ნარჩენი ფენომენი ორსულობის დროს გამონადენი ჰემატომის შემდეგ. რატომ აქვთ ორსულებს ჰემატომა? რეტროქორიული ჰემატომის პათოგენეზი

რეტროქორიული ჰემატომა არის საერთო დიაგნოზი, რომლის შესახებაც ქალი გაიგებს ორსულობის დროს ულტრაბგერითი სკანირების დროს. ამავდროულად, სპონტანური შეფერხების აცილება შესაძლებელია 95% შემთხვევაში. ამიტომ, ნუ ჩავარდებით პანიკაში, სათანადო მკურნალობითა და გარკვეული წესების დაცვით შეგიძლიათ ჯანმრთელი ბავშვი გააჩინოთ და დროულად გააჩინოთ.

რა არის რეტროქორიული ჰემატომა?

ქორიონმა (მომავალი პლაცენტა) რაიმე მიზეზით შეიძლება დაიწყოს ნაწილობრივი აქერცვლა საშვილოსნოს კედლებიდან. მიღებულ ღრუში გროვდება სისხლის კოლტები - ეს არის რეტროქორიული ჰემატომა.

ეს პათოლოგია დამახასიათებელია ორსულობის პირველ ნახევარში (უფრო ზუსტად, პირველ ტრიმესტრში), როდესაც ხდება პლაცენტის ფორმირება.

რეტროქორიული ჰემატომის პროგნოზი

ჰემატომის დიდი ზომით (ნაყოფის კვერცხუჯრედის არეალის 1/3 აქერცლილი), რეტროქორიული ჰემატომა წარმოადგენს მნიშვნელოვან საფრთხეს და შეიძლება ჰქონდეს არასახარბიელო შედეგი:

• არ დაბადებული ბავშვის ჟანგბადის შიმშილი;
• ბავშვის ნელი განვითარება;
• ნაყოფის სიკვდილი საშვილოსნოში;
• სპონტანური აბორტი (სპონტანური აბორტი).

თუ ორსულობა გრძელდება, მაშინ ადრე მცირე რეტროქორიული ჰემატომის არსებობა უმეტეს შემთხვევაში უარყოფითად არ მოქმედებს ბავშვის შემდგომ განვითარებაზე.

სავარაუდო მიზეზები

რეტროქორიული ჰემატომის გაჩენის მრავალი მიზეზი არსებობს და ზუსტი გარკვევა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. მათგან ყველაზე სავარაუდოა:

• დისბალანსი ჰორმონალურ სისტემაში, რაც იწვევს საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანის უკმარისობას ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნორმალურად მიღებამდე იმპლანტაციის დროს;
• ნაყოფში ქრომოსომული დარღვევების არსებობა (გენის მუტაცია არ აძლევს საშუალებას ნაყოფის "დეფექტური" კვერცხუჯრედი ნორმალურად მიმაგრდეს საშვილოსნოს კედელზე, ე.წ.
• გაიზარდა სისხლის შედედება (იმპლანტაციის პროცესში შეიძლება წარმოიქმნას სისხლის შედედება, რაც არღვევს როგორც ნაყოფის კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრების პროცესს, ასევე ნაყოფის კვებას);
• მძიმე ან ქრონიკული სტრესი;
• გენიტალური ტრაქტის ინფექციები;
• ალკოჰოლის მიღება, მოწევა, ნარკომანია.

გახსოვდეთ, რომ ინფუზიების, მწვანილის დეკორქციისა და აბორტის ეფექტის მქონე მცენარეული საშუალებების (ორეგანო, მარშმლოუ, ალოე, ვალერიანა, ჟენშენი, სურო, აბზინდა, სალბი, ექინაცეა და ა.შ.) ხანგრძლივი მიღება მხოლოდ ამძიმებს სიტუაციას!

ასეთი დიაგნოზის ყველა მიზეზი მედიცინაში ბოლომდე არ არის გასაგები. თუმცა, ორსულობის დროს ჰემატომის გაჩენა შესაძლებელია როგორც ერთი მიზეზის გამო, ასევე რამდენიმე ერთდროულად.

დაავადების სიმპტომები

როდესაც ჰემატომა მდებარეობს საშვილოსნოს ფსკერზე, პათოლოგიის სიმპტომები ხშირად არ არის (სისხლის გამონადენი არ შეინიშნება). ორსული ქალი არ ანიჭებს მნიშვნელობას კეთილდღეობის მცირე ცვლილებებს და პათოლოგია ცნობილი ხდება მხოლოდ ულტრაბგერითი რუტინული გამოკვლევის დროს. მაგრამ უფრო ხშირად ეს სხვაგვარად ხდება: ქალი იწყებს ტკივილის შეგრძნებას მუცლის ქვედა ნაწილში, ზოგჯერ ასხივებს ზურგის ქვედა ნაწილში.

თუ პათოლოგია დადგინდა, მაშინ სისხლიანი, ალისფერი გამონადენი საშოდან ორსულობის რეალურ საფრთხეზე მიანიშნებს. ალისფერი გამონადენი მიუთითებს ჰემატომის ზრდაზე. საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

თუ ნათელი წითელი ან ალისფერი გამონადენი გამოჩნდება, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება!

ულტრაბგერითი ნაყოფის კვერცხუჯრედის გამოყოფისას აღინიშნება რეტროქორიული ჰემატომა. ეს მდგომარეობა არის მუცლის მოშლის საფრთხე. გინეკოლოგი გეტყვით მიზეზებზე, მუქარის აბორტის (სპონტანური აბორტის) ნიშნებზე და ქალის ქცევის წესებზე არასასურველი ფენომენის თავიდან ასაცილებლად შემდეგ ვიდეოში:

დიაგნოსტიკა, ტესტები

ულტრაბგერა არის რეტროქორიული ჰემატომის დიაგნოსტიკის მთავარი გზა. ამ პროცედურის საშუალებით შეგიძლიათ იპოვოთ შემდეგი ნიშნები:

1. საშვილოსნოს კედლის ადგილობრივი გასქელება- საშვილოსნოს მომატებული ტონის მტკიცებულება. ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ხანმოკლე ჰიპერტონიურობა. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გაიმეოროთ კვლევა ტრანსვაგინალური სენსორით. თუ კუნთების ტონი არ ჩერდება, ეს შეიძლება მიუთითებდეს სპონტანური აბორტის საფრთხეზე.
2. საშვილოსნოს ტონუსის გამო არსებობს კვერცხუჯრედის შეცვლილი ფორმა.
3. ჰემატომის გამოვლენა, მისი ზომის გაზომვა და მისი ზუსტი ადგილმდებარეობის დადგენა.

ულტრაბგერის გარდა, საჭიროა შემდეგი დიაგნოსტიკა:

• სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• სისხლის შედედების ტესტი;
• ვაგინალური ფლორის შესწავლა;
• სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციური დაავადებების ანალიზი;
• ჰორმონალური ფონის შესწავლა (პროგესტერონი, ტესტოსტერონი, TSH);
• ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში ნაყოფის CTG და დოპლერომეტრიის ჩატარება.

რეტროქორიული ჰემატომის მკურნალობა

გინეკოლოგი დაკავებულია ორსულობასთან დაკავშირებული დაავადებების მკურნალობით და გამონაკლისი არც რეტროქორიული ჰემატომაა. გინეკოლოგმა უნდა შესთავაზოს პაციენტს ჰოსპიტალიზაცია, სადაც მკურნალობის პროცესი და წოლითი რეჟიმის დაცვა იქნება მკაცრი კონტროლის ქვეშ. ჰოსპიტალიზაციის პირობები საშუალებას გაძლევთ მოკლე დროში შეაჩეროთ სისხლდენა, გაათავისუფლოთ საშვილოსნოს ტონუსი და ამით გაზარდოთ ორსულობის შენარჩუნების შანსი.

