ნაყოფის ცხვირის ძვალი: ნორმალური.

ულტრაბგერა, ან ულტრაბგერა- ეს არის გამოკითხვის მეთოდი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება ორსულობის დროს ნებისმიერ დროს. ეს დიაგნოსტიკური კვლევა შედარებით მარტივი, უაღრესად ინფორმაციული და უსაფრთხოა როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ორსულობის დროს ულტრაბგერის ძირითადი ამოცანებია:

შემდეგ ცხრილებში მოცემულია მონაცემები ნაყოფის ბიომეტრიის შესახებ, რომელიც იზომება თითოეულში. ისინი წარმოდგენილია მე-10, 50 და 95 პროცენტულებში. ყველაზე ხშირად, ისინი ხელმძღვანელობენ 50-ე პროცენტულით, ხოლო დანარჩენი ნორმალურ რყევებად ითვლება.

ნაყოფის თავის ზომები ორსულობის კვირის მიხედვით

ორსულობის პერიოდი, კვირები	ფრონტო-კეფის ზომა (LZR), მმ	ბიპარიეტალური ზომა (BPR), მმ

მუცლის და ნაყოფის თავის გარშემოწერილობა

ორსულობის პერიოდი, კვირები	მუცლის გარშემოწერილობა, მმ	თავის გარშემოწერილობა, მმ

ნაყოფის ქვედა ფეხისა და ბარძაყის ძვლების სიგრძე

ორსულობის პერიოდი, კვირები	ქვედა ფეხის ძვლები, მმ	ბარძაყის ძვალი, მმ

ნაყოფის მხრისა და წინამხრების ძვლების სიგრძე

ორსულობის პერიოდი, კვირები	წინამხრის ძვლის სიგრძე, მმ	ბარძაყის სიგრძე, მმ

ნორმები პირველ ულტრაბგერაზე 10-14 კვირაში

პირველი სკრინინგული ულტრაბგერა ტარდება 10-14 კვირის განმავლობაში. მისი ძირითადი ამოცანებია:

საყელოს ზონის სისქის შესწავლა(ხერხემლის დაფარვის რბილ ქსოვილებსა და კანის შიდა ზედაპირს შორის სითხით სავსე უბანი). კისრის ნაკეცის ზომის შეფასება ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან. არის საკმაოდ ზუსტი გზა სხვადასხვა ქრომოსომული დაავადების, კერძოდ დაუნის სინდრომის დროული დიაგნოსტიკისა. საყელოს გადიდებული სივრცის არსებობისას ექიმმა ორსულს უნდა მიმართოს გენეტიკოსთან კონსულტაციაზე. ქალს ენიჭება დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები: სისხლის ტესტი ალფა-ფეტოპროტეინზე და ქორიონულ გონადოტროპინზე, ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდები (ამნიოცენტეზი - ამნისტიური სითხის შესწავლა, პლაცენტოცენტეზი - პლაცენტის უჯრედების შესწავლა, კორდოცენტეზი - ჭიპიდან აღებული სისხლის შესწავლა. ნაყოფის).

საყელო სივრცის ნორმალური მნიშვნელობები (NTP) ორსულობის პირველ ტრიმესტრში

ორსულობის პერიოდი, კვირები	საყელო სივრცის სისქე, მმ
	პროცენტული	50 პროცენტული	95 პროცენტული
10 კვირა 0 დღე - 10 კვირა 6 დღე
11 კვირა 0 დღე - 11 კვირა 6 დღე
12 კვირა 0 დღე – 12 კვირა 6 დღე
13 კვირა 0 დღე - 13 კვირა 6 დღე

კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომის გაზომვა (KTR). ეს არის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომლითაც შეგიძლიათ განსაზღვროთ ნაყოფის ზომა და სავარაუდო გესტაციური ასაკი.

კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომის მნიშვნელობები გესტაციური ასაკის მიხედვით

ორსულობის პერიოდი, კვირები	KTR პროცენტული მნიშვნელობები, მმ


10 კვირა 1 დღე
10 კვირა 2 დღე
10 კვირა 3 დღე
10 კვირა 4 დღე
10 კვირა 5 დღე
10 კვირა 6 დღე

11 კვირა 1 დღე
11 კვირა 2 დღე
11 კვირა 3 დღე
11 კვირა 4 დღე
11 კვირა 5 დღე
11 კვირა 6 დღე

12 კვირა 1 დღე
12 კვირა 2 დღე
12 კვირა 3 დღე
12 კვირა 4 დღე
12 კვირა 5 დღე
12 კვირა 6 დღე

13 კვირა 1 დღე
13 კვირა 2 დღე
13 კვირა 3 დღე
13 კვირა 4 დღე
13 კვირა 5 დღე
13 კვირა 6 დღე

ნორმალური გულის შეკუმშვა უნდა მოხდეს რეგულარული ინტერვალებით, ე.ი. იყოს რიტმული. არითმია შეიძლება მიუთითებდეს გულის თანდაყოლილი დაავადების ან ნაყოფის ჰიპოქსიის არსებობაზე. გულისცემა უნდა ჟღერდეს ძალიან მკაფიოდ და მკაფიოდ; ყრუ ტონების თანდასწრებით შეიძლება ეჭვი შეიტანოს საშვილოსნოსშიდა ჟანგბადის დეფიციტზე. მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია გულისცემა.

ნორმალური გულისცემა გესტაციური ასაკის მიხედვით

ტაქიკარდია არის გულისცემის რაოდენობის ზრდა ნორმაზე მეტად, ბრადიკარდია არის გულისცემის შემცირება 120 დარტყმამდე წუთში ან ნაკლები. ყველაზე ხშირად, ასეთი ცვლილებები გულისცემაში ხდება ნაყოფის ჰიპოქსიის დროს, როგორც რეაქცია სისხლში ჟანგბადის დაქვეითებაზე. ასეთ შემთხვევებში ორსულს აუცილებლად უნდა დაენიშნოს მკურნალობა, რომელიც ხშირად ტარდება საავადმყოფოში. ინიშნება თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას, უჯრედშიდა მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას.

სხვადასხვა ორგანოების განვითარებისა და არსებობის შეფასება(შარდის ბუშტი, თირკმელები, ღვიძლი, კუჭი, გული), ხერხემალი და ნაყოფის ზედა და ქვედა კიდურები. თუ აღმოჩენილია ანომალიები ორგანოების განვითარებაში, ქალი იგზავნება გენეტიკურ კონსულტაციაზე. დეტალური გამოკვლევის შემდეგ გენეტიკოსი წყვეტს ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობას და ორსულობის შესაძლო შეწყვეტას.

