ემბრიონის გარეშე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიზეზები. ჰემატომა და სისხლდენა
ბავშვის კონცეფცია და მისი შემდგომი განვითარება საშვილოსნოში არის ფორმირების რთული ეტაპების სერია, რომლებიც ურთიერთკავშირშია პროცესების განუყოფელი და განუყოფელი ჯაჭვით. ორსულობის ადრეულ პერიოდში, ამ ჯაჭვის ყველაზე მნიშვნელოვანი რგოლია ყვითლის პარკი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ყვითლის პარკი. ის არ უნდა აგვერიოს საკვერცხის ყვითელი სხეულით, რადგან ეს ერთი და იმავე სისტემის ორი სრულიად განსხვავებული ორგანოა.
პროცესების ფიზიოლოგია
უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვანია განისაზღვროს განსხვავება ყვითლის პარკსა და ყვითელი სხეულის შორის. ორივე ორგანო მცირე ხნით ჩნდება, მონაწილეობს ორსულობის განვითარების სხვადასხვა პროცესში და მისი განუყოფელი ნაწილია.
იორკის ტომარა
ეს არის დროებითი ექსტრაემბრიონული ორგანო. ის უნდა გამოჩნდეს ჩასახიდან 15-16 დღის შემდეგ პლაცენტაციის პერიოდში, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ყვითელის ირგვლივ ემბრიონული ქსოვილის წარმოქმნით. იგი განლაგებულია ემბრიონის ვენტრალურ მხარეს ამნიონსა და ქორიონს შორის და წარმოადგენს ნახევარწრიულ ფორმირებას თხელი კედლებით. ორსული ქალის ორგანიზმში სასის აქტიური ფუნქციონირების პერიოდი შემოიფარგლება პირველი ტრიმესტრით. მე-6 კვირიდან დაწყებული ექოსკოპიაზე აშკარად ჩანს.
ორსულობის 6-10 კვირაზე ტომრის დიამეტრი არ უნდა აღემატებოდეს 5,5 მმ-ს. 8-12 კვირაში ის არ უნდა იყოს 2 მმ-ზე მეტი. 12-13 კვირიდან დაწყებული, ბუშტის ამოცნობა შეუძლებელია ულტრაბგერითი გამოყენებით.
ყვითელი სხეული
ეს არის საკვერცხის დროებითი ორგანო, რომელიც იწყებს ფორმირებას დომინანტური ფოლიკულიდან მომწიფებული კვერცხუჯრედის გათავისუფლების შემდეგ, ანუ ოვულაციის შემდეგ. იგი ვითარდება ოვულირებული საკვერცხის ფოლიკულის გრანულოზა უჯრედებიდან ლუტეინურ ფაზაში, ლუტეინირების ჰორმონის გავლენის ქვეშ.
თუ კონცეფცია მოხდა, ყვითელი სხეული აქტიურად ვითარდება ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (hCG) გავლენის ქვეშ. ყვითელი სხეული ფუნქციონირებს განაყოფიერებიდან 10-12 კვირის განმავლობაში და არის ორსულობის ჰორმონის პროგესტერონის მთავარი წყარო. სწორედ ის არის პასუხისმგებელი ორსულობის პირველ ეტაპებზე შენარჩუნებასა და შენარჩუნებაზე. პროგესტერონი აფერხებს ახალი კვერცხუჯრედების განვითარებას, ენდომეტრიუმის ლორწოვანი გარსის ზრდას და, შესაბამისად, აჩერებს მენსტრუაციას. ყვითელი სხეული ასრულებს თავის დანიშნულებას, სანამ პლაცენტა მთლიანად არ ჩამოყალიბდება და დამოუკიდებლად შეძლებს საჭირო ჰორმონების გამომუშავებას.
yolk sac-ის დანიშნულება
ყვითლის პარკი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ემბრიონის ფორმირებაში, განსაკუთრებით მისი განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. იგი ასრულებს უამრავ ფუნდამენტურ ფუნქციას, რომლის გარეშე შემდგომი წარმატებული ორსულობა შეუძლებელი იქნება:
- ასრულებს ღვიძლის ფუნქციას და სინთეზირებს მნიშვნელოვან ცილებს: ალფა 2-მიკროგლობულინი, ალფა-ფეტოპროტეინი, ტრანსფერინები და ა.შ.
- გადააქვს პირველი ჩანასახის უჯრედები ემბრიონში, რის შედეგადაც დგინდება მისი სქესი.
- აყალიბებს ნაყოფის იმუნიტეტს, მოქმედებს როგორც მაკროფაგური სისტემა (რეტიკულოენდოთელური სისტემა).
- ის თავის კედლებში აყალიბებს სისხლის პირველ წითელ უჯრედებს და პაწაწინა კაპილარების ქსელს, საიდანაც ჩამოყალიბდება სისხლის მიმოქცევის სისტემა, რომელიც კვებავს ემბრიონს ყველა საჭირო მიკროელემენტით.
ორსულობის მე-12 კვირის შემდეგ შარდის ბუშტი წყვეტს ფუნქციონირებას, თანდათან იკუმშება და ზომაში იკლებს. ემბრიონის სხეულზე ის რჩება კისტოზური წარმონაქმნის სახით ჭიპლარის მახლობლად.
შესაძლო პათოლოგიები
ექოსკოპიის ჩატარებისას ექიმები პირველ რიგში ყურადღებას აქცევენ ყვითრის პარკის ფორმასა და ზომას. თუ გამოკვლევამ გამოავლინა ჩანთის არარეგულარული ფორმა და ზომა, ეს შეიძლება მიუთითებდეს სხვადასხვა პათოლოგიების და გენეტიკური დარღვევების არსებობაზეც კი.
ვიზუალიზაციის დარღვევები
ჩვეულებრივ, ყვითრის პარკი ვიზუალიზდება 6-დან 13 კვირამდე. იშვიათია შემთხვევები, როდესაც ეს დროებითი ორგანო დროულად არ არის ნაჩვენები ულტრაბგერითი აპარატის ეკრანზე ან, პირიქით, ვიზუალიზაცია ხდება, როცა არ უნდა. ამას შეიძლება რამდენიმე მიზეზი ჰქონდეს:
- თუ ორსულობა ხანმოკლეა (6 კვირაზე ნაკლები), ულტრაბგერითი აპარატის ეკრანზე შეიძლება არ გამოჩნდეს ყვითრის პარკი. ჩვეულებრივ, ეს ორგანო 6 კვირამდე არ ჩანს, მაგრამ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი და მისი გულისცემა (მე-5 კვირა) უკვე არსებობს. სწორედ ამ ფაქტმა შეიძლება დააბნიოს ექიმი და ორსული.
- თუ ბუშტი არ არის ვიზუალური ორსულობის 6-დან 12 კვირამდე, მაშინ არსებობს შესაძლებლობა, რომ ორსულობა დასრულდეს სპონტანური აბორტით ან ნაყოფის სიკვდილით. ულტრაბგერითი გამოკვლევა უნდა განმეორდეს, რათა გამოირიცხოს ტექნიკური შეცდომა წინა ექოსკოპიიდან ან დადასტურდეს პათოლოგია.
- 12 კვირის შემდეგ ჩანთის ვიზუალიზაცია ცუდი ნიშანია. ამ დროისთვის უნდა დაიწყოს ყვითრის პარკის შემცირება, მე-13 კვირაში კი მთლიანად უნდა გაქრეს და ადგილი დაუთმოს უკვე ჩამოყალიბებულ პლაცენტას. თუ ეს ორგანო განაგრძობს არსებობას და არ იკლებს, მაშინ დიდია საფრთხის და ორსულობის წარუმატებლობის ალბათობა.
- ტომრის ნაადრევი შემცირება (12 კვირამდე). ეს ნიშანი არასახარბიელოა და ასევე მიუთითებს ორსულობის დროს არსებულ პრობლემებზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წარუმატებლობა.
- არის ყვითელი ბუშტი, მაგრამ არა ემბრიონი. ანალოგიური ვითარება ხდება გაყინული ორსულობის დროს, როდესაც ემბრიონი არ იდება ან კვდება ადრეულ სტადიაზე, ხოლო განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ცარიელი რჩება. მედიცინაში ამ შემთხვევას ანემბრიონიას უწოდებენ. ანემბრიონიის დროს შეიძლება გაჩნდეს ყვითლის პარკი, მაგრამ თავად ემბრიონი არა.
ზომის შეუსაბამობა
ეს პათოლოგია შედგება ყვითრის პარკის გაზრდილი ან შემცირებული ზომისგან. პრობლემა ორსულობისთვის საშიშად ითვლება, მაგრამ ამავდროულად ის სუბიექტური ნიშანია, რომელსაც ექიმმა უნდა აკონტროლოს. ასეთ შემთხვევებში პირველად ტარდება სამმაგი ტესტი ანომალიების არსებობის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის. სამმაგი ტესტი - ნაყოფის მალფორმაციებისა და გენეტიკური დარღვევების მარკერების შესწავლა: ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG), თავისუფალი ესტრიოლი (E3) და ალფა-ფეტოპროტეინი (AFP). დიაგნოსტიკა ასევე ინიშნება 12 კვირის შემდეგ ყვითრის პარკის დუნე შემცირებისთვის. ემბრიონის განვითარების სერიოზული პათოლოგიებისა და ანომალიების შემთხვევაში, პრობლემის გადასაჭრელად ექსტრემალური ღონისძიებები ინიშნება - აბორტი.
