ჩვილში ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის გაფართოება. ტვინის ნორმალური და ანომალიები ულტრაბგერით ჩვილში ნახევარსფერული ნაპრალი ნორმალურია 4

ნეიროსონოგრაფია (NSG) არის ტერმინი, რომელიც გამოიყენება მცირეწლოვან ბავშვის ტვინის შესწავლაზე: ახალშობილისა და ჩვილის შრიფტის დახურვამდე ულტრაბგერითი გამოყენებით.

ნეიროსონოგრაფია ან ბავშვის ტვინის ულტრაბგერითი შეიძლება დანიშნოს სამშობიარო საავადმყოფოს პედიატრმა ან ბავშვთა კლინიკის ნევროლოგმა სიცოცხლის პირველ თვეში სკრინინგის ფარგლებში. მომავალში, ჩვენების მიხედვით, ტარდება მე-3, მე-6 თვეში და შრიფტის დახურვამდე.

როგორც პროცედურა, ნეიროსონოგრაფია (ულტრაბგერითი) კვლევის ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო მეთოდია, მაგრამ ის უნდა ჩატარდეს მკაცრად ექიმის დანიშნულებით, რადგან ულტრაბგერითი ტალღები შეიძლება ჰქონდეს თერმული ეფექტი სხეულის ქსოვილზე.

ამ დროისთვის ბავშვებში ნეიროსონოგრაფიული პროცედურის უარყოფითი შედეგები არ არის გამოვლენილი. თავად გამოკვლევა დიდ დროს არ იღებს და 10 წუთამდე გრძელდება და ის სრულიად უმტკივნეულოა. დროულმა ნეიროსონოგრაფიამ შეიძლება გადაარჩინოს ბავშვის ჯანმრთელობა და ზოგჯერ სიცოცხლეც კი.

ჩვენებები ნეიროსონოგრაფიისთვის

სამშობიაროში ულტრაბგერითი სკანირების საჭიროების მიზეზები მრავალფეროვანია.მთავარია:

ნაყოფის ჰიპოქსია;
ახალშობილთა ასფიქსია;
რთული შრომა (დაჩქარებული/გაჭიანურებული, სამეანო საშუალებების გამოყენებით);
ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია;
ახალშობილთა დაბადების დაზიანებები;
ორსულობის დროს დედის ინფექციური დაავადებები;
რეზუს კონფლიქტი;
საკეისრო კვეთა;
ნაადრევი ახალშობილთა გამოკვლევა;
ორსულობის დროს ულტრაბგერითი ნაყოფის პათოლოგიის გამოვლენა;
7 ქულაზე ნაკლები აპგარის სკალაზე მშობიარობის ოთახში;
ახალშობილებში შრიფტის რეტრაქცია/პროტრუზია;
ქრომოსომულ პათოლოგიებზე ეჭვი (ორსულობის დროს ჩატარებული სკრინინგული კვლევის მიხედვით).

ბავშვის დაბადება საკეისრო კვეთით, მიუხედავად მისი გავრცელებისა, საკმაოდ ტრავმულია ბავშვისთვის. ამიტომ, ასეთი ისტორიის მქონე ბავშვებს მოეთხოვებათ გაიარონ NSG შესაძლო პათოლოგიის ადრეული დიაგნოსტიკისთვის

ჩვენებები ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის ერთი თვის განმავლობაში:

ICP-ზე ეჭვი;
თანდაყოლილი აპერტის სინდრომი;
ეპილეფტიფორმული აქტივობით (NSH არის დამატებითი მეთოდი თავის დიაგნოსტიკისთვის);
სტრაბიზმის ნიშნები და ცერებრალური დამბლის დიაგნოზი;
თავის გარშემოწერილობა არ არის ნორმალური (ჰიდროცეფალიის/წვეთოვანის სიმპტომები);
ჰიპერაქტიურობის სინდრომი;
დაზიანებები ბავშვის თავის არეში;
ჩვილის ფსიქომოტორული უნარების განვითარების შეფერხება;
სეფსისი;
ცერებრალური იშემია;
ინფექციური დაავადებები (მენინგიტი, ენცეფალიტი და სხვ.);
სხეულისა და თავის გახეხილი ფორმა;
ცნს-ის დარღვევები ვირუსული ინფექციის გამო;
ნეოპლაზმების (კისტა, სიმსივნე) ეჭვი;
გენეტიკური განვითარების დარღვევები;
ნაადრევი ჩვილების მდგომარეობის მონიტორინგი და ა.შ.

გარდა ძირითადი მიზეზებისა, რომელიც არის სერიოზული პათოლოგიური მდგომარეობა, NSG ინიშნება მაშინ, როდესაც ბავშვის ცხელება გრძელდება თვეზე მეტ ხანს და არ აქვს აშკარა მიზეზი.

მომზადება და კვლევის ჩატარების მეთოდი

ნეიროსონოგრაფია არ საჭიროებს წინასწარ მომზადებას. ბავშვი არ უნდა იყოს მშიერი ან მწყურვალი. თუ ბავშვს ჩაეძინა, არ არის საჭირო მისი გაღვიძება, ეს მისასალმებელია: უფრო ადვილია უზრუნველყოთ, რომ თავი დარჩეს. ნეიროსონოგრაფიის შედეგები გაიცემა ექოსკოპიის დასრულებიდან 1-2 წუთში.

ახალშობილის დივანზე დასაყენებლად შეგიძლიათ თან წაიღოთ ბავშვის რძე და საფენი. NSG პროცედურის დაწყებამდე არ არის საჭირო შრიფტის მიდამოზე კრემების ან მალამოების წასმა, მაშინაც კი, თუ არსებობს ამის ჩვენება. ეს აუარესებს სენსორის კონტაქტს კანთან და ასევე უარყოფითად მოქმედებს შესასწავლი ორგანოს ვიზუალიზაციაზე.

პროცედურა არაფრით განსხვავდება ნებისმიერი ულტრაბგერითისგან. ახალშობილს ან ახალშობილს ათავსებენ დივანზე, ადგილი, სადაც კანი შედის სენსორთან შეხებაში, იზებება სპეციალური გელის ნივთიერებით, რის შემდეგაც ექიმი ატარებს ნეიროზონოროგრაფიას.

ტვინის სტრუქტურებზე წვდომა ულტრაბგერით შესაძლებელია დიდი შრიფტის, წვრილი ტაძრის ძვლის, წინა და უკანა ლატერალური შრიფტების, ასევე მაგნუმის ხვრელის მეშვეობით. ვადაზე დაბადებულ ბავშვში მცირე გვერდითი შრიფტები დახურულია, მაგრამ ძვალი თხელია და გამტარია ულტრაბგერით. ნეიროსონოგრაფიული მონაცემების ინტერპრეტაციას ახორციელებს კვალიფიციური ექიმი.

ნორმალური NSG შედეგები და ინტერპრეტაცია

დიაგნოსტიკური შედეგების ინტერპრეტაცია შედგება გარკვეული სტრუქტურების, მათი სიმეტრიისა და ქსოვილების ექოგენურობის აღწერისგან. ჩვეულებრივ, ნებისმიერი ასაკის ბავშვში, ტვინის სტრუქტურები უნდა იყოს სიმეტრიული, ერთგვაროვანი და ჰქონდეს შესაბამისი ექოგენურობა. ნეიროსონოგრაფიის ჩანაწერში ექიმი აღწერს:

ტვინის სტრუქტურების სიმეტრია - სიმეტრიული/ასიმეტრიული;
ღარებისა და კონვოლუციების ვიზუალიზაცია (უნდა იყოს მკაფიოდ ვიზუალური);
ცერებრალური სტრუქტურების (ტენტორის) მდგომარეობა, ფორმა და მდებარეობა;
მედულარული ფალქსის მდგომარეობა (თხელი ჰიპერექოური ზოლი);
ნახევარსფეროთაშორის ნაპრალში სითხის არსებობა/არარსებობა (სითხე უნდა არ არსებობდეს);
პარკუჭების ჰომოგენურობა/ჰეტეროგენულობა და სიმეტრია/ასიმეტრია;
ცერებრალური ტენტორიუმის (კარვის) მდგომარეობა;
წარმონაქმნების არარსებობა/არსებობა (კისტა, სიმსივნე, განვითარების ანომალია, თავის ტვინის მატერიის სტრუქტურის ცვლილება, ჰემატომა, სითხე და ა.შ.);
სისხლძარღვთა ჩალიჩების მდგომარეობა (ჩვეულებრივ, ისინი ჰიპერექოურია).

ცხრილი ნეიროსონოგრაფიის ინდიკატორების სტანდარტებით 0-დან 3 თვემდე:

Პარამეტრები	ნორმები ახალშობილებისთვის	ნორმები 3 თვეში
თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭები	წინა რქები – 2-4 მმ. კეფის რქები – 10-15 მმ. სხეული - 4 მმ-მდე.	წინა რქები - 4 მმ-მდე. კეფის რქები – 15 მმ-მდე. სხეული – 2-4 მმ.
III პარკუჭი	3-5 მმ.	5 მმ-მდე.
IV პარკუჭი	4 მმ-მდე.	4 მმ-მდე.
ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი	3-4 მმ.	3-4 მმ.
დიდი ტანკი	10 მმ-მდე.	6 მმ-მდე.
სუბარაქნოიდული სივრცე	3 მმ-მდე.	3 მმ-მდე.

სტრუქტურები არ უნდა შეიცავდეს ჩანართებს (კისტა, სიმსივნე, სითხე), იშემიური კერები, ჰემატომები, განვითარების ანომალიები და ა.შ. ტრანსკრიპტი ასევე შეიცავს აღწერილი ტვინის სტრუქტურების ზომებს. 3 თვის ასაკში ექიმი მეტ ყურადღებას აქცევს იმ მაჩვენებლების აღწერას, რომლებიც ჩვეულებრივ უნდა შეიცვალოს.

ნეიროსონოგრაფიის გამოყენებით გამოვლენილი პათოლოგიები

ნეიროსონოგრაფიის შედეგების საფუძველზე სპეციალისტს შეუძლია გამოავლინოს ბავშვის განვითარების შესაძლო დარღვევები, ასევე პათოლოგიური პროცესები: ნეოპლაზმები, ჰემატომები, კისტები:

ქოროიდული წნულის კისტა (არ საჭიროებს ჩარევას, უსიმპტომოა), ჩვეულებრივ რამდენიმე მათგანია. ეს არის პატარა ბუშტუკოვანი წარმონაქმნები, რომლებიც შეიცავს სითხეს - ცერებროსპინალურ სითხეს. თვით დაშლა.
სუბეპენდიმული ცისტები. წარმონაქმნები, რომელთა შიგთავსი თხევადია. ისინი წარმოიქმნება სისხლდენის შედეგად და შეიძლება მოხდეს მშობიარობის წინ და მშობიარობის შემდგომ. ასეთი ცისტები საჭიროებს დაკვირვებას და, შესაძლოა, მკურნალობას, რადგან მათი ზომა შეიძლება გაიზარდოს (მათი გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრის გამო, რაც შეიძლება იყოს სისხლდენა ან იშემია).
არაქნოიდული კისტა (არაქნოიდული მემბრანა). ისინი საჭიროებენ მკურნალობას, ნევროლოგის დაკვირვებას და კონტროლს. ისინი შეიძლება განთავსდეს არაქნოიდული მემბრანის ნებისმიერ ადგილას, შეიძლება გაიზარდოს და არის ღრუები, რომლებიც შეიცავს სითხეს. თვითრეზორბცია არ ხდება.
თავის ტვინის ჰიდროცეფალია/წვეთობა არის დაზიანება, რომელიც იწვევს თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოებას, რის შედეგადაც მათში სითხე გროვდება. ეს მდგომარეობა მოითხოვს მკურნალობას, დაკვირვებას და NSG-ს კონტროლს დაავადების მიმდინარეობისას.
იშემიური დაზიანებები ასევე საჭიროებს სავალდებულო თერაპიას და დინამიურ საკონტროლო კვლევებს NSG-ის გამოყენებით.
ტვინის ქსოვილის ჰემატომები, სისხლდენა პარკუჭის სივრცეში. დიაგნოზირებულია დღენაკლულ ბავშვებში. სრულწლოვან ჩვილებში ეს საგანგაშო სიმპტომია და საჭიროებს სავალდებულო მკურნალობას, მონიტორინგს და დაკვირვებას.
ჰიპერტენზიის სინდრომი, ფაქტობრივად, ინტრაკრანიალური წნევის მატებაა. ეს არის ძალიან საგანგაშო ნიშანი ნებისმიერი ნახევარსფეროს პოზიციის მნიშვნელოვანი ცვლილებისა, როგორც დღენაკლულ, ისე სრულწლოვან ბავშვებში. ეს ხდება უცხო წარმონაქმნების გავლენის ქვეშ - კისტები, სიმსივნეები, ჰემატომები. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ეს სინდრომი დაკავშირებულია თავის ტვინის სივრცეში დაგროვილი სითხის (CSF) ჭარბ რაოდენობასთან.

თუ რაიმე პათოლოგია გამოვლინდა ექოსკოპიით, უნდა მიმართოთ სპეციალურ ცენტრებს. ეს დაგეხმარებათ მიიღოთ კვალიფიციური რჩევა, სწორი დიაგნოზის დასმა და ბავშვისთვის სწორი მკურნალობის რეჟიმის დანიშვნა.

საკვანძო სიტყვები:პერინატალური ენცეფალოპათია (PEP) ან ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება (PP CNS), ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომი (HHS); ცერებრალური პარკუჭების გაფართოება, ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი და სუბარაქნოიდული სივრცეები, ფსევდოციტები ნეიროსონოგრაფიაზე (NSG), კუნთოვანი დისტონიის სინდრომი (MSD), ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი, პერინატალური კრუნჩხვები.

თურმე... 70-80%-ზე მეტი! სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვები მოდიან კონსულტაციაზე ნევროლოგიურ ცენტრებში არარსებული დიაგნოზის - პერინატალური ენცეფალოპათიის (PEP) შესახებ:

ბავშვთა ნევროლოგია შედარებით ახალი სფეროა, მაგრამ ის უკვე რთულ პერიოდს გადის. ამ დროისთვის, ჩვილების ნევროლოგიის სფეროში მოქმედი მრავალი ექიმი, ისევე როგორც ჩვილების მშობლები, რომლებსაც აქვთ რაიმე ცვლილება ნერვულ სისტემასა და ფსიქიკურ სფეროში, აღმოჩნდებიან "ორ ცეცხლს შორის". ერთის მხრივ, "საბჭოთა ბავშვთა ნევროლოგიის სკოლა" არის გადაჭარბებული დიაგნოსტიკა და ბავშვის ნერვულ სისტემაში ფუნქციური და ფიზიოლოგიური ცვლილებების არასწორი შეფასება სიცოცხლის პირველ წელს, შერწყმულია მრავალფეროვან ინტენსიურ მკურნალობაზე დიდი ხნის მოძველებული რეკომენდაციებით. მედიკამენტების. მეორეს მხრივ, ხშირია არსებული ფსიქონევროლოგიური სიმპტომების აშკარა არადაფასება, ზოგადი პედიატრიის და სამედიცინო ფსიქოლოგიის საფუძვლების იგნორირება, გარკვეული თერაპიული ნიჰილიზმი და თანამედროვე მედიკამენტური თერაპიის პოტენციალის გამოყენების შიში; და შედეგად - დაკარგული დრო და ხელიდან გაშვებული შესაძლებლობები. ამავდროულად, სამწუხაროდ, თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიების გარკვეული (და ზოგჯერ მნიშვნელოვანი) „ფორმალურობა“ და „ავტომატურობა“ იწვევს, მინიმუმ, ბავშვისა და მისი ოჯახის წევრებში ფსიქოლოგიური პრობლემების განვითარებას. „ნორმის“ ცნება ნევროლოგიაში მე-20 საუკუნის ბოლოს მკვეთრად შევიწროდა, ახლა ის ინტენსიურად და არა ყოველთვის გამართლებულად ფართოვდება. ალბათ სიმართლე სადღაც შუაშია...

NEVRO-MED სამედიცინო ცენტრისა და მოსკოვის სხვა წამყვანი სამედიცინო ცენტრების პერინატალური ნევროლოგიური კლინიკის მიხედვით (და ალბათ სხვა ადგილებში), აქამდე, მეტი 80%!!! ცხოვრების პირველი წლის ბავშვებს პედიატრი ან ნევროლოგი მიმართავს რაიონული კლინიკის კონსულტაციას. არარსებულიდიაგნოზი - პერინატალური ენცეფალოპათია (PEP):

საბჭოთა ბავშვთა ნევროლოგიაში "პერინატალური ენცეფალოპათიის" (PEP) დიაგნოზი ძალიან ბუნდოვნად ახასიათებდა თავის ტვინის თითქმის ნებისმიერ დისფუნქციას (და თუნდაც სტრუქტურას) ბავშვის ცხოვრების პერინატალურ პერიოდში (ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების დაახლოებით 7 თვიდან და მდე. მშობიარობიდან 1 თვე), რომელიც წარმოიქმნება ცერებრალური სისხლის ნაკადის პათოლოგიებისა და ჟანგბადის დეფიციტის შედეგად.

ასეთი დიაგნოზი ჩვეულებრივ ეფუძნებოდა ნერვული სისტემის სავარაუდო აშლილობის რაიმე ნიშნის (სინდრომების) ერთ ან მეტ კომპლექტს, მაგალითად, ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომი (HHS), კუნთოვანი დისტონიის სინდრომი (MDS), ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი.

