Повышение свертываемости крови. Зачем беременным сдавать коагулограмму

Плохая свертываемость крови при беременности – состояние патологического характера, несущее риски для здоровья женщины и плода. При такой аномалии возрастает вероятность самопроизвольного прерывания беременности, сильных кровотечений при родовой деятельности. Важно вовремя определить нарушение и оценить, насколько оно опасно при вынашивании малыша. Выявить патологические процессы помогут плановые исследования. По результатам анализов врач определяет дальнейшую тактику ведения беременности, назначает лечение и дает рекомендации, направленные на приведение показателя свертываемости в норму.

Важно своевременно проводить исследование кровяной жидкости

Свертывание крови имеет второе название, процесс еще называют коагуляцией. Это – своеобразная защитная реакция организма. Если коагуляция в норме, то в сосудах находится нужное количество крови, что предотвращает кровопотери. Защитная реакция особенно важна при нарушении целостности сосудистого русла: так снижаются риски летального исхода от кровопотери.

При недостаточном сгущении крови наблюдается ферментативная недостаточность. Вещества, отвечающие за густоту крови, не могут обеспечить остановку кровотечения, что опасно для жизни человека. Во время вынашивания малыша свёртываемость крови повышается. В норме повышение активности ферментов, отвечающих за густоту крови, происходит во втором триместре и продолжается до конца срока. Сама природа предусмотрела изменения. Без повышения коагуляции роды стали бы опасным процессом. Плацента обладает интенсивным кровотоком. После отделения детского места кровотечение быстро прекращается только благодаря увеличению показателя свертываемости. Повышенная коагуляция – обязательное условие благополучного родоразрешения.

Опасность патологии

Недостаточная коагуляция опасна при вынашивании малыша. Когда патологическое состояние наблюдается на протяжении длительного срока, повышаются риски:

• самопрерывания беременности;
• отслойки плаценты (в 3-ем триместре);
• сильного кровотечения при родах.

Если случится кровотечение и его не удастся остановить на протяжении долгого времени, могут пострадать внутренние органы и суставы женщины, нарушиться системы жизнедеятельности. При снижении защитных реакций крови высока вероятность летального исхода во время родов.

Плохая коагуляция в материнском организме приводит к развитию патологий гемостаза у плода. После рождения у малыша могут диагностировать гемофилию либо тромбоцитопению разных форм. Часто параллельно развиваются аномалии органов, наблюдаются умственные отклонения.

Причины плохой коагуляции

Будущая мама должна следить за своим питанием

Почему кровь недостаточно сворачивается при беременности? Главной причиной такого явления считается снижение иммунитета, характерное для «интересного положения». Ослабление иммунных функций необходимо. Так организм не станет воспринимать плод в качестве чужеродного тела и не начнет отторгать его. Иногда иммунитет беременной снижается настолько сильно, что ухудшается коагуляция.

Патологическое состояние может возникнуть при нехватке витаминов и важных веществ (например, кальция, железа). На появление аномалии влияет неправильное питание: употребление продуктов с различными химическими добавками, консервантами. Ухудшение свертывания может наблюдаться на фоне вирусных инфекций и болезней печени. На коагуляцию негативно влияет бесконтрольный прием антибиотиков.

Вязкость крови значительно снижается при наличии генетического заболевания – гемофилии. При болезни даже неглубокий порез представляет опасность для жизни. Заболевание встречается редко. Гемофилия имеет наследственный характер, поэтому женщина к моменту зачатия знает о своей болезни. Пациентки с таким диагнозом и женщины-носители генетической аномалии обязательно должны планировать потомство: дефицит факторов, отвечающих за коагуляцию, требует особого плана ведения беременности. При тяжелых формах гемофилии беременность и вовсе невозможна.

Симптомы недостаточной свертываемости

Симптомы плохого свертывания крови у беременной могут отсутствовать практически до момента родов. Это усложняет диагностику патологии. Будущей маме может казаться, что с ее организмом все в порядке, ведь признаков аномалии длительное время не наблюдается. При отклонении от нормы система свертываемости меняется постепенно. Когда патологические изменения нарастают, появляются специфические признаки, по которым можно определить аномалию. Когда стоит волноваться? На плохую коагуляцию указывают:

• подкожные гематомы, появляющиеся от любого прикосновения;
• частые носовые кровотечения;
• кровоточивость десен;
• кровяные примеси в моче;
• ранки/микротрещины на коже;
• замедленная остановка кровотечения из ран.

При любых подозрительных признаках стоит обратиться к врачу

Если проигнорировать первые признаки, развивается клиническая картина, схожая с клиникой анемии. Беременная все время чувствует слабость, быстро устает, частыми спутниками становятся головокружения и мигрени. Изменения видны и по внешнему виду:

• ногти становятся очень хрупкими и все время ломаются;
• волосы теряют свою привлекательность и выпадают;
• слизистая оболочка нижнего века становится бледной.

Будучи в «интересном положении» важны любые сигналы организма. Появление хотя бы одного настораживающего признака – повод обратиться к врачу. Раннее определение плохой коагуляции позволяет оперативно принять меры, направленные на повышение густоты крови. Это поможет нивелировать риски, с которыми сопряжена патология.

