Გარე ორსულობა. საშვილოსნოსგარე ორსულობა: სიმპტომები, მილის გახეთქვის ნიშნები

ადრეული ორსულობის გართულებებს შორის, მილის აბორტი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დარღვევაა. ეს ხდება ყველა ორსულობის 1,5-2%-ში. ადრეული სტადიები ხასიათდება სიმპტომების არარსებობით, ამიტომ დარღვევა დიაგნოზირებულია ორსულობის მეხუთე ან მეექვსე კვირაში.

მილის ორსულობა - მიზეზები

როდესაც მილის ორსულობა ვითარდება, სპონტანური აბორტი გარდაუვალია. ნაყოფის კვერცხუჯრედის ექტოპიური იმპლანტაციის დროს ის დროთა განმავლობაში კვდება, რაც იწვევს მომავალი ემბრიონის სიკვდილს. უმეტეს შემთხვევაში პათოლოგია ვითარდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ტრანსპორტირების პროცესის დარღვევის შედეგად. შესაძლებელია ბლასტოციტის ეგრეთ წოდებული გადაჭარბებული აქტივობის ვარიანტიც - ნაყოფის კვერცხუჯრედის გაყოფის ერთ-ერთ ეტაპზე იწყება მისი შეყვანა ფალოპის მილის კედელში. ამ დარღვევის მთავარ მიზეზებს შორის ექიმები განასხვავებენ ფაქტორების რამდენიმე ჯგუფს:

1. ანატომიური და ფიზიოლოგიური:

შინაგანი სასქესო ორგანოების ანთებითი პროცესები, რომლებიც არღვევენ მილების გამტარიანობას: ადჰეზიები, შეკუმშვა, ჯიბეები, შეკუმშვის აქტივობის დარღვევა;
ქირურგიული სტერილიზაცია (მილების ლიგირება);
გამოყენება ;
ოპერაციები სასქესო ორგანოებზე;
დანამატების და საშვილოსნოს სიმსივნეები;

2. ჰორმონალური ფაქტორები:

საკვერცხეების დისრეგულაცია ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ სისტემაში დისბალანსის გამო;
პროსტაგლანდინების სინთეზის დარღვევა;
ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენება;

3. ნაყოფის კვერცხუჯრედის ბიოლოგიური აქტივობის გაზრდა - ტროფობლასტური გლიკო- და პროტეოლიზური ფერმენტების დაჩქარებული სინთეზი, რომლებიც იწვევენ იმპლანტაციის პროცესებს.

4. სხვა ფაქტორები:

საშვილოსნოს თანდაყოლილი ანომალიები;
ფალოპის მილების პათოლოგიური განვითარება;
სპერმის ცუდი ხარისხი;
სტრესული სიტუაციები და ფსიქიკური ტრავმა.

მილის ორსულობა - სიმპტომები

დიდი ხნის განმავლობაში, პათოლოგია არ იგრძნობს თავს, ამიტომ მილაკოვანი ორსულობა, რომლის ნიშნებიც ქვემოთ არის მითითებული, ხშირად გვხვდება უკვე აბორტის ეტაპზე - ნაყოფის კვერცხუჯრედის უარყოფა. სიმპტომებს შორის, რომლებიც მიუთითებს შესაძლო დარღვევაზე:

სისხლიანი გამონადენი საშოდან, განმეორებითი ტკივილი მომზიდველი ხასიათის მხარეს;
სისხლში დონის შემცირება;
ორსულობის ტესტის შედეგის ცვლილება (ჯერ დადებითი, შემდეგ უარყოფითი).

საშვილოსნოსგარე ორსულობის შეწყვეტის ვადები

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ადრეულ სტადიაზე შეწყვეტა განპირობებულია ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნორმალური ცხოვრების უუნარობით მილის ღრუში. აბორტი უფრო ხშირად ხდება 5-6 კვირაზე, ბოლო ვადად ითვლება მე-10 კვირა. ამ პერიოდის გადაჭარბება სავსეა მრავალი გართულებით, რაც გავლენას ახდენს ქალის ჯანმრთელობაზე:

უხვი შიდა სისხლდენა;
ფალოპის მილის რღვევა;
მომავალში.

რა არის მილის აბორტი?

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დარღვევის ნიშნები ხშირად ვლინდება 4-8 კვირაში. ასეთ დროს ქალი იგებს დარღვევას. საშვილოსნოსგარე ორსულობის შეწყვეტა ხშირად ხდება მილის აბორტის სახით. ფალოპის მილების გაზრდილი პერისტალტიკის გამო ნაყოფის კვერცხუჯრედი იშლება და გამოიდევნება საშვილოსნოს ღრუში. მილის აბორტს თან ახლავს სისხლდენა, ამიტომ მისი ამოცნობა ადვილია.

ზოგიერთ შემთხვევაში გამოძევება ხდება საპირისპირო მიმართულებით - პერიტონეალურ ღრუში. ამ შემთხვევაში სიტუაციის განვითარების ორი სცენარია შესაძლებელი:

ნაყოფის კვერცხუჯრედის სიკვდილი;
იმპლანტაცია მუცლის სისტემის ერთ-ერთ ორგანოში ან ელემენტში ორსულობის შემდგომი განვითარებით (ძალიან იშვიათად შეინიშნება).

მილის აბორტი - სიმპტომები

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს მილის აბორტი ჩვეულებრივი მოვლენაა. ამ შემთხვევაში პაციენტის მდგომარეობა და კლინიკური სურათი დამოკიდებულია სისხლის დაკარგვის რაოდენობაზე. ექტოპიური ორსულობის დროს ქალების მიერ წარმოდგენილ ძირითად ჩივილებს შორის უნდა აღინიშნოს:

ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. პერიოდული კრუნჩხვითი ტკივილები გამოწვეულია ფალოპის მილის შეკუმშვით და სისხლით ავსებით. ხშირად აღინიშნება ტკივილის დასხივება სწორი ნაწლავის ან საზარდულის მიდამოში. მუდმივი მწვავე ტკივილები მიუთითებს შესაძლო სისხლდენაზე პერიტონეუმის ღრუში.
სისხლიანი გამონადენი საშოს ღრუდან. მათი გამოჩენა დაკავშირებულია შეცვლილი ენდომეტრიუმის უარყოფასთან და სისხლძარღვების დაზიანებასთან. გამოთავისუფლებული სისხლის მოცულობა მცირეა, რადგან მისი ძირითადი მოცულობა ფალოპის მილების სანათურის მეშვეობით მუცლის ღრუში იღვრება.
ფარული სისხლდენის ნიშნების გამოჩენა:

ტკივილი ქვედა მუცლის არეში დასხივებით ჰიპოქონდრიუმში, ინტერსკაპულარულ რეგიონში;
სისუსტე;
თავბრუსხვევა;
გულისრევა;
დაღლილობის მდგომარეობა;
გაიზარდა გულისცემა;
არტერიული წნევის დაწევა.

მილის აბორტის დროს ტკივილები ჩნდება უეცრად, კრუნჩხვით, აქვს კრუნჩხვითი ხასიათი (ტუბალი და აბორტი). შეტევის დროს შეიძლება დაფიქსირდეს ცნობიერების დაბინდვის შეგრძნება, შოკის მოვლენები, პერიტონეალური გაღიზიანების სიმპტომები, რომლებსაც აქვთ სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი. პაციენტის ხელით გამოკვლევა ცხადყოფს, რომ საშვილოსნო არის გადიდებული და რბილი. დანამატების მიდამოში პალპაცირდება მობილურობით შეზღუდული წარმონაქმნი, თანმიმდევრულობით ცომის მსგავსი.

მილის აბორტი დიფერენცირებული უნდა იყოს სხვა შესაძლო გინეკოლოგიური დაავადებებისა და მენჯის ორგანოების დაავადებებისგან. ამისათვის ტარდება ექოსკოპია, რომელზედაც შესაძლებელია მკაფიოდ განისაზღვროს ნაყოფის კვერცხის პოზიცია მილში. ამავდროულად ექიმი ადგენს ნაყოფის კვერცხუჯრედის ზომას და წყვეტს შემდგომ მკურნალობას ან ოპერაციას.

