Могут ли быть дети у вич инфицированных. Клинические проявления инфекции

Медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое ретровирусами, поражающими иммунную и центральную нервную системы, с развитием иммунодефицитного состояния, приводящего к смерти больного от оппортунистических заражений и опухолей - это ВИЧ-инфекция (заражение, вызываемое вирусом иммунодефицита человека). Из этой статьи вы узнаете о том, какие рождаются дети от ВИЧ инфицированных матерей.

ВИЧ носители

Выделяют три группы:

ВИЧ-инфицированные без клинических проявлений;
ВИЧ-инфицированные с неспецифическими проявлениями;
больные с клиническими проявлениями СПИДа.

Первая группа: режим и питание по возрасту, физические нагрузки без ограничений. Осмотр 1 раз в 3 мес, 1 раз в год – в специализированном стационаре с полным клинико-лабораторным обследованием для решения вопроса о превентивной терапии.

Вторая группа: щадящий режим с дополнительным дневным отдыхом; школьникам разрешено заниматься на дому. Питание 4-разовое. Осмотр 1 раз в месяц, клинико-иммунологическое обследование – 2 раза в год в условиях стационара.

Третья группа: детей наблюдают в инфекционной клинике до выздоровления или стойкой ремиссии после оппортунистических инфекций. В дальнейшем осмотр на дому 2 раза в месяц. Двигательный режим определяется состоянием физического развития, наличием сопутствующих заболеваний.

Рождение ребенка у ВИЧ матери

Дети, рожденные от ВИЧ инфицированных матерей, должны находиться под наблюдением врачей. Наблюдение за детьми с перинатальным контактом осуществляется педиатром Городского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Рекомендуемые сроки проведения обследования согласно Распоряжению Комитета по Здравоохранению и Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге № 29-р/4 от 04.02.2002 г: при рождении, в 1 мес, 3, 6, 9, 12, 18, 24 мес. При выявлении клинических и лабораторных признаков ВИЧ в возрасте 12 месяцев дополнительно проводится обследование в возрасте 15 мес.

В указанные сроки проводится оценка физического и психомоторного развития ребенка, исследуются анализы крови (клинический и биохимический, иммунологический – CD4, CD8, CD4/CD8), мочи, регистрируют связанные с ВИЧ-инфекцией заболевания. Периодически повторяют серологическое исследование крови методом ИФА на маркеры гепатитов В и С, ВПГ, ЦМВ, токсоплазмоз; проводят цитологическое исследование слюны и мочи на ЦМВ. Содержание иммуноглобулинов и показатели протеинограммы определяют однократно в 6 мес.

Профилактика

Специфическая профилактика детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей и больных ВИЧ-инфекцией, проводится убитыми и рекомбинантными вакцинами. Если дети без клинических проявлений ВИЧ - профилактика туберкулеза осуществляется вакциной БЦЖ-М с 6-месячного возраста. Рекомбинантная вакцина против гепатита В может применяться с первых часов жизни по схеме 0 – 1 – 2 – 12. Профилактика полиомиелита осуществляется в декретированные сроки, но только убитыми вакцинами («Тетракок», «Имовакс Полио»). Вакцины АКДС (АДС или АДС-М) вводятся ВИЧ-инфицированным, в том числе и с клиническими проявлениями по стандартной схеме, однако при выраженной иммуносупрессии рекомендован контроль титров противодифтерийных антител через 1-2 мес после курса иммунизации и, при необходимости, дополнительное введение АДС-М – анатоксина.

Что делать, если родился ВИЧ инфицированный ребенок?

Живые вакцины против кори, краснухи и паротита (монопрепараты и ассоциированные) могут вводиться детям после установления диагноза ВИЧ-инфекция в соответствии с календарем прививок только при отсутствии клинических проявлений болезни. Дополнительно ВИЧ-инфицированным детям также рекомендуют введение убитых противогриппозных вакцин, полисахаридных вакцин против менингококковой и пневмококковой инфекции, а также вакцин против гепатита А и гемофильной инфекции.

