Синдром желтых ногтей. Заболевания ногтей - причины, симптомы, лечение - Синдром желтых ногтей

Изменение цвета ногтевой пластины способно многое рассказать о состоянии организма. Желтый ноготь на большом пальце ноги может быть симптомом заболеваний внутренних органов. Такой дефект нередко появляется у представительниц слабого пола, часто использующих для покраски ногтей некачественные лаки. Существуют и другие причинно-следственные связи. Знания о них помогают правильно ориентироваться и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Спровоцировать изменение окраски ногтей пальцев ног способны разные причины.

Название болезни	Клинические проявления
Острые и хронические заболевания печени (гепатит, цирроз)	В результате их развития в кровь выделяется огромное количество билирубина – желчного пигмента. Он не растворяется в воде, поэтому накапливается в тканях. Сначала желтеют ногти на ногах и на руках (одновременно), потом кожа и белки глаз.
Местные грибковые патологии	Грибок приникает в разные слои пластины, его жизнедеятельность меняет ее структуру. Она становится рыхлой. Края крошатся и отслаиваются, меняется цвет
Дисбаланс микрофлоры кишечника	Приводит к нарушению всасывания и усвоения полезных микроэлементов и минералов. Среди них есть компоненты, которые участвуют в строении рогового слоя. Изменение цвета способно сигнализировать об их недостатке
Развивается у людей пожилого возраста, свидетельствует о разных патологических процессах. Его течение может быть связано с заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, с гормональными нарушениями. Если это так, ногтевая пластина утолщается, деформируется, ее поверхность становится шероховатой на ощупь. Визуальная диагностика не позволяет выявить причину образования, поэтому пациент направляется на полное диагностическое обследование
Сахарный диабет	Увеличение глюкозы в крови приводит к поражению сосудов, нервных окончаний. В нижних конечностях, в силу анатомических особенностей, патологические изменения протекают быстрее. В результате частично утрачивается чувствительность, ткани испытывают кислородное голодание (ногтевые пластины в том числе). В результате они начинают крошиться, желтеют, появляются синяки. Кровоизлияние нередко становится причинной развития бактериальной или грибковой инфекции, для их развития тоже характерно изменение цвета ногтей

Причины появления желтизны, не связанные с заболеваниями внутренних органов

Ногтевая пластина способна становиться желтой и толстой при несоблюдении правил личной гигиены: ноги потеют, влажная среда формирует благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий. Их жизнедеятельность приводит к изменению цвета рогового слоя.

Часто случается описываемое явление при длительном приеме антибиотиков пенициллиновой группы: лекарства ослабляют базальные клетки ногтевого матрикса.

У женщин ногти на ногах желтеют из-за частого применения некачественного лака. Химические элементы, входящие в их состав, проникают глубоко в структуру пластины, вызывают ее окрашивание изнутри. Устранить его при помощи растворителей не представляется возможным. Чем ярче цвет лака, тем сильнее будут проявляться желтые пятна после снятия цветного покрытия. Поэтому специалисты рекомендуют при использовании подобных средств предварительно наносить на пластину специальную базу.

Дифференциальная диагностика

Без устранения причины лечение изменения цвета ногтей окажется бесполезным. Поэтому важно сразу обращаться за помощью к врачу-дерматологу. Во время осмотра он соберет тщательный анамнез и методом исключения постарается определить фактор-провокатор.

Важно на данном этапе дифференцировать структурные изменения, связанные с внешними воздействиями, от патологических состояний, связанных с заболеваниями внутренних органов. Для этих целей производится:

исследование пластины специальной лампой;
биопсия пораженного участка и последующая микроскопия;
соскоб с кожи вокруг больного ногтя;
забор крови для определения антител к сифилису и к лепре;
анализ крови на сахар.

Результаты анализов позволяют выявлять или исключать грибковые и бактериальные инфекции, сахарный диабет, воспалительные процессы. Схема лечения разрабатывается с учетом полученных данных.

Медикаментозное лечение

Если появление желтого цвета на ногтях ног связано с развитием внутреннего заболевания или грибковой инфекции, обязательно применяется этиотропная терапия. При заболеваниях печени назначаются гепатопротекторные препараты, обладающие антиоксидантным и антидепрессивным действием, холеретическим и детоксицирующим эффектом («Эссенциале Форте», «Гептрал»).

При грибковых инфекциях используется двойное воздействие на причину болезни. Больному прописываются противогрибковые лекарства для приема внутрь («Дифлюкан», «Фунгавис»), средства для наружного применения (кремы, мази и лаки «Батрафен», «Лоцерил», «Микозан»). Для поддержания иммунитета больным рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы.

