Пессарий при беременности: как и зачем ставят, какой лучше. Что такое акушерский пессарий - как подбирают и показания для установки при беременности, виды и цена

В этой статье:

О том, что такое акушерский пессарий, многие будущие мамы узнают в кабинете своего наблюдающего врача. Когда специалист видит у женщины раннее раскрытие шейки матки, что грозит выкидышем и преждевременными родами, он назначает установку удерживающего кольца.

Что это?

Пессарий акушерский разгружающий – это маточное кольцо, которое вводится во влагалище и закрепляется на шейке матки.

Он бывает нескольких видов:

Тип 1 – подходит для первой беременности у женщины с размером верхней трети влагалища в 55-65 мм и диаметром шейки от 25 до 30 мм.
Тип 2 – для первой и второй беременности, влагалища размером в 66-75 мм и диаметром шейки 25-30 мм.
Тип 3 – для третьей и последующих беременностей, влагалища размером от 76 мм и диаметром шейки не менее 30 мм.

Врачи называют пессарий «кольцом», хотя данное приспособление не всегда имеет округлую форму. Сейчас можно встретить кубический, чашечный, грибовидный и овальный вид. Какой из них наиболее подходит будущей маме, решает специалист после осмотра.

Необходимость в установке

Главной причиной, по которой устанавливают пессарий акушерский разгружающий – это угроза или выкидыша.

Многие женщины до начала беременности могут и не догадываться, что у них слабая шейка матки, склонность к истмико-цервикальной недостаточности. Только на плановом осмотре, когда плод начинает активно прибавлять в весе, врачи видят слишком слабые стенки шейки, которые под воздействием давления матки начинают расслабляться. Это приводит к раннему раскрытию.

Во многих случаях врачи рекомендуют купить и установить пессарий с целью предостережения, если у пациентки ранее беременность закончилась выкидышем. Но, несмотря на полную безопасность приспособления, все же к его установке должны быть показания.

Как и когда устанавливается пессарий?

Оптимальный срок для установки – 20 и более недель. В редких случаях делается исключение, но используется 1 тип кольца, даже если беременность не первая. Чаще всего он вводится на сроке 28-33 недель, когда существует реальная угроза преждевременных родов. Позднее 35 недель уже нет необходимости поддерживать шейку – плод сформирован полностью и роды заканчиваются благополучно.

Устанавливается пессарий только акушером или гинекологом по инструкции! Самостоятельно это делать опасно! Процедура практически безболезненная, если у женщины повышена чувствительность, то врач может сбрызнуть влагалище анестетиком или использовать специальный крем. Кольцо смазывается глицерином и вводится во влагалище до шейки, где кольцо закрепляется. Это занимает не более 10 минут, в течение которых нужно расслабиться.

Снимается разгружающий пессарий на сроке 38 недель. Это приводит к расслаблению шейки матки, в результате чего могут начаться роды. Если происходит излитие околоплодных вод ранее этого срока, то удерживающее устройство снимается экстренно.

Где купить и стоимость

Чаще всего используется пессарий украинской компании Юнона. Продукция полностью безопасна, изготавливается из экологически чистых противоаллергенных материалов. Продукция Юноны не вызывает дискомфорта при введении и ношении. Его стоимость колеблется от 300 до 800 рублей.

Можно приобрести более дорогие аналоги от зарубежных производителей, которые имеют цену от 1000 рублей. Они, также имеют три типа: 1,2 и 3, производятся из безопасного мягкого материала. Принципиальной разницы врачи не наблюдают, а вот женщины ощущают меньше болезненных ощущений с зарубежными моделями.

Купить продукцию фирмы Юнона можно в любой аптеке. Если в наличии нет такого товара, то сделайте заказ. В течение 1-2 недель пессарий будет доставлен в аптеку. Купить по невысокой цене маточное кольцо можно и в интернете, напрямую у производителя. Только доставка нередко составляет более 3-х недель.

