Alargamento da fissura inter-hemisférica em uma criança. Normal e anormalidades do cérebro na ultrassonografia em um bebê A fissura inter-hemisférica é normal 4

Neurossonografia (NSG) é um termo aplicado ao estudo do cérebro de uma criança pequena: um recém-nascido e um bebê até o fechamento da fontanela por meio de ultrassom.

A neurossonografia, ou ultrassonografia do cérebro da criança, pode ser prescrita pelo pediatra da maternidade ou pelo neurologista da clínica infantil no primeiro mês de vida como parte da triagem. Futuramente, segundo as indicações, será realizada no 3º mês, no 6º mês e até o fechamento da fontanela.

Como procedimento, a neurossonografia (ultrassonografia) é um dos métodos de pesquisa mais seguros, mas deve ser realizada estritamente conforme prescrição médica, pois As ondas ultrassônicas podem ter um efeito térmico nos tecidos do corpo.

Até o momento, nenhuma consequência negativa do procedimento de neurossonografia foi identificada em crianças. O exame em si não leva muito tempo e dura até 10 minutos, sendo totalmente indolor. A neurossonografia oportuna pode salvar a saúde e às vezes até a vida de uma criança.

Indicações para neurossonografia

Os motivos para a necessidade da ultrassonografia na maternidade são variados. Os principais são:

hipóxia fetal;
asfixia de recém-nascidos;
trabalho de parto difícil (acelerado/prolongado, com uso de auxiliares obstétricos);
infecção intrauterina do feto;
lesões de nascimento em recém-nascidos;
doenças infecciosas da mãe durante a gravidez;
Conflito de Rhesus;
Seção C;
exame de recém-nascidos prematuros;
detecção de patologia fetal na ultrassonografia durante a gravidez;
menos de 7 pontos na escala de Apgar na sala de parto;
retração/protrusão da fontanela em recém-nascidos;
suspeita de patologias cromossômicas (de acordo com estudo de triagem durante a gravidez).

O nascimento de um filho por cesariana, apesar de sua prevalência, é bastante traumático para o bebê. Portanto, crianças com esse histórico são obrigadas a passar por NSG para diagnóstico precoce de possível patologia

Indicações para exame de ultrassom dentro de um mês:

suspeita de PIC;
síndrome de Apert congênita;
com atividade epileptiforme (NSH é um método adicional para diagnosticar a cabeça);
sinais de estrabismo e diagnóstico de paralisia cerebral;
o perímetro cefálico não é normal (sintomas de hidrocefalia/hidropisia);
síndrome de hiperatividade;
lesões na cabeça da criança;
atraso no desenvolvimento das habilidades psicomotoras do bebê;
sepse;
isquemia cerebral;
doenças infecciosas (meningite, encefalite, etc.);
formato frágil do corpo e da cabeça;
Distúrbios do SNC devido a uma infecção viral;
suspeita de neoplasias (cisto, tumor);
anomalias genéticas do desenvolvimento;
monitorar a condição de bebês prematuros, etc.

Além das causas principais, que são condições patológicas graves, o NSG é prescrito quando a febre da criança dura mais de um mês e não tem causa óbvia

Preparação e método de condução do estudo

A neurossonografia não requer preparação preliminar. O bebê não deve estar com fome nem com sede. Se o bebê adormecer, não há necessidade de acordá-lo; isso é até bem-vindo: é mais fácil garantir que a cabeça fique imóvel. Os resultados da neurossonografia são emitidos 1-2 minutos após a conclusão do ultrassom.

Você pode levar leite para bebê e uma fralda para colocar seu bebê recém-nascido no sofá. Antes do procedimento NSG, não há necessidade de aplicação de cremes ou pomadas na região da fontanela, mesmo que haja indicação para isso. Isso piora o contato do sensor com a pele e também prejudica a visualização do órgão em estudo.

O procedimento não é diferente de qualquer ultrassom. O recém-nascido ou bebê é colocado em um sofá, o local onde a pele entra em contato com o sensor é lubrificado com uma substância gel especial, após o que o médico realiza a neurossonografia.

O acesso às estruturas cerebrais com ultrassom é possível através da fontanela grande, do osso fino da têmpora, das fontanelas ântero-lateral e posterolateral, bem como do forame magno. Em uma criança nascida a termo, as pequenas fontanelas laterais estão fechadas, mas o osso é fino e permeável ao ultrassom. A interpretação dos dados da neurossonografia é realizada por um médico qualificado.

Resultados e interpretação normais do NSG

A interpretação dos resultados diagnósticos consiste na descrição de determinadas estruturas, sua simetria e ecogenicidade dos tecidos. Normalmente, em uma criança de qualquer idade, as estruturas cerebrais devem ser simétricas, homogêneas e apresentar ecogenicidade adequada. Na transcrição da neurossonografia, o médico descreve:

simetria das estruturas cerebrais – simétrica/assimétrica;
visualização de sulcos e circunvoluções (devem ser claramente visualizadas);
condição, forma e localização das estruturas cerebelares (tentório);
condição da foice medular (faixa hiperecóica fina);
presença/ausência de líquido na fissura inter-hemisférica (líquido deve estar ausente);
homogeneidade/heterogeneidade e simetria/assimetria dos ventrículos;
condição do tentório cerebelar (tenda);
ausência/presença de formações (cisto, tumor, anomalia de desenvolvimento, alteração na estrutura da matéria cerebral, hematoma, líquido, etc.);
o estado dos feixes vasculares (normalmente são hiperecóicos).

Tabela com padrões para indicadores neurossonográficos de 0 a 3 meses:

Opções	Normas para recém-nascidos	Normas aos 3 meses
Ventrículos laterais do cérebro	Chifres anteriores – 2-4 mm. Cornos occipitais – 10-15 mm. Corpo – até 4 mm.	Chifres anteriores – até 4 mm. Chifres occipitais – até 15 mm. Corpo – 2-4 mm.
III ventrículo	3-5mm.	Até 5 mm.
IV ventrículo	Até 4 mm.	Até 4 mm.
Fissura inter-hemisférica	3-4mm.	3-4mm.
Tanque grande	Até 10 mm.	Até 6 mm.
Espaço subaracnóide	Até 3 mm.	Até 3 mm.

As estruturas não devem conter inclusões (cisto, tumor, líquido), focos isquêmicos, hematomas, anomalias de desenvolvimento, etc. A transcrição também contém as dimensões das estruturas cerebrais descritas. Aos 3 meses, o médico presta mais atenção na descrição dos indicadores que normalmente deveriam mudar.

Patologias detectadas por neurossonografia

Com base nos resultados da neurossonografia, o especialista pode identificar possíveis distúrbios do desenvolvimento do bebê, bem como processos patológicos: neoplasias, hematomas, cistos:

Cisto do plexo coróide (não requer intervenção, assintomático), geralmente são vários. Estas são pequenas formações de bolhas contendo líquido - licor. Auto-dissolvente.
Cistos subependimários. Formações cujo conteúdo é líquido. Eles ocorrem como resultado de hemorragia e podem ocorrer antes e depois do parto. Tais cistos requerem observação e, possivelmente, tratamento, pois podem aumentar de tamanho (devido à não eliminação das causas que os causaram, que podem ser hemorragia ou isquemia).
Cisto aracnóide (membrana aracnóide). Requerem tratamento, observação por neurologista e controle. Eles podem estar localizados em qualquer parte da membrana aracnóide, podem crescer e são cavidades contendo líquido. A auto-reabsorção não ocorre.
A hidrocefalia / hidropisia cerebral é uma lesão que resulta na dilatação dos ventrículos do cérebro, resultando no acúmulo de líquido neles. Esta condição requer tratamento, observação e controle do NSG ao longo do curso da doença.
Lesões isquêmicas também requerem terapia obrigatória e estudos de controle dinâmico com NSG.
Hematomas do tecido cerebral, hemorragias no espaço ventricular. Diagnosticado em bebês prematuros. Em bebês nascidos a termo, este é um sintoma alarmante e requer tratamento, monitoramento e observação obrigatórios.
A síndrome hipertensiva é, na verdade, um aumento da pressão intracraniana. É um sinal muito alarmante de uma mudança significativa na posição de qualquer hemisfério, tanto em bebés prematuros como em bebés a termo. Isso ocorre sob a influência de formações estranhas - cistos, tumores, hematomas. No entanto, na maioria dos casos, esta síndrome está associada a uma quantidade excessiva de líquido acumulado (LCR) no espaço cerebral.

Se alguma patologia for detectada pelo ultrassom, deve-se entrar em contato com centros especiais. Isso o ajudará a obter aconselhamento qualificado, fazer um diagnóstico correto e prescrever o regime de tratamento correto para seu filho.

Palavras-chave : encefalopatia perinatal (PEP) ou lesão perinatal do sistema nervoso central (PP SNC), síndrome hipertensivo-hidrocefálica (SHH); dilatação dos ventrículos cerebrais, fissura inter-hemisférica e espaços subaracnóideos, pseudocistos na neurossonografia (NSG), síndrome de distonia muscular (MSD), síndrome de hiperexcitabilidade, convulsões perinatais.

Acontece... mais de 70-80%! Crianças do primeiro ano de vida procuram consulta nos centros neurológicos sobre um diagnóstico inexistente - encefalopatia perinatal (PEP):

A neurologia infantil é um campo relativamente novo, mas já passa por momentos difíceis. No momento, muitos médicos que atuam na área de neurologia infantil, bem como pais de bebês com alguma alteração no sistema nervoso e na esfera mental, encontram-se “entre dois fogos”. Por um lado, a escola da “neurologia infantil soviética” é o diagnóstico excessivo e a avaliação incorreta das alterações funcionais e fisiológicas no sistema nervoso de uma criança no primeiro ano de vida, combinados com recomendações há muito desatualizadas para tratamento intensivo com uma variedade de medicamentos. Por outro lado, há muitas vezes uma óbvia subestimação dos sintomas psiconeurológicos existentes, ignorância da pediatria geral e dos fundamentos da psicologia médica, algum niilismo terapêutico e medo de usar o potencial da terapia medicamentosa moderna; e como resultado - perda de tempo e oportunidades perdidas. Ao mesmo tempo, infelizmente, uma certa (e por vezes significativa) “formalidade” e “automaticidade” das tecnologias médicas modernas conduzem, no mínimo, ao desenvolvimento de problemas psicológicos na criança e nos seus familiares. O conceito de “norma” em neurologia no final do século XX foi drasticamente reduzido; agora está se expandindo de forma intensa e nem sempre justificada; Provavelmente a verdade está em algum lugar no meio...

De acordo com a clínica de neurologia perinatal do centro médico NEVRO-MED e outros centros médicos importantes em Moscou (e provavelmente em outros lugares), até agora, mais 80%!!! crianças no primeiro ano de vida são encaminhadas por um pediatra ou neurologista de uma clínica distrital para uma consulta sobre inexistente diagnóstico - encefalopatia perinatal (PEP):

O diagnóstico de “encefalopatia perinatal” (PEP) na neurologia infantil soviética caracterizou muito vagamente quase qualquer disfunção (e até mesmo estrutura) do cérebro no período perinatal da vida de uma criança (a partir de cerca de 7 meses de desenvolvimento intrauterino da criança e até 1 mês de vida após o parto), decorrentes de patologias do fluxo sanguíneo cerebral e deficiência de oxigênio.

Tal diagnóstico era geralmente baseado em um ou mais conjuntos de quaisquer sinais (síndromes) de um provável distúrbio do sistema nervoso, por exemplo, síndrome hipertensivo-hidrocefálica (SHH), síndrome de distonia muscular (SMD), síndrome de hiperexcitabilidade.

Depois de realizar um exame abrangente apropriado: exame clínico em combinação com análise de dados de métodos adicionais de pesquisa (ultrassonografia do cérebro - neurossonografia) e circulação cerebral (dopplerografia de vasos cerebrais), exame de fundo de olho e outros métodos, a porcentagem de diagnósticos confiáveis de perinatal o dano cerebral (hipóxico, traumático, tóxico-metabólico, infeccioso) é reduzido para 3-4% - isso é mais de 20 vezes!

