Осложнения после пилинга — чего ожидать от процедуры, а чего опасаться. Химический пилинг — избавься не только от косметических проблем, но и от проблем медицинских

Пилинг - один из наиболее популярных косметологических способов улучшения состояния кожи и ее внешнего вида. Однако он сопровождается повреждением поверхностных, а иногда и глубоких структурных кожных слоев. Редкие, но возможные осложнения после пилинга могут негативно отразиться на конечном результате процедуры.

Причины осложнений после химического и физического пилинга

Осложнения подразделяют на прогнозируемые, то есть ожидаемые, и непрогнозируемые, которые представляют собой нехарактерные для процедуры последствия. Первые, как правило, возникают вскоре после процедуры и объясняются нормальной реакцией организма на механическое, химическое и другие виды раздражения рецепторов.

В результате удаления защитного верхнего слоя эпителия наступает обезвоживание этой зоны, повышается ее чувствительность к ультрафиолетовому и тепловому видам излучения, изменяются реакция сосудов и обменные процессы, на что влияет и индивидуальная чувствительность организма. Чем глубже затрагиваемый воздействием слой кожи, тем сильнее реакция: более глубокий пилинг приводит и к более значительным осложнениям.

На вид и степень их выраженности влияют и такие факторы, как неправильная оценка косметологом исходного состояния кожного покрова, его толщины, фототипа, чувствительности, индивидуальных регенеративных возможностей, выраженности дерматологических изменений, наличие сопутствующих хронических заболеваний, возрастные особенности пациента. Некоторым из них с целью предотвращения осложнений до и после пилинга необходимо назначение курса антибиотиков или антигистаминных препаратов. Это поможет снизить риск возникновения аллергических, воспалительных реакций и нагноения.

Чем опасен кислотный пилинг?

Имеет значение и выбор вида процедуры. Для некоторых из видов характерны свои осложнения. Так, например, опасными являются некоторые осложнения после проведения химического пилинга, которые могут возникнуть у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями сердца и сосудов, почек и печени. Это объясняется легкой и быстрой всасываемостью химических реагентов с раневой поверхности и токсическим их влиянием на внутренние органы.

Кроме того, при повышенной кожной чувствительности или несоблюдении техники проведения ( , ) велика опасность ожогов, гиперпигментации, персистирующей эритемы, формирования демаркационной линии.

1. Потемнение кожи после ТСА пилинга
2. Области гипопигментации после слущивания корки

Риски, связанные с лазерным воздействием

Если осложнения после химической чистки связаны с агрессивным действием препаратов, то осложнения после лазерного пилинга имеют свои особенности. Кроме общих последствий, могут быть характерные именно для этого вида процедуры:

возникновение пузырей, заполненных серозным (как при солнечном или термическом ожоге) или кровянистым содержимым, на месте вскрытия которых образуются эрозии с последующей пигментацией или формированием рубцов;
точечные кровоизлияния из поврежденных мелких сосудов с образованием небольших гематом; эти кровоизлияния могут выходить на поверхность и иметь вид кровавой росы на коже;
эффект «марли» или множественные точечные атрофические рубчики; такое осложнение обусловлено неправильным определением толщины кожных слоев (для этого используются аппараты ультразвукового сканирования), неточным подбором параметров проведения процедуры, склонностью организма к образованию гипертрофических и келоидных рубцов.

Осложнения. возникшие после лазерного воздействия:
1. Эритема и отек тканей лица на 6-у сутки после лазерной дермабразии
2. Точечные кровоизлияния из поврежденных мелких сосудов с образованием небольших гематом после лазера Fraxel

1. Образование волдырей, заполненных серозной жидкостью
2. Длительное покраснение и отечность тканей периорбитальной области

О лазерном воздействии читайте в статьях: « », « », « ».

Виды осложнений

Несмотря на то, что все виды пилинговых процедур различаются глубиной эффекта и механизмом воздействия, цель их одна - удаление поверхностных кожных слоев, а значит и сходны основные возможные осложнения после их проведения.

Прогнозируемые, или возможные закономерные осложнения

Эритема , представляющая собой стойкое выраженное покраснение обработанной зоны. Выраженность и длительность ее сохранения зависят от агрессивности методики. Это осложнение часто встречается у людей с расширенной сосудистой сетью на лице после глубокого пилинга.

Отечность лица и век, которая возникает из-за повышения проницаемости мелких сосудов и выхода в ткани жидкой части крови. Она может появиться через 1-3 дня после воздействия и сохраняться несколько дней. Чаще возникает после химической очистки с применением или трихлорацетата, лазерного и .

Шелушение - это основа пилингового механизма как такового. Оно является обычным последствием и проходит через 1-3 дня. Однако после применения трихлоруксусной кислоты или резорцина может возникнуть крупночешуйчатое шелушение, сохраняющееся в течение недели и дольше. В этих случаях необходимо воспользоваться увлажняющими кремами.

Равномерное потемнение кожи , которое проходит самостоятельно после отшелушивания (через 1-2 недели).

Гиперчувствительность кожного покрова - выражается в чрезмерной реакции на температурные, болевые, механические воздействия или на солнечный свет. Это осложнение проходит через 1-2 недели, но может сохраняться и до 1 года.

Гиперпигментация возникает при неадекватной клеточной реакции и чрезмерной выработки клетками меланина, в результате чего образуются темные участки. Чаще всего это встречается после обработки трихлоруксусной кислотой или воздействия лазерного луча.

О том, как вылечить гиперпигментацию читайте .

Непрогнозируемые осложнения

Этот вид не является закономерным. К нему относятся осложнения, которые влекут за собой негативные последствия в плане эстетического результата или могут представлять собой угрозу для здоровья пациента.

Персистирующая эритема , чаще возникающая у лиц с наличием телеангиоэктазий или купероза после лазерной шлифовки или . Кожная реакция в виде стойкого интенсивного покраснения может сохраняться до 1 года, но проходит в основном самостоятельно. С целью укорочения этого срока следует избегать посещения бани или сауны, исключить употребления острой пищи, пряностей и алкогольных напитков.

При ее возникновении рекомендуется прием препаратов, укрепляющих и повышающих эластичность стенки сосудов (омега-3-жирные кислоты). Они предотвращают появление новых телеангиоэктазий. Для улучшения микроциркуляции применяются Гепариновая и Гепатотромбиновая мази или гели, крема с экстрактом арники, гель Лиотон, улучшающая отток лимфы, микроциркуляцию крови и клеточную регенерацию.