ნორმალური მეორე ულტრაბგერა 20-24 კვირაში

მეორე დაგეგმილ ექოსკოპიას ექიმი დანიშნავს 20-24 კვირაში. ამ დროისთვის გამოკვლეულია შემდეგი:

ბიომეტრიული ინდიკატორები(ბიპარიეტალური ზომა, ფრონტო-კეფის ზომა, მილაკოვანი ძვლების სიგრძე, მუცლის და თავის გარშემოწერილობა). ეს მაჩვენებლები იზომება ნაყოფის ზრდისა და გესტაციური ასაკის შესაბამისი ზომის შესაფასებლად.
ნაყოფის სხვადასხვა მანკების იდენტიფიცირება. სწორედ ამ პერიოდში იქნება დიაგნოზი ყველაზე ინფორმაციული, რადგან. პირველი გასინჯვისას ბავშვი ჯერ კიდევ ძალიან პატარაა, ხოლო მესამე დაგეგმილ ულტრაბგერაზე ის უკვე ძალიან დიდი იქნება, გარდა ამისა, პლაცენტამ შეიძლება ხელი შეუშალოს საფუძვლიან გამოკვლევას, თუ ის მდებარეობს საშვილოსნოს წინა კედელზე.
პლაცენტის სტრუქტურა, სისქე, მდებარეობა და სიმწიფე. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანო, რომელიც ამარაგებს ნაყოფს მისი ნორმალური განვითარებისათვის საჭირო ყველა საკვებ ნივთიერებას.

პლაცენტის ნორმალური სისქე გესტაციური ასაკის მიხედვით

ორსულობის პერიოდი, კვირები	დასაშვები რყევები	ნორმალური მნიშვნელობები, მმ

პლაცენტის სისქის მატებასთან ერთად ექიმმა შეიძლება ივარაუდოს არსებობა (პლაცენტის ანთება). ასეთი დიაგნოზის დასმა მოითხოვს დამატებით გამოკვლევას ინფექციის არსებობისთვის და შემდგომ მკურნალობას საავადმყოფოში.

ულტრაბგერაც აფასებს პლაცენტის სიმწიფე. ეს არის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომელიც ახასიათებს „ბავშვთა ადგილის“ (ტერმინი „პლაცენტის“ სინონიმი) უნარს, მიაწოდოს ნაყოფი საჭირო ნივთიერებებით.

პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი

პლაცენტის გვიანი მომწიფება საკმაოდ იშვიათია და ძირითადად გამოწვეულია:

მწეველი დედა,
მას აქვს სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებები.

პლაცენტის ნაადრევი მომწიფებახდება უფრო ხშირად. ამ მდგომარეობის მიზეზებია:

დედის ენდოკრინული დაავადებები (კერძოდ, შაქრიანი დიაბეტი),

თუ ის მდებარეობს ქვემოთ და გადაფარავს საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვს, ისინი საუბრობენ. ეს არის სერიოზული ტიპის სამეანო პათოლოგია, რომელიც საფრთხეს უქმნის ქალისა და ბავშვის სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას. ხშირად ეს ანომალია ხდება მრავალშვილიან ქალებში, საშვილოსნოს ანთებითი დაავადებების, საშვილოსნოს მიომის, აბორტების შემდეგ. ორსულ ქალს საგულდაგულოდ აკვირდებიან საავადმყოფოში ან სახლში, სადაც მან უნდა დაიცვას სრული დასვენება და თავი შეიკავოს სექსუალური აქტივობისგან. სისხლდენის შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

ამნისტიური სითხის რაოდენობა და ხარისხი

საშუალო ნორმალური ამნიონური სითხის ინდექსი

ორსულობის პერიოდი, კვირები	შესაძლო რყევები	საშუალო

როდესაც ამნიონური სითხის რაოდენობა იცვლება ამა თუ იმ მიმართულებით, ისინი საუბრობენ პოლიჰიდრამნიოსზე და ოლიგოჰიდრამნიოსზე.

ხშირად გვხვდება ინფექციური დაავადებების მქონე ქალებში, შაქრიანი დიაბეტი, ნაყოფის ზოგიერთი მანკი, Rh სენსიბილიზაცია (დედისა და ნაყოფის სისხლის შეუთავსებლობა Rh ფაქტორის მიხედვით). მდგომარეობა მოითხოვს სავალდებულო მკურნალობას: ანტიბიოტიკოთერაპია, მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ საშვილოსნოს პლაცენტურ სისხლის ნაკადს.

- ეს არის ამნისტიური სითხის 500 მლ-ზე ნაკლები რაოდენობის პათოლოგიური შემცირება. ამ მდგომარეობის მიზეზები ჯერჯერობით უცნობია. თუ წყალი ძალიან ცოტაა, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის მძიმე დეფორმაციაზე: თირკმელების სრული არარსებობა. ოლიგოჰიდრამნიოზის მკურნალობა პრაქტიკულად არ არსებობს, მთელი თერაპია მიმართულია ბავშვის მხარდაჭერაზე.

ულტრაბგერითი სპეციალისტიც აფასებს ამნისტიური სითხის ხარისხი. ჩვეულებრივ, ისინი უნდა იყოს გამჭვირვალე. თუ ამნისტიურ სითხეში არის სიმღვრივე, ლორწო, ფანტელები, არსებობს ინფექციური პროცესის ეჭვი. ქალს უტარდება გამოკვლევა ფარულ ინფექციებზე და მკურნალობს.

ტვინის შეფასება. ულტრაბგერითი გამოკვლევით შესაძლებელია ნაყოფის საშვილოსნოს ყელის ირგვლივ ჭიპლარის ჩახლართულობის აღმოჩენა. მაგრამ ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ეს არ იწვევს განგაშს. ბავშვი მუდმივ მოძრაობაშია და ჭიპლარი შეიძლება განიტვირთოს.
შეფასება. ჩვეულებრივ, კისერი უნდა იყოს მინიმუმ 3 სმ, და მხოლოდ მშობიარობასთან ახლოს იწყებს ის დამოკლებას და გასწორებას. შიდა ოპერაციული სისტემა მთლიანად უნდა იყოს დახურული. კისრის დამოკლება ან ფარინქსის გახსნა ნიშანია. ქალს საშვილოსნოს ყელი უნდა გაუკეროს ან (მექანიკური მოწყობილობა რამდენიმე რგოლის სახით, რომელიც შეჰყავთ საშოში და იცავს საშვილოსნოს ყელს ნაადრევი გახსნისგან).