რეტროქორიული ჰემატომის მკურნალობა შემდეგია:

1. ამისთვის ათავისუფლებს სპაზმს საშვილოსნოს კუნთებშიინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები, როგორიცაა დოროტავერინი (ნო-შპა), პაპავერინი, მაგნე B6.
2. ამისთვის საშვილოსნოს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებადანიშნეთ აქტოვეგინი.
3. დიცინონი, ტრანექსამი - ეს პრეპარატები გინეკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს შეაჩერე შიდა სისხლდენა.
4. ჰორმონალური პრეპარატები - უტროჟესტანი, დუფასტონი. ეს პრეპარატები ქალის ჰორმონის პროგესტერონის სინთეზური ანალოგებია. ნორმალურ პირობებში, ორსული ქალის ორგანიზმში საკმარისი რაოდენობით იწარმოება. როდესაც ამ ჰორმონის დონე დაბალია, ექიმი დანიშნავს ზემოთ ჩამოთვლილ პრეპარატებს, ორსულობის ნორმალური კურსის შესანარჩუნებლად.

თანამდებობაზე მყოფი ქალების უმეტესობა შეიძლება დააშინოს ნარკოტიკების ასეთი სიით. მაგრამ არ ინერვიულოთ, ჩამოთვლილი პრეპარატები მისაღებია ორსულობის დროს გამოსაყენებლად. მაგრამ მათი დამოუკიდებლად მიღება არ არის რეკომენდებული! მკურნალობა უნდა შეირჩეს სპეციალისტმა ინდივიდუალურად და სწორი დოზით.

არ შეიძლება თვითმკურნალობა და ხალხური საშუალებების გამოყენება: ორსულობისას ყველა მწვანილი არ არის უვნებელი, ზოგიერთმა კი შეიძლება გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს ნაყოფს.

საჭირო იქნება საკეისრო კვეთა?

რეტროქორიული ჰემატომა არის სისხლის დაგროვება ნაყოფის კვერცხუჯრედის გამოყოფის შედეგად. ეს შეიძლება მოხდეს პირველ ტრიმესტრში. თუ ჰემატომა ჩნდება 16 კვირის შემდეგ, მაშინ მას უკვე რეტროპლაცენტურ ჰემატომას უწოდებენ.

უმეტეს შემთხვევაში, სამედიცინო დახმარების დროული მოთხოვნით, ჰემატომა უსაფრთხოდ მცირდება ზომით და წყდება კიდეც.

მაგრამ თუ ჰემატომა ჩამოყალიბდა ორსულობის მეორე ნახევარში და, კვლევის შედეგების მიხედვით, ნაყოფი იტანჯება, ტარდება დაგეგმილი საკეისრო კვეთა, რომელიც ტარდება ბუნებრივი დაბადების დაგეგმილ თარიღზე ოდნავ ადრე.

როგორ კურნავს რეტროქორიული ჰემატომა?

ის ფაქტი, რომ ჰემატომმა დაიწყო გამოსვლა/გადაჭრა, მოწმობს ყავისფერი გამონადენი საშოდან. ისინი შეიძლება იყოს ნაცხის ხასიათი და ზომიერიც კი.

საშუალოდ, ჰემატომა რამდენიმე კვირაში გამოდის, ზოგჯერ პროცესი ერთი თვეც გრძელდება.

შეიძლება ჰემატომა არ გამოვიდეს?

Შესაძლოა. მენჯის ორგანოების ფიზიოლოგიური აგებულება ისეთია, რომ რეტროქორიული ჰემატომის დაცლა ყავისფერი სეკრეციის სახით ზოგჯერ შეუძლებელია. ჰემატომა შეიძლება ლოკალიზებული იყოს საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში. ამ შემთხვევაში ჰემატომა არ გამოდის, მაგრამ ნელ-ნელა ქრება.

ცხოვრების წესი ჰემატომის მკურნალობის დროს

რეტროქორიული ჰემატომის დროს მნიშვნელოვანია საწოლის დასვენებისა და სექსუალური დასვენების დაცვა. თუ პათოლოგია ლოკალიზებულია საშვილოსნოს ფსკერზე, ფეხები უნდა დაიჭიროთ სხეულის პოზიციაზე მაღლა (გამოიყენეთ დივნის ან საწოლის უკანა მხარე, ან დაიდეთ დაკეცილი საბანი ფეხქვეშ). ეს ხელს შეუწყობს ჰემატომის დაცლას და საშვილოსნოს მიმოქცევის გაუმჯობესებას.

ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობა, წონის აწევა, სექსუალური აქტივობა მკაცრად აკრძალულია მანამ, სანამ არ მოიხსნება „სპონტანური აბორტის საფრთხის“ დიაგნოზი.

ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ქალის ემოციური მდგომარეობა. აუცილებელია სტრესული სიტუაციების თავიდან აცილება ნებისმიერი საშუალებით. ნორმალური ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის შენარჩუნებაში დაგეხმარებათ სედატიური საშუალებები, როგორიცაა ნოვოპასიტი, დედის ნაყენი, ვალერიანა და სხვა. მაგრამ თქვენ უნდა მიიღოთ პრეპარატი მკაცრად ინსტრუქციის მიხედვით და არა დიდი ხნის განმავლობაში.

კვება

ნორმალურ მონელებასაც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს - ნაწლავებმა არ უნდა შექმნან ზეწოლა საშვილოსნოზე, ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ტონუსის მომატება. ამიტომ, თქვენ უნდა დაარეგულიროთ თქვენი დიეტა ისე, რომ არ იყოს შეკრულობა და შებერილობა. გამორიცხეთ განავლის დამამყარებელი საკვები (ყავის და შოკოლადის ჩათვლით). ასევე, არ მიირთვათ პარკოსნები და კომბოსტო, რათა არ მოხდეს ნაწლავებში გაზის წარმოქმნის პროვოცირება.

უპირატესობა მიანიჭეთ მარცვლეულის მარცვლეულს, როგორიცაა წიწიბურა, შვრიის ფაფა და ა.შ. დალიეთ მეტი სითხე: კომპოტები, წყალი.

უნდა ინერვიულო, თუ დაგისვეს რეტროქორიული ჰემატომის დიაგნოზი? არათუ არ ღირს, არამედ მკაცრად უკუნაჩვენებია. მიჰყევით ექიმის მითითებებს, უზრუნველყეთ სრული დასვენება და კომფორტული პირობები, დაარეგულირეთ დიეტა.

უკვე პირველი ექოსკოპიის დროს ორსულს შეუძლია მოისმინოს საშიში დიაგნოზი - ჰემატომა საშვილოსნოში. ქალის შიში გამართლებულია, რადგან ეს სიმსივნე ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში იწვევს ნაყოფის კვერცხუჯრედის გამოყოფას, რაც იწვევს სპონტანურ აბორტს ან ნაადრევ მშობიარობას. თუმცა, არც უნდა იყოთ ძალიან ნერვიული, რადგან ამან მხოლოდ მდგომარეობის გამწვავება შეიძლება. დროული დიაგნოზი და მკურნალობა ხელს შეუწყობს სერიოზული შედეგების თავიდან აცილებას.

რატომ ჩნდება ჰემატომა

ლორწოვან გარსში სისხლჩაქცევების გაჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი ფაქტორით:

• ჰორმონალური ფონის რესტრუქტურიზაცია, რის შედეგადაც შეიძლება დაირღვეს ჰემოსტაზი (სისხლის შედედება);
• ფსიქიკური სტრესი, ძლიერი სტრესი და შფოთვა;
• მენჯის არეში დაზიანებები;
• ანთებითი და ინფექციური ხასიათის გენიტარული სისტემის დაავადებები;
• ინტენსიური სქესობრივი კავშირი;
• ტოქსიკოზის გართულებები;
• ცუდი ჩვევები (ალკოჰოლი და მოწევა გავლენას ახდენს სისხლძარღვების სტრუქტურასა და ტონუსზე);
• წნევის ვარდნა არტერიებში;
• ნაყოფის ფორმირებისა და განვითარების პათოლოგიები;
• საშვილოსნოს სტრუქტურის დეფექტები და მასში მიმდინარე ანთებითი პროცესები: ენდომეტრიოზი, ენდომეტრიტი და სხვა;
• გენიტალური ინფანტილიზმი (ქალის სასქესო ორგანო განუვითარებელია);
• მემკვიდრეობითი ფაქტორები;
• სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები: თრომბოფილია, თრომბოზი, თრომბოფლებიტი და სხვა.