Для профилактики перинатального инфицирования используют азидотимидин (АЗТ): начиная с 14-й недели беременности до родов женщины получают АЗТ перорально по 100 мг 5 раз в день. В 1-м периоде родов препарат назначают внутривенно капельно в течение первого часа в дозе 2 мг/кг, в последующем инфузия продолжается до периода изгнания в дозе 1 мг/кг массы в час. Новорожденному с 8-12 часов жизни АЗТ дают внутрь в виде сиропа каждые 6 часов в дозе 2 мг/кг или внутривенно в дозе 1,5 мг/кг. Лечение продолжается в течение 6 нед.

Для экстренной профилактики перинатальной ВИЧ-инфекции используют однократное пероральное введение невирапина матери в начале родовой деятельности в дозе 200 мг, новорожденному в течение первых 72 часов жизни в дозе 2 мг/кг. Дети от ВИЧ инфицированных матерей не должны получать грудное молоко, для предотвращения инфицирования новорожденного.

Постоянно увеличивается во всем мире. Заражение в 90% происходит естественным путем, т.е. .

Особенности ВИЧ инфекции у детей

Клинически доказаны следующие особенности ВИЧ инфекции у детей:

ВИЧ у новорожденных детей может перейти в СПИД к пяти годам жизни ребенка, что встречается в 80% зарегистрированных случаев.
дети рожденные с ВИЧ в 20-30%, случаев поражаются быстро прогрессирующей формой заболевания, дающей высокую вирусную нагрузку как непосредственно при рождении, так и на протяжении первых месяцев жизни.

Протекает заболевание ВИЧ у детей иначе, чем у взрослых. Это определяет особенности лечения и ухода за детьми, рожденными с ВИЧ. Врач, наблюдающий этих юных пациентов, должен обладать специальными знаниями и опытом. ВИЧ положительные дети даже обычные детские заболевания ветрянка и корь переносят тяжело, с осложнениями. Поэтому им обязательно нужны вакцинации против краснухи, свинки, кори, которые не противопоказаны детям, больным ВИЧ. Но им противопоказаны прививки, которые представлены живыми вакцинами: против туберкулеза (БЦЖ), против желтой лихорадки, против полиомиелита. Есть возможность прививку против полиомиелита можно заменить альтернативной, не являющейся живой.

Интеллектуально дети от ВИЧ инфицированных родителей развиваются нормально, физически немного медленнее, у них позже начинается половое созревание.

ВИЧ у новорожденных

В большинстве случаев ВИЧ у новорожденных обуславливается наличием заболевания у матери и приобретается:

внутриутробно;
во время родов;
при грудном вскармливании.

При этом исследования на ВИЧ дают возможность выявить большее количество инфицированных детей на 1-ом месяце и жизни и всех ВИЧ-положительных детей к шестому месяцу жизни.

Как часто рождаются ВИЧ-инфицированные дети? Вероятность (до 50%) рождения больного ребенка от ВИЧ-инфецированной матери зависит от того, принимает ли будущая мама антиретровирусные препараты, и насколько давно и тяжело она сама болеет. На нашем сайте есть подробная статья о . Если ребенка заразили ВИЧ во время беременности или рождении, то ВИЧ-инфекция может развиваться быстрее. Если их не лечить, уже в раннем детстве ребенок заболеет серьезно.

Сколько живут дети с ВИЧ?

Вопрос, сколько живут дети с ВИЧ, волнует множество родителей, столкнувшихся с этой проблемой. Ответ на этот вопрос неоднозначен. Несмотря на то, что реакция нервной системы детей на ВИЧ отлична от реакции взрослых, ВИЧ инфекция у детей трансформируется в фазу СПИД примерно через такой же промежуток времени, как и у них.

Однако стоит отметить, что ввиду того, что развитой иммунитет к различным патогенным микроорганизмам у детей отсутствует, они входят в группу повышенного риска развития оппортунистских инфекций и им, соответственно, будет чаще требоваться неотложная помощь врача.

Признаки и симптомы ВИЧ у детей

В крови у всех детей, рожденных с ВИЧ, содержаться материнские антитела. Выяснить, болен ли ребенок, можно с помощью методов диагностики ВИЧ-инфекции у детей в разные периоды его жизни. Даже если отсутствуют признаки ВИЧ у детей, чтобы утвердиться в диагнозе после получения положительного ответа, следует повторить анализ.

