Как ультразвук влияет на беременность. Диагностическое значение УЗИ во время беременности

Вопрос о том, вредно ли УЗИ для человека, интересует огромное количество пациентов и их близких. Особенно важно разобраться с тем, какое влияние оказывает УЗИ на ребенка и плод (особенно на ранних сроках беременности).

Подходить к этому вопросу следует научно. Бытовые домыслы рядовых граждан хоть и переполнены эмоциями, но по сути ничего не значат.

В данной статье мы рассмотрим вопрос о вреде УЗИ для человека с научной точки зрения. Также мы расскажем о том, как часто можно и сколько раз делать УЗИ при беременности (в том числе на ранних сроках).

Вопрос о влиянии ультразвука на человека был поднят еще с самого начала появлений этой медицинской диагностики. Особенно интересует пациентов влияние ультразвука на ребенка и что будет, если проходить частое УЗИ.

Мир разделился на два лагеря: одни полностью доверяют ультразвуковой методике диагностике, другие же относятся к ней скептически, а иногда и враждебно.

И это касается не только рядовых граждан. Так в некоторых странах на волне разговоров об опасности УЗИ было полностью запрещено проведение ультразвука . Оправдан ли этот поступок?

Вероятно, нет. И это легко объяснить. Ведь дело в том, что только ультразвуковое исследование может подтвердить или опровергнуть следующие заболевания беременных и рожениц:

  1. Многоплодная беременность (при этом ее подтверждение важно сделать на ранних сроках, так как высока вероятность серьезных проблем).
  2. Внематочное расположение ребенка ().
  3. Отслойка плаценты.
  4. Наследственные заболевания ребенка.
  5. Нарушения формирования организма (и его отдельных структур) ребенка.

И, казалось бы, на этом уже можно заканчивать перечисление заболеваний, которых можно избежать, выполнив вовремя УЗИ. Однако не стоит забывать и о неродовых патологиях:

Данный список можно продолжать еще долго. Однако в этом нет нужды, так как сторонники отказа от УЗИ считают, что минусы УЗИ все равно перевешивают его диагностические плюсы.

Создает ли УЗИ опасные для человека колебания?

Одним из аргументов сторонников отказа от проведения УЗИ является утверждение об опасных колебаниях (резонансе), создаваемых аппаратом УЗ. По их утверждению то, что датчик УЗ работает на частоте 20 Герц, может стать причиной запуска механизма развития рака.

Механизм по их словам прост: раковые клетки имеют определенный спектр колебаний, который задает им ритм репликации (размножения). И этот ритм как раз совпадает с ритмом работы ультразвукового датчика.

И далее здоровая клетка, имея свой собственный «здоровый ритм», начинает работать либо в разнобой (хаотичный ритм), либо синхронизируясь с ритмом УЗ датчика. То есть, исходя из их линейной логики, с ритмом раковой опухоли.

Несостоятельность этого предположения не вызывает сомнения. Нет никаких доказательств существования у клеток ритма. Более того, даже если бы он существовал, то за счет каких механизмов по сути автономная (самоорганизованная) клетка должна подстраиваться под инородный ритм?

В этом нет смысла и с эволюционной точки зрения, и с точки зрения человеческой логики. К тому же никаких доказательств, в виде проведения определенных экспериментов, это утверждение не имеет.

Приводит ли УЗИ к механическим повреждениям?

Достаточно часто сторонники опасности УЗИ ссылаются на то, что ультразвук создает механическое воздействие на мягкие ткани. И, по их мнению, это механическое воздействие носит деструктивный характер.

Так данные люди еще и ссылаются на то, что ничто не может проходить без следа. А значит, ультразвуковые волны также отражаются на обследуемых органах.

К счастью, физика за седьмой класс полностью опровергает эти выдуманные опасности. Ультразвуковые волны испускаемые УЗ датчиком ничтожны в силе своего воздействия, и ничего повредить они не могут.

И это легко проверить, так как при деструктивных возможностях они бы в первую очередь повреждали кожу, которая является первым барьером для прохождения ультразвука. Пациенты бы замечали на местах проведения УЗИ различные варианты нарушения пигментации, экземы, дерматиты.

Однако этого не происходит. Да, и ультразвук можно применять для разрушения организма, однако для этого нужно несколько другое оборудование. Обычный УЗ датчик на это не способен от слова «совсем».

