Новорожденный ребенок во время дыхание живут выступает. Дыхание ртом или когда нужно задуматься родителям? Учимся определять тип

Жизнь человека напрямую зависит от циркуляции крови по сосудам. И чтобы предупредит различные проблемы нужно все знать об особенностях дыхания своего ребенка.

Будучи в материнской утробе, плод уже может дышать. Когда яйцеклетка оплодотворяется, зародышу для жизнедеятельности необходим кислород. И первые 10 недель он этот кислород черпает из запасов и только после возникновения плаценты, плод начинает самостоятельно дышать. Это происходит где-то на 10-12 недели внутриутробного развития. Ворсины плаценты, крепящиеся к материнским сосудам, очень быстро всасывают необходимые для жизнедеятельности вещества, кислород не является исключением. (Рекомендуем прочитать: Пиелоэктазия у новорожденного ребенка).

Особенности процесса дыхания в момент рождения маленького человечка

В этот период ребеночек может уже дышать и самостоятельно, и поглощать кислород с помощью плаценты. Полноценное функционирование легких новорожденного начинается зачастую, только после хлопка, который делает акушер по попе крохи. Но в это же время он получает кислород, который идет в легкие через еще необрезанную пуповину, соединяющую ребенка с матерью. Когда пуповина обрезается, малыш начинает дышать самостоятельно.

Как дышит новорожденный?

Когда врач осматривает новорожденного, он дает оценку и тому, как малыш дышит. Эти показатели оцениваются следующим образом:

насколько равномерное и частое дыхание.
глубина, а также его ритм.
тип дыхания.
сам процесс вдохов и выдохов.
звуки, которые кроха при этом издает.

Дыхание, которое сопутствует здорового малыша может варьировать как по частоте, так и по своей глубине. Когда ребенок бодрствует, то средняя частотность его дыхания может быть 50-70 ритмов за одну минуту, и 30-50 во время отдыха.

Дыхание ртом или когда нужно задуматься родителям?

Многих новоиспеченных родителей беспокоит то, что дыхание у их малыша может происходить посредством рта. Для грудного крохи, особенно, в первый период после рождения – это нормальное явление. Иногда через нос ему просто еще трудно дышать, поэтому и используется рот.

Может, также малыш дышать ртом и потому, что носик забит. Если это так, то нужно его закапать или аккуратно, ватной палочкой, очистить нос от того, что мешает малышу нормально дышать. Причиной забитого носа может быть сухой воздух в помещении, где проживает ребенок, так что родителям нужно следить и за влажностью квартиры, в среднем, которая должна быть 50-60 процентов.

Ротовое дыхание возможно и тогда, когда кроха спит не на подушке, и его голова может быть запрокинута. Таким образом, ему проще получать кислород. Выход простой – нужно подложить под голову маленькую и тонкую подушечку.

Есть и еще одна особенность грудного малыша – он может открывать рот во время сна и тогда понятно, почему у него носовое дыхание.

Как узнать: правильно или нет дышит малыш?

Не всегда есть необходимость в обучении ребенка правильности дышать, сначала необходимо разобраться какое дыхание он предпочитает, а вернее, какой тип. Такое дыхание может быть как грудного, так и брюшного или же смешанного типа. Если это грудной тип, тогда можно увидеть, как работает именно грудная клетка, при брюшном – создается впечатление, что малыш дышит животом. Если дыхание смешанное, тогда в процессе будет задействована и грудная клетка, и брюшина.

Молодые мамы и папы должны знать, что большинство деток грудного возраста дышат брюшинной, а, значит, их одежда обязана быть свободной, чтобы не сковывала движений. Только в этом случае дыхание дочки или сыночка будет легким.

Если так важно определить самим, без помощи врача, насколько правильное дыхание у ребенка – это несложная процедура. Только стоит понимать, что ребенок в этот момент должен быть абсолютно здоровым. Нужно устроить его, как можно поудобнее пускай смотрит мультики, книги или картинки.

Нужны часы с секундомером, чтобы проследить за количеством вдохов ребенка, которые он производит за 60 секунд. Норма будет разной – у каждой возрастной категории она своя:

новорожденные делают за 60 секунд 50 вдохов.
груднички, которым еще не исполнился годик – от 25 до 40.
детки от 1 года и до 3 лет – 25-30.
детки от 4 до 6 лет – 25.

Дети, когда родители собираются проверить их дыхание, должны в этот момент быть расслабленными и спокойными, никаких криков и волнений. Если результат совпадает с теми, которые указаны выше, – это хорошо, значит малыш отличается крепостью и тренированностью, он постоянно много гуляет и занимается активными играми. При таком дыхании, как считают физиотерапевты, легкие расправляются и хорошо вентилируются, ребенок дышит на полную грудь. Так что вирусам, аллергиям и инфекциям тяжело пробиться в маленький организм.

В случае если дыхание у одного-трехлетнего малыша соответствует 30-35 вдохам, а в четыре-шесть лет – 25-30 – тогда можно говорить о неплохом результате, ребенок попадает в золотую середину. Да, болезни случаются, но есть шанс их избежать в случае, если получится научить свое чадо правильно дышать с физиологической точки зрения.