მესამე ულტრაბგერა 32-34 კვირაზე

მესამე დაგეგმილი ექოსკოპია ტარდება 32-34 კვირის განმავლობაში. მისი ამოცანებია:

პოზიციონირება და. ამ დროს ბავშვი უკვე საკმაოდ დიდია და მისი მობილურობა შეზღუდულია. პოზიცია, რომელშიც ის იმყოფება ექოსკოპიის დროს, მშობიარობის ბოლომდე დარჩება. ამ მაჩვენებლების განსაზღვრა მნიშვნელოვანია მიწოდების მეთოდის საკითხის გადასაჭრელად. გამოყავით ნაყოფის გრძივი, განივი და ირიბი პოზიცია. ბავშვის გრძივი მდებარეობით ქალს შეუძლია ბუნებრივად მშობიარობა, განივი და ირიბი პოზიცია ოპერაციის შედარებითი ჩვენებაა. ბუნებრივი მშობიარობა ასევე შესაძლებელია ნაყოფის ნორმალური ცეფალიური წარმოდგენით, მენჯის მდებარეობა არის ოპერაციული მშობიარობის ჩვენება.
ნაყოფის ზომისა და წონის შეფასება. ეს ინდიკატორები გვეხმარება იმის გაგებაში, თუ როგორ ვითარდება ბავშვი. თუ ნაყოფის ზომა საშუალოს ჩამორჩება, შეიძლება ეჭვი გეპაროთ ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების შეფერხებაში. ნაყოფის არასრულფასოვნების განსაზღვრა მოითხოვს ორსულის მკურნალობის დაწყებას. თუ ნაყოფი, პირიქით, უსწრებს მაჩვენებლებს, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ. ალბათ დიდი წონით (4 კგ-ზე მეტი) ბავშვის დაბადება. ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად გაართულოს მშობიარობა, ამიტომ ქალს ხშირად სთავაზობენ ოპერატიულ მშობიარობას.
პლაცენტის შესწავლა, მისი ზომა, სიმწიფის ხარისხი და მიმაგრების ადგილი.ამ პერიოდში პლაცენტის მიგრაცია უკვე დასრულებულია, ის იგივე პოზიციას დაიკავებს მშობიარობისთვის. გასათვალისწინებელია, რომ ბუნება შესაძლებელია მხოლოდ საკეისრო კვეთით. ბავშვის ადგილის დაბალი მდებარეობით, ბავშვის დაბადება ბუნებრივი სამშობიარო არხით არის შესაძლებელი, მაგრამ ეს სავსეა მშობიარობის დროს სისხლდენის მაღალი რისკით.
ამნისტიური სითხის რაოდენობისა და ხარისხის შეფასება(იხილეთ თემა: ნორმალური მნიშვნელობები მეორე დაგეგმილი ულტრაბგერითი 20-24 კვირაში).

ულტრაბგერის ნორმა მშობიარობამდე

ულტრაბგერითი გამოკვლევა მშობიარობამდეარ არის სავალდებულო ყველა ორსული ქალისთვის და ტარდება შერჩევითი ჩვენებების მიხედვით. მისი მთავარი ამოცანაა მიწოდების მეთოდის საკითხის მოგვარება. ულტრაბგერის დროს განისაზღვრება შემდეგი:

ბავშვის პოზიცია და პრეზენტაცია;
ნაყოფის სავარაუდო წონა დაბადებისას;
კაბელის პოზიცია გამორიცხვისთვის.

იმის შესახებ, თუ რამდენად ჯანმრთელი დაიბადება ბავშვი, ექსპერტებს შეუძლიათ მის დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე განსაჯონ. ულტრაბგერითი დახმარებით ექიმები გულდასმით სწავლობენ პატარა კაცის პროპორციებს, რათა გაიგონ, შეესაბამება თუ არა ემბრიონის ზომა ნორმას სამეანო კვირის განმავლობაში. მისი კიდურები და ორგანოები სწორად ვითარდება? სად არის თუ არა განსაზღვრული ქრომოსომული დარღვევების აშკარა მარკერები?

მომავალი დედის პირველი ექოსკოპია ინიშნება ორსულობის 10-14 კვირაზე. უკვე ამ დროს ექიმები თავიანთი დაკვირვებით აკეთებენ პირველ დასკვნებს. ექიმებს განსაკუთრებით აინტერესებთ ბავშვის ცხვირის ძვლების ზომა. ეს პარამეტრი საშუალებას გაძლევთ გამოიტანოთ გარკვეული დასკვნები ბავშვის ზოგადი ჯანმრთელობის შესახებ.

ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია

12-13 სამეანო კვირა ყველაზე შესაფერისი პერიოდია პირველად ულტრაბგერის გამოყენებით ბავშვის სახის პროპორციების ვიზუალიზაციისთვის. სწორედ ამ ეტაპზე ბავშვებს უსვამენ ჩვეულებრივ ცხვირის ძვლების ჰიპოპლაზიის დიაგნოზს - ნაყოფის გენეტიკურად განსაზღვრული მანკების ერთ-ერთი ყველაზე ნათელი მარკერი.

რა არის ეს?

ცხვირის ძვლების ჰიპოპლაზია (განუვითარებლობა) არის აშკარა შეუსაბამობა მათ სიგრძესა და მისაღებ პარამეტრებს შორის (დამოკლება). უმეტეს შემთხვევაში, ამ პათოლოგიის არსებობა მიუთითებს სერიოზულ ქრომოსომულ ანომალიებზე და ნაყოფის კარიოტიპის დარღვევაზე. ხშირად ეს არის დაუნის სინდრომის, ტერნერის და ედვარდსის სინდრომის სიმპტომი ბავშვებში.

ნაყოფის ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზიის პირველი ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს ულტრაბგერითი სპეციალისტის მიერ უკვე ორსულობის 12-13 სამეანო კვირაში. თუმცა, ამ დროისთვის დიაგნოზის 100%-იან სიზუსტეზე საუბარი ჯერ ნაადრევია. აპლაზიისგან განსხვავებით (ცხვირის ძვლების სრული არარსებობა), ჰიპოპლაზია შესაძლოა ყალბი აღმოჩნდეს და გესტაციის მე-20 კვირამდე ბავშვის მაჩვენებლები ზომითა და პროპორციებით ნორმას მიაღწევს.

რა არის პათოლოგიის მიზეზები?

ნებისმიერი გენეტიკური აშლილობის მსგავსად, ჰიპოპლაზია შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ხასიათისა და ბუნების მრავალი ფაქტორით. პათოლოგიის განვითარებისადმი ყველაზე მგრძნობიარეა ის ბავშვები, რომელთა დედები შედიან "რისკის ჯგუფში":

ექვემდებარება რეგულარულ ტოქსიკურ ეფექტებს. ეწევიან, სვამენ, ნარკოტიკებს აკეთებენ. მუდმივად მიიღება ძლიერი მედიკამენტები. ისინი ყურადღებას არ აქცევენ საკვების ხარისხსა და სიახლეს (ხშირად ხდებიან კვებითი მოწამვლის მსხვერპლი). ისინი ცხოვრობენ რეგიონში, სადაც არახელსაყრელი ეკოლოგიური მდგომარეობაა და შეუძლიათ ტოქსინების დოზების მიღება გარედან.
ორსულობის პირველ ტრიმესტრში გაჩენილი დაავადება ძნელი გადასატანი იყო. ინფექციები (რუბელა, გრიპი) ამ მხრივ განსაკუთრებული საფრთხის შემცველია, მაგრამ ჩვეულებრივმა SARS-მაც შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს.
ორსულობის პირველ კვირებში ექვემდებარებოდნენ გარე ზემოქმედებას. მაგალითად, მიიღეს მძიმე დაზიანებები, მუცლის სისხლჩაქცევები, მზეზე გადახურებული ან სხვა სახის რადიაციის ზემოქმედება და ა.შ.
მათ აქვთ ცუდი მემკვიდრეობა. გესტაციის პერიოდში ქალის ერთ-ერთი უახლოესი სისხლით ნათესავი "ნაყოფში ჰიპოპლაზიის" დიაგნოზის წინაშე დადგა.

