Права беременной и роженицы. Права беременной женщины в ходе проведения её родов
Итак, мы затронем самую важную часть, о которой переживают будущие мамы, - это процесс госпитализации перед родами, непосредственно роды и выписку из родильного дома.
Начнём с того, что беременная женщина имеет бесспорное право на оказание ей скорой медицинской помощи, даже в случае отсутствия у неё полиса ОМС и паспорта. Однако, всё же, гарантией на получение бесплатной квалифицированной медицинской помощи на территории РФ является вышеупомянутый полис ОМС (обязательного медицинского страхования).
Если вы поступили в родильный дом без обменной карты, вас имеют право поместить в обсервационное отделение, так как у врачей не будет данных о ваших обследованиях и о состоянии вашего здоровья.
Стоит отметить, что согласно статье 30 Закона РФ «Об охране здоровья граждан» , вы имеете полное право на выбор врача. Так же вы можете сменить врача, в процессе лечения, написав письменное заявление на имя главврача. Не забывайте, что беременные женщины имеют неоспоримое право сдавать все необходимые анализы и проходить УЗИ бесплатно. Если же вы желаете пройти обследования платно и в другой клинике, вы можете сделать это. Далее, в процессе стационарного лечения перед родами, вы имеете возможность отказаться от назначений и предписаний врача, включая приём медикаментов и проведение каких-либо медицинских процедур. При возникновении сомнений в компетентности лечащего врача, вы можете затребовать осмотр другого специалиста либо же сбор врачебного консилиума.
Что касается непосредственного процесса родов, то у вас есть право как на бесплатные роды , так и на роды по контракту . В первом случае вашим гарантом выступает полис ОМС и родовой сертификат, а во втором случае – контракт, заключённый с родильным домом.
Существует несколько вариантов договоров (контрактов) с родильным домом. Так, контракт может заключаться как на дородовое наблюдение, так и на проведение родов и послеродовое нахождение в стационаре. Перед заключением контракта вы имеете право познакомиться с выбранным вами врачом, а также просмотреть резюме других врачей, если этот врач вас не устроил. Как правило, такой контракт заключается на 30-й неделе беременности.
Присутствие родных на ваших родах разрешено в случае родов по контракту, но не всегда разрешено в случае бесплатных родов. Если же вы решились на партнёрские роды , то ваш близкий человек обязательно на роды должен взять с собой паспорт и данные флюорографического исследования.
После проведения родов вас переводят в послеродовое отделение родильного дома. Так как сейчас практикуется как совместное, так и раздельное пребывание мамы и малыша, в случае наличия контракта, вы имеете право выбрать любое из них.
В случае нарушения вышеупомянутых прав, женщине необходимо обратиться:
1. К главному врачу родильного дома;
2. В страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС
;
3. В органы управления здравоохранением;
4. В фонд обязательного медицинского страхования;
5. В судебные органы.
Подходим к этапу выписки из родильного дома. Не забудьте, что уйти с родильного дома вы должны с определённым пакетом документов. Итак, какие же документы должны быть у вас при выписке ?
1. Две страницы обменной карты. Первая страница с результатами анализов и описанием течения беременности останется в родильном доме. Вторую страницу обменной карты «Сведения родильного дома о родильнице» женщина должна будет отнести в , где она наблюдалась в ходе беременности. Эта страница карты содержит информацию о здоровье матери, дате её поступления в больницу, дате родов и прочего, а также содержит данные о ребёнке, его состоянии при родах и во время выписки. Третью страницу карты «Сведения родильного дома о новорожденном» необходимо передать детскому врачу, который посетит вас после выписки.
2. Третий талон родового сертификата, который будет для вас чеком, подтверждающим, что вы воспользовались услугами конкретного роддома.
3. Справка о рождении ребёнка либо медицинское свидетельство о рождении . Этот документ содержит все необходимые данные для ЗАГСа, при последующей . Данная справка действительна в течение 1 месяца со дня её выдачи.
Чудо произошло. Малыш появился на свет. Состоялось ваше первое, правда, очень краткое знакомство. К сожалению, в большинстве наших роддомов в настоящее время детей почти сразу же разлучают с мамой. И их первым домом на несколько дней становится детская палата, в которой малыши чаще общаются с медиками, чем со своей мамой, время свиданий с которой строго ограничено часами кормлений.
Врачи и медсестры - первые встречные
Именно врачи и медсестры в роддоме первыми берут на себя все заботы по поддержанию здоровья и уходу за своими маленькими пациентами. Эта часть жизни младенцев остается скрытой от глаз родителей, даже в роддомах, где налажено совместное пребывание младенцев и их мам. О том, что же происходит с малышами после их торжественного представления маме, многие из нас имеют весьма смутное представление. А ведь большинство наверняка волнует этот вопрос. Давайте же попробуем приподнять завесу над этой «тайной жизнью».
Тепловая опека
Первое, в чем нуждается малыш, только что появившийся на свет, - это тепло. По сравнению с материнским комфортным теплом окружающий мир родильной палаты достаточно прохладен. Поэтому задача медиков - предупредить потерю тепла: младенцев в роддоме сразу же после рождения насухо вытирают пеленкой и помещают на стол со специальной лампой, где постоянно контролируется температура малыша.
Но предварительно, еще у ног матери, сразу после рождения, а иногда и в тот момент, когда только появилась на свет головка, у ребенка аккуратно удаляют слизь и околоплодные воды из носа и рта, чтобы облегчить ему первый вдох. Сразу после рождения акушерка пережимает и перерезает пуповину. С этого момента у вашего малыша начинается «самостоятельная» жизнь. Затем в глазки ребенка закапывают специальные капли (чаще всего - раствор альбуцида), чтобы предупредить инфекции глаз, в частности бленорею, которая развивается, если мать больна гонореей. Эта профилактическая процедура проводится абсолютно всем детям, так как женщина не всегда знает о заболевании. Девочкам обрабатывают и половые органы. Кроме того, у ребенка сразу определяют по пуповинной крови ее группу и резус-фактор.
Первый осмотр в роддоме
Первый осмотр ребенка происходит тотчас после его рождения. Доктор оценивает общее состояние ребенка, его дыхание, сердцебиение, цвет кожи, определяет видимые пороки, в том числе оценивает состояние тазобедренных суставов (и выносит первый предварительный диагноз о потенциальном риске возникновения ) и ключиц, патология которых встречается наиболее часто. Особое внимание врач обращает на крик младенца. Уже по его интонации можно многое рассказать об общем состоянии ребенка.
Впоследствии врач и медсестра осматривают ребенка каждое утро, пока он находится в роддоме. Ежедневно ребенка взвешивают в одно и то же время, а перед выпиской обычно проводят контрольное взвешивание - до и после кормления, чтобы узнать, достаточно ли съедает малыш. Кроме того, медсестра в роддоме регулярно обрабатывает пупочную ранку перекисью водорода и марганцовкой.
