Микоплазмоз и уреаплазмоз во время беременности: угрозы и лечение. Микоплазма при беременности — симптомы, причины, что делать

Микоплазмоз и Уреаплазмоз – заболевания, преимущественно мочеполовой системы, вызываемые разными возбудителями, но имеющие сходную клиническую картину. У мужчин проявляются симптомами уретрита. У женщин вызывают симптомы парауретрита и вульвита, образование псевдоэрозии шейки матки. При отсутствии лечения воспаление быстро переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. В воспалительный процесс могут вовлекаться внутренние половые органы, что постепенно приводит к развитию бесплодия. Возможно развитие микоплазменного цистита и пиелонефрита. Встречается микоплазменное поражение кожных покровов, внутренних органов и суставов.

Уреаплазмоз диагностируется чаще всего у пациентов 14 – 29 лет. Обычно в этом возрасте наблюдается наибольшая сексуальная активность. Факторами риска развития уреаплазмоза являются раннее начало сексуальной жизни, беспорядочные половые контакты, перенесенные ранее венерические заболевания, гинекологические проблемы. Уреаплазмоз передаётся, в основном, половым путем или при тесном бытовом контакте (через бельё, средства личной гигиены). Внутриутробный путь заражения плода уреаплазмозом происходит через околоплодные воды больной матери или в родах. Инкубационный период уреаплазмоза при передаче инфекции – в среднем 2-3 недели.

Протекает уреаплазмоз в форме острой, хронической инфекции и носительства. Женщины чаще являются бессимптомными носителями уреаплазмоза, для некоторых уреаплазма является нормальной микрофлорой влагалища.

Симптомы уреаплазмоза

Проявления уреаплазмоза могут мало беспокоить больного, а часто не беспокоить совсем (при носительстве у женщин). Симптоматика уреаплазмоза сходна с проявлениями некоторых других урогенитальных инфекций.

У мужчин уреаплазмозом поражаются уретра и мочевой пузырь, яички с придатками, предстательная железа. При этом отмечаются следующие симптомы:

жалобы на выделения из мочеиспускательного канала (обычно по утрам);
болезненные ощущения при мочеиспускании (боль и жжение);
некоторые проявления простатита ;
орхоэпидимит (воспаление яичка и его придатков).

Уреаплазмоз у мужчин наиболее часто проявляется негонококковым уретритом , склонным к длительному, вялотекущему течению (выделения из уретры могут самопроизвольно пропадать на некоторое время и снова появляться). Проявлениями уреаплазмоза у женщин служат:

симптомы хронического кольпита , цервицита : наличие незначительных прозрачных или мутных выделений;
частое мочеиспускание (иногда с болью, жжением);
боль при половом акте;
боли внизу живота - могут периодически усиливаться, уменьшаться, совсем исчезать.

В связи с часто бессимптомным течением, уреаплазмоз диагностируется поздно, способствуя развитию осложнений.

Предварительный диагноз уреаплазмоза нельзя поставить только на основании симптомов (они незначительны и мало беспокоят больного). Необходимым является проведение диагностических исследований.

Диагностика уреаплазмоза

Поставить диагноз исключительно по симптоматике и внешнему осмотру нельзя, так как не наблюдается клинической картины, специфической для данного заболевания – уреаплазмоза. В настоящее время под уреаплазмозом подразумевают воспалительный процесс урогенитальной системы, когда при обследовании выявлена уреаплазма уреалитикум и не обнаружен другой возбудитель.

Не смотря на то, что сегодня клиническая венерология обладает широким перечнем современных диагностических методов, диагностика уреаплазмоза остается затруднительной из-за сложности обнаружения уреаплазм в ассоциации присутствующих микроорганизмов. По результатам микроскопии можно только предположить наличие уреаплазм (число лейкоцитов в мазке может быть несколько повышено или в норме). Для выявления уреаплазм венерологи применяют различные диагностические методики:

микробиологические;
серологические;
ПЦР-диагностика (наиболее информативна);
метод генетических зондов;
метод прямой иммунофлуоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА).

Обследование и лечение по поводу уреаплазмоза нужно пройти и половому партнеру, даже если у него нет никаких жалоб. Необходимость лечения при обнаружении уреаплазм может определить только врач.

Лечение уреаплазмоза

В процессе лечения уреаплазмоза очень важно восстановить нормальную микрофлору органов мочеполовой системы и ликвидировать микст-инфекцию (анаэробную флору и простейших). Особенность уреаплазм в том, что они нечувствительны к некоторым антибактериальным препаратам - пенициллинам, цефалоспоринам и т. д.

Большинство уреаплазм проявляют чувствительность к следующим антибиотикам:

Тетрациклины: тетрациклин, доксициклин (при неосложненных формах уреаплазмоза – уретрит, цервицит, носительство при отсутствии симптомов).
Макролиды: макропен, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, эритромицин обладают высокой эффективностью в отношении возбудителей уреаплазмоза.
Линкозамиды: линкомицин, клиндамицин.
Иммуномодуляторы (экстракт тимуса, лизоцим, левамизол, метилурацил). Применяют также пантокрин, экстракт элеутерококка, настойку аралии.

При лечении уреаплазмоза используют противопротозойные и противогрибковые препараты.

Для восстановления нормальной микрофлоры необходим прием препаратов, содержащих бифидо - и лактобактерии.

