Pappa analiza. Zakaj se testirate za RRR in hCG?

To je beljakovina, ki se med nosečnostjo proizvaja v velikih količinah. Njegova raven se uporablja za oceno tveganja za kromosomske nepravilnosti pri prenatalni diagnozi fetalnih patologij.

Sopomenkeangleščina

Z nosečnostjo povezan plazemski protein-A (PAPP-A), papalizin 1.

Raziskovalna metoda

Trdnofazni kemiluminiscenčni encimski imunosorbentni test ("sendvič" metoda).

Enote

MMU/ml (milimednarodna enota na mililiter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Venska kri.

Kako se pravilno pripraviti na raziskavo?

  • 24 ur pred krvodajalstvom se iz vaše prehrane izogibajte mastni hrani.
  • Izogibajte se fizičnemu in čustvenemu stresu in ne kadite 30 minut pred testom.

Splošne informacije o študiju

Z nosečnostjo povezan plazemski protein A (PAPP-A) je encim, ki vsebuje cink (metaloproteinaza). Med nosečnostjo ga v velikih količinah proizvajajo fibroblasti v zunanji plasti posteljice in decidue, najdemo pa ga v materinem krvnem obtoku kot beljakovinsko frakcijo z visoko molekulsko maso.

Encim PAPP-A odcepi beljakovinske fragmente iz inzulinu podobnega rastnega faktorja in poveča njegovo biološko aktivnost ter s tem zagotovi popolno rast in razvoj posteljice. Poleg tega lahko inaktivira nekatere encime v krvi (tripsin, elastazo, plazmin) in modulira imunski odziv materinega telesa. Njegova vsebnost v krvi narašča z napredovanjem nosečnosti. Ni bistveno odvisno od parametrov, kot sta spol in teža otroka. Le v obdobju intenzivne tvorbe posteljice (7-14. teden nosečnosti) obstaja močna povezava med nivojem PAPP-A in koncentracijo estradiola. Po porodu PAPP-A hitro upada v nekaj dneh.

Pri kromosomski nenormalnosti z malformacijami ploda se koncentracija PAPP-A v krvi znatno zmanjša od 8. do 14. tedna nosečnosti. Najbolj dramatično zmanjšanje je opaziti pri trisomijah na 21., 18. in 13. kromosomu. Pri Downovem sindromu je indikator PAPP-A za red velikosti nižji kot v normi. Raven PAPP-A v krvnem serumu matere še bolj pade, če ima plod genetsko patologijo z več malformacijami - sindrom Cornelia de Lange.

Preiskava je predpisana v kombinaciji z določanjem beta podenote humanega horionskega gonadotropina in ultrazvočnim pregledom debeline nuhalne svetline. Ta celovit pregled je priporočljiv za odkrivanje Downovega sindroma in drugih kromosomskih nepravilnosti ploda v prvem trimesečju nosečnosti (10-13 tednov). Ločena določitev PAPP-A je najbolj informativna pri 8-9 tednih. Po 14 tednih nosečnosti se vrednost tega indikatorja kot označevalca tveganja za kromosomske nepravilnosti izgubi, saj raven ustreza normi tudi pri patologiji.

Na podlagi rezultatov tega testa se odloči o smiselnosti predpisovanja dodatnih metod pregleda ploda. Vendar raven PAPP-A ne more služiti kot merilo za diagnozo. Pri normalni nosečnosti je lahko rezultat testa lažno pozitiven v 5 %, plodove kromosomske nepravilnosti pa odkrijejo le pri 2-3 % nosečnic z znižanimi vrednostmi PAPP-A. V ZDA s tem testom v prvem trimesečju nosečnosti odkrijejo približno 85% primerov Downovega sindroma in 95% Edwardsovega sindroma. Če je rezultat pozitiven, so potrebne dodatne preiskave, vključno s punkcijo horionskih resic, amniocentezo z genetskim testiranjem pridobljenega materiala.