Диагностика отклонения

Определить, что кровь плохо сворачивается, помогают плановые обследования будущей мамы. Анализ, позволяющий отследить коагуляцию, называется коагулограмма. Сдавать его нужно каждый триместр. Частота анализа может увеличиться при:

• оперативном вмешательстве любого вида;
• заболеваниях печени;
• аутоиммунных патологиях;
• сосудистых аномалиях.

Анализ назначают чаще чем три раза за срок, когда у беременной есть наследственная предрасположенность к плохой коагуляции. Если первая коагулограмма показала отклонения от нормы, то анализ придется сдавать часто. Это помогает отслеживать динамику отклонения, контролировать состояние матери и плода, оценить возможные риски и провести необходимые меры для исключения негативных последствий.

Расшифровка коагулограммы

Для определения уровня коагуляции требуется забор крови из вены. Анализ проводят натощак: между приемом пищи и сдачей крови должно пройти восемь часов. Коагулограмма имеет ряд показателей, значение которых важно знать:

Показатели коагулограммы напрямую связаны со сроком гестации. Они могут меняться. В разных триместрах и при наличии ряда факторов небольшие «сдвиги» в одну из сторон могут считаться вариантом нормы. Расшифровкой анализа должен заниматься исключительно врач. Делать поспешные выводы, имея на руках результаты исследования, будущей маме не стоит.

Лечение плохой свертываемости

Если анализ покажет, что кровь у будущей мамы свертывается плохо, обязательно проводится коррекция такого состояния. Лечение призвано улучшить коагуляцию, что позволяет исключить риски для беременной и плода. Коррекционные меры в каждом конкретном случае определяет врач-гематолог. Он подбирает индивидуальную программу, учитывающую масштаб проблемы, наличие у пациентки хронических заболеваний, генетической предрасположенности к нарушениям гемостаза. Если нарушение в кровяной системе вызвано определенной болезнью (например, печеночными заболеваниями), то при возможности проводят устранение основной патологии. Это исключит ухудшение коагуляции до конца вынашивания.

Коррекция свертываемости обычно проводится с применением лекарственных препаратов. Врач назначает лекарства, благотворно влияющие на систему крови, и не имеющие противопоказаний для приема в период вынашивания. Принимая препараты, которые назначил доктор, будущая мама может не бояться за собственное здоровье и за состояние малыша. Тщательно продуманная медикаментозная терапия повышает шансы на вынашивание, исключает возможность сильного кровотечения при родовой деятельности. Дополнительно к препаратам, отвечающим за нормализацию коагуляции, врач может назначить витаминные комплексы, железосодержащие препараты.

Своевременное лечение поможет выносить и родить здорового малыша. Коррекция лекарственными препаратами должна осуществляться исключительно под контролем специалиста. Категорически запрещено принимать лекарства без консультации с врачом, ведь это может привести к непоправимым последствиям.

Коррекция с помощью продуктов

Правильно скорректировать рацион питания поможет диетолог

Если коагулограмма показала незначительные отклонения от нормы, то медикаментозная терапия может не потребоваться. Будущей маме придется просто пересмотреть свой режим питания. Существуют продукты, улучшающие коагуляцию. К ним причисляют:

• сливочное масло;
• жирные сливки;
• мясо жирных сортов;
• субпродукты;
• гречневая каша;
• зелень: базилик, петрушка, укроп;
• овощи: свекла, редька, редис, репа, краснокочанная капуста;
• ягоды: голубика, шелковица, ежевика, калина, красная/черная смородина;
• фрукты: манго, банан;
• бобовые: соя, горох, чечевица, фасоль.

Для нормализации гемостаза рекомендуется употреблять гранатовый сок либо сок из белого винограда. Помогут справиться с проблемой грецкие орехи. Незначительное отклонение требует изменения питьевого режима: жидкость разжижает кровь, поэтому количество выпитого нужно контролировать. От острого и пряного беременным стоит отказаться: такие продукты нарушают защитную функцию крови.

Коррекцию питания нужно проводить во взаимодействии с врачом. «Интересное положение» требует, чтобы рацион был сбалансированным и богатым на витамины. По поводу отказа от одних продуктов и введения в ежедневное меню других для повышения коагуляции нужно консультироваться с доктором.

Профилактические меры

При вынашивании ухудшение коагуляции наблюдается у многих. Не столкнуться с проблемой помогут простые профилактические меры. Беременной нужно уделять внимание укреплению сосудов. В этом помогут богатые на витамины продукты, соблюдение питьевого баланса, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь). Важно знать, какие продукты разжижают кровь, нарушая нормальную коагуляцию, и при повышенных рисках снизить их потребление. Например, к таким продуктам относят рыбу жирных сортов, овсяную крупу, оливковое масло, зеленый чай. Параллельно в рацион добавляют продукты, способствующие сгущению крови. Для профилактики пьют отвары из шиповника и крапивы, однако о целесообразности применения народных методов нужно проконсультироваться с врачом.

