წვეთოვანი ყავისფერი ჰემატომა ორსულობის დროს. ორსულობის დროს ჰემატომის კლასიფიკაცია და მისი კლინიკური გამოვლინებები

საშვილოსნოში სისხლის დაგროვებას, რომელიც ხდება ორსულობის ადრეულ პერიოდში განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნაწილობრივი უარყოფის შედეგად, რეტროქორიულ ჰემატომას უწოდებენ. ეს პათოლოგია საფრთხეს უქმნის ნაყოფის ნორმალურ განვითარებას და შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის სპონტანური შეწყვეტა (სპონტანური აბორტი). დროული დიაგნოზი და მკურნალობა ხელს უწყობს ორსულობის შენარჩუნებას. ყველა ქალს, რომელიც გეგმავს ბავშვს, უნდა გაეცნოს ამ პათოლოგიის პირველ სიმპტომებს, რათა დროულად მოიძიოს დახმარება და თავიდან აიცილოს სერიოზული შედეგები.

რა არის რეტროქორიული ჰემატომა ორსულობის დროს?

ემბრიონს აკრავს ქორიონული გარსი, რომელიც საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს მონაწილეობს პლაცენტის ფორმირებაში. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში უარყოფითი ფაქტორების ზემოქმედებისას იწყება საშვილოსნოს კედლიდან ქორიონის უარყოფის პროცესი, რის შედეგადაც შესაძლებელია სისხლდენა, რომლის დროსაც სისხლი თანდათან გროვდება ქორიონული გარსის უკან და წარმოიქმნება ჰემატომა.

პათოლოგიის დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ გესტაციის მე-16 კვირამდე. ამ პერიოდის შემდეგ უკვე ჩამოყალიბებულია პლაცენტური ქსოვილი, ამიტომ მსგავს პროცესს ნაყოფის განვითარების შემდგომ ეტაპებზე პლაცენტის ამოკვეთა ეწოდება. რეტროქორიული ჰემატომა საშიში მდგომარეობაა ქალისა და ნაყოფის ჯანმრთელობისთვის. ხშირად პათოლოგია უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ამიტომ აუცილებელია გინეკოლოგთან რეგულარულად მისვლა და საჭირო გამოკვლევების გავლა.

Მიზეზები

ჰემატომა ჩვეულებრივ ვითარდება ორსულობის ადრეულ სტადიაზე (16-17 კვირამდე). შემდეგი ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს ჰემატომის ფორმირება:

ჰორმონალური დარღვევები, ენდომეტრიოზი. ტესტოსტერონისა და პროლაქტინის დონის მატება აფერხებს ნორმალურ მეტაბოლიზმს და სისხლის მიმოქცევას დედასა და ნაყოფს შორის, რაც იწვევს გაუქმების წარმოქმნას.
ფიზიკური დაღლილობა. გადაჭარბებული დატვირთვა იწვევს მიომეტრიუმის ტონის მატებას და ჰემატომის განვითარებას.
სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები. ისინი პროვოცირებენ საშვილოსნოს ფართო ანთების განვითარებას (ენდომეტრიტი), რაც იწვევს თრომბოციტების დონის მატებას, თრომბების წარმოქმნას და შემდგომში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას დედასა და ნაყოფს შორის. შედეგად, ემბრიონი არ იღებს საჭირო რაოდენობის ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს. იწყება განცალკევება, რაც ქმნის მუცლის მოშლის ან ნაყოფის სიკვდილის მაღალ რისკს.
თრომბოფილია. ეს არის გენეტიკური პათოლოგია, რომელიც იწვევს სისხლის შედედების და თრომბის წარმოქმნას.
მიომა. საშვილოსნოს კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ხელს უშლის პლაცენტის ნორმალურ წარმოქმნას და ხშირად იწვევს რეტროქორიულ წარმონაქმნებს.
სასქესო ორგანოების ინფანტილიზმი. საშვილოსნოს განუვითარებლობა, მისი მცირე ზომა ან განუვითარებელი ენდომეტრიუმი ხშირად ვერ უზრუნველყოფს ნაყოფს ნორმალური სისხლით მომარაგებას და პროვოცირებს სხვადასხვა პათოლოგიებს, მათ შორის. ჰემატომები.

სიმპტომები

ბევრ ქალს აღენიშნება რეტროქორიული ჰემატომა გამონადენის ან სხვა კლინიკური გამოვლინების გარეშე; ის დიაგნოზირებულია რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. პათოლოგიის უფრო მძიმე ფორმებს, რომლებიც საშიშია ნაყოფისთვის, აქვს შემდეგი სიმპტომები:

შემაწუხებელი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
უხვი წითელი სისხლიანი გამონადენი;
კრუნჩხვითი ტკივილი(სიგნალი სპონტანური აბორტის დაწყების შესახებ);
ქალის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება (გონების დაკარგვა, თავბრუსხვევა, მძიმე ტოქსიკოზი, სისუსტე).