Думать уже нужно тогда, когда ребенок в год-три делает более, чем 35 вдохов за минуту, а в четыре-шесть лет – более 30. Такое дыхание может быть частым и поверхностным. Для хорошей вентиляции легких таких вдохов недостаточно, так как к ним попадает недостаточное количество воздуха, остальное, как бы оседает в таких органах, как трахея и бронхи – они не участвуют в газообмене.

И нет ничего удивительного, если при таком дыхании ребенок может часто подхватывать вирусные заболевания. Эти малыши могут чаще других подвергаться риску возникновения бронхиальной астмы или других подобных заболеваний. В этом случае необходимо точно знать причину такого дыхания ребенка, чтобы устранить источник проблемы. Им может оказаться недостаточная активность или сутулость, привычка просиживать большую часть дня или нарушения в осанке, повышенный газообмен в желудочно-кишечном тракте, а также избыточный вес.

При наблюдении и подсчете вдохов, следует обратить внимание и на некоторые особенности дыхания, такие как ритм, а также паузы между процессом вдоха и выдоха:

Дыхание, его ритм. Для здорового ребенка характерна следующая схема: сначала несколько удлиненный вдох, затем маленькая пауза и короткое выдыхание. Человеческий организм имеет свои особенности устройства и это также отражается на дыхании: вдох – это побуждение к активности, выдох же – успокоение и расслабление.
Ритм дыхания для успокоения. Если ребенок собирается расплакаться, он взволнован или перенервничал, тогда нужно ему предложить попробовать следующие дыхательное упражнение – оно основано на определенном ритме: быстрый и динамичный вдох, удлиненный и растянутый выдох и, наконец, пауза. Это ритмическое дыхание успокаивает нервную систему, поможет расслабиться мышцам, избавляет ребенка от ненужных стрессовых ситуаций.
Вздохи. Если малыш часто вздыхает – это как бы напоминание от самого организма, что ему уже необходим отдых, значит, нужно уложить ребенка – он должен отдохнуть.
Если у малыша неправильное дыхание, вернее его ритм, тогда нужно учить его делать этот процесс правильно. Неправильное дыхание можно распознать по темпу – он нечеткий и рваный, неодинаковые вдохи и выдохи или же они могут иногда задерживаться. Еще дыхание, может отличатся тем, что оно как бы отличается частотой и поверхностностью.

Как дышит ребенок? Разбираем типы дыхания

Чтобы была возможность правильно определить тип дыхания, необходимо немного понаблюдать за своим крохой:

брюшной – вдыхая и выдыхая ребенок, как бы втягивает свой животик, а затем его надувает
грудной – в этом случае приподнимается и опускается грудная клетка
смешанный – в дыхании ребенка участвует и брюшина, и грудная клетка.

Самое лучшее для малыша – брюшное дыхание. Никакая тесная одежда не должна сковывать движения ребенка, спать он должен в удобной пижаме, девочки могут надевать свободные ночные рубашки.

Не нужно заставлять ребенка втягивать живот, тогда могут мышцы живота прекратить свое участие в процессе дыхания, а работа легких станет хуже.

Учим правильному дыханию своего ребенка

Можно обратиться к специальным упражнениям по детской йоге. Обучаем ребенка грудному дыханию. Ему необходим принять позу сфинкса или льва. Малыш должен лечь на живот и выпрямить ноги, опираться он может на ладони, а также предплечья, которые находятся в согнутом положении. Грудная клетка несколько поднимается и делается полноценный вдох.

При таком вдохе набирается воздух на полную грудь – она тогда еще больше поднимается и может раскрыться. Малыш должен задержать дыхание (кто-то из взрослых считает до 3) и быстро выдыхает, мышцы не должны расслабиться. Теперь маленькая пауза после которой упражнение повторяется – его необходимо сделать еще несколько раз.

Для обучения брюшному дыханию необходимо ребенка уложить на спинку, поверхность должна быть ровной. Ручки ложатся под голову, а коленки сгибаются (немножко). Во время вдоха живот надувается как шарик, выдоха – сдувается. Это упражнение следует повторять раз 10-15, оно не только обучает правильному дыханию, но и укрепляет мышцы брюшины.

С появлением на свет малыша, у родителей появляются новые заботы и хлопоты, а вместе с этим возникают и новые страхи. Знакомясь со своим первым ребеночком, молодые мамы постоянно задумываются над разного рода вопросами. Так, например, далеко не одной женщине приходило на ум: почему новорожденный часто дышит? И на самом деле обратите внимание на дыхание Вашего младенца. Все дети до месяца дышат совершенно не так как взрослые. Ритм дыхания совсем нерегулярен. Ребенок делает много коротких вдохов разных по продолжительности, потом делает глубокий вдох , во время которого Вам даже может показаться, что он вообще перестал дышать на 10-15 секунд, но вот он опять глубоко вдыхает и цикл продолжается. Такое периодичное дыхание является абсолютно нормальным для первых недель жизни . А уже ближе к месяцу дыхание становится все более и более регулярным. Однако следует обратить внимание, что для этого нет конкретных сроков, потому что или детей с маленьким весом дыхание более нерегулярно, чем у тех, которые родились в срок и с большим весом.

