Как избавиться от цистита во время беременности. Цистит при беременности: профилактика и лечение

Как влияет цистит на беременность ? И есть ли особенности лечения будущих мам?

Циститом называют воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это заболевание может быть самостоятельным, но нередко оно сопровождает разнообразные болезни мочевыводящих путей (пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочной системы и ткани почки; мочекаменная болезнь и т.д.) и половых органов (например, кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища).

Симптомы цистита

Цистит может протекать в острой или хронической форме. Острому циститу свойственны невысокая лихорадка (обычно температура тела ниже 38°С, она также может быть нормальной), слабость, снижение работоспособности и характерные местные симптомы, позволяющие предположить, а во многих случаях – безошибочно поставить диагноз.

К местным симптомам относятся:

болезненное мочеиспускание (рези в конце мочеиспускания);
учащенное мочеиспускание (каждые 30–60 мин);
боль в надлобковой области, усиливающаяся при надавливании и наполнении мочевого пузыря;
очень сильные позывы на мочеиспускание, не зависящие от времени суток и того, находится женщина в движении или в покое;
количество мочи при однократном мочеиспускании невелико – не более 20 мл;
может изменяться вид мочи: она становится мутной, розоватой.

Острый цистит продолжается 7–10 дней.

Цистит у женщин

Женщины болеют циститом чаще мужчин в силу анатомических особенностей мочеиспускательного канала , так как уретра у женщин короткая, широкая и почти прямая – поэтому микробам проникать внутрь нее проще. Как следствие, создается больше возможностей для восходящей инфекции – такого пути заражения, при котором возбудитель попадает из нижележащих отделов в вышележащие, т.е. из мочеиспускательного канала – в мочевой пузырь, из мочевого пузыря – в мочеточники, а далее в почки.

Кроме того, у женщин мочевой пузырь и половые органы напрямую соединены лимфатическими сосудами, по которым инфекция (в случае возникновения воспаления в половых органах) беспрепятственно проникает в мочевой пузырь.

Также возможно и гематогенное (с кровью) попадание возбудителей болезни в мочевой пузырь из любого очага инфекции в организме, будь то гнойное воспаление миндалин (ангина, хронический тонзиллит) или воспаление желчного пузыря (холецистит) и т.д.

Если женщина страдает хроническим циститом , высока вероятность его обострения во время беременности. На фоне беременности изменяется гормональный фон организма (увеличивается количество прогестерона), чаще усугубляется нарушение микрофлоры влагалища, иммунитет организма снижается – все это создает благоприятные условия для обострения цистита.

Обострение цистита вызывает и переохлаждение, которое снижает местный иммунитет, в результате чего инфекция активно размножается и переносится в мочевой пузырь, вызывая воспалительную реакцию.

Цистит: диагностика болезни

Цистит диагностируется преимущественно по общему анализу мочи. В общем анализе мочи обнаруживается значительное количество лейкоцитов за счет гнойных выделений из мочевого пузыря, а также эритроциты. Гематурия (наличие эритроцитов в моче) фиксируется обычно в конце мочеиспускания и является следствием травматизации струей мочи воспаленной слизистой оболочки шейки мочевого пузыря (нижняя часть мочевого пузыря). Эритроцитов обычно немного, но если их количество все-таки велико, моча приобретает розоватый оттенок. В моче находят также небольшое количество белка и много бактерий.

Поскольку основное лечение цистита предусматривает назначение антибиотиков, необходимо провести бактериологическое исследование мочи (посев), позволяющее определить, какой именно микроб вызвал болезнь, и установить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

В общем анализе крови повышено содержание лейкоцитов, может быть увеличена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Лечение цистита при беременности

Диета при цистите во время беременности . В острой стадии цистита беременной необходимо соблюдать специальную диету. Из рациона нужно исключить любую пищу, раздражающую мочевой пузырь: острое, соленое, копченое, маринованное. Рекомендуется уменьшить количество белка (рыба и мясо, творог, фасоль, сыр и т.д.), следует отказаться от продуктов, в которых много соли, крахмала (например, хлебобулочные изделия высшего сорта и картофель), а также от газированной воды и сладостей, содержащих рафинированный сахар.

Есть ряд продуктов, способных существенно уменьшить жжение в мочеиспускательном канале на стадии обострения болезни. Это арбузы и морковный либо яблочно-свекольный соки. Их стоит включить в рацион беременной.

При циститах всегда рекомендуется много пить, чтобы вывести из организма продукты воспаления и жизнедеятельности бактерий и снизить риск распространения инфекции в почки: если нет склонности к отекам, то желательно употреблять 2–2,5 л жидкости в день. Лучше пить не простую воду, а клюквенный сок, так как он содержит природные вещества, противостоящие бактериям. Клюквенный морс оказывает такое же действие; но он менее кислый, чем сок.