შესაბამისი ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ: კლინიკური გამოკვლევა დამატებითი კვლევის მეთოდების (თავის ტვინის ულტრაბგერითი - ნეიროსონოგრაფია) და ცერებრალური მიმოქცევის (ცერებრალური სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია), ფსკერის გამოკვლევა და სხვა მეთოდების მონაცემების ანალიზთან ერთად, პერინატალური სანდო დიაგნოზის პროცენტი. ტვინის დაზიანება (ჰიპოქსიური, ტრავმული, ტოქსიკურ-მეტაბოლური, ინფექციური) მცირდება 3-4%-მდე - ეს 20-ჯერ მეტია!

ამ ციფრებში ყველაზე ცუდი რამ არის არა მხოლოდ ცალკეული ექიმების გარკვეული უხალისობა გამოიყენონ თანამედროვე ნევროლოგიის ცოდნა და კეთილსინდისიერი ბოდვა, არამედ აშკარად თვალსაჩინო ფსიქოლოგიური (და არა მხოლოდ) კომფორტი ასეთი „დიაგნოზის“ ძიებაში.

ჰიპერტენზია-ჰიდროცეფალიური სინდრომი (HHS): გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევა (ICP) და ჰიდროცეფალია

ამ დრომდე „ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის“ (ინტრაკრანიალური წნევის მომატება (ICP)) დიაგნოზი ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული და „საყვარელი“ სამედიცინო ტერმინია პედიატრიულ ნევროლოგებსა და პედიატრებს შორის, რომელსაც თითქმის ყველაფრის ახსნა შეუძლია! და ნებისმიერ ასაკში, მშობლების პრეტენზიები.

მაგალითად, ბავშვი ხშირად ტირის და კანკალებს, ცუდად სძინავს, ბევრს აფურთხებს, ცუდად ჭამს და ცოტა წონაში იმატებს, თვალები ფართოვდება, ფეხის წვერებზე დადის, ხელები და ნიკაპი კანკალებს, კრუნჩხვები და ფსიქომეტყველების ჩამორჩენა. და საავტომობილო განვითარება: "ეს მხოლოდ მისი ბრალია - გაიზარდა ქალასშიდა წნევა." ეს არ არის მოსახერხებელი დიაგნოზი?

ხშირად, მშობლებისთვის მთავარი არგუმენტია "მძიმე არტილერია" - ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდების მონაცემები იდუმალი სამეცნიერო გრაფიკებითა და ფიგურებით. მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ან სრულიად მოძველებული და არაინფორმაციული /ექოენცეფალოგრაფია (ECHO-EG) და რეოენცეფალოგრაფია (REG)/, ან გამოკვლევები "არასწორი ოპერაციიდან" (EEG), ან არასწორი, კლინიკური გამოვლინებისგან იზოლირებულად, ნორმალური ვარიანტების სუბიექტური ინტერპრეტაცია დროს. ნეიროზონოდოპლეროგრაფია ან ტომოგრაფია.

ასეთი ბავშვების უბედური დედები უნებურად, ექიმების წინადადებით (ან ნებაყოფლობით, საკუთარი შფოთვითა და შიშებით იკვებებიან), აიღებენ „ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის“ დროშას და დიდი ხნის განმავლობაში რჩებიან პერინატალური მონიტორინგისა და მკურნალობის სისტემაში. ენცეფალოპათია.

სინამდვილეში, ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია არის ძალიან სერიოზული და საკმაოდ იშვიათი ნევროლოგიური და ნეიროქირურგიული პათოლოგია. მას თან ახლავს მძიმე ნეიროინფექციები და ტვინის დაზიანებები, ჰიდროცეფალია, ცერებროვასკულარული ავარიები, თავის ტვინის სიმსივნეები და ა.შ.

ჰოსპიტალიზაცია სავალდებულო და გადაუდებელია!!!

ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია (თუ ის ნამდვილად არსებობს) ყურადღებიანი მშობლებისთვის არ არის რთული შესამჩნევი: მას ახასიათებს მუდმივი ან პაროქსიზმული თავის ტკივილი (ჩვეულებრივ დილით), გულისრევა და ღებინება, რომელიც არ არის დაკავშირებული საკვებთან. ბავშვი ხშირად ლეთარგიული და სევდიანია, გამუდმებით კაპრიზულია, უარს ამბობს ჭამაზე, მას ყოველთვის სურს დაწოლა და დედასთან ჩახუტება.

ძალიან სერიოზული სიმპტომი შეიძლება იყოს სტრაბიზმი ან განსხვავება მოსწავლეებში და, რა თქმა უნდა, ცნობიერების დარღვევა. ჩვილებში ძალიან საეჭვოა შრიფტის ამობურცულობა და დაჭიმულობა, თავის ქალას ძვლებს შორის ნაკერების დივერგენცია, ასევე თავის გარშემოწერილობის გადაჭარბებული ზრდა.

ეჭვგარეშეა, ასეთ შემთხვევებში ბავშვი რაც შეიძლება მალე უნდა აჩვენონ სპეციალისტებს. საკმაოდ ხშირად, ერთი კლინიკური გამოკვლევაც საკმარისია ამ პათოლოგიის გამოსარიცხად ან წინასწარი დიაგნოსტიკისთვის. ზოგჯერ საჭიროა დამატებითი კვლევის მეთოდები (ფონდის გამოკვლევა, ნეიროზონოდოპლეროგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია ან ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია)

რა თქმა უნდა, ჰემისფერული ნაპრალის, ცერებრალური პარკუჭების, სუბარაქნოიდული და ცერებროსპინალური სითხის სისტემის სხვა სივრცეების გაფართოება ნეიროსონოგრაფიის (NSG) სურათებზე ან ტვინის ტომოგრამაზე (CT ან MRI) არ შეიძლება გახდეს ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის მტკიცებულება. იგივე ეხება კლინიკიდან იზოლირებულ ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევებს, რომლებიც გამოვლენილია სისხლძარღვთა დოპლეროგრაფიით და თავის ქალას რენტგენის „თითის ანაბეჭდებს“

გარდა ამისა, არ არსებობს კავშირი ინტრაკრანიალურ ჰიპერტენზიასა და სახესა და სკალპზე გამჭვირვალე გემებს შორის, ფეხის წვერებზე სიარული, ხელების და ნიკაპის კანკალი, ჰიპერაგზნებადობა, განვითარების დარღვევები, ცუდი აკადემიური მოსწრება, ცხვირიდან სისხლდენა, ტიკები, ჭუჭყი, ცუდი ქცევა და ა.შ. და ასე შემდეგ.

სწორედ ამიტომ, თუ თქვენს ბავშვს დაუსვეს დიაგნოზი "PEP, ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია", "სათვალე" თვალების (გრეფის სიმპტომი, "მზის ჩასვლა") და ფეხის წვერებზე სიარულის საფუძველზე, მაშინ წინასწარ არ უნდა გაგიჟდეთ. სინამდვილეში, ეს რეაქციები შეიძლება დამახასიათებელი იყოს ადვილად აღგზნებული მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის. ისინი ძალიან ემოციურად რეაგირებენ ყველაფერზე, რაც მათ გარშემოა და რაც ხდება. ყურადღებიანი მშობლები ადვილად შეამჩნევენ ამ კავშირებს.

ამრიგად, PEP-ისა და გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევის დიაგნოსტიკისას, ბუნებრივია, უმჯობესია დაუკავშირდეთ სპეციალიზებულ ნევროლოგიურ კლინიკას. ეს არის ერთადერთი გზა დარწმუნდეთ სწორ დიაგნოზსა და მკურნალობაში.

ზემოაღნიშნული „არგუმენტების“ საფუძველზე ამ სერიოზული პათოლოგიის მკურნალობის დაწყება აბსოლუტურად დაუსაბუთებელია.

უბრალოდ გადახედეთ დიურეზულ საშუალებებს, რომლებიც ბავშვებს დიდი ხნის განმავლობაში უნიშნავენ, რაც უკიდურესად უარყოფით გავლენას ახდენს მზარდ ორგანიზმზე, იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს.

არის პრობლემის კიდევ ერთი, არანაკლებ მნიშვნელოვანი ასპექტი, რომელიც გასათვალისწინებელია ამ სიტუაციაში. ზოგჯერ მედიკამენტები აუცილებელია და მათზე არასწორად უარის თქმამ, მხოლოდ დედის (და უფრო ხშირად მამის) საკუთარი რწმენის საფუძველზე, რომ მედიკამენტები საზიანოა, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემები. გარდა ამისა, თუ მართლაც არის ინტრაკრანიალური წნევის სერიოზული პროგრესული მატება და ჰიდროცეფალიის განვითარება, მაშინ ხშირად ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის არასწორი წამლის თერაპია იწვევს ქირურგიული ჩარევისთვის ხელსაყრელი მომენტის დაკარგვას და მძიმე შეუქცევადი შედეგების განვითარებას. ბავშვი: ჰიდროცეფალია, განვითარების დარღვევები, სიბრმავე, სიყრუე და ა.შ.

ახლა რამდენიმე სიტყვა არანაკლებ "თაყვანისმცემელ" ჰიდროცეფალიაზე და ჰიდროცეფალური სინდრომი. ფაქტობრივად, საუბარია ცერებროსპინალური სითხით (CSF) სავსე ინტრაკრანიალური და ინტრაცერებრალური სივრცეების პროგრესულ ზრდაზე არსებულის გამო! ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის იმ მომენტში. ამ შემთხვევაში, ნეიროსონოგრამა (NSG) ან ტომოგრამა ავლენს თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოებას, ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის და ცერებროსპინალური სითხის სისტემის სხვა ნაწილებს, რომლებიც დროთა განმავლობაში იცვლება. ყველაფერი დამოკიდებულია სიმპტომების სიმძიმესა და დინამიკაზე და რაც მთავარია, ცერებრალური სივრცეების ზრდასა და სხვა ნერვულ ცვლილებებს შორის ურთიერთობის სწორ შეფასებაზე. ამას ადვილად განსაზღვრავს კვალიფიციური ნევროლოგი. ჭეშმარიტი ჰიდროცეფალია, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას, როგორიცაა ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია, შედარებით იშვიათია. ასეთ ბავშვებს აუცილებლად უნდა აკვირდებოდეს ნევროლოგი და ნეიროქირურგი სპეციალიზებულ სამედიცინო ცენტრებში.

სამწუხაროდ, ჩვეულებრივ ცხოვრებაში ასეთი მცდარი "დიაგნოზი" ხდება თითქმის ყოველ მეოთხე ან მეხუთე ბავშვში. გამოდის, რომ ზოგიერთი ექიმი ხშირად არასწორად უწოდებს თავის ტვინის ჰიდროცეფალიას პარკუჭებში და სხვა ცერებროსპინალური სითხის სივრცეების სტაბილურ (ჩვეულებრივ უმნიშვნელო) ზრდას (ჰიდროცეფალიური სინდრომი). ეს არანაირად არ ვლინდება გარეგანი ნიშნებით ან ჩივილებით და არ საჭიროებს მკურნალობას. უფრო მეტიც, თუ ბავშვს ეჭვი ეპარება ჰიდროცეფალიაზე „დიდი“ თავის, გამჭვირვალე გემების სახეზე და თავის კანზე და ა.შ. - ამან მშობლებს შორის პანიკა არ უნდა გამოიწვიოს. თავის დიდი ზომა ამ შემთხვევაში პრაქტიკულად არანაირ როლს არ თამაშობს. თუმცა, თავის გარშემოწერილობის ზრდის დინამიკა ძალიან მნიშვნელოვანია. გარდა ამისა, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ თანამედროვე ბავშვებს შორის არც ისე იშვიათია ეგრეთ წოდებული „თათები“, რომელთა თავი შედარებით დიდია მათი ასაკისთვის (მაკროცეფალია). უმეტეს შემთხვევაში, მსხვილთავიან ჩვილებს აღენიშნებათ რაქიტის ნიშნები, ნაკლებად ხშირად - მაკროცეფალია ოჯახის კონსტიტუციის გამო. მაგალითად, მამას ან დედას, ან შეიძლება ბაბუას დიდი თავი აქვს, ერთი სიტყვით, ეს ოჯახური საქმეა და არ საჭიროებს მკურნალობას.

ზოგჯერ ნეიროსონოგრაფიის ჩატარებისას ექოსკოპია თავის ტვინში ფსევდოცისტებს აღმოაჩენს – მაგრამ ეს პანიკის მიზეზი სულაც არ არის! ფსევდოცისტები არის ერთი მრგვალი პაწაწინა წარმონაქმნები (ღრმულები), რომლებიც შეიცავს ცერებროსპინალურ სითხეს და განლაგებულია თავის ტვინის ტიპურ უბნებში. მათი გარეგნობის მიზეზები, როგორც წესი, საიმედოდ არ არის ცნობილი, ისინი ჩვეულებრივ ქრება 8-12 თვის განმავლობაში. ცხოვრება. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ასეთი კისტების არსებობა ბავშვთა უმრავლესობაში არ წარმოადგენს რისკ-ფაქტორს შემდგომი ნეიროფსიქიური განვითარებისთვის და არ საჭიროებს მკურნალობას. თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ საკმაოდ იშვიათია, ფსევდოციტები წარმოიქმნება სუბეპენდიმური სისხლჩაქცევების ადგილზე, ან დაკავშირებულია პერინატალურ ცერებრალური იშემიასთან ან ინტრაუტერიულ ინფექციასთან. კისტების რაოდენობა, ზომა, სტრუქტურა და მდებარეობა სპეციალისტებს ძალიან მნიშვნელოვან ინფორმაციას აწვდის, რომლის გათვალისწინებითაც კლინიკური გამოკვლევის საფუძველზე ყალიბდება საბოლოო დასკვნები.

NSG-ის აღწერა არ არის დიაგნოზი! და არ არის აუცილებელი მკურნალობის მიზეზი.

ყველაზე ხშირად, NSG მონაცემები იძლევა არაპირდაპირ და გაურკვეველ შედეგებს და მხედველობაში მიიღება მხოლოდ კლინიკური გამოკვლევის შედეგებთან ერთად.

კიდევ ერთხელ შეგახსენებთ მეორე უკიდურესობას: რთულ შემთხვევებში ზოგჯერ მშობლების (ნაკლებად ხშირად ექიმების) მხრიდან აშკარად არ აფასებენ ბავშვის პრობლემებს, რაც იწვევს აუცილებელ დინამიურ დაკვირვებასა და გამოკვლევაზე სრულ უარს. , რის შედეგადაც სწორი დიაგნოზი დაგვიანებულია და მკურნალობა არ იწვევს სასურველ შედეგს.

ამიტომ, ეჭვგარეშეა, თუ ეჭვმიტანილია ინტრაკრანიალური წნევის მომატება და ჰიდროცეფალია, დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს უმაღლეს პროფესიულ დონეზე.

რა არის კუნთების ტონუსი და რატომ არის ის ასე "საყვარელი"?

გადახედეთ თქვენი შვილის სამედიცინო ჩანაწერს: არ არსებობს ისეთი დიაგნოზი, როგორიცაა "კუნთოვანი დისტონია", "ჰიპერტენზია" და "ჰიპოტენზია"? - თქვენ ალბათ უბრალოდ არ წახვედით ბავშვთან ერთად ნევროლოგის კლინიკაში, სანამ ის ერთი წლის გახდებოდა. ეს, რა თქმა უნდა, ხუმრობაა. თუმცა, "კუნთოვანი დისტონიის" დიაგნოზი არანაკლებ ხშირია (და შესაძლოა უფრო ხშირი), ვიდრე ჰიდროცეფალური სინდრომი და გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევა.

კუნთების ტონუსის ცვლილებები შეიძლება იყოს, სიმძიმის მიხედვით, ნორმის ვარიანტი (ყველაზე ხშირად) ან სერიოზული ნევროლოგიური პრობლემა (ეს გაცილებით ნაკლებად ხშირია).

მოკლედ კუნთების ტონუსის ცვლილების გარეგანი ნიშნების შესახებ.

კუნთოვანი ჰიპოტონიახასიათდება პასიური მოძრაობებისადმი წინააღმდეგობის დაქვეითებით და მათი მოცულობის ზრდით. სპონტანური და ნებაყოფლობითი მოტორული აქტივობა შეიძლება შეზღუდული იყოს; გამოხატული კუნთების ჰიპოტონია შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს მოტორული განვითარების სიჩქარეზე (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ თავი მოძრაობის დარღვევები სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში).

კუნთოვანი დისტონიაახასიათებს მდგომარეობა, როდესაც კუნთების ჰიპოტონია ალტერნატიულია ჰიპერტენზიით, ასევე კუნთების დაძაბულობის დისჰარმონიის და ასიმეტრიის ვარიანტი კუნთების ცალკეულ ჯგუფებში (მაგალითად, უფრო მეტად ხელებში, ვიდრე ფეხებში, უფრო მარჯვნივ, ვიდრე მარცხნივ და ა.შ. .)

დასვენების დროს ამ ბავშვებს შეიძლება განიცადონ კუნთების ჰიპოტონია პასიური მოძრაობების დროს. ნებისმიერი მოძრაობის აქტიური შესრულების მცდელობისას, ემოციური რეაქციების დროს, როდესაც სხეული იცვლება სივრცეში, კუნთების ტონუსი მკვეთრად მატულობს, ვლინდება პათოლოგიური მატონიზირებელი რეფლექსები. ხშირად, ასეთი დარღვევები შემდგომში იწვევს საავტომობილო უნარების არასწორ განვითარებას და ორთოპედიულ პრობლემებს (მაგალითად, ტორტიკოლისი, სქოლიოზი).