ჰემატომა არის სერიოზული გართულება, რომელსაც თან ახლავს სისხლის დაგროვება საშვილოსნოს კონკრეტულ მიდამოში.

ექიმები ცალკე აღნიშნავენ, რომ ორსულობის დროს შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ან ქორიონის, მომავალი პლაცენტის სისხლძარღვთა ქსელის სისუსტე. როგორც წესი, ამის მიზეზია ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების ცვლილება, ასევე ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა. სუსტი და არაელასტიური სისხლძარღვები იფეთქება, რის შედეგადაც ნაყოფის კვერცხუჯრედის მემბრანა გამოყოფილია ენდომეტრიუმისგან და რღვევის ადგილზე რჩება სისხლით სავსე ღრუ. ადრეულ სტადიაზე მას რეტროქორიულ ჰემატომას უწოდებენ (ქორიონული გამოყოფა მოხდა), მოგვიანებით კი - რეტროპლაცენტალურ (პლაცენტის აქერცვლა).

კლინიკური ნიშნები

ჰემატომის სიმპტომები პირდაპირ დამოკიდებულია მის ფორმასა და ხარისხზე. მედიცინაში გამოირჩევა პათოლოგიის მსუბუქი, საშუალო და მძიმე ხარისხი:

1. მსუბუქი ხარისხით, ქალი თავს ნორმალურად გრძნობს და შეიძლება არ იგრძნოს რაიმე სიმპტომი. სისხლჩაქცევების არსებობა გამოვლენილია ულტრაბგერით ან მშობიარობის შემდეგ. გენიტალური ტრაქტიდან პათოლოგიური გამონადენი არ არის.
2. საშუალო ხარისხი ხასიათდება მოზიდვის ან მტკივნეული ტკივილებით მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ფეხის ან ლუმბოსაკრალური არეში. პათოლოგიის დამახასიათებელი ნიშანია წითელი ან ყავისფერი გამონადენი. ულტრაბგერა ასევე აჩვენებს ნაყოფის გულისცემის დარღვევას.
3. მძიმე ხარისხში ორსულს აწუხებს მკვეთრი ტკივილები მუცლის ან ზურგის არეში, რომელიც ვერ იტანს. არტერიული წნევა შეიძლება მკვეთრად დაეცეს, რის შედეგადაც თავბრუსხვევა და სისუსტე, ზოგადი სისუსტე და ძალის დაკარგვა, მხედველობის დაბინდვა, „მთვრალი“ მდგომარეობა, გაძლიერებული ოფლიანობა, კიდურების დაბუჟება. აღინიშნება უხვი სისხლდენა საშოდან, რომელიც შეიძლება მოხდეს სისხლდენამდე.

ქალს უნდა შეეძლოს დამოუკიდებლად შეაფასოს გამონადენის ჩრდილი ჰემატომით:

• გამჭვირვალე ან ღია თეთრი ფერი ნორმალურია;
• ადრეულ ეტაპებზე გაჩენილი მოყავისფრო ზოლები ან მინარევები მიუთითებს იმაზე, რომ ჰემატომა მცირეა და არ მოქმედებს ნაყოფის ფორმირებაზე;
• გამდიდრებული ყავისფერი ელფერი ან „ხორცის ფერდობების“ ფერი მიუთითებს იმაზე, რომ ჰემატომა თავისთავად იხსნება ან გამოდის სისხლის კოაგულაციის დროს;
• ალისფერი ან შინდისფერი გამონადენი მიუთითებს ღია სისხლდენაზე, რომელიც მიმდინარეობს ამ მომენტში. ანუ ჰემატომა აგრძელებს ზომის ზრდას და წარმოადგენს აბორტის რეალურ საფრთხეს.

პლაცენტის მძიმე მოწყვეტა ჩვეულებრივ იწვევს მძიმე სისხლდენას და ტკივილს

რა არის ჰემატომები

არსებობს ჰემატომების სხვადასხვა ფორმა, რომლებიც პირდაპირ დამოკიდებულია მათ მდებარეობაზე, სტრუქტურაზე და ასევე გესტაციურ ასაკზე.

რეტროქორიული

ქორიონი არის ნაყოფის კვერცხუჯრედის მემბრანა, რომელიც გარს აკრავს ემბრიონს და იცავს მას გარე ფაქტორებისგან. იგი წარმოიქმნება ორსულობის ადრეულ სტადიაზე და ხელს უწყობს ემბრიონის მიმაგრებას საშვილოსნოს შიდა შრეზე. სინამდვილეში, ქორიონი არის პლაცენტის პირდაპირი წინამორბედი.

პირველ კვირებში წარმოქმნილი ჰემატომა წინასწარ განსაზღვრავს ნაყოფის კვერცხუჯრედის გამოყოფას ქორიონიდან. ამ შემთხვევაში სისხლი მასსა და ნაყოფს შორის გროვდება, კოაგულაცია ხდება და გავლენას ახდენს ჟანგბადის ცვლასა და ნივთიერებათა ცვლაზე. პათოლოგია შეინიშნება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში პლაცენტის წარმოქმნამდე.

რეტროქორიული ჰემატომის სიმპტომები შეიძლება არ განვითარდეს, თუ ის მდებარეობს საშვილოსნოს ფსკერის მიდამოში. ამ შემთხვევაში სისხლდენის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.

ადეკვატური მკურნალობით ჰემატომა ქრება, თანდათან მცირდება ზომით ან გამოდის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ღია სისხლდენა იწვევს ნაყოფის კვერცხუჯრედის სრულ გამოყოფას და სპონტანურ აბორტს.

სუბქორიონული

ორსულობისას ამ ტიპის სისხლდენა ყველაზე გავრცელებული და ძალიან საშიშია.ულტრაბგერითი მისი სტრუქტურა ჰგავს ჰიპოექოურს (სხვადასხვა სიმკვრივით ახლომდებარე სტრუქტურებისგან) ან შერეულ წარმონაქმნებს. ზრდის კონტროლი დინამიკაში სავალდებულოა.

მომავალში სუბქორიონული ჰემატომის ზომის შემცირებით, ფიბრინის დეპონირების არე ან უფრო მცირე ჰემატომა შეიძლება დარჩეს პლაცენტაზე, ისევე როგორც მემბრანების გამოყოფა. ამ ელემენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ახალი ჰემატომის - რეტროპლაცენტალური წარმოქმნა.

რეტროპლაცენტალური

თუ ნაყოფის უარყოფა საშვილოსნოს კედლიდან ხდება მე-16 კვირის შემდეგ, მაშინ ჰემატომას რეტროპლაცენტური ეწოდება.

ქალს უვითარდება მომზიდველი ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში, ჩნდება ლაქები, მაგრამ პათოლოგიის დამახასიათებელი ნიშანია საშვილოსნოს ტონი და „ქვის მუცლის“ შეგრძნება. ასევე, ორსული ქალები აღნიშნავენ, რომ ბავშვი უფრო ხშირად იწყებს მოძრაობას და ეს მიუთითებს ჰიპოქსიაზე. ულტრაბგერითი ავლენს უარყოფით ცვლილებებს ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირებაში (, ბრადიკარდია, არითმია).
რეტროპლაცენტალური ჰემატომა ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ორსულობის მე-16 კვირიდან, პლაცენტის სრული ფორმირების შემდეგ.