Фитотерапия. Для лечения цистита используют сборы лекарственных растений, в состав которых входит толокнянка, ромашка, шиповник и зверобой. Эти травы обладают антибактериальным действием. Готовят их следующим образом.

Лекарственные сборы при цистите

Листья толокнянки (5 г);
Почки березы (3 г).

Смешать, залить 400 мл кипятка, кипятить 30 с, настоять 20 мин, процедить. Пить по 50 мл 6 раз в день в течение 2-х месяцев.

Рецепт травяного чая

Листья толокнянки (3 г);
Измельченные плоды шиповника (3 г);
Листья подорожника (3 г);
Трава зверобоя (2 г);
Почки березы (2 г);
Ромашка (2 г);
Трава спорыша (2 г).

Смешать, залить 500 мл кипятка, кипятить 1 мин, настоять 20 мин, процедить. Пить по 100 мл 3 раза в день в течение 4-х месяцев, после перерыва повторить лечение.

Лекарственные препараты. Цистит у беременных лечится антибиотиками в форме таблеток. В I триместр для безопасности плода желательно использовать только препараты из группы пенициллина: АМПИЦИЛЛИН, АМОКСИЦИЛЛИН.

С 4 месяца беременности, помимо вышеуказанных лекарств, можно применять НИТРООКСИХИНОЛИН (препарат 5-НОК), нитрофураны: ФУРАГИН, ФУРАДОНИН, препараты налидиксовой кислоты: НЕГРАМ, НЕВИГРАМОН, а также антибиотики группы цефалоспоринов: ЦЕФАЛЕКСИН, ЦЕФУРОКСИМ, ЦЕФАКЛОР.

Курс лечения продолжается 5–7 дней. Дозировку лекарства определяет врач, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Никакие тепловые процедуры (грелки, ванны) проводить при цистите не рекомендуется: они могут спровоцировать прерывание беременности и усилить кровотечение (при гематурии). Однако женщина должна тепло одеваться и не переохлаждаться.

Цистит: осложнения при беременности

На течение беременности и родов, а также на развитие плода цистит не влияет. Это обусловлено успешным лечением цистита в подавляющем большинстве случаев.

Если заболевание длится больше 7–10 дней, то наряду с лечением цистита нужно провести УЗИ почек, так как, возможно, имеет место распространение воспалительного процесса на вышележащие отделы мочевого тракта – почечные лоханки, почки – с развитием такого заболевания, как пиелонефрит, который более опасен при беременности, чем цистит.

Пиелонефрит является фактором риска развития гестоза – серьезного осложнения второй половины беременности, при котором повышается артериальное давление, появляются отеки и белок в моче.
Пиелонефрит может стать причиной преждевременных родов или плацентарной недостаточности, когда к плоду поступает недостаточно кислорода и питательных веществ из?за нарушения функции плаценты.

Цистит: профилактика заболевания

Если вы хотя бы однажды перенесли острый цистит, рекомендуется соблюдать некоторые правила профилактики этого заболевания, чтобы избежать повторного обострения, предупредить болезнь и помочь нормальному функционированию всей мочеполовой системы:

Не допускайте переохлаждения.
Не носите белье из искусственных материалов.
Пейте больше жидкости: простую чистую воду без газа, морсы из ягод (клюквы, брусники, смородины и т.д.).
Тщательно соблюдайте правила личной гигиены.
Во время подмывания струя воды должна быть направлена спереди назад, так вы исключите возможность попадания микробов из области прямой кишки во влагалище и расположенное здесь наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Следите за регулярным опорожнением мочевого пузыря, поскольку длительный застой мочи в этом органе способствует развитию цистита.
После полового акта рекомендуется помочиться, так как струя мочи смоет с области наружного отверстия мочеиспускательного канала микробы, полученные от полового партнера.
Регулярно посещайте врачей – гинеколога, а при необходимости и уролога. Перед каждым приемом гинеколог просит сдать общий анализ мочи и во время посещения оценивает его результаты. При начавшемся цистите доктор увидит изменения в анализе и своевременно назначит лечение. Если же врача посещать редко, то болезнь можно запустить и вылечиться будет сложнее.
Остерегайтесь купаться в загрязненных водоемах.

Еще один способ профилактики цистита – соблюдение диеты с ограничением соленого и острого, пряного и жареного, маринованного и консервированного, т.е. всего того, что может провоцировать раздражение мочевого пузыря. Питание должно быть максимально натуральным, следует отказаться от блюд с добавлением в них красителей, усилителей вкуса и запаха. Рекомендуются молочные продукты, грубая волокнистая пища, фрукты и овощи.

Возможно, вам будут интересны статьи

Что это такое?

Цистит характеризуется воспалительным процессом в мочевом пузыре, вызванным микроорганизмами. По статистике, у каждой третьей женщины за беременность наблюдается минимум 1 эпизод инфекций мочевых путей - на долю цистита приходится около 2%. У беременных он может протекать либо в острой форме, либо в рецидивирующей.