Важное значение имеет ведение беременности у больных уреаплазмозом женщин. Чтобы свести к минимуму риск заражения уреаплазмозом ребенка, обязательно проводят лечение женщины антибактериальными препаратами (после 22 недель).

Во время курса лечения уреаплазмоза обязательно соблюдение диеты, богатой молочнокислыми продуктами, витаминами, ограничение жирной, копченой, жареной пищи, острых приправ и кетчупов, запрет алкоголя. Во время лечения уреаплазмоза половая жизнь исключается.

Очень полезно провести курс очищения кишечника сорбентами, затем курс витаминов группы В и С, прием гепатопротекторов (препаратов, улучшающих функции печени), желчегонных трав.

Лечение уреаплазмоза проводится только под контролем врача, всегда индивидуально и зависит от стадии процесса и пораженного органа.

Курс длится примерно 2 недели. Уреаплазмоз считается излеченным, если в результатах лабораторных анализов после проведенного лечения (в течение 1-2 месяцев) уреаплазмы не обнаруживаются.

Лечение уреаплазмоза антибиотиками весьма эффективно, но нарушает баланс нормальной микрофлоры человека, поэтому можно рекомендовать противомикробный аппарат "Уро-Биофон", гомеопатические методы лечения уреаплазмоза.

Без лечения уреаплазмоз может возобновляться время от времени. Обострения могут быть связаны с простудой, стрессом, употреблением большого количества алкоголя и т. п. Хронический уреаплазмоз (как постоянно присутствующий воспалительный процесс) при отсутствии лечения может со временем вызывать стриктуру (патологическое сужение) уретры, провоцировать воспаление предстательной железы.

У женщин хронический уреаплазмоз без лечения при ослабленном иммунитете может вызвать воспаление, спайки в маточных трубах (угроза бесплодия, внематочной беременности). У беременных заражение уреаплазмозом может привести к патологии беременности, инфицированию плода. Прогноз при правильном и своевременном лечении уреаплазмоза – вполне благоприятный.

Сегодня появилось много различных заболеваний, которые активно диагностируют и лечат, применяя различные препараты местного и системного плана, в том числе и при беременности. И относительно некоторых видов инфекций у ученых и медиков возникают споры, опасны ли эти возбудители при беременности, нужно ли их активное выявление и лечение. Особенное внимание последние десятилетия придают уреаплазмам и микоплазмам, специфическим видам возбудителей, выявляющихся в области гениталий женщин и мужчин. Именно относительно данных микробов у будущих матерей возникает больше всего вопросов – нужно ли лечить данные инфекции, если нет никаких симптомов, и ничего не беспокоит? Поговорим подробнее об этих специфических заболеваниях.

Оглавление:

Нужно ли лечить микоплазму и уреаплазму?

На сегодняшний день существует определенная «мода» на диагнозы и соответственное лечение определенных патологий, в том числе и в гинекологии. Нарушение микробного биоценоза, дисбактериоз, а также микоплазмы и уреаплазмы занимают одну из ведущих позиций в этом списке. Но на сегодняшний день при изучении литературы из зарубежных источников нет ни единого указания на то, что будущих матерей нужно обязательно обследовать, выявляя микоплазмы и уреаплазмы, а уж тем более нет оснований для лечения данных патологий. Более того, зарубежные источники причисляют этих возбудителей к числу обычной микробной флоры половых путей мужчин и женщин, в редких случаях - к условно-патогенной группе. Но в нашей стране сложилась порочная практика гипер-диагностики многих болезней и инфекций, в том числе и лечение уреаплазмы и микоплазмы у небеременных и беременных женщин, в том числе и при помощи . Это приводит к избыточной лекарственной нагрузке на организм, а при беременности – создает угрозу еще и для плода, ведь лекарства не безобидны для него в любом сроке.

Рекомендуем прочитать:

Уреаплазмоз при беременности

Сегодня достаточно большое количество женщин, посещающих частные клиники и обычные поликлиники, тратят свое здоровье, время и деньги на лечение такого несуществующего диагноза как « ».

Обратите внимание

Но в реальности по данным мировых исследований и классификации МКБ-10 подобной патологии просто не существует. Нет ни единого упоминания о нем в международных руководствах и научных журналах, выпускаемых в мире, про уреаплазмы во врачебной среде знают, их свойства хорошо и давно изучены и не найдено доказательств их патогенности.

На сегодняшний день международным сообществом инфекционистов, акушеров и гинекологов уреаплазмы отнесены к нормальным составляющим микробной флоры половых путей мужчин и женщин . Они не наносят вреда здоровью и не требуют к себе какого-либо особого внимания. Влагалище здоровой женщины, в том числе и во время беременности, содержит многие миллионы бактерий, относящихся к разным видам и группам, штаммам. Уреаплазма – один из вариантов микробных обитателей. Их выявляют более чем у половины совершенно здоровых во всех планах женщин.

Поэтому уреаплазма не относится к возбудителям, которые передаются половым путем, они есть у пожилых и не живущих половой жизнью женщин, девственниц, а также девочек. Наличие этих возбудителей не означает какой-либо гинекологической патологии, и не требует каких-либо действий.

Проявления патологии: возможны ли они?