რეტროამნიოტური და სუბამნიოტური

სისხლჩაქცევების რეტროამნიოზური და სუბამნიოზური ტიპები დგინდება უკვე პირველ ექოსკოპიაზე (მე-12 კვირაში). ისინი წარმოადგენენ სისხლის დაგროვებას ქორიონსა და ამნიონს (ნაყოფის ბუშტს) შორის და განსხვავდებიან მხოლოდ სისხლდენის არეში.

როგორც წესი, ამ ტიპის ჰემატომები თავისთავად გადის და უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, მაგრამ სასურველია მათი ზრდის მონიტორინგი ულტრაბგერით.
რეტროამნიოზური და სუბამნიოზური ჰემატომები არის სისხლის დაგროვება ქორიონსა და ამნიონს შორის.

საშვილოსნოსშიდა

საშვილოსნოსშიდა ჰემატომით, სისხლით ღრუ იქმნება საშვილოსნოს ნებისმიერ მიდამოში, რომელიც არ არის დაკავშირებული ქორიონთან ან პლაცენტასთან. ეს ზრდის სხეულის კედლების დაზიანების, მისი სრული ან ნაწილობრივი რღვევის რისკს. სისხლჩაქცევამ შეიძლება მიაღწიოს არა მხოლოდ ლორწოვან შრეს, არამედ კუნთოვან ქსოვილსაც (მიომეტრიუმი).

თუ სისხლდენის არე არ გაიზარდა და ჰემატომა არ ახდენს ზეწოლას განვითარებად ნაყოფზე, მაშინ ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს. იმ შემთხვევაში, როდესაც პათოლოგია პროგრესირებს, მომავალი დედა იგზავნება საავადმყოფოში შესანახად.

შესაძლო გართულებები და შედეგები ორგანიზმისთვის

ჰემატომის საშიშროება პირდაპირ დამოკიდებულია მის ზომაზე და მდებარეობაზე. თუ სისხლდენა მოიცავს ნაყოფის მემბრანის 40%-ზე მეტს და მისი მოცულობა აღემატება 20 მლ-ს, მაშინ შესაძლებელია შემდეგი შედეგები:

• არასწორი კვება და ქორიონის (პლაცენტის) ჟანგბადის მეტაბოლიზმი;
• ნაყოფის ჰიპოქსია;
• საშვილოსნოს ტონი;
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება;
• კოქსიქს-პარიეტალური ზომის ზრდის შენელება;
• გაყინული ორსულობა;
• სპონტანური აბორტი ადრეულ ეტაპზე ან ნაადრევი მშობიარობა მოგვიანებით;
• ძლიერი შინაგანი სისხლდენა, რომელიც იშვიათ შემთხვევებში ფატალურია ქალისთვის.

ყველაზე საშიშ შედეგად ითვლება „კუველერის საშვილოსნო“.ხდება პლაცენტის ამოკვეთა, რაც იწვევს სისხლდენას ენდომეტრიუმში და ნეკროზულ პროცესებს (ქსოვილოვანი ნეკროზი). ამ შემთხვევაში ტარდება საშვილოსნოს რეზექცია, რაც შეუძლებელს ხდის ქალს ხელახლა მშობიარობას.
კუველერის საშვილოსნო ახასიათებს ორსულ ქალებში პლაცენტის ვადაზე ადრე გამოყოფით

ორსულობის დროს ჰემატომის დიაგნოსტიკის მეთოდები

როდესაც ფორმირება გამოვლენილია, გინეკოლოგი დანიშნავს ძირითად ტესტებს:

• ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
• კოაგულოგრამა (ანალიზი, რომელიც ამოწმებს სისხლის შედედების მაჩვენებლებს);
• შარდის ანალიზი;
• ვაგინალური სეკრეციის ბაქტერიული ნაცხი ფლორისთვის;
• ჰორმონალური სკრინინგი;
• სისხლის ტესტი აივ და სიფილისისთვის;
• სგგი (სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების) სკრინინგი.

ორსულობის დროს ჰემატომების გამოკვლევის ყველაზე ზუსტი და ობიექტური მეთოდი ულტრაბგერაა. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ:

• სისხლჩაქცევის ზომა და სისრულე;
• ლოკალიზაცია (ქორიონი, პლაცენტა, ამნიონი, საშვილოსნოს ქსოვილი და ა.შ.);
• ნაყოფის კვერცხუჯრედის დეფორმაციის ხარისხი და საშვილოსნოს კონტური;
• საშვილოსნოს კედლების გასქელების არსებობა (მიუთითებს სისხლდენის განვითარებაზე).

ორსულობის დროს ჰემატომების გამოკვლევის მთავარი მეთოდი ულტრაბგერაა

დოპლეროგრაფიის დახმარებით დგინდება ემბრიონის ქორიონში (პლაცენტაში) და სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის დონე და ხარისხი. კვლევის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ნაყოფის არასაკმარისი სისხლის მიწოდება, ჰიპოქსია (ჟანგბადის დეფიციტი). ასევე, ექიმმა უნდა მოუსმინოს და შეაფასოს ბავშვის გულისცემა.

ჰემატომების მკურნალობა

ადრეულ სტადიებზე სისხლდენის მკურნალობა (საშვილოსნოს, ამნიონური და სუბამნიოზური ჰემატომა) გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ის იკავებს მემბრანების მნიშვნელოვან ადგილს, მიდრეკილია გაზრდისკენ და.

ინიშნება შემდეგი მკურნალობის რეჟიმი:

1. ტოკოლიზური პრეპარატები. შექმნილია საშვილოსნოს სპაზმების აღმოსაფხვრელად. პაპავერინი გამოიყენება ინტრავენური ან ინტრამუსკულარული ინექციისთვის, ამცირებს საშვილოსნოს პერისტალტიკას და ტონუსს, ამშვიდებს მის კედლებს. No-Shpa პერორალური ტაბლეტები ხსნის კუნთების სპაზმს და ამცირებს ტკივილს. მაგნიუმის სულფატი ინტრავენური ხსნარის სახით ამშვიდებს გლუვ კუნთებს და ამცირებს წნევას სისხლძარღვებში, რაც მნიშვნელოვანია ჰემორაგიების სამკურნალოდ.
2. ჰემოსტატიკური კომპლექსი (ვიკასოლი, ასკორუტინი, დიცინონი). გამოშვების ფორმა - ტაბლეტები პერორალური მიღებისთვის. ასკორუტინი არის ვიტამინის პრეპარატი, რომელიც ინარჩუნებს სისხლძარღვთა ტონუსს. დიცინონი (ეტამსილატი) გამოიყენება სისხლდენისა და სისხლიანი ვაგინალური გამონადენის შესამცირებლად. წამლების კომპლექსი აჩერებს სისხლის დაკარგვას, ხელს უწყობს სისხლის შედედებას, რის შედეგადაც ჰემატომა თანდათან გამოდის ან იხსნება.
3. გესტაგენები. ისინი ინიშნება იმუნიტეტის შესანარჩუნებლად და ორსულობისთვის. ძირითადად, ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც დაფუძნებულია ჰორმონის პროგესტერონზე (დუფასტონი, უტროჟესტანი).
4. დამამშვიდებელი მცენარეული ჩაი. ვალერიანის, ლიმონის ფოთლის, პიტნისა და ლავანდის საფუძველზე დაფუძნებული მცენარეული დეკორქცია დაგეხმარებათ სტრესის მოხსნაში და ორსულის დამშვიდებაში.
5. დიეტა. მომავალ დედას ეკრძალება საკვების და სასმელის მიღება, რომელიც ზრდის ნაწლავის მოძრაობას. კვების დარღვევის ან ყაბზობის დროს მენჯის ღრუს ორგანოების კუნთები და ლიგატები იჭიმება, რამაც შეიძლება გაზარდოს დაწყებული სისხლდენა. თქვენ უნდა მიატოვოთ გაზიანი სასმელები, ბოსტნეული და ხილი, რომლებიც იწვევენ კუჭში დუღილს. სიფრთხილით მიირთვით რძის და რძის პროდუქტები, ხორცი, ლობიო და პურის პროდუქტები.