არასრული მილის აბორტი

ზემოთ ნახსენები მილის აბორტის სიმპტომები ქრება ნაყოფის კვერცხუჯრედის გათავისუფლების შემდეგ. თუმცა, დროთა განმავლობაში, მსგავსი სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს. ეს ხდება არასრული აბორტის დროს - მილიდან კვერცხუჯრედის გამოდევნა გარკვეულ ეტაპზე ჩერდება. დროთა განმავლობაში მის გარშემო გროვდება სისხლის კოლტები, რომლებიც ქმნიან კაფსულას, ზოგჯერ პერიტონეუმთან ახლოს. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია ოპერაცია.

მილის ორსულობა - ოპერაცია

რამდენი ოპერაცია ტარდება მილის აბორტის დროს, დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის სტადიაზე და მცირე მენჯის სხვა ორგანოების ჩართულობის ხარისხზე. ოპერაცია ტარდება ლაპაროტომიით ან ლაპაროსკოპიით. ხელმისაწვდომობა განისაზღვრება პაციენტის მდგომარეობით: მუცლის ღრუში სისხლდენის შემთხვევაში გამოიყენება ლაპაროტომია - დაშვება მუცლის წინა კედლით. იგი ასევე გამოიყენება მძიმე ადჰეზიებისთვის. სხვა შემთხვევებში ტარდება ლაპაროსკოპია.

ყველა ორსულობა არ იწვევს ბედნიერ დასასრულს - დიდი ხნის ნანატრი ბავშვის დაბადებას. თუ რაიმე დარღვევა მოხდა ახალი ცხოვრების დაბადებისას, მათ შეუძლიათ სერიოზული ზიანი მიაყენონ ქალის ჯანმრთელობას. გინეკოლოგიაში ერთ-ერთი ყველაზე საშინელი პრობლემა ექტოპიური ორსულობაა. რამდენ ხანს სკდება მილი - კითხვა, რომელიც აწუხებს ქალების უმეტესობას, რომლებიც ამ მდგომარეობას ეჭვობენ. ამის შესახებ, ფაქტობრივად, შემდგომში ვისაუბრებთ.

Ეს რა არის?

ჩვეულებრივ, განაყოფიერების პროცესი ისე უნდა მოხდეს, რომ საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრდეს. თუ ემბრიონი ჩამოყალიბდა ამ ორგანოს ღრუს გარეთ, შეიძლება ვისაუბროთ ე.წ. საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე. პათოლოგიური პროცესის დროს ნაყოფის კვერცხუჯრედი არ შედის საშვილოსნოში, მაგრამ რჩება მის მილებში ან თუნდაც ერთ-ერთ საკვერცხეში. ზოგიერთ შემთხვევაში, იმპლანტაცია ხდება მუცლის ღრუში. რა თქმა უნდა, საშვილოსნოსგარე ორსულობასთან ერთად, შეუძლებელია ბავშვის გაძლება და გაჩენა, მაგრამ სამედიცინო პრაქტიკაში არის ფაქტები, როდესაც ქალებმა ეს მაინც მოახერხეს. თუმცა ეს ეხება მხოლოდ იმ შემთხვევებს, როცა ნაყოფის კვერცხუჯრედი მუცლის ღრუში ვითარდება.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის სახეები

იმის გასარკვევად, თუ რამდენ ხანს იშლება მილი საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს, თქვენ უნდა იცოდეთ თავად პათოლოგიური პროცესის თავისებურებები. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ იმისდა მიხედვით, თუ სად არის განვითარებული ემბრიონი ლოკალიზებული, განისაზღვრება გართულებების განვითარების ბუნება. ამ პარამეტრის მიხედვით, ექტოპიური ორსულობის რამდენიმე სახეობა გამოირჩევა:

მუცლის;
მილი;
საშვილოსნოს ყელის;
საკვერცხე.

მდგომარეობის ადრეულ დიაგნოზს დიდი მნიშვნელობა აქვს, რადგან ეს შეამცირებს უარყოფით შედეგებს ქალის ჯანმრთელობაზე.

პათოლოგიის მიზეზები

მიუხედავად იმისა, რომ დღეს მედიცინა საკმაოდ განვითარებულად ითვლება, საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების პროვოცირების ფაქტორები ჯერ ბოლომდე არ არის შესწავლილი. ამიტომ ითვლება, რომ არც ერთი ქალი არ შეიძლება იყოს დაზღვეული ამ დაავადებისგან. მიუხედავად ამისა, შეიძლება გამოვლინდეს ყველაზე გავრცელებული მიზეზები, რომლებიც იწვევს საშვილოსნოსგარე ორსულობას. რა დროს იწყება გართულებების განვითარება, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ დაავადება რაც შეიძლება მალე განიკურნოთ. მაგრამ ექტოპიური ორსულობის პროვოცირების ფაქტორების გაგება გარკვეულწილად პროფილაქტიკური ღონისძიება გახდება. ასე რომ, პათოლოგიის ძირითადი მიზეზები:

ანთებითი პროცესები ფალოპის მილებისა და დანამატების მიდამოში.
კონტრაცეპტივების და სხვა ჰორმონალური პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება.
ქირურგიული ჩარევები რეპროდუქციულ ორგანოებსა და მცირე მენჯის სხვა ორგანოებში, რამაც გამოიწვია წებოვანი პროცესების განვითარება.
საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს ტარება.
წინა აბორტი.
დარღვევები რეპროდუქციული სისტემის განვითარებაში.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები

როგორც წესი, ამ მდგომარეობის საწყისი სიმპტომები ვლინდება 2-დან 12 კვირამდე პერიოდის განმავლობაში. სიმპტომების გამოვლენის ზუსტი პერიოდი დამოკიდებულია ქალის სხეულის ფუნქციონირებაზე (მაგალითად, მისი ტკივილის ზღურბლის დონეზე). ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს ორგანოს, სადაც ექტოპიური ორსულობა მოხდა. რა დროს შეიძლება გასკდეს მილი, ეს პირდაპირ დამოკიდებულია სიმპტომების გაჩენის ბუნებასა და პერიოდზე. ექიმები აფრთხილებენ, რომ დადებითი ტესტის შედეგის გარდა, საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება მიუთითებდეს:

ნახატი ან მკვეთრი ჭრილობის ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში, მიმართული ზურგისა და სწორი ნაწლავისკენ.
გულისრევა ან ღებინება.
ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა.
ტკივილი ტუალეტში სიარულის დროს.
მწირი სისხლდენა საშოდან.
ცხელებასთან დაკავშირებული შემცივნება.

ეს სიმპტომები ძალიან ადვილია დაბნეული ნორმალური ორსულობის გამოვლინებებთან. ამ მიზეზით, პათოლოგიური მდგომარეობა ხშირად დაუყოვნებლივ არ არის აღიარებული, რადგან ყველა ქალი არ მიმართავს გინეკოლოგს, როდესაც პირველი ნიშნები გამოჩნდება. მხოლოდ რამდენიმეს შეუძლია დამოუკიდებლად გაიგოს, რომ მათ განუვითარდათ საშვილოსნოსგარე ორსულობა. რამდენ ხანს იფეთქებს მილი, ადვილად ჩანს მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება და სიმპტომების უფრო დიდი სიმძიმე.

დიაგნოსტიკა

დღეისათვის ექტოპიური ორსულობის გამოვლენის ორი ძირითადი მეთოდი არსებობს:

HCG ტესტები.