Как проявляется ВИЧ у детей? Основной симптом - увеличение лимфатических узлов (

Всем нам известно, какие угрожающие обороты в наше время принимает распространение ВИЧ-инфекции. Расстройство иммунитета, которое вызывает вирус, зачастую угрожает жизни зараженного. И, к сожалению, наибольший процент женщин, инфицированных ВИЧ, приходится на девушек 18-30 лет.

Так как это самый подходящий возраст для рождения малыша, многие больные мечтают оставить свой след в истории и подарить миру новую жизнь. Единственное, что останавливает будущих мам – риск заразить ребенка. Итак, совместимы ли беременность и вич инфекция, и может ли инфицированная мама родить здорового ребенка?

ВИЧ – аббревиатура от понятия Вирус Иммунодефицита Человека. Заболевание передается исключительно через непосредственный контакт инфицированного с поврежденными тканями здорового человека, а также половым путем.

То есть, вирусом невозможно заразиться через неповрежденный кожный покров или воздушно-капельным путём. Он проникает только через незащищенные и уязвимые ранки и слизистые оболочки.

Вирус и беременность

Как доказывает статистика, ВИЧ и беременность не исключают друг друга. Однако же, больной маме нужно решить, готова ли она рисковать собственным здоровьем и здоровьем младенца. В данном случае беременность – действительно огромный риск.

Влияние вируса серьезно меняет течение беременности и заставляет мать проходить осмотр каждые 2 недели и чаще.

К рождению ребенка должна проходить со всей ответственностью. Как правило, ВИЧ-положительные женщины, по многим причинам, начинают готовиться к беременности за долгие месяцы до планового оплодотворения. А ложная беременность буквально открывает двери всем болезнетворным микроорганизмам.

Поскольку для сохранения плода организм женщины снижает и без того поврежденный иммунитет, будущая мама должна сдать массу анализов, пройти антиретровирусную терапию, а также заблаговременно обратиться к гинекологу и специалисту СПИД – центра.

При обнаружении же инфицированной женщиной незапланированной беременности с помощью экспресс теста, необходимо срочно принять решение о чистке или же рождении младенца с большим шансом заразить его.

Еще одним подводным камнем в вопросе рождения малыша для таких женщин является возможное несоответствие резуса и группы крови матери и плода. Ведь в результате сильного различия организм женщины начинает вырабатывать антитела, отторгающие плод. Боюсь, что в случае серьёзного резус-конфликта проблема разрешается только абортом.

Симптомами конфликта обычно являются:

Плохое самочувствие
Тошнота, рвота
Головокружения, потеря сознания
Общее болезненное состояние
Боли в животе

В чем опасность беременности для женщины?

Для того, чтобы плод не отторгался как инородное тело, иммунитет матери сам понижается до определенной планки. Понятное дело, что у вич-положительных женщин эта планка будет гораздо ниже, чем у здоровых.

Сниженный иммунитет как бы говорит: «Добро пожаловать!» всем болезнетворным микробам и бактериям в окружающей среде. Обыкновенный кашель как по мановению волшебной палочки превращается в пневмонию, а любая царапина становится поводом для паники.

Особенное внимание стоит уделить такому тонкому вопросу, как гепатит при беременности… Вы же понимаете, насколько это серьёзно? Если у ВИЧ-инфицированной женщины гепатит, то беременность становится непосильной ношей и неоправданным риском.

Поэтому прежде, чем решиться на вынашивание ребенка, женщина должна пройти полное обследование. Специальный анализ крови для инфицированных женщин поможет врачам увидеть вирусную нагрузку, состояние иммунной системы и общие сведения о работе материнского организма. Только после получения этих данных врачи могут решить, насколько безопасно будет протекать беременность.

Может ли инфицированная мама родить здорового малыша?

Да, безусловно, может. При естественном ходе событий ребенок заразится от матери с вероятностью 40-50%. Слишком много, верно?

Но вот при помощи врачей и правильно подобранной терапии, а также грамотных специалистов, ведущих беременность, риск снижается до 2 и менее процентов. Уже более приемлемая вероятность, согласны?

Каким путём может быть инфицирован ребенок?

При нормальном течении беременности плацента предотвращает проникновение любой заразы к ребенку. Однако, если что-то пошло не так, инфицирование может произойти ещё в утробе.
Также при прохождении через родовые пути малыш тесно контактирует со слизистой оболочкой матери. Любые повреждения (ссадины, язвы) на теле ребенка многократно увеличат риск заражения.
Помимо того, высока вероятность заглатывания ребенком влагалищных выделений или крови матери. И уже через пищевод и желудок вирус попадает в кровь младенца.