რეტრო- და სუბქორიალური, ასევე რეტროპლაცენტალური ჰემატომის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში და მოიცავს შემდეგ სქემას.

1. ფიზიკური აქტივობის დაქვეითება. მომავალ დედას ენიშნება წოლითი რეჟიმი და სექსუალური სიმშვიდე. ქალს უნდა დაისვენოს ისეთ პოზაში, რომ მენჯი აწეული იყოს (შეგიძლიათ ბალიში დაიდოთ დუნდულოების ქვეშ). ეს უზრუნველყოფს საშვილოსნოდან სისხლის ინტენსიურ გადინებას, რაც ამცირებს სისხლდენას.
2. დიეტა (ზემოთ აღწერილი).
3. ჰემოსტატიკური პრეპარატები (ვიკასოლი, ეტამზილატი).
4. ანტისპაზმური საშუალებები (მაგნიუმის სულფატი, პაპავერინი).
5. ვიტამინ-მინერალური კომპლექსი და იმუნომოდულატორები. განსაკუთრებული როლი ენიჭება რკინის დანამატებს სისხლის წითელი უჯრედების (ერითროციტების) და ჰემოგლობინის ჯანსაღი დონის შესანარჩუნებლად. ასევე მნიშვნელოვანია ფოლიუმის მჟავას მიღების გაგრძელება, რომელიც აძლიერებს როგორც დედის, ისე ბავშვის სისხლის მიმოქცევის და ნერვულ სისტემებს. ვიტამინის კომპლექსი Magne B6 აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი და ამშვიდებს გლუვ კუნთებს მედიკამენტების საჭიროების გარეშე.
6. მედიკამენტები ნაყოფის კვების გასაუმჯობესებლად და ჰიპოქსიის პროფილაქტიკისთვის (Actovegin, Curantil). Actovegin ინტრავენურად აუმჯობესებს მეტაბოლიზმს და ხელს უწყობს ნორმალურ სისხლის ნაკადს.
7. ჰემოსტატიკები (პრეპარატები მასიური სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად). ძალიან კარგად დაამტკიცა თავი, რომელიც ფიბრინოლიზის ინჰიბიტორია (ანელებს თრომბის დაშლის პროცესს). პრეპარატი ინიშნება სხვადასხვა ტიპის ჰემატომების სამკურნალოდ (პერორალური მიღება 1 კვირის განმავლობაში). გამოყენების უკუჩვენებებია: თირკმლის დაავადება, სუბარაქნოიდული სისხლდენა, ღრმა ვენების თრომბოზი ან თრომბოფლებიტი, ალერგია პრეპარატის კომპონენტებზე.

ფოტო გალერეა: მედიკამენტები ჰემატომისთვის

ტრანექსამი გამოიყენება სისხლის დაკარგვის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის.
Dicinon არის ჰომეოსტატიკური პრეპარატი, რომელიც შექმნილია სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად, შესამცირებლად და შესაჩერებლად Vikasol არის ანტიჰემორაგიული საშუალება, K ვიტამინის წყალში ხსნადი სინთეზური ანალოგი.
დუფასტონი სპონტანური აბორტის საფრთხის გამო ინიშნება მრავალი გინეკოლოგის მიერ Magne B6 ახდენს ნერვული სისტემის მდგომარეობის ნორმალიზებას.

ძალიან ხშირად, მომავალ დედებს, რომლებიც ექიმს მიმართავენ მუცლის ტკივილისა და ლაქების გამონადენის შესახებ, ულტრაბგერითი სკანირების დროს უსვამენ ჰემატომის დიაგნოზს. რამდენად საშიშია ეს და რატომ ხდება?

რა არის ჰემატომა ორსულობის დროს?

მკაცრად რომ ვთქვათ, ეს არის სისხლის დაგროვება აბსოლუტურად ნებისმიერ ქსოვილში ან ორგანოში. მისი უმარტივესი მაგალითია ბანალური სისხლჩაქცევა კანზე, რომელიც წარმოიქმნება ტრავმის ან სისხლჩაქცევის შემდეგ. სისხლის მსგავსი დაგროვება შეიძლება შეინიშნოს ღვიძლში, ელენთაში, თირკმელებში, კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში. ორსული საშვილოსნო არ არის გამონაკლისი.

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ჰემატომებია:

• უკანა გარსები.

პირველ შემთხვევაში სისხლი იღვრება ემბრიონის ლორწოვანთან მიმაგრების ადგილსა და თავად საშვილოსნოს კედელს შორის. ამ სიტუაციას ხშირად მოიხსენიებენ, როგორც ადრეულ ქორიონულ ამოვარდნას ან პლაცენტის ამოკვეთას 16 კვირის შემდეგ. რეტროქორიული ჰემატომის შემთხვევაში მიიღება ერთგვარი „მანკიერი წრე“: ქორიონის მოწყვეტის გამო ზიანდება მისი მკვებავი სისხლძარღვები, ჩნდება სისხლდენა და იქ დაგროვილი სისხლი კიდევ უფრო ასუფთავებს ემბრიონს კედლებიდან. საშვილოსნო.

მეორე შემთხვევაში სისხლი იღვრება და გროვდება ნაყოფის გარსებსა და საშვილოსნოს კედელს შორის. ასეთი ჰემატომები ნაკლებად საშიშია, მაგრამ თუ ისინი დიდია, მათ შეუძლიათ ხელი შეუწყონ აბორტს.

რატომ აქვთ ორსულებს ჰემატომა?

ორსულ საშვილოსნოში სისხლის დაგროვების მრავალი მიზეზი არსებობს. ისინი პირობითად იყოფა პირდაპირ და არაპირდაპირ.

სისხლძარღვების მთლიანობის დარღვევისა და ჰემატომების წარმოქმნის პირდაპირი მიზეზები მოიცავს:

• მენჯის და მუცლის ტრავმა. ხშირად ნაყოფის კვერცხუჯრედის გამოყოფა წარმოიქმნება დაცემის, მუცელში დარტყმის, საგზაო შემთხვევების შედეგად, ნაკლებად ხშირად ძალადობრივი სქესობრივი აქტის ფონზე.
• იგივე პირდაპირი მიზეზები მოიცავს ზოგიერთ სამედიცინო მანიპულაციას: ამნიოცენტეზი, ქორიონული ვილუსის ბიოფსია და სხვა სერიოზული ჩარევები.

კიდევ ბევრი არაპირდაპირი მიზეზი არსებობს:

• პროგესტერონის დეფიციტი იწვევს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის უარყოფას, რეტროქორიული ჰემატომების წარმოქმნის პროვოცირებას.
• ინფექციური პროცესები: სგგი, სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესი და სხვა.
• სისხლის კოაგულაციის დარღვევები. საინტერესოა, რომ ყოველთვის არ არის სისხლის შედედების შემცირება. როგორც წესი, ყველაზე ხშირად ჰემატომების მუდმივი წარმოქმნა და ქორიონის რაზმები დაკავშირებულია სისხლის შედედების მატებასთან - თრომბოფილიასთან.
• ცუდი ჩვევები: მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია.
• არტერიული ჰიპერტენზია ან უეცარი უკონტროლო წნევა იზრდება.
• ქორიონის არანორმალური მიმაგრება: მისი მარგინალური ან ცენტრალური მდებარეობა უფრო ხშირად ასოცირდება მოწყვეტისა და სისხლდენის ეპიზოდებთან.