Beljakovine PAPP-A lahko najdemo v minimalnih količinah pri moških in ženskah, ki niso noseče. Povečanje PAPP-A je zabeleženo po poškodbi aterosklerotičnih plakov pri akutnem koronarnem sindromu in nestabilni angini. Ta protein se aktivno preučuje kot marker za prognozo koronarne srčne bolezni, vendar še ni dobil široke uporabe v srčnih laboratorijskih testih.

Za kaj se uporablja raziskava?

  • Za odkrivanje možnih kromosomskih nepravilnosti pri plodu.
  • Oceniti nevarnost predčasne prekinitve nosečnosti ali splava, napovedati potek nosečnosti.

Kdaj je predviden študij?

Pri pregledu nosečnic v prvem trimesečju (analiza je priporočljiva v 10-13 tednih nosečnosti), zlasti ob prisotnosti dejavnikov tveganja za razvoj patologije:

  • starost nad 35 let;
  • spontani splav in resni zapleti nosečnosti v preteklosti;
  • kromosomske patologije, Downova bolezen ali prirojene malformacije v prejšnjih nosečnostih;
  • dedne bolezni v družini;
  • pretekle okužbe, izpostavljenost sevanju, jemanje zdravil v zgodnji fazi nosečnosti ali tik pred njo, ki imajo teratogeni učinek (lahko povzročijo prirojene napake in anomalije ploda).

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti

Vzroki za zvišane ravni plazemskega proteina A (PAPP-A), povezanega z nosečnostjo:

  • večplodna nosečnost,
  • velik plod in povečana masa posteljice,
  • nizka lokacija posteljice.

Vzroki za znižane ravni z nosečnostjo povezanega plazemskega proteina A (PAPP-A):

  • Downov sindrom - trisomija na 21. kromosomu (duševna zaostalost, prirojena srčna bolezen, značilne poteze obraza in druge anomalije);
  • Edwardsov sindrom - trisomija na kromosomu 18 (globoka duševna zaostalost, srčne napake, strukturne anomalije lobanje, nizek položaj ušes, displazija stopal in druge anomalije);
  • Patauov sindrom - trisomija na 13. kromosomu (razcep ustnice in neba, polidaktilija - dodatni prsti na rokah ali nogah, nerazvitost zunanjih genitalij, mikrocefalija - zmanjšana velikost lobanje in možganov, mikroftalmija - nerazvitost očesa in druge anomalije);
  • Sindrom Cornelia de Lange je genetska bolezen s številnimi prirojenimi okvarami (zastoj v rasti in razvoju, duševna zaostalost, mikrocefalija, okvara vida, razcep neba in druge anomalije);
  • grožnja spontanega splava in zgodnja prekinitev nosečnosti;
  • fetoplacentalna insuficienca;
  • podhranjenost ploda (nezadostna teža zaradi podhranjenosti).

Kaj lahko vpliva na rezultat?

  • Uničenje rdečih krvnih celic v vzorcu in kršitve tehnike odvzema krvi lahko izkrivijo rezultat.
  • Med večplodno nosečnostjo se vsebnost PAPP-A v materini krvi poveča in je težko oceniti verjetnost kromosomskih nepravilnosti.
  • Če je gestacijska starost ploda nepravilno določena, se lahko rezultat lažno poveča ali zmanjša.

Pomembne opombe

  • Test za plazemski protein-A, povezan z nosečnostjo, pri nosečnicah se ne uporablja za diagnosticiranje patologije ploda in placentne insuficience, temveč za oceno njihove verjetnosti. Odločitev za prekinitev nosečnosti na podlagi sprememb ravni PAPP-A bi bila velika napaka.
  • Uporaba invazivnih diagnostičnih metod (biopsija horionskih resic, amniocenteza, kordocenteza) ni priporočljiva, če so presejalni testi normalni in ni sprememb na ultrazvoku.
  • Placentalni laktogen

Kdo naroča študijo?

Porodničar-ginekolog, medicinski genetik.