ცხვირის ძვლის პარამეტრები გესტაციური ასაკის მიხედვით

ეს სტატია საუბრობს თქვენი კითხვების გადაჭრის ტიპურ გზებზე, მაგრამ თითოეული შემთხვევა უნიკალურია! თუ გსურთ იცოდეთ ჩემგან, როგორ გადაჭრათ ზუსტად თქვენი პრობლემა - დასვით თქვენი შეკითხვა. ეს არის სწრაფი და უფასო!

„ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზიის“ დიაგნოზი სვამენ მისაღებ მნიშვნელობებთან პარამეტრების შეუსაბამობის საფუძველზე, მაგრამ რა არის ეს ნორმა და როგორ დგინდება? თითოეულ არ დაბადებულ ბავშვს აქვს ინდივიდუალური განვითარების მახასიათებლები. უბრალოდ შეუძლებელი იქნებოდა სახის პროპორციების „ოქროს სტანდარტის“ განსაზღვრა სხეულის მთლიან ზომასთან მიმართებაში ყველასთვის!

მიუხედავად ამისა, არსებობს ცხრილი, რომელიც განსაზღვრავს ნაყოფის ცხვირის ძვლის მაქსიმალურ და მინიმალურ დასაშვებ სიგრძეს მისი ზრდისა და განვითარების ამა თუ იმ ეტაპზე. მაგალითად, ცხვირის ძვლის ნორმა 12 კვირაში არის 2-4,2 მმ. მონაცემები ჯანმო-მ ასობით ჯანმრთელ ბავშვზე დაკვირვების შედეგად მოიპოვა.

ნაყოფის ასაკი (ორსულობის სამეანო კვირების რაოდენობა)	საშუალო ზომის			ცხვირის ხიდის სიგრძე (მმ)
ნაყოფის ასაკი (ორსულობის სამეანო კვირების რაოდენობა)	სიმაღლე (სმ)	წონა (გ)	თავის გარშემოწერილობა (მმ)	მინიმალური დასაშვები მნიშვნელობა	მაქსიმალური დასაშვები მნიშვნელობა	საშუალო სიგრძე ჯგუფში
12–13	6,4	18,5	77,5	2	4,2	3,1
14–15	9,4	56,5	103,5	2,9	4,7	3,8
16–17	12,3	120	129,5	3,6	7,2	5,4
18–19	14,7	215	152	5,2	8	6,6
20–21	21,5	330	176,5	5,7	8,3	7
22–23	28,3	465	201	6	9,2	7,6
24–25	32,3	630	225,5	6,9	10,1	8,5
26–27	36,1	820	248,5	7,5	11,3	9,4
28–29	38,1	1080	270	8,4	13,4	10,9
30–31	40,5	1410	289,5	8,7	13,7	11,2
32–33	43	1810	307,5	8,9	13,9	11,4
34–35	45,6	2265	319,5	9	15,6	12,3

რა დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები არსებობს

თუ ნაყოფის პირველი ექოსკოპიის დროს მიღებული გაზომვები დადგენილ საზღვრებს სცდება, მომავალი დედა სასოწარკვეთილებაში არ უნდა ჩავარდეს. პირველი, სკრინინგის შედეგები შეიძლება იყოს არაზუსტი გაუმართავი სადიაგნოსტიკო აღჭურვილობის გამო. მეორეც, ცხვირის ძვლების განუვითარებლობა ყოველთვის არ არის ბავშვის გენეტიკური დარღვევების ნიშანი და, შესაბამისად, თავისთავად, ეს არაფერს ნიშნავს. ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევების შესახებ ეჭვის დასადასტურებლად ან გასაუქმებლად, ორსულმა უნდა გაიაროს დამატებითი გამოკვლევები:

გაიარეთ ტესტი HCG-ზე. სისხლში ამ ჰორმონის დონე საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ დადგინდეს ორსულობა რაც შეიძლება ადრეულ თარიღზე, არამედ თვალყური ადევნოთ რამდენად წარმატებით ვითარდება ნაყოფი საშვილოსნოში. hCG-ს რაოდენობის მკვეთრი შემცირებაც და მისი უეცარი მატებაც შეიძლება მიუთითებდეს ქრომოსომულ დარღვევებზე.
გაიღე სისხლი PARP-A-სთვის. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში პლაზმის ცილა A არის მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მაჩვენებელი. მისი დონის მკვეთრი ზრდა მიუთითებს სპონტანური აბორტის საფრთხეზე. შემცირება მიუთითებს ნაყოფის განვითარებაში ქრომოსომული დარღვევების რისკზე.

რა უნდა გავაკეთოთ ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზიის გამოვლენის შემთხვევაში?

თუ ორსულობის 12-13 სამეანო კვირაში დასმული დიაგნოზი შემდგომში დადასტურდა, გადამწყვეტი მოქმედების დროა.

სამწუხაროდ, გენეტიკური პათოლოგიების მკურნალობა შეუძლებელია. მაქსიმუმი, რისი გაკეთებაც ქალს შეუძლია, თუ საშვილოსნოში ნაყოფს განუვითარებელი ცხვირის ძვალი აქვს, არის კარგ გენეტიკოსთან შეხვედრა დაუყოვნებლად.

ექიმი შეისწავლის პაციენტის ისტორიას და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნავს მას დამატებით გამოკვლევებს - ამნიოცენტეზი, კორდოცენტეზი ან DOT ტესტი. ის გააანალიზებს მიღებულ მონაცემებს და გამოუცხადებს პოტენციურ დედას უშვილო ბავშვის პერსპექტივებს. თუ ბავშვისთვის სერიოზული, სიცოცხლისთვის შეუთავსებელი გადახრებით დაბადების ალბათობა ძალიან მაღალია, ექიმი ალბათ რეკომენდაციას გაუწევს ქალს აბორტის გაკეთებას.

შესაძლებელია თუ არა ბავშვში პათოლოგიის განვითარების თავიდან აცილება?

