მილის აბორტი - როგორ სწრაფად ამოვიცნოთ და რა უნდა გავაკეთოთ გართულებების თავიდან ასაცილებლად? მილის ორსულობა.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა ექიმების აზრით ყველაზე მზაკვრულ და არაპროგნოზირებად გინეკოლოგიურ დაავადებად ითვლება. საშვილოსნოსგარე ორსულობა არც თუ ისე იშვიათია, ყველა ორსულობის დაახლოებით 0,8-2,4%-ში. 99-98%-ში ეს არის მილაკოვანი ორსულობა. დაავადების, განსაკუთრებით მილაკოვანი ორსულობის შემდეგ, ქალის უშვილო დარჩენის შანსი იზრდება. რა სიმპტომები ახასიათებს საშვილოსნოსგარე ორსულობას, მისი გაჩენის მიზეზები, მკურნალობა, გართულებები - ეს არის ჩვენი სტატია.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა: როგორ არის კლასიფიცირებული?

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება იმით, რომ ემბრიონი ლოკალიზებულია და იზრდება საშვილოსნოს ღრუს გარეთ. იმისდა მიხედვით, თუ სად იყო "განლაგებული" იმპლანტირებული კვერცხუჯრედი, ტუბალი, საკვერცხე, მუცლის და ორსულობა იზოლირებულია საშვილოსნოს რუდიმენტულ რქაში.

ორსულობა საკვერცხეში შეიძლება იყოს 2 ტიპის:

ერთი პროგრესირებს საკვერცხის კაფსულაზე, ანუ გარეთ,
მეორე პირდაპირ ფოლიკულში.

მუცლის ორსულობა ხდება:

პირველადი (თავდაპირველად მოხდა კვერცხუჯრედის ჩასახვა და იმპლანტაცია მუცლის ღრუს შიდა ორგანოებში)
მეორადი (მას შემდეგ, რაც ნაყოფის კვერცხუჯრედი ფალოპის მილიდან "გადააგდება", ის მიმაგრებულია მუცლის ღრუში).

მაგალითი პრაქტიკიდან:ახალგაზრდა შიშველი ქალი სასწრაფო დახმარების მანქანით გინეკოლოგიურ განყოფილებაში გადაიყვანეს. მუცლის ღრუში სისხლდენის ყველა სიმპტომია. მუცლის ღრუს პუნქციის დროს შპრიცში მუქი სისხლი ხვდება საშოს დუგლასის სივრცით. დიაგნოზი ოპერაციამდე: საკვერცხის აპოპლექსია (მენსტრუაციის შეფერხება არ არის და ტესტი უარყოფითია). ოპერაციის დროს ვიზუალიზდება საკვერცხე რღვევით და სისხლი მუცლის არეში. საკვერცხის აპოპლექსია რჩებოდა კლინიკურ დიაგნოზად ჰისტოლოგიური შედეგების ცნობამდე. აღმოჩნდა, რომ საკვერცხის ორსულობა იყო.

რამდენად ადრე შეიძლება ექტოპიური ორსულობის დიაგნოსტირება?

დაავადების დადგენა ყველაზე ადვილია ორსულობის შეწყვეტის შემდეგ (გახეთქილი მილის ან დასრულებული მილის აბორტი). ეს შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა დროს, მაგრამ, როგორც წესი, 4-დან 6 კვირამდე. ორსულობის შემდგომი ზრდის შემთხვევაში შესაძლებელია ეჭვი მის ექტოპურ ლოკალიზაციაზე სავარაუდო 21-28 დღის პერიოდით, ორგანიზმში hCG-ს არსებობით და საშვილოსნოს ორსულობის ულტრაბგერითი ნიშნების არარსებობით. ორსულობა, რომელმაც თავისთვის ადგილი "აირჩია" საშვილოსნოს რუდიმენტულ რქაში, შეიძლება შეწყდეს მოგვიანებით, 10-16 კვირაში.

ექტოპიური ორსულობის ადრეული სიმპტომები

როდის ვლინდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის ადრეული სიმპტომები? თუ ქალს აქვს რეგულარული მენსტრუალური ციკლი, მენსტრუაციის დაგვიანების შემთხვევაში შესაძლებელია ამ პათოლოგიაზე ეჭვი. თუმცა, საშვილოსნოსგარე ორსულობა, რომელიც აგრძელებს ზრდას და განვითარებას, პრაქტიკულად არ განსხვავდება ორსულობისგან, რომელიც ადრეულ სტადიაზეა საშვილოსნოში. პაციენტი ჩვეულებრივ აღნიშნავს საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ პირველ სიმპტომებს:

ჯერ ერთი, ეს არის უჩვეულო რეგულარული მენსტრუაცია - მისი დაგვიანება ან. მეორეც, გამწევი ხასიათის მსუბუქი ან ზომიერი ტკივილები ნაყოფის კვერცხუჯრედის ზრდის გამო ფალოპის მილის კედლის დაჭიმვის გამო. ექტოპიური ორსულობის ტესტი ყველაზე ხშირად დადებითია.

მენსტრუაციის შეფერხება ქალებში აღინიშნება შემთხვევების 75-92%-ში
ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში - 72-85% სუსტიც და ინტენსიური
სისხლიანი გამონადენი - 60-70%
ადრეული ტოქსიკოზის ნიშნები (გულისრევა) - 48-54%
გადიდებული და მტკივნეული სარძევე ჯირკვლები - 41%
ტკივილი სწორი ნაწლავისკენ, წელის ქვედა ნაწილში - 35%
დადებითი (არა ყველა) ორსულობის ტესტი

ბევრის მცდარი აზრია, რომ თუ მენსტრუაციის შეფერხება არ არის, მაშინ საშვილოსნოსგარე ორსულობის დიაგნოზი შეიძლება გამოირიცხოს. ძალიან ხშირად, საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს ვაგინალური გამონადენის ნაცხი ზოგიერთი ქალი აღიქმება როგორც ნორმალური მენსტრუაცია. ზოგიერთი ავტორის აზრით, მენსტრუაციის დაგვიანებამდე შესაძლებელია WB-ის იდენტიფიცირება შემთხვევათა 20%-ში. ამიტომ, ამ დიაგნოზის დროული დადგენისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ისტორიის საფუძვლიანი აღება და სრული გამოკვლევა.

გინეკოლოგის მიერ გამოკვლევისას ვლინდება ციანოზი და საშვილოსნოს ყელის დარბილება, გადიდებული, რბილი საშვილოსნო (ორსულობის პირველი ნიშნები). დანამატების მიდამოს პალპაციით შესაძლებელია განისაზღვროს ერთ მხარეს გადიდებული და მტკივნეული მილი და/ან საკვერცხე (სიმსივნური წარმონაქმნები დანამატების მიდამოში - შემთხვევების 58%-ში, ტკივილი, როდესაც საშვილოსნოს გადახრის მცდელობა - 30%). მათი კონტურები აშკარად არ არის შესამჩნევი. დანამატებში სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნის პალპაციისას ექიმი ადარებს საშვილოსნოს ზომას და მენსტრუაციის დაგვიანებას (აშკარა შეუსაბამობა) და დანიშნავს დამატებით კვლევას:

გენიტალური არეალის შიდა ორგანოების ულტრაბგერა
ანალიზი hCG-ს შემცველობაზე და
საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს პროგესტერონის დონე უფრო დაბალია, ვიდრე ნორმალურ ორსულობაში და 48 საათის შემდეგ hCG არ იზრდება, თუ ორსულობა ექტოპიურია.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის შეწყვეტილი მილის აბორტისთვის დამახასიათებელია სიმპტომების, ნიშნების ტიპიური ტრიადა:

ტკივილი ქვედა მუცლის არეში
სისხლიანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან
ასევე დაგვიანებული მენსტრუაცია

ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში გამოწვეულია ნაყოფის კვერცხუჯრედის ფალოპის მილიდან გამოდევნის მცდელობით. მილის შიგნით სისხლდენა იწვევს მის გადაჭიმვას და ანტიპერისტალტიკას. გარდა ამისა, სისხლი, რომელიც შედის მუცლის ღრუში, მოქმედებს პერიტონეუმზე, როგორც გამაღიზიანებელი, რაც ამძიმებს ტკივილის სინდრომს.

უეცარი, ხანჯლისმაგვარი ტკივილი იღლიის მიდამოებში სრული სიჯანსაღის ფონზე ხელს უწყობს მილის აბორტის ეჭვს. ტკივილი, როგორც წესი, ჩნდება 4 კვირის დაგვიანებული მენსტრუაციის შემდეგ, ასხივებს ანუსს, იპოქონდრიუმს, საყელოსა და ფეხს. ასეთი შეტევები შეიძლება განმეორდეს განმეორებით და მათი ხანგრძლივობა რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდეა.

თუ შიდა სისხლდენა უმნიშვნელო ან ზომიერია, საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში ამოუცნობი დარჩეს განსაკუთრებული ნიშნების გარეშე. ზოგიერთი პაციენტი, ჩამოთვლილი სიმპტომების გარდა, აღნიშნავს ტკივილის გაჩენას დეფეკაციის დროს. ტკივილის შეტევას თან ახლავს სისუსტე, თავბრუსხვევა, გულისრევა. ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება გამოწვეულია მუცლის ღრუში გადინებული სისხლის შეწოვით.

თუ ინტრააბდომინალური სისხლდენა გაგრძელდა, ქალის მდგომარეობა უარესდება და ტკივილი ძლიერდება. სასქესო ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენი სხვა არაფერია, თუ არა საშვილოსნოში ლორწოვანი გარსის უარყოფა, რომელიც გარდაიქმნება მომავალი კვერცხუჯრედის იმპლანტაციისთვის (ფოთლიანი ფენა) და ჩნდება შეტევიდან რამდენიმე საათის შემდეგ და ასოცირდება პროგესტერონის მკვეთრ ვარდნასთან. დონეები. ასეთი სეკრეციის დამახასიათებელი მახასიათებელია მათი მუდმივი გამეორება, არც ჰემოსტატიკური საშუალებები და არც საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟი არ ეხმარება.