Главной профилактической мерой является своевременная постановка на учет в женскую консультацию и сдача плановых анализов. Только так можно определить нарушения в кровяной системе. Особенно это правило нужно соблюдать женщинам с хроническими заболеваниями, генетической предрасположенностью к болезням крови. Своевременная диагностика и последующие за диагнозом меры помогут родить здорового малыша без рисков для здоровья мамы.

Не каждая женщина, желающая родить ребенка, обретает счастье материнства, даже несмотря на уровень современной медицинской науки. Проблемы бесплодия и привычного невынашивания (самопроизвольное прерывание двух и более беременностей) остаются чрезвычайно актуальными. В печальной статистике причин невынашивания повышенная свертываемость крови, так называемая, густая кровь при беременности занимает высокое второе место, уступая только акушерско-гинекологическим факторам.

Свертываемость крови: что это такое

Прежде чем говорить о причинах повышенной свертываемости (густой крови) при беременности и возможных последствиях для ребенка и самой матери, определимся с понятиями. Начнем с азов. Сперва разберемся, что такое свертываемость крови.

Свертывание крови или коагуляция – это такая биологическая защитная реакция организма, позволяющая сохранять необходимое количество крови в сосудистом русле и предотвращать смерть от кровопотери при нарушении целостности сосудов.

Выделяют два основных механизма остановки кровотечения: гемостаз первичный, его еще называют сосудисто-тромбоцитарным, и вторичный или коагуляционный. Первичный прекращает кровотечение из сосудов небольшого диаметра. При травматизации сосудистой стенки происходит резкое сокращение сосуда и закупорка дефекта форменными элементами крови тромбоцитами, которые, склеиваясь между собой, образуют белый тромб.

Суть вторичного гемостаза – переход растворенного в плазме фибриногена в фибрин путем ряда предварительных ферментных преобразований. Итогом этого процесса является образование красного тромба, состоящего, в основном, из эритроцитов (красных кровяных клеток) и нитей фибрина.

Коагуляция, являясь ферментативным многоступенчатым процессом, зависит от различных факторов. При повреждении сосуда она активизируется тканевыми факторами, а регулируется свертывающими, содержащимися, в основном, в плазме и тромбоцитах (13 плазменных и 22 тромбоцитарных).

Помимо веществ, способствующих свертываемости, так называемых коагулянтов, в сосудистом русле находятся антикоагулянты, ограничивающие или замедляющие ее. Кроме того, в крови имеются вещества, запускающие и тормозящие фибринолиз (процесс растворения тромбов и кровяных сгустков). Вся эта сложная система обеспечивает нахождение крови в жидком состоянии, и одновременно остановку кровотечения с последующим растворение уже ненужных сгустков.

Что такое тромбофилия, тромбоэмболия и венозный тромбоэмболизм

Для устойчивого функционирования организма очень важно, чтобы свертываемость крови была в норме, так как при повышенной коагуляции возникает риск образования тромбов, затрудняющих свободный ток крови по сосудам. Под тромбами понимают патологические кровяные сгустки, формирующиеся при жизни человека в просвете сосуда или сердечной полости. Патологическое состояние, при котором возрастает риск возникновения тромбозов, именуется тромбофилией. Она может быть врожденной или приобретенной.

Если патологический кровяной сгусток отделяется от стенки сосуда и попадает в кровоток, то он превращается в эмбол, циркулирующий с кровью и способный вызвать острую закупорку просвета сосуда. Такое очень опасное осложнение называется тромбоэмболией.

Когда тромбообразование происходит в венозном русле кровообращения, и тромб переносится током крови дальше по сосудам, говорят о венозном тромбоэмболизме. Наиболее часто это угрожающее здоровью и жизни состояние оказывается представлено тромбозом глубоких вен нижних конечностей с развитием тромбоэмболии легочной артерии.

Повышенная свертываемость или густая кровь при беременности

Особенности свертываемости крови при беременности

В норме при вынашивании ребенка в организме будущей мамы происходят значительные изменения в системе гемостаза, ведущие к ускорению процессов свертывания крови. Начиная с третьего месяца гестации повышается активность факторов свертывания, особенно фибриногена, и снижается противосвертывающая активность плазмы.

Все это препятствует кровотечению при отделении плаценты. Если бы отсутствовали эти защитные механизмы, родильница могла бы погибнуть от кровотечения из плацентарной площадки, характеризующейся очень высокой активностью кровотока.

Возможные осложнения гиперкоагуляции у беременных

При наличии исходной гиперкоагуляции (физиологическое повышение свертываемости крови) при беременности многократно увеличивает риск тромбозов и возникновения опасных осложнений. Ведь появляющиеся микротромбы нарушают кровообращение в плаценте и, соответственно, поступление к плоду кислорода и необходимых веществ. Кроме того, тромбообразование запускает целый каскад иммунологических реакций и «густая кровь» у беременной женщины может дать развитие таких осложнений:

• гестоз или, как его еще именуют, поздний токсикоз беременных;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (отделение детского места от матки раньше положенного срока);
• угроза выкидыша или преждевременных родов;
• нарушение развития плода;
• внутриутробная гибель плода.