Аллергические реакции могут проявляться в виде кожного зуда, пятнистых высыпаний по всему телу, отека Квинке и в более серьезных формах, вплоть до нарушения дыхания и анафилактического шока. Такие реакции возможны в основном на вспомогательные компоненты препаратов, применяемых при химическом пилинге - койевую или аскорбиновую кислоту. В легких случаях необходим прием антигистаминных препаратов, более тяжелых - экстренная интенсивная терапия.

Обострение герпетической инфекции опасно высыпаниями на раневой поверхности с последующим образованием рубцов атрофического или (реже) гипертрофического типа. В связи с этим лицам, у которых возникают подобные обострения не менее 2 раз в 1 год, необходимо проведение профилактического курса лечения Ацикловиром или другими противогерпетическими препаратами и назначение их и идентичных мазей в случаях возникновения сыпи на раневой поверхности после процедуры.

Воспаление тканей , сопровождаемое гиперемией (покраснением), отеком и болезненностью более 3-х дней. Местное лечение проводится гомеопатическим препаратом Траумель, нестероидными противовоспалительными средствами (Индометациновая мазь, Вольтарен).

Мраморная окраска , связанная с разрушением большого числа меланоцитов во время грубо проведенного пилинга или чрезмерно глубокого воздействия химических препаратов. Такое осложнение не поддается исправлению, возможна лишь незначительная коррекция равномерности тона.

Демаркационная (разделительная) линия иногда возможна у лиц со смуглой пористой кожей после лазерной или другой глубокой чистки. Сгладить границу удается с помощью дополнительного пилинга.

Обострение угревой болезни провоцируется раздражением и активизацией функции сальных желез. В качестве лечебных препаратов применяются антибиотики и витаминные комплексы. Более подробно о вы можете узнать, перейдя по ссылке.

Гипертрофические и келоидные рубцы лечатся комбинированными методами - хирургическим, криотерапией, стероидными препаратами, лазерной шлифовкой и др.

Соблюдение правил подготовки к пилингу и уходовых мер после процедуры, правильный выбор метода и его проведение сводят к минимуму вероятность непредвиденных осложнений.

Любая женщина хочет, чтобы ее лицо выглядело идеально. Химический то средство, которое поможет там, где не справляются крем и маска. Цель процедуры пилинга – устранение дефектов кожи и омоложение путем снятия верхних слоев эпидермиса. Профессиональный пилинг проводится с помощью различных химических веществ, вызывающих ожог и отторжение тех слоев, которые планируются к удалению.

Поврежденная таким образом кожа начинает активно регенерировать. Поклонники этой процедуры и косметологи утверждают, что через некоторое время после нее кожа будет нежная, как у младенца. Но эта процедура имеет как свои достоинства, так и недостатки. Как часто делать химический пилинг и можно ли его делать вообще? Какой препарат выбрать? Специалисты пока не находят единого мнения. Что такое химический пилинг лица подробнее рассказывается по .

Какие бывают виды

Химические пилинги бывают 3 видов:

Поверхностный. предполагает воздействие только на внешний слой эпидермиса (ороговевший). При этом обновляется наружный слой кожи, очищаются протоки сальных желез, регулируется их секреция, происходит снятие излишка ороговевших частиц, улучшение проникновения биологически активных веществ. Кожа становится более гладкой, ровной, выравнивается ее цвет (она становится светлой и однотонной).
Срединный затрагивает весь эпидермис, доходя до базальной мембраны, на которой лежат клетки. При этом происходит активизация клеток соединительной ткани, которые лежат в среднем слое кожи и отвечают за строение коллагенового каркаса, уменьшение количества меланоцитов (пигментных клеток), повышение тонуса сосудов. По ссылке можно узнать, .
Глубокий – воздействие на всю толщину кожи (эпидермис и дерма). Этот метод самый радикальный и болезненный, поэтому делается он только по показаниям доктора и под наркозом. Это приводит к полному обновлению коллагеново-эластиновой сетки, помогает избавиться от глубоких рубцов. При этом активизируется синтез гиалуроновой кислоты, которая поддерживает тонус кожи, и полностью обновляется ее клеточный состав. Дерма восстанавливается от 6 месяцев до года и требует более тщательного ухода.

Кому можно проводить процедуру

Поверхностный химический пилинг кожи наиболее щадящий, его можно проводить подросткам с излишне жирной дермой, людям с гиперсекрецией сальных желез. Применяют его в борьбе с угрями и акне, если альтернативные методы для проблемной кожи оказались неэффективными (крем, чистка и т.д.). В возрасте от 25 до 35 лет его можно применять для легкого эффекта омоложения.

В молодом возрасте делать срединный пилинг не рекомендовано, да и нет необходимости. Но недобросовестные косметологи могут предложить такую процедуру, нужно быть осторожными. Она необходима при возрастном снижении синтеза структурных компонентов кожи (коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты). В этом случае срединный пилинг поможет активировать клетки, которые лежат в дерме (фибробласты).

На видео- химический пилинг дома:

Глубокий пилинг лучше не делать до 55 лет. Ранее травмировать свою кожу просто нет смысла. Нужно быть готовой к долгому восстановительному периоду, беречь кожу от солнца и косметики минимум полгода.

Что такое химический пилинг, лучше не знать детям до 16 и людям с сухой кожей. В этом случае больше подойдут процедуры, направленные на увлажнение кожи.

Существуют ли противопоказания?

Запретов на проведение пилинга гораздо больше, чем показаний. Нужно обязательно проконсультироваться с дерматологом и косметологом прежде, чем решиться сделать эту процедуру. Если у вас есть хоть одно противопоказание, то последствия могут быть очень тяжелыми.

Первая опасность – это солнце . В зависимости от вида пилинга необходимо от 2 недель до года беречь кожу от воздействия прямых солнечных лучей и использовать крем с защитой от ультрафиолета. Если не соблюдать этих рекомендаций, то можно получить пигментные пятна на лице, для выравнивания которых нужно будет делать новый пилинг кожи.

Резко повышается опасность присоединения бактериальной, грибковой или вирусной инфекции. В толще ослабленной пилингом кожи намного меньше иммунологически активных клеток, которые защищают от распространения инфекций, таких как вирус папилломы человека.

При несоблюдении правил личной гигиены или в случае наличия этого вируса (бородавок, папиллом на других частях тела) он может с молниеносной скоростью распространиться на участки применения пилинга.

