Грудное вскармливание новорожденных - предусмотренный природой процесс. Но тем не менее, современной женщине нужно ему учиться. Грудное молоко оказывает положительное влияние на пищеварительный тракт малыша и провоцирует образование необычного, на взгляд взрослого человека, стула. Содержимое детского кишечника очень беспокоит мам. Какой должен быть стул у новорожденного ребенка в норме при грудном вскармливании и когда следует обращаться к врачу?

В первые 2-3 дня после рождения, как раз в то время, пока малыш находится в роддоме, он испражняется темно-зеленой плотной массой. Это называется меконий - первородный кал. Мамочка наблюдает по 2-3 стула ребенка в день. Иногда меконий плохо отходит, и тогда детская медсестра может помочь ребеночку с помощью специального массажа, в том числе и животика. Или даже сделать клизму.

На 3-4 день частота стула новорожденного при ГВ обычно увеличивается. Малыш начинает испражняться после каждого кормления. А это значит, до 7-8 раз за сутки. Кал становится ярко-желтого цвета и жидкой консистенции. Вообще, жидкий стул у новорожденного при грудном кормлении - это абсолютная норма. Скорее всего, он таким и сохранится, пока ему не будет введен прикорм . А это значит, примерно до 6 месяцев. Стул новорожденного с белыми комочками - это тоже вариант нормы. Многие мамочки замечают его еще в роддоме и даже специально сохраняют испачканные подгузники детей, чтобы потом показать медсестрам и врачам. А белые комочки эти - просто непереваренное мамино молоко. Чаще такое наблюдается у детей, кушающих искусственную смесь , но у грудничков в первые недели жизни тоже бывает. Независимо от частоты их стула и его внешнего вида.

Есть груднички, у которых стул даже в первые месяцы жизни по 1-3 раза в день. И это тоже абсолютная норма. Цвет стула новорожденного в норме очень варьируется и часто зависит от рациона питания мамочки. Например, если она съела много огурцов, то кал может позеленеть. Про правильный рацион кормящей грудью женщины нужно рассказать отдельно.

Питание кормящей матери

Бытует мнение, что у нее должен быть совсем скудный рацион, во избежание проблем с кишечником и кожей у ребенка. Что нельзя есть овощи и фрукты ярких цветов, продукты и специи, которые могут изменить вкус молока (например, свежий репчатый лук, чеснок, острый перец), бобовые.

На самом деле, рацион питания может быть практически таким же, как и до родов. Главное условие - умеренность. Ведь даже молочное, которое обычно советуют всем мамочкам, может оказать огромный вред ребенку, если употребляется без меры. Любой белок для младенца - потенциальный аллерген, если попадает в пищеварительный тракт в большом количестве. То есть, кисломолочное - это хорошо. Но не нужно пить в день больше стакана кефира. А вот от цельного молока лучше воздержаться. Ведь именно в нем наибольшая концентрация белка, который плохо усваивается организмом грудничков. Часто употребление молока мамами приводит к сильному газообразованию у их детей. Пищеварение грудного ребенка не совершенно.

Употребление бобовых, в частности горохового супа, вряд ли окажет влияние на кишечник ребенка. Но есть его по 2 в тарелки в день не стоит. Съешьте для начала небольшую порцию и проследите - будет ли реакция у малыша в течение суток.

Вот что точно не стоит кушать, пока ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, а значит, выпивает порядка литра маминого молока в день, так это цитрусовые и шоколад, так как именно они чаще остальных продуктов провоцируют у ребенка аллергию. Красные яблоки, перец, персики и прочее кушать можно, но начинать постепенно.

При введении прикорма стул у грудного ребенка становится реже, плотнее и уже так сильно не зависит от характера питания матери, поскольку частично материнское молоко уже заменено прочими продуктами.

Как нормализовать стул новорожденного при кормлении грудью

Несмотря на то, что грудное молоко само по себе благоприятно влияет на пищеварительный тракт ребенка, проблемы и вопросы все же возникают.

Как трактовать отсутствие стула у новорожденного на грудном вскармливании в течение 1-2-3 и более дней? Как спровоцировать у ребенка опорожнение кишечника, как долго можно ждать стула и чем ему угрожает запор?