Первый в жизни табель успеваемости
Если вы думаете, что получать оценки для вашего малыша еще рановато, то ошибаетесь. Первую свою оценку получит сразу после рождения по так называемой шкале Апгар, которая позволяет быстро оценить начальное состояние здоровья ребенка. Эта шкала была разработана в 1952 году американским врачом-анестезиологом, доктором Вирджинией Апгар для младшего медицинского персонала, который с ее помощью мог быстро определить, какой ребенок нуждается в большем внимании. Баллы по этой шкале выставляются ребенку в конце первой минуты после рождения и затем в конце пятой минуты. Они комплексно оценивают состояние мышечного тонуса, реакцию на раздражение, окраску кожи, частоту дыхания и биения сердца.
Чуть позже, благодаря находчивости педиатра Йозефа Буттерфилда, для англоязычных специалистов название «APGAR» стало своего рода аббревиатурой:
- Appearance - внешний вид (цвет кожных покровов);
- Pulse (Heart Rate) - пульс ребенка (частота сердечных сокращений);
- Grimace (Response to Stimulation) - гримаса, возникающая в ответ на раздражение;
- Activity (Muscle Tone) - активность движений, мышечный тонус;
- Respiration - дыхательные движения.
До недавнего времени оценка состояния новорожденного ребенка в роддоме по шкале Апгар являлась для медперсонала руководством к дальнейшим действиям. В настоящее время роль этой шкалы несколько изменилась, особенно для детей, нуждающихся в экстренных реанимационных мероприятиях. Врач сразу после рождения оценивает состояние ребенка (а часто еще и до рождения) и проводит реанимацию, если таковая необходима, - в конце первой минуты жизни делать это по современным стандартам уже поздно. Так что в этом случае по шкале Апгар оценивается не действительное состояние младенца, а скорее эффективность реанимационных мер. И такая оценка продолжается в течение последующих двадцати минут жизни ребенка. Впоследствии она заносится в карту новорожденного.
После первого врачебного осмотра акушерка обрабатывает пуповину, очищает кожу младенца маслом и заворачивает малыша в пеленки. Теперь новый человечек может отдохнуть от навалившихся на него новых впечатлений до первого кормления.
Жизнь в роддоме: шли третьи сутки...
На третьи сутки детям делают общий анализ крови. Кроме того, сейчас в нашей стране всем детям проводят на наиболее часто встречающиеся болезни, а именно на гипотиреоз и фенилкетонурию. Это тяжелые наследственные заболевания. Гипотиреоз встречается у одного из пяти тысяч младенцев и характеризуется снижением функции щитовидной железы, что приводит к умственной отсталости ребенка. Фенилкетонурия распространена меньше: ею страдает примерно один из пятнадцати тысяч новорожденных. Заболевание приводит к церебральным нарушениям. Если эти болезни диагностировать и начать лечить в раннем возрасте, тяжелых последствий можно избежать. Фенилкетонурия, например, поддается лечению специальной диетой, при которой ребенок развивается абсолютно нормально.
Детям, страдавшим от хронической внутриутробной гипоксии (недостатка кислорода), внутримышечно вводится препарат викасол, который улучшает свертываемость крови и уменьшает опасность кровоизлияния.
Первая прививка
В роддоме вашему ребенку сделают первую в его жизни прививку от туберкулеза - БЦЖ. Обычно вакцинацию проводят на третьи сутки после рождения, утром, в специально отведенной для этого комнате. А уже дома участковый врач-педиатр через 4-6 недель проверит прививочную реакцию. Правда, для этой прививки существуют некоторые противопоказания.
Ее обычно не делают, если ребенок весит менее 2000 г или страдал внутриутробной гипотрофией, инфекциями, гнойно-септическими заболеваниями, тяжелыми поражениями центральной нервной системы. Противопоказанием к проведению прививки БЦЖ является также наличие ВИЧ - инфекции у матери.
Серьезным недостатком этой прививки являются различные осложнения, которые возникают, правда, в редких случаях. Применение новой вакцины БЦЖ-М снижает этот риск в два раза.
Без пяти минут выпускник!
Обычная практика современных роддомов - выписка на 5-й день, хотя в настоящее время врачи и ВОЗ все больше рекомендуют раннюю выписку, которая позволяет снизить риск внутрибольничных инфекций. Кроме того, маме с малышом необходимо как можно скорее оказаться в комфортной обстановке, дома, в кругу семьи. Такая выписка возможна уже на вторые-третьи сутки - естественно, если нет проблем со здоровьем матери и ребенка.
В добрый путь, малыш!
Широкие возможности, которые предоставляются сегодняшним роженицам, делают роды более индивидуальными, комфортными и, конечно, менее болезненными.
Свободу женщине!
С каждым годом нарастает популярность свободного поведения в родах. Всё больше медицинских центров и роддомов открывают отделения «мягких» или «домашних» родов, появляются палаты семейного пребывания. Все эти новшест-ва помогают беременной женщине чувствовать себя в этом процессе более комфортно и способствуют более активному участию супруга в родовспоможении. Вот уже 5 лет законодательно разрешено присутст-вие на родах мужа или любого другого члена семьи (если в роддоме есть индивидуальные родовые залы). Денег за это учреждение взимать не должно. Справка об отсутст-вии инфекционных заболеваний у родственников - обязательна.
Когда-то акушеры строго заставляли рожениц, переживающих схватки, лежать, не поднимаясь с кушетки. Сегодня таких репрессий уже, к счастью, не применяют. Роженица может и просто походить, и полежать, а кое-где и понежиться в джакузи - вода успокаивает, расслабляет и обезболивает. Правда, сами роды в воду у нас в стране пока официально не практикуются.
Разрешите встать!
Вертикальные роды сегодня в моде. Они считаются более физиологичными и благоприятными для женщин и детей. Вот их преимущества.
1. Улучшают маточно-плацентарное кровообращение и обеспечение кислородом. Ведь при вертикальной позе роженицы уменьшается давление матки на крупные сосуды.
2. Снижают болевые ощущения и риск разрывов промежности. Малыша предохраняют от травм шейного отдела позвоночника. Ведь, двигаясь вертикально, плод продвигается вниз более медленно и плавно.
3. Снижают риск послеродовых кровотечений - плацента у женщины в сидячем положении отделяется быстрее.
4. Убыстряют и облегчают роды благодаря тому, что женщина имеет возможность более активно участвовать в процессе.
Трансформеры наступают
Кроме классики - кровати Рахманова, которая с конца XIX века и до сих пор стоит в каждом роддоме, - есть и другие приспособления. Для вертикальных родов могут использоваться табурет с отверстием в сиденье или кресло, похожее на унитаз. Или кровать-трансформер, которая позволяет роженице принять любые удобные позы. Пока существуют только дорогие зарубежные трансформеры, но уже сегодня на базе одного из московских роддомов тестируется подобная кровать российского производст-ва. В её основе - классический образец кушетки с упорами для ног, но с возможностью трансформации основной части на 90 градусов. Испытания будут проходить до конца этого года. Когда эксперимент закончится, конструкция получит патент. И тогда, возможно, такие модели появятся во всех роддомах.