Literatura

  • Gorin V. S., Serov V. N. in drugi . Protein-A, povezan z nosečnostjo, in drugi makroglobulini kot proteinski markerji perinatalne patologije. Ruski bilten perinatologije in pediatrije, N 4, 1998, str. 18-24.
  • Body R., Ferguson C. Nosečnost? povezana plazemska beljakovina A: nov srčni marker z obljubo. Emerg Med J. 2006 november; 23 (11): 875–877. PMCID: PMC2464389.
  • Brügger-Andersen T, Bostad L in drugi. Aktivnost z nosečnostjo povezanega plazemskega proteina A (PAPP-A), izražena z imunohistokemijo v aterotrombotičnih plakih, pridobljenih z aspiracijsko trombektomijo pri bolnikih z miokardnim infarktom z elevacijo ST: kratko sporočilo. Thromb J 2010 Jan 27;8(1):1. PMID: 20181026.

Da bi preprečili morebitne nosečniške zaplete in preprečili različne nepravilnosti ploda, morajo nosečnice opraviti celo vrsto različnih pregledov. Ta kompleks vključuje analizo PAPP, ki se izvaja skupaj z drugimi študijami.

Kaj je PAPP-A

PAPP-A je plazemski protein, ki ga lahko proizvajajo samo nosečnice. Seveda je v majhnih količinah prisoten v krvnem serumu vsakega človeka. Toda zunanja celična plast zarodka začne sintetizirati to snov v velikih količinah.

Analiza tega proteina (PAPP-A) omogoča ugotavljanje, ali obstajajo motnje v razvoju zarodka. Ker ultrazvok v zgodnji nosečnosti ne pokaže potrebnih informacij o stanju ploda.

Zdravniki pravijo, da če se količina plazemskih beljakovin v krvi spremeni, to lahko pomeni, da se pri nerojenem otroku razvije nekakšna bolezen, povezana z nizom kromosomov, na primer Downov sindrom. Nihanja v ravni plazemskega proteina-A v krvi lahko kažejo tudi na nevarnost splava ali spontanega splava. Analiza PAPP je prav zaradi izjemnega pomena sprememb njegove količine za diagnosticiranje fetalnega razvoja ena najpomembnejših v perinatalnih presejalnih raziskavah.

Analiza PAPP daje koristne informacije že v 8. tednu nosečnosti. Zdravniki običajno predpišejo ta test skupaj s HCG, ki zahteva vzorec krvi. Te študije se izvajajo med 11. in 14. tednom. Če se ta analiza opravi pozneje, ne bo dala zanesljivih informacij.

Da bi bil popolnoma prepričan, ali se pri plodu razvija kakšna kromosomska bolezen ali ne, mora zdravnik opraviti vrsto preiskav: PAPP, hCG in ultrazvok. Med časom, ko je bil opravljen ultrazvok, in časom, ko je bila odvzeta kri za biokemijo, ne smejo preteči več kot tri dni. V nasprotnem primeru raziskava ne bo dala tako natančnih rezultatov.

V katerih primerih je potrebno opraviti test PAPP-A?

Krv za določanje količine plazemskega proteina A se daruje v naslednjih primerih:


Analiza ne traja več kot dva dni. Kri za raziskave se vzame zjutraj, pod pogojem, da ženska ne jedo ničesar. Nosečnica dan prej ne sme piti alkohola, sladkarij ali preprosto prenajedati. Prav tako ni priporočljivo opravljati težkega dela.

Kaj pomenijo rezultati PAPP-A?

Dekodiranje PAPP se izvede ob upoštevanju količine plazemskih beljakovin, indikatorja hCG in rezultatov ultrazvoka. V tem primeru je treba posvetiti pozornost telesni teži nosečnice, njenemu odnosu do slabih navad, spočetju kot rezultat IVF, pa tudi prisotnosti diabetesa mellitusa in uporabe zdravil.

Norma PAPP je drugačna za vsak teden nosečnosti. Raste od 8 do 14 tednov. Na začetku ta norma postane 0,17 medu/ml, na koncu pa 8,54 medu/ml.