შემცირებული ზომის პრობლემა ჩვეულებრივ დაკავშირებულია ჰორმონის პროგესტერონის ნაკლებობასთან. ამ შემთხვევაში ორსულს ენიშნება პროგესტერონის შემცველი პრეპარატები, მაგალითად, უროჟესტანი, დუფასტონი, კრინონი და ა.შ.
შეჯამებისთვის, კიდევ ერთხელ უნდა აღინიშნოს, რომ თუ ორსულობაა, მაშინ დაგვიანებისთანავე ულტრაბგერითი სკანირებისას აშკარად ჩანს საკვერცხის ყვითელი სხეული და მე-6 კვირიდან დაიწყება ყვითლის პარკის ვიზუალიზაცია. . ორსულობის საწყის ეტაპზე სტანდარტების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარებაში სერიოზული გართულებები, ამიტომ ყველა ორსულმა უნდა აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა თავიდანვე ორსულობის ბედნიერ დასრულებამდე.
yolk sac არის ემბრიონის ორგანო, რომელიც შეიცავს ემბრიონის საკვები ნივთიერებების მარაგს. ყვითელი პარკი ნარჩუნდება მთელი პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში და თავისთავად ქრება 12 კვირის შემდეგ. ყვითლის პარკის ფორმა და ზომა ორსულობის მიმდინარეობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია მის ადრეულ სტადიაზე.
წარმოშობა
ყვითელი პარკი წარმოიქმნება სპეციალური სტრუქტურისგან - ენდობლასტური ბუშტიდან - ემბრიონის განვითარების მე-15-16 დღეს (ან ბოლო მენსტრუაციიდან 29-30-ე დღეს). ამ პერიოდში ქალმა შეიძლება ჯერ არ იცოდეს მისი შეცვლილი სტატუსი და მხოლოდ მენსტრუაციის დაგვიანება მიუთითებს ბავშვის შესაძლო ჩასახვაზე. ყვითელი პარკი განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედთან და ემბრიონის სხვა სტრუქტურებთან ერთად ვითარდება ბუნების მიერ მოცემული პროგრამის მიხედვით. გენეტიკურად დაპროგრამებული რიტმიდან ნებისმიერმა გადახრამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა.
yolk sac არის დახურული რგოლი, რომელიც მდებარეობს ქორიონული ღრუს შიგნით. ის დიდხანს არ ფუნქციონირებს - მხოლოდ 12-14 კვირა. მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში ყვითლის პარკი ზომაში კლებას იწყებს. 14 კვირის შემდეგ, ფორმირება ქრება უკვალოდ, შეასრულა ყველა მისი ფუნქცია.
yolk sac-ის როლი
ყვითრის პარკი დროებითი (დროებითი) ორგანოა, მაგრამ მის გარეშე ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობა და ემბრიონის განვითარება შეუძლებელია. ადრეულ სტადიაზე ყვითლის პარკის ზომა აღემატება ემბრიონისა და ამნიონის ღრუს ზომას. ყვითლის პარკი აქტიურად იზრდება ორსულობის 6-დან 12 კვირამდე, რის შემდეგაც თანდათან მცირდება ზომით და მთლიანად ქრება.
ჩასახვის დღიდან 18-19 დღეს ყვითლის პარკი ხდება ჰემატოპოეზის ფოკუსი. მის კედლებში წარმოიქმნება ერითროპოეზის უბნები და წარმოიქმნება პირველი სისხლის წითელი უჯრედები. შემდგომში აქ ყალიბდება კაპილარების განშტოებული ქსელი. პირველადი სისხლის წითელი უჯრედები, რომლებიც ტოვებენ ყვითრის პარკს, შედიან ემბრიონის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში და სისხლის მიმოქცევის გზით გადადიან მთელ სხეულში.
ჩასახვის მომენტიდან 28-ე დღიდან ყვითელი პარკი იწყებს ემბრიონის პირველადი ჩანასახის უჯრედების გამომუშავებას. შემდგომში ჩანასახები მიგრირებენ ყვითლის პარკიდან და აღწევენ სასქესო ჯირკვლებს (სქესობრივი ჯირკვლები). ორსულობის 4-5 კვირა მნიშვნელოვანი ეტაპია ნაყოფის რეპროდუქციული სისტემის განვითარებაში. ამ პერიოდის ნებისმიერმა ნეგატიურმა ეფექტმა (ინფექციები, რადიაცია, მედიკამენტები) შეიძლება დაარღვიოს ემბრიონის სასქესო ჯირკვლების ფორმირება და გამოიწვიოს უნაყოფობა.
ორსულობის მე-2-დან 6 კვირამდე ყვითლის პარკი ემბრიონისთვის ღვიძლის ფუნქციას ასრულებს. ყვითელი პარკის კედლები სინთეზირებს მნიშვნელოვან ცილებს და ფერმენტებს, რომლებიც აუცილებელია მთელი ორგანიზმის ნორმალური განვითარებისთვის. კერძოდ, აქ იწარმოება AFP (ალფა ფეტოპროტეინი). ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში AFP უკავშირდება PUFA-ებს (პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავები) და გადააქვს მათ ყველა უჯრედსა და ქსოვილში. AFP ასევე თრგუნავს იმუნურ პასუხს ახლად სინთეზირებულ ცილებზე, რაც საშუალებას აძლევს მეტაბოლურ პროცესებს სასურველი რიტმით წარიმართოს.
ყვითრის პარკის სხვა ფუნქციები:
- ნაყოფის იმუნური სისტემის რეგულირება;
- ჰორმონების სინთეზი;
- ადექვატური მეტაბოლიზმის პირობების შექმნა;
- მეტაბოლური პროდუქტების ექსკრეცია.
ყვითლის პარკი ასრულებს ყველა თავის ფუნქციას, სანამ ნაყოფის სხეულში არ ჩამოყალიბდება მთავარი შინაგანი ორგანოები და არ აიღებს ამ საქმეს. 12 კვირის შემდეგ არ არის საჭირო yolk sac. მეორე ტრიმესტრის დასაწყისისთვის ჭიპლარის ძირში მხოლოდ მცირე ზომის კისტოზური წარმონაქმნი რჩება ყვითლის პარკიდან.
ულტრაბგერითი ყვითრის პარკი
ტრანსვაგინალური სენსორით ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ყვითლის პარკი ვლინდება ორსულობის 6-დან 12 კვირამდე. ნებადართულია მცირე გადახრები (2 კვირამდე) ნებისმიერი მიმართულებით. ულტრაბგერითი ყვითრის პარკის არარსებობა არასახარბიელო ნიშანია, რომელიც ორსულობის დროს სერიოზულ პრობლემებზე მიუთითებს.
ექოსკოპიის ჩატარებისას ექიმი აფასებს ყვითრის პარკის მდებარეობას, ფორმასა და ზომას. ყვითელი პარკის ზომა დამოკიდებული იქნება გესტაციურ ასაკზე.
იღლიის პარკის ნორმები კვირაში: 
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს: ორსულობის ადრეულ პერიოდში ყვითლის პარკის ზომა სწრაფად იცვლება. უმნიშვნელო გადახრებმა არ უნდა შეაშინოს ორსული და არ შეიძლება გახდეს სერიოზული დიაგნოსტიკის საფუძველი. თუ ყვითრის პარკის ზომა არ არის ნორმალური, ექიმმა გულდასმით უნდა გამოიკვლიოს ემბრიონი, განსაზღვროს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მდებარეობა და სხვა პარამეტრები. საჭიროების შემთხვევაში, განმეორებითი ულტრაბგერითი ტარდება 1-2 კვირის შემდეგ.
ულტრაბგერის ვადები:
- 6-7 კვირა;
- 12-14 კვირა.
6-7 კვირაზე ტარდება ორსულობისას პირველი ექოსკოპიური გამოკვლევა. პროცედურის დროს ექიმი ადასტურებს ორსულობის ფაქტს და ადგენს მის ხანგრძლივობას. ექიმი მიუთითებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მდებარეობას (საშვილოსნოში ან მის გარეთ), აფასებს ყვითლის პარკისა და ქორიონის მდგომარეობასა და მდებარეობას. განისაზღვრება ნაყოფის ზომა, მისი შესაბამისობა გესტაციურ ასაკთან და ყვითრის პარკის ზომასთან. მე-6 კვირაზე ასევე უსმენენ ემბრიონის გულისცემას და ფასდება მისი სიცოცხლისუნარიანობა.
12-14 კვირაზე ტარდება პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგი. პროცედურის დროს ექიმი აფასებს ემბრიონის, ქორიონისა და ყვითრის პარკის მდგომარეობას. ამ პერიოდში ყვითლის პარკი მაქსიმალურ ზომას აღწევს. მოგვიანებით ულტრაბგერის ჩატარებისას, ყვითლის პარკი იწყებს რღვევას და ყოველთვის არ ჩანს ეკრანზე. 14 კვირის შემდეგ, ყვითელი პარკი ჩვეულებრივ არ არის გამოვლენილი.