Больно не будет
Сегодня в родах активно применяются различные способы обезболивания. На ранних этапах родов - внутримышечные и внутривенные анальгетики с успокаивающими препаратами. Во время раскрытия шейки матки может применяться парацервикальная блокада, то есть укол анестетика в подслизистый слой влагалища. На любой стадии родов - ингаляционная анестезия, так называемый веселящий газ (закись азота). Он безопасен для ребёнка, выводится моментально, но при вдыхании блокирует передачу болевого импульса.
Ну и конечно, нельзя не упомянуть об эпидуральной и спинальной анестезии. «Эпидуралка» используется при естественных родах, второй способ - при кесаревом сечении. При спинальной анестезии делают один укол в поясницу, который примерно на три часа отключает чувст-вительность тела ниже пояса. Пациентка при этом остаётся в полном сознании и спокойно рожает с помощью хирурга.
При эпидуральной анестезии обезболивающее лекарст-во по катетеру поступает маленькими дозами непрерывно. В любой момент это воздействие может быть приостановлено. Оба вида обезболивания считаются безопасными для малышей, ведь лекарства подбираются наиболее щадящие и вводятся в межоболочечное пространство спинного мозга, поэтому их концентрация в крови матери невелика. Но есть и минусы: например, «эпидуралка» ухудшает сокращения матки, поэтому к моменту потуг её отключают. Этот вид анестезии может делаться и по желанию пациент-ки, и по медицинским показаниям. Например, она необходима, если, несмотря на интенсивные маточные сокращения, шейка не раскрывается, что может привести к острой гипоксии у ребёнка. Применяется эпидуральная анестезия и при родах у пациенток с повышенным артериальным давлением, так как она снижает давление.
Важно
Эти новшества идеально подходят в неосложнённых родах. При возникновении любых осложнений (признаки хронической гипоксии, преждевременные роды, аномалии родовой деятельности и прочее) требуется более тщательный контроль над состоянием роженицы и плодом, что может помешать осуществлению выбранного плана ведения родов. Поэтому, к сожалению, не всегда получается так, как планировалось женщиной заранее.
Девочки, написано очень много, но стоит прочитать. Чуть позже выложу нормы по законодательству.
Я не понаслышке знаю, каково это, когда не знаешь, на что ты имеешь право. Эта проблема существует во всех аспектах нашей жизни. А особенно остро она возникает у беременной женщины. Поэтому публикую здесь статью, в которой рассказано о том, на что имеют право беременные, и в каких случаях необходимо использовать свои права «на всю катушку».
«Попадая в стены медицинского учреждения, мы чувствуем себя скорее в роли просителя, нежели в роли клиента. А ведь на самом деле у беременной и рожающей женщины есть достаточно много прав, закрепленных законом
.
Мы родились и выросли в условиях системы бесплатного здравоохранения и привыкли к роли бесправных пациентов. Поколение нынешних молодых мам и пап родилось в советских роддомах, напоминавших казармы. В первые дни жизни все мы были отлучены от матерей, прикормлены искусственными смесями, привиты по строгой схеме, потом приучены к многочасовым очередям в поликлиниках и всем остальным „радостям“ родной медицины.
Что же должна знать женщина о своих правах, чтобы защитить себя и ребенка во время беременности и родов? Ведь от того, как пройдут роды, зависят жизнь, здоровье и благополучие мамы и малыша. Какими правами обладает будущая мама, переступая порог женской консультации и роддома?
Основа основ
Сегодня, в условиях демографического кризиса, проблема защиты прав будущей мамы особенно актуальна. Многие женщины не рожают второго и третьего ребенка из страха повторения горького опыта беременности и родов, когда они столкнулись с явным нарушением их прав и не знали, как их защитить.
Беременная, обратившаяся в медицинское учреждение. - пациент и, соответственно, обладает всеми правами пациента, которые перечислены в статье 30 „Основ законодательства об охране здоровья граждан России“.
Прокомментируем наиболее важные положения этой и некоторых других статей, непосредственно касающихся прав пациентов. При обращении за медицинской помощью пациент имеет право на очень многое. Вот конкретный перечень.
1. Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.
Комментарий юриста
Для беременной реализация этого права особо актуальна. Сколько эмоциональных и психологических травм нанесено будущим мамам неуважительным и негуманным отношением медперсонала!
В основе уважительного отношения персонала медучреждений должно лежать осознание важности для женщины, ее семьи и общества произошедшего события - наступившей беременности.
Гуманное отношение подразумевает, что медработники учитывают тот факт, что перед ними неповторимая, индивидуальная личность, имеющая право на свободное развитие, а не просто биологический организм, а также осознают, что любые негативные переживания отрицательно сказываются на течении беременности и отражаются на физическом и психологическом здоровье ребенка как в настоящем, так и в будущем.
Несмотря на то что доказать факт нарушения этого права трудно, терпеть неуважительное и негуманное отношение со стороны медработника вы вовсе не обязаны. Даже если не собираетесь подавать в суд на врача, проявившего неуважительное и негуманное отношение, и требовать компенсации морального ущерба, вы, как минимум, можете написать жалобу на доктора его непосредственному начальству. Изложите, в чем проявлялось неуважительное и негуманное поведение представителя медицинского или обслуживающего персонала, и воспользуйтесь другим правом - правом выбора врача .
Например, услышав от врача женской консультации такие фразы, как „Ну что, будем делать аборт?“, „Да куда тебе рожать?"". “Посмотрите, она хочет родить урода!» и т.п., не расстраивайтесь, а пишите жалобу со ссылкой на данный закон. Врачи должны осознать, чтоони несут ответственность как за свои действия, так и за слова.
2. Выбор врача, в том числе семейного и лечащего, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.
Комментарий юриста
Существование права выбора в любой сфере услуг - наиболее эффективный стимул для роста их качества. Сама возможность выбирать приводит к росту информированности людей, которые заинтересованы в медицинских услугах, а также формирует конкуренцию среди медицинских учреждений.
У беременной как пациента системы обязательного страхования есть законодательно закрепленная возможность выбора в «горизонтальной плоскости» - среди группы формально однотипных поставщиков медицинских услуг - лечащих врачей, семейных врачей, поликлиник, стационаров.
Однако в системе бесплатного медицинского обслуживания мы сталкиваемся с некими правилами конкретного учреждения, когда вы получаете лечащего врача независимо от вашего желания.