Противопоказания и побочные действия

К сожалению, пессарий 1, 2 или 3 типа подходит не всем. Если у беременной наблюдались кровянистые выделения после 12 недели, то устанавливать кольцо противопоказано. Маточное приспособление не подходит и женщинам с заболеваниями половых путей, для начала их нужно вылечить, чтобы не вызвать осложнений.

Что касается побочных эффектов, то чаще всего кольцо вызывает польпит (воспаление) при смещении. Определить это нетрудно – женщина начинает ощущать дискомфорт, болезненность. Менее часто возникает раздражение половых органов, еще реже – инфекционные заболевания. Происходит это в том случае, если врач неправильно подобрал тип пессария (вместо 1 поставил 2, например). Причем цена приспособления не имеет значения. Бывает, что дорогой зарубежный пессарий переносится организмом хуже, чем продукция компании Юнона.

Если врач рекомендует вам установить пессарий для сохранения беременности, то не стоит отказываться. Не нужно рассчитывать на чудо и бояться неприятных ощущений. Ребенок намного дороже, а пятиминутную процедуру можно спокойно перенести, если хорошо расслабиться и довериться специалисту.

Полезное видео о введении и извлечении пессария

Содержание статьи:

Установка пессария пугает большинство женщин. Но в некоторых случаях это единственный способ благополучно выносить ребенка и родить в назначенный срок. Что такое пессарий, в каких случаях его применяют, а также о преимуществах и недостатках его установки расскажет данная статья.

Что такое акушерский пессарий?

Акушерский пессарий – это медицинское приспособление, применяемое в акушерстве, гинекологии и урологии. Например, в гинекологии пессарий устанавливается беременным женщинам на матку и является альтернативой наложением маточных швов.

Слово «пессарий» имеет греческое происхождение и в переводе обозначает круглый или овальный камень. Пессарий получил свое название из-за формы – первые приспособления имели круглую и кольцеообразную форму. На сегодняшний день существуют различные по форме и внешнему виду вагинальные кольца, например, акушерский пессарий арабин, юнона тип 1 и юнона тип 2.

Акушерский пессарий используется для предотвращения и лечения осложнений у беременных и носит разгружающую функцию. Существуют овальные, кубические, чашеобразные, кольцевидные, грибовидные акушерские пессарии, по фото видно их отличия. Помимо формы, они различаются по размеру:

I тип – используется для установки первородящим, а также тем женщинам, которые рожали не более двух раз. Установка приспособления происходит тогда, когда шейка матки достигает диаметра 25-30 мм, а верхняя треть влагалища составляет 55-65 мм;

II тип – устанавливается в тех же случаях, но женщинам с верхней третью влагалища размером 65-74 мм;

III тип – используется для женщин, которые забеременели в третий или больше раз. Анатомические измерения равны 30-37 мм – в диаметре шейки и 75-85 мм в размере влагалища (верхняя треть).

Для каждой женщины осуществляется индивидуальный подход и выбор размера и формы гинекологического пессария, так как его параметры должны подходить к анатомическим параметрам внутреннего строения половых органов.

Важно, чтобы приспособление было изготовлено их гипоаллергенного материала, экологически чистого и безопасного для здоровья. В основном используются силиконовые пессарии. Альтернативой им являются пластиковые маточные кольца, изготовленные из специального упругого материала. Со всех сторон пессарий закруглен и сглажен, поэтому при носке не вызывает дискомфорт и не травмирует внутренние половые органы.
Акушерское кольцо используется только один раз. Срок его годности ограничивается временем, на протяжении которого оно остается стерильным. Установка пессария осуществляется так, что меньшая его часть прилегает к лобку, а большее основание направлено к прямой кишке. Кольцо вокруг шейки матки предотвращает ее раскрытие, а влагалищные выделения беспрепятственно проходят через отверстия в приспособлении.

Показания и противопоказания к установке

Данное акушерское приспособление устанавливается при угрозе преждевременного раскрытия шейки матки. То есть это способ предотвратить преждевременные роды и угрозу выкидыша. Зачастую устанавливают пессарий при беременности двойней или тройней.