პირველი მეთოდი არ იძლევა ზუსტ შედეგებს, ის მხოლოდ შესაძლებელს ხდის ვივარაუდოთ პათოლოგიის არსებობა. ასე რომ, ანალიზების შედეგების მიხედვით, 1500 mIU / ml-ზე მეტს აღწევს, იგი ითვლება ამაღლებულად და ჩვეულებრივ შესამჩნევია ორსული ქალების ანალიზების შედეგებში. თუმცა, თუ ნაყოფის ნორმალური განვითარების დროს სისხლში ჰორმონის რაოდენობა ყოველდღიურად იზრდება, მაშინ ეს არ ხდება ემბრიონის ექტოპიური მიმაგრებით.

ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით გამოკვლევა უდავოდ შეიძლება მიუთითებდეს საშიშ მდგომარეობაზე. თუ hCG დონის ტესტები აჩვენებს სისხლში ჰორმონის მომატებულ კონცენტრაციას, ხოლო ნაყოფის კვერცხუჯრედი, რომელიც მდებარეობს ტიპიურ ადგილას, არ არის ნაჩვენები მონიტორის ეკრანზე, ექიმი სვამს ექტოპურ ორსულობას. რა დროს აფეთქებს მილი ასევე შეიძლება დადგინდეს ულტრაბგერითი გამოყენებით. მუცლის ღრუს სკანირების დროს, ემბრიონის ლოკალიზაციის ადგილზე აშკარად ჩანს ბეჭედი.

რატომ სკდება ფალოპის მილი

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობა მოითხოვს რაც შეიძლება ადრეულ სამედიცინო ჩარევას, ამიტომ თუ საეჭვო სიმპტომები გამოჩნდება, არ უნდა გადადოთ ექიმთან ვიზიტი. იგი დაწესებულია ბუნებით ისე, რომ საკვერცხეები და მილები არ იყოს მიდრეკილი ბავშვის გაჩენისთვის. თუ საშვილოსნო შედგება ელასტიური ქსოვილებისგან, რომლებსაც შეუძლიათ ნაყოფის ზრდის შესაბამისად გაჭიმვა, მაშინ დანარჩენი რეპროდუქციული ორგანოებისთვის ეს ცვლილებები ძალიან კრიტიკულია. შედეგად, მილი ვერ უძლებს ძლიერ დატვირთვას და უბრალოდ იშლება მისი გავლენის ქვეშ. ბუნებრივია, პროცესს თან ახლავს ძლიერი სისხლდენა.

რამდენ ხანს შეიძლება მოხდეს შესვენება?

ექსპერტები შეახსენებენ, რომ უმეტეს შემთხვევაში საშვილოსნოსგარე ორსულობის უარყოფითი შედეგები ექიმთან დროული ვიზიტის შედეგია. თავისთავად უსიამოვნო სიმპტომების შემჩნევაც კი, ბევრი ქალბატონი აყოვნებს სამედიცინო დაწესებულებაში წასვლას, ვერ აცნობიერებს სიტუაციის სერიოზულობას. მთავარი პრობლემა ის არის, რომ ყველამ არ იცის, რამდენ ხანს იფეთქება მილი საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს. იმის გათვალისწინებით, რომ ეს არ შეიძლება მოხდეს ჩასახვის შემდეგ პირველ კვირებში და თვეებშიც კი, ბევრი ქალი რჩება დროული სამედიცინო დახმარების გარეშე.

ფალოპის მილის გასკდომის რისკი არსებობს საინტერესო პოზიციის ადრეულ ეტაპზეც კი. საშუალოდ, ორგანოს რღვევა ხდება 4-დან 12 კვირამდე, მაგრამ ეს შეიძლება მოხდეს როგორც ადრე, ასევე მოგვიანებით. ეს ყველაფერი კვლავ დამოკიდებულია სხეულის მახასიათებლებზე და ორსულობის მიმდინარეობაზე.

მილის გაწყვეტა ძალიან ადრეულ ეტაპზე

მიუხედავად იმისა, რომ განაყოფიერებიდან პირველ თვეში ემბრიონს აქვს ძალიან მცირე ზომა, უკვე ამ ეტაპზე მილი შეიძლება გასკდეს. ეს ჩვეულებრივ პროვოცირებულია ემბრიონის მდებარეობის ორგანოს ძალიან მცირე დიამეტრით. ექსპერტები განმარტავენ, რომ თუ იმპლანტაცია მოხდა ფალოპის მილის ისთურ ნაწილში, მაშინ რღვევის გაჩენის რისკი ძალიან მაღალია. ფაქტია, რომ ორგანოს ყველაზე ვიწრო ნაწილი მდებარეობს შუა ზონაში, რომელიც, უფრო მეტიც, ცუდად ემორჩილება უმცირეს დეფორმაციებსაც კი. ამ მიდამოში დაჭიმვა შესაძლებელია მაქსიმუმ 2 მმ-ით. ამიტომ, თუ არ იცით რამდენ ხანს იშლება მილი ამ ტიპის საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს, შეიძლება დროულად არ გქონდეთ ექიმთან ვიზიტი.

ორგანოს რღვევის პროცესი ნაყოფის კვერცხუჯრედის მის ისთურ ნაწილში მიმაგრებისას ჩვეულებრივ ხდება ჩასახვის შემდეგ 4-6 კვირის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში მილის აბორტი შეიძლება მოხდეს უფრო ადრეც, ამიტომ დიაგნოზის დასმისას საჭიროა სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა.

რა შემთხვევებში მილი სკდება მოგვიანებით

ექიმების აზრით, ორსულობა ქალის ჯანმრთელობისთვის ყველაზე ნაკლებად სარისკოა, რომლის დროსაც ემბრიონი მიმაგრებულია ორგანოს ერთ-ერთი ინტერსტიციული უბნის ქვედა ნაწილში, უშუალოდ საშვილოსნოს მიმდებარედ, ამიტომ იგი ხასიათდება გაზრდილი ელასტიურობით. ამ ფაქტის გათვალისწინებით, ასეთ პირობებში ქალმა შეიძლება დიდხანს ვერ იგრძნოს, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობა განუვითარდა. რამდენ ხანს იშლება მილი ამ შემთხვევაში, დამოკიდებულია მისი კუნთოვანი ქსოვილის ელასტიურობის ხარისხზე. ზოგჯერ ორგანო კვერცხუჯრედის 5 მმ-მდე გაზრდის შემთხვევაშიც კი არ იფეთქება, არამედ მხოლოდ სასურველ ზომამდე იჭიმება. თუმცა, საშუალოდ, დრო, როდესაც მილი წყვეტს დატვირთვას და იშლება, არის 8-12 კვირა.

მილის აბორტი

თუ კვერცხუჯრედმა განვითარება დაიწყო ამპულარში, ანუ მილის ზედა ნაწილში, მაშინ რღვევა შეიძლება არ მოხდეს. ეს აიხსნება იმ ორგანოს იმ ნაწილის საკვერცხეში, რომელშიც ექტოპიური ორსულობა ჩამოყალიბდა. რა დროშია მილის გაწყვეტა ჯერ კიდევ სავარაუდო, ამის თქმა შეუძლებელია, ვინაიდან ეს დამოკიდებულია ქალის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. მაგრამ თუ ორგანო მაინც იფეთქებს, მაშინ ეს ხდება დაახლოებით 4-8 კვირაში.

სხვა შემთხვევებში, ნაყოფის კვერცხუჯრედი უბრალოდ ამოვარდება ფალოპის მილის ზედა ნაწილსა და საკვერცხეს შორის არსებული უფსკრულიდან მუცლის ღრუში. ამის შემდეგ ემბრიონი მიმაგრებულია ახლომდებარე ორგანოსთან და აგრძელებს განვითარებას. ამრიგად, საშვილოსნოსგარე ორსულობა ერთი ფორმიდან მეორეში გადადის. ანუ ადრე ტუბალი იყო, ცოტა ხანში კი მუცელი გახდა. სამედიცინო პრაქტიკაში ამ ფენომენს მილის აბორტს უწოდებენ.