კუნთოვანი ჰიპერტენზია ხასიათდება პასიური მოძრაობებისადმი გაზრდილი წინააღმდეგობით და სპონტანური და ნებაყოფლობითი მოტორული აქტივობის შეზღუდვით. კუნთების მძიმე ჰიპერტენზია ასევე შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს მოტორული განვითარების სიჩქარეზე.

კუნთების ტონუსის დარღვევა (კუნთების დაძაბულობა მოსვენებულ მდგომარეობაში) შეიძლება შემოიფარგლოს ერთი კიდურით ან კუნთების ერთი ჯგუფით (მკლავის სამეანო პარეზი, ფეხის ტრავმული პარეზი) - და ეს არის ყველაზე შესამჩნევი და ძალიან საგანგაშო ნიშანი, რომელიც აიძულებს მშობლებს დაუყოვნებლივ მიმართონ. ნევროლოგი.

კომპეტენტური ექიმისთვისაც კი ზოგჯერ საკმაოდ რთულია ერთი კონსულტაციის დროს ფიზიოლოგიურ ცვლილებებსა და პათოლოგიურ სიმპტომებს შორის სხვაობის შემჩნევა. ფაქტია, რომ კუნთების ტონუსის ცვლილებები არა მხოლოდ დაკავშირებულია ნევროლოგიურ დარღვევებთან, არამედ ძლიერ არის დამოკიდებული კონკრეტული ასაკის პერიოდზე და ბავშვის მდგომარეობის სხვა მახასიათებლებზე (აღელვებული, ტირილი, მშიერი, ძილიანობა, ცივი და ა.შ.). ამრიგად, კუნთების ტონის მახასიათებლებში ინდივიდუალური გადახრების არსებობა ყოველთვის არ იწვევს შეშფოთებას და მოითხოვს რაიმე მკურნალობას.

მაგრამ მაშინაც კი, თუ კუნთების ტონუსის ფუნქციური დარღვევები დადასტურდა, სანერვიულო არაფერია. კარგი ნევროლოგი დიდი ალბათობით დაგინიშნავთ მასაჟს და ფიზიოთერაპიას (დიდი ბურთებზე ვარჯიშები ძალიან ეფექტურია). მედიკამენტები ძალიან იშვიათად ინიშნება.

ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი

(გაზრდილი ნეირო-რეფლექსური აგზნებადობის სინდრომი)

ხშირი ტირილი და ახირება მიზეზით ან უმიზეზოდ, ემოციური არასტაბილურობა და მომატებული მგრძნობელობა გარე სტიმულების მიმართ, ძილისა და მადის დარღვევა, გადაჭარბებული ხშირი რეგურგიტაცია, მოტორული მოუსვენრობა და კანკალი, ნიკაპისა და ხელების კანკალი (ა.შ.), ხშირად შერწყმულია ცუდი ზრდის წონასთან და ნაწლავის დისფუნქცია - იცნობთ ასეთ ბავშვს?

ჰიპერაგზნებადებულ ბავშვში ყველა მოტორული, მგრძნობიარე და ემოციური რეაქცია გარე სტიმულებზე წარმოიქმნება ინტენსიურად და მოულოდნელად და შეიძლება გაქრეს ისევე სწრაფად. გარკვეული საავტომობილო უნარების დაუფლების შემდეგ, ბავშვები გამუდმებით მოძრაობენ, იცვლიან პოზიციებს, მუდმივად იჭერენ და იჭერენ საგნებს. როგორც წესი, ბავშვები ავლენენ დიდ ინტერესს გარემოს მიმართ, მაგრამ გაზრდილი ემოციური ლაბილობა ხშირად ართულებს მათ სხვებთან კომუნიკაციას. ისინი ძალიან შთამბეჭდავი, ემოციური და დაუცველი არიან! უკიდურესად ცუდად იძინებენ, მხოლოდ დედასთან ერთად, გამუდმებით იღვიძებენ და ძილში ტირიან. ბევრ მათგანს აქვს შიშის ხანგრძლივი რეაქცია უცნობ მოზარდებთან ურთიერთობისას პროტესტის აქტიური რეაქციებით. როგორც წესი, ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი შერწყმულია გაზრდილ ფსიქიკურ ამოწურვასთან.

ბავშვში ასეთი გამოვლინების არსებობა მხოლოდ ნევროლოგთან დაკავშირების მიზეზია, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ არის მშობლების პანიკის მიზეზი, მით უმეტეს, წამლის მკურნალობა.

მუდმივი ჰიპერაგზნებადობა არ არის მიზეზობრივად სპეციფიკური და ყველაზე ხშირად შეიძლება შეინიშნოს ტემპერამენტული მახასიათებლების მქონე ბავშვებში (მაგალითად, ე.წ. ქოლერიული ტიპის რეაქცია).

გაცილებით იშვიათად, ჰიპერაგზნებადობა შეიძლება ასოცირებული და აიხსნას ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური პათოლოგიით. გარდა ამისა, თუ ბავშვის ქცევა უეცრად მოულოდნელად და დიდი ხნის განმავლობაში დარღვეულია, პრაქტიკულად უმიზეზოდ, და მას განუვითარდა ჰიპერაგზნებადობა, სტრესის გამო ადაპტაციის დარღვევის რეაქციის (გარე გარემო პირობებთან ადაპტაციის) განვითარების შესაძლებლობა შეუძლებელია. გარეთ. და რაც უფრო ადრე გაივლის ბავშვს სპეციალისტების გამოკვლევა, მით უფრო ადვილი და სწრაფია შესაძლებელი პრობლემის მოგვარება.

და ბოლოს, ყველაზე ხშირად, გარდამავალი ჰიპერაგზნებადობა ასოცირდება პედიატრიულ პრობლემებთან (რაქიტი, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები და ნაწლავის კოლიკა, თიაქარი, კბილების ამოღება და ა.შ.).

ასეთი ბავშვების მონიტორინგის ტაქტიკაში ორი უკიდურესობაა. ან ჰიპერაგზნებადობის „ახსნა“ „ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის“ გამოყენებით და ინტენსიური წამლის მკურნალობა ხშირად სერიოზული გვერდითი ეფექტების მქონე წამლების გამოყენებით (დიაკარბი, ფენობარბიტალი და ა.შ.). ან პრობლემის სრული უგულებელყოფა, რამაც შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს მუდმივი ნევროზული აშლილობების (შიშები, ტიკები, ჭუჭყიანობა, შფოთვითი აშლილობა, აკვიატება, ძილის დარღვევა) ბავშვსა და მის ოჯახის წევრებში და საჭიროებს გრძელვადიან ფსიქოლოგიურ კორექტირებას.

რა თქმა უნდა, ლოგიკურია ვივარაუდოთ, რომ ადეკვატური მიდგომა სადღაც შუაშია...

ცალკე მსურს მშობლების ყურადღება მივაპყრო კრუნჩხვებს - ნერვული სისტემის იმ მცირერიცხოვან აშლილობებს შორის, რომელიც ნამდვილად იმსახურებს ყურადღების მიქცევას და სერიოზულ მკურნალობას. ეპილეფსიური კრუნჩხვები ჩვილებში ხშირად არ ხდება, მაგრამ ისინი ზოგჯერ მძიმე, მზაკვრული და შენიღბულია და თითქმის ყოველთვის საჭიროა დაუყოვნებელი წამლის თერაპია.

ასეთი შეტევები შეიძლება იმალებოდეს ბავშვის ქცევის ნებისმიერი სტერეოტიპული და განმეორებადი ეპიზოდის მიღმა. გაუგებარი კანკალი, თავის დაქნევა, თვალების უნებლიე მოძრაობა, „გაყინვა“, „შეკუმშვა“, „კოჭლობა“, განსაკუთრებით ფიქსირებული მზერით და გარე სტიმულებზე რეაგირების ნაკლებობით, უნდა გააფრთხილოს მშობლები და აიძულოს ისინი მიმართონ სპეციალისტებს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაგვიანებული დიაგნოზი და დროულად დანიშნული მედიკამენტური თერაპია მნიშვნელოვნად ამცირებს მკურნალობის წარმატების შანსებს.

კრუნჩხვის ეპიზოდის ყველა გარემოება ზუსტად და სრულად უნდა იყოს დამახსოვრება და, თუ ეს შესაძლებელია, ჩაიწეროს ვიდეოზე შემდგომი დეტალური აღწერისთვის კონსულტაციაზე. თუ კრუნჩხვები დიდხანს გრძელდება ან მეორდება, დარეკეთ "03"-ზე და სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს.

ადრეულ ასაკში ბავშვის მდგომარეობა უკიდურესად ცვალებადია, ამიტომ განვითარების გადახრები და ნერვული სისტემის სხვა დარღვევები ზოგჯერ შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ბავშვის ხანგრძლივი დინამიური მონიტორინგის დროს, განმეორებითი კონსულტაციებით. ამ მიზნით, განსაზღვრულია პედიატრიულ ნევროლოგთან დაგეგმილი კონსულტაციების კონკრეტული ვადები სიცოცხლის პირველ წელს: ჩვეულებრივ 1, 3, 6 და 12 თვეში. სწორედ ამ პერიოდებში შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვის ნერვული სისტემის ყველაზე სერიოზული დაავადებები სიცოცხლის პირველ წელს (ჰიდროცეფალია, ეპილეფსია, ცერებრალური დამბლა, მეტაბოლური დარღვევები და ა.შ.). ამრიგად, განვითარების ადრეულ ეტაპებზე კონკრეტული ნევროლოგიური პათოლოგიის იდენტიფიცირება შესაძლებელს ხდის კომპლექსური თერაპიის დროულად დაწყებას და მაქსიმალურ შესაძლო შედეგს.

და ბოლოს, მინდა შევახსენო მშობლებს: იყავით მგრძნობიარე და ყურადღებიანი თქვენი შვილების მიმართ! უპირველეს ყოვლისა, ეს არის თქვენი მნიშვნელოვანი მონაწილეობა ბავშვების ცხოვრებაში, რაც მათი მომავალი კეთილდღეობის საფუძველია. ნუ უმკურნალებთ მათ „სავარაუდო დაავადებებს“, მაგრამ თუ რამე გაწუხებთ და გაწუხებთ, იპოვეთ შესაძლებლობა მიიღოთ დამოუკიდებელი რჩევა კვალიფიციური სპეციალისტისგან.

მომავალში ბავშვის ჯანმრთელობისა და სათანადო ადაპტაციის გასაღები ყველა ორგანოს სწორი განვითარებაა. ამიტომ ძალიან ადრეულ ბავშვობაში ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული ყველა პრობლემის დროულად იდენტიფიცირება და დაუყოვნებლივ დაიწყოს მათი აღმოფხვრა. ამ სტატიიდან შეიტყობთ, რატომ არის საშიში ჩვილებში ჰემისფერული ნაპრალის გაფართოება, რა არის ეს და რატომ ჩნდება ეს პათოლოგია მცირეწლოვან ბავშვებში.

Მიზეზები

ბავშვის ტვინის გამოკვლევისას ექიმები იდენტიფიცირებენ სხვადასხვა პათოლოგიას და ასევე ყურადღებას აქცევენ ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის ზომას. მანძილი ახალშობილის ანატომიური მახასიათებელია, ის დასაშვებად შეიძლება ჩაითვალოს მხოლოდ 3 მმ-ზე ნაკლები. ჩვილში ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის გაფართოების სიჩქარე დამოკიდებულია მის ასაკზე. დაბადებიდან ექვს თვემდე ის უნდა იყოს სამიდან ოთხ მილიმეტრამდე. თუ გადახრა თითქმის შეუმჩნეველია, მაშინ აუცილებელია პერიოდულად ჩატარდეს დიაგნოსტიკა. ისე, თუ ჩვილში ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის გაფართოება არის 7-4 მმ ან მეტი, მაშინ აუცილებელია სასწრაფო მკურნალობა.

რა მიზეზების გამო შეიძლება გაიზარდოს უფსკრული?

თუ ახალშობილს აქვს გადიდებული უფსკრული, რომლის ზომა აღემატება დასაშვებ ნორმას, მაშინ შესაძლოა ეს არის მემკვიდრეობითი თვისების გამოვლინება, რომელიც გადაეცა პატარას მისი მშობლებისგან ან უახლოესი ნათესავებისგან. ასევე გამოვლენილია მისი წარმოშობის შემდეგი მიზეზები:

ორსულობის დროს ნაყოფის ჰიპოქსია.
სითხის დაგროვება თავის ტვინის ნახევარსფეროებს შორის.
დაზიანებები, მაგალითად, საკეისრო კვეთის დროს.

ნიშნები

თითქმის ყველა შემთხვევაში, როდესაც ახალშობილში გადიდებული უფსკრული გამოვლინდა, მშობლებს აინტერესებთ, როგორ უმკურნალონ მას. თუმცა, თუ ხარვეზის გაფართოება შეინიშნება მცირე ზომით, მაშინ მკურნალობა არ არის საჭირო. ასევე, თერაპია არ არის საჭირო, თუ ბავშვს არ აქვს სხვა ნიშნები, რომლებიც მას აწუხებს. თუ გამოვლინდება სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს კონკრეტული დაავადების კლინიკურ სურათს, დაინიშნება საჭირო მედიკამენტები. მაგალითად, თუ ახალშობილს აღენიშნება რაქიტის ნიშნები და ის ცხოვრობს კლიმატურ ზონაში, სადაც სინათლის ნაკლებობაა, მაშინ დანიშნავენ საჭირო ვიტამინის კომპლექსებს.

თუ გამოვლინდა სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ქალასშიდა წნევის განვითარებაზე, დაინიშნება აუცილებელი დიურეზულები. თქვენ ასევე უნდა მიიღოთ კალიუმის პრეპარატები პარალელურად, მაშინ ეს ხელს შეუშლის ჰიპოკალიემიის და ჰიპომაგნიემიის განვითარებას.

სპეციალისტს ასევე შეუძლია დანიშნოს სისხლძარღვთა გარკვეული მედიკამენტები, რომლებიც განკუთვნილია ცერებრალური მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და დამამშვიდებელი ეფექტის მქონე მედიკამენტები ძილის წინ. ეს ყველაფერი საჭიროა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს საგანგაშო სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ ნევროლოგიურ პრობლემებზე.

მთავარია რეჟიმი

აღსანიშნავია, რომ ახალშობილში ძილის პრობლემები უნდა განიხილებოდეს არა მედიკამენტების გამოყენებით, არამედ მხოლოდ ყოველდღიური რუტინის ნორმალიზებით. აუცილებელია, რომ ახალშობილი ყოველდღე იყოს სუფთა ჰაერზე, ხოლო მისი ოთახი ყოველთვის უნდა იყოს ვენტილირებადი, და არა ცხელი და დაბინძურებული. თქვენ უნდა შეისწავლოთ რამდენად მშვიდი გარემოა თქვენს სახლში: არის თუ არა მუდმივი ყვირილი, ხმამაღალი მუსიკა და ა.შ. ყოველივე ამის შემდეგ, ამ ფაქტორებმა შეიძლება უარყოფითი გავლენა იქონიოს ბავშვის ფსიქიკაზე, ამიტომ ისინი არ უნდა არსებობდეს.

დიაგნოსტიკა

როგორც წესი, მისი მომავალი ცხოვრება დამოკიდებულია ბავშვის განვითარების პირველ წლებში. შემდგომი განვითარება მთლიანად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ძლიერად არის განვითარებული მზარდი ადამიანის გრძნობები: მხედველობა, ყნოსვა, შეხება და სმენა.

ეს ხდება ყველა ახალშობილში. ეს არის ადამიანის სხეულის განსაკუთრებული სტრუქტურის შედეგი. სამედიცინო პრაქტიკაში ის შეიძლება იყოს ბუნებრივი (ფიზიოლოგიური) და არ მოითხოვდეს გაზრდილ ყურადღებას, ან გადახრებით, რაც მიუთითებს თავის ტვინის ნახევარსფეროებს შორის სითხის დაგროვებაზე.

ნებისმიერი დაავადების უკეთესი მკურნალობის გასაღები მისი დროული დიაგნოსტიკაა. ამრიგად, ახალშობილში ტვინის ფუნქციონირების პათოლოგიებისა და დარღვევების დასადგენად, ექიმები ატარებენ უამრავ დიაგნოსტიკურ კვლევას, რომელსაც შეუძლია დაამყაროს დღევანდელი სურათი ყველაფრის შესახებ, რაც ხდება პატარა ორგანიზმში.

ნეიროსონოგრაფია - რა არის ეს?

ნახევარსფეროთაშორისი ძვლების გაფართოების დიაგნოსტიკის საუკეთესო მეთოდია ნეიროსონოგრაფია. ეს პროცესი არის იგივე ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი), ოღონდ მხოლოდ მიზანმიმართული და უფრო მეტად მიმართული ტვინის სტრუქტურების და მასთან დაკავშირებული ყველაფრის შესწავლაზე. ის იძლევა უნიკალურ შესაძლებლობას შეისწავლოს ბავშვის თავის ქალა შიდა სივრცე, დაადგინოს მისი თავის ძვლების განსხვავების ხარისხი.

დასკვნა ის არის, რომ ულტრაბგერითი საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ დასკვნები ბავშვის თავის ქალაში გარკვეული პათოლოგიების არსებობასთან დაკავშირებით, რომლებიც დაკავშირებულია გვირგვინთან არსებული ძვლების შეუსაბამობასთან. ულტრაბგერითი გამოვლენილი ანომალიები მოიცავს ისეთებსაც კი, რომლებიც გამოვლინდა ბავშვის სიცოცხლის დასაწყისში, ჯერ კიდევ საშვილოსნოში ყოფნისას.

