მშობიარობის ვადა გავიდა, მაგრამ მშობიარობა არ იწყება. თუ ბავშვი არ ჩქარობს

მშობიარობა არის ფიზიოლოგიური (ანუ ბუნებრივი, ბუნებრივი) პროცესი, რომლის დროსაც ხდება საშვილოსნოს ღრუდან გამოდევნა ნაყოფისა და პლაცენტის სამშობიარო არხის მეშვეობით. მშობიარობის დაწყების მიზეზები ძალიან რთული და მრავალფეროვანია: ორსულობის ბოლოს, მომავალი დედის სხეულში მრავალი ცვლილება ხდება:

მნიშვნელოვნად გაიზარდა საშვილოსნოს ნერვული ელემენტებისა და კუნთების აგზნებადობა;
საშვილოსნო იწყებს აქტიურ რეაგირებას სხვადასხვა სტიმულებზე;
ამ პერიოდში ბავშვის ზრდა წინ უსწრებს დაგროვების პროცესს, მისი სხეულის ნაწილები უფრო მჭიდრო კავშირშია საშვილოსნოს კედელთან.
ნაყოფის თავი (და საფეთქელში - დუნდულო) ეცემა ქვემოთ და აღიზიანებს საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში განლაგებულ განსაკუთრებით აგზნებადებულ ნერვულ პლექსებს.
ამავდროულად, მომავალი დედის სხეულში იზრდება ჰორმონების და ჰორმონის მსგავსი ნივთიერებების გამომუშავება, რომლებიც საშვილოსნოს კუნთის ნერვულ დაბოლოებებზე მოქმედებით ზრდის მის ტონუსს და შეკუმშვის უნარს;
მშობიარობამდე ბოლო ორი კვირის განმავლობაში იზრდება ესტროგენების გამომუშავება, რაც იწვევს საშვილოსნოს აგზნებას და თანდათან მცირდება ორსულობის ჰორმონის პროგესტერონის რაოდენობა. როდესაც საშვილოსნოს აგზნებადობა და სტიმულის სიძლიერე აღწევს გარკვეულ ზღვარს, ხდება რეგულარული მშობიარობის აქტივობა.

მშობიარობა რთული პროცესია, რომელიც ხდება რეფლექსურად და რეგულირდება ნერვული და ჰორმონალური სისტემებით. საშვილოსნოს ყოველ შეკუმშვას – შეკუმშვას – თან ახლავს მის კედელში არსებული ნერვული ელემენტების გაღიზიანება. ამ შემთხვევაში, ნერვული დაბოლოებები გამოყოფენ ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს შემდეგი შეკუმშვის წარმოქმნას. ასე რომ, დახურულ ჯაჭვში მთელი პროცესი კონტროლდება მშობიარობის დასაწყისიდან ბოლომდე.

რატომ არ იწყება მშობიარობა?

ასე რომ, ჩვეულებრივ, მშობიარობა ხდება მომავალი დედის ორგანიზმის მიერ დამოუკიდებლად - იმ მომენტში, როდესაც ორივე მთავარი მონაწილე, დედა და ბავშვი, სრულად მზად არიან ამ გადამწყვეტი მოვლენისთვის. თუმცა, როგორც სხვა ბუნებრივ პროცესებში, ორსულობის დროს და მშობიარობისთვის მომზადების ეტაპზე, ზოგჯერ ხდება სხვადასხვა წარუმატებლობები, შემდეგ კი მშობიარობა თავისთავად არ იწყება, მიუხედავად ბავშვის დაბადებისთვის სრული მზადყოფნისა. ამ მდგომარეობას მეანობაში ეწოდება ტენდენცია და საჭიროებს სამედიცინო ჩარევას.

რამ შეიძლება გამოიწვიოს დაგვიანებული დაწყება, რატომ არ იწყება მშობიარობა დროულად და როგორ შევამჩნიოთ დროულად? განვიხილოთ ყველაზე გავრცელებული მიზეზები.

დაბადების არხის ბიოლოგიური მოუმწიფებლობა

ეს ტერმინი გულისხმობს საშვილოსნოს ყელისა და საშოს კედლების მდგომარეობის შეუსაბამობას გესტაციურ ასაკთან. ჩვეულებრივ, მშობიარობამდე საშვილოსნოს ყელი თანდათან მცირდება და იწყებს ოდნავ გახსნას, საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ქსოვილები რბილი და ელასტიური ხდება. დაბადების არხში ცვლილებები ჩვეულებრივ ხდება გესტაციის 37-დან 39 კვირამდე. თუ სრულფასოვანი ორსულობისა და მომწიფებული ნაყოფის დროს (ეს მონაცემები დასტურდება ულტრაბგერითი) საშვილოსნოს ყელი რჩება მკვრივი და გრძელი, როგორც ორსულობის შუა პერიოდში, და საშვილოსნოს ყელის არხი დახურულია, აუცილებელია მედიკამენტების დანიშვნა. დაბადების არხი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მშობიარობა დროულად არ დაიწყება: იგივე ჰორმონები, რომლებიც იწვევენ მშობიარობის დაწყებას, პასუხისმგებელნი არიან მშობიარობისთვის საშვილოსნოს ყელის მზადყოფნაზე, ამიტომ დაბადების არხის ბიოლოგიური მოუმწიფებლობა მიუთითებს ორგანიზმში ესტროგენების ნაკლებობაზე. შეიძლება ითქვას, რომ სამშობიარო არხის ბიოლოგიური უმწიფრობა ექიმისთვის პრობლემის გარეგანი გამოვლინების ფუნქციას ასრულებს, ერთგვარი სიგნალი: დედის ორგანიზმს დახმარება სჭირდება მშობიარობისთვის მომზადებაში.

პოლიჰიდრამნიოზი

ეს არ არის ორსულობისა და მშობიარობის იშვიათი გართულება. პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოსტირება შესაძლებელია, როდესაც ამნისტიური სითხის რაოდენობა 2 ლიტრს აღწევს ან აღემატება. ორსულობის ამ პათოლოგიის წარმოშობა ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის გასაგები. საბოლოო ჯამში ნაყოფის წყლის რაოდენობის გაზრდის უშუალო მიზეზი ყოველთვის არის ნაყოფის ბუშტის უჯრედების სეკრეტორული აქტივობის ზრდა. ნაყოფის ბუშტის სეკრეტორული ეპითელიუმის დაზიანების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ინფექციური პროცესი, რომელიც მოიცავს ამნიონს. ყველაზე ხშირად, ნაყოფის გარსები ექვემდებარება ვირუსულ ინფექციას (ვირუსები ძალიან მცირეა და შეუძლიათ პლაცენტის მეშვეობით შეაღწიონ სისხლში). ჭარბი წყლის გამო ბავშვი არ იძირება და არ ახდენს სათანადო წნევას თავით ან დუნდულებით საშვილოსნოს ყელზე; ეს იწვევს დაბადების არხის ბიოლოგიურ მოუმწიფებლობას (საშვილოსნოს ყელის და საშოს ქსოვილების მშობიარობისთვის მოუმზადებლობა). მნიშვნელოვანი პოლიჰიდრამნიოზით, მშობიარობა შეიძლება არა მხოლოდ დროულად დაიწყოს, არამედ სერიოზული გართულებებითაც გაგრძელდეს. დამახასიათებელია ეგრეთ წოდებული პათოლოგიური პრელამინარული პერიოდის განვითარება, როდესაც მომავალ დედას აწუხებს განუწყვეტელი მტკივნეული ვარჯიშის შეკუმშვა ერთი ან მეტი დღის განმავლობაში, მაგრამ სამშობიარო აქტივობა თავისთავად არ იწყება.