ორსულობის დროს ჰემატომის დაცლა

მცირე ჰემატომა თავისთავად წყდება 2-4 კვირის განმავლობაში.ამ პერიოდში ხდება მისი დაცლა და შიგთავსის თანდათან ევაკუაცია ქორიონის გარსების ქვეშ, რაც გამოიხატება გენიტალური ტრაქტიდან ოდნავ მოყავისფრო გამონადენით. ჰემატომის ადგილზე წარმოიქმნება ნეკროზის მცირე არე, რომელიც შემდგომში გავლენას არ ახდენს ემბრიონის განვითარებაზე და ორსულობა ბედნიერად მთავრდება ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებით.

დიაგნოსტიკა

ძირითადი კვლევა, რომელიც ეხმარება პათოლოგიის არსებობის დადგენას, არის ულტრაბგერითი. ის იძლევა საიმედო შედეგებს ჰემატომის შემდეგი მახასიათებლების შესახებ:

მდებარეობა განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედთან შედარებით;
ზომა, დაგროვილი სისხლის სავარაუდო მოცულობა;
სტრუქტურის ბუნება.

ქალისა და ნაყოფის ზოგადი მდგომარეობის შესაფასებლად, თანმხლები პათოლოგიების გამოსავლენად და ჰემატომის განვითარების მიზეზის დასადგენად. დამატებით ინიშნება შემდეგი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები:

სისხლის, შარდის ზოგადი კლინიკური ანალიზი;
სისხლის შედედების ტესტი;
ნაცხი საშოს მიკროფლორაზე;
სისხლის ქიმია;
სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების არსებობის ტესტირება;
ნაყოფის დოპლერომეტრია;
ქალის ჰორმონალური ფონის შესწავლა.

ორსულობის დროს რეტროქორიული ჰემატომის მკურნალობა

რეტროქორიული ჰემატომის თერაპიის ჩასატარებლად ქალს ურჩევენ ჰოსპიტალიზაციას საავადმყოფოში, რადგან ორსული ქალის მდგომარეობა მოითხოვს მუდმივ სამედიცინო ზედამხედველობას. მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და შედგებოდეს შემდეგი ღონისძიებებისგან:

სისხლდენის შესაჩერებლად მედიკამენტების გამოყენება;
საშვილოსნოს მომატებული ტონის აღმოფხვრა;
ჰორმონალური პათოლოგიების აღმოფხვრა;
სედატიური და აღდგენითი პრეპარატების მიღება;
გარკვეული ყოველდღიური რუტინის დაცვა, დიეტა.

კვება

რეტროქორიული ჰემატომის მქონე ორსულმა უნდა დაიცვას დიეტა: დიეტაში შეიტანოს უცხიმო ხორცი, რძის პროდუქტები და ახალი ხილი. აკრძალულია საკვების მიღება, რომელიც აძლიერებს გაზების წარმოქმნას (კომბოსტო, კიტრი, პარკოსნები), ნაწლავების მოძრაობა (ყავა, უხეში ბოჭკოვანი). მყარი განავლითა და გაზებით გადატვირთული ნაწლავები ზეწოლას ახდენს ორსულ საშვილოსნოზე, რის შედეგადაც მნიშვნელოვნად იზრდება ორსულობის შეწყვეტის რისკი.

ნარკოტიკები

ფარმაკოლოგიური პრეპარატები ქალს უნიშნავენ ტაბლეტებში ან შეჰყავთ ინტრავენურად, პაციენტისა და ნაყოფის მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით. გარდა ამისა, აუცილებელია ადგილობრივი მედიკამენტების გამოყენება ვაგინალური სუპოზიტორების სახით. წამლების კომბინაციას ნიშნავენ დამსწრე ექიმი გამოკვლევის, ინსტრუმენტული კვლევების და პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზის და მისი განვითარების ხარისხის დადგენის შემდეგ. გამოიყენება ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:

ანტისპაზმოდები. ინიშნება მიომეტრიუმის მომატებული ტონის შესამცირებლად. სტანდარტული ჩვენებაა დოროტავერინის, პაპავერინის ან ნო-შპას დანიშვნა ტაბლეტებში პერორალური მიღებისთვის ან პარენტერალური ხსნარის სახით.
ჰემოსტატიკური საშუალებები. ინიშნება სისხლდენის შესაჩერებლად. რეტროქორიული ფორმირებისთვის, მითითებულია დიცინონის ან კურანტილის გამოყენება ტაბლეტის სახით.
ჰორმონალური პრეპარატები. გამოიყენება ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე (16 კვირამდე) ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობის შესანარჩუნებლად და სპონტანური აბორტის თავიდან ასაცილებლად. როგორც წესი, სუპოზიტორები Utrozhestan, Duphaston და ვიტამინი E ინიშნება ქალის ორგანიზმში პროგესტერონის სინთეზის სტიმულირებისთვის.
ვიტამინები P, KK და სხვა (ასკორუტინი, ვიკასოლი, ასკორბინის მჟავა, B ვიტამინები). გამოიყენება სისხლძარღვთა კედლების გასამაგრებლად და კაპილარული სისხლდენის შესაჩერებლად.
მცენარეული სედატიური საშუალებები. შფოთვის, სტრესის და შფოთვის დონის შესამცირებლად მითითებულია მცენარეული წარმოშობის სედატიური საშუალებების - ნოვოპასიტის, ვალერიანის გამოყენება.

