Первый скрининг что можно. Можно ли есть перед скринингом в первом триместре беременности и что нужно сделать для подготовки к нему? Как проводится исследование

Современной методикой обследований во время беременности предусмотрено, что будущая мама должны трижды пройти скрининг – по одному разу в каждом из триместров. И хотя сам термин немного пугает своим необычным «устрашающим» медицинским названием, в этом нет ничего тревожного и необычного. Скрининг – это всего лишь общее комплексное обследование беременной и плода с целью определения различных показателей и выявления возможных отклонений.

Продолжительность первого триместра составляет 13 недель; ближе к завершению этого периода назначают первый скрининг, во время которого женщине необходимо пройти ультразвуковое исследование плода (УЗИ) и сдать необходимые анализы.

важно На этом сроке уже можно определить наличие большинства генетических и хромосомных нарушений: например, синдром Дауна, пороки нервной системы.

Виды исследований

В процессе проведения скрининга в первом триместре беременности проводят следующие виды обследований:

• Ультразвуковое исследование плода (УЗИ) – может выполняться как трансвагинально (путем введения датчика во влагалище), так и абдоминальным методом (через кожу живота).
• Биохимический анализ крови из вены . Взятие анализа выполняется в лаборатории. Для проведения исследования достаточно образца крови объемом 10 мл.

информация Указанные виды обследований являются желательными для всех беременных. При наличии показаний и с согласия женщины могут выполняться дополнительные процедуры: например, биопсия ворсинок хориона.

Подготовка к скринингу

Проведение первого скрининга при беременности требует проведения тщательной подготовки и соблюдения целого ряда требований и рекомендаций. При прохождении последующих обследований во втором и третьем триместрах перечень подготовительных мероприятий станет значительно меньше.

Перед проведением первого пренательного скрининга женщина должна выполнить следующее:

• в течение суток до проведения обследования отказаться от употребления потенциально аллергенных продуктов (шоколада, цитрусовых, морепродуктов и т.п.);
• воздержаться от жареной и жирной пищи;
• утром накануне обследования воздержаться от завтрака до момента забора крови для проведения анализа;
• при подготовке к абдоминальному прохождению УЗИ (через живот) наполнить мочевой пузырь жидкостью, выпив 0,5 литра воды без газа за полчаса до обследования.

информация Кроме того, желательно выполнить обычные гигиенические процедуры, исключив при этом применение ароматизированных косметических или гигиенических средств.

Нормативные значения

При прохождении первого скрининга особенное внимание обращают на следующие показатели и их соответствие рекомендуемым нормативным значениям:

• Толщина воротникового пространства (ТВП) – определяется при прохождении УЗИ. Необходима для ранней диагностики синдрома Дауна. В норме этот показатель должен составлять от 1,5 до 2,2 мм – на 10 неделе беременности; от 1,6 до 2,4 мм – на 11 неделе; от 1,6 до 2,5 мм – на 12 неделе; от 1,7 до 2,7 мм – на 13 неделе.
• Копчико-теменной размер (КТР) – также определяется с помощью УЗИ. Нормативное значение указанного параметра составляет от 33 до 49 мм – на 10 неделе; от 42 до 58 мм – на 11 неделе; от 51 до 83 мм – на 12 неделе беременности.
• Оценка носовой кости – наряду с определением ТВП, является показателем, позволяющим своевременно диагностировать синдром Дауна. На 10-11 неделе этот показатель еще не оценивается; на 12 и 13 неделе размер кости должен составлять не менее 3 мм.
• Частота сокращений сердца (ЧСС) – этот показатель в значительной степени зависит от срока проведения скрининга: на 10 неделе – от 161 до 179 ударов в минуту; на 11 неделе – от 153 до 177 уд/мин; на 12 неделе – от 150 до 174 уд/мин; на 13 неделе – от 147 до 171 уд/мин.
• Бипариетальный размер (БПР) – позволяет оценить величину головы плода. В норме этот показатель составляет: на 10 неделе – 14 мм; на 11 неделе – 17 мм; на 12 неделе – не менее 20 мм; на 13 неделе – 26 мм.
• Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови женщины должен составлять: на 10 неделе – от 25,8 до 181,6 нг/мл; на 11 нед. – от 17,4 до 130,3 нг/мл; на 12 нед. – от 13,4 до 128,5 нг/мл; и на 13 неделе – от 14,2 до 114,8 нг/мл.

информация Кроме того, при прохождении скрининга определяются и другие показатели: на УЗИ – развитие различных органов и систем плода; при анализе крови – уровень глюкозы, протеина А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А) и др.

Отклонение от норм

В процессе расшифровки результатов УЗИ и анализа крови врач сравнивает их с нормативными значениями и рассчитывает степень рисков. При этом определяется коэффициент, показывающий отклонение фактического значения от некоторой расчетной величины . При расчете указанного значения врач делит фактический показатель на среднее значение медианы, определенное для данного региона и данного периода беременности. Полученный результат иногда обозначают аббревиатурой «МоМ»:

• Норма при первом скрининге составляет от 0,5 до 2,5 . В идеальном случае значение показателя равно 1.
• Если уровень МоМ в отношении показателя ХГЧ составляет меньше, чем 0,5, это свидетельствует о повышении риска развития синдрома Эдвардса. Если указанный коэффициент превышает значение 2,5 – высок риск наличия синдрома Дауна.

Затем определяют обобщенный коэффициент риска в отношении наиболее серьезных хромосомных аномалий. Например, показатель 1:500 применительно к синдрому Дауна означает, что у одной женщины из 500 беременных с аналогичными показателями рождался ранее ребенок с подобным недугом.

опасно Результаты первого скрининга считаются плохими, если обобщенный показатель находится в пределах от 1:250 до 1:380, а результаты содержания гормонов – ниже 0,5 или свыше 2,5 медианных показателей.

Возможен ложноположительный результат скрининга в следующих случаях:

• при наличии двойни;
• при ожирении будущей матери;
• при сахарном диабете и других эндокринных нарушениях.

Даже психологический настрой может значительно исказить результаты, ведь уровень гормонов в значительной степени зависит от чувства стабильности и комфорта беременной, поэтому при любом визите в медицинское учреждение следует чувствовать себя спокойно и уверенно.

дополнительно При получении нежелательных результатов обследования не стоит отчаиваться, ведь ребенок может быть совершенно здоров, несмотря на высокую степень риска наличия заболевания.

После того как женщина узнает о своей беременности ей необходимо встать на учет к своему участковому гинекологу на 8–10 недели. Врач – гинеколог назначит все необходимые анализы, и обследования, чтобы знать, как проходит развитие плода. Одно из таких обследований – это скрининг. Врач подробно расскажет, как делают первый скрининг при беременности, и что для этого нужно.

Что такое скрининг?

Диагностические процедуры, которые предназначены для выявления развития патологий, в медицине называются скринингом. В результате такого исследования врач может выявить определенное заболевание, или фактор который может привести к его развитию.

Скрининг применяют в разных отраслях медицины. Например, благодаря такому обследованию можно выявить генетически обусловленные заболевания. В такой отрасли медицины как кардиология, этот метод применяют для раннего выявления болезней сердца, гипертонии, и выявления факторов, увеличивающих риск развития заболеваний.

Иногда достаточно только одного обследования, а также скрининг может проводиться и не один раз. Через определенный промежуток времени, такое обследование проводится снова, чтобы оценить необходимые показатели в динамике. Процедура помогает предотвратить заболевание или выявить их.

При беременности скрининг называется внутриутробным или по-другому перинатальным. Для исследования нужно сделать узи и сдать кровь.

Для узи существуют определенные сроки проведения. По результатам исследования можно получить всю информацию о развитии плода, а также выявить наличия у ребенка патологий. На каком сроке делать скрининг скажет акушер – гинеколог.

Сроки проведения

Многие молодые мамочки, особенно те, кто будет рожать первенца, интересуются, когда лучше делать первое узи. Первый скрининг можно начинать делать уже с 10 недели беременности до 13 включительно. По мнению специалистов, самое лучшее время, когда нужно делать узи, это период между 11 и 12 неделями.

Кому необходимо пройти скрининг. Группа риска

Каждая женщина, которая носит ребенка, совместно с врачом, должна достаточно точно определить, во сколько недель нужно будет сделать первый скрининг, при этом женщине важно запомнить или отметить в календаре дату, когда начались последние критические дни. Главное не ошибиться, т. к. неточность расчетов, повлияет на результат обследования.

Существует так называемая группа риска среди беременных женщин, которым обязательно нужно пройти скириниг. В эту группу входят:

• Женщины старше 35 лет;
• Девушки, не достигшие возраста совершеннолетия;
• Те девушки, у которых есть родственники с генетическими заболеваниями. В том числе необходимо знать есть ли у мужа родные с такими заболеваниями;
• Рожавшие девушки. В случае если плод был с патологией, а также, если были выкидыши
• Беременные, которые имели вредные привычки еще до зачатия ребенка (употребление алкоголя, курение, наркотических веществ);
• Девушки, имеющие дальние родственные отношения с отцом ребенка;
• Беременные женщины, у которых были мертворожденные дети;
• Девушки, принимающие препараты, прерывающие беременность, перед зачатием
• Девушки, у которых есть ребенок, от предыдущей беременности, имеющий генетическое заболевание.