ჰემატომის სიმპტომები

თავისთავად, ჰემატომა შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს მანამ, სანამ შედედებული სისხლი არ დაიწყებს ღრუს დატოვებას. ამიტომ, ამ მდგომარეობის მთავარი სიმპტომია გენიტალური ტრაქტიდან ყავისფერი ლაქების გამონადენი.

გამონადენს აქვს დამახასიათებელი მუქი ყავისფერი ფერი, ვინაიდან ღრუში სისხლი უკვე შედედებულია და სისხლდენა შეჩერებულია. ასეთი „დაუბი“ შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს – ჰემატომის მოცულობის მიხედვით, სანამ ღრუ არ გაიწმინდება სისხლისაგან და თრომბებისგან.

აქედან გამომდინარე, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ყავისფერი გამონადენის გამოჩენა უფრო ხელსაყრელი ნიშანია, ვიდრე ახალი ალისფერი სისხლის გამოჩენა. ბოლო სიმპტომი მიუთითებს მიმდინარე სისხლდენაზე.

ზოგიერთ პაციენტში ამას შეიძლება თან ახლდეს მტკივნეული ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში და წელის არეში. მაგრამ უფრო ხშირად, ასეთი ჩივილები ქალებში არ ხდება "დაუბის" გამოჩენის დროს, არამედ მასზე 5-10 დღით ადრე - მხოლოდ ჰემატომის წარმოქმნის დაწყების დროს.

ჰემატომის დიაგნოზი

ქორიონის განცალკევების დადგენა საკმაოდ მარტივია. მეანობა ყოველთვის გულისხმობს მის არსებობას ორსულის კლასიკური ჩივილებით.

დიაგნოზის დასადასტურებლად საკმარისია ულტრაბგერა. ულტრაბგერითი ნათლად ჩანს თავად ჰემატომა, მისი მდებარეობა, კონტურები, ორგანიზების ხარისხი: ანუ რამდენი ხნის წინ ჩამოყალიბდა. ასევე, ექოსკოპია გამოიყენება ჰემატომის და ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის დინამიკაში.

ჰემატომის მკურნალობა

მკურნალობისთვის საჭიროა:

• სექსუალური და ფიზიკური დასვენება.
• ჰემოსტატიკური პრეპარატების გამოყენება: ეტამსილატი, კალციუმის გლუკონატი, ასკორუტინი, ტრანექსამი, K ვიტამინი და სხვა.
• ანტისპაზმური საშუალებები საშვილოსნოს კედლის დასამშვიდებლად. გადაჭარბებული ტონუსი ხელს უწყობს ემბრიონის კედლიდან აქერცვლის პროგრესირებას, ამიტომ ამ მდგომარეობის სამკურნალოდ გამოიყენება პაპავერინი, დროტავერინი და მაგნიუმის პრეპარატები.
• დადასტურებული თრომბოფილიის შემთხვევაში, პირიქით, გამოიყენება სპეციალური „სისხლის გამათხელებელი საშუალებები“: ასპირინი და დაბალმოლეკულური ჰეპარინები.
• პროგესტერონის დეფიციტის ვარიანტში მნიშვნელოვანია ჩანაცვლებითი თერაპიის დროულად დანიშვნა (დუფასტონი, კრინონი, სუსტენი და სხვა).
• მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ძლიერი სისხლდენის გაგრძელების შემთხვევაში, ხშირად საჭიროა საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის ჩატარება. ასეთ შემთხვევებში ემბრიონი ყველაზე ხშირად უკვე მოკვდა და ქალი რისკავს თავის ჯანმრთელობას სისხლდენის ფონზე.

ალექსანდრა პეჩკოვსკაია, მეან-გინეკოლოგი, სპეციალურად საიტისთვის

სასარგებლო ვიდეო

26.09.2017

ნაყოფის ტარების დროს ქალის ორგანიზმი ბევრ ცვლილებას განიცდის, ზოგჯერ ვლინდება რაიმე პათოლოგია. ერთ-ერთი მათგანია საშვილოსნოში ჰემატომა. პანიკა არ არის საჭირო, სიტუაცია არც ისე ტრაგიკულია.

პროგნოზის შესაფასებლად აუცილებელია ჰემატომის წარმოქმნის მექანიზმის გაგება. შინაგან ჰემატომაზე ვისაუბრებთ, მაგრამ საკეისრო კვეთის შემდეგ დარჩენილ მუცელზე დაჟეჟილობების შესახებ სხვა სტატიიდან შეიტყობთ.

კვერცხუჯრედის განაყოფიერების შემდეგ წარმოიქმნება ნაყოფის კვერცხუჯრედი, მთელი პროცესი ესტროგენისა და პროგესტერონის გამომუშავების ფონზე მიმდინარეობს. ეს ჰორმონები არბილებს საშვილოსნოს ენდომეტრიუმს და ათავისუფლებს მის ზედაპირს, ეს აუცილებელია ზიგოტის მასში გაზრდის გასაადვილებლად. ეს პროცესი აუცილებელია ამნისტიური მემბრანების ფორმირებისთვის. შემდგომში, ასეთი გარსები ემსახურება ემბრიონის დაცვას და კვებას. ნაყოფის კვერცხუჯრედი თავიდანვე არის ფლაკონში სითხით (ამნიონი), რომლის ირგვლივ არის ჭურვი - ქორიონი.

ზოგჯერ ნაყოფის კვერცხუჯრედის მორგება საშვილოსნოსთან არ არის საკმაოდ მჭიდრო, რის გამოც ორსულობის დროს ლაქები ჩნდება. ანუ, თავად საშვილოსნოს შიდა ფენასა და ნაყოფის გარე გარსს შორის იქმნება სივრცე. ეს სივრცე, აქტიური მიმოქცევის გამო, სწრაფად ივსება სისხლით. 2 ზედაპირის დამაკავშირებელი სისხლძარღვების დაზიანების ფონზე სისხლი გროვდება, შემდეგ კი საშვილოსნოს ყელის ხვრელში გადის. შეუძლებელია ზუსტად იმის თქმა, თუ რამდენ ხანს იხსნება ჰემატომა - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია კონკრეტულ პირობებზე.

იმის იმედი, რომ ყველაფერი თავისთავად გაქრება, საშიშია, რადგან იგივე სიმპტომები გვხვდება სხვადასხვა დაავადებებთან. ორსულობის დროს დედაც და ბავშვიც რისკის ქვეშ არიან. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია სასწრაფოდ მიმართოთ მეან-გინეკოლოგს, თუ თავს ცუდად გრძნობთ და გაუგებარ სიმპტომებს განიცდით.

ჰემატომის წარმოქმნის მიზეზები

ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ ჰემატომის წარმოქმნის პროვოცირება, შემდეგია:

• ჰორმონალური დისბალანსი. გარკვეული ჰორმონების დეფიციტის ან გადაჭარბებული რაოდენობის გამო, ნაყოფის კვერცხუჯრედის მიმაგრება საშვილოსნოს ენდომეტრიუმზე არ ხდება ისე, როგორც უნდა;
• დედის მძიმე ფიზიკური დატვირთვის გამო საშვილოსნო კარგად არ ფუნქციონირებს. ამიტომ პათოლოგიის ფონზე უფრო ხშირად ინიშნება წოლითი რეჟიმი;
• ფსიქო-ემოციური შერყევა, ნერვული დაძაბვა;
• ანომალიები საშვილოსნოს სტრუქტურაში და ნაყოფის განვითარებაში;
• მძიმე ტოქსიკოზი;
• დაზიანებები, რომლებიც იწვევს სისხლში ადრენალინის გამოყოფას, რაც იწვევს საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვას და სისხლის მიმოქცევის გაზრდას;
• გენიტალური ორგანოების სხვადასხვა დაავადებები;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა, ნარკოტიკების მოხმარება.