Что делать, если случился цистит при беременности?

Диагностирован цистит при беременности – что делать? Самое главное, о чем стоит знать женщине, что это заболевание развивается в результате приобретения патогенных свойств нормальными бактериями, обитающими в периуретральной области.

Поэтому очень важно помимо лечения у специалиста соблюдать гигиенические мероприятия в интимной зоне. При этом стоит избегать средств (мыло, гель), содержащих антибактериальный компонент.

Они могут стать дополнительным фактором, нарушающим нормальные взаимоотношения между микроорганизмами. А это становится причиной, обуславливающей «приобретение» бактериями патогенных свойств.

Опасен ли цистит при беременности?

Цистит может предрасполагать к развитию осложнений и со стороны матери, и со стороны фетоплацентарной системы (мать-ребенок-плацента). Материнский риск, обусловленный циститом, возрастает, если:

Нарушается выведение мочи из-за отечности стенок пузыря и уретры;
Имеется мочекаменная болезнь;
Почечная недостаточность;
Недостаточность печени;
Анемия (особенно серповидно-клеточная);
Сахарный диабет;
Вирусная инфекция.

Риски цистита для плода заключаются в повышении вероятности определенных акушерских осложнений:

Преждевременные роды;
Инфицирование внутриутробно;
Задержка роста и набора веса;
Летальный исход (внутриутробно или после рождения).

Симптомы цистита во время беременности проявляются достаточно ярко:

Учащение мочеиспускания и резь, достигающая максимума в конце мочеиспускания;
Боли над лонной частью;
Позывы к мочеиспусканию, которые не увенчиваются успехом.

Диагноз цистита врач выставляет на основании комплексного изучения результатов обследования беременной пациентки:

Клиническая симптоматика;
Выявление в моче повышенного количества лейкоцитов – больше 10 в 1 поле исследования (лейкоцитурия);
Определение в моче бактерий;
Выявление терминальной гематурии, которая может наблюдаться в редких случаях (наличие неизмененных эритроцитов в моче средней порции).

В некоторых случаях диагноз ставится ошибочно – только по выявлению лейкоцитурии в отсутствии клинических симптомов. Это неправильно.

Необходимо сочетание клинических и лабораторных признаков воспалительного поражения. К тому же лейкоциты в моче в повышенном количестве могут быть результатом попадания их туда из половых путей. Поэтому при сборе мочи для анализа рекомендуется хорошо подмыться и закрыть влагалище ватным диском.

Важное диагностическое значение имеет и бактериологическое исследование, с помощью которого можно оценить количество бактерий в моче. Оно крайне необходимо, если обычный анализ мочи выявляет только лейкоциты, а микроорганизмы не обнаруживаются. Обычно так происходит, если:

Беременная самостоятельно начала прием антибиотиков;
Инфекция вызвана редкими микроорганизмами – кандиды, туберкулезные микобактерии, хламидии, вирус герпеса, уреаплазмы;
Имеется неинфекционное заболевание почек (интерстициальный нефрит, врожденные аномалии);

Диагностическим титром бактериурии при цистите является 100 КОЕ/мл для кишечной палочки и 100 000 для всех остальных микроорганизмов. Эти значения помогают отличить цистит от уретрита, симптоматика которых схожа. Однако при уретрите бактерии в моче в диагностически значимых титрах не определяются.

Цистит на ранних сроках беременности

Беременная женщина предрасположена к развитию инфекционного процесса в мочевом пузыре. Это является следствием нескольких причинных механизмов:

Маленькая длина уретры и большой ее диаметр;
Близкое расположение мочеиспускательного канала к прямой кишке, которая является естественным резервуаром инфекционных агентов;
Снижение тонуса мочевого пузыря и сфинктера, обусловленное повышенными уровнями эстрогенов и прогестерона в связи с гестацией;
Застой мочи, наблюдающийся во второй половине беременности и связанный с увеличенными размерами матки;
Снижение тонуса сфинктера мочеиспускательного канала, развивающееся ближе к сроку родов;
Ощелачивание мочи, связанное с усиленным выведением бикарбонатов через почечные клубочки;
Изменение функционирования иммунной системы (во время беременности наблюдается сдвиг ее работы в сторону иммуносупрессии, в результате чего активизируется кишечная палочка).

Лечение цистита при беременности на ранних сроках осуществляется антибактериальными препаратами, впрочем, как и на поздних. Выбор средств зависит от конкретного возбудителя, но проводить в каждом случае бактериологическое исследование не всегда представляется возможным. К тому же это дополнительная потеря времени.

Поэтому в подборе антибиотика врач ориентируется на существующие эпидемиологические данные о распространенности тех или иных микроорганизмов, являющимися возбудителями цистита (это называется эмпирическое лечение). Этот перечень в порядке убывания выглядит следующим образом:

кишечная палочка (выявляется в 80% случаев);
клебсиелла (10%);
протей (5%);
стафилококк (4%);
энтерококк (4%);
энтеробактерии (2%);
морганелла (0,8%);
кандида (0,8%) и другие.

