Как сдают на глюкозу беременным и зачем. Подготовка к процедуре

Женщине в положении приходится сдавать множество различных анализов – это необходимо для контроля собственного здоровья и здоровья еще не родившегося ребенка. К этому можно относиться по-разному, но пользу врачебного наблюдения сложно отрицать.

Анализ на глюкозу при беременности (анализ на сахар) назначают трижды за календарным планом гестации (беременности) – по разу в триместр. Такая практика связана с тем, что с развитием беременности уровень глюкозы меняется. Это совершенно нормально, главное, чтобы значения сахара в крови не выходили за безопасные пределы. В случае, если показатели не соответствуют норме, анализ на сахар при беременности могут брать чаще, назначается тест на толерантность к глюкозе.

Глюкоза

Для того, чтобы иметь более полное представление об анализе крови на глюкозу, расскажем немного про это вещество, его роли в организме человека и о том, где оно встречается в естественном виде.

Используя самою простую аналогию, можно сказать, что глюкоза – это «бензин для машины». Как автомобиль не будет нормально работать без бензина, так и человеческий организм не способен нормально функционировать без глюкозы. Хотя организм и предпочитает это вещество в качестве «топлива», оно – не единственный источник энергии, есть еще аминокислоты и жирные кислоты. Их окисление и распад также дают организму необходимые ему силы, но в гораздо меньшей степени, чем глюкоза.

С точки зрения биохимии процесс получения энергии из глюкозы (гликолиз) выглядит следующим образом: из 1 молекулы глюкозы образуется две молекулы пировиноградной кислоты (пируват), 2 молекулы аденозинтрифосфата (АТФ) и 2 молекулы никотинамидадениндинуклеотид (НАДН). Пируват – уникальное вещество, способное как дальше распадаться до составных частей, например, до ацетилкофермента А, так и обратно становиться глюкозой в процессе глюконеогенеза. АТФ – вещество-хранитель энергии, его роль такая же, как, например, у автомобильного аккумулятора – оно способно давать силы в тех случаях, когда нет заимствований из внешних источников энергии. НАДН – вещество, способное переносить электроны с одной молекулы на другую. Эта его функция позволяет «дышать» клеткам человеческого организма.

В естественном виде глюкоза встречается во фруктах, например, в винограде. Ее старое название – виноградный сахар – как раз связано с тем, что впервые ее получили именно из винограда. Само слово глюкоза происходит от греческого γλυκύς (гликиис) – «сладкий».

Нормы и патологии, а также процедурные особенности, связанные с анализом на глюкозу у беременных

При беременности норма глюкозы в крови колеблется от 3,3 до 5,5 ммоль/л (ммоль/л или моль/л – современная химическая мера, показывающая молекулярную концентрацию вещества в единице раствора).

При этом нормальный порог содержания сахара у обычного человека в возрасте от 15 до 50 лет – 3,0 – 6,0 ммоль/л.

Как сдавать правильно анализ крови на глюкозу?

Анализ на глюкозу берется из вены (венозная кровь) и из пальца (капиллярная кровь). Если кровь была взята из пальца, то диапазон значений должен быть в пределах – 3,3-5,5 ммоль/л, диапазон для венозной крови – 4,0-6,3 ммоль/л.

Важно, как был взят анализ при беременности – натощак (в клинике лабораторных исследований принято сдавать кровь на сахар именно натощак!) или нет. Если кровь забрана натощак, то значения, указанные выше, будут нормой для здоровой женщины, если же утренний прием пищи имел место, наблюдается патология пониженного содержания сахара в крови – гипогликемия. Если же по результатам анализа содержание сахара выше значения 5,5 ммоль/л (6,3 ммоль/л), то существует патология повышенного содержания сахара в крови – гипергликемия.

Когда анализ показал высокое содержание сахара в крови, назначается тест на толерантность к глюкозе. Зачем нужен такой тест, понять просто – некоторые углеводы, их еще называют «медленными», достаточно долго распадаются, и, если женщина накануне поела сладкое, анализ даст неверную клиническую картину даже при условии, что пациентка сдавала анализ натощак.

Женщине в таком случае дают питье, в котором содержится 75 г глюкозы, к примеру, стакан воды с сахаром – и повторно берут анализ. Если значение анализа не превышает 6,7 ммоль/л (кровь из пальца) и 7,8 ммоль/л (кровь из вены), то все хорошо. Такой вид анализа, с употреблением подслащенной воды, называется «анализом под нагрузкой». Максимальные значения глюкозы в крови при беременности для женщины, которая завтракала перед забором крови, не должны превышать порога в 11 ммоль/л.

