Контроль гомоцистеина при беременности поможет предотвратить опасные заболевания. Гомоцистеин при беременности: что это за анализ

Гомоцистеин — это аминокислота, присутствующая в человеческом теле. Повышенные ее уровни влияют на способность женщины к деторождению. Кроме того, она оказывает влияние на работу других органов — сердца, мозга и др.

В организме человека существует 22 основных аминокислот, которые используются для построения белков. Человеческое тело не в состоянии производить 8 из них, так называемые незаменимые аминокислоты, и должно получать их непосредственно из пищи. Одна из этих незаменимых аминокислот — метионин. В процессе метаболизма аминокислота метионин становится цистеином, который является одним из основ глутатиона — это самый важный антиоксидант в организме. Гомоцистеин — промежуточный продукт в этом процессе. Эти процессы осуществляются при посредничестве фолиевой кислоты, витамина В12 и витамина В6. Витамин В2 и магний также участвуют в этом процессе. Если существует дефицит этих витаминов, уровень гомоцистеина в крови начинает повышаться, заставляя его накапливаться в качестве побочного продукта. Содержание метионина больше всего в мясе, рыбе, молоке, сыр, белой муке и консервированных или обработанных пищевых продуктах.

Его небольшое количество необходимо для правильного функционирования организма, но слишком высокие уровни могут повредить кровеносные сосуды и вызвать проблемы, связанные с атеросклерозом и тромбозом. Во многих случаях даже не слишком высокий холестерин и гомоцистеин, связаны с возникновением инфаркта миокарда. Повышение уровня способно вызвать атеросклеротические повреждения. Он имеет очень негативное влияние на кровеносные сосуды, которые становятся менее гибкими и более склонны к атеросклерозу. К сожалению, осведомленность общественности о роли повышенного гомоцистеина в анализе крови (гипергомоцистеинемии), все еще слишком низкая.

Причины повышения гомоцистеина

Мутация гена MTHFR — она способствует подъему уровня гомоцистеина и вызывает атеросклеротические поражения.
В нормальных условиях этот ген отвечает за поддержание надлежащего уровня в плазме. Его повреждение приносит совершенно противоположный эффект.
Чрезмерные уровни повреждают внутреннюю поверхность вен, таким образом, они более склонны к развитию атеросклероза или тромботических заболеваний.
Фолиевая кислота — если она плохо усваивается организмом, то не происходит превращение в метионин. Дефицит фолата является одной из основных причин гипергомоцистеинемии.
Его высокая концентрация может быть уменьшена путем пополнения организма подходящей дозой фолиевой кислоты, витамина B6 и B12. Их присутствие помогает поддерживать показатель в норме.

Фолиевая кислота и гомоцистеин

Фолиевая кислота позволяет снизить уровень гомоцистеина. Однако, ее высокие дозы для людей с мутацией в гене MTHFR не лечат их от гипергомоцистеинемии. Наоборот, они приносят больше вреда, чем пользы. Так как организм пациента не в состоянии усвоить фолиевую кислоту, она должна подаваться в обработанном виде, так называемая метилированная. Поэтому прежде чем назначить фолаты пациенту с повышенным гомоцистеином, врач должен сначала выяснить, действительно ли он является обладателем поврежденного гена. Ответ на этот вопрос дает его генетическое исследование.
Для проверки на наличие мутаций MTHFR нужно сдать анализ крови или мазок из ротовой полости.
Нужно только найти медицинское учреждение, в котором проводится тест на мутацию MTHFR , их в настоящее время все больше и больше.

Кому нужно сдавать анализ на гомоцистеин?

инфаркта миокарда;
инсульта;
ишемической болезни сердца.

Исследования показали, что повышение гомоцистеина значительно увеличивает риск инфаркта миокарда, а также снижает выживаемость после сердечного приступа. Он влияет на свертываемость крови, хотя еще и не обнаружили точный механизм, соединяющий инфаркт миокарда и уровень аминокислоты. Существует также связь между гомоцистеином и витаминами B6, B12 и фолиевой кислотой в организме. Концентрация возрастает при снижении витаминов.

Анализ крови проводят также у:

пожилых людей;
люди которые недоедали;
алкоголиков;
наркоманов.

Количество гомоцистеина также проверяют у детей раннего возраста, у которых есть подозрение на гомоцистинурию, или врожденные метаболические расстройства, связанные с нарушением метаболизма метионина. Если определено увеличение аминокислоты в моче и в крови и другие тесты подтверждают диагноз, можно провести лечение, которое замедляет прогрессирование заболевания.

Как сдавать анализ

Уровни гомоцистеина могут быть измерены в моче или крови. Анализ проводится на пустой желудок. За 10-12 часов до теста, нельзя есть и пить ничего, кроме воды. Кровь берется из вены на руке. Допускается сдавать одновременно анализ крови и мочи. Некоторые лекарственные препараты, в том числе травяные и добавки, могут повлиять на результаты. Поэтому всегда перед анализом на гомоцистеин нужно проконсультироваться с врачом.

Гомоцистеин — норма в анализе крови

Количество гомоцистеина в организме человека не должно превышать 7 — 10 мкмоль/л. Это концентрация безопасна для нашего здоровья. Нормой также считаются числа до 15 мкмоль/л. Тем не менее, повышение до 11 — 13 мкмоль/л может повредить слизистую оболочку эндотелиальных клеток кровеносных сосудов. О высоком его уровне говорят, когда значение равно 20 — 30 мкмоль/л.

Уровень показателя меняется в зависимости от возраста и пола.

У ребенка норма гомоцистеина составляет от 4,5 до 5 мкмоль/л., как у мальчиков, так и у девочек.
У подростков норма - 6-7 мкмоль/л, причем у мальчиков он всегда бывает больше.
У взрослых мужчин - 5-15 мкмоль/л.
У взрослых женщин - 5-12 мкмоль/л.

Гомоцистеин в моче не должен присутствовать, поэтому обнаружение его в моче всегда свидетельствует о нарушениях.