Недавно проведенное исследование выявило, что антибиотики, ранее применявшиеся для лечения цистита, оказались малоэффективными в отношении кишечной палочки как наиболее частого возбудителя - она оказалась к ним резистентной. Поэтому в современных условиях беременным стараются не назначать: ампициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой, некоторые цефалоспорины.

Идеальный антибиотик для лечения цистита должен максимально накапливаться не в стенках мочевого пузыря, а в моче. Так он сможет длительнее оказывать свое действие на ткани. Одновременно при этом он не должен быть опасным для плода.

Этим двум требованиям в наибольшей степени отвечают следующие антибиотики, которые и следует применять для лечения цистита в акушерской практике:

Фосфомицин (его преимуществом является достаточность однократного приема, однако к применению он разрешен с 13 недель).
Азтреонам (курс лечения – неделя).
Некоторые цефалоспорины 2-го – 4-го поколения (Цефиксим и Цефуроксим).

В случае их неэффективности во втором триместре можно применять альтернативный препарат Нитрофурантоин (Фурадонин). Длительность его приема должна составлять 7 дней.

Препарат нельзя применять с 34-35-й недели и позже, т.к. это может обусловить развитие гемолитической болезни у плода.

Антибактериальное лечение проводят в среднем 1 неделю. Затем спустя 7-14 дней исследуют мочу. При получении хороших результатов повторные курсы не требуются.

Неудовлетворительные анализы (возбудитель обнаружен) – повторный курс антибиотиков, после которого проводится бактериологическое исследование, которое повторяют каждый месяц до срока родов.

Если же и после таких мероприятий возбудитель выявляется, то лечение по специальной схеме проводят до родов и в течение 2 недель после них, опасаясь высокого риска септического состояния.

Лекарственные растения в лечении цистита

Медикаментозную терапию цистита у беременных рационально дополнять приемом лекарственных растений. Их важное преимущество – это безопасность. Наиболее обоснованным является применение:

толокнянки;
шиповника;
шалфея;
крапивы;
зверобоя;
полевого хвоща;
ромашки и др.

Можно применять и официальный растительный препарат – Канефрон. Он оказывает комплексное влияние на мочевую систему у беременных:

увеличивает диурез;
снимает спазм;
оказывает антибактериальное действие;
расширяет сосуды;
подавляет воспалительную реакцию;
борется со свободными радикалами;
защищает почки;
подавляет прикрепление кишечной палочки к клеткам мочевой системы.

Профилактика цистита при беременности

У женщин из групп риска эффективная профилактика цистита при беременности проводится препаратом Канефрон. Однако для достижения этой цели его рекомендуют применять не меньше четырех месяцев. Ее можно проводить в непрерывном режиме непосредственно до родов или курсами по месяцу с перерывами в 2 недели.

Предупредить серьезные осложнения помогает и своевременное исследование мочевого осадка во время беременности. Этот анализ назначается женщинам перед каждым их визитом к гинекологу.

При выявлении даже минимальных отклонений рекомендуется дообследование и при необходимости назначение лечения.

С беременностью у многих женщин связаны не только хорошие воспоминания, но и неприятности. В основном касается это всяких разных болячек, которые то и дело цепляются в самый неподходящий момент. Взять хотя бы цистит. Статистка гласит, что каждая десятая женщина узнает о цистите «на себе» именно в период беременности. Одно дело, если с этим заболеванием будущая мама мучилась задолго до беременности, ведь, скорее всего, она уже научилась его лечить, и перед тем как забеременеть, прошла очередной курс лечения (при хроническом цистите), а если болезнь нагрянула и в период «интересного положения», то «закаленная» мама не паникует, а сразу обращается к опытному специалисту и вместе с ним принимает соответствующие меры.

Но как быть женщине, которая только сейчас, когда в животе зарождается новая жизнь, внезапно узнала, что такое боль при мочеиспускании, частые позывы сходить «по-маленькому», рези и боли внизу живота? Естественно, первым делом хватает паника: а что будет с ребенком? Отчего все произошло? Неужели это тот самый страшный цистит? А как его вылечить, чтобы не навредить ребенку?

Последний вопрос, пожалуй, самый серьезный, ведь любое лечение в период беременности таит в себе немалые опасности. Касается это и цистита, так как лечится данное заболевание антибиотиками, а об их применении во время беременности знает каждая женщина. Цистит - это воспаление стенок мочевого пузыря, вызванное либо патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, хламидии, уреаплазмы, трихомонады, микоплазмы), либо спровоцированное иными состояниями (ослабление иммунитета, переутомление и переохлаждение, дисбиоз вагинальный и дисбактериоз кишечника, чрезмерное употребление лекарственных препаратов). Именно поэтому лечение цистита направлено на устранение причины, которая его спровоцировала и естественно на устранение неприятных симптомов этого заболевания.