Če so vrednosti PAPP-A nižje, kot bi morale biti normalne, lahko to pomeni, da se lahko pri plodu razvije ena od naslednjih bolezni:

  • Edwardsova bolezen je motnja na kromosomu 18, ki ima za posledico nenormalen razvoj tako telesnega kot duševnega razvoja.
  • Downova bolezen je motnja v 21. kromosomu, ki povzroči zaostanek v razvoju psihe in fizičnih lastnosti.
  • Sindrom Cornelia de Lange je genska mutacija, ki posledično upočasni otrokov razvoj psihomotoričnih sposobnosti.
  • Druge bolezni, povezane s kromosomi.

Nosečnice, ki imajo nenormalne ravni PAPP, so v nevarnosti odpovedi ploda ali spontani splav.

Če je raven PAPP visoka, to lahko pomeni, da so vam postavili napačno gestacijsko starost. Drugi razlog za to je lahko, da plod sintetizira več beljakovin, kot bi jih moral.

Ne pozabite, da je treba za začetek suma, da ima plod nepravilnosti na kromosomski ravni, opraviti vrsto študij. Šele če je raven PAPP-A precej nižja od normalne, hCG povišan in je ultrazvok pokazal, da je debelina nuhalnega prostora pri plodu večja od 3 mm, lahko z gotovostjo govorimo o nepravilnostih v razvoju nosečnosti.

Žal pa analiza PAPP in njen izvid ne omogoča zanesljive diagnoze bolezni. Samo pomaga ugotoviti, ali obstaja tveganje za kromosomsko motnjo pri plodu. To pomeni, da mora nosečnica opraviti temeljit pregled in biti ves čas nosečnosti pod stalnim zdravniškim nadzorom.

V nobenem primeru se ne smete prepustiti paniki pred časom. Analiza samo pove, ali je nosečnica ogrožena ali ne.

Med čakanjem na otroka bodoča mamica opravi številne teste in opravi tudi različne preglede. Glavni namen takšnega spremljanja je nadzor nad razvojem otroka in potekom nosečnosti. Eden od rutinskih pregledov je prvi prenatalni presejalni pregled (presejanje v prvem trimesečju) - celovit pregled, ki vključuje ultrazvok in preiskave krvi za določene parametre. Pridobljeni biokemični podatki nam omogočajo oceno tveganja kromosomskih nepravilnosti pri otroku, pa tudi napoved nosečnosti (grožnja prekinitve ali spontani splav). Kaj je dvojni test? Kateri testi so vključeni v to?

Biokemični pregled prvega trimesečja ima drugo ime - dvojni test. Krvni test se opravi na isti dan kot ultrazvok. Priporočljivo je, da pregled opravite v obdobju od 8 do 14 tednov. Vendar pa zaradi dejstva, da se ocena dobljenih rezultatov izvaja v povezavi s podatki ultrazvoka, ženske opravijo dvojni test v intervalu od 11 do 13 tednov nosečnosti. Test se izvaja na prazen želodec. Poleg tega, da ne bi izkrivljali resnične slike, je na predvečer odvzema krvi priporočljivo, da se držite diete - izključite mastno, ocvrto, prekajeno in začinjeno hrano, sladkarije, čokolado, meso in morske sadeže.

Biokemični pregled ni obvezen test. Ta pregled je priporočljiv za ženske z visokim tveganjem:

  • Starost nad 35 let (ker starejša kot je nosečnica, večje je tveganje za kromosomske nepravilnosti pri otroku).
  • Otroci z genetskimi motnjami so se že rodili.
  • Med čakanjem na otroka so bile ugotovljene ali prebolele nalezljive bolezni.
  • V bližnjih sorodnikih obstajajo genetske motnje.
  • Škodljivi delovni pogoji (še posebej, če je delo povezano s tveganjem izpostavljenosti sevanju).
  • Obstaja zgodovina spontanih splavov (ali splavov).

Študija vključuje preverjanje venske krvi bodoče matere za vsebnost PAPP in hCG. Kaj skrivajo te kratice?