Выявление патологий

По результатам первого скрининга врач определяет, насколько симметричны полушария головного мозга, и определяет показатели развития внутренних органов плода. Главное для чего проводится это исследование – определение хромосомных аномалий. Среди патологий, которые выявляются с помощью скрининга можно выделить следующие:

1. Триплодия (набор хромосом – двойной, даже если плод развивается в соответствии с нормами).
2. Геномная патология - синдрома Дауна.
3. Изменения в строении нервной трубки.
4. Грыжа пупочного канатика
5. Синдром Патау и другие

Для того чтобы лечение было назначено своевременно в случае обнаружения патологии, и чтобы стимулировать плод к развитию, врачи советуют всем женщинам, вынашивающим ребенка, делать скрининг в установленные специалистами по женскому здоровью, сроки. Самостоятельно расшифровывать результаты скрининга не стоит, т. к. можно неправильно интерпретировать результат, что может привести к излишнему волнению. При желании можно записать видео с узи. Всю необходимую информацию по результатам исследования можно получить у врача.

Как подготовиться к скринингу?

Следует отметить, что при первом скрининге, узи может быть проведено сверху живота или внутри. Чаще всего проводится трансвагинальное узи Специально готовиться к обследованию не нужно. Если будет проводиться узи брюшной полости, то примерно за полчаса до начала обследования нужно выпить 0,5 литра воды, таким образом, мочевой пузырь заполнится жидкостью, что является важным при проведении узи таким способом.

Для того чтобы анализ крови был точный, необходимо воздержаться от употребления пищи примерно за 3 – 4 часа до сдачи анализа. Помимо этого, за один день до посещения лаборатории, необходимо отказаться от употребления жирных продуктов, жареной пищи, а также от шоколада и цитрусовых.

Видео по теме статьи:

Интернет, подруги, знакомые врачи говорят о нём, о пренатальном скрининге, возникает много недопониманий и гаданий. Нужен или нет, появляется неоправданная боязнь. Ведь раньше и без этого женщины рожали здоровых малышей и не одного, а много, а вот появился он и нагнал на всех страх. Чтобы не возникало лишних вопросов и, чтобы вы, дорогие будущие мамы, понимали для чего нужен перенатальный скрининг - мы написали эту статью.

• Насколько безопасен первый УЗИ скрининг при беременности?
• Зачем нужен первый скрининг?

Что такое пренатальный скрининг?

Скрининг - это просеивание. Если мы говорим о пренатальном скрининге, то это комплекс несложных и неопасных (не связанных с риском для здоровья беременной женщины или будущего ребёнка) исследований, которые позволяют оценить вероятность возникновения проблем в течение беременности и вероятность наличия проблем со здоровьем у будущего ребёнка.

Обследования перенатального скрининга нужно всем?

Перенатальный скрининг проводится и рекомендован для всех женщин. И безусловно, сама идея перенатального скрининга - эта просеивание огромной массы пациентов, для того чтобы выявить среди этих пациентов группу риска, среди которых повышен риск возникновения тех или иных заболеваний.

Когда мы говорим о пренатальном скрининге речь идёт о пороках развития плода хромосомных и не хромосомных аномалиях(то есть не связанных с самим плодом, а связанных с особенностями течения беременности).

Перенатальный скрининг позволяет выявить группу риска по тем заболеваниям, которые встречаются достаточно часто (например синдром Дауна) так и реже (синдром Эдвордса, синдром Карнели-Деланге и т.д.)

Скрининг помагает выявить именно ту группу риска женщин, которой будут проводится дополнительные исследования.

Первый скрининг во сколько недель?

К скринингу нужно относится как к рядовому, но важному анализу. Обычно большинсво женщин получают хорошие результаты, и после этого они могут быть уверенны что не стоит беспокоится. Скрининг входит в обязательные анализы, которые должна на определённых этпах пройти женщина.

Скрининг первого триместра проводится на 11-13 неделе

С возрастом возможность возникновения осложнений во время беременности увеличивается, поэтому очень важно всем не молодым мамам отнестись серьёзно к первому скринингу и помнить во сколько недель проводится обследование.

Что включает в себя первый скрининг при беременности?

В зависимости от того где женшщина будет проходить исследование и где она проживает - скрининг может незначительно отличаться. Когда мы говорим о перенатальном скрининге порока развития плода, мы имеем ввиду конкретные исследования, проводимые на двух сроках. В первый скрининг при беременности входит:

• ультрозвуковое исследование
• анализ крови

Скрининг первого триместра состоит из:

1. УЗИ - это самое превое и самое основное обследование. Рекомендуют проходить УЗИ перед здачей крови, так как оно позволяет определить точный срок бермености.
2. Заполнении анкеты пациента показателями, которые можно определить во время УЗИ и которые также примут уастия в расчёте риска для данной конкретной женщины. Это показатели: толщина воротникового пространства ТВП и опредиление визуализация и измерение носовых костей, эти показатели на равне с биохимическими показателями учитываются при расчёте риска.
3. Биохимического аналлиза крови.

Для женщин изначально высого риска - те у которых были раньше проблемы с беременностью, либо для женщин дочстаточно старшего возроаста проводятся дополнительные ультрозвуковые исследования с расширенным комплексом ультрозвуковых маркеров.

Насколько безопасен первый УЗИ скрининг при беременности

Первый УЗИ скрининг при беременности - абсолютно безопасно! Количество УЗИ никоим образом не влияет на исход беременности, на развитие будущего ребёнка и на самочувствие женщины.

Вопрос в том что мы хотим узнать и что хотим получить врезультате УЗИ Так как бывает женщины сами назначают себе сроки те которые они считают важными. Например, очень неправильно, когда после 2 дней задержки и положительного теста женщина на 3 день идёт на ультрозвуковое исследование, а там врач ничего не видит, может даже диагностировать внематочную беременность, которой нет, просто потому что ещё рано для УЗИ. Потом проводится второе исследование чтобы подтвердить что всё хорошо. После чего женщина начинает беспочвенно волноваться, что вот у меня было 2 лишних УЗИ. Это абсолютно не нужные волнения. Лишнее ультразвуковое исследование не пренесут вреда, но может дать лишние беспокойства женщине.

Сроки, когда проводить УЗИ должны определятся и проговариваться с врачом.

Пренатальный скрининг рекомендуется и проводится всем беременным женщинам. В результате ультразвукового исследования у пациентки есть заключения со всеми необходимыми параметрами и, что самое главное у неё чётко определён срок беременности на данный момент. Так как УЗИ является самым точным исследованием определения срока беременности и даёт чёткие показатели измерения самого внутриутробного плода. Где сделать 3Д УЗИ читайте в этой статье

С заключением УЗИ пациентка идёт на здачу крови. Здесь важный момент - это заполнение специальной анкеты.

1. Заполнять её нужно с лечащим врачом или мед.сестрой, либо с консультантом по программе перенатального скрининга. То есть с медицинским представителем, который поможет женщине разобраться, как првильно ответить на вопросы. Так как каждый вопрос имеет своё занчение и многие вопросы дают ответы, которые принимают также участие в расчёте риска. Очень важно правильно заполнить анкету, ткак как это может снизить или увеличить группу риска, которую женщина получит в итоге.
2. Один из важных пунктов анкеты - это рост и вес беременной женщины, которые должны измерятся в день сдачи крови.Рекомендуют, чтобы эти измерения делал специалист, так как сама женщина может ошибится, а эти показатели также влияют на результаты скрининга.

Таким обоазом, в анкете должны быть:

• все личные данные о пациентке,
• данные об УЗИ,
• данные о параметрах измерения веса и роста.

Эта анкета вместе с кровью которую сдёт пациентка поступает в лабораторию, для определения показателей крови и для расчёта риска первого триместра беременности. Эти ииследования называются двойной тест.

Зачем нужен первый скрининг?

Первый скриннинг позволяет определить:

1. Группы риска пациентов по хромасомным аномалиям, таких как синдром Дауна. Не оценивается при скрининге первого триместра деффект нервной трубки (этот момнет оценивается во 2 триместре)
2. Риски такого осложнения беременности, как гистоз, другие названия токсикоз второй половины, нефропатия беременных. Эти осложнения могут привести к серьёзным проблемам. Симптомы проявляются во второй половине беременности 7 - 8 - 9 месяци. Закладываются эти осложнения в первые 3-4 месяца. И определяются для выявления и дальнейшей профилактики, то есть при проведении комплекса профилактических процедур, можно избежать пообного осложнения. Выявляют риск гистоза с помощью определения уровня плацентарных показателей при сдачи крови. Эти показатели - это свободный ХГЧ и РАРР-А.

Инвазивная пренатальная диагностика

Если скрининг первого триместра показал высокий риск заболевания синдрома Дауна (риск равен 1 на 250) это ещё не означает, что у ребёнка есть этот синдром. В случае подозрения женщина направляется в медицинское учереждение более высокого уровня, в так называемые центры перенатальной диагностики. И там уже беременной проводят повторное ультрозвуковое исследование,и если всё же синдром Дауна видно на УЗИ повторяют и биохимический скрининг.

Дальше встаёт уже вопрос о проведении инвазивной диагностики. На сроке 11-13 недель - это биопсия основ хорива, когда с помощью специального инструмента, женщине находящейся под наркозом - делают пркол и берут кусочки хорива(часть плаценты). А поскольку хромосомный набор хорива соответствует хромосомному набору ребёнка, то можно таким способом подтверить или опровергнуть наличие у ребёнка этого заболевания.

Вероятность ошибок при проведении инвазивных анализов очень низкая. То есть, это анализы с точностью 99%.