Чаще всего цистит женщины цепляют на ранних сроках беременности. Все потому, что в этот период иммунитет угнетен, чтобы не произошло отторжение инородного тела, то есть эмбриона. Поэтому даже малейшее переохлаждение, несоблюдение правил гигиены, редкое опорожнение мочевого пузыря и даже смена климактерических условий могут стать причиной возникновения . Как только у вас появились первые симптомы, не стоит искать совета у «бывалых», а также бабушек, соседок и прочих «знатоков», какую травку попить, чтобы все прекратилось, так как вам нужна помощь профессионала, и даже нескольких с гинекологом и урологом во главе.

Сразу заметим: народных средств от цистита в арсенале вашей бабушки может быть слишком много. Не рискуйте, ведь вы в ответе не только за себя, но главным образом за маленькое сокровище, которое начинает свою жизнь внутри вас. Никто ведь не знает, как отреагирует ваш «беременный мозг» на зимолюбку, лапчатку, володушку или сабельник. Если все же хочется попробовать (ведь всем вокруг помогло!), тогда вначале посоветуйтесь со своим врачом.

Что касается «традиционного» лечения цистита при беременности, то и здесь могут возникнуть серьезные проблемы. Те антибиотики, которые лечат цистит, могут покалечить вашего ребенка. И это, увы, правда. Пагубное воздействие многих антибиотиков на формирующийся плод доказано многочисленными исследованиями. Но и не лечить цистит нельзя, дабы избежать серьезных осложнений, которые также навредят будущему ребенку. (Например, пиелонефрит, который может развиться на фоне не вылеченного цистита, куда опаснее для беременной и его еще труднее лечить).

Современная медицина заботится о здоровье беременной женщины и все время «усовершенствует» антибактериальные препараты, делая их более безвредными для будущего ребенка, но при этом не менее эффективными для лечения той или иной болячки. При беременности важно принимать такое лекарство, которое будет действовать именно в мочевом пузыре - очаге инфекции при цистите. Из всех возможных антибиотиков от цистита беременным разрешено принимать Монурал, а в некоторых случаях врачи еще назначают Амоксиклав и Канефрон. Для лечения цистита достаточно разового приема Монурала, а это большой плюс, особенно если женщина в «интересном положении». У Монурала мало побочных эффектов и он не влияет на плод. Тем не менее, самолечением не занимайтесь и принимайте любое лекарство строго по назначению врача. Что касается Амоксиклава, то его прием для лечения цистита при беременности не всегда оправдан и не всегда безопасен. Канефрон же при цистите назначают для снятия спазма. Также этот растительный препарат обладает противомикробным и мочегонным действием.

Довольно часто для лечения цистита беременной женщине назначают инсталляции. Процедуру проводят в стационаре, и она заключается в том, что непосредственно в очаг инфекции - мочевой пузырь - через катетер вводят антибактериальные составы (риванол, борная кислота, азотнокислое серебро, лечебные масла). Однако данная процедура опасна на ранних сроках беременности, и прибегать к ней нужно только по назначению врача и под строгим его наблюдением.

То, что мы назвали данные лекарства и процедуры, вовсе не означает, что мы рекомендуем ими лечить цистит. Более того, мы настоятельно рекомендуем не лечить цистит самостоятельно! То, что написано в рецепте вашей беременной подружки не должно стать и вашим назначением, так как цистит циститу рознь, как и беременность беременности.

Если цистит заподозрить на ранних сроках, то от него вполне реально избавиться, соблюдая постельный режим, диету (без острого, жаренного, маринованного и пряного) и режим обильного питья. И главное: берегите себя от переохлаждения и перенапряжения! Здоровья вам и легкой беременности!

Специально для Таня Кивеждий

Циститом называется воспаление внутренней (слизистой) оболочки мочевого пузыря. Цистит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением целого ряда состояний, чаще всего – болезней мочеполовой системы. В подавляющем большинстве случаев цистит вызывается бактериями.

Цистит является наиболее распространенным заболеванием мочевыделительной системы. Возникновение цистита — самый частый повод обращения к урологу, особенно среди женщин!

Цистит встречается во всех возрастных и половых группах, однако заболеваемость циститом у лиц женского пола намного превышает таковую у мужчин: по статистике, женщины болеют циститом в 3-6 раз чаще. Это связано с особенностями анатомии нижних мочевых путей и менее протяженной уретрой у женщин, что способствует проникновению бактерий в просвет мочевого пузыря восходящим путем.

Среди отдельных групп населения циститу наиболее подвержены женщины репродуктивного возраста, ведущие активную половую жизнь. С возрастом частота развития воспаления мочевого пузыря становится намного меньше, а после 70 лет его можно встретить с одинаковой вероятностью как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, на частоту встречаемости цистита влияют и сопутствующие состояния и заболевания, а именно:

Сахарный диабет.
Врожденные аномалии строения мочевыделительной системы.
Иммунодефицит.
Беременность.