Кроме того, если сила механического воздействия ультразвукового аппарата так велика, то почему мы не наблюдаем разрыва капилляров глаз при их диагностике? Ведь глазные капилляры очень тонкие, их повредить предельно просто.

Не реагируют на ультразвук и высокоточные сенсорные системы организма. Обследуемый пациент попросту не чувствует воздействия ультразвуковых волн. Тогда о каком деструктивном механическом воздействии идет речь?

Вредны ли частые исследования?

О вредности частого применения ультразвука слышал, наверное, каждый. И речь обычно идет о частом УЗИ ребенка (в том числе плода). Мол, дети подвержены негативному воздействию больше чем взрослые.

И опирается аргумент о вреде частой ультразвуковой диагностики на то, что раз уж единичные обследования не вредны, то множественные по определению должны быть такими. Логика эта имеет древние корни: маленькие дозы яда – лекарство, а большие – отрава.

Однако в случае ультразвука неприменимо указывать на «дозы», ведь это не рентген. Ультразвук это колебания и не более того: они не аккумулируются (накапливаются) в организме как яд, и уж точно не отравляют его.

Медицинская практика же показывает, что частое выполнение УЗИ ребенка (или взрослого — не важно) не грозит ничем. При этом не имеет разницы возраст ребенка: это может быть младенец, подросток или вовсе плод на поздних сроках беременности.

Всему виной поголовная уверенность обывателей в том, что частое УЗИ вредно. Поэтому администрация многих медицинских учреждений пошла им навстречу, дабы удовлетворить их требования. Никаких доказательств вреда частого проведения УЗИ и у ребенка, и у взрослого человека, нынешняя медицина не имеет.

Вред УЗИ для ребенка (видео)

Общие выводы

Стоит признать, что иногда доводы сторонников отказа от проведения ультразвукового исследования могут заставить задуматься. Однако если углубиться в изучение вопроса то станет ясно, что эти доводы несостоятельны.

Ежедневно во всем мире проводится огромное количество ультразвуковых диагностик. Счет идет на сотни тысяч процедур каждый день. При этом сама процедура применяется уже много лет, и за это время не было зарегистрировано ни единого случая осложнений от УЗИ.

При этом сплошь и рядом можно столкнуться с обратной ситуацией, когда люди говорящие твердое «нет» на проведение УЗИ впоследствии жалеют об этом (из-за замедления диагностики заболеваний). Иногда они просто не уверены в том, что УЗИ работает, но чаще они боятся этой процедуры.

Каждая женщина, зная, что она носит под сердцем ребеночка - самое дорогое, чем только может одарить ее судьба, - всю беременность будет заботиться о том, чтобы исключить даже минимальный риск для нормального развития своей кровиночки. А поэтому совсем не удивительно, что многие беременные задаются вопросом, а не вредит ли прохождение женщинам в «интересном» положении, и не нанесет ли оно ущерба малышу?

Нелишним будет напомнить, что аббревиатура УЗИ расшифровывается как ультразвуковое исследование. Ничего общего с рентгеновским аппаратом приспособления для проведения УЗИ не имеют: предназначены они для изучения плода посредством ультразвуковых волн, которые, отражаясь от тканей ребеночка (если исследуют плод), отображают силуэт на экране монитора при помощи специальных программ. Ультразвуковое исследование никакого вредного влияния на человека не оказывает, хотя вот находящегося в утробе матери малыша может и потревожить. Все дело в тепловом воздействии ультразвука на плод, которое, по большому счету, ничего опасного, по утверждению медиков, не представляет.

И все же вопрос о вреде УЗИ при беременности в настоящее время считается открытым, так как не получил однозначного ответа. Одни утверждают, что ультразвуковое исследование для отслеживания состояния плода совершенно необходимо, и никакой опасности для ребенка оно не представляет. Другие ученые настаивают, что УЗИ при беременности лучше избегать, если не вообще, то хотя бы не прибегать к нему излишне часто, чтобы, так сказать, «не искушать судьбу». Опыты, проводимые на животных, показали, что ультразвуковые волны влияют на скорость роста и развитие эмбриона в целом. Но вот в отношении человека целенаправленных исследований в этой области не проводилось. Хотя за все время применения метода УЗИ при беременности, как отмечают специалисты, не зафиксировано подтвержденных случаев негативного влияния УЗИ на состоянии плода.