Задайте вопрос квалифицированному специалисту в форме ниже

У многих девушкам одна только фраза про скрининг первого триместра уже вызывает волнения. Между тем, скрининг плода подразумевает абсолютно безболезненное комплексное обследование. И для того, чтобы убедиться в этом, достаточно посмотреть фото и видео процедур. Оно проводится изначально в 1 триместр беременности, то есть, на 11-13 неделе. Скрининг первого триместра позволяет определить вероятность рождения малыша с врожденными пороками его развития (ВПР).

Что это такое?

Методами скрининга называются исследования, которые применяться могут для масштабного обследования, поскольку они безопасны и просты в проведении. Пренатальный УЗИ скрининг плода представляет собой комплекс определенных диагностических мероприятий для беременной. Результаты скрининга показывают возможные грубые аномалии в развитии плода и косвенные признаки патологий.

Перинатальный скрининг плода в себя включает:

1. Специальный ультразвуковой скрининг – традиционное ультразвуковое исследование (его все обычно называют просто УЗИ) плода на протяжении всей беременности. Как проводится такая процедура, можно посмотреть на фото и видео, которые имеются на нашем сайте. А если вас интересует, сколько это стоит, то знайте, что в каждой клинике цены на УЗИ разные. Что касается независимой лаборатории «Инвитро», то там это исследование обходится примерно в 1350 рублей.
2. Биохимический скрининг . Этот анализ так же необходимо сдавать во время первого триместра беременности. И пройти такое обследование можно в независимой лаборатории «Инвитро».

Биохимический скрининг плода направлен непосредственно на выявление рисков развития таких синдромов, как синдром Эдвардса или Дауна. Исследование подразумевает определения в крови определенных специфических веществ (так называемых «маркеров») – они всегда изменяются при наличии определенных патологий. С такой процедурой так же можно ознакомиться на фото и видео.

Биохимический скрининг плода во время первого триместра не дает возможности поставить точный диагноз. Результаты обследования лишь в той или иной степени позволяют выявить женщин с несколько высоким риском какой-либо патологии. А для того, чтобы поставить более точный диагноз, необходимо провести дополнительные обследования (инвазивная диагностика, УЗИ).

Биохимический анализ подразумевает сдачу крови, которая исследуется в лаборатории на наличие β-ХГЧ - так называемого хорионического гормона человека. Так же в крови исследуется протеин плазмы А (обозначается PAPP) ассоциированный непосредственно с беременностью, и АФП (расшифровка -альфа-фетопротеин).

Результаты скрининга 1 триместра обычно отправляются лечащему врачу из лаборатории, и он уже производит оценку полученных данных. На основании того, плохой анализ, или результаты – норма, доктор дает беременной дальнейшие рекомендации. Направляет на комбинированный скрининг плода II триместра или назначает женщине более детальную диагностику.

При расчетах риска патологии или же наоборот - нормы первого триместра также выясняют вес, возраст, возможные наследственные недуги беременной женщины, болезни матери, ее вредные привычки. От всего этого и зависят результаты скрининга (показатели).

Что исследуется в первом триместре?

Оцениваются результаты и нормы исследований в современных лабораториях, таких как «Инвитро», с использованием автоматизированной специальной программы, которая называется Prisca. Что это такое?

Prisca разработана для расчёта рисков врожденных аномалий. В общем, это просто компьютерная программа, ее можно посмотреть на видео и фото. Именно Приска оценивает в соответствии с результатами анализа индивидуальную вероятность различных хромосомных болезней, а так же других возможных врожденных аномалий будущего ребенка.

Оптимальными сроками для проведения скрининга считаются 11-13 неделя беременности.

Биохимический скрининг плода во время первого триместра беременности (так называемый «двойной тест») в независимой лаборатории «Инвитро» включает в себя следующие исследования:

• Свободную b-субъединицу хорионического гонадотропина (или просто свободный β-ХГЧ).
• Белок, А плазмы, который ассоциирован с беременностью – это PAPP-A.

Однако для того, чтобы провести расчет риска трисомий, и определить нормы программой Prisca, нужны результаты УЗИ. То есть, чтобы определить показатели нормы и рисков, врачу обязательно потребуются данные УЗИ, которое проведено в 1 триместр, а именно – КТР (копчиково-теменной размер) или УЗИ КТР + ТВП (результаты обследования (видео/фото) с толщиной воротникового пространства).

Показания к биохимическому анализу

Биохимический анализ во время первого триместра обязательно делают при таких показаниях:

• Когда у женщины первая беременность после 30-ти лет.
• Если ранее было несколько выкидышей.
• В случае, если у будущей мамы имеются наследственные патологии.
• Если у женщины уже есть дети с какими-то патологиями генетического типа.
• Когда обнаружены отклонения от нормы/риски при проведении УЗИ первого триместра.
• При тяжелых патологиях во время беременности, которые подтвердили результаты ультразвукового исследования.
• Если женщина работает на вредном производстве.
• В случае, если брак близкородственный.
• Если в начале беременности женщина переболела вирусными заболеваниями.

Анализ крови, выполняемый еще в 1 триместр, позволяет обнаружить признаки/наличие краснухи, а так же вирусного гепатита B. Тесты на болезни, передающиеся непосредственно половым путем, тоже проводят именно в 1 триместр, поскольку они вызывать могут весьма тяжелые патологии во время развития плода.

Анализ крови, сделанный именно в 1 триместр, оценивает уровень определенных гормонов женщины при беременности. А тщательное исследование общего уровня в крови глюкозы в период всего срока беременности дает возможность врачу контролировать определенные показатели крови, которые отвечают за гестационный сахарный диабет, и вовремя назначить лечение. В свою очередь, повышенный в крови уровень белка свидетельствовать может о наличии какой-либо патологии мочевыводящей системы, почек, и даже развитии преэклампсии. Сколько таких анализов нужно сдать, определяет лечащий врач в зависимости от того, какие результаты дал первый анализ.

Расшифровки исследований

1. Нормы ассоциированного с беременностью протеина плазмы A - показатели от 0,46 и до 8,54 ММЕ/мл. В случае, если анализ дал результат ниже нормы, это свидетельствует об угрозе выкидыша, синдрома Дауна, а так же синдрома Эдвардса.
2. Анализ на бета-субъединица гонадотропина (хорионического) человека. В норме - 20000 - 60000 МЕ/л.

Плохой результат – любое отклонение от нормы. Повышенный в крови уровень ХГЧ предполагает многоплодную беременность, синдром Дауна, токсикоз. В свою очередь, понижение в крови уровня ХГЧ – это тоже плохо, так появляется угроза так называемого самопроизвольного аборта, внематочной беременности, плацентарной недостаточности.

Важные моменты

Подготовка к скринингу в 1 триместр не сложная. Главное – не кушать с утра перед процедурой.

Так же важно помнить, что исследования скрининга в 1 триместр вовсе не несут в себе опасность для малыша, и эти исследования даже интересно смотреть на видео и фото.

Женщина должна знать, что если выявлена аномалия плода, а сама решает – оставлять ее этого ребенка, или же прерывать эту неудачную беременность. Если во время скрининга определяются какие-то патологии, и мать принимает решение не прерывать беременность, ей потребуется дальнейшая диагностика для своевременного выявления еще более опасных/тяжелых осложнений, поскольку ребенок родиться может мертвым или уйти из жизни еще в первые месяцы после рождения.

Так же важно отметить, что назначить скрининг могут лишь два доктора: акушер-гинеколог и доктор-генетик.

Многим женщинам само слово «скрининг» внушает страх. На самом деле тут нет ничего страшного, опасного или непонятного. Это слово происходит от понятия «просеивание». То есть в медицине под словом скрининг понимается массовое обследование с целью выявить патологии как у мамы, так и у ребенка. То есть скрининг при беременности это обследование будущих мам, для определения здоровья и полноценного развития их будущих малышей.

При помощи такого исследования на ранних и средних стадиях беременности выявляют так называемые врожденные патологии. То есть вы заранее будете знать, здоров ли ваш малыш или ему потребуется помощь докторов после рождения.

Основные наблюдения направлены на выявление таких сложных патологий как синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18) и дефекты нервной трубки (ДНТ).

Кроме того, пренатальный скрининг позволяет заранее узнать о таких патологиях как синдром Корнели де Ланге, синдром Смита-Лемли-Опитца, немолярная триплоидия, синдром Патау.

Скрининг при беременности состоит из ряда анализов и проводится параллельно с ультразвуковым исследованием малыша с дополнительными измерениями.

Рассмотрим все по порядку и подробнее.

Первый комплексный скрининг при беременности включает биохимический анализ венозной крови для определения содержания β-субъединицы хорионического гонадотропина человека и РАРР-А – плазменного белка, ассоциированного с беременностью.

Этот анализ делается с целью выявления на ранних стадиях отклонений от нормы в развитии эмбриона. Если анализы показали НЕ норму, это может говорить о врожденной патологии развития или генетической аномалии у ребенка.

В таком случае мамочку направляют на дополнительные исследования – такие как амниоцентез (околоплодные воды специальной иглой берут на анализ) и биопсия ворсин хориона.

На первый скрининг, как правило, отправляют женщин из группы риска:

1. В возрасте старше 35 лет;
2. Тех, в семье которых есть синдром Дауна или другие генетические патологии;
3. Тех, у которых в прошлом были выкидыши, мертворождения, замершие беременности, дети с врожденными патологиями или генетическими аномалиями;
4. Женщин, которые в начале беременности перенесли вирусные заболевания, принимали опасные для эмбриона препараты либо подверглись воздействию радиации.