როდესაც ფალოპის მილის გახეთქვა ხდება, მისი სიმპტომები

ფალოპის მილის დაზიანების დრო პირდაპირ კავშირშია მილის რომელ ნაწილში ჩასახლდა ემბრიონი. თუ ის მდებარეობს ისთმურ მიდამოში, ნაყოფის გახეთქვა ხდება 4-6 კვირაზე, ნაყოფის კვერცხუჯრედის მიერ ინტერსტიციული უბნის „დაკავებით“ ვადები გრძელდება, 10-12 კვირამდე. თუ ემბრიონმა აირჩია ადგილი მილის ამპულარული ნაწილის შემდგომი განვითარებისთვის, რომელიც მდებარეობს საკვერცხის გვერდით, რღვევა ხდება 4-დან 8 კვირამდე.

საშვილოსნოს მილის გახეთქვა საშიში გზაა საშვილოსნოსგარე ორსულობის დასასრულებლად. ეს ხდება მოულოდნელად და თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

ძლიერი ტკივილით
არტერიული წნევის დაცემა
გაიზარდა გულისცემა
ზოგადი გაუარესება
ცივი ოფლი და
ტკივილი ასხივებს ანუსს, ფეხს, ზურგს

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ყველა ეს ნიშანი განპირობებულია როგორც ძლიერი ტკივილის შეტევით, ასევე მუცლის ღრუში მასიური სისხლდენით.

ობიექტური გამოკვლევის დროს დგინდება ფერმკრთალი და ცივი კიდურები, გულისცემის გახშირება, სწრაფი და სუსტი სუნთქვა. მუცელი რბილია, უმტკივნეულო, შეიძლება იყოს ოდნავ შეშუპებული.

მასიური სისხლდენა ხელს უწყობს პერიტონეუმის გაღიზიანების ნიშნების გამოვლენას, ასევე პერკუსიის ტონის (სისხლი მუცლის არეში) დადუმებას.

გინეკოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება საშვილოსნოს ყელის ციანოზი, საშვილოსნოს გაფართოებული, რბილი და მოსალოდნელზე ნაკლები გესტაციური ასაკი, პასტოზი ან სიმსივნის მსგავსი მასა საზარდულის არეში მარჯვნივ ან მარცხნივ. მუცლის ღრუში და მცირე მენჯში სისხლის შთამბეჭდავი დაგროვება იწვევს იმ ფაქტს, რომ უკანა ფორნიქსი გლუვდება ან ამობურცულია და მისი პალპაცია მტკივნეულია. საშვილოსნოდან სისხლიანი გამონადენი არ არის, ისინი ჩნდება ოპერაციის შემდეგ.

მუცლის ღრუს პუნქცია უკანა ვაგინალური ფორნიქსის მეშვეობით იძლევა ბნელ, შეუდედებელ სისხლს. ეს პროცედურა მტკივნეულია და იშვიათად გამოიყენება მილის გახეთქვის დროს (გამოხატული კლინიკური სურათი: მკვეთრი ტკივილი, ტკივილი და ჰემორაგიული შოკი).

მაგალითი პრაქტიკიდან:პრიმიგრავიდა ახალგაზრდა ქალი ანტენატალური კლინიკიდან გინეკოლოგიურ განყოფილებაში გაგზავნეს ორსულობის შესანარჩუნებლად. მაგრამ როგორც კი ჩამოვიდა, ორსულობა შეფერხდა მილის გახეთქვის ტიპის გამო. დანართების მიდამოში მიღებისას საგანგაშო ფორმირება არ იყო პალპირებული და დიაგნოზი ჟღერდა 5-6 კვირის ორსულობა, შეფერხების საფრთხე. საბედნიეროდ, ქალი ექიმთან მივიდა. დრო არ იყო გინეკოლოგიური გამოკვლევისთვის, წნევა იყო 60/40, პულსი 120, ძლიერი ფერმკრთალი, ხანჯლის მნიშვნელოვანი ტკივილი და შედეგად გონების დაკარგვა. საოპერაციო ოთახი სწრაფად გახსნეს და პაციენტი წაიყვანეს. კუჭში დაახლოებით 1,5 ლიტრი სისხლი იყო, ადიდებულ მილში კი ორსულობა დაახლოებით 8 კვირა იყო.

რატომ ხდება საშვილოსნოსგარე ორსულობა?

ნაყოფის კვერცხუჯრედის მიმაგრება საშვილოსნოს ღრუს გარეთ განპირობებულია ფალოპის მილების პერისტალტიკის დარღვევით ან ნაყოფის კვერცხუჯრედის თვისებების ცვლილებით. Რისკის ფაქტორები:

ანთებითი პროცესები მენჯში

დანამატებისა და საშვილოსნოს ანთებითი პროცესები იწვევს ნეიროენდოკრინულ დარღვევებს, ფალოპის მილების ობსტრუქციას და საკვერცხის დისფუნქციას. მთავარ რისკ-ფაქტორებს შორის გამოირჩევა ქლამიდიური ინფექცია (სალპინგიტი), რომელიც შემთხვევათა 60%-ში იწვევს საშვილოსნოსგარე ორსულობას (იხ.).

საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა

საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივები შემთხვევათა 4%-ში იწვევს საშვილოსნოსგარე ორსულობას, ხანგრძლივი გამოყენებისას (5 წელი), რისკი იზრდება 5-ჯერ. ექსპერტების უმეტესობა თვლის, რომ ეს გამოწვეულია ანთებითი ცვლილებებით, რომლებიც თან ახლავს ქალის საშვილოსნოში უცხო სხეულის არსებობას.

აბორტები

), განსაკუთრებით მრავალრიცხოვანი, ხელს უწყობს შინაგანი სასქესო ორგანოების ანთებითი პროცესების ზრდას, ადჰეზიებს, პერისტალტიკის მოშლას და მილების შევიწროებას, ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის შემდეგ ქალების 45%-ს აქვს ექტოპიური განვითარების მაღალი რისკი.

მწეველ ქალში ექტოპიის განვითარების რისკი 2-3-ჯერ მეტია, ვიდრე არამწეველში, ვინაიდან ნიკოტინი გავლენას ახდენს მილების პერისტალტიკაზე, საშვილოსნოს კონტრაქტურ აქტივობაზე და იწვევს სხვადასხვა იმუნურ დარღვევებს.

საშვილოსნოს და დანამატების ავთვისებიანი ნეოპლაზმები
ჰორმონალური დარღვევები (მათ შორის ოვულაციის სტიმულირება, IVF შემდეგ, მინი სასმელის მიღება, პროსტაგლანდინების წარმოების დარღვევა)
ფალოპის მილის ქირურგია, მილების ლიგირება
განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არანორმალური განვითარება
სექსუალური ინფანტილიზმი (მილები გრძელია, დაგრეხილი)
ენდომეტრიოზი (იწვევს ანთებას და ადჰეზიას)
სტრესი, დაღლილობა
ასაკი (35 წელზე მეტი)
საშვილოსნოს და მილების თანდაყოლილი მანკები
გენიტალური ტუბერკულოზი

რა არის საშვილოსნოსგარე ორსულობის საშიშროება?

საშვილოსნოსგარე ორსულობა საშინელია მისი გართულებებით:

მძიმე სისხლდენა - ჰემორაგიული შოკი - ქალის სიკვდილი
ანთება და ნაწლავის გაუვალობა ოპერაციის შემდეგ
საშვილოსნოსგარე ორსულობის განმეორება, განსაკუთრებით ტუბოტომიის შემდეგ (შემთხვევების 4-13%-ში)

მაგალითი პრაქტიკიდან:ქალი გადაუდებელ განყოფილებაში შეიყვანეს ექტოპიური ორსულობის კლასიკური სიმპტომებით. ოპერაციის დროს ტუბი ერთი მხრიდან ამოიღეს და პაციენტის გაწერისას მიეცა რეკომენდაციები: გასინჯულიყო ინფექციებზე, საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა და თავი შეიკავოს ორსულობისგან მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში (სასურველი იყო ორსულობა). . ექვსი თვეც არ არის გასული, იგივე პაციენტი მოდის მეორე მხარეს მილაკით. რეკომენდაციების შეუსრულებლობის შედეგია აბსოლუტური უნაყოფობა (ორივე მილი ამოღებულია). ერთადერთი კარგი ამბავი ის არის, რომ პაციენტს 1 შვილი ჰყავს.

დანართების შენახვის გზები და უნდა შეინახოთ ისინი?

საშვილოსნოსგარე ორსულობა გადაუდებელი შემთხვევაა და საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას. სალპინგექტომია (მილის ამოღება) ყველაზე გავრცელებულია, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ფალოპის მილი ძლიერ დაზიანებულია (მიუხედავად გესტაციური ასაკისა) და მომავალი ორსულობა კვლავ ექტოპიური იყოს.

ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმი წყვეტს სალპინგოტომიას (მილის გაკვეთა, ნაყოფის კვერცხუჯრედის მოცილება, ჭრილობის შეკერვა მილში). მილის კონსერვაციის ოპერაცია ტარდება მაშინ, როდესაც ნაყოფის კვერცხუჯრედის ზომა არ აღემატება 5 სმ-ს, პაციენტი არის დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში და ქალის სურვილია შეინარჩუნოს მშობიარობის ფუნქცია (ექტოპიური რეციდივი). შესაძლებელია ფიმბრიალური ევაკუაციის ჩატარება (თუ კვერცხუჯრედი ამპულაშია). ემბრიონი უბრალოდ იწოვება ან იწოვება მილიდან.

ასევე გამოიყენება მილის სეგმენტური რეზექცია (მილის დაზიანებული მონაკვეთის მოცილება, რასაც მოჰყვება მილის ბოლოების შეკერვა). მილაკოვანი ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე ნებადართულია წამლის მკურნალობა. მეტოტრექსატი შეჰყავთ მილის ღრუში საშოს გვერდითი გარსით ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ, რაც იწვევს ემბრიონის დაშლას.

დარჩება თუ არა მილის გამტარიანობა ოპერაციის შემდეგ? ეს დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე:

პირველ რიგში, პაციენტის ადრეული გააქტიურება (ადჰეზიების პრევენცია) და ფიზიოთერაპია
მეორე - ადეკვატური სარეაბილიტაციო თერაპია
მესამე, პოსტოპერაციული ინფექციური პროცესების არსებობა/არარსებობა

ხშირად დასმული კითხვები:

როგორ დავიცვათ თავი საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ?

არ არის რეკომენდებული სუფთა პროგესტინის (მინი-აბი) პრეპარატების გამოყენება და სპირალის დანერგვა. მიზანშეწონილია პერორალური კომბინირებული კონტრაცეპტივების მიღება.

შეიძლება თუ არა ორსულობის ტესტმა აჩვენოს სად მდებარეობს?

არა, ტესტი აჩვენებს, რომ ორსულობა არსებობს.