Если у человека есть проблема склонности к аллергическим реакциям, то он должен быть готов к излишней отечности и красноте некоторое время после процедуры. Улучшить состояние помогут антиаллергенные препараты и крем.

Лучше воздержаться от химического пилинга во время беременности или лактации. Эпидермис беременной женщины из-за изменения гормонального фона склонен к гиперпигментации. Поэтому результат может оказаться отличным от ожидаемого. В дополнение компоненты смесей для пилинга обладают токсичностью и способностью впитываться в кровь, что может быть опасно для ребенка.

О поверхностном энзимном пилинге можно прочитать .

Противопоказаниями к проведению пилинга считаются такие заболевания:

О поверхностных фруктовых пилингах рассказывается .

На видео- химический пилинг для лица:

Как подготовиться к процедуре?

Прежде чем воздействовать на кожу агрессивными кислотами, необходимо подготовить ее к этому. Чем лучше проведен предпилинговый уход, тем меньше вероятность получить неприятные побочные эффекты. За 2 недели до процедуры рекомендована механическая чистка, применение средств для умывания допустимо только с наличием в составе слабых кислот.

Чаще всего это салициловая или аскорбиновая кислоты. Уже на этом этапе стоит начать беречь кожу от прямых солнечных лучей. Обязательно сделать перерыв в посещении солярия, пляжа.

Если запланирована процедура глубокого пилинга, то для подготовки проводится поверхностный химический пилинг лица на 1-2 недели раньше.

Какие могут быть последствия?

Нужно быть готовой к тому, что лицо сразу после процедуры будет выглядеть далеко не идеально. Начинается восстановительный период, во время которого может наблюдаться следующее:

Покраснение, отечность . Реакция кожи схожа с аллергией. На этом этапе могут помочь антигистаминные (противоотечные) препараты.
Шелушение кожи. Может иметь разный характер: от почти незаметного до сползания с кожи фибриновых пленок, которые могут менять цвет. Это шелушение и есть цель проведения пилинга. Таким образом эпидермис обновляется, избавляется от старых клеток.
Стянутость, сухость кожи . Обусловлено эффектом подсушивания. Бороться с этим поможет крем, который в обязательном порядке назначается в восстановительном периоде.

Какие могут быть неожиданные побочные эффекты?

Помимо последствий, которые будут обязательно, можно столкнуться с куда более неприятными эффектами. Самый распространенный из них – отсутствие желаемого результата. Эта процедура не решает все проблемы с кожей одним махом, к тому же есть масса деталей, которые нужно соблюдать (предпилинговый, постпилинговый уход), чтобы получить достойный результат.

Но отсутствие результата – это лучше, чем серьезные повреждения кожи, вызванные неконтролируемым ожогом. Подобный ожог развивается в результате неправильной техники проведения пилинга (пренебрежением соблюдения нужной концентрации кислоты, временных рамок и т.д.). Еще это может произойти при излишней чувствительности кожи к кислоте.

Самое частое осложнение – гиперпигментация. Лицо после химического пилинга нужно беречь от солнца. Чаще всего ответственность за появление излишней пигментации ложится на пациентку, так как наличие пигмента растет прямо пропорционально количеству попадающего на кожу ультрафиолета. Не стоит после пилинга лететь в отпуск в теплые страны. В условиях умеренного климата лучше проводить пилинг в осеннее-зимний период.

На видео- как часто делать химический пилинг лица:

После пилинга может появиться мелкая сыпь или даже крупные прыщи, особенно в первую неделю после проведения процедуры. Они могут сойти сами, или же потребуется косметологическая чистка. Причина их появления – несоблюдение правил личной гигиены. В постпилинговый период нужно особенно тщательно следить за чистотой предметов, которые имеют контакт с кожей (постельное белье, одежда, телефон и т.д.). Стоит отказаться на некоторое время от применения декоративной косметики – она забивает поры.

В результате отшелушивания образовываются корочки, которые нельзя сдирать. Нужно ждать, пока они сами не отторгнутся. Если этим пренебречь – появятся рубцы. Рубцевание может быть связанно с ошибками косметолога (большая концентрация препарата или несоблюдение времени нанесения) или с наличием у клиентки нарушений регенерации кожного покрова.

В результате проведения среднего или глубокого пилинга может наблюдаться эффект, когда видна четкая грань между участками кожи, на которых была проведена процедура, и теми, где ее не было. Это полностью зависит от опыта и мастерства косметолога. Так что нужно выбирать профессионала с рекомендациями, применять лучшие смеси. Хороший доктор проконсультирует, поможет в выборе нужной процедуры.

Как ухаживать за кожей в восстановительный период?

Для всех видов пилинга применяются одинаковые меры ухода за кожей. Основной момент – защита от солнца. Рекомендуется к применению крем с высоким уровнем защиты от ультрафиолетовых лучей, ограниченное время нахождения под солнцем. Дерматолог или косметолог дают рекомендации по использованию крема, который ускоряет регенерацию кожи, снимает воспаление, покраснение, боль.

Через 2-3 дня после процедуры можно умываться водой, средством с нейтральным кислотно-щелочным балансом. Пока наблюдается шелушение, лучше пользоваться сыворотками на водной основе вместо жирных масляных кремов для лица. Когда шелушение прекращается, снова можно пользоваться любимым кремом.

Лучше отказаться от:

загара на пляже, в солярии;
посещений сауны, бани, парилки;
походов в бассейн;
других косметологических процедур;
декоративной косметики.

Больше информации об уходе за лицом после химического пилинга можно прочитать в .

Когда снова можно делать

Как часто можно делать пилинг, индивидуально может сказать врач. Делать химический пилинг лица (поверхностный) можно только раз в 2 недели. Врач может назначить курс из 5-7 процедур для достижения должного эффекта.

Для пилингов средней и большой глубины это время намного больше. Оно зависит от применяемых средств, которые указываются производителями. Обычно это минимум в 2 раза дольше, чем длительность восстановительного периода.

Можно ли провести процедуру самостоятельно?

Химический пилинг лица может проводить только врач-косметолог в стерильных условиях! Но в домашних условиях можно провести химический пилинг для тела. Он характерен отсутствием яркого воспаления и покраснения и меньшей опасностью для кожи, так как на теле она гораздо толще и прочнее, чем на лице, имеет более плотные слои.