იმისთვის, რომ ერთ დღეს არ მოისმინოს საშინელი დიაგნოზი "ნაყოფში ცხვირის ძვლის დამოკლება", პოტენციურმა დედამ უნდა გამოიჩინოს პასუხისმგებლობით მიდგომა ორსულობის დაგეგმვისას. თუ არ გავითვალისწინებთ ისეთ ფაქტორს, როგორიცაა მემკვიდრეობითობის უზარმაზარი გავლენა გენეტიკური დაავადებების გაჩენასა და განვითარებაზე, მაშინ ასეთი პათოლოგიების ძირითადი მიზეზი არასწორი ცხოვრების წესი და მშობლის ორგანიზმის „გაცვეთაა“. შესაბამისად, ცხვირის ძვლების ჰიპოპლაზიის თავიდან ასაცილებლად ქალმა უნდა:

იკვებეთ სწორად, მრავალფეროვანი და საკმარისი რაოდენობით;
იმუნიტეტის გაძლიერება: იარეთ სუფთა ჰაერზე, ივარჯიშეთ ზომიერად;
მიმართეთ სამედიცინო მკურნალობას მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში;
შეწყვიტე ალკოჰოლის დალევა, მოწევა და სხვა მავნე ჩვევები;
შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ სტრესი;
დაინტერესდნენ პოტენციური პარტნიორების ჯანმრთელობაზე (კერძოდ, მათში ან მათ ახლო ნათესავებში განუკურნებელი გენეტიკური დაავადებების არსებობა).

დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე და არის ბავშვის განვითარების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი.

ცხვირის ძვლის ზომები იზომება ექოსკოპიის დროს, რომელიც ტარდება პირველი სკრინინგის დროს 10-14 კვირაში. ამ პარამეტრის გასაზომად ოპტიმალურად ითვლება მე-12 კვირა. ექიმების მუშაობის მოხერხებულობისთვის და იმის გასარკვევად, ვითარდება თუ არა ნაყოფი სწორად, არსებობს ნორმის ცხრილი. მასში შემავალი ინფორმაციის წყალობით, მომავალ დედას, მისი ულტრაბგერის შედეგების შედარებით, შეუძლია დამოუკიდებლად გაარკვიოს, თუ როგორ შეესაბამება ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პარამეტრი ნორმალურ განვითარებას.

რატომ არის მნიშვნელოვანი ცხვირის ძვლის ზომის ცოდნა? რადგან ამ ინდიკატორს შეუძლია ნაყოფის პათოლოგიების შესახებ ადრეულ ეტაპებზეც კი თქვას. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ეს ძვალი ვიზუალურად იყოს პრინციპში.

ცხვირის ძვლის ნორმა 12 კვირის განმავლობაში შეესაბამება 3 მმ, მაგრამ 2 მმ ითვლება მინიმალურ მნიშვნელობად.

შედარებისთვის: 15 კვირაში მისი ზომა უკვე უნდა იყოს საშუალოდ 3,8 მმ, 20 კვირაში - 7 მმ, ხოლო 35 კვირაში - 12,3 მმ.

თუ სკრინინგის დროს გამოვლენილი პარამეტრი შორს არის ნორმალურისგან, ხდება ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია. ხშირად ეს მიუთითებს ისეთი ქრომოსომული დარღვევების განვითარებაზე, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, ტერნერის სინდრომი ან ედვარდსის სინდრომი.

სამართლიანობისთვის უნდა აღინიშნოს, რომ ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია ყოველთვის არ მიუთითებს დარღვევებზე, ვინაიდან თითოეული ნაყოფის განვითარება ინდივიდუალურია. ჰიპოპლაზიის დაწყებამდე უნდა ჩაატაროთ ბიოქიმიური ანალიზი, გაარკვიოთ საყელოს სივრცის სისქე, გადახედოთ ულტრაბგერით სხვა ინდიკატორებს და მხოლოდ ამის შემდეგ ისაუბროთ ნაყოფის შესაძლო პათოლოგიაზე. თუ პირველი სკრინინგის დროს ანალიზების დროს გამოვლენილი ყველა სხვა ინდიკატორი ნორმალურია, მაშინ ნაადრევია შეშფოთება, რომ ბავშვს აქვს ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია. ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს მშობლების ანამნეზი. შესაძლოა ბავშვს გენეტიკით პატარა ცხვირი აქვს. სხვათა შორის, 3D ულტრაბგერას შეუძლია ცხვირის ძვლის უფრო დეტალურად ვიზუალიზაცია. ამიტომ, ჰიპოპლაზიის ეჭვის შემთხვევაში, ქალს შეუძლია დამატებით გაიაროს ამ ტიპის კვლევა. ულტრაბგერის დროს შედეგები დიდწილად დამოკიდებულია სპეციალისტის კომპეტენციაზე, რომელიც ატარებს მას. არ უნდა გამოირიცხოს ადამიანური ფაქტორიც.

თუ ჰიპოპლაზია დასტურდება სისხლის ანალიზებით და ულტრაბგერითი ცხრილის სხვა მაჩვენებლებით, მაშინ მეორე სკრინინგის დროს ღირს მეორე ანალიზის გაკეთება. თუ ამ შემთხვევაში კვლევების შედეგები გულდასაწყვეტია, მაშინ ქალს უნიშნავენ გენეტიკოსის კონსულტაციას და დამატებით, უფრო რთულ გამოკვლევებს.

რა მანკებზე მიუთითებს ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზია?

ცხვირის ძვლის ნორმა მრავალი ქრომოსომული პათოლოგიის მაჩვენებელია. მაგრამ პირველივე აზრი, რომელიც უჩნდება ექიმს, რომელმაც აღმოაჩინა ჰიპოპლაზია, არის ის, რომ ნაყოფს უვითარდება დაუნის სინდრომი.

მართლაც, ბევრმა სამეცნიერო კვლევამ უკვე დაადასტურა, რომ ჰიპოპლაზია, ქრომოსომული პათოლოგიების სხვა მარკერებთან ერთად, ყველაზე ხშირად მიუთითებს ტრიზომია 21-ის განვითარებაზე.

რა არის დაუნის სინდრომი? პათოლოგია მიუთითებს, რომ ქრომოსომის სერიაში, ორი ქრომოსომის ნაცვლად, მესამე გამოჩნდა. ამგვარად, ბავშვს 46-ის ნაცვლად 47 ქრომოსომა აქვს. სინდრომი საკმაოდ ხშირად ჩნდება: 700 დაბადებიდან ერთი ბავშვი იბადება ტრისომიით 21. თუ სხვა სინდრომები ყველაზე ხშირად ყალიბდება მდედრობითი სქესის ბავშვებში, მაშინ ამ შემთხვევაში სქესებს შორის თანაფარდობა არის. იგივე. ნაყოფში ამ ტრიზომიის გამოვლენის მიზეზი ზუსტად არ არის ცნობილი, თუმცა ექსპერტები მას ხშირად დედის ასაკთან უკავშირებენ. როგორც ბევრ კვლევაშია აღნიშნული, რაც უფრო დიდია ასაკი, მით მეტია დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვის გაჩენის ალბათობა. თუ 35 წლის ასაკში ასეთი ბავშვის გაჩენის რისკი არის 1 1000-დან, მაშინ 30 წლის შემდეგ ის ხდება 1 214-დან. ხოლო 45 წლის შემდეგ - 1 19-დან. კვლევების მიხედვით, რისკები ასოცირდება ასაკთანაც. მამა: 42 წლის შემდეგ ისინი ბევრჯერ იზრდება.

დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვები, როგორც წესი, ძალიან რბილი ხასიათისაა. რაც შეეხება მათ გონებრივ და ფიზიკურ განვითარებას, ისინი ნორმაში არ ჯდება.

რატომ არის ცხვირის ძვლის ზომა 12 კვირაში ტრიზომია 21-ის მარკერი?

რადგან ასეთი პათოლოგიის მქონე ბავშვებს ბრტყელი სახე, მოკლე ცხვირი და მონღოლური პატარა თვალები აქვთ.

შესაბამისად, თუ ექიმი ხედავს, რომ ნაყოფი საშვილოსნოში უკვე ჩამოყალიბებულია ამ ტიპის მიხედვით, შეიძლება ეჭვი ჰქონდეს ქრომოსომულ დარღვევაზე.

რა ფაქტორები მიუთითებს ჯერ კიდევ სინდრომის განვითარებაზე? ეს არის შუბლის წილის მცირე ზომები, ბარძაყის და ბეწვის ძვლები, ჰიპერექოური ნაწლავები, გულის დეფექტები, გაფართოებული თირკმლის მენჯები.

არანაკლებ მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, გარდა ცხვირის ძვლისა, არის საყელო სივრცის სისქე. ის ასევე განისაზღვრება პირველი სკრინინგის დროს და 14 კვირამდე, რადგან შემდგომში ის არ შეიძლება ჩაითვალოს პათოლოგიების ინდიკატორად. 12 კვირის განმავლობაში TVP უნდა იყოს სამ მილიმეტრზე მეტი.

თუ ცხვირის ძვლის სიგრძე და TVP გადახრილია ნორმიდან, ეს პათოლოგიების განვითარების აშკარა ნიშანია.

ორსულობის დროს პირველი სკრინინგი: სხვაგვარად როგორ განვსაზღვროთ ნაყოფის განვითარება

ორსული ქალის პირველი შესწავლა უშედეგო არ არის 10-14 კვირის განმავლობაში. სწორედ ამ დროს შეიძლება ბევრი ინდიკატორის მიხედვით ვიმსჯელოთ ბავშვის ჯანმრთელობაზე. მართლაც, უკვე მე-15 კვირაში, ბევრი მათგანი არ იქნება ინფორმატიული, როგორიცაა TVP და ცხვირის ძვალი.

ასევე მნიშვნელოვანია სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი და ულტრაბგერითი. ისინი ავსებენ ერთმანეთს.

ბიოქიმიური ანალიზი

10-14 კვირის განმავლობაში ქალს ორსულობისას ორმაგი ტესტი უტარდება. მისი შრატი გაანალიზებულია hCG ჰორმონის და Papp პროტეინის ოდენობაზე.

თუ ამ ნივთიერებების რაოდენობა მე-12 კვირაში გადახრის ნორმიდან და გარდა ამისა, ცხრილის ძვლის სიგრძე ცხრილის ნორმისგან შორს არის, სახეზე გამოხატულია ნაყოფის პათოლოგია.

HCG არის ქრომოსომული დარღვევების პირველი მარკერი.

ეს ჰორმონი წარმოიქმნება მხოლოდ ქალებში ორსულობის დროს და არეგულირებს ბევრ პროცესს, რომელიც იწყება ქალის სხეულში ჩასახვის შემდეგ და კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს ღრუში შეყვანის შემდეგ. უპირველეს ყოვლისა, hCG იწვევს ცვლილებებს მომავალი დედის ორგანიზმში და ამცირებს იმუნური სისტემის ფუნქციონირებას, რომელიც ჩქარობს უცხო სხეულის უარყოფას.

თუ მე-12 კვირაში ჰორმონის დონე დაბალია, ეს მიუთითებს გამოტოვებულ ორსულობაზე ან საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე.

ასევე, დაბალი hCG შეიძლება მიუთითებდეს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებაზე ან სპონტანური აბორტის საფრთხეზე. ხშირად ინდიკატორის მცირე რაოდენობა მიუთითებს პლაცენტურ უკმარისობაზე. თუმცა, დაბალი დონე შეიძლება ასოცირებული იყოს მომავალი დედის დაბალ წონასთან.

მაგრამ თუ hCG მაღალია, ეს მიუთითებს კისტოზურ დრიფტზე ან დაუნის სინდრომის განვითარებაზე. მაგრამ ეს ასევე შეიძლება მიუთითებდეს მრავალ ორსულობაზე ან გამოწვეული იყოს ქალის გადაჭარბებული წონით.

კიდევ ერთი პათოლოგიური მარკერი არის ცილა Papp.

ის წარმოიქმნება აბსოლუტურად ყველა ადამიანის ორგანიზმში, მაგრამ ორსულობის დროს ქალის სისხლში უფრო მეტია, რადგან ამ შემთხვევაში ცილა იწყებს გამომუშავებას პლაცენტის გარე შრის მიერ.

ქალის სხეულში პირველ კვირებში ის ორმაგდება, შემდეგ მისი რაოდენობის ზრდა შეფერხებულია. მეორე ტრიმესტრში ეს მაჩვენებელი აღარ არის ინფორმატიული, ხოლო მისი დაბალი შემცველობა მოლოდინ დედის სისხლში შეიძლება მიუთითებდეს ქრომოსომულ ანომალიებზე. მე-12 კვირაში ამაღლებული დონე არც ისე კრიტიკულია, მაგრამ შეიძლება მიუთითებდეს სპონტანური აბორტის საფრთხეზე.

პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერა მე-12 კვირაში: რომელია მნიშვნელოვანი?

ცხვირის ძვლის ნორმა და TVP არის მთავარი მაჩვენებლები, რომელსაც ექიმი აქცევს ყურადღებას. მაგრამ ზოგადად ფეტომეტრია სპეციალისტს ეხმარება გაიგოს, უნდა დადგეს თუ არა ცხვირის ძვლის ჰიპოპლაზიის დიაგნოზი.

მე-12 კვირიდან ექიმს შეუძლია ბავშვის ყველა ზომის დანახვა.

ამ დროს იზომება ნაყოფის წონა და სიმაღლე. ეს პარამეტრი გვეხმარება იმის გაგებაში, თუ როგორ ვითარდება ბავშვი. 12 კვირაში წონა მხოლოდ 15-20 გრამია, სიმაღლე კი არაუმეტეს 10 სმ.

კოქსიქსი-პარიეტალური ზომა განისაზღვრება იმისთვის, რომ გავიგოთ, როგორ ვითარდება ბავშვის ტვინი და მისი ნერვული სისტემა.

ორპარენტალურ ზომას განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა მეორე ტრიმესტრში. ეს მაჩვენებელი ასევე საუბრობს ტვინის განვითარებაზე. BDP-ის წყალობით ექიმებს შეუძლიათ ძალიან ზუსტად განსაზღვრონ გესტაციური ასაკი.