მილის გაწყვეტის სიმპტომები

დროული სამედიცინო ჩარევის არარსებობის შემთხვევაში ნაყოფის კვერცხუჯრედი აგრძელებს ზომის ზრდას, რის შედეგადაც ხდება იმ ორგანოს რღვევა, რომელშიც ის ვითარდება. არ აქვს მნიშვნელობა რამდენ ხანს იშლება მილი, ნებისმიერ შემთხვევაში, ამ პროცესს თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში.
კანის სიფერმკრთალე.
ცივი ოფლის გამოჩენა.
გულისრევა და თავბრუსხვევა გონების შესაძლო დაკარგვით.
კარდიოპალმუსი.
არტერიული წნევის კრიტიკული ვარდნა.

ფალოპის მილის გახეთქვის დროს ირღვევა კუნთოვანი ქსოვილის მთლიანობა, ამიტომ ასეთი გართულების შედეგია ძლიერი შინაგანი სისხლდენა. ექიმები აფრთხილებენ, რომ თუ ქალს გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება არ გაუწევს, მას შეუძლია მიიღოს იგი, ექსპერტების აზრით, სწორედ ის იწვევს სიკვდილს უმეტეს შემთხვევაში.

ხარვეზი და მისი შედეგები

მიუხედავად იმისა, თუ რამდენ ხანს იფეთქებს მილი საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს, ქალის ჯანმრთელობის საფრთხე ძალიან მაღალია. ექსპერტები აფრთხილებენ ასეთ შედეგებს. ჯერ ერთი, დიდი ალბათობით, ასეთი ფენომენის შემდეგ, ახალგაზრდა ქალბატონს ძალიან გაუჭირდება შვილების გაჩენა. დროულად ან არასწორად გაწეული სამედიცინო დახმარების შემთხვევაში, ის შესაძლოა უნაყოფო იყოს სიცოცხლის ბოლომდე.

მეორეც, თუ ერთხელ ქალს ექტოპიური ორსულობის დიაგნოზი დაუსვეს, მაშინ არსებობს მისი ხელახალი განვითარების რისკი ბავშვის გაჩენის მცდელობისას. ამიტომ, ნამსხვრევების კონცეფციის დაგეგმვისას, ქალბატონებს, რომლებმაც ადრე გაიარეს ოპერაცია მსგავსი პათოლოგიის ფონზე, რეგულარულად უნდა გამოიკვლიონ გინეკოლოგი.

რაც შეეხება უმძიმეს შედეგებს, კერძოდ სიკვდილს, ასეთი სცენარი ასევე არ არის გამორიცხული. მაგრამ ღირს იმის გაგება, რომ ყველაფერი თავად ქალის ხელშია: თუ ის დროულად მიმართავს სპეციალისტს დახმარებისთვის, მაშინ ყველაფერი დადებითად უნდა დასრულდეს.

სამედიცინო ჩარევა მილის გახეთქვის შემთხვევაში: ექიმების მიმოხილვები

პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად ღონისძიებები ტარდება მხოლოდ ქირურგიულად. აუცილებელია იმ ორგანოს ამოკვეთა, რომელშიც ლოკალიზებულია საშვილოსნოსგარე ორსულობა. რა დროს სკდება მილი (ექიმების მიმოხილვები ამას ადასტურებს) არც ისე მნიშვნელოვანია. მთავარი ის არის, რომ ოპერაცია სასწრაფოდ ჩატარდა. ოპერაციის დროს კეთდება არა მხოლოდ დაზიანებული მილის ამოღება, არამედ სისხლდენაც ჩერდება. ექსპერტები ამბობენ, რომ რაც უფრო ადრე გაკეთდება ეს, მით უფრო დიდია ქალის გამოჯანმრთელების შანსი.

თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა დროულად გამოვლინდა და ფალოპის მილს არ ჰქონდა დრო, რომ ადიდებულიყო, მაშინ ქირურგს მხოლოდ ემბრიონის ამოღება შეუძლია ორგანოდან. ამრიგად, ის გამოიმუშავებს ერთგვარ აბორტს. ამ შემთხვევაში მილს მხოლოდ ისე ჭრიან, რომ ემბრიონს მიაღწიონ, მაგრამ არა მთლიანად ამოკვეთა.

შეუძლებელია მთლიანად დაიზღვიოთ თავი ამ პათოლოგიისგან, შეგიძლიათ მხოლოდ მნიშვნელოვნად შეამციროთ მისი განვითარების რისკი. ამიტომ, შეეცადეთ აღმოფხვრათ ყველა ფაქტორი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი მდგომარეობის პროვოცირება, როგორიცაა საშვილოსნოსგარე ორსულობა. რა დროს სკდება მილი და რა სიმპტომები ახლავს მას - ძალიან მნიშვნელოვანი ინფორმაცია, რომელიც დაგეხმარებათ დაავადების დროულად დიაგნოსტირებასა და ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში.

თუ ზოგადად ვსაუბრობთ საშვილოსნოსგარე ტიპის ორსულობის შესახებ, მაშინ ეს კონცეფცია გულისხმობს ემბრიონის შეყვანას და განვითარებას საშვილოსნოს ღრუს გარეთ. ეს პათოლოგია ხასიათდება ნაყოფის კვერცხუჯრედის ლოკალიზაციით ერთ-ერთი ფალოპის მილის სანათურში. სიაში ICD 10ორსულობის ეს ფორმა მითითებულია O 00.1 ქვეპუნქტით. სტატისტიკურ მონაცემებზე დაყრდნობით, ორსულობის მილის ფორმა მოიცავს პათოლოგიური საშვილოსნოსგარე ორსულობის არსებული შემთხვევების დაახლოებით 90%-ს.

ამ ტიპის ორსულობა კლასიფიცირდება ფალოპის მილში ემბრიონის სპეციფიკური ადგილმდებარეობის მიხედვით. ტუბულარული ფორმა პირობითად იყოფა შემდეგ ტიპებად:

ამპულის ხედი. ეს არის ორსულობის მილის ფორმის ყველაზე გავრცელებული ვარიანტი და ყველა შემთხვევის დაახლოებით 80%-ს შეადგენს. ეს ტენდენცია დაკავშირებულია ფალოპის მილის სტრუქტურულ მახასიათებლებთან, რადგან მისი ამპულარული ნაწილი ყველაზე მოცულობითი ადგილია მთელ სიგრძეზე. ეს თვისება არის ემბრიონის სწრაფი ზრდის მიზეზი და საშუალებას აძლევს მას მიაღწიოს შთამბეჭდავ ზომას. მილის ორსულობის ამპულარული ტიპის სპონტანური შეწყვეტა ხდება 10-11 კვირაში.
ისთმური ხედი. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მდებარეობა ამ შემთხვევაში წარმოდგენილია ფალოპის მილის ისთმუსით. ისთმური მილის ორსულობის სიხშირე მინიმუმ 12%-ია. ისთმური ორსულობის განვითარების დასასრული არის ფალოპის მილის სპონტანური აბორტი ან რღვევა. ამპულარულ ტიპთან შედარებით, ორსულობის ისთმური ტიპი ადრეულ სტადიაზე თვითგანადგურებულია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ფალოპის მილის ისთმუსს აქვს მცირე დიამეტრი და ვერ უძლებს მასზე განხორციელებულ წნევას ემბრიონის ზრდის დროს. ფალოპის მილის კედლების გარღვევის შემდეგ ნაყოფის კვერცხუჯრედი შედის მუცლის ღრუში, სადაც მას შეუძლია განაგრძოს შემდგომი განვითარება.
ინტერსტიციული ხედი. ამ ტიპის მილის ორსულობის სიხშირე არ აღემატება 2%-ს. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მდებარეობა ამ შემთხვევაში არის ფალოპის მილის ინტერსტიციუმი. ამ შემთხვევაში ორსულობა შეიძლება უსაფრთხოდ განვითარდეს 4 თვემდე. ორსულობის სპონტანური ლიკვიდაციის დროს საშვილოსნოს მძიმე დაზიანების შემთხვევაში შეიძლება იყოს მითითებული მისი სრული მოცილება.
ფიმბრიალური ხედი. შემთხვევის სიხშირე არ აღემატება 5%-ს.