Рассуждая о том, вредно ли УЗИ при беременности, убежденно можно сказать только одно: если проводить его согласно показаниям, то этот метод исследования позволяет уже на ранних стадиях выявлять отклонения от нормы в развитии плода или же совершенно их исключать. Благодаря УЗИ есть возможность вовремя определять какие-либо осложнения, которые могут быть связаны с состоянием матери - ее , . Корректировать их нужно обязательно, ведь они представляют для малыша реальную угрозу. И в этом случае ультразвуковое исследование становится, несомненно, весьма ощутимым подспорьем.

В течение беременности, если она протекает физиологично, УЗИ обычно проводится до трех раз. На ранних сроках - 11-14 неделя беременности - с помощью ультразвукового исследования определяют вероятность , уточняют срок беременности и количество плодов. Второе УЗИ при беременности, согласно показаниям, должно проводиться на сроке 20-24 недель - оно дает возможность изучить состояние и количество околоплодных вод, степень развития пуповины, исключить патологии органов плода, а при желании родителей и установить пол ребенка. Последнее УЗИ будущей маме назначают уже на поздних этапах беременности, практически перед самыми родами - на 32-34 неделе. Во время процедуры врач оценивает вес ребеночка и степень его развития, предлежание малыша, состояние и расположение пуповины.

Многие медики называют УЗИ одним из наиболее безопасных современных методов исследования плода, которое, ко всему прочему, значительно облегчает ведение беременности. Но тут же оговариваются - это не значит, что прибегать к УЗИ можно столько, сколько пожелает будущая мама, мотивируя свое желание заботой о ребенке. Трех УЗИ при нормально протекающей беременности вполне достаточно, и отправляться на дополнительные сеансы стоит только в том случае, если в этом видит необходимость врач.

Специально для - Татьяна Аргамакова

На плод? Статья расскажет о том, вредно ли УЗИ и что такое УЗИ в 3Д.

Ультразвук – это сравнительно недавнее и достаточно серьезное открытие в физике, которое составило большую конкуренцию рентгену. С его появлением человеку стало доступно больше возможностей, и открылись новые знания, особенно в сфере медицины. Ультразвуковое исследование является обязательной процедурой для каждой беременной женщины. С его помощью, можно наблюдать процесс развития ребенка, то, как ваш малыш двигается внутри вас, и, что более важно, определять наличие возможных патологий, которые могут появиться на разных этапах внутриутробного развития ребенка. Но, не смотря на все привилегии, которые предоставляет ультразвук, вопрос о том, каково влияние УЗИ на плод остается открытым.

Что такое УЗИ


Для начала, необходимо понять, что же собой представляет этот удивительный аппарат, и каков его принцип работы. Именно на основании таких данных, многие медики делают свои выводы относительно того, вредно ли УЗИ при беременности для плода. Аппарат ультразвукового исследования представляет собой особый датчик, который имеет два вида действия: издает и улавливает ультразвуковые волны. В него встроена особая пластина, которая путем колебаний подает высокочастотные сигналы, которые не улавливает наш орган слуха. Зато этот звук удачно проникает сквозь ткани и органы, отбиваясь от поверхности каждого из них, и двигаясь в обратном направлении. Эта же пластина улавливает такого рода «эхо» и преобразует его в электрический сигнал. Этот сигнал доступен для обработки современным оборудованием и на мониторе мы можем увидеть необходимую картинку. Интенсивность колебаний ультразвука существует разнообразная – ее можно настроить на самом приборе. И, хотя для каждой будущей мамы УЗИ – это возможность увидеть своего ребенка, послушать его сердечко, многие переживают по поводу того, приносит ли негативные последствия исследование?