საკეისრო კვეთა

ხელოვნური მშობიარობის მთავარი ჩვენება საკეისრო კვეთით არის რეტროპლაცენტალური ჰემატომა, რომელიც ჩნდება გვიან ორსულობისას. თუ ინსტრუმენტული კვლევების შედეგები მიუთითებს ბავშვის მდგომარეობაში გადახრების არსებობაზე (მაგალითად, ჟანგბადის შიმშილი), მაშინ აუცილებელია სასწრაფო ოპერაცია.

პრევენცია

რეტროქორიული ფორმირების განვითარების პრევენცია შესაძლებელია ჯანსაღი ცხოვრების წესის პრინციპების დაცვით და ექიმთან რეგულარული ვიზიტით. ძირითადი პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს:

ცუდი ჩვევების უარყოფა. ორსულობის დროს მთლიანად უნდა შეწყვიტოთ მოწევა, ალკოჰოლის დალევა და ნარკოტიკების მიღება.
მწვავე და ქრონიკული ინფექციური ბაქტერიული ან ვირუსული დაავადებების დროული მკურნალობა.პათოგენურმა მიკროორგანიზმებმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ორსულობის მიმდინარეობაზე და ემბრიონის განვითარებაზე.
თუ არსებობს რეტროქორიული პათოლოგიის განვითარების რისკი, მკაცრად უნდა დაიცვათ დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია (წოლის დასვენება, მედიკამენტების, ვიტამინების გამოყენება, ფიზიკურ აქტივობაზე უარის თქმა).
თქვენს დიეტასთან შესაბამისობა. მენიუს უნდა დაამატოთ ვიტამინებითა და მინერალებით მდიდარი კერძები, რომლებიც ასტაბილურებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემას.
დაზიანებების, სისხლჩაქცევების, დაცემის პრევენცია. ბავშვის გაჩენის პერიოდში რეკომენდირებულია უარი თქვან ფიზიკურ აქტივობაზე, რომელშიც დაცემის მაღალი რისკია (ციგურაობა, ლილვაკებით სრიალი, თხილამურებით სრიალი) და უპირატესობა მიანიჭოთ წყნარ სეირნობას და ცურვას.
ორსულობის დროული რეგისტრაცია. ანტენატალურ კლინიკებში რეგულარული ვიზიტები ხელს შეუწყობს პათოლოგიის დაწყებას ადრეულ სტადიაზე.

ვიდეო

რაც არ უნდა მშვენიერი ჩანდეს ორსულობის პერიოდი, ბავშვის ტარების ცხრა თვის განმავლობაში ქალს სხვადასხვა საფრთხე ემუქრება და ერთ-ერთი მათგანის სახელია ჰემატომა, რომელიც ყალიბდება საშვილოსნოში ორსულობის დასაწყისში.

ყველა ადამიანი უნებურად უკავშირებს "ჰემატომის" კონცეფციას დაზიანებას, რომელიც იწვევს სისხლჩაქცევას კანის ქვეშ ან ორგანოებში. აქედან გამომდინარე, გასაკვირი არ არის, რომ როდესაც ქალი ულტრაბგერით გაიგებს საშვილოსნოში ჰემატომის გაჩენის შესახებ, იგი სერიოზულ პანიკას იწყებს. ამის მიზეზები არსებობს, ვინაიდან საშვილოსნოში ჰემატომა ორსულობის ადრეულ სტადიაზე მიუთითებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნაწილობრივ გამოყოფაზე. ამ დიაგნოზს გინეკოლოგები ხშირად 5-8 კვირაზე უსვამენ ორსულებს და ყველაზე მოსაწყენი ის არის, რომ ასეთი უბედურება არანაირად არ იჩენს თავს და მხოლოდ ექოსკოპიის აპარატს შეუძლია ჰემატომის აღმოჩენა.

რეპროდუქციულ ორგანოში სხვადასხვა ზომის სისხლჩაქცევები სერიოზულ საფრთხეს წარმოადგენს და პირდაპირ გავლენას ახდენს ორსულობაზე. როდესაც პათოლოგია მძიმე ფორმით მიმდინარეობს, შეიძლება მოხდეს სპონტანური აბორტი და ჰემატომის განვითარების ეს ხარისხი საშიშია ორსული ქალისთვის. ძლიერი სისხლდენა არა მხოლოდ აუარესებს ზოგად ჯანმრთელობას, არამედ ანემიას იწვევს. მსუბუქი ფორმის ჰემატომა არც თუ ისე საშიშია და ქალს შეუძლია წარმატებით გააჩინოს, მაგრამ მხოლოდ საკეისრო კვეთით, თუმცა ცუდი მიმოქცევა მეტ-ნაკლებად მოქმედებს ახალშობილის ფიზიკურ და ფსიქიკურ მდგომარეობაზე.

ორსულობის ადრეულ პერიოდში ჰემატომის მიზეზები:

ჰორმონალური დისბალანსი;
ქალის სასქესო სისტემის ინფექციები;
მძიმე ტოქსიკოზი;
არტერიული წნევა ძალიან მაღალია;
სტრესი და ზედმეტი დატვირთვა;
მეტაბოლური პროცესების დარღვევა;
ცუდი სისხლის შედედება;
დიდი რაოდენობით ალკოჰოლის დალევა, მოწევა;
პათოლოგიები საშვილოსნოს განვითარებაში.