Народные методы

Средства народной медицины эффективны для «лечения желтизны», появившейся на ногтях больших пальцев ног в результате причин, не связанных с внутренними патологиями.

Если ногти пожелтели в результате использования некачественных лаков, их можно пытаться отбелить соком свежего лимона. Им нужно пропитывать пластину каждый день до появления ожидаемых результатов. Ускорить выздоровление помогают компрессы с долькой свежего цитруса, сделанные на ночь (кусочек лимона прикладывается к пораженной пластине, фиксируется целлофаном и бинтом).

Если ногти пожелтели в результате ношения тесной обуви, избавиться от некрасивого дефекта можно, применив мазь, приготовленную из ложки уксуса (70%), такого же количества растительного масла и одного сырого яйца. Ингредиенты тщательно перемешиваются, получившаяся масса толстым слоем наносится на желтую пластину. Сверху мазь нужно прикрыть целлофаном, палец забинтовать, на ноги надеть носки.

Если ногти пожелтели под воздействием других неблагоприятных факторов, нужно использовать для отбеливания масло чистотела или чайного дерева. При их помощи обильно пропитывается пластина, потом палец закрывается целлофаном и бинтуется, после надеваются носки. Делать втирания можно в любое время суток.

Если на кончиках пальцев появились не пятна желтого цвета, а полоски, бороться с ними специалисты рекомендуют при помощи ванночек с отваром из коры дуба. Для его приготовления необходимо взять три ложки сырья, добавить такое же количество сухих цветов сирени, две ложки цветов календулы, ложку травы чистотела. Залить сбор кипятком (воды столько, сколько нужно для ванночки), настоять сутки. Перед принятием ванночки настой подогреть до температуры 36 градусов. Перед применением средств народной медицины полезно сделать тест на аллергию.

Профилактика

Обезопасить себя от многих болезней можно, придерживаясь следующих рекомендаций.

Соблюдать правила посещения общественных бань, саун и бассейнов, брать с собой и носить там сменную обувь.
Всегда пользоваться только личными банными принадлежностями и индивидуальным полотенцем.
Перед проведением педикюра все инструменты обеззараживать.
Вовремя лечить любые хронические заболевания.
Подбирать обувь по размеру, приобретать ту, что сшита из натуральных материалов.
Ежедневно мыть ноги с мылом, раз в неделю проводить профилактику грибкового поражения при помощи обработки антимикотической мазью.
Ежедневно менять носки, отказываться от ношения изделий, сшитых из синтетических тканей.
Предупреждать обильное потение.
Поддерживать иммунитет приемом витаминно-минеральных комплексов.
Правильно питаться, обогащать рацион витаминами, продуктами, богатыми растительным и животным белком.

При появлении симптомов любых дистрофических изменений рогового слоя пластины сразу обращаться за помощью к дерматологу. Нельзя оставлять без внимания формирование мозолей, наростов и трещин на стопах.

Синдром желтых ногтей приобрел шифр в Международной классификации 10 пересмотра L60.5. Однако стоит знать, что под внешним проявлением синдрома желтых ногтей может скрываться патология различных органов и систем: гепатит, лимфостаз, нарушения в эндокринной системе, декомпенсация проблем с легкими, кожей, сердцем.

Тщательное обследование позволит выявить причину данного синдрома ..

Что такое синдром желтых ногтей

Синдром желтых ногтей - редкое проявление патологии внутренних органов, характеризуется утолщением ногтевой пластины, приобретением желтой окраски, выпуклой формы, шероховатости, потерей блеска, и в результате - расслаиванием и деструкцией.

В равной степени поражает представителей мужского и женского пола, однако характерно больше для старшей возрастной группы. Иногда заболеванию присущ семейный характер. Сезонность проявлений не характерна. Однако следует помнить, что пигментация ногтевой пластины прослеживается в некоторых национальностях в норме.

Причины развития синдрома желтых ногтей

1. Ногтевая пластина приобретает окраску желтого цвета по причине накопления в подногтевом пространстве желчных пигментов , меланина и гемосидерина при патологии желчевыделительной системы.

Средний срок жизни эритроцита составляет 120 дней. При разрушении красных кровяных клеток в селезенке, в кровяное русло попадает гемоглобин, который связывается с гаптоглобином плазмы. Клетки ретикулоэндотелиальной системы расщепляют комплекс гаптоглобина и гемоглобина.