Влияние УЗИ на ребенка


Эмбрион, который зародился в вашем организме, изначально совсем крошечный. Но это уже живой малыш, который на протяжении девяти месяцев будет активно расти и развиваться. Поэтому многие мамы пытаются избежать УЗИ в первом триместре, боясь, что эта процедура может навредить или даже убить эмбрион. Откуда появляются подобные сомнения? Мы все привыкли к тому, что рентген – это процедура небезопасная и во время беременности она строго противопоказана. Возможно, у большинства мам УЗИ имеет некоторую ассоциацию с рентгеном, и эти страхи возникают сами по себе на подсознательном уровне. Как бы там ни было, но учеными вредность проведения ультразвукового исследования практическим путем не доказана. В такой же мере и не опровергнута теория угрозы. Именно поэтому врачи советуют делать УЗИ минимальное количество раз – это та норма, которой вполне достаточно, чтобы быть уверенными в правильном процессе развития малыша. Практика показывает , что малыш, который подвергался исследованию ультразвуком, после родов ничем не отличается от того, который обошелся без этой процедуры. Ультразвук не вызывает аномалий или патологий в развитии малыша, который после родов является абсолютно нормальным младенцем.

Аргументы против УЗИ


Многочисленные исследования, которые проводятся учеными по всему миру, пытаются ответить на вопрос вредно ли ультразвуковое исследование для плода и если да, то в чем заключается угроза. Ученые-биологи говорят о том, что в теле каждого человека, в том числе и еще не рожденного, есть небольшие места, которые наполнены газом. Когда через них проходит ультразвук, то они лопаются. Вследствие таких процессов, могут выделятьсятоксические вещества, которые могут повлиять на структуру ДНК и повредить ее. Ученые считают этот факт самой опасной особенностью УЗИ при беременности.

Кроме того, некоторые ученые считают, что только взрослые люди не могут слышать ультразвук, а вот младенцы к нему очень чувствительны. Они слышат не только звук, но и по причине того, что находятся в водной среде, ощущают еще и вибрацию. Какие эмоции и ощущения это вызывает у малыша? Для взрослого это можно сравнить с ощущениями, когда вы находитесь на открытой местности, а возле вас взлетает вертолет. Согласитесь, не очень приятно. Именно этими негативными ощущениями медики объясняют то, что во время проведения исследования, малыш начинает активно двигаться и крутится. Он делает это совершенно не от удовольствия, а пытается спрятаться от неприятных ощущений. Но 100% этого утверждения, конечно же, не доказана. Так что, каждой будущей мамочке приходится решать для себя самостоятельно, верить ли в утверждение о том, вредно исследование или нет.

Преимущества проведения ультразвукового исследования

Но, все же, медицина склоняется к тому, что ультразвук имеет намного больше преимуществ, чем возможных негативных сторон. О чем поведает УЗ диагностика:

  • В первом триместре проведение этого исследования очень важно. Именно с его помощью, можно определить развивается ли эмбрион в матке или имеет место внематочная беременность. Кроме того, бывает, что вместо ребенка растет исключительно плацента, постепенно превращаясь в пузырь. В обоих случаях шансов выжить у ребенка нет никаких. Но такие диагнозы – реальная угроза жизни женщины и если их не установить своевременно, летальный исход неминуем;
  • Во втором триместре УЗИ покажет наличие серьезных пороков, которые не дадут малышу правильно развиваться. В некоторых случаях приходиться делать искусственные роды, или если же обнаружена патология плаценты. То есть случаи, когда неприятных последствий можно избежать с помощью правильного, а главное, своевременного медикаментозного лечения. УЗИ на этом этапе имеет огромное значение, как для жизни ребенка, так и матери;
  • В третьем триместре ультразвук покажет насколько развитие ребенка завершено. Это позволит установить оптимальный период для родов: исключит недоношенность или перенос плода. Кроме того, УЗИ покажет наличие обвития пуповиной. Если оно достаточно сильное и многоразовое, это может стать показанием к проведению кесарева сечения иначе во время естественных родов пуповина может просто задушить малыша.
Акушеры-гинекологи считают исследование ультразвуком необходимым и просто незаменимым для каждой беременной женщины. С его помощью, можно избежать множества проблем. Но, все же, они говорят о том, что проводить УЗИ просто ради собственного удовольствия понаблюдать малыша, сделать его фотографию или записать видео не стоит. Дополнительно проводить данное исследование, кроме запланированных трех раз, следует лишь по назначению своего врача, у которого вы наблюдаетесь на протяжении всего срока беременности.

В нашем мире нет ничего на 100% качественного, безопасного или безвредного. Если мы чего-то не знаем или это не доступно нашему пониманию, то нельзя утверждать, что его не существует. Точно также дело обстоит и с УЗИ. Дать однозначный ответ вредно ли УЗИ при беременности для плода не может дать никто. Поэтому стоит проявлять благоразумие и умеренность в этом деле.

