Análise do papai. Por que você faz o teste de RRR e hCG?

Esta é uma proteína produzida em grandes quantidades durante a gravidez. Seu nível é utilizado para avaliar o risco de anomalias cromossômicas no diagnóstico pré-natal de patologias fetais.

SinônimosInglês

Proteína A plasmática associada à gravidez (PAPP-A), pappalisina 1.

Método de pesquisa

Ensaio imunoenzimático quimioluminescente de fase sólida (método “sanduíche”).

Unidades

MMU/ml (miliunidade internacional por mililitro).

Que biomaterial pode ser usado para pesquisa?

Sangue venoso.

Como se preparar adequadamente para a pesquisa?

Evite alimentos gordurosos da sua dieta por 24 horas antes de doar sangue.
Evite estresse físico e emocional e não fume 30 minutos antes do teste.

Informações gerais sobre o estudo

A proteína A plasmática associada à gravidez (PAPP-A) é uma enzima que contém zinco (metaloproteinase). Durante a gravidez, é produzido em grandes quantidades por fibroblastos na camada externa da placenta e da decídua e é encontrado na corrente sanguínea materna como uma fração proteica de alto peso molecular.

A enzima PAPP-A separa fragmentos de proteínas do fator de crescimento semelhante à insulina e aumenta sua atividade biológica, garantindo assim o pleno crescimento e desenvolvimento da placenta. Além disso, é capaz de inativar algumas enzimas do sangue (tripsina, elastase, plasmina) e modular a resposta imunológica do corpo materno. Seu conteúdo no sangue aumenta com a progressão da gravidez. Não depende significativamente de parâmetros como sexo e peso da criança. Somente durante o período de formação intensiva da placenta (7-14 semanas de gravidez) existe uma forte relação entre o nível de PAPP-A e a concentração de estradiol. Após o parto, a PAPP-A diminui rapidamente ao longo de vários dias.

Com uma anomalia cromossômica com malformações fetais, a concentração de PAPP-A no sangue diminui significativamente da 8ª à 14ª semana de gravidez. A diminuição mais dramática é observada com trissomias nos cromossomos 21, 18 e 13. Na síndrome de Down, o indicador PAPP-A é uma ordem de grandeza inferior ao normal. O nível de PAPP-A no soro sanguíneo da mãe cai ainda mais acentuadamente se o feto tiver uma patologia genética com múltiplas malformações - síndrome de Cornelia de Lange.

O teste é prescrito em combinação com a determinação da subunidade beta da gonadotrofina coriônica humana e um exame ultrassonográfico da espessura da translucência nucal. Este exame abrangente é recomendado para triagem de síndrome de Down e outras anomalias cromossômicas do feto no primeiro trimestre de gravidez (10-13 semanas). Uma determinação separada de PAPP-A é mais informativa em 8-9 semanas. Após 14 semanas de gravidez, perde-se o valor deste indicador como marcador de risco de anomalias cromossômicas, pois o nível corresponde à norma mesmo na patologia.

Com base nos resultados deste teste, é tomada uma decisão sobre a conveniência de prescrever métodos adicionais de exame do feto. Contudo, o nível PAPP-A não pode servir como critério para diagnóstico. Em gestações normais, o resultado do teste pode ser falso positivo em 5%, e anomalias cromossômicas fetais são detectadas em apenas 2-3% das mulheres grávidas com níveis reduzidos de PAPP-A. Nos Estados Unidos, utilizando este teste no primeiro trimestre de gravidez, são detectados cerca de 85% dos casos de síndrome de Down e 95% de síndrome de Edwards. Se o resultado for positivo, são necessários exames complementares, incluindo punção de vilosidades coriônicas, amniocentese com teste genético do material obtido.

A proteína PAPP-A pode ser encontrada em quantidades mínimas em homens e mulheres não grávidas. Um aumento na PAPP-A é registrado após danos às placas ateroscleróticas na síndrome coronariana aguda e na angina instável. Esta proteína está sendo ativamente estudada como marcador de prognóstico de doença coronariana, mas ainda não foi amplamente utilizada em testes laboratoriais cardíacos.

Para que serve a pesquisa?

Para rastrear possíveis anomalias cromossômicas no feto.
Avaliar a ameaça de interrupção prematura da gravidez ou aborto espontâneo, para prever o curso da gravidez.