Гипогликемия и Гипергликемия

Патологические состояния в организме беременной женщины, связанные с пониженным или повышенным сахаром в крови, могут быть как следствием хронических заболеваний (сахарный диабет 1, 2 типа), так и гормональной перестройки организма.

Диабет – заболевание, известное с древнейших времен. Характерные признаки болезни – частое мочеиспускание и сильная жажда. Человек постоянно теряет жидкость и не может восполнить ее потерю. Отсюда и латинское название недуга – diabetes, означающее в переводе «мочеизнурение». Связь болезни с сахаром, его содержанием в крови, было выявлено Томасом Уиллисом сравнительно недавно – в XVII веке.

После этого открытия долгое время считалось, что иных причин возникновения диабета, кроме «повышения глюкозы в организме», нет. Но медицине удалось выявить и другие формы болезни, связанные с пониженным сахаром, а также определить так называемый несахарный диабет, вызванный некорректной работой гипоталамуса.

Регуляция сахара в крови и содержание глюкозы зависит от содержания в крови гормона инсулина – особого вещества, способствующего распаду сахара. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой.

Гипогликемия при беременности, как правило, редко встречается, в отличие от гипергликемии. Появление этой патологии связано в большей части случаев с неправильным лечением диабета, передозировкой инсулина. Реже патология может быть вызвана заболеваниями гипофиза и надпочечников, почечной и сердечной недостаточностью, гиперфункцией поджелудочной железы, наследственными факторами, аутоиммунными болезнями. Состояние гипогликемии достаточно легко купировать – беременным женщинам делают укол глюкозы или дают выпить подслащенной воды.

Состояние гипергликемии встречается у беременных гораздо чаще и чревато многими негативными последствиями, например, кетоацидозной и гиперосмолярной комой, серьезными функциональными нарушениями и гибелью плода. Повышение глюкозы в крови у беременных женщин органически связано с гормональной перестройкой организма – приоритет в физиологии «центра беременности» сбивает настройку других важных центров управления, из-за чего нарушается работа нервной и эндокринной системы. В медицине подобные состояния получили название «гестоз» (токсикоз беременных).

Гестационный диабет

Между тридцатым и сороковым днем гестации плацента начинает выработку веществ, дестабилизирующих механизм инсулиновой регулировки уровня глюкозы в организме. Процесс совершенно естественный и, при хорошем состоянии здоровья будущей матери, не несет угрозы ни ей, ни плоду.

В случаях предрасположенности к диабету – наследственный фактор, ожирение, неправильное питание и образ жизни – указанный фактор способствует возникновению так называемого гестационного диабета. Но при постоянном контроле со стороны беременной и ее лечащего врача это состояние не будет представлять особой опасности. Всего лишь необходимо вовремя сдавать анализ на сахар, слушать рекомендации гинеколога и пристально следить за своим здоровьем. После родов содержание сахара в организме приходит в норму.

В третьем триместре женщинам назначают несколько обязательных анализов, в том числе тест на толерантность к глюкозе . В процессе этого исследования проверяется обмен углеводов в организме.

Любое отклонение от нормы может вызвать осложнения для растущего малыша и требует своевременного контроля. Пройти данное обследование во время вынашивания особенно важно тем, кто находится в зоне риска, например, имеет повышенный вес.

Об анализе

Глюкоза – это единственный источник энергии и питания эритроцитов, отвечающих за снабжение головного мозга человека кровью. Поступление глюкозы в организм происходит во время употребления пищи, в состав которой входят углеводы. Они содержатся не только в сладостях, но и в натуральных продуктах: фруктах, ягодах, овощах.

Попадая в кровь, углеводы расщепляются и преобразуются в сахар. Постоянный уровень глюкозы поддерживается специальным гормонов инсулином, который вырабатывается в поджелудочной железе. Ее количество можно проверить путем анализа на сахар . Для нормальной работы головного мозга в организме достаточно 5 грамм сахара.

Во время вынашивания плода органические процессы внутри тела будущей мамочки могут быть нарушены. при беременности влияет на баланс углеводного обмена и иногда вызывает отклонения от нормы. Концентрация глюкозы в крови повышается или понижается, а инсулин перестает справляться с контролем сахара в организме. Возникающий дисбаланс может спровоцировать развитие гестационного сахарного диабета .

Зачем назначают?

Анализ крови на содержание глюкозы проводят на сроке 24-28 недель беременности с целью диагностики уровня углеводного обмена. Клиническое исследование количества сахара позволяет своевременно обнаружить отклонения от нормы и предупредить начало скрытого сахарного диабета.