რა უნდა გაკეთდეს ამ სიტუაციაში და როგორი იქნება მკურნალობა?

დოქტორი კომაროვსკი ჩვილებში ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის გაფართოების შესახებ ამბობს შემდეგს: თუ გაფართოების ზომა უმნიშვნელოა, მაშინ მკურნალობა ამ შემთხვევაში საჭირო არ არის, რადგან დიდია ალბათობა, რომ ის თავისთავად გაქრება ასაკთან ერთად. ასევე, თერაპია არ არის საჭირო, თუ ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის გაფართოება ერთადერთი შემაშფოთებელი ფაქტორია. თუმცა, საჭირო იქნება დროდადრო ექიმმა თქვენი შემოწმება.

მედიკამენტები ინიშნება, როდესაც გამოჩნდება დამატებითი სიმპტომები, რომლებიც დამახასიათებელია კონკრეტული დაავადებისთვის. ასე რომ, თუ ბავშვი ცხოვრობს მკაცრ კლიმატურ პირობებში მზის ნაკლებობით, ან აქვს რაქიტის ნიშნები, მას უნიშნავენ D ვიტამინს. თუ სიმპტომები მიუთითებს ბავშვში ქალასშიდა წნევის განვითარებაზე, ექიმი დანიშნავს დიურეტიკებს, რომლებიც იწვევენ გადინებას. ჭარბი სითხე ტვინიდან. ამავდროულად, ინიშნება კალიუმის და მაგნიუმის შემცველი მედიკამენტები.

წამლის მკურნალობის ეფექტურობა

თუ ბავშვს აქვს ნევროლოგიური დარღვევების ნიშნები, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სისხლძარღვთა წამლები, რომელთა ეფექტი მიზნად ისახავს ცერებრალური მიმოქცევის გაუმჯობესებას, ასევე დამამშვიდებლებს ბავშვის ღამის ძილისთვის. მაგრამ სანამ ბავშვის პრობლემური ძილის წამლებით მკურნალობას დაიწყებთ, ჯერ უნდა გაანალიზოთ ზოგადი ატმოსფერო, რომელშიც ის ცხოვრობს და პრობლემების მიზეზები. პრობლემის გადაჭრა შესაძლებელია მედიკამენტების დახმარების გარეშე, ბავშვის ყოველდღიური რუტინის ნორმალიზებით და გამღიზიანებლების აღმოფხვრით.

თუ ჩვილის ნახევარსფეროშიდა ნაპრალის მომატება ხდება ინფექციის შედეგად, მაშინ ამ შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს ანტიბიოტიკებით მკურნალობის კურსს. ამრიგად, დასკვნა ულტრაბგერითი სკანირების შემდეგ ბავშვში ინტერჰემისფერული ნაპრალის გაფართოების შესახებ უბრალოდ ფაქტის განცხადებაა, თუ მაჩვენებელი მხოლოდ ოდნავ აღემატება ნორმას.

ჩვილებში ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის გაფართოების შედეგები საკმაოდ განსხვავებულია. უმეტეს შემთხვევაში, ეს იწვევს განვითარების შეფერხებას. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაწყება რაც შეიძლება მალე, საჭიროების შემთხვევაში. იგი ინიშნება სპეციფიკური დიაგნოზის საფუძველზე, რომელიც კეთდება არა მხოლოდ ნეიროსონოგრაფიის შედეგების საფუძველზე, არამედ გარკვეული ჩივილებისა და ბავშვის ქცევის ცვლილებების საფუძველზე.

ბავშვებში სიცხის დამწევ საშუალებებს პედიატრი დანიშნავს. მაგრამ არის გადაუდებელი სიტუაციები ცხელებასთან ერთად, როდესაც ბავშვს სასწრაფოდ სჭირდება წამლის მიცემა. შემდეგ მშობლები იღებენ პასუხისმგებლობას და იყენებენ სიცხის დამწევ საშუალებებს. რისი მიცემაა ნებადართული ჩვილებისთვის? როგორ შეგიძლიათ შეამციროთ ტემპერატურა უფროს ბავშვებში? რომელი მედიკამენტებია ყველაზე უსაფრთხო?

რამდენად სწორად არის განვითარებული ბავშვის ორგანოები და მათი სისტემები დაბადების დროს, განსაზღვრავს, თუ როგორ მოერგება ის მომავალში ცხოვრებას და როგორი იქნება მისი ჯანმრთელობა. სწორედ ამ მიზეზით მნიშვნელოვანია ყველა არსებული გადახრის დროულად იდენტიფიცირება და, თუ შესაძლებელია, მათი აღმოფხვრა.

ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის ზომა თითოეული ბავშვისთვის ინდივიდუალურია, მაგრამ არ უნდა აღემატებოდეს სამ მილიმეტრს.

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვების ტვინთან დაკავშირებული ყველაზე ზუსტი დიაგნოსტიკური პროცედურებია ნეიროსონოგრაფია . პროცედურა ცნობილია გასული საუკუნის ოთხმოცდაათიანი წლებიდან.

ეს იგივე ულტრაბგერაა და ინტრაკრანიალური სივრცის გამოკვლევის შესაძლებლობას იძლევა შრიფტები, რომლებიც ყველა ბავშვს აქვს. სენსორი შეზეთებულია სპეციალური გელით, რომელიც უზრუნველყოფს ბავშვის თავზე უკეთეს სრიალს და ის გამოიყენება ბავშვის ამ ბუნებრივ ნახვრეტებზე.

ულტრაბგერითი შეიძლება აღმოაჩინოს ტვინის სერიოზული პათოლოგიები ან გამორიცხოს ისინი, ასევე უპასუხოს კითხვას, თუ რატომ არის გადიდებული ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი. ეს კვლევა არის იაფი, ძალიან მარტივი, არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას, მაგრამ საკმაოდ ინფორმაციულია. ეს შესაძლებელს ხდის იმ დარღვევების იდენტიფიცირებასაც კი, რომლებიც წარმოიშვა პრენატალურ პერიოდში.

ახალშობილში ნახევარსფეროსა და სუბარაქნოიდულ სივრცეს შორის უფსკრული გაფართოება: მიზეზები და შედეგები

ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის და სუბარაქნოიდული ღრუს გაფართოების ძირითადი მიზეზებია:

ორსულობის დროს დედის დაავადებები;
ქირურგიული მშობიარობა (საკეისრო კვეთა);
სითხის დაგროვება თავის ტვინის ნახევარსფეროებს შორის.

თუ ეს უფსკრული გაფართოვდება, საჭიროა ბავშვის მონიტორინგი: მნიშვნელოვანია იმის მონიტორინგი, ფართოვდება თუ არა იგი კიდევ უფრო.

აუცილებელია პედიატრი ნევროლოგის სასწრაფო კონსულტაცია, თუ ბავშვს ასევე აქვს:

ნახევარსფეროსა და სუბარაქნოიდულ სივრცეს შორის უფსკრულის გაფართოება არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, მაგრამ მხოლოდ ზოგიერთი ნევროლოგიური პათოლოგიის სიმპტომია, როგორიცაა ჰიდროცეფალია (სითხის შემცველობა ინტერვენტრიკულურ სივრცეში) ან ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია.

ასევე შეიძლება გამოვლინდეს თავის ტვინის ანომალიები, სისხლჩაქცევები, კისტები და ტვინის სიმსივნეები.

ყველა ეს დიაგნოზი არ არის საშიში, მაგრამ ასეთი სიმპტომების მქონე ბავშვები მუდმივად უნდა იყვნენ მონიტორინგი .

ჩვილის ტვინში კისტა სხვა არაფერია, თუ არა პატარა ბუშტი, რომელიც სავსეა სითხით. ასეთ ბავშვს მკურნალობა არ ესაჭიროება, მაგრამ ამ კისტების ზრდის მონიტორინგი უნდა მოხდეს.

ექიმები ხშირად შეშფოთებულნი არიან საშუალოზე დიდი თავის ზომით. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ყველა ასეთ ბავშვს ექნება სერიოზული პათოლოგია. თავის დიდი ზომები შეიძლება მრავალი მიზეზის გამო იყოს. მაგალითად, ჩვენს ორგანიზმში მრავალი პარამეტრი დაკავშირებულია მემკვიდრეობასთან. თუ მამას, დედას ან უახლოეს ოჯახს ატარებს 60 ზომის ქუდი, მაშინ რატომ არ შეიძლება ბავშვს ჰქონდეს თავის გარშემოწერილობა უფრო დიდი ვიდრე მისი თანატოლების უმეტესობა.

სუბარაქნოიდული სივრცე არის ღრუ თავის ტვინის და ზურგის ტვინს შორის. ეს ღრუ შეიცავს ცერებროსპინალურ სითხეს და ცერებროსპინალურ სითხეს. ჩვეულებრივ, ის შეიცავს დაახლოებით 140 მლ ცერებროსპინალურ სითხეს, რომელიც მიედინება თავის ტვინის მეოთხე პარკუჭიდან სპეციალური ღიობებით.

სუბარაქნოიდული ღრუ ფართოვდება თავის გარშემოწერილობის პარალელურად. ამავდროულად, შრიფტები ამოიწურება და მათი ჭარბი ზრდის დრო დაგვიანებულია. თუ ადგილი აქვს ამ სივრცის ლოკალურ გაფართოებას, ეს ნიშნავს, რომ ცერებროსპინალური სითხის ცირკულაცია დაქვეითებულია.

თუ ასეთი გადახრები აღმოჩენილია ბავშვში გადიდებული ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალით, მაშინვე ნუ ჩავარდებით პანიკაში. ბავშვებში უმნიშვნელო გადახრების უმეტესობა აბსოლუტურად არაფერს ნიშნავს, რადგან ბავშვის ტვინი ამ პერიოდში აქტიურად ვითარდება. თუ სპეციალისტის დასკვნები საეჭვო გეჩვენებათ, თქვენ უნდა გაიაროთ ულტრაბგერითი გამოკვლევა სხვა კლინიკაში, სადაც ეს დასკვნები ან დადასტურდება ან უარყოფილი იქნება.

ბავშვთა ნევროლოგია საკმაოდ ახალგაზრდა მეცნიერებაა, რომელიც ახლა მუდმივად აწყდება სხვადასხვა სირთულის პრობლემებს. ეს არის როგორც მაღალი ხარისხის აღჭურვილობის ნაკლებობა, ასევე კარგად მომზადებული სპეციალისტების ნაკლებობა. ამის მიუხედავად, თქვენ არ უნდა მიიღოთ ექიმის დასკვნები მტრულად, რადგან ეს სხვა არაფერია, თუ არა უბრალოდ შესაძლებლობა, დარწმუნდეთ, რომ თქვენი შვილი სრულიად ჯანმრთელია და, შესაძლოა, დროულად დაიწყოს საჭირო თერაპია.

პათოლოგიის დროული იდენტიფიცირების მიზნით, ჩვილები მუდმივად იმყოფებიან ადგილობრივი პედიატრის მეთვალყურეობის ქვეშ. მათი განვითარების გარკვეულ ეტაპებზე, ერთ წლამდე ბავშვებს რამდენჯერმე უნდა მიმართონ სხვადასხვა სპეციალისტს.

ამ სიაში ასევე შედის პედიატრი ნევროლოგი, რომელსაც უნდა ეწვიოთ ერთი, სამი, ექვსი და თორმეტი თვის განმავლობაში. თქვენ არ უნდა უგულებელყოთ ეს კონსულტაციები, რათა მოგვიანებით არ გაკიცხოთ საკუთარი თავი. თავის ტვინის სიმსივნეზე და ინტრაკრანიალურ ჰიპერტენზიაზე ეჭვი მოითხოვს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას, სერიოზულ გამოკვლევას და ხანგრძლივ მკურნალობას. საბედნიეროდ, ნევროლოგების ეჭვების უმეტესობა ყველაზე ხშირად რჩება ეჭვებად, მაგრამ მათი მითითებები არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი.

წაიკითხეთ მეტი ნეიროსონოგრაფიისა და ასეთი პათოლოგიის დიაგნოსტიკის სხვა მეთოდების შესახებ

ნეიროსონოგრაფია გრძელდება არაუმეტეს თხუთმეტი წუთისა და ბავშვები, როგორც წესი, კარგად იტანენ მას. ზოგიერთ ბავშვს შეუძლია მთელი პროცედურის განმავლობაში დაიძინოს, რაც საერთოდ არ უშლის ხელს მის განხორციელებას. მაგრამ არიან ძალიან კაპრიზული პატარები, რომლებსაც ერთი წუთითაც კი ვერ აიძულებენ, გაღიზიანდნენ სენსორმა, ახალმა გარემომ, ან თუნდაც ექიმმა, რომელიც ატარებს გამოკვლევას. ამ შემთხვევაში თქვენ უნდა წაიღოთ საწოვარა, სასმელის ბოთლი ან თქვენი საყვარელი სათამაშო. ულტრაბგერითი გამოკვლევა კარგია, რადგან ის არ არის მიბმული საკვების მიღებასთან, რადგან ცნობილია, რომ ზოგიერთ ბავშვს არ შეუძლია გაუძლოს რამდენიმე საათის განმავლობაში ჭამის ან დალევის გარეშე.

ამ პროცედურის კიდევ ერთი უპირატესობა ის არის, რომ ბავშვი არ ართმევენ დედას. მას შეუძლია ახლოს იყოს და ექიმსაც კი დაუსვას მისთვის საინტერესო კითხვები. ზოგჯერ სპეციალისტს სჭირდება რაღაცის გარკვევა, მაგალითად, იმის შესახებ, თუ როგორ მიმდინარეობდა ორსულობა, რით იყო დაავადებული დედა მშობიარობამდე ან ბავშვი მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მას შეუძლია დედისგან ისწავლოს ყველა საჭირო ინფორმაცია, ამიტომ ნეიროსონოგრაფიის დროს მისი ყოფნა უბრალოდ აუცილებელია.

ამ კვლევის ჩატარება შეგიძლიათ სიცოცხლის პირველივე დღიდან. . მონაცემებს შიფრავს პედიატრი ან პედიატრი ნევროლოგი. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია დაუკავშიროს კვლევის მონაცემები არსებულ კლინიკას და დაადგინოს დიაგნოზი.

თუ სერიოზული დარღვევები გამოვლინდა, ზოგჯერ საჭიროა მიმართოთ კვლევებს, როგორიცაა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და კომპიუტერული ტომოგრაფია. ეს ტექნიკა ძვირია და გაცილებით მეტ დროს მოითხოვს, ამიტომ ისინი ტარდება მხოლოდ ნეიროსონოგრაფიის საეჭვო ან საგანგაშო შედეგების შემდეგ.

MRI ყველაზე ზუსტია ყველა ცნობილ კვლევას შორის. მისი დახმარებით შეგიძლიათ იხილოთ საჭირო ფართობის ფენა-ფენა გამოსახულება. მაგრამ ჩვილების ამ გზით გამოკვლევა ძალიან რთულია: პროცედურის დროს თქვენ უნდა იწვოთ მშვიდად, მაგრამ როგორ შეგიძლიათ ეს მოითხოვოთ ერთ წლამდე ბავშვისგან? მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც ამ კვლევის გარეშე შეუძლებელია. თუ MRI-ს სერიოზული საჭიროებაა, ბავშვს ანესთეზია მოუწევს.

მკურნალობის მეთოდები

თუ გადიდება უმნიშვნელოა, მკურნალობა არ ტარდება, მაგრამ მაინც აუცილებელია ბავშვის პერიოდული გამოკვლევა. თუ დიაგნოსტიკური პროცედურების დროს სუბარაქნოიდულ ღრუში გამოვლინდა სითხის დაგროვება, ინიშნება მკურნალობა.

როგორც წესი, დადგენილი მედიკამენტების სია მოიცავს:

ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხის ამოღებას;
კალიუმის და მაგნიუმის შემცველი პრეპარატები;
B ვიტამინები;
ვიტამინი D3, თუ აღმოჩნდება, რომ ბავშვის ორგანიზმს ის აკლია.

თუ გამოვლინდა სუბარაქნოიდული ღრუს ძლიერი და პროგრესირებადი გაფართოება, მაშინ მთელი თერაპია მოიცავს ამ აშლილობის გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას. თუ ქალასშიდა წნევა გაიზარდა, მაშინ ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ მის შემცირებას (დიურეზულები). თუ ინფექციამ გამოიწვია პათოლოგია, მაშინ პატარა პაციენტს ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი.

ჰიდროცეფალია

თუ ბავშვს ჰიდროცეფალიის დიაგნოზი დაუსვეს პარკუჭების და მთლიანად თავის მნიშვნელოვანი გადიდების გარეშე, უნდა გვახსოვდეს, რომ ხუთიდან ოთხ შემთხვევაში მას შეუძლია ანაზღაურდეს თავი ორი წლის ასაკში. მაგრამ ამ მოსაზრებას ძალიან არ უნდა დაეყრდნოთ და თუ ეს დიაგნოზი რამდენიმე კლინიკაში ექოსკოპიით დადასტურდა, მაშინ უმჯობესია გაიაროთ საჭირო მკურნალობა.

ჰიდროცეფალია საშიშია, რადგან თუ თავი საგრძნობლად გადიდდა სითხის წნევის ქვეშ, მისი ზომა არ დაბრუნდება ნორმაში ქირურგიული მკურნალობის შემდეგაც კი. მხედველობა ასევე შეიძლება დაქვეითდეს სიბრმავემდე, ბავშვს შეიძლება ჩამოუვარდეს განვითარება, მეტყველება და სხეულის სხვა მნიშვნელოვანი ფუნქციები შეიძლება დაქვეითდეს.