Врачи говорят, что запор у новорожденного на грудном вскармливании даже в течение 1-2 дней заслуживает внимания. Сначала маме рекомендуют начать кушать продукты со слабительным эффектом. Например, свежие огурцы, салаты из овощей, заправленные растительным маслом, чернослив и прочее. Если не помогает - давать ребенку сироп лактулозы. А если наблюдается зеленый стул у новорожденного, то, вероятнее всего, дадут направление на сдачу кала на дисбактериоз.

Что об этом думают специалисты за рубежом? В Европе и Америке анализ на дисбактериоз никто не сдает, поскольку он совершенно не информативен. Зеленый стул у здорового ребенка - это вариант нормы. Что же касается так называемого запора, то, чаще всего, это вовсе не запор. Просто грудное молоко очень хорошо, полностью усваивается организмом ребенка. Так, что никаких побочных продуктов не остается. Бывает мягкий, нормальный стул при грудном вскармливании новорожденного даже раз в 7 дней! Ждать столько времени можно в том случае, если ребенок чувствует себя хорошо, у него не болит животик, и он не выглядит напряженным.

Очень часто стул новорожденного ребенка на смешанном вскармливании начинает задерживаться. Это уже объясняется не хорошей усваиваемостью питания, а привыканием детского организма к докорму. По этой в том числе причине врачи не советуют женщинам экспериментировать с детским питанием. Ситуация разрешается при выборе подходящей ребенку смеси. Обычно кисломолочной.

Частый и пенистый стул у новорожденного на грудном вскармливании

Если у малыша стул наблюдается более 8 раз в сутки, при этом он имеет неприятный запах, обычно очень кислый, болотный цвет, пенится, включает слизь, то здесь три варианта - или мамочка нарушила диету, и кишечник ребенка среагировал на это таким образом, или есть лактазная недостаточность у ребенка, или имеет место кишечная инфекция. При болезни обычно не только замечают кал новорожденного со слизью, но и повышение температуры тела, боли в животе, общее ухудшение самочувствия, рвоту. Кишечная инфекция очень опасна для детей первого года жизни. И лечится в стационаре, в инфекционном отделении.

Если же инфекции нет, самочувствие ребенка в целом нормальное, врач порекомендует сдать копрограмму. С ее помощью можно предположить вторичную лактазную недостаточность (повышенный уровень углеводов по анализу, кстати, при нем желтый цвет стула новорожденного на грудном вскармливании) или воспаление кишечника (большое количество лейкоцитов и слизи).

В принципе, оба состояния проходят самостоятельно. От мамы требуется нормализовать свое питание и соблюдать известные рекомендации по грудному вскармливанию - в одно кормление давать только одну грудь, чтобы малыш ее полностью опустошал. Таким образом, ребенок в полной мере получит не только переднее молоко, богатое молочным сахаром (который и провоцирует процессы брожения в кишечнике), но и заднее, богатое жирами.

Помните, не так важно сколько раз в день в норме должен быть стул у новорожденного при грудном вскармливании и какого цвета, самое главное - это как себя чувствует ребенок. А поводами к срочному визиту к педиатру являются:

• кровь в кале;
• стул более 10 раз за день;
• черного цвета стул (свидетельствует о наличии в нем крови из верхних отделов кишечника или желудка).

Молодые родители, чей ребенок находится на искусственном кормлении, часто жалуются на запоры у малыша. Запоры у новорожденных при отсутствии естественного вскармливания отнюдь не редкость. Конечно ситуация неприятная, но все поправимо. Нужно только устранить причины вызывающие проблемы с пищеварением у малыша при искусственном вскармливании.

Как распознать проблему

Многие родители начинают переживать, если у новорожденного редкий стул. Однако редкая частота стула не всегда говорит о запоре. Дети, получающие в качестве питания искусственную смесь или находящиеся на смешанном вскармливании, ходят в туалет реже своих сверстников, которые питаются маминым молоком. Это обусловлено быстрым формированием ферментной среды, а значит в редком стуле, 1-2 раза в день нет ничего страшного.

В первую очередь тревогу должна вызывать не частота опорожнений кишечника, а консистенция его содержимого. Если у крохи редкий, но мягкий стул, не переживайте и не бегите за клизмой, с вашим малышом все в порядке. Но если вы заметили, что стул твердый и ребенку больно ходить в туалет, начинайте бить тревогу.