Причины повышения

Повышенный уровень гомоцистеина в крови называется гипергомоцистеинемией . Это может быть вызвано следующими причинами:

курение;
большое количество кофе;
некоторые лекарства;
генетические факторы;
недостаток витаминов из-за неправильного питания (дефицит витамина B6, В12 и фолиевой кислоты).

Показатель повышен также при таких заболеваниях, как:

почечная недостаточность;
диабет типа 1 и 2;
лимфобластный лейкоз;
рак яичников;
рак молочной железы;
анемия Аддисона-Бирмера;
гипотиреоз;
псориаз.

Обогащение питания с помощью фолатов, витамина B12 и витамина B6 вызывает снижение уровней на целых 30%. Прием таких препаратов рекомендуется для пожилых людей, у которых риск инфаркта миокарда высок.

Гипергомоцистеинемия рассматривается как независимый фактор, который повреждает эндотелий и предрасполагает к активации системы свертывания крови.

Наиболее частой причиной повышенного уровня гомоцистеина в крови считается мутация C677T в гене фермента MTHFR.

Гипергомоцистеинемия обнаруживается примерно у 26% беременных с преждевременной отслойкой плаценты и у 31% женщин с преждевременным старением и инфарктом плаценты, по сравнению с 9% у беременных без каких — либо осложнений. Гомоцистеин повышен у пациенток с выкидышами примерно в 2 раза выше, чем в контрольной группе, и увеличивает примерно в 2,5 раза риск выкидыша в первом триместре.

Гипергомоцистеинемия у женщин бывает если у них:

генетическая предрасположенность;
наличие у родственников болезни сердца, инсульта, рака, болезнь Альцгеймера, шизофрения, диабет;
суточная доза фолиевой кислоты менее 900 мкг в день;
пожилой возраст;
дефицит эстрогенов;
употребление алкоголя, кофе и чая в больших количествах;
курение;
малоподвижный образ жизни;
желудочно — кишечные заболевания;
беременность;
вегетарианство;
диета содержащая много жира, красного мяса и многих молочных продуктов;
много соли в диете.

Повышенный гомоцистеин влияет на способность женщины к деторождению. Избыток этого вещества способен привести к бесплодию (из-за дефекта в имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки) или выкидышу. Во время беременности следует уделять внимание гомоцистеину в крови. Ранняя диагностика и лечение позволит избежать возможных осложнений.

При повышении на поздних стадиях беременности развивается плацентарная недостаточность (отслойка плаценты), что приводит к гипоксии плода (недостаток кислорода) и смерти.

Статистические данные показывают, что увеличение аминокислоты приводит к рождению детей с пониженной массой тела. Эти дети имеют сниженный иммунитет и часто болеют. Это происходит потому, что гомоцистеин абсорбируется плодом даже в течение первых нескольких недель и плохо влияет на его развитие.

Итак, подытожим:

Если гомоцистеин повышен значительно, то

беременность вообще может не наступить, из-за того, что эмбрион не прикрепляется к стенке матки — возникает бесплодие;
если беременность наступила, то риск выкидыша в первом триместре в 2 раза выше, чем у женщины с нормальным гомоцистеином;
если беременность удалось доносить до 24 недель, очень велика вероятность плацентарной патологии, гипоксии плода и внутриутробной гибели плода;
если беременность удалось доносить до 30 недель велик риск преждевременных родов и отслойки плаценты;
и, наконец, если ребенок родился, то вероятно у него будет низкая масса тела, нарушение иммунитета и вероятность инфекций;

Симптомы связанные с повышенным гомоцистеином

Наиболее распространенный симптом у лиц с повышенным гомоцистеином — боль в ногах. Также бывают судороги, чаще в ночное время, чувство тяжести в мышцах голени.

Таким образом, увеличение гомоцистеина негативно влияет на процесс формирования плода и может привести к нежелательным осложнениям, даже выкидышу или аборту. Кроме того, повышенные уровни этого вещества могут привести к повреждению кровеносных сосудов, и ослаблению их стенок. В свою очередь, это ведет к опасным последствиям, так как происходит оседание холестерина и кальция и образование тромбов.

Изменение уровня гомоцистеина при вынашивании ребенка связано с перестройкой организма и его последующей подготовкой к родам. Гомоцистеин повышает свертываемость, чтобы предотвратить большую кровопотерю во время родов.

При повышенном гомоцистеине кровь сворачивается быстрее у женщин с тромбофилией, тромбами в кровеносных сосудах. Поэтому необходимо поддерживать нормальный уровень вещества, с тем чтобы предотвратить закупорку кровеносных сосудов и развитие гипоксии плода.

Низкий уровень
Тем не менее, низкий уровень гомоцистеина у беременных является распространенным явлением, и не влияет на здоровье матери.

Лечение гипергомоцистеинемии

Лечение должен назначить врач, принимая во внимание результаты биохимического анализа крови и возможных причин. Оригинальным методом для борьбы с повышенным гомоцистеином является внутримышечное введение витаминных препаратов.

Существуют специальные адаптированные витамины для беременных женщин, которые могут стабилизировать и привести к норме повышенный уровень. Поскольку наиболее распространенной причиной является недостаток витаминов во время беременности, назначают прием витаминных комплексов, содержащих фолаты и витамины группы В.

Кроме витаминов, возможно назначение антикоагулянтов. Они помогут предотвратить образование тромбов и уменьшить свертываемость крови.

К группе риска относятся женщины, с высоким гомоцистеином, беременные во второй раз. Риск возникает во втором и третьем триместре, если были осложнения при первой беременности.

Если у вас есть сомнения по поводу уровня гомоцистеина, обратитесь к врачу для профилактики. Это относится как к уже беременным, так и к тем, кто планирует завести ребенка. Внимание никогда не бывает излишним. Особенно, когда речь идет о новой жизни.