Цистит среди населения считается неким быстро протекающим заболеванием, не оставляющих после себя последствий, лечение которого не представляет особенных трудностей. На самом же деле, помимо крайне неприятной и снижающей качество жизни симптоматики, цистит может приводить к ряду неблагоприятных последствий и осложнений. Само по себе наличие воспаления мочевого пузыря – признак нарушения защитных механизмов организма от внедрения инфекции: ведь в норме у здорового человека мочевыделительная система стерильна. Повторные случаи циститов приводят к структурной перестройке мочевого пузыря и мочеточников, что впоследствии может сопровождаться развитием восходящей уроинфекции, такой как пиелонефрит, а это уже крайне опасное состояние. Кроме того, в настоящее время доказана связь между частотой воспаления мочевого пузыря и вероятностью развития рака этого органа!

Патогенез цистита

Причинных факторов для развития цистита известно очень много, и принципиально их можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные (см. таблицу).

Инфекционные факторы	Неинфекционные факторы
Бактерии	Химические вещества
Вирусы	Переохлаждение
Грибы	Аллергия
Хламидии и микоплазмы	Эндокринно-метаболические нарушения
Микобактерии туберкулеза	Лучевая терапия
Бедная трепонема Однако, при всем разнообразии факторов, главной причиной развития цистита являются бактерии, живущие в рядом расположенных органах: прямой кишке, влагалище, толстом кишечнике, а также на коже. Таким образом, собственная флора организма — кишечная палочка, протей или клебсиелла — является наиболее вероятным виновником цистита. По какому же сценарию развивается болезнь? Мочевой пузырь представляет собой полый орган, сообщающийся с наружной средой посредством мочеиспускательного канала, или уретры. Именно через уретру в подавляющем большинстве случаев микроорганизмы и попадают в мочевой пузырь. Поскольку у женщин уретра меньшей протяженности, чем у мужчин, вероятность инфицирования мочевого пузыря у них намного выше. Однако острый цистит возникает далеко не у каждой женщины. Все дело в том, что в норме внутренняя поверхность уретры обладает очень хорошей сопротивляемостью по отношению к бактериям. Выделяемые эпителиальными клетками вещества, называемые гликозаминогликанами (ГАГ), препятствуют прикреплению микроорганизмов к стенкам уретры, а не закрепившись, микробы не способны делиться и размножаться. Таким образом, для проникновения в уретру бактериям необходимо преодолеть этот защитный барьер. Это возможно в следующих случаях: Гормональный фон женщины изменен, в результате чего наблюдается истончение, увядание слизистой оболочки мочеиспускательного канала и снижение ее защитных свойств. Подобный механизм лежит в основе т.н. постклимактерического цистита – хронического воспаления мочевого пузыря, возникающего в менопаузе и тяжело поддающегося терапии. Во влагалище, которое находится в непосредственной близости от наружной части уретры, может развиваться несвойственная ему микрофлора. В норме у женщин микроорганизмы влагалища обладают выраженным защитным влиянием и не допускают развития вокруг себя других, патогенных микробов. Однако для того, чтобы видовой состав флоры поддерживался на удовлетворительном уровне, необходимо хорошее общее состояние организма, что создает условия для нормальной жизнедеятельности этой самой флоры. В ряде случаев это равновесие нарушается. Наиболее частые причины этому следующие: У женщин возникновение цистита в подавляющем большинстве случаев ассоциируется с воспалением шейки матки или бактериальным вагинозом! Отдельно следует рассмотреть цистит беременных, клиника и лечение которого имеет свои отличительные особенности. Цистит беременных Из ста беременных женщин примерно две страдают циститом, что может расцениваться как достаточно распространенное явление. У данной категории женщин цистит представляет собой многофакторное заболевание, в развитии которого имеют значение: Гормональная перестройка. Механическое сдавление сосудов малого таза растущей маткой. Системные нарушения кровообращения. В целом механизм развития цистита у беременных следующий: растущая беременная матка давит на мочевой пузырь таким образом, что нарушается нормальная эвакуация мочи из мочевого пузыря; кроме того возникает застой крови, что в совокупности резко снижает защитные свойства эпителия уретры и способствует развитию инфекции. Гормональный фон у беременных приводит к формированию отека мягких тканей (что видно невооруженным глазом и является одним из признаков беременности), в том числе – и в области малого таза. Это поддерживает нарушенное кровообращение на протяжении всей беременности. Кроме того, при беременности наблюдается нарушение еще одного феномена: закрытия мочеточников в момент мочеиспускания. В норме у человека во время попытки мочеиспускания происходит сокращение мочеточников в той части, в которой они сообщаются с мочевым пузырем. Это препятствует обратному току мочи и инфицированию почек. У беременных женщин в силу механических причин (сдавление маткой мочевого пузыря) сжатия мочеточников не происходит. Поэтому моча, инфицированная различными возбудителями, может подниматься вверх по мочеточникам до самой почки. У беременных развитие цистита опасно присоединением пиелонефрита, поэтому цистит должен быть своевременно устранен! Видео — Цистит при беременности на ранних и поздних сроках Клинические проявления цистита у беременных В целом клиника цистита у беременных не отличается от таковой у небеременных и складывается из следующих симптомов: Болезненные мочеиспускания (дизурия). Боль носит жгучий характер. Появление крови в последней порции мочи (она может быть окрашена в бурый цвет) – т.н. терминальная гематурия. Частое мочеиспускание (поллакиурия). Непреходящее желание мочиться, даже на фоне пустого мочевого пузыря. Данный симптом свидетельствует о развившемся воспалении в области пузырного сфинктера. Мочеиспускание ночью (никтурия). Данный симптомокомплекс характерен для любого цистита в период его разгара. Подтверждением диагноза служит общий анализ мочи, в котором обнаруживается большое количество лейкоцитов (пиурия), слизи, бактерий, измененных и неизмененных эритроцитов, а также клетки эпителия. Однако с учетом высокой вероятности развития пиелонефрита на фоне беременности, современная стратегия лечения беременных женщин предполагает раннюю диагностику развития инфекции мочевых путей, еще до развития клинических симптомов. Для этого все женщины во время беременности должны регулярно сдавать анализ мочи на предмет обнаружения в ней бактерий (бактериурии). Если у беременной выявлена бактериурия в количестве более 10 5 возбудителей (даже при отсутствии клинических проявлений инфекций мочевыделительных путей), такое состояние подлежит обязательному лечению! Бессимптомная бактериурия у беременных переходит в пиелонефрит с частотой от 20 до 40%, а пиелонефрит, в отличии от цистита, может угрожать здоровью как матери, так и ребенка и требует госпитализации в терапевтический стационар. Вот почему ранняя диагностика бессимптомной бактериурии так важна. Лечение цистита у беременных Если речь идет о цистите бактериального происхождения, то в основе лечения этого заболевания лежат антибиотики. При этом терапия цистита у беременных имеет ряд особенностей: Минимальная продолжительность курса лечения острого цистита, согласно современным рекомендациям, должна составлять 7 дней. Бессимптомная бактериурия также требует активной антибактериальной терапии продолжительностью 3-5 дней. Необходимо учитывать негативное влияние используемых препаратов на плод.