ოლიგოჰიდრამნიოზი

ეს არის სიტუაცია, როდესაც წყლის რაოდენობა არ აღწევს ნორმის ქვედა ზღვარს (800 მლ). რაოდენობის ნაკლებობის მიზეზები განსხვავებულია. თითქმის ყოველთვის, ოლიგოჰიდრამნიოზის მთავარი მიზეზი ნაყოფის მემბრანების (ამნიონი, ანუ ნაყოფის ბუშტი) სხვადასხვა პათოლოგიაა: სწორედ ამნიონია პასუხისმგებელი ნაყოფის სითხის გამომუშავებასა და გაცვლაზე. თითქმის ყოველთვის, ამნიონის ინფექციის შედეგად, მისი ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი ფუნქცია, ნაყოფის წყლის გაცვლა და წარმოება ზარალდება. ჭეშმარიტი გადაჭარბებული ორსულობის მთავარი ნიშანი არის ნაყოფის მემბრანების და პლაცენტის ფუნქციური აქტივობის თანდათანობითი დაქვეითება, რაც თავის მხრივ ნაყოფის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებაში აისახება. ორსულობის დროს ოლიგოჰიდრამნიოზი დაკავშირებულია სანაყოფე გარსების და პლაცენტის დაბერებასთან. წყლის ნაკლებობა და ნაყოფის ბუშტის კედლის გაზრდილი სიმკვრივე, თითქოსდა, აფერხებს შეკუმშვის განვითარებას შიგნიდან. შედეგად, ბავშვი იწყებს ჟანგბადის ნაკლებობას და საშვილოსნოს კედლების ზეწოლას, მშობიარობა იწყება ვადაზე გაცილებით გვიან და მიმდინარეობს ბევრად უფრო დიდხანს და რთულად.

პლაცენტის ნაადრევი დაბერება

პლაცენტის ნაადრევ დაბერებას ასევე უწოდებენ ფეტოპლაცენტურ უკმარისობას, იგი შედგება პლაცენტის მისი ძირითადი ფუნქციის - დედის მუცელში მყოფი ბავშვის სიცოცხლის შენარჩუნების დაკარგვაში - 40 კვირამდე, როდესაც არ შეიძლება საუბარი რაიმე ზედმეტობაზე. . ამ პათოლოგიის მიზეზი შეიძლება იყოს საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, პრეეკლამფსია (ორსულობის გვიანი ტოქსიკოზი, რომელიც გამოიხატება მომავალი დედის თირკმელების დარღვევით) ან პლაცენტის სტრუქტურის ანომალია. დიაგნოზი ამ შემთხვევაში დგება ულტრაბგერის, დოპლერის (პლაცენტის, ჭიპლარის და საშვილოსნოს არტერიების სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შესწავლა) და კარდიოტოკოგრაფიის მიხედვით. ასეთი დიაგნოზი არის მშობიარობის სამედიცინო ინდუქციის მიზეზი, მიუხედავად დაბადების ვადისა - პლაცენტის ფუნქციის გაუარესება იწვევს ბავშვის ჟანგბადის შიმშილს და საფრთხეს უქმნის მის სიცოცხლეს.

წყლის ნაადრევი გამონადენი

მეანობაში წყლის ნაადრევი რღვევა გულისხმობს გარსების სპონტანურ რღვევას და წყლის გამონადენს მშობიარობის არარსებობის შემთხვევაში (შეკუმშვა). მშობიარობის დაწყების ასეთი სცენარის მიზეზი შეიძლება იყოს პოლიჰიდრამნიოზი, ნაყოფის არასწორი პოზიცია, ნაყოფის ბუშტის გათხელება ზედმეტი სიმწიფის ან ინფექციის გამო, ასევე მომავალი დედის მუცლის ტრავმა (დარტყმა, დაცემა). ყველაზე ხშირად, წყლის გადინება არის სიგნალი ორგანიზმისთვის, რომ დაიწყოს შეკუმშვა. თუმცა, თუ ეს არ მოხდა 6-8 საათის განმავლობაში, აუცილებელია სამედიცინო მშობიარობის დაწყება - ხანგრძლივი უწყლო პერიოდი დედასა და ბავშვს სერიოზული ინფექციური გართულებებით ემუქრება. უწყლო ინტერვალი არის დროის ინტერვალი გარსების გახეთქვის მომენტიდან ბავშვის დაბადებამდე. ამ ინტერვალს დიდი მნიშვნელობა აქვს გართულებების განვითარების პროგნოზირებისთვის. ფაქტია, რომ ნაყოფის ბუშტის მთლიანობის დარღვევით ქრება ბოლო ბარიერი საშვილოსნოს სტერილურ ღრუსა და არასტერილურ სასქესო ტრაქტს (საშოს) შორის. საშოში მდებარე პათოგენური მიკროორგანიზმები აღმავალი გზით შეაღწევენ საშვილოსნოს ღრუში გარსების უფსკრულით, ჯერ ზემოქმედებენ გარსებსა და პლაცენტაზე, შემდეგ საშვილოსნოს კედლის ლორწოვან გარსზე და ბოლოს ნაყოფზე. 12 საათზე მეტი უწყლო ინტერვალით, საშვილოსნო და ნაყოფი ითვლება ინფიცირებულად. მომავალი დედისთვის საშვილოსნოს ინფექცია ემუქრება სეფსისის განვითარებით (სისხლის მოწამვლა), ხოლო ბავშვისთვის ინტრაუტერიული ინფექცია სავსეა სიკვდილით პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევისა და სხეულის ინფექციური დაზიანების გამო.

თქვენს ნიშნებზე

ცხადია, კურსიდან ასეთი სერიოზული გადახრებით, ექიმებს აქვთ ყველა საფუძველი ჩაერიონ პროცესის ბუნებრივ განვითარებაში და გამოიყენონ საჭირო ზომები მშობიარობის დროული დაწყებისა და წარმატებული კურსისთვის დაბრკოლებების აღმოსაფხვრელად. თუმცა, ვინაიდან „დაწყების დაგვიანების“ მიზეზები შეიძლება იყოს ძალიან განსხვავებული, მაშინ მშობიარობის ინდუქციის ზომები თითოეულ შემთხვევაში საჭირო იქნება საკუთარი.

სამშობიარო არხის ბიოლოგიური მოუმწიფებლობის გამო, მომავალ დედას ენიშნება ანტისპაზმოდები - მედიკამენტები, რომლებიც ათავისუფლებს საშვილოსნოს ყელის კუნთების ტონუსს და ეხმარება მას მოდუნებაში. წამლების შეყვანა შესაძლებელია ინტრავენურად, ინტრამუსკულურად ან ადგილობრივად, რექტალური ან ვაგინალური სუპოზიტორების სახით.

თუ დაბადების არხის უმწიფრობა შერწყმულია ზედმეტ ზრდასთან, შეიძლება გამოვიყენოთ ფოლის კათეტერი - მოქნილი, ელასტიური, თხელი მილი ბოლოში გასაბერი ბუშტით. კათეტერი შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის არხში და ბუშტი იბერება შეყვანილი სითხით. საშვილოსნოს ყელის შიგნით გაბერილი ბურთი ახორციელებს მექანიკურ ზეწოლას მის კედლებზე და ხელს უწყობს გამჟღავნებას.

თუ მშობიარობა არ იწყება კათეტერის შეყვანის ფონზე, მისი მოხსნის შემდეგ, პროსტაგლანდინების შემცველი პრეპარატები შეჰყავთ გაშლილ საშვილოსნოს ყელის არხში - ნივთიერებები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ჰიპერელასტიურობას, გაფართოებას და ამცირებს საშვილოსნოს ყელის, საშოს კედლებისა და პერინეალური კანის ტკივილის მგრძნობელობას. და ასევე დაეხმარეთ მომავალი დედის ორგანიზმს სწრაფად დააგროვოს საჭირო რაოდენობის ჰორმონები დასაწყებად. დაბადების არხის ქსოვილების ასეთი ძლიერი წამლის მომზადება არასოდეს ტარდება ჩვენების გარეშე და ინიშნება მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში.