Მიზეზები

კლინიკური გამოცდილებიდან გამომდინარე, სრული დარწმუნებით შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ეს მიზეზები შეიძლება იყოს იმპულსი მილის საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარებისთვის:

ანთებითი ხასიათის რეპროდუქციული სისტემის დაავადებები;
რეპროდუქციული სისტემის ინფექციური დაავადებები;
აბორტები;
გართულებული მშობიარობა (ანთებითი პროცესის დამატებით);
საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივები;
ინ ვიტრო განაყოფიერების (IVF) პროცედურა;
უშვილობა.

ფალოპის მილების ანთებითი ან ინფექციური დაზიანების შედეგად ხდება მათი ლორწოვანი გარსის შეშუპება, ნაკეცების წებოვნება, დეფორმაცია და კონტრაქტურობის დაქვეითება.

არანაკლებ მნიშვნელოვანი პროვოცირებადი ფაქტორია ორსულობის მილის ფორმის განვითარებისათვის ინფანტილიზმი. ამ პათოლოგიით, ფალოპის მილებს აქვს ზედმეტად წაგრძელებული, გრეხილი ფორმა. ასეთი მილების სანათური მნიშვნელოვნად შევიწროებულია და პრაქტიკულად არ არის კონტრაქტურა. ატონური და ვიწრო მილი ვერ ახერხებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სრულად დაწინაურებას საშვილოსნოს ღრუს შესასვლელთან, რომლის დროსაც ხდება ემბრიონის იმპლანტაცია მილის შიგნით.

ქალების კონტიგენტს, რომლებმაც გადალახეს 36 წლის ასაკობრივი ბარიერი, ემუქრება საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების რისკი.

ნიშნები და სიმპტომები

განვითარების ადრეულ სტადიაზე ყოფნისას ეს პათოლოგია არ იძლევა რაიმე განსაკუთრებულ სიმპტომებს, ამიტომ ქალი არ გრძნობს დისკომფორტს და აკვირდება მხოლოდ იმ სიმპტომებს, რომლებიც დამახასიათებელია საშვილოსნოს ორსულობის ადრეული სტადიებისთვის. გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად და ფალოპის მილის სანათურში იმპლანტირებული ემბრიონის განვითარებით, ქალი იწყებს მთელი რიგი შემდეგი პათოლოგიური სიმპტომების შეგრძნებას:

მენსტრუაციის დაგვიანებული დაწყება ან მისი მწირი გამოვლინებები;
გაჭიმვა ან პაროქსიზმული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში მსუბუქი ან ზომიერი ინტენსივობით, რომელიც დაკავშირებულია ემბრიონის ზრდის შედეგად ფალოპის მილის კედლების გაჭიმვასთან;
ტოქსიკოზის გამოვლინებები;
ყველა შემთხვევის 50%-ში ქალები განიცდიან ზომის ზრდას და სარძევე ჯირკვლების ტკივილს;
დამახასიათებელი ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს ანუსში ან წელის ქვედა ნაწილში;
ორსულობის ტესტს შეუძლია დადებითი შედეგი მისცეს (არა ყველა შემთხვევაში).

მილაკოვანი ექტოპიური ორსულობის დიაგნოზის დასადასტურებლად ან გამოსარიცხად, მხოლოდ თავად ქალის სუბიექტური შეგრძნებები არ არის საკმარისი. არანაკლებ მნიშვნელოვანია მილაკოვანი ორსულობის კლინიკური ნიშნები, რომლებსაც გინეკოლოგი აკვირდება ქალის გასინჯვისას. მილის ორსულობის ძირითადი ნიშნებია:

ბიმანუალური გამოკვლევის დროს აღინიშნება საშვილოსნოს ყელის სტრუქტურის ციანოზი და დარბილება, აგრეთვე თავად საშვილოსნოს მატება და დარბილება. მსგავსი ნიშნები სტანდარტულია ადრეულ ეტაპზე ნორმალური (ინტრაუტერიული) ორსულობისთვის;
საშვილოსნოს დანამატების მიდამოზე ზეწოლის დროს აღინიშნება მატება და მკვეთრი ტკივილი ერთ-ერთ მილში;
მენსტრუაციის არარსებობის დროისა და საშვილოსნოს ზომის შედარებისას ექიმი აღნიშნავს სრულ შეუსაბამობას.

თუ მილის საშვილოსნოსგარე ორსულობა გართულებულია ფალოპის მილის გასკდომით ან სპონტანური აბორტით, მაშინ შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომების მთელი რიგი:

მაღალი ინტენსივობის პაროქსიზმული ტკივილი ქვედა მუცლის არეში;
სისხლით შერეული ვაგინალური გამონადენი;
მენსტრუაციის დაგვიანება.

დიაგნოსტიკა

საშვილოსნოსგარე ორსულობა საკმაოდ გავრცელებული გართულებაა. სტატისტიკის მიხედვით, საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის ყველა ორსულობის დაახლოებით 2%, ყველა საშვილოსნოსგარე ორსულობის 98% არის მილაკოვანი ორსულობა.

ფაქტობრივად, საშვილოსნოსგარე ორსულობას არ შეიძლება ვუწოდოთ გართულება, რადგან ის თავისთავად არ არის ნორმალური ორსულობა და საფრთხეს უქმნის დედის სიცოცხლეს. რა არის საშვილოსნოსგარე ორსულობა, როგორ ამოვიცნოთ იგი და დროულად მივიღოთ ზომები?

ექტოპური ორსულობის კლასიფიკაცია

როგორც ვიცით, ორსულობის დაწყებას ახასიათებს კვერცხუჯრედის განაყოფიერება სპერმატოზოიდით და შემდგომში ნაყოფის კვერცხუჯრედის გათავისუფლებით საშვილოსნოს ღრუში, შემდეგ კი მისი მიმაგრებით საშვილოსნოს შიდა ზედაპირზე. კვერცხუჯრედის განაყოფიერება ხდება ფალოპის მილში, შემდეგ კი უჯრედი გამოდის მილიდან საშვილოსნოში. ასე ვითარდება ნორმალური ორსულობა.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა ასევე ჩვეულებრივ იწყება. სპერმატოზოვა ანაყოფიერებს კვერცხუჯრედს, მაგრამ მხოლოდ შემდგომ, რატომღაც, ზიგოტა ვერ შედის საშვილოსნოს ღრუში. მას სხვა გზა არ აქვს, გარდა იმისა, რომ ფეხი მოიკიდოს მილში, იმავე ადგილას, სადაც განაყოფიერება მოხდა.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა იყოფა შემდეგ ტიპებად:

- მილის ორსულობა

- საკვერცხის ორსულობა

- საშვილოსნოს ყელის ორსულობა

- მუცლის ორსულობა.

საკვერცხის ორსულობა

საკვერცხის ორსულობა არის ორსულობა, რომლის დროსაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში კი არ ვითარდება, არამედ საკვერცხეში. საკვერცხის ორსულობა შეიძლება მოხდეს ორი მიზეზის გამო:

1. სპერმატოზოვა მოხვდა ფოლიკულში, რომელიც ახლახან ადიდებული იყო ოვულაციის დროს, საიდანაც კვერცხუჯრედს გასვლის დრო არ ჰქონდა. განაყოფიერება ხდება დაუყოვნებლივ, ისევე როგორც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრება, რის შემდეგაც ორსულობა ვითარდება საკვერცხეში.

2. ასევე არსებობს საკვერცხეში ორსულობის განვითარების კიდევ ერთი ვარიანტი. კვერცხუჯრედი განაყოფიერდება ფოლიკულიდან გამოთავისუფლებისთანავე, რჩება საკვერცხეში და იქვე მიმაგრებულია.