დაგვიანება 5 დღეა, ტესტი დადებითია და ნაყოფის კვერცხუჯრედი საშვილოსნოში ვიზუალიზებული არ არის. Რა უნდა ვქნა?

არ არის აუცილებელი, რომ ექტოპიური ორსულობა დაფიქსირდა. აუცილებელია ულტრაბგერის გამეორება 1-2 კვირაში და ჩატარდეს სისხლის ტესტი hCG-ზე (საწყის ეტაპებზე საშვილოსნოში ორსულობა შეიძლება არ იყოს შესამჩნევი).

მქონდა მწვავე ადნექსიტი, ამიტომ მაქვს საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების მაღალი რისკი?

რისკი, რა თქმა უნდა, უფრო მაღალია, ვიდრე ჯანმრთელ ქალებში, მაგრამ აუცილებელია სექსუალური ინფექციების, ჰორმონების გამოკვლევა და მკურნალობა.

როდის შემიძლია დავგეგმო ორსულობა ექტოპიის შემდეგ?

მედიცინაში ნაყოფის კვერცხუჯრედის საშვილოსნოში მიმაგრების პათოლოგია განისაზღვრება როგორც. ქალისთვის ეს არის უნაყოფობის დარჩენის დიდი რისკი, თუ ანომალია დროულად არ იქნება დიაგნოზირებული. მკურნალობის ყველაზე საიმედო მეთოდია ზიგოტის ლაპაროსკოპიული ქირურგიული მოცილება ორსულობის მე-8 კვირამდე.

ორსულის მუცლის ღრუს დიაგნოსტიკური გამოკვლევა მინიატურული წვერის გამოყენებით ლაპაროსკოპით და კამერით - ეს არის ლაპაროსკოპია. დღეს მკურნალობის ეს მეთოდი ქალისთვის ყველაზე ნაკლებად ტრავმულია და საჭიროების შემთხვევაში უსაფრთხოა.

ლაპაროსკოპიის მიზანია ემბრიონის მიმაგრების ადგილის იდენტიფიცირება მილის ფრაგმენტის შემდგომი ამოღებით ან მისი სრული ამოკვეთით.

განხორციელების ჩვენებები

ნებისმიერი ეჭვი განათლებაზე არის ლაპაროსკოპიის დანიშვნის მთავარი მითითება. ამ შემთხვევაში ულტრაბგერითი მონიტორზე ნაყოფის ვიზუალიზაცია ყოველთვის არ ხდება და თავად ქალს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

გულისრევა;
დადებითი ტესტი;
რეგულარული მენსტრუაციის ნაკლებობა.

როდის ტარდება

ზიგოტის ლაპაროსკოპიული ექსტრაქცია ტარდება არაუგვიანეს ორსულობისა. ასეთი შეზღუდვა დაკავშირებულია ნაყოფის კვერცხუჯრედის ზრდასთან და მოცულობის ზრდასთან, რომელიც არღვევს ორსულობის განვითარებისთვის შეუფერებელ მილებს.

შესაძლებელია თუ არა ოპერაციის გარეშე

ორსულობის ექტოპიური განვითარების ფორმირების ოპერაცია აუცილებლად ინიშნება გინეკოლოგის მიერ, რომელიც ატარებს პათოლოგიის დიაგნოზს. თუ ნაყოფი დროულად არ მოიხსნება, ხდება ქსოვილის რღვევა, შემდეგ სისხლის მოწამვლა, სეფსისი და სიკვდილი.

ნაყოფის ექსტრაუტერიული განვითარება ასევე შეუძლებელია იმ მიზეზით, რომ მისი ნორმალური განვითარებისთვის აუცილებელია სისხლძარღვების კარგი მარაგის მქონე ქსოვილები. საკვერცხე, მილი ან მუცლის ღრუ არ ფლობს ასეთ თვისებებს.

ალტერნატივა

თუ შესაძლებელია საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამოვლენა მე-6 კვირამდე, მაშინ შეიძლება დაინიშნოს წამლის მკურნალობა მეთოტრექსატით. მისი გავლენით, საშვილოსნო იკუმშება, ნაყოფი უარყოფილია. მაგრამ აქაც არის მრავალი მახასიათებელი, რომელთა პროგნოზირება შეუძლებელია:

ნაყოფი შეიძლება ნაწილობრივ გამოვიდეს, მაშინ ჯერ კიდევ აუცილებელია მილის ან საკვერცხის ამოკვეთა, რადგან ვითარდება ანთება;
საშვილოსნოს შეკუმშვის ფუნქცია შეიძლება არასაკმარისი იყოს ნაყოფის უარსაყოფად წამლის გავლენის ქვეშაც კი;
თუ ორსულობა მუცლის ღრუა, მაშინ ასეთი ინექციები არ უწყობს ხელს;
შეუძლებელია ასეთი ეფექტის ეფექტურობის შემოწმება ულტრაბგერითაც კი, ანთება ხდება ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნარჩენებთან, რომელიც ემუქრება სეფსისში გადაქცევას.

როგორ აკეთებენ

ლაპაროსკოპიული ქირურგია ტარდება ექსკლუზიურად სტაციონარულ გინეკოლოგიურ განყოფილებაში. ექტოპიური ნაყოფის ექსტრაქციის ჩატარებამდე აუცილებელია მთელი რიგი პროცედურების ჩატარება.

მომზადება

როდესაც დაგეგმილია დაგეგმილი ოპერაცია, მომზადება მოიცავს ტესტების ჩაბარებას.

აანალიზებს

ტესტების სტანდარტული სია, რომელიც უნდა გაიაროს:

სისხლის ზოგადი ანალიზი;
სისხლი ვენიდან აივ, ჰეპატიტი, სიფილისი;
შარდის ანალიზი;
კარდიოგრამა;
ანესთეზიის თავსებადობის ანალიზი (ტესტი).

ხანგრძლივობა

თუ ქალი ჰოსპიტალიზირებულია გეგმის მიხედვით და მის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, მაშინ ოპერაციის სტანდარტული ხანგრძლივობა არაუმეტეს ნახევარი საათისა. თუ სიტუაცია დაკავშირებულია გართულებებთან ან ანომალიებთან, მაშინ დრო შეიძლება 90 წუთს მიაღწიოს.

ლაპაროსკოპიის სახეები

ოპერაციის მიმდინარეობა დიდწილად დამოკიდებულია ლაპაროსკოპიის ტიპზე. თუ მიზანია მილის ან მისი დიდი ფრაგმენტის გადარჩენა, მაშინ გამოიყენება ორგანოების შემნახველი ოპერაცია. ლაპაროსკოპიის რამდენიმე სახეობა არსებობს:

დიაგნოსტიკური - პათოლოგიური ორსულობის დასადგენად;
ოპერატიული - ნაყოფის ან, საჭიროების შემთხვევაში, ორგანოს ამოსაღებად.

მილის შენარჩუნებით

თუ ორსულობა ადრეულ სტადიაზე დადგინდა, შესაძლებელი ხდება ფალოპის მილის მთლიანად ან ნაწილობრივ გადარჩენა. ასეთი ლაპაროსკოპია (ტუბოტომია, რძალი) ტარდება მხოლოდ გესტაციის მე-6 კვირამდე ორგანოს დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში.

მილის მოხსნით

პათოლოგიის სიმძიმიდან გამომდინარე, გამოიყენება ლაპაროსკოპიის ერთ-ერთი სახეობა მილის სრული მოცილებით:

ტუბექტომია;
ოოფორექტომია;
სალპინგოოფორექტომია.

თუ ოპერაცია ერთხელ ჩატარდა ორგანოს შენარჩუნებით, მაშინ შემდგომი საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის მილის ამოღების ჩვენება ნაყოფთან ერთად.

ჩატარების უკუჩვენებები

ვინაიდან საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება ნორმალურად განვითარდეს ყველა დიაგნოსტირებული პათოლოგიის მხოლოდ 1%-ში, რისკი ამ შემთხვევაში არ არის გამართლებული. ასეთ ოპერაციას არანაირი უკუჩვენება არ აქვს.

შედეგები

ვინაიდან მოცილება ოპერატიულად კეთდება, თუნდაც მცირე პუნქციებით, რომლებიც კეთდება ლაპაროსკოპიის დროს, შესაძლებელია გართულებების განვითარება. თუ დაიცავთ რეკომენდაციებს, მაშინ ასეთი შედეგები არ გამოჩნდება.

გამოყოფები

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, ქალმა შეიძლება შეამჩნიოს ლორწოვანი სისხლიანი გამონადენი ბალიშზე, რომელსაც არ აქვს უცხო სუნი, არ არის შერეული ყვითელი ან მომწვანო ზოლებით. ეს ნორმად ითვლება, ვინაიდან ჭრილობა გაკეთდა ქსოვილებში, თუმცა მცირე რაოდენობით სისხლით. ასეთი გამონადენის ხანგრძლივობაა 20-25 დღე, რასაც მოჰყვება მოყავისფრო მწირი გამონადენის განვითარება.

Სისხლდენა

თუ სისხლდენა არსებობს, მაშინ ეს გართულებაა. ასეთი პათოლოგიის მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს, მაგრამ ის მყისიერად უნდა დადგინდეს და აღმოიფხვრას.

ტკივილი

მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ან საზარდულის არეში ნორმად ითვლება, როდესაც:

არ არის მკვეთრი ტკივილები სპაზმებით;
არ არის ტემპერატურა;
არ არის სისხლდენა საშოდან;
გამონადენში არ არის უსიამოვნო სუნი აღდგენის მთელი პერიოდის განმავლობაში;
ქალი თავს კარგად გრძნობს;
ტკივილი წყვეტილი ხასიათისაა, ძლიერდება ფიზიკური დატვირთვით და საბოლოოდ ნაკლებად შესამჩნევი ხდება.

ტკივილი ოპერაციის შედეგია. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ყველაზე მტკივნეული შეგრძნებები შეინიშნება პირველ სამ დღეში, შემდეგ ტკივილის ხასიათი მცირდება და თანდათან ქრება.

ყველა ორსულობა არ იწვევს ბედნიერ დასასრულს - დიდი ხნის ნანატრი ბავშვის დაბადებას. თუ რაიმე დარღვევა მოხდა ახალი ცხოვრების დაბადებისას, მათ შეუძლიათ სერიოზული ზიანი მიაყენონ ქალის ჯანმრთელობას. გინეკოლოგიაში ერთ-ერთი ყველაზე საშინელი პრობლემა ექტოპიური ორსულობაა. რამდენ ხანს სკდება მილი - კითხვა, რომელიც აწუხებს ქალების უმეტესობას, რომლებიც ამ მდგომარეობას ეჭვობენ. ამის შესახებ, ფაქტობრივად, შემდგომში ვისაუბრებთ.