არასასურველი სიმპტომები:
- ყვითელი პარკის არარსებობა 12 კვირამდე;
- ყვითრის პარკის გასქელება 7 მმ-ზე მეტი ან შემცირება 2 მმ-ზე ნაკლები;
- ყვითრის პარკის ფორმის შეცვლა.
სხვა სიმპტომებთან ერთად, ეს პირობები შეიძლება მიუთითებდეს სპონტანური აბორტის მაღალ რისკზე პირველ ტრიმესტრში. დიაგნოზის გასარკვევად შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი გამოკვლევა ექსპერტის კლასის აპარატის გამოყენებით.
ყვითრის პარკის პათოლოგია
ულტრაბგერის ჩატარებისას ექიმს შეუძლია გამოავლინოს შემდეგი პირობები:
ყვითელი პარკი არ ჩანს
ჩვეულებრივ, ყვითელი პარკი ულტრაბგერითი გამოვლენილია 6-დან 12 კვირამდე პერიოდში. ყვითრის პარკის არარსებობა არასახარბიელო ნიშანია. თუ ასეთი მნიშვნელოვანი ორგანო რაიმე მიზეზით დროზე ადრე შეიწოვება, ემბრიონი წყვეტს მისი განვითარებისთვის საჭირო ნივთიერებების მიღებას. ირღვევა ჰორმონების და ფერმენტების სინთეზი და ჩერდება სისხლის წითელი უჯრედების გამომუშავება. ყვითლის პარკის ნაადრევი შემცირებით (12 კვირამდე) ხდება სპონტანური აბორტი. მედიკამენტებით ორსულობის შენარჩუნება შეუძლებელია.
ულტრაბგერითი ყვითელი პარკის არარსებობა (6-დან 12 კვირამდე) განიხილება რეგრესიული ორსულობის ერთ-ერთ ნიშან-თვისებად. ამ შემთხვევაში ემბრიონის გულისცემა არ არის განსაზღვრული, მისი ზომა არ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს. მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია. ორსულობის რეგრესიის შემთხვევაში ხდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ამოღება და საშვილოსნოს ღრუს მოკვეთა.
ყვითლის პარკი ჩვეულებრივზე პატარაა
შესაძლო ვარიანტები:
- yolk sac განისაზღვრება, როგორც ელემენტარული წარმონაქმნი.
- ყვითრის პარკის ზომა არ შეესაბამება ორსულობის ხანგრძლივობას (ნორმაზე პატარა).
ნებისმიერი ეს სიტუაცია მიუთითებს იმაზე, რომ დაწყებულია ყვითრის პარკის ნაადრევი რეზორბცია. თუ ტომრის შემცირების დროს ნაყოფის შინაგანი ორგანოები ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული და არ შეუძლიათ სრულად ფუნქციონირება, ხდება ემბრიონის სიკვდილი და სპონტანური აბორტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოს შეკუმშვა და სპონტანური აბორტი არ ხდება ემბრიონის სიკვდილის შემდეგ. ამ მდგომარეობას რეგრესიული ორსულობა ეწოდება.
ყვითელი პარკი ჩვეულებრივზე დიდია
ამ სიმპტომის მთავარი მიზეზი გესტაციური ასაკის არასწორი განსაზღვრაა. ეს შესაძლებელია არარეგულარული მენსტრუალური ციკლით (სხვადასხვა გინეკოლოგიური პათოლოგიის ფონზე ან მეძუძურ დედებში). ამ სიტუაციაში ექიმმა უნდა შეაფასოს ემბრიონის ზომა და ხელახლა გამოთვალოს გესტაციური ასაკი არსებული მონაცემების გათვალისწინებით.
მნიშვნელოვანი პუნქტი: ყვითლის პარკის ზომის, ფორმის ან სიმკვრივის ცვლილებები მნიშვნელოვანია მხოლოდ სხვა ულტრაბგერითი ინდიკატორებთან ერთად. თუ რაიმე დარღვევები გამოვლინდა, უნდა შეფასდეს ემბრიონის მდგომარეობა (ადგილმდებარეობა, ზომა, გულისცემა). თუ ბავშვი იზრდება და ვითარდება გესტაციური ასაკის შესაბამისად, შეშფოთების მიზეზი არ არის. ამ შემთხვევაში ყვითრის პარკში ცვლილებები განიხილება ინდივიდუალურ მახასიათებლად, რომელიც გავლენას არ ახდენს პირველი ტრიმესტრის მიმდინარეობაზე.
ქალის ორსულობის დროს ემბრიონის განვითარება გარკვეული სცენარის მიხედვით მიმდინარეობს. გარკვეული პირველადი ორგანოების ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებით დაკვირვება, ისევე როგორც მათი მდგომარეობა, შესაძლებელს ხდის გარკვეული პათოლოგიების დიაგნოსტირებას ქალის ორსულობის ადრეულ ეტაპზე. ზოგიერთმა პათოლოგიამ შესაძლოა მოითხოვოს აბორტი, უმჯობესია ეს ორსულობის მოკლე სტადიაზე გაკეთდეს. ნაყოფის ზოგიერთი პირველადი ორგანოს მდგომარეობა შესაძლებელს ხდის ორსულობის მიმდინარეობის და ზოგიერთ შემთხვევაში სპონტანური აბორტის ალბათობის პროგნოზირებას, აგრეთვე შესაბამისი თერაპიის ჩატარებას. სწორედ ამ პირველადი ორგანოების შემადგენლობაში შედის ყვითრის პარკი, რომელიც ჩნდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარების ადრეულ ეტაპზე.
იორკის ტომარა. რა არის ეს?
ევოლუციამ გაიარა რთული პროცესი, სანამ ადამიანი თავის ნამდვილ მსგავსებაში გამოჩნდებოდა. ერთგვარი მინი ევოლუცია შეიძლება შეინიშნოს ორსულობის დროს. ადამიანის ემბრიონის განვითარების დროს ჩნდება ორგანოები, რომლებიც დამახასიათებელია ნაკლებად რთული ბიოლოგიური სახეობებისთვის, რაც გულისხმობს ერთიან ევოლუციას და მხოლოდ ბიოლოგიური სახეობის შემდგომ გართულებას.
yolk sac არის ორგანო, რომელიც ჩნდება ადამიანის ემბრიონში და უზრუნველყოფს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის კვებასა და სუნთქვას. მსგავსი დროებითი ორგანო ასევე ჩნდება ემბრიონებში, ძვლოვან და ხრტილოვან თევზებში, ცეფალოპოდებში, ფრინველებში და ყველა ქვეწარმავალში. ყვითელი პარკი ვითარდება ემბრიონის განვითარების ადრეულ ეტაპზე - განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარების მე-15-16 დღეს, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის გულში ჩანასახის ქსოვილით - ენდოდერმით და გვერდითი ფირფიტების ვისცერული შრით. ცხოველთა უმეტესობაში, ზოგიერთი ძუძუმწოვარის, მათ შორის ადამიანების გამოკლებით, ყვითლის პარკი ინახება, როგორც ნაწლავის გამონაზარდი გაუხსნელი გულით.
იოგის ტომარა ორსულობის დროს
ორსულობის მე-6 კვირამდე ბავშვის ყვითრის პარკი ასრულებს პირველადი ღვიძლის როლს და გამოიმუშავებს სასიცოცხლო მნიშვნელობის ცილებს: ტრანსფერინებს, ალფა-ფეტოპროტეინს, ალფა2-მიკროგლობულინს. ორსულობის მე-18-19 დღიდან ყვითლის პარკის კედლებში ბირთვული სისხლის წითელი უჯრედების დახმარებით ყალიბდება პირველადი სისხლის მიმოქცევის სისტემა - კაპილარული ქსელი, რომელიც კვებავს ნაყოფს. 28-29 დღიდან ყვითელი პარკი პასუხისმგებელია პირველადი ჩანასახის უჯრედების გამომუშავებაზე, რომლებიც შემდეგ გადადიან ემბრიონში და ხელს უწყობენ გარკვეული სქესის ემბრიონის წარმოქმნას.
ყვითრის პარკს აქვს სხვადასხვა ფუნქცია, რომელიც განსაზღვრავს ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობას. იგი სრულად ასრულებს თავის როლს, როგორც პირველადი კვების ელემენტი 1-ლი ტრიმესტრის ბოლოს, ნაყოფში ელენთა, ღვიძლის და რეტიკულოენდოთელური სისტემის ჩამოყალიბებამდე (სისტემა, რომელიც შემდგომში პასუხისმგებელია მაკროფაგების განვითარებაზე - იმუნური სისტემის ნაწილი). ორსულობის 12-13 კვირის შემდეგ, ყვითლის პარკი წყვეტს თავის ფუნქციებს, იწევა ემბრიონის ღრუში, იკუმშება და რჩება კისტოზური წარმონაქმნის - იღლიის ყუნწის სახით, ჭიპლარის ძირთან. ყვითრის პარკის პათოლოგიური განვითარებით ორსულობა შეიძლება არ განვითარდეს, ან მოხდეს სპონტანური აბორტი.