Как снизить уровень гомоцистеина — профилактика

Высокий уровень вещества можно снизить, независимо от причины его повышения с помощью соответствующей диеты и образа жизни:

Ешьте меньше жирного мяса, больше рыбы и растительного белка.
Ешьте не более 4 порций нежирного мяса и рыбы в неделю (но не жареных), по крайней мере три раза в неделю.
Ешьте не менее 5 раз в неделю, если у вас нет аллергии или непереносимости, соевые продукты (тофу, соевый творог и т.д.), бобовые, чеснок и петрушку.
Ешьте не менее 5 раз в день фрукты или овощи — 2 порции фруктов и 3 порции овощей. Половину еды должны составлять овощи.
Ешьте зубчик чеснока или чесночные добавки каждый день.
Пить можно не более 1 чашки кофе или две чашки чая в день. Предпочитайте травяные чаи.
Пить можно не больше, чем стакан пива или бокал красного вина в день (этот совет, разумеется, не относится к беременным).
Уменьшите стресс.
Бросьте курить.

Принимайте добавки для снижения гомоцистеина — они включают витамины группы В, фолиевую кислоту, триметилглицин и цинк.

Гомоцистеин и атеросклероз, инсульт и инфаркт

Гомоцистеин повреждает стенки кровеносных сосудов вызывает образование рубцов, сужение их просвета и атеросклероз. Это увеличивает свертываемость, и, следовательно, увеличивает риск образования тромбов в кровеносных сосудах. Сгустки могут уменьшить или блокировать кровоток в кровеносных сосудах, вызывают сердечный приступ, инсульт, закупорку глубоких вен и тромбоз сосудов глаз. Гомоцистеин приводит к реокклюзии после коронарной катетеризации в течение нескольких месяцев и является важным фактором риска сердечно — сосудистых заболеваний, даже больше, чем холестерин.

Атеросклероз представляет собой заболевание, при котором происходит частичное или полное засорение просвета кровеносного сосуда холестериновой бляшкой. Холестерин вырабатывается в печени и несет ответственность за многие важные функции организма, включая выработку гормонов и пищеварение. Есть два основных типа холестерина: высокой плотности (ЛВП), то есть «хороший» и липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), широко известные как «плохой» холестерин. Общий — является суммой всех видов холестерина. Следует знать, что поставщиком липидов в организм являются продукты питания. Именно поэтому слишком высокий уровень «плохого» холестерина очень часто является результатом неправильной, жирной диеты. В закупоренный кровеносный сосуд, не поступает кровь и нет никакой возможности свободного передвижения. Кровь питает клетки человеческого тела кислородом и питательными веществами, надлежащая циркуляция которых так необходима для жизни. Кровь обеспечивает нашему телу внутреннее окисление и правильное питание. По этой причине, выраженный атеросклероз способен привести к инфаркту миокарда, инсульту, ишемической болезни сердца или нижних конечностей.

Атеросклероз можно предотвратить
Профилактика атеросклероза основывается главным образом на правильной диете. В ежедневном рационе нужно устранить основные источники холестерина, жирные сыры, красное мясо и сладости. Вместо этого, хорошо обеспечить организм адекватными дозами фолатов. Ее источники это капуста, салат, брюссельская капуста, брокколи, горох, фасоль, апельсины и бананы. Фолиевая кислота будет снижать уровень вещества в плазме, так что он больше не будет повреждать кровеносные сосуды.

Гомоцистеин при других состояниях

Остеопороз и переломы бедра
Исследование, опубликованное в журнале Science в июне 2012 показало, что высокие уровни гомоцистеина в крови значительно увеличивают риск переломов в бедренной кости. Исследователи рекомендуют выполнять регулярное тестирование этого показателя, тем самым помогая идентифицировать у пожилого населения риск переломов шейки бедра.

Диабет
Лечение фолиевой кислотой у пациентов с сахарным диабетом 2 типа показало снижение уровня гомоцистеина и улучшило способность контролировать уровень глюкозы по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Снижение когнитивных функций и памяти

Высокие уровни гомоцистеина ухудшают функции мозга. Исследование показало, что взрослые с высоким уровнем вещества показали снижение когнитивных функций по сравнению с участниками, получающими витамин B6, B12 и фолиевую кислоту.

Болезнь Альцгеймера

Исследование, опубликованное в марте 2012 года обнаружило связь между высоким гомоцистеином и низким уровнем фолиевой кислоты и болезнью Альцгеймера. В другом исследовании, ученые рекомендовали раннее сканирование уровней у взрослых в возрасте от 50 лет, и назначение витаминов для людей с высоким уровнем этой аминокислоты. Это помогает задержать и даже предотвратить развитие болезни Альцгеймера.

Болезнь Паркинсона

Исследования показали, что у пациентов с болезнью Паркинсона, получающих препараты леводопа имеется более высокий гомоцистеин по сравнению с здоровыми людьми. Побочным эффектом препарата является гипергомоцистеинемия. Предполагается, что благодаря гомоцистеину увеличивается смертность клеток, производящих дофамин в головном мозге. Действительно, недостаток дофамина является признаком болезни Паркинсона.

Психические заболевания
Исследования показали, что люди, страдающие шизофренией, биполярным расстройством, обсессивно — компульсивными расстройствами, депрессией или тревожными состояниями, имеют значительно более высокие уровни гомоцистеина по сравнению с здоровым населением.

Врожденные дефекты, преэклампсия, выкидыш и рецидивирующий поликистоз яичников
Для предотвращения врожденных дефектов очень важно, чтобы женщины начинали принимать фолиевую кислоту за три месяца до зачатия и во время беременности. Таким образом удается предотвратить дефицит фолата, приводящий к увеличению вещества. У женщин с СПКЯ, преэклампсией и / или повторными выкидышами наблюдаются высокие уровни гомоцистеина.

Все процессы, протекающие в организме человека, взаимосвязаны между собой. Поэтому нарушение работы той или иной системы жизнедеятельности может привести к серьезным последствиям для всего организма.