Беременность в жизни женщины - это часто долгожданный и волнительный период ожидания малыша. Обычно он связан с приятными эмоциями, но иногда их нарушают неприятные ощущения, одним из которых является цистит.

Почему развивается цистит при беременности на ранних сроках?

Статистика свидетельствует, что каждая 10-я женщина сталкивается с циститом в период беременности. Цистит при беременности на ранних сроках случается наиболее часто. Все дело в повышенной восприимчивости организма беременной женщины к различным неблагоприятным факторам, в том числе и инфекциям. Это происходит по физиологическим причинам, происходящим в организме женщины в период беременности:

Чтобы предупредить иммунологическое отторжение эмбриона или так называемую иммуносупрессию, у беременных происходит угнетение иммунитета.
Постоянно увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на мочевой пузырь и на органы малого таза, а соответственно, на сосуды, снабжающие их кровью. Кровоснабжение нарушается, и любая инфекция, попавшая в организм, не встречает большого сопротивления.
Прогестерон, который еще называют "гормон беременности", способен снижать тонус мочевого пузыря.

Эти факторы затрудняют отток жидкости из мочевого пузыря и приводят к тому, что он опорожняется не полностью. Остаточная моча является отличной средой для развития бактерий. Их количество постоянно увеличивается, и внутренние стенки мочевого пузыря воспаляются. Развивается цистит во время беременности.

Симптомы

Обычно тот, кто хотя бы один раз сталкивался с этим заболеванием, ни с чем другим его не перепутает. Как распознать цистит при беременности? Симптомы этого инфекционного заболевания проявляются практически сразу:

больные чувствуют тянущую боль внизу живота;
боль и жжение ощущаются при мочеиспускании;
могут быть частые ложные позывы на мочеиспускание;
мочеиспускание частое и небольшими порциями;
моча может быть мутная из-за большого числа лейкоцитов или бактерий, а также иногда присутствует красный оттенок, в случае появления в ней эритроцитов (кровь в моче);
иногда поднимается субфебрильная температура.

Опытный врач по симптомам и результатам анализов без труда определит цистит при беременности. Симптомы этого заболевания трудно перепутать с чем-то еще.