Indikator PAPP-A med nosečnostjo

PAPP je beljakovina, ki nastaja v krvni plazmi. Aktivna sinteza te snovi se začne od trenutka, ko se zarodek vsadi v steno maternice - beljakovino proizvaja zunanja celična plast zarodka in je odgovorna za rast otrokovih tkiv. Zaradi tega ima indikator tega markerja pomembno vlogo pri diagnosticiranju normalnega razvoja otroka. Tudi v zgodnjem obdobju nosečnosti, ko z ultrazvočnim spremljanjem še ne moremo razbrati morebitne težave, lahko vrednost beljakovine PAPP-A že signalizira o tem. Z naraščajočo gestacijsko starostjo se poveča tudi koncentracija tega proteina v krvi, vendar pa je lahko po 14. tednu nosečnosti raven plazemskega proteina A v mejah normale tudi ob prisotnosti patologije. Iz tega razloga je optimalno študijsko obdobje prvo trimesečje. Ker se test PAPP-A izvaja skupaj z ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo, se študija najpogosteje izvaja pri 12 tednih. To obdobje je tudi meja z vidika perinatalne gradacije - od tega trenutka se zarodek imenuje plod. Glavni namen analize za PAPP-A je ugotoviti, ali je vsebnost beljakovin v krvi normalna, saj je ta indeks glavni marker kromosomskih patologij.

Brezplačna enota β-hCG med nosečnostjo

β-hCG - humani horionski gonadotropin - hormon, ki ga sintetizira membrana (horion) ploda. Povečanje vsebnosti tega hormona v krvi in ​​urinu ženske nam omogoča, da govorimo o začetku nosečnosti v najzgodnejših fazah. Raven tega hormona se v prvih tednih nenehno povečuje in doseže vrh v 12-13 tednih nosečnosti. Poleg tega se raven hCG rahlo zmanjša in ostane na isti ravni skozi celotno nosečnost. Med prvim predporodnim pregledom se oceni tudi vsebnost tega hormona v krvi bodoče matere.

Izračun tveganja kromosomskih bolezni

Poleg izvajanja dejanskega krvnega testa za vsebnost hormona hCG in plazemskega proteina A, povezanega z nosečnostjo, program na podlagi vseh vnesenih podatkov dodatno izračuna individualna tveganja genetskih patologij pri otroku - Down, Edwards in Patau sindrom. Rezultat je podan v razmerju 1:XXX, kar pomeni, da 1 od XXX žensk rodi otroka z navedeno anomalijo. V skladu s tem nižja kot je vrednost XXX, večja je verjetnost razvojne napake. Mejne vrednosti za vsak sindrom so navedene ob podatkih nosečnice. Ne pozabite, da te vrednosti kažejo le na večjo ali manjšo verjetnost odstopanja, ne kažejo pa na njegovo obvezno prisotnost.

  • Povečanje β-hCG med nosečnostjo je možno z:
  1. Downov sindrom.
  2. Nosečnost z dvema ali več dojenčki.
  3. Diabetes mellitus v nosečnosti.
  4. V primeru hude toksikoze.
  5. Hydatidiformni zanos.
  • β-hCG med nosečnostjo pod normalno je možen z:
  1. Edwardsov sindrom.
  2. Visoko tveganje za spontani splav ali prekinitev nosečnosti.
  3. Placentalna insuficienca.
  4. Zunajmaternična nosečnost - v tem primeru se patologija običajno odkrije v zgodnejši fazi.

Raven PAPP-A med nosečnostjo

Prenatalni presejalni krvni test pokaže ravni plazemskega proteina A, PAPP-A, povezanega z nosečnostjo. Skladnost tega kazalnika z normo določa taka značilnost, kot je MoM. Ta koeficient kaže skladnost s povprečno vrednostjo (mediano) za trenutno stopnjo nosečnosti. MoM se izračuna kot količnik med pridobljenimi podatki o plazemskih beljakovinah, povezanih z nosečnostjo, in srednjo vrednostjo za določeno gestacijsko starost. Odstopanje od MoM v smeri zmanjšanja ali povečanja kaže na nizek ali visok PAPP-A med nosečnostjo. Pri ocenjevanju biokemičnih podatkov specialist ne preučuje indikatorja beljakovine, povezane z nosečnostjo (PAPP-A) ločeno, ampak ga upošteva v povezavi s podatki o hCG ali ultrazvočno sliko.