Тест на сахарную кривую показывает, в каком состоянии находится организм женщины. Благодаря забору крови под нагрузкой сахара можно узнать, вырабатывается ли нужное количество инсулина .

НА ЗАМЕТКУ! В связи с ростом количества заболеваний гестационным диабетом во время вынашивания ребенка, глюкозотолерантный тест назначается всем беременным женщинам. Его приходится пройти, даже если обычные анализы показали норму содержания сахара.

Так как исследование проводится для профилактики, беременная может написать отказ от его прохождения . Но существуют случаи, когда необходимо обязательно сдавать анализ крови на глюкозу:

• Наличие избыточного веса или ожирения.
• Беременность, наступившая после 35 лет.
• Выкидыш или замерший плод в анамнезе.
• Старшие дети рождались с повышенной массой тела.
• Генетическая предрасположенность к сахарному диабету.
• В предыдущие беременности уже выявляли повышенное содержание глюкозы в крови.
• Хронические инфекционные болезни почек или мочевого пузыря.
• Поздний гестоз.

Как сдавать?

Для прохождения теста на сахарную кривую требуется принести с собой кружку, чайную ложку, бутылку чистой воды без газа объемом 0,5 литра и специальный концентрат глюкозы в виде порошка 75 грамм, который нужно заранее приобрести в аптеке. Процедура займет несколько часов, поэтому с собой можно взять книгу или журнал. Анализ сдается натощак , с утра.

Исследование включает несколько этапов:

1. У беременной берут кровь из пальца для мгновенного определения текущего показателя сахара с помощью глюкометра или кровь из вены.
2. Затем глюкозный порошок разводят в воде в нужной концентрации, полученный сироп необходимо выпить женщине.
3. Через 1 и 2 часа происходит забор образцов крови из вены.

ВАЖНО! Во время прохождения процедуры женщине нельзя пить, есть и проявлять физическую активность. Эти действия могут занизить показатели сахара, и результаты анализов окажутся некорректными.

Подготовка к процедуре

Не все врачи доводят до пациентов особенности проведения исследования . Чтобы правильно пройти глюкозотолерантный тест и получить максимально точные результаты, беременной женщине следует придерживаться следующих правил:

• Не садиться на диеты перед сдачей анализа.
• Ограничить потребление жирной, острой, сладкой еды за 3 дня до теста.
• Воздержаться от употребления пищи за 8-12 часов до начала процедуры.
• Исключить прием лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим доктором).
• Не заниматься физическими упражнениями.
• Не употреблять алкоголь, не курить.
• Соблюдать эмоциональный покой.

Нормы в зависимости от триместра

Для женщин на любом сроке беременности допускается показатель сахара от 3,3 до 5,5 ммоль/л при заборе образца крови из пальца и от 4,0 до 6,1 при заборе из вены .

Спустя 2 часа после углеводной нагрузки нормальные численные показатели глюкозы в крови составляют не более 7,8 ммоль/л . При превышении этих цифр ставится диагноз гестационного сахарного диабета.

Нарушение показателей уровня сахара в крови в первой половине беременности может привести к выкидышу. Во второй половине срока отклонения от нормы содержания глюкозы влекут за собой нарушения в формировании внутренних органов плода . Глюкозотолерантный тест является наиболее эффективным методом своевременной диагностики рисков для плода и его матери.

Расшифровка результата

По итогам анализа на концентрацию глюкозы определяется, есть ли у беременной предпосылки на возникновение позднего токсикоза и гестационного диабета .

Лаборант проверяет образцы крови из вены, взятые через определенные промежутки после употребления глюкозного сиропа, на соответствие стандартным показателям. У здорового человека уровень сахара в крови после выпитого сладкого коктейля через 1-2 часа приходит в норму.

Если во время прохождения теста количество сахара превысило допустимые цифры , беременную отправляют на повторную процедуру для уточнения. Ложные показатели могут возникнуть при нарушении правил подготовки к сдаче анализа.

При повторных положительных результатах назначается комплексное обследование у эндокринолога. Если наблюдается стойкое повышение сахара в крови, беременной придется соблюдать специальную диету и ежедневно контролировать уровень глюкозы в своем организме.

СПРАВКА! При пониженной выработке инсулина глюкоза прекращает поступать в клетки организма, оставляя их без питания и энергии. Большая ее часть сразу выводится через почки вместе с жидкостью.