Диагностика

После сбора анамнеза и выявления симптомов, которые беспокоят женщину, врач назначит ряд исследований для уточнения диагноза. Это стандартное обследование при подозрении на цистит при ранней беременности:

общий анализ мочи;
анализ мочи по Нечипоренко;
бактериологический для того, чтобы выявить условно-патогенные микроорганизмы;
общий анализ крови;
при необходимости назначается УЗИ мочеполовых органов с целью обнаружения сопутствующих заболеваний;
цистоскопия и цистография позволяет выявить характер заболевания, а также степень воспалительного процесса и наличие в мочевом пузыре опухолей;
может быть назначена ДНК диагностика основных инфекций.

Цистит во время беременности иногда протекает без всяких симптомов. Именно по этой причине беременным необходимо сдавать мочу на анализ при каждом посещении своего курирующего врача.

Лечение

Заниматься самолечением в период беременности категорически противопоказано. Даже, казалось бы, безобидные народные методы лечения во время беременности могут привести к непоправимым последствиям. Некоторые лекарственные травы нельзя использовать для лечения во время беременности, а тепловые процедуры (прогревания) могут спровоцировать выкидыш на раннем сроке или преждевременные роды на более позднем.

Традиционные лекарственные средства, предназначенные для лечения цистита, нельзя без контроля принимать беременным. Лечить цистит при беременности на ранних сроках (в первом триместре) лекарственными препаратами следует особенно осторожно. Медикаменты можно принимать только после консультации с врачом.

Основное лечение даже во время беременности остается только наиболее щадящими антибактериальными и уросептическими препаратами. Современные способные лечить цистит при беременности на ранних сроках - это, к примеру, препараты "Амоксиклав" и "Монурал".

В некоторых случаях лекарственные средства применяются местно, т.е. их вводят через катетер непосредственно в мочевой пузырь. Такой метод называется инстилляцией, но при остром воспалительном процессе его проводить нельзя. Инстилляции проводят только в медицинских учреждениях.

После того как медикаментозное лечение проведено и все острые процессы цистита сняты, можно провести реабилитационный курс безопасными растительными средствами народной медицины.

Народные средства от цистита

хорошим и безопасным народным средством для лечения цистита является клюквенный морс;
можно использовать настой листьев из черной смородины;
настой березовых листьев;
настой лекарственного сбора из ягод красной рябины и с добавлением меда;
с медом.

Хорошее лекарство от цистита у женщин во время беременности - это препараты, в состав которых входят растительные составляющие. По сути, это те же сборы трав, но в таблетированной форме, например, это лекарственное средство "Канефрон". Этот препарат обладает противомикробным, мочегонным и спазмолитическим действием и не оказывает вредного воздействия на плод, поэтому безопасен при беременности.

Профилактика цистита

Если у женщины уже когда-то был цистит, и она склонна к рецидивам этого заболевания, то еще до планирования беременности ей желательно пройти полное медицинское обследование и выяснить причину этих рецидивов. Провоцировать развитие болезни могут некоторые гинекологические заболевания, такие как хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз. Их обязательно нужно пролечить до наступления беременности.

Может служить прием большого количества жидкости, особенно морсов и клюквенного сока. Клюква способна увеличивать кислотность мочи, а кислая среда губительно действует на бактерии и предотвращает развитие инфекции.

Тесная одежда тоже может спровоцировать развитие данного заболевания. Во время беременности лучше носить удобное белье, которое не будет мешать нормальному кровообращению в области таза.

Запоры могут провоцировать цистит. Борьба с поможет избежать возникновение заболевания. Нужно пить достаточное количество жидкости и употреблять в пищу растительную пищу, богатую клетчаткой.

Как влияет цистит на организм будущей мамы?

Если цистит вовремя пролечить, то его последствия сводятся на нет. Но если процесс принял тяжелую форму, то воспаление может подняться выше, и тогда инфекция поражает почки. Очень опасным осложнением является пиелонефрит. Это воспалительное заболевание почек, которое носит гнойный характер, характеризуется повышением температуры до высоких цифр и сильными болевыми ощущениями в области почек. Это состояние требует немедленной госпитализации.

Поражение почек может вызвать артериальную гипертензию, а это, в свою очередь, опасно возможным развитием преэклампсии и эклампсии - очень опасным состоянием во время беременности.

Как влияет цистит на

Влияние цистита на беременность может быть весьма пагубным. Сильный воспалительный процесс может привести к дефициту массы тела новорожденного, т.к. организм матери был истощен, и ребенок не получал достаточного питания. В тяжелых случаях запущенный воспалительный процесс может повлечь за собой гибель плода или аномалию развития. Некоторые специалисты утверждают, что бактериальная инфекция провоцирует развитие церебрального паралича у ребенка.

Нелеченый цистит на ранних сроках способен привести к выкидышу, а на последних - к преждевременным родам. Если даже роды пройдут в положенный срок, проходя по родовым путям, ребенок способен заглотить болезнетворные микроорганизмы, что приведет к общей интоксикации малыша.

При первых необходимо обязательно обращаться к врачу. Только специалист может подобрать лекарства, разрешенные во время беременности. Самолечение также может губительно отразиться на здоровье будущего малыша.