Как и многие другие микробы привычной микрофлоры влагалища, иногда уреаплазмы, и зачастую в смеси с другими возбудителями, могут приводить к формированию воспалительного процесса. Причем ведущая роль именно уреаплазм в нем точно не доказана. В результате, на фоне резко подавленного нарушение микробного равновесия из-за грубых и серьезных вмешательств приводит к воспалительным поражениям мочевой системы. Зачастую возникают поражения уретры, причем чаще от этого страдают , а также мочевого пузыря и тканей почек. То есть уреаплазмы проявляют себя в этой ситуации как любая другая микробная флора, попавшая не в свою среду обитания. В области женских гениталий, в том числе и у беременных, она никаких проявлений не формирует и опасности для вынашивания плода не представляет.

Последствия уреаплазмы при беременности для матери

Исходя из сказанного выше, можно сделать очевидный и однозначный вывод – уреаплазма не формирует и , а также она не грозит внутриутробными инфекциями и . Это было доказано многочисленными проводимыми в мире глобальными исследованиями. Они не влияют на зачатие, на дальнейшее течение и какие-либо неблагоприятные исходы беременности. Но их наличием в мазке просто объяснить возникшие осложнения, чтобы не копаться и выяснять истинные причины произошедшего.

Последствия уреаплазмы для плода (ребенка)

Уреаплазмы не проникают к плоду при беременности, не влияют на его рост и развитие и не могут нанести какого-либо вреда малышу при прохождении по родовому каналу, даже если попадают на кожи или слизистые. Эти микробы не формируют пороков развития, аномалий и болезней, которые им часто приписывают.

Анализ на уреаплазму у беременных: норма и расшифровка

В международной практике исследований, которые выявляют уреаплазму, не проводят, они не вписаны в клинические рекомендации и ничем не обоснованы . Но, без каких-либо доказательных исследований, уреаплазмы включены в одни из последних рекомендаций по дерматологии и косметологии. В них указано, что уреаплазмоз нужно лечить при наличии концентраций возбудителя в объеме более 10 4 КОЕ/мл. Однако тут же сразу сделала оговорка, что только при наличии признаков воспалительного процесса на слизистых. В гинекологии и акушерстве подобных рекомендаций и каких-либо указаний на диагностические протоколы нет вообще!

Но данный показатель взят тоже чисто эмпирически, нет нигде доказанных данных, что меньшее количество микробов безопасно – а большее приводит к патологиям. Это позволяет лечить совершенно здоровых пациенток от несуществующей болезни длительно и достаточно денежно, ведь вывести этого микроба почти невозможно, обнаруживают его у очень многих.

Для выявления уреаплазм проводится мазок из влагалища и шейки матки, и содержимое исследуется методом ПЦР или же проводится посев (микробиологическое исследование культуры микробов под микроскопом). Заметим, что титр антител к этому возбудители не определяют, потому как он и не вызывает реакции иммунной системы, что еще раз доказывает, что это не инфекционный агент. В анализе уреаплазмы допустимы, это вариант нормы и лечить не нужно никакие концентрации возбудителя.

Лечение уреаплазмы при беременности

По данным мировых исследований и руководств, обследование и лечение уреаплазмы не показано никому, тем более беременным женщинам. Если выявлен или иные проблемы со здоровьем, стоит исключить более реальные и очевидные причины подобного. Поэтому назначение при гестации, и даже местных препаратов в свечах, витаминов и прочих процедур не оправдано. Хотя есть данные отечественных руководств, что лечение требуется при превышении уровня уреаплазм более 10 4 КОЕ/мл, обычно не они приводят к воспалению влагалища, шейки матки или уретры, имеются дополнительные патогенные микробы.

Микоплазмоз у беременных

Сегодня поражение в области гениталий является достаточно распространенным в нашей стране диагнозом. Нередко его ставят при посещении гинеколога вне беременности или в периоде планирования, а затем длительно у порно лечат, и зачастую безрезультатно, микоплазмы снова и снова обнаруживаются в мазках на флору. Как таковой общий диагноз «микоплазмоз» в отечественные и международные руководства не включен, есть особые виды возбудителей, приводящие к инфекциям дыхательных путей у детей и взрослых, а также отдельный тип генитальной инфекции. Но не все микоплазмы опасны в плане поражения репродуктивной сферы. Поэтому при беременности микоплазмоз не всегда опасен и не требует каких-либо лечебных действий. Всегда надо разбираться в том, что и как выявлено, и приводит ли выявление микоплазмы к клиническим проявлениям.

Виды микоплазм: связь с инфекцией

Организм может содержать в себе несколько видов микоплазм, но для мочеполовой сферы актуальны только два вида возбудителя, свойства которых и степень опасности различаются очень существенно. Это такие типы, как:

Mycoplasma genitalium (генитальный тип возбудителя);
Mycoplasma hominis (относящаяся к группе условно-патогенной флоры).

Свойства этих двух видов возбудителей существенно различаются, что связано с их микробиологическими характеристиками.

Последствия микоплазмы при беременности для матери

В зависимости от вида микоплазмы будет существенно различаться и прогноз для беременности. Наличие М. hominis никаким образом не влияет на зачатие, течение беременности и роды, не приводит к внутриутробной инфекции, поражению плаценты или плодных оболочек, не грозит выкидышами и преждевременными родами. Наличие самого возбудителя вообще не требует каких-либо лечебных мероприятий при гестации. Наличие же М. genitalium приводит к воспалительным и спаечным процессам в области гениталий, что грозит , и , риску послеродовых кровотечений.