თუ ვსაუბრობთ იმაზე, თუ როგორ გამოდის ჰემატომა ადრეულ ეტაპზე და როგორ განსხვავდება ეს პათოლოგია სხვა მიზეზებით გამოწვეული სისხლდენისგან, სისხლჩაქცევების დროს გამონადენის ინტენსივობა უმნიშვნელოა, ეს ძირითადად დამოკიდებულია ჰემატომის ზომაზე და გესტაციურ ასაკზე. ორსულობის პირველ თვეებში ნათელი წითელი და მძიმე გამონადენი ყოველთვის არ არის ცუდი ნიშანი, რომელიც ასახავს სპონტანურ აბორტს. ასეთი ხასიათის გამონადენი მიუთითებს ჰემატომის დაცლაზე, რომელიც ყველაზე ხშირად რეტროქორიულია.

ორსულობის დროს ჰემატომის სახეები

ორსულობის დროს ექიმები განასხვავებენ ჰემატომის რამდენიმე ტიპს. Მათ შორის:

რეტროქორიული ჰემატომა, ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ადრეული, დაახლოებით მე-16 კვირამდე. პათოლოგია ხდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს კედლიდან გამოყოფის გამო. ჰემატომის ეს ტიპი ყველაზე გავრცელებულია, მას ახასიათებს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა: ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ყავისფერი გამონადენის ლაქები (თუ ჰემატომა იწყებს გაჟონვას). ნაყოფის გამოყოფის პროცესი თავისთავად იწვევს წვრილი სისხლძარღვების გახეთქვას და სისხლთან ერთად სივრცე იქმნება უარყოფის ადგილებში. ამას ჰემატომა ჰქვია.
როგორც სამედიცინო სტატისტიკიდან ჩანს, ყველაზე ხშირად კვერცხუჯრედი აქერცლება ორსულ ქალებში 35 წლის შემდეგ და ქრონიკული არტერიული ჰიპერტენზიით. პათოლოგია შეიძლება ასევე გამოწვეული იყოს კუჭში დარტყმით, პოლიჰიდრამნიოზით ან მრავალჯერადი ორსულობის განვითარებით. მრავალი სამეცნიერო კვლევის მიხედვით, თრომბოფილია, ანუ სისხლის შედედების დარღვევა, აღმოაჩინეს ქალებში, რომლებმაც განიცადეს კვერცხუჯრედის გამოყოფა ჰემატომის შედეგად. მაგრამ ეს მხოლოდ სამედიცინო ვარაუდებია; საშვილოსნოში სისხლჩაქცევების ნამდვილი მიზეზები უცნობია.
თუ დროულად დაუკავშირდებით ანტენატალურ კლინიკას, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ უარყოფითი შედეგები და ორსულობის შეწყვეტა.
რეტროპლაცენტალური ჰემატომა შეიძლება დაიწყოს გესტაციის მე-16 კვირის შემდეგ, როდესაც პლაცენტა უკვე სრულად ჩამოყალიბებულია. პლაცენტის ამოკვეთას ხშირად წინ უძღვის ამ ტიპის ჰემატომის წარმოქმნა, რომელიც ორსულობის ადრეულ სტადიაზე სპონტანურ აბორტს იწვევს. ულტრაბგერითი სურათზე სისხლჩაქცევა აშკარად ჩანს და ბავშვის გადარჩენის მიზნით ექიმები ჰემოსტატიკურ თერაპიას უტარებენ. ზოგჯერ ჰემატომა პუნქციაა.
ჰემატომის არსებობის დასადასტურებლად, როგორც პლაცენტის ამოკვეთის გამომწვევ მიზეზად, მეანმა უნდა გამორიცხოს სხვა დაავადებები, რომლებმაც ასევე შეიძლება შეაფერხოს პლაცენტის განვითარება. მათ შორის: საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი, შინაგანი სისხლდენა, ნაყოფის განვითარების პათოლოგიები.

რეტროპლაცენტალური ჰემატომის მზაკვრობა ის არის, რომ ის ყოველთვის არ ვლინდება სისხლდენით. ქალი ჩვეულებრივ გრძნობს თავს ცუდად და მტკივნეულ ტკივილს საშვილოსნოში. ორსულობის გადარჩენა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ექიმს დროულად მიმართავთ.

დაავადების სიმპტომები

პათოლოგიის სიმპტომები დამოკიდებულია ჰემატომის ფორმაზე. ფორმირების ბუნების მიხედვით, ის შეიძლება იყოს მსუბუქი, ზომიერი და მწვავე.