თუ ამ საშინელი დაავადების მკურნალობა დროულად დაიწყება, მაშინ მისი შედეგი საკმაოდ ხელსაყრელია.

ამრიგად, თუ ბავშვს აქვს გადიდებული უფსკრული ნახევარსფეროებს შორის, მაგრამ ნორმალურად ვითარდება, მშვიდად სძინავს და არ არის ძალიან მოუსვენარი, დიდი ალბათობით, შეშფოთების მიზეზი არ არის. მაგრამ არ უნდა უგულებელყოთ ექიმთან კონსულტაცია.

გამოქვეყნების თარიღი: 06.12.2011 11:40

ვიკა

გამარჯობა! გთხოვთ მითხრათ რაზე მიუთითებს ეს მონაცემები სუბარაქნოიდულ სივრცეში 2 მმ. ნახევარსფეროშიდა ნაპრალი 6მმ პარკუჭის სისტემა, ყველა პარამეტრი 3მმ. ტანკი საგიტალურ სიბრტყეში არის 2,6 მმ. დოპლეროგრაფია: PMA RI 0/54? OA-RI 0.52 გალენის ვენის სიჩქარე 12 სმ წამში.
ღირს თუ არა ასპარკამის მიღება, თუ გაქვთ D ვიტამინის დეფიციტი წინასწარ გმადლობთ!

გამოქვეყნების თარიღი: 06.12.2011 21:29

პაპკინა ე.ფ.

ვიკა, ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის გაფართოება თავის ტვინის ნახევარსფეროებს შორის სითხის დაგროვების ნიშანია. ასეთ შემთხვევებში დიაკარბს ჩვეულებრივ ინიშნება ჭარბი სითხის გადინება ასპარკამთან ერთად, რათა თავიდან აიცილოს მასში შემავალი კალიუმის და მაგნიუმის მარილები.
D ვიტამინის ნაკლებობის შემთხვევაში ინიშნება ვიტამინი D3 ან სხვა პრეპარატები (ვიგონტოლი, თევზის ზეთი), მაგრამ ასპარკამი ამ შემთხვევაში არ არის საჭირო.

გამოქვეყნების თარიღი: 12.03.2012 16:42

სტუმარი

გამარჯობა, გთხოვთ ამიხსნათ, დაგვიდგინეს გვერდითი პარკუჭების სხეულების მსუბუქი დილაქტაცია, ეს ძალიან საშიშია?

გამოქვეყნების თარიღი: 13.03.2012 21:08

პაპკინა ე.ფ.

გვერდითი პარკუჭების სხეულების მსუბუქი გაფართოება არ საჭიროებს თერაპიას და არ არის საშიში ბავშვისთვის.

გამოქვეყნების თარიღი: 04.05.2012 18:02

ირინა

გამარჯობა. გავიკეთეთ ტვინის ექოსკოპია. ექოსკოპიისტის თქმით, ადგილი აქვს ნახევარსფეროთაშორის ნაპრალის გაფართოებას. ჩვენ 4 თვის ვართ - ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის სიგანე 8მმ. Რას ნიშნავს ეს? ძალიან შეწუხებული

გამოქვეყნების თარიღი: 05.05.2012 22:14

პაპკინა ე.ფ.

ირინა, ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის იზოლირებული გაფართოება ცუდს არაფერს ემუქრება.

გამოქვეყნების თარიღი: 06.07.2012 11:07

ანასტასია

გამარჯობა, ბავშვს აქვს 7მმ ნახევარსფეროშიდა ნაპრალი, უნდა ვუმკურნალოთ თუ შეიძლება მასაჟის გაკეთება?

გამოქვეყნების თარიღი: 07.07.2012 20:31

პაპკინა ე.ფ.

ანასტასია, თუ სხვა პათოლოგია არ არის გამოვლენილი და ბავშვი ნორმალურად ვითარდება, მაშინ მედიკამენტური მკურნალობა არ არის საჭირო.

გამოქვეყნების თარიღი: 21.08.2012 13:00

სტუმარი

ჩვენ ვართ 6 თვის შუალედური უფსკრული არის თუ არა ეს სახიფათო და საჭიროა თუ არა მკურნალობა?

გამოქვეყნების თარიღი: 23.08.2012 21:59

პაპკინა ე.ფ.

ეს არ არის საშიში, თუ ბავშვი ნორმალურად ვითარდება.

გამოქვეყნების თარიღი: 02.09.2012 22:38

სტუმარი

საღამო მშვიდობისა! პარკუჭის ინდექსი 31% ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი 7.3 სხეულების სიგანე მარცხნივ 20 მარჯვნივ 20, წინა რქების სიღრმე მარცხნივ 7.8 მარჯვნივ 8.4 უკანა რქების სიგანე მარცხნივ 4.8 მარჯვნივ 5.4 მე-3 პარკუჭის სიგანე 9.6 სისხლის ნაკადი plena.8. მითხარი, საჭიროა თუ არა მკურნალობა? ბავშვი ნორმალურად ვითარდება.

გამოქვეყნების თარიღი: 05.09.2012 22:03

პაპკინა ე.ფ.

ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით, არსებობს ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის გამოვლინებები, მიმართეთ ნევროლოგს, ის შეამოწმებს, შეესაბამება თუ არა ბავშვის რეფლექსები და განვითარება, თუ არსებობს გადახრები.

გამოქვეყნების თარიღი: 05.09.2012 22:32

სტუმარი

Ძალიან დიდი მადლობა!

გამოქვეყნების თარიღი: 19.09.2012 11:02

ჯულია

Საღამო მშვიდობისა ბავშვს ჩაუტარდა ტვინის ულტრაბგერითი სკანირება ჩვენ 9 თვისაა მპ არის 8 მმ, წინა რქები vs 4.6 კეფის რქები 15.8 და 16.3. მესამე პარკუჭი 4.1 ცისტენის მაგნა ჭრილის ფორმის. სუბარაქნოიდული სივრცე მარჯვნივ 6.3 მარცხნივ 6.3. გალენის ვენაში სისხლის ნაკადის სიჩქარეა 10,6 (ის უფრო შემცირდა, ბავშვი კარგად ვითარდება, არ არის დარღვევები). გაშიფვრა, 8-ჯერ დალიეს, 6*12 ავზი იყო, შარდის ბუშტიც გაზრდილი იყო უთხრეს, რომ მასთან ყველაფერი კარგად იყო, ან ექოსკოპია ნორმალური არ არის. Წინასწარ გმადლობ

გამოქვეყნების თარიღი: 24.09.2012 21:29

პაპკინა ე.ფ.

იულია, თუ ბავშვის განვითარებაში არ არის გადახრები, მაშინ მხოლოდ შარდის ბუშტის გაფართოების საფუძველზე მკურნალობა არ არის ნაჩვენები.

გამოქვეყნების თარიღი: 26.09.2012 09:54

ჯულია

დიდი მადლობა პასუხისთვის! შემიძლია კიდევ ერთი შეკითხვა დავსვათ, რომ სუბარაქოიდული სივრცე მარჯვნივ არის გაზრდილი 6.3-ით მარცხნივ 6.3. არ საჭიროებს მკურნალობას და რას ნიშნავს.

გამოქვეყნების თარიღი: 26.09.2012 19:36

პაპკინა ე.ფ.

ჯულია, ეს ნიშნავს სითხის ზომიერ დაგროვებას თავის ტვინის გარე ზედაპირზე და ბორცვებს შორის მკურნალობა საჭიროა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი ჩამორჩება მოტორულ ან ემოციურ განვითარებას.

გამოქვეყნების თარიღი: 29.09.2012 05:08

ანჟელიკა

გამარჯობა! ჩემი შვილი 1 წლისაა. გაიარეთ თავის ტვინის ექოსკოპია დღეს: ტვინის სტრუქტურები გესტაციური ასაკის მიხედვით არის განვითარებული. კონვოლუციის ნიმუში დიფერენცირებულია. სუბარაქნოიდული სივრცე გაფართოებულია - 6 მმ. ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი გაფართოვდა -6,2მმ. გამჭვირვალე ძგიდის ღრუ არის 3,5. გვერდითი პარკუჭები: წინა რქების სიღრმე მარჯვნივ - 5 მარცხნივ - 5, სხეულების სიღრმე მარჯვნივ -8, მარცხნივ -7, კეფის რქების სიგანე მარჯვნივ -13 მარცხნივ -14. გვერდითი პარკუჭების ქოროიდული წნულები ერთგვაროვანია. მე-3 პარკუჭის სიგანე არის -3. სიღრმე 4 პარკუჭები -3. დიდი ტანკი -5. სუბკორტიკალური განგლიები: ექოგენურობა, ექოსტრუქტურა მარჯვნივ და მარცხნივ - ბ/ო, პერივენტრიკულური რეგიონი: ექოგენურობა, ექოსტრუქტურა მარჯვნივ და მარცხნივ - ბ/ო. გთხოვთ მითხრათ რას ნიშნავს ეს ყველაფერი? რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს? რა უნდა გააკეთოს ზოგადად. ბავშვში მსგავსი არაფერი ჩანს, ის ნორმალურად ვითარდება. Ძალიან შეწუხებული. Წინასწარ დიდ მადლობას გიხდით.

გამოქვეყნების თარიღი: 03.10.2012 21:12

გუზელი

გამარჯობა! ჩემი შვილი 8 თვისაა. მათ გაუკეთეს ტვინის ულტრაბგერა. ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი მთლიანობაში გაფართოვებულია 3-4 მმ-მდე. 7 თვის ასაკში მას ჰქონდა ფებრილური კრუნჩხვები, რომელიც 4 წუთს გაგრძელდა. და აღარ განმეორდა. ექიმმა დანიშნა პიკამილონის, ვინტოცეტინის და კორტექსინის ინექციები. მან ასევე დანიშნა დეპაკინის გრძელვადიანი დოზა. წამლების ინსტრუქცია წავიკითხე და შემეშინდა გვერდითი ეფექტებით. არის თუ არა საშიში ბავშვის მდგომარეობა და ღირს თუ არა ამ მედიკამენტების მიღება? ბავშვი ძალიან აქტიურია და ნორმალურად ვითარდება. Წინასწარ გმადლობ!

საკვანძო სიტყვები:პერინატალური ენცეფალოპათია (PEP) ან ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება (PP CNS), ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომი (HHS); ცერებრალური პარკუჭების გაფართოება, ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი და სუბარაქნოიდული სივრცეები, ფსევდოციტები ნეიროსონოგრაფიაზე (NSG), კუნთოვანი დისტონიის სინდრომი (MSD), ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი, პერინატალური კრუნჩხვები.

NEVRO-MED სამედიცინო ცენტრისა და მოსკოვის სხვა წამყვანი სამედიცინო ცენტრების პერინატალური ნევროლოგიური კლინიკის მიხედვით (და ალბათ სხვა ადგილებში), აქამდე, მეტი 80%!!! ცხოვრების პირველი წლის ბავშვებს პედიატრი ან ნევროლოგი მიმართავს რაიონული კლინიკის კონსულტაციას. არარსებული დიაგნოზი - პერინატალური ენცეფალოპათია (PEP):

შესაბამისი ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ: კლინიკური გამოკვლევა კვლევის მონაცემების ანალიზთან ერთად (თავის ტვინის ულტრაბგერითი - ნეიროსონოგრაფია) და ცერებრალური მიმოქცევა (ცერებრალური სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია), ფსკერის გამოკვლევა და სხვა მეთოდები, პერინატალური ტვინის დაზიანების სანდო დიაგნოზის პროცენტი. ჰიპოქსიური, ტრავმული, ტოქსიკური) მეტაბოლური, ინფექციური) მცირდება 3-4%-მდე - ეს 20-ჯერ მეტია!

ამ დრომდე დიაგნოზირებულია "ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია" (ინტრაკრანიალური წნევის მომატება) ICP)), ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული და „საყვარელი“ სამედიცინო ტერმინი პედიატრიულ ნევროლოგებსა და პედიატრებს შორის, რომელსაც თითქმის ყველაფრის ახსნა შეუძლია! და ნებისმიერ ასაკში, მშობლების პრეტენზიები.

ხშირად, მშობლებისთვის მთავარი არგუმენტია "მძიმე არტილერია" - ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდების მონაცემები იდუმალი სამეცნიერო გრაფიკებითა და ფიგურებით. მეთოდების გამოყენება შესაძლებელია ან სრულიად მოძველებული და არაინფორმაციული/ექოენცეფალოგრაფია ( ECHO-EG) და რეოენცეფალოგრაფია ( რეგ)/, ან გამოცდები „არასწორი ოპერიდან“ ( EEG), ან არასწორი, კლინიკური გამოვლინებისგან იზოლირებულად, ნორმალური ვარიანტების სუბიექტური ინტერპრეტაცია ნეიროზონოდოპლეროგრაფიის ან ტომოგრაფიის დროს.

ჰოსპიტალიზაცია სავალდებულო და გადაუდებელია!!!

ახლა რამდენიმე სიტყვა არანაკლებ "თაყვანისმცემლობის" შესახებ ჰიდროცეფალიადა ჰიდროცეფალური სინდრომი. ფაქტობრივად, საუბარია ცერებროსპინალური სითხით (CSF) სავსე ინტრაკრანიალური და ინტრაცერებრალური სივრცეების პროგრესულ ზრდაზე არსებულის გამო! ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის იმ მომენტში. ამ შემთხვევაში, ნეიროსონოგრამა (NSG) ან ტომოგრამა ავლენს თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოებას, ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის და ცერებროსპინალური სითხის სისტემის სხვა ნაწილებს, რომლებიც დროთა განმავლობაში იცვლება. ყველაფერი დამოკიდებულია სიმპტომების სიმძიმესა და დინამიკაზე და რაც მთავარია, ცერებრალური სივრცეების ზრდასა და სხვა ნერვულ ცვლილებებს შორის ურთიერთობის სწორ შეფასებაზე. ამას ადვილად განსაზღვრავს კვალიფიციური ნევროლოგი. ჭეშმარიტი ჰიდროცეფალია, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას, როგორიცაა ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია, შედარებით იშვიათია. ასეთ ბავშვებს აუცილებლად უნდა აკვირდებოდეს ნევროლოგი და ნეიროქირურგი სპეციალიზებულ სამედიცინო ცენტრებში.

ზოგჯერ ნეიროსონოგრაფიის ჩატარებისას ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური ექიმი აღმოაჩენს თავის ტვინში ფსევდოციტები- მაგრამ ეს საერთოდ არ არის პანიკის მიზეზი! ფსევდოცისტები არის ერთი მრგვალი პაწაწინა წარმონაქმნები (ღრმულები), რომლებიც შეიცავს ცერებროსპინალურ სითხეს და განლაგებულია თავის ტვინის ტიპურ უბნებში. მათი გარეგნობის მიზეზები, როგორც წესი, საიმედოდ არ არის ცნობილი, ისინი ჩვეულებრივ ქრება 8-12 თვის განმავლობაში. ცხოვრება. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ასეთი კისტების არსებობა ბავშვთა უმრავლესობაში არ წარმოადგენს რისკ-ფაქტორს შემდგომი ნეიროფსიქიური განვითარებისთვის და არ საჭიროებს მკურნალობას. თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ საკმაოდ იშვიათია, ფსევდოციტები წარმოიქმნება სუბეპენდიმური სისხლჩაქცევების ადგილზე, ან დაკავშირებულია პერინატალურ ცერებრალური იშემიასთან ან ინტრაუტერიულ ინფექციასთან. კისტების რაოდენობა, ზომა, სტრუქტურა და მდებარეობა სპეციალისტებს ძალიან მნიშვნელოვან ინფორმაციას აწვდის, რომლის გათვალისწინებითაც კლინიკური გამოკვლევის საფუძველზე ყალიბდება საბოლოო დასკვნები.

NSG-ის აღწერა არ არის დიაგნოზი! და არ არის აუცილებელი მკურნალობის მიზეზი.

რა არის კუნთების ტონუსი და რატომ არის ის ასე "საყვარელი"?

მოკლედ კუნთების ტონუსის ცვლილების გარეგანი ნიშნების შესახებ.

კუნთოვანი ჰიპოტონიახასიათდება პასიური მოძრაობებისადმი წინააღმდეგობის დაქვეითებით და მათი მოცულობის ზრდით. სპონტანური და ნებაყოფლობითი მოტორული აქტივობა შეიძლება შეზღუდული იყოს; გამოხატული კუნთების ჰიპოტონია შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს მოტორული განვითარების სიჩქარეზე (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ თავი მოძრაობის დარღვევები სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში).

კუნთოვანი დისტონიაახასიათებს მდგომარეობა, როდესაც კუნთების ჰიპოტონია ალტერნატიულია ჰიპერტენზიით, ასევე კუნთების დაძაბულობის დისჰარმონიის და ასიმეტრიის ვარიანტი კუნთების ცალკეულ ჯგუფებში (მაგალითად, უფრო მეტად ხელებში, ვიდრე ფეხებში, უფრო მარჯვნივ, ვიდრე მარცხნივ და ა.შ. .)

ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი

(გაზრდილი ნეირო-რეფლექსური აგზნებადობის სინდრომი)

რა თქმა უნდა, ლოგიკურია ვივარაუდოთ, რომ ადეკვატური მიდგომა სადღაც შუაშია...