Патологии, которые являются показанием к установке маточного кольца:
ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность;

Профилактика ИЦН;

Несостоятельность хирургических швов при лечении ИЦН.

С помощью вагинального кольца от преждевременных родов можно сохранить закрытой шейку матки и предотвратить ее размягчение, так как приспособление разгружает матку и снижает напряжение с нее. Помимо физических функций кольцо для предотвращения преждевременных родов несет и психологическую задачу. Большинство женщин отмечают, что с пессарием чувствуют себя спокойнее, так как повышается вероятность благополучно выносить и родить ребенка.

Как и любая медицинская процедура, установка кольца при угрозе преждевременных родов имеет свои противопоказания. Нельзя ставить данное приспособление при подозрении на замирание плода и других случаях, когда пролонгирование беременности невозможно. Также противопоказаниям к установке пессария являются кровяные выделения из влагалища и воспаления в половых органах.

Установка пессария: сроки, подготовка и ход процедур

Накладывать швы на матку можно не раньше 20 недели беременности, так как на более ранних сроках применение наркоза опасно для плода. Установка вагинального кольца возможна и раньше 20 недели, однако чаще всего его устанавливают на сроке 28-33 недель. Перед установкой приспособления необходимо провести лечение и профилактику любых инфекций, например, молочницы. В основном для этого назначаются вагинальные свечи.

Процесс установки пессария длится несколько минут. Перед процедурой женщина должна опустошить мочевой пузырь, затем занять место на гинекологическом кресле. Доктор определенным образом изгибает пессарий и вводит его во влагалище, устанавливая его в нужное место. Чтобы облегчить введение приспособления его предварительно смазывают глицерином или другим увлажняющим средством.

Ощущения женщины во время установки пессария

Каждая представительница слабого пола имеет свой болевой порог. Поэтому отзывы об установке пессария у всех разные. Одни говорят, что эта процедура приносит некоторый дискомфорт. Другие же жалуются на сильные болевые ощущения.

Врачи советуют за полчаса до процедуры принимать спазмолитик в тех случаях, когда матка сверхчувствительна. Обезболивающие средства не применяются в этом деле, так как возникающие болезненные ощущения терпимы.

Что такое пессарий

Конструктивно это пластмассовое кольцо, которое считается инородным телом в репродуктивной системе будущей мамочки. Основная функция – поддерживать шейку матки, снизить приступы повышенного давления плода, предупредить преждевременные и патологические роды. Вводить пессарий можно только по медицинским показаниям, которые озвучивает узкопрофильный специалист при гинекологическом осмотре, вагинальном УЗИ и других клинических обследованиях. Установку кольца назначают не всем беременным, сопровождается процедура внутренним дискомфортом.

Для чего ставят пессарий во время беременности

Если здоровье и жизнь еще не рожденного малыша находятся под угрозой, будущей мамочке действовать требуется незамедлительно. В обширной акушерской практике известна такая процедура, как установка пессария при беременности, которая необходима в таких клинических картинах:

пациентки с истмико-цервикальной недостаточностью;
многоплодные беременности (двойня и более);
женщины с укороченной шейкой матки;
приоткрытый внутренний зев цервикального канала;
анатомические особенности шейки матки;
обострение воспалительных процессов;
предшествующие хирургические манипуляции на шейке матки (после наложения швов).

Виды акушерских пессариев

Для защиты от преждевременных родов на осмотре гинеколога назначают влагалищный пессарий, соответствующий диаметру шейки матки. Кольца выпускаются нескольких видов, фото каждого варианта можно найти на тематических сайтах всемирной паутины. Ниже представлена условная классификация пессариев, которые будущей мамочке предстоит носить ни одну неделю:

Dount. Внешне это «пончик», который пациентке назначают для сохранения беременности. Недостаток – застой выделений из органов малого таза.
Cube. Разгружающий акушерский элемент в форме куба, который обеспечивает нормальный отток выделений.
Ring. Имеет форму силиконовых колец, которые пропускают выделения, защищают от половых инфекций. Недостаток – могут выпасть, ненадежно крепятся по размеру влагалища.
Cellhorn. Такое кольцо на шейку матки при беременности надежно защищает от угрозы преждевременных родов, пропускает естественные выделения, плотно крепится во влагалище. Недостаток – такие конструкции после установки вызывают внутренний дискомфорт.