DB არის ბარძაყის ძვლის სიგრძის აბრევიატურა. მასზე ექიმებს ასევე შეუძლიათ განსაზღვრონ ორსულობის ხანგრძლივობა. პარამეტრი მნიშვნელოვანია იმის გასაგებად, აქვს თუ არა ნაყოფს ჩონჩხის დისპლაზია.

ისეთი პარამეტრის დახმარებით, როგორიცაა მუცლის გარშემოწერილობა, ექიმს შეუძლია დაასკვნას, თუ როგორ ვითარდება ბავშვის შინაგანი ორგანოები, კერძოდ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ულტრაბგერის დროს სპეციალისტი ხედავს ვენურ ნაკადს, ნაღვლის ბუშტს და კუჭს.

მე-12 კვირას მცირე ყურადღება ექცევა გულმკერდის მოცულობას. მაგრამ მეორე ტრიმესტრში 14-22 კვირის განმავლობაში, მაჩვენებელი ძალიან მნიშვნელოვანია.

თუ ბავშვის ინდიკატორების ზომები არ ემთხვევა ცხრილში მითითებულ ნორმებს, ექიმს შეუძლია განვითარების შეფერხების დიაგნოზი დაუსვას.

მისი ფორმა სიმეტრიული და ასიმეტრიულია. პირველ ვარიანტში, ბავშვის ყველა ზომა იმავე პროპორციით დაბალია ცხრილში მითითებული ნორმიდან. მეორე ვარიანტში, მხოლოდ ზოგიერთი ინდიკატორი განსხვავდება ნორმისგან, ზოგი კი შეესაბამება ცხრილს.

არსებობს განვითარების შეფერხების ხარისხი. პირველი ამბობს, რომ ზომები განსხვავდება ნორმისგან ორი კვირის განმავლობაში. მეორე მიუთითებს იმაზე, რომ ზომები ოთხი კვირით ჩამორჩება. მესამე არის ერთი თვის განმავლობაში.

ცუდი შედეგები და შემდეგი ნაბიჯები

როგორც წესი, ორსულ ქალს უჭირს ინფორმაციის მიღება, რომ ბავშვში პათოლოგია ვითარდება. მომავალი დედა დაკარგულია და ხშირად არ იცის შემდგომი ნაბიჯების გადადგმა. მაგრამ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დრო ამ შემთხვევაში ძალიან ღირებულია.

რა თქმა უნდა, ყველა ტესტის გაკეთება სხვა კლინიკაში შეიძლება, მაგრამ ჯობია კარგი გენეტიკით დანიშნოთ.

არ უნდა დაელოდოთ დაგეგმილ ჩაწერას, რადგან ამ შემთხვევაში დიდ დროს დაკარგავთ. დიდი ალბათობით, გენეტიკოსი მოგმართავთ დამატებით გამოკვლევებზე, რომელთაგან ზოგიერთის შედეგებს დაახლოებით სამი კვირა უნდა დაელოდოთ.

თუ შემდგომში აღმოჩნდება, რომ ნაყოფს აქვს მართლაც მძიმე პათოლოგია და უფრო ჰუმანურია აბორტის გაკეთება, მაშინ ძალიან გვიან იქნება: 20 კვირის განმავლობაში ეს უკვე ჩამოყალიბებული ბავშვია, რომელიც იწყებს პირველის გაკეთებას. მოძრაობები. სამედიცინო მიზეზების გამო, აბორტი საუკეთესოა 16 კვირამდე.

მაგრამ ასევე მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ორსულობის დროს სკრინინგის შედეგები არ იძლევა 100%-იანი სიზუსტის გარანტიას, თუმცა ტესტების საფუძველზე შეიძლება გაკეთდეს დასკვნები, რომლებიც საკმაოდ ახლოსაა რეალობასთან.

და მაინც, ადამიანიც და აღჭურვილობაც ცდება. გარდა ამისა, მხოლოდ დედის სისხლის ტესტები და პირველი ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკანირება ვერ გეტყვით, არის თუ არა თქვენი ბავშვი ავად. ამიტომ, უფრო დიდი ალბათობისთვის, ინიშნება დამატებითი კვლევები.

პირველ ტრიმესტრში ეს არის ქორიონის ბიოფსია. ეს ანალიზი კეთდება 13 კვირამდე. ექიმი გამოკვლევისთვის იღებს ქორიონულ ღრძილებს, რომლებიც გენეტიკურად ნაყოფის იდენტურია. ანუ ღრძილების გამოკვლევით ექიმს შეუძლია 99%-ით თქვას, აქვს თუ არა ბავშვს გენეტიკური დარღვევები. თუმცა, ამ ანალიზის საშუალებით ყველა ანომალიის იდენტიფიცირება შეუძლებელია. მაგალითად, ექიმი არ გეტყვით, არის თუ არა ნერვული მილის დეფექტი.

ქორიონის ბიოფსიით სპეციალისტი საგულდაგულოდ ხვრეტს მუცელს საჭირო ბიომასალის მისაღებად.

ვილის შეგროვება ხდება შპრიცით. შედეგების გაშიფვრა საშუალოდ მზადდება 10-14 დღეში. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ანალიზის ღირებულება საკმაოდ მაღალია - 6-დან 30 ათას რუბლამდე, კლინიკის მიხედვით.

სხვა პროცედურები პათოლოგიების გამოსავლენად ტარდება ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე. მათ შორისაა კორდოცენტეზი და ამნიოცენტეზი.

კორდოცინთეზი არის ანალიზი, რომლის დროსაც ექიმი ულტრაბგერითი კონტროლით იღებს სისხლს ჭიპიდან გამოსაკვლევად. ამ შემთხვევაში სპეციალისტი გენეტიკურ მასალას იღებს უშუალოდ ბავშვისგან, შესაბამისად, საშუალებას გაძლევთ იცოდეთ ნაყოფის განვითარება 99,9% სიზუსტით. კორდოცენტეზი ტარდება არა მხოლოდ ქრომოსომული დარღვევების დასადგენად. ის ასევე იძლევა კისტოზური ფიბროზის, ჰემოფილიის, ნაყოფის ინფექციის დიაგნოსტიკის საშუალებას. კვლევა ტარდება 21 კვირიდან. მთავარი სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ ჭიპლარი მოძრავია და სპეციალისტი უნდა იყოს მაღალკვალიფიციური, რათა ის ჩაატაროს დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. კიდევ ერთი სირთულე მდგომარეობს ბავშვის სუფთა სისხლის მოპოვებაში დედის შერევის გარეშე.

თუ კორდოცინთეზს შევადარებთ ამნიოცენტეზს, მაშინ პირველი ანალიზის დროს გართულებების ალბათობა არის 3%, ხოლო მეორისას მხოლოდ 0,5%.

მაგრამ მას ასევე აქვს ბევრი უპირატესობა. მაღალი სიზუსტის გარდა, შედეგების ინტერპრეტაცია ხდება რამდენიმე დღიდან 10 დღემდე.