გამოვლენილი პოლიჰიდრამნიოზის, ოლიგოჰიდრამნიოსის, ასევე პლაცენტის გადატვირთვისა და ნაადრევი დაბერების შემთხვევაში ინიშნება გეგმიური ამნიოტომია. ეს ტერმინი მეანობაში გულისხმობს ნაყოფის ბუშტის პუნქციას მშობიარობის დაწყების პროვოცირების მიზნით. თავად ამნიოტომიის პროცედურა აბსოლუტურად უმტკივნეულო და უსაფრთხოა დედისა და ბავშვისთვის - ნაყოფის ბუშტში არ არის ნერვული დაბოლოებები, ამიტომ მისი პუნქცია, პრინციპში, არ არის მგრძნობიარე მომავალი დედის მიმართ. ასევე შეუძლებელია ნაყოფის თავის ან სამშობიარო არხის კედლების დაზიანება - ინსტრუმენტი, რომლითაც ამნიოტომია კეთდება, არის ატრავმული - გლუვია და არ აქვს ამობურცული ბასრი ნაწილები. ნაყოფის ბუშტი იხსნება ამნიოტომის, სტერილური ხელსაწყოს გამოყენებით, რომელიც წააგავს ასეპტიკური სამედიცინო პლასტმასისგან დამზადებულ ქსოვის კაუჭს. მის ბოლოში არის პატარა ბუშტი, რომლითაც ექიმი ჩვეული ვაგინალური გამოკვლევის დროს თითების კონტროლის ქვეშ აიღებს ნაყოფის ბუშტს - ეს საკმარისია იმისთვის, რომ გარსზე ნახვრეტი წარმოიქმნას და წყალი დაიღვარა. ამ მანიპულაციის ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როცა სამშობიარო არხი მზად არის – ამნიოტომიის ჩასატარებლად ექიმმა თავისუფლად უნდა შეძლოს საშვილოსნოს ყელის არხში ორი თითის შეყვანა. ამიტომ, თუ პრობლემა, რომელიც ამნიოტომიის მიზეზად იქცა, შერწყმულია დაბადების არხის ბიოლოგიურ მოუმწიფებლობასთან, პირველ რიგში აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის სამედიცინო მომზადების ზომების გამოყენება - ანტისპაზმური საშუალებები ან ფოლის კათეტერის დანერგვა.

წყლის ნაადრევი გადინების შემთხვევაში შრომითი აქტივობის ნიშნების (შეკუმშვის) არარსებობის შემთხვევაში, მშობიარობის ინდუქცია გამოიყენება 6-8 საათის განმავლობაში, ანუ ისინი იწვევენ შეკუმშვის დაწყებას. ამ მიზნით მეანობაში გამოიყენება წამალი - ბუნებრივი ჰორმონის ესტროგენის სინთეზური ანალოგი, რომელიც ჩვეულებრივ უნდა გამოიყოფა მომავალი დედის ორგანიზმში და დაიწყოს მშობიარობის პროცესი. ის მუშაობს მხოლოდ როგორც გამომწვევი ფაქტორი, არ იმოქმედებს შეკუმშვების განვითარების სიძლიერესა და სიჩქარეზე. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად წვეთოვანი გზით, ძალიან ნელა (2-2,5 საათი) - მშობიარობის ბუნებრივი დაწყების რეპროდუქციის მაქსიმალურად გაზრდის მიზნით.

რა არის აღორძინება?

მშობიარობის ინდუქციისთვის (მშობიარობის დაწყების გამომწვევი) სპეციალური ღონისძიებები ტარდება მხოლოდ ნაყოფის ზედმეტად გადატანის შემთხვევაში. და გახანგრძლივება არ არის მხოლოდ ორსულობა, რომელიც გრძელდება 40 კვირაზე მეტი, როგორც ბევრს შეცდომით სჯერა. შეგახსენებთ, რომ ორსულობა ითვლება სრულყოფილ (და ბავშვი მზად არის დაბადებისთვის) 38-დან 42 კვირამდე. 40 კვირა ყველაზე სავარაუდოა, მაგრამ არა ზუსტი მიწოდების თარიღი. ტერმინი „ნაადრევადობა“ გულისხმობს ორსულობის დამხმარე ორგანოების – პლაცენტისა და ნაყოფის გარსების უკმარისობას, მათ დაბერებას და ფუნქციების გაუარესებას. ამ ორგანოებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობაზე, აქვთ საკუთარი „შენახვის ვადა“, რის შემდეგაც ისინი თანდათან კარგავენ ბავშვის დაცვის უნარს და შეინარჩუნონ მისი სიცოცხლე დედის სხეულში. პლაცენტისა და გარსების დაბერება თანდათან იწვევს ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილს, კვების და მეტაბოლიზმის დაქვეითებას. ცვლილებებს განიცდის ბავშვის საშვილოსნოსშიდა გარემოც – მცირდება წყლის რაოდენობა, ბლანტი ხდება; გარსები სქელდება და კარგავს ელასტიურობას, რის შედეგადაც საშვილოსნოს კედლები იწყებს ნაყოფზე ზეწოლას. ეს ცვლილებები აუარესებს მშობიარობის პროგნოზს და საფრთხეს უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობას. ზუსტი დიაგნოზისთვის გამოიყენება ულტრაბგერა, დოპლერი (პლაცენტალური სისხლის ნაკადის კონტროლი), CTG (ნაყოფის გულისცემის მონიტორინგი) და ამნიოსკოპია (ნაყოფის ბუშტისა და წყლის ტრანსვაგინალური ოპტიკური გამოკვლევა). თუ ორსულობა გრძელდება 40 კვირაზე მეტ ხანს, მაგრამ არ არის ჭარბი ორსულობის ნიშნები, ექიმები მხოლოდ აკვირდებიან დედისა და ბავშვის მდგომარეობას დამატებითი ჩარევების გარეშე.

ორსულობის პერიოდი ბუნებით იზომება და თან ახლავს მოსალოდნელი ბედნიერების განცდა. მშვიდი ლოდინის პერიოდი დაახლოებით 9 თვე გრძელდება, მაგრამ როგორც კი 38 კვირის ვადა მოახლოვდება, დედას სურს რაც შეიძლება მალე ნახოს ბავშვი. თუ მშობიარობა არ იწყება მოსალოდნელ თარიღზე, ქალი ეჭვობს პათოლოგიურ ანომალიებზე. ეს არასწორი პოზიციაა, რადგან ნორმალური სრულფასოვანი ორსულობა ითვლება 38-დან 42 კვირამდე.

თუ 42 სამეანო კვირის შემდეგ არ არის მშობიარობის აქტივობა, არსებობს ორსულობის დროს გართულებების ვარაუდის საფუძველი. ასეთი პერიოდი ითვლება ვადაგადაცილებულად. მაგრამ მშობიარობის დაწყების სავარაუდო თარიღი პირობითია, ამიტომ ისინი ადრე იწყებენ პროცესის სტიმულირებას.

ნაყოფის ზედმეტად სიმწიფე საშიში მოვლენაა დედისთვის და ბავშვისთვის, ამიტომ მეან-ექიმებს არ აქვთ რისკზე წასვლის უფლება. ულტრაბგერა ხელს უწყობს ჭარბი სიმწიფის ნიშნების იდენტიფიცირებას ორმოცი კვირაში. თუ კვლევამ აჩვენა 2 ნიშანი, მაშინ პლაცენტა დაბერებულია, ბავშვი კი დაგვიანებულია.

ნიშნები:

დიდი ზომები;
ცუდი მობილურობა;
პლაცენტის სიმკვრივის შემცირება;
ოლიგოჰიდრამნიოზი.

თუ 38-39 კვირაზე ჩატარებულ წინა ექოსკოპიაზე იყო ზომები, რომლებიც ორსულობის ორმოცდამეათე კვირამდე არ შეცვლილა, მაშინ ნაყოფი მომწიფებულია, საჭიროა ხელოვნური ჩარევა. როდესაც ამ პერიოდის განმავლობაში ბავშვის ბიოლოგიური პარამეტრების ცვლილება გაიზარდა, უმჯობესია დაველოდოთ ბუნებრივ მშობიარობას. 38-41 კვირის პერიოდში უნდა დაიცვათ შეგრძნებები, არ გამოტოვოთ ამნიონური სითხის გაჟონვა, რათა დროულად გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

შეიძლება მშობიარობა საერთოდ არ დაიწყოს?ისტორიაში არც ერთი შემთხვევა არ დაფიქსირებულა. ქალების 2%-ში ორსულობა 42 კვირაზე მეტხანს გრძელდება (იყო მშობიარობა 44 კვირაზე). მაგრამ ეს ბავშვისთვის მიუღებელია, ვინაიდან ამ პერიოდის შემდეგ პლაცენტა ბერდება, მეტაბოლიზმი ირღვევა, ბავშვს ძალიან სჭირდება კვება, სუსტდება, არსებობს სიკვდილის რისკი.

დაგვიანების მიზეზები

თუ მშობიარობის წინასწარი ვადა გავიდა და მშობიარობა არ იწყება, ეს გამოწვეულია ფიზიოლოგიური და ფსიქოლოგიური მიზეზებით. ქალების დაახლოებით 30%, რომელთა ორსულობა იყო სპონტანური აბორტის რისკის ქვეშ, ატარებს ნაყოფს ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენების გამო.