განსაკუთრებით მინდა გავამახვილო მშობლების ყურადღება კრუნჩხვები- ნერვული სისტემის იმ მცირერიცხოვანი დარღვევებიდან, რომელიც ნამდვილად იმსახურებს ყურადღების მიქცევას და სერიოზულ მკურნალობას. ეპილეფსიური კრუნჩხვები ჩვილებში ხშირად არ ხდება, მაგრამ ისინი ზოგჯერ მძიმე, მზაკვრული და შენიღბულია და თითქმის ყოველთვის საჭიროა დაუყოვნებელი წამლის თერაპია.

გამოქვეყნების თარიღი: 27.10.2011 08:23

ქსიუშა

გამარჯობა! მშობიარობის დროს ჩემი ვაჟი ნორმალურად ვითარდებოდა, მაგრამ ულტრაბგერამ აჩვენა შუალედური ფიგურა 0.56-მდე ნორმალურია, რამდენად საშიშია ეს ?

გამოქვეყნების თარიღი: 27.10.2011 18:11

სვეტლანა

ჩემს შვილს ასევე ჰქონდა ჰიპოქსია მშობიარობის დროს და ჭიპლარის მჭიდრო ჩახლართულობა ულტრაბგერის მიხედვით, ნახევარსფეროშიდა ნაპრალის გაფართოება ჩვეულებრივზე მეტია. ის გაიზარდა და განვითარდა მეტყველების მცირე პრობლემები. არ ინერვიულო, ეს არაფერია!

გამოქვეყნების თარიღი: 27.10.2011 20:26

პაპკინა ე.ფ.

ქსიუშა, ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის უმნიშვნელო გაფართოება არ არის საშიში ბავშვის განვითარებისთვის.

გამოქვეყნების თარიღი: 28.10.2011 02:43

ქსიუშა

დიდი მადლობა! დამშვიდდი ჩვენთვის ძნელია ვიპოვოთ კარგი სპეციალისტი და ჩვენ თვითონაც არ ვართ კომპეტენტური მედიცინაში აწიე, როცა მუცელზე წევს, კარგად აწევს საწოლზე და ექიმები ამბობენ, რომ 2 თვეში ჩვენი სხეულის ზომაა ეს იყო 36. გთხოვთ დააკომენტაროთ.

გამოქვეყნების თარიღი: 28.10.2011 22:17

პაპკინა ე.ფ.

ქსიუშას თავის ზრდა 2 თვეში არის 4 სმ, რაც შეეხება თავის არამდგრად დაჭერას, საჭიროა რეგულარულად, დღეში 8-10-ჯერ, მუცელზე დაწოლა მყარ ზედაპირზე გარდა ამისა, გასაბერ ბურთზე ვარჯიშები (ბავშვის დაწოლა) სასარგებლოა მუცელზე ბურთზე და გადახვევა. ზოგადი მატონიზირებელი მასაჟი ასევე კარგად აძლიერებს კუნთების ტონუსს.

გამოქვეყნების თარიღი: 29.10.2011 01:36

ქსიუშა

კიდევ ერთხელ გმადლობთ, ჩვენ აუცილებლად ვიყიდით ბურთს და გამოვიყენებთ თქვენს ჯანმრთელობას.

გამოქვეყნების თარიღი: 15.05.2012 16:14

ჯულია

გთხოვთ მითხრათ, ჩემს შვილს, 4,5 თვის, ჩაუტარდა თავის ექოსკოპია და გვითხრეს, რომ მას აქვს 6 მმ მ/ნ უფსკრული, როცა ნორმა 5 მმ-ია, რა უნდა გავაკეთოთ ამ შემთხვევაში, გვჭირდება. როგორმე მოექეცი... და საკონტროლო დინამიკების გაკეთებაც გვირჩიეს..მადლობა პასუხისთვის.

გამოქვეყნების თარიღი: 17.05.2012 22:06

პაპკინა ე.ფ.

იულია, თუ ექოსკოპიაზე და ბავშვის განვითარებაში სხვა ცვლილებები არ არის, მაშინ შარდის ბუშტის უმნიშვნელო გაფართოება საფრთხეს არ წარმოადგენს.

გამოქვეყნების თარიღი: 31.05.2012 05:51

ტატიანა

გამარჯობა, დილატაცია გვაქვს სულ 2.4 მმ-მდე, 2 თვის ვართ, ამაზე უნდა ვიღელვოთ?

გამოქვეყნების თარიღი: 03.06.2012 22:05

პაპკინა ე.ფ.

ტატიანა, ეს ნორმაა.

გამოქვეყნების თარიღი: 06.06.2012 18:34

სტუმარი

გამარჯობა! ჩემი შვილი 1,5 თვისაა, სამშობიაროში ნიკაპის ტრიმერი ჰქონდა, როცა ტიროდა, მაგნიუმი შეგვიყვანეს, ყველაფერი წავიდა. გამოწერის შემდეგ, 2 კვირის შემდეგ იგივე დაიწყო, მხოლოდ მშვიდ მდგომარეობაში ბავშვის ნიკაპი ხანდახან კანკალებს. პირველ გამოკვლევაზე ნევროლოგმა გამომიგზავნა ექოსკოპიაზე. ექოსკოპიურმა დასკვნამ აჩვენა შარდის ბუშტის გადიდება და კიდევ რაღაც (აუკითხავად წერია). ექიმმა დანიშნა მკურნალობა ასპარკამით, პანტოგამით და ჰიპოთიაზიდით ერთი თვის განმავლობაში. დიაგნოზს გვისვამს ინტრაკრანიალური წნევით. მითხარით რა არის შარდის ბუშტის გადიდება და საშიშია თუ არა წნევა ამ ასაკში????

გამოქვეყნების თარიღი: 27.07.2012 10:53

სტუმარი

გამარჯობა, ჩემი შვილი არის 4 თვის, შარდის ბუშტის გადიდება 5.0 მმ, დიასტაზი GM/ძველი D 5.2 S 4.8 მმ, მესამე პარკუჭი 3.8 მმ. PRB F მარცხენა 3.4 მმ მარჯვნივ 4.3 მმ. შარდის ბუშტის გადიდების დიაგნოზი, პროსტატის ჯირკვლის დიმეტაცია, მე-3 პარკუჭის გადიდება. დარღვეული რეზორბცია. მკურნალობა არ დაუნიშნეს. კონტროლი 6-7 თვეში. Რა უნდა ვქნა??

გამოქვეყნების თარიღი: 14.08.2012 10:12

ჯულია

Საღამო მშვიდობისა ჩვენი შვილი 3,5 თვისაა, დღეს გავიკეთეთ თავის ტვინის ექოსკოპია, დასკვნამ მიუთითა, რომ ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი 9მმ-ით გაფართოვდა. როგორ შეიძლება ამისგან თავის დაღწევა? რა პროცედურების ჩატარება ჯობია? Გმადლობთ

გამოქვეყნების თარიღი: 18.08.2012 19:40

პაპკინა ე.ფ.

Ძვირფასო მშობლებო! შარდის ბუშტისა და მე-3 პარკუჭის გადიდება წინარე ჰიპოქსიისა და ზომიერი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის გამოვლინებაა.

გამოქვეყნების თარიღი: 30.08.2012 09:26

ოლგა ვ.

გამარჯობა ჩემი შვილი 2 თვისაა, თავის ტვინის ექოსკოპია თქვეს, რომ ნახევარსფეროშიდა ნაპრალის გაფართოება = 10,6 მმ და ინტრაკრანიალური წნევა, og = 36 სმ, ხოლო 2 თვეში = 42,5 სმ სიმაღლე = 6065 გ მივედით ნევროლოგთან, დაგვინიშნა დიაკარბი + ასპარკამი + კავინტონი. წონა და OG მაჩვენებლები შეესაბამება 3 თვის ბავშვს, მინდა დავამატო, რომ დაბადება ძალიან რთული იყო გადაუდებელი საკეისრო კვეთით, იყო ჰეპოქსია, ბავშვი დაიბადა ცისფერი, მაგრამ მაშინვე იყვირა, აპგარის მასშტაბით. 8/9 ქულა ბავშვი იყო მშვიდი დაბადებიდან, სძინავს კარგად, იღვიძებს მხოლოდ საჭმელად და შემდეგ სძინავს, უყურებს საგნებს, დადის, ცდილობს სათამაშოები აიღოს ხელებით, უჭირავს თავი, მაგრამ ძალიან გთხოვ მითხარით, რამდენად კრიტიკულია ჩვენს სიტუაციაში გადახრა ნახევარსფეროშიდა ნაპრალის ნორმიდან და დაგვინიშნა თუ არა ექიმმა სწორი მკურნალობა და საჭიროა თუ არა ეს ჩემი მეორე შვილი, ჩემი პირველია, ახლა ის 7 წლისაა? ბარათს დავხედე და 1 თვეში იყო 42 სმ და არსად გამოგვიგზავნეს და არც ნეიროსონოგრაფია გაგვიკეთებია მეორე შვილისგან განსხვავებით მოუსვენარი იყო და ჯანმრთელი გოგო გაიზარდა და ასაკამდე. ერთი წლის განმავლობაში შრიფტი გამოჯანმრთელდა რა უნდა გავაკეთო ამ სიტუაციაში, გმადლობთ წინასწარ?

ბეჭდვა

თუმცა, ულტრაბგერითი შედეგების აღწერილ ფურცელს რომ უყურებ, უნებურად გეშინია, უამრავ უცნობ სიტყვას და ერთმანეთის გვერდით მდგარ გაუგებარ რიცხვს ხედავ. Რას გულისხმობენ? პასუხის გაცემა შეუძლია კომპეტენტურ სპეციალისტს შედეგების გაშიფვრისას, ასევე ნევროლოგს. ერთ-ერთი საგანგაშო მაჩვენებელია ჩვილში ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის გაფართოება. რამდენად საშიშია ეს მდგომარეობა და საჭიროებს თუ არა მას რაიმე სახის მკურნალობა - მოდით გავარკვიოთ.

ნახევარსფეროებს შორის არსებული უფსკრულის შესახებ

თავის ტვინის ნახევარსფეროებს შორის არის უფსკრული, რომლის ანატომიური ზომები საშუალოდ 3 მმ-მდეა. მაგრამ ზოგიერთ ბავშვში ეს შეიძლება იყოს უფრო დიდი - მაშინ უმეტეს შემთხვევაში ისინი საუბრობენ განვითარების ანატომიურ მახასიათებლებზე.

რა თქმა უნდა, თუ ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი გაფართოვდა და ასევე ივსება სითხით, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ისეთი დაავადებების განვითარებაზე, როგორიცაა რაქიტი, ქალასშიდა წნევა და ჰიდროცეფალია. მაგრამ დიაგნოზი არასოდეს კეთდება მხოლოდ ნეიროსონოგრაფიის შედეგების საფუძველზე. კლინიკური სურათი მთლიანობაში გათვალისწინებულია.

ექიმს შეუძლია დაუსვას შემდეგი კითხვები:

როგორ სძინავს ბავშვს, დღეში რამდენ საათს, რა ინტერვალებით იღვიძებს;
რამდენად ხშირად აფურთხებს ბავშვი?
რამდენად მოუსვენარია მისი ქცევა, არის თუ არა უმიზეზო ტანტრუმები, რომლებიც გრძელდება 5 წუთზე მეტ ხანს;
რეაგირებს თუ არა ბავშვი ატმოსფერული წნევის ცვლილებაზე, აშინებს თუ არა მას მკვეთრი ხმები, როგორ მიდის საქმე მისი რეფლექსებით;
აქვს თუ არა ბავშვს რაქიტის ნიშნები: გადიდებული შრიფტი, დიდი შუბლი, გლუვი საფეთქელი (თმების გარეშე).

ნეიროსონოგრაფიის დახმარებით შეგიძლიათ ბავშვის ტვინში ჩახედვა, მაგრამ მნიშვნელოვანია შედეგების სწორად ინტერპრეტაცია, წინააღმდეგ შემთხვევაში კვლევა უაზრო ხდება.

ასევე მხედველობაში მიიღება თავის გარშემოწერილობის ზომები (თუ ისინი მუდმივად იზრდება, არსებობს ჰიდროცეფალიის განვითარების ეჭვის საფუძველი), კანის მდგომარეობა (არსებობს თუ არა მარმარილოს ნიმუში), რამდენად კარგად კურნავს შრიფტები. სტრაბიზმი ან გრეფის სიმპტომი, როდესაც თვალები ისე ტრიალებს, რომ თვალის თეთრი ნათლად ჩანს.

უფსკრული გაზრდის მიზეზები

ასე რომ, ახალშობილში გადიდებული უფსკრული, რომელიც აღემატება ეგრეთ წოდებულ ნორმას, შეიძლება გამოვლინდეს როგორც მემკვიდრეობითი თვისება, რომელიც გადაეცემა მშობლებისგან ან ახლო ნათესავებისგან.

ის ასევე შეიძლება მოხდეს იმის გამო:

ორსულობის დროს ნაყოფის ჰიპოქსია;
ცერებრალური ნახევარსფეროებს შორის სითხის დაგროვება;
დაბადების დაზიანებები, მაგალითად, საკეისრო კვეთის დროს ან მშობიარობის დროს სამეანო საშუალებების გამოყენებით.

საჭიროა თუ არა მკურნალობა

ხშირად, ზომიერი უფსკრული გადიდება არ საჭიროებს მკურნალობას.

თერაპია არ ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ახალშობილში ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის ზრდა ერთადერთი შემაშფოთებელი ფაქტორია.

თუ დაავადების კლინიკური სურათის თანმხლები სიმპტომები გამოვლინდა, შეიძლება დაინიშნოს სხვადასხვა ჯგუფის მედიკამენტები.

მაგალითად, თუ რაქიტის ნიშნებია და ახალშობილი ცხოვრობს კლიმატურ ზონაში, სადაც მცირე შუქია, ინიშნება დამატებითი ვიტამინი D.

ქალასშიდა წნევის სიმპტომების დროს ინიშნება სპეციალური მსუბუქი დიურეზულები, რომლებიც ხელს უწყობენ ტვინის სტრუქტურებიდან სითხის გადინებას. პარალელურად მიიღება ასპარკამი ან დიაკარბი (კალიუმის პრეპარატები) ჰიპოკალიემიისა და ჰიპომაგნიემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ბავშვის კეთილდღეობა მისი ჯანმრთელობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია.

წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალური მიმოქცევას და დამამშვიდებელი საშუალება ღამით. მაგრამ ეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს გამაფრთხილებელი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ნევროლოგიურ დარღვევებზე.

აღსანიშნავია, რომ „ცუდი ძილი“ თავისთავად ახალშობილში მკურნალობს, პირველ რიგში, არა მედიკამენტებით, არამედ ყოველდღიური რუტინის ნორმალიზებით. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ყოველდღე გაისეირნოთ სუფთა ჰაერზე და ოთახი, სადაც ბავშვს სძინავს, იყოს გრილი და სუფთა. აუცილებელია გაანალიზოთ, რამდენად მშვიდი ატმოსფეროა სახლში: არის თუ არა ხშირი ჩხუბი, მუსიკის ხმამაღლა მოსმენის ჩვევა ან საშინელებათა ფილმების ყურება - ეს ყველაფერი შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის ფსიქიკაზე.

ასე რომ, თუ ტვინის ულტრაბგერის დასკვნაში აღინიშნება, რომ ბავშვში ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი გადიდებულია, ეს მხოლოდ იმის განცხადებაა, რომ ის ჩვეულებრივზე ფართოა. კონკრეტული დაავადების დიაგნოზს სვამენ არა მხოლოდ ნეიროსონოგრაფიის, არამედ კონკრეტული ჩივილებისა და ქცევის რეალური ცვლილებების საფუძველზე.

ჩვილებში ჰემისფერული ნაპრალის გაფართოება

ახალშობილებში ყველა ორგანოს სწორი და დროული განვითარება არის მომავალი ბავშვის ჯანმრთელობისა და ნორმალური ადაპტაციის გასაღები, ამიტომ, ასეთ მცირე ასაკში, მნიშვნელოვანია ყველა პათოლოგიის დროული დიაგნოსტიკა და ზომების მიღება აღმოსაფხვრელად. მათ.

სტატიაში შეიტყობთ, რას ნიშნავს ჩვილში „ჰემისფერთაშორისი ნაპრალის გაფართოების“ დიაგნოზი და რა მიზეზების გამო ხდება ეს.

ახალშობილის ტვინის გამოკვლევისას (ულტრაბგერითი, ნევროგრაფია, ტომოგრაფია), გარდა სხვა პათოლოგიების იდენტიფიცირებისა, ექიმები უყურებენ ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის ზომას. ეს მანძილი ბავშვის ანატომიური მახასიათებელია, ის ნორმალურად ითვლება, თუ 3 მმ-ზე ნაკლებია.

ჩვილებში, ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი შეიძლება გაფართოვდეს ისეთი მიზეზების გამო, როგორიცაა:

ორსულობის დროს დედის ავადმყოფობა;
საკეისრო კვეთა მშობიარობის დროს;
სითხე გროვდება თავის ტვინის ნახევარსფეროებს შორის.

დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ პედიატრიულ ნევროლოგს, თუ შეამჩნევთ, რომ თქვენი ბავშვი:

მუდმივად აღელვებული;
ცუდად სძინავს;
მკვეთრ ბგერებზე რეაგირებს ყვირილით;
აჩვენებს შფოთვას, როდესაც იცვლება ატმოსფერული წნევა.

ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის გაფართოება ზოგიერთი სერიოზული აშლილობის მხოლოდ ერთ-ერთი ნიშანია, ამიტომ დიაგნოზის დასმისას ექიმები აანალიზებენ ამ სიმპტომის ურთიერთობას სხვა კლინიკურად გამოხატულ ნერვულ ცვლილებებთან. უფსკრულის მსუბუქი გაფართოების ან იზოლირებული გაფართოების შემთხვევაში მკურნალობა არ ტარდება, ვინაიდან ეს პირობები ბავშვისთვის უსაფრთხოა, სხვა შემთხვევაში, ის აუცილებლად უნდა დაინიშნოს.

როდესაც სითხე გროვდება თავის ტვინის ნახევარსფეროებს შორის, ბავშვებს ენიშნებათ შემდეგი მედიკამენტები კომბინაციაში:

სითხეების მოსაშორებელი პრეპარატები;
ასპარკამი, რომელიც ორგანიზმისთვის K და Mg-ის წყაროა;
ვიტამინი D3, D ვიტამინის დეფიციტის შემთხვევაში.

აღსანიშნავია ისიც, რომ ჩვილში ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის გაფართოების არსებობა არ არის ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის დიაგნოსტიკის საფუძველი.

ამრიგად, თუ თქვენს პატარას აქვს გადიდებული ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი, მაგრამ ამავე დროს ის სწორად ვითარდება და ჯანმრთელია, მაშინ არ არის საჭირო ნერვიულობა და ნერვიულობა, მთავარია, დროულად გაიაროს რუტინული გამოკვლევები ექიმებთან.

uziprosto.ru

ულტრაბგერითი და MRI ენციკლოპედია

ჩვილში ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის გაფართოება: რა უნდა გააკეთოს?

ჰემისფერული ნაპრალი ახალშობილებში: ნორმალური მაჩვენებლები, დიაგნოსტიკური მეთოდები

ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის ზომა თითოეული ბავშვისთვის ინდივიდუალურია, მაგრამ არ უნდა აღემატებოდეს სამ მილიმეტრს.

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვების ტვინთან დაკავშირებულ ყველაზე ზუსტ დიაგნოსტიკურ პროცედურებს შორის არის ნეიროსონოგრაფია. პროცედურა ცნობილია გასული საუკუნის ოთხმოცდაათიანი წლებიდან.

ახალშობილში ნახევარსფეროსა და სუბარაქნოიდულ სივრცეს შორის უფსკრული გაფართოება: მიზეზები და შედეგები

ორსულობის დროს დედის დაავადებები;
ქირურგიული მშობიარობა (საკეისრო კვეთა);
სითხის დაგროვება თავის ტვინის ნახევარსფეროებს შორის.

ძილი დარღვეულია;
მუდმივი გადაჭარბებული სტიმულაცია;
ეშინია და ყვირის მკვეთრი ხმებისგან;
ხშირად ღებინება შადრევანივით;
ჩვილის ნერვულ სისტემაში დარღვევის ძალიან სერიოზული ნიშანია ჭინჭრის ციება და განსხვავებული მოსწავლეები;
თავის გარშემოწერილობის გადაჭარბებული ზრდა;
შრიფტები გამოდიან და ნელ-ნელა იზრდებიან;
თვალები „გააბრტყელებენ“ ან ახვევენ ისე, რომ თვალის თეთრკანიანი ჩანს;
აღინიშნება კრუნჩხვები და ხშირი კანკალი ნიკაპისა და კიდურების;
ცხვირიდან სისხლდენა;
მარმარილოს ნიმუშები დერმისზე;
მოუსვენარი ხდება ატმოსფერული წნევის ცვლილებების მიმართ.

სტრაბიზმი და სხვადასხვა მოსწავლეები ბავშვში, ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის გაფართოების ნიშანი

ყველა ეს დიაგნოზი არ არის საშიში, მაგრამ ასეთი სიმპტომების მქონე ბავშვებს მუდმივი მონიტორინგი სჭირდებათ.

ჩვილის ტვინში კისტა სხვა არაფერია, თუ არა პატარა ბუშტი, რომელიც სავსეა სითხით. ასეთ ბავშვს მკურნალობა არ ესაჭიროება, მაგრამ ამ კისტების ზრდის მონიტორინგი უნდა მოხდეს.

სუბარაქნოიდული სივრცე არის ღრუ თავის ტვინის და ზურგის ტვინს შორის. ეს ღრუ შეიცავს ცერებროსპინალურ სითხეს და ცერებროსპინალურ სითხეს. ჩვეულებრივ, ის შეიცავს დაახლოებით 140 მლ ცერებროსპინალურ სითხეს, რომელიც მიედინება თავის ტვინის მეოთხე პარკუჭიდან სპეციალური ღიობებით.

წაიკითხეთ მეტი ნეიროსონოგრაფიისა და ასეთი პათოლოგიის დიაგნოსტიკის სხვა მეთოდების შესახებ

ეს კვლევა შეიძლება ჩატარდეს სიცოცხლის პირველივე დღიდან. მონაცემებს შიფრავს პედიატრი ან პედიატრი ნევროლოგი. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია დაუკავშიროს კვლევის მონაცემები არსებულ კლინიკას და დაადგინოს დიაგნოზი.

მკურნალობის მეთოდები

როგორც წესი, დადგენილი მედიკამენტების სია მოიცავს:

ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხის ამოღებას;
კალიუმის და მაგნიუმის შემცველი პრეპარატები;
B ვიტამინები;
ვიტამინი D3, თუ აღმოჩნდება, რომ ბავშვის ორგანიზმს ის აკლია.

გაფართოებული ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი

როგორც ექიმმა მითხრა, გლიცინი აქრობს პანტოგამის გვერდით მოვლენებს. მაგრამ ბავშვი დროდადრო მაინც არაადეკვატურად იქცეოდა, ძილი ერეოდა და რაღაცნაირად გარეული გახდა. სასმელი არ დაგვიმთავრებია.

დიაგნოზი მოიცავს ჰიდროცეფალიას, მაგრამ ექიმმა ამიხსნა, რომ ეს არის სიმპტომი, უბრალოდ გვაქვს ატროფია და სიცარიელე შეივსო სითხით ((((

და შენც გქონდა ესენი (თავის კანკალივით?) დეპაკინი არ უხდებოდათ, სამი კვირა აიღეს კეპრა არ იყო კრუნჩხვები, ახლა ისევ გამოჩნდნენ (((

ჩვენ უბრალოდ დავკარგეთ გონება სილურჯემ, გაგრძელდა დაახლოებით ერთი წუთი. ერთი წლის ასაკში ბევრი პრობლემა გაქრება ბავშვებში, მართლა მჯერა რომ ჩვენც გადაგვივლის და შენც იგივეს გისურვებ)))

განიკურნა შენი უფსკრული?? ასეთი პრობლემა გვაქვს ახლა (((

დიახ, ყველაფერი წავიდა, ყველაფერი კარგადაა! იგივეს გისურვებთ თქვენც.

არ მახსოვს როდის? Გმადლობთ! განვითარებაზე არ მოქმედებს?

დანამდვილებით ვერ ვიტყვი, რომ ბოლო ექოსკოპია 8-9 თვეზე იყო, ისიც დაახლოებით 9-10 მმ-ით, მერე ჩამოვრჩი ბავშვს და არ ვნერვიულობ, ნორმალურად ვითარდება და მადლობა ღმერთს! ეს ბევრს ემართება, მიდის, მთავარია აღარ გაიზარდოს!

ოლგა, გამარჯობა. მიუხედავად იმისა, რომ დიდი დრო გავიდა, მინდოდა მეკითხა: როგორ ვითარდება თქვენი შვილი? აქვს თუ არა რაიმე შედეგები MPS-ის გაფართოებას? ჩვენ ახლა 6 თვის ვართ და გვაქვს mpsh 7.5 მმ.

გოგოებმა გასულ კვირას გაუკეთეს ტვინის ექოსკოპია, ჩემი ლალა აფურთხებს, ოღონდ არა ხშირად და არც ისე ბევრს, + ძილში ტირის ხოლმე ძალიან ეშინია და კანკალებს ვუკეთებთ ექოსკოპიას დაგვინიშნეს, მაგრამ სამშობიაროში ყველაფერი იდეალურად გაკეთდა! ჩვენ ახლა გვაქვს 3.2 MSc 9 თვეში შუბლის რეგიონში არის 9.9 x 14.3 მმ. SAP 4 მმ. ფრონტალურ რეგიონში. დასასრულს: აშშ არის MS და SAP-ის გაფართოების სურათი, უფრო წინა განყოფილებებში. დაინიშნა ტანაკანი 40 მგ. 1/4 ტ., 2 რ -1 თვე. ფენიბუტი 0,25 1/4 ტ. - 1 თვე თუ ეფექტი არ არის 2 კვირის განმავლობაში, დიაკარბი 0,25 1/4 ტ 1-ჯერ დილით, ასპარკამი 1/4 ტ., 3-ჯერ - 3 დღე. ვის დაუნიშნეს ეს წამლები, როგორ იტანს ამას ბავშვი? თუმცა ყველაფერი ინდივიდუალურია, ბოლოს და ბოლოს... დაეხმარა თუ არა მკურნალობა? ძალიან ვღელავ ბავშვზე

გაფართოვდა ერთ თვეში ასპარკამით ავიღეთ დიაკარბი, დღეს კიდევ გავიკეთეთ ექოსკოპია, დამინიშნეს ისევ მკურნალობის კურსი .:(((

ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის გაფართოების ულტრაბგერითი ნიშნები, თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭები (

კომენტარები

გამარჯობა! კი, 3 ნევროლოგს ვესტუმრეთ, ყველამ თქვა, რომ პანიკა არ არის და მკურნალობა არ არის საჭირო, თტტ, შრიფტი ნორმალურია, ახლა უყურეთ და სულ ესაა

იგივე გვითხრეს.

კარგი, ჯერ არაფერი, მაგრამ თქვენი შვილი მოუსვენარია?

ის ნორმალურად გვეჩვენება, არ არის პრობლემური და ნამდვილად არ გვაწუხებს.

ხო, მადლობა ღმერთს, ეს არის მთავარი, მართლა..

41 კვირაში დავიბადეთ, მშობიარობის დროს ჰიპოქსია არ ყოფილა... საიდან გაჩნდა ეს ყველაფერი (თავი პროპორციულად იზრდება...

ყველა ეს სიმპტომი ერთი წლის განმავლობაში ქრება. თუ ბავშვი არ ჩამორჩება განვითარებას, მასაჟის გარდა სხვა მკურნალობა არ არის საჭირო. ექვს თვეში ულტრაბგერითი მონიტორინგი უნდა შემცირდეს. ნუ მისცემთ თქვენს შვილს აბები ზედმეტად, აზრი არ აქვს მის განკურნებას. ვიმედოვნებ, რომ მათ მოგცეს სამედიცინო გათავისუფლება აცრებისგან?

ჩვენ თვითონ წავედით ექოსკოპიაზე, მაგრამ კლინიკაში არ გაგვიკეთეს, როგორც სამშობიაროში, ახლა 3 თვეში. ამიტომ უბრალოდ ექიმთან მივდივართ. და როდემდე უნდა მიეცეს აცილება?

ეს ყველაფერი გადის, მაგრამ ამას დიდი დრო სჭირდება. ამიტომ, ძალიან ხშირად აზრი არ აქვს ულტრაბგერის გაკეთებას. თეორიულად, მათ უნდა მისცენ აცილება ერთ წლამდე, მაგრამ რეალურად არა, რადგან აქვთ დაფარვა და ბონუსი. ჯობია, ერთ წლამდე თავად დაწერო უარი. როდესაც ყველაფერი გაქრება, გადაწყვიტეთ ვაქცინაცია.

ჯანდაბა, ეს არ მოგვცეს სამშობიაროში (((ექიმმა გვირჩია ამის გაკეთება, რადგან მათ ეჭვი ეპარებოდათ ICP.. გავიგე ვაქცინაციების შესახებ, რომ თქვენ ნამდვილად არ უნდა გააკეთოთ ისინი.. გმადლობთ!

ყველაზე ახალგაზრდას აქვს გვერდითი პარკუჭების 10 მმ გაფართოება (წელიწადში). უფრო მეტიც, ეს იყო შემთხვევითი აღმოჩენა - მათ გააკეთეს ულტრაბგერითი მას შემდეგ, რაც ის სახსარში მოხვდა - მთელ შუბლზე ჰემატომა იყო. მანამდე და ამის შემდეგ მე და ექიმებს ბავშვზე არანაირი პრეტენზია არ გვქონია. ასე რომ, დროზე ადრე ნუ ჩავარდებით პანიკაში.

რეგისტრაცია

დღეები საიტზე: 3868

დღეები საიტზე: 3982

ასევე გვქონდა შარდის ბუშტის გაფართოება 4,5 მმ-მდე, მაგრამ ბევრი რამ გვქონდა. ჩვენ განვკურნეთ და ახლა ჯანმრთელები ვართ. შენც იგივეს გისურვებ.

დღეები საიტზე: 3299

დღეები საიტზე: 3135

დღეები საიტზე: 2694

დღეები საიტზე: 2599

დღეები საიტზე: 2844

დღეები საიტზე: 3752

თუ მკურნალობა არ დარჩება, იქნება შედეგები. ამას გეუბნები არა როგორც ნევროლოგი, არამედ როგორც ულტრაბგერითი ექიმი

დღეები საიტზე: 2605

Გთხოვ მითხარი! ბავშვი 3,5 თვისაა, ნევროლოგმა გაგზავნა ნეიროსონოგრაფიაზე, დასკვნა ძალზე შემზარავია: ვენტრიკულომეგალია 1-2 გრადუსი, ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის გაფართოება, გარე სუბარქოიდული სივრცე (4,5მმ). ნევროლოგმა თქვა, რომ ეს მაინც კისტაა. დამინიშნა დიაკარბი, ასპარკამი და ინტრამუსკულარული ინექციები, შემდეგი დანიშვნა მხოლოდ 6 თვეზეა, ძალიან ვნერვიულობ, ბავშვი აფურთხებს, ხანდახან ბევრს და შეიძლება რეაქცია ჰქონდეს ამინდზე. მითხარით, ვინმეს შეგხვედრიათ ეს, რამდენად საშინელია და რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს?

აუცილებლად წადი კარნაუხოვაში, 7 თვემდე ვნახეთ, ტყუილად ამბობენ, რომ ძვირფასო მკურნალობას უნიშნავენ. მივედი მასთან კითხვების მთელი ფურცლით, მან ყველაფერი დეტალურად ამიხსნა.

ფაქტები და მცდარი წარმოდგენები პერინატალური ნევროლოგიის შესახებ

საკვანძო სიტყვები: პერინატალური ენცეფალოპათია (PEP) ან ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება (PP CNS), ჰიპერტონულ-ჰიდროცეფალური სინდრომი (HHS); ცერებრალური პარკუჭების გაფართოება, ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი და სუბარაქნოიდული სივრცეები, ფსევდოციტები ნეიროსონოგრაფიაზე (NSG), კუნთოვანი დისტონიის სინდრომი (MSD), ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი, პერინატალური კრუნჩხვები.

Აღმოჩნდა. 70-80%-ზე მეტი! სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვები მოდიან კონსულტაციაზე ნევროლოგიურ ცენტრებში არარსებული დიაგნოზის - პერინატალური ენცეფალოპათიის (PEP) შესახებ:

ბავშვთა ნევროლოგია შედარებით ახალი სფეროა, მაგრამ ის უკვე რთულ პერიოდს გადის. ამ დროისთვის, ჩვილების ნევროლოგიის სფეროში მოქმედი მრავალი ექიმი, ისევე როგორც ჩვილების მშობლები, რომლებსაც აქვთ რაიმე ცვლილება ნერვულ სისტემასა და ფსიქიკურ სფეროში, აღმოჩნდებიან "ორ ცეცხლს შორის". ერთის მხრივ, "საბჭოთა ბავშვთა ნევროლოგიის სკოლა" არის გადაჭარბებული დიაგნოსტიკა და ბავშვის ნერვულ სისტემაში ფუნქციური და ფიზიოლოგიური ცვლილებების არასწორი შეფასება სიცოცხლის პირველ წელს, შერწყმულია მრავალფეროვან ინტენსიურ მკურნალობაზე დიდი ხნის მოძველებული რეკომენდაციებით. მედიკამენტების. მეორეს მხრივ, ხშირია არსებული ფსიქონევროლოგიური სიმპტომების აშკარა არადაფასება, ზოგადი პედიატრიის და სამედიცინო ფსიქოლოგიის საფუძვლების იგნორირება, გარკვეული თერაპიული ნიჰილიზმი და თანამედროვე მედიკამენტური თერაპიის პოტენციალის გამოყენების შიში; და შედეგად - დაკარგული დრო და ხელიდან გაშვებული შესაძლებლობები. ამავდროულად, სამწუხაროდ, თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიების გარკვეული (და ზოგჯერ მნიშვნელოვანი) „ფორმალურობა“ და „ავტომატურობა“ იწვევს, მინიმუმ, ბავშვისა და მისი ოჯახის წევრებში ფსიქოლოგიური პრობლემების განვითარებას. „ნორმის“ ცნება ნევროლოგიაში მე-20 საუკუნის ბოლოს მკვეთრად შევიწროდა, ახლა ის ინტენსიურად და არა ყოველთვის გამართლებულად ფართოვდება. სიმართლე ალბათ სადღაც შუაშია.