При нормальной консистенции стула опорожнение кишечника 1 раз в 3 дня считается допустимой нормой при искусственном питании. Если стула нет дольше, чем 4 дня, можно подозревать, что у новорожденного действительно запор.

По словам педиатров, запорами чаще страдают именно те младенцы, которые находятся на искусственном вскармливании. Причиной этому служит состав детского питания, который содержит жирные аминокислоты и ненатуральные добавки. Желудок младенцев не рассчитан на переваривание таких компонентов, в результате чего процесс пищеварения занимает больше времени, и кишечник просто не успевает вовремя опорожняться.

Однако искусственное питание не всегда приводит к запорам у новорожденных, пищеварительная система может дать сбой при наличии таких причин как:

1. Резкая смена типа питания. К примеру, если с рождения вы кормили малыша грудью и вдруг по каким-то причинам перевели его на искусственные смеси, кишечник может отреагировать запором.
2. Нехватка жидкости. В отличие от детей, которые получают грудное питание, детей – искусственников необходимо допаивать водой. Это позволит восполнить нехватку жидкости, которая приводит к запору.
3. Частая смена марок питания. Состав детского питания от разных производителей может различаться. Именно по этой причине детей – искусственников нужно кормить одной и той же маркой смеси. В этом случае желудок малыша быстрее адаптируется к еде и пищеварение нормализуется.
4. Нарушения баланса кишечной микрофлоры. Дисбактериоз может возникнуть от приема антибактериальных препаратов, при искусственном вскармливании с рождения, пассивном курении, стрессе, родовых травмах. Диагноз может поставить только специалист, который и назначит адекватную терапию. Дети, которые получают грудное молоко, редко сталкиваются с этим явлением, так как все полезные микробы передаются ему с молоком матери. Также запоры довольно часто встречаются у детей при смешанном вскармливании. Особенно если мама или малыш получают антибиотики.
5. Психологические причины возникновения запора также не редки. Это может случиться с ребенком старше 8 месяцев. В это время малыш начинает понимать, что он хочет в туалет и разовая боль при дефекации может вызвать страх. По этой причине ребенок может терпеть и не ходить на горшок, что в конечном итоге приводит к запору.
6. Также проблему может спровоцировать своеобразное строение кишечника. Эта проблема должна пройти сама собой к школьному возрасту.

Задержка стула у грудничка вызывает у родителей много паники. Любое проявление проблемы с дефекацией наводит на мысль о присутствии у малыша запора. Однако запор не всегда точно характеризует проблему с дефекацией, поэтому требуется срочно выяснить причины такого явления.

Признаки и причины: как их распознать?

Родителям важно обратить внимание на общее состояние малыша и консистенцию каловых масс. Если задержка связана с запором, то ребенок будет капризным и плаксивым. Малыш может часто тужиться, но подобное не приводит к нужному результату. Во время попытки сходить в туалет малыш беспокоится, его состояние становится нервозным. Во время запора кал у грудничка обладает твердой консистенцией. Он похож на горошек или имеет пробку, после которой идет масса кала.

Если наблюдается задержка испражнения, но ребенок спокоен, от кормления не отказывается, а акт дефекация не доставляет дискомфорта, то речь идет явно не о запоре. У новорожденного может часто возникать такая проблема: слишком хорошее качество усвоения смеси или материнского молока. В этом случае крохе элементарно нечем сходить в туалет. При наличии следующих проявлений нужно выяснить причины. Необходимо обязательно показать малыша врачу.

Нерегулярный стул у новорожденного часто вызван неправильным питанием. При грудном вскармливании мать тоже должна правильно питаться, так как это отражается на здоровье малыша. При наличии у кормящей матери в рационе большого количества белковой пищи, кофе, черного чая и мучных изделий, ребенок может страдать от запора.

При искусственном вскармливании к проблеме с дефекацией приводит неправильный выбор смеси. Малое потребление жидкости ребенком тоже может стать причиной затрудненной дефекации. Потребление жидкости очень важно, не следует обходиться только кипяченой водой.

Нужно придерживаться простых правил, которые позволят избежать подобной проблемы. Матери нужно исключить перечисленные ранее продукты из своего меню. Необходимо потреблять в день не менее 100 г нежирного мяса. В рационе должна присутствовать клетчатка, поэтому нужно употреблять овощи и фрукты.