Процедуру проводят дома с помощью купленных или приготовленных самостоятельно средств. В составе должны быть фруктовые кислоты, которые характерны мягким воздействием на роговой слой, антисептическими свойствами. Они увлажняют кожу, омолаживают ее. Такие смеси продаются в аптеках или специализированных косметологических магазинах.

Рецепт смеси для пилинга тела в домашних условиях: кефир высокой жирности смешать с измельченными кусочками цитрусовых (лимонов, апельсинов). Такую смесь необходимо нанести на тело легкими массажными движениями, подержать 10-15 минут и смыть теплой водой.

Молочная кислота в комбинации с фруктовыми кислотами даст отличный эффект отшелушивания, отбеливания и увлажнения кожи.

Какой бы вид пилинга ни был выбран, самое главное – необходимо посоветоваться с доктором, обдумать все за и против такого решения. Ведь последствия иногда обходятся гораздо дороже и требуют намного больше времени и сил. Красота требует жертв, но этой жертвой не должно быть здоровье.

Больше информации о средствах для пилинга можно узнать .

Приняв решение о написании статьи на тему «Химические пилинги», я ни на секунду не сомневалась, что делать это буду не одна, ведь на практике врачи-косметологи проводят поверхностно-срединные, срединные и глубокие пилинги, а поверхностные выполняют медицинские сестры по косметологии. Поэтому в написании данной статьи приняла активное участие и моя «правая рука» – Александра.

Всем известно, что с 2009 года официально в России появилась профессия «врач-косметолог», произошло известное разделение на «бытовые услуги» и «косметологические услуги», ушли в прошлое парикмахерские, в которых предлагали «колоть Ботокс». Сейчас в медицинских центрах, оказывающих косметологические услуги, как правило, работают врачи-косметологи и медицинские сестры по косметологии. И это неслучайно. Первичную консультацию, конечно, проводят врачи, а вот дальше происходит «разделение полномочий», все инъекционные процедуры выполняют врачи-косметологи, а процедуры без нарушения кожного покрова – медицинские сестры по косметологии. К ним относятся все виды чисток (включая ультразвуковую и механическую), массажи, косметологические уходы, архитектура бровей и ресниц, различные варианты эпиляций и депиляций, а также поверхностные химические пилинги.

Химический пилинг

На сегодняшний день, пожалуй, нет лучше процедуры, решающей одновременно такой широкий спектр проблем кожи, как химический пилинг. Свойства кислот обновлять кожу через ее контролируемое повреждение предполагают решение таких проблем, как себорея и акне, рубцы, возрастные изменения кожи (в частности, статические морщины), гиперпигментация различного генеза, розацеа и др. Является ли химический пилинг панацеей от всех недостатков кожи? Разберемся в этой статье.

Химический пилинг – это контролируемое повреждение кожных покровов с помощью химических агентов с целью коррекции эстетических недостатков кожи. В качестве химических веществ применяют препараты, содержащие АНА (альфа-гидроксикислоты) и ВНА (бета-гидроксикислоты). Среди АНА-кислот наиболее популярными являются молочная, миндальная, гликолевая, пировиноградная. Среди ВНА-кислот фаворитом остается салициловая кислота.

Химические пилинги классифицируются по глубине воздействия на поверхностные (уровень рогового слоя), поверхностно-срединные (работа на уровне всего эпидермиса), срединные (воздействие до базальной мембраны с частичной работой на уровне сосочкового слоя дермы) и глубокие (до границы ретикулярной дермы). Следует отметить, что в косметологии чаще используют поверхностные и срединные пилинги. Глубокие пилинги (феноловые) в настоящее время проводятся крайне редко, что связано с высокой токсичностью препарата (как для пациента, так и для самого врача-косметолога) и развитием аппаратных методов коррекции косметологических недостатков, по эффективности не уступающим глубоким пилингам, но имеющим минимальный риск побочных эффектов и осложнений.

Вопрос эксперту

Наталья Анатольевна, Вы признанный эксперт на протяжении многих лет в области химических пилингов. Как изменилась концепция химических пилингов за последнее время и какое место они занимают в современной эстетической медицине на данный момент?

Пилинг без разрушения базальной мембраны (может быть разным по составу – химический, ферментативный, ретиноевый; может быть представлен в разных формах – лосьон, гель, крем, маска и т. д.) позволяет быстро и без последствий привести кожу в презентабельный вид, очень аккуратно и безопасно простимулировать ее обновление, является относительно недорогой процедурой выбора для абсолютного большинства пациентов и должен занимать прочные позиции в эстетической медицине. Более травматичные виды пилингов также эффективны, но должны применяться реже и с более строго выверенными показаниями. За последние несколько лет я только укрепилась в данной позиции, но общая ситуация демонстрирует, что в настоящее время уже при первичном обращении к врачу-косметологу даже пациентам, не имеющим предыдущего опыта нетравматичных уходовых процедур, все чаще предлагаются инъекционные и аппаратные методики воздействия. И пациенты, мотивированные средствами массовой информации и боязнью не быть как все, безвозвратно опоздать в борьбе со старением, искренне верят в правильность такого подхода. При этом часто наблюдается парадоксальная картина – проделано множество инвазивных дорогостоящих процедур, но состояние собственно кожи оставляет желать лучшего. И хочется просто сделать легкий, совсем поверхностный пилинг или масочку и протереть кожу лосьончиком.

Выбор пилинга

При выборе пилинга мы будем опираться на следующие критерии:

Концентрация активных ингредиентов, то есть процент ввода кислоты (чем выше концентрация химических агентов, тем сильнее воздействие пилинга и выше результат, но при этом раздражающая способность также повышается).
pH пилинга. Про этот показатель довольно часто забывают, а ведь изменение всего на 0,5 может кардинально изменить ответную реакцию кожи. Например, гликолевый пилинг с pH 2,5 при верном нанесении спровоцирует мягкое отшелушивание роговых чешуек, осветление пигментаций, простимулирует деление кератиноцитов и усилит обменные процессы в коже. Однако гликолевый пилинг с pH 2,0 уже не рекомендуется пациентам с розацеа 1 подтипа, так как спровоцирует сосудистую реакцию.
Текстура пилинга: гелевая или в форме раствора (водно-спиртовой). У гелевого глубина проникновения зависит от времени экспозиции, проникновение медленное, соответственно, меньше раздражение кожи. Перед нейтрализацией его необходимо смыть водой. У водно-спиртового глубина проникновения зависит от количества нанесенных слоев, необходимо дожидаться высыхания каждого слоя и очень внимательно отслеживать реакцию кожи, при появлении яркой эритемы или фроста сразу нейтрализовать.