ორსულობა საკვერცხეში შეიძლება უსაფრთხოდ განვითარდეს. არის შემთხვევები, როცა ქალები გვიან ორსულობამდე ატარებდნენ ბავშვებს. ეს ყველაფერი იმიტომ ხდება, რომ საკვერცხის ქსოვილი ელასტიურია. სწორედ ამ პრინციპით იზრდება კისტა საკვერცხეში. ზოგჯერ კისტის ზომა შეიძლება იყოს შთამბეჭდავი და ამის მიზეზი საკვერცხის ქსოვილის თავისებურებაა, რომელიც მიდრეკილია არა მხოლოდ დაჭიმვისკენ, არამედ ზრდისკენაც.

ყოველთვის არ არის შესაძლებელი საკვერცხის ორსულობის დიაგნოზის დადგენა. ძალიან ხშირად ცდებიან საკვერცხის კისტაში, რომელსაც ოპერაცია სჭირდება. ორსულობის ამოცნობა ყველაზე ხშირად შესაძლებელია მხოლოდ ოპერაციის დროს, ზოგჯერ კი მხოლოდ ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ამოღებული ქსოვილის ჰისტოლოგიური გამოკვლევით. გარდა ამისა, საკვერცხის ორსულობა ძალზე იშვიათია.

საშვილოსნოს ყელის ორსულობა

საშვილოსნოს ყელის ორსულობის დროს ნაყოფი საშვილოსნოში კი არ ვითარდება, არამედ საშვილოსნოს ღრუდან ქვევით „სრიალებს“ და ფიქსირდება საშვილოსნოს ყელში. Რატომ ხდება ეს? ზოგადად მიღებულია, რომ საშვილოსნოს შიდა ზედაპირზე სტრუქტურულმა და პათოლოგიურმა ცვლილებებმა შეიძლება ხელი შეუშალოს საშვილოსნოს ნორმალურ იმპლანტაციას. მაგალითად, ვრცელი ენდომეტრიოზი. ამ შემთხვევაში ემბრიონს სხვა გზა არ რჩება გარდა იმისა, რომ განაგრძოს იმპლანტაციის შესაფერისი ადგილის ძებნა და ზოგჯერ ეს საშვილოსნოს ყელი აღმოჩნდება.

საშვილოსნოს ყელის ორსულობა ძალზე საშიშია ქალისთვის. ამ ტიპის ორსულობა, მილის საშვილოსნოსგარე ორსულობასთან ერთად, აქვს სიკვდილიანობის მაღალი პროცენტი, ყველა შემთხვევის დაახლოებით 50%-მდე.

საშვილოსნოს ყელში ორსულობის დროს ემბრიონის გადარჩენა პრაქტიკულად ნულის ტოლია, ნაყოფი გვიანობამდე ვერ იქნება სრულფასოვანი. მაქსიმალური პერიოდი, სანამ ნაყოფი შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოს ყელის ორსულობის დროს, არის 5 თვე, რის შემდეგაც საშვილოსნოს ყელის ქსოვილები ვეღარ იჭიმება. შემდეგ ხდება სპონტანური აბორტი, რომელსაც თან ახლავს უხვი სისხლდენა.

საშვილოსნოს ყელის ორსულობის ერთადერთი შესაძლო გამოსავალი არის ოპერაცია, რომლის დროსაც აუცილებელია საშვილოსნოს ამოღება, რასაც მოჰყვება პაციენტის სისხლის გადასხმა.

საშვილოსნოს ყელის ორსულობის დიაგნოსტიკა შესაძლებელია რამდენიმე ნიშნით: არის ორსულობის ნიშნები, გამოხატულია საშვილოსნოს ყელის დეფორმაცია და თავად საშვილოსნო მცირე ზომის გამო არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს.

მუცლის ორსულობა

მუცლის ორსულობა არის ძალიან უჩვეულო ტიპის საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რომელიც შეიძლება ჩანდეს რაღაც ფანტაზიის სფეროდან. მუცლის ორსულობის დროს ნაყოფი საშვილოსნოში კი არ ვითარდება, არამედ შინაგანი სასქესო ორგანოების გარეთ, ანუ მუცლის ღრუში. მუცლის ორსულობა ხდება მაშინ, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მუცლის ღრუში გამოიყოფა. ამის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ეგრეთ წოდებული მილის აბორტი, როდესაც მილის შიგნით განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მუცლის ღრუში ყრიან. როდესაც ეს მოხდება, ახლა ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად დამაგრდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი. თუ ის მიმაგრებულია ისეთ ადგილას, სადაც სისხლის მიწოდება არასაკმარისია, ნაყოფი სწრაფად მოკვდება. თუ მიმაგრება ხდება კარგ ადგილას, მაშინ ნაყოფს აქვს წარმატებული განვითარების ყველა შანსი.

მუცლის ორსულობას აქვს თავისი რისკები. ვინაიდან ბავშვი არ არის საშვილოსნოში, არამედ უშუალოდ ქალის მუცლის შიგნით, ის არც ისე კარგად არის დაცული. გარდა ამისა, როდესაც ბავშვი იზრდება, ქალის შინაგანი ორგანოები შეიძლება დაზიანდეს. ბუნებრივია, ქალს არ შეუძლია დამოუკიდებლად გააჩინოს ბავშვი მუცლის ღრუს ორსულობის დროს. ამიტომ, მას უჩვენებენ ცერებროსექციას. მუცლის ღრუს ორსულობის დროს ნაყოფის განვითარების დარღვევები, ქრონიკული ინტრაუტერიული ჰიპოქსია სისხლისა და ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდების გამო და ნაყოფის სიკვდილი მაღალი რისკია.

მუცლის ორსულობა ხშირად ძნელია გამოვლენილი, რადგან ორსულობის ყველა ნიშანია, როგორც ჩვეულებრივი ორსულობისას. თუ ექიმი ჩაატარებს ექოსკოპიურ გამოკვლევას, მაშინ გამოცდილმა ექოსკოპისტმა შეიძლება შეამჩნიოს, რომ ნაყოფი არ არის გარშემორტყმული საშვილოსნოთ, ხოლო თავად საშვილოსნო ოდნავ გადიდებულია და არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს. საკმარის გესტაციურ ასაკში პალპაციით ექიმს შეუძლია დაადგინოს, რომ ნაყოფი პალპაცირდება მუცლის ღრუში.

თუ დიაგნოზი არასწორია, ექიმი იღებს გადიდებულ საშვილოსნოს ფიბროიდის, საშვილოსნოს სიმსივნის ან თუნდაც მეორე ნაყოფისთვის. თუმცა, მუცლის ღრუს ორსულობის მქონე ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის შანსი არსებობს. თუმცა, ამ ტიპის ორსულობა ძალიან საშიშია დედისთვის.

მილის ორსულობა

ყველა საშვილოსნოსგარე ორსულობადან ყველაზე გავრცელებული არის მილის ორსულობა. ასეთი ორსულობა ხდება მაშინ, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი რჩება ფალოპის მილში და არ შედის საშვილოსნოს ღრუში. ხდება ისეც, რომ ნაყოფის კვერცხუჯრედი უკვე შევიდა საშვილოსნოში, მაგრამ როგორღაც ისევ მილაკში ჩააგდეს. თუ კვერცხუჯრედი რჩება მილში და იქ ფიქსირდება, მაშინ მოხდება მილის საშვილოსნოსგარე ორსულობა. თუ მილის აბორტი მოხდა, მაშინ კვერცხუჯრედი შეიძლება დაფიქსირდეს ქალის სასქესო ორგანოს გარეთ, შემდეგ კი ხდება მუცლის ორსულობა, რაზეც ზემოთ ვისაუბრეთ.

მილის ორსულობა ქალისთვის ძალიან საშიშია რამდენიმე მიზეზის გამო:

1. სირთულე დიაგნოსტიკაში. საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტიკა ძალიან რთულია და მილების გახეთქვა ხდება ორსულობის დასაწყისში, დაახლოებით 9 კვირამდე.