Ეს რა არის?

ჩვეულებრივ, განაყოფიერების პროცესი ისე უნდა მოხდეს, რომ საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრდეს. თუ ემბრიონი ჩამოყალიბდა ამ ორგანოს ღრუს გარეთ, შეიძლება ვისაუბროთ ე.წ. საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე. პათოლოგიური პროცესის დროს ნაყოფის კვერცხუჯრედი არ შედის საშვილოსნოში, მაგრამ რჩება მის მილებში ან თუნდაც ერთ-ერთ საკვერცხეში. ზოგიერთ შემთხვევაში, იმპლანტაცია ხდება მუცლის ღრუში. რა თქმა უნდა, საშვილოსნოსგარე ორსულობასთან ერთად, შეუძლებელია ბავშვის გაძლება და გაჩენა, მაგრამ სამედიცინო პრაქტიკაში არის ფაქტები, როდესაც ქალებმა ეს მაინც მოახერხეს. თუმცა ეს ეხება მხოლოდ იმ შემთხვევებს, როცა ნაყოფის კვერცხუჯრედი მუცლის ღრუში ვითარდება.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის სახეები

იმის გასარკვევად, თუ რამდენ ხანს იშლება მილი საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს, თქვენ უნდა იცოდეთ თავად პათოლოგიური პროცესის თავისებურებები. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ იმისდა მიხედვით, თუ სად არის განვითარებული ემბრიონი ლოკალიზებული, განისაზღვრება გართულებების განვითარების ბუნება. ამ პარამეტრის მიხედვით, ექტოპიური ორსულობის რამდენიმე სახეობა გამოირჩევა:

მუცლის;
მილი;
საშვილოსნოს ყელის;
საკვერცხე.

მდგომარეობის ადრეულ დიაგნოზს დიდი მნიშვნელობა აქვს, რადგან ეს შეამცირებს უარყოფით შედეგებს ქალის ჯანმრთელობაზე.

პათოლოგიის მიზეზები

მიუხედავად იმისა, რომ დღეს მედიცინა საკმაოდ განვითარებულად ითვლება, საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარების პროვოცირების ფაქტორები ჯერ ბოლომდე არ არის შესწავლილი. ამიტომ ითვლება, რომ არც ერთი ქალი არ შეიძლება იყოს დაზღვეული ამ დაავადებისგან. მიუხედავად ამისა, შეიძლება გამოვლინდეს ყველაზე გავრცელებული მიზეზები, რომლებიც იწვევს საშვილოსნოსგარე ორსულობას. რა დროს იწყება გართულებების განვითარება, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ დაავადება რაც შეიძლება მალე განიკურნოთ. მაგრამ ექტოპიური ორსულობის პროვოცირების ფაქტორების გაგება გარკვეულწილად პროფილაქტიკური ღონისძიება გახდება. ასე რომ, პათოლოგიის ძირითადი მიზეზები:

ანთებითი პროცესები ფალოპის მილებისა და დანამატების მიდამოში.
კონტრაცეპტივების და სხვა ჰორმონალური პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება.
ქირურგიული ჩარევები რეპროდუქციულ ორგანოებსა და მცირე მენჯის სხვა ორგანოებში, რამაც გამოიწვია წებოვანი პროცესების განვითარება.
საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს ტარება.
წინა აბორტი.
დარღვევები რეპროდუქციული სისტემის განვითარებაში.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის ნიშნები

როგორც წესი, ამ მდგომარეობის საწყისი სიმპტომები ვლინდება 2-დან 12 კვირამდე პერიოდის განმავლობაში. სიმპტომების გამოვლენის ზუსტი პერიოდი დამოკიდებულია ქალის სხეულის ფუნქციონირებაზე (მაგალითად, მისი ტკივილის ზღურბლის დონეზე). ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს ორგანოს, სადაც ექტოპიური ორსულობა მოხდა. რა დროს შეიძლება გასკდეს მილი, ეს პირდაპირ დამოკიდებულია სიმპტომების გაჩენის ბუნებასა და პერიოდზე. ექიმები აფრთხილებენ, რომ დადებითი ტესტის შედეგის გარდა, საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება მიუთითებდეს:

ნახატი ან მკვეთრი ჭრილობის ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში, მიმართული ზურგისა და სწორი ნაწლავისკენ.
გულისრევა ან ღებინება.
ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა.
ტკივილი ტუალეტში სიარულის დროს.
მწირი სისხლდენა საშოდან.
ცხელებასთან დაკავშირებული შემცივნება.

ეს სიმპტომები ძალიან ადვილია დაბნეული ნორმალური ორსულობის გამოვლინებებთან. ამ მიზეზით, პათოლოგიური მდგომარეობა ხშირად დაუყოვნებლივ არ არის აღიარებული, რადგან ყველა ქალი არ მიმართავს გინეკოლოგს, როდესაც პირველი ნიშნები გამოჩნდება. მხოლოდ რამდენიმეს შეუძლია დამოუკიდებლად გაიგოს, რომ მათ განუვითარდათ საშვილოსნოსგარე ორსულობა. რამდენ ხანს იფეთქებს მილი, ადვილად ჩანს მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება და სიმპტომების უფრო დიდი სიმძიმე.

დიაგნოსტიკა

დღეისათვის ექტოპიური ორსულობის გამოვლენის ორი ძირითადი მეთოდი არსებობს:

HCG ტესტები.

პირველი მეთოდი არ იძლევა ზუსტ შედეგებს, ის მხოლოდ შესაძლებელს ხდის ვივარაუდოთ პათოლოგიის არსებობა. ასე რომ, ანალიზების შედეგების მიხედვით, 1500 mIU / ml-ზე მეტს აღწევს, იგი ითვლება ამაღლებულად და ჩვეულებრივ შესამჩნევია ორსული ქალების ანალიზების შედეგებში. თუმცა, თუ ნაყოფის ნორმალური განვითარების დროს სისხლში ჰორმონის რაოდენობა ყოველდღიურად იზრდება, მაშინ ეს არ ხდება ემბრიონის ექტოპიური მიმაგრებით.

ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით გამოკვლევა უდავოდ შეიძლება მიუთითებდეს საშიშ მდგომარეობაზე. თუ hCG დონის ტესტები აჩვენებს სისხლში ჰორმონის მომატებულ კონცენტრაციას, ხოლო ნაყოფის კვერცხუჯრედი, რომელიც მდებარეობს ტიპიურ ადგილას, არ არის ნაჩვენები მონიტორის ეკრანზე, ექიმი სვამს ექტოპურ ორსულობას. რა დროს აფეთქებს მილი ასევე შეიძლება დადგინდეს ულტრაბგერითი გამოყენებით. მუცლის ღრუს სკანირების დროს, ემბრიონის ლოკალიზაციის ადგილზე აშკარად ჩანს ბეჭედი.

რატომ სკდება ფალოპის მილი

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობა მოითხოვს რაც შეიძლება ადრეულ სამედიცინო ჩარევას, ამიტომ თუ საეჭვო სიმპტომები გამოჩნდება, არ უნდა გადადოთ ექიმთან ვიზიტი. იგი დაწესებულია ბუნებით ისე, რომ საკვერცხეები და მილები არ იყოს მიდრეკილი ბავშვის გაჩენისთვის. თუ საშვილოსნო შედგება ელასტიური ქსოვილებისგან, რომლებსაც შეუძლიათ ნაყოფის ზრდის შესაბამისად გაჭიმვა, მაშინ დანარჩენი რეპროდუქციული ორგანოებისთვის ეს ცვლილებები ძალიან კრიტიკულია. შედეგად, მილი ვერ უძლებს ძლიერ დატვირთვას და უბრალოდ იშლება მისი გავლენის ქვეშ. ბუნებრივია, პროცესს თან ახლავს ძლიერი სისხლდენა.

რამდენ ხანს შეიძლება მოხდეს შესვენება?

ექსპერტები შეახსენებენ, რომ უმეტეს შემთხვევაში საშვილოსნოსგარე ორსულობის უარყოფითი შედეგები ექიმთან დროული ვიზიტის შედეგია. თავისთავად უსიამოვნო სიმპტომების შემჩნევაც კი, ბევრი ქალბატონი აყოვნებს სამედიცინო დაწესებულებაში წასვლას, ვერ აცნობიერებს სიტუაციის სერიოზულობას. მთავარი პრობლემა ის არის, რომ ყველამ არ იცის, რამდენ ხანს იფეთქება მილი საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს. იმის გათვალისწინებით, რომ ეს არ შეიძლება მოხდეს ჩასახვის შემდეგ პირველ კვირებში და თვეებშიც კი, ბევრი ქალი რჩება დროული სამედიცინო დახმარების გარეშე.

ფალოპის მილის გასკდომის რისკი არსებობს საინტერესო პოზიციის ადრეულ ეტაპზეც კი. საშუალოდ, ორგანოს რღვევა ხდება 4-დან 12 კვირამდე, მაგრამ ეს შეიძლება მოხდეს როგორც ადრე, ასევე მოგვიანებით. ეს ყველაფერი კვლავ დამოკიდებულია სხეულის მახასიათებლებზე და ორსულობის მიმდინარეობაზე.

მილის გაწყვეტა ძალიან ადრეულ ეტაპზე

მიუხედავად იმისა, რომ განაყოფიერებიდან პირველ თვეში ემბრიონს აქვს ძალიან მცირე ზომა, უკვე ამ ეტაპზე მილი შეიძლება გასკდეს. ეს ჩვეულებრივ პროვოცირებულია ემბრიონის მდებარეობის ორგანოს ძალიან მცირე დიამეტრით. ექსპერტები განმარტავენ, რომ თუ იმპლანტაცია მოხდა ფალოპის მილის ისთურ ნაწილში, მაშინ რღვევის გაჩენის რისკი ძალიან მაღალია. ფაქტია, რომ ორგანოს ყველაზე ვიწრო ნაწილი მდებარეობს შუა ზონაში, რომელიც, უფრო მეტიც, ცუდად ემორჩილება უმცირეს დეფორმაციებსაც კი. ამ მიდამოში დაჭიმვა შესაძლებელია მაქსიმუმ 2 მმ-ით. ამიტომ, თუ არ იცით რამდენ ხანს იშლება მილი ამ ტიპის საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს, შეიძლება დროულად არ გქონდეთ ექიმთან ვიზიტი.