Противопоказания

Некоторым беременным не следует проверять кровь на углеводный обмен, чтобы не вызвать осложнения. Любые обострения и недомогания в организме могут привести к неправильным результатам. Этот метод лабораторной диагностики не рекомендуется проводить даже при наличии насморка, чтобы исключить искажение показателей.

Выделяют следующие противопоказания к проведению теста на глюкозу:

• Уровень сахара в крови превышает 7 ммоль/л.
• Инфекционные и острые воспаления.
• Срок беременности более 28 недель.
• Патологии поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта.
• Прохождение терапии препаратами, повышающими уровень сахара.
• Сильный токсикоз.

Во время беременности женский организм испытывает повышенные нагрузки. Контроль нормы содержания сахара в крови необходим, чтобы исключить или снизить риск нарушений синтеза инсулина. При соблюдении инструкций по проведению и отсутствии индивидуальных противопоказаний глюкозотолерантный тест не представляет угрозы для матери и плода , а вовремя диагностированные предпосылки гестационного диабета позволят скорректировать углеводный обмен в организме.

Каждые три месяца назначается анализ крови на глюкозу при беременности для того, чтобы оценить степень насыщения эритроцитов. Особенно важно такое исследование на третьем триместре, так как риск возникновения гестационного диабета значительно возрастает.

Зачем назначают анализ на глюкозу при беременности

Сахар, который поступает в организм, подвергается расщеплению и преобразуется, чтобы позже превратиться в энергию и источник питания клеток. От этого процесса во многом зависит нормальное развитие и формирование плода.

Анализ при беременности на глюкозу назначают с целью предотвращения появления гестационного диабета и гестоза на поздних сроках. Ситуация обуславливается значительными изменениями в процессе метаболизма и гормональными перестройками. Таким образом, синтез инсулина может быть нарушен, что приводит к внутриутробным порокам развития.

Анализ крови на глюкозу при беременности обязателен для всех. Если наблюдаются колебания сахара, то исследование назначается регулярно. К группе риска относятся:

• при первой беременности наблюдалась повышенная глюкоза;
• наличие избыточного веса;
• генетическая предрасположенность;
• диагностирование мочеполовых инфекций;
• возраст женщины 35 лет и старше.

В таких случаях сдавать кровь на глюкозу необходимо уже с первого триместра, чтобы выявить дисбаланс и привести в норму количество сахара.
Показатели должны находиться в уравновешенном состоянии для стабильного функционирования организма. Низкий уровень сахара характеризуется уменьшением работоспособности головного мозга. Высокий - приводит к нежелательному скоплению вещества в печени, в мышечной или жировой тканях.

Норма глюкозы в крови у беременных может варьироваться в зависимости от метода исследования. Усредненные показатели обуславливаются следующими диапазонами:

• при анализе натощак – 3,5 – 6,3 ммоль/г;
• через час после потребления пищи – 5,8 – 7,8 ммоль/г;
• по прошествии 2-х часов после еды – от 5,5 до 11.

Если проводится анализ на толерантность к глюкозе с нагрузкой, то сначала измеряется уровень сахара до еды с утра. После чего, женщина выпивает сладкий раствор, и замеры делаются каждые 30 минут или по истечении 1 и 2 часов.

Постановка диагноза гестационный диабет возможна, при превышении содержания сахара в крови 7 ммоль/г (натощак) или 11 ммоль/г через два часа, в зависимости от того откуда производился забор крови (из пальца или из вены). Если содержание понижено, то ситуация также не остается без внимания, так как головному мозгу ребенка недостает питательных веществ, что угрожает его здоровью.

Как сдавать кровь на глюкозу при беременности

Сдача крови на глюкозу предусматривает соблюдение некоторых несложных правил, которые помогут повысить результативность:

• сдавать анализ требуется в утреннее время натощак, то есть за 10-12 часов ничего не кушать, при этом питьевой режим остается тот же;
• за несколько дней исключить прием жирных и острых блюд, а также сократить употребление углеводов;
• проконсультироваться с врачом по вопросу приема лекарственных препаратов в этот период.

И главным условием теста является эмоциональный покой, так как любые стрессы и значительные перепады настроения беременной негативно сказываются на результатах.

Сдавать кровь на глюкозу при беременности с нагрузкой подразумевает употребление сладкого раствора, который необходимо разводить в 200 мл чистой воды. После процедуры выжидают один час и проводят повторный тест на глюкозотолерантность, спустя два часа забор крови и прием раствора повторяется. Во время исследование запрещен дополнительный прием пищи, а также исключаются значительные физические нагрузки, что позволяет определить скрытый диабет.