До какого срока ставят пессарий

Чтобы избежать нежелательного прерывания беременности врачи устанавливают акушерский пессарий. Кольцо вводится глубоко во влагалище, при этом гинеколог использует специальные материалы и инструменты, исключая передачу плоду инфекции. Установить разгружающий пессарий по медицинским показаниям можно по 2-3 триместре беременности. А вот снимает кольца при отсутствии противопоказаний врач на 38 акушерской неделе или непосредственно при начале родовой деятельности. После завершения сеанса одной из рекомендаций специалиста является санация влагалища.

Противопоказания к применению

Если пребывает в тонусе матка, для сохранения плода врачи одобряют период ношения пессария. Однако кольцо для сохранения беременности уместно не во всех клинических картинах, имеются медицинские противопоказания. Среди таковых:

появление кровянистых выделений из половых путей;
наличие тяжелых соматических заболеваний;
пролапс плодного пузыря;
проблемы с мочевым пузырем;
воспаление слизистых шейки матки.

Как ставят пессарий

Если клиническая картина грозит преждевременным раскрытием шейки матки, гинеколог в срочном порядке назначает установку пессария в условиях стационара. Процедура быстрая, но по ощущениям неприятная, однако прибегать к местной анестезии и общему наркозу нет необходимости. Установка плотного силиконового кольца длится пару минут, последовательность действий акушер-гинеколога такова:

пациентке требуется предварительно пройти обследование на половые инфекции (при наличии таковых обязательно их пролечить консервативными методами);
перед сеансом беременной необходимо опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку, не употреблять пищу, провести санацию влагалища;
если матка в тонусе, за 30 минут до проведения процедуры беременной женщине требуется принять безопасный спазмолитик;
если у будущей мамочки высокий порог болевой чувствительности, предварительно необходимо использовать местное обезболивающее;
правильно подобрав размеры пессария, врачи сначала обрабатывают кольцо глицерином, а потом вводят во влагалище, аккуратно закрепляя приспособление на шейке матки.

Какие ощущения, если пессарий сместился

От чрезмерных нагрузок при беременности и не только, пессарий может случайно сместиться, при этом у будущей мамочки возникает ощущение инородного тела в промежности. В таком случае требуется снимать кольцо, а наталкивает на мысли о крайне нежелательном смещении данного приспособления обильные выделения из влагалища, повышенный тонус матки, внутренний дискомфорт, болезненность.

Выделения после установки пессария

Увеличение количества белей – нормальное явление после установки пессария, которое не свидетельствует об обширных патологиях, не требует своевременного реагирования на проблему со здоровьем. Если же выделения протекают с острыми приступами боли, при этом имеют зеленоватый, коричневый или кровянистый оттенок, для пролонгирования беременности требуется срочно обратиться к гинекологу за консультацией. Возможно, больной придется снимать характерное приспособление. Если коричневые или кровянистые выделения появляются сразу после установки, для тревоги нет повода.

Когда снимают пессарий при беременности

Если осложнений не наблюдается, в раннем снятии пессария нет необходимости. Оптимальный срок устранения такого силиконового кольца – 38 акушерских недель. Известны случаи, когда пессарий снимают при родовой деятельности без последствий для естественного родоразрешения. Главное – правильно ухаживать за половыми органами, исключить риск проникновения болезнетворной инфекции. Необходимость снять пессарий может возникнуть и на более раннем сроке беременности, медицинские показания следующие:

хориоамнионит;
начало родовой деятельности;
преждевременное излитие околоплодных вод;
половые инфекции;
экстренные роды.