На УЗИ первого скрининга (11-13 неделя беременности) определяются:

1. Количество эмбрионов в матке у женщины, и их способность выжить;
2. Уточняется срок беременности;
3. Выявляются грубые пороки развития органов у ребенка;
4. Определяется толщина воротничковой зоны, что предполагает измерение подкожной жидкости в области задней части шеи и плеч;
5. Исследуется носовая кость.

Отклонение от нормы при первом скрининге свидетельствует о вероятности риска различных хромосомных и некоторых не хромосомных отклонений. Стоит заметить, что повышенный риск не является поводом для волнений по поводу пороков в развитии плода.

Эти исследования предполагают более пристальное наблюдение за беременностью и полноценным развитием ребенка. Зачастую если результат первого скрининга показал повышенный риск по некоторым показателям, то выводы можно делать только после сдачи второго анализа. А при серьезных отклонениях от нормы женщину консультирует врач-генетик.

Второй комплексный скрининг при беременности выполняется с 18 по 21 неделю. Это исследование подразумевает «тройной» или «четверной тест». Выполняется он так же, как и в первом триместре - женщина сдает биохимический анализ венозной крови.

Но, второй скрининг предполагает использование результатов анализа для определения трех или реже четырех показателей:

1. Свободной бета-субъединицы ХГЧ;
2. Альфа-фетопротеина;
3. Свободного эстриола;
4. Четверного теста – ингибина А.

Интерпретация результатов основана на отклонении полученных показателей от среднестатистической нормы по определенным критериям. Расчеты осуществляются компьютерной программой, затем анализируются врачом, который при этом учитывает множество индивидуальных параметров (раса, к которой принадлежит беременная и отец ребенка; наличие хронических, в том числе воспалительных заболеваний; количество эмбрионов; масса тела женщины, наличие или отсутствие вредных привычек).

Именно подобные вторичные факторы могут повлиять на изменение значений исследуемых показателей.

Для максимальной достоверности результаты, обязательно сопоставляются с данными пренатального скрининга в первом триместре. И кроме биохимического анализа также проводится УЗИ, на котором смотрят уже сформировавшиеся органы малыша.

Если по результатам первого и второго скринингов выявляются отклонения в развитии малыша, то женщине могут предложить повторные исследования или направят на консультацию к специалисту-генетику.

Третий скрининг осуществляется при 30-34 неделях беременности. Он проводится для того, чтобы оценить функциональное состояние малыша, и убедиться, что ребенок и плацента эффективно взаимодействуют.

Оценивается также положение малыша. От этого будет зависеть, как он поведет себя в родах, и какую тактику родов выбирать доктору. Кроме того, оценивается состояние и расположение плаценты, что тоже важно для будущих родов.

Во время третьего исследования женщине снова назначают тройной биохимический анализ венозной крови, а также могут отправить на дополнительные исследования, такие как доплерография и кардиотокография.

Доплерография позволяет доктору оценить мощность потока крови в маточных и плацентарных сосудах, а также в магистральных сосудах у ребенка. Это дает понимание о том, сколько кислорода и питания получает малыш и хватает ли их ему.

Кардиотокография (КТГ) регистрирует частоту сокращений сердечка у ребенка, даже в процессе родов. Пульс ребенка определяют специальным датчиком. Этот тест осуществляется только после 32-й недели, потому что на сроках ране 32 недель результаты будут недостоверными.

Первый, второй и третий скрининги проводятся для того, чтобы оценить здоровье вашего малыша и его готовность к родам, ведь в них он должен активно «работать». Исследования позволяют предупредить некоторые возможные проблемы.

Ведь любую проблему легче предотвратить, чем потом долго и упорно лечить. В любом случае выполнять предписанные обследования при том или ином сроке беременности надо. Объективно, это единственная возможность узнать о здоровье малыша заранее.

И не верьте «народным» слухам о том, что ультразвук вреден для малыша или раздражает его. Это абсолютная неправда, особенно если вы обследуетесь в клинике, в которой есть современное оборудование и высококлассные специалисты.

Даже если доктора сказали что у вас высокий риск патологий – не отчаивайтесь. Не всегда это что-то сугубо серьезное, требующее глобальных решений сохранять или нет беременность.

Иногда у ребенка могут обнаружить патологии, требующие хирургического вмешательства после рождения.

И, если вы и доктор знаете об этом заранее, то шансы на максимально эффективное лечение и отличное здоровье вашего малыша значительно увеличиваются.

Вы как мама в первую очередь несете ответственность за будущее вашего ребеночка, поэтому отнеситесь к скринингам со всей ответственностью. Найдите специалиста, который грамотно и доступно объяснит вам, что происходит с вами и вашим чадом и тем самым развеет все ваши страхи и сомнения.

И пусть все у вас и вашего малыша будет хорошо!

Современные акушерство и гинекология широко используют перинатальный скрининг беременных. Это действительно очень для выявления и ранней диагностики вероятных неприятностей: патологий развития, генетических и хромосомных отклонений плода.

Чтобы пройти его без страхов и беспокойства, лучше узнать о таком обследовании подробнее. Это поможет подготовиться к нему психологически и не только.

Что собой представляет обследование?

В скрининг обязательно входит УЗИ, биохимические исследования. Раньше его назначали только пациенткам из группы риска:

• Имеющим в родственной линии со стороны мужа или жены детей с генетическими отклонениями или своего ребенка с генетическим заболеванием.
• С неудачным опытом предыдущей беременности (самопроизвольные выкидыши, преждевременное родоразрешение, замершие в утробе или мертворожденные дети).
• Находящимся в браке с близким родственником.
• Переболевшим вирусным или бактериологическим заболеванием в период текущей беременности.
• Принимавшим медицинские препараты, противопоказанные в период вынашивания.

По современным требованиям первое обследование должны пройти абсолютно все женщины «в положении».

Цель исследования

Скрининг способствует ранней диагностике аномалий развития и хромосомных отклонений, но не ставит сразу точного диагноза.

Тем более что встречаются и ложноположительные результаты, вызванные разными факторами. Исказить результаты могут:

• Сахарный диабет, особенно – некомпенсированный.
• Избыточная или недостаточная масса тела.
• Проведение зачатия с использованием технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
• Многоплодная беременность.
• Неудовлетворительное психологическое состояние беременной.
• Предшествующий скринингу амниоцентез.
• Гормонотерапия.

Если первичные исследования показывают отклонения от нормы, это не значит, что ребенок нездоров. Вероятно, это сигнал о некотором риске возникновения патологий.

Скорее всего, врач предложит пройти дальнейшее дообследование и выяснит причину таких отклонений.

Условия проведения

Первый скрининг назначается в сроке от 10 до 13 недель беременности, оптимальный вариант 11–12 недель, чтобы максимально снизить возможную ошибку при расчете сроков и получить адекватный результат. Обследование рекомендовано проходить всем беременным. Оно включает:

• Ультразвуковое исследование. Проводиться абдоминальным способом через поверхность живота или трансвагинально, при помощи специального датчика.
• Биохимический скрининг – это лабораторное биохимическое исследование крови. Берется образец венозной крови объемом примерно 10 миллилитров.

Первый УЗИ-скрининг устанавливает более точный срок зачатия на основе признаков зрелости плода, место в матке, куда прикрепилось плодное яйцо, размеры и состоятельность плаценты, определяет многоплодную беременность, параметры плода.

Сформированные к этому сроку органы и системы имеют свои показатели и характеристики нормального развития. Измерению подлежат:

• Характеристика длины - копчико-теменной размер малыша (КТР).
• Просматриваются и измеряются размеры кости носа.
• Воротниковая зона, ее толщина представляет собой диагностический интерес.
• Сравнивают полушария головного мозга, их симметрию, расположение и объем.
• Определяют камеры сердца, коронарные сосуды, измеряют ЧСС и размеры всех сердечных структур.
• Параметры головки плода: бипариетальный (межтеменной) размер, окружность головы, участок ото лба до затылка (сагиттальный размер).
• Длину трубчатых костей уже сформированных конечностей (бедро, голень, плечо, предплечье).
• Размеры живота, расположение и параметры внутренних органов.

Все измерения сопоставляют с показателями нормы на соответствующий срок развития и анализом результатов на биохимию и гормоны.

Неоценима роль УЗИ первого скрининга в плане перспектив вынашивания. Этот инструментальный метод исследования показывает грубые аномалии тогда, когда еще можно безопасно прервать патологическую беременность.

Лабораторные исследования

Биохимический скрининг – неотъемлемая часть комплекса первого исследования. После получения результатов УЗИ, у женщины набирают образец венозной крови для следующих анализов:

• Первый гормон, вырабатываемый в период беременности (ХГЧ – хорионический гонадотропин). Повышение или снижение уровня гонадотропина служит важным клиническим признаком. Показатели его концентрации у отдельной женщины сравниваются с эталонными, которые привязаны к срокам недели.
• На плазматический протеин А (РАРР-А), белок, продуцируемый плацентой.

Результаты анализов и показатели нормы обязательно рассматриваются в привязке к сроку. Отклонение от стандартной нормы может являться диагностическим признаком только в комплексе с трактовкой УЗИ.

Если обработка полученных данных характеризует течение беременности как нормальное, то ставится отрицательный результат первичного скрининга.

Обнаружение аномалий выражается по шкале степеней риска. При высокой степени назначаются дополнительные исследования.