Далее глобин расщепляется на аминокислоты, небелковая часть гемоглобина превращается в билирубин, освобождается железо. Билирубин в комплексе с альбумином попадает в печень, отделяется, захватывается гепатоцитами, проходит реакцию соединения с глюкуроновой кислотой и выводится с мочой, а также с желчью в двенадцатипалую кишку. При патологии почек или желчевыводящих протоков, конъюгированный билирубин попадает в кровь, оседает в тканях органов и даже в подногтевом пространстве, придает специфический цвет.

2. Локальный гемосидероз как результат выхода эритроцитов в межклеточное пространство и последующего гемолиза при нарушении капиллярной проницаемости.
Аутоиммунные процессы при системных заболеваниях, травмах повреждают сосудистую стенку и способствуют выходу эритроцитов в соединительную и эпителиальную ткань дермы. Образовавшийся там гемосидерин пропитывает железом из своего состава ткани, окрашивая в желтый цвет.

3. Лимфостаз. Мутация гена FOXC2 приводит к увеличению проницаемости лимфатических сосудов, а как следствие - дистрофии дермы. Под действием УФО и гормонального фона меланоциты синтезируют меланин и передают его кератиноцитам, которые по причине дистрофических изменений не доставляют меланин в нужные шары дермы, а скапливаются в подногтевом пространстве.

Пожелтение ногтей может наблюдаться при псориазе и онихомикозе. В последнем случае образуются продольные (от дистальной до проксимальной части) единичные или множественные полоски. Чаще образуются неравномерно расположенные желтоватые точки и пятна.

Редкое нарушение с неясной этиологией, характеризующееся триадой признаков: желтыми ногтями, лимфедемой и поражением дыхательных путей. На всей ногтевой пластинке заметно изменение цвета от бледно-желтого до темного желто-зеленого. Края ногтей иногда темнее, чем остальная часть ногтевой пластинки.

Проксимальная часть ногтя может иметь нормальный цвет. Ногти обычно утолщаются и грубеют. Кроме того, увеличивается их поперечная и продольная кривизна. Происходит значительное замедление линейного роста ногтей, что приводит к их дистрофии. Может наблюдаться также хроническая паронихия.

Описан при реакции «трансплантат против хозяина».

Красный плоский лишай, ограниченный пальцами, может имитировать синдром желтых .

Опухоль матрикса ногтя (онихоматрикома ) представлена продольной ксантонихией, поражающей обычно один палец.

Некоторые изменения цвета ногтей могут сопровождаться появлением золотистого оттенка.

При хризотерапии через несколько месяцев после начала лечения может появляться оранжево-желтый оттенок на всех ногтях пальцев рук и ног. Желтый цвет - результат применения вальпроата натрия (депакот), фенитоина и солей лития. Кроме того, пожелтение ногтей может наблюдаться при флюорозе, каротинемии и желтухе. Тетрациклины могут вызывать желтое свечение луночки под лампой Вуда.

а - Псориатический желтоватый оттенок ногтей при онихолизисе.
б - Желтый оттенок во множественных онихомикотических полосках.

а - Красный плоский лишай, имитирующий синдром желтых ногтей.
б - Реакция «трансплантат против хозяина», представленная как синдром желтых ногтей.

– крайне редкое состояние, которое характеризуется ногтевыми нарушениями, проблемами с легкими и дыхательными путями, а также отеками различных частей тела из-за накопления лимфы в мягких тканях под кожей (лимфедема). Чаще всего синдром желтых ногтей развивается у пожилых людей. Точная причина развития этого синдрома не известна. Иногда синдром желтых ногтей встречается в семьях, это указывает на то, что некоторые генетические факторы могут играть роль в развитии этого расстройства.

Синдром желтых ногтей. Эпидемиология

Синдром желтых ногтей развивается у лиц обоих полов и в равном соотношении. В медицинской литературе было зарегистрированно чуть более 100 случаев. В большинстве случаев этот синдром развивается у лиц старше 50 лет.

Синдром желтых ногтей. Причины

Точные причины развития синдрома желтый ногтей неизвестны. В большинстве случаев этот синдром развивается случайным образом и без всякой видимой причины (спорадически). Тем не менее, некоторые исследователи классифицируют синдром желтых ногтей в качестве генетического расстройства.

В некоторых случаях, синдром желтых ногтей развивался в семьях, это наталкивает на идею, что некоторые генетические факторы могут играть роль в развитии этого заболевания. И более того, некоторые исследователи полагают, что синдром желтых ногтей имеет аутосомно-доминантный признак наследования, хотя доказательств еще мало. В некоторых отчетах исследователи связывают некоторые случаи развития синдрома желтых ногтей с мутациями в гене FOXC2.