Будущие мамы должны особенно внимательно относиться к своему здоровью, ведь на их плечах лежит ответственность за еще одну жизнь. Серьезное отношение к планированию беременности включает не только отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни, но и сдачу ряда анализов. Одним из них является определение уровня гомоцистеина в крови женщины. Исследование данного показателя в некоторых случаях проводится и во время вынашивания малыша. Что собой представляет данное вещество и на какие процессы оно оказывает влияние?

Гомоцистеин при беременности и его роль в организме женщины

Понятие «гомоцистеин» характеризует белковое соединение (непротеиногенную аминокислоту), которое организм самостоятельно синтезирует в результате преобразования метионина. Последний поступает в организм вместе с такими продуктами как мясо, молоко, яйца и прочим питанием, богатым витаминами группы B. Нехватка фолиевой кислоты, а также витаминов B6 и B12 делает невозможным метаболизм гомоцистеина. Как следствие, результат переработки выбрасывается в кровь (отмечается повышенное содержание аминокислоты). Начинается разрушение стенок кровеносных сосудов, которое приводит к образованию тромбов и атеросклеротических бляшек. Если такое явление происходит во время вынашивания ребенка, существует риск замирания плода.

На протяжении жизни содержание непротеиногенной аминокислоты меняется, достигая своего пика в период полового созревания. Далее наступает снижение количества данного вещества. С появлением в утробе женщины новой жизни содержание гомоцистеина в норме должно снижаться. Если этого не происходит или его показатели напротив, еще более растут — ситуация требует принятия мер. Подобное состояние несет прямую угрозу беременности — нарушение плацентарного кровообращения, отклонения в развитии малыша. Чтобы вынашивание карапуза протекало легко и приятно, желательно узнать уровень гомоцистеина еще на этапе планирования беременности, сдав соответствующий анализ.

Определение уровня гомоцистеина: что это за анализ и для чего его назначают при беременности

Нормальное содержание непротеиногенной аминокислоты — важная составляющая успешного течения беременности. Статистические исследования показывают, что порядка трети взрослого населения Земли имеют повышенное (белее, чем в 2 раза) содержание гомоцистеина. Узнать уровень данного вещества в крови женщине лучше еще во время планирования карапуза.

Если еще до зачатия содержание гомоцистеина будет повышено или понижено, доктор постарается заранее скорректировать нарушение. Отклонение данного показателя от нормы может оказать негативное влияние на кровообращение в плаценте, внутриутробное формирование малыша, спровоцировать выкидыш.
Ранняя диагностика позволяет своевременно выявить возможный недостаток витаминов группы В (в т.ч. фолиевой кислоты), определить риски заболеваемости сердца и сосудов.
Фиксирование нарушения и определение его причин позволяет назначить коррекционную диету или определенные медикаментозные препараты, чтобы к моменту наступления беременности уровень гомоцистеина был в норме.

Гомоцистеин при беременности. Кто попадает в группу риска

Определение показателя гомоцистеина в крови — важный диагностический анализ, но нужно ли его сдавать всем женщинам без исключения? Нарушение нормального продуцирования гомоцистеина с большей долей вероятности отмечается у следующих категорий:

В анамнезе присутствуют хирургические операции на органах ЖКТ.
Наличие патологий сердечно-сосудистой системы, тромбозы.
Диагностирован сахарный диабет.
Имеют место нарушения работы щитовидной железы, а также прочие отклонения в работе эндокринной системы.
Наличие почечной недостаточности.
В группу риска попадают также будущие мамы с наследственными заболеваниями, связанными с производством ферментов.

Не лишней будет сдача анализа на определение уровня гомоцистеина и тем женщинам, предыдущие беременности которых прерывались или протекали с осложнениями (особенно если имел место поздний токсикоз — гестоз).

Подготовка к сдаче анализа на определение уровня гомоцистеина

Не позднее, чем за 24 часа до забора пробы, женщине следует отказаться от употребления жирной пищи и алкоголя, который для будущих мам и без того крайне нежелателен.
Накануне сдачи крови не стоит также подвергать свой организм повышенным физическим нагрузкам.
Сдача анализа производится в утренние часы. Последний прием пищи должен быть минимум за 8-14 часов до манипуляции. Допускается потребление чистой воды без газа.
Курение — вредная и опасная привычка. Когда речь идет о беременных женщинах, данное утверждение становится максимально категоричным. Минимум за 30 минут до сдачи анализа курить запрещено.
Не стоит забывать и о лекарственных препаратах, которые способны исказить результаты анализа. Речь идет, например, о метотрексате, циклоспорине, фенитоине. Если женщина принимает какие-либо медикаменты, она должна предупредить об этом врача.

Материал для исследования получают путем забора крови из вены в объеме 2-5 мл. Анализ проводится в лабораторных условиях. Результат готов через 2-3 дня.

Гомоцистеин при планировании беременности

Подготовка к зачатию — важный этап на пути к рождению здорового малыша. Конечно, это вовсе не означает, что все женщины должны бежать в лабораторию и сдавать всевозможные анализы, едва они задумались о ребенке. Однако, если будущая мама попадает в группу риска или имеет в анамнезе 2 или более выкидышей, ей рекомендовано выяснить уровень гомоцистеина в крови до наступления беременности. Если результат окажется в пределах нормы или будет немного понижен (амплитуда не более 4,1 мкмоль/мл) — для беспокойства причин нет. Чрезмерное снижение уровня гомоцистеина может привести к негативному самочувствию женщины, но на успехе зачатия или течении беременности данный факт особо не отразится. Для повышения уровня аминокислоты в таком случае может быть рекомендовано снижение двигательной активности будущей мамы и чашечка кофе по утрам.

Важно!
Нормой гомоцистеина при планировании беременности является содержание аминокислоты менее 13,56 мкмоль/л. При оценке результата исследования необходимо отталкиваться от референтных значений лаборатории, в которой проводился анализ. В различных исследовательских центрах нормы могут быть больше или меньше указанного значения.