Они включают повторные скрининги во втором и третьем триместре вынашивания, а по необходимости – более глубокие исследования. Гинеколог может направить беременную на амниоцентез. Это мини-операция с получением околоплодной жидкости для детального изучения, биопсию ворсин хориона для уточнения или снятия предполагаемого диагноза, кордоцентез (анализ пуповинной крови).

Подготовительные мероприятия

Как подготовиться к первому скринингу при беременности? Визит в женскую консультацию обычно производится по предварительной записи к специалистам. Подготовка не сложная, но требует подойти к ней ответственно:

• За сутки накануне обследования придерживаться диеты, исключающей жирную пищу и мясо, не употреблять продукты-аллергены – апельсины, мандарины, мед, морепродукты, шоколадные изделия.
• Воздержаться от полового контакта.
• Проводить первый скрининг желательно в один день и в одном лечебном учреждении.
• Взвеситься перед обследованием, масса тела указывается в карте.
• Провести гигиенические процедуры.
• Утреннее обследование проводится натощак, допустимо небольшое употребление негазированной воды.
• Если скрининг проводится днем или вечером, воздержаться от приема пищи за 4 часа перед процедурами.
• При абдоминальном методе УЗИ, об этом предупредит врач, взять с собой негазированную воду для наполнения мочевого пузыря, достаточно 0,5 литра за полчаса до процедуры.
• Сначала проводится УЗИ, вторым этапом идет уже забор крови.

Результаты будут обрабатываться, врач назначит день и ознакомит с ответами. Расчет результатов первого скрининга проводится по схеме, путем сравнения с нормами и вычислением степени рисков.

Как оцениваются результаты?

Вычисляется коэффициент фактического отклонения от стандарта. Учитывается регион проживания и срок беременности. Результат маркируется обозначением МоМ и определяет обобщенный коэффициент риска для конкретных генетических заболеваний.

Результаты первого скрининга настораживают, если обобщенный результат в рамках от 1:250 до 1:380, а гормональный показатель крови ниже 0,5 или выше 2,5 медианных единиц.

Показатель РАРР-А ниже нормы может подтвердить возможность заболевания в комплексе с другими признаками. При нормальных остальных результатах, повышение протеина-А не рассматривается как патология. При этом не забываем о вероятности ложноположительных результатов.

Период ожидания не должен сопровождаться страхами и штудированием интернет-сайтов. Если проблема есть, ее надо подтвердить и решить, если все нормально продолжать спокойно вынашивать ребенка с позитивным настроем. Обследование не ставит окончательный диагноз, а только выясняет степени рисков в отношении дальнейшего развития плода и вынашивания.

Диагностическая ценность обследования

В конце первого триместра на скрининге могут быть обнаружены следующие аномалии:

• Нарушения развития нервной трубки – зачатка центральной нервной системы плода.
• Пуповинная грыжа (омфалоцеле) – расположение внутренних органов за пределами брюшной полости в грыжевой сумке.
• Не двойной, а тройной набор хромосом (триплоидия).
• Генетические синдромы: Дауна, Эдвардса, Патау, Смита-Опитца, де-Ланге.

Первый скрининг является высокоинформативным диагностическим исследованием и важен для дальнейшего наблюдения беременности и жизни плода.

Беременные женщины испытывают страхи перед подобными обследованиями, переживая о результатах и здоровье своего малыша.

Важен положительный психологический настрой, разъяснения о важности ранней диагностики для здоровья будущего ребенка – тогда вероятность отрицательных результатов первого скрининга повышается, проверено многими мамами.

Если же его результаты вызывают сомнения, можно пройти повторное обследование: не позже 13 недель, в другом медицинском учреждении.

Медицинские технологии призваны снизить риски беременности для мам и плода, а не загонять женщину в психологический тупик. Относитесь к скринингу, как к этапному подтверждению нормального развития ребенка.

В первом триместре своей беременности каждая женщина проходит такую безболезненную процедуру, как скрининг. Для многих это новое понятие. Поэтому возникает необходимость более детально рассмотреть вопрос прохождения скрининга и выявления основных патологий по его результатам.

Данная процедура очень важна во время вынашивания, поскольку предоставляет сведения о состоянии и развитии ребенка . Проводится она с целью исключения любых патологических изменений в организме плода генетического характера.

Состоит скрининг из анализа крови и . Перед проведением скрининга специалист учитывает основные характеристики беременной ( , рост, пристрастие к вредным привычкам, возможные заболевания), которые могут повлиять на результаты обследования.

Благодаря УЗИ специалист осматривает, как развивается телосложение у ребенка, и нет ли явных отклонений . Если есть подозрения на патологию, то будущая роженица направляется на детальное диагностирование с последующим лечением.

будущая мать мажет узнать, на сколько благополучно развивается плод, и не присутствуют ли у него какие-либо генетические недуги. Если плод развивается с признаками заболевания Дауна, то это определится благодаря толщине воротникового пространства. Патологии выявляются по специальным показателям при анализе крови:

1. : если цифра ниже нормы, то, скорее всего, у плода подтвердится синдром Эдвардса, если выше – синдром Дауна.
2. Показатель РАРР-А (плазменного белка): значение меньше нормы свидетельствуют, что в дальнейшем ребенок склонен к заболеваниям.

УЗИ при первом скрининге направлено на определение следующих моментов:

• местоположение плода для исключения вероятности внематочной беременности;
• подтверждение одноплодной или многоплодной беременности;
• отслеживание сердцебиения и жизнеспособности эмбриона на десятой недели развития;
• вычисление КТР (копчико-теменного размера);
• анатомическое обследование плода (определяются как внешние дефекты, так и патологии внутренних органов);
• осмотр воротникового пространства, толщина которого, при нормальном развитии должна соответствовать двум сантиметрам. Если отмечается утолщение, то высока вероятность порока;
• обследование состояния плаценты и исключение ее дисфункции.

Именно это комплексное исследование помогает выявить генетически-хромосомные нарушения плода . Если подтверждается серьезный диагноз, калечащий жизнь будущему ребенку, то беременной могут предложить искусственное прерывание беременности .

Только по данным комплексных анализов врач определяет точное состояние плода. В случае подтверждения вероятности патологии женщину направляют на специальные анализы – биопсию и амниоцентез . По результатам которых, делают окончательные выводы и принимают решение о дальнейшей судьбе плода.

Когда делают первый скрининг при беременности

Во сколько недель беременности проходят скрининг? Стандартно беременная женщина может пройти скрининг на 10-13 неделе . Но чаще всего, исходя из индивидуальных особенностей беременной, ведущий врач сам определяет точное время, когда нужно сделать первый скрининг.

Когда будущая мать становится на учет, то комплекс исследований, дающих возможность отслеживать состояние беременной и ее плода, являются обязательными. Сюда же можно включить и скрининг, что дает возможность роженице быть спокойной за генетически-хромосомное развитие малыша. Но, если сама женщина отказывается от данной процедуры, то врач не может принудительно заставить ее сделать первый скрининг.

Прежде всего, гинекологи ориентируются на интерес беременной. Поскольку каждую мать должно волновать состояние плода с момента зачатия. Опасность отказа от проведения скрининга может заключаться в том, что на раннем сроке у плода может присутствовать серьезнейшее заболевание головного мозга, что приведет или к летальному исходу до рождения или к тяжелой инвалидности в дальнейшем. Даже если беременность запланирована и оба родителя полностью здоровы, а среди родственников нет людей, больных генетическими недугами, то ведущий врач все равно настоятельно рекомендует пройти процедуру скрининга.

Существуют группы риска , которы в первом триместре требуется пройти скрининг. Им игнорировать первый скрининг запрещено. В такую группу попадают:

• роженицы в возрасте от 35 лет;
• юным особям, решившим стать матерями до совершеннолетия;
• девушки, среди родственников которых есть люди с заболеванием Дауна или иными недугами генетического характера, также, если такие представители есть среди родных мужа;
• если предыдущие беременности были с патологией плода или ;
• беременным, которые до зачатия злоупотребляли спиртным или наркотическими веществами;
• если отец ребенка является далеким родственником роженицы;
• беременным, у которых прежде отмечались случаи мертворождения;
• девушки, употребляющие незадолго до зачатия препараты для быстрого прерывания беременности;
• если предыдущий ребенок родился с генетической патологией.

Гинеколог обязательно должен назначить скрининг, беременным, которые в первом триместре болели вирусными заболеваниями. Объясняется это тем, что для лечения используют противопоказанные группы противовирусных препаратов, влияющие на здоровье плода.

Как подготовится к первому скринингу при беременности

Подготовительные мероприятия проводятся в женской консультации за участием ведущего гинеколога. Между беременной и врачом должна пройти беседа, в ходе которой пациентка выяснит все интересующие вопросы об анализах. Также существуют некоторые нюансы по поводу первого скрининга:

1. Комплексные анализы должны проходить в один день, при этом рекомендуется сдавать их в одной лаборатории. Роженица должна быть спокойна, и понимать, что все процедуры не принесут боль, если не учитывать забор венозной крови.
2. Перед сдачей крови рекомендуется воздержаться от интимной близости и приема пищи , поскольку это может повлиять на результаты.
3. Перед скринингом беременная должна взвеситься, поскольку потребуются точные данные роста и веса на момент проведения процедуры.
4. Непосредственно перед процедурой следует воздержаться от употребления жидкости. При сильной жажде разрешено не более ста миллилитров жидкости.
5. Результаты исследований и выводы о наличии патологий после расшифровки сообщает врач.