Если тест показал превышение нормы, то врач рекомендует исключить из рациона питания продукты повышающие глюкозу. К ним относятся мед, хлеб, макаронные изделия, картофель, кукуруза, молоко и сладкие фрукты. Даже кофе и чай без подсластителей способны повысить уровень сахара, поэтому врач предоставит полный перечень разрешенных и запрещенных продуктов питания в зависимости от скорости увеличения вещества в организме.

В третьем триместре беременные женщины должны сдать несколько обязательных анализов, одним из которых является анализ или тест толерантности к глюкозе (ТТГ). Это лабораторное исследование назначается для всех женщин при достижении срока двадцати восьми недель.

Зачем это нужно

Этот анализ необходим, и связано это с тем, что в последнее время все чаще имеют место случаи выявления гестационного диабета в третьем триместре беременности. Это является поздним осложнением и стоит на одном уровне с поздним токсикозом или гестозом.

Когда женщина встает на учет и происходит сбор информации и состоянии ее здоровья, такой анализ, возможно, придется сдавать намного раньше, в самом начале беременности. Если результат окажется положительным, то женщина всю беременность будет находиться под наблюдением, ей надо будет соблюдать все врачебные рекомендации для контроля уровня глюкозы в крови.

Выделяют группу риска, куда входят женщины, обращающие на себя внимание при постановке на учет в первую очередь. Критерии, по которым женщины при беременности попадают в эту группу:

1. Наследственная предрасположенность к заболеванию сахарным диабетом (то есть болезнь является врожденной, а не приобретенной).
2. Наличие лишней массы тела или ожирения у беременной.
3. Были случаи мертворождения или выкидыши.
4. Рождение крупного ребенка (весом более четырех килограммов) в последних родах.
5. Хронические инфекционные болезни мочевыводящих путей и поздний гестоз.
6. Беременность, наступившая в возрасте после тридцати пяти лет.

Женщины, не попадающие в этот список, должны сдавать анализ на толерантность к глюкозе во время беременности только в третьем триместре, на сроке двадцать восемь недель.

Чего не хватает глюкозе

Глюкоза участвует в контроле углеводного обмена в организме, баланс которого при наступлении беременности начинает изменяться.

Глюкоза – это основной источник энергии, которая необходима как для маминого организма, так и для развития малыша. Уровень сахара регулируется специфическим гормоном инсулином, который синтезируется в специальных клетках поджелудочной железы.

Он способствует всасыванию глюкозы, тем самым регулируя ее содержание в крови. Если этот процесс отклоняется от нормы, то начинают развиваться различные заболевания, совершенно не нужные беременной. Поэтому в преддверии скорых родов просто необходимо контролировать уровень глюкозы.

Сама женщина может корректировать углеводный обмен и снизить риск его нарушения, если будет тщательно следить за своим питанием, тогда это и анализ выявит во время беременности.

Если анализ при беременности дал положительный результат, то проводят повторный тест с увеличением нагрузки. Повторение можно делать три раза. Если стойкое увеличение сахара в крови сохраняется, то беременную женщину садят на особую диету, и каждый день она самостоятельно должна измерять глюкозу по два раза.

На развитие ребенка сахарный диабет беременных никак не влияет и обычно после родов все процессы обмена углеводов приходят в норму, однако многих женщин волнует .

Подготовка к тесту и его проведение

Для получения верных результатов анализа нужно понимать, как проходит процедура тестирования, и как сдавать тест. Многие врачи не доводят до сведения беременных особенности проведения анализа.

Другое название исследований ТТГ – часовой, 2-х часовой и 3-х часовой тест. Они находятся в полном соответствии со своими названиями, поэтому женщина должна быть готова к тому, что ей придется провести в больнице достаточно большой отрезок времени. Она может взять с собой книгу или придумать другое занятие на период ожидания, и предупредить на работе, что задержится.

С собой необходимо взять глюкозу для проведения тестирования и чистую воду без газа. Направляя на анализ, врач должен сказать, какой именно тест надо будет пройти и сколько глюкозы необходимо развести и выпить для процедуры.

Если тест часовой, то берут 50 г глюкозы, для 2-часового ее количество составляет 75 г, для трехчасового – 100 г. Глюкозу нужно развести в 300 мл минеральной воды без газа или в кипяченой воде. Не все могут выпить такую сладкую воду на пустой желудок, поэтому в напиток разрешено добавлять небольшое количество лимонной кислоты или сока лимона.