Например, вы проживаете на участке, который закреплен за определенным врачом женской консультации. Это не лишает вас права выбрать доктора. Обращайтесь к администрации лечебного учреждения с письменной просьбой, и ее должны удовлетворить. Отказали? Обращайтесь в вышестоящие инстанции: департамент здравоохранения вашего города, района, области.
Чтобы повысить материальную заинтересованность медучреждений в предоставлении качественной медицинской помощи и улучшить отношение к будущей маме, с 1 января 2006 г. были введены родовые сертификаты. Этот сертификат еще до его получения предоставляет беременной женщине возможность свободного выбора женской консультации, в которой она хочет наблюдаться в течение беременности, а в последующем и роддома. Это право существовало и раньше, но в данном случае значительно повышается заинтересованность учреждения здравоохранения в каждой женщине, так как за предоставленные ей услуги в учреждение придут дополнительные денежные средства.
То есть вы вправе встать на учет в любой консультации (независимо от места регистрации), которую сочтете наиболее подходящей для себя. И если вы наблюдаетесь в ней 12 и более недель, эта консультация получит по вашему родовому сертификату определенную сумму от государства. Так же и с роддомом - вы выбираете клинику по своему усмотрению, приходите в нее с родовым сертификатом, а государство выплачивает роддому по нему деньги.
3. Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
4. Проведение по просьбе пациента консилиума и консультаций других специалистов.
Комментарий юриста
Реализация этого права происходит при непосредственном участии лечащего врача, оказывающего медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения. Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя медицинской организации. Он организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает консультантов или организует консилиум. Если хотите, чтобы вас обследовали другие специалисты или врачебный консилиум, обращайтесь к своему лечащему врачу, который обязан выполнить ваше требование. Это ваше право, а не любезность с его стороны .
5. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.
Комментарий юриста
Для рожениц это право особенно актуально, ведь во время родов большинство женщин испытывают болезненные ощущения. И данная статья закона обязывает медработников принять все необходимые меры (а это широкий перечень возможностей) по облегчению боли.
Однако не стоит забывать, что облегчение боли - это именно право женщины и медицинский персонал не должен настаивать на обезболивании родов, если мама этого не хочет. Женщина и ее близкие имеют право на получение дополнительных сведений о современных способах обезболивания во время родов . Выбор метода обезболивания должен быть осознанным.
Например, нередки случаи, когда во время родов женщине делают медикаментозное обезболивание (чаще всего в этих целях используется промедол - наркотический препарат), даже не ставя ее в известность о том, что будет использовано средство, имеющее побочные действия как для мамы, так и для ребенка. К тому же существуют нефармакологические методы обезболивания: массаж, иглоукалывание, ванна, ароматерапия, психологическая поддержка, о которых, как правило, медики не информируют беременных. Увы, не каждая клиника предоставляет эти услуги, но вы вправе воспользоваться не только фармакологическими методами облегчения родовой боли."
Мой комментарий: помню когда я поступила в родовую, меня положили на кровать, а чуть позднее пришла врач и поставила на мою правую руку катетер (фиксатор для иглы). На мой вопрос «Зачем?» от нее последовал ответ «На всякий случай!». Еще через некоторое время она мне ввела через этот самый катетер какое-то лекарство. Я снова задала ей вопрос: «Что это?», на который она ответила «Витаминчик для ребенка!». Только вот почему-то после этого «витаминчика» у меня резко усилились схватки - вывод очевиден - мне вкололи стимулирующее схватки лекарство. После укола она меня еще обнадежила: «Через час обезболивающее сделаем!». На мое слобое сопротивление «А надо ли?» она ответила резким «Надо!», и ушла. Вообщем, никто меня не спрашивал что мне нужно, они просто поступали так, как ИМ было удобно… Жаль, что я в тот момент не знала, на что я имею право:(
"6. Сохранение в тайне информации о факте обращения за медпомощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении пациента в соответствии со статьей 61 настоящих Основ.
7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ.
Комментарий юриста
А что же такое медицинское вмешательство? В соответствии с определением ВОЗ «медицинское вмешательство - это любое обследование, лечение или иное действие, преследующее профилактическую, лечебную или реабилитационную цель, выполняемое врачом или иным производителем медицинских услуг». Добровольное информированное согласие - это осознанное личное согласие пациента или его представителя на медицинское вмешательство, данное им на основе полученной от лечащего врача полной и в всесторонней информации. Информация эта должна быть представлена пациенту (представителю) в доступной форме и касаться сведений о цели, характере, способах вмешательства, связанном с ним вероятном риске и возможных медико-социальных, психологических, экономических и других последствиях, а также об альтернативных видах медицинской помощи и связанных с ними последствиях и риске.
Родители ребенка являются его законными представителями, действуют в его интересах и защищают его права в силу закона. Поэтому для медицинского вмешательства в отношении новорожденного врачу необходимо получить информированное добровольное согласие одного из его родителей.
Например, типичны случаи, когда новорожденному делают прививки, берут анализы, применяют антибиотики без ведома родителей. Но по закону, прежде чем провести любую процедуру, обследование или вмешательство, будь то УЗИ, инъекция или закапывание в глаза, вам должны разъяснить ее необходимость, возможные побочные действия, а также рассказать о других вариантах вместо данного вмешательства. Это, конечно, требует от медперсонала затрат времени и сил и в отношении несложных вмешательств очень часто не соблюдается. В основном этот пункт закона соблюдается только при серьезных вмешательствах."
Мой комментарий: отлично помню, как в роддоме нас каждый день звали то на одну прививку, то на другую. При этом медперсонал просто ставил нас, родителей, перед фактом: «На прививку!», толком не объяснив, зачем и от чего она делается. Приходилось все самим у них выпытывать и расспрашивать, а в ответ на свои вопросы мы получали раздражительные ответы. Еще бы - каждый раз повторять одно и тоже может надоесть даже попугаю, что уж говорить о людях. А с другой стороны, они сами виноваты - кто им мешает собрать всех мам в одном месте и рассказать обо всех необходимых процедурах?
«8. Отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ.
Комментарий юриста
Эта статья гласит: „Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. При отказе от вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его представителем, а также медицинским работником“.
Это значит, что вы в любой момент имеете право отказаться от любого вида медицинской помощи как в отношении себя, так и в отношении ребенка. Вы просто информируете о своем решении врача и подписываете соответствующую запись об этом в медицинском документе.
Это касается и любых процедур в роддоме, включая прививки новорожденным.
Запомните: насильно оказывать медицинскую помощь, если вы от нее отказываетесь, никто не имеет права!
9. Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.
Содержание статьи:Процесс вынашивания ребенка не только радостный, но и ответственный период в жизни женщины. Из-за гормональной перестройки, происходящей в ее организме, она становится более сентиментальной и ранимой. Малейшая грубость со стороны способна спровоцировать у будущей мамы нервный срыв. А когда его источником является персонал медицинского учреждения, куда она обратилась за оказанием услуги, то это для нее вдвойне сложнее перенести. Чтобы не тратить нервы зря и избежать не правовых ситуаций беременная женщина должна знать свои права. В этой статье мы подробно рассмотрим, какие права имеет беременная женщина, с какими трудностями она может встретится в период беременности, родов и после рождения ребенка.