Если анализ показал повышенное включение гомоцистеина, необходимо выяснить причину нарушения. Спровоцировать рост непротеиногенной аминокислоты могут:

Нехватка витаминов B1 (тиамина), B6 (пиридоксина), B9 (фолиевой кислоты), B12 (кобаламина).
Если женщина курит, с этой пагубной привычкой обязательно необходимо расстаться.
Частое и неконтролируемое потребление кофе также может спровоцировать рост гомоцистеина.
От алкоголя также необходимо отказаться.
Повышенное содержание аминокислоты может стать результатом малой двигательной активности. В таком случае рекомендовано посещение бассейна, пешие или велосипедные прогулки на свежем воздухе.

Накануне планируемого зачатия показатель гомоцистеина должен быть приведен в норму. Во время беременности данная патология может привести к кислородному голоданию малыша, что чревато преждевременными родами или даже внутриутробной гибелью малыша.

Гомоцистеин: показатели нормы у женщин при беременности

Во время вынашивания малыша в организме будущей мамы чаще всего происходит физиологическое снижение уровня гомоцистеина. Данные изменения являются нормой (так природа заботится о нормальном кровообращении в плаценте) и не влекут за собой негативных последствий. Каковы же критерии оценки уровня аминокислоты в крови женщины «в положении»?

Гомоцистеин при беременности в норме

Оптимальный уровень присутствия аминокислоты находится в интервале 4,6–12,4 мкмоль/л (допустимое отклонение 0,5 мкмоль/л). Это нормально содержание белкового соединения для успешного вынашивания крохи. В зависимости от триместра беременности, границы данного промежутка могут несколько смещаться:

Норма аминокислоты в 1 триместре — 4,6 –12 мкмоль/л.
Норма гомоцистеина при беременности 2 триместра — 5,7 – 12,4 мкмоль/л.
Допустимое содержание белкового соединения в 3 триместре — 6 — 12, 4 мкмоль/л.

Окончательная оценка данных производится исключительно на основании критериев лаборатории, в которой производилась диагностика.

Гомоцистеин понижен при беременности

Если уровень содержания аминокислоты понижен незначительно, для тревоги никаких причин нет, так как низкое содержание гомоцистеина не препятствует зачатию и не влияет на дальнейшее вынашивание малыша. Более того, именно невысокое содержание данного белкового соединения способствует улучшению кровоснабжению в плаценте, а следовательно, малыш будет получать достаточное количество питательных элементов. Основными причинами низкого гомоцистеина при беременности являются:

Собственно беременность.
Несбалансированное питание.

Хорошее самочувствие женщины является наиболее важным диагностическим показателем. При значительном снижении уровня гомоцистеина будущая мама может отмечать ухудшение общего состояния. В этом случае рекомендована коррекция рациона и пересдача анализа. Низкий показатель непротеиногенной аминокислоты может также быть одним из первых «звоночков» рассеянного склероза, поэтому очень важным является выяснение причины возникшего отклонения.

Повышенный гомоцистеин при беременности

Куда более опасным и угрожающим является повышенные титры белкового соединения. Среди наиболее вероятных причин повышения гомоцистеина во время беременности можно выделить:

Наследственное заболевание гомоцистинурия, при котором происходит дефект метаболизма гомоцистеина.
Недостаток витаминов B. Коррекция в таком случае наиболее простая — прием соответствующих витаминных комплексов.
Гормональные и эндокринные нарушения (в т.ч. отклонения в работе щитовидной железы).
Неправильный образ жизни. К сожалению, некоторые женщины даже с наступлением беременности «грешат» приемом алкогольных напитков и курением.
Малая двигательная активность.
Прием некоторых лекарственных средств, расщепляющих витамин B.

В результате происходит несвоевременное расщепление аминокислоты и ее уровень растет.

Последствия повышенного уровня гомоцистеина при беременности

Влияние большого количества гомоцистеина в крови на организм беременной женщины может быть очень серьезным. Первыми «под удар» попадают сосуды, т.к. аминокислота разрушает их стенки. В результате:

Ухудшение кровоснабжения плаценты может привести к кислородному голоданию малыша.
Повышается риск преждевременных родов.
Во второй половине беременности возникает угроза развития таких опасных состояний как гестоз (преэклампсия) и эклампсия.
Может развиться тромбоз, атеросклероз.
Появиться сердечная недостаточность.

Высокий уровень гомоцистеина при беременности — это повод начать незамедлительную терапию под строгим контролем врача-гинеколога.

Как снизить уровень гомоцистеина

Прежде всего, необходимо пересмотреть рацион питания. При обнаружении нарушения показана диета, при которой в рационе в обязательном порядке будут присутствовать:

Гречневая крупа, овес, пшено, рис.
Хлеб из муки грубого помола.
Печень говядины и трески.
Кефир, творог, сыр.
Яйца.
Грецкие орехи.
Зелень.
Томатный сок.
Фрукты (персики, цитрусовые) и арбузы.

Если коррекция режима питания и двигательной активности не принесла ожидаемого результата, возможно назначение медикаментозной терапии:

Введение витамины группы B внутримышечно.
Прием поддерживающей дозы витаминов.
Прием малых доз аспирина и гепариновых препаратов (Цетропарина натрия, Ловенокса, Фраксипарина, Кливарина).

К сожалению, многие женщины узнают о проблемах с непротеиногенной аминокислотой уже после случившихся проблем с беременностью. Определение содержания гомоцистеина при беременности, по отзывам женщин, позволило своевременно начать медикаментозную терапию и благополучно выносить и родить здоровых малышей.

Источник гомоцистеина

Гомоцистеин – это аминокислота, которая не содержится в пище. Она является продуктом распада метионина, поступающего к нам с белковой пищей: мясом, рыбой, молоком, яйцами.