Последствия микоплазмы для плода (ребенка)

Наличие у будущей матери М. hominis никаким образом не влияет на развитие плода. Она не опасна в любом сроке беременности, не приводит к инфекции в родах и не влияет на рост и развитие плода.

Совсем иное дело, если это М. genitalium: она не проникает к плоду, но может вызвать поражение плаценты и плодных оболочек, что грозит рождением или маловесного крохи. Также для этого типа инфекции опасно наличие врожденного микоплазмоза – это инфекция у ребенка, приводящая к поражению печени, легочной ткани, формированию затяжной желтухи и возможному . Это требует безотлагательного лечения.

Лечение микоплазмы при беременности

Лечение требуется только при наличии М. genitalium, которая может вредить течению беременности и плоду. Из препаратов применимы Вильпрофен или Азитромицин, дозировки и курс лечения подбирает индивидуально врач, исходя из сроков беременности и состояния матери

Микоплазмы и уреаплазмы относятся к одному роду микоплазм и довольно часто выявляются при обследовании практически здоровых женщин. Эти микроорганизмы не всегда вызывают заболевание. Но при определенных условиях, ведущих к снижению иммунной защиты организма, они способны вызвать различные поражения органов половой и мочевыделительной системы. Основной путь заражения – половой.

Очень важным является тот факт, что некоторые компоненты клеточной стенки этих микроорганизмов имеют значительное сходство с клетками человека. В связи с этим микоплазмы и уреаплазмы зачастую не воспринимаются иммунной системой как чужеродные, а значит, организм не борется с этими инфекциями.

С другой стороны, данные микробы способны очень тесно прикрепляться к клеткам человека, при этом иммунная система воспринимает комплекс «клетка – микроб» как единое целое и начинает бороться с собственными клетками.

Инфекции, которые могут никак не проявляться в обычной жизни, нередко становятся причиной большой беды во время беременности. Поэтому, если беременность уже наступила, важно, как можно раньше пройти обследование, чтобы врач мог разработать план ведения беременности и провести предупредительное лечение, которое убережет вас и вашего малыша от проблем.

При активной микоплазменной или уреаплазменной инфекции беременность протекает с осложнениями, к которым относятся ее преждевременное прерывание, многоводие, неправильное прикрепление плаценты, преждевременное отхождение околоплодных вод , воспаление оболочек плода, послеродовые осложнения у матери, а также патология мочевой системы матери.

Частота внутриутробного инфицирования при уреаплазменной инфекции составляет 45%, при микоплазменной – до 20%. В случае тяжелого заболевания поражаются глаза, печень, почки, нервная система, кожа, лимфатические узлы. Микоплазмы способны вызывать формирование пороков развития плода, действуя на генетическом уровне.

Однако все эти осложнения развиваются только при наличии активной фазы инфекции. Носительство на течение беременности не влияет. Поэтому для решения вопроса о необходимости лечения рекомендуется при обнаружении уреаплазмы и микоплазмы ДНК-методом проводить посев на эти инфекции. Это исследование включает также определение чувствительности к антибиотикам, поэтому можно подобрать наиболее эффективное лечение.

ВОПРОС: На седьмом месяце беременности по результатам анализов нашли уреаплазмоз. 5 октября я родила. Ребенок в реанимацию попал с пневмонией, но это возможно из-за коклюша, которым я тоже переболела в конце беременности. Хотелось узнать, как сейчас в домашних условиях можно вылечить уреаплазмоз? И еще у нас с мужем разный резус крови, врачи сказали, что с каждой последовательной беременностью риск рождения не здорового ребенка увеличивается. Вот как раз второй ребенок и родился с пневмонией. Их прогноз обоснуем?

ОТВЕТ: Пневмония у новорожденного может быть обусловлена внутриутробным инфицированием. Однако, определенно установить связь пневмонии новорожденного с обнаруженным у Вас уреаплазмозом и перенесенным коклюшем невозможно. Лечить уреаплазмоз в домашних условиях не следует, лучше это делать по рекомендации и под контролем врача. При лечении заболевания используют антибиотики тетрациклинового ряда и макролиды. Резус-фактор родителей и инфекционные осложнения у ребенка никак не связаны между собой. Если Вы резус-отрицательная, а Ваш муж резус-положительный, то существует риск гемолитических осложнений у плода и новорожденного, но это патология совсем из другой области.

ВОПРОС: Пожалуйста, объясните, и подскажите как независимый врач, что делать в такой ситуации. За 2 месяца до зачатия я и муж вылечились от хламидиоза, но у меня обнаружили после этого уреаплазму, которую вылечить я не успела. Ребенка мы планировали, но к сожалению, произошло это до полного
выздоровления. При первом обращении к врачам сделала УЗИ, которая показала срок беременности 4,5 недели. На учет решила не вставать, так как никаких проблем с беременностью не возникало. На сроке 10,5 недель начались светло-коричневые выделения. На приеме в платной клинике сделали опять УЗИ и врачи сообщили, что срок не 10,5 недель, а 6. Мало того в яйцеклетке не визуализируется плод. Сказали, что нужно делать аборт. Успокаивали тем, что таких случаев много, и возможно это от уреаплазмоза.
Объясните, разве такое бывает, чтобы в яйцеклетке не было плода? Неужели это от уреаплазмоза и возможно ли нам после лечения иметь детей?