Quando é agendado o estudo?

Ao examinar mulheres grávidas no primeiro trimestre (a análise é recomendada entre 10 e 13 semanas de gravidez), especialmente na presença de fatores de risco para o desenvolvimento de patologia:

idade superior a 35 anos;
aborto espontâneo e complicações graves de gravidez passada;
patologias cromossômicas, doença de Down ou malformações congênitas em gestações anteriores;
doenças hereditárias na família;
infecções passadas, exposição à radiação, uso de medicamentos nos primeiros estágios da gravidez ou pouco antes dela que tenham efeito teratogênico (podem causar defeitos congênitos e anomalias fetais).

o que os resultados significam?

Valores de referência

Causas do aumento dos níveis de proteína A plasmática associada à gravidez (PAPP-A):

gravidez múltipla,
feto grande e aumento da massa placentária,
localização baixa da placenta.

Causas da diminuição dos níveis de proteína A plasmática associada à gravidez (PAPP-A):

Síndrome de Down - trissomia do cromossomo 21 (retardo mental, cardiopatia congênita, traços faciais característicos e outras anomalias);
Síndrome de Edwards - trissomia do cromossomo 18 (retardo mental profundo, defeitos cardíacos, anomalias estruturais do crânio, posição baixa das orelhas, displasia dos pés e outras anomalias);
Síndrome de Patau - trissomia do 13º cromossomo (fissura labiopalatina, polidactilia - dedos extras das mãos ou dos pés, subdesenvolvimento da genitália externa, microcefalia - tamanho reduzido do crânio e do cérebro, microftalmia - subdesenvolvimento dos olhos e outras anomalias);
A síndrome de Cornelia de Lange é uma doença genética com múltiplos defeitos congênitos (atraso de crescimento e desenvolvimento, retardo mental, microcefalia, deficiência visual, fenda palatina e outras anomalias);
ameaça de aborto espontâneo e interrupção precoce da gravidez;
insuficiência fetoplacentária;
desnutrição fetal (peso insuficiente devido à desnutrição).

O que pode influenciar o resultado?

A destruição dos glóbulos vermelhos na amostra e as violações da técnica de coleta de sangue podem distorcer o resultado.
Durante gestações múltiplas, o conteúdo de PAPP-A no sangue da mãe aumenta e é difícil avaliar a probabilidade de anomalias cromossômicas.
Se a idade gestacional do feto for determinada incorretamente, o resultado pode ser falsamente aumentado ou diminuído.

Anotações importantes

O teste para proteína A plasmática associada à gravidez em mulheres grávidas não é usado para diagnosticar patologia fetal e insuficiência placentária, mas para avaliar sua probabilidade. Tomar a decisão de interromper uma gravidez com base nas alterações nos níveis de PAPP-A seria um erro grave.
O uso de métodos diagnósticos invasivos (biópsia de vilosidades coriônicas, amniocentese, cordocentese) não é recomendado se os exames de triagem forem normais e não houver alterações na ultrassonografia.

Lactogênio placentário

Quem ordena o estudo?

Obstetra-ginecologista, médico geneticista.

Literatura

Gorin VS, Serov VN e outros . Proteína A associada à gravidez e outras macroglobulinas como marcadores proteicos de patologia perinatal. Boletim Russo de Perinatologia e Pediatria, N 4, 1998, pp.
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Brügger-Andersen T, Bostad L e outros. A atividade da proteína plasmática A associada à gravidez (PAPP-A) expressa por imuno-histoquímica em placas aterotrombóticas obtidas por trombectomia aspirativa em pacientes que apresentam infarto do miocárdio com elevação do segmento ST: uma breve comunicação. Trombo J 2010 27 de janeiro;8(1):1. PMID: 20181026.

Para prevenir complicações na gravidez e diversas anomalias fetais, as mulheres grávidas devem ser submetidas a uma série de exames diferentes. Este complexo inclui a análise PAPP, que é realizada em conjunto com outros estudos.

O que é PAPP-A

PAPP-A é uma proteína plasmática que só pode ser produzida por mulheres grávidas. Naturalmente, está presente em pequenas quantidades no soro sanguíneo de cada pessoa. Mas a camada celular externa do embrião começa a sintetizar essa substância em grandes volumes.