Можно предложить малышу отвар из различных сухофруктов. Особенно полезен в этом плане напиток из изюма. Если проблема связана со смесью, то потребуется ее заменить. Этот вопрос рекомендуется согласовывать с педиатром. Полезно проводить массаж живота, однако делать его нужно аккуратно.

Психологические причины и болезни

Чтобы нормализовать стул, недостаточно устранить представленные ранее причины. В некоторых случаях проблемы с дефекацией могут возникать у грудничка в силу психологического фактора. Опорожнение кишечника может вызывать у ребенка неприятные ощущения, поэтому он будет бояться подобного процесса. В этом случае требуется размягчить каловые массы. С этой целью применяется специальная диета.

Кроме того, дети этого возраста могут манипулировать вниманием взрослых. Замечая, что родители в такой период суетятся вокруг него, ребенок может намеренно задерживать испражнения. Поэтому взрослым необходимо спокойно относиться к таким проблемам, а не впадать в панические состояния.

Если голодный стул может быть связан с недостаточным питанием, то некоторые моменты требуют особого внимания, так как могут свидетельствовать о развитии заболевания. Подобные недуги встречаются сравнительно редко, однако знать их необходимо каждому родителю. Болезнь Гиршпрунга связана с нарушениями иннервации кишечника. Некоторые участки кишечника перестают работать, они находятся в состоянии спазма, что незамедлительно отражается на акте дефекации малыша.

Еще одна патология представлена удлинением сигмовидной кишки — это долихосигма, из-за которой и возникают проблемы с посещением туалета. При наличии перегибов и сильного давления со стороны сигмовидной кишки происходит замедление опорожнения. В результате у новорожденного встречается нерегулярный стул.

Еще одна проблема связана с лактозной недостаточностью. Она возникает по причине малого количества фермента или его полного отсутствия. Этот фермент необходим для расщепления молочного сахара — лактозы. Подобное нарушение проявляется легко, так как отсутствие стула может сменяться поносом.

Для устранения задержки нужно избавиться от тех причин, которые могут вызвать подобное явление. С этой целью обязательно корректируется рацион матери и соблюдается питьевой режим малыша. В некоторых случаях необходимо дополнительно увлажнять воздух в комнате. Следует посоветоваться с врачом, если нужно заменить используемую смесь или подкорректировать характер прикорма.

При отсутствии результата в ходе внедрения перечисленных изменений следует провести диагностику состояния малыша. Это позволит исключить болезни или обнаружить их. Не следует торопиться использовать клизмы и различные слабительные препараты.

Что касается разрешенных средств, то для новорожденного запрещено применять любые слабительные препараты кроме Лактулозы. Слабительные средства уменьшают рефлекс малыша, который связан с процессом опорожнения. Уменьшается степень усвоения полезных витаминов и веществ, понижается тонус кишечных мышц, что только ухудшает ситуацию. Поэтому требуется помочь ребенку безобидными средствами, прежде чем переходить к более серьезным медикаментам.

В этом случае нужно малыша чаще выкладывать на живот. Полезно выполнять массаж животика, после которого следует ранее названный переворот. Нужно делать по часовой стрелке движения, а ножки прижимать к животу. Можно ими выполнять имитацию езды на велосипеде.

Расслабляющее воздействие на ребенка оказывает тепло, поэтому следует положить на живот малыша теплую пеленку. Можно расположить малыша на животе матери. Тепло не только успокаивает младенца, но и простимулирует работу перистальтики.

Лекарственные препараты

Ранее указывалось, что необходимо попытаться устранить проблему без привлечения лекарственных средств. Однако лекарства могут стать незаменимыми помощниками, если другие способы не помогли. Важно консультироваться со специалистом перед применением медикаментозного способа лечения и соблюдать указную дозировку. Самостоятельный выбор средств и подбор дозировки запрещен.

Безопасными для маленького ребенка являются свечи с глицерином. Однако большая часть специалистов не рекомендуют применять их при лечении грудничков. Использование подобных лекарств оправдано только в экстренных ситуациях, когда остальные средства не дают положительного результата. Связано подобное с возможностью появления аллергической реакции, зуда и других раздражений. Поэтому важно консультироваться с врачом. Примером глицериновых свечей является Глицелакс.