Показатели свертывающей системы приходят в норму не сразу после появления ребенка. Риск развития тромбоэмболических состояний остается высоким на протяжении еще шести послеродовых недель, что угрожает здоровью и жизни женщины. Одно из самых опасных состояний – тромбоэмболия легочной артерии.

Тромбофилия и привычное невынашивание

Но порой женщина и не догадывается об имеющейся у нее патологии. Замершую беременность она не считает последствием «густой крови».

Появление клинических признаков тромбофилии у носительниц генетических мутаций в значительной степени зависит от возраста и предрасполагающих факторов, таких как:

• хирургические вмешательства;
• злокачественные заболевания;
• травмы;
• иммобилизация (создание неподвижности поврежденному участку тела при заболевании или повреждении);
• прием гормональных препаратов (заместительная терапия, контрацепция).

Многочисленные клинические исследования доказали объективную причинно-следственную связь между привычным невынашиванием и такими патологическими состояниями как:

• генетически обусловленные тромбофилии (мутация гена, кодирующего свертывающий фактор V – мутация Лейден, гипергомоцистеинемия, недостаток протеина С и S, антитромбина ӏӏӏ и др. Дефицит естественных антикоагулянтов или устойчивость к их воздействию при таких генных поломках существенно повышает тромбообразование и ведет к гибели плода);
• антифосфолипидный синдром (патология при котором организм вырабатывает антитела против собственных фосфолипидов, являющихся компонентами клеточных мембран. Антитела, воздействуя на процессы, регулирующие гемостаз, способствуют тромбообразованию. У беременных это затрагивает сосуды плаценты со всеми вытекающими негативными последствиями. Прерваться беременность может в любом сроке, но чаще – во ӏӏ и ӏӏӏ триместрах. Чем больше прерывается беременностей, тем меньше срок, при котором это происходит).

Эффективность процедур искусственного оплодотворения также снижается, если есть склонность к гиперкоагуляции, так как при этом состоянии затрудняется имплантация эмбриона в слизистую матки.

Группы риска по развитию осложнений

Комплексное исследование системы гемостаза – возможность точно прогнозировать и не допускать развития осложнений беременности. Желательно, чтобы каждая женщина, решившая стать матерью, прошла такое обследование.

Настоятельно это рекомендуется пациенткам, страдающим бесплодием, невынашиванием и тем, у которых были преждевременные роды, мертворождения, попытки экстракорпорального оплодотворения, не увенчавшиеся успехом. Будущим мамам, страдающим гипертонической болезнью, ожирением, дисфункцией эндокринных органов, системными заболеваниями, варикозной болезнью это сделать также необходимо.

Генетическое тестирование на этапе планирования беременности позволит выявить врожденные нарушения свертывающей системы и избежать перинатальных потерь.

Лечение повышенной свертываемости (густой крови) у беременных

Наличие патологии системы гемостаза требует коррекции еще на этапе планирования беременности, а при ее наступлении – тщательного подбора препаратов с учетом их возможного тератогенного (ведущего к аномалиям строения и порокам развития) воздействия на плод.

Для лечения гиперкоагуляции у беременных используют антикоагулянты – препараты, угнетающие активность свертывающей системы и препятствующие образованию тромбов. Они делятся на прямые, понижающие активность тромбина, и непрямые, нарушающие синтез фактора ӏӏ (протромбина) в печени.

У беременных наиболее эффективными препаратами считаются низкомолекулярные гепарины, не проходящие сквозь плацентарный барьер и не оказывающие негативного воздействия на плод. Они относятся к прямым антикоагулянтам. Кратность применения и дозы рассчитываются врачом клиники индивидуально с учетом срока.

Применение непрямого антикоагулянта варфарина нежелательно из-за его тератогенного влияния. Если препарат применялся до беременности, то его следует заменить на гепарин. Прием варфарина во время кормления грудью допускается.

Женщинам, вынашивающим ребенка, для устранения венозного застоя и последствий густой крови специалист может назначить препараты растительного происхождения, обладающие венотонизирующим и ангиопротекторным (улучшающим состояние сосудистой стенки) свойствами. Для терапии тромбофилий и недопущения тромбоэмболических осложнений активно используются антиагреганты. Самым известным из таких средств остается аспирин.

Решение о целесообразности приема любых лекарственных средств принимается врачом. Это же касается и , так как лекарственные растения во время беременности необходимо использовать очень осторожно.

Единственное, что может беременная женщина предпринять самостоятельно, — это корректировать питание и включать в ежедневный рацион продукты, которые разжижают густую кровь.

Своевременное обращение к специалистам поможет избежать печальных последствий густой крови. Наиболее правильное решение – сдать необходимые анализы еще на этапе планирования беременности.

Гемостазиограмма или коагулограмма - это обследование крови на ее способность к свертыванию (сгущению). Такой анализ показывает врачам, соблюдается ли в организме пациентки баланс гемостаза (процессов свертывания и разжижения крови). За правильную работу процессов гемостаза в нашем организме отвечают нервная и эндокринная системы.