მსუბუქი და ზომიერი ჰემატომის განვითარებით, ორსულობა შეიძლება გაგრძელდეს ვადამდე, ხოლო მშობიარობა საკეისრო კვეთით. როგორც წესი, ქალი გრძნობს მტკივნეულ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში. ზოგჯერ შეგიძლიათ იპოვოთ ყავისფერი ლაქები თქვენს საცვლებზე.
მდგომარეობის შემსუბუქება შესაძლებელია ანტისპაზმური და ჰემოსტატიკური საშუალებების მიღებით. ამ შემთხვევაში დამსწრე გინეკოლოგმა უნდა მოუსმინოს ნაყოფის გულისცემას.
რაც შეეხება მძიმე ჰემატომას, მას ყოველთვის თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. ორსულმა შეიძლება დაკარგოს გონება, სისხლდენა მოიმატოს და არტერიული წნევა დაიკლოს. ორსულობის პირველ თვეებში ასეთი ჰემატომა იწვევს სპონტანურ აბორტს.

თუ ჰემატომა ორსულობის დროს, განსაკუთრებით ადრეულ სტადიაზე, იწყებს იგრძნობა ღია ყავისფერი ლორწოვანი გამონადენის სახით და ამ ფონზე ტკივილი არ არის, მაშინ სერიოზული შეშფოთების საფუძველი არ არსებობს. გადაუდებელი ზომები უნდა იქნას მიღებული, როდესაც გამონადენის ფერი გახდება ნათელი წითელი და სისხლდენა უფრო ინტენსიური ხდება. ანტენატალურ კლინიკაში დროული გამგზავრება ხელს შეუწყობს ნაყოფის ნაადრევი გამოყოფის თავიდან აცილებას. კვალიფიციური სპეციალისტის დახმარების გარეშე ქალი დაკარგავს შვილს.

საშვილოსნოს ჰემატომის შედეგები

საშვილოსნოში ნებისმიერი სისხლდენა ყოველთვის ძალიან საშიშია, რომ აღარაფერი ვთქვათ ორსულობის დროს სისხლდენაზე.

ჰემატომის საფრთხე მთლიანად დამოკიდებულია მის ზომაზე. ყველაზე საშიშია 15 მლ-ზე მეტი მოცულობის წარმონაქმნები, ისინი იკავებენ საშვილოსნოს ღრუს ტერიტორიის დაახლოებით 45% -ს. ამის გამო ემბრიონის ზრდა შენელდება და მისი გამოყოფის ალბათობა იზრდება. ნაყოფის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა ანელებს მის განვითარებას 2 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. რეტროქორიული ჰემატომის სწორი მკურნალობა ორსულობას მომავალში ნორმალურად განვითარების შანსს აძლევს.

საშვილოსნოში ნებისმიერი სისხლჩაქცევის ყველაზე საშიში გართულება არის საშვილოსნოს პლაცენტური აპოპლექსია ან პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა. ძლიერი სისხლდენის შედეგად საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ფენა შეიძლება გაივსოს სისხლით, შეაღწიოს მუცლის ღრუში და რეპროდუქციული ორგანოს სისხლით გაჟღენთილი ქსოვილები დაიწყებს სიკვდილს. შედეგად, ექიმებმა შესაძლოა გადაწყვიტონ საშვილოსნოს ამოღება და ეს ყველაზე რთული ტესტია ქალის ცხოვრებაში.

ჰემატომებით ასეთი სისხლდენის შედეგის პროგნოზირება ძალიან რთულია. ზოგჯერ ისინი იწვევს არა მხოლოდ ბავშვის სიკვდილს, არამედ თავად ორსულს. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი ორსულობის ყველა გამოვლინების მიმართ მგრძნობელობა. თქვენ უნდა უპასუხოთ ყველა არანორმალურ შეგრძნებას და პათოლოგიის პირველივე სიმპტომების დროს მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას. ეფექტური თერაპია აძლევს ქალს შანსს ატაროს და გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი.

საშვილოსნოში ჰემატომის განსაზღვრა

ნებისმიერი გადახრა ნორმიდან და განსაკუთრებით თუ ეს ეხება ორსულობას, უმჯობესია დიაგნოსტირება მისი ფორმირების საწყის ეტაპზე, როდესაც იმავე გამოუსწორებელ ნეგატიურ ცვლილებებს ჯერ არ ჰქონდათ დრო გამოევლინათ. გართულებების თავიდან ასაცილებლად და ბავშვის ნორმალურად მოსაყვანად, მომავალმა დედამ უნდა დაჟინებით მოითხოვოს ჰემატომის დიაგნოზი.

დადგენის ძირითადი მეთოდი და ინფორმაციის წყაროა ულტრაბგერითი. ამ ინფორმაციული მეთოდის გარდა, მეან-გინეკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევა, კერძოდ:

კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
შარდის ანალიზის მონაცემები;
სისხლის ტესტი RW და აივ;
კოაგულოგრამის შედეგები, რომლითაც შესაძლებელია სისხლის შედედების პროცესების დარღვევების იდენტიფიცირება;
ვაგინალური ნაცხი;
მონაცემები სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების ტესტირების შესახებ (სიფილისი, ქლამიდია, გონორეა);
დოპლერის ულტრაბგერა არის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლის მიმოქცევის დარღვევა საშვილოსნოში;
ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ ჰორმონების სისხლის ტესტის შედეგები.