Когда малыш бодрствует, он дышит так, как будто выполнял неимоверные физические нагрузки . И на самом деле новорожденный часто дышит. Это объясняется тем, что поверхностное дыхание малыша не может в полной мере обеспечить кровь кислородом, поэтому это компенсируется увеличенным количеством дыхательных движений. Взрослые люди в минуту дышат примерно 18-19 раз, дети младшего возраста около 25-30, а новорожденные — 40-60 раз. Таким образом, необходимо сказать, что часто дышать для малышей это не только, нормально, но и просто необходимо, так как при этом обеспечивается высокий уровень легочной вентиляции.

В связи с тем, что на момент рождения ребенка дыхательные механизмы еще не сформированы окончательно, частота, ритм и глубина дыхания будут постоянно изменяться.
Кроме этого Вы можете так же заметить при детском дыхании звуки различного характера, наподобие бульканья, кряканья, мурлыканья или звуки сходные с теми, которые издает дельфинчик . Все это происходит потому, что через маленькие и узенькие носовые ходы быстро проходит много воздуха. Все эти явления свойственны всем новорожденным деткам и абсолютно нормальны для них. Поэтому можете быть абсолютно спокойны, Вам не стоит волноваться на эту тему. Все со временем пройдет.

Каждый новоиспеченный родитель наверняка не раз задавался вопросом, почему новорожденный часто дышит во сне? Может быть виной всему неспокойные сновидения? Мамы и папы первое время могут подолгу сидеть возле крохи и слушать, как он дышит и дышит ли. Порой они говорят о том, что: «Мы каждую ночь не спим, слушаем дыхание малыша». Это нормально и часто проходит по мере взросления ребенка. Особое строение органов дыхания новорожденных, общая незрелость всех систем организма, а также адаптация к жизни вне материнского тела обуславливают некоторые особенности их дыхания.

После рождения ребенка ему требуется продолжительное время для адаптации к новым условиям жизни. Системы органов крохи еще недостаточно совершенны, чтобы осуществлять свои функции в полную силу. Это также касается и дыхательной системы в частности. Новорожденные совершают от 50 до 60 актов дыхания в минуту, в то время как для взрослого этот показатель почти в три раза меньше (от 18 до 20 за минуту). Поэтому кроха может учащенно дышать как во сне, так и в период бодрствования в принципе.

Если малыши рождаются в срок, нормализация частоты их дыхания происходит примерно ко второму месяцу жизни. Для недоношенных или маловесных детишек сроки «дозревания» дыхательной системы будут несколько больше.

Для того чтобы узнать, почему новорожденный так часто дышит во сне, нужно обратиться к достоверным медицинским источникам. Педиатры определили примерные нормы частоты дыхательных движений для детишек первого года жизни и старше:

у новорожденных 40-60 единиц в минуту;
у ребенка от 1 до 3 месяцев - 40-45 единиц в минуту;
у ребенка от 4 до 6 месяцев - 35-40 единиц в минуту;
у ребенка от 7 до 12 месяцев - 30-35 единиц в минуту;
у ребенка от 2 до 3 лет - 25-30 единиц в минуту;
у ребенка от 5 до 6 лет - 25 единиц в минуту;
у ребенка от 7 до 12 лет - 18-20 единиц в минуту.

Важно учитывать, что определение частоты дыхания малышей должно проводиться в состоянии покоя. Еще лучше, если это будет происходить во время сна. Потому что при бодрствовании крохи, особенно если он перешагнул рубеж новорожденности, полученные результаты могут напугать родителей. Все из-за того, что, совершая активные движения, малыш, соответственно, начинает вдыхать чаще.

Когда новорожденный ребенок здоров, у него отсутствуют признаки заболевания, он хорошо набирает вес и развивается по возрасту, частота актов дыхания будет соответствовать норме.

Учащенное дыхание малыша в этом случае можно объяснить:

Иногда можно заметить, что новорожденные детишки дышат поверхностно, а затем совершают несколько коротких вдохов и один более продолжительный. Похоже, что они как будто вздыхают. Это также связано с индивидуальными особенностями малышей и проходит по мере взросления.

Педиатры при периодических регулярных осмотрах малыша часто уделяют внимание определению пульса и частоты дыхательных движений. Подобные показатели являются значимыми и информативными при обследовании новорожденных. Порой именно они могут свидетельствовать о наличии патологии и необходимом лечении.

Помимо этого, диагностическое значение может иметь и тип дыхания, используемый ребенком.

Это может быть:

дыхание, при котором задействованы брюшные мышцы (брюшной тип) - является преимущественным у новорожденных, относится к варианту здорового дыхания, потому что при этом все легкие насыщаются кислородом;
дыхание, в котором участвуют только грудные мышцы (грудной тип) - характеризуется тем, что поступающий воздух движется лишь в верней части легких, отчего может возникать кислородная недостаточность и застойные явления дыхательных путей;
смешанный тип дыхания - сочетает преимущества первых двух, позволяя максимально задействовать объем легких в дыхательном акте, по максимуму осуществляя газообмен.

Поскольку у новорожденных при дыхании задействованы преимущественно брюшные мышцы, не следует пеленать кроху слишком туго. Также важно следить за пищеварением малыша, пытаясь свести к минимуму возникновение колик или запоров.

Правильная работа мышц пресса наряду с сокращениями диафрагмы обеспечит наиболее полное и глубокое дыхание малыша.