Какие права имеет беременная женщина
Беременной женщине стоит ознакомится со своими правами, чтобы избежать возможных осложнений в вопросах связанных:
С оформлением необходимых медицинских документов ;
С выбором женской консультации и врача гинеколога по родовому сертификату ;
Эти знания позволят аргументированно требовать соблюдения существующих законодательно закрепленных прав.
Статья 5 Федерального Закона №323-Ф3 (ред. от 25.06.2012) «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» информирует о том, что гарантом охраны здоровья своих граждан выступает государство. Следовательно, беременная женщина вправе рассчитывать на оказание ей скорой медицинской помощи:
В любом уголке нашей страны, независимо от места ее жительства;
При отсутствии у нее паспорта, полиса ОМС, обменной карты.
Важно! Для того чтобы получить квалифицированную государственную бесплатную медицинскую помощь не экстренного характера необходимо позаботиться о наличии вышеуказанных документов.
Права беременной по полису обязательного медицинского страхования
Документ выдается бесплатно всем людям, имеющим гражданство России на основании Федерального закона, принятого 29.11.2010, №326-Ф3 и информирует о следующем:
Женщине, имеющей официальное трудоустройство, документ выдается по месту работы. При этом не имеет значения, где она трудится. Это может быть и государственное, и частное учреждение;
Безработная женщина получает документ по месту проживания. Справку о месторасположении страховой организации могут выдать: администрация муниципального образования или поликлиника. Также можно самостоятельно обратиться в филиал любого фонда ОМС.
Наличие у беременной женщины медицинского полиса гарантирует ей получение бесплатных медицинских услуг по месту фактического проживания, а не только по месту прописки (поликлиника, женская консультация, стоматология, травмпункт, кожно-венерический диспансер). Это закрепляется в дополнительном вкладыше прикрепленном к медицинскому полюсу. По вашему желанию вы можете выбрать любой район и прикрепиться к нему. При переезде вы можете легко сменить медицинские учреждения, для этого вам надо прийти в любой филиал вашей страховой компании и поменять вкладыш. Также можно поменять или оставить одно из медицинских учреждений какого-то района, но для этого вам надо письменное подтверждение главного врача этого учреждения. Например, вы переехали из одного района в другой и хотите поменять все медицинские учреждения кроме женской консультации, потому что вам нравится ваш врач и вы готовы к нему ездить. Вы должны получить от вашего врача и главного врача женской консультации письменное подтверждение, что они будут вести вас дальше.
Правила постановки беременной женщины на учет в женской консультации
Гражданка, вынашивающая ребенка, может быть поставлена на учет по собственному желанию в любое удобное для нее время. Законодательно это закреплено в официальном документе, утвержденном Приказом Министерства Здравоохранения России 1 ноября 2011 года, за №572н.
В нем говорится о том, что основная функция медицинского контроля женщины в период вынашивания ребенка заключается в предупреждении и раннем диагностировании предполагаемых патологий:
Во время беременности;
В период родовой деятельности;
В послеродовой период;
В состоянии новорожденных детей.
То есть нет каких либо ограничений по времени для постановки на учет, но есть ряд преимуществ при раннем вставание на учет.
Преимущества постановки на учет на сроке до 12 недель заключаются:
В получении единовременной выплаты - пособие при постановке на учет до 12 недель беременности , с 1 февраля 2019 года ее размер 628 рубль 47 копейки (статья 10 ФЗ от 19.05.1995г. № 81-Ф3);
В оформлении и последующем получении обменной карты беременной, содержащей полную информацию о ходе беременности, физическом состоянии женщины и плода. Ранняя постановка на учет позволит не пропустить каких-либо отклонений в состоянии женского организма и плода, а также вовремя пройти все обследования и сдать анализы.
Какие права дает обменная карта беременной
Обменная карта беременной является официальным медицинским документом, в котором фиксируются:
Состояние здоровья беременной женщины (анамнез жизни и болезней);
Данные обо всех нюансах текущей беременности;
Результаты проведенных исследований, анализов и осмотров специалистами узкой направленности.
Основываясь на порядке оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология», утвержденного приказом Министерства Здравоохранения России 01.11.2012г.№572н, беременные женщины за все время беременности должны осматриваться следующими медицинскими специалистами:
Участковым врачом-гинекологом (семь и более раз);
Терапевтом (два раза);
Стоматологом (два раза);
Оториноларингологом (один раз);
Офтальмологом (один раз);
При наличии патологий беременности назначаются осмотры другими узкопрофильными врачами.
Кроме этого такая беременность будет постоянно курироваться требующимися специалистами.
Некоторые беременные гражданки не хотят регулярно посещать женскую консультацию, мотивируя это своим хорошим состоянием здоровья. Они имеют на это право. В таких ситуациях, врач информирует их обо всех возможных негативных последствиях в корректной форме и ни в коем случае не заставляет беременную насильно посещать женскую консультацию. Угрозы не выдать обменную карту в таком случае противоправны.
Если женщина, ожидающая ребенка, столкнулась с грубостью и хамством со стороны медицинского персонала, то она имеет полное право обратиться с жалобой в администрацию этого учреждения (к заведующей отделения и главному врачу женской консультации). При отказе в рассмотрении жалобы беременная женщина имеет право обратиться в вышестоящие органы здравоохранения.
Для получения обменной карты на руки беременной необходимо дважды посетить участкового врача – гинеколога, который:
Проведет первичный медицинский осмотр;
Выпишет направление на сдачу необходимых анализов;
Внесет данные результатов анализов в документ и выдаст его беременной женщине на руки.
Некоторое время назад документ на руки беременной врач мог выдать только в 28 недель беременности. Основанием этого служил Приказ Министерства Здравоохранения СССР от 12 июня 1986 года за №848 «Об утверждении методических документов по определению понятий, относящихся к перинатальному периоду, и по ведению первичной медицинской документации в учреждениях родовспоможения» (редакция от 4 декабря 1992 года).
Следует знать, что в настоящее время обменная карта может выдаваться по требованию гражданки, в первый день ее визита к участковому врачу-гинекологу для постановки на учет. Врач заводит индивидуальную карту беременной, которая хранится в женской консультации и обменную карту беременной, которую выдают на руки. Для получения обменной карты беременная должна иметь при себе следующие документы:
Паспорт гражданина РФ;
- полис ОМС;
- СНИЛС (зеленая карточка пенсионного страхования).
Обменная карта является визитной карточкой беременной, которая постоянно должна находиться при ней.