ვინაიდან აბორტის რისკების აღმოსაფხვრელად აუცილებელია საშვილოსნოს ნორმალურ ტონში შენარჩუნება, გამოიყენება სინთეზური პროგესტერონი. ფერმენტს აქვს ხანგრძლივი მოქმედება, ხშირად იწვევს სიტუაციის პროვოცირებას, როდესაც მშობიარობა 7-14 დღით დაგვიანებულია.

რატომ არ იწყება მშობიარობა დროულად:

ჰორმონალური პრეპარატების მიღება;
ორსულობამდე ხანგრძლივი ციკლი (29 დღიდან);
არარეგულარული ციკლი;
შარდსასქესო სისტემის დაავადებები;
წინა აბორტები;
ენდოკრინული დაავადებები, ჰორმონების დონის დარღვევის გამო;
გვიანი პრეეკლამფსია;
არასწორი პოზიცია;
ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა.

ეს მიზეზები ორსულობის დროსაც ვლინდება, ქალი წინასწარ არის გაფრთხილებული მშობიარობის დაწყების სავარაუდო დაგვიანების შესახებ. ფიზიოლოგიური პათოლოგიების არსებობისას დაგვიანებული მშობიარობის ალბათობა დაახლოებით 15%-ია.

ხანგრძლივი ან არარეგულარული ციკლი გულისხმობს გვიან ოვულაციას ან საშუალო პერიოდზე გაცილებით ადრე, ამიტომ მშობიარობა არ ხდება დანიშნულ თარიღზე. ეს იმის გამო ხდება, რომ დაბადების თარიღი გამოითვლება ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან, პლუს ორმოცი კვირა. რაც უფრო გვიან მომწიფდება კვერცხუჯრედი მენსტრუაციის დაწყებიდან, მით უფრო გვიან იქნება ნაყოფი მზად გასათავისუფლებლად. ამ სიტუაციაში, თუ ქალი დროულად არ იმშობიარა, ეს ნორმაა.

თუ მშობიარობის დღე დადგა, მაგრამ შეკუმშვა არ არის, გვიან მშობიარობის შემთხვევების 5-10%-ში მიზეზი ხდება ემოციური ფონი - დედობის შიში, შიში საკუთარი ჯანმრთელობისა და ბავშვის მიმართ, ისტორიები და საშინელი. სამშობიარო ტკივილი. ფსიქოლოგიური სტრესის გამო ნეირომუსკულური ქსოვილი არღვევს იმპულსების გადაცემას და ანელებს საშვილოსნოს ყელის გახსნას.

არსებობს კონცეფცია "ცრუ" ორსულობის შემდგომი პერიოდის შესახებ, რომელიც მოსალოდნელზე მეტხანს გრძელდება, მაგრამ ბავშვი იბადება ჯანმრთელი, ზედმეტი სიმწიფის ნიშნების გარეშე. ეს ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც ქალს ჰქონდა ციკლის პრობლემები.

შედეგები

თუ მშობიარობის აქტივობა არ იწყება 40 კვირის შემდეგ, გამოიყენება საკეისრო კვეთა. მეანები ამ მეთოდს ბუნებრივ მშობიარობას ამჯობინებენ, რადგან არსებობს მოსაზრებები ახალშობილისთვის ოპერაციის ნეგატიურ შედეგებზე. მაგრამ ეს რისკები უმნიშვნელოა პოსტმომწიფების საფრთხესთან შედარებით.

შედეგები:

ორიგინალური განავლის შეყვანა ბავშვის სხეულში;
ასფიქსია;
ნუტრიენტების დეფიციტი;
სიყვითლე;
ჰორმონალური კრიზისი;
კანის ინფექციები;
სიკვდილი.

თუ საშვილოსნოში შეფერხების მიზეზი არ არის გახანგრძლივებული (ანუ ცრუ მშობიარობის შემდგომი) ორსულობა, მაშინ ნაყოფის შედეგები ზედმეტად მომწიფებაა. სტატისტიკის თანახმად, 20-40% -ში ასეთი დიაგნოზი იწვევს ბავშვის განვითარებაში დარღვევას მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

მწიფე ხილის ნიშნები

დიდი თავის გარშემოწერილობა;
ვიწრო შრიფტი;
მშრალი, დანაოჭებული კანი;
ხელახლა გაზრდილი ფრჩხილები;
მოლურჯო ფერი;
გამოხატული საავტომობილო აქტივობა;
ღია თვალები, დაბადებისთანავე.

თუ ბავშვი დროულად არ დაიბადება, ხოლო პოსტმომწიფება 7 დღეზე მეტია, მისთვის ძირითადი შედეგები ნერვული სისტემის დარღვევით გამოვლინდება. ჩვილობის პერიოდში ახალშობილი აგრესიულად იქცევა, ხშირად ცელქია, ცუდად ჭამს, სიზმარში კანკალებს. ასეთი ბავშვები მოგვიანებით იწყებენ სიარულს, ლაპარაკს, უჭირთ საწოვარასთან განშორება (ზოგჯერ 4-5 წლამდე).

სამომავლოდ არის თანატოლების წრეში ადაპტაციის პრობლემები, დაუცველობა. მაგრამ ზოგიერთი ბავშვი უმკლავდება მოვლენების ჩამოსვლის მსვლელობას ახალშობილებშიც კი, წამლების, მასაჟისა და მშობლების მოვლის წყალობით. და ბევრი იჩენს თავს კომუნიკაბელურობას, დიდ ნიჭს.

უპირველეს ყოვლისა, ბავშვს აწუხებს ჭარბი ორსულობა, გვიან მშობიარობის შემთხვევების 30% არ დაბადებული ბავშვის სიკვდილით მთავრდება. ამიტომ ექიმები არ რისკავენ და ასტიმულირებენ საშვილოსნოს პდრ-დან არაუგვიანეს 7 დღისა.

მშობიარობის გამოძახების ხალხური მეთოდები

თუ 40 კვირის ვადა უკვე გავიდა, ორსულს არ აღენიშნება თანმხლები პათოლოგიები, დასაშვებია მშობიარობის სტიმულირება სახლში. ამისათვის თქვენ უნდა გაიაროთ სისხლის ანალიზი და გაიაროთ ულტრაბგერითი. თუ კვლევები ადასტურებს ნაყოფის სიმწიფეს, გამოიყენება ხალხური მეთოდები. ტექნიკის მთავარი ამოცანაა ჰორმონების ოქსიტოცინის და პროსტაგლანდინის გამომუშავების სტიმულირება, რაც ხელს უწყობს საშვილოსნოს კუნთოვანი ქსოვილის დარბილებას და შეკუმშვას მშობიარობის დასაწყებად.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ დროულად არ იმშობიარებთ:

სექსი ორგაზმით;
ძუძუს წვერებზე გახეხვა;
ფიზიკური აქტივობა;
ნაწლავების სტიმულირება, მათ შორის საფაღარათო და ცხარე საკვები;
თბილი აბაზანა;
სანთლები;
კელპის წყალმცენარეები.

ორგაზმის დროს და ძუძუს წვერებზე გახეხვისას იზრდება ჰორმონ ოქსიტოცინის ნაკადი საშვილოსნოს ქსოვილების კუნთებში, რაც ასტიმულირებს მათ შეკუმშვას. მსგავსი ეფექტი (ოღონდ არა ოქსიტოცინის დახმარებით, არამედ დათბობის გამო) მიიღწევა ცხელი აბაზანის მიღებისას, წყლის ტემპერატურა არაუმეტეს 37,8 გრადუსი.

თუ მშობიარობის დროა და მშობიარობა არ იწყება, რეკომენდებულია ნაწლავების სტიმულირება, ცხარე საკვების, საფაღარათო სუპოზიტორების მიღება და ფაღარათის გამოწვევა. ეს ახდენს ზეწოლას საშვილოსნოს კუნთებზე, რომლებიც მდებარეობს მსხვილი ნაწლავის გვერდით. ორგანო „იკვებება“ შეკუმშვის ენერგიით, მოდის ტონუსში, იწყება შეკუმშვა.

ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში, კელპის წყალმცენარეების გამოყენება პოპულარული იყო, თუ მშობიარობა დროულად არ მოხდა. ამ მცენარის ფოთლებისგან კეთდება მკვრივი გრეხილი ჩხირები (ტამპონის მსგავსად), შეჰყავთ საშოში. იქ, სეკრეციის მოქმედებით, ხდება რეაქცია, წარმოიქმნება პროსტაგლანდინი. ეს ჰორმონი ხელს უწყობს კისრის გახსნას, ცვლის ლორწოს კონსისტენციას. გასაყიდად არის სანთლები მსგავსი ეფექტით.