NEVRO-MED სამედიცინო ცენტრის და მოსკოვის სხვა წამყვანი სამედიცინო ცენტრების პერინატალური ნევროლოგიის კლინიკის მიხედვით (და ალბათ სხვა ადგილებში), ჯერჯერობით, 80% -ზე მეტი. ცხოვრების პირველი წლის ბავშვებს რაიონული კლინიკის პედიატრი ან ნევროლოგი მიმართავს კონსულტაციას არარსებულ დიაგნოზზე - პერინატალური ენცეფალოპათია (PEP):

ხშირად, მშობლებისთვის მთავარი არგუმენტია "მძიმე არტილერია" - ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდების მონაცემები იდუმალი სამეცნიერო გრაფიკებითა და ფიგურებით. მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ან სრულიად მოძველებული და არაინფორმაციული / ექოენცეფალოგრაფია (ECHO-EG) და რეოენცეფალოგრაფია (REG) / ან გამოკვლევები "არასწორი ოპერაციიდან" (EEG), ან არასწორი, კლინიკური გამოვლინებისგან იზოლირებულად, ნორმალური ვარიანტების სუბიექტური ინტერპრეტაცია დროს. ნეიროზონოდოპლეროგრაფია ან ტომოგრაფია.

ჰოსპიტალიზაცია სავალდებულო და გადაუდებელია!!!

ახლა რამდენიმე სიტყვა თანაბრად "თაყვანისმცემელი" ჰიდროცეფალიისა და ჰიდროცეფალური სინდრომის შესახებ. ფაქტობრივად, საუბარია ცერებროსპინალური სითხით (CSF) სავსე ინტრაკრანიალური და ინტრაცერებრალური სივრცეების პროგრესულ ზრდაზე არსებულის გამო! ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის იმ მომენტში. ამ შემთხვევაში, ნეიროსონოგრამა (NSG) ან ტომოგრამა ავლენს თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოებას, ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის და ცერებროსპინალური სითხის სისტემის სხვა ნაწილებს, რომლებიც დროთა განმავლობაში იცვლება. ყველაფერი დამოკიდებულია სიმპტომების სიმძიმესა და დინამიკაზე და რაც მთავარია, ცერებრალური სივრცეების ზრდასა და სხვა ნერვულ ცვლილებებს შორის ურთიერთობის სწორ შეფასებაზე. ამას ადვილად განსაზღვრავს კვალიფიციური ნევროლოგი. ჭეშმარიტი ჰიდროცეფალია, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას, როგორიცაა ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია, შედარებით იშვიათია. ასეთ ბავშვებს აუცილებლად უნდა აკვირდებოდეს ნევროლოგი და ნეიროქირურგი სპეციალიზებულ სამედიცინო ცენტრებში.

ზოგჯერ ნეიროსონოგრაფიის ჩატარებისას ექოსკოპია თავის ტვინში ფსევდოცისტებს აღმოაჩენს – მაგრამ ეს პანიკის მიზეზი სულაც არ არის! ფსევდოცისტები არის ერთი მრგვალი პაწაწინა წარმონაქმნები (ღრმულები), რომლებიც შეიცავს ცერებროსპინალურ სითხეს და განლაგებულია თავის ტვინის ტიპურ უბნებში. მათი გარეგნობის მიზეზები, როგორც წესი, არ არის საიმედოდ ცნობილი; ისინი ჩვეულებრივ ქრება 8-12 თვის განმავლობაში. ცხოვრება. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ასეთი კისტების არსებობა ბავშვთა უმრავლესობაში არ წარმოადგენს რისკ-ფაქტორს შემდგომი ნეიროფსიქიური განვითარებისთვის და არ საჭიროებს მკურნალობას. თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ საკმაოდ იშვიათია, ფსევდოციტები წარმოიქმნება სუბეპენდიმური სისხლჩაქცევების ადგილზე, ან დაკავშირებულია პერინატალურ ცერებრალური იშემიასთან ან ინტრაუტერიულ ინფექციასთან. კისტების რაოდენობა, ზომა, სტრუქტურა და მდებარეობა სპეციალისტებს ძალიან მნიშვნელოვან ინფორმაციას აწვდის, რომლის გათვალისწინებითაც კლინიკური გამოკვლევის საფუძველზე ყალიბდება საბოლოო დასკვნები.

NSG-ის აღწერა არ არის დიაგნოზი! და არ არის აუცილებელი მკურნალობის მიზეზი.

რა არის კუნთების ტონუსი და რატომ არის ის ასე "საყვარელი"?

მოკლედ კუნთების ტონუსის ცვლილების გარეგანი ნიშნების შესახებ.

კუნთოვანი ჰიპოტონია ხასიათდება პასიური მოძრაობებისადმი წინააღმდეგობის დაქვეითებით და მათი მოცულობის ზრდით. სპონტანური და ნებაყოფლობითი მოტორული აქტივობა შეიძლება შეზღუდული იყოს; კუნთების ძლიერმა ჰიპოტონიამ შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს მოტორული განვითარების ტემპზე (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ თავი სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში მოძრაობის დარღვევების შესახებ).

კუნთოვანი დისტონია ხასიათდება მდგომარეობით, როდესაც კუნთების ჰიპოტონია ალტერნატიულია ჰიპერტენზიით, ასევე კუნთების დაძაბულობის დისჰარმონიის და ასიმეტრიის ვარიანტი კუნთების ცალკეულ ჯგუფებში (მაგალითად, უფრო მეტად ხელებში, ვიდრე ფეხებში, უფრო მარჯვნივ, ვიდრე კუნთებში. მარცხენა და ა.შ.)

(გაზრდილი ნეირო-რეფლექსური აგზნებადობის სინდრომი)

რა თქმა უნდა, ლოგიკურია ვივარაუდოთ, რომ ადეკვატური მიდგომა სადღაც შუაშია.

ექოსკოპიამ აჩვენა, რომ ბავშვს აქვს გადიდებული ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი

არის მასში რაიმე სასმელი (წყალი)

ლიქიორი წყალი კი არა, სისხლია! მაგრამ თუ ეს წყალია, უფრო საშიშია!

%) ცერებროსპინალური სითხე არ არის სისხლი. რას წერ?

ლიქიორი წყალი კი არა, სისხლია!

ლიქიორი წყალი კი არა, სისხლია! მაგრამ თუ ეს წყალია, უფრო საშიშია!

CSF არ არის სისხლი. რას წერ?

ლიქიორი არის თხევადი საშუალება, რომელიც ცირკულირებს თავის ტვინის პარკუჭების ღრუებში, ცერებროსპინალური სითხის სადინარებში და თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის სუბარაქნოიდულ სივრცეში. ცერებროსპინალური სითხის მთლიანი შემცველობა ორგანიზმში არის მლ.

ნევროლოგმა დანიშნა დიაკარბი + ასპარკამი 1/4 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში 2 დღის სქემის მიხედვით ვსვამთ 3 შესვენებას, კურსი 1,5 თვე

Cavinton 1/4 ტაბლეტი, კურსი 1 თვე

აბები კარგია, ნამდვილად არ გაუარესდება, ნამდვილად მხოლოდ დადებითი ეფექტია. 😉 გავიკეთებდი მკურნალობის კურსს

აბები კარგია, ნამდვილად არ გაუარესდება

გაფართოებული პარკუჭები, ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი და ცერებროსპინალური სითხის სისტემის სხვა ნაწილები ნეიროსონოგრამაზე (NSG) ან ტომოგრამაზე

ძილისა და ქცევის დარღვევები

ჰიპერაქტიურობა, ყურადღების დეფიციტი, ცუდი ჩვევები

გონებრივი, მეტყველებისა და მოტორული განვითარების დარღვევები, ცუდი აკადემიური მოსწრება

- "მარმარილოს" კანის ნიმუში, მათ შორის თავზე

- "თითის ანაბეჭდები" თავის ქალას რენტგენზე

ნიკაპის ტრემორი (კანკალი).

ფეხის წვერებზე სიარული

ჰიპოკალიემია, მიასთენია გრავისი, კრუნჩხვები, კანის ჰიპერემია, პარესთეზია, ტინიტუსი, მადის დაკარგვა, მეტაბოლური აციდოზი, ქავილი. ხანგრძლივი გამოყენებისას - ნეფროუროლითიაზი, ჰემატურია, გლიკოზურია, ჰემოლიზური ანემია, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი, დეზორიენტაცია, შეხების დარღვევა, ძილიანობა, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ალერგიული რეაქციები, პარესთეზია.

გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის ტკივილი, კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაწყლულება, სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, მეტეორიზმი, პირის სიმშრალე; AV ბლოკადა, პარადოქსული რეაქცია (ექსტრასისტოლების რაოდენობის გაზრდა), ბრადიკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითება; ფლებიტი, ვენების თრომბოზი, ქოშინი, კანის ქავილი, ჰიპორეფლექსია, თავბრუსხვევა, პარესთეზია; მიასთენია, ასთენია, მომატებული ოფლიანობა. სწრაფი ინტრავენური შეყვანისას - ჰიპერკალემია, ჰიპერმაგნიემია. სიმპტომები: ჰიპერკალიემია (კუნთების ჰიპოტონურობა, კიდურების პარესთეზია, AV გამტარობის შენელება, არითმიები, გულის გაჩერება). ჰიპერკალიემიის ადრეული კლინიკური ნიშნები ჩვეულებრივ ვლინდება, როდესაც K+ კონცენტრაცია სისხლის შრატში 6 მეკვ/ლ-ზე მეტია: T ტალღის გამკაცრება, U ტალღის გაქრობა, S-T სეგმენტის დაქვეითება, Q-T ინტერვალის გახანგრძლივება, QRS კომპლექსის გაფართოება. . ჰიპერკალიემიის უფრო მძიმე სიმპტომები - კუნთების დამბლა და გულის გაჩერება - ვითარდება K+ კონცენტრაციით 9-10 მეკვ/ლ. მკურნალობა: პერორალურად ან ინტრავენურად - NaCl ხსნარი; IV მლ 5% დექსტროზის ხსნარი (ინსულინის სს 1 ლ); საჭიროების შემთხვევაში, ჰემოდიალიზი და პერიტონეალური დიალიზი.

არტერიული წნევის დაქვეითება. იშვიათად - ტაქიკარდია, ექსტრასისტოლა, ინტრავენტრიკულური გამტარობის შენელება. პარენტერალური მიღებისას: თავბრუსხვევა, სიცხის შეგრძნება, სახის კანის სიწითლე, გულისრევა, თრომბოფლებიტი ინექციის ადგილზე.

ბავშვის ტვინის ულტრაბგერის ნორმების ცხრილი და ბავშვებში ნეიროსონოგრაფიის ინტერპრეტაცია

ჩვენებები ნეიროსონოგრაფიისთვის

სამშობიაროში ულტრაბგერითი სკანირების საჭიროების მიზეზები მრავალფეროვანია. მთავარია:

ნაყოფის ჰიპოქსია;
ახალშობილთა ასფიქსია;
რთული შრომა (დაჩქარებული/გაჭიანურებული, სამეანო საშუალებების გამოყენებით);
ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია;
ახალშობილთა დაბადების დაზიანებები;
ორსულობის დროს დედის ინფექციური დაავადებები;
რეზუს კონფლიქტი;
საკეისრო კვეთა;
ნაადრევი ახალშობილთა გამოკვლევა;
ორსულობის დროს ულტრაბგერითი ნაყოფის პათოლოგიის გამოვლენა;
7 ქულაზე ნაკლები აპგარის სკალაზე მშობიარობის ოთახში;
ახალშობილებში შრიფტის რეტრაქცია/პროტრუზია;
ქრომოსომულ პათოლოგიებზე ეჭვი (ორსულობის დროს ჩატარებული სკრინინგული კვლევის მიხედვით).

ჩვენებები ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის ერთი თვის განმავლობაში:

ICP-ზე ეჭვი;
თანდაყოლილი აპერტის სინდრომი;
ეპილეფტიფორმული აქტივობით (NSH არის დამატებითი მეთოდი თავის დიაგნოსტიკისთვის);
სტრაბიზმის ნიშნები და ცერებრალური დამბლის დიაგნოზი;
თავის გარშემოწერილობა არ არის ნორმალური (ჰიდროცეფალიის/წვეთოვანის სიმპტომები);
ჰიპერაქტიურობის სინდრომი;
დაზიანებები ბავშვის თავის არეში;
ჩვილის ფსიქომოტორული უნარების განვითარების შეფერხება;
სეფსისი;
ცერებრალური იშემია;
ინფექციური დაავადებები (მენინგიტი, ენცეფალიტი და სხვ.);
სხეულისა და თავის გახეხილი ფორმა;
ცნს-ის დარღვევები ვირუსული ინფექციის გამო;
ნეოპლაზმების (კისტა, სიმსივნე) ეჭვი;
გენეტიკური განვითარების დარღვევები;
ნაადრევი ჩვილების მდგომარეობის მონიტორინგი და ა.შ.

მომზადება და კვლევის ჩატარების მეთოდი

ნეიროსონოგრაფია არ საჭიროებს წინასწარ მომზადებას. ბავშვი არ უნდა იყოს მშიერი ან მწყურვალი. თუ ბავშვს ჩაეძინა, არ არის საჭირო მისი გაღვიძება, ეს მისასალმებელია: უფრო ადვილია უზრუნველყოთ, რომ თავი დარჩეს. ნეიროსონოგრაფიის შედეგები გაიცემა ექოსკოპიის დასრულებიდან 1-2 წუთში.

ნორმალური NSG შედეგები და ინტერპრეტაცია

ტვინის სტრუქტურების სიმეტრია - სიმეტრიული/ასიმეტრიული;
ღარებისა და კონვოლუციების ვიზუალიზაცია (უნდა იყოს მკაფიოდ ვიზუალური);
ცერებრალური სტრუქტურების (ტენტორის) მდგომარეობა, ფორმა და მდებარეობა;
მედულარული ფალქსის მდგომარეობა (თხელი ჰიპერექოური ზოლი);
ნახევარსფეროთაშორის ნაპრალში სითხის არსებობა/არარსებობა (სითხე უნდა არ არსებობდეს);
პარკუჭების ჰომოგენურობა/ჰეტეროგენულობა და სიმეტრია/ასიმეტრია;
ცერებრალური ტენტორიუმის (კარვის) მდგომარეობა;
წარმონაქმნების არარსებობა/არსებობა (კისტა, სიმსივნე, განვითარების ანომალია, თავის ტვინის მატერიის სტრუქტურის ცვლილება, ჰემატომა, სითხე და ა.შ.);
სისხლძარღვთა ჩალიჩების მდგომარეობა (ჩვეულებრივ, ისინი ჰიპერექოურია).

ცხრილი ნეიროსონოგრაფიის ინდიკატორების სტანდარტებით 0-დან 3 თვემდე:

კეფის რქები – მმ.

კეფის რქები – 15 მმ-მდე.

ნეიროსონოგრაფიის გამოყენებით გამოვლენილი პათოლოგიები

ქოროიდული წნულის კისტა (არ საჭიროებს ჩარევას, უსიმპტომოა), ჩვეულებრივ რამდენიმე მათგანია. ეს არის პატარა ბუშტუკოვანი წარმონაქმნები, რომლებიც შეიცავს სითხეს - ცერებროსპინალურ სითხეს. თვით დაშლა.
სუბეპენდიმული ცისტები. წარმონაქმნები, რომელთა შიგთავსი თხევადია. ისინი წარმოიქმნება სისხლდენის შედეგად და შეიძლება მოხდეს მშობიარობის წინ და მშობიარობის შემდგომ. ასეთი ცისტები საჭიროებს დაკვირვებას და, შესაძლოა, მკურნალობას, რადგან მათი ზომა შეიძლება გაიზარდოს (მათი გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრის გამო, რაც შეიძლება იყოს სისხლდენა ან იშემია).
არაქნოიდული კისტა (არაქნოიდული მემბრანა). ისინი საჭიროებენ მკურნალობას, ნევროლოგის დაკვირვებას და კონტროლს. ისინი შეიძლება განთავსდეს არაქნოიდული მემბრანის ნებისმიერ ადგილას, შეიძლება გაიზარდოს და არის ღრუები, რომლებიც შეიცავს სითხეს. თვითრეზორბცია არ ხდება.
თავის ტვინის ჰიდროცეფალია/წვეთობა არის დაზიანება, რომელიც იწვევს თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოებას, რის შედეგადაც მათში სითხე გროვდება. ეს მდგომარეობა მოითხოვს მკურნალობას, დაკვირვებას და NSG-ს კონტროლს დაავადების მიმდინარეობისას.
იშემიური დაზიანებები ასევე საჭიროებს სავალდებულო თერაპიას და დინამიურ საკონტროლო კვლევებს NSG-ის გამოყენებით.
ტვინის ქსოვილის ჰემატომები, სისხლდენა პარკუჭის სივრცეში. დიაგნოზირებულია დღენაკლულ ბავშვებში. სრულწლოვან ჩვილებში ეს საგანგაშო სიმპტომია და საჭიროებს სავალდებულო მკურნალობას, მონიტორინგს და დაკვირვებას.
ჰიპერტენზიის სინდრომი, ფაქტობრივად, ინტრაკრანიალური წნევის მატებაა. ეს არის ძალიან საგანგაშო ნიშანი ნებისმიერი ნახევარსფეროს პოზიციის მნიშვნელოვანი ცვლილებისა, როგორც დღენაკლულ, ისე სრულწლოვან ბავშვებში. ეს ხდება უცხო წარმონაქმნების გავლენის ქვეშ - კისტები, სიმსივნეები, ჰემატომები. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ეს სინდრომი დაკავშირებულია თავის ტვინის სივრცეში დაგროვილი სითხის (CSF) ჭარბ რაოდენობასთან.