Слизистые оболочки дыхательных путей грудничков имеют очень обширную сеть капилляров, в связи с чем больше подвержены возникновению отека. Поэтому так важно оберегать кроху от возникновения различного рода ринитов, которые препятствуют нормальному питанию, полноценному сну и существенно нарушают качество жизни младенца.

Наряду с насморком, серьезную угрозу здоровью малыша представляют следующие причины:

Любое из вышеперечисленных заболеваний способствует сужению и без того узких просветов лор-органов. Малыш тяжело дышит, не может нормально вдохнуть, кушать, если затруднено носовое дыхание, не умеет откашливаться в силу возраста. Это все может представлять определенную угрозу жизни при отсутствии своевременной медицинской помощи. Поэтому так важно уделять внимание здоровью новорожденного, принимая все возможные меры по предотвращению простудных заболеваний.

Малыши, страдающие избыточным весом, больше предрасположены к возникновению отека слизистой гортани. Поэтому важно следить за питанием таких детишек, сводя к минимуму возникновение аллергических реакций.

Помимо вышеперечисленных заболеваний, учащенное или затрудненное дыхание ребенка может быть вызвано:

При возникновении какого-либо из перечисленных вариантов следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение ускорит процесс выздоровления и поможет предотвратить возможные негативные последствия.

Зная о том, насколько важным является свободное полноценное дыхание для новорожденного, необходимо свести к минимуму воздействие негативных факторов.

Для этого родителям требуется:

Важно помнить, что предупредить заболевания всегда легче, чем лечить их. Особенно это касается новорожденного малыша, иммунитет которого только начинает формироваться.

В заключение отметим, что частое дыхание новорожденного во сне является вариантом нормы в данном возрасте. Переживать по этому поводу не стоит. Однако и оставлять без внимания малыша тоже не следует. Важно соблюдать некий баланс, «золотую середину». И при возникновении малейших подозрений срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Любые изменения в дыхании ребенка сразу становятся заметны родителям. Особенно если меняется частота и характер дыхания, появляются посторонние шумы. О том, почему это может происходить и что делать в каждой конкретной ситуации, мы расскажем в этой статье.

Особенности

Дети дышат совсем не так, как взрослые. Во-первых, у малышей дыхание более поверхностное, неглубокое. Объем вдыхаемого воздуха будет увеличиваться по мере роста ребенка, у малышей он совсем небольшой. Во-вторых, оно более частое, ведь объем воздуха пока невелик.

Дыхательные пути у детей более узкие, в них есть определенный дефицит эластической ткани.

Это зачастую приводит к нарушению выделительной функции бронхов. При простуде или вирусной инфекции в носоглотке, гортани, в бронхах начинаются активные иммунные процессы, направленные на борьбу с проникшим вирусом. Вырабатывается слизь, задача которой помочь организму справиться с болезнью, «связать» и обездвижить чужеродных «гостей», остановить их продвижение.

В силу узости и неэластичности дыхательных путей отток слизи бывает затруднен. Наиболее часто проблемы с органами дыхания в детстве испытывают ребята, родившиеся недоношенными. Из-за слабости всей нервной системы в целом и дыхательной системы в частности, у них значительно выше риски развития серьезных патологий - бронхита, пневмонии.

Дышат малыши в основном «животом», то есть в раннем возрасте из-за высокого расположения диафрагмы преобладает брюшное дыхание.

В 4 года начинает формироваться грудное дыхание. К 10 годам большинство девочек дышат грудью, а большинство мальчиков имеют диафрагмальное (брюшное) дыхание. Потребности ребенка в кислороде значительно выше, чем потребности взрослого человека, ведь малыши активно растут, двигаются, у них в организме происходит значительно больше трансформаций и изменений. Чтобы обеспечить все органы и системы кислородом, малышу нужно чаще и активнее дышать, для этого в его бронхах, трахеях и легких не должно быть патологических изменений.

Любая, даже незначительная, на первый взгляд, причина (заложен нос, заболело горло, появилось першение), может осложнить детское дыхание. Во время болезни опасно не столько обилие бронхиальной слизи, сколько ее способность быстро загустевать. Если при заложенном носике малыш ночью подышал ртом, то с большой долей вероятности, на следующий день слизь начнет густеть и пересыхать.

Нарушить внешнее дыхание ребенка может не только заболевание, но и качество воздуха, которым он дышит. Если климат в квартире слишком жаркий и сухой, если родители включают в детской спальне обогреватель, то проблем с дыханием будет в разы больше. Слишком влажный воздух тоже не пойдет на пользу малышу.

Кислородная недостаточность у детей развивается быстрее, чем у взрослых, и для этого совсем не обязательно наличие какой-то серьезной болезни.

Иногда бывает достаточно небольшой отечности, незначительного стеноза, и вот уже у карапуза развивается гипоксия. Абсолютно все отделы детской дыхательной системы имеют существенные отличия от взрослой. Именно этим и объясняется, почему дети до 10 лет чаще всех болеют респираторными недугами. После 10 лет заболеваемость идет на спад, за исключением хронических патологий.

Основные проблемы с дыханием у детей сопровождаются несколькими, понятными каждому родителю, симптомами:

у ребенка дыхание стало жестким, шумным;
малыш дышит тяжело - вдохи или выдохи даются с видимым трудом;
изменилась частота дыхания - ребенок стал дышать реже или чаще;
появились хрипы.