ორგანოს რღვევის პროცესი ნაყოფის კვერცხუჯრედის მის ისთურ ნაწილში მიმაგრებისას ჩვეულებრივ ხდება ჩასახვის შემდეგ 4-6 კვირის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში მილის აბორტი შეიძლება მოხდეს უფრო ადრეც, ამიტომ დიაგნოზის დასმისას საჭიროა სასწრაფო ქირურგიული ჩარევა.

რა შემთხვევებში მილი სკდება მოგვიანებით

ექიმების აზრით, ორსულობა ქალის ჯანმრთელობისთვის ყველაზე ნაკლებად სარისკოა, რომლის დროსაც ემბრიონი მიმაგრებულია ორგანოს ერთ-ერთი ინტერსტიციული უბნის ქვედა ნაწილში, უშუალოდ საშვილოსნოს მიმდებარედ, ამიტომ იგი ხასიათდება გაზრდილი ელასტიურობით. ამ ფაქტის გათვალისწინებით, ასეთ პირობებში ქალმა შეიძლება დიდხანს ვერ იგრძნოს, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობა განუვითარდა. რამდენ ხანს იშლება მილი ამ შემთხვევაში, დამოკიდებულია მისი კუნთოვანი ქსოვილის ელასტიურობის ხარისხზე. ზოგჯერ ორგანო კვერცხუჯრედის 5 მმ-მდე გაზრდის შემთხვევაშიც კი არ იფეთქება, არამედ მხოლოდ სასურველ ზომამდე იჭიმება. თუმცა, საშუალოდ, დრო, როდესაც მილი წყვეტს დატვირთვას და იშლება, არის 8-12 კვირა.

მილის აბორტი

თუ კვერცხუჯრედმა განვითარება დაიწყო ამპულარში, ანუ მილის ზედა ნაწილში, მაშინ რღვევა შეიძლება არ მოხდეს. ეს აიხსნება იმ ორგანოს იმ ნაწილის საკვერცხეში, რომელშიც ექტოპიური ორსულობა ჩამოყალიბდა. რა დროშია მილის გაწყვეტა ჯერ კიდევ სავარაუდო, ამის თქმა შეუძლებელია, ვინაიდან ეს დამოკიდებულია ქალის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. მაგრამ თუ ორგანო მაინც იფეთქებს, მაშინ ეს ხდება დაახლოებით 4-8 კვირაში.

სხვა შემთხვევებში, ნაყოფის კვერცხუჯრედი უბრალოდ ამოვარდება ფალოპის მილის ზედა ნაწილსა და საკვერცხეს შორის არსებული უფსკრულიდან მუცლის ღრუში. ამის შემდეგ ემბრიონი მიმაგრებულია ახლომდებარე ორგანოსთან და აგრძელებს განვითარებას. ამრიგად, საშვილოსნოსგარე ორსულობა ერთი ფორმიდან მეორეში გადადის. ანუ ადრე ტუბალი იყო, ცოტა ხანში კი მუცელი გახდა. სამედიცინო პრაქტიკაში ამ ფენომენს მილის აბორტს უწოდებენ.

მილის გაწყვეტის სიმპტომები

დროული სამედიცინო ჩარევის არარსებობის შემთხვევაში ნაყოფის კვერცხუჯრედი აგრძელებს ზომის ზრდას, რის შედეგადაც ხდება იმ ორგანოს რღვევა, რომელშიც ის ვითარდება. არ აქვს მნიშვნელობა რამდენ ხანს იშლება მილი, ნებისმიერ შემთხვევაში, ამ პროცესს თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში.
კანის სიფერმკრთალე.
ცივი ოფლის გამოჩენა.
გულისრევა და თავბრუსხვევა გონების შესაძლო დაკარგვით.
კარდიოპალმუსი.
არტერიული წნევის კრიტიკული ვარდნა.

ფალოპის მილის გახეთქვის დროს ირღვევა კუნთოვანი ქსოვილის მთლიანობა, ამიტომ ასეთი გართულების შედეგია ძლიერი შინაგანი სისხლდენა. ექიმები აფრთხილებენ, რომ თუ ქალს გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება არ გაუწევს, მას შეუძლია მიიღოს იგი, ექსპერტების აზრით, სწორედ ის იწვევს სიკვდილს უმეტეს შემთხვევაში.

ხარვეზი და მისი შედეგები

მიუხედავად იმისა, თუ რამდენ ხანს იფეთქებს მილი საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს, ქალის ჯანმრთელობის საფრთხე ძალიან მაღალია. ექსპერტები აფრთხილებენ ასეთ შედეგებს. ჯერ ერთი, დიდი ალბათობით, ასეთი ფენომენის შემდეგ, ახალგაზრდა ქალბატონს ძალიან გაუჭირდება შვილების გაჩენა. დროულად ან არასწორად გაწეული სამედიცინო დახმარების შემთხვევაში, ის შესაძლოა უნაყოფო იყოს სიცოცხლის ბოლომდე.

მეორეც, თუ ერთხელ ქალს ექტოპიური ორსულობის დიაგნოზი დაუსვეს, მაშინ არსებობს მისი ხელახალი განვითარების რისკი ბავშვის გაჩენის მცდელობისას. ამიტომ, ნამსხვრევების კონცეფციის დაგეგმვისას, ქალბატონებს, რომლებმაც ადრე გაიარეს ოპერაცია მსგავსი პათოლოგიის ფონზე, რეგულარულად უნდა გამოიკვლიონ გინეკოლოგი.

რაც შეეხება უმძიმეს შედეგებს, კერძოდ სიკვდილს, ასეთი სცენარი ასევე არ არის გამორიცხული. მაგრამ ღირს იმის გაგება, რომ ყველაფერი თავად ქალის ხელშია: თუ ის დროულად მიმართავს სპეციალისტს დახმარებისთვის, მაშინ ყველაფერი დადებითად უნდა დასრულდეს.

სამედიცინო ჩარევა მილის გახეთქვის შემთხვევაში: ექიმების მიმოხილვები

პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად ღონისძიებები ტარდება მხოლოდ ქირურგიულად. აუცილებელია იმ ორგანოს ამოკვეთა, რომელშიც ლოკალიზებულია საშვილოსნოსგარე ორსულობა. რა დროს სკდება მილი (ექიმების მიმოხილვები ამას ადასტურებს) არც ისე მნიშვნელოვანია. მთავარი ის არის, რომ ოპერაცია სასწრაფოდ ჩატარდა. ოპერაციის დროს კეთდება არა მხოლოდ დაზიანებული მილის ამოღება, არამედ სისხლდენაც ჩერდება. ექსპერტები ამბობენ, რომ რაც უფრო ადრე გაკეთდება ეს, მით უფრო დიდია ქალის გამოჯანმრთელების შანსი.

თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობა დროულად გამოვლინდა და ფალოპის მილს არ ჰქონდა დრო, რომ ადიდებულიყო, მაშინ ქირურგს მხოლოდ ემბრიონის ამოღება შეუძლია ორგანოდან. ამრიგად, ის გამოიმუშავებს ერთგვარ აბორტს. ამ შემთხვევაში მილს მხოლოდ ისე ჭრიან, რომ ემბრიონს მიაღწიონ, მაგრამ არა მთლიანად ამოკვეთა.

შეუძლებელია მთლიანად დაიზღვიოთ თავი ამ პათოლოგიისგან, შეგიძლიათ მხოლოდ მნიშვნელოვნად შეამციროთ მისი განვითარების რისკი. ამიტომ, შეეცადეთ აღმოფხვრათ ყველა ფაქტორი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი მდგომარეობის პროვოცირება, როგორიცაა საშვილოსნოსგარე ორსულობა. რა დროს სკდება მილი და რა სიმპტომები ახლავს მას - ძალიან მნიშვნელოვანი ინფორმაცია, რომელიც დაგეხმარებათ დაავადების დროულად დიაგნოსტირებასა და ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში.

კოლაფსი

თუ ნაყოფის კვერცხუჯრედი გამოჩნდება საშვილოსნოში, მაშინ ქალს შეიძლება მიულოცოს ორსულობის დაწყება. მაგრამ მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სასქესო ორგანოს ღრუში ნაყოფის არსებობის ფაქტი, არამედ მისი მდებარეობაც. ამაზეა დამოკიდებული ორსულობის პერსპექტივა, მისი მიმდინარეობა და შემდგომი პროგნოზი. როგორ განვსაზღვროთ სად მდებარეობს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი და გაშიფროთ ექოსკოპიის შედეგები ექიმის დახმარების გარეშე?

რა არის ეს?

ოვულაციის პერიოდში კვერცხუჯრედი შედის ფალოპის მილში, თუ იქ ხვდება სპერმატოზოიდები, მაშინ ხდება განაყოფიერება.

კვერცხუჯრედის განაყოფიერების შემდეგ ის აგრძელებს მოძრაობას მილებში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ის შედის საშვილოსნოში და იმპლანტირდება მის კედელზე.

მაშ რა არის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი? ეს არის სპერმატოზოიდით განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, ის იმპლანტებს და გადაიქცევა ნაყოფის კვერცხუჯრედში - ეს არ არის ემბრიონი, არამედ უკვე ნაყოფი, რომელსაც აქვს ყვითელი პარკი, ბავშვი მისგან "ჭამს" სანამ არ გაძლიერდება.

მარტივად რომ ვთქვათ, ნაყოფის კვერცხუჯრედი არის ჩამოუყალიბებელი ემბრიონი, რომელიც ახლახან მიმაგრებულია რეპროდუქციული ორგანოს კედელზე, მაგრამ ამავდროულად, უკვე ისმის გულისცემა. ბავშვის გული წუთში 150-230 დარტყმის სიჩქარით სცემს.

შესაძლებელია თუ არა ორსულობა იმპლანტაციის გარეშე? შეიძლება, მაგრამ ამ შემთხვევაში ვისაუბრებთ საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მდებარეობს არა რეპროდუქციული ორგანოს ღრუში, არამედ ფალოპის მილში.