O que há de mais sombrio nestes números não é apenas uma certa relutância dos médicos individuais em utilizar o conhecimento da neurologia moderna e do delírio de consciência, mas também um conforto psicológico claramente visível (e não só) na procura de tal “sobrediagnóstico”.

Síndrome hipertensiva-hidrocefálica (SHH): aumento da pressão intracraniana (PIC) e hidrocefalia

Até agora, o diagnóstico de “hipertensão intracraniana” (aumento da pressão intracraniana (PIC)) é um dos termos médicos mais utilizados e “favoritos” entre neurologistas e pediatras pediátricos, o que pode explicar quase tudo! e em qualquer idade, reclamações dos pais.

Por exemplo, uma criança muitas vezes chora e estremece, dorme mal, cospe muito, come mal e ganha pouco peso, os olhos se arregalam, anda na ponta dos pés, os braços e o queixo tremem, há convulsões e há um atraso na fala psicológica e desenvolvimento motor: “a culpa é só dele - aumento da pressão intracraniana”. Não é um diagnóstico conveniente?

Muitas vezes, o principal argumento dos pais é a “artilharia pesada” - dados de métodos instrumentais de diagnóstico com gráficos e números científicos misteriosos. Podem ser utilizados métodos completamente desatualizados e pouco informativos /ecoencefalografia (ECO-EG) e reoencefalografia (REG)/, ou exames “da ópera errada” (EEG), ou incorretos, isoladamente das manifestações clínicas, interpretação subjetiva de variantes normais durante neurossonodopplerografia ou tomografia.

As mães infelizes dessas crianças, involuntariamente, por sugestão dos médicos (ou voluntariamente, alimentando-se de suas próprias ansiedades e medos), pegam a bandeira da “hipertensão intracraniana” e por muito tempo acabam no sistema de monitoramento e tratamento de perinatal encefalopatia.

Na verdade, a hipertensão intracraniana é uma patologia neurológica e neurocirúrgica muito grave e bastante rara. Acompanha neuroinfecções graves e lesões cerebrais, hidrocefalia, acidentes cerebrovasculares, tumores cerebrais, etc.

A internação é obrigatória e urgente!!!

A hipertensão intracraniana (se realmente existe) não é difícil de ser percebida pelos pais atentos: é caracterizada por dores de cabeça constantes ou paroxísticas (geralmente pela manhã), náuseas e vômitos não associados à alimentação. A criança muitas vezes fica letárgica e triste, é constantemente caprichosa, se recusa a comer, sempre quer deitar e abraçar a mãe.

Um sintoma muito grave pode ser estrabismo ou diferença nas pupilas e, claro, distúrbios de consciência. Em lactentes, o abaulamento e a tensão da fontanela, a divergência das suturas entre os ossos do crânio, bem como o crescimento excessivo do perímetro cefálico são muito suspeitos.

Sem dúvida, nesses casos a criança deve ser encaminhada ao especialista o mais rápido possível. Muitas vezes, um exame clínico é suficiente para excluir ou diagnosticar preliminarmente esta patologia. Às vezes, são necessários métodos de pesquisa adicionais (exame de fundo de olho, neurossonodopplerografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro)

É claro que a expansão da fissura inter-hemisférica, ventrículos cerebrais, subaracnóideo e outros espaços do sistema líquido cefalorraquidiano em imagens de neurossonografia (NSG) ou tomografias cerebrais (TC ou RM) não podem servir como evidência de hipertensão intracraniana. O mesmo se aplica a distúrbios do fluxo sanguíneo cerebral isolados da clínica, identificados por Dopplerografia vascular e “impressões digitais” em uma radiografia de crânio.

Além disso, não há ligação entre hipertensão intracraniana e vasos translúcidos na face e couro cabeludo, andar na ponta dos pés, tremores nas mãos e no queixo, hiperexcitabilidade, distúrbios de desenvolvimento, mau desempenho acadêmico, sangramento nasal, tiques, gagueira, mau comportamento, etc. e assim por diante.

É por isso que, se o seu bebê foi diagnosticado com “PEP, hipertensão intracraniana”, com base em olhos “óculos” (sintoma de Graefe, “sol poente”) e andar na ponta dos pés, então você não deve enlouquecer antecipadamente. Na verdade, essas reações podem ser características de crianças facilmente excitáveis. Eles reagem muito emocionalmente a tudo o que os rodeia e ao que acontece. Pais atentos perceberão facilmente essas conexões.

Assim, ao diagnosticar PEP e aumento da pressão intracraniana, é naturalmente melhor entrar em contato com uma clínica neurológica especializada. Só assim você terá certeza do diagnóstico e tratamento corretos.

É absolutamente irracional iniciar o tratamento desta patologia grave seguindo as recomendações de um médico com base nos “argumentos” acima. Além disso, esse tratamento irracional não é nada seguro;

Basta olhar para os diuréticos que são prescritos para crianças há muito tempo, que têm um efeito extremamente adverso no corpo em crescimento, causando distúrbios metabólicos.

Há outro aspecto do problema, não menos importante, que deve ser levado em consideração nesta situação. Às vezes, os medicamentos são necessários e a recusa injusta dos mesmos, baseada apenas na convicção da própria mãe (e mais frequentemente do pai) de que os medicamentos são prejudiciais, pode levar a sérios problemas. Além disso, se realmente houver um aumento sério e progressivo da pressão intracraniana e o desenvolvimento de hidrocefalia, então muitas vezes a terapia medicamentosa incorreta para hipertensão intracraniana acarreta a perda de um momento favorável para a intervenção cirúrgica (cirurgia de shunt) e o desenvolvimento de graves consequências irreversíveis para a criança: hidrocefalia, distúrbios do desenvolvimento, cegueira, surdez, etc.

Agora algumas palavras sobre a não menos “adorada” hidrocefalia e síndrome hidrocefálica. Na verdade, estamos falando de um aumento progressivo dos espaços intracranianos e intracerebrais preenchidos com líquido cefalorraquidiano (LCR) devido ao existente! naquele momento de hipertensão intracraniana. Nesse caso, neurossonografias (NSG) ou tomografias revelam dilatações dos ventrículos do cérebro, fissura inter-hemisférica e outras partes do sistema do líquido cefalorraquidiano que mudam com o tempo. Tudo depende da gravidade e da dinâmica dos sintomas e, mais importante, da correta avaliação das relações entre o aumento dos espaços intracerebrais e outras alterações neurais. Isso pode ser facilmente determinado por um neurologista qualificado. A hidrocefalia verdadeira, que requer tratamento, como a hipertensão intracraniana, é relativamente rara. Essas crianças devem ser observadas por neurologistas e neurocirurgiões em centros médicos especializados.

Infelizmente, na vida cotidiana, esse “diagnóstico” errôneo ocorre em quase todo quarto ou quinto bebê. Acontece que alguns médicos muitas vezes chamam incorretamente um aumento estável (geralmente leve) nos ventrículos e outros espaços do líquido cefalorraquidiano do cérebro de hidrocefalia (síndrome hidrocefálica). Não se manifesta de forma alguma por meio de sinais ou queixas externas e não requer tratamento. Além disso, se a criança for suspeita de hidrocefalia com base em uma cabeça “grande”, vasos translúcidos na face e couro cabeludo, etc. - isso não deve causar pânico entre os pais. O grande tamanho da cabeça, neste caso, praticamente não desempenha nenhum papel. No entanto, a dinâmica do crescimento do perímetro cefálico é muito importante. Além disso, é preciso saber que entre as crianças modernas não é incomum ter os chamados “girinos”, cujas cabeças são relativamente grandes para a idade (macrocefalia). Na maioria desses casos, bebês com cabeça grande apresentam sinais de raquitismo, menos frequentemente - macrocefalia devido à constituição familiar. Por exemplo, o pai ou a mãe, ou talvez o vovô tem cabeça grande, enfim, é assunto de família e não requer tratamento.

Às vezes, ao realizar a neurossonografia, um ultrassonografista encontra pseudocistos no cérebro - mas isso não é motivo para pânico! Os pseudocistos são pequenas formações redondas (cavidades) que contêm líquido cefalorraquidiano e estão localizadas em áreas típicas do cérebro. As razões de seu aparecimento, via de regra, não são conhecidas com segurança; geralmente desaparecem por volta de 8 a 12 meses; vida. É importante saber que a existência de tais cistos na maioria das crianças não é fator de risco para maior desenvolvimento neuropsíquico e não requer tratamento. No entanto, embora bastante raros, os pseudocistos se formam no local de hemorragias subependimárias ou estão associados à isquemia cerebral perinatal ou à infecção intrauterina. O número, tamanho, estrutura e localização dos cistos fornecem ao especialista informações muito importantes, levando em consideração que, a partir do exame clínico, se formam as conclusões finais.

A descrição do NSG não é um diagnóstico! e não necessariamente uma razão para tratamento.

Na maioria das vezes, os dados do NSG fornecem resultados indiretos e incertos e são considerados apenas em conjunto com os resultados de um exame clínico.

Mais uma vez, lembro o outro extremo: em casos difíceis, às vezes há uma clara subestimação por parte dos pais (menos frequentemente, médicos) dos problemas da criança, o que leva a uma recusa total da necessária observação dinâmica e exame , fazendo com que o diagnóstico correto seja feito tardiamente e o tratamento não leve ao resultado desejado.

Sem dúvida, portanto, se houver suspeita de aumento da pressão intracraniana e hidrocefalia, o diagnóstico deve ser realizado no mais alto nível profissional.

O que é o tônus muscular e por que é tão “amado”?

Veja o prontuário do seu filho: não existe diagnóstico como “distonia muscular”, “hipertensão” e “hipotensão”? - você provavelmente só foi com seu bebê à clínica do neurologista quando ele completou um ano de idade. Isso é, claro, uma piada. No entanto, o diagnóstico de “distonia muscular” não é menos comum (e talvez mais comum) do que a síndrome hidrocefálica e o aumento da pressão intracraniana.

As alterações no tônus muscular podem ser, dependendo da gravidade, uma variante da norma (na maioria das vezes) ou um problema neurológico grave (isso é muito menos comum).

Resumidamente sobre sinais externos de alterações no tônus muscular.

Hipotonia muscular caracterizado por uma diminuição da resistência aos movimentos passivos e um aumento do seu volume. A atividade motora espontânea e voluntária pode ser limitada; a palpação dos músculos lembra um pouco “geleia ou massa muito macia”. A hipotonia muscular pronunciada pode afetar significativamente a taxa de desenvolvimento motor (para mais detalhes, consulte o capítulo sobre distúrbios motores em crianças do primeiro ano de vida).

Distonia muscular caracterizada por uma condição em que a hipotonia muscular alterna com hipertensão, bem como uma variante de desarmonia e assimetria de tensão muscular em grupos musculares individuais (por exemplo, mais nos braços do que nas pernas, mais à direita do que à esquerda, etc. .)

Em repouso, essas crianças podem apresentar alguma hipotonia muscular durante movimentos passivos. Ao tentar realizar ativamente qualquer movimento, durante as reações emocionais, quando o corpo muda no espaço, o tônus muscular aumenta acentuadamente, os reflexos tônicos patológicos tornam-se pronunciados. Freqüentemente, esses distúrbios levam posteriormente ao desenvolvimento inadequado de habilidades motoras e problemas ortopédicos (por exemplo, torcicolo, escoliose).

A hipertensão muscular é caracterizada por aumento da resistência aos movimentos passivos e limitação da atividade motora espontânea e voluntária. A hipertensão muscular grave também pode afetar significativamente a taxa de desenvolvimento motor.

A violação do tônus muscular (tensão muscular em repouso) pode ser limitada a um membro ou grupo muscular (paresia obstétrica do braço, paresia traumática da perna) - e este é o sinal mais perceptível e muito alarmante, obrigando os pais a consultar imediatamente um neurologista.