Нужно консультироваться и перед применением клизм и микроклизм. Такие методы не являются естественными стимуляторами работы кишечника, поэтому рекомендуется избегать такого метода. Как и медикаменты, клизмы используются в крайних случаях. В этой ситуации потребуется взять 30-120 мл воды комнатной температуры. Кончик груши нужно смазать вазелином.

Популярным пребиотиком является ранее упомянутое средство Лактулоза, которое может назначаться, если задержка стула была вызвана дисбактериозом. Применяется и как средство профилактики запоров. Средство обладает мягким действием, поэтому безопасно для самых маленьких пациентов. Не приводит к привыканию, а при длительном использовании восстанавливает микрофлору, которая была ранее нарушена.

Проблемы со стулом у грудничка требуют аккуратных действий со стороны родителей. Нужно обязательно консультироваться со специалистом и избегать лекарственных препаратов, применять которые рекомендуется в крайних случаях.

Те родители, которым пришлось столкнуться с запором у новорожденного, согласятся, что данное состояние очень подавляет не только младенца, но и их самих. В норме стул у малыша должен быть регулярным и не вызывать никаких опасений, но далеко не всегда так случается. Мы дадим вам несколько советов, которые помогут справиться с данной проблемой и, возможно, даже предотвратить ее появление в будущем.

Для начала разберемся, действительно ли малыша беспокоит запор. Далее мы рассмотрим причины возникновения проблем со стулом и опасности, которые они в себе таят. И напоследок, разберемся, что делать, если у новорожденного или грудничка запор.

По каким признакам определить запор у ребенка?

• Малыш кряхтит и сучить ножками, при этом его личико краснеет от явных потужных усилий.
• Проверяйте все испражнения малыша. Если вы заметили, что стул у малыша напоминает твердые шарики без влаги, слипшиеся вместе, то это явный запор.
• При нормальных условиях новорожденный должен ходить в туалет "по-большому" не менее раза в день. Каждый малыш индивидуален, поэтому этот показатель может немного различаться. У некоторых детей стул по 6 раз в день, у других - раз в 2 дня... Но помните, как правило, если прошло более трех дней и результата нет, это указывает на запор.
• Обращайте внимание на малейшие следы крови на подгузнике или в стуле. Стенки прямой кишки у новорожденного очень чувствительны, поэтому твердые массы могут привести к небольшому разрыву. Это также прямой признак проблем с опорожнением кишечника.

Чем опасна задержка стула для новорожденного?

1. Постоянные приступы запора могут привести к осложнениям. Например, из-за постоянной нагрузки на сфинктер могут появиться анальные трещины или геморрой. Чтобы убрать анальные разрывы может понадобиться хирургическая процедура.
2. Если малыш будет тужиться очень сильно, то это может привести к выпадению прямой кишки. Это когда небольшая часть слизистой оболочки кишечника становится видна из ануса ребенка.
3. Хронический запор может привести к недержанию кала, ректальной грыже и кровотечениям.

Почему новорожденных беспокоят постоянные проблемы со стулом?

• Переход от грудного молока к смеси. Изменение способа вскармливания малыша может привести к нарушению работы пищеварительной системы.
• Непереносимость лактозы.
• Ребенку может не подходить искусственная смесь для кормления. Некоторые смеси лучше усваиваются, чем другие. Все это индивидуально, поэтому обсудите эту проблему с педиатром и спросите совета, на какую смесь стоит перейти в вашем случае.
• Некоторые смеси могут содержать витаминные добавки, в частности - железо, которое может способствовать появлению запора. Переход на смесь с более низким содержанием железа поможет решить проблему. Но лучше проконсультируйтесь с врачом перед этим.
• Кормящая мама не контролирует свой рацион. Чрезмерное употребление цельного молока, риса, сыра, бананов, орехов, мяса, мучных изделий, какао и кофе может привести к проблемам со стулом у малыша.
• Ребенок на грудном вскармливании может страдать от запоров по причине приема мамой медикаментов, таких как но-шпа, папаверин, препараты железа, дротаверин, мочегонные средства, сорбенты и других.
• Нарушение в балансе микрофлоры кишечника. Данное состояние может возникнуть из-за приема мамой антибактериальных препаратов в период беременности и кормления грудью. Малыши, которых не приложили к груди сразу после рождения, довольно часто впоследствии страдают от запоров.
• Малыш, находящийся на искусственном вскармливании, должен обязательно пить воду.