2. მასიური სისხლდენა და ჰემორაგიული შოკი. მილის დასრულებული რღვევით, თუ ორსულობა არ არის დიაგნოზირებული, ხდება მასიური სისხლის დაკარგვა. თუ სამედიცინო დახმარება დროულად არ იყო, მაშინ ქალს ემუქრება ჰემორაგიული შოკით სიკვდილი.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოსტიკა რთულია, რადგან ადრეულ სტადიაზე ემბრიონი ჯერ კიდევ ძალიან მცირეა და მისი დანახვა ულტრაბგერით ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. თუ გესტაციური ასაკი საშუალებას გაძლევთ გაითვალისწინოთ ნაყოფი, მაშინ საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები შეიძლება იყოს: ნაყოფის კვერცხუჯრედის არარსებობა საშვილოსნოს ღრუში, ასევე გასქელება ფალოპის მილში.

როგორ განვსაზღვროთ ექტოპიური ორსულობა თავად?

საშვილოსნოსგარე ორსულობის დამოუკიდებლად დადგენა შეუძლებელია, მეტიც, რაიმე ეჭვის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს და არა თვითმკურნალობას. თუმცა, შეგიძლიათ ყურადღება მიაქციოთ გამაფრთხილებელ ნიშნებს.

მაგალითად, შეიძლება შეგაწუხოთ ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში გარკვეულ ადგილას, მარჯვნივ ან მარცხნივ. შეიძლება იყოს მწირი ლაქები, მოვარდისფრო ან "დაუბის" სახით, მიუხედავად იმისა, რომ ორსულობა დამყარებულია. ასევე, ტესტზე სუსტი მეორე ზოლი შეიძლება გახდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობის არაპირდაპირი ნიშანი. ეს იმიტომ ხდება, რომ კვერცხუჯრედის ფიქსაცია საშვილოსნოს ღრუს გარეთ არ იძლევა მის სწორად განვითარებას და ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (hCG) დონე სწორად არ იზრდება. ნორმალური ორსულობის დროს hCG ყოველდღიურად ორმაგდება.

თუ მილის გახეთქვა მოხდა, მაშინ კლინიკური სურათი მშფოთვარეა: ვლინდება მკვეთრი, მწვავე ტკივილი ფალოპის მილში, გულისრევა, პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება. ვლინდება შინაგანი სისხლდენის ფიზიკური ნიშნები: კანის ფერმკრთალი, ტუჩების ციანოზი, ოფლიანობა, პერიტონეუმის გაღიზიანების სიმპტომი - ტკივილი, დაძაბულობა მუცლის არეში.

მასიური სისხლის დაკარგვით ქალი კარგავს გონებას და კვდება მასზე მისვლის გარეშე, ჰემორაგიული შოკით, თუ დროულად არ იყო სამედიცინო დახმარება.

რა უნდა გააკეთოს, თუ მილი გასკდა?

უპირველეს ყოვლისა, სასწრაფოდ უნდა დარეკოთ საავადმყოფოში. დაწექით დივანზე ან საწოლზე, შეგიძლიათ ყინული დაადოთ მუცელზე და არავითარ შემთხვევაში - გამათბობელი და სხვა გამათბობელი მოწყობილობები. ნუ გამოიყენებთ არაფერს, თუ არ ხართ დარწმუნებული, რას აკეთებთ. არ დალიო არაფერი, არ დალიო წამალი. სასწრაფოს მოსვლისას მოითხოვეთ სასწრაფოში საკაცით მიყვანა, ნუ ეცდებით დამოუკიდებლად სიარული.

როგორ მკურნალობენ საშვილოსნოსგარე ორსულობას?

მილის გაფუჭებისას საჭიროა მისი ამოღების ოპერაცია, ვინაიდან მილის ქსოვილის გატეხვისას ის დამსხვრეული აღმოჩნდება და მათი აღდგენა შეუძლებელია. თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა წინასწარ გამოვლინდა, მაშინ მილის შენახვა შესაძლებელია.

ოპერაციას, რომლის დროსაც შეგიძლიათ ნაყოფის კვერცხუჯრედის მოშორება და ამავდროულად მილის შენახვა, ლაპაროსკოპია ეწოდება. ლაპაროსკოპიის საშუალებით შესაძლებელია ნაყოფის კვერცხუჯრედის „გამოწოვა“ ვაკუუმური აბორტის ანალოგიით, მილის დაზიანების გარეშე. ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი წერტილი, რადგან მილის შენარჩუნება აუცილებელია შემდგომი ორსულობისთვის. თუ მილი ამოღებულია, მაშინ დაორსულების შანსი მხოლოდ 50%-ია, რადგან კვერცხუჯრედი ახლა მხოლოდ ერთ მილში მომწიფდება.

ლაპაროსკოპიის დახმარებით ტარდება ფალოპის მილის ამოღების ოპერაციებიც. ასეთი ოპერაცია ბევრად უფრო ნაზია, ვიდრე ღია ოპერაცია. ლაპაროსკოპი აღჭურვილია მინიატურული ვიდეოკამერით, ამიტომ ექიმი ხედავს ყველაფერს, რასაც აკეთებს. ლაპაროსკოპიული ქირურგია მნიშვნელოვნად ამცირებს სისხლდენის რისკს, ასევე ოპერაციის შემდეგ ადჰეზიების წარმოქმნას.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის მიზეზები: სად არის რისკი?

დანამდვილებით ვერავინ იტყვის, რა იწვევს საშვილოსნოსგარე ორსულობას, მაგრამ აქ ჩამოვთვლით ძირითად რისკ-ფაქტორებს, რომლებიც თეორიულად შეიძლება გავლენა იქონიოს მის განვითარებაზე:

- Ორალური კონტრაცეპტივები. ითვლება, რომ სინთეზურ ჰორმონებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ქალის სასქესო ორგანოების მდგომარეობაზე.

- ქირურგიული ჩარევები და ოპერაციები მუცლის ღრუზე.

- ადჰეზიები ფალოპის მილებში.

- ნაწიბურები საშვილოსნოს შიდა ზედაპირზე კიურეტაჟისა და წინა აბორტების შედეგად.

- სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები, დანამატების ანთება.

- ანომალიები საშვილოსნოს განვითარებასა და აგებულებაში.

- ფალოპის მილების ფუნქციის პათოლოგიები, რომლებშიც შეიძლება დაირღვეს კვერცხუჯრედის პროვოცირება მილის შიგნით.

- ჰორმონალური დარღვევები და უკმარისობა.

თუ თქვენ აღმოაჩინეთ საშვილოსნოსგარე ორსულობა, მაშინ ოპერაცია ნებისმიერ შემთხვევაში უნდა გაკეთდეს. მოემზადეთ ამისთვის, მოუსმინეთ ექიმის ყველა რჩევას და ნუ შეგეშინდებათ – სამომავლოდ კარგი შანსი გექნებათ ხელახლა დაორსულდეთ.

მედიცინაში ნაყოფის კვერცხუჯრედის საშვილოსნოში მიმაგრების პათოლოგია განისაზღვრება როგორც. ქალისთვის ეს არის უნაყოფობის დარჩენის დიდი რისკი, თუ ანომალია დროულად არ იქნება დიაგნოზირებული. მკურნალობის ყველაზე საიმედო მეთოდია ზიგოტის ლაპაროსკოპიული ქირურგიული მოცილება ორსულობის მე-8 კვირამდე.

ორსულის მუცლის ღრუს დიაგნოსტიკური გამოკვლევა მინიატურული წვერის გამოყენებით ლაპაროსკოპით და კამერით - ეს არის ლაპაროსკოპია. დღეს მკურნალობის ეს მეთოდი ქალისთვის ყველაზე ნაკლებად ტრავმულია და საჭიროების შემთხვევაში უსაფრთხოა.

ლაპაროსკოპიის მიზანია ემბრიონის მიმაგრების ადგილის იდენტიფიცირება მილის ფრაგმენტის შემდგომი ამოღებით ან მისი სრული ამოკვეთით.