Às vezes é muito difícil, mesmo para um médico competente, notar a diferença entre alterações fisiológicas e sintomas patológicos em uma consulta. O fato é que as alterações no tônus muscular não estão associadas apenas a distúrbios neurológicos, mas também dependem fortemente da faixa etária específica e de outras características do estado da criança (excitada, chorosa, fome, sonolência, frio, etc.). Assim, a presença de desvios individuais nas características do tônus muscular nem sempre preocupa e requer qualquer tratamento.

Mas mesmo que sejam confirmados distúrbios funcionais do tônus muscular, não há com o que se preocupar. Um bom neurologista provavelmente irá prescrever massagem e fisioterapia (exercícios em bolas grandes são muito eficazes). Os medicamentos são prescritos extremamente raramente.

Síndrome de hiperexcitabilidade

(síndrome de aumento da excitabilidade neuro-reflexa)

Choro e caprichos frequentes com ou sem causa, instabilidade emocional e aumento da sensibilidade a estímulos externos, distúrbios do sono e do apetite, regurgitação frequente excessiva, inquietação motora e tremores, tremores no queixo e nos braços (etc.), muitas vezes combinados com baixo crescimento peso e disfunção intestinal - você reconhece essa criança?

Todas as reações motoras, sensíveis e emocionais a estímulos externos em uma criança hiperexcitável surgem de forma intensa e abrupta e podem desaparecer com a mesma rapidez. Tendo dominado certas habilidades motoras, as crianças se movem constantemente, mudam de posição, alcançam e agarram constantemente objetos. As crianças geralmente mostram um grande interesse pelo ambiente, mas o aumento da labilidade emocional muitas vezes torna difícil para elas se comunicarem com outras pessoas. Eles são muito impressionáveis, emocionais e vulneráveis! Adormecem extremamente mal, só com a mãe, acordam constantemente e choram durante o sono. Muitos deles têm uma reação de medo de longo prazo ao se comunicarem com adultos desconhecidos, com reações ativas de protesto. Normalmente, a síndrome de hiperexcitabilidade é combinada com aumento da exaustão mental.

A presença de tais manifestações em uma criança é apenas motivo para procurar um neurologista, mas em nenhum caso é motivo de pânico dos pais e muito menos de tratamento medicamentoso.

A hiperexcitabilidade constante não é causalmente específica e pode ser observada com mais frequência em crianças com características temperamentais (por exemplo, o chamado tipo de reação colérica).

Muito menos frequentemente, a hiperexcitabilidade pode estar associada e explicada pela patologia perinatal do sistema nervoso central. Além disso, se o comportamento de uma criança for interrompido de forma repentina e inesperada e por um longo período de tempo, praticamente sem motivo aparente, e ela desenvolver hiperexcitabilidade, a possibilidade de desenvolver uma reação de transtorno de adaptação (adaptação às condições ambientais externas) devido ao estresse não pode ser descartada. fora. E quanto mais cedo a criança for examinada por especialistas, mais fácil e rápido será o enfrentamento do problema.

E, finalmente, na maioria das vezes, a hiperexcitabilidade transitória está associada a problemas pediátricos (raquitismo, distúrbios digestivos e cólicas intestinais, hérnia, dentição, etc.).

Existem dois extremos nas táticas de monitoramento dessas crianças. Ou uma “explicação” da hiperexcitabilidade por meio de “hipertensão intracraniana” e tratamento medicamentoso intenso, muitas vezes com uso de medicamentos com efeitos colaterais graves (diacarb, fenobarbital, etc.). Ou negligência total do problema, que pode posteriormente levar à formação de distúrbios neuróticos persistentes (medos, tiques, gagueira, transtornos de ansiedade, obsessões, distúrbios do sono) na criança e em seus familiares, e exigirá correção psicológica de longo prazo.

Claro, é lógico supor que uma abordagem adequada esteja em algum lugar entre...

Separadamente, gostaria de chamar a atenção dos pais para as convulsões - um dos poucos distúrbios do sistema nervoso que realmente merece muita atenção e tratamento sério. As crises epilépticas não ocorrem com frequência na infância, mas às vezes são graves, insidiosas e disfarçadas, e a terapia medicamentosa imediata é quase sempre necessária.

Tais ataques podem estar ocultos por trás de episódios estereotipados e repetitivos no comportamento da criança. Estremecimentos incompreensíveis, acenos de cabeça, movimentos involuntários dos olhos, “congelamento”, “aperto”, “manca”, especialmente com o olhar fixo e falta de resposta a estímulos externos, devem alertar os pais e forçá-los a recorrer a especialistas. Caso contrário, um diagnóstico tardio e uma terapia medicamentosa prescrita prematuramente reduzem significativamente as chances de sucesso do tratamento.

Todas as circunstâncias do episódio convulsivo devem ser lembradas de forma precisa e completa e, se possível, registradas em vídeo para descrição mais detalhada na consulta. Se as convulsões durarem muito tempo ou se repetirem, ligue para “03” e consulte um médico com urgência.

Em tenra idade, a condição da criança é extremamente mutável, de modo que desvios de desenvolvimento e outros distúrbios do sistema nervoso às vezes podem ser detectados apenas durante o monitoramento dinâmico de longo prazo do bebê, com consultas repetidas. Para tanto, foram determinadas datas específicas para consultas planejadas com neurologista pediátrico no primeiro ano de vida: geralmente 1, 3, 6 e 12 meses. É nestes períodos que podem ser detectadas as doenças mais graves do sistema nervoso das crianças do primeiro ano de vida (hidrocefalia, epilepsia, paralisia cerebral, distúrbios metabólicos, etc.). Assim, a identificação de uma patologia neurológica específica nos estágios iniciais de desenvolvimento permite iniciar oportunamente uma terapia complexa e obter o máximo resultado possível.

E para terminar, gostaria de lembrar aos pais: sejam sensíveis e atentos aos seus filhos! Em primeiro lugar, é a sua participação significativa na vida das crianças que é a base para o seu bem-estar futuro. Não os trate por “supostas doenças”, mas se algo o preocupa e preocupa, encontre a oportunidade de obter aconselhamento independente de um especialista qualificado.

A chave para a saúde e a adaptação adequada do bebê no futuro é o correto desenvolvimento de todos os órgãos. É por isso que, desde a primeira infância, é muito importante identificar prontamente todos os problemas de saúde da criança e começar imediatamente a eliminá-los. Neste artigo você aprenderá por que o alargamento da fissura inter-hemisférica em bebês é perigoso, o que é e por que essa patologia ocorre em crianças pequenas.

Causas

Durante um exame do cérebro da criança, os médicos identificam diversas patologias e também prestam atenção ao tamanho da fissura inter-hemisférica. A distância é uma característica anatômica do recém-nascido e só pode ser considerada aceitável se for menor que 3 mm. A taxa de expansão da fissura inter-hemisférica em uma criança depende de sua idade. Do nascimento aos seis meses, deve ser de três a quatro milímetros. Se o desvio for quase imperceptível, é necessário realizar diagnósticos periódicos. Bem, se a expansão da fissura inter-hemisférica em um bebê for de 7 a 4 mm ou mais, será necessário tratamento urgente.

Por que razões a diferença pode aumentar?

Se um recém-nascido tem uma lacuna aumentada, cujo tamanho excede a norma permitida, então talvez esta seja uma manifestação de uma característica hereditária que foi transmitida ao bebê por seus pais ou parentes mais próximos. Também são identificados os seguintes motivos para sua ocorrência:

Hipóxia fetal durante a gravidez.
Acúmulo de líquido entre os hemisférios cerebrais.
Lesões, por exemplo, durante uma cesariana.

Sinais

Em quase todos os casos, quando um recém-nascido é diagnosticado com lacuna aumentada, os pais se perguntam como tratá-la. No entanto, se o alargamento da lacuna for observado em pequena extensão, nenhum tratamento será necessário. Além disso, a terapia não é necessária se o bebê não apresentar outros sinais que o incomodem. Caso sejam identificados sintomas que acompanham o quadro clínico de uma determinada doença, serão prescritos os medicamentos necessários. Por exemplo, se um recém-nascido apresentar sinais de raquitismo e viver em uma área climática onde há falta de luz, serão prescritos os complexos vitamínicos necessários.

Se forem identificados sintomas que indiquem o desenvolvimento de pressão intracraniana, serão prescritos os diuréticos necessários. Você também precisa tomar suplementos de potássio em paralelo, para evitar o desenvolvimento de hipocalemia e hipomagnesemia.

O especialista também pode prescrever certos medicamentos vasculares projetados para melhorar a circulação cerebral e medicamentos com efeito calmante antes de dormir. Tudo isso só é necessário se houver sintomas alarmantes que indiquem problemas neurológicos.

O principal é o modo

Vale ressaltar que os problemas de sono do recém-nascido não devem ser tratados com o uso de medicamentos, mas apenas com a normalização da rotina diária. É necessário que o recém-nascido esteja ao ar livre todos os dias, e seu quarto esteja sempre ventilado; o berçário deve ser um pouco fresco e fresco, e não quente e abafado; Você precisa estudar o quão calmo é o ambiente em sua casa: há gritos constantes, música alta, etc. Afinal, esses fatores podem ter um impacto negativo no psiquismo da criança, por isso não deveriam existir.

Diagnóstico

Via de regra, é das condições de desenvolvimento de uma criança nos primeiros anos de vida que dependerá sua vida futura. O desenvolvimento adicional depende inteiramente de quão fortemente os sentidos da pessoa em crescimento são desenvolvidos: visão, olfato, tato e audição.

Ocorre em todos os bebês. É uma consequência da estrutura especial do corpo humano. Na prática médica, pode ser natural (fisiológico) e não exigir atenção redobrada, ou com desvios, o que indica acúmulo de líquido entre os hemisférios cerebrais.

A chave para um melhor tratamento de qualquer doença é o seu diagnóstico oportuno. Assim, para determinar patologias e distúrbios no funcionamento do cérebro de uma criança, os médicos realizam uma série de estudos diagnósticos que podem estabelecer o quadro atual de tudo o que está acontecendo no pequeno organismo.

Neurossonografia - o que é isso?

O melhor método para diagnosticar a expansão dos ossos inter-hemisféricos é a neurossonografia. Esse processo é o mesmo exame de ultrassom (ultrassom), mas apenas direcionado e mais voltado para o estudo das estruturas do cérebro e de tudo relacionado a ele. É uma oportunidade única de estudar o espaço interno do crânio do bebê, estabelecendo o grau de divergência dos ossos da cabeça.

O resultado final é que o ultrassom permite tirar conclusões sobre a presença de certas patologias no crânio do bebê associadas à discrepância dos ossos da coroa. As anormalidades detectadas por ultrassom incluem até mesmo aquelas que foram detectadas logo no início da vida de uma criança, ainda no útero.

O que precisa ser feito nesta situação e qual será o tratamento?

Komarovsky diz o seguinte sobre a expansão da fissura inter-hemisférica em bebês: se o tamanho da expansão for insignificante, o tratamento neste caso não é necessário, pois há uma grande probabilidade de que ela desapareça espontaneamente com a idade. Além disso, a terapia não é necessária se o alargamento da fissura inter-hemisférica for o único fator de preocupação. No entanto, será necessário que o seu médico o examine de vez em quando.

Os medicamentos são prescritos quando aparecem sintomas adicionais característicos de uma doença específica. Portanto, se uma criança vive em condições climáticas adversas, com falta de luz solar, ou apresenta sinais de raquitismo, é prescrita vitamina D. Se os sintomas indicarem o desenvolvimento de pressão intracraniana na criança, o médico prescreve diuréticos que causam a saída excesso de líquido do cérebro. Ao mesmo tempo, são prescritos medicamentos contendo potássio e magnésio.

A eficácia do tratamento medicamentoso

Se o bebê apresentar sinais de distúrbios neurológicos, o médico pode prescrever medicamentos vasculares, cujo efeito visa melhorar a circulação cerebral, além de sedativos para uma boa noite de sono da criança. Mas antes de começar a tratar o sono perturbado de uma criança com medicamentos, primeiro é necessário analisar o ambiente geral em que ela vive e as causas dos problemas. O problema pode ser resolvido sem o auxílio de medicamentos, normalizando a rotina diária da criança e eliminando irritantes.