რას ნიშნავს, თუ ყვითრის პარკი არ არის ვიზუალური?
ყვითლის პარკის დაკვირვება ჩვეულებრივ ხდება ინ ვიტრო განაყოფიერების დროს განაყოფიერების პროცესის გასაანალიზებლად, თუმცა ყვითლის პარკის შეფასება ეფექტური საშუალებაა ადრეული ორსულობის დიაგნოსტიკისთვის. ემბრიონის განვითარების პათოლოგიების სხვადასხვა ვარიანტი არსებობს. ყვითლის პარკის ზომიდან გამომდინარე, შეიძლება ვიმსჯელოთ, თუ როგორ ვითარდება ორსულობა, თუ ყვითრის პარკის ზომა არასაკმარისია, შეიძლება ვისაუბროთ გაყინულ ორსულობაზე, რომლის დროსაც რეკომენდებულია საშვილოსნოს ღრუს გაწმენდა. მნიშვნელოვანია ამის გაკეთება დროულად. მიუხედავად იმისა, რომ ამ შემთხვევაში არსებობს ჰორმონალური თერაპიის ეფექტური მეთოდები.
ზოგადად, ყვითელი პარკი ვიზუალიზდება ორსულობის 6-დან 12 კვირამდე. თუ ამ პერიოდში ყვითლის პარკი არ არის ვიზუალურად, მაშინ დიდია გართულებების ალბათობა. ყვითრის პარკის ნაადრევი შემცირება (შეკუმშვა) მიუთითებს განუვითარებელ ორსულობაზე. ორსულობის დროს გართულებების ალბათობა მკვეთრად იზრდება, თუ ყვითლის პარკის ზომა 5-10 კვირაზე 5,5 მმ-ზე მეტია (მაქსიმუმ 6 მმ) და 8-12 კვირაზე 2 მმ-ზე ნაკლები. მეორე შემთხვევაში ძალიან მაღალია განუვითარებელი ორსულობის რისკი.
რას ნიშნავს გადიდებული ან შემცირებული ყვითელი პარკი?
არ არის საჭირო პანიკა, თუ ნორმიდან გადახრები გამოვლინდა, შედეგი გადამწყვეტი იქნება 12-13 კვირაში. არის ნორმალური ორსულობის შემთხვევები დიდი ყვითრის პარკით, ნორმას მნიშვნელოვნად აღემატება. ყველაფერი წმინდა ინდივიდუალურია. გარდა ამისა, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ ყვითრის პარკის შეფასება არის სუბიექტური ფაქტორი, რომელიც დიდწილად დამოკიდებულია ულტრაბგერითი აპარატის ხარისხზე და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის კვალიფიკაციაზე. მაგრამ სუბიექტურად გადიდებული ყვითელი პარკით, სამმაგი ტესტი ჩვეულებრივ დაუყოვნებლივ ინიშნება იმის დასადგენად, არის თუ არა შეშფოთების მიზეზი. ასევე ინიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკა, თუ 12-13 კვირის შემდეგ ყვითრის პარკი ნელ-ნელა გაქრება. ნელი რეზორბციითაც კი, ორსულობა შეიძლება გაგრძელდეს გართულებების გარეშე, მაგრამ ორსულობის ბუნებისა და ნაყოფის ადრეული განვითარების შესახებ ყველა საკითხის გადასაჭრელად, თქვენ უნდა გაიაროთ სამმაგი ტესტი და შეაფასოთ ბავშვში გენეტიკური დარღვევების (!) შესაძლებლობა. . გენეტიკური დარღვევების არსებობისას რეკომენდებულია.
პათოლოგიები ყვითრის პარკუჭის განუვითარებლობით ძირითადად ასოცირდება ქალის ორგანიზმში პროგესტერონის ნაკლებობასთან, როგორც წესი, ორსულობის ნორმალური კურსის მხარდასაჭერად ინიშნება პროგესტერონის შემცველი ჰორმონალური პრეპარატი. პროგესტერონზე დაფუძნებული თერაპიის დროული მიღებით, ორსულობა, როგორც წესი, ნორმალურად მიმდინარეობს. თუ მენსტრუალური ციკლის დროს გაქვთ შემცირებული ციკლის მეორე ფაზა ან გაქვთ ესტროგენ-პროგესტერონის დეფიციტი, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ ადრეული ორსულობის განვითარების ბუნებას და მიიღოთ ყველა ნაბიჯი გაყინული ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, რაც საჭიროებს გაწმენდას. .
პროგესტერონის ნაკლებობა შეიძლება მოხდეს ქალებში შემცირებული მენსტრუალური ციკლით 21 დღე, ციკლის მეორე ფაზა 10 დღეზე ნაკლები, ქაოტური ბაზალური ტემპერატურის გრაფიკით. ჰორმონალური დონის მდგომარეობა შეიძლება დამოუკიდებლად შეფასდეს ორსულობამდე ბაზალური ტემპერატურის გაზომვით. ესტროგენ-პროგესტერონის დეფიციტი გამოიწვევს ბაზალური ტემპერატურის გაზომვის ქაოტურ გრაფიკს.
) ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა ნაყოფის კვერცხუჯრედის ლოკალიზაციის (ადგილმდებარეობის) დასადგენად. განაყოფიერებული ტომარა არის მრგვალი ან კვერცხისებრი (კვერცხის ფორმის) წარმონაქმნი, რომელიც გარს აკრავს ემბრიონს, რომელიც ჩვეულებრივ მდებარეობს საშვილოსნოს ღრუს ზედა ნახევარში. ულტრაბგერითი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჰგავს პატარა მუქ ნაცრისფერ (თითქმის შავი) ლაქას მკაფიო კონტურებით.
განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობა საშვილოსნოს ღრუში გამორიცხავს საშვილოსნოსგარე ორსულობის შესაძლებლობას. მრავალჯერადი ორსულობის დროს შეგიძლიათ იხილოთ ორი ცალკე განლაგებული განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი.
რომელ საათზე შეგიძლიათ ნახოთ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი?
ჩასახვიდან დაახლოებით ორნახევარი კვირის შემდეგ, თუ მენსტრუაცია დაგვიანებულია 3-5 დღით ან მეტით, ანუ ორსულობის მეოთხე-მეხუთე სამეანო კვირაში ბოლო მენსტრუაციის ბოლო დღიდან, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკი უკვე ხედავს განაყოფიერებულს. კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში ტრანსვაგინალური ულტრაბგერის გამოყენებით. hCG-ის დიაგნოსტიკური დონე სისხლის შრატში, რომლის დროსაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში უნდა ჩანდეს ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი სკანირების დროს, არის 1000-დან 2000 სე-მდე.
განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჰგავს მომრგვალებულ შავ (ანექოიკურ ან ექო-უარყოფით, ანუ არ ასახავს ულტრაბგერითი ტალღებს) ფორმირებას, რომლის დიამეტრი ძალიან მცირეა და მერყეობს 2-3 მმ-მდე. ემბრიონს და ექსტრაემბრიონულ ორგანოებს ჯერ კიდევ აქვთ მიკროსკოპული სტრუქტურა და, შესაბამისად, ჯერ კიდევ არ ჩანს ულტრაბგერითი გამოყენებით. პარამეტრის გამოყენებით, როგორიცაა კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრიყველაზე მიზანშეწონილია ორსულობის პირველ 3-5 კვირაში ჩასახვის დღიდან, როდესაც ემბრიონი ჯერ კიდევ არ ჩანს ან ძნელია ამოცნობა. გაზომვის გამოყენებისას შეცდომა ჩვეულებრივ არ აღემატება 6 დღეს.
განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი: ზომა კვირაში
კვერცხუჯრედის ზომა კვირაში ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ორსულობის დროს. მაგალითად, გესტაციური ტომრის დიამეტრი 3 მმ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს 4 კვირას, ხოლო გესტაციური ტომრის დიამეტრი 6 მმ შეესაბამება გესტაციურ ასაკს 5 კვირას. კვერცხუჯრედის საშუალო დიამეტრის ზრდა ხდება ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე დღეში დაახლოებით 1 მილიმეტრით.
კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრის სტანდარტული ინდიკატორების უმეტესობა შემოიფარგლება 8-10 კვირის განმავლობაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ორსულობის 6-7 კვირის შემდეგ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ზომა ვერ ასახავს ემბრიონის ზრდას. მისი მოსვლასთან ერთად, ემბრიონის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა (CTE) გამოიყენება გესტაციური ასაკის შესაფასებლად.
მოცემულია კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრის ზომები კვირაში კალკულატორში.