PAPP-A se med nosečnostjo zmanjša

Zmanjšanje koncentracije proteina A, ki je povezan z nosečnostjo, PAPP, je neugoden znak. Ta slika je možna z:

  • Grožnja spontanega splava ali prekinitev nosečnosti.
  • Downov sindrom (trisomija 21).
  • Edwardsov sindrom (trisomija 18) - pride do pomembnega zmanjšanja PAPP-A.
  • Sindrom Cornelia de Lange.

Zvišan PAPP-A med nosečnostjo

Izolirano povečanje te vrednosti nima diagnostične vrednosti. Ta rezultat testa je lahko posledica nizke pritrjenosti posteljice, večplodne nosečnosti ali nepravilno navedene gestacijske starosti. Če ima nosečnica prekomerno telesno težo (debela), se lahko poveča tudi vrednost beljakovin v plazmi. Verjetnost kromosomskih nepravilnosti s povišanim PAPP-A je majhna, čeprav je ni mogoče popolnoma izključiti. Zvišane ravni beljakovin v plazmi se ocenijo v povezavi s podatki o β-hCG.

PAPP test med nosečnostjo

Pri ocenjevanju dobljenih rezultatov se ne upoštevajo le podatki drugih pregledov in analiz, temveč tudi starost bodoče matere, pa tudi njena telesna teža. Ker se koncentracija beljakovin v plazmi v prvih tednih nenehno povečuje, je pri izvajanju krvnega testa PAPP-A med nosečnostjo pomembno pravilno in natančno navesti gestacijsko starost. Netočnost tega parametra lahko bistveno popači rezultate. Vsebnost plazemskega proteina A se določi v mU/ml.

PAPP-A med nosečnostjo je normalen

Glede na obdobje nosečnosti malčka se razlikujejo tudi beljakovinski standardi:

  • za 10-11 tednov - 0,45-3,73 mU / ml;
  • za tedne 11-12 - 0,78-4,77 mU / ml;
  • za tedne 12-13 - 1,03-6,02 mU / ml;
  • za tedne 13-14 - 1,47-8,55 mU / ml.

Podatki, pridobljeni iz analize PAPP-A med nosečnostjo, se interpretirajo ne samo v skladu z običajnimi merili, temveč tudi z vrednostjo MoM. Sprejemljiva srednja vrednost je v območju od 0,5 do 2 MoM. Če govorimo o večplodni nosečnosti, se zgornja meja pomakne na 3,5 MoM.

PAPP-A med nosečnostjo - odstopanje od norme

Če pridobljeni podatki padejo izven določenih intervalov, se to oceni kot odstopanje od norme. Če rezultati analize PAPP-A med nosečnostjo odkrijejo neskladja z referenčnimi intervali, se ženski priporoča posvetovanje z genetikom in opravljanje dodatnih pregledov. Najbolj informativni z vidika izključitve ali potrditve kromosomskih bolezni otroka so: biopsija horionskih resic, amniocenteza - punkcija plodove ovojnice za zbiranje amnijske tekočine otroka ali kordocenteza - odvzem popkovnične krvi. Rezultati vseh postopkov imajo visoko zanesljivost 98-99%. Kljub informativnosti študij zaradi svoje invazivnosti niso priljubljene. Mnoge ženske se bojijo tveganj, povezanih s temi manipulacijami. Tudi če rezultati presejanja (ultrazvočni podatki in biokemični kazalci) kažejo na visoko tveganje za patologijo, ima ženska pravico zavrniti dodatne preiskave.

Ko pride do dolgo pričakovane nosečnosti, se ženska z vsemi močmi trudi, da bi bila čim bolj uspešna. Medicinska diagnostika je danes odličen način za odkrivanje razvojnih napak in preprečevanje njihovih posledic brez škode za mater in otroka.

Danes ni nosečnice, ki ne bi opravila prvega predporodnega pregleda. To je celovita študija, ki lahko prepozna patologije in nepravilnosti razvoja ploda v zgodnjih fazah. To vključuje tudi analizo plazemskega proteina PPAP. Vsaka bodoča mati mora vedeti o normi PAPP-A med nosečnostjo. Ta indikator ima pomembno vlogo pri diagnosticiranju ene ali druge oblike razvojne motnje pri bodočem otroku.