Сегодня УЗИ-диагностика во время беременности во всем мире признана безопасной процедурой и для матери, и для плода. Нет ни одного научного, признанного экспертными организациями, доказательства вреда от ультразвуковой диагностики. Тем не менее, противники УЗИ, находят массу доводов против проведения этой процедуры беременным. Некоторые из них выглядят совсем абсурдными, другие – вполне разумными и даже, отчасти, подтверждаются врачами. Рассмотрим их все:

1. Ультразвуковые волны могут негативно влиять на развитие эмбриона.

Ни подтвердить, ни до конца опровергнуть это утверждение ученые пока не могут. Последние научные исследования проводились в 70-х годах на самых первых аппаратах (сегодня врачи работают на УЗИ-сканерах третьего поколения, (с гораздо лучшей регулировкой мощности излучения). Тогда ученые не обнаружили негативного влияния на эмбрион, правда, обнаружили некоторые отклонения у обследованных мужчин, матери которых проходили УЗИ во время беременности. Отклонения эти не были связаны с патологиями, речь шла об учащении случаев леворукости: среди обследуемых левшей было на треть больше, чем среди тех, чьи матери не проходили ультразвукового обследования во время беременности. Однако связь между этими данными и УЗИ не была доказана. Сегодня эксперты сходятся на том, что влияние ультразвуковых волн на плод не до конца изучено, решение этого вопроса требует дополнительных научных исследований и данных. Поэтому врачи не рекомендуют лишний раз проходить УЗИ обследование во время беременности.

Эксперт Данила Жердев — гинеколог, врач УЗИ:

«Лишний раз не стоит делать УЗИ. Но если у пациентки есть признаки угрозы прерывания беременности: боли, кровянистые выделения и т.д. Это, конечно, является показанием к УЗИ — без всяких сомнений и раздумий. Если же показаний нет, то достаточно трех плановых процедур. Делать УЗИ просто, чтобы удостовериться, что «все в порядке» — не стоит. Особенно на ранних сроках: ведь ультразвуковая волна (несмотря на то, что мы не имеем пока достаточно убедительных исследований и доказательств на эту тему), может воздействовать на беременность, на эмбрион, на закладку органов систем. Хотя таких доказательств сегодня не существует. Но в любом случае, надо понимать, — это ультразвуковая волна, которая отражается от эмбриона, от его органов, систем и дает картинку на монитор. Мы не можем до конца быть уверены, что она никак на него не влияет. Что же касается УЗИ на поздних сроках (например, с целью получить 3D фотографию, видео) – я думаю, что это полностью безопасная процедура. Ведь, на сроке 22-30 недель плод уже сформирован, все органы и системы заложены и УЗИ на это повлиять не может».

2. Ультразвуковое излучение влияет на ДНК

Сторонники этой версии, как правило, ссылаются на исследования П. П. Гаряева («Волновой геном», 1994 года). Согласно его выводам следует, что ультразвук воздействует на геном и способен привести к мутациям. Однако, сегодня его работы не признаны научным сообществом. Гаряев так же утверждает, например, что «ребенок может нести в себе генетическую информацию от прошлых партнеров матери (не отца)», а молитвы могут восстановить разрушенные клетки. В более упрощенной версии довод Гаряева против УЗИ звучит как: «клетки» ДНК «пугаются» ультразвуковых волн». Исследователь утверждает, что ультразвук вызывает не только механические, но и полевые искажения ДНК. А это значит, что в наследственной программе может происходить сбой: искажение поля будет формировать поврежденные ткани, и из них не сможет развиться здоровый организм.

Другие исследования, на которые часто ссылаются: эксперименты в Йельском университете под руководством Паско Ракича. Здесь ульразвуковому излучению подвергались беременные мыши, позже врачи искали отклонения в мозге новорожденных мышат. При том, что никаких видимых патологий обнаружено не было: размеры мозга оказались стандартными, — у всех животных, которые перед рождением подвергались ультразвуковому обследованию более 30 минут, так называемые нейроны E16 после рождения не переместились в соответствующее место коры головного мозга.