Беременная женщина имеет право бесплатно:
Сдать требуемые анализы;
Пройти осмотр специалистов и необходимые ей лечебные процедуры;
Получить в личное пользование обменную карту с зафиксированными в ней данными о результатах анализов и заключениями специалистов узкой специализации;
Самостоятельно выбрать место, где будет проходить родовой процесс.
Сдача платных анализов по направлению участкового врача – гинеколога является грубейшим нарушение права гражданки на получение бесплатных медицинских услуг. Все требующиеся анализы и обследования для поступления в "чистый" роддом проводятся бесплатно. Все платные процедуры и анализы могут проводиться лишь по желанию беременной.
Беременная женщина имеет законодательное право бесплатно:
Систематически проходить осмотр у врача - гинеколога;
Не менее трех раз в период вынашивания ребенка пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) на сроках 11-14, 18-21, и 30-34 недели;
Пройти медицинский осмотр у врачей узкой специализации;
Пройти ряд основных исследований.
Если беременная женщина отказывается регулярно посещать женскую консультацию, то, обменную карту она сможет получить только после сдачи ряда анализов, а именно:
Клинический анализ крови;
Общий анализ мочи;
Кровь на гепатиты B, C;
Мазок на чистоту влагалища.
И посещения окулиста, отоларинголога и стоматолога. Далее, потребуется пройти медицинский осмотр у врача-терапевта, который составит общее заключение о текущем состоянии здоровья женщины, вынашивающей ребенка. На основании этих данных участковый врач - гинеколог заполнит обменную карту беременной и передаст ее ей на руки. Наличие этого документа дает беременной женщине возможность на роды в любом родильном доме ее населенного пункта, если нет каких-либо проблем со здоровьем беременной или плода.
Лучшие сроки для получения обменной карты, если вы регулярно не посещаете гинеколога - это
с 23 по 35 неделю беременности, так как результаты осмотра и анализы не потеряют своей актуальности.
Но желательно регулярно наблюдаться у гинеколога, так как выборочные результаты исследовании не могут дать полной картины вашего здоровья и течения беременности, что в дальнейшем может привести к проблемам в родах.
Важно! Если вам не нравится ваш гинеколог, вы можете отказаться от него и по закону вам должны предложить другого врача. Для этого в письменном виде вы должны обратиться к главному врачу женской консультации.
Какие права есть у беременной без обменной карты
В случае отсутствия обменной карты придется рожать в обсервационном отделении медицинского учреждения или в домашних условиях. Если женщина, ожидающая ребенка, по каким-либо причинам не имеет обменной карты, то ее не принят рожать в "чистый" роддом, даже если она туда придет самостоятельно, ее на скорой помощи отправят в роддом, который имеет инфекционное отделение. Если роды уже начались, то их примут в приемном отделение, а потом все равно роженицу с ребенком перевезут в инфекционное отделение. Единственный способ остаться в этом роддоме, это наличие у них свободного бокса (изолированного помещения), что мало вероятно.
Не стоит боятся инфекционных отделений роддомов, в них намного строже соблюдаются санитарные меры по сравнению с обычными роддомами, но минус невозможны партнерские роды и посещение. Ребенка родственникам можно будет увидеть только в день выписки.
В официальном документе СанПиНа 2.1.3.2630-10, утвержденного Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58, отражены основные требования к помещению определенной категории граждан в инфекционные отделения, к ним относятся:
Отсутствие документальных данных, подтверждающих прохождение роженицей медицинского обследования;
Температура тела, превышающая отметку в 37.6°C, не сопровождающаяся характерными клиническими проявлениями;
Симптоматика инфекционных заболеваний;
Острая форма течения воспалительных заболеваний, имеющих хроническую форму, таких как: цистит; пиелонефрит; бронхит; пневмония и т.п.;
Воспалительные и респираторные заболевания, протекающие в острой форме (грипп; ангина; ОРВИ и т.п.);
Венерические заболевания (сифилис, гонорея);
ВИЧ-инфекция;
Герпетическая инфекция;
Вирусные гепатиты B, C, D;
Воспалительные заболевания легочной системы (туберкулез). Если в населенном пункте отсутствуют специализированные родильные дома для рожениц, имеющих открытую форму туберкулеза, то их помещают в изолятор или бокс инфекционного (обсервационного) отделения. Далее, после того как они родили ребенка, их переводят в специализированное медицинское учреждение (стационарное отделение противотуберкулезного диспансера);
Медицинские и социальные показания к прерыванию беременности, начиная с двадцати недельного срока;
Замершая беременность, в результате которой констатируют смерть плода;
Выявленные патологии развития ребенка в утробе матери, которые требуют оперативного врачебного вмешательства;
Произошедшие роды вне стен медицинского учреждения, временной промежуток – сутки после них.
В вышеуказанном документе прописаны правила перевода беременных, рожениц, родильниц из обычных стационарных акушерских отделений в отделение обсервации. К данным категориям относятся женщины, у которых возникли такие осложнения, как:
В момент родов или сразу после них резко повышается температура тела. Она достигает отметки в 38°C и более. Если после трехкратного ее измерения в течение трех часов показатели остаются на месте;
Высокая температура тела, которая держится более 24 часов;
Экстрагенитальные инфекционные заболевания, которые не требуют отправки женщины в специальный стационар. К ним относятся: ангина; герпес; ОРВИ и т.п.
Исходя из изложенной информации, каждая женщина сможет определить насколько прав врач гинеколог-акушер, рекомендуя ей роды не в обычном родильном доме, а в обсервационном отделении.
Права беременной по родовому сертификату
В отличие от обменной карты, которую женщина может получить посетив всего 2 раза гинеколога, родовой сертификат выдается, если женщина стаяла на учете не меньше 12 недель и регулярно посещала гинеколога. Если беременная не появлялась более 3 месяцев на приеме, то женская консультация может отказать ей в выдаче родового сертификата.
Родовой сертификат дает право беременной выбрать:
Любую женскую консультацию в пределах РФ;
Любой родильный дом в пределах РФ;
Любого гинеколога ведущего беременность;
Любого врача принимающего роды.
Он создан с целью защитить беременную женщину и роженицу от некачественных медицинских услуг. Медицинские учреждения заинтересованы в получение этого документа, так как он оплачивает их услуги. На 2019 год его сумма составляет 11 тысяч рублей.
Родовой сертификат может оформить любая беременная женщина, гражданка РФ или имеющая разрешение на временное проживание или вид на жительство. Для этого ей понадобиться паспорт, полис ОМС и СНИЛС. Его можно оформить и непосредственно в роддоме и в детской поликлинике. Подробнее о родовом сертификате вы можете узнать из статьи на нашем сайте.