Причины таких изменений могут быть различными. И установить истинные способен только врач в тандеме со специалистом лабораторной диагностики. Мы же постараемся в общих чертах рассказать, какие причины наиболее часто лежат в основе изменения дыхания у ребенка.

Разновидности

В зависимости от характера, специалисты выделяют несколько видов затрудненного дыхания.

Жесткое дыхание

Жесткое дыхание в медицинском понимании этого явления - это такие дыхательные движения, при которых вдох хорошо слышен, а выдох - нет. Надо отметить, что жесткое дыхание - физиологическая норма для маленьких детей. Поэтому если у ребенка нет кашля, насморка или иных симптомов болезни, то волноваться не стоит. Малыш дышит в пределах возрастной нормы.

Жесткость зависит от возраста - чем младше карапуз, тем жестче его дыхание. Это обусловлено недостаточной развитостью альвеол и слабостью мышц. Грудничок обычно дышит шумно, и это вполне нормальное явление. У большинства детей дыхание смягчается к 4 годам, у некоторых оно может оставаться достаточно жестким до 10-11 лет. Однако после этого возраста дыхание здорового ребенка смягчается всегда.

Если у ребенка шум на выдохе сопровождается кашлем и другими симптомами болезни, то речь может идти о большом перечне возможных недугов.

Чаще всего такое дыхание сопровождает бронхит и бронхопневмонию. Если выдох слышится так же отчетливо, как и вдох, то обязательно следует обратиться к врачу. Такое жесткое дыхание не будет являться нормой.

Жесткое дыхание с мокрым кашлем свойственно периоду выздоровления после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Как остаточное явление, такое дыхание свидетельствует о том, что еще не вся избыточная мокрота покинула бронхи. Если температуры, насморка и других симптомов нет, а жесткое дыхание сопровождается сухим и непродуктивным кашлем, возможно это аллергическая реакция на какой-то антиген. При гриппе и ОРВИ на самой начальной стадии дыхание тоже может стать жестким, но при этом обязательными сопровождающими симптомами будут резкое повышение температуры, жидкие прозрачные выделения из носа, возможно - покраснение горла и миндалин.

Тяжелое дыхание

При тяжелом дыхании обычно затруднен вдох. Такое затрудненное дыхание вызывает наибольшие опасения у родителей, и это совсем не зря, ведь в норме у здорового ребенка вдох должен быть слышимым, но легким, он должен даваться ребенку без труда. В 90% всех случаев возникновения затрудненного дыхания при вдохе причина кроется в вирусной инфекции. Это всем знакомые вирусы гриппа и различные ОРВИ. Иногда тяжелое дыхание сопровождает такие серьезные заболевания, как скарлатину, дифтерию, корь и краснуху. Но в этом случае изменения вдоха будет далеко не первым признаком заболевания.

Обычно тяжелое дыхание развивается не сразу, а по мере развития инфекционного заболевания.

При гриппе оно может появиться на вторые-третьи сутки, при дифтерии - на вторые, при скарлатине - уже к концу первого дня. Отдельно стоит сказать о такой причине затрудненного вдоха, как круп. Он может быть истинным (при дифтерии) и ложным (при всех остальных инфекциях). Прерывистое дыхание в этом случае объясняется наличием стеноза гортани в районе голосовых складок и в близлежащих тканях. Гортань сужается, и в зависимости от степени крупа (насколько сужена гортань) зависит, насколько затрудненным будет вдох.

Тяжелое прерывистое дыхание обычно сопровождается одышкой. Она может наблюдаться как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Голос становится сиплым, а иногда пропадает совсем. Если ребенок судорожно, рывками дышит, при этом вдох явно затруднен, хорошо слышен, при попытке вдохнуть у малыша несколько западает кожа над ключицей, следует немедленно вызывать «Скорую помощь».

Круп чрезвычайно опасен, он может привести к развитию мгновенной дыхательной недостаточности, удушью.

Оказать помощь ребенку можно только в пределах доврачебной первой помощи - открыть все окна, обеспечить приток свежего воздуха (и не надо бояться, что на улице - зима!), уложить ребенка на спину, постараться успокоить его, поскольку лишнее волнение еще сильнее затрудняет процесс дыхания и усугубляет ситуацию. Все это делается с тот промежуток времени, пока к малышу едет бригада «неотложки».

Конечно, полезно уметь в домашних условиях саморучно интубировать трахею подручными средствами, в случае удушья ребенка, это поможет спасти ему жизнь. Но не каждый отец или мать смогут, пересилив страх, кухонным ножом сделать надрез в области трахеи и ввести в него носик от фарфорового чайника. Именно так делается интубирование по жизненным показаниям.

Тяжелое дыхание вместе с кашлем при отсутствии температуры и признаков вирусного заболевания может указывать на астму.

Общая вялость, отсутствие аппетита, неглубокие и мелкие вдохи, боль при попытке вдохнуть глубже могут говорить о начале такого заболевания, как бронхиолит.

Частое дыхание

Изменение частоты дыхания обычно бывает в пользу учащения. Учащенное дыхание - это всегда явный симптом нехватки кислорода в организме ребенка. На языке медицинской терминологии частое дыхание носит название «тахипноэ». Проявляться сбой в дыхательной функции может в любое время, иногда родители могут заметить, что грудничок или новорожденный часто дышит во сне, при этом само дыхание неглубокое, оно похоже на то, что бывает у собаки, которая «запыхалась».