Женщинам этот анализ обычно назначают во время беременности или перед операцией - то есть, когда возможна потеря крови или когда диагностируют варикозное расширение вен, сердечно-сосудистые или аутоимунные заболевания, болезни печени.

Высокая свертываемость крови (гиперкоагуляция) может быть опасна слишком быстрым образованием тромбов, а это основная причина всех тромбозов сосудов, головного мозга и внутренних органов. Пониженная свертываемость (гипокоагуляция) ведет к риску различных серьезных кровотечений. Своевременное исследование и правильная расшифровка данных позволяют вовремя определить степень риска и проконтролировать дозировку и эффективность применения лекарственных препаратов для разжижения крови.

При лабораторном анализе свертываемости крови по Сухареву обследуют капиллярную кровь (из пальца), при исследовании по методу Ли-Уайта - венозную.

Правила сдачи анализа

1. Анализ этот проводится только натощак. Важно, чтобы вы не кушали минимум за 8 часов до диагностики.
2. Чтобы коагулограмма была максимально достоверной, нельзя употреблять алкоголь за сутки, нужно исключить табак за 2-3 часа до забора крови.
3. Перед сдачей крови можно попить, но не более стакана простой, обычной воды.
4. Во время забора крови желательно быть расслабленным и уравновешенным: если вид крови вызывает у вас головокружение или другие неприятные симптомы, не поленитесь сказать об этом лаборанту.

В расшифровке вашей гемостазиограммы будут указаны несколько показателей. Изучая их и сравнивая с нормами свертываемости крови, не забывайте, что именно у женщин эти показатели подвержены достаточно большим естественным колебаниям:

• в период менструальных кровотечений все показатели коагулограммы снижаются, это считается нормальным явлением;
• на фоне приема гормональных (например, ОК, содержащих эстроген или прогестин) препаратов;
• если женщина ожидает ребенка, то высока вероятность повышения показателей;
• при неполноценном питании, когда наблюдается дефицит в организме витамина С, витаминов группы В;
• при приеме рыбьего жира.

Существенно повлиять на результат исследования могут обезвоживание организма, перенесенные травмы и острые инфекции, работа в условиях повышенных температур, прием средств для разжижения крови (антикоагулянтов), к которым относятся многие лекарственные препараты, в том числе и аспирин. Все эти и некоторые другие факторы обязательно должны быть учтены врачом при оценке коагулограммы, поэтому максимально подробно отвечайте на вопросы доктора о вашем образе жизни.

Расшифровка коагулограммы

1. ВК - время кровотечения (от прокола и до полной остановки). Усредненный показатель этого параметра - 2-3 минуты.
2. ВС - время свертывания, за которое начинает образовываться фибрин (специальный белок, образующий тромбы). Норма по Сухареву (капиллярная кровь): начало свертывания - от 30 до 120 секунд, окончательное свертывание - от 3 до 5 минут. Норма по Ли-Уайту (венозная кровь): от 5 до 10 минут.
3. ПТИ – протромбиновый индекс, сравнение времени свертывания плазмы из анализа со временем свертывания контрольной плазмы абсолютно здорового человека. В пределах нормы значение ПТИ от 90 до 117%.
4. Норма спонтанной агрегации (свойство тромбоцитов соединяться) - от 0 до 20%.
5. Индекс адгезии (способность тромбоцитов прилепляться к стенкам кровеносных сосудов) - 20-50%.
6. Количество (концентрация) фибриногена (вид белка, который затем, под воздействием некоторых факторов превращается в фибрин) - 5,9 -11,7 мкмоль/л.
7. ТВ - тромбиновое время (за которое фибриноген превращается в фибрин). Норма ТВ – 11-18 секунд.
8. АЧТВ или АВР - период, за который под действием хлорида кальция или других специальных веществ, формируется сгусток крови. Норма АЧТВ - 30-40 секунд.
9. Исследование по Дьюку - среднее время кровотечения при нарушении кожных покровов пальца. Укол делается специальным ланцетом, на глубину 4 мм. Затем с ранки каждые 15 или 30 секунд снимается вся выступившая кровь (при помощи особой бумаги, не касаясь пальца). В норме следующая порция крови не должна уже появляться по прошествии - от 1,5 до 2 минут.

При беременности коагулограмма делается обычно три раза (каждый триместр), так как при гормональной перестройке организма, система гемостаза тоже изменяется. Это естественные физиологические изменения, связанные с маточно-плацентарным кругом кровообращения.

Некоторые показатели нормы свертываемости крови у беременных женщин:

• тромбиновое время - 11-18 сек.
• АЧТВ - 17-20 сек
• фибриноген - 6 г/л
• ПТИ (протромбиновый индекс) - 78-142 %

Как меняется свертываемость крови при беременности

Женщине, которая находится ожидает появления на свет ребенка, приходится часто проходить разного рода обследования. Одно из самых распространенных – анализ крови на показатели свертываемости. Хотя сам процесс этого обследования не самый приятный, он необходим, так как нарушения свертываемости крови при беременности иногда протекают совершенно бессимптомно. При этом данное нарушение является опасным. Не удивительно, что акушеры-гинекологи настаивают на тщательном контроле за состоянием этого показателя.