Нормы первого скрининга при беременности

Если беременная знает показатели нормы, то ей легко будет расшифровать результаты первого скрининга самостоятельно. Таким образом, будущая мама будет уже осведомлена о вероятности риска патологий. Для этого предоставляются утвержденные специалистами нормы.

Важным является показатели белка (РАРР-А), отвечающего за нормальное функционирование плаценты и ХГЧ.

Данные показатели являются нормой и не прогнозируют развитие пороков.

Нормы показателей первого УЗИ скрининга при беременности

Первое на что врач обращает внимание – это частота сердечных сокращений (на этом сроке она должна быть в пределах 150-175 ударов) и КТР (не меньше 45 мм.) на данном сроке.

По данным первого скрининга определяется симметричность полушарий головного мозга, а также общие показатели того, как развиваются внутренние органы плода. Но, основная задача исследований предоставить данные, которые подтверждают вероятность хромосомной патологии. Вынашивая ребенка, очень важно исключить в дальнейшем такие отклонения и заболевания:

1. Триплодию (при нормальном развитии плода отмечают двойной набор хромосом).
2. Патологические изменения нервной трубки.
3. Возможная пуповинная грыжа.
4. Вероятность развития синдрома Дауна.
5. Расположенность к синдрому Патау.
6. Признаки синдрома де Ланге.
7. Плод развивается с синдромом Эдвардса.

Поэтому, чтобы начать своевременное лечение или стимулировать развитие плода рекомендуется всем будущим роженицам после десятой недели отправляться на скрининг. Расшифровкой 1 скрининга при беременности должен заниматься специалист, т.к. не правильная трактовка параметров приведет только к нежелательной панике и беспокойству.

Факторы, влияющие на результаты первого скрининга

Иногда результаты комплексного исследования могут быть неточными, и сопутствует этому такие факторы:

• лишний вес беременной, стадия ожирения;
• если зачатие произошло не природным путем, а с помощью ЭКО — тогда показатели белка в крови будут занижены;
• если беременность многоплодная (в таком случае будет трудно определить показатель нормы);
• переживания и стрессовые ситуации накануне сдачи анализов у будущей матери;
• амнеоцентоз может также повлиять на результаты;
• если у беременной диагноз .

Такие случаи искажают результаты скрининга и не дают полной клинической картины о состоянии будущего малыша.

Как известно, могут быть различные факторы, которые существенно повлияют на результаты исследований. Не стоит исключать вероятность медицинской ошибки . Итак, ложные результаты, которые легко спутать с показателями генетического заболевания, присутствуют:

• у беременных с заболеванием сахарного диабета;
• также отклонение от нормы ХГЧ может быть, когда женщина беременна двойней;
• несвоевременное проведение первого скрининга (рано или поздно);

Видео о первом скрининге

Предлагаем вам посмотреть видео о первом скрининге, где вы, надеемся, найдете ответы на ваши оставшиеся вопросы.

Чтобы исключить возможные неприятные исходы беременности, на ранних сроках каждой беременной настоятельно рекомендуется обследоваться посредством скрининга. Именно благодаря этому методу выявляется большинство синдромов. А как проходил ваш первый скрининг?

До недавнего времени на скрининг в 1 триместре беременности направляли только беременных, входивших группу риска. К ним относили женщин с осложненными беременностями в анамнезе, имеющих родных с генетическими отклонениями, состоящих в браке с близким родственником, принимавших сильнодействующие препараты после зачатия, лечившихся от инфекционных заболеваний. Однако в настоящее время обследование в первом триместре рекомендуют пройти всем будущим мамам.

Поскольку на результаты исследования влияют различные факторы, женщинам необходимо предварительно подготовиться к процедуре. Как правильно готовиться к первому скринингу при беременности?

Что собой представляет обследование и какова его цель?

Скрининг 1 триместра включает ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. Его основная цель – раннее выявление врожденных патологий развития плода. По результатам обследования врачи могут предположить наличие у ребенка таких хромосомных отклонений, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Де-Ланге. Пройти скрининг нужно с 11 по 14 недели беременности.

Ультразвуковое исследование

УЗИ при первом скрининге проводят 1 из 2 способов:

• Трансвагинально. Датчик вводят неглубоко во влагалище.
• Трансабдоминально. Обследование делается через брюшную стенку.

Первый метод предпочтительнее, поскольку позволяет получить более четкую картину. Второй способ используется в следующих случаях:

• у пациентки есть аллергия на латекс (поскольку на вагинальный датчик надевают латексный презерватив);
• отказ будущей мамы проходить процедуру в силу моральных и религиозных убеждений.

При проведении УЗИ в 12-13 недель специалист оценивает место прикрепления плодного яйца, а также следующие параметры плода:

• размер от копчика до темени (КТР);
• характеристики носовой кости;
• толщину воротниковой зоны (ТВЗ);
• развитие полушарий мозга;
• параметры головы (окружность, межтеменной размер (БПР), длина от лба до затылка);
• замеры сформированных трубчатых костей;
• расположение и характеристики внутренних органов;
• окружность живота.

На основании данных о физиологических параметрах плода врач делает вывод о предполагаемой дате родов. При необходимости специалист оценивает состояние внутренних органов матери. Результаты исследования дают возможность врачам определить дальнейшую тактику ведения беременности.

При наличии отклонений от норм специалист дает направление на дополнительные исследования для подтверждения или опровержения возможных хромосомных патологий.

Биохимический анализ крови

Анализ крови на первом скрининге предполагает определение уровня гормона хорионического гонадотропин (ХГЧ) и протеина плазмы А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А). Каждому сроку гестации соответствует определенный уровень данных веществ.

Активизация выработки ХГЧ происходит в момент зачатия. По наличию этого гормона в крови можно определить примерный срок беременности. Уровень ХГЧ также указывает на возможные генетические отклонения плода. Однако предположения о нарушениях нельзя делать только по показателям этого гормона. Диагностическое значение имеет совокупное сравнение ХГЧ и РАРР-А.

РАРР-А – это плазменный белок, который вырабатывает внешний слой эмбриона, когда внедряется в полость матки. Этот показатель при беременности целесообразен только до конца первого триместра, то есть до 12 недель. Во втором триместре уровень РАРР-А у всех беременных примерно одинаков. Цель изучения этого показателя на ранних сроках беременности – выявление хромосомных отклонений плода.

Помимо нарушений развития ребенка, анализ на ХГЧ и РАРР-А выявляет:

• угрозу прерывания беременности;
• внематочное прикрепление эмбриона;
• гибель зародыша.

Поскольку при перинатальном скрининге в первую очередь делают УЗИ, в случае выявления замершей беременности анализ на РАРР-А и ХГЧ не проводят. Однако в том случае, когда на остановку развития плода указывает исследование крови, диагноз подтверждают ультразвуковым обследованием.

Для анализа у беременной берут 10 мл венозной крови. В лаборатории используется полученная сыворотка. Наиболее достоверный результат дает изучение свежего материала, поэтому кровь подвергают обследованию на протяжении суток после сдачи.

Особенности подготовки к скринингу

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Соблюдение подготовительных мероприятий особенно важно перед проведением первого скрининга при беременности, поскольку информативность анализа крови ограничена. Существует ряд общих правил подготовки, однако в некоторых ситуациях врачи допускают небольшие отступления от норм. Основное, на что необходимо обратить внимание, – это питание, употребление лекарственных препаратов и физическая активность.

Что можно есть перед скринингом?

Для проведения трансвагинального УЗИ особая подготовка не требуется. Рекомендации специалистов сводятся к исключению из рациона продуктов, вызывающих газообразование, за несколько дней до обследования. Метеоризм не исказит параметры плода, однако может повлиять на четкость изображения. При трансабдоминальном исследовании перед процедурой необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив за 30 минут до УЗИ не менее 2 л воды.

Соблюдение диеты наиболее важно при проведении анализа крови. Идти на забор материала следует натощак. Кушать надо за 4-6 часов до посещения лаборатории. Однако если будущая мама больна сахарным диабетом, специалисты разрешают легкий перекус за 2 часа до посещения лаборатории.

Для снижения вероятности искажения результатов врачи рекомендуют придерживаться определенной диеты на протяжении нескольких дней до сдачи крови. Необходимо есть отварные продукты, блюда, приготовленные на пару или тушеные.

Перед скринингом можно есть:

• вареное белое мясо;
• отварной картофель;
• картофельное пюре;
• каши с небольшим добавлением сливочного масла;
• свежие и вареные овощи;
• овощные салаты;
• макароны из твердых сортов пшеницы.

Подробный перечень рекомендованных продуктов и блюд необходимо обсуждать с гинекологом. Врач поможет составить меню с учетом состояния здоровья и весовых показателей будущей мамы. В таблице представлен пример, как можно питаться на протяжении 3 суток.

День диеты	1-й завтрак	2-й завтрак	Обед	Полдник	1-й ужин	2-й ужин
Первый	Гречневая каша со сливочным маслом, салат из свежих овощей с оливковым маслом, кисель	Манная каша	Суп на легком бульоне, отварная куриная грудка, рис, абрикосовый сок.	Персики	Овсяная каша на воде, пшеничный хлеб с медом, компот из сухофруктов	Тыквенный сок
Второй	Перловая каша со сливочным маслом, тушеные овощи, компот	Овсяные хлопья	Суп-лапша на курином бульоне, гречневая каша и отварная грудка индейки	Кусочек батона с вареньем	Отварной картофель, кисель	Кефир
Третий	Спагетти, овощной салат, некрепкий чай	Пшеничный хлеб с джемом	Овощной суп, картофельное пюре, отварная грудка курицы	Манная каша	Тушеные овощи, компот	Ряженка

Чего нельзя есть?