В организме здорового человека в норме образуется небольшое количество гомоцистеина. Избыток удаляется при помощи биологически активной фолиевой кислоты: гомоцистеин, метилируясь, вновь превращается в метионин. Этим важным превращениям помогают три фермента: MTRR, MTHFR и MTR.

Активность этих ферментом может быть нарушена при генетической патологии, что вызывает избыток гомоцистеина, который оказывает крайне негативное влияние на организм, что особенно важно учитывать будущим мамочкам.

Как влияет гомоцистеин на беременность?

Повышенный уровень гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия, ГГЦ) причастен к формированию дефектов нервной трубки (ДНТ): анэнцефалии и незаращения костномозгового канала. Доказано, что ГГЦ, в первую очередь тяжелая форма, вызывает привычное невынашивание беременности (более 3-х выкидышей) на различных сроках гестации (от 5-6 до 28 недель).

Повышенный уровень гомоцистеина способствует образованию тромбозов, в результате чего нарушается микроциркуляции в тканях. Это может быть одной из причин развития генерализованной патологии сосудов во второй половине беременности, проявляющейся в виде гестозов (нефропатии, преэкламсии и экламсии). Последняя особенно опасна для мамы и малыша. Риск возникновения таких осложнений увеличивается при сочетании ГГЦ с другими формами тромбофилии: мутацией протромбина и фактора V Лейдена и др.

На более поздних сроках беременности гипергомоцистеинемия является причиной развития хронической фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода. Это приводит к рождению детей с низкой массой тела и снижению функциональных резервов всех жизнеобеспечивающих систем новорожденного.

Холестерин «уступает дорогу» гомоцистеину

Недавно выяснилось, что избыток гомоцистеина причастен к возникновению другой патологии – атеросклероза, а также ряда сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта и пр.

Главным фактором риска развития атеросклероза и связанной с ним патологии сердца и сосудов до недавнего времени считался холестерин. Однако в последние годы его позиции резко «пошатнулись». В настоящее время важная роль в патогенезе атеросклероза отводится повышенному уровню гомоцистеина.

При повышении уровня гомоцистеина на 5 мкмоль/л на треть вырастает вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта миокарда и инсульта, также как и при увеличении содержания холестерина на 0,5 мкмоль/л.

И, наоборот, уменьшение уровня гомоцистеина в крови на 3 мкмоль/л приводит к снижению риска развития ишемической болезни сердца на 11%, инсульта – на 19%.

Кто в группе риска?

В настоящее время уточнен список тех состояний и заболеваний, при которых повышается уровень гомоцистеина:

Недостаток поступления витамина В12 с пищей (вегетарианство, жесткая диета);
- нехватка витамина В12 в результате нарушения всасывания в кишечнике (хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, синдром мальабсорбции);
- почечная недостаточность;
- гипофункция щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- псориаз;
- лейкозы;
- курение, алкоголь;
- чрезмерное употребление кофе;
- некоторые лекарственные препараты (циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат и пр.);
- генетические дефекты (полиморфизм генов ферментов MTHFR, MTR и MTRR).

Тем женщинам, которые входят в группу риска, необходимо контролировать уровень гомоцистеина. Результаты этого анализа следует учитывать перед планированием беременности.

Необходимые анализы

Своевременное выявление скрытых генетических дефектов и назначение адекватной терапии существенно снижают риск развития осложнений во время беременности. Учитывая серьезность возможных последствий гипергомоцистеинемии, я настоятельно рекомендую проверять уровень гомоцистеина всем женщинам, готовящимся к беременности.

В обязательном порядке следует определять уровень гомоцистеина пациенткам, у которых ранее были выкидыши, имели место осложнения во время предыдущих беременностей (гестоз, фетоплацентарная недостаточность и пр.), а также тем женщинам, ближайшие родственники которых перенесли инсульты, инфаркты, тромбозы.

Для предупреждения нежелательного течения беременности (невынашивания, формирования различных дефектов у плода), необходимо пройти обследование, включающее:

Определение уровня гомоцистеина в крови;
- при необходимости - нагрузочные пробы с метионином (определение уровня гомоцистеина натощак и после нагрузки метионином).

Нормальным считают концентрацию гомоцистеина в крови натощак в диаппазоне от 5 до 15 мкмоль/л. Уровень 15-30 мкмоль/л свидетельствует об умеренной гипергомоцистеинемии (ГГЦ), 30-100 – тяжелой.

Во время нормальной беременности на границе между первым и вторым триместром происходит физиологическое снижение уровня гомоцистеина в крови до 6-8 мкмоль/л. На 2-4 сутки после родов он возвращается к возрастной норме.

Если во втором триместре беременности уровень гомоцистеина не снижается, это говорит о дефиците витаминов группы В. Необходимо продолжать принимать фолиевую кислоту в дозе 400-1000 мкг в сутки всю беременность. На фоне ее поступления концентрация гомоцистина уменьшится.

Тяжелая форма ГГЦ выявляется у половины женщин с привычным невынашиванием беременности (более 3-х выкидышей). Также при этой форме чаще отмечается внутриутробная гибель плода и прерывание беременности на различных сроках.

Для уточнения причин гипергомоцистеинемии проводится:

ДНК-диагностика наследственных дефектов ферментов, участвующих в обмене метионина и фолиевой кислоты (MTHFR, MTR и MTRR);
- определение в крови уровня витаминов группы В.

Как обычный витамин спасает жизнь будущего ребенка?

Своевременная выявление ГГЦ в подавляющем большинстве случаев позволяет назначить простое безопасное и эффективное лечение, существенно снижающее риск осложнений у матери и ребенка.

При обнаружении гипергомоцистеинемии назначают терапию высокими дозами фолиевой кислоты и витаминов группы B (6, 9, 12). Учитывая тот факт, что нередко дефицит витаминов обусловлен нарушением всасывания в желудочно-кишечном тракте, лечение начинают с внутримышечного их введения (B6, B12).