Свертываемость крови или, иначе говоря, показатель гемостаза является защитной функцией организма. Кровь – важнейшая физиологическая жидкость, которая по сосудам, как по магистралям, переносит кислород и другие необходимые для поддержания жизни элементы и вещества. Это ее основная функция. Но есть и дополнительная – защитная. При повреждении сосудов или тканей кровь в месте травмы становится густой, закрывая рану. Но при этом она в своем обычном состоянии должна оставаться жидкой, а количество тромбоцитов не должно превышать норму, чтобы не произошло закупорки сосудов. Образование тромбов в сосудах может даже привести к летальному исходу, если под воздействием напора крови тромб оторвется и с ее течением попадет в тот или иной внутренний орган, оказывая в нем деструктивное воздействие. Так и происходят некоторые типы инсульта или инфаркта.

Для поддержания защитной функции крови существует сразу две системы, которые должны работать слаженно, обеспечивая баланс показателей свертываемости. Отвечает за это печень, которая вырабатывает активные вещества, поддерживающие тот уровень свертываемости, который необходим для нормального функционирования организма. Иными словами, чтобы кровь могла в случае необходимости загустеть и закрыть поврежденный участок, спасая человека от кровопотери, но вместе с тем чтобы она свободно текла по сосудам и органам, а ее маленькие сгустки не травмировали их.

Особенности свертываемости крови при беременности

Беременность характеризуется серьезными изменениями обмена веществ и гормонального фона. Свертываемость крови изменяется с начала второго триместра. Причем этот показатель свертываемости при здоровом течении беременности увеличивается, тогда как те факторы, которые этому препятствуют, количественно уменьшаются. С другой стороны, изменения в свертываемости крови этим не ограничиваются. К третьему триместру начинается обратный эффект, так как кровь беременной разжижается, а количество тромбоцитов и срок их жизни сокращается. Но опять-таки, это происходит в случае, если беременная здорова.

Повышение свертываемости крови – это усиление той самой защитной функции. Дело в том, что кровоснабжение плацентарной площадки очень сильное, ведь оно обеспечивает питание ребенка. Этот фактор мог бы сделать роды смертельно опасными из-за кровопотери, которая убила бы женщину буквально за несколько минут. К счастью, внутренние механизмы (сокращение матки) и повышенная свертываемость при беременности крови спасают женщину от этого исхода.

Бдительный контроль за состоянием крови беременной необходим для того, чтобы вовремя обнаружить и предотвратить проблемы с тромбоцитами, если их будет слишком много, а также чтобы выяснить, хватит ли ей внутренних резервов, чтобы поддерживать повышенную свертываемость до самих родов.

И хотя этот контроль – это естественная часть ведения беременной акушером-гинекологом, есть дополнительные факторы риска возникновения тех или иных проблем со свертываемостью крови. К ним относятся:

• поздняя беременность, наступившая после 40 лет;
• ранняя, до 18 лет, первая беременность, хотя первые роды в принципе являются фактором риска;
• сахарный диабет;
• заболевания почек;
• тяжелая наследственность;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• плохие бытовые условия; частые стрессы.

Записаться на прием к врачу-гинекологу при беременности в любом случае необходимо, и доктор будет заботиться о здоровье женщины до самых родов и после них. Если хотя бы один из этих факторов имеет место, лучше заблаговременно предупредить об этом врача. Проблемы со свертываемостью диагностируются забором крови.

Лечение и профилактика нарушений свертываемости крови у беременных

При обнаружении акушером-гинекологом тех или иных отступлений от нормы свертываемости крови при беременности необходимо немедленно принимать меры. Коррекция гемостаза проводится при помощи медикаментов. Однако подбор препаратов, их прием и сопутствующие условия лечения подбираются строго индивидуально. Более того, коррекции подвергается только того элемента гемостаза, который нарушен. Вмешательство в систему свертываемости в целом исключено.

Для поддержания здоровья и необходимого состояния кровеносной системы и крови беременной ей прописывается витаминный курс и специальные антиоксиданты. Эта мера является одновременно лечебной и профилактической.

Вместе с тем применяются также препараты низкомолекулярного гепарина (например, клексан, фраксипарин). Хотя эти медикаменты теоретически не несут угрозы, так как не проникают через плацентарную оболочку, их не используют. Однако назначение этих препаратов происходит только после консультации врача-гинеколога, который должен убедиться в реальной необходимости вмешательства и выбрать препараты из возможного списка, основываясь на показателях обследований женщины. Так, первая половина беременности вообще, в идеале, должна быть лишена вмешательства со стороны медикаментов. К счастью, при первом триместре, самом опасном периоде беременности, изменения в свертываемости крови (как естественные, так опасные) обычно не наблюдаются, но уделить внимание к этому показателю стоит обязательно.