სპაზმის საწინააღმდეგოდ ინიშნება სანთლები (ნო-შპა, პაპავერინი). პრეპარატები არბილებს კედლებს და აძლიერებს სისხლის მიმოქცევას, ხელს უწყობს მშობიარობას, რათა თავიდან იქნას აცილებული დაზიანებები, ნაკერების განსხვავება.

როდესაც დანიშნულ ვადაში ვერ მშობიარობა, სასარგებლოა ანანასის ჭამა, რადგან პროდუქტი შეიცავს ნივთიერება ბრომელაიმს. ფერმენტი ეფექტურია შეშუპების მოსაცილებლად, ქსოვილების დარბილებაში და მოქმედებს როგორც მასტიმულირებელი ჰორმონები. არ არის საჭირო უკუჩვენებების იგნორირება სახლში ხალხური მეთოდების გამოყენებისას.

უკუჩვენებები:

წინა მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოს დაზიანება - ნაკერი, ნაწიბურები;
ნაყოფის მენჯის პოზიცია;
ბავშვის თავის გარშემოწერილობა უფრო დიდია ვიდრე მენჯის წრე, დადასტურებული ულტრაბგერითი;
საშვილოსნოს ნორმალური მდგომარეობა, CTG-ის მიხედვით, თუ არ არის ნაყოფის პოსტმომწიფების ნიშნები.

თუ ქალს აქვს უხვი, გამჭვირვალე, უსუნო გამონადენი, ამნისტიური სითხე შეიძლება გაჟონოს. მაშინ მშობიარობის სტიმულირება დასაშვებია მხოლოდ საავადმყოფოში.

მშობიარობაზე მოწოდება სამშობიაროში

მშობიარობის რისკის მქონე ორსული ქალები წინასწარ მოთავსებულნი არიან სამშობიაროში. ამიტომ სამშობიარო საავადმყოფოს პათოლოგიის განყოფილებაში შრომითი საქმიანობის სტიმულირება ტარდება ყოველი მესამე პაციენტისთვის. მეთოდები გამოიყენება სამკურნალო და ბუნებრივი. პირველი ეფუძნება ქალის შეყვანას ჰორმონების პროსტაგლანდინისა და ოქსიტოცინის სინთეზური ანალოგით, რომლებიც ასტიმულირებენ კუნთოვანი ბოჭკოების შეკუმშვას.

სამედიცინო მეთოდები:

ლარი, რომელიც შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის არხში;
ინტრავენური ინექციები;
საწვეთურები.

ყველა წამალი მოქმედებს რამდენიმე საათში. სავალდებულო პირობაა ოქსიტოცინისა და პროსტაგლანდინის შეყვანას შორის ინტერვალი მინიმუმ 6 საათის განმავლობაში, რათა არ მოხდეს საშვილოსნოს გადაჭარბებული სტიმულირება და სწრაფი მშობიარობა. წამლების შეყვანა დღეში 3-ჯერ მეტი დაუშვებელია. თუ ამ დროის განმავლობაში შრომითი აქტივობა არ მომხდარა, ხელოვნური სტიმულაცია ითვლება არაეფექტურად და ჩერდება.

საშვილოსნო არ იკუმშება პროგესტერონის გადაჭარბებული აქტივობის გამო. ჩვენების არსებობის შემთხვევაში ინიშნება ანტიპროგესტოგენური ტაბლეტები, წამლები გრძელდება 8-10 საათამდე.

ბუნებრივი მეთოდები:

ამნიოტომია - ნაყოფის ბუშტის გახსნა, მხოლოდ კისრის მზადყოფნით;
თითის ზეწოლა ნაყოფის ბუშტზე საშვილოსნოს ყელის არხის მეშვეობით;
ფოლის კათეტერი - საშვილოსნოს ყელის არხში შეჰყავთ ბუშტი სითხით, რომელიც აწნევს საშვილოსნოზე, ასტიმულირებს მას.

ყველა მეთოდი გამოიყენება კომპლექსურად, საჭიროა ექიმების დროისა და ხარისხის დაცვით და მეთვალყურეობა. სამშობიაროში სტიმულირების წინაპირობაა ნაყოფის მდგომარეობის საათობრივი მონიტორინგი კარდიოტოკოგრაფიის (CTG) გამოყენებით.

როდესაც 40 კვირის შემდეგ მშობიარობის აქტივობა არ იწყება პირველი მშობიარობის დროს, ეს ხდება 2-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მეორეში. ეს გამოწვეულია მოუმზადებელი დაბადების არხებით, ფსიქოლოგიური სტრესით. პირველყოფილებში ნაყოფის ზედმეტად მომწიფების რისკი უფრო დიდია, ვიდრე ქალებში, რომლებმაც უკვე გააჩინეს. თუ ვადა დადგა, საშვილოსნოს სტიმულაცია დასაშვებია მხოლოდ მეან-ექიმის ნებართვით.

გვიან მშობიარობა ითვლება 42 სამეანო კვირაზე გვიან. თუ თქვენი ვადა გადააჭარბა 40 კვირას და ჯერ კიდევ არ არის წინასწარმეტყველები, ნუ დააშინებთ. ამ შემთხვევაში, ანალიზის შედეგები და უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვან როლს თამაშობს. პლაცენტის დაბერების მცირე ნიშნებიც კი არ არის მშობიარობის სტიმულირების საფუძველი, თუ ბავშვი არ იტანჯება.

ზუსტად მოსალოდნელი დაბადების თარიღზე, ქალების მხოლოდ დაახლოებით 4% მშობიარობს, დანარჩენი - 1-2 კვირის განმავლობაში ან მის შემდეგ. ექიმების უმეტესობა მიდრეკილია იფიქროს, რომ მე-40 კვირის დასრულებამდე ბავშვი მაინც უნდა იყოს მშობიარობის ბუნებრივი ინიციატორი. ის წყვეტს როდის დაიბადება.

ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ მშობიარობის ვადა დგინდება არაზუსტად, 1-2 კვირის სხვაობით. თუ ყველა ინდიკატორი ნორმალურია, მაშინ დიდხანს არ დაგჭირდებათ ლოდინი. არ დაგავიწყდეთ ექიმთან ვიზიტი და ტესტირება.

40-42 კვირისთვის პლაცენტაში იწყება ბეჭდების წარმოქმნა და ბავშვს შესაძლოა ჟანგბადი აკლია. თუ ბავშვისთვის საფრთხის ნიშნები აღმოჩენილია CTG-ზე, მოგეთხოვებათ წასვლა სამშობიარო საავადმყოფოს პათოლოგიის განყოფილებაში და ჩაატაროთ სტიმულაცია.

როგორც წესი, ამისთვის აძლევენ ოყნას ან სვამენ საფაღარათო საშუალებას, რომელიც ნაზად და ბუნებრივად ააქტიურებს დაბადების მექანიზმს. უკიდურეს შემთხვევაში გამოიყენება ოქსიტოცინი და პროსტაგლანდინები, რის შემდეგაც იწყება შეკუმშვა და მშობიარობა ნორმალურად მიმდინარეობს.

თუ უკვე არის მოსამზადებელი შეკუმშვა, მაგრამ ისინი დიდი ხნის განმავლობაში არ გადაიქცევა მშობიარობაში, მეან-ექიმს შეუძლია ნაყოფის ბუშტის პუნქცია. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ხელს უწყობს მშობიარობის დაწყებას, რადგან ბავშვის თავი ქვევით ეშვება, აჭერს საშვილოსნოს ყელს და აჩქარებს მის გაფართოებას.

საშვილოსნოში ყოფნისას ბავშვი მთელი 9 თვის განმავლობაში ემზადება დაბადებისთვის. ქალს მოლოდინში ელოდება მე-40 კვირა - დრო, როდესაც მშობიარობა უნდა დაიწყოს. რა უნდა გააკეთოს, თუ შეკუმშვა არ ხდება არც მე-40 ან თუნდაც 41-ე კვირაში? უნდა ვიყო პანიკა და რა არის დაგვიანებული მშობიარობის მიზეზები?

რატომ არ იწყება მშობიარობა დროულად?