Фолиевую кислоту (B9) необходимо принимать в лечебной дозе (3-5 мг в день), а лучше использовать препараты, в которых она находится уже в активной форме (Фемибион). В этом случае для ее усвоения не потребуется фермент MTHRF, активность которого может быть снижена.

После нормализации уровня гомоцистеина (5-15 мкмоль/л) назначаются поддерживающие дозы витаминов в таблетках. Можно использовать поливитамины группы В (ангиовит). Их принимают всю беременность и период лактации.

При подготовке к зачатию, а также во время самой беременности может быть показано проведение антиагрегантной терапии (аспирин, препараты гепаринового ряда), что уменьшает образование тромбозов, а также снижает риск невынашивания и осложнений беременности.

При подготовке к беременности важна любая «мелочь». Казалось бы, что особенного в фолиевой кислоте? Обычный витамин! А выясняется, что он может спасти жизнь вашего будущего ребенка!

Готовьтесь к беременности грамотно! Пользуйтесь лишь проверенной информацией. Уделяйте внимание любой МЕЛОЧИ, ведь речь идет о вашей беременности. Любви и энергии!

Всегда с вами,

В данной статье поговорим об анализе на гомоцистеин во время . Многие будущие мамы волнуются о состоянии плода, не всегда понимая результаты некоторых . Чтобы разобраться, о чем говорит уровень гомоцистеина, мы собрали самую важную информацию, чем опасен повышенный и пониженный гомоцистеин при беременности, что он собой представляет и как вернуть его уровень в норму.

Что такое гомоцистеин

Гомоцистеин - разновидность синтезируемой в организме аминокислоты , также является биологически активным веществом (БАВ).

БАВ синтезируется из метионина, который содержится во всех продуктах животного происхождения. При этом его количество в организме меняется с возрастом. В детском организме аминокислоты очень мало, однако во время полового созревания концентрация повышается в разы.

Важно! Наибольшее количество метионина содержится в твороге.

Однако нас интересует больше то, какую роль играет данный БАВ во время беременности и насколько его влияние весомо.

Дело в том, что после зачатия количество гомоцистеина сильно снижается, что связано с формированием плацентарного кровообращения. Сразу его уровень возвращается к дородовому показателю. Однако бывают случаи, когда количество аминокислоты резко возрастает или сильно падает, что влечет серьёзные последствия для плода.

Когда лучше сдавать анализ

Если вы впервые слышите об этой аминокислоте, значит, у вас не было проблем со здоровьем, которые вызваны нехваткой или переизбытком гомоцистеина.

В идеале сдавать анализы нужно ещё на этапе , чтобы в случае, если уровень не нормальный, можно было всё исправить до зачатия. Если же вы уже беременны, значит, вам нужно проконсультироваться на эту тему с вашим врачом, который объяснит проблему и назначит через время повторные анализы.

Важно! Отсутствие проблем во время беременности не исключает потребность в проведении обследования на уровень гомоцистеина.

Норма для беременных

Гомоцистеин при беременности должен соответствовать норме, которая отличается от нормы для человека не в «особом» положении. Для будущих мам нормальным показателем считается промежуток от 4,6 до 12,4 микромоль на миллилитр .

Самым важным является то, что максимально допустимое отклонение от этих цифр - 0,5 мкмоль/мл. Всё, что ниже или выше, требует немедленного лечения, так как данную аминокислоту нельзя назвать «дружелюбной», особенно во время беременности.

Важно! Нормальный уровень для взрослого человека - 10-11 мкмоль/мл крови.

Повышенный гомоцистеин

Начнём с повышенного гомоцистеина в крови. Обсудим причины и последствия для плода, а также расскажем о вариантах возвращения к норме.

Причины

Гипергомоцистеинемия при беременности - состояние повышенного содержания вышеупомянутой аминокислоты. Уровень повышается из-за различных причин, а именно:

нехватка группы В;
употребление кофеина, алкоголя, а также курение;
сидячий образ жизни;
проблемы с ;
болезни почек.

Однако этим всё не заканчивается, так как проблема может быть основана на генетической предрасположенности или приёме каких-либо . Перечислить все факторы, которые влияют на уровень БАВ, не представляется возможным, поэтому истинную причину вам может сказать только врач.

Знаете ли вы? Постепенное нарастание уровня гомоцистеина с возрастом объясняют снижением функции почек.

Последствия

Последствия могут быть как безобидными, если уровень быстро вернётся к норме, так и максимально плачевными, например, выкидыш или дальнейшее бесплодие.

К серьёзным последствиям, которые возможны, относят следующие:

Гестоз (осложнение беременности, которое может привести к смерти матери).
Асфиксия плода (удушье, которое возникает у ребёнка из-за недостатка кислорода в тканях).
Гипоксия (пониженное содержание кислорода в органах и тканях ребёнка).

В самом лучшем случае ребёнок родится практически здоровым, однако с плохим иммунитетом и будет часто болеть.

Терапия

Диета при повышенном гомоцистеине при планировании беременности должна заключаться в исключении из рациона фаст-фуда, алкоголя, сигарет и кофеина (не только , но и другие продукты с его содержанием). Нужно увеличить в рационе процент продуктов, которые имеют в составе витамин В ( , бобовые культуры, морепродукты), ограничив при этом потребление яиц, мяса, сыра и, конечно же, творога.

Также уровень БАВ снижается во время , при этом не обязательно идти в зал, достаточно просто ежедневно гулять по несколько часов.

Если уровень не снижается при использовании диеты, значит, следует обратиться к врачу, который выпишет вам препараты, снижающие уровень аминокислоты.

Пониженный гомоцистеин

Если гомоцистеин понижен при беременности, то это также не является поводом для радости. Хоть аминокислота в большом количестве и представляет угрозу для нашего организма и организма ребёнка, её нехватка также не всегда идёт на пользу.

Причины

Если у вас всё в порядке со здоровьем и вы не чувствуете недомогания, значит, снижение уровня аминокислоты связано с тем, что организм заботится о правильном развитии вашего плода. Не всегда нижняя норма является аксиомой, поэтому если врач уверен в том, что данное отклонение от нормы не несёт вреда плоду, то волноваться не стоит.