განხორციელების ჩვენებები

ნებისმიერი ეჭვი განათლებაზე არის ლაპაროსკოპიის დანიშვნის მთავარი მითითება. ამ შემთხვევაში ულტრაბგერითი მონიტორზე ნაყოფის ვიზუალიზაცია ყოველთვის არ ხდება და თავად ქალს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

გულისრევა;
დადებითი ტესტი;
რეგულარული მენსტრუაციის ნაკლებობა.

როდის ტარდება

ზიგოტის ლაპაროსკოპიული ექსტრაქცია ტარდება არაუგვიანეს ორსულობისა. ასეთი შეზღუდვა დაკავშირებულია ნაყოფის კვერცხუჯრედის ზრდასთან და მოცულობის ზრდასთან, რომელიც არღვევს ორსულობის განვითარებისთვის შეუფერებელ მილებს.

შესაძლებელია თუ არა ოპერაციის გარეშე

ორსულობის ექტოპიური განვითარების ფორმირების ოპერაცია აუცილებლად ინიშნება გინეკოლოგის მიერ, რომელიც ატარებს პათოლოგიის დიაგნოზს. თუ ნაყოფი დროულად არ მოიხსნება, ხდება ქსოვილის რღვევა, შემდეგ სისხლის მოწამვლა, სეფსისი და სიკვდილი.

ნაყოფის ექსტრაუტერიული განვითარება ასევე შეუძლებელია იმ მიზეზით, რომ მისი ნორმალური განვითარებისთვის აუცილებელია სისხლძარღვების კარგი მარაგის მქონე ქსოვილები. საკვერცხე, მილი ან მუცლის ღრუ არ ფლობს ასეთ თვისებებს.

ალტერნატივა

თუ შესაძლებელია საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამოვლენა მე-6 კვირამდე, მაშინ შეიძლება დაინიშნოს წამლის მკურნალობა მეთოტრექსატით. მისი გავლენით, საშვილოსნო იკუმშება, ნაყოფი უარყოფილია. მაგრამ აქაც არის მრავალი მახასიათებელი, რომელთა პროგნოზირება შეუძლებელია:

ნაყოფი შეიძლება ნაწილობრივ გამოვიდეს, მაშინ ჯერ კიდევ აუცილებელია მილის ან საკვერცხის ამოკვეთა, რადგან ვითარდება ანთება;
საშვილოსნოს შეკუმშვის ფუნქცია შეიძლება არასაკმარისი იყოს ნაყოფის უარსაყოფად წამლის გავლენის ქვეშაც კი;
თუ ორსულობა მუცლის ღრუა, მაშინ ასეთი ინექციები არ უწყობს ხელს;
შეუძლებელია ასეთი ეფექტის ეფექტურობის შემოწმება ულტრაბგერითაც კი, ანთება ხდება ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნარჩენებთან, რომელიც ემუქრება სეფსისში გადაქცევას.

როგორ აკეთებენ

ლაპაროსკოპიული ქირურგია ტარდება ექსკლუზიურად სტაციონარულ გინეკოლოგიურ განყოფილებაში. ექტოპიური ნაყოფის ექსტრაქციის ჩატარებამდე აუცილებელია მთელი რიგი პროცედურების ჩატარება.

მომზადება

როდესაც დაგეგმილია დაგეგმილი ოპერაცია, მომზადება მოიცავს ტესტების ჩაბარებას.

აანალიზებს

ტესტების სტანდარტული სია, რომელიც უნდა გაიაროს:

სისხლის ზოგადი ანალიზი;
სისხლი ვენიდან აივ, ჰეპატიტი, სიფილისი;
შარდის ანალიზი;
კარდიოგრამა;
ანესთეზიის თავსებადობის ანალიზი (ტესტი).

ხანგრძლივობა

თუ ქალი ჰოსპიტალიზირებულია გეგმის მიხედვით და მის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, მაშინ ოპერაციის სტანდარტული ხანგრძლივობა არაუმეტეს ნახევარი საათისა. თუ სიტუაცია დაკავშირებულია გართულებებთან ან ანომალიებთან, მაშინ დრო შეიძლება 90 წუთს მიაღწიოს.

ლაპაროსკოპიის სახეები

ოპერაციის მიმდინარეობა დიდწილად დამოკიდებულია ლაპაროსკოპიის ტიპზე. თუ მიზანია მილის ან მისი დიდი ფრაგმენტის გადარჩენა, მაშინ გამოიყენება ორგანოების შემნახველი ოპერაცია. ლაპაროსკოპიის რამდენიმე სახეობა არსებობს:

დიაგნოსტიკური - პათოლოგიური ორსულობის დასადგენად;
ოპერატიული - ნაყოფის ან, საჭიროების შემთხვევაში, ორგანოს ამოსაღებად.

მილის შენარჩუნებით

თუ ორსულობა ადრეულ სტადიაზე დადგინდა, შესაძლებელი ხდება ფალოპის მილის მთლიანად ან ნაწილობრივ გადარჩენა. ასეთი ლაპაროსკოპია (ტუბოტომია, რძალი) ტარდება მხოლოდ გესტაციის მე-6 კვირამდე ორგანოს დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში.

მილის მოხსნით

პათოლოგიის სიმძიმიდან გამომდინარე, გამოიყენება ლაპაროსკოპიის ერთ-ერთი სახეობა მილის სრული მოცილებით:

ტუბექტომია;
ოოფორექტომია;
სალპინგოოფორექტომია.

თუ ოპერაცია ერთხელ ჩატარდა ორგანოს შენარჩუნებით, მაშინ შემდგომი საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის მილის ამოღების ჩვენება ნაყოფთან ერთად.

ჩატარების უკუჩვენებები

ვინაიდან საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება ნორმალურად განვითარდეს ყველა დიაგნოსტირებული პათოლოგიის მხოლოდ 1%-ში, რისკი ამ შემთხვევაში არ არის გამართლებული. ასეთ ოპერაციას არანაირი უკუჩვენება არ აქვს.

შედეგები

ვინაიდან მოცილება ოპერატიულად კეთდება, თუნდაც მცირე პუნქციებით, რომლებიც კეთდება ლაპაროსკოპიის დროს, შესაძლებელია გართულებების განვითარება. თუ დაიცავთ რეკომენდაციებს, მაშინ ასეთი შედეგები არ გამოჩნდება.

გამოყოფები

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ქალმა შეიძლება შეამჩნიოს ლორწოვანი სისხლიანი გამონადენი ბალიშზე, რომელსაც არ აქვს უცხო სუნი, არ არის შერეული ყვითელი ან მომწვანო ზოლებით. ეს ნორმად ითვლება, ვინაიდან ჭრილობა გაკეთდა ქსოვილებში, თუმცა მცირე რაოდენობით სისხლით. ასეთი გამონადენის ხანგრძლივობაა 20-25 დღე, რასაც მოჰყვება მოყავისფრო მწირი გამონადენის განვითარება.

Სისხლდენა

თუ სისხლდენა არსებობს, მაშინ ეს გართულებაა. ასეთი პათოლოგიის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს, მაგრამ ის მყისიერად უნდა დადგინდეს და აღმოიფხვრას.

ტკივილი

მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ან საზარდულის არეში ნორმად ითვლება, როდესაც:

არ არის მკვეთრი ტკივილები სპაზმებით;
არ არის ტემპერატურა;
არ არის სისხლდენა საშოდან;
გამონადენში არ არის უსიამოვნო სუნი აღდგენის მთელი პერიოდის განმავლობაში;
ქალი თავს კარგად გრძნობს;
ტკივილი წყვეტილი ხასიათისაა, ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვით და საბოლოოდ ნაკლებად შესამჩნევი ხდება.

ტკივილი ოპერაციის შედეგია. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ყველაზე მტკივნეული შეგრძნებები შეინიშნება პირველ სამ დღეში, შემდეგ ტკივილის ხასიათი მცირდება და თანდათან ქრება.