ბავშვმა მიაღწია სწორ ზომას, აიღო სწორი პოზა, ჩამოყალიბდა მისი ყველა ორგანო - ის მზად არის დაინახოს მის გარშემო არსებული სამყარო. საშვილოსნომ მიაღწია მაქსიმალურ ზომას, ამნისტიური სითხე გადის და ქალი გააჩენს ნანატრ ბავშვს. ეს იდეალური სცენარია ორსულობის მე-40 კვირისთვის, მაგრამ ზოგჯერ დაბადების პროცესის დაწყებას არ ჩქარობს. რა არის მიზეზები?

როდესაც ორსულობა ლოგიკურ დასკვნამდე მიდის, მაგრამ მშობიარობა არ იწყება, ექიმები დიაგნოზირებენ გადატანის ტენდენციას და ცდილობენ დაადგინონ, სად მოხდა წარუმატებლობა. არასოდეს ასეთ სახელმწიფოს არ ეკრძალება თავისი კურსის გატარება: საჭიროა სამედიცინო ჩარევა.

ჭარბი ზრდის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის დაბადების არხის ბიოლოგიური მოუმწიფებლობა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, საშვილოსნოს ყელი და საშოს კედლები არ არის მიღწეული იმ მდგომარეობამდე, რომელიც ჩვეულებრივ უნდა იყოს მიღწეული. ორსულობის ბოლო დღეებში ქალის სხეულში ბევრი სწრაფი ცვლილება ხდება, რაც მიზნად ისახავს მშობიარობის გაადვილებას და ბავშვის გადაადგილებას სამშობიარო არხში: საშვილოსნოს ყელი იხსნება, ქსოვილები ხდება უფრო ელასტიური და რბილი, ლორწოვანი. შტეფსელი გამოდის. თუ საშვილოსნოს ყელი არ ჩქარობს დარბილებას და ხელი შეუწყოს მისი მფლობელის დაბადებას, ექიმები თავად იწყებენ მშობიარობის სტიმულირებას.

კიდევ ორი მიზეზი არის ამნიონური სითხის არანორმალური რაოდენობა (პოლიჰიდრამნიოზი ან ოლიგოჰიდრამნიოზი). ეს დარღვევები ძალიან ხშირად გვხვდება და ამნისტიური სითხის ნაკლებობის ან სიჭარბის მიზეზი ყველაზე ხშირად ინფექციური პროცესია. პოლიჰიდრამნიოზის დროს ბავშვი ვერ ჩადის და ზეწოლას ახდენს საშვილოსნოს ყელზე, ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს შეკუმშვა თრგუნავს ნაყოფის ბუშტის კედლის გაზრდილი სიმკვრივით. უნდა ითქვას, რომ ორივე შემთხვევაში გართულებული მშობიარობის ალბათობა ძალიან მაღალია.

ასევე მიზეზებს შორის უწოდებენ პლაცენტის ნაადრევ დაბერებას - პათოლოგიას, რომლის დროსაც პლაცენტა წყვეტს ბავშვის სიცოცხლეს მე-40 კვირამდე გარკვეული ხნით ადრე. მას ასევე უწოდებენ ფეტოპლაცენტურ უკმარისობას. თუ ექიმებმა ასეთი დარღვევა დააფიქსირეს, პერიოდის მიუხედავად მიმართავენ მშობიარობის ინდუქციას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბავშვი შეიძლება მოკვდეს.

წყლის ნაადრევი რღვევა არის ანომალია, რომლის დროსაც წყალი უკვე გატეხილია, მაგრამ მშობიარობა ჯერ არ დაწყებულა. ამ მდგომარეობის გამომწვევ ფაქტორებს შორისაა პოლიჰიდრამნიოზი, ნაყოფის პრეზენტაცია, ინფექციები, მუცლის ტრავმა. თუ ამნისტიური სითხის გამოყოფიდან 6-8 საათში შეკუმშვა არ დაწყებულა, საჭიროა მშობიარობის ინდუქცია.

დაგვიანებული მიწოდების სხვა მიზეზები:

ორსულობის დროს ჰორმონალური პრეპარატების მიღება;
ფსიქოლოგიური მოუმზადებლობა დაბადების პროცესისთვის;
ხანგრძლივი მენსტრუალური ციკლი;
შარდსასქესო სისტემის დაავადებები;
საშვილოსნოს თანდაყოლილი პათოლოგიები;
აბორტის ისტორია;
გვიანი პუბერტატი;
ჰორმონალური უკმარისობა და ენდოკრინული დაავადებები;
გვიანი პრეეკლამფსია;
არასწორი პოზიცია;
დაბალი ფიზიკური აქტივობა.

რა უნდა გააკეთოს, თუ მშობიარობა არ იწყება:

დროულად მიწოდების ნაკლებობა საშიში მდგომარეობაა, რომელიც სავსეა რთული შედეგებით, ნაყოფის სიკვდილამდე. ზედმეტობისკენ მიდრეკილებით, ექიმები სასწრაფოდ იღებენ გადაუდებელ ზომებს, რათა ბავშვი ჯანმრთელი დაიბადოს.

- საჭირო კვლევა

როგორც წესი, თუ მშობიარობა დროულად არ იწყება, ექიმს უკვე აქვს გარკვეული ვარაუდები ამ ფენომენის გამომწვევი მიზეზების შესახებ. ამასთან დაკავშირებით, მან სწრაფად უნდა მოახდინოს ორიენტირება და დანიშნოს შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდი:

ანამნეზის შესწავლა (ექოსკოპიის წინა შედეგები, ტესტები);
დოპლერი;
კარდიოტოკოგრაფია;
გინეკოლოგიური გამოკვლევა;
საშვილოსნოს ყელის ამნიოსკოპია.

- დაგვიანებული მშობიარობის წამლის სტიმულირება

მშობიარობის ინდუქციის სამედიცინო მეთოდები, როდესაც ლოდინი უკვე საშიშია, მოიცავს:

სპეციალური გელის შეყვანა საშვილოსნოს ყელში;
ინტრავენური ინექციები;
წვეთები.

მშობიარობის სამედიცინო სტიმულირება გულისხმობს კუნთოვანი ბოჭკოების შეკუმშვის სტიმულირებას ჰორმონების - პროსტაგლანდინისა და ოქსიტოცინის შეყვანით. ამავდროულად, ექიმები აშკარად ინარჩუნებენ დოზას და, საჭიროების შემთხვევაში, ელოდებიან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ერთი მეთოდის გამოყენების შემდეგ სტიმულაციის გამეორებამდე. ეს თავიდან აიცილებს სწრაფ მშობიარობას.

დაბადების არხის ბიოლოგიური მოუმწიფებლობისას ქალს აძლევენ ანტისპაზმოდებს - წამლებს, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს ყელის კუნთოვანი ტონის მოცილებას და მოდუნებას. ანტისპაზმური საშუალებები შეიძლება დაინიშნოს რექტალური ან ვაგინალური სუპოზიტორების სახით, ინტრავენურად, ინტრამუსკულარულად ან ადგილობრივად.

მედიკამენტების გარდა, არსებობს მშობიარობის ინდუქციის ბუნებრივი მეთოდები.

პირველი მეთოდი - ამნიოტომია - ნაყოფის ბუშტის გახსნა. პროცედურა უმტკივნეულო და უსაფრთხოა როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ნაყოფის ბუშტს ხვრეტენ სპეციალური პატარა ხელსაწყოებით, რის შემდეგაც ან იწყება მშობიარობა, ან გამოიყენება ექსპოზიციის სხვა მეთოდები. ამნიოტომიისთვის მნიშვნელოვანია, რომ სამშობიარო არხი მზად იყოს, ე.ი. საშვილოსნოს ყელი ღიაა. ამის შესამოწმებლად ექიმი ცდილობს საშვილოსნოს ყელის არხში ორი თითი შეიყვანოს. ეს მეთოდი ყველაზე ხშირად ინიშნება პოლიჰიდრამნიოზის, ოლიგოჰიდრამნიოზის, დოზის გადაჭარბებისა და პლაცენტის ნაადრევი დაბერების დროს.

მეორე გზა - თითის ზეწოლა ნაყოფის ბუშტზე საშვილოსნოს ყელის არხის გავლით.