Однако может быть и другой вариант, который связан с рассеянным склерозом . Данное снижает уровень гомоцистеина, вызывая при этом плохое самочувствие у матери.

Последствия

«Стандартные» последствия понижения уровня БАВ - слабость и вялость, возможно ухудшение настроения .

Всё дело в том, что сам по себе пониженный уровень не несёт вреда для будущей мамы, однако он может быть своеобразным индикатором какого-либо заболевания, что уже является негативным моментом.

Терапия

Уровень можно без проблем поднять, употребляя кофеин , при этом обязательно проконсультировавшись с врачом. Также восстановить нужный уровень поможет и прогулки на свежем воздухе .

Профилактика

Чтобы во время беременности не хвататься за голову и не принимать каких-либо препаратов, следует провести профилактику, чтобы уровень соответствовал норме, а именно:

Полностью отказаться от сигарет, спиртного и кофе. Стоит отметить, что приём наркотических средств, которые могут являться законными препаратами, также нужно прекратить.

Гомоцистеин — это аминокислота, которая образуется в организме в процессе переработки метионина — незаменимой аминокислоты человека. Незаменимой данную аминокислоту назвали из-за того, что в организме она сама по себе не образуется, а поступает только с белковой пищей животного происхождения.

При беременности гомоцистеин обычно понижен. От него зависит кровообращение в плаценте и внутриутробное развитие плода. Данная аминокислота способствует благополучному зачатию и успешному вынашиванию ребенка.

Норма гомоцистеина в крови

Гомоцистеин - норма:

для мужчин 5,9-16,0 мкмоль/л;
для женщин 3,4-20,4 мкмоль/л

Гомоцистеин повышен

Гомоцистеин непрерывно синтезируется в человеческом организме, затем разлагаясь, в результате чего его концентрация в крови находится в норме. Но если в организме происходит сбой, уровень гомоцистеина может резко увеличиться, что может послужить развитию многих опасных заболеваний.

Повышение гомоцистеина в крови человека (гипергомоцистеинемия - ГГЦ) может быть вызвано следующими причинами :

витаминодефицитные состояния - является самой распространенной причиной повышения гомоцистеина в крови. Организм особенно чувствителен к недостатку витаминов В-1,В-6 и В-12, а также к недостатку фолиевой кислоты;
нарушение функции почек;
гормонозависимые заболевания;
чрезмерное употребления напитков, содержащих кофеин - один из самых мощных факторов при котором происходит повышения гомоцистеина в крови человека, это потребления большого количества кофе. Лица, выпивающие за день 6 и более кружек кофе, имеют уровень гомоцистеина на 2-3 мкмоль/л выше, нежели люди, не злоупотребляющих кофейными напитками;
курение — имеется предположения, что курящие люди имеют повышенный уровень гомоцистеина;
гиподинамия (малоподвижный образ жизни) также приводит к повышению уровня гомоцистеина в крови. И наоборот умеренные физические нагрузки его уровень в крови снижают;
злоупотребления алкоголем приводит повышению гомоцистеина в крови, а употребления незначительного количества алкоголя наоборот снижает его уровень.

Накопление гомоцистеина в организме опасно тем, что его большое количество разъедает и повреждает внутренние стенки кровеносных сосудов. Организм старается заживить эти повреждения, компенсируя их отложениями кальция или холестериновыми бляшками. В итоге это приводит к тому, что просвет сосуда становится меньше и со временем закупоривается, что приводит к образованию тромбу. Последствия такого состояния крайне тяжелые, вплоть до летального исхода.

Повешения гомоцистеина на 5 мкмоль/л в крови, влечет за собой увеличения риска атеросклеротического поражения сосудов у мужчин на 60%, у женщин на 80%. Состояние, когда гомоцистеин повышен, увеличивает риск возникновения старческого слабоумия и болезни Альцгеймера. При сочетании сахарного диабета и гипергомоцистеинемии часто развиваются осложнения со стороны сосудов - ретинопатии, нефпропатии, заболевания периферических сосудов и др.

Во время беременности повышения уровня гомоцистеина крайне нежелателен. Это может стать причиной эклампсии, преэклампсии, венозной тромбоэмболии, а также причиной спонтанного аборта.

Гомоцистеин понижен

Состояние, когда гомоцистеин понижен, часто наблюдается при таком заболевании, как рассеянный склероз. Обычно гомоцистеин также понижен при беременности — в конце второго, начале третьего триместра. Снижение данного показателя в этом периоде благоприятствует началу плацентарного кровообращения. Затем постепенно наблюдается тенденция роста гомоцистеина.

Правда слишком критическое отклонение от нормы может негативным образом сказаться на состоянии будущей матери и ее ребенка, поэтому при уровне 4,1 мкмоль/мл врач прописывает женщине снизить двигательную активность и выпивать по чашке кофе с утра

Показания к анализу

Показания для анализа крови на содержания гомоцистеина имеют:

пациенты, у которых в анамнезе есть артериальные или венозные тромбозы;
больные сахарным диабетом;
лица, получающие сахароснижающие, противосудорожные средства, цитостатики;
женщины, имеющие отягощенный акушерский анамнез, либо пациентки, чьи кровные родственники до 40-45 лет перенесли инфаркты, инсульты или тромбозы;
лица, перенесшие операции на желудке;
старческая деменция или болезнь Альцгеймера;
беременные;
лица, имеющие цель определить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Подготовка к анализу крови на гомоцистеин

Знать свой уровень гомоцистеина в крови нужно каждому человеку, поскольку критическое отклонение от нормы может остаться для вас незамеченным и со временем привести к тяжелым последствиям. Чтобы проверить показатель гомоцистеина в организме, необходимо сдать кровь из вены с утра строго натощак. Материал, который будет использоваться для исследования - сыворотка крови.