Общий анализ крови – норма у беременных

В целях профилактики, а также для возможной диагностики и предупреждения серьезных заболеваний, пациентам иногда могут назначить сдать общий анализ крови. Беременная женщина с ранней постановки на учет и до рождения ребенка сдает такой анализ много раз. При беременности рекомендуется своевременно посещать врача и не пропускать сдачу общего клинического анализа крови. Предлагаем расшифровать показатели анализа.

Нормы показателей для общего анализа крови

Норма СОЭ в анализе крови

СОЭ – аббревиатура, дословный перевод которой- норма оседания эритроцитов. Этот показатель показывает количество эритроцитов, которые оседают за единицу времени. Норма -2 -15 мм/час. СОЭ превышающее норму указывает на воспаление, однако, у беременной женщины этот показатель может иногда быть повышен до 30 мм/час.

Нормы свертываемости общего анализа крови

Показывает за какое время кровь свертывается в сгусток. Он важен для распознавания патологий крови и своевременного принятия мер для лечения. Кровь в норме должна свернуться в сгусток в течение от двух до пяти минут. Во время беременности необходимо обращать пристальное внимание на время свертываемости крови.

Нормы тромбоцитов общего анализа крови

Они как раз принимают непосредственное участие в процессе свертываемости крови. Нормальное значение тромбоцитов для взрослых женщин составляет от 180 до 400#215;109, однако, в период беременности, а также при менструальных кровотечениях уровень тромбоцитов может быть понижен. При физических нагрузках в активной форме этот показатель увеличивается.

Нормы лейкоцитов общего анализа крови

Нормы лимфоцитов общего анализа крови

Лимфоциты для взрослой женщины в норме от 18 до 40%. Увеличение лимфоцитов может говорить об астме, недавней операции по удалению селезенки, наличии туберкулеза, зависимости от наркотиков, хронической лучевой болезни, и прочих заболеваниях. Уменьшение лимфоцитов может указывать на иммунодефицит, красную волчанку, также на туберкулез, на облучение ионами и так далее.

Эти основные показатели анализа крови позволяют любому человеку самому определить состояние здоровья. Но если вы обнаружили отклонение какого-нибудь показателя в меньшую или большую сторону, то не стоит наводить панику, потому что это так же может быть вариантом нормы для некоторых состояний организма. Для окончательного определения состояния здоровья и постановки правильного и своевременного диагноза при имеющихся отклонениях от нормы, обязательно запишитесь на прием к врачу.

Если кровотечение у беременной женщины останавливается быстрее чем через 3-4 минуты, то врач может поставить диагноз «повышенная свертываемость крови».

Каковы причины развития патологии, насколько она опасна и можно ли вернуть крови нормальные параметры – эти и другие вопросы рассматриваются в статье, которая находится сейчас перед вами.

Кровь – жидкая среда, находящаяся в постоянном движении. Жидкость должна иметь определенную густоту и вязкость.

Только при соблюдении этих параметров она может свободно циркулировать по сосудам и капиллярам.

Если в системе, поддерживающей густоту и вязкость крови, происходит сбой, то возникает такая патология, как повышенная свертываемость (тромбофилия).

Причины повышения сворачиваемости:

Не всегда повышенная свертываемость крови – патология. В некоторых состояниях повышенная сворачиваемость является механизмом защиты организма от кровотечений.

К числу таких состояний относится беременность. Но обычно повышенная свертываемость нежелательна, так как способствует возникновению тромбов в кровяном русле, развитию инфаркта и инсульта.

Люди с повышенной сворачиваемостью быстрее устают из-за того, что их сердечная мышца работает с чрезмерными усилиями, проталкивая густую жидкость по узким капиллярам.

Еще один симптом повышенной свертываемости – отек нижних конечностей к концу дня.

Для определения тромбофилии проводят исследование крови, во время которого определяют:

• протромбин – сложный белок, влияющий на скорость образования тромба;
• тромбин – фермент, образующийся из протромбина, ускоряющий превращение фибриногена в фибрин;
• фибрин – высокомолекулярный белок в виде длинных волокон, сгустки которых служат основой тромба.

Во время исследования определяют протромбиновый индекс, который может быть низким или высоким.

Любые причины, влияющие на синтез и распад фибрина, повышают или снижают свертываемость крови.

Повышенная свертываемость крови возникает из-за чрезмерного количества фибрина. Нормальный уровень фибриногена в крови 1,5 – 3,0 г/л.

Превышение или снижение этого показателя – причина для аномально низкой или высокой свертываемости крови.

Показатели при беременности

Повышенная свертываемость крови при беременности наблюдается у всех женщин. Будущая мама проходит всевозможные виды обследований.

Один из обязательных анализов – исследование крови на свертываемость. Нетрудно понять, почему этот тест так важен. Женщине предстоят роды – процесс, сопровождающийся разрывами и другими травмами.

Кровь должна быстро сворачиваться – это поможет избежать больших кровопотерь, опасных для жизни роженицы. Неудивительно, что акушеры-гинекологи тщательно контролируют свертываемость крови.

Во время беременности происходят серьезные изменения в гормональном фоне. Под действием гормонов в организме будущей мамы осуществляется ряд изменений, в том числе меняются параметры крови.