საშვილოსნოში ჰემატომის მკურნალობა

რეტროქორიული ჰემატომის კომპლექსური თერაპიის ძირითადი მიმართულებაა მისი შემდგომი ზრდის პრევენცია. გინეკოლოგს შეუძლია თავის პაციენტს დანიშნოს მედიკამენტები სისხლდენის შესაჩერებლად, მაგალითად, დიცინონი. ასევე მნიშვნელოვანია საშვილოსნოს ტონის პრევენცია, რაც ძალიან ხშირად იწვევს სპონტანურ აბორტს. ყველაზე უსაფრთხოა: Magne-B6 და Papaverine. ეს მედიკამენტები ხელს შეუწყობს საშვილოსნოში სპაზმების და დაძაბულობის აღმოფხვრას. პროგესტერონის მედიკამენტები ზოგჯერ ინიშნება ჰემატომის სამკურნალოდ.

ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის ტარებისას ემოციური არასტაბილურობის თავიდან აცილება. არ შეიძლება ვიტამინ-მინერალური კომპლექსების, კერძოდ, ფოლიუმის მჟავისა და E ვიტამინის მიღების გარეშე.

მკურნალობის რეჟიმის შედგენისას მეან-გინეკოლოგმა უნდა გაითვალისწინოს, რომ ძალიან ხშირად ქორიონული გამოყოფა იწვევს ნაყოფის ქრონიკულ ჰიპოქსიას, რის გამოც სასარგებლო იქნება ორსულისთვის მედიკამენტების დანიშვნა ჟანგბადითა და სხვა აუცილებელი ნივთიერებებით მომარაგების გასაუმჯობესებლად. ნაყოფს ზრდისთვის.

მედიკამენტების მიღება გრაფიკის მიხედვით, მომავალი დედა აბსოლუტურ სიმშვიდეში უნდა იყოს. სასურველია არ დაიტვირთოთ სპორტული ვარჯიშებით, სირბილით ან მძიმე ჩანთებით. ჰემატომის სრულად მოცილებამდე უმჯობესია სქესობრივი კავშირისგან თავის არიდება. რეკომენდირებულია დაწოლა, ოღონდ ისეთ პოზაში, რომ ფეხები უფრო მაღლა იყოს, ვიდრე თავი. ალტერნატიულად, შეგიძლიათ განათავსოთ კიდურები დივნის საზურგეზე, მენჯი კი ბალიშზე ისე, რომ სისხლი მენჯის ორგანოებიდან მოედინოს და სისხლდენა თანდათან შეწყდეს.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს კვებას და დიეტის ორგანიზებას. მნიშვნელოვანია, რომ ზედმეტი ჭამაც არ მოხდეს, რათა გადატვირთულმა ნაწლავმა დამატებითი დისკომფორტი არ შექმნას. შეგიძლიათ მიირთვათ ბოჭკოებით მდიდარი ხილი, ბოსტნეული და ასევე დალიოთ უამრავი სუფთა წყალი. ორსულ ქალებს, რომლებსაც საშვილოსნოში ჰემატომის დიაგნოზი დაუსვეს, უმჯობესია დარჩეს საავადმყოფოში მკურნალობის პერიოდის განმავლობაში. მკურნალი გინეკოლოგის რეკომენდაციების იგნორირება არ შეიძლება, ისედაც კრიტიკული სიტუაციის გამწვავება.

ჰემატომა საშვილოსნოში გვხვდება ბევრ ორსულ ქალში და ეს ფენომენი შეიძლება გამოვლინდეს გესტაციის ნებისმიერ ეტაპზე. ორსულობის შემდგომი პროგნოზი დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად ადრე გამოვლინდა პრობლემა და დადგინდა სისხლჩაქცევის ზუსტი ზომა. თუ პათოლოგია იქნა აღიარებული, სანამ მისი მოცულობა 19 მლ-ს არ გადააჭარბებდა, ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე რამდენჯერმე მცირდება.

გადაუდებელი ოპერაცია საჭიროა, როცა ჰემატომამ უკვე დიდი ფართობი მოიცვა, მუცლის ტკივილს თან ახლავს ძლიერი სისხლდენა და საფრთხე ემუქრება ორსულის სიცოცხლეს.

ჰემატომის პროგნოზი ასევე იმედგაცრუებულია, თუ დანიშნულ მკურნალობას უგულებელყოფენ. ჰემოსტატიკური პრეპარატების მიღებაზე უარის თქმამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს: დროული მკურნალობა და ჯანმრთელობისადმი ფრთხილი დამოკიდებულება ნორმალური ორსულობისა და წარმატებული მშობიარობის გასაღებია.

ჰემატომა საშვილოსნოში. ვიდეო

ორსულობის დასაწყისში ემბრიონი საშვილოსნოში ვითარდება. მას იცავს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის თხელი გარსი - ქორიონი, რომელიც ნორმალური განვითარებისას გარდაიქმნება პლაცენტად.

თუ ამ პერიოდის განმავლობაში მოხდა ემბრიონის განვითარებაში უკმარისობა, ემბრიონის კვერცხუჯრედი გამოყოფილია მისი ქორიონის ფილმიდან. რაზმის ადგილი სისხლით ივსება. ამ პათოლოგიას ორსულობის დროს რეტროქორიულ ჰემატომას უწოდებენ. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარების შეჩერება და დაკარგვა.