არარეგულარული ფორმის კვერცხუჯრედი (დეფორმირებული კვერცხუჯრედი)
თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მდებარეობს საშვილოსნოს ღრუში, მაშინ ასეთ ორსულობას საშვილოსნოს ფიზიოლოგიური ორსულობა ეწოდება. განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს 5-6 კვირამდე, ჩვეულებრივ, ულტრაბგერითი აქვს მრგვალი ან წვეთი ფორმის ფორმა, რომელიც გარშემორტყმულია თხელი გარსით. 6-7 კვირისთვის იგი მთლიანად ავსებს საშვილოსნოს ღრუს და გრძივი სკანირებისას იძენს ოვალურ, ხოლო განივი სკანირებისას მრგვალ ფორმას. თუ ექიმმა ექიმმა დაინახა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დეფორმაცია (ის წაგრძელებული, გვერდებზე გაბრტყელებული, ლობიოს მსგავსია), მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებს საშვილოსნოს ტონუსზე. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფორმის შეცვლა ასევე შესაძლებელია ნაწილობრივი მოწყვეტით. გაყინული ორსულობის დროს შეინიშნება მნიშვნელოვანი დეფორმაცია გაურკვეველი კონტურებით.
ორსულობის დროს კვერცხუჯრედის დეფორმაციის დროული დიაგნოზი შესაძლებელს ხდის ბავშვის გადარჩენას.
ცარიელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი
ჩვეულებრივ, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში ჩანს ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან დაახლოებით 32-36 დღის შემდეგ. მნიშვნელოვანი ადგილი ეთმობა yolk sac, რომელსაც დიდი მნიშვნელობა აქვს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის განვითარებაში. ორსულობის ფიზიოლოგიური მსვლელობისას ყვითელ პარკს აქვს მრგვალი ფორმა, თხევადი შიგთავსი და აღწევს მაქსიმალურ ზომას ორსულობის 7-8 კვირისთვის.
ემბრიონი ჩნდება გასქელების სახით ყვითლის პარკის კიდეზე. ნორმალური ემბრიონის გამოსახულება ყვითლის პარკით ჰგავს "ორმაგ ბზობას". შვიდი კვირისთვის ყვითლის პარკი 4-5 მმ-ია. დადგენილია კავშირი ყვითლის პარკის ზომასა და ორსულობის შედეგს შორის. როდესაც ყვითრის პარკის დიამეტრი 2 მმ-ზე ნაკლები და 5,6 მმ-ზე მეტია, სპონტანური აბორტი ან განუვითარებელი ორსულობა საკმაოდ ხშირად შეინიშნება 5-10 კვირაში.
ყვითლის პარკის არარსებობა კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრით მინიმუმ 10 მმ არის არახელსაყრელი ულტრაბგერითი კრიტერიუმი მუცლის მოშლის საფრთხისთვის.
ცარიელი (ცრუ) კვერცხუჯრედი არის სითხის დაგროვება, ჩვეულებრივ არარეგულარული ფორმის, რომელიც მდებარეობს ენდომეტრიუმის საზღვართან.
ზოგჯერ არის შემთხვევები, როდესაც განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს აქვს ჩვეულებრივი ფორმა და ზომა, მაგრამ მასში არ არის ყვითლის პარკი ან ემბრიონი. ცარიელი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ქორიონი გამოიმუშავებს ჰორმონ hCG-ს, როგორც ნორმალურ ფიზიოლოგიურ ორსულობაში, ამიტომ ორსულობის ტესტები დადებითი იქნება. ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ჩატარებული ულტრაბგერა შეიძლება იყოს მცდარი, რადგან რაც უფრო ადრე კეთდება, მით ნაკლებია ემბრიონის დანახვის შანსი. ორსულობის 7 კვირამდე საჭიროა განმეორებითი გამოკვლევა დიაგნოზის გასარკვევად.
როდესაც ულტრაბგერითი ხედავენ განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს საშვილოსნოს ღრუში, მაგრამ თავად ემბრიონს ვერ ხედავენ, ექიმები ამას პათოლოგიას უწოდებენ. ანემბრიონია (ემბრიონის გარეშე).
შემდეგი ნიშნები მიუთითებს განუვითარებელ ორსულობაზე (ემბრიონის გარდაცვალებაზე): შეცვლილი გარსები, ემბრიონის არარსებობა, როდესაც ნაყოფის კვერცხუჯრედის ზომა 16 მმ-ზე მეტია დიამეტრის დროს, ან ყვითრის პარკის არარსებობა გარსების დროს. 8 მმ-ზე მეტი დიამეტრის (ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერის ჩატარებისას: 25 მმ - ემბრიონის გარეშე და 20 მმ - ყვითლის პარკის გარეშე); არათანაბარი კონტურები, დაბალი მდებარეობა ან ორმაგი ფოთლოვანი ტომრის არარსებობა.
ადრეულ სტადიაზე ორსულობის დაკარგვის მიზეზი ყველაზე ხშირად განაყოფიერების პროცესში წარმოქმნილი ქრომოსომული დარღვევებია.
რა არის SVD ორსულობის დროს და როგორ განვსაზღვროთ იგი ულტრაბგერით? ამ კითხვაზე მხოლოდ ერთი პასუხი არსებობს.
SVD არის კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრი ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მიხედვით. ეს მაჩვენებელი იზომება ექსკლუზიურად მილიმეტრებში.
განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ილუსტრაცია
გესტაციის პერიოდი ხასიათდება შიდა დიამეტრის გარკვეული მნიშვნელობებით. SVD-ის ციფრული მნიშვნელობა მუდმივად იცვლება, ამიტომ პერიოდი გამოითვლება შეცდომით კვირიდან კვირანახევრამდე. უფრო საიმედო ნიშანია CTE ინდიკატორები (კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა). უნდა აღინიშნოს, რომ ემბრიონის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა ნაკლებად ექვემდებარება ინდივიდუალურ რყევებს კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრთან შედარებით და, შესაბამისად, უფრო ხშირად გამოიყენება საიმედო გესტაციის პერიოდის დასადგენად. შეცდომა დაახლოებით სამი დღეა.
როდესაც ნაყოფი კარგად არის ვიზუალური, პერიოდი განისაზღვრება ნაყოფის სიგრძით და არა შიდა დიამეტრით. კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა აღირიცხება რუტინული ულტრაბგერის დროს და ასახავს ნაყოფის რეალურ ზომას ნაყოფის სავარაუდო წონასთან ერთად. როგორც წესი, CTE ინდიკატორების გაზომვა გამოიყენება მანამდე, ხოლო მოგვიანებით ულტრაბგერითი გამოკვლევების დროს გამოიყენება ნაყოფის თავისა და მუცლის გარშემოწერილობის ბიპარიეტალური დიამეტრი.
SVD-ის სავარაუდო ინდიკატორები, გესტაციის დროიდან გამომდინარე
- როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დიამეტრი დაახლოებით 4 მილიმეტრია, მაშინ გესტაციური ასაკია. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ კონცეფციიდან დაახლოებით ოთხი კვირა გავიდა.
- მეხუთე კვირასთან უფრო ახლოს დიამეტრი 6 მილიმეტრს მიაღწევს.
- რამდენიმე დღის შემდეგ ნაყოფი ხდება 7 მილიმეტრი.
- დიამეტრი იზრდება 12 - 18 მილიმეტრამდე.
- SVD-ის საშუალო მნიშვნელობა ექვსი კვირისა და ხუთი დღის განმავლობაში არის 16 მილიმეტრი.
განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ულტრაბგერით
რა თქმა უნდა, მომავალ დედას აწუხებს შემდეგი კითხვა: რამდენად ინტენსიურად იზრდება ნაყოფი მეორე და მესამე ტრიმესტრში? დარწმუნებით შეგვიძლია ვთქვათ, რომ მისი დიამეტრი ყოველდღე ერთი მილიმეტრით იზრდება. შემდეგ მისი ღირებულება ყოველდღიურად იზრდება საშუალოდ 2 - 2,5 მილიმეტრით. 16 - 17 კვირის სასაზღვრო პერიოდის განმავლობაში, ისინი წყვეტენ ნაყოფის კვერცხის შიდა დიამეტრის გაზომვას, უფრო საიმედო ინდიკატორებზე ფოკუსირებას.
ულტრაბგერითი გამოკვლევა ხანმოკლე ორსულობის დროს
დიაგნოსტიკა ტარდება შემდეგი მიზნებისათვის:
განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ლოკალიზაციის დიაგნოზი 1. ნაყოფის ზუსტი მდებარეობის დადგენა (საშვილოსნოს ღრუში ან მის გარეთ). როდესაც ნაყოფი მდებარეობს საშვილოსნოს გარეთ, ჩვენ ვსაუბრობთ მასზე. როდესაც ნაყოფის ვიზუალიზაცია შეუძლებელია ან ამოცნობის პროცესი მნიშვნელოვნად გართულდება, ისინი მიმართავენ ემბრიონის გულისცემის ზუსტ განსაზღვრას. ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობის ნიშნები შეიძლება აღმოჩნდეს ფალოპის მილებში ან მუცლის ღრუში.
გარდა ამ გართულებისა, ორსულობის საწყის ეტაპებზე შესაძლოა სხვა გართულებებიც გამოჩნდეს: მაგალითად, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ფორმის შეცვლა; არასწორი მიმაგრება; პლაცენტის გაუქმების და სხვა პათოლოგიური დარღვევების მაღალი რისკი.