Se o aumento da fissura inter-hemisférica do bebê ocorrer como resultado de uma infecção, nesse caso o médico prescreverá um tratamento com antibióticos. Assim, a conclusão sobre a expansão da fissura inter-hemisférica em uma criança após a realização de um ultrassom é simplesmente uma afirmação de fato se o indicador for apenas um pouco superior ao normal.

As consequências do alargamento da fissura inter-hemisférica em bebês são bem diferentes. Na maioria dos casos, leva a atrasos no desenvolvimento. Por isso é tão importante iniciar o tratamento o mais rápido possível, se necessário. É prescrito com base em um diagnóstico específico feito não apenas com base nos resultados da neurossonografia, mas também com base em certas queixas e alterações no comportamento da criança.

Os antipiréticos para crianças são prescritos pelo pediatra. Mas há situações de emergência com febre em que a criança precisa tomar remédio imediatamente. Aí os pais assumem a responsabilidade e usam antitérmicos. O que é permitido dar aos bebês? Como você pode baixar a temperatura em crianças mais velhas? Quais medicamentos são mais seguros?

O grau de desenvolvimento correto dos órgãos e sistemas de uma criança no momento do nascimento determina como ela se adaptará à vida no futuro e como será sua saúde. É por esta razão que é importante identificar prontamente todos os desvios existentes e, se possível, eliminá-los.

O tamanho da fissura inter-hemisférica é individual para cada bebê, mas não deve ultrapassar três milímetros.

Entre os procedimentos diagnósticos mais precisos relativos ao cérebro para crianças menores de um ano está neurossonografia . O procedimento é conhecido desde a década de noventa do século passado.

Este é o mesmo ultrassom, e a oportunidade de examinar o espaço intracraniano é possibilitada pelas fontanelas que todo bebê possui. O sensor é lubrificado com um gel especial que garante melhor deslizamento sobre a cabeça do bebê e é aplicado nesses orifícios naturais do bebê.

O ultrassom pode detectar patologias cerebrais graves ou excluí-las, bem como responder à questão de por que a fissura inter-hemisférica está aumentada. Este estudo é barato, muito simples, não requer treinamento especial, mas é bastante informativo. Permite identificar até mesmo os distúrbios que surgiram no período pré-natal.

Aumento da lacuna entre os hemisférios e o espaço subaracnóideo em uma criança: causas e consequências

As principais razões para a expansão da fissura inter-hemisférica e da cavidade subaracnóidea são:

doenças da mãe durante a gravidez;
parto cirúrgico (cesárea);
acúmulo de líquido entre os hemisférios do cérebro.

Se essa lacuna aumentar, o bebê precisa ser monitorado: é importante monitorar se ele está se expandindo ainda mais.

Uma consulta urgente com um neurologista pediátrico é necessária se a criança também tiver:

A expansão da lacuna entre os hemisférios e o espaço subaracnóideo não é uma doença independente, mas apenas um sintoma de algumas patologias neurológicas, como hidrocefalia (aumento do conteúdo de líquido no espaço interventricular) ou hipertensão intracraniana.

Anormalidades cerebrais, hemorragias, cistos e tumores cerebrais também podem ser detectados.

Nem todos esses diagnósticos são perigosos, mas as crianças com esses sintomas precisam ser monitoradas constantemente. .

Um cisto no cérebro de uma criança nada mais é do que uma pequena bolha cheia de líquido. Esse bebê não precisa de tratamento, mas o crescimento desses cistos deve ser monitorado.

Os médicos muitas vezes se preocupam com o tamanho da cabeça maior que a média. Mas isso não significa que cada criança terá uma patologia grave. Cabeças grandes podem ser causadas por vários motivos. Por exemplo, muitos parâmetros do nosso corpo estão associados à hereditariedade. Se o pai, a mãe ou parentes imediatos usam um chapéu tamanho 60, então por que a criança não pode ter um perímetro cefálico maior do que a maioria de seus colegas?

O espaço subracnóideo é a cavidade entre as meninges do cérebro e da medula espinhal. Esta cavidade contém líquido cefalorraquidiano e líquido cefalorraquidiano. Normalmente, contém cerca de 140 ml de líquido cefalorraquidiano que flui do quarto ventrículo do cérebro através de aberturas especiais.

A cavidade subaracnóidea se expande paralelamente à circunferência da cabeça. Ao mesmo tempo, as fontanelas se projetam e o tempo de seu crescimento excessivo é atrasado. Se houver expansão local desse espaço, isso significa que a circulação do líquido cefalorraquidiano está prejudicada.

Se tais desvios forem encontrados em uma criança com fissura inter-hemisférica aumentada, não entre em pânico imediatamente. A maioria dos pequenos desvios em crianças não significa absolutamente nada, porque o cérebro da criança está se desenvolvendo ativamente durante esse período. Se as conclusões do especialista parecerem duvidosas, você deverá fazer outro exame de ultrassom em outra clínica, onde essas conclusões serão confirmadas ou refutadas.

A neurologia infantil é uma ciência bastante jovem, que agora enfrenta constantemente problemas de complexidade variada. Isso se deve tanto à falta de equipamentos de alta qualidade quanto à falta de especialistas bem treinados. Apesar disso, você não deve aceitar com hostilidade as conclusões de nenhum médico, pois isso nada mais é do que apenas uma oportunidade de garantir a saúde plena do seu filho e, talvez, de iniciar a terapia necessária na hora certa.

Para identificar prontamente a patologia, os bebês estão constantemente sob a supervisão de um pediatra local. Em determinadas fases do seu desenvolvimento, os bebés com menos de um ano devem ser consultados diversas vezes por diversos especialistas.

Essa lista também inclui um neurologista pediátrico que deve ser consultado com um, três, seis e doze meses. Não se deve descurar estas consultas, para não se censurar depois. A suspeita de tumor cerebral e hipertensão intracraniana requer hospitalização imediata, exame sério e tratamento a longo prazo. Felizmente, a maioria das suspeitas dos neurologistas geralmente permanecem como suspeitas, mas suas instruções não devem ser ignoradas.

Métodos de tratamento

Se o aumento for leve, nenhum tratamento é realizado, mas ainda é necessário examinar a criança periodicamente. Se durante os procedimentos diagnósticos for detectado acúmulo de líquido na cavidade subaracnóidea, o tratamento é prescrito.

Normalmente, a lista de medicamentos prescritos inclui:

substâncias que ajudam a remover o excesso de líquidos do corpo;
medicamentos contendo potássio e magnésio;
Vitaminas B;
vitamina D3, se descobrir que o corpo do bebê não a possui.

Se for detectado um aumento forte e progressivo da cavidade subaracnóidea, toda terapia consiste em eliminar a causa que causou esse distúrbio. Se a pressão intracraniana aumentar, serão prescritos medicamentos para ajudar a reduzi-la (diuréticos). Se uma infecção levou à patologia, o pequeno paciente receberá um tratamento com antibióticos.

hidrocefalia

Se um bebê for diagnosticado com hidrocefalia sem aumento significativo dos ventrículos e da cabeça como um todo, deve-se lembrar que em quatro em cada cinco casos ela pode se compensar aos dois anos de idade. Mas não se deve confiar muito nessa opinião, e se esse diagnóstico foi confirmado por ultrassom em várias clínicas, então é melhor fazer o tratamento necessário.

A hidrocefalia é perigosa porque se a cabeça aumentar muito sob a pressão do fluido, seu tamanho não retornará ao normal mesmo após o tratamento cirúrgico. A visão também pode diminuir ao ponto da cegueira, a criança pode apresentar atraso no desenvolvimento, a fala e outras funções importantes do corpo podem ser prejudicadas.

Se o tratamento desta doença formidável for iniciado a tempo, seu resultado será bastante favorável.

Assim, se uma criança tem uma lacuna maior entre os hemisférios, mas se desenvolve normalmente, dorme tranquilamente e não fica muito inquieta, provavelmente não há motivo para preocupação. Mas você não deve deixar de consultar um médico.

Data de postagem: 06.12.2011 11:40

Vika

Olá! Por favor, diga-me o que esses dados indicam. fissura inter-hemisférica 6mm Sistema ventricular, todos os parâmetros 3mm. A capacidade no plano sagital é de 2,6 mm. Dopplerografia: PMA IR 0/54? OA-RI 0,52. Veia de Galena com velocidade de 12 cm por segundo.
Vale a pena tomar asparkam se você tem deficiência de vitamina D? OBRIGADO ANTECIPADAMENTE!

Data de postagem: 06.12.2011 21:29

Papkina E.F.

Vika, a expansão da fissura inter-hemisférica é um sinal de acúmulo de líquido entre os hemisférios do cérebro. Nesses casos, o diacarb é geralmente prescrito para drenar o excesso de líquido junto com o asparkam para evitar a excreção dos sais de potássio e magnésio que contém.
Se houver falta de vitamina D, prescreve-se vitamina D3 ou outros medicamentos (Vigontol, óleo de peixe), mas o asparkam neste caso não é necessário.

Data de postagem: 12.03.2012 16:42

Convidado

Olá, por favor, explique, fomos diagnosticados com leve dilatação dos corpos dos ventrículos laterais, isso é muito assustador?

Data de postagem: 13.03.2012 21:08

Papkina E.F.

A dilatação leve dos corpos dos ventrículos laterais não requer terapia e não é perigosa para a criança.

Data de postagem: 04.05.2012 18:02

Irina

Olá. Fizemos um ultrassom do cérebro. O especialista em ultrassom disse que há algum alargamento da fissura inter-hemisférica. Temos 4 meses - a largura da fissura inter-hemisférica é de 8 mm. O que isto significa? muito preocupado

Data de postagem: 05.05.2012 22:14

Papkina E.F.

Irina, o alargamento isolado da fissura inter-hemisférica não ameaça nada de ruim.

Data de postagem: 06.07.2012 11:07

Anastasia

Olá, a criança tem fissura inter-hemisférica de 7mm, deve ser tratada ou pode ser feita massagem?

Data de postagem: 07.07.2012 20:31

Papkina E.F.

Anastasia, se nenhuma outra patologia for identificada e a criança estiver se desenvolvendo normalmente, o tratamento medicamentoso não é necessário.

Data de postagem: 21.08.2012 13:00

Convidado

Temos 6 meses. A lacuna inter-hemisférica é de 6 mm. Isso é perigoso e precisa ser tratado de alguma forma. O neurologista disse que você pode beber mirtilos, é verdade?

Data de postagem: 23.08.2012 21:59

Papkina E.F.

Isto não é perigoso se a criança se desenvolver normalmente.

Data de postagem: 02.09.2012 22:38

Convidado

Boa noite! A criança fez uma ultrassonografia do cérebro. Índice ventricular 31% fissura inter-hemisférica 7,3 largura dos corpos esquerdo 20 direito 20, profundidade dos cornos anteriores esquerdo 7,8 direito 8,4 largura dos cornos posteriores esquerdo 4,8 direito 5,4 largura do 3º ventrículo 9,6 fluxo sanguíneo pl Galena 14,8. Diga-me, o tratamento é necessário? A criança está se desenvolvendo normalmente.

Data de postagem: 05.09.2012 22:03

Papkina E.F.

Segundo dados de ultrassom, há manifestações de hipertensão intracraniana. Contate um neurologista, ele verificará se os reflexos e o desenvolvimento da criança correspondem à sua idade. Se houver desvios, é necessário tratamento.

Data de postagem: 05.09.2012 22:32

Convidado

Muito obrigado!

Data de postagem: 19.09.2012 11:02

Júlia

Boa tarde A criança fez uma ultrassonografia do cérebro. Temos 9 meses de idade. MP tem 8 mm, chifres anteriores vs 4,6 vd 4,6 chifres occipitais 15,8 e 16,3. terceiro ventrículo 4.1 Cystene magna em forma de fenda. Espaço subaracnóideo à direita 6,3 à esquerda 6,3. A velocidade do fluxo sanguíneo na veia de Galeno é de 10,6 (diminuiu mais). A criança está se desenvolvendo bem, não há anormalidades. Decifre, por favor. Fizeram o ultrassom 8 vezes. Beberam Diacarb, tinha um tanque 6*12, fechou e a bexiga aumentou (estava 5mm). disseram que estava tudo bem com ele ou que o ultrassom não estava normal. Agradeço antecipadamente

Data de postagem: 24.09.2012 21:29

Papkina E.F.