მესამე მეთოდი არის ფოლის კათეტერი. სტიმულაციის ამ მეთოდით საშვილოსნოს ყელის არხში შეჰყავთ თხელი ელასტიური მილი, ბოლოში გაბერილი ბუშტი კი სპეციალური სითხით ივსება. შედეგად, ბუშტი ზეწოლას ახდენს საშვილოსნოს კედლებზე და იწვევს შეკუმშვას. ფოლის კათეტერი გამოიყენება გენიტალური ტრაქტის უმწიფრობისთვის ზედმეტ ტანსაცმელთან ერთად.

თუ მშობიარობა არ იწყება კათეტერის შემდეგ, პროსტაგლანდინები ინიშნება ადგილობრივად. მედიკამენტები ზრდის საშვილოსნოს ყელის ელასტიურობას და გაფართოებას, ამცირებს ტკივილის მგრძნობელობას და ხელს უწყობს მშობიარობისთვის აუცილებელი ჰორმონების დაგროვებას. ფოლის კათეტერის პროსტაგლანდინებთან კომბინაცია ითვლება მშობიარობის ინდუქციის ერთ-ერთ ყველაზე ძლიერ და ეფექტურ მეთოდად.

- გავლენის ხალხური მეთოდები

ზოგიერთ შემთხვევაში დასაშვებია მშობიარობის ინდუქციის ხალხური მეთოდების გამოყენება. ექიმი მათ ურჩევს, თუ ქალი ორსულობის მე-40 კვირაშია, არ არის საგანგაშო სიმპტომები და საფრთხე არ ემუქრება ნაყოფს, მაგრამ მშობიარობა არ იწყება.

პოპულარული მეთოდები მოიცავს:

სექსი;
ძუძუს წვერების გახეხვა;
ფიზიკური აქტივობა;
ნაწლავების სტიმულირება;
თბილი აბაზანის მიღება;
სანთლები;
წყალმცენარე კელპი.

პირველ ორ შემთხვევაში, ისევე როგორც თბილი აბაზანის მიღებისას, უმჯობესდება საშვილოსნოს ქსოვილების კუნთები და იწყება მათი შეკუმშვა. გარდა ამისა, ორგაზმის დროს და ძუძუს წვერებზე გამოიყოფა ჰორმონი ოქსიტოცინი, რომელსაც ასევე შეუძლია მშობიარობის პროვოცირება.

ნაწლავების სტიმულირება ხდება საფაღარათო ან ცხარე საკვების მიღებით. დიარეის დროს ნაწლავები ზეწოლას მოახდენს საშვილოსნოზე, რაც ხელს უწყობს დაბადების პროცესის დაწყებას.

კელპის ტამპონების (მკვრივი მილების) შეყვანა საშოში ხელს უწყობს პროსტაგლანდინის გამოყოფას, რაც ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის გახსნას.

სტიმულაციის ალტერნატიული მეთოდების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით, რადგან მათ აქვთ საკუთარი უკუჩვენებები: ნაწიბურების და ნაკერების არსებობა საშვილოსნოზე, ნაყოფის მენჯის პოზიცია, ბავშვის გარშემოწერილობის სიჭარბე. თავი მენჯის გარშემოწერილობასთან შედარებით.

რა საშიშროებაა დაგვიანებული მშობიარობა?

თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ მიზანშეწონილია ვისაუბროთ ზედმეტ ტარებაზე მხოლოდ მაშინ, როდესაც საშვილოსნოსშიდა პირობები ბავშვისთვის საშიში ხდება. მაგალითად, თუ პლაცენტა აღარ არის ჩართული მის სასიცოცხლო ფუნქციებში ან ამნიონური სითხე წავიდა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ორსულობა შეიძლება გაგრძელდეს 42 კვირამდე დედისა და ბავშვისთვის საფრთხის გარეშე.

თუმცა, დაგვიანებული მშობიარობა სავსეა დედისა და ბავშვისთვის გარკვეული გართულებებით:

ხანგრძლივი, რთული მშობიარობა;
არაკოორდინირებული შრომითი საქმიანობა;
ჰიპო- და ატონური სისხლდენა;
გართულებები ინფექციური დაავადებების სახით;
ნაყოფის ჰიპოქსია (დაგვიანებული დახმარებით - ასფიქსია);
ბავშვის ტვინის პათოლოგიების განვითარება;
დაბადების ტრავმა;
ჩამორჩება ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებას

როგორ ავიცილოთ თავიდან ორსულობის შემდგომი პერიოდი?

რაც არ უნდა პარადოქსულად ჟღერდეს, მაგრამ პრევენციის საუკეთესო მეთოდი სწორი ფსიქოლოგიური დამოკიდებულებაა. რაც უფრო ნაკლებია შიში, შიში და შფოთვა, მით ნაკლებია გვიან მშობიარობის ალბათობა.

აუცილებელია ორსულობის დროს გინეკოლოგთან ვიზიტი, როგორც დაგეგმილია, რათა მან დააფიქსიროს ქალის სხეულის ყველა მახასიათებელი, აკონტროლოს ჯანმრთელობის მდგომარეობა და მისცეს საჭირო რეკომენდაციები.

ქალმა უნდა იკვებოს სწორად, რათა მოამარაგოს როგორც საკუთარი თავი, ასევე ბავშვი ყველა სასარგებლო ნივთიერებით, განსაკუთრებით B ვიტამინით.

ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს ორსულობის დაგეგმვას: თუ ექიმი ქალს პირველი ვიზიტიდან უხელმძღვანელებს შვილის გაჩენის სურვილით, მას შეუძლია გაითვალისწინოს მისი ყველა თვისება, ციკლის ხანგრძლივობამდე, მენსტრუაციის დაწყების ასაკამდე. დოზის გადაჭარბების ისტორია და ორსულობის შემდგომი სხვა რისკ-ფაქტორები.

მშობიარობის შემდგომი ორსულობა იშვიათი არაა სამეანო პრაქტიკაში და სპეციალისტებმა იციან როგორ გაააქტიურონ დაბადების პროცესი. ყველაზე ხშირად ექიმები ახერხებენ დროული ზომების მიღებას და დედის გადარჩენას რთული მშობიარობისგან, ბავშვს კი გართულებებისგან, მაგრამ ეს თავად დედას შეუძლია, პრევენციული ღონისძიებების დაცვით და სპეციალისტის რჩევებისა და რეკომენდაციების მოსმენით.

Განსაკუთრებით- ოლგა პავლოვა

ბავშვის გაჩენა საშუალოდ 38-დან 42 კვირამდე გრძელდება. ზოგჯერ თარიღები შეიძლება შეიცვალოს რამდენიმე კვირით, რაც დამოკიდებულია დედის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, ნაყოფის ზომაზე და გარე ფაქტორებზე. პოსტ-ტერმინი არის ორსულობა, რომელიც აღემატება 40 კვირას, მაგრამ ის იყოფა ორ ტიპად - წარმოსახვითი და ჭეშმარიტი:

ბავშვის წარმოსახვითი პოსტმომწიფება გამოიხატება იმით, რომ ბავშვი იბადება „გადამწიფების“ ნიშნების გარეშე, თუმცა მოსალოდნელ თარიღზე გვიან. ზოგჯერ ეს სიტუაცია ხდება მაშინ, როდესაც გესტაციური ასაკის გაანგარიშება არასწორია.
ჭეშმარიტი მშობიარობის შემდგომი ორსულობა შეიძლება ჩაითვალოს, თუ ბავშვი დაიბადება 10-14 დღით გვიან, ვიდრე შობადობის ნიშნები.

რა არის ნაყოფის გადამწიფება

ფრჩხილის გახანგრძლივება
გაზრდილი სხეულის წონა
თავის ქალას ძვლების გადაჭარბებული სიმკვრივე (მომავალში ამან შეიძლება შეაფერხოს ბავშვის განვითარება)
გამხდარი ჭიპლარი
მწვანე გარსები (შეიძლება ასევე მოხდეს ინტოქსიკაციის დროს, როგორიცაა მოწევა ორსულობის დროს), რომელიც შეიცავს ნაყოფის ეპიდერმისს
მშრალი კანი (პლაცენტის დაბერების და მასში მოხვედრილი საკვები ნივთიერებების რაოდენობის მკვეთრი შემცირების გამო)

რატომ არ იწყება მშობიარობა: ნაყოფის გადაჭარბების მიზეზები

რატომ ადრე ქალებს არ აწუხებდათ ორსულობის დრო, ხალხური ნიშნებით განსაზღვრავდნენ მოახლოებულ მშობიარობას, ხოლო ბავშვები ჯანმრთელები იბადნენ ყველაზე უჩვეულო და არასტერილურ პირობებშიც კი - გზაზე, მინდორში, ბეღელში? ეკოლოგიური მდგომარეობა, ფიზიკური აქტივობისადმი დამოკიდებულება, კვება, ცუდი ჩვევების არარსებობა - ეს ყველაფერი დადებითად აისახა ყველა ბუნებრივ პროცესზე. ბავშვის ტარებას განსაკუთრებული სტატუსი არ მიენიჭა – ეს იყო ქალის ცხოვრების ჩვეულებრივი ნაწილი, არ ეშინოდა და განსაკუთრებულად არ ღელავდა და, რა თქმა უნდა, არ იზღუდებოდა სამსახურში, რადგან. თორემ მოსავლის აღებას ან თესვას თუ გამოტოვებთ, მთელი მომავალი წელი საჭმელი აღარაფერი იქნება.