A análise desta proteína (PAPP-A) permite identificar se há algum distúrbio no desenvolvimento do embrião. Porque a ultrassonografia no início da gravidez não mostra as informações necessárias sobre a condição do feto.

Os médicos afirmam que se a quantidade de proteínas plasmáticas no sangue mudar, isso pode indicar que o feto está desenvolvendo algum tipo de doença associada ao conjunto de cromossomos, por exemplo, a síndrome de Down. Flutuações no nível de proteína A plasmática no sangue também podem indicar risco de aborto espontâneo ou espontâneo. A análise da PAPP, justamente pela enorme importância das alterações em sua quantidade para o diagnóstico do desenvolvimento fetal, é uma das mais importantes nos estudos de triagem perinatal.

A análise PAPP fornece informações úteis já na 8ª semana de gravidez. Os médicos geralmente prescrevem este teste junto com o HCG, que requer uma amostra de sangue. Esses estudos são realizados entre 11 e 14 semanas. Se esta análise for feita posteriormente, não fornecerá informações confiáveis.

Para ter certeza absoluta de que alguma doença cromossômica está se desenvolvendo ou não no feto, o médico deve realizar uma série de exames: PAPP, hCG e ultrassom. Entre o momento da realização do ultrassom e o momento da coleta de sangue para bioquímica, não devem se passar mais de três dias. Caso contrário, a pesquisa não dará resultados tão precisos.

Em que casos é necessária a realização do teste PAPP-A?

O sangue para um teste da quantidade de proteína A plasmática é doado nos seguintes casos:

A análise não leva mais de dois dias. O sangue para pesquisa é coletado pela manhã, desde que a mulher não coma nada. No dia anterior, a gestante não deve ingerir bebidas alcoólicas, doces ou simplesmente comer demais. Também não é recomendado realizar trabalhos pesados.

O que significam os resultados do PAPP-A?

A decodificação do PAPP é realizada levando-se em consideração a quantidade de proteína plasmática, o indicador hCG e os resultados do ultrassom. Nesse caso, deve-se atentar para o peso corporal da gestante, sua atitude em relação aos maus hábitos, a concepção por fertilização in vitro, bem como a presença de diabetes mellitus e uso de medicamentos.

A norma PAPP é diferente para cada semana de gravidez. Ela cresce de 8 a 14 semanas. Inicialmente, essa norma passa a ser 0,17 mel/ml, e ao final – 8,54 mel/ml.

Se os níveis de PAPP-A estiverem abaixo do normal, isso pode indicar que o feto pode desenvolver uma das seguintes doenças:

A doença de Edwards é um distúrbio no cromossomo 18 que resulta no desenvolvimento anormal do desenvolvimento físico e mental.
A doença de Down é um distúrbio no cromossomo 21, que acarreta um atraso no desenvolvimento da psique e das características físicas.
A síndrome de Cornelia de Lange é uma mutação genética que posteriormente atrasa o desenvolvimento das habilidades psicomotoras da criança.
Outras doenças associadas aos cromossomos.

Mulheres grávidas com níveis anormais de PAPP correm risco de falência fetal ou aborto espontâneo.

Se o nível de PAPP estiver alto, isso pode significar que você foi diagnosticado com a idade gestacional errada. Outra razão para isso pode ser que o feto sintetiza mais proteínas do que deveria.

Não se esqueça que para começar a suspeitar que o feto apresenta anomalias a nível cromossômico é necessário realizar uma série de estudos. Somente se o nível de PAPP-A estiver muito abaixo do normal, o hCG estiver elevado e um ultrassom mostrar que a espessura do espaço nucal do feto é superior a 3 mm, podemos falar com certeza sobre anormalidades no desenvolvimento da gravidez.

Infelizmente, a análise PAPP e o seu resultado não diagnosticam a doença com certeza. Isso apenas ajuda a determinar se existe risco de distúrbio cromossômico no feto. Isso significa que a gestante deve passar por um exame minucioso e estar sob constante supervisão médica durante a gravidez.

Em qualquer caso, você não deve entrar em pânico antes do tempo. A análise informa apenas se a gestante corre risco ou não.