Эксперт Леонид Сирук — акушер-гинеколог, специалист по УЗИ:

«Известно, что ультразвук производит колебания тканей, вызывая тепловой эффект и кавитацию (образование пузырьков газа, которые при разрыве могут повредить клетки). Но для современной пренатальной диагностики используются датчики с безопасной для человека частотой излучения; УЗИ длится всего несколько минут и большая часть энергии ультразвука не достигает плода, отражаясь от других органов и поглощаясь ими. К тому же аппараты для проведения исследования работают в режиме импульса, длительность которого не более 1 микросекунды, время между ними равно 1 миллисекунде, то есть собственно излучение длится не более одной тысячной доли всего времени исследования. Так что весьма маловероятно, чтобы обычное УЗИ могло навредить плоду или женщине. Тем не менее, ученые подтверждают, что в первые недели развития эмбрион более чувствителен к высокочастотному ультразвуку, чем более зрелый плод, и поэтому не рекомендуют проходить обследование на ранних сроках беременности без особых на то показаний».

3. Ребенку “не нравится” УЗИ

Одним из основных аргументов против УЗИ-обследования во время беременности является бурная реакция эмбриона на УЗИ-датчик. Действительно, многие дети очень активно реагируют на обследование: начинают усиленно шевелиться, «отворачиваются» от датчика, будто бы «из вредности», не давая рассмотреть себя специалисту. Противники УЗИ считают такое поведение эмбриона реакцией на вредное и опасное воздействие ультразвуковых волн. Сторонники уверяют, что плод реагирует не на УЗИ, а на прикосновение датчика к животу и напряженное состояние матери во время процедуры.

Эксперт Елена Смыслова, Акушер-гинеколог:

Может ли гипертонус быть реакцией на УЗИ?

«Да, помимо спонтанных сокращений матки, гипертонус может быть реакцией на ультразвуковое исследование или любые другие сильные раздражители (чрезмерные эмоции, обезвоживание организма, полный мочевой пузырь и др.)».

4. УЗИ – это неэтично

Новые аргументы против УЗИ во время беременности появились со стороны «естественного родительства». Приводятся следующие обоснования:

Внутриутробная жизнь ребенка – глубоко интимный процесс, не предназначенный для чужих глаз. Так задумано природой, так и должно продолжаться впредь.
Медицинское вмешательство нарушает доверительные отношения между матерью и плодом.
УЗИ и подобные процедуры – большой эмоциональный стресс для ребенка, который в последствии может повлиять на его психическое развитие.

5. УЗИ нужно ученым

Очевидно, что плановые скрининги дают огромную статистическую информацию для научных исследований в области медицины, генетики, анатомии. Однако, в некоторых случаях то, что можно диагностировать при помощи УЗИ современная медицина все равно не может вылечить. Низкое прикрепление плаценты, мало- многоводие, патологии плода. Врач видит эти нарушения, но повлиять на них не может: в результате мамочка волнуется, переживает, что вредно и для нее, и для плода. К тому же, иногда врачи ошибаются и переживания оказываются совсем пустыми. Таким образом, подобная диагностика имеет смысл, только в случае, если возможен аборт или женщина готова к нему. Тогда, увидев патологию, можно прервать беременность. В противном случае в такой информации очень мало смысла для будущей мамы. Правда, сторонники этой версии часто забывают, о том, что УЗИ зачастую помогает избежать многих проблем, а иногда и спасти жизнь маме или плоду. Например, своевременная диагностика замершей беременности сегодня спасает жизни многим женщинам, обвитие пуповины и тазовое предлежащие является показанием к кесареву сечению, тогда как при естественных родах такому ребенку грозит вполне реальная опасность.

Есть такое смешное правило супружеской жизни: никогда нельзя 100% удостовериться, что тебе не изменяют, можно только уличить в измене. Похожая история и с УЗИ – абсолютно точно доказать безопасность ультразвукового исследования для матери и эмбриона практически невозможно. Безопасность – это отсутствие вреда. Пока вред не доказан – научное сообщество вполне обосновано считает УЗИ безопасной процедурой, и все солидные организации, включая ВОЗ и российский Минздрав, рекомендуют ее в качестве обязательного планового обследования для беременных женщин. В конечном счете, УЗИ, как и любая другая медицинская услуга, дело добровольное, и сколько раз его делать и делать ли вообще каждая женщина решает для себя. А советоваться по этому вопросу лучше всего с врачом, которому доверяешь.