Zakaj se pregled izvaja?

Nosečnica je previdna pri pregledih, ki jih predpiše zdravnik. Navsezadnje je zdaj glavna stvar, da nič ne ogroža otroka. Zato, ko ginekolog izda napotnico za pregled pri 13 tednih in 6 dneh, bodoča mati pogosto ne ve, kaj lahko pričakuje od vsega tega in je zelo zaskrbljena.

Pravzaprav je prenatalni pregled čim bolj varen in je zaradi preprostih metod njegovega izvajanja predpisan absolutno vsem pri 11–13 porodniških tednih:

  • ultrazvok;
  • presejalni biokemični krvni test.

Prvi prenatalni pregled je predpisan pri 11 - 13 tednih 6 dni. V tem obdobju je ta raziskava najbolj informativna.

Še posebej pomembno je opraviti študijo za žensko z zapleteno nosečnostjo ali prejšnjimi neuspešnimi poskusi zanositve. Ti dejavniki tveganja vključujejo:

  • ženska, starejša od 35 let;
  • prisotnost prejšnjih nosečnosti, ki so se končale s spontanimi splavi ali nosečnostjo, ki se ne razvija;
  • v družini že raste otrok s kromosomsko ali genetsko patologijo;
  • med resnično nosečnostjo v zgodnjih fazah do 13 tednov je bila huda nalezljiva bolezen;
  • vpliv škodljivih dejavnikov, povezanih z ženskim poklicem;
  • zasvojenost bodoče matere z alkoholom in drogami.

Najprej se opravi ultrazvočni pregled, nato pa se isti dan odvzame kri za biokemični pregled. Skladnost s tem zaporedjem skupaj zagotavlja zanesljiv rezultat raziskave. Prvi pregled zahteva najbolj pravilno gestacijsko starost, do dneva. Točno obdobje lahko določi le zdravnik z ultrazvočno diagnostiko. Poleg tega bo samo ultrazvok dal rezultat o tem, ali je nosečnost enoplodna ali večplodna. Brez teh podatkov na splošno ni priporočljivo darovati krvi, saj ne boste dobili kakovostnih rezultatov.

Biokemijski krvni test za presejanje v 1. trimesečju

V času darovanja krvi mora bodoča mati že imeti v rokah rezultate ultrazvoka z natančno gestacijsko starostjo in spremljajočimi komentarji zdravnika. Na primer, če je ultrazvočna diagnostika pokazala zamrznitev ploda, je nadaljnja analiza preprosto nesmiselna.

Darovanje krvi za tak pregled vključuje številna pravila:

  1. Zaužiti izključno na prazen želodec. Voda je dovoljena le, če ima mati hudo toksikozo ali omotico.
  2. Če je mogoče, darujte kri čim prej, vendar brez zamenjave zaporedja postopkov. Če postopek darovanja biomateriala traja dolgo, vzemite s seboj prigrizek in pojejte takoj po odhodu iz sobe za zdravljenje.
  3. Nekaj ​​​​dni pred načrtovanim testom iz prehrane izključite številna živila: mastno in prekajeno hrano, oreščke, čokolado, morske sadeže.
  4. Dan pred darovanjem biomateriala se je treba izogibati težki telesni dejavnosti.

Biokemijski test krvi je namenjen preučevanju dveh kazalcev:

  • prosti humani horionski hormon (hCG);
  • plazemski protein PAPP-A.

Rezultati biokemičnega presejanja so pripravljeni v 2 dneh.

Kaj je PAPP-A

PAPP-A je plazemski protein, ki ga začne telo aktivno izločati med nosečnostjo.

Proizvaja ga zunanja plast zarodka v trenutku, ko ta prodre skozi stene maternice. Zato je krvni test za raven te beljakovine izrednega pomena za zgodnjo diagnozo nenormalnega razvoja nerojenega otroka. Tudi na samem začetku nosečnosti, ko ultrazvok ne more odkriti težave, lahko indikatorji PAPP-A signalizirajo njeno prisotnost.