ორსულ ქალებში ჰემატომის სახეები

ჰემატომის გამოვლენისა და მისი განვითარების დროის გათვალისწინებით, ექიმები განასხვავებენ მის 2 ტიპს:

1. რეტროქორიული. ჩვეულებრივ ვლინდება 1-16 კვირის განმავლობაში, როდესაც პლაცენტა ბოლომდე არ არის ჩამოყალიბებული. ღრუ მდებარეობს საშვილოსნოსა და ქორიონს შორის. ულტრაბგერითი არ ავლენს ჰემატომას, რადგან სისხლძარღვებზე დაბალი დატვირთვის გამო, ჰემატომის ფართობი მცირეა, აშკარა სიმპტომები არ არის;
2. რეტროპლაცენტალური. მისი განსხვავებებია დიდი ზომები და ნაკადის ნათელი სურათი - ტკივილი, სისხლდენა, სპაზმი. ამ შემთხვევაში სისხლიანი ღრუ მდებარეობს ენდომეტრიუმსა და პლაცენტას შორის. ასეთი ღრუ სწრაფად ივსება სისხლით და თუ რაიმე ქმედება არ მიიღება, ეს საფრთხეს უქმნის თავად ორსულს და ნაყოფის სიცოცხლეს. მიუხედავად შესაძლო რისკებისა და ეს დიაგნოზი არ უნდა იყოს ზედმეტი ნერვიულობის მიზეზი, ექიმი აგიხსნით რა და როგორ უნდა გააკეთოს გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ზოგიერთ ორსულში დიაგნოზი არ დგინდება მშობიარობამდე - არ აღენიშნება სისხლჩაქცევები, სისხლდენა, პათოლოგიის ნიშნები. მშობიარობის დროს, როდესაც პლაცენტა შორდება, ექიმი ამჩნევს პლაცენტაზე სისხლდენის ნიშნებს. ნაყოფში ჰიპოქსია შესაძლებელია, ამიტომ ბავშვს გულდასმით უტარდება გამოკვლევა და გამოკვლევა, რათა არ გამოტოვოს პათოლოგიები. ქალს აფრთხილებენ, რომ შესაძლოა მოხდეს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა მენჯსა და ფეხებში, რაც სავსეა თრომბოფლებიტით, თუ თქვენ განიცდით სერიოზულ ფიზიკურ დატვირთვას.

როგორ წყდება ჰემატომა ორსულობის დროს პირდაპირ დამოკიდებულია საშვილოსნოში სისხლდენის სიმძიმეზე. არის 3 გრადუსი:

• მსუბუქი. უფრო ხშირად ეხება რეტროქორიულ ჰემატომას, როდესაც აშკარა ნიშნები არ არის და დიდი საფრთხე არ არსებობს. შეიძლება იყოს იშვიათი ლაქები მცირე რაოდენობით;
• საშუალო. ახასიათებს მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. ზოგჯერ ტკივილი წელის არეშია. სისხლი რეგულარულად ჩნდება;
• მძიმე. ორსულ ქალს ხშირად აქვს კუჭის ტკივილი ქვემოთ, შეკუმშვის მსგავსად, სისხლდენა უხვი. შესაძლოა თავბრუსხვევა, წნევის დაქვეითება, სისუსტე. დაავადების ამ კურსით ტარდება საკეისრო კვეთა ან ორსულობა წყდება, ვინაიდან ეს საფრთხეს უქმნის დედის სიცოცხლეს.

ჰემატომის დიაგნოზი და პროგნოზი

სანამ რაიმე მკურნალობას დაიწყებთ, საჭიროა დიაგნოზის გაკეთება. ერთადერთი შესაფერისი ვარიანტი ამ შემთხვევაში არის ულტრაბგერითი. სწორედ მისი დახმარებით ვლინდება საშვილოსნოს სისხლდენა. დარწმუნდით, რომ შეაფასეთ დეტალები, რომლებიც საშუალებას მოგცემთ შეცვალოთ შემდგომი მოქმედებები და ზუსტად განსაზღვროთ, როდის დაიწყება ჰემატომის მოხსნა. მნიშვნელოვანი პუნქტები:

• როგორ განლაგებულია ჰემატომა ნაყოფის კვერცხუჯრედთან მიმართებაში. ცუდია, თუ მომავალში ჰემატომის ფორმირება ხდება პლაცენტის ადგილზე. ეს შეინიშნება მხოლოდ ორსულობის მე-12 კვირამდე;
• ჰემატომის მოცულობა. როდესაც 50 მლ-ზე მეტი გამოვლინდა, ეს ნიშნავს, რომ დაავადების პროგნოზი არასახარბიელოა;
• ჰემატომის სტრუქტურული მახასიათებლები. როდესაც ჰემატომას აქვს მკაფიო კონტურები და თანაბარი კიდეები, ხოლო შინაარსი ერთგვაროვანია, მაშინ ეს ახალი წარმონაქმნია. დროთა განმავლობაში ჰემატომა იძენს ბუნდოვან კონტურებს, მისი კიდეები ხდება არათანაბარი, შიგთავსი კი არაერთგვაროვანი;
• ჰემატომის ზომა. რაც უფრო დიდია ჰემატომის ზომები ნაყოფის კვერცხუჯრედის ზომებთან შედარებით, მით უფრო მაღალია აბორტის ალბათობა.

რეტროქორიული ჰემატომის შემთხვევების დაახლოებით 90%-ში იზრდება მიომეტრიუმის ტონუსი. ჰემატომის დიამეტრი პირდაპირ გავლენას ახდენს ორსულობის მიმდინარეობაზე. ძირითადად, პროგნოზები ნაწილდება შემდეგნაირად:

• მცირე ჰემატომები, რომლის ფართობი უდრის ნაყოფის კვერცხუჯრედის მეოთხედს. ამ შემთხვევაში პროგნოზი ხელსაყრელია და ორსულობა გაგრძელდება;
• დიდი ჰემატომები, რომლის ფართობი უდრის ნაყოფის კვერცხუჯრედის 2/3-ს. დაავადების ეს განვითარება შემთხვევათა 50%-ში იწვევს სპონტანურ აბორტს;
• ძალიან დიდი ჰემატომები, როდესაც ნაყოფის კვერცხუჯრედი მთლიანად გამოყოფილია საშვილოსნოს კედლიდან. შესაძლო სპონტანური აბორტი.

ორსულ ქალში ჰემატომის მკურნალობა

ულტრაბგერის გარდა ორსულმა უნდა გაიაროს სხვა გამოკვლევები, მათ შორის დოპლერომეტრია. საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ ექიმი ადგენს დაავადების სიმძიმეს, დანიშნავს შესაბამის სამედიცინო პროცედურებს. თავიდანვე გამოვლენილი რეტროქორიული ჰემატომა კარგად პასუხობს მკურნალობას და უნდა გაქრეს მე-3 ტრიმესტრში. ასეთი დიაგნოზის მქონე ორსულებმა უნდა გაიარონ მკურნალობა საავადმყოფოში, სადაც მათ მოუწევთ:

• წოლითი რეჟიმი, რადგან მუცლის გადაჭარბებული დაძაბულობა ზრდის სისხლის მიმოქცევას;
• წამლების გამოყენება, რომლებიც აჩერებენ სისხლდენას;
• სახსრების მიღება საშვილოსნოს კუნთების სპაზმისგან;
• კომპლექსში შესაფერისი ვიტამინებისა და მინერალების მიღება;
• პლაცენტაში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება, ნაყოფში ჰიპოქსიის პრევენცია.

საშვილოსნოში ჰემატომების წინააღმდეგ მთავარი პროფილაქტიკური ღონისძიებაა ქალების ყურადღება საკუთარ ჯანმრთელობაზე, განსაკუთრებით გამრავლების კუთხით.