Обнаружить проблему без особого труда может любая мама. Однако не стоит пытаться самостоятельно искать причину тахипноэ, это задача специалистов.

Нормы частоты дыхания для детей разного возраста таковы:

от 0 до 1 месяца - от 30 до 70 вдохов в минуту;
от 1 до 6 месяцев - от 30 до 60 вдохов в минуту;
от полугода - от 25 до 40 вдохов в минуту;
от 1 года - от 20 до 40 вдохов в минуту;
от 3 лет - от 20 до 30 вдохов в минуту;
от 6 лет - от 12 до 25 вдохов в минуту;
от 10 лет и старше - от 12 до 20 вдохов в минуту.

Техника подсчета частоты дыхания довольно проста.

Маме достаточно вооружиться секундомером и положить руку на грудь или животик ребенка (это зависит от возраста, поскольку в раннем возрасте преобладает брюшное дыхание, а в более старшем – оно может смениться грудным. Нужно подсчитать, сколько раз ребенок вдохнет (а грудь или живот поднимется-опустится) за 1 минуту. Затем следует свериться с представленными выше возрастными нормами и сделать вывод. Если есть превышение, это тревожный симптом тахипноэ, и следует обратиться к врачу.

Достаточно часто родители жалуются на частое прерывистое дыхание у своего малыша, не умея отличить тахипноэ от банальной одышки. Сделать это тем временем достаточно просто. Следует внимательно понаблюдать, всегда ли вдохи и выдохи малыша являются ритмичными. Если частое дыхание ритмично, то речь идет о тахипноэ. Если оно замедляется, а затем ускоряется, ребенок дышит неравномерно, то следует говорить о наличии одышки.

Причины учащения дыхания у детей достаточно часто носят неврологический или психологический характер.

Сильный стресс, который кроха не может в силу возраста и недостаточного словарного запаса и образного мышления выразить словами, все равно нуждается в выходе. В большинстве случаев дети начинают чаще дышать. Это считается физиологическим тахипноэ , особой опасности нарушение не несет. Неврологическую природу тахипноэ следует рассматривать в первую очередь, вспомнив, какие события предшествовали изменению характера вдохов и выдохов, где малыш был, с кем встречался, не было ли у него сильного испуга, обиды, истерики.

Вторая по степени распространенности причина учащенного дыхания кроется в заболеваниях органов дыхания , в первую очередь - в бронхиальной астме . Такие периоды учащения вдохов порой являются предвестниками периодов затрудненного дыхания, эпизодов дыхательной недостаточности, свойственных астме. Частые дробные вдохи достаточно часто сопровождают хронические респираторные недуги, например, хронический бронхит. Однако учащение происходит не в период ремиссии, а во время обострений. И наряду с этим симптомом, у малыша наблюдаются другие симптомы - кашель, повышенная температура тела (не всегда!), снижение аппетита и общей активности, слабость, утомляемость.

Самая серьезная причина частых вдохов и выдохов кроется в заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Бывает, что обнаружить патологии со стороны сердца удается лишь после того, как родители приводят малыша на прием по поводу учащения дыхания. Именно поэтому при нарушении частоты вдохов важно обязательно обследовать ребенка в медицинском учреждении, а не заниматься самолечением.

Хрипота

Плохое дыхание с хрипами всегда говорит о том, что в дыхательных путях имеется преграда для прохождения струи воздуха. На пути воздуха могут встать и инородное тело, которое ребенок по неосторожности вдохнул, и засохшая бронхиальная слизь, если малыша лечили от кашля неправильно, и сужение какого-либо участка дыхательных путей, так называемый стеноз.

Хрипы настолько разнообразны, что нужно постараться, чтобы дать правильную характеристику того, что слышат родители в исполнении собственного чада.

Хрип описывают по продолжительности, тональности, по совпадению со вдохом или выдохом, по количеству тонов. Задача непростая, но если с ней успешно справиться, то можно понять, чем именно болен ребенок.

Дело в том, что хрипы для разных болезней довольно уникальны, своеобразны. И они на самом деле о многом могут рассказать. Так, свистящее дыхание (сухие хрипы) может говорить о сужении дыхательного пути, а влажный хрип (шумное булькающее сопровождение процесса дыхания) - о наличии в дыхательных путях жидкости.

Если преграда возникла в широком по диаметру бронхе, тон хрипа более низкий, басистый, глухой. Если закупоренными оказались бронхи тонкие, то и тон будет высоким, со свистом на выдохе или вдохе. При воспалении легких и других патологических состояниях, приводящих к изменениям в тканях, хрипы более шумные, громкие. Если тяжелых воспалений нет, то хрипит ребенок тише, приглушеннее, порой едва различимо. Если ребенок хрипит, как будто всхлипывает, это всегда говорит о наличии избыточной влаги в дыхательных путях. Диагностировать природу хрипа опытные врачи могут на слух при помощи фонендоскопа и выстукивания.