Синдром желтых ногтей. Симптомы и проявления

Характерная особенность синдрома желтых ногтей – желтые, утолщенные и чрезмерно изогнутые ногти. У некоторых пациентов отмечается полная потеря кутикул и расщепление ногтей (это может привести к их потере). У некоторых людей развиваются инфекции мягких тканей вокруг границ ногтей (паронихия).

Синдром желтых ногтей иногда встречается у лиц с накоплением жидкости в мембранах, окружающих легкие (плеврит). Плевральный выпот может вызвать одышку, боль в груди и кашель. Дополнительные дыхательные проблемы, которые могут возникнуть у лиц с синдромом желтых ногтей, включают: хронические инфекции и воспаление бронхов, поражение и расширение малых дыхательных путей (бронхоэктазы), синусит и / или хронические инфекции, а также воспаление легких.

У лиц с синдромом желтых ногтей часто отечные руки и ноги, из-за накопления лимфы. Пострадавшие от лимфедемы области могут чувтствоваться тяжелыми или плотными. Снижение гибкости может появиться в руках, ногах, запястьях и лодыжках.

Синдром желтых ногтей. Диагностика

Диагноз синдрома желтый ногтей ставится на основе тщательного клинического обследования и по результатам выявления характерных особенностей.

Синдром желтых ногтей. Лечение

Лечение синдрома желтых ногтей только симптоматическое и поддерживающее. Антибактериальная терапия может потребоваться для лиц с повторяющимися респираторными инфекциями. Пожелтевшие и деформированные ногти могут улучшиться без лечения. В некоторых случаях эти изменения могут быть постоянными. Пациентам с плевральным выпотом может потребоваться хирургическое вмешательство.

Цвет ногтей у здоровых людей - слегка розоватый. Если ногти желтые, следует проверить состояние здоровья.

Почему ногти желтые?

Основные причины пожелтения ногтей (синдрома желтого ногтя):

заболевания внутренних органов;
поражение грибковыми инфекциями;
механические повреждения;
воздействие химических средств;
неправильное выполнение маникюра;
вредные привычки;
длительный прием некоторых лекарств (Ципрофлоксацин, Тетрациклин, Норфлоксацин, Аминарсон и др.).

Если есть подозрение на то, что желтизна возникла на фоне какого-либо заболевания, следует немедленно обратиться к врачу.

Поражение ногтей грибковыми инфекциями

Самой распространенной причиной, по которой возникает синдром желтого ногтя, являются грибковые болезни. При заражении микозом пластина меняет свой цвет (на желтый, коричневый, серый, черный), становится ломкой, разрушается и отходит от ложа. Все это сопровождается сильным зудом. Развивается болезнь постепенно: вначале желтеют большие ногти или ногти мизинцев, затем инфекция распространяется на другие пальцы.

Чтобы понять, почему ногти на ногах желтые, следует проанализировать свой образ жизни за последние недели. В большинстве случаев заражение происходит в общественных местах - саунах, бассейнах, соляриях. Также подхватить грибок можно при физическом контакте с больным человеком, несоблюдении правил личной гигиены (например, при использовании чужих полотенец).

Больше всего шансов заразиться инфекцией - у следующих категорий пациентов:

страдающих сахарным диабетом;
принимающих глюкокортикоиды для лечения системных заболеваний;
проходящих курс лучевой или химиотерапии.

Если желтеют ногти, нужно в срочном порядке обратиться к дерматологу. Чем раньше будет диагностирован микоз, тем проще будет его вылечить.

Травма ногтевой пластины

Причина изменения цвета ногтей может крыться в механическом повреждении, возникшем вследствие удара, ношения тесной обуви, залома в обратную сторону. При этом структура ногтевой пластины нарушается, появляются синяки и/или отеки.

Если пожелтели ногти из-за травмы, переживать не стоит. По мере заживления пластины придут в норму и приобретут естественный розоватый оттенок.

Заболевания внутренних органов

Синдром желтого ногтя может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Тем, кто не понимает, почему желтые ногти появились без видимых на то причин, следует обратиться к врачу. Доктор осмотрит пациента и скажет, какие анализы сдавать для постановки диагноза.

Пожелтение пластин может свидетельствовать о заболеваниях внутренних органов в следующих случаях:

проблема появилась впервые;
отсутствие физических контактов с зараженными людьми;
наличие дополнительных симптомов в виде слабости, сонливости, повышенной температуры тела;
отсутствие других причин пожелтения (травмы, использование химикатов, выполнение маникюра, снятие гель-лака).