Хорошо, а может ли произойти заражение без ссадин и заглатываний? К несчастью, ответ положительный. Огромная вероятность попадания вируса в кровь ребенка образуется при длительном безводном периоде. Что это значит?

Если у матери отошли воды, то через 3 часа после этого события вероятность заражения равна примерно 25%. Каждый последующий час увеличивает риск дополнительно на 10%.

Может ли малыш получить вирус с материнским молоком? Да, такая вероятность тоже присутствует. При нормальном течении событий в молоко не попадают болезни матери, однако же инфицирование ВИЧ делает ситуацию далёкой от нормальной. В молоке может содержаться некоторое количество вируса.

Дополнительным фактором риска являются кровоточащие трещины на сосках, очень часто возникающие у кормилиц. Контакт с кровью матери почти неизбежно приведёт к заражению новорожденного. Поэтому при любых признаках повреждений грудное вскармливание прекращают.

Подводя итог, можно сказать, что заражение младенца может произойти:

В утробе
Во время родов
В период грудного вскармливания.

Как уберечь ребенка от вируса

Конечно, требуется наблюдение специалиста. С момента планирования беременности и до полной диагностики ребенка в послеродовом периоде. Даже если женщина узнала о незапланированной беременности, необходимо срочно обратиться к гинекологу и специалисту СПИД-центра. Врач назначит антиретровирусную терапию, поможет усилить иммунитет и снизить риск внутриутробного заражения плода.
Чаще всего, женщинам с диагнозом СПИД назначают плановое кесарево сечение. Такой способ разрешения родов минимизирует контакт ребенка с тканями матери.
Беременные с ВИЧ – инфекцией поступают в предродовое отделение на 2 недели раньше других женщин. Потому, что преждевременное отхождение околоплодных вод без экстренного вмешательства чревато заражением младенца.
Искусственное вскармливание. В такой сложной и ненадёжной ситуации полагаться на естественные барьеры организма просто не приходится. Слишком велик риск попадания вируса в организм новорожденного через трещины в сосках. Или из-за неполадок в защитном механизме матери. Поэтому искусственное питание с первых дней жизни более оправданно.

Проблемы зачатия у ВИЧ-положительных родителей

В семьях, где один или оба партнера инфицированы, секс является сложным и спорным моментом. Даже если оба заражены вирусом иммунодефицита, это еще не снимает ограничений на контакты.

Всё дело в том, что, попадая в организм человека, ВИЧ меняется.

половой контакт способствует повторному заражению обоих измененной разновидностью вируса.

Если положительны оба партнёра

Зачатие должно происходить под контролем специалистов из СПИД – центра. Каждый половой акт многократно увеличивает рис повторного заражения матери. Поэтому специалисты часто предлагают искусственное оплодотворение.

Происходит забор спермы, её очищение от семенной жидкости, содержащей вирус, а затем введение ее во влагалище женщины в день овуляции. Либо же яйцеклетку также извлекают, оплодотворяют и вживляют в матку.

Если заражена мать

Когда мужчина ВИЧ-отрицателен, оплодотворение происходит в день овуляции с использованием заранее взятой семенной жидкости отца, чтобы не допустить заражение партнера.

Если заражен отец

В таком случае либо очищают сперму от семенной жидкости и вводят в день овуляции во влагалище, либо используют донорский материал (иногда даже используют семенную жидкость ближайших родственников отца).

В некоторых случаях врачи допускают возможность соития супругов в день овуляции, однако всё должно происходить под чутким руководством специалистов.

Какой уход требуется матери во время беременности

Я уже не раз упомянул, что иммунная система больной мамы во время вынашивания плода перегружена. Именно поэтому беречь здоровье ей необходимо в тысячу раз тщательнее, чем обычно. Есть ли какие-то правила для таких мам?

Своевременное лечение и профилактика любых возможных неполадок со здоровьем.

Даже проявлениям молочницы в организме матери не место.

Отказ от посещения общественных мест.