Enquanto espera pelo bebê, a gestante passa por diversos exames e também por diversos exames. O principal objetivo desse monitoramento é controlar o desenvolvimento do bebê e o curso da gravidez. Um dos exames de rotina é a primeira triagem pré-natal (triagem do primeiro trimestre) - um exame abrangente que inclui ultrassonografia e exames de sangue para determinados parâmetros. Os dados bioquímicos obtidos permitem avaliar os riscos de anomalias cromossômicas na criança, bem como o prognóstico da gravidez (ameaça de interrupção ou aborto espontâneo). O que é um teste duplo? Quais testes estão incluídos nele?

A triagem bioquímica do primeiro trimestre tem outro nome - teste duplo. O exame de sangue é realizado no mesmo dia da ultrassonografia. É aconselhável realizar o exame no período de 8 a 14 semanas. Porém, pelo fato de a avaliação dos resultados obtidos ser feita em conjunto com os dados ultrassonográficos, as mulheres realizam um teste duplo no intervalo de 11 a 13 semanas de gestação. O teste é feito com o estômago vazio. Além disso, para não distorcer o quadro real, na véspera da coleta de sangue é recomendável seguir uma dieta alimentar - excluir alimentos gordurosos, fritos, defumados e condimentados, doces, chocolate, carnes e frutos do mar.

A triagem bioquímica não é um teste obrigatório. Este exame é recomendado para mulheres de alto risco:

A idade ultrapassa os 35 anos (pois quanto mais velha a gestante, maior o risco de anomalias cromossômicas no bebê).
Crianças com doenças genéticas já nasceram antes.
Enquanto esperavam pelo bebê, foram identificadas ou sofridas doenças infecciosas.
Existem doenças genéticas em parentes próximos.
Condições de trabalho prejudiciais (especialmente se o trabalho envolver risco de exposição à radiação).
Há uma história de aborto espontâneo (ou abortos espontâneos).

O estudo inclui a verificação do sangue venoso da gestante quanto ao conteúdo de PAPP e hCG. O que essas abreviações escondem?

Indicador PAPP-A durante a gravidez

PAPP é uma proteína produzida no plasma sanguíneo. A síntese ativa dessa substância começa a partir do momento em que o embrião é implantado na parede do útero - a proteína é produzida pela camada celular externa do embrião e é responsável pelo crescimento dos tecidos do bebê. É por esta razão que o indicador deste marcador desempenha um papel importante no diagnóstico do desenvolvimento normal de uma criança. Mesmo nos primeiros estágios da gravidez, quando o monitoramento ultrassonográfico ainda não permite discernir um possível problema, o valor da proteína PAPP-A já pode sinalizar isso. Com o aumento da idade gestacional, a concentração dessa proteína no sangue também aumenta, porém, após a 14ª semana de gestação, o nível de proteína A plasmática pode estar dentro dos limites da normalidade, mesmo na presença de patologia. Por esse motivo, o período ideal de estudo é o primeiro trimestre. Como o teste PAPP-A é realizado em conjunto com uma ultrassonografia durante a gravidez, o estudo é mais frequentemente realizado às 12 semanas. Esse período também é um limite do ponto de vista da gradação perinatal - a partir desse momento o embrião passa a ser denominado feto. O principal objetivo da análise do PAPP-A é determinar se o teor de proteínas no sangue está normal, já que esse índice é o principal marcador de patologias cromossômicas.

Unidade β-hCG gratuita durante a gravidez

β-hCG - gonadotrofina coriônica humana - um hormônio sintetizado pela membrana (córion) do feto. É o aumento do conteúdo desse hormônio, encontrado no sangue e na urina da mulher, que nos permite falar sobre o início da gravidez nos estágios iniciais. O nível desse hormônio aumenta continuamente nas primeiras semanas, atingindo seu pico entre 12 e 13 semanas de gestação. Além disso, o nível de hCG diminui ligeiramente e permanece no mesmo nível durante a gravidez. Durante a primeira triagem pré-natal, também é avaliado o conteúdo desse hormônio no sangue da gestante.

Cálculo de riscos de doenças cromossômicas

Além de realizar o próprio exame de sangue para verificar o conteúdo do hormônio hCG e da proteína plasmática A associada à gravidez, com base em todos os dados inseridos, o programa faz um cálculo adicional dos riscos individuais de patologias genéticas na criança - Down, Edwards e síndrome de Patau. O resultado é dado como uma proporção de 1:XXX, ou seja, 1 em cada XXX mulheres dá à luz uma criança com a anomalia especificada. Conseqüentemente, quanto menor o valor de XXX, maior a probabilidade de se ter um defeito de desenvolvimento. Os valores limite para cada síndrome são indicados ao lado dos dados da gestante. Não se esqueça que estes valores indicam apenas uma maior ou menor probabilidade de desvio, mas não indicam a sua presença obrigatória.