ამნიოცენტეზი არის ამნისტიური სითხის მოცილება. ასეთი ანალიზი შეიძლება ჩატარდეს როგორც ორსულობის ადრეულ ეტაპზე - 8-დან 14 კვირამდე, ასევე 15 კვირის შემდეგ. მაგრამ თუ პირველ ტრიმესტრში ამნიოცენტეზი მიზნად ისახავს ნაყოფის განვითარების პათოლოგიების იდენტიფიცირებას, მაშინ მეორე ტრიმესტრში ექიმი აკეთებს ამნიოცენტეზს საშვილოსნოსშიდა ინფექციების დასადგენად ან იმის გასაგებად, თუ რამდენად მომწიფებულია ფილტვის ზედაპირული აქტიური ნივთიერებები. შედეგების გაშიფვრას ორი კვირა სჭირდება.

ნაყოფის პათოლოგიები

ორსულობის დროს ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს როგორც მსუბუქი, ასევე მძიმე პათოლოგიები. სულ უფრო და უფრო დაიწყო ანომალიები, რომლებიც ადრე იშვიათად ითვლებოდა. ამის მიზეზები უცნობია. საინტერესოა, რომ 1987 წელს დაუნის სინდრომის მქონე ბავშვების დაბადების აფეთქება დაფიქსირდა.

ამ ქრომოსომული ანომალიის გარდა, ხშირად გვხვდება ედვარდსის სინდრომი - ტრიზომია 18.გარდა სისხლის ანალიზისა და ექოსკოპიისა, ექიმს შეუძლია გამოიცნოს ამ პათოლოგიის შესახებ ბავშვის სუსტი აქტივობა, პოლიჰიდრამნიოზი და პატარა პლაცენტა. დაბადებისას ასეთი ბავშვები იწონიან არაუმეტეს ორ კილოგრამს და ხშირად ხუთ თვის ასაკამდე იღუპებიან.

Treacher-Collins სინდრომი არის გენის მუტაცია, რომელიც იწვევს სახის დეფორმაციას, ყლაპვის პრობლემებს და სუნთქვის პრობლემებს. საინტერესოა, რომ ამ პათოლოგიით ბავშვის განვითარება არ ჩამორჩება თანატოლებს.

ქრომოსომულ ანომალიებთან დაკავშირებული პათოლოგიების გარდა, ნაყოფში შეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა მანკი: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, გული, შარდსასქესო სისტემა, ცენტრალური ნერვული სისტემა.

ექიმი დაუნდობლად აკონტროლებს ნაყოფის განვითარების მდგომარეობას ქალის მთელი ორსულობის განმავლობაში. მეორე ტრიმესტრში, მომავალი დედა გადის მეორე სკრინინგს, რომელიც შედგება ულტრაბგერითი და სამმაგი ტესტით სისხლის ტესტით hCG, თავისუფალი ესტრიოლისა და AFP-ის ოდენობაზე. 30-34 კვირის პერიოდში ორსულს მესამე სკრინინგი ელის. ამ შემთხვევაში ექიმი აღარ უყურებს ანომალიებს, არამედ ამოწმებს პლაცენტის სიმწიფეს და ბავშვის პრეზენტაციას.

ორსულობის კალენდრები

ორსულობის მეთორმეტე სამეანო კვირა არის პირველი დაგეგმილი ულტრაბგერის დრო. ცხვირის ძვლების ნორმალური სიგრძე 12 კვირაში დაახლოებით 3 მმ-ია.

ეს მნიშვნელოვანი თარიღია - ორსულობის მე-12 კვირის დადგომით (თუ ბოლო მენსტრუაციიდან ჩავთვლით) მთავრდება პირველი ტრიმესტრი. ეს პერიოდი აღინიშნება იმით, რომ პლაცენტა ახლა აწარმოებს საკმარის პროგესტერონს, ხოლო ყვითელი სხეული თანდათან მცირდება ზომაში, პარალელურად მისი ჰორმონალური ფუნქციის გაქრობასთან ერთად. ორსული ქალები, რომლებსაც პირველი ნახევრის ტოქსიკოზი აწუხებდათ, საბოლოოდ გრძნობენ შვებას - დაავადებები მთლიანად ქრება. შემდგომში ბევრი იხსენებს ამ დროს, როგორც ყველაზე ბედნიერს - არაფერი ჩრდილავს მომავალი დედის გრძნობებს, ჯერ კიდევ არ არის რაიმე უხერხულობა, რომელიც ასოცირდება გაფართოებულ მუცელთან და ჯერ კიდევ საკმარისი დროა, რომ შეაგროვოს მზითევი და შეისწავლოს ლიტერატურა.

რაც შეეხება ნაყოფის განვითარებას, ორსულობის მე-12 კვირა არის ტვინის არსებული სტრუქტურების გაუმჯობესების დრო. ყველაზე მნიშვნელოვანი ჰორმონალური სისტემა, ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის ჯირკვალი, იწყებს ფუნქციონირებას და შემდგომში ის აკონტროლებს სხეულის ფუნქციების უზარმაზარ რაოდენობას. ნაყოფის თირკმელები უკვე ცოტათი ივსება შარდით და გამოიყოფა ამნიონურ სითხეში. ნაწლავში შეიმჩნევა კუნთების კედლების ჯერ ერთჯერადი, ქაოტური, შემდეგ კი უფრო კოორდინირებული შეკუმშვა. უკვე მომავალ კვირას ისინი ქმნიან პერისტალტიკურ ტალღას, რომელიც ხელს უწყობს საჭმლის გადაადგილებას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მეშვეობით. ბავშვს შეუძლია მცირე რაოდენობით სითხის გადაყლაპვა - ნაწილი მაშინვე უკან იხევს, ნაწილი კი საყლაპავში მოძრაობს და შემდგომში - ასე იწყება საჭმლის მომნელებელი აპარატის ვარჯიში. ორსულობის 12 კვირა - ნაყოფის ჩონჩხის ოსიფიკაციის დრო. ამ დრომდე იგი დაფუძნებული იყო ხრტილზე, რომელიც ახლა იწყება ძვლოვანი ქსოვილით ჩანაცვლებას. ნაყოფის თითები მემბრანებით აღარ არის დაკავშირებული, გადაადგილების პირველ მცდელობებს აკეთებს, მალევე გამოჩნდება მოქნილი მოძრაობები.

მეთორმეტე კვირაში ნაყოფის კოქსიქს-პარიეტალური ზომა არის 5,3 სმ. თუ ამ დრომდე ბავშვი იზრდებოდა 1 მმ-ით ყოველდღე, ახლა ზრდის ტემპი ჩქარდება - საშუალოდ, CTE იზრდება 1,5-2 მმ-ით. დღეს. საშვილოსნო უკვე დაახლოებით 12 სმ სიგრძისა და 9 სმ სიგანისაა – ის აღწევს პუბის არტიკულაციამდე და მის კიდეს იგრძნობთ, თუ ზურგზე იწვებით.