2. ერთჯერადი ან მრავალჯერადი ორსულობის დადგენა არ არის რთული. საშვილოსნოს ღრუში არის ორი ან მეტი ნაყოფი აქტიური ცხოვრებისეული აქტივობით.
3. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედისა და ემბრიონის ძირითადი ზომების შეფასება და ნორმალურ მნიშვნელობებთან შედარება.
4. ემბრიონისა და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის სწორი სტრუქტურის შესწავლა განვითარების სერიოზული თანდაყოლილი ანომალიების გამორიცხვის მიზნით. ეს შეიძლება იყოს ქრომოსომული მუტაციები (მაგალითად, დაუნის სინდრომი).
5. სასიცოცხლო ნიშნები ფასდება გულისცემის არსებობის საფუძველზე, რომელიც ვლინდება ორსულობის მეხუთე კვირაში. ემბრიონის საავტომობილო აქტივობა საკმაოდ კარგად არის განსაზღვრული გესტაციის მეშვიდე კვირის შემდეგ.
საწყის ეტაპზე მოძრაობები იმდენად სუსტი და იზოლირებულია, რომ ექოსკოპიის დროს ძნელად გამოირჩევიან. როგორც ემბრიონი იზრდება, საავტომობილო აქტივობა იწყებს დამახასიათებელ მოქნილობისა და გაფართოების მოძრაობებს, შემდეგ კი ზედა და ქვედა კიდურების აქტიურ მოძრაობებს. ვინაიდან საავტომობილო აქტივობის ცალკეული მომენტები დროში საკმაოდ მოკლეა და გამოითვლება წამებში ან მათ წილადებში, გულის აქტივობის განმარტება გამოიყენება ნაყოფის სიცოცხლის ფაქტის დასარეგისტრირებლად.
6. . ეს პატარა კისტოზური წარმონაქმნი უზრუნველყოფს მომავალი დედის სხეულს მნიშვნელოვანი ჰორმონებით, რათა შეინარჩუნოს ნაყოფი განვითარების ადრეულ ეტაპებზე.
7. ამნიონისა და ქორიონის შესწავლა მოდის მათ თანაფარდობამდე გესტაციის პერიოდის მიხედვით უკვე პირველ ტრიმესტრში. მიღებული ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით შესაძლებელია ორსულობის შემდგომი მიმდინარეობისა და შედეგის პროგნოზირება.
ულტრაბგერა შეუცვლელია ორსულობის შესაძლო პრობლემების დასადგენად
8. ულტრაბგერითი სპონტანური აბორტის საფრთხის დიაგნოზი საშუალებას იძლევა ამოიცნოს ადრეული სიმპტომები, რომლებიც ხასიათდება საშვილოსნოს ღრუს ერთ-ერთი კედლის მკაფიო გასქელებით, აგრეთვე შინაგანი სისხლძარღვის მნიშვნელოვანი ზრდით. შესაძლო სპონტანური აბორტის შემთხვევაში ულტრაბგერითი აფასებს ნაყოფის სასიცოცხლო ნიშნებს და მთლიანად საშვილოსნოს და პლაცენტის მდგომარეობას.
9. ქალის რეპროდუქციული სისტემის დაავადებებისა და შესაძლო მანკების დიაგნოსტიკა (საშოს ან საშვილოსნოს ანომალიები). ნორმიდან ნებისმიერი გადახრა განსაზღვრავს ორსულობის მიმდინარეობას და შედეგს.
განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის ტიპიური ნიშნები და მახასიათებლები
ხშირად განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე დაუცველი სქესობრივი აქტიდან რამდენიმე დღის შემდეგ, შემდეგ კი კვერცხუჯრედი იმპლანტირებულია ენდომეტრიუმის შრეში განაყოფიერების შემდეგ. ამ მომენტიდან ქალის ორგანიზმი იწყებს აქტიურად გამომუშავებას ჰორმონის hCG (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი), რომელზეც რეაგირებს ორსულობის ტესტის ზოლები.
განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია
სკრინინგული ტესტი ყოველთვის არ იქნება დადებითი, ამიტომ აუცილებელია hCG-ს დასადგენად სისხლის სანდო ტესტის გამოყენება. ტესტის დადებითი შედეგის მიღების შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრაციისთვის და შემდგომი დაკვირვებისთვის ცხრა თვის განმავლობაში.
ჩამოყალიბებული განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ორსულობის ყველაზე საიმედო ნიშანია. მას აქვს დამახასიათებელი ოვალური ფორმა და საკმაოდ კარგად ჩანს ულტრაბგერითი მენსტრუაციის არარსებობის მესამე კვირაში.
თავად ემბრიონის ნახვა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც პერიოდი მეხუთე კვირას მიაღწევს. თუ ულტრაბგერითი ექიმი არ აღმოაჩენს ემბრიონს განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედში, მაშინ კვლევა მეორდება დაახლოებით ნახევარი თვის შემდეგ. როგორც წესი, ემბრიონი უფრო მკაფიოდ ჩანს და მისი გულისცემა გამოვლენილია. სხვა შემთხვევაში საუბარია პათოლოგიურ განვითარებაზე ან თუნდაც გაყინულ და განუვითარებელ ორსულობაზე.
ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება, რათა გამოირიცხოს შესაძლო გართულებები სიტუაციის შემდგომი გამოსწორებისთვის. პირველი ტრიმესტრი ორსულობის ყველაზე მნიშვნელოვანი პერიოდია, რადგან მთელი მისი ხანგრძლივობის განმავლობაში აქტიურად ყალიბდება არ დაბადებული ბავშვის ყველა ორგანო და სისტემა.
რუტინული ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დრო
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის შედეგების მიხედვით, არ დაბადებული ბავშვის გესტაციის პერიოდში სავალდებულო ულტრაბგერითი გამოკვლევების ჩატარების მკაცრი პერიოდები განისაზღვრა.
საჭიროა სამი ულტრაბგერითი გამოკვლევა
სხვა დროის ინტერვალებში გამოკვლევა ინიშნება მკაცრად დედისა და ნაყოფის ინდივიდუალური ჩვენებების მიხედვით:
- რეკომენდებულია 12-14 კვირაში;
- 20-24 კვირის განმავლობაში;
- აუცილებელია ორსულობის 32-34 კვირაში.
არ არის მიზანშეწონილი შემდეგი გამოკვლევის დროის უგულებელყოფა, რადგან სწორედ გესტაციის მითითებულ პერიოდშია შესაძლებელი ნაყოფის მალფორმაციების ამოცნობა. და თუ იძულებითი საჭიროება გაჩნდა, შეწყვეტა სამედიცინო მიზეზების გამო. ბოლო სკრინინგული გამოკვლევა ასევე შეიძლება ჩატარდეს მოგვიანებით.
ამჟამინდელი დიაგნოსტიკის შედეგები შეიძლება მნიშვნელოვნად სცილდება ნორმალურ დიაპაზონს, მაგრამ ეს შორს არის შეშფოთების მიზეზი. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ თითოეული ბავშვის განვითარებას აქვს საკუთარი მახასიათებლები. თუმცა, არ უნდა უგულებელყოთ გამოვლენილი სიმპტომებიც.
ორსულობის დროს ულტრაბგერა უკვე დიდი ხანია გახდა გასაგები და ნაცნობი პროცედურა, რადგან ეს არის ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგის უმარტივესი, ყველაზე საიმედო და ინფორმაციული მეთოდი. როგორც წესი, დიაგნოსტიკური სპეციალისტი გასინჯვისას ადგენს გესტაციურ ასაკსაც და ამას თითქმის ყველა პაციენტი თავისთავად იღებს, დაუფიქრებლად - ზუსტად როგორ ადგენს ექიმი ვადებს? და რამდენად ზუსტი? რა პარამეტრებს იყენებს ამისთვის?
ეს არის დიაგნოსტიკა ულტრაბგერის გამოყენებით, რომელიც ეხმარება ექიმებს საიმედოდ განსაზღვრონ ორსულობის დრო ძალიან განსხვავებული ხასიათის ინდიკატორებზე დაყრდნობით, მაგრამ ამავე დროს პირდაპირ ჩამოყალიბებულია უფრო ინფორმაციული შედეგისთვის.
ზუსტი თარიღის დანიშვნა ასევე ხელს უწყობს დაბადების თარიღის პროგნოზირებას, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია როგორც სამედიცინო თვალსაზრისით, ასევე მხოლოდ მომავალი დედის დასამშვიდებლად. ასევე აუცილებელია ვიცოდეთ ყველაზე ზუსტი პერიოდი, რათა აკონტროლოთ ნაყოფის განვითარება, მისი მდგომარეობა და ურთიერთობა ნორმებსა და რეალობას შორის.
როგორ განსაზღვრავს სპეციალისტი ვადებს?