ОТВЕТ: Отмечу, что для лечения заболеваний, связанных с уреаплазмой — уреаплазмозов, применяются те же антибактериальные препараты, что и при лечении хламидиоза. Если Вы прошли полноценный курс лечения хламидиоза, то целесообразно уточнить диагноз. Хотя инфекция может быть причиной неразвивающейся или замершей беременности, я бы не стал в Вашей ситуации отводить ей главенствующую роль. У Вас, судя по рассказу, анэмбриония. Причин для нее достаточно много, а определить истинную причину часто очень трудно. Потребуется выполнить выскабливание полости матки и желательно проведение гистологического и генетического исследования материала, так как эта аномалия часто связана именно с генетическими дефектами.

ВОПРОС: Перед неудачной беременностью (замершей) я делала анализы на бактерии. Выявилась одна — уреаплазма. Сказали, что ничего страшного — беременеть можно. закончилось это неудачно, но говорят, по другим причинам (гемостаз). Сейчас готовлюсь к следующей беременности. По гомеостазу советуют пить метипред, и вроде все будет хорошо, а вот по уреаплазме опять говорят — ничего страшного. Как быть. Второй раз пережить такую трагедию слишком тяжело.

ОТВЕТ: Вероятнее всего, уреаплазма не является причиной Ваших страданий, отсюда не стоит уделять ей чрезмерного внимания. Врачи подозревают наличие у Вас АФС (антифосфолипидный синдром). Однако данный диагноз должен быть подтвержден при помощи лабораторных исследований. Я думаю, что Вам следует довериться лечащему врачу и следовать его указаниям.

ВОПРОС: У меня срок беременности 20 недель. Выявили уреаплазменную инфекцию, врач прописал антибиотики, но очень не хочется их принимать. Боюсь, что они весьма не безопасны для ребенка. Прочитала, что можно вылечить спринцеванием с календулой и тампонами из свеклы, чеснока и меда. Скажите, пожалуйста, что вреднее: принимать их или не принимать.

ОТВЕТ: Обычно, если беременность протекает нормально, лечение с применением антибиотиков при обнаружении уреаплазм не проводится, тем более на столь раннем сроке. В то же время Ваша попытка лечения с применением перечисленных веществ не имеет смысла.

ВОПРОС: Второй ребенок (первая беременность 9 лет назад — просто по принципу «как должно быть». И вот решились на второго. До беременности обнаружили миому — 2 см и уреаплазму. Сказали ничего страшного можно беременеть. Дальше все по норме и вдруг ультразвук на 16 неделе показал замершую беременность. Далее все заговорили, что виновата миома. Лапроскопией удалили миому — 2 см. Три укола декапептил-депо. Операция прошла удачно — без вскрытия полости матки. Вот недавно пошла сдавать все анализы в надежде на новую беременность. Узи показало фоликулярную кисту левого яичника + подозрение на эндометриоз. Врач сказал — это последствия декапептила — все пройдет до следующего цикла. Вот я жду, когда же это все пройдет. Для меня это означает еще месяц непрестанных мыслей о своей несчастной судьбе. Кроме того нет того доверия врачам, как раньше. Ведь всю первую беременность мне говорили — миома не мешает плоду, а вышло, что помешала. Я сама как чувствовала, не хотела принимать этот декапептил — гомеопат отсоветовал. Но хирург сказал, что это очень важно.

ОТВЕТ: Миома величиной 2 см не могла являться причиной замершей беременности. Никакой насущной необходимости удалять столь маленькую опухоль только из соображений планируемой беременности у Вас не было. В данном случае риск операции и ее последствий значительно превышал ожидаемый эффект, не говоря уже о зря потраченных деньгах. Назначение декапептила можно оправдать, хотя бы с позиций профилактики эндометриоза. Отсюда он не может быть причиной той патологии, для лечения которой используется. Что касается фолликулярной кисты, то если размеры ее небольшие она Вам ничем не грозит и скорее всего, пройдет самостоятельно. В настоящий момент переживать бессмысленно. Если Вы хотите еще родить, беременейте и вынашивайте беременность с учетом перенесенного выкидыша и операции. «Подозрение на эндометриоз» при УЗИ это не диагноз. Подобное заключение практически ни о чем не свидетельствует.

ВОПРОС: Чем грозит микоплазма во время беременности и когда ее можно лечить? Что это за заболевание и чем оно опасно для беременных женщин?

ОТВЕТ: Если микоплазма не вызывает воспалительного процесса и заболевания (микоплазмоз), и беременность протекает без осложнений, то ничего кроме наблюдения не требуется.

ВОПРОС: Помогите советом, пожалуйста. Мне 28 лет. При сроке 16 недель у меня в мазке обнаружена уреаплазма (Два плюса — так отметила в карте врач). Ни выделений, ни болей нет. Угрозу невынашиваемости, по словам врача, ставят только из-за аборта 11-летней давности (без осложнений на 12 нед.). Назначен Ровамицин табл. 3х14 дн., Нистатин 4 х 14 дн., Макмиррор комплекс, Эссенциале 3х14 дн. Так ли это все необходимо, ведь чувствую себя отлично. Стоит ли лечиться? Насколько велика угроза для малыша? Если стоит лечиться, то когда начать?