Проблема желтых ногтей на руках или ногах может быть вызвана инфекционными болезнями (дизентерия, воспаление легких), патологиями щитовидной железы, печени, желчевыводящих путей и т. д. Поставить точный диагноз поможет комплексное обследование.

Воздействие химических средств

Синдром желтого ногтя может быть следствием воздействия химических соединений. Чаще всего изменение цвета ногтевой пластины происходит при использовании бытовой химии - жидкостей и порошков для мытья пола, ухода за сантехникой.

Молекулы чистящих средств проникают в клеточные структуры и меняют их цвет, делают кожу сухой и менее эластичной.

Чтобы избежать такого развития событий, нужно использовать перчатки во время уборки. Если желтое пятно уже появилось, избавиться от него можно с помощью народных средств (ванночки с морской солью и соком лимона).

Вредные привычки

В табачном дыму содержатся агрессивные компоненты: никотин и смолы. Первый разрушает защитную оболочку ногтя, вторые - проникают вглубь пластины и придают ей нездоровый оттенок. Поэтому у заядлых курильщиков появляется желтизна ногтей и пальцев. Для решения данной проблемы существует только 1 способ - отказ от вредной привычки.

Последствия неправильно сделанного маникюра

Причина желтых ногтей у женщин часто кроется в неправильном выполнении маникюра: использовании некачественных средств, грубой обработке пластины. Часто проблема возникает после снятия гель-лака или нарощенных ногтей. При этом появляется не только желтизна, но также хрупкость и ломкость.

Чтобы защитить руки при выполнении маникюра, необходимо прислушаться к следующим рекомендациям:

Прежде чем покупать лак, стоит ознакомиться с его составом. Такие компоненты, как толуол, дибутилфталат или формальдегид, могут вызывать пожелтение пластин, развитие рака и заболеваний печени. Если на упаковке находится надпись big3free (B3F), средство не содержит вышеперечисленных веществ. Также в продаже можно встретить лаки с маркировками big4free без формальдегидных смол и big5free без камфоры. Средства с надписью big5free (B5F) считаются наиболее безопасными.
Наносить цветные покрытия следует только на бесцветную основу.
При выполнении маникюра в салоне нужно попросить мастера об использовании щадящего средства без агрессивных соединений.
Между покрасками следует делать небольшие перерывы. Особенно это касается женщин, привыкших ходить с гель-лаком круглый год. Для улучшения внешнего вида ногтевой пластины можно использовать народные средства или специальные лаки, продающиеся в аптеках.
При удалении шеллака нужно использовать профессиональные средства для снятия гель-лака. Механическое повреждение сделает ногти ломкими, придаст им нездоровый желтоватый цвет.

Причина пожелтения кожи под пластинами

Причина желтого оттенка кожи под пластинами кроется в заболеваниях внутренних органов. Изменение цвета может стать сигналом о наличии следующих болезней:

Патологии печени (цирроз, гепатит, онкология), желчевыводящих путей (опухоль фатерова сосочка, желчнокаменная болезнь). Симптомами данных заболеваний являются пожелтение кожи и оболочки глазного яблока, слабость, тошнота, плохой аппетит, горький привкус во рту, сонливость, изменение цвета мочи и каловых масс.
Нарушение почечной функции. Заболевания почек сопровождаются общим ухудшением самочувствия, отеком лица, нарушением процесса мочеиспускания. Иногда пациенты отмечают появление крови в мочи, боли или дискомфорта в области поясницы.
Гипотиреоз. Болезнь характеризуется нарушением работы щитовидки. Характерные симптомы гипотиреоза: снижение аппетита, повышение массы тела, облысение, сухость кожи, замедление мыслительных процессов.
Заболевания легких. При болезнях легких больному становится трудно дышать, губы приобретают синюшный оттенок, возникает кашель.
Акромегалия. Характеризуется выбросом в кровь большого количества гормона роста (в момент, когда кости уже сформировались). К признакам такой патологии относятся головные боли, постоянная усталость, рост надбровных дуг, стоп, кистей и скул.
Сахарный диабет. К первым симптомам заболевания относят сухость во рту, увеличенный диурез, частые ночные мочеиспускания, низкую заживляемость ран. Может протекать бессимптомно и обнаруживаться во время планового обследования.
Заболевания сосудов (атеросклероз артерий ног, варикозное расширение вен).

Существует множество причин, по которым может происходить изменение цвета ногтей или расположенной под ними кожи. Установить точную причину данного явления может только врач.