Бывает, что хрипы не являются патологическими. Иногда их можно заметить у грудного ребенка до года, причем как в состоянии активности, так и в состоянии покоя. Малыш дышит с клокочущим «сопровождением», а также заметно «хрюкает» по ночам. Это происходит из-за врожденной индивидуальной узости дыхательных путей. Тревожить родителей такие хрипы не должны, если нет сопутствующих болезненных симптомов. По мере роста ребенка будут расти и расширяться и дыхательные пути, и проблема исчезнет сама собой.

Во всех остальных ситуациях хрип - всегда тревожный признак, который обязательно требует обследования у врача.

Хрипы влажные, булькающие в разной степени выраженности могут сопровождать:

бронхиальную астму;
проблемы сердечно-сосудистой системы, пороки сердца;
заболевания легких, включая отеки и опухоли;
острую почечную недостаточность;
хронические респираторные болезни - бронхит, обструктивный бронхит ;
ОРВИ и грипп;
туберкулез.

Сухие свистящие или лающие хрипы чаще свойственны бронхиолиту, пневмонии, ларингиту, фарингиту и даже могут говорить о наличии инородного тела в бронхах. В постановке правильного диагноза помогает метод выслушивания хрипов - аускультация. Этим методом владеет каждый педиатр, а потому ребенка с хрипами обязательно следует показать детскому врачу, чтобы вовремя установить возможную патологию и начать лечение.

Лечение

После постановки диагноза, врач назначает соответствующее лечение.

Терапия жесткого дыхания

Если нет температуры и, кроме как на жесткость дыхания, других жалоб нет, то лечить ребенка не нужно. Достаточно обеспечить ему нормальный двигательный режим, это очень важно, чтобы избытки бронхиальной слизи вышли как можно быстрее. Полезно гулять на улице, играть на свежем воздухе в подвижные и активные игры. Обычно дыхание приходит в норму в течение нескольких дней.

Если жесткое дыхание сопровождается кашлем или температурой, нужно обязательно показать ребенка врачу-педиатру, чтобы исключить заболевания органов дыхания.

Если недуг обнаружится, лечение будет направлено на стимуляцию отхождения бронхиального секрета. Для этого малышу прописывают муколитические препараты, обильное питье, вибрационный массаж.

О том, как делается вибрационный массаж, смотрите в следующем видео.

Жесткое дыхание с кашлем, но без респираторных симптомов и температуры нуждается в обязательной консультации врача-аллерголога. Возможно, причину аллергии удастся устранить простыми домашними действиями - влажной уборкой, проветриванием, устранением всей бытовой химии на основе хлора, использованием детского стирального гипоаллергенного порошка при стирке одежды и белья. Если это не сработает, то доктор назначит антигистаминные препараты с препаратом кальция.

Меры при тяжелом дыхании

Тяжелое дыхание при вирусной инфекции в особом лечении не нуждается, поскольку лечить нужно основное заболевание. В некоторых случаях к стандартным назначениям при гриппе и ОРВИ добавляют антигистаминные препараты, поскольку они хорошо помогают снять внутренние отеки и облегчить ребенку вдох. При дифтерийном крупе ребенка госпитализируют в обязательном порядке, поскольку ему необходимо скорейшее введение противодифтерийной сыворотки. Сделать это можно только в условиях больницы, где при необходимости малышу будет оказана и хирургическая помощь, подключение аппарата искусственной вентиляции легких, введение антитоксических растворов.

Ложный круп, если он не осложненный, а ребенок не грудной, могут разрешить лечить дома.

Для этого обычно прописывают курсы ингаляций с лекарственными средствами. Средняя и тяжелая формы крупа нуждаются в стационарном лечении с применением глюкокортикостероидных гормонов («Преднизолона » или «Дексаметазона»). Лечение астмы и бронхиолита также проводится под врачебным наблюдением. В тяжелой форме - в больнице, в легкой - дома при условии соблюдения всех рекомендаций и назначений доктора.

Учащение ритма - что делать?

Лечения в случае транзиторного тахипноэ, которое обусловлено стрессом, испугом или чрезмерной впечатлительностью ребенка, не требуется. Достаточно научить ребенка справляться со своими эмоциями, и со временем, когда нервная система окрепнет, приступы частого дыхания сойдут на нет.

Купировать очередной приступ можно при помощи бумажного пакета. Достаточно предложить ребенку подышать в него, делая вдохи и выдохи. При этом нельзя забирать воздух извне, вдыхать нужно только то, что находится в пакете. Обычно нескольких таких вдохов бывает вполне достаточно, чтобы приступ отступил. Главное, при этом – успокоиться самим и успокоить ребенка.

Если учащение ритма вдохов и выдохов имеет патологические причины, лечить следует основное заболевание. Сердечно-сосудистыми проблемами ребенка занимаются пульмонолог и кардиолог. Справиться с астмой помогут педиатр и ЛОР-врач, а иногда и аллерголог.

Лечение хрипов

Лечением хрипов никто из врачей не занимается, поскольку лечить их нет никакой необходимости. Лечить следует то заболевание, которое стало причиной их появления, а не следствие этого заболевания. Если хрипы сопровождаются сухим кашлем, для облегчения симптомов, наряду с основным лечением, врач может прописать отхаркивающие препараты, которые будут способствовать скорейшему переходу сухого кашля в продуктивный с выделением мокроты.

Если хрипы стали причиной стеноза, сужения отдела дыхательных путей, ребенку могут назначить препараты, которые снимают отечность - антигистаминные средства, диуретики. С уменьшением отека обычно хрипы становится тише или пропадают совсем.