Um aumento de β-hCG durante a gravidez é possível com:

Síndrome de Down.
Gravidez com dois ou mais bebês.
Diabetes mellitus na gravidez.
Em caso de intoxicação grave.
Deriva hidatiforme.

β-hCG durante a gravidez abaixo do normal é possível com:

Síndrome de Edwards.
Alto risco de aborto espontâneo ou enfraquecimento da gravidez.
Insuficiência placentária.
Gravidez ectópica - neste caso, a patologia geralmente é detectada mais precocemente.

Nível PAPP-A durante a gravidez

Um exame de sangue de triagem pré-natal mostra os níveis de proteína A plasmática associada à gravidez, PAPP-A. A conformidade deste indicador com a norma é determinada por uma característica como MoM. Este coeficiente mostra a conformidade com o valor médio (mediana) para a fase atual da gravidez. MoM é calculado como o quociente entre os dados obtidos sobre a proteína plasmática associada à gravidez e o valor mediano para uma determinada idade gestacional. Um desvio do MoM na direção de diminuição ou aumento indica, respectivamente, PAPP-A baixo ou alto durante a gravidez. Ao avaliar os dados bioquímicos, o especialista não estuda o indicador de proteína associada à gravidez (PAPP-A) separadamente, mas o considera em conjunto com os dados de hCG ou uma imagem ultrassonográfica.

PAPP-A é reduzido durante a gravidez

A diminuição da concentração da proteína A, associada à gravidez, PAPP, é um sinal desfavorável. Esta imagem é possível com:

Ameaça de aborto espontâneo ou enfraquecimento da gravidez.
Síndrome de Down (trissomia 21).
Síndrome de Edwards (trissomia 18) - há uma diminuição significativa da PAPP-A.
Síndrome de Cornélia de Lange.

PAPP-A elevado durante a gravidez

Um aumento isolado neste valor não tem valor diagnóstico. Este resultado de teste pode ser consequência de baixa inserção placentária, gravidez múltipla ou idade gestacional indicada incorretamente. Se uma mulher grávida estiver com sobrepeso (obesa), o valor da proteína plasmática também pode aumentar. A probabilidade de anomalias cromossômicas com PAPP-A elevada é baixa, embora não possa ser completamente excluída. Níveis elevados de proteína plasmática são avaliados em conjunto com dados de β-hCG.

Teste PAPP durante a gravidez

Na avaliação dos resultados obtidos são levados em consideração não só os dados de outros exames e análises, mas também a idade da gestante, bem como o seu peso corporal. Como a concentração de proteínas plasmáticas aumenta constantemente nas primeiras semanas, ao realizar o exame de sangue PAPP-A durante a gravidez, é importante indicar de forma correta e precisa a idade gestacional. A imprecisão neste parâmetro pode distorcer significativamente os resultados. O conteúdo de proteína A plasmática é determinado em mU/ml.

PAPP-A durante a gravidez é normal

Dependendo do período de gestação da criança, os padrões de proteína também diferem:

durante 10-11 semanas - 0,45-3,73 mU/ml;
nas semanas 11-12 - 0,78-4,77 mU/ml;
nas semanas 12-13 - 1,03-6,02 mU/ml;
durante as semanas 13-14 - 1,47-8,55 mU/ml.

Os dados obtidos na análise do PAPP-A durante a gravidez são interpretados não apenas de acordo com os critérios normais, mas também com o valor MoM. Um valor mediano aceitável está na faixa de 0,5 a 2 MoM. Se estamos falando de gestações múltiplas, o limite superior passa para 3,5 MoM.