Сколько стоит пессарий

Купить такое приспособление можно в аптеке или заказать в интернет-аптеке с хорошей скидкой. Покупка не из дешевых, однако помогает беременной женщине доходить свой срок и родить здорового малыша. К тому же, такие силиконовые кольца обеспечивают надежную профилактику внутриутробных инфекций, контролируют тонус матки и распределяют нагрузку на шейку с целью исключить подтекание околоплодных вод. Так что не стоит экономить на покупке, а примерные расценки по Москве представлены ниже:

Название акушерского приспособления	Цена за единицу, рублей
Акушерские доктора Шнейдермана
Разгружающий акушерский Юнона
Акушерский тип ASQ (перфорированный) Dr-Arabin
Акушерский пессарий №2
Пессарий разгружающий «Арабин»

С неизвестным для себя словом большинство женщин знакомится только при вынашивании ребенка. Многих оно пугает. Но паниковать не стоит, ведь это приспособление помогает благополучно выносить дитя и родить его в срок. Итак, узнаем о роли пессария при беременности и о том, как его ставят.

Кратко о приспособлении

Сегодня для таких случаев используют пессарий, или так называемое акушерское кольцо. Его предназначение — сохранение беременности, которая находится под угрозой срыва.

Название такого приспособления происходит от латинского слова «pessarium». В переводе оно означает «вагинальный». Из-за формы гинекологи называют его просто кольцом.

Помимо гинекологических есть пессарии и урологические. Для женщин применяют пессарии акушерские разгружающие. Они могут отличаться по своей форме (круглые, кубические, овальные, чашечные, грибовидные).

Классифицируют такие приспособления и по типам в зависимости от размера. Так, первый тип предназначается для нерожавших женщин. Он устанавливается тем будущим мамам, у которых диаметр шейки матки до 30 миллиметров, а размер верхней трети влагалища составляет 55-65 миллиметров. Второй тип соответствует диаметру шейки в 25-30 мм, размеру влагалища в 66-75 мм. Если эти параметры составляют соответственно 30-37 мм и 76-85 мм, то используется приспособление третьего типа.

Изготовляют разгружающие акушерские пессарии из гипоаллергенного биологически чистого материала. Это может быть специальный пластик или силикон.

Об установке пессария

Это приспособление имеет основание, то есть точку опоры, которой фиксируется при установке. Большей частью пессарий устремляется в направлении прямой кишки. Меньшей он прилегает к лобку. Кольцо в нем окружает шейку матки так, что препятствует ее раскрытию. Есть в пессарии и другие отверстия, через которые проходят влагалищные выделения. Закругленность и сглаженность краев кольца позволяет создать женщине комфорт, не ощущать его при ношении. Приспособление не травмирует слизистую оболочку влагалища. Его ставят при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) и для ее профилактики, при несостоятельности шва после хирургического лечения ИЦН.

Нередко пессарий устанавливают при многоплодной беременности. Гинекологическое средство препятствует преждевременным родам у женщин с ИЦН.

Обычно кольцо устанавливают после 20 недель беременности, чаще между 28 и 33 неделями. Но по медицинским показаниям это делают и до 20 недель.

Сначала половые пути готовят к этой процедуре, то есть санируют их. Когда есть какая-либо инфекция ( , например), то она всегда обостряется после установки кольца. Гинеколог назначает в этом случае вагинальные свечи для лечения или профилактики заболевания, а затем уже вставляет приспособление. Процедура эта простая, много времени не занимает.

Женщина должна предварительно опорожнить мочевой пузырь. Она ложится на гинекологическое кресло. Врач изгибает кольцо и аккуратно вводит через влагалище, устанавливая в положенное место. Приспособление заблаговременно смазывается увлажняющим средством, чтобы облегчить скольжение при введении. Сама процедура доставляет беременным скорее дискомфорт, нежели боль.

Разгружающий акушерский пессарий сохраняет шейку матки закрытой. Таким образом, с нее снимается напряжение, уменьшается нагрузка и предотвращается преждевременное размягчение органа. Приспособление также перераспределяет давление плода на поздних роках его вынашивания. Многие женщины говорят, что им с гинекологическим кольцом и на душе спокойнее, потому что оно гарантирует благополучное вынашивание ребенка.