Глубина химического пилинга и количество процедур подбираются косметологом или дерматологом индивидуально, напрямую зависят от здоровья пациента (тщательно собирается анамнез), возраста, состояния кожи и фототипа. Последнее время также уделяется отдельное внимание профессии и образу жизни, что связано с возможной реабилитацией (шелушение, покраснение, появление чувства «стягивания» и др.).

Фототипы кожи: классификация по Фицпатрику

Существует классификация кожи по Фицпатрику, которая описывает степень пигментации кожи и способность загорать. Данная классификация подразделяет кожу по факторам риска осложнений химического пилинга. Фицпатрик выделяет шесть типов кожи, принимая во внимание как ее цвет, так и реакцию на солнце:

I тип. Кельтский
Кожа нежная, молочно-белая, часто с веснушками, рыжие или очень светлые волосы и голубые или зеленые глаза. Образование меланина в коже незначительное, возможны солнечные ожоги, загар практически не сохраняется (чаще жители Ирландии, Скандинавии, Шотландии. Пример: Рене Зельвегер, Николь Кидман)
II тип. Светлый европейский
Типичные блондинки. Кожа светлая, веснушек мало или совсем нет. Волосы светло-каштановые, от светло-русых до серо-русых. Глаза голубые, серые, зеленоватые. Загар ложится плохо, остается незначительный золотистый оттенок (примерно 70% населения Европы. Пример: Мерлин Монро, Шарлиз Терон)
III тип. Темный европейский
Цвет кожи меняется сезонно. В зимний период кожа светлая, имеет высокую контрастность с волосами. В летний период при загаре контраст между кожей и волосами резко снижается, кожа приобретает смуглый оттенок. Волосы от средне-русых до темно-русых, от средне-каштановых до темно-каштановых. Глаза от светло-карих до темно-карих, серо-зеленые, темно-зеленые (население Казахстана, Средней Азии. Пример: Натали Портман, Одри Хепберн)
IV тип. Средиземноморский, или южно-европейский
Кожа смуглая оливковая. Волосы от темно-каштановых до цвета горького шоколада. Глаза насыщенных карих оттенков, радужка резко контрастирует с голубоватым белком глаз. Кожа такого типа быстро приобретает ровный бронзовый загар (представители Армении, Италии. Пример: Моника Белучи, Сальма Хаек)
V тип. Индонезийский, или средне-восточный
Кожа очень сложная с желтым оттенком. Волосы от темно-каштановых до черных. Глаза насыщенно карие, ближе к черным (жители Китая, Индии, Кореи. Пример: Люси Лью, Николь Шерзингер)
VI тип. Афроамериканцы
Кожа очень темная (этническая). Волосы и глаза максимально темные. У этого типа самый высокий уровень меланина (коренное население Африканского континента. Пример: Бейонсе, Наоми Кемпбел)

Для нашего региона наиболее актуальны фототипы с I по IV.

Пациенты с кожей I и II типа и значительной степенью фотоповреждения нуждаются в постоянной защите от солнца до и после процедуры химического пилинга. Однако риск развития гипопигментации или гиперпигментации у этих лиц достаточно низок. Пациенты с кожей III и IV типов после химического пилинга подвергаются большей опасности пигментной дисхромии – гипер- или гипопигментации – и могут нуждаться в предварительном и последующем применении не только солнцезащитного, но и отбеливающего средства для предотвращения этих осложнений. Риск нарушения пигментации не слишком велик после очень поверхностного или поверхностного пилинга, однако это может стать значительной проблемой после срединного или глубокого химического пилинга.

Применение пилингов: плюсы и минусы

Разберем подробнее процесс обновления кожи, разделив его плюсы и минусы.

Положительное влияние пилингов связано с воздействием на уровне эпидермиса и дермы:

Химические кислоты стимулируют деление кератиноцитов, усиливают синтез сигнальных молекул; эпидермис становится более плотным, упругим и однородным.
Начинается рост новых кровеносных сосудов, которые необходимы для доставки в район восстановительных работ строительных материалов, клеточных элементов, а также вывода метаболитов.
Под влиянием факторов роста происходит активация фибробластов, которые начинают строить коллагеновый каркас. Этот каркас облегчает передвижение кератиноцитов, восстанавливающих эпидермис.

Данный процесс приводит к разглаживанию кожи, повышению ее упругости и эластичности.

Однако важно помнить и о побочных эффектах химических пилингов , которые возникают из-за несоблюдения постпилингового ухода или неправильно подобранной процедуры:

Кератиноциты (основные клетки эпидермиса-поверхностного слоя кожи), испытывающие стресс, выделяют вещества, стимулирующие процесс образования меланина, что в итоге может спровоцировать появление гиперпигментации.
Возникновение стойкой гиперемии (покраснения).
Обострение дерматологического заболевания (чаще всего в своей практике косметологи сталкиваются с обострением герпетической инфекции).
Рубцы (наиболее часто возникают после срединных пилингов, именно по этой причине данные методики могут проводить только сертифицированные специалисты).

История химического пилинга насчитывает более 3000 лет, еще в свое время продукты брожения молока (молочную кислоту) египтянки использовали для осветления лица. В 80-х годах прошлого века, после изучения действия трихлоруксусной (ТСА) кислоты и фенола на кожу была проведена первая процедура химического пилинга в США. В России процедура появилась сравнительно недавно – в конце 90-х годов, однако на сегодняшний день является одной из самых популярных, проводимых в косметологическом кабинете.

Мнение эксперта

Я бы четко разграничила значение пилингов нетравматичных, не приводящих к необратимым изменениям кожи, и пилингов с повреждением базального слоя.

Намеренно избегаю терминов «поверхностный» и «глубокий», так как единого отношения по этому вопросу нет.

Для тех, кто занимается преимущественно инвазивными методиками, пилинг в пределах всего эпидермиса, но без разрушения базального слоя будет все еще поверхностным, а для тех, кто боится даже незначительного шелушения и покраснения, просто контакт с живыми клетками эпидермиса будет уже признаком глубокого воздействия. И это могут быть как врачи, так и косметологи со средним медицинским образованием. Я видела немало дерматологов, которые боятся на себя нанести даже крем или лосьон с небольшой концентрацией кислот.