Yulia, se não houver desvios no desenvolvimento da criança, então apenas com base no aumento da bexiga o tratamento não é indicado.

Data de postagem: 26.09.2012 09:54

Júlia

Muito obrigado pela sua resposta! Posso ter mais uma pergunta? Notamos que o espaço subaracoidal à direita aumentou 6,3 à esquerda 6,3. Não requer tratamento. E o que isso significa.

Data de postagem: 26.09.2012 19:36

Papkina E.F.

Julia, isso significa um acúmulo moderado de líquido na superfície externa do cérebro e entre os giros. O tratamento só é necessário se a criança estiver com atraso no desenvolvimento motor ou emocional.

Data de postagem: 29.09.2012 05:08

Angélica

Olá! Meu filho tem 1 ano. Faça hoje mesmo um ultrassom do cérebro: As estruturas do cérebro se desenvolvem de acordo com a idade gestacional. O padrão de convoluções é diferenciado. O espaço subaracnóideo está expandido - 6 mm. A fissura inter-hemisférica é alargada em -6,2 mm. A cavidade do septo transparente é 3,5. Ventrículos laterais: Profundidade dos cornos anteriores direito - 5, esquerdo - 5, profundidade dos corpos direito -8, esquerdo -7, largura dos cornos occipitais direito -13 esquerdo -14. Os plexos coróides dos ventrículos laterais são homogêneos. A largura do 3º ventrículo é -3. Profundidade 4 ventrículos -3. Tanque grande -5. Gânglios subcorticais: ecogenicidade, ecoestrutura à direita e esquerda - b/o, Região periventricular: ecogenicidade, ecoestrutura à direita e esquerda - b/o. Por favor, me diga o que tudo isso significa? Que consequências poderão haver? O que fazer em geral. Nada disso é visível na criança, ela está se desenvolvendo normalmente. Muito preocupado. Muito obrigado antecipadamente.

Data de postagem: 03.10.2012 21:12

Guzel

Olá! Meu filho tem 8 meses. Eles fizeram um ultrassom do cérebro. A fissura inter-hemisférica é alargada para 3-4 mm no total. Aos 7 meses teve convulsões febris que duraram 4 minutos. e não aconteceu novamente. O médico receitou injeções de Picamilon, Vintocetin e Cortexin. Ela também prescreveu o uso prolongado de Depakine. Li as instruções dos medicamentos e fiquei horrorizado com os efeitos colaterais. O estado da criança é perigoso e vale a pena tomar esses medicamentos? A criança é muito ativa e se desenvolve normalmente. Agradeço antecipadamente!

Palavras-chave: encefalopatia perinatal (PEP) ou lesão perinatal do sistema nervoso central (PP SNC), síndrome hipertensivo-hidrocefálica (SHH); dilatação dos ventrículos cerebrais, fissura inter-hemisférica e espaços subaracnóideos, pseudocistos na neurossonografia (NSG), síndrome de distonia muscular (MSD), síndrome de hiperexcitabilidade, convulsões perinatais.

Acontece... mais de 70-80%! Crianças do primeiro ano de vida procuram consulta nos centros neurológicos sobre um diagnóstico inexistente - encefalopatia perinatal (PEP):

De acordo com a clínica de neurologia perinatal do centro médico NEVRO-MED e outros centros médicos importantes em Moscou (e provavelmente em outros lugares), até agora, mais 80%!!! crianças no primeiro ano de vida são encaminhadas por um pediatra ou neurologista de uma clínica distrital para uma consulta sobre inexistente diagnóstico - encefalopatia perinatal (PEP):

Após a realização de um exame abrangente apropriado: exame clínico em combinação com análise de dados de pesquisa (ultrassonografia do cérebro - neurossonografia) e circulação cerebral (dopplerografia de vasos cerebrais), exame de fundo de olho e outros métodos, a porcentagem de diagnósticos confiáveis de dano cerebral perinatal ( hipóxico, traumático, tóxico) metabólico, infeccioso) é reduzido para 3-4% - isso é mais de 20 vezes!

Síndrome hipertensiva-hidrocefálica (SHH): aumento da pressão intracraniana (PIC) e hidrocefalia

Até agora, o diagnóstico de “hipertensão intracraniana” (aumento da pressão intracraniana ( PCI)), um dos termos médicos mais usados e “favoritos” entre neurologistas e pediatras pediátricos, que pode explicar quase tudo! e em qualquer idade, reclamações dos pais.

Muitas vezes, o principal argumento dos pais é a “artilharia pesada” - dados de métodos instrumentais de diagnóstico com gráficos e números científicos misteriosos. Os métodos podem ser usados totalmente desatualizados e pouco informativos / ecoencefalografia ( ECO-EG) e reoencefalografia ( REGISTRO)/, ou exames “da ópera errada” ( Eletroencefalograma), ou incorreta, isoladamente das manifestações clínicas, interpretação subjetiva de variantes normais durante neurossonodopplerografia ou tomografia.

A internação é obrigatória e urgente!!!

Basta olhar para os diuréticos que são prescritos para crianças há muito tempo, que têm um efeito extremamente adverso no corpo em crescimento, causando distúrbios metabólicos.

Agora algumas palavras sobre não menos “adorado” hidrocefalia E síndrome hidrocefálica. Na verdade, estamos falando de um aumento progressivo dos espaços intracranianos e intracerebrais preenchidos com líquido cefalorraquidiano (LCR) devido ao existente! naquele momento de hipertensão intracraniana. Nesse caso, neurossonografias (NSG) ou tomografias revelam dilatações dos ventrículos do cérebro, fissura inter-hemisférica e outras partes do sistema do líquido cefalorraquidiano que mudam com o tempo. Tudo depende da gravidade e da dinâmica dos sintomas e, mais importante, da correta avaliação das relações entre o aumento dos espaços intracerebrais e outras alterações neurais. Isso pode ser facilmente determinado por um neurologista qualificado. A hidrocefalia verdadeira, que requer tratamento, como a hipertensão intracraniana, é relativamente rara. Essas crianças devem ser observadas por neurologistas e neurocirurgiões em centros médicos especializados.

Às vezes, ao realizar a neurossonografia, um médico diagnóstico por ultrassom encontra no cérebro pseudocistos- mas isso não é motivo para pânico! Os pseudocistos são pequenas formações redondas (cavidades) que contêm líquido cefalorraquidiano e estão localizadas em áreas típicas do cérebro. As razões de seu aparecimento, via de regra, não são conhecidas com segurança; geralmente desaparecem por volta de 8 a 12 meses; vida. É importante saber que a existência de tais cistos na maioria das crianças não é fator de risco para maior desenvolvimento neuropsíquico e não requer tratamento. No entanto, embora bastante raros, os pseudocistos se formam no local de hemorragias subependimárias ou estão associados à isquemia cerebral perinatal ou à infecção intrauterina. O número, tamanho, estrutura e localização dos cistos fornecem ao especialista informações muito importantes, levando em consideração que, a partir do exame clínico, se formam as conclusões finais.

A descrição do NSG não é um diagnóstico! e não necessariamente uma razão para tratamento.

Na maioria das vezes, os dados do NSG fornecem resultados indiretos e incertos e são considerados apenas em conjunto com os resultados de um exame clínico.

Sem dúvida, portanto, se houver suspeita de aumento da pressão intracraniana e hidrocefalia, o diagnóstico deve ser realizado no mais alto nível profissional.

O que é o tônus muscular e por que é tão “amado”?

As alterações no tônus muscular podem ser, dependendo da gravidade, uma variante da norma (na maioria das vezes) ou um problema neurológico grave (isso é muito menos comum).

Resumidamente sobre sinais externos de alterações no tônus muscular.

Hipotonia muscular caracterizado por uma diminuição da resistência aos movimentos passivos e um aumento do seu volume. A atividade motora espontânea e voluntária pode ser limitada; a palpação dos músculos lembra um pouco “geleia ou massa muito macia”. A hipotonia muscular pronunciada pode afetar significativamente a taxa de desenvolvimento motor (para mais detalhes, consulte o capítulo sobre distúrbios motores em crianças do primeiro ano de vida).

Distonia muscular caracterizada por uma condição em que a hipotonia muscular alterna com hipertensão, bem como uma variante de desarmonia e assimetria de tensão muscular em grupos musculares individuais (por exemplo, mais nos braços do que nas pernas, mais à direita do que à esquerda, etc. .)

Síndrome de hiperexcitabilidade

(síndrome de aumento da excitabilidade neuro-reflexa)

A presença de tais manifestações em uma criança é apenas motivo para procurar um neurologista, mas em nenhum caso é motivo de pânico dos pais e muito menos de tratamento medicamentoso.

Claro, é lógico supor que uma abordagem adequada esteja em algum lugar entre...

Gostaria especialmente de chamar a atenção dos pais para convulsões- um dos poucos distúrbios do sistema nervoso que realmente merece muita atenção e tratamento sério. As crises epilépticas não ocorrem com frequência na infância, mas às vezes são graves, insidiosas e disfarçadas, e a terapia medicamentosa imediata é quase sempre necessária.

Data de postagem: 27.10.2011 08:23

Ksyusha

OLÁ! MEU FILHO TEM 2 MESES DURANTE O NASCIMENTO ESTAVA DESENVOLVENDO NORMALMENTE, MAS O RESTO DOS INDICADORES SÃO NORMAIS. ?

Data de postagem: 27.10.2011 18:11

Svetlana

Meu filho também teve hipóxia durante o parto e um emaranhado do cordão umbilical em volta do pescoço. Segundo a ultrassonografia, a expansão da fissura inter-hemisférica é maior que o normal. Ele cresceu e se desenvolveu de acordo com a idade. Houve pequenos problemas de fala. Trabalhamos com fonoaudióloga. Em breve teremos sete anos. NÃO SE PREOCUPE, NÃO É NADA DE PREOCUPAÇÃO!

Data de postagem: 27.10.2011 20:26

Papkina E.F.

Ksyusha, um ligeiro alargamento da fissura inter-hemisférica não é perigoso para o desenvolvimento da criança.

Data de postagem: 28.10.2011 02:43

Ksyusha

Oh, muito obrigado! você me tranquilizou. É difícil para nós encontrar um bom especialista, e nós mesmos não somos nada competentes em questões de medicina. Esqueci de dizer que ainda não conseguimos manter a cabeça erguida. levanto. Quando está deitado de bruços, levanta bem, mas fica ruim na cama e nem sempre fica em pé, eu deveria conseguir segurar bem aos 2 meses. eram 36. Por favor, comente.

Data de postagem: 28.10.2011 22:17

Papkina E.F.

O crescimento da cabeça de Ksyusha em 2 meses é de 4 cm, isso é normal. Em relação à posição instável da cabeça, é necessário regularmente, 8 a 10 vezes ao dia, antes de alimentar, colocar a criança de bruços sobre uma superfície dura. Além disso, exercícios em uma bola inflável (deitar a criança) são úteis de barriga para cima na bola e rolar. Um curso de massagem tônica geral também fortalece bem o tônus muscular.

Data de postagem: 29.10.2011 01:36

Ksyusha

Obrigado mais uma vez. Com certeza compraremos a bola e usaremos o restante das recomendações. Boa saúde para você!

Data de postagem: 15.05.2012 16:14

Júlia

por favor me diga, meu filho, de 4,5 meses, fez uma ultrassonografia da cabeça, e nos disseram que ele tem uma lacuna m/n de 6mm, quando a norma é 5mm, o que devemos fazer nesta situação, precisamos trate isso de alguma forma... e eles também nos aconselharam a fazer um controle de alto-falantes..obrigado pela resposta.

Data de postagem: 17.05.2012 22:06

Papkina E.F.