Как помочь малышу?

1. Определите причину запора у новорожденного и устраните ее.
2. Для облегчения состояния с малышом можно сделать упражнение "велосипед". Положите крошку на спинку, возьмитесь руками за его ступни и двигайте ноги вашего малыша, будто он едет на велосипеде.
3. Теплая ванна поможет ребенку расслабиться и очистить кишечник.
4. Сделайте новорожденному легкий массаж животика по часовой стрелке.
5. Используйте глицериновые свечи и клизму с теплой водой, но только после консультации с педиатром.
6. Если запоры мучают малыша, но стул при этом не твердый, то можно пройти курс лечения препаратом Дюфалак. Дозы и длительность курса обсудите с врачом. Обычно его пьют около 10 дней.

Важно! Эта статья содержит информацию только общего характера и не предназначена заменить консультацию у квалифицированного специалиста.

У грудничка жидкий зеленый стул

Очень полезная статья про стул грудного ребенка!!!

Дисбактериоз у грудного ребенка или гадание по содержимому подрузников

Очень часто родители грудничков в России сталкиваются с необходимостью сдать анализы на дисбактериоз, а потом и лечить его. Ситуация обычно развивается по следующему сценарию: у ребенка наблюдается жидкий по сравнению с детьми на искусственных заменителях грудного молока и взрослыми стул, или зеленоватый стул, или пенистый стул, и врач рекомендует сдать анализы на дисбактериоз. Назначенное лечение, как правило, включает в себя прием препаратов, содержащих полезные бактерии-пробиотики и дрожжи. В худшем случае, грешат на грудное молоко и рекомендуют перевести ребенка на иные виды вскармливания.

Что же такое дисбактериоз? Бывает ли он у грудных детей? Что делать, если ребенку ставят такой диагноз? Нужно ли волноваться? (Прим. автора. Тут я немного забегу вперед, чтобы успокоить всех мам. Дисбактериоз у грудных детей - неслыханная вещь!) Давайте шаг за шагом разберемся с вопросом, который поглощает умы всех мам во всех уголках планеты - содержимое подгузников ребенка и что это значит.

Содержимое кишечника и подгузников здорового грудничка

В период внутриутробного развития желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) плода стерилен. Там нет никаких бактерий и других микроорганизмов. Когда ребенок рождается, ЖКТ заселяется, или колонизируется, бактериями, которые попадают ему в рот во время прохождения через родовые пути матери. Бактерии могут также попасть ребенку из материнского стула во время родов. Именно так создается нормальная и здоровая микрофлора кишечника. После рождения ЖКТ ребенка заселяется бактериями, которые находятся в окружающей среде, во рту и на коже матери. Это происходит во время кормления грудью, при поцелуях и прикосновениях к ребенку.

В грудном молоке содержится бифидус-фактор, вещество, которое способствует росту бифидобактерий. Неудивительно, что бифидобактерии составляют 95-99% флоры кишечника детей на грудном вскармливании. Бифидобактерии, которые иногда называют еще пробиотиками, являются частью здоровой флоры кишечника. Да-да, это те самые пробиотики, которые обычно прописывают как лечение от дисбактериоза. Эти добрые «рыцари» способствуют пищеварению, нормальной работе иммунной системы, а также не дают разростаться потенциально патогенным бактериям, которые приводят к заболеваниям. Бифидобактерии преобладают в кишечнике у грудного ребенка до тех пор, пока грудное молоко составляет бо́льшую часть питания ребенка. Помимо этого, в кишечнике грудничка в небольших количествах могут обитать стрептококки, бактероиды, клостридии, микрококки, энтерококки и кишечная палочка (E.Coli). Все эти микроорганизмы являются нормальной флорой пищеварительного тракта ребенка на грудном вскармливании.

Сразу же после рождения ребенок начинает сосать грудь и получает молозиво, которое обладает слабительным эффектом. Это помогает быстро избавиться от первого стула новорожденного - мекония. Меконий - черный, липкий, похожий на смолу стул, без запаха. При частых прикладываниях в первые сутки, меконий выходит за первые 48 часов.