Так вот, с точки зрения профиля «эффективность/безопасность» наибольшее значение, на мой взгляд, имеют разнообразные варианты отшелушивания в пределах рогового слоя с нечастыми (2–3 раза в год) углублениями до слоев живых клеток, без повреждения базального слоя. Именно такой пилинг должен быть одним из основных инструментов косметолога. Восстановление после такого пилинга происходит быстро и полноценно. По моим наблюдениям, люди, получающие регулярный очень аккуратный и неагрессивный уход, частью которого при необходимости является и легкий пилинг, в сочетании с соблюдением основных правил здорового образа жизни, сохраняют хорошее состояние кожи очень долго. А если еще и наследственность хорошая, то прибегать к повреждающим кожу манипуляциям вообще не нужно.

Но это с точки зрения здравого смысла и некоммерческого подхода к проблеме.

На деле же с одной стороны происходит повышение комфортности жизни и появление свободного времени, позволяющего слишком много задумываться о себе любимом, а значит, все сильнее бояться старости, «некрасивости», несоответствия кем-то придуманным модным тенденциям.

С другой стороны – перепроизводство не только товаров, но и идей, не всегда оптимальных и нужных, но позволяющих заработать.

И изменение тенденций и пристрастий, происходящее в эстетической медицине, является не столько результатом истинно научных достижений, сколько отражением процессов, происходящих в обществе.

В последнее время в некоторых странах, в том числе и в России, наблюдается перекос в сторону применения инъекционных и аппаратных методик. Это модно, хорошо разрекламировано, подсознательно воспринимается как более радикальный метод воздействия, так как шприц или сложная техника традиционно ассоциируются с чем-то более эффективным, чем таблетка или мазь. И, что очень важно, это доходно, за единицу времени получается значительно большая прибыль, чем при выполнении уходов, массажей, обучении гимнастике. Всем участникам процесса (и врачам, и пациентам, и производителям) очень сложно принять, что несмотря на колоссальный технический прогресс, мы до сих пор очень далеки от способности радикально воздействовать на процессы, определяющие возраст и другие характеристики организма. «Мы же в космос летаем, значит, уж косметологические аппараты и высокотехнологичные препараты должны решать все», – такая вот логика характерна для очень многих. Под воздействием этих факторов врачи гораздо больше верят именно в инъекции и аппараты, чем в простые манипуляции, в том числе и в поверхностный пилинг.

Я неслучайно говорю именно «врачи верят», а не «врачами доказано, врачи знают», потому что несмотря на все повышающиеся требования к обучению, все большее количество конгрессов и конференций, общий уровень понимания, что такое действительно доказанные факты, а что является желаемым, выдаваемым за действительное, остается по-прежнему низким. Всем хочется «омолаживаться» и эффективно «омолаживать». И этим обусловлено восприятие информации и практических данных: видим то, что хочется увидеть, верим в то, во что хочется и выгодно верить. На самом же деле для полноценного ухода за кожей по-прежнему актуальны очень простые и доступные воздействия.

Любая процедура пилинга неизбежно ведет к травматизации поверхностных структур эпидермиса, а некоторые их виды повреждают также и глубокие слои дермы. Именно поэтому, в целях предотвращения развития негативных побочных эффектов, следует тщательным образом следовать постпилинговым рекомендациям косметолога, а также наблюдать за процессом самовосстановления, ведь это влияет на конечный результат и красоту кожи.

Другой ожидаемой реакцией кожу на процедуру является эритема или покраснение отдельных участков кожи, возникающее на фоне чрезмерного кровенаполнения кожных капилляров. Продолжительность покраснения кожи, а также ее выраженность зависит от глубины воздействия, применяющегося химического агента, а также характера повреждения. Одновременно с этим наблюдается шелушение кожи и истончением эпидермиса. Обычно это является нормой после проведения химического пилинга. Исходя из этого, наиболее оптимальными считаются поверхностные пилинги фруктовыми кислотами. В данном случае микропластинчатое шелушение возникает на второй-третий день после процедуры и длиться не более трех дней. Другие виды пилинга провоцирую крупнопластинчатое шелушение, которое наблюдается в течение недели. В совокупности все это ведет к дегидратации дермы, при которой кожа становится обезвоженной, сухой, при этом сильно стягивается.

Такая постпилинговая реакция, как потемнение кожи встречается после осуществления комбинированных кислотно-энзимных пилингов (15-5% трихлоруксусная кислота в сочетании с папаином), а также у клиентов с IV-V фототипом кожи.

Если пациенту специалист назначает срединный или глубокий пилинг, необходимо сразу настроить себя на появление ожога после такой процедуры. На коже появляется тонкая однородная пленка, которая спустя некоторое время становится корочкой. Так вот эту корочку ни в коем случае удалять нельзя, даже следует исключить вероятность случайного ее удаления, в противном случае возрастает в несколько раз риск появления шрамов и рубцов.

Уход после пилинга.
Для уменьшения выраженности нормальных реакций кожи, сокращения продолжительности восстановительного периода или для его облегчения следует соблюдать несколько основных правил.

Главное, постпилинговый уход должен быть направлен на интенсивное увлажнение кожи и восстановление эпидермального барьера. Эти два условия обеспечивают нормальную регенерацию и эпителизацию кожных покровов, снижая риск развития рубцов. Отличными увлажняющими свойствами обладают такие компоненты, как гиалуроновая кислота, пирролидонкарбоновая кислота, альгинаты, аминокислоты, гидрогели, мочевина, ионы натрия, кальция, а также белки и их гидролизаты.

Средства для восстановления эпидермального барьера дают возможность сократить трансэпидермальную потерю воды (ТЭПВ), снизив повышенную чувствительность кожи. Вследствие этого желательно, чтобы в составе уходовой косметики присутствовали масло ши, омега-6 жирные кислоты, церамиды, фосфолипиды, воск, масла примулы, черной смородины, косточек винограда и другие натуральные компоненты. Также желательно, чтобы в их состав входили пантенол, бисаболол, плацента, ретинол, поскольку они стимулируют регенерацию клеток, ускоряя тем самым процессы заживления ран после проведения различных видов процедур отшелушивания.