ამ შემთხვევაში ორსულობა განწირულია, ან ნაყოფი გაიზრდება და დროთა განმავლობაში ფალოპის მილს გასკდება. ან ექიმები იპოვიან პათოლოგიას, ამოიღებენ ნაყოფის კვერცხუჯრედს და შეძლებისდაგვარად გადაარჩენენ მილს.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, რომელიც თანდათან მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე, გაიზრდება და ჩამოყალიბდება, გადაიქცევა ემბრიონად, შეიძენს დამახასიათებელ ფორმას, რომელიც აგებულებით ასო C-ს წააგავს. ნაყოფს ექნება ხელები და ფეხები.

ნაყოფის კვერცხუჯრედის მახასიათებლები:

მას აქვს მრგვალი ან ოვალური ფორმა.
განსხვავდება მცირე ზომით.
იგი მდებარეობს რეპროდუქციული ორგანოს ღრუში.
არსებობს yolk sac.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შეიძლება იყოს ლობიოს ფორმის, ოდნავ წაგრძელებული, ეს ხდება იმის გამო, რომ საშვილოსნო აწვება ნაყოფს. თუ ის კარგ ფორმაშია, მაშინ უნდა მოიცილოთ წნევა, შეამციროთ იგი. ჰიპერტონუსის მოხსნით კვერცხუჯრედის ფორმა უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას, გახდება ოვალური ან მრგვალი, რაც შეესაბამება გინეკოლოგიის სტანდარტებს.

როდის ჩნდება და ჩადის საშვილოსნოში?

როდის ჩანს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი? ეს ხდება დაახლოებით 6-7 დღის განმავლობაში, მაგრამ არა ორსულობის მომენტიდან, არამედ მენსტრუაციის სავარაუდო დაწყების მომენტიდან.

თუ დაგვიანებულია 7 დღე, მაშინ ღირს:

დახმარებისთვის მიმართეთ გინეკოლოგს;
გაიღე სისხლი hCG-სთვის;
გააკეთეთ ულტრაბგერითი ტრანსვაგინალური მეთოდი.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ულტრაბგერით

რომელ კვირაში ხდება ნაყოფის ვიზუალიზაცია? ეს ხდება ორსულობის მეორე კვირაში. ეს პერიოდი ითვლება ყველაზე ხელსაყრელ სადიაგნოსტიკო პროცედურებში. მაგრამ თუ, ულტრაბგერის შედეგების მიხედვით, შეუძლებელი იყო სასქესო ორგანოს ღრუში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის აღმოჩენა, ქალს სჭირდება:

10 დღის შემდეგ კვლავ მიმართეთ ექიმს.
გაიმეორეთ ულტრაბგერა, მითითებული დროის შემდეგ.

ხელახალი გამოკვლევა ასევე აუცილებელია იმის გამო, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შესაძლოა ცარიელი იყოს. ეს პათოლოგია იშვიათია. ფენომენის თავისებურება ის არის, რომ ქალს აქვს ორსულობის ყველა ნიშანი, იმპლანტაცია წარმატებით მოხდა, ტესტი აჩვენებს 2 ზოლს, მაგრამ ნაყოფის კვერცხუჯრედი ცარიელია.

ანუ ემბრიონის ჩამოყალიბების იმედი არ უნდა იყოს, ასეთი ორსულობა წყდება და ქალი იწმინდება.

ამ მიზეზით, ღირს ნაყოფის მდგომარეობის ყურადღებით მონიტორინგი, ეს ხელს შეუწყობს პათოლოგიის დიაგნოსტირებას განვითარების ადრეულ ეტაპზე.

ორსულობაზე საუბარი ღირს, თუ ნაყოფის კვერცხუჯრედი ჩადის საშვილოსნოში, იმპლანტებს და განაგრძობს განვითარებას. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ არა მხოლოდ განაყოფიერების პროცესი წარმატებული იყო, არამედ იმაზეც, რომ მან ორსულობის დაწყება გამოიწვია.

მდებარეობა

განაყოფიერებული და მიმაგრებული საშვილოსნოს ღრუში, კვერცხუჯრედი შეიძლება განთავსდეს რეპროდუქციული ორგანოს სხვადასხვა ნაწილში:

თუ ნაყოფი საშვილოსნოს ბოლოშია, მაშინ ეს იმაზე მეტყველებს, რომ მან ყველაზე კომფორტული პოზიცია დაიკავა. ბოლოში მდებარე ბავშვი მშვიდად გაიზრდება და განვითარდება, არაფერზე უხდება. ეს მოწყობა სწორად ითვლება და არ მიუთითებს სპონტანური აბორტის საფრთხეზე ან ორგანოს გაზრდილ ტონზე. თუ ნაყოფის კვერცხუჯრედი ფეხმძიმობის დაწყებიდანვე მდებარეობს საშვილოსნოს ფსკერზე, მაშინ როცა ბავშვი ვითარდება და იზრდება, მას შეუძლია შეცვალოს პოზიცია, მაგრამ ეს აღარ ჩაითვლება პათოლოგიად ან მის ნიშნად.
თუ ნაყოფის კვერცხუჯრედი მდებარეობს საშვილოსნოს კუთხეში, მაშინ ეს მიუთითებს იმაზე, რომ იგი მიმაგრებულია ფალოპის მილთან, საიდანაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი გამოვიდა. გინეკოლოგიაში ასეთი მოწყობა არ განიხილება პათოლოგიად, ვინაიდან ნაყოფი ვეღარ შეძლებს ფალოპის მილში დაბრუნებას. კუთხეში ყოფნისას მას შესწევს უნარი შეცვალოს მდებარეობა, ხოლო ამგვარ „მიგრაციას“ ხშირად თან ახლავს ლაქების გაჩენა, ისინი უხვად არ არიან ბუნებით და არ ძალუძთ სპონტანური აბორტის გამოწვევა.
თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ქვედა მესამედშია, არსებობს სპონტანური აბორტის შანსი. ის ძალიან ახლოს არის ყელთან, რაც სავსეა შედეგებით. თუ ნაყოფის კვერცხუჯრედი მდებარეობს საშვილოსნოს ღრუს ქვედა მესამედში, მაშინ არახელსაყრელ პირობებში: სტრესის ან ნერვული დაძაბვის შემთხვევაში შეიძლება დაიწყოს სპონტანური აბორტი. ამ შემთხვევაში ქალს ექნება ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, დაიწყება სისხლიანი გამონადენი.

არის საშვილოსნოში, როგორ განვსაზღვროთ?

არსებობს რამდენიმე გზა იმის დასადგენად, არის თუ არა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი რეპროდუქციული ორგანოს ღრუში:

გააკეთეთ ულტრაბგერითი (შესწავლა ულტრაბგერითი გამოყენებით).
ჩააბარეთ სისხლი hCG-სთვის (სისხლში კონკრეტული ჰორმონის არსებობისთვის, რომლის დონე დაფიქსირებულია ქალის დაორსულების შემდეგ).

დავიწყოთ ულტრაბგერითი, რადგან ის ითვლება ყველაზე ზუსტ და ეფექტურად. პროცედურის ჩატარება ხელს შეუწყობს არა მხოლოდ ორსულობის დაწყების დიაგნოზს, არამედ ნაყოფის კვერცხუჯრედის ზომის, მისი ფორმისა და მდებარეობის დადგენას.

ულტრაბგერა ითვლება ყველაზე ზუსტ დიაგნოსტიკურ მეთოდად, განსაკუთრებით მაშინ, თუ ის ტარდება ტრანსვაგინალური მეთოდით, ქალის საშოში სენსორის შეყვანით.

ასეთი კვლევის ჩატარებისას მიღებული შედეგები საკმარისია ორსულობის პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის, ვადის დასადგენად, ქალში ორსულობის არსებობის ან არარსებობის დიაგნოზის დასადგენად.

ულტრაბგერა დაგეხმარებათ ამოიცნოთ:

საშვილოსნოსგარე ორსულობის არსებობა;
ნაყოფის ცარიელი კვერცხუჯრედის არსებობა საშვილოსნოს ღრუში (არ არის ემბრიონის ვიზუალიზაცია);
ნაყოფის გამოყოფა განვითარების საწყის ეტაპზე (სპონტანური აბორტი).

ულტრაბგერა ითვლება ყველაზე ზუსტ დიაგნოსტიკურ ღონისძიებად, გარდა ამისა, პროცედურას არ შეუძლია ზიანი მიაყენოს დედას ან ნაყოფს და, შესაბამისად, ტარდება სხვადასხვა დროს. ულტრაბგერითი ეხმარება თვალყური ადევნოთ ორსულობის მიმდინარეობას და განვითარებას, გამოავლინოს ნაყოფში არსებული მალფორმაციები, განსაზღვროს ცვლილებების არსებობა თავად ორსულობის დროს, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

გარდა ულტრაბგერითი, შეგიძლიათ აჩუქოთ სისხლი hCG-სთვის. ეს დიაგნოსტიკური კვლევა ნაკლებად ზუსტია. მაგრამ მისი განხორციელების შედეგად შესაძლებელი იქნება ორსულობის მიმდინარეობისა და ნაყოფის მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის მიღება.

სისხლში hCG ჰორმონის დონე მატულობს იმ მომენტში, როდესაც ნაყოფის კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს კედელზე იმპლანტირებულია. ადრეულ სტადიაზე ჰორმონის კონცენტრაცია სისხლში თანდათან იზრდება, მე-3 ტრიმესტრში კი თანდათან იწყებს კლებას.

რყევები პირველ ტრიმესტრში მიუთითებს:

ორსულობის დროს პათოლოგიური ცვლილებების არსებობის შესახებ.
ნაყოფის განვითარების პათოლოგიების შესახებ.
ფალოპის მილში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის შესახებ.

აღსანიშნავია, რომ ორსულობის ტესტი ასევე ორიენტირებულია hCG დონის ამაღლებაზე, მაგრამ არა სისხლში, არამედ შარდში. ეს ხდება ცოტა მოგვიანებით, 2-3 კვირის განმავლობაში.

დასკვნა

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მომავალი ბავშვია, რომელიც რამდენიმე კვირაში ემბრიონად გადაიქცევა. დროთა განმავლობაში ის გაიზრდება და განვითარდება. ულტრაბგერა დაგეხმარებათ ამ პროცესის თვალყურის დევნებაში. თუ ნაყოფის კვერცხუჯრედი აღმოჩნდა საშვილოსნოს ღრუში, მაშინ შეგიძლიათ უსაფრთხოდ მიულოცოთ ქალს ორსულობის დაწყება.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა საკმაოდ საშიში პათოლოგიური მდგომარეობაა, რომლის დროული დიაგნოსტიკა ძალზე მნიშვნელოვანია, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლოა საშიში შედეგები მოჰყვეს არა მხოლოდ რეპროდუქციულ ჯანმრთელობას, არამედ პაციენტის სიცოცხლეს. ამიტომ მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ ასეთი მდგომარეობის ნიშნები, რა ტკივილები აწუხებს, რა გამონადენი შეინიშნება საშვილოსნოსგარე ორსულობის დროს პაციენტებში და ა.შ.