ОТВЕТ: Мне трудно комментировать тактику врача, не зная ситуации. В своей практике мы придерживаемся мнения об отсутствии необходимости лечения при обнаружении уреаплазм у беременных до срока 34 нед при условии, что отсутствуют признаки воспалительного процесса, а также симптомы осложнения беременности возможно связанные с наличием инфекции. Уреаплазму можно обнаружить и у здоровых людей.

ВОПРОС: Два года назад при ДНК-исследовании мазка у меня обнаружили уреаплазмоз. Врач в консультации назначила нам с мужем интенсивный курс лечения, и через два месяца повторный анализ показал отсутствие инфекции. За время лечения я прочитала много материалов о ЗППП, и у меня появилось подозрение, что высыпания на половых губах, сопровождавшие заболевание были не просто раздражением (как сказала врач в консультации) а герпесом 2 типа (причем проявления настолько соответствовали описанию герпеса, что у меня не было сомнений в правильности диагноза). Поэтому после лечения я попросила сделать ДНК-анализ мазка и на герпес, но он обнаружен не был.
Сейчас я беременна, срок — 8 недель. И вот несколько дней назад у меня снова появилось небольшое болезненное высыпание на том же месте. В ближайшие дни я сделаю ДНК-анализ, но мне очень важно знать следующее:
1. Мог ли ДНК-анализ мазка не показать наличие , если лечением он был «загнан» в неактивную форму?
2. Если выяснится, что это герпес, то обязательно ли делать аборт? Я читала, что для плода особенно опасно первичное проявление герпеса, а насколько опасны рецидивы? Очень не хочется потерять ребенка, но и рисковать его здоровьем тоже!
3. Какое лечение рекомендуется в случае, если сохранить беременность и как можно диагностировать, произошло ли заражение ребенка?

ОТВЕТ: 1. При отсутствии клинических проявлений заболевания этот анализ мог быть отрицательным.
2. Не торопитесь с выводами. Даже в случае подтверждения диагноза показаний для прерывания беременности при наличии герпетической инфекции нет.
3. Лечение во время беременности при помощи базисных противовирусных препаратов (ацикловир) проводится только в случае развития диссеминированных форм инфекции. В других случаях проводится метаболическая терапия, а также неспецифическая иммуноглобулинотерапия.

ВОПРОС: У меня 5 недель беременности, но у меня нашли герпес
IgG 38,6
IgM1 0,7
IgM2 0,4
И цитомегаловирус
IgG 21,8
IgM 0,7
Насколько это опасно. Можно ли продолжать беременность, если да то, как лечить и на каком сроке?

ОТВЕТ: Продолжайте вынашивать беременность. Специального лечения не требуется. Необходимо наблюдение и проведение мероприятий по профилактике плацентарной недостаточности.
ВОПРОС: У меня беременность — 21 неделя. Обнаружены уреплазма и микоплазма.
Врач прописал свечи бетадиновые, по 1 шт/6 дней.
Ответьте пожалуйста, какие последствия для ребенка возможны при этом.

ОТВЕТ: При отсутствии признаков воспаления и осложнений беременности, связанных с инфекцией, требуется только наблюдение. Собственно так, по-видимому, и рассуждает Ваш врач, так как применение бетадиновых свечей не является лечением микоплазменной и уреаплазменной инфекций. Отмечу, что применение бетадина в указанный Вами срок беременности нежелательно, советую отказаться от него.

ВОПРОС: Очень хотелось бы узнать об отрицательном влиянии на зачатие плода и его дальнейшее развитие наличие у матери на момент зачатия высыпаний простого герпеса на губах, а так же о наличии противопоказаний к местному применению мазей («Зовиракс», «Эпиген» и т.д.) у беременных.

ОТВЕТ: Не следует ожидать никакого отрицательного влияния. Указанные Вами препараты можно применять без опасений.

ВОПРОС: Пожалуйста, посоветуйте как мне поступить в данной ситуации: у меня беременность 12 недель, на первых неделях я самостоятельно сдала анализы на все инфекции и у меня обнаружили герпес, цитомегаловирус и позже уреплазму. Одни врачи рекомендовали не сохранять беременность, но я оставила. Сейчас врач в ЖК выписала мне эритромицин в дозе 0,5х4 раза или Wilprafen 0,5х2 раза и нистатин 0,5х4 раза. Я проводила тест на определение чувствительности на антибиотики у меня к эритромецину 1 мг/мл и 4 мг/мл — чувствительность. Я купила Wilprafen и нистатин, в анотациях ни чего не сказано про мои инфекции и не рекомендуют беременным. Я испугалась и не стала принимать лекарства, врачу пока ничего не говорю. Меня пугает такое лечение, т.к. сильных симптомов я не наблюдаю, только небольшие выделения белого цвета. Мазок в норме. Правильно я поступила или нет.
И второй вопрос. В 1993г. у меня были преждевременные роды на сроке 28-29 недель. Ребенок родился живой с весом 840 гр. и прожил сутки. Диагноз: преждевременная отслойка низко расположенной плаценты. Сейчас меня хотят зашить на 14 неделе, другой врач ЖК предлагает на 18 неделе. До этого врачи срочно решили меня пролечить от инфекций.
Я боюсь потерять второго ребенка и выполнять эти указания врача я тоже не хочу, боясь навредить ребенку. Что мне делать, а если я решу кесарево сечения я смогу уберечь ребенка от заражения? Многие мои знакомые никогда не проверялись на такие инфекции и спокойно рожали ни чего, не зная, а я волнуюсь.