Yulia, se não houver outras alterações na ultrassonografia e no desenvolvimento da criança, então uma leve expansão da bexiga não representa perigo.

Data de postagem: 31.05.2012 05:51

Tatiana

Olá, temos dilatação de até 2,4 mm, temos 2 meses, devemos nos preocupar com isso?

Data de postagem: 03.06.2012 22:05

Papkina E.F.

Tatyana, esta é a norma.

Data de postagem: 06.06.2012 18:34

Convidado

Olá! meu filho tem 1,5 mês, na maternidade ele fez aparador de queixo quando chorava, tomaram injeção de magnésio, passou tudo. Após a alta, 2 semanas depois, começou a mesma coisa, só que em estado de calma o queixo da criança às vezes treme. No primeiro exame, o neurologista me encaminhou para fazer um ultrassom. O laudo do ultrassom mostrou aumento da bexiga e mais alguma coisa (está escrito ilegível ali). O médico prescreveu tratamento com asparkam, pantogam e hipotiazida durante um mês. nos diagnosticando com pressão intracraniana. diga-me o que é o aumento da bexiga e a pressão é perigosa nessa idade????

Data de postagem: 27.07.2012 10:53

Convidado

Olá! Meu filho tem 4 meses, o aumento da bexiga é de 5,0 mm, diástase GM/osso D 5,2 S 4,8 mm, terceiro ventrículo 3,8 mm. PRB F esquerda 3,4 mm direita 4,3 mm. Diagnóstico de aumento da bexiga, dilatação da próstata, aumento do 3º ventrículo. Reabsorção prejudicada. Nenhum tratamento foi prescrito. Controle aos 6-7 meses. O que fazer??

Data de postagem: 14.08.2012 10:12

Júlia

Boa tarde Nosso filho tem 3,5 meses, hoje fizemos uma ultrassonografia do cérebro, a conclusão indicou que a fissura inter-hemisférica estava alargada em 9mm. Como você pode se livrar disso? Quais procedimentos são melhores para se submeter? Obrigado

Data de postagem: 18.08.2012 19:40

Papkina E.F.

Queridos pais! O aumento da bexiga e do terceiro ventrículo é uma manifestação de hipóxia prévia e hipertensão intracraniana moderada. É impossível prescrever tratamento sem consultar pessoalmente um neurologista;

Data de postagem: 30.08.2012 09:26

OLGA V.

Olá! Meu filho tem 2 meses, fizeram uma ultrassonografia do cérebro, disseram que a expansão da fissura inter-hemisférica = 10,6 mm e pressão intracraniana Ao nascer, og = 36 cm, e aos 2 meses = 42,5 cm, enquanto. altura = 60 cm e peso = 6.065 g Fomos ao neurologista, ele nos receitou beber Diacarb + Asparkam + Cavinton. A ultrassonografia mostrou que os ventrículos estavam normais. os indicadores de peso e GO correspondem a uma criança de 3 meses. Gostaria de acrescentar que o parto foi muito difícil através de uma cesárea de emergência, houve hepóxia, o bebê nasceu azul, mas gritou imediatamente, na escala de Apgar -. 8/9 pontos A criança nasceu tranquila, dorme bem à noite, só acorda para comer e depois dorme, observa objetos, caminha, tenta pegar brinquedos com as mãos, segura a cabeça, mas realmente não por muito tempo. diga-me o quão crítico é o desvio da norma da fissura inter-hemisférica em nossa situação, e se o médico prescreveu o tratamento certo para nós e se é mesmo necessário Este é meu segundo filho, meu primeiro Agora ela tem 7 anos, Olhei o cartão dela e com 1 mês ela estava com 42 cm, e não nos mandaram para lugar nenhum e não fizemos nenhuma neurossonografia, ao contrário do segundo filho, ela estava inquieta, e a menina saudável cresceu e com a idade de um ano a fontanela cicatrizou. O que devo fazer nesta situação, peço desde já a sua ajuda?

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Porém, olhando a ficha que descreve o resultado do ultrassom, você involuntariamente se assusta ao ver muitas palavras desconhecidas e números incompreensíveis lado a lado. O que eles querem dizer? A resposta pode ser dada por um especialista competente na decifração dos resultados, bem como por um neurologista. Um dos indicadores que pode ser alarmante é o alargamento da fissura inter-hemisférica no lactente. Quão perigosa é essa condição e se ela precisa ser tratada de alguma forma - vamos descobrir.

Sobre a lacuna entre os hemisférios

Existe uma lacuna entre os hemisférios do cérebro, cujas dimensões anatômicas chegam em média a 3 mm. Mas em algumas crianças pode ser maior - então na maioria dos casos eles falam sobre as características anatômicas do desenvolvimento.

É claro que, se a fissura inter-hemisférica estiver alargada e também cheia de líquido, isso pode indicar o desenvolvimento de doenças como raquitismo, pressão intracraniana e hidrocefalia. Mas o diagnóstico nunca é feito apenas com base nos resultados da neurossonografia. O quadro clínico como um todo é levado em consideração.

O médico pode fazer as seguintes perguntas:

como a criança dorme, quantas horas por dia, em que intervalos ela acorda;
com que frequência o bebê cuspiu?
quão inquieto é seu comportamento, se há acessos de raiva sem causa que duram mais de 5 minutos;
o bebê reage às mudanças na pressão atmosférica, os sons agudos o assustam, como vão as coisas com seus reflexos;
O bebê apresenta sinais de raquitismo: fontanela aumentada, testa grande, nuca lisa (sem pelos).

Com a ajuda da neurossonografia, é possível observar o cérebro da criança, mas é importante que os resultados sejam interpretados corretamente, caso contrário o estudo perde o sentido

As dimensões do perímetro cefálico também são levadas em consideração (se aumentarem persistentemente, há motivos para suspeitar do desenvolvimento de hidrocefalia), o estado da pele (existe um padrão de mármore), quão bem cicatrizam as fontanelas, existe estrabismo ou sintoma de Graefe, quando os olhos giram de tal forma que o branco do olho fica claramente visível.

Razões para aumentar a lacuna

Assim, uma lacuna aumentada em um bebê, ultrapassando a chamada norma, pode se manifestar como uma característica hereditária transmitida pelos pais ou parentes próximos.

Também pode ocorrer devido a:

hipóxia fetal durante a gravidez;
acúmulo de líquido entre os hemisférios cerebrais;
lesões no parto, por exemplo, durante cesariana ou durante o parto com auxílio obstétrico.

É necessário tratar

Freqüentemente, aumentos leves de lacunas não requerem nenhum tratamento.

A terapia não é realizada nos casos em que o aumento da fissura inter-hemisférica em uma criança é o único fator perturbador.

Se forem identificados sintomas que acompanham o quadro clínico de uma doença, vários grupos de medicamentos podem ser prescritos.

Por exemplo, se houver sinais de raquitismo e o recém-nascido viver numa zona climática onde há pouca luz, é prescrita vitamina D adicional.

Para sintomas de pressão intracraniana, são prescritos diuréticos leves especiais para promover a saída de líquido das estruturas cerebrais. Ao mesmo tempo, são tomados Asparkam ou Diacarb (preparações de potássio) para prevenir o desenvolvimento de hipocalemia e hipomagnesemia.

O bem-estar de uma criança é um dos indicadores mais importantes de sua saúde.

medicamentos que melhoram a circulação cerebral e um sedativo noturno. Mas isso ocorre apenas se houver sinais de alerta indicando distúrbios neurológicos.

É importante notar que o “sono ruim” em si em uma criança é tratado principalmente não com medicamentos, mas com a normalização da rotina diária. É muito importante que você faça caminhadas diárias ao ar livre e que o quarto onde a criança dorme seja fresco e fresco. É preciso analisar o quão calmo é o ambiente da casa: há brigas frequentes, o hábito de ouvir música alto ou assistir filmes de terror - tudo isso pode afetar negativamente o psiquismo do bebê.

Portanto, se na conclusão de uma ultrassonografia do cérebro se nota que a fissura inter-hemisférica de uma criança está aumentada, isso é apenas uma afirmação de que ela é mais larga que o normal. O diagnóstico de uma doença específica é feito não apenas com base na neurossonografia, mas também com base em queixas específicas e mudanças reais de comportamento.

Expansão da fissura inter-hemisférica em bebês

O desenvolvimento correto e oportuno de todos os órgãos do recém-nascido é a chave para a saúde e a adaptação normal da criança no futuro, portanto, em uma idade tão jovem, é importante diagnosticar todas as anomalias em tempo hábil e tomar medidas para eliminar eles.

No artigo você descobrirá o que significa o diagnóstico de “expansão da fissura inter-hemisférica” em uma criança e por que motivos isso acontece.

Ao examinar o cérebro de um recém-nascido (ultrassonografia, neurografia, tomografia), além de identificar outras patologias, os médicos observam o tamanho da fissura inter-hemisférica. Essa distância é uma característica anatômica do bebê e é considerada normal se for menor que 3 mm.

Em bebês, a fissura inter-hemisférica pode ser ampliada por razões que incluem:

doença materna durante a gravidez;
cesariana durante o parto;
O fluido se acumula entre os hemisférios do cérebro.

Você deve consultar imediatamente um neurologista pediátrico se notar que seu bebê:

constantemente animado;
dorme mal;
reage a sons agudos gritando;
mostra ansiedade quando a pressão atmosférica muda.

A expansão da fissura inter-hemisférica é apenas um dos sinais de alguns distúrbios graves, portanto, ao diagnosticar, os médicos analisam a relação desse sintoma com outras alterações nervosas clinicamente pronunciadas. Em caso de expansão leve da lacuna ou expansão isolada, o tratamento não é realizado, pois essas condições são seguras para a criança, nos demais casos deve ser prescrito;

Quando o líquido se acumula entre os hemisférios do cérebro, as crianças recebem os seguintes medicamentos em combinação:

preparações para remoção de fluidos;
asparkam, que é fonte de K e Mg para o corpo;
vitamina D3, em caso de deficiência de vitamina D.

É importante notar também que a presença de alargamento da fissura inter-hemisférica em um lactente não é base para o diagnóstico de hipertensão intracraniana.

Assim, se o seu bebê tem fissura inter-hemisférica aumentada, mas ao mesmo tempo está se desenvolvendo bem e saudável, então não há necessidade de se preocupar e ficar nervoso, o mais importante é fazer exames de rotina com o médico na hora certa.

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Enciclopédia de ultrassom e ressonância magnética

Alargamento da fissura inter-hemisférica em lactente: o que fazer?

Fissura inter-hemisférica em lactentes: indicadores normais, métodos diagnósticos

O tamanho da fissura inter-hemisférica é individual para cada bebê, mas não deve ultrapassar três milímetros.

Entre os procedimentos diagnósticos mais precisos relacionados ao cérebro para crianças menores de um ano está a neurossonografia. O procedimento é conhecido desde a década de noventa do século passado.

Aumento da lacuna entre os hemisférios e o espaço subaracnóideo em uma criança: causas e consequências

As principais razões para a expansão da fissura inter-hemisférica e da cavidade subaracnóidea são:

doenças da mãe durante a gravidez;
parto cirúrgico (cesárea);
acúmulo de líquido entre os hemisférios do cérebro.

Se essa lacuna aumentar, o bebê precisa ser monitorado: é importante monitorar se ele está se expandindo ainda mais.

Uma consulta urgente com um neurologista pediátrico é necessária se a criança também tiver:

o sono é perturbado;
estimulação excessiva constante;
fica com medo e grita com sons agudos;
muitas vezes vomita como uma fonte;
um sinal muito sério de distúrbio no sistema nervoso de uma criança é o estrabismo e as pupilas diferentes;
aumento excessivo do perímetro cefálico;
fontanelas se projetam e crescem lentamente;
os olhos “rolam” ou rolam de modo que o branco do olho fique visível;
há convulsões e espasmos frequentes no queixo e nos membros;
hemorragias nasais;
padrões de mármore na derme;
fica inquieto com as mudanças na pressão atmosférica.