К установке пессария есть и определенные противопоказания. Это подозрение на замершую беременность, воспалительные процессы в половых органах, кровянистые выделения.

После установки гинекологического кольца женщине нельзя заниматься сексом, нужно соблюдать физический покой, ставить вагинальные свечи, чтобы предотвратить развитие половых инфекций.

Иногда при очередном осмотре врач может предложить вам поставить кольцо в связи с тем, что у вас начинает раскрываться шейка матки, а до положенного срока беременности еще осталось несколько недель. Большинство женщин сразу же начинают переживать, ведь с этим они сталкиваются впервые. Но не надо нервничать, ведь благодаря этому кольцу у вас будет возможность доносить ребенка до конца беременности.

Пессарий акушерский используется для того, чтобы поддержать матку, мочевой пузырь или прямую кишку. Выглядит это приспособление как несколько колец разных диаметров соединенных между собой.

Делают пессарий из биологически чистого материала, который не вреден для женского организма. Края колец не имеют деформаций и перед применением тщательно проверяются. Это нужно для того, чтобы не повредить мягкие ткани.

Пессарий вводится врачом во влагалище и таким образом удерживает шейку матки, не давая ей открываться. Также он несколько уменьшает давление плода и нагрузку распределяет достаточно равномерно.

Вставляют кольцо при угрозе прерывания беременности или преждевременных родах. В большинстве случаев такая необходимость возникает при многоплодной беременности или когда шейка матки слишком короткая.

Процедура не очень приятная, но большинство женщин говорят, что все происходит настолько быстро, что они даже не успели толком ничего почувствовать.

После введения пессария

После того, как кольцо будет установлено, женщина должна периодически сдавать анализы и в первую очередь мазок на наличие бактерий во влагалище. Также ее будет осматривать гинеколог и проверять состояние шейки матки.

Но некоторые женщины очень расстраиваются, когда после установки пессария врач запрещает им заниматься вагинальным сексом. Поэтому если нет никаких других противопоказаний, скорее всего надо будет подыскать альтернативу такому занятию.

Для того. Чтобы извлечь кольцо надо прийти к врачу. И он примерно на сроке 36-38 недель, если не будет противопоказаний, снимет кольцо так же быстро и безболезненно, как и ставил.

Мнения женщин о пессарии акушерском

Большинство женщин изначально боится установки неизвестного предмета в их организм. Но немного позже оказывается, что не все так страшно, как они думали изначально. К тому же поможет им полноценно выносить ребеночка и родить в положенный срок. Но, к сожалению, не всегда кольцо действует так, как от него ожидают и врачи, и беременные. Нет полной гарантии, что кольцо поможет доносить беременность. Бывали случаи, когда уже через несколько дней после установки пессария у женщин начинались преждевременные роды.

Также среди отзывов женщин наблюдается поддержка того, что пессарий не вызывает никакого дискомфорта и при ношении его практически не чувствуют. Но вот только в то время когда его устанавливали и извлекали было немного неприятно, а некоторые женщины говорят, что даже ощущали боль. После того, как кольцо было снять в зависимости от индивидуальности организма женщины могли родить и через пару дней, и через несколько недель.

Это хороший способ продлить беременность, но есть исключения, когда кольцо ставить нельзя. Например, у женщины наблюдались кровянистые выделения или же есть заболевания, когда продление беременности недопустимо и может угрожать жизни ребенка и матери.

Извлекать же раньше времени его надо в тех случаях, когда отошли воды, нужно срочно стимулировать родовую деятельность или делать кесарево сечение, при наличии хориоамниота. Также извлечение необходимо при смещении кольца с шейки матки, что можно легко обнаружить при обычном осмотре гинекологом. Также одно кольцо нельзя использовать несколько раз. Если есть необходимость после извлечения снова его ставить. То это должен быть новый пессарий.