Тест нужно сдавать только натощак, за восемь часов до процедуры нельзя употреблять пищу или пить что-либо кроме воды. В течение трех суток перед тестированием нужно соблюдать специальную диету, при этом должны быть исключены большие порции пищи, нужно ограничить потребление жирных, сладких и острых продуктов.

Накануне перед тестированием также нельзя переедать, но и голодать и слишком ограничивать себя в еде не рекомендуется, так как это может негативно сказаться на результатах теста.

От корректности итогов исследования зависит здоровье беременной женщины и будущего ребенка, поэтому не нужно искусственно подводить результат к норме, убрав из рациона за несколько дней до теста углеводы или, например, выпив меньший объем раствора глюкозы.

В лаборатории нужно будет натощак сдать кровь из вены или пальца (обычно во всех лабораториях берут кровь из пальца). После этого женщине необходимо сразу принять раствор глюкозы и через один, два или три часа снова сдать кровь. Время зависит от назначенного ей теста.

При ожидании повторной пробы крови нужно соблюдать следующие правила:

1. Женщине следует находиться в состоянии покоя, нельзя применять физические нагрузки и гулять.
2. Хорошо будет, если ей удастся прилечь, почитать книжку.
3. Важно при проведении анализа не употреблять пищу, пить можно только кипяченую или минеральную воду без газа.

Физические упражнения приведут к усиленному расходованию энергии организмом, что приведет к искусственному занижению показателя глюкозы в крови, и результаты анализа будут некорректными.

Итоги тестирования

Если по результатам исследования хотя бы один из параметров будет превышать норму, то через один или два дня нужно повторно провести тестирование. В случае подтверждения нарушения толерантности к глюкозе женщина должна проконсультироваться у эндокринолога и соблюдать все его рекомендации.

Если беременной был поставлен диагноз , то ей нужно придерживаться определенной диеты, обеспечить адекватную физическую нагрузку и постоянно проверять уровень глюкозы в крови.

Во время беременности будущей маме предстоит сдавать различные обязательные анализы. Среди них и тест на глюкозу при беременности. Контроль уровня сахара в крови является важным мониторингом состояния женщины.

Между 30 и 40 днём после оплодотворения яйцеклетки, сформировавшаяся плацента начинает вырабатывать особый гормон – лактоген, который нужен для успешного вынашивания плода. Однако он же является виновником некоторой дестабилизации инсулиновой регулировки концентрации глюкозы в крови.

Этот физиологический процесс, при хорошем здоровье беременной, не страшен ни ей, ни будущему малышу. Тем не менее он и другие гормональные изменения в организме беременной могут запустить развитие (ГСД).

Это патологическое состояние, самостоятельно проходящее после родов, может стать причиной выкидыша, преждевременных родов, развития чрезмерных размеров плода, формирования у него сердечных и мозговых патологий, недоразвитости вилочковой и поджелудочной железы.

Информация, фото и видео в этой статье, помогут будущим мамам, не бояться перед сдачей анализов на глюкозу, правильно к ним готовиться, чтобы они не дали ложной или смазанной картины, а в случае отрицательных результатов не паниковать. Выполняя все рекомендации, которые даст врач, беременность закончиться рождением здорового младенца.

Врачебная инструкция такова, что анализ на глюкозу при беременности, в период между 23 и 29 неделями, обязателен для всех. По статистике, именно в это время, у 7-15% женщин в положении развивается гестационный диабет беременных.

Тем не менее глюкозно толерантный тест при беременности может быть назначен сразу же при постановке на учёт. Перечислим факторы и признаки, которые обуславливают такую необходимость.

Факторы риска развития ГСД	Симптомы ГСД, выявленные при опросе
Возраст беременной – старше 30 лет. Изначальное (до беременности) нарушение нормы массы тела ± 15-20%. Перенесение вирусной инфекции накануне или в первые недели беременности. Поликистоз яичников. Патологии эндокринной системы. Наследственная предрасположенность.	Необъяснимая, постоянная сухость во рту. Постоянная, неутолимая жажда. Повышенное чувство голода, которое не сбивается даже частыми перекусами. Частые акты мочеиспускания с повышенным объёмом мочи. Жалобы на снижение остроты зрения. Беспричинная повышенная утомляемость.

Для перестраховки, женщинам склонным к ГСД, показано пристально следить за своим самочувствием, а также ещё раз пойти тест толерантности к глюкозе (ГТТ) в начале II триместра.