Estrabismo e pupilas diferentes em uma criança como sinal de alargamento da fissura inter-hemisférica

Anormalidades cerebrais, hemorragias, cistos e tumores cerebrais também podem ser detectados.

Nem todos esses diagnósticos são perigosos, mas as crianças com esses sintomas precisam ser monitoradas constantemente.

Um cisto no cérebro de uma criança nada mais é do que uma pequena bolha cheia de líquido. Esse bebê não precisa de tratamento, mas o crescimento desses cistos deve ser monitorado.

O espaço subracnóideo é a cavidade entre as meninges do cérebro e da medula espinhal. Esta cavidade contém líquido cefalorraquidiano e líquido cefalorraquidiano. Normalmente, contém cerca de 140 ml de líquido cefalorraquidiano que flui do quarto ventrículo do cérebro através de aberturas especiais.

Métodos de tratamento

Normalmente, a lista de medicamentos prescritos inclui:

substâncias que ajudam a remover o excesso de líquidos do corpo;
medicamentos contendo potássio e magnésio;
Vitaminas B;
vitamina D3, se descobrir que o corpo do bebê não a possui.

Se o tratamento desta doença formidável for iniciado a tempo, seu resultado será bastante favorável.

Fissura inter-hemisférica alargada

Como o médico me disse, a glicina elimina os efeitos colaterais do Pantogam. mas a criança ainda se comportava de maneira inadequada de vez em quando, seu sono era perturbado e ele ficava um tanto selvagem. Não terminamos de beber.

O diagnóstico inclui hidrocefalia, mas o médico explicou que é só um sintoma, só temos atrofia, e o vazio foi preenchido com líquido ((((

E você também teve esses (tipo acenos?) Depakine não combinou com eles, tomaram Keppra por três semanas não houve cólicas, agora apareceram de novo (((

simplesmente perdemos a consciência com o azul, durou cerca de um minuto. muitos problemas desaparecem nas crianças com um ano de idade, acredito muito que isso vai passar para nós também, e desejo o mesmo para você)))

Sua lacuna foi curada? Estamos com esse problema agora :((

Sim, tudo correu, está tudo bem! Desejamos o mesmo para você também.

não me lembro quando? Obrigado! Isso não afeta o desenvolvimento?

Não tenho certeza se o último ultrassom foi feito aos 8-9 meses também tinha uns 9-10mm, aí fiquei para trás da criança e não me preocupei, ela está se desenvolvendo normalmente e graças a Deus! Isso acontece com muita gente, passa, o principal é não deixar crescer mais!

Olga, olá. Embora já tenha passado muito tempo, queria perguntar: como está o desenvolvimento do seu filho? Há alguma consequência da expansão do MPS? Temos agora 6 meses e um mpsh de 7,5 mm.

As meninas fizeram um ultrassom do cérebro semana passada, minha Lala cospe, mas não com frequência e não muito mais, + ela chora durante o sono. Às vezes, quando ela acorda, fica muito assustada e treme. a gente faz ultrassom. Eles prescreveram, mas na maternidade foi tudo feito perfeitamente! Agora temos 3,2 MSc aos 9 meses. Na região frontal é 9,9 x 14,3 mm. SAP 4mm. na região frontal. Concluindo: a US é um quadro de alargamento do MS e SAP, mais nas seções anteriores. Foi prescrito Tanakan 40 mg. 1/4 colher de sopa, 2 r -1 mês. Phenibut 0,25 1/4 t. -1 mês se não houver efeito dentro de 2 semanas, Diacarb 0,25 1/4 t 1 vez pela manhã, Asparkam 1/4 t., 3 vezes - 3 dias. A quem foram prescritos esses medicamentos, como a criança tolera? embora tudo seja individual, afinal... o tratamento ajudou? Estou muito preocupada com o bebê

Também estamos dilatados em um mês, tomamos diacarb com asparkam. Agora estamos com quase 5 meses, hoje fizemos outro ultrassom, o resultado foi 5,6 mm, foi maior. .:(((

Sinais ultrassonográficos de expansão da fissura inter-hemisférica, ventrículos laterais do cérebro (

Comentários

Olá! Sim, visitamos 3 neurologistas, todos disseram que não há pânico e não é necessário tratamento, ttt, a fontanela está normal, é só observar por enquanto e pronto

Eles nos disseram a mesma coisa.

Bem, nada por enquanto, mas seu filho está inquieto?

Ele parece normal, não é um brigão e realmente não nos incomoda.

Bom, graças a Deus, isso é o principal, mesmo..

Nascemos com 41 semanas, não houve hipóxia durante o trabalho de parto... de onde veio tudo isso (a cabeça cresce proporcionalmente...

Todos esses sintomas desaparecem em um ano. Se a criança não ficar para trás no desenvolvimento, não será necessário outro tratamento além da massagem. O monitoramento ultrassonográfico em seis meses deve diminuir. Não dê comprimidos ao seu filho desnecessariamente; Espero que tenham lhe dado uma isenção médica de vacinação.

Nós mesmos fomos fazer ultrassom, mas não fizeram para nós no posto, como fizeram na maternidade, agora com 3 meses. É por isso que vamos ao médico. E por quanto tempo eles deveriam receber uma recusa?

Tudo isso passa, mas leva muito tempo. Portanto, muitas vezes não adianta fazer ultrassom. Em teoria deveriam dar recusa de até um ano, mas na realidade não o fazem, pois têm cobertura e bônus. É melhor escrever uma recusa antes de um ano. Quando tudo passar, decida sobre as vacinas.

Droga, não nos deram isso na maternidade (((o médico recomendou fazer porque suspeitava de PIC.. Ouvi falar de vacinas que você realmente não deveria fazer.. Obrigada!

O mais novo apresenta dilatação dos ventrículos laterais de 10 mm (por ano). Além disso, foi uma descoberta acidental - fizeram um ultrassom depois que ela bateu em uma articulação - havia um hematoma em toda a testa. Antes e depois disso, eu e os médicos não tínhamos queixas da criança. Portanto, não entre em pânico antes do tempo.

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Também tivemos uma expansão da bexiga até 4,5 mm, mas tivemos muitas coisas. Fomos curados e agora estamos saudáveis. Desejo o mesmo para você.

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Se não for tratada, haverá consequências. Estou lhe contando isso não como neurologista, mas como médico de ultrassom

Dias no local: 2605

Por favor, diga! a criança tem 3,5 meses, o neurologista encaminhou para neurossonografia, a conclusão é muito assustadora: ventriculomegalia de 1 a 2 graus, alargamento da fissura inter-hemisférica, espaço subarcoideo externo (4,5 mm). O neurologista disse que ainda era um cisto. Prescrevi diacarb, asparkam e injeções intramusculares, a próxima consulta é só aos 6 meses, estou muito preocupada, a criança cospe, às vezes muito, e pode reagir ao clima. Diga-me, alguém já passou por isso, quão assustador é e quais poderiam ser as consequências?

Não deixe de ir até Karnaukhova, ela é uma boa especialista. Nós a atendemos até os 7 meses, a criança estava absolutamente saudável, dizem que ela supostamente prescreve um tratamento caro para todos. Cheguei até ela com uma folha cheia de perguntas, ela explicou tudo detalhadamente.

Fatos e equívocos da neurologia perinatal

Palavras-chave: encefalopatia perinatal (PEP) ou dano perinatal ao sistema nervoso central (PP SNC), síndrome hipertensivo-hidrocefálica (SHH); dilatação dos ventrículos cerebrais, fissura inter-hemisférica e espaços subaracnóideos, pseudocistos na neurossonografia (NSG), síndrome de distonia muscular (MSD), síndrome de hiperexcitabilidade, convulsões perinatais.

Acontece que. mais de 70-80%! Crianças do primeiro ano de vida procuram consulta nos centros neurológicos sobre um diagnóstico inexistente - encefalopatia perinatal (PEP):

A neurologia infantil é um campo relativamente novo, mas já passa por momentos difíceis. No momento, muitos médicos que atuam na área de neurologia infantil, bem como pais de bebês com alguma alteração no sistema nervoso e na esfera mental, encontram-se “entre dois fogos”. Por um lado, a escola da “neurologia infantil soviética” é o diagnóstico excessivo e a avaliação incorreta das alterações funcionais e fisiológicas no sistema nervoso de uma criança no primeiro ano de vida, combinados com recomendações há muito desatualizadas para tratamento intensivo com uma variedade de medicamentos. Por outro lado, há muitas vezes uma óbvia subestimação dos sintomas psiconeurológicos existentes, ignorância da pediatria geral e dos fundamentos da psicologia médica, algum niilismo terapêutico e medo de usar o potencial da terapia medicamentosa moderna; e como resultado - perda de tempo e oportunidades perdidas. Ao mesmo tempo, infelizmente, uma certa (e por vezes significativa) “formalidade” e “automaticidade” das tecnologias médicas modernas conduzem, no mínimo, ao desenvolvimento de problemas psicológicos na criança e nos seus familiares. O conceito de “norma” em neurologia no final do século XX foi drasticamente reduzido; agora está se expandindo de forma intensa e nem sempre justificada; A verdade provavelmente está em algum lugar no meio.

De acordo com a clínica de neurologia perinatal do centro médico NEVRO-MED e outros centros médicos importantes em Moscou (e provavelmente em outros lugares), até agora, mais de 80%. As crianças no primeiro ano de vida são encaminhadas por um pediatra ou neurologista de uma clínica distrital para consulta sobre diagnóstico inexistente - encefalopatia perinatal (PEP):

Síndrome hipertensiva-hidrocefálica (SHH): aumento da pressão intracraniana (PIC) e hidrocefalia

Muitas vezes, o principal argumento dos pais é a “artilharia pesada” - dados de métodos instrumentais de diagnóstico com gráficos e números científicos misteriosos. Os métodos podem ser utilizados tanto completamente desatualizados e pouco informativos / ecoencefalografia (ECO-EG) e reoencefalografia (REG) /, ou exames “da ópera errada” (EEG), ou incorretos, isoladamente das manifestações clínicas, interpretação subjetiva de variantes normais durante neurossonodopplerografia ou tomografia.

A internação é obrigatória e urgente!!!

Basta olhar para os diuréticos que são prescritos para crianças há muito tempo, que têm um efeito extremamente adverso no corpo em crescimento, causando distúrbios metabólicos.

Agora, algumas palavras sobre a igualmente “adorada” hidrocefalia e síndrome hidrocefálica. Na verdade, estamos falando de um aumento progressivo dos espaços intracranianos e intracerebrais preenchidos com líquido cefalorraquidiano (LCR) devido ao existente! naquele momento de hipertensão intracraniana. Nesse caso, neurossonografias (NSG) ou tomografias revelam dilatações dos ventrículos do cérebro, fissura inter-hemisférica e outras partes do sistema do líquido cefalorraquidiano que mudam com o tempo. Tudo depende da gravidade e da dinâmica dos sintomas e, mais importante, da correta avaliação das relações entre o aumento dos espaços intracerebrais e outras alterações neurais. Isso pode ser facilmente determinado por um neurologista qualificado. A hidrocefalia verdadeira, que requer tratamento, como a hipertensão intracraniana, é relativamente rara. Essas crianças devem ser observadas por neurologistas e neurocirurgiões em centros médicos especializados.

Às vezes, ao realizar a neurossonografia, um ultrassonografista encontra pseudocistos no cérebro - mas isso não é motivo para pânico! Os pseudocistos são pequenas formações redondas (cavidades) que contêm líquido cefalorraquidiano e estão localizadas em áreas típicas do cérebro. As razões do seu aparecimento, via de regra, não são conhecidas com segurança; eles geralmente desaparecem entre 8 e 12 meses. vida. É importante saber que a existência de tais cistos na maioria das crianças não é fator de risco para maior desenvolvimento neuropsíquico e não requer tratamento. No entanto, embora bastante raros, os pseudocistos se formam no local de hemorragias subependimárias ou estão associados à isquemia cerebral perinatal ou à infecção intrauterina. O número, tamanho, estrutura e localização dos cistos fornecem ao especialista informações muito importantes, levando em consideração que, a partir do exame clínico, se formam as conclusões finais.