ზოგიერთ პაციენტს მიაჩნია, რომ საკმარისია ექიმმა მონიტორზე დაათვალიეროს სურათი - და ბავშვის "ასაკი" მაშინვე ვიზუალურად ნათელი ხდება, მაგრამ ეს, რა თქმა უნდა, ასე არ არის. სპეციალისტი აღრიცხავს ემბრიონის მიღებულ მონაცემებს და ადარებს ნორმალურ ვარიანტებს. ჩვეულებრივ, ექიმის დასახმარებლად არის სპეციალური ცხრილი ფიქსირებული მაჩვენებლებით, სადაც კვირების მიხედვით ჩამოთვლილია ყველა შესაბამისი ნორმა.
რაოდენობრივი მაჩვენებლები.
ცხრილი No1. მაჩვენებლების ნორმები ორსულობის 5-10 კვირაზე.
ცხრილი No2. მეორე ტრიმესტრის ინდიკატორების ნორმები.
| 11 | 17-21 | 10-16 | 52-73 |
| 12 | 22-24 | 17-21 | 58-83 |
| 13 | 25-27 | 23-28 | 73-95 |
| 14 | 28-30 | 27-31 | 84-110 |
| 15 | 31-33 | 32-39 | 110 |
| 16 | 34-37 | 41-49 | 111-135 |
| 17 | 38-41 | 45-54 | 122-149 |
| 18 | 42-47 | 48-59 | 131-160 |
| 19 | 48-49 | 52-63 | 142-174 |
| 20 | 50-53 | 56-67 | 154-186 |
| 21 | 54-56 | 61-72 | 167-200 |
| 22 | 57-60 | 65-76 | 178-211 |
| 23 | 61-64 | 68-80 | 190-223 |
| 24 | 65-67 | 71-85 | 201-236 |
ცხრილი No3. მესამე ტრიმესტრის ინდიკატორების ნორმები.
| გესტაციური ასაკი (კვირებში) | BDP (ბიპარიეტალური ზომა) (მილიმეტრებში) | ფრონტო-კეფის ზომა (მილიმეტრებში) | თავის გარშემოწერილობა (მილიმეტრებში) |
| 25 | 68-70 | 73-88 | 215-250 |
| 26 | 71-73 | 76-93 | 224-261 |
| 27 | 75-76 | 80-96 | 235-273 |
| 28 | 77-79 | 83-98 | 245-284 |
| 29 | 80-82 | 86-101 | 255-295 |
| 30 | 83-85 | 89-104 | 265-304 |
| 31 | 86-87 | 93-108 | 273-314 |
| 32 | 88-89 | 95-112 | 283-325 |
| 33 | 90-91 | 98-116 | 289-332 |
| 34 | 92-93 | 101-119 | 295-338 |
| 35 | 94-95 | 105-120 | 299-345 |
| 36 | 96-97 | 104-123 | 303-348 |
| 37 | 98-98 | 106-126 | 307-352 |
| 38 | 99-100 | 108-128 | 309-357 |
| 39 | 101-102 | 109-129 | 311-359 |
| 40 | 103 | 110-120 | 312-361 |
ცხრილი No4. ნაყოფის სიგრძის სტანდარტები.
| გესტაციური ასაკი (კვირებში) | ემბრიონის ზომები (სანტიმეტრებში) |
| 5 | 0,8 |
| 6 | 1,1 |
| 7 | 1,3 |
| 8 | 1,5 |
| 9 | 2,2 |
| 10 | 3,2 |
| 11 | 4,1 |
| 12 | 5,3 |
| 13 | 7,5 |
| 14 | 8,7 |
| 15 | 10 |
| 16 | 11,5 |
| 17 | 13,1 |
| 18 | 14,2 |
| 19 | 15,2 |
| 20 | 16,5 |
| 21 | 26,6 |
| 22 | 27,8 |
| 23 | 29,8 |
| 24 | 31 |
| 25 | 34,6 |
| 26 | 35,5 |
| 27 | 36,5 |
| 28 | 37,7 |
| 29 | 38,6 |
| 30 | 39,8 |
| 31 | 41,1 |
| 32 | 42,5 |
| 33 | 43,6 |
| 34 | 45 |
| 35 | 46,1 |
| 36 | 47,3 |
| 37 | 48,6 |
| 38 | 49,8 |
| 39 | 50,6 |
| 40 | 51,7 |
| 41 | 52 |
| 42 | 53 |
ცხრილი No5. ემბრიონის მუცლის გარშემოწერილობის სტანდარტები.
| გესტაციური ასაკი (კვირებში) | მუცლის გარშემოწერილობა (მილიმეტრებში) |
| 11 | 40-61 |
| 12 | 50-71 |
| 13 | 58-79 |
| 14 | 66-91 |
| 15 | 91 |
| 16 | 88-115 |
| 17 | 93-130 |
| 18 | 105-144 |
| 19 | 114-154 |
| 20 | 125-163 |
| 21 | 137-177 |
| 22 | 148-190 |
| 23 | 160-201 |
| 24 | 173-223 |
| 25 | 183-228 |
| 26 | 194-240 |
| 27 | 206-253 |
| 28 | 217-264 |
| 29 | 228-277 |
| 30 | 238-290 |
| 31 | 247-300 |
| 32 | 258-314 |
| 33 | 267-334 |
| 34 | 276-336 |
| 35 | 285-344 |
| 36 | 292-353 |
| 37 | 300-360 |
| 38 | 304-368 |
| 39 | 310-375 |
| 40 | 313-380 |
ცხრილი No6. პლაცენტის სისქის ნორმები.
| გესტაციური ასაკი (კვირებში) | პლაცენტის ოპტიმალური სისქე (მილიმეტრებში) |
| 20 | 22-23 |
| 21 | 22,8-23,5 |
| 22 | 23,6-24,4 |
| 23 | 24,5-26 |
| 24 | 25,3-25,8 |
| 25 | 26,2-26,7 |
| 26 | 27-27,5 |
| 27 | 27,9-28,3 |
| 28 | 28,7-29 |
| 29 | 29,6-30 |
| 30 | 30,4-30,7 |
| 31 | 31,3-31,8 |
| 32 | 32,1-32,5 |
| 33 | 33-33,4 |
| 34 | 33,9-34,3 |
| 35 | 34,7-35 |
| 36 | 35,6-36 |
| 37 | 34,3-34,7 |
| 38 | 34,1-34,5 |
| 39 | 33,8-34 |
| 40 | 33,5-33,7 |
კონკრეტულად რას აანალიზებს სპეციალისტი?
გაანალიზებული ნორმის მაჩვენებლები დამოკიდებულია ტრიმესტრზე და კონკრეტულ პერიოდზე.
პირველ ტრიმესტრში განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ნაყოფის სიგრძეს, ვინაიდან ეს არის ერთადერთი პარამეტრი, რომელიც იძლევა სანდო ინფორმაციას. ამ პერიოდის განმავლობაში, არ არსებობს გადამწყვეტი განსხვავებები ემბრიონის განვითარებაში სხვადასხვა ქალებში, ამიტომ ულტრაბგერითი განსაზღვრავს ბავშვის "ასაკს" დღის განმავლობაში.
მეორე და მესამე ტრიმესტრი არის პერიოდები, რომლებშიც აბსოლუტური სიზუსტის მიღწევა შეუძლებელია, რადგან ამ მომენტიდან ემბრიონები ინდივიდუალურად იწყებენ განვითარებას. ექიმები საშუალო სტატისტიკურ მაჩვენებლებს იყენებენ, მაგრამ ამ შემთხვევაშიც, პერიოდი მაქსიმალურად საიმედოდ არის დაყენებული და შესაძლო პათოლოგიების იდენტიფიცირება ძალიან შესაძლებელია. ამავდროულად, სპეციალისტები აანალიზებენ ისეთ ინდიკატორებს, როგორიცაა ბავშვის თავის გარშემოწერილობა, გულმკერდის დიამეტრი და ემბრიონის კოქსიგეალურ-პარიეტალური მანძილი.
ახლა საჭიროა უფრო დეტალურად გავაანალიზოთ ამ ცხრილებში წარმოდგენილი ინდიკატორების მნიშვნელობა, რამაც შესაძლოა კითხვები გააჩინოს პაციენტებში.
კოქსიგეალურ-პარიეტალური მანძილი - მანძილი, შესაბამისად, ემბრიონის გვირგვინიდან კუდუსუნამდე.. ამ ინდიკატორის წყალობით, პერიოდის ყველაზე ზუსტი განსაზღვრა შესაძლებელია, რადგან ეს ზომები უნივერსალურია. ასევე, თუ არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ხელს უშლის ვადების დადგენას, KTR ამ შემთხვევაში ერთადერთი საიმედო პარამეტრია.
განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დიამეტრი არის უშუალოდ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი, საიდანაც ემბრიონი განვითარდება მომავალში. მისი ზომები, რა თქმა უნდა, პირდაპირ დამოკიდებულია კონკრეტულ პერიოდზე და დიდი ხანია არის შესწავლილი - ექიმმა უბრალოდ უნდა დაათვალიეროს შესაბამისი ცხრილი.
მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ყვითლის პარკის დიამეტრიცბ, ვინაიდან ყვითრის პარკი ძალიან მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ბავშვის განვითარებაში (მაგალითად, პირველ ტრიმესტრში ის ემბრიონის სისხლის მიმოქცევის სისტემას აწვდის სისხლის ბირთვულ წითელ უჯრედებს). ექიმს ყოველთვის აქვს ზომები ცხრილში.