Свертываемость повышается уже с начала четвертого месяца беременности, а факторы, мешающие этому процессу, уменьшаются.

К последнему триместру кровь немного разжижается, так как сокращается количество и срок жизни тромбоцитов, но все равно показатель свертываемости остается выше нормы.

Описанный процесс является естественным – его всегда можно наблюдать, если женщина «в положении» здорова.

Повышенная свертываемость крови в середине беременности относится к защитной функции организма.

В это время усиливается кровоснабжение плаценты, так как будущий ребенок нуждается в усиленном питании.

Роды или выкидыш на таком сроке убили бы женщину за несколько минут – кровопотеря была бы чересчур сильной.

Повышенная свертываемость крови во второй половине беременности способствует сохранению жизни роженицы.

Естественным изменениям свертываемости крови у беременных могут помешать:

• поздняя и ранняя беременность;
• заболевания эндокринных желез;
• патологии почек, сердечно-сосудистой системы;
• частые стрессы.

Если анализ крови обнаружит отклонение от нормы свертываемости, то нужно сразу же приступать к коррекции параметра.

Будущей маме прописывают курс витаминов и антиоксидантов, способствующий восстановлению нормальных характеристик крови.

Гинеколог может прописать беременной препараты гепарина. Медикаменты этого класса не проникают через плацентарный барьер и не несут угрозу плоду.

Тем не менее, назначать их может только врач, причем по очень строгим показаниям – когда риск от возможного приема препаратов меньше, чем риск от появления кровотечения.

В первом триместре беременности в идеале медикаменты вообще не принимают. Относительно безопасный период – второй триместр, и как раз именно в это время наблюдается повышенная свертываемость крови.

Если показатель свертываемости на втором триместре находится не в интервале референсных значений, то доктор имеет право выписать медикаментозные препараты из категории антикоагулянтов.

Лечение избыточной свертываемости

Диагностика тромбофилии проводится с помощью анализа крови, который называется коагулограмма. Правильно оценить показатели коагулограммы и найти причины повышенной свертываемости может только врач.

Во время исследования определяют:

• время кровотечения – норма у беременных от 2 до 3 минут;
• протромбиновый индекс – если параметр находится выше 142 %, то можно говорить что свертывание повышенное;
• фибриноген – у беременных с токсикозом чаще наблюдается не увеличенный, а напротив, пониженный фибриноген;
• АЧТВ – при показателе выше 36 секунд врач может поставить диагноз «пониженная свертываемость».

Чрезвычайно высокая тромбофилия нуждается в лечении. Беременной женщине редко выписывают антикоагулянты.

Скорее всего, гинеколог посоветует пить больше воды и снизить в рационе долю продуктов, содержащих железо: печень, свеклу, гречку, красные фрукты и ягоды.

В сутки будущей маме нужно употреблять минимум полтора литра чистой воды. Прогулки в жаркую погоду чреваты появлением жажды и способны повышать свертываемость, поэтому беременная не должна выходить из дома в солнцепек.

Для разжижения крови, кроме воды, пьют травяные напитки и зеленый чай. Рацион стоит обогатить болгарским перцем и пророщенной пшеницей – эти продукты богаты витамином C и никотиновой кислотой, полезной для сосудов.

Большую пользу беременной принесут богатые естественной влагой растительные продукты: огурцы, красный виноград.

Помогут справиться с повышенной свертываемостью миндаль, морепродукты и грецкие орехи. Вот цитрусовых лучше избегать.

Несмотря на то, что апельсины и мандарины являются сочными фруктами, в них содержатся диуретики – вещества, ускоряющие вывод жидкости из организма и способствующие загустению плазмы.

Вовремя приняв меры по разжижению крови, будущая мама избежит такой проблемы, как варикоз. Беременность и роды – частые причины этого заболевания вен.

Лечение тромбофилии должно сопровождаться постоянным лабораторным контролем. Будущие мамы с повышенной свертываемостью проходят анализ на тромбоциты раз в 10 дней. Беременным без отклонений свертываемости достаточно делать коагулограмму раз в триместр.

Итак, тромбофилия при беременности – вполне нормальное явление, если параметры коагулограммы находятся в нормальных интервалах.

При превышении показателей коагулограммы выше нормы нужно принять меры к снижению тромбофилии.

Арсенал приемов для разжижения плазмы у беременных небольшой, так как будущим мамам нельзя принимать антикоагулянты.

Беременная женщина должна восстанавливать нормальные параметры густоты и вязкости, соблюдая питьевой режим и диету.

Рекомендуем почитать

Уход за руками

Особенности пищеварения во время беременности Как улучшить пищеварение у беременных

Для души

Вяжем крючком ажурное сердечко

Лайфхаки

Что представляет собой укол ХГЧ?

Массаж

Материализация мыслей: три техники, которые помогут добиться желаемого Мысль материализуется как добиться успеха

Праздники

С днем рождения мальчику, картинки

Народные рецепты

Игрушка амигуруми «Совушка в кедах»