ახლა, თანამედროვე ქალების ცხოვრების გარემოებები შეიცვალა, ყველამ დაიწყო ორსულობის მიმდინარეობის მჭიდრო მონიტორინგი, მაგრამ გაცილებით მეტი პათოლოგიური დარღვევებია. რასთან შეიძლება იყოს დაკავშირებული?

9 თვის განმავლობაში ნაცნობები ამძაფრებენ სიტუაციას, საუბრობენ მშობიარობისა და წარუმატებელი გესტაციის შესაძლო შედეგებზე, რითაც იწვევს შიშს და შფოთვას მომავალ დედაში. ქალის ფსიქიკური მდგომარეობა გავლენას ახდენს ორგანიზმის ყველა პროცესზე, ამიტომ ნეგატიურმა ემოციებმა შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის დაგვიანება.
ენდოკრინული დაავადებები აფერხებს საჭირო ჰორმონების გამომუშავებას, ამიტომ საშვილოსნო არ არის მზად ნაყოფის გასავლელად.
დაზიანებული და შეწყვეტილი საშვილოსნო ძალიან სუსტია მშობიარობის რთული პროცესის დასაწყებად
არასწორმა კვებამ შეიძლება გამოიწვიოს მეტაბოლური პროცესების მნიშვნელოვანი დარღვევა, ასევე B, P, C ვიტამინების დეფიციტი, რომლებიც ააქტიურებენ და ასტიმულირებენ მშობიარობას.
ძალიან დიდმა ნაყოფმა შეიძლება ასევე შეაფერხოს დაბადების პროცესი.
ცუდი ჩვევები ასევე მოქმედებს მშობიარობის განვითარებაზე

რა უნდა გააკეთოს, თუ მშობიარობა არ იწყება: აუცილებელი კვლევა

ჩვეულებრივ, ექიმები ორსულობის 40-41 კვირას ელოდებიან, რის შემდეგაც დედას უგზავნიან აუცილებელ გამოკვლევებს, რაც მოიცავს სისხლის ანალიზს, ექოსკოპიას, CTG-ს, ჰორმონალური სისხლის ანალიზს. თუ შემოწმების შედეგად გამოვლინდა გართულებები და ბავშვის ჯანმრთელობის გაუარესება, ორსული იგზავნება პათოლოგიის განყოფილებაში, სადაც მოხდება მშობიარობის სტიმულირება. თუ ბავშვი თავს კარგად გრძნობს, გულისცემა სტაბილურია და თანაბარი, მაშინ აზრი აქვს კიდევ 10-14 დღის ლოდინს. თუ შეკუმშვა არ დაიწყო, შეიძლება დაინიშნოს სასწრაფო საკეისრო კვეთა.

დაგვიანებული მშობიარობის სამედიცინო სტიმულირება

საავადმყოფოში ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს საშვილოსნოს შეკუმშვის სტიმულირება. პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, მეთოდებიც იცვლება:

ყველაზე ნაზი და უსაფრთხო გზა საშვილოსნოსთვის მისი მოვალეობების „შეხსენებისთვის“ არის ნაწლავების აქტივობის სტიმულირება - ოყნა და საფაღარათო საშუალებები.
გელები და სუპოზიტორები პროსტაგლანდინით არბილებს საშვილოსნოს ყელს და ეფექტურად ამზადებს მას მშობიარობისთვის
ოქსიტოცინთან ერთად წვეთები საშვილოსნოში ძლიერ სპაზმს იწვევს. ამ მეთოდის მინუსი არის შეკუმშვის ძლიერი ტკივილი. ასევე, ქალი პროცედურის დროს ვერ მოძრაობს, რაც მოუხერხებელია დისკომფორტის დროს.
ნაყოფის ბუშტის პუნქცია მშობიარობის სტიმულირებისთვის ყველაზე გადაუდებელი, მაგრამ ეფექტური საშუალებაა. წყლები იშლება, რაც იწვევს ძლიერ შეკუმშვას და ბავშვის დაბადებას

გავლენის ხალხური მეთოდები, თუ მშობიარობა არ იწყება

ხანგრძლივი სიარული და გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა
იატაკის რეცხვა და სახლის ირგვლივ ინტენსიური წმენდა არასასიამოვნო პოზიციებზე
სექსი (მამაკაცის სპერმა შეიცავს პროსტაგლანდინებს, რომლის მოქმედებაც ცოტა მაღლა დავწერეთ)
მასტურბაცია იწვევს საშვილოსნოს ტონუსს და შეკუმშვას
ძუძუს სტიმულაცია ინსულტით, როგორც ამას ბავშვი აკეთებს. ზოგჯერ სხეულს უბრალოდ სჭირდება შეხსენება, რომ "დროა"
სპორტული დარბაზის ბურთზე ხტომა

რა საშიშროებაა დაგვიანებული მშობიარობა? როგორ ავიცილოთ თავიდან ორსულობის შემდგომი პერიოდი

ადამიანის ორგანიზმში ყველა პროცესი გამართულია, სისტემა მრავალი საუკუნის განმავლობაში მუშაობს, ამიტომ წარუმატებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური ცვლილებები. ზედმეტმა ტარებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ჯანმრთელობისთვის არასასიამოვნო და საშიში შედეგები, ამიტომ უმჯობესია არ დაუშვათ ეს. კანის ანთებებისა და ბზარების გარდა, შეიძლება მოხდეს ბავშვის განვითარებაში უფრო სერიოზული დარღვევები, მაგალითად, იმუნიტეტის დაქვეითება, თერმორეგულაციის ცვლილება, შრიფტების შერწყმა, ჰიპოქსია და ა.შ.

უსიამოვნო შედეგების თავიდან ასაცილებლად ვადამდე რამდენიმე კვირით ადრე დაიწყეთ B და P ჯგუფის ვიტამინების მიღება. არ შეზღუდოთ ფიზიკური აქტივობა, რაც ბუნებრივია ადამიანისთვის ნებისმიერ მდგომარეობაში. ნუ უგულებელყოფთ ექიმის გამოკვლევებს და დანიშნულ ტესტებს - ეს მნიშვნელოვანია თქვენთვის და ბავშვისთვის. თუ ეჭვი გეპარებათ პოსტმომწიფებაში, სასწრაფოდ წადით საავადმყოფოში - ეს შეამცირებს რისკებს და ექიმებს საშუალებას მისცემს ყურადღებით დააკვირდნენ თქვენს ჯანმრთელობას.

ორსულობის მე-20 კვირიდან უნდა დაიწყოთ მომავალი დედებისთვის გაკვეთილებზე დასწრება - ისინი არამარტო მოგაწვდიან სასარგებლო ინფორმაციას მშობიარობისა და ტკივილგამაყუჩებლების შესახებ შეკუმშვის დროს, არამედ, რაც მთავარია, გაივლით მშობიარობისთვის ფსიქოპროფილაქტიკურ მომზადებას. გამოცდილი ფსიქოლოგები აღმოფხვრის ყველაზე აკვიატებულ შიშებს, გააქარწყლებს მითებს და დაგეხმარებიან გაუმკლავდეს მზარდ დაძაბულობას. დედის სიმშვიდე დადებითად მოქმედებს ბავშვის მდგომარეობაზე და მთელ სხეულზე, ამიტომ ისწავლეთ რელაქსაციისა და ავტომატური ვარჯიშის ტექნიკა და ისიამოვნეთ ორსულობის მშვენიერი მდგომარეობით. თქვენ სასწაულს ელით და ეს სულაც არ არის წუხილისა და სევდის მიზეზი.