По мере прихода молока, стул новорожденного меняется с темного на более светлый. Переходный стул обычно зеленоватого цвета и жиже, чем меконий. К пятому дню жизни ребенка его стул становится желтым, похожим на горчицу или густой гороховый суп, часто зернистым, с вкраплениями, похожими на кусочки творога. Цвет стула грудного ребенка может варьироваться от желтого до желто-зеленого или желто-коричневого. Изредка стул может быть зеленым или пенистым. У стула грудных детей нет запаха или же запах неотталкивающий и слабый сладковатый или творожистый запах (что невероятно помогает менять грязные подгузники!)

В первые три дня после рождения число опорожнений кишечника должно соответствовать возрасту ребенка - в первые сутки ребенок должен опорожнить кишечник один раз, на вторые сутки - два, на третьи - три. После прихода молока грудной ребенок опорожняет кишечник минимум 3-4 раза в сутки, и количество стула довольно значительное. Большинство грудных детей опорожняют кишечник намного чаще, нередко после каждого кормления. Даже неопытная мама без труда распознает радостный залп похода в туалет у грудничка - его невозможно не услышать и пропустить.

По мере взросления, в районе 6 недель от рождения или чуть раньше, многие грудные дети переходят на более редкий режим дефекации - от раза в несколько дней до раза в неделю или даже реже. При этом отсутствуют признаки запора (сухой, твердый стул) - стул ребенка попрежнему неоформленный, пюреобразный.

Введение любой другой пищи помимо грудного молока приведет к изменению консистенции, цвета и запаха стула у грудного ребенка. Если вы начали вводить прикорм, в стуле можно будет заметить кусочки пищи, которую вы даете ребенку.

Как мы видим, нормы дефекации и стула грудных детей значительно отличаются от нормы взрослых. То, что стало бы признаком беспокойства и поводом обратиться к врачу у взрослых, является нормой у грудничков. Для сравнения, нормы детей на грудном вскармливании значительно отличаются от показателей и детей на смешанном и искусственном вскармливании. Например, флора кишечника младенца на искусственном вскармливании уже в 2 недели почти не отличается от взрослого человека. У детей на искусственном вскрамливании более редкая дефекация, а также более оформленный стул с заметным типичным запахом.

Содержимое подгузника грудничка, на которое следует обратить внимание

Отклонения от нормы частоты и внешнего вида стула не всегда означает, что ребенок обязательно чем-то болен. Однако, стул ребенка может быть полезным признаком достаточности питания или симптомом аллергии. В таких случаях изменение способа кормления или устранения аллергена - все что требуется для решения проблемы.

Частый, водянистый, зеленый и/или пенистый стул может быть признаком недоедания. Нередко такой стул бывает в сочетании с медленным набором веса. Иногда такое состояние называют дисбаланс переднего и заднего молока. Ребенок высасывает много переднего молока с низким содержанием жира, которое проходит через пищеварительную систему слишком быстро и вызывает вышеуказанные симптомы. Обычно это легко разрешается изменением поведения во время кормлений, а именно увеличение продолжительности сосания у одной груди. Это позволяет малышу дососаться до жирного заднего молока, которое переваривается медленнее. Об этой проблеме можно узнать больше в статье Значение учета частоты стула новорожденного.

Если у малыша постоянно зеленый и водянистый стул, это может быть признаком аллергии. Помимо этого у ребенка может быть рвота, слизь или кровь в стуле, а также раздражительность, высыпания на коже. В этом случае особенно важно продолжать кормить грудью, т.к. отлучение от груди сопряжено с повышением риска аллергий. О том как справляться с аллергией у грудного ребенка можно узнать в статье Аллергии и семья грудного ребенка.