A descrição do NSG não é um diagnóstico! e não necessariamente uma razão para tratamento.

Na maioria das vezes, os dados do NSG fornecem resultados indiretos e incertos e são considerados apenas em conjunto com os resultados de um exame clínico.

Sem dúvida, portanto, se houver suspeita de aumento da pressão intracraniana e hidrocefalia, o diagnóstico deve ser realizado no mais alto nível profissional.

O que é o tônus muscular e por que é tão “amado”?

As alterações no tônus muscular podem ser, dependendo da gravidade, uma variante da norma (na maioria das vezes) ou um problema neurológico grave (isso é muito menos comum).

Resumidamente sobre sinais externos de alterações no tônus muscular.

A hipotonia muscular é caracterizada por diminuição da resistência aos movimentos passivos e aumento do seu volume. A atividade motora espontânea e voluntária pode ser limitada; a palpação dos músculos lembra um pouco “geleia ou massa muito macia”. A hipotonia muscular grave pode afetar significativamente a taxa de desenvolvimento motor (para mais detalhes, consulte o capítulo sobre distúrbios do movimento em crianças do primeiro ano de vida).

A distonia muscular é caracterizada por uma condição em que a hipotonia muscular alterna com hipertensão, bem como uma variante de desarmonia e assimetria da tensão muscular em grupos musculares individuais (por exemplo, mais nos braços do que nas pernas, mais à direita do que no esquerda, etc.)

(síndrome de aumento da excitabilidade neuro-reflexa)

A presença de tais manifestações em uma criança é apenas motivo para procurar um neurologista, mas em nenhum caso é motivo de pânico dos pais e muito menos de tratamento medicamentoso.

É claro que é lógico supor que uma abordagem adequada esteja algures no meio.

Um ultrassom mostrou que a criança tem uma fissura inter-hemisférica aumentada

Tem alguma bebida alcoólica nele (água)?

Licor não é água, é sangue! mas se for água, é mais perigoso!

%) líquido cefalorraquidiano não é sangue. O que você está escrevendo?

Licor não é água, é sangue!

Licor não é água, é sangue! mas se for água, é mais perigoso!

LCR não é sangue. O que você está escrevendo?

O licor é um meio líquido que circula nas cavidades dos ventrículos do cérebro, nos ductos do líquido cefalorraquidiano e no espaço subaracnóideo do cérebro e da medula espinhal. O conteúdo total de líquido cefalorraquidiano no corpo é ml.

o neurologista prescreveu diacarb + asparkam 1/4 comprimido 2 vezes ao dia de acordo com o cronograma de 2 dias bebemos 3 intervalos, curso 1,5 meses

Cavinton 1/4 comprimido, curso 1 mês

As pílulas são boas, definitivamente não vai piorar, definitivamente só há um efeito positivo. 😉 Eu faria um tratamento

As pílulas são boas, definitivamente não vai piorar

Ventrículos dilatados, fissura inter-hemisférica e outras partes do sistema do líquido cefalorraquidiano em um neurossonograma (NSG) ou tomogramas

Distúrbios do sono e do comportamento

Hiperatividade, déficit de atenção, maus hábitos

Distúrbios do desenvolvimento mental, da fala e motor, baixo desempenho acadêmico

- padrão de pele “mármore”, inclusive na cabeça

- “impressões digitais” em uma radiografia de crânio

Tremor (tremor) do queixo

Andando na ponta dos pés

Hipocalemia, miastenia gravis, convulsões, hiperemia cutânea, parestesia, zumbido, perda de apetite, acidose metabólica, prurido. Com uso prolongado - nefrourolitíase, hematúria, glicosúria, anemia hemolítica, leucopenia, agranulocitose, desorientação, violação do tato, sonolência, náusea, vômito, diarréia, reações alérgicas, parestesia.

Náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal, ulceração da mucosa gastrointestinal, sangramento do trato gastrointestinal, flatulência, boca seca; Bloqueio AV, reação paradoxal (aumento do número de extrassístoles), bradicardia, diminuição da pressão arterial; flebite, trombose venosa, dispneia, prurido cutâneo, hiporreflexia, tontura, parestesia; miastenia gravis, astenia, aumento da sudorese. Com administração intravenosa rápida - hipercalemia, hipermagnesemia. Sintomas: hipercalemia (hipotonicidade muscular, parestesia das extremidades, lentidão da condução AV, arritmias, parada cardíaca). Os primeiros sinais clínicos de hipercalemia geralmente aparecem quando a concentração de K+ no soro sanguíneo é superior a 6 mEq/L: aumento da onda T, desaparecimento da onda U, diminuição do segmento S-T, prolongamento do intervalo Q-T, alargamento do complexo QRS . Sintomas mais graves de hipercalemia – paralisia muscular e parada cardíaca – se desenvolvem em uma concentração de K+ de 9-10 mEq/L. Tratamento: por via oral ou intravenosa - solução de NaCl; IV ml de solução de dextrose a 5% (UI de insulina por 1 l); se necessário, hemodiálise e diálise peritoneal.

Diminuição da pressão arterial. Raramente - taquicardia, extra-sístole, lentidão da condução intraventricular. Com administração parenteral: tontura, sensação de calor, rubor da pele facial, náusea, tromboflebite no local da injeção.

Tabela de normas para ultrassonografia do cérebro do bebê e interpretação da neurossonografia em crianças

Neurossonografia (NSG) é um termo aplicado ao estudo do cérebro de uma criança pequena: um recém-nascido e um bebê até o fechamento da fontanela por meio de ultrassom.

Indicações para neurossonografia

Os motivos para a necessidade da ultrassonografia na maternidade são variados. Os principais são:

hipóxia fetal;
asfixia de recém-nascidos;
trabalho de parto difícil (acelerado/prolongado, com uso de auxiliares obstétricos);
infecção intrauterina do feto;
lesões de nascimento em recém-nascidos;
doenças infecciosas da mãe durante a gravidez;
Conflito de Rhesus;
Seção C;
exame de recém-nascidos prematuros;
detecção de patologia fetal na ultrassonografia durante a gravidez;
menos de 7 pontos na escala de Apgar na sala de parto;
retração/protrusão da fontanela em recém-nascidos;
suspeita de patologias cromossômicas (de acordo com estudo de triagem durante a gravidez).

Indicações para exame de ultrassom dentro de um mês:

suspeita de PIC;
síndrome de Apert congênita;
com atividade epileptiforme (NSH é um método adicional para diagnosticar a cabeça);
sinais de estrabismo e diagnóstico de paralisia cerebral;
o perímetro cefálico não é normal (sintomas de hidrocefalia/hidropisia);
síndrome de hiperatividade;
lesões na cabeça da criança;
atraso no desenvolvimento das habilidades psicomotoras do bebê;
sepse;
isquemia cerebral;
doenças infecciosas (meningite, encefalite, etc.);
formato frágil do corpo e da cabeça;
Distúrbios do SNC devido a uma infecção viral;
suspeita de neoplasias (cisto, tumor);
anomalias genéticas do desenvolvimento;
monitorar a condição de bebês prematuros, etc.

Além das causas principais, que são condições patológicas graves, o NSG é prescrito quando a febre da criança dura mais de um mês e não tem causa óbvia

Preparação e método de condução do estudo

A neurossonografia não requer preparação preliminar. O bebê não deve estar com fome nem com sede. Se o bebê adormecer, não há necessidade de acordá-lo; isso é até bem-vindo: é mais fácil garantir que a cabeça fique imóvel. Os resultados da neurossonografia são emitidos 1-2 minutos após a conclusão do ultrassom.

Resultados e interpretação normais do NSG

simetria das estruturas cerebrais – simétrica/assimétrica;
visualização de sulcos e circunvoluções (devem ser claramente visualizadas);
condição, forma e localização das estruturas cerebelares (tentório);
condição da foice medular (faixa hiperecóica fina);
presença/ausência de líquido na fissura inter-hemisférica (líquido deve estar ausente);
homogeneidade/heterogeneidade e simetria/assimetria dos ventrículos;
condição do tentório cerebelar (tenda);
ausência/presença de formações (cisto, tumor, anomalia de desenvolvimento, alteração na estrutura da matéria cerebral, hematoma, líquido, etc.);
o estado dos feixes vasculares (normalmente são hiperecóicos).

Tabela com padrões para indicadores neurossonográficos de 0 a 3 meses:

Cornos occipitais – mm.

Chifres occipitais – até 15 mm.

Patologias detectadas por neurossonografia

Com base nos resultados da neurossonografia, o especialista pode identificar possíveis distúrbios do desenvolvimento do bebê, bem como processos patológicos: neoplasias, hematomas, cistos:

Cisto do plexo coróide (não requer intervenção, assintomático), geralmente são vários. Estas são pequenas formações de bolhas contendo líquido - licor. Auto-dissolvente.
Cistos subependimários. Formações cujo conteúdo é líquido. Eles ocorrem como resultado de hemorragia e podem ocorrer antes e depois do parto. Tais cistos requerem observação e, possivelmente, tratamento, pois podem aumentar de tamanho (devido à não eliminação das causas que os causaram, que podem ser hemorragia ou isquemia).
Cisto aracnóide (membrana aracnóide). Requerem tratamento, observação por neurologista e controle. Eles podem estar localizados em qualquer parte da membrana aracnóide, podem crescer e são cavidades contendo líquido. A auto-reabsorção não ocorre.
A hidrocefalia / hidropisia cerebral é uma lesão que resulta na dilatação dos ventrículos do cérebro, resultando no acúmulo de líquido neles. Esta condição requer tratamento, observação e controle do NSG ao longo do curso da doença.
Lesões isquêmicas também requerem terapia obrigatória e estudos de controle dinâmico com NSG.
Hematomas do tecido cerebral, hemorragias no espaço ventricular. Diagnosticado em bebês prematuros. Em bebês nascidos a termo, este é um sintoma alarmante e requer tratamento, monitoramento e observação obrigatórios.
A síndrome hipertensiva é, na verdade, um aumento da pressão intracraniana. É um sinal muito alarmante de uma mudança significativa na posição de qualquer hemisfério, tanto em bebés prematuros como em bebés a termo. Isso ocorre sob a influência de formações estranhas - cistos, tumores, hematomas. No entanto, na maioria dos casos, esta síndrome está associada a uma quantidade excessiva de líquido acumulado (LCR) no espaço cerebral.

Alargamento da fissura inter-hemisférica em uma criança. Normal e anormalidades do cérebro na ultrassonografia em um bebê A fissura inter-hemisférica é normal 4

Indicações para neurossonografia

Preparação e método de condução do estudo

Resultados e interpretação normais do NSG

Patologias detectadas por neurossonografia

Causas

Por que razões a diferença pode aumentar?

Sinais

O principal é o modo

Diagnóstico

Neurossonografia - o que é isso?

O que precisa ser feito nesta situação e qual será o tratamento?

A eficácia do tratamento medicamentoso

Aumento da lacuna entre os hemisférios e o espaço subaracnóideo em uma criança: causas e consequências

Leia mais sobre neurossonografia e outros métodos para diagnosticar tal patologia

Métodos de tratamento

Sobre a lacuna entre os hemisférios

Razões para aumentar a lacuna

É necessário tratar

Expansão da fissura inter-hemisférica em bebês

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Enciclopédia de ultrassom e ressonância magnética

Alargamento da fissura inter-hemisférica em lactente: o que fazer?

Fissura inter-hemisférica em lactentes: indicadores normais, métodos diagnósticos

Aumento da lacuna entre os hemisférios e o espaço subaracnóideo em uma criança: causas e consequências

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Métodos de tratamento

Fissura inter-hemisférica alargada

Sinais ultrassonográficos de expansão da fissura inter-hemisférica, ventrículos laterais do cérebro (

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Fatos e equívocos da neurologia perinatal

Um ultrassom mostrou que a criança tem uma fissura inter-hemisférica aumentada

Tabela de normas para ultrassonografia do cérebro do bebê e interpretação da neurossonografia em crianças

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