Умыться можно будет только спустя двенадцать часов после процедуры. При этом необходимо использовать чистую не хлорированную кипяченую воду. Вытирать кожу нельзя, удалять влагу легкими промакивающими движениями полотенца, после чего уже наносить гель. Непосредственно в первые дни после процедуры рекомендуется пользоваться специальными средствами, имеющими форму геля или пенки. Подобные средства легко наносятся, также впитываются, не требуют втирания, а уже через три-пять дней можно, как раз в момент начала шелушения, можно использовать для ухода кремы, специально предназначенные для постпилингового ухода. Лучше, чтобы подобные средства в свой состав включали антиоксиданты (токоферол, селен, убихинон и другие биофлавоноиды) и обладали увлажняющими, защитными и противовоспалительными свойствами.

Средства для восстановления кожи особенно после проведения глубокого и срединного пилингов, продолжительность применения, а также интенсивность их использования специалист подбирает индивидуально в каждом конкретном случае, исходя из состояния и особенностей кожи пациента.

В первые дни после процедуры кожа требует щадящего ухода, что подразумевает полный отказ от декоративной косметики и применения скрабов, причем последние раздражают и травмируют и так повреждённую кожу. Кроме того, желательно в этот период стараться не притрагиваться к лицу. Также не рекомендуется особенно после проведения химического пилинга пользоваться средствами основного ухода за кожей. Так дневные и ночные кремы для лица и глаз разрешено применять не ранее, чем спустя три-пять дней после процедуры. После мягкого очищения (которое можно проводить через неделю после процедуры) кожу следует обязательно тонизировать, для чего лучше пользоваться безспиртовыми тониками в форме распылителей.

После проведения процедуры нельзя применять домашние маски для лиц по своей инициативе. При необходимости косметолог даст необходимые рекомендации относительно их применения.

Стоит отметить, что на протяжении первых трех месяцев после пилинга следует в обязательном порядке пользоваться косметическими средствами с высоким и максимальным солнцезащитным фактором, это предотвратит развитие нежелательной пигментации кожи. Также следует отказаться от посещения солярия, бани, сауны, бассейна, меньше бывать на открытом солнце.

При выраженной красноте, зуде, отеке косметолог может назначить крем «Сикадерм» один раз в день утром или «Келадерм» два-три раза в день.

Повторить процедуру можно не ранее, чем спустя десять-двадцать дней.

Особенности ухода после глубокого пилинга.
Радикальной методикой устранения косметических дефектов на лице является феноловый пилинг. В результате проведения процедуры возникает ожог, для которого характерен выраженный болевой синдром, требующий обязательного использования обезболивающих препаратов. Стоит отметить, что наблюдающийся ожог в результате процедуры повышает риск занесения инфекции, поэтому в данном случае назначается антибиотическая терапия.

При проведении фенолового пилинга, как и пилинга трихлоруксусной кислотой используются агрессивные химические агенты, на фоне чего после процедуры запрещено любое контактирование поврежденной кожи с водой в течение двух суток. Это же относится и к рекомендациям после пилинга Джесснера.

В данном случае ужесточается защита от ультрафиолета, после фенолового пилинга следует использовать защитные средства с солнцезащитным фактором равным пятидесяти (SPF 50) на протяжении всей жизни, а после пилинга ТСА – в течение первых шести месяцев.

Как предотвратить осложнения и как с ними бороться в случае возникновения?
Самыми частыми негативными последствиями процедуры считаются рубцы, угревая болезнь и герпес в стадии обострения, очаги гиперпигментации.

Перед проведением пилинга следует знать, что если высыпания герпеса наблюдаются у вас хотя бы дважды в год, то важно провести профилактические мероприятия, направленные на предупреждение осложнений от процедуры. Поэтому как до, так и после пилинга необходимо принимать против герпетические препараты. Если подготовительный этап по каким-либо причинам был пропущен, то после процедуры следует провести пульс-терапию.

Для предупреждения обострения угревой болезни после проведения пилинга следует пользоваться косметическими средствами, оказывающими себостатическое и противовоспалительное действие. При появлении прыщей рекомендуется пользоваться средствами, в составе которых присутствует цинк, а также местными препаратами с антибактериальными свойствами. Как правило, осложнение в виде угревой сыпи наблюдается после проведения механической чистки лица .

Пигментация после процедуры пилинга является достаточно частым осложнением. В большинстве случаев оно возникает после лазерного пилинга и пилинга ТСА. В качестве предупреждающих осложнения мер рекомендуется за несколько дней до процедуры пользоваться средствами с ретиноевой и койевой кислотой, а непосредственно после нее поможет ацетилцистеин (обычный АЦЦ) и сильные антиоксиданты (витамин E, C, селен и т.д.).

Пилинг для лица популярная, эффективная процедура по уходу за лицом. В зависимости от возраста пациента и глубины проникновения химического состава, можно достичь разных задач от преображения кожи и избавления от прыщей, до устранения неровного тургора кожи и морщин.

Основная подготовка к процедуре включает в себя отказ от алкоголя за два-три дня до эксфолиации. Это необходимо, чтобы в коже не произошло непредвиденных реакций с химическими компонентами пилинга.

Если проводится срединный или глубокий пилинг предварительно — за 2 недели до процедуры можно использовать отбеливающий крем. Данная мера поспособствует минимизации предпосылок гиперпигментации кожи за счет снижения выработки меланина.

Восстановление кожи после пилинга может несколько различаться от пациента к пациенту, и зависит от нескольких факторов:

Тип/вид пилинга (например: после PQ Age пилинга практически отсутствует восстановительный период и уже в день процедуры кожа выглядит свежей, увлажненной и помолодевшей),
Состояние кожи,
Правильность постпилингового ухода,
Насколько правильно проведена коррекция кожи.

Итак поговорим о том, как ухаживать за кожей лица в постпилинговый период.

1.Умавание — самый распространенный вопрос в интернете: «можно ли умываться после пилинга»? Первые 12 часов нет. Далее начиная с утра следующего дня умываться можно — два раза в день (утром и вечером). Для этого необходимо использовать мягкое увлажняющее слабопенящееся безсульфатное средство.

На период от недели (поверхностный пилинг) до трех недель (срединный, глубокий пилинги) исключаем любые средства с абразивными частичками (скрабы, домашние пилинги). Лицо после умывания требуется промакивать полотенцем, но не вытирать — это травмирует кожу.

После умывания нельзя использовать тоники, лосьоны и любые другие спиртосодержащие, AHA-кислотные и требующие применение ватного диска средства.