ნაყოფის მოცილების ადგილიდან თრომბის მოსაშორებლად ინიშნება დიცინონი და სხვა ჰემოსტატიკური საშუალებები. საშვილოსნოს კუნთების ტონუსის შესამცირებლად ორსულებს უნიშნავენ No-shpu, Magne-B6, Papaverine. პროგესტერონის პრეპარატები უტროჟესტანი და დუფასტონი აუცილებლად ინიშნება. რეკომენდებულია მსუბუქი სედატიური საშუალებები, რომლებიც არ არის აკრძალული ორსულებისთვის, ასევე ფოლიუმის მჟავა და ვიტამინი E. იმისთვის, რომ ჰემატომა უფრო სწრაფად განიკურნოს და ბავშვს არ განუვითარდეს ჰიპოქსია, უნდა მიიღოთ Actovegin, პრეპარატი, რომელიც აუმჯობესებს მიწოდებას. ნაყოფის კვებასთან ერთად.

ორსულ ქალებში ჰემატომა ქრება სიცოცხლის სექსუალური ურთიერთობის არარსებობის შემთხვევაში და ექვემდებარება ფიზიკურ დასვენებას. თქვენ შეგიძლიათ დააჩქაროთ თრომბის გამოყოფა დახრილი პოზის მიღებით, როდესაც ფეხები თავს ზემოთ არის განთავსებული. მიზანშეწონილია დაიცვათ დიეტა, რომელიც ასტიმულირებს ნაწლავებს. ეს აუცილებელია ზედმეტი სტრესის თავიდან ასაცილებლად.

ნებისმიერი ღონისძიება უნდა განიხილებოდეს დამსწრე ექიმთან და არანაირი ქმედება არ უნდა განხორციელდეს მისი ცოდნის გარეშე. ქალის ჯანმრთელობის გასაღები სხეულზე ზრუნვაა, მავნე ჩვევებისგან თავის დაღწევა, შარდსასქესო სისტემის დაავადებების დროული მკურნალობა.

ქალების უმეტესობისთვის ბავშვის გაჩენის ცხრა თვე ყველაზე ნათელია ცხოვრებაში. მართლაც, ორსულობის დროს ქალს სიტყვასიტყვით შეუძლია ყველაფრის საშუალება: ნებისმიერი ახირება უნდა შესრულდეს დაუყოვნებლად. და მომავალი დედა დაკავებულია მხოლოდ საკუთარი ჯანმრთელობისა და ბავშვის მდგომარეობით. სამწუხაროდ, ყველაფერი ყოველთვის ასე ვარდისფერი არ არის. ჩასახვის შემდეგ ქალის სხეული იწყებს აღდგენას, ასე ვთქვათ, ქმნის საფუძველს ნაყოფის შემდგომი განვითარებისთვის. ჰორმონალური ფონის ცვლილებები ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ მრავალი დაავადება, რომელიც ადრე არ იყო გამოვლენილი, აქტიურად განვითარდა.

ამ ტიპის მივიწყებული დაავადება შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ჰემატომას საშვილოსნოში, ან, როგორც ექიმები უწოდებენ, შეიძლება გახდეს მიზეზი, რომელიც წარმოიქმნება ნაყოფის კვერცხუჯრედის ქორიონიდან გამოყოფის გამო და ადგილზე გროვდება სისხლი. ცრემლსადენი ან გამოყოფა, რომელიც შემდეგ სქელდება და იქცევა პატარა თრომბად. ამჟამად ჰემატომა გვხვდება თითქმის ყველა ქალში.

ამ დრომდე მეცნიერებს არ შეუძლიათ ცალსახად უპასუხონ კითხვას: რატომ წარმოიქმნება ჰემატომა ორსულობის დროს? ამ არც თუ ისე სასიამოვნო გართულების მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული: როგორც გარეგანი, ასევე შინაგანი. ანუ ქალზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ისეთ გარე ფაქტორებზე, როგორიცაა დაბინძურებული გარემო, ხმაურიანი, გადაჭარბებული სტრესი და ზედმეტი მუშაობა. ასევე, ორსულობის დროს ჰემატომა შეიძლება ჩამოყალიბდეს საშვილოსნოს არასწორი განვითარების ან ორგანიზმში ჰორმონალური უკმარისობის გამო. მაგალითად, თუ ქალს აწუხებს მძიმე ტოქსიკოზი, მაშინ შეიძლება დაზიანდეს საშვილოსნოს ან პლაცენტის სისხლძარღვები ზეწოლის გამო.

უფრო მეტიც, ჰემატომის ფორმირება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერზე.ხშირად ასეთი გართულებები ქალს უკვე რაც შეიძლება ადრეულ ვადაში აჭარბებს, ამიტომ ექიმებმა შეიძლება შემოგვთავაზონ ორსულობის შეწყვეტა, რათა დაიცვან მომავალი დედა არასასურველი შედეგებისგან. ორსულობის დროს საშვილოსნოში ჰემატომა შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ინფექციური ან აუტოიმუნური დაავადების შემდეგ, ამიტომ ახალგაზრდა დედებმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციონ ჯანმრთელობას.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ჰემატომის არსებობისას ის საკმაოდ სწრაფად ვლინდება უკვე პირველ ტრიმესტრში. ვინაიდან ორსულებს პერიოდულად უტარდებათ ექოსკოპია, სპეციალისტი ადვილად და სწრაფად აღმოაჩენს დაზიანებულ ღრუს. ვინაიდან ჰემატომა დროთა განმავლობაში იზრდება, დამსწრე ექიმი ცდილობს მიიღოს ყველა შესაძლო ზომა მისი განვითარების შესაჩერებლად. ამისთვის, როგორც წესი, მომავალ დედებს შესანარჩუნებლად ათავსებენ სამშობიაროში, რადგან იქ მუდმივად იმყოფებიან ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ და გაუთვალისწინებელი გარემოებების შემთხვევაში შეუძლიათ დროული დახმარების მიღება. ახალგაზრდა დედებს არ უნდა ეშინოდეთ საავადმყოფოში ყოფნის კლინიკაში, რადგან ეს მხოლოდ სარგებელს მოაქვს ბავშვს და ბევრ სიტუაციაში იხსნის მის სიცოცხლეს.

ორსულობის დროს საშვილოსნოში ჰემატომა შეიძლება მოგვარდეს. ამისათვის სპეციალისტი დანიშნავს წამლებს, რომლებიც აუმჯობესებენ, მაგრამ ამავდროულად არ აზიანებენ ნაყოფს. ამ მიზნებისთვის ყველაზე გავრცელებული ნარკოტიკებია Dicyon და Vikasol. მცენარეული პრეპარატი ნოშპას აქვს კარგი თვისებები: ამშვიდებს საშვილოსნოს კუნთებს. ხშირად გამოიყენება ისეთი საშუალება, როგორიცაა ასკორუტინი, რადგან ის ბლოკავს სისხლდენას.

ორსულობის დროს საშვილოსნოში ჰემატომას თან ახლავს გარკვეული სიმპტომები. ყველაზე გავრცელებული ნიშნებია ყავისფერი გამონადენი და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. თუ ჰემატომა სწრაფად ვითარდება, მაშინ ეს სიმპტომები უფრო დიდი ძალით ჩნდება და თან ახლავს დაბალი წნევა. მაგრამ ამ დაავადების მკურნალობისას ყავისფერი გამონადენი კარგი ნიშანია, რადგან ეს მიუთითებს ჰემატომის ზომის შემცირებაზე.

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე შეიძლება გამოვლინდეს მცირე ჰემატომა, რომელსაც, უფრო მეტიც, არც ერთი სიმპტომი არ ახლავს. ამ შემთხვევაში სპეციალისტმა შეიძლება გადაწყვიტოს არ შეეხოს დაზიანებულ ღრუს, უბრალოდ დააკვირდეს. თუ განათლება დროთა განმავლობაში არ გაიზრდება, მაშინ ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად გააჩინოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე საფრთხის გარეშე.