За 3 дня до скрининга необходимо отказаться от употребления жирных, копченых, острых блюд. Нельзя есть продукты, которые относятся к потенциальным аллергенам. Также необходимо отказаться от напитков, содержащих кофеин. Категорически не рекомендуют пить кофе.

К запрещенным продуктам относят:

• бобовые;
• квашеную морковь и капусту;
• редис и редьку;
• чеснок и хрен;
• корень сельдерея;
• шпинат;
• щавель;
• грибы;
• цитрусовые;
• бананы;
• красные сорта яблок;
• авокадо;
• сухофрукты;
• орехи кешью;
• печенье;
• крекеры;
• выпечку и торты;
• ржаной хлеб;
• шоколад, изделия, содержащие какао;

• пряности;
• томатный соусы;
• майонез и блюда с его содержанием;
• творог;
• сливки;
• молоко;
• сметану;
• мягкие и твердые сыры;
• копчености и колбасы;
• все виды жареного мяса;
• сало;
• утку, гусей;
• куриные яйца;
• консервированные продукты;
• морепродукты;
• маргарин;
• квас;
• газированные напитки.

Такой подробный перечень продуктов необходим для того, чтобы максимально снизить риск искажения результатов. Иногда беременной женщине трудно сдержаться от употребления любимого продукта. Если будущая мама съест небольшой кусочек черного шоколада, это не отразится существенно на показателях биохимии крови.

Чрезмерное употребление запрещенных продуктов способно повлиять на результаты анализов. Наиболее строгих правил питания необходимо придерживаться в последние 24 часа перед проведением скрининга.

Что еще нужно учесть при подготовке?

При подготовке к трансвагинальному УЗИ врачи рекомендуют сутки воздерживаться от половых отношений. На результаты скрининга крови влияют следующие факторы:

• Прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарства способны снижать или увеличивать уровень гормонов и протеинов в организме. Анализ крови нужно сдавать в период, когда не осуществляется лечение лекарственными средствами. Если нет возможности этого избежать, необходимо поставить в известность лаборанта.
• Психоэмоциональное состояние и физическая активность. Перед сдачей крови необходимо посидеть некоторое время возле диагностического кабинета. Эмоциональное состояние поможет нормализовать дыхательная гимнастика или разговор с близким человеком.
• Проведение амниоцентеза. Процедура способна изменить гормональный фон, поэтому ее не проводят накануне скрининга.
• Вес беременной. Избыточная или недостаточная масса тела влияет на химические характеристики крови.
• ЭКО. После искусственного оплодотворения уровень ХГЧ и РАРР-А отличаются от аналогичных показателей в случае естественного зачатия.
• Эндокринные патологии.
• Количество плодов в матке. ХГЧ и РАРР-А в случае многоплодной беременности повышены, в связи с этим биохимический анализ неинформативен.

Как оценивают результаты?

При оценке результатов врач опирается на нормы показателей УЗИ плода и биохимического анализа, соответствующие определенным срокам беременности. Если выявляется отклонение от нормативов на одном из этапов скрининга, проводятся дополнительное обследование. Окончательный диагноз ставится только на основании нескольких исследований. В таблице представлены нормы УЗИ и анализа крови для разных сроков проведения скрининга.

Срок беременности, недель	Показатели УЗИ					Показатели анализа крови, мЕд/мл
	КТР, мм	ТВЗ, мм	БПР, мм	Носовая кость	Сердечные сокращения, уд/мин	РАРР-А	ХГЧ
11	42-50	1,6-2,4	17	не замеряется	153-177	0,78-4,77	20000-95000
12	51-59	1,6-2,5	20	более 0,3 см	150-174	1,03-6,02	20000-90000
13	62-73	1,7-2,7	26		147-171	1,47-8,55	15000-60000

При оценивании показателей РАРР-А и ХГЧ определяется коэффициент, указывающий на уровень отклонений от средних норм – МоМ. На первом скрининге он должен находиться в пределах 0,5-3. Риск возникновения генетических патологий рассчитывается при помощи специальной электронной программы. Возможность появления осложнений не должна составлять менее 1:1380.

Многие женщины опасаются того, что плохие показатели перинатального скрининга станут основанием для прерывания беременности. Однако в большинстве случаев беременность берут под особый контроль и назначают повторное исследование через 7-14 дней. Перед вторым обследованием необходимо также соблюдать диету. Беременность не сохраняют при выявлении следующих патологий:

Беременность всегда считается главным событием в жизни каждого человека. Особенно для женского пола. Как только на тесте, по определению беременности, проявляется вторая полоска, уже известно, что жизнь измениться и все с нетерпением ждут первого ультразвукового исследования. Если конечно, интересно посмотреть на будущего малыша, то можно обратиться в любую платную клинику. Помимо того, что там выдадут результат УЗИ на руки, также выдадут снимок малыша.

У которых возраст достиг 35 лет и выше, проходят все необходимые обследования в более специализированных клиниках. Например, если в городе Нижний Тагил на скрининг в 1 триместре направляют в перинатальный центр города Нижнего Тагила, то женщин в возрасте от 35 лет направляют в город Екатеринбург. И обследований проводится несколько больше.

Первое УЗИ проводится на раннем сроке беременности, данный срок достигает 11-13 недель, то есть это третий месяц беременности. В сфере медицины проведение такого УЗИ принято называть скринингом.

Первое УЗИ

Скрининг в 1 триместре - это не просто проведение УЗИ, как многие думают. Скрининг представляет собой расширенное обследование, благодаря которому будет известно, насколько хорошо, протекает беременность. Так как скрининг направлен на то, чтобы распознать имеются ли у малыша врожденные пороки или серьезные заболевания, которые в дальнейшем перерастут в патологии.

Многие задаются вопросами для чего проводиться это обследование на столь раннем сроке и почему оно проводится в специализированных центрах.

На таком сроке при выявлении нарушений у ребенка можно своевременно назначить определенный курс лечения или же, в несчастном случае, можно сделать . Конечно, такие случаи встречаются редко, но все-таки они имеют место быть.

А проведение обследования в центре проводится в связи с тем, что женская консультация не оборудована такой аппаратурой, при которой можно выявить нарушения. Возможно, в дальнейшем такое обследование и будут проводить в женских консультациях, но не сейчас.

Обследование заключается в посещении кабинета ультразвуковой диагностики, процедурный кабинет и заключительную консультацию врача акушера-гинеколога.

Как подготовиться к скринингу

Что же потребуется для прохождения данного скрининга? Главное - это моральный положительный настрой. Так как каждая девушка при прохождении обследования, конечно, нервничает и переживает. И это не удивительно, ведь есть множество ситуаций, когда девушкам сообщают далеко не самый приятный результат обследования.

В женской консультации, в которой наблюдается девушка, выдадут направление на прохождение обследования. Среди которых будет инструкция с указаниями, что нужно иметь при себе во время прохождения обследования, а также само направление от женской консультации. Направление также содержит в себе несколько спектров:

• это направление на ;
• направление на сдачу крови для определения патологий через хромосомы;
• направление необходимое для обследования у врача акушера-гинеколога.

Помимо всех перечисленных направлений, при себе необходимо иметь:

• обменно-уведомительную карту беременной;
• 2 копии паспорта;
• 2 копии полиса и пеленку.

Как проводится обследование

Первоначально проходите в регистратуру, куда отдаете все необходимые документы. Хотелось бы сразу отметить, что если планируется пройти медицинское со своей второй половинкой, то этого не получиться. Так как медики запрещают присутствие другого человека при прохождении именно этого скрининга. В дальнейшем при прохождении скрининга во 2 триместре можете проходить УЗИ с кем-либо.

Также в специализированных центрах нередко происходит развитие каких-либо заболеваний, это приводит к тому, что центр будет закрыт на карантин. При закрытии на карантин, в помещение вход будет разрешен исключительно беременным.

После регистратуры выдадут перечень кабинетов, которые необходимо пройти в определенном порядке. Первоначально это будет кабинет ультразвуковой диагностики.

При посещении кабинета УЗИ изначально происходит взвешивание на весах, и дальше проходите на кушетку. Как отмечают врачи, первоначально направляют на УЗИ с той целью, чтобы определить соответствует ли размер малыша сроку для прохождения полноценного обследования. Так как акушер-гинеколог мог неправильно рассчитать срок и выдать направление. В таком случае в центре перезапишут на более подходящее время для прохождения обследования. Но если все-таки срок соответствует для прохождения скрининга, то на УЗИ врач будет рассматривать необходимые показатели.

Посещение кабинета ультразвуковой диагностики

Для начала потребуется точная дата последней , так как врачи заносят эти данные в протокол экспертного ультразвукового исследования. В момент исследования определяется вид беременности, как известно она бывает внематочной и маточной. Далее рассматривается сердечная деятельность плода, то есть, отмечается ли у малыша сердцебиение и с какой частотой.

Копчико-теменой размер (КТР) является неотъемлемой частью при прохождении УЗИ. Потому что по данным КТР ставят предположительный срок родов и определят, какой точно срок на момент прохождения обследования.

Толщина воротникового пространства (ТВП) на скрининге в 1 триместре необходимый показатель. Ведь прохождение данного обследования необходимо для подтверждения наличия и отсутствия самого страшного заболевания, такого как . Именно по показателю ТВП можно определить присутствие или отсутствие данного синдрома. В дальнейшем рассмотрим, какие данные по этому показателю не должны привлекать особого внимания.