ОТВЕТ: Вы правильно сделали, что продолжили вынашивать беременность. Хотя мне неизвестны все обстоятельства Вашего случая, я не могу согласиться с назначенным Вам лечением. Если у Вас есть истмикоцервикальная недостаточность (недостаточность запирающего механизма шейки матки), то, возможно, требуется наложение швов на шейку матки или введение разгрузочного кольца. Этот диагноз ставится на основании влагалищного исследования. Предварительно нужно добиться достаточной степени чистоты влагалища, однако необходимости в антибиотикотерапии при указанных Вами инфекциях нет. Они не являются препятствием для проведения манипуляций на шейке матки и не служат показанием для кесарева сечения.

ВОПРОС: Уважаемые доктора дайте пожалуйста совет! На данный момент я нахожусь на 6 неделе беременности. Два года назад у меня был обнаружен вирус полового герпеса. Он рецидивировал каждые 3 месяца. Проводилось лечение Неовиром, Ацикловиром и соответствующими мазями. За 3 месяца до беременности профилактически прокололи 5 ампул Неовира.
Вчера вновь появились симптомы полового герпеса, а сегодня появилась и папула.
Лечимся интерфероном в свечах и мазью ацикловир.
Существует ли вероятность врожденного уродства или смерти плода?
Как это узнать и можно ли предотвратить?
Стоит ли прерывать беременность?

ОТВЕТ: Беременность прерывать не надо. При местных проявлениях уродства и гибели плода не происходит. После 13 нед выполните УЗИ плода, чтобы уточнить его состояние и нормальное развитие.

ВОПРОС: Перед планируемой беременностью, прошли обследование, обнаружено: уреоплазма и герпес титр чуть выше среднего, врач назначила лечение:
Миелопит, уколы ч/з день 5 шт, Вильпрафен 3 раза Х 10 дней, флуконазол ч/д -1т х 6раз, виферон 1млн свечи в день- 10дней, свечи вагинально (против инфекции) — забыла название, с мирамистином. 2 этап- аципол, ацилакт, свечи КИП. Вот пролечилась, а месячные так и не пришли, узнаю, что беременна, я в шоке, неужели делать аборт?

ОТВЕТ: Во время лечения от заболеваний, передающихся половым путем, следует предохраняться презервативом или воздерживаться от половых контактов. Беременность прерывать не обязательно, вставайте на учет в женскую консультацию. Вам дадут направление на медико-генетическое консультирование и будут наблюдать с учетом случившегося.

ВОПРОС: Прошу помочь в следующем вопросе. При сроке беременности в 4 недели сдала анализы на инфекции; были обнаружены хламидиоз, микоплазмоз, а также цитомегаловирусная инфекция и герпес при сдаче анализа крови. Прошу объяснить, как могут отразиться данные инфекции на плоде, а также когда и как их лечить.

ОТВЕТ: Во многих случаях никакого лечения не требуется. Все зависит от течения инфекционного процесса и беременности. Судить же о характере течения инфекции нужно по результатам анализов и клиническим проявлениям инфекционного процесса, о которых Вы не написали.

ВОПРОС: В продолжение консультации, хочу сообщить результаты анализов и Ваше профессиональное решение по данному вопросу. Уреаплазма, микоплазма и хламидиоз обнаружены по мазку. А ЦМВ: IgM — не выявл., IgG — 1:200 (в титрах), а ВПГ1/2: IgM — отрицат., IgG — положит., к1 = 1,4, к2 = 0,5.
Насколько это угрожает инфицированию плода?

ОТВЕТ: ЦМВ и герпес плоду не угрожают. Что касается других инфекций, то в случае наличия клинических может потребоваться лечение во время беременности, к которому лучше прибегнуть после 20 нед.

ВОПРОС: На 17 неделе сделала анализ на АФП и ХГЧ. Результаты: АФП — 60 ме/мл, ХГЧ — 60т ме/л. Врач предположил внутриматочную инфекцию и направил на УЗИ с диагнозом — плацентит. На УЗИ никаких отклонений не обнаружили, но анализ крови из вены показал микоплазмоз IgM, IgG 1:100. Соскоб на микоплазму отрицательный. Назначен курс лечения, включающий антибиотики. Какова вероятность инфицирования плода и насколько необходимо проходить курс лечения?

ОТВЕТ: Необходимость лечения беременных при обнаружении данной инфекции решается индивидуально в каждом случае. Обычно лечение назначается, если имеются осложнения, обусловленные инфекционным процессом. Уточните у врача необходимость назначения антибиотиков в Вашем случае. Уровни АФП и ХГЧ у Вас нормальны.

ВОПРОС: У меня 20-я неделя беременности. Для лечения уреаплазмоза мне назначили макропен, нистатин и свечи с эритромицином, Макропен и нистатин я принимаю, а насчет нистатина сомневаюсь. Можно ли принимать нистатин и есть ли смысл в лечении без приема нистатина?