Женщина должна по возможности избегать любых источников заразы. Метро, выставки, концерты – потенциально опасные места, а любой чих в сторону беременной со СПИДом может привести к замершей беременности или чему похуже.

Минимизация травм

Беременная должна оставаться в покое. До рождения малыша никаких ремонтов, походов, строек и прочих опасностей.

Очищенная вода

Употребление сырой воды в такой ситуации просто недопустимой! Беременная может пить бутилированную или кипяченую воду.

Только проверенные продукты

Никаких покупок на рынках «с рук», никаких непроверенных дачных угощений и прочего. При вынашивании ребенка женщиной с ВИЧ-инфекцией закупаться можно только в специализированных магазинах, буквально стерильными продуктами.

Как видите, беременность для ВИЧ-инфицированной женщины – это большая ответственность, но ни в коем случае не ошибка . Нет ничего невозможного! Основная цель мамы – четко следовать всем инструкциям специалистов и заботиться о своем здоровье. Тогда любая трудность будет ни по чем, старания принесут хорошие результаты, а малыш родится здоровым и крепким.

Инфекция приводит к прогрессирующему поражению иммунной защиты и частому развитию оппортунистических инфекций и рака. Для лечения применяют комбинацию антиретровирусных препаратов.

Общие сведения о развитии и патофизиологии ВИЧ-инфекции у детей аналогичны таковым у взрослых, однако способ заражения, клиническая картина и особенности лечения часто различаются.

Инфекция у ребенка отражается на всей семье. В таких случаях рекомендуется проводить серологическое тестирование братьев, сестер и родителей. Врач должен предоставить родственникам больного ребенка всю необходимую информацию и постоянно их консультировать, Инфицированного ребенка нужно обучить правилам гигиены и поведения с целью снижения риска передачи заболевания другим. Когда и как много ребенок рассказывает о своем заболевании, зависит от его возраста и зрелости. Дети старшего возраста и подростки должны знать о своем диагнозе и возможности передачи инфекции половым путем; они должны получить все необходимые консультации. Семья может не захотеть обратиться для диагностики заболевания к другим людям, поскольку это может привести к социальной изоляции. Распространено чувство вины. У членов семьи, включая детей, может развиться депрессия, и им потребуется консультация специалиста. Поскольку ВИЧ-инфекция не передается при обычных контактах, распространенных среди детей (например, через слюну или слезы), большинство ВИЧ-инфицированных детей могут посещать школу без ограничений. Также нет причин, ограничивающих направление таких детей в приемные семьи, приемное размещение или уход за ВИЧ-инфицированными детьми. Наличие условий, составляющих повышенную опасность для окружающих (например, если ребенок агрессивно кусается или наличие у него открытых ран с выделением экссудата, которые нельзя изолировать), может потребовать принятия специальных мер предосторожности.

Эпидемиология ВИЧ-инфекции и СПИДа у детей

Более 90% детей приобрели инфекцию от матери либо до, либо во время рождения (вертикальная передача). Большинству оставшихся детей (в т.ч. дети с гемофилией или другими нарушениями свертывания крови) заболевание было передано при переливании крови. Несколько случаев являются результатом сексуального насилия. Для менее 5% случаев источник заболевания не установлен. Вертикальная передача в настоящее время характерна почти для всех новых случаев ВИЧ-инфекций среди подростков. Среди подростков контингент ВИЧ-инфицированных представляют выжившие дети, получившие заболевание в результате вертикальной передачи, и лица с недавно приобретенной инфекцией (как правило, через половые контакты, особенно гомосексуальные между юношами и мужчинами).

ВИЧ-инфекция выявлена у порядка 2 млн детей; более 370 тыс. детей заражаются каждый год (14% от всех новых случаев инфицирования).

Передача заболевания

Риск является наибольшим для детей, рожденных матерями, имевшими сероконверсию во время беременности, и женщинами с прогрессирующим заболеванием, низким уровнем CD4+ Т-клеток, длительным разрывом плодных оболочек. В родах естественным путем из двух близнецов родившийся первым подвергается большему риску, чем родившийся вторым, хотя эта связь может быть недостоверна для развивающихся стран.

Кесарево сечение до начала активных родов снижает риск ПМР. Тем не менее очевидно, что ПМР снижается наиболее значительно при применении антиретровирусной терапии (в т.ч. зидовудин }