Право на госпитализацию в специализированный роддом
Беременная женщина имеет право быть отправленной в специализированный роддом при наличии у нее медицинских показаний (со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной систем, болезней почек, крови и т.д.). Наблюдающий ее врач гинеколог делает в обменной карте соответствующие пометки на лицевой стороне о том, что при наступление родовой деятельности женщина должна быть доставлена в специализированный родильный дом. Без соответствующей пометки и показаний к госпитализации в профильный роддом беременную женщину там не принят, а направят в обычный "чистый" роддом, если у нее есть результаты обследований и анализов. Без обменной карты ее направят в инфекционное родильное отделение. Подробнее о специализированных роддомах вы можете прочитать на нашем сайте.
При назначении беременной женщине лечебных препаратов, терапевтических или иных процедур, врач гинеколог-акушер обязан объяснить, почему он принял такое решение, какую цель он хочет достигнуть. Также, он должен информировать пациентку о пользе лекарственного препарата (процедуры) и возможных побочных проявлениях, которые могут возникнуть в процессе лечения.
Беременная женщина вправе принять назначение участкового врача или отказаться от него до получения консультации другого специалиста. Это право гражданина РФ закреплено законодательно в Федеральном Законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Подробную информацию о согласии или отказе пациентки на медицинскую помощь можно изучить в статье 20 данного закона.
На основании статьи 19 человек, обратившийся за оказанием медицинской помощи, имеет законодательное право:
1. Выбирать медицинское учреждение и лечащего врача. Стоит отметить, что выбранный пациентом врач может отказаться от ведения нового пациента, если он не находится в его территориальном ведомстве. Поэтому надо заранее в письменной форме заручится согласием гинеколога.
2. Профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация должны проходить в медицинских учреждениях, в которых соблюдены санитарно-гигиенические нормативы.
3. Получать консультации врачей узкой специализации.
4. Получать срочную медицинскую помощь в случаях приступов боли путем медицинского вмешательства.
5. Быть уверенным в том, что информация о его заболевании не станет достоянием общественности. Понятие «врачебная тайна».
6. Отказаться от медицинской помощи.
7. Получить возмещение вреда нанесенного состоянию его здоровья в момент медицинского вмешательства.
8. Получить возможность присутствия рядом с ним человека, способного отстаивать и защищать его права. Следовательно, если беременная женщина хочет, чтобы близкий человек был рядом с ней в родильном доме, то она имеет на это право, прописанное в Федеральном Законе Российской Федерации. Для этого надо составить доверенность, и в таком случае юридически они не могут вам отказать.
Важно! Если беременная женщина отказывается выполнять назначения врача, то он обязан информировать ее обо всех возможных рисках, которые могут возникнуть. После подробной беседы с пациенткой, в случае ее категорического несогласия, он документирует официальный отказ. Документ заверяется подписями пациентки и врача. Если она отказывается подписываться, то врач записывает это.
В какие инстанции можно обратиться с жалобой на действия врача
Если пациент считает, что врач нарушил его права, он может обратиться с жалобой в следующие служебные инстанции:
Администрацию данного медицинского учреждения (главврач);
Страховую компанию, где он застрахован;
В филиал ФОМС;
Перед обращением в какие-либо инстанции следует грамотно сформулировать свои претензии и записать их.
Право на присутствие на родах посторонних людей
Все чаще беременные женщины выбирают роды в присутствии мужа или иных близких людей. Право на это прописано в статье 51 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Для его реализации необходимы соблюдения следующих условий:
Наличие изолированных родовых залов в родильном доме;
Отсутствие у присутствующего при родах родственника инфекционного заболевания;
Процесс родоразрешения исключает оперативное медицинское вмешательство.
На основании законодательного права медицинская услуга «партнерские роды» предоставляется бесплатно. Муж или другой близкий человек может находится с роженицей весь период родоразрешения, он может производить фото и видео съемку родового процесса. Партнер для присутствия в родильном отделение должен иметь при себе паспорт, результаты флюорографии, сменную обувь, стерильный халат и шапочку.
Но не во всех родильных домах имеются отдельные родовые залы, поэтому, в присутствии близкого человека при родах может быть отказано. Хотя, в Методическом письме Минздравсоцразвития России за №15-4/10/2-6796 от 13.07.2011г. говорится о том, что администрация родильных домов обязана позаботиться о предоставлении свободного доступа членов семьи к женщине в дородовой и послеродовой периоды. В таком случае для присутствия близкого человека потребуется наличие доверенности.
Доверенность на присутствие на родах
В Федеральном законе, в частности, в статье 19, часть 10 прописано, что доверенное лицо имеет право находиться в непосредственной близости к роженице, чтобы видеть и слышать ее. В противном случае, права беременной женщины будут нарушены. Администрация родильного дома не имеет юридического права устанавливать собственные законы. Закон для всех един. Местный распорядок медицинского учреждения не может противоречить федеральному закону. Поэтому, знание его поможет беременной женщине отстоять свое право на присутствие доверенного лица.
Срок действия доверенности определяется конкретным сроком, который в ней прописывается. В документе указывается начальная дата ее действия и окончательный срок (максимум 3 года). Для защиты прав новорожденного необходимо указать в доверенности сведения о нем (можно вписать сразу после рождения).
Документ не требуется заверять в нотариальной конторе, после составления и подписи он уже является юридическим документом, но для «придания ему официального статуса» и для личного спокойствия можно это сделать.
Практика показывает, что наличие доверенности не всегда гарантирует положительный результат, нередки случаи отказа администрации родильных домов в присутствии доверенного лица около беременной женщины. Чтобы защитить свои права, потребуется приложить немало усилий и знаний закона и подготовиться заранее отражать возражения мед. персонала.
Образец доверенности
ДОВЕРЕННОСТЬ
Я, Ильина Ирина Сергеевна, проживающий(ая) по адресу г. Москва, ул. Котельническая, д.17, корпус 3,кв.7, паспорт серия 13 07 номер 956761, выдан 25.03.2014г., код подразделения 301310,доверяю гр. Ильину Вадиму Станиславовичу, 1985 г.р., место рождения г. Москва (паспорт серия 13 08 №з21435, выдан 30.09.2010г.), зарегистрированному(ой) по адресу: г. Москва, ул. Котельническая, д.17, корпус 3, кв.7, осуществлять от моего имени права пациента, предусмотренные статьями 19-22 федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в частности, право выбора медицинского учреждения и врача, право давать информированное добровольное согласие и отказываться от медицинского вмешательства, право получать любую информацию о состоянии моего здоровья, право знакомиться со всеми касающимися моего здоровья медицинскими документами, получать их копии, право выбирать лиц, которым в моих интересах может передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, а также представлять мои интересы по вопросам оказания мне медицинской помощи в любых медицинских и административных учреждениях Российской Федерации, вести гражданские дела во всех судебных учреждениях со всеми правами, какие предоставлены законом истцу, ответчику, третьему лицу и потерпевшему, в том числе с правом окончания дела миром, признания или отказа полностью или частично от исковых требований, изменения предмета иска, обжалования решения суда, получения исполнительного листа.