• бипариетальный размер (БПР);
• окружность головы (ОГ);
• окружность живота (ОЖ);
• длина бедра (ДлБ).

Врачи также придают особое значение расположению хориона. Которое определяется также на УЗИ. В дальнейшем рассмотрим, почему расположение хориона является важной информацией.

Также на УЗИ определяется длина цервикального канала и пуповина, точнее, сколько имеется сосудов.

В конце протокола наблюдаются пункты: маркеры хромосомной патологии плода и оценку анатомии плода. В протоколе эти пункты выделены жирным шрифтом, так как к ним необходимо особое внимание от врача.

Чаще всего в маркерах хромосомной патологии плода указывают выявленные отклонения у плода, но почти у всех отмечают то, что кость носа определяется. В этом нет ничего страшного, просто врач на обследовании не смог рассмотреть размеры кости носа, но наличие данной кости имеется. Само значение слова «определяется» обозначает то, что активно визуализируется, то есть видно хорошо. Но определить размер кости носа невозможно.

В оценке анатомии плода описывается, как выглядит головка (мозг), позвоночник, сердце, желудок, мочевой пузырь, почки, руки и ноги. При рассмотрении рук и ног описание производится по количеству. То есть по отношению к количеству в протоколе указывается то, что две руки и две ноги.

Срок по УЗИ

В конце протокола выводится заключение, в котором описывается, какой все-таки срок. Так как срок по УЗИ определяется именно по размеру малыша.

После УЗИ снимок и протокол экспертного ультразвукового исследования. Если есть желание, то можете сфотографировать снимок на телефон, так как при прохождении процедурного кабинета снимок заберут и направление на взятие крови для биохимического материала.

После забора крови следует обследование у акушера-гинеколога. Результат по забору крови будет находиться в женской консультации у врача акушера-гинеколога. Обычно результат готов через 2 недели, но данный результат на руки не выдадут.

При посещении акушера-гинеколога на скрининге измеряется давление, вес и рассмотрят, какие хронические заболевания имеются. На руки выдается результат консультативного приема, закрепленный подписью врача. В результате будет описан осмотр у врача, диагноз и рекомендации.

В конечном итоге на руках останется протокол и результат посещения акушера-гинеколога. Обязательно делаете ксерокопии результатов и отдаете их своему акушеру-гинекологу при посещении женской консультации. Оригиналы останутся обменной карте.

На этом скрининг 1 триместра окончен. Остается только ждать результатов забора крови. Если на УЗИ уже дали положительный ответ, то в результате хороших анализов можете не сомневаться. Но если сообщили о наличии каких-либо отклонений, то результат крови необходимо дождаться, для подтверждения наличия или отсутствия этих отклонений. Также хотелось бы отметить, что забор крови производится на пустой желудок, а на все прохождение обследование может уйти 3-4 часа.

Поэтому запаситесь терпением и какой-нибудь шоколадкой, чтоб можно было перекусить после сдачи крови. Также в инструкции будет указано то, что нельзя принимать в пищу за день до прохождения обследования. Ни в коем случае не употребляйте сладкого и цитрусы. Так как на наличие сахара забор крови тоже будет производиться.

Во время прохождения скрининга во 2 триместре, уйдет намного меньше времени. Так как просто предстоит пройти, кабинет ультразвуковой диагностики и выдадут также протокол, но уже без снимка. В некоторых центрах можно попросить снимок на руки, но за определенную плату.

Расшифровывание результатов скрининга 1 триместра

Все переживания уже остаются позади, и многие девушки начинают активно изучать данные, которые описаны в протоколе УЗИ. Хотя справой стороны указано имеется ли отклонения от нормы, в виде отрезка, на котором чертой указана норма и в виде жирной точки измеренные показатели.

Показатель КТР соотносят с массой плода, и какой срок беременности по дате последней менструации. Ранее уже говорилось о том, что этот показатель является важным при обследовании. Ориентируется данный показатель измерением расстояния от кости темени малыша до его копчика. Конечно, больший срок беременности соответствует большему показателю копчико-теменного размера.

• на 10 неделе – от 33 до 49 мм;
• на 11 неделе – от 42 до 58 мм;
• 12 неделе – от 51 до 83 мм;
• на 13 неделе беременности – от 63 до 89 мм.

Как можно заметить, данные по КТР варьируются между собой. К примеру, если показатель 71,4 мм, то специалисты отнесут эти данные к тринадцатой неделе беременности.

Когда этот показатель несколько выше нормы или же напротив немного меньше, то особенных оснований для паники нет. Это просто особенности развития малыша.

Если показатель КТР намного превышает норму, то это говорит о том, что в дальнейшем ребенок будет достаточно большого размера, то есть при рождении, ребенок может превышать привычную массу тела. Но если показатель КТР намного меньше, то это может говорить о множестве проблем. Среди которых являются:

• неправильное развитие беременности;
• недостаточное количество гормонов;
• инфекционные заболевания;
• генетические отклонения.

Последняя причина будет подтверждена только при получении результатов крови.

Бипариетальный размер

Расстояние между стенками теменных костей черепа

БПР определяется расстоянием между стенками теменных костей черепа, то есть, проще говоря, размер головки. БПР демонстрирует не только, насколько правильное развитие малыша, но и помогает медицинским работникам подготовиться к дальнейшим . То есть сама ли девушка родит или предстоит

кесарево сечение. По нормальным показателям данные варьируются так:

• 10 недель – 14 мм;
• 11 недель – 17 мм;
• 12 недель – не менее 20 мм;
• 13 недель – 26 мм.

Например, если показатель составляет 23,5 мм, то акушер-гинеколог поставит срок 13 недель. Тем самым подтверждаются данные по показателю КТР.

Когда данные БПР отклоняются от установленных мер, то это свидетельствует о наличии мозговой грыжи или опухоли, о скачкообразном развитии, о большом размере малыша, о нарушении развития головного мозга, которая возникла при наличии инфекционных заболеваний у будущей мамы. Если же отклонения наблюдаются в меньшую сторону, то это говорит о том, что развитие мозга производится неправильно.

Толщина воротникового пространства

Воротниковое пространство у ребенка или размер шейной складки (ТВП)– это место, находящееся между шеей и верхней кожной оболочкой тела младенца, в котором наблюдается скопление жидкости. Данный показатель необходим для ранней диагностики синдрома Дауна. В норме этот показатель должен составлять:

• на 10 неделе – от 1,5 до 2,2 мм;
• на 11 неделе – от 1,6 до 2,4 мм;
• на 12 неделе – от 1,6 до 2,5 мм;
• на 13 неделе – от 1,7 до 2,7 мм.

К примеру, если показатель составляет 1,96 мм, то конечно приравнять можно к любому сроку. Но так как два предыдущих показателя показывают срок беременности , то свой показатель приравниваем именно к 13-й неделе.

Отклонения по ТВП могут свидетельствовать о наличии:

• синдрома Патау;
• синдрома Дауна;
• синдрома Шерешевского-Тернера;
• синдрома Эдвардса.

Подтверждение присутствия у ребенка перечисленных синдромов возможно только после получения анализов крови. Так как в процедурном кабинете сдается кровь на наличие или отсутствие заболеваний. Если заметите, то на одном из направлений, которое попросят в процедурном кабинете, написано «Скрининг на Синдром Дауна». Именно по этому направлению производится забор крови.

Частота сердечных сокращений плода

Частота сердечных сокращений является также главным показателей правильного развития малыша. Поэтому важно постоянно наблюдать за сердцебиением малыша. Если беременность протекает без последствий, то результаты исследования примерно такие:

• 10 недель – от 161 до 179 уд/мин;
• 11 недель – от 153 до 177 уд/мин;
• 12 недель – от 150 до 174 уд/мин;
• 13 недель – от 147 до 171 уд/мин.

Чем больше будет срок беременности, тем частота сердцебиения у ребенка будет меньше. Так как сердцебиение у ребенка будет стремиться к сердцебиению взрослого человека. Например, если показатель составляет 158 уд/мин, то также, как и предыдущий показатель, приравниваем к поставленному сроку и наблюдаем, имеются ли отклонения или нет. В данном случае отклонения отсутствуют. Нарушение данных показателей может показывать пороки в развитии сердца.

На сегодняшний день для будущих мам множество аптек и интернет-сайтов предлагают приобретение доплера. Данный прибор помогает будущей маме самостоятельно в домашних условиях контролировать частоту сердцебиения малыша. Выглядит доплер как плеер для прослушивания аудиозаписи. В набор входит инструкция по эксплуатации, наушники, зарядное устройство и гель-смазка.

По стоимости он не дорогой, но если действительно беспокоитесь за развитие малыша, то не обращайте внимание на цену. При выявлении отклонения от нормы с помощью доплера, можно мгновенно обратиться к врачу и сообщить о выявленном нарушении сердцебиения.

Расположение хориона

Последний показатель, который рассмотрим в данной статье, является хорион. Хорион – это один из показателей протекания нормальной беременности. Без него ребенок не сможет развиваться, как положено и просто погибнет. Хорион может располагаться по задней стенке, переднее расположение и боковое расположение.

У многих обнаруживается предлежание хориона. При данном обнаружении необходимо соблюдение физического покоя, половой покой (отсутствие интимных отношений), прием лекарственных средств. Соблюдение рекомендаций врача поможет избежать необратимых последствий, и роды пройдут успешно.