ორსულობის დროს ულტრაბგერითი ჰემატომის აღმოჩენა შესაძლებელია. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური აპარატით გადაღებულ ფოტოზე აშკარად ჩანს დამახასიათებელი ჩაბნელება, ასევე განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის დეფორმაცია.

რეტროქორიული ჰემატომა ვითარდება მარტოხელა ორსულობის დროს 5-7 კვირაში და იმ შემთხვევებში, როდესაც ქალი ორსულია ტყუპებით. პათოლოგიაზე ეჭვი შეიძლება შეიტანოს მუცლის ქვედა ნაწილში მტკივნეული ტკივილის გაჩენით, მოყავისფრო ან ალისფერი გამონადენით. თუ ქალმა აღმოაჩინა ეს სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს.

რეტროქორიონული პათოლოგიის გარდა, არსებობს:

სუბქორიონული -ის სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ნაყოფს, პლაცენტის გარშემო;
რეტროამნიოტური- დროულად გამოვლენილი წარმონაქმნი, ექვემდებარება ადექვატურ თერაპიას, არ უქმნის საფრთხეს განვითარებად ბავშვს;
რეტროპლაცენტალური- წარმოიქმნება პლაცენტის წარმოქმნის შემდეგ, ორსულობის 16 კვირის შემდეგ;
სუბამნიოტური- მისი არსებობა არ არის საშიში ბავშვისთვის, მაგრამ საჭიროებს რეგულარულ მონიტორინგს;
საშვილოსნოსშიდა— ასეთი ჰემატომის არსებობა ნაყოფისთვის სერიოზულ რისკს შეიცავს და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

საფრთხე მომავალი დედისთვის და ბავშვისთვის

თუ საშიში მდგომარეობა დროულად გამოვლინდა, ქალს აქვს ბავშვის გამოჯანმრთელების და გადარჩენის დიდი შანსი. ორსულობის ნორმალური შემდგომი კურსით და ადეკვატური თერაპიით, მემბრანის უკან დაგროვილი სისხლის შედედება ერთი თვის განმავლობაში იხსნება და შემდგომ ულტრაბგერაზე არ არის გამოვლენილი. ეს ეხება პათოლოგიებს, რომელთა სისხლის შედედების მოცულობა არ აღემატება ოც მილილიტრს.

ყველაზე დიდი საფრთხე მოდის რეტროამნიოზურ ჰემატომაზე, ანუ რეტროამნიოზურ ჰემატომაზე, როგორც მას უწოდებენ. ეს არის სისხლდენა სანაყოფე პარკსა და საშვილოსნოს კედელს შორის. საშიშია, რადგან თან ახლავს სისხლდენა და დედას სისხლის დაკარგვით ემუქრება.

ორსულობის დროს ნებისმიერი უსიამოვნო შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში ან ლაქა მოითხოვს ქალისა და სპეციალისტების ყურადღებას. ისინი შეიძლება იყოს რეტროთეკალური ჰემატომის ნიშანი. მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის ინიშნება სისხლის ანალიზი და ტარდება ერთი ან მეტი ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

თუ სისხლდენა საშვილოსნოს კედლისა და ქორიონის გამოყოფის ზედაპირის დაახლოებით ნახევარს იკავებს და მასში დაგროვილი სისხლის მოცულობა ოც მილილიტრს აჭარბებს, დიდია გაყინული ორსულობის ალბათობა.

მაშინაც კი, თუ დაავადება ადრეულ სტადიაზე შეწყდა და სისხლის შედედება მოგვარდა, ნაყოფისთვის რისკი მაინც რჩება. შესაძლებელია პლაცენტური უკმარისობის შემდგომი ფორმირება, მისი ნაადრევი „დაბერება“, ბავშვისთვის მიწოდებული საკვები ნივთიერებების რაოდენობის შემცირება, ჰიპოქსიის განვითარება, აგრეთვე მცირე წონის ბავშვის დაბადება.

რატომ ჩნდება დაავადება?

რეტროგრადული ჰემატომის მიზეზები:

ჰორმონალური დონის ცვლილება ქალის სხეულში, პროვოცირებული ბავშვის გაჩენით;
შარდსასქესო სისტემის ინფექციური დაავადებები;
ორსული ქალების მძიმე ტოქსიკოზი;
არტერიული წნევის მომატება, ჰიპერტენზია;
ძლიერი ნერვული სტრესი;
ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების დარღვევა;
საშვილოსნოს ღრუში პათოლოგიების არსებობა;
ნიკოტინისა და ალკოჰოლისადმი დამოკიდებულება;
გაიზარდა ფიზიკური აქტივობა;
კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობა მომავალ დედაში;
აუტოიმუნური დაავადებები;
სისხლის შედედების დარღვევა;
ჭარბი წონა.

როგორ ამოვიცნოთ ჰემატომა - დაავადების სიმპტომები

დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, მის ბუნებასა და სტადიაზე. თუ პათოლოგიური ცვლილებები მსუბუქია, მომავალმა დედამ შეიძლება არ იცოდეს მათი არსებობა. მათი აღმოჩენა ხდება მხოლოდ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დახმარებით. სისხლიანი გამონადენი არ ჩნდება, რადგან სისხლის უჯრედები შენარჩუნებულია ქორიონული ვილის მიერ. ეს პათოლოგიური მდგომარეობა გადის მუქარის გარეშე არც ორსულ ქალს და არც მის პატარას.