В соответствии с ч. 2 ст. 185 ГК РФ нотариального заверения требуют лишь доверенности на осуществление сделок, требующих нотариальной формы и доверенности, выдаваемые в порядке передоверия (ч.3 ст.187 ГК РФ). Настоящая доверенность к таковым не относится.
Настоящая доверенность выдана сроком на ______, без права передоверия полномочий.
Подпись: ...
Право на получение информации о состоянии здоровья
В статье 22 Федерального Закона прописаны права человека, в том числе беременной женщины, на получение полной информации о собственном состоянии здоровья.
Беременная женщина имеет право:
На изучение своей медицинской карты;
На ознакомление с историей родов;
На получение данных обо всех проведенных манипуляций и обследованиях;
На информирование ее лечащим врачом по вопросам: назначений; препаратов; проведенной диагностике и т.п.
На ознакомление с диагнозом и прогнозом.
Вся необходимая пациентке информация должна быть получена ею в полном объеме. Если лечащий врач не способен донести до женщины нужную ей информацию, то, для ее получения, она может обратиться:
1. К заведующему отделением данного медицинского учреждения.
2. К врачам-специалистам, участвующим в ее обследовании.
Не следует стесняться задавать медикам вопросы. Ваше право получить полную информацию о собственном состоянии здоровья в доступной для вас форме, то есть без терминов с подробным разъяснением любого пункта.
Статья 22 Федерального Закона информирует о следующих правах пациентки:
Отказ от предоставляемой информации о возникших угрозах. Например: существует угроза выкидыша, требуется срочная госпитализация для сохранения беременности, но женщина от этого отказывается;
Отказ от профилактических прививок;
Отказ от приема, назначенного врачом курса витаминов;
Отказ от информации об определении пола плода и т.д.;
Право на получение по требованию заверенных копий медицинских документов, свидетельствующих о личном состоянии здоровья.
Право на абсолютную конфиденциальность предоставляемой информации отражено в статье 22 Федерального Закона. В ней говорится о том, что медицинский работник должен соблюдать «врачебную тайну» о состоянии здоровья гражданина, обратившегося за получением медицинской помощи. Следовательно, данные проведенных обследований беременной женщины и выявленные при этом заболевания не подлежат разглашению.
Методическое письмо Минздравсоцразвития России за №15-4/10/2-6796 информирует о праве женщины, ожидающей ребенка, на получение информации по следующим вопросам:
Недостаток искусственного вскармливания, в чем он проявляется;
Правила и техника грудного вскармливания;
Увеличение лактации, каким методом этого достигнуть;
Внутренний распорядок родильного дома (соблюдение правил поведения и о проведении необходимых процедур).
Для донесения до беременной женщины важности грудного вскармливания новорожденного в женских консультациях организованы «Школы молодых матерей». В них проводят цикл занятий, посвященных этой теме. На них приглашаются не только будущие мамы, но и остальные члены семьи. Все занятии осуществляются на бесплатной основе.
Помимо занятий по эффективности грудного вскармливания в женской консультации, они проводятся во всех стационарных гинекологических (акушерских) отделениях лечебно-профилактических учреждений:
В перинатальном центре;
В родильном доме;
В акушерском отделении патологии беременных.
Полная информация о значении грудного вскармливания для роста и развития малыша способствует пониманию женщиной всей важности этого процесса.
Важно знать! Во всех лечебных заведениях категорически запрещено рекламирование продукции, заменяющей материнское молоко, то есть любых смесей.
Правила выписки из родильного дома
День выписки из родильного дома, это радостное и хлопотное мероприятие.
Главное, за всеми хлопотами, не забыть забрать необходимые документы, а именно:
1. Страницы из обменной карты. Первая страница, в которой зафиксированы результаты анализов женщины и описание ее беременности, остается в родильном доме. На руки новоиспеченной маме выдаются две страницы:
1.1. «Сведения родильного дома о родильнице».
В ней отражена полная информация:
Об общем состоянии здоровья женщины;
Дате ее поступления в родильный дом;
Дате и продолжительности родов;
Времени рождения малыша;
Данные о параметрах ребенка и его состоянии здоровья в момент родов и в день выписки.
Эта страница сдается в женскую консультацию, в которой женщина находилась под наблюдением врачей в период беременности.
1.2. «Сведения родильного дома о новорожденном».
Эту страницу надо будет передать участковому врачу-педиатру в день его посещения новорожденного на дому.
2. Отрывной талон (третий) родового сертификата. Он является своеобразным чеком, который подтверждает, что женщина рожала в указанном родильном доме.
3. Справку (или медицинское свидетельство) о рождении ребенка. Без этого документа невозможно зарегистрировать малыша в ЗАГСе, так как он содержит полную информацию о нем. Данная справка считается действительной один месяц после даты ее выдачи.
Право выбора на оказания медицинских услуг
На основании статьи 7 Конституции Российской Федерации, государство определяется как социальное, где каждый гражданин облагается налоговыми вычетами. Один из этих вычетов идет на содержание системы здравоохранения, что дает право гражданину страны на гарантированное получение медицинских услуг, на основании договора обязательного медицинского страхования.
Исходя из вышесказанного, гражданин Российской Федерации имеет право:
Самостоятельно выбирать медицинскую услугу;
Отказаться от предоставляемой медицинской услуги.
Государство защищает права матерей и детей, это отражено в статье 38 Конституции Российской Федерации.
Женщина, ожидающая рождение ребенка, несет за него полную ответственность. Знание своих прав позволит беременной женщине отстоять их на практике.
Беременная женщина имеет право на принятие следующих решений (соглашаться или отказаться):
Выбор родильного дома;
Совместные роды (присутствие доверенного лица и т.п.);
Помещение в стационар на сохранение беременности;
Прохождение ультразвукового исследования (УЗИ);
Прием лекарственных препаратов, назначенных врачом;
Проведение медицинского обследования;
Выполнение назначенных медицинских манипуляций;
Регулярная сдача анализов в медицинских учреждениях;
Консультация специалистов и т.д.
Куда обратиться при нарушении прав беременной
Если беременная женщина считает, что ее права нарушены, то восстановить их ей помогут:
Администрация лечебно-профилактического учреждения (составляется жалоба на имя главного врача);
Страховая медицинская организация, в которой беременная женщина получала страховой медицинский полис (ОМС);
Орган местного управления здравоохранения;
Администрация фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС);
Исковое заявление в суд.
Необходимо помнить о том, что в договор обязательного медицинского страхования внесена полная информация об услугах, предоставляемых лечебно-профилактическими учреждениями. Беременной женщине стоит внимательно изучить этот перечень, чтобы знать какие конкретные требования она может предъявить к медицинскому персоналу.
Важно! Пациентка имеет право самостоятельно принимать решения в отношении собственного здоровья и здоровья будущего ребенка. Если она отказывается от предоставляемых медицинских услуг, то на нее ложится полная ответственность за сохранность своей жизни и сохранности плода.