К сведению. Женщинам, у которых предыдущая беременность протекала с гестационным сахарным диабетом, была осложнена тяжелым токсикозом, либо закончилась выкидышем или самопроизвольным абортом, глюкоза с нагрузкой – анализ на её толерантность, выполняется в первую очередь. В 97% случаев данное осложнение возникнет вновь.

Начиная с 32 недели тест на не назначается по причине его малой информативности и практической бесполезности.

Подготовка к тесту на толерантность к глюкозе

Гестационный сахарный диабет отличен от других форм диабетической болезни и относится к преддиабетическому состоянию – нарушению толерантности к глюкозе. При сдаче анализа натощак остаётся нормальным, а вот после приёма пищи или напитков вырастает.

Для того, чтобы результаты теста на глюкозу были достоверными следует придерживаться следующих правил:

1. За 3 суток до сдачи анализа нельзя менять ни режим, ни привычный рацион питания. Однако при этом надо проконтролировать, чтобы каждый день потреблялось минимум 150 г углеводов.
2. Обязательно следует уделить внимание сохранению привычного уровня физических нагрузок. Их нельзя снижать или повышать. Старайтесь также пребывать в спокойном психоэмоциональном состоянии.
3. Вечером, накануне сдачи ГТТ, суммарный объём углеводов из пищи или напитков не должен превысить 40 г.
4. Первая часть глюкозо-толерантного теста проводится натощак. Поэтому строго запрещён любой приём пищи за 9-10 часов до непосредственной сдачи анализа. При этом следует помнить, что в течение этого времени можно и нужно пить, но только чистую воду, причём без газа.
5. В ожидании обследования, а также во время его прохождения, не играйте в игры на телефоне или планшете. Усиление мозговой активности не желательно. Лучше почитайте лёгкую «бульварную» литературу.

Внимание! На корректность результатов ГТТ могут повлиять некоторые виды лекарств. Если врач не назначал, не пейте самостоятельно никакие препараты, в том числе и БАДы.

Как проходит обследование ГТТ

В нашей стране анализ на глюкозу при беременности под нагрузкой выполняется перорально. После первого забора крови (натощак), женщине дают выпить очень сладкую жидкость, а не вводят глюкозу внутривенно.

Если женщина не смогла впить сладкую «нагрузку» или её сразу же вырвало, ей предлагают, спустя пару дней, пройти тест повторно, но с альтернативным вариантом – вместо сладкого напитка дают запечённый кусочек картофеля, сдобренный сахаром.

Совет. Для проверки достоверности результатов будет предложено выполнить повторное тестирование через 14 дней после первого. Для его выполнения выбирайте ту же самую лабораторию и тот же вид сладкой нагрузки.

Оральный глюкозотолерантный тест не проводится с помощью глюкометра, а только лабораторными методами. ГТТ при беременности проходит по следующей схеме:

• 1 – забор крови натощак;
• 2 – приём сладкой нагрузки;
• 3 – спустя один час, второй забор крови;
• 4 – спустя ещё один час, третий забор крови.

В течение всего времени тестирования женщине запрещено активно двигаться, следует соблюдать спокойствие, нельзя есть, жевать жевательную резинку, а также пить любые напитки, кроме чистой воды.

Кровь для анализа на сахар в плазме крови при беременности может забираться из пальца (экспресс метод) или из вены. Для ГТТ предпочтительнее второй вариант – взятие 3-5 мл крови из вены, поскольку данные полученные с помощью автоматического лабораторного анализатора более точны.

Расшифровка результатов анализа на глюкозу и ГТТ

В первом триместре, при подозрении на возможность возникновения гестационного диабета, в начале достаточно «обычного», выполняющегося натощак, анализа крови на содержание в ней сахара:

• референсные (нормальные) значения – 4,1-5,1 ммоль\л;
• если показатель превысил 5,1 ммоль\л, выполняется повторное исследование.

При повторном положительном результате следует провести ряд обследований, которые помогут дифференцировать диагноз. Вполне возможно, что у беременной присутствует не гестационная форма диабета, а пропущен дебют сахарного диабета 1 или 2 типа.

Диагноз Гестационный диабет ставится при условии двукратного, с разницей в 2 недели, получения результатов, попадающих в следующий коридор значений.

Состояние, когда глюкоза в крови пониженная, у беременных – ниже 4,0 ммоль/л, не менее опасно, чем повышенная глюкоза. В таком случае будущей маме надо сбалансировать режим и рацион питания, а также понизить уровень физических нагрузок.

Важно! При недостаточном поступлении углеводов, плод тоже не получает необходимого питания. Малыш может родиться недоношенным, ослабленным, с эндокринными патологиями.