PAPP-A durante a gravidez - desvio da norma

Se os dados obtidos estiverem fora dos intervalos especificados, são avaliados como um desvio da norma. Se os resultados da análise PAPP-A durante a gravidez revelarem discrepâncias com os intervalos de referência, recomenda-se que a mulher consulte um geneticista, bem como realize exames complementares. Os mais informativos do ponto de vista de exclusão ou confirmação de doenças cromossômicas do bebê são: biópsia de vilosidades coriônicas, amniocentese - punção da membrana fetal para coleta do líquido amniótico do bebê, ou cordocentese - coleta de sangue do cordão umbilical. Os resultados de todos os procedimentos apresentam alta confiabilidade de 98-99%. Apesar do conteúdo informativo dos estudos, eles não são populares devido ao seu caráter invasivo. Muitas mulheres têm medo dos riscos associados a essas manipulações. Mesmo que os resultados da triagem (dados de ultrassom e indicadores bioquímicos) indiquem alto risco de patologias, a mulher tem o direito de recusar exames complementares.

Quando ocorre uma gravidez tão esperada, a mulher tenta com todas as suas forças torná-la o mais bem-sucedida possível. O diagnóstico médico hoje é uma excelente forma de detectar defeitos de desenvolvimento e prevenir suas consequências sem prejudicar a mãe e o filho.

Hoje não há gestantes que não façam o primeiro exame pré-natal. Este é um estudo abrangente que pode identificar patologias e anomalias do desenvolvimento fetal nos estágios iniciais. Isso também inclui uma análise da proteína plasmática PPAP. Toda gestante deve conhecer a norma PAPP-A durante a gravidez. Este indicador desempenha um papel importante no diagnóstico de uma ou outra forma de distúrbio de desenvolvimento no futuro bebê.

Por que a triagem é feita?

A gestante desconfia de qualquer exame prescrito pelo médico. Afinal, o principal agora é que nada ameace o bebê. Portanto, quando um ginecologista dá encaminhamento para rastreamento com 13 semanas e 6 dias, a gestante muitas vezes não sabe o que esperar de tudo isso e fica muito preocupada.

Na verdade, o exame pré-natal é o mais seguro possível e é prescrito para absolutamente todas as pessoas entre 11 e 13 semanas obstétricas devido aos métodos simples de sua implementação:

ultrassonografia;
triagem de exame de sangue bioquímico.

A primeira triagem pré-natal é prescrita entre 11 e 13 semanas e 6 dias. É durante este período que esta pesquisa é mais informativa.

É especialmente importante que uma mulher com uma gravidez complicada ou tentativas anteriores malsucedidas de carregar um bebê seja submetida ao estudo. Esses fatores de risco incluem:

uma mulher com mais de 35 anos;
a presença de gestações anteriores que culminaram em aborto espontâneo ou gravidez sem desenvolvimento;
já existe uma criança crescendo na família com patologia cromossômica ou genética;
durante uma gravidez real nos estágios iniciais até 13 semanas, uma doença infecciosa grave foi sofrida;
a influência de fatores prejudiciais associados à profissão da mulher;
o vício da futura mãe em álcool e drogas.

Primeiro é realizado um exame de ultrassom e, no mesmo dia, é doado sangue para triagem bioquímica. O cumprimento desta sequência em conjunto garante um resultado de pesquisa confiável. A primeira triagem exige a idade gestacional mais correta, até o dia. Somente um médico diagnóstico por ultrassom pode determinar o período exato. Além disso, apenas um ultrassom dará um resultado sobre se a gravidez é única ou múltipla. Sem esta informação, geralmente não é aconselhável doar sangue, pois não obterá resultados de alta qualidade.

Exame bioquímico de sangue para triagem no 1º trimestre

No momento da doação de sangue, a gestante já deve ter em mãos o resultado do ultrassom com a idade gestacional exata e os comentários do médico. Por exemplo, se o diagnóstico de ultrassom revelou congelamento fetal, análises adicionais são simplesmente inúteis.

Doar sangue para esse exame envolve uma série de regras:

Tomar exclusivamente com o estômago vazio. A água só é permitida se a mãe tiver intoxicação grave ou tontura.
Se possível, doe sangue o mais cedo possível, mas sem confundir a sequência dos procedimentos. Se o processo de doação de biomaterial for demorado, leve um lanche e coma logo após sair da sala de tratamento.
Alguns dias antes do teste agendado, exclua vários alimentos de sua dieta: alimentos gordurosos e defumados, nozes, chocolate, frutos do mar.
Na véspera da doação do biomaterial, deve-se evitar atividades físicas intensas.