Sprememba kvantitativnega odstopanja od norme PAPP lahko kaže na:

  • Downov sindrom;
  • zamrznjena nosečnost;
  • nevarnost spontanega splava.

Krvni test za PAPP-A je treba opraviti pred 14. tednom nosečnosti. Kasneje ne smete pričakovati zanesljivih rezultatov. Po 14 tednih bo indikator PAPP-A pri ženski z genetsko-kromosomsko patologijo ploda popolnoma enak kot pri ženski, ki nosi zdravega otroka.

Vsako odstopanje od norme med nosečnostjo, bodisi povečanje ali zmanjšanje ravni beljakovin v plazmi, bi moralo biti razlog za zaskrbljenost.

POMEMBNO! Samo kombinacija rezultatov ultrazvoka in biokemičnega presejanja lahko da popolno sliko o poteku nosečnosti. Krv je treba darovati najpozneje 3 dni po ultrazvočnem pregledu. Zdravnik vam ne postavi natančne diagnoze, ampak le opozori na možne patologije, ki jih je mogoče potrditi ali ovreči z natančnejšimi metodami pregleda.

Rezultati krvnega testa za PAPP-A

Pri interpretaciji rezultatov prvega presejanja ginekolog upošteva vse značilnosti nosečnice: težo, prisotnost sladkorne bolezni, ali je v času testa jemala kakšna zdravila, prisotnost ali odsotnost slabih navad, ali je bila nosečnost dosežena z IVF ali ne, in mnogi drugi.

Raven beljakovin v plazmi se poveča od 8 do 13-14 tednov.

Običajno se indikator PAPP-A pri nosečnici razlikuje glede na teden nosečnosti.

Odstopanja od norme lahko kažejo na genetsko-kromosomsko patologijo ploda, pri nosečnici pa obstaja tveganje za odpoved ploda ali spontani splav.

Beljakovine PAPP-A, povezane z nosečnostjo, so lahko povišane zaradi številnih drugih razlogov:

  • teža otroka je precej velika;
  • nizka lokacija posteljice;
  • večplodna nosečnost.

Rezultati analize v MoM

Ko rezultati krvnega pregleda pridejo do zdravnika, ki vodi nosečnost, pretvori kazalnike v enotah v koeficient MoM. Razkriva odstotek odstopanj pri določeni ženski od povprečne norme.

Če je presejalni rezultat pozitiven, se koeficient MoM spreminja od 0,5 do 2,5.

V vseh laboratorijih so standardi koeficienta MoM enaki. Zato lahko za ponovno analizo izberete popolnoma katero koli institucijo, če ne zaupate svojim rezultatom.

Norme PAPP-A za večplodno nosečnost

Že pri trinajstih tednih lahko med 1 pregledom zdravnik odkrije dva ali več zarodkov v maternični votlini. Večplodna nosečnost je zapletena nosečnost in zahteva posebno spremljanje skozi celotno obdobje nosečnosti. Tveganje takšne nosečnosti je lahko, da se en plod razvije brez vidnih patologij, drugi pa ima znake razvojnih nepravilnosti že pri 13 tednih. Zato je zelo pomembno, da bodoča mati resno pristopi k vprašanju prvega predporodnega pregleda.

Pri prvem pregledu med nosečnostjo z dvojčki bodo norme testa nekoliko drugačne kot pri enoplodni nosečnosti.

Prvič, glavna študija bo ultrazvok, kjer bo zdravnik posebno pozornost namenil otrokovemu ovratniku. Tu se kopiči tekočina, ki signalizira možni Downov sindrom.

Drugič, zdravnik ne bo predpisal biokemičnega krvnega testa. V primeru večplodne nosečnosti bo neinformativen in lahko daje tako lažno povečane kot lažno zmanjšane rezultate. Možno je, da se materina kri lahko uporabi samo za določitev koeficienta MoM. Običajno pri nosečnici z dvojčki doseže 3,5 MoM.



Priporočamo branje