Противопоказания к выполнению ГТТ

Глюкозно толерантный тест при беременности можно сдавать не всем.

Выполнять его бессмысленно, потому, что результаты анализов будут искажены, если:

• есть индивидуальная непереносимость глюкозы;
• идёт обострение токсикоза;
• беременная болеет инфекционным заболеванием;
• нет возможности отмены лекарственных препаратов, оказывающих влияние на результаты тестирования;
• происходит рецидив хронических заболеваний печени, поджелудочной железы, желудка, эрозийных патологий желудочно-кишечного тракта;
• беременной назначен строгий постельный режим.

Ответы на вопросы, близкие к теме

Вместе с вопросами, касающимися содержания сахара в крови, будущих мам интересует – зачем выполняется анализ на его содержание в моче, что такое глюкозурия, можно ли и в каких случаях следует принимать глюкозу?

Приём глюкозы во время беременности

Вредна ли глюкоза для беременных?

Нет. Она является основным поставщиком энергии для организма. Другое дело, что её не стоит потреблять в чистом виде. Цена подобного «укрепления» и неконтролируемой «подпитки» может быть плачевной.

Пусть всё происходит естественным путём. Кушайте, но опять-таки в меру, фрукты, овощи, бобовые, злаковые, макаронные изделия – продукты, содержащие углеводы, которые в процессе ферментации (переваривания) распадаются до глюкозы.

Тогда зачем беременным пить глюкозу и можно ли беременным аскорбинку с глюкозой?

• Во-первых, беременные пьют глюкозный раствор: 75 мг её таблетированной формы на 300 мл воды – при прохождении ГТТ.
• Во-вторых, возможно будет назначена капельница с аскорбиновой кислотой вместе с глюкозой.

Её ставят строго по показаниям:

• В первом триместре – при угрозе выкидыша, но только после формирования жёлтого тела. До этого времени рекомендовано усиление меню цитрусовыми и другими продуктами, содержащими большое количество углеводов и витамина С.
• Во втором и третьем триместре глюкоза вместе с аскорбинкой и физраствором вводятся внутривенно при:
  1. острых и тяжёлых токсикозах;
  2. гестозе;
  3. маточных кровотечениях (для их купирования).

Кроме этого, аскорбиново-глюкозная капельница, поставленная накануне родовой деятельности, поможет повысить эластичность тканей, избежать обширных разрывов и кровотечений.

В-третьих, существует и такая комбинация, как глюкоза актовегин при беременности. Её назначают для сохранения и нормального течения беременности при развитии плацентарной недостаточности. Она существенно улучшает маточно-плацентарный кровоток, тем самым нивелирует кислородное и питательное голодание плода.

Глюкозурия во время беременности

В перечень обязательных анализов для беременных, вместе с обследованиями крови, входит общий анализ мочи. И если в первом триместре он выполняется при постановке на учёт, то во втором и третьем – при каждой явке. Среди показателей, которые исследуются в моче, отдельной строкой выделено содержание сахара. В норме его быть не должно.

Наличие глюкозы в крови называется глюкозурией. Глюкозурия беременных может быть следствием:

• развития гестационного сахарного диабета;
• обострения панкреатита;
• серьезных гормональных сбоев;
• перенесения накануне анализа психоэмоционального стресса;
• переедание углеводсодержащих продуктов или большое потребление напитков, содержащих быстрые сахара или их заменители.

Тем не менее паниковать по поводу возникновения ГСД раньше времени не надо. Почечная глюкозурия при беременности, в первую очередь, обусловлена физиологическим снижением почечного порога для глюкозы. Почки под удвоенной нагрузкой начинают пропускать сахар в мочу даже при его нормальной концентрации в плазме крови. Да, это состояние является фактором риска для возникновения ГСД, но отнюдь ему не равнозначно.

Если при повторной сдаче мочи почечная глюкозурия подтверждается, а глюкозотолерантный тест не показывает наличие гестационного диабета, то беременной назначается лечение, основная цель которого – поддержать работу и состояние почек.

И в заключение, хотим подбодрить и мотивировать будущих мам. Если при выполнении анализов крови или мочи у вас будут выявлены отклонения, впадать в депрессию не стоит.

Для начала надо сдать анализы повторно и, что важно, правильно к ним подготовиться. Но даже если и следующие результаты будут неутешительными, то любое из описанных в этой статье патологических состояний преодолимо. При условии соблюдения железной дисциплины и всех назначений врача, вас ожидает рождение здорового ребёнка, без отягчающих последствий для вашего состояния здоровья.