საეჭვო სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს

საშვილოსნოსგარე ორსულობა არის ისეთი ორსულობა, რომლის დროსაც ნაყოფის კვერცხუჯრედი ფიქსირდება საშვილოსნოს სხეულის გარეთ (მილაკში ან საკვერცხეში და ა.შ.) და იწყებს სრულ განვითარებას, როგორც ჩვეულებრივი გესტაციის დროს. სტატისტიკის მიხედვით, ნაყოფის კვერცხუჯრედის ექტოპიური მდებარეობის შემთხვევები ხდება პაციენტების 10-15%-ში. ნორმალური გესტაციის დროს კვერცხუჯრედი განაყოფიერების შემდეგ ტოვებს ფალოპის მილებს და ფიქსირდება საშვილოსნოს ღრუში. იქ ის განვითარდება მიწოდებამდე. მაგრამ საშვილოსნოსგარე კონცეფციას აქვს მთელი რიგი მახასიათებლები.

თუ ორსულობა პათოლოგიურია, მაშინ კვერცხუჯრედი, გარკვეული ფაქტორების გავლენით, მიმაგრებულია მილზე, საკვერცხესა და პერიტონეუმზე. მაგრამ უფრო ხშირად, ექტოპია დაკავშირებულია ნაყოფის კვერცხუჯრედის ლოკალიზაციასთან ერთ-ერთ ფალოპის მილში, რაც მიუთითებს მილების გამტარიანობის დარღვევაზე.
გარკვეული პერიოდის შემდეგ, როდესაც ნაყოფი იწყებს ზრდას, შეიძლება გამოიწვიოს მილის კედლების რღვევის პროვოცირება, რასაც თან ახლავს ძლიერი სისხლდენა მუცლის ღრუში და ა.შ. ეს მდგომარეობა ითვლება სიცოცხლისთვის საშიშად, ამიტომ სჯობს პრევენციული ზომების მიღება. ექტოპიის თავიდან ასაცილებლად.
ამ ბუნების პათოლოგიური ორსულობა შეიძლება მოხდეს სამი ფორმით: მილაკი, პერიტონეალური ან საკვერცხე.
ვლინდება ყველაზე გავრცელებული მილის ფორმა, რომლის დროსაც კვერცხუჯრედი შეიძლება დაფიქსირდეს მილის შუა ნაწილში (ეს არის ისთმური კონცეფცია), მილის მუცლის დასაწყისში (ამპულარული მდებარეობა) ან საშვილოსნოს ბოლოში (ინტერსტიციული). ფიქსაცია). ეს უკანასკნელი ყველაზე საშიშად ითვლება რთული და მძიმე სისხლდენის გამო.
ასევე, ექტოპია შეიძლება განვითარდეს რუდიმენტული ფორმით, როდესაც კვერცხუჯრედი ჩანერგილია საშვილოსნოს რუდიმენტულ რქაში.

ასეთი საშვილოსნოსგარე ორსულობა ადრეულ სტადიაზე ძალიან რთულია პათოლოგიის გამოვლენა, უფრო მეტიც, ის შეიძლება გადაიზარდოს მუცლის ორსულობად. როდესაც ნაყოფი კვდება, ნარჩენი ქსოვილები ხდება ჩირქოვანი პროცესების მიზეზი. ნაყოფის კვერცხუჯრედის ექტოპიური ლოკალიზაცია ძალზე საშიშია, რამდენიმე ათეული წლის წინ ექტოპიური უგულებელყოფილი ფორმები ექსკლუზიურად ფატალური შედეგით დასრულდა. ახლა სურათი არც ისე სამწუხაროა, თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის ყველაზე რთული ოპერაციების წარმატებით ჩატარებასაც კი პაციენტის სიცოცხლის რისკის გარეშე.

ექტოპიის მიზეზები

პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვან სპეციალისტების რეკომენდაციები

პათოლოგიური ჩასახვის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ზუსტად ვიცოდეთ რა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი მდგომარეობის პროვოცირება. ექტოპია შეიძლება განვითარდეს მრავალი ფაქტორის გავლენით. ყველაზე ხშირად, ამ ბუნების პათოლოგიური კონცეფცია გამოწვეულია მილების გამავლობის დარღვევით. ჩვეულებრივ, ფალოპის მილების მსგავსი პრობლემები წარმოიქმნება ხელოვნური შეწყვეტის ან რთული მშობიარობის შემდეგ, ასევე რეპროდუქციული სისტემის ანთებითი პროცესების, ინფექციური დაზიანებების ფონზე. პათოლოგიური ფაქტორების ზეგავლენით საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი შეშუპებულია და შეიძლება ერთმანეთს ეწებება, რაც შეუძლებელს ხდის ფალოპის მილების შეკუმშვას.

მენჯის ანთებითი დაზიანებებისა და აბორტების გარდა, პათოლოგიის პროვოცირება შესაძლებელია საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს ტარებით, ენდომეტრიოზით, ჰორმონალური დარღვევებით ან გენიტალური ტუბერკულოზით და ფალოპის მილებზე ქირურგიული ჩარევებით. გარდა ამისა, ნიკოტინზე დამოკიდებულების არსებობისას ექტოპიური ჩასახვის რისკი სამჯერ იზრდება, რაც დაკავშირებულია ნიკოტინის უარყოფით გავლენას მილების პერისტალტიკაზე და საშვილოსნოს შეკუმშვაზე.

ასევე, ნაყოფის კვერცხუჯრედის ექტოპიური იმპლანტაციის მიზეზი შეიძლება იყოს ფალოპის მილების განუვითარებლობა ან ინფანტილიზმი, რომლებშიც ისინი ვიწრო, ზედმეტად გრძელი და გრეხილი სტრუქტურებია, რომლებსაც არ შეუძლიათ შეკუმშვის უნარი და, შესაბამისად, არ შეუძლიათ სრულად დაძლიონ განაყოფიერებული ქალი უჯრედი. საშვილოსნოს ღრუსკენ. გარკვეულ დროს, სპერმასთან კონტაქტის შემდეგ, უჯრედზე იწყებენ ღრძილების წარმონაქმნების ზრდას, რომლებიც აუცილებელია ფიქსაციისთვის, შემდეგ კი სისხლის მიწოდებისთვის. თუ ნაყოფის კვერცხუჯრედს არ აქვს დრო, რომ მიაღწიოს საშვილოსნოს ღრუს, მაშინ იგი ფიქსირდება ღრძილებით, სადაც იყო.

ფალოპის მილების კედლების დაჭიმვა შეუძლებელია, ამიტომ ემბრიონის ზრდისას ისინი სკდებიან, რაც იწვევს ძლიერ ინტრააბდომინალურ სისხლდენას, რომელიც ფატალურია. ზოგჯერ კვერცხუჯრედი იფეთქებს და იღვრება პერიტონეუმში, ამიტომ ხდება მილის აბორტი, რაც საშიშია ჩირქოვანი პროცესებითა და პერიტონიტით. ამიტომ, პათოლოგიური ორსულობის ნებისმიერი შედეგის შემთხვევაში აუცილებელია სპეციალისტებთან დაკავშირება.

პათოლოგიის ნიშნები

თავდაპირველად, როდესაც კონცეფცია ახლახან მოხდა და პაციენტმა აღმოაჩინა შეფერხება, არ არსებობს შემაშფოთებელი ნიშნები. ტესტირება სააფთიაქო ზოლების ზოლებით აჩვენებს დადებით შედეგს. შეიძლება იყოს ტრადიციული ტოქსიკოზი, გულისრევა-ღებინების რეაქცია, გარკვეული სუნის და გაღიზიანება, დაღლილობა, მაგრამ არა მეტი. ეს გამოვლინებები დამახასიათებელია ნებისმიერი ორსულობისთვის. მაგრამ შემდეგ გესტაციის ნიმუში იცვლება და აღარ მიმდინარეობს ნორმალური სცენარის მიხედვით.

როდესაც ქალი იწყებს საკმაოდ მძიმე ტკივილს და შემდეგ ჩნდება ლაქები, ცხადი ხდება, რომ ორსულობა არ არის ნორმალური. შეუძლებელია იმის პროგნოზირება, რომ განაყოფიერების შემდეგ იმპლანტაციის პროცესი არასწორად წავა, რადგან შემთხვევების 99%-ში ორსულობა ტრადიციული სცენარის მიხედვით ვითარდება. ექტოპიური ორსულობისთვის დამახასიათებელია მხოლოდ ორი ნიშანი, რომელთა იგნორირება არ შეიძლება - ლაქები და ტკივილი. ტკივილს იწვევს კვერცხუჯრედის ზრდა, მილის გახეთქვა და პერიტონეუმზე გადასვლა. მილის რღვევის გამო იხსნება სისხლდენა, რაც განმარტავს პაციენტში გამონადენის გაჩენას.

მენსტრუაცია ექტოპურიით

მენსტრუაციის საკითხი აწუხებს ბევრ ქალს საშვილოსნოსგარე ორსულობით, რადგან საშვილოსნოსგარე ორსულობა ძალიან საშიში მდგომარეობაა და მისი ერთ-ერთი დამახასიათებელი ნიშანია სისხლიანი გამონადენის გამოჩენა, ზოგჯერ მენსტრუაციის მსგავსი. მაგრამ მათ არაფერი აქვთ საერთო მენსტრუაციასთან, რადგან რეგულაციები არ მიდის ექტოპიასთან. ლაქების გამოჩენა უნდა იყოს სიგნალი გინეკოლოგთან სასწრაფო მიმართვისთვის. ასეთი გამონადენი განსაკუთრებით საშიშია მუცლის არეში ტკივილების, თავბრუსხვევისა და სისუსტის, ძლიერი სისუსტის დროს.

საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება გამოვლინდეს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებით, რადგან 6-7 კვირაში ემბრიონი ჩანს პერიტონეუმში, ხოლო გესტაციის 4-5 კვირაში ნაყოფის აღმოჩენა შესაძლებელია საშვილოსნოში ვაგინალური სენსორის გამოყენებით. ასევე შესაძლებელია hCG-ს ანალიზის შედეგების მიხედვით ნაყოფის ექტოპიური ლოკალიზაციის დადგენა, თუ ჰორმონის დონე მნიშვნელოვნად დაბალია გესტაციის მოცემული პერიოდის ნორმაზე.