ОТВЕТ: Многие доктора не назначают препараты при антибактериальной терапии заболеваний, передаваемых половым путем. При этом не отмечается особого увеличения числа грибковых осложнений. Я думаю, что и в вашем случае нистатин можно исключить из схемы лечения, учитывая нежелательность его использования во время беременности.

ВОПРОС: У меня 18 недель беременности, в анализе обнаружили микоплазму (она меня не беспокоит). Врач назначил лечение 2 недели: эритромицин — по 1 табл. 4 раза в день и свечи бетадин.
Скажите, пожалуйста как это сильно повлияет на ребенка и вообще нужно ли это лечение? Ещё она мне сказала, что это грозит уродством плода и преждевременными родами, из-за чего я не сплю ночами, не могу спокойно работать, да и вообще жить!

ОТВЕТ: Как правило, если отсутствуют клинические проявления микоплазмоза, то никакого лечения не требуется, особенно, если учесть тот факт, что данный микроорганизм встречается и у здоровых людей. По поводу уродств Вы можете успокоиться, они Вашему ребенку не грозят, тем более, наверняка Вам уже выполнили УЗИ, которое не выявило никаких отклонений в развитии плода. Что касается угрозы преждевременных родов, то ожидать их обязательного возникновения нет оснований, но даже если это состояние и возникнет, что бывает нередко и при отсутствии какой-либо инфекции, то Вам проведут необходимое лечение. Так что повода для переживаний я не вижу. В то же время, все вопросы относительно назначения эритромицина и бетадина, Вам надо еще раз обсудить с лечащим врачом, так я в отличие от него не имею полной информации, и, возможно, доктор недостаточно аргументировал свое назначение, что и привело к появлению у Вас вопросов.

ВОПРОС: Мне 22 года, беременности 20-21 нед. нашли уреаплазму и хламидиоз. Врач назначил мне Ровамицин 3 млн МЕ пить по 3таб.в день и кипферон суппозитории по 2 табл. во влагалище. Поможет ли мне это лечение и не навредит ли это моему малышу.

ОТВЕТ: Назначенное вам лечение адекватно и не повредит вашему малышу.

Когда человек здоров, попадающие в организм микроорганизмы блокируются иммунной системой, но когда иммунитет ослаблен, что наблюдается при беременности, микоплазмы и уреаплазмы начинают стремительно размножаться, вызывая осложнения течения беременности.

Пути передачи и симптомы

Есть несколько достоверных путей передачи микоплазмы и уреаплазмы:

незащищенные половые контакты, в том числе анальные – до 80% случаев заражения;
передача микроорганизмов через плаценту к ребенку;
переливание крови.

В большинстве случаев беременная женщина не ощущает никаких симптомов инфекции. Однако микоплазменный гениталум может проявлять себя следующим образом:

слабый зуд в половый органах;
чувство жжения при мочеиспускании;
слабые беловатые выделения.

Но эти симптомы можно спутать с большим количеством других заболеваний, передающихся половым путем, поэтому необходима врачебная диагностика.

Последствия микоплазмоза и уреаплазмоза для беременных

Возникновение данной инфекции у беременных довольно опасно. На ранних сроках, до 8-10 недель, почти в половине случаев выкидыши произошли по причине заражения микоплазмой и уреаплазмой. Также у многих новорожденных отмечаются менингит, воспаление легких, поражения глаз, у девочек инфекция может проникнуть в половые пути.

Мать также испытывает неблагоприятные последствия болезни:

, цистит, другие проблемы с почками;
конъюнктивит;
артрит и т.д.

Микоплазма и уреаплазма негативно влияют на само течение беременности. Возможно невынашивание ребенка, раннее излитие амниотической жидкости (вод), преждевременные роды, лихорадка в родах, а в дальнейшем – риск развития бесплодия.

Диагностика и лечение

Для того, чтобы выявить микоплазму и уреаплазму, необходимо сдать мазок из влагалища на анализ под названием полимеразная цепная реакция. Точность и результативность анализа приближаются к 100%. Еще один классический и довольно точный анализ – посев микоплазмы, уреаплазмы с одновременным определением чувствительности к антибиотикам. Для данного анализа также необходим мазок.

Практически всегда микоплазме и уреаплазме сопутствуют другие патогенные вирусы и бактерии: гонококк, а особенно – . Поэтому врач назначает не просто антибиотики, а противохламидийные препараты, например, доксициклин, сумамед. Как правило, срок лечения не превышает 10 дней. Начинать прием препаратов стоит только с началом 2 триместра.

Необходим прием лекарств и для партнера женщины. На время лечения следует исключать интимные отношения любого плана, а после него использовать презерватив в целях предупреждения повторного инфицирования.

Среди врачей-гинекологов нет однозначного ответа на то, как влияют местные антибактериальные средства, физиотерапия на борьбу с микоплазмой и уреаплазмой. Но совершенно очевидно, что женщине стоит принимать специальные витаминные комплексы для повышения сопротивляемости организма к инфекциям. Также беременная не должна употреблять в пищу жаренную, остро приправленную еду, категорически запрещены даже слабоалкогольные напитки.

Итак, несмотря на всю серьезность последствий заражения микоплазмой и уреаплазмой, инфекция довольно легко лечится антибиотиками. Беременная женщина должна принимать повышенные меры безопасности и начинать срочное лечение при выявлении патогенных микроорганизмов