Um teste de bioquímica do sangue visa estudar dois indicadores:

hormônio coriônico humano livre (hCG);
proteína plasmática PAPP-A.

Os resultados da triagem bioquímica ficam prontos em 2 dias.

O que é PAPP-A

PAPP-A é uma proteína plasmática que o corpo começa a secretar ativamente durante a gravidez.

É produzido pela camada externa do embrião no momento em que penetra nas paredes do útero. É por isso que um exame de sangue para verificar o nível dessa proteína é de extrema importância para o diagnóstico precoce do desenvolvimento anormal do feto. Mesmo no início da gravidez, quando a ultrassonografia não consegue detectar um problema, os indicadores PAPP-A podem sinalizar sua presença.

Uma mudança no desvio quantitativo da norma PAPP pode indicar:

Síndrome de Down;
gravidez congelada;
risco de aborto espontâneo.

Um exame de sangue para PAPP-A deve ser feito antes da 14ª semana de gravidez. Posteriormente, você não deve esperar resultados confiáveis. Após 14 semanas, o indicador PAPP-A em uma mulher com patologia genético-cromossômica do feto será exatamente o mesmo que em uma mulher grávida de um bebê saudável.

Qualquer desvio da norma durante a gravidez, seja aumento ou diminuição dos níveis de proteínas plasmáticas, deve ser motivo de preocupação.

IMPORTANTE! Somente uma combinação de resultados de ultrassom e triagem bioquímica pode fornecer uma imagem completa do curso da gravidez. O sangue deve ser doado no máximo 3 dias após o exame de ultrassom. O médico não dá um diagnóstico exato, apenas aponta possíveis patologias que podem ser confirmadas ou refutadas por métodos de exame mais precisos.

Resultados de exames de sangue para PAPP-A

Ao interpretar o resultado da primeira triagem, o ginecologista leva em consideração todas as características da gestante: peso, presença de diabetes, se algum medicamento foi tomado no momento do exame, presença ou ausência de maus hábitos, se a gravidez foi conseguida por fertilização in vitro ou não, e muitas outras.

Os níveis de proteína plasmática aumentam de 8 a 13-14 semanas.

Normalmente, o indicador PAPP-A de uma mulher grávida varia dependendo da semana de gravidez.

Desvios da norma podem indicar uma patologia genético-cromossômica do feto, e uma mulher grávida corre risco de falência fetal ou aborto espontâneo.

A proteína PAPP-A associada à gravidez pode estar elevada por uma série de outras razões:

o peso da criança é bastante grande;
localização baixa da placenta;
gravidez múltipla.

Resultados da análise no MoM

Quando os resultados da triagem sanguínea chegam ao médico responsável pela gravidez, ele converte os indicadores em unidades no coeficiente MoM. Revela a porcentagem de desvios em uma determinada mulher da norma média.

Se o resultado da triagem for positivo, o coeficiente MoM varia de 0,5 a 2,5.

Em todos os laboratórios, os padrões do coeficiente MoM são os mesmos. Portanto, para refazer a análise, você pode escolher absolutamente qualquer instituição se não confiar nos seus próprios resultados.

Normas PAPP-A para gestações múltiplas

Já com treze semanas, durante 1 triagem, o médico pode detectar dois ou mais embriões na cavidade uterina. A gravidez múltipla é uma gravidez complicada e requer acompanhamento especial durante todo o período da gravidez. O risco de tal gravidez pode ser que um feto se desenvolva sem patologias visíveis e o segundo apresente sinais de anomalias de desenvolvimento já às 13 semanas. Portanto, é muito importante que a gestante aborde seriamente a questão da primeira triagem pré-natal.

Na primeira triagem durante uma gravidez gemelar, as normas do teste serão ligeiramente diferentes das de uma gravidez única.

Primeiramente, o estudo principal será um ultrassom, onde o médico dará atenção especial à região do colarinho do bebê. É aqui que o líquido se acumula, sinalizando uma possível síndrome de Down.

Em segundo lugar, o médico não prescreverá um exame bioquímico de sangue. No caso de uma gravidez múltipla, não será informativo e poderá dar resultados falsamente aumentados ou falsamente diminuídos. É possível que o sangue da mãe só possa ser utilizado para determinar o coeficiente MoM. Normalmente, em uma gestante com gêmeos, chega a 3,5 MoM.