ორსულობის დროს უაღრესად მნიშვნელოვანია, რომ ქალი იყოს ყურადღებიანი ნებისმიერი გამონადენის მიმართ, რადგან მათი ბუნებით და ინტენსივობით პათოლოგიაზე დროულად შეიძლება ეჭვი შეიტანოს და მიიღონ ზომები არასასურველი შედეგების თავიდან ასაცილებლად. ჩვეულებრივ, ჩასახვის შემდეგ მენსტრუაცია წყდება, მაგრამ ზოგჯერ ყოველთვიურად, „ძველი დროის გულისთვის“ ორგანიზმი განიცდის ჩვეულებრივ ჰორმონალურ ტალღებს, რაც იწვევს საშვილოსნოს სისხლდენის გაჩენას. მაგრამ მათ ასევე შეუძლიათ მიუთითონ შეფერხების საფრთხე, ამიტომ მათ მეტი ყურადღება სჭირდებათ.

ექტოპიური გამონადენის მიზეზები

მაგრამ როგორ გაიგოთ სეკრეციებიდან, რომ საშვილოსნოსგარე ორსულობა ვითარდება? რა სახის გამონადენი და რატომ ჩნდება ასეთი ორსულობის დროს? ექსპერტები ასახელებენ რამდენიმე მიზეზს, რომელიც იწვევს მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენის გაჩენას ექტოპიური გზით.

ნებისმიერი გამონადენის დროს აუცილებელია სპეციალისტის ჩარევა, რადგან ნაყოფის კვერცხუჯრედის ექტოპიური ლოკალიზაცია შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სავალალო და ფატალური შედეგებიც კი.

როდესაც გამონადენი არ არის დაკავშირებული ორსულობის პათოლოგიასთან

ზოგჯერ ლაქები, მენსტრუაციის მსგავსი, არანაირად არ ასოცირდება საშვილოსნოსგარე ორსულობასთან, მაგრამ ითვლება ნორმალურად ან მიუთითებს მცირე არასაშიში ანომალიებზე. ასეთი ნიშანი ხშირად ჩნდება ემბრიონის საშვილოსნოში ჩანერგვისას. იმპლანტაციის სისხლდენას აქვს მწირი, ლაქების ხასიათი და ჩნდება სავარაუდო განაყოფიერებიდან კვირანახევრის შემდეგ. ასეთი სისხლდენის ხანგრძლივობა არ აღემატება რამდენიმე დღეს და მიზეზები არის საშვილოსნოს სისხლძარღვების დაზიანება ქალის განაყოფიერებული უჯრედის ფიქსაციის გამო.

სისხლის სითხის გამოჩენა მიუთითებს შესაძლო დარღვევებზე

ასევე, მცირე სისხლდენა შეიძლება ასოცირებული იყოს კისერზე ეროზიული დაზიანებების გაჩენასთან. ეს შეიძლება იყოს განაყოფიერებამდეც კი, ან გაჩენილიყო მის შემდეგ მუდმივი ჰორმონალური ცვლილებების შედეგად. გესტაციის დროს შესაძლოა ეროზიული წარმონაქმნის სისხლდენა მოხდეს, რაც მიუთითებს მის ზრდაზე ან მენჯის ანთების განვითარებაზე. ზუსტი მიზეზის დადგენა მხოლოდ გინეკოლოგს შეუძლია. გარდა ამისა, საშოდან მცირე გამონაყარი შეიძლება გამოწვეული იყოს მისი კედლების ტრავმით არაზუსტი გინეკოლოგიური გამოკვლევის ან უხეში სექსუალური ინტიმური ურთიერთობის დროს.

რამდენ ხანს გრძელდება ექტოპია

საშვილოსნოსგარე ორსულობა შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს პირველი 3-4 კვირის განმავლობაში. მაგრამ როდესაც კვერცხუჯრედი იმპლანტირებულია და იწყებს აქტიურ ზრდას, პაციენტის სხეულში ფართომასშტაბიანი გარდაქმნები ხდება. პერიტონეუმის ღრუში, კისერზე, საკვერცხეში ან მილში იწყება უცხო წარმონაქმნის მატება, რაც იწვევს ძლიერი ტკივილის, გულისრევის და სისხლდენის, გულისრევის და ჰიპერთერმიის გაჩენას.

თუ ქალი აგვიანებს გინეკოლოგთან დაკავშირებას, მაშინ დაგვიანება შეიძლება სახიფათო შედეგებად იქცეს. მხოლოდ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ადრეულ ეტაპებზე შეუძლია ნაყოფის პათოლოგიური ლოკალიზაციის აღმოჩენა. მხოლოდ ადრეულ გამოვლენას შეუძლია ქალის გადარჩენა უნაყოფობისგან და სიკვდილისგანაც კი. სისულელეა დაინტერესება, რამდენ ხანს შეიძლება არ გამოვლინდეს საშვილოსნოსგარე ორსულობა და არ შეაწუხოს პაციენტი. რაც უფრო მალე გაირკვევა პათოლოგია, მით უფრო ადვილი იქნება მისი აღმოფხვრა პაციენტისთვის მინიმალური ინვაზიური, ზომიერი და უსაფრთხო გზით. დიახ, და ყველას ორგანიზმი განსხვავებულია, არ არსებობს ერთიანი ტერმინები, ამიტომ ერთ ქალბატონში ექტოპიური ნიშნები და გამონადენი შეიძლება გამოჩნდეს უკვე ორსულობის პირველ თვეში, მეორეში კი მეორე, ან თუნდაც მესამე თვეში.

მკურნალობა

კვერცხუჯრედის ექტოპიური მდებარეობის გამოვლენისას გამოიყენება მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი, რომელთა სპეციფიკური არჩევანი დამოკიდებულია ექტოპიური ჩასახვის სტადიაზე. რეკომენდებულია საავადმყოფოში მყოფი ყველა პაციენტის დადგენა, რადგან სტაციონარში ემბრიონის სპეციფიკური ლოკალიზაციის დადგენა უფრო ადვილია. ადრეული გამოვლენით სპეციალისტები შეძლებენ პათოლოგიური გესტაციის აღმოფხვრას ყველაზე ნაზი მეთოდებით.

ზოგჯერ მილის მხოლოდ დაზარალებული სეგმენტი ამოღებულია, ხოლო დარჩენილი ბოლოები იკერება, მაგრამ ასეთი ოპერაციები არ იძლევა გარანტიას მომავალში პათოლოგიის არარსებობის შესახებ. ზოგადად, თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალური თერაპიული მიდგომა განისაზღვრება ექტოპიური სტადიის და ზოგჯერ ფინანსური შესაძლებლობების მიხედვით.

რა არის საშიში საშვილოსნოსგარე

საშვილოსნოსგარე ჩასახვა საშიშია სერიოზული გართულებებით, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს უხვი სისხლდენის სახით, რასაც მოჰყვება ჰემორაგიული შოკი, შემდეგ კი პაციენტის სიკვდილი. გარდა ამისა, ექტოპია ხშირად ხდება მეორადი უნაყოფობის, წებოვანი მცირე მენჯის პროცესების განვითარების ან ჩასახვის განმეორებითი პათოლოგიების მიზეზი. ასევე, ნაყოფის კვერცხუჯრედის პათოლოგიური ლოკალიზაციის ფონზე შეიძლება მოხდეს ანთება მუცლის ღრუში ან რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებში.

თუნდაც მაღალი ხარისხის მკურნალობით და ზოგიერთ პაციენტში ექტოპიის მოშორებით, შემდგომი ჩასახვა ასევე არანორმალურია. ამიტომ, ასეთი ორსულობის შემდეგ, პაციენტებს ურჩევენ გაიარონ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რათა დადგინდეს პათოლოგიური კონცეფციის ნამდვილი მიზეზები. თუ ექტოპია მოხდა ანთებითი პროცესის გამო, მაშინ სხვა მილი დაზარალდა, ამიტომ სავარაუდოა, რომ შემდეგი ჩასახვაც ექტოპიური იყოს.

ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ პაციენტმა მკაცრად უნდა დაიცვას სამედიცინო დანიშნულება და დაიცვას რეკომენდაციები. ჩვეულებრივ, სარეაბილიტაციო და გამოჯანმრთელების პერიოდს ექტოპიური თანკბილვისთვის საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება. ის აუცილებლად მოიცავს ფიზიოთერაპიასა და აღდგენითი მკურნალობას, ასევე ზომებს პათოლოგიის ძირეული მიზეზის აღმოსაფხვრელად.

პროგნოზები

არ არის საჭირო ექტოპიის მკურნალობა, როგორც წინადადება, სტატისტიკის მიხედვით, პაციენტების ნახევარზე მეტი შემდგომში წარმატებით ფეხმძიმდება და აჩენს ძლიერ ბავშვებს. მსგავსი პათოლოგიის შემდეგ დაორსულების მცდელობა დასაშვებია ექვსი თვის შემდეგ, არა ადრე, თუმცა ხშირად ექსპერტები ორსულობის დაგეგმვას მხოლოდ ერთი წლის შემდეგ გვირჩევენ. ექტოპიური რეციდივის ყველაზე მცირე რისკია ის პაციენტები, რომლებმაც გაიარეს კომპლექსური მკურნალობა ქირურგიული ჩარევის გარეშე.

საშვილოსნოსგარე ორსულობის შემდეგ აუცილებელია მაღალი ხარისხის კონტრაცეფცია პროგესტინური პერორალური პრეპარატებით, მაგრამ კატეგორიულად რეკომენდირებულია უარი თქვას საშვილოსნოსშიდა ხელსაწყოს გამოყენებაზე, რადგან IUD ხშირად თავად იწვევს ექტოპიას. ექტოპური გესტაციის შემთხვევის შემდეგ ჩასახვის დაგეგმვა მოითხოვს პაციენტის მაქსიმალურ პასუხისმგებლობას, რადგან დაუდევრობით, პათოლოგია შეიძლება განმეორდეს, რაც ემუქრება მეორე მილის დაკარგვას და, შესაბამისად, შეუქცევად უნაყოფობას. ასეთ ვითარებაში პაციენტი დაორსულებას მხოლოდ ინ ვიტრო განაყოფიერებით შეძლებს, რისი საშუალებაც ყველას არ შეუძლია.