Если ваш малыш пачкает более 12-16 подгузников в сутки, и стул плохо пахнет и водянистый - это понос. Обычно понос у грудных детей быстро проходит сам по себе и без всяких осложнений. Причной поноса может стать инфекция, лечение антибиотиками, введение прикорма, чрезмерное потребление фруктовых соков. В случае острого поноса или поноса при приеме антибиотиков ребенка обязательно нужно как можно больше кормить грудью. В грудном молоке содержится все необходимое для предотвращения обезвоживания, а также антитела, которые помогают ребенку справится с инфекцией, и также факторы, которые позволяют восстановить нормальную флору кишечника. Американская ассоциация педиатрии рекомендует обязательно продолжать кормить ребенка грудью во время острого поноса. Исследования показывают, что прекращение кормления во время поноса увеличивает продолжительность и серьезность заболевания, а также вдвое увеличивает риск смертности. Если же причиной поноса стало введение прикорма или соки, возможно нужно отложить введение прикорма на некоторое время. Подробнее о введении прикорма написано в статье Когда вводить прикорм?

Что такое дисбактериоз

Дисбактериоз (от гр. dys- «нарушение, расстройство», bacterio- «бактерии» и -sis «состояние») или дисбиоз - нарушение качественного или количественного баланса микроорганизмов в организме, в данном случае, в кишечнике. Это значит, что изменилась пропорция бактерий в кишечнике или там появились необычные для нормальной флоры микроорганизмы. Дисбактериоз часто связывают с лечением антибиотиками и кишечными инфекциями.

Диагностирование дисбактериоза проводится по симптомам или же анализом кала на дисбактериоз. Обозначить симптомы дисбактериоза трудно, так как это состояние не является заболеванием согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) - документу Всемирной организации здравоохранения, который является общепринятой международной диагностической классификацией в здравоохранении.

Обычно, показанием к анализу на дисбактериоз является непроходящий в течение двух или трех суток понос. У взрослых людей и детей на искусственном вскармливании понос определяется как частый и жидкий стул. Как уже было сказано выше, для грудных детей частый, неоформленный жидкий стул является нормой, поэтому не может являться показанием для анализов. Среди других симптомов, которые служат поводом для лабораторных исследований на дисбактериоз могут быть зеленоватый стул, стул со слизью, запор (редкий стул у грудных детей часто ошибочно принимают за запор), пенистый стул, частички непереваренной пищи. Все эти симптомы не у грудных детей действительно сопровождают поносы, которые часто вызваны патогенными бактериями и требуют лечения антибиотиками. У грудных детей каждый из перечисленных признаков может являться разновидностью нормы.

Насколько показательны анализы на дисбактериоз у здоровых грудных детей?

Изучение состава кишечной флоры у здорового грудного ребенка, то есть ребенка без видимых симптомов заболевания, в данном случае поноса, представляет интерес для ученых, но не для родителей или практикующих врачей. Многочисленные исследования показали, что грудное молоко защищает детей от заболеваний, даже если кишечник колонизирован патогенными микроорганизмами. Например, в грудном молоке содержатся антитела и факторы против кишечной палочки, холерного вибриона, сальмонеллы, шигеллы, ротавируса и лямблии. Это значит, что в стуле может высеваться патологический микроорганизм, но ребенок при этом не проявляет никаких симптомов заболевания.

Когда нужно обратится к врачу?

В крайне редких случаях грудному ребенку может понадобиться медицинская помощь.

Обратитесь к врачу, если у ребенка в первые недели жизни наблюдается

• понос (более 12 дефекаций в сутки, водянистый стул);
• рвота;
• темпаратура;
• летаргия;
• низкий набор веса;
• потеря в весе.

Обратитесь к врачу с грудным ребенком любого возраста, если у ребенка появились признаки обезвоживания

• слабость;
• сонливость или летаргия;
• слабый плач;
• кожа не разглаживается быстро, если ее ущипнуть;
• отсутствие слез;
• сухой рот, во рту мало или отсуствует слюна;
• менее двух мокрых подгузников в сутки;
• моча темная, с сильным запахом;
• запавший родничок;
• температура

Что нужно знать и помнить кормящей маме?

Кормление грудью является самой настоящей страховкой здоровья желудочно-кишечного тракта ребенка в течение первых лет жизни. Грудное молоко способствует росту бифидобактерий, которые препятствуют колонизации кишечника болезнетворными бактериями, а также содержит антитела и факторы, которые защищают ребенка от болезни, даже если патогенным бактериям удалось прижиться в кишечнике. Кормление грудью помогает восстановить баланс микрофлоры кишечника ребенка после лечения антибиотиками. Попросту говоря, грудным детям дисбактериоз не страшен.