ბიპარიეტალური ზომა- მანძილი ემბრიონის პარიეტალურ ძვლებს შორის.
ფრონტო-კეფის ზომა- მანძილი შუბლის და კეფის ძვლებს შორის, შესაბამისად.
ემბრიონის სიგრძე– გამოითვლება მაშინ, როდესაც ბავშვი იმყოფება ყველაზე „მოუხერხულ“ მდგომარეობაში.
პლაცენტის სისქე– ბევრი რამ არის დამოკიდებული პლაცენტაზე: ის იცავს ბავშვს, ამარაგებს მას ყველაფრით, რაც მას სჭირდება და გამოიმუშავებს ბევრ ჰორმონს. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია იმის შემოწმება, რომ მისი სისქე შეესაბამება მითითებულ ვადებს. თუ დედის მდგომარეობა სტაბილურია, არანაირი გადახრები არ არის - საკმარისია უბრალოდ ემბრიონის „ასაკი“ დადგინდეს პლაცენტის სისქით.
სიზუსტე
ბევრ ქალს აინტერესებს რამდენად ზუსტად ეხმარება ნაყოფის ულტრაბგერითი დროის განსაზღვრა კვირის მიხედვით? აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ადგენს სამეანო ვადებს, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ემბრიონის "ასაკი" გამოითვლება ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღიდან. ზოგჯერ ჩნდება სიტუაცია, როდესაც პაციენტი, ინტერნეტში ცხრილების და ულტრაბგერითი შედეგების შემოწმებისას, აღმოაჩენს განსხვავებებს პერიოდში, ასე რომ თქვენ უნდა იცოდეთ ზუსტად რა სისტემა გამოიყენეს გამოსათვლელად და არა "ცოდვა" ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ხარვეზებისთვის.
პათოლოგიები
ნაყოფის ულტრაბგერა ინფორმატიულია არა მხოლოდ როგორც დამხმარე საშუალება ვადის განსაზღვრაში, არამედ სხვადასხვა ტიპის პათოლოგიების გამოვლენაში. უფრო მეტიც, ზოგიერთი მათგანის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერის გამოყენებით, ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ვინაიდან ულტრაბგერითი შეიძლება გაკეთდეს ისე ხშირად, როგორც სასურველია, ეს ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგის საკმაოდ ეფექტური მეთოდია.
ამრიგად, ძირითადი პათოლოგიები, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს, არის:
- განვითარების შეფერხება (იდენტიფიცირებული ნორმატიული პარამეტრების რეალობასთან შედარებით; ზღურბლზე ქვემოთ მაჩვენებლები უდავოდ მიუთითებს ანომალიის არსებობაზე).
- სხვადასხვა დეფექტები (ასევე გამოვლენილია, როდესაც ინდიკატორები არ ემთხვევა).
- დაბალი წყალი.
- პოლიჰიდრამნიოზი.
- პლაცენტის გასქელება.
- განუვითარებელი ორსულობა (ინდიკატორები სტანდარტებზე დაბალი (განსაკუთრებით კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა) პირველ ტრიმესტრში).
როდის შემიძლია სადიაგნოსტიკო ოთახში წასვლა?
რა თქმა უნდა, თანამედროვე ულტრაბგერითი ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის ჩასახვის შემდეგ ერთი კვირის შემდეგ ემბრიონის აღმოჩენას, მაგრამ კლინიკების უმეტესობას ჯერ კიდევ არ აქვს ასეთი მოწინავე აღჭურვილობა. ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ამას დასჭირდება ტრანსვაგინალური ექოსკოპია, რომელიც ძალიან საშიშია უშვილო ბავშვისთვის და შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. გამოკვლევის ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სპეციალური სამედიცინო ჩვენებები, შეგიძლიათ იყოთ მოთმინება ზუსტი თარიღის ცოდნით.
რეკომენდებულია დიაგნოსტიკოსთან დაკავშირება ორსულობის მე-5 კვირას, როდესაც შესაძლებელი იქნება ულტრაბგერის გამოყენებით ნაყოფის უფრო დეტალური გამოკვლევა, გარკვეული დასკვნების გამოტანა და ვადის დადგენა მაქსიმალური სიზუსტით.
საშიშია?
ზოგიერთი პაციენტი უარს ამბობს ულტრაბგერით დიაგნოსტიკაზე, როგორც ტრანსვაგინალური, ასევე ტრანსაბდომინალური მეთოდების გამოყენებით, ულტრაბგერითი საფრთხის მოტივით. მართლაც, ეს შიშები ლოგიკურია, რადგან ბავშვის ჯანმრთელობაზე ზრუნვა ჩვეულებრივია ნებისმიერი დედისთვის. მაგრამ ულტრაბგერითი სულაც არ არის საშიში ემბრიონისთვის თუნდაც მოკლე დროში, არ არსებობს საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ ულტრაბგერითი ტალღები ზიანს აყენებს ბავშვის განვითარებას, გამოიწვევს პათოლოგიებს ან იწვევს სპონტანურ აბორტს.
შეცდომის ალბათობა
ნებისმიერ ქალს შეუძლია სავსებით სამართლიანად ჩათვალოს, რომ ემბრიონის ზომა არ არის ყველაზე სანდო მაჩვენებელი ვადის დასადგენად, რადგან თითოეული ბავშვი განსხვავებულად ვითარდება და ძნელია მისი ზუსტი ასაკის დადგენა. მაგრამ სინამდვილეში, მრავალწლიანი სამედიცინო პრაქტიკის შემდეგ, აღარ არსებობს ეჭვი ულტრაბგერითი დადგენილ ნაყოფის დაბადების ვადის სისწორეში.
თუ ქალი კვლავ კითხვის ნიშნის ქვეშ აყენებს ულტრაბგერის შედეგებს, მას ყოველთვის შეუძლია განახორციელოს დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურები, რაც თავის მხრივ საშუალებას მისცემს მას განსაზღვროს დრო ყველაზე ზუსტ დონეზე.
ნაყოფის ულტრაბგერა არის არა მხოლოდ ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგის, მისი განვითარების მონიტორინგის მეთოდი, არამედ სრულიად საიმედო, ზუსტი, ინფორმატიული, მოსახერხებელი და მარტივი გზა კვირის მიხედვით პერიოდის დასადგენად. მრავალი პარამეტრის საფუძველზე, რომელიც უკვე საკმაოდ სრულად იქნა შესწავლილი ულტრაბგერითი მედიცინის განვითარების წლების განმავლობაში, დიაგნოსტიკი სწრაფად ადგენს ემბრიონის სამეანო „ასაკს“, სპეციალური ცხრილების გამოყენებით, რომელსაც შეუძლია დაეყრდნოს უბრალო პაციენტს.
ყვითელი პარკი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ყველაზე ადრეული ხილული ნაწილია. თუ ულტრაბგერითი ჩანს, ეს ადასტურებს ემბრიონის სწორ განლაგებას. ეს იმის მტკიცებულებაა, რომ კვერცხუჯრედი წარმატებით ჩაინერგა საშვილოსნოს კედელში და განვითარებადმა ემბრიონმა საშვილოსნოში გაიდგა ფესვი, როგორც უნდა იყოს. ასე რომ, yolk sac: ნორმა კვირაში.
გესტაციური ტომარა და მისი როლი ემბრიონის განვითარებაში
ყვითელი პარკი არის მემბრანული გარსი, რომელიც მიმაგრებულია ემბრიონზე მის ვენტრალურ ნაწილზე. ეს ფორმირება უზრუნველყოფს ნაყოფს ადრეულ კვებას. გესტაციური ტომარა ფუნქციონირებს როგორც ადამიანის ემბრიონის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის განვითარება შიდა მიმოქცევის დაწყებამდე.
გესტაციური ტომარა ერთადერთი ხელმისაწვდომი სტრუქტურაა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას საშვილოსნოსშიდა ორსულობის არსებობის დასადგენად, სანამ ემბრიონის იდენტიფიცირება შეუძლებელია. ორსულობის დროს ყვითრის პარკი, თუ ის ნორმალურად ვითარდება, ადრეულ სტადიაზე ჩანს ულტრაბგერის გამოყენებით. მეხუთე კვირაში გამოვლენილი გესტაციური ტომარა არის კრიტიკული საცნობარო წერტილი ორსულობის ადრეულ მონიტორინგში.
ემბრიონის ცირკულაციის დასაწყისში მნიშვნელოვანია ყვითრის პარკის ნორმალური ფუნქციონირება. სისხლის ტრანსპორტირება ჩანთის კედლებში ხდება პრიმიტიული აორტის მეშვეობით. მისი მიმოქცევა გადის კაპილარების ფართო ქსელში და ვიტელინური ვენის მეშვეობით ბრუნდება ემბრიონის მილაკოვან გულში. ამ ცირკულაციის მეშვეობით, ნუტრიენტები იღლიდან შეიწოვება და გადადის ემბრიონში.