Хрипы свистящего характера, сопровождающие отрывистое и затрудненное дыхание, - всегда признак того, что ребенку необходима неотложная медицинская помощь.

Любое сочетание характера и тональности хрипов на фоне высокой температуры - это тоже основание для того чтобы как можно скорее госпитализировать ребенка и доверить его лечение профессионалам.

Ребенок готовится к самостоятельному дыханию заранее – как только начинается родовая деятельность. Первый вдох возникает под влиянием совокупности многих факторов: раздражения кожных покровов во время прохождения ребенка по родовым путям и сразу после рождения, изменения положения его тела, перевязки пуповины. Мощным стимулятором дыхательного центра является холодовое раздражение – перепад температур во время рождения в 12–16 °C.

Легкие плода заполнены жидкостью, которую вырабатывают клетки дыхательного эпителия. Когда ребенок продвигается по родовому каналу, его грудная клетка сдавливается, а фетальная жидкость вытесняется из дыхательных путей. В грудной клетке создается отрицательное давление, и атмосферный воздух засасывается в нее.

Первые порции воздуха заполняют только те дыхательные пути, которые в процессе родов освободились от фетальной жидкости. Но затем воздух буквально врывается в легкие и расправляет их взрывоподобно.

Обычно, если все в порядке, первый вдох новорожденный делает спустя 30–90 секунд после рождения. Во время первого выдоха ребенок кричит . Следующие за криком дыхательные движения еще неравномерны, но затем смена вдоха и выдоха становится регулярной .

Частота дыхания доношенных новорожденных в 1-ю неделю жизни колеблется от 30 до 50 в минуту.

Недоношенные дети дышат более часто и неравномерно. Между вдохом и выдохом у них нередко возникают паузы различной продолжительности. Частота дыхания колеблется от 36 до 82 в минуту. Чем меньше масса тела ребенка, тем чаще он дышит. Иногда у малыша возникают судорожные дыхательные движения – ему бывает трудно вздохнуть. Если у доношенного малыша после рефлекторных движений частота дыхания возрастает, то у его недоношенного сверстника оно через 5–6 секунд может на время остановиться или резко замедлиться. Он будет нормально реагировать на мышечную нагрузку (учащением дыхания) только через 1,5 месяца после рождения.

Из болезней легких в периоде новорожденности выделяют пневмопатии, пневмонии и пороки развития . Каждая из этих болезней может привести к развитию тяжелейшего патологического состояния новорожденного – синдрома дыхательных расстройств . Он может возникать сразу после рождения или несколько часов спустя. Если ребенок перенес синдром дыхательных расстройств, он должен находиться под особым наблюдением участкового педиатра, так как этот недуг нередко дает тяжелые осложнения.

У новорожденных часто отмечается нарушение ритма дыхания, оно может быть неровным, поверхностным, ускоренным или замедленным, может происходить остановка дыхания ().

Под апноэтическим промежутком, или апноэтическим эпизодом, врачи понимают затянувшуюся паузу в дыхании, сопровождающуюся в наиболее тяжелых случаях падением сердечной деятельности и часто цианозом (синюшностью кожи, губ, ногтей, вызванной недостатком кислорода в крови). Во время апноэтического эпизода подавляется дыхательный рефлекс. В легких случаях дыхательная пауза кратковременна (от 10 до 15 секунд), и ребенок автоматически начинает дышать снова. При более тяжелых ситуациях, если дыхания нет более 20 секунд (или даже менее у недоношенных), у ребенка в крови накапливается углекислый газ, а поступление кислорода отсутствует, что приводит к возобновлению дыхания. С другой стороны, ребенок может потерять сознание. Остановка дыхания (апноэ) чаще всго происходит во время сна. На самом деле короткие апноэтические паузы являются нормальными для определенной фазы сна у новорожденных как у доношенных, так и у недоношенных. Однако большинство эпизодов апноэ во время нормального сна короткие, и дыхание вновь автоматически восстанавливается.

Апноэ отличается от периодического дыхания, которое развивается по разным причинам. Периодическое дыхание характеризуется глубокими дыхательными движениями в течение 10-15 секунд и паузой в 5-10 секунд, а затем опять неровным глубоким дыханием и вновь паузой. Паузы при периодическом дыхании короче, чем при апноэ. Периодическое дыхание наиболее часто связано с пробуждением ребенка; при этом могут происходить сосательные движения, быстрые движения глаз. Частота сердечных сокращений у ребенка не уменьшается. Периодическое дыхание встречается реже, чем апноэ, и гораздо менее опасно.

При сильной недоношенности (до 30 недель) вероятность эпизодов апноэ очень велика. Любые процедуры или состояния, вызывающие нарушение проходимости дыхательных путей младенца, могут явиться причиной апноэ.

Апноэ иногда является следствием легочных заболеваний. Наиболее часто апноэ впервые появляется на первый или второй день жизни недоношенного младенца и наблюдается до достижения им возраста доношенного ребенка. К этому сроку у нормальных недоношенных (при отсутствии других заболеваний) случаи апноэ обычно прекращаются.

Лечение апноэ зависит от возраста больного ребенка, длительности существования и продолжительности приступа апноэ и его причины, если она известна.