2.Уходовая косметика — для восполнения влаги в коже . Первым этапом увлажнения может быть опрыскивание увлажняющей эссенцией — так вы не воздействуете на кожу руками, что особенно важно при срединном или глубоком пилинге.

Очень хорошо использовать средство с гиалуроновой кислотой, она близка коже и хорошо восполняет баланс влаги создавая на коже защитный барьер.

Все та же гиалуронка может быть в увлажняющем гель/креме. Хорошими увлажнителями считаются: алоэ и коллаген.

Лучше отдавать предпочтение нежным текстурам с гипоаллергенным составом. Можно приобрести, специальное средство или целый постпилинговый уход, разработанный специально для наилучшего восстановления кожи.

В аптечном уходе хорошо работают: бепантен крем, пантенол спрей (не аэрозоль — в нем содержится спирт). Увлажнять кожу можно три и более раз в день, главно не перегружать ее и не использовать слишком плотные текстуры.

3.Защита от солнца после пилинга . Обязательный пункт, даже если вам кажется что на улице тучи и безопасно. Неспроста, наиболее безопасным временем для проведения пилингов считается осень и зима, весной можно проводить не все виды пилингов.

Итак, после любого пилинга требуется защищать кожу средством с SPF фактором от 30 перед выходом на улицу (даже если это поездка до магазина на машине). После поверхностного пилинга — SPF используем минимум две недели, затем можно пользоваться подходящим вам уходовым кремом с SPF.

После срединного или глубокого пилинга защита от солнечных лучей требуется на месяц и более.

Также не забывайте про солнцезащитные очки, шляпы и кепки.

Что считается нормой после пилинга

Прыщи после пилинга не редкость и не исключение особенно, если эксфолиация проводилась как раз для избавления от них. Первый путь к устранению — высыпание акне. Что делать — проконсультироваться с косметологом — при сильном высыпании могут быть назначены антибиотики и витамины;
Шелушение после пилинга , более чем норма — именно с отшелушивающейся кожей происходит обновление тканей. Шелушение ни в коем случае нельзя отдирать и даже мягко удалять, это может привести к осложнениям. Все корочки отпадут самостоятельно. Кстати, если лицо не шелушится, в этом тоже нет ничего плохого: во-первых после некоторых пилингов нет шелушения, во-вторых, могли повлиять особенности кожи.
Краснота , как следствие ожога — постепенно проходит в процессе заживления.
Отек лица — особенно после срединного пилинга длительностью до 3-5 дней, в случае с глубоким пилингом чуть дольше.

Что нормой не считается и требует консультации с косметологом:

воспалительные процессы;
трещины на коже (как следствие плохого увлажнения);
пигментация (может появиться, если не было защиты от солнца или есть высокая предрасположенность у пациента);
эритема;
аллергия;
обострение герпеса;
рубцы гипертрофического и келоидного типа.

Ответы на важные вопросы

С уходом и последствиями более-менее понятно, а вот как обстоят дела с возвращением к привычной жизни.

Можно ли после пилинга в баню или сауну , в бассейн и принимать ванну?

Нет. Водные процедуры в бассейне чреваты попаданием инфекции, а хлорированная вода опасна раздражением, возможностью получить ожог и пересушиванием кожи.

Прием ванны, сауны и банные процедуры опасны высокими температурами, а это в свою очередь потоотделение — то-есть раздражение кожи, плюс в теплой среде происходит активное размножение бактерий. Вернуться к любимым водным процедурам можно после полного заживления кожи.

Можно ли заниматься спортом после пилинга?

Любые тренировки приводят к потоотделению, что, как и в случае с банными процедурами приводит к жжению и раздражению кожи.

Когда можно загорать/ходить в солярий?

Солнечные ванны, как натуральные, так и искусственные с высокой вероятностью опасны гиперпигментацией, поэтому на период курса пилингов и в течение месяца от загара стоит воздержаться.

Именно этот фактор и заложен в предпочтительном проведении пилингов в период с минимальной солнечной активностью.

Можно ли пить алкоголь после пилинга ?

Безусловное, нет — минимум неделю-две, если пилинги проводятся курсом — воздержаться на весь период!

Почему и чем чревато:

усиление ожога при взаимодействии с остатками химических веществ в коже;
интенсивная эритема;
усиление отеков лица и глаз;
неэффективность некоторых видов пилингов, появление нежелательных реакций организма.

Можно ли делать маски для лица?

Натуральные маски полностью запрещены, так как могут вызвать воспаление на обожженной коже, травмировать частичками и вызвать аллергические реакции.

Лучше обратить внимание на профессиональные маски, разработанные для постпилингового ухода — преимущественно направленные на глубокое увлажнение, успокоение и восстановление кожи.

Когда можно краситься, пользоваться тональным кремом после процедуры пилинга?

После поверхностного пилинга, как правило, разрешено нанесение косметических средств (тон, хайлайтер, пудра и тд) через день. После срединного и глубокого пилинга следует воздержаться 7-14 дней. Стоит отметить, что тушь и помада в запретный список не входят.

Можно ли делать чистку лица после пилинга?

В некоторых случаях такая возможность есть, после некоторых легких видов эксфолиации, также можно совмещать процедуры. С точностью сможет ответить только косметолог.

Можно ли делать пилинг после биоревиталиации и мезотерапии?

Как правило, запрета на проведение нет, процедуры часто идут параллельно или с соблюдением интервалов. Точный ответ может дать только косметолог в соответствии с желаемым результатом и состоянием кожи.

Можно ли пилинг после ботокса/диспорта и филлера?

Ответ сможет дать только косметолог с учетом времени прошедшего после процедуры и того какой должен проводиться пилинг. Дело в том, что после ботокса или введения филлера происходит сдавливание сосудов в обработанной области, это состояние замедляет процесс регенерации кожи.

Тоже касается проведения лазерной эпиляции на лице и татуажа бровей и губ после пилинга. Сначала необходимо дождаться полного заживления кожи и потом уже отправляться за красотой к мастеру.

Взгляд косметологов на восстановительный уход может несколько различаться, есть общие правила и рекомендации, но косметологу виднее (известен вид пилинга, изучено состояние вашей кожи и ее тип, а также другие нюансы).

Поэтому не пренебрегайте предписанным уходом специалиста и не пытайтесь действовать самостоятельно, вразрез с рекомендациями, если появились вопросы лучше обратиться за разъяснениями к специалисту. Не забывайте, что процедура пилинга не заканчивается в кабинете у косметолога.