დაავადების საშუალო ხარისხი ვლინდება მტკივნეული ტკივილით მუცლის ქვედა და წელის არეში, ასევე ყავისფერი გამონადენით. თუ გამონადენის ფერი ყავისფერია, ქალის მდგომარეობა არ გაუარესდება და გამონადენი არ იცვლის ფერს ალისფერი, სპეციალისტები არ ჩქარობენ მკურნალობას. ეს მდგომარეობა მიუთითებს იმაზე, რომ რეტროქორიული წარმონაქმნი რეზორბციის სტადიაშია, ანუ თავისით გამოდის.

რეტროკაფსულარული ჰემატომის მძიმე ფორმა ხასიათდება მტკივნეული ტკივილით მუცლის ქვედა ნაწილში კრუნჩხვითი შეტევებით. მდგომარეობას თან ახლავს არტერიული წნევის დაქვეითება, იწყება სისხლდენა. შესაძლებელია ცნობიერების დაკარგვა. საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება და სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

სიმსივნის მკურნალობა

რეტროტრაქეული ჰემატომის მკურნალობა ტარდება მეან-გინეკოლოგის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. მისი ტაქტიკა ორი მიმართულებით მოდის: სისხლდენის შეჩერება, სიმსივნის ზრდის ბლოკირება და მისი თანდათანობითი რეზორბცია. დაავადების მკურნალობის ყველა სტადიაზე მითითებულია მაგნიუმის პრეპარატების, სპაზმოლიზური საშუალებების (ნოშ-პა) გამოყენება, რომლებიც ათავისუფლებს საშვილოსნოს ტონუსს, აგრეთვე ჰემოსტატიკური საშუალებების, აუცილებლობის შემთხვევაში (ასკორუტინი, დიცინონი).

ხშირად, ექიმი დანიშნავს რბილ სედატიურ საშუალებებს (ვალერიანის ნაყენი) მომავალი დედის ემოციური მდგომარეობის დასასტაბილურებლად. პაციენტებს ენიშნებათ მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ საშვილოსნოს პლაცენტურ გამტარიანობას, ასევე ზოგიერთ ჰომეოპათიურ საშუალებას. ყველა წამლის ფორმას და დოზას განსაზღვრავს ექიმი დაავადების სიმძიმის მიხედვით.

სიმსივნის მსუბუქი ფორმების მკურნალობა შესაძლებელია სახლში, მაგრამ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, დაგეგმილი სპეციალისტის დანიშვნებისა და სავალდებულო გამოკვლევების გამოტოვების გარეშე. სტაციონარული მკურნალობა სასურველია, რადგან სახლში ქალისთვის უფრო რთულია ყველა ინსტრუქციის დაცვა, განსაკუთრებით წოლითი რეჟიმის დაცვა.

მომავალმა დედამ უნდა გაიაროს სისხლის ტესტი ბავშვის გაჩენის მთელი პერიოდის განმავლობაში ფიბრინოგენის დონის მონიტორინგისთვის. დაავადების მძიმე კურსი მოითხოვს სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას.

მკურნალობის დროს ქალი უნდა იყოს საწოლში, მოერიდოს ფიზიკურ აქტივობას, სტრესს და დაიცვას ჯანსაღი ცხოვრების წესი. მომუშავე ქალებს მკურნალობის პერიოდში ეძლევათ ავადმყოფობის შვებულება. თერაპიის ხანგრძლივობა განისაზღვრება მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით. საშუალოდ, ის ერთიდან სამ კვირამდეა.

საჭირო იქნება საკეისრო კვეთა?

საკეისრო კვეთით მშობიარობის ჩვენება არის რეტროპლაცენტური წარმონაქმნი, რომელიც ხდება შემდგომ ეტაპებზე. თუ დიაგნოსტიკური შედეგები მიუთითებს, რომ ნაყოფი განიცდის მის არსებობას, ოპერაცია დაინიშნება ცოტა ადრე, ვიდრე ბუნებრივი დაბადების სავარაუდო თარიღი.

როგორ კურნავს ჰემატომა?

სისხლდენის გაქრობაზე მიუთითებს ლაქები ან ზომიერი ყავისფერი გამონადენი საშოდან. რამდენი დრო სჭირდება რეტროქორიულ წარმონაქმნს, ეს დამოკიდებულია მისი გამოჩენის დროზე და სისხლის შედედების ზომაზე. საშუალოდ, გამონადენი გრძელდება 15-დან 35 დღემდე. მნიშვნელოვანია დარწმუნდეთ, რომ გამონადენის გამოჩენა არ ნიშნავს გამოტოვებულ ორსულობას. გინეკოლოგი, რომელიც აკვირდება ორსულობას და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის სპეციალისტი გეტყვით ზუსტად რამდენ ხანს გაქრება სიმსივნე.

შეიძლება ჰემატომა არ გამოვიდეს?

ქალის მენჯის ორგანოების სტრუქტურა ზოგიერთ შემთხვევაში არ იძლევა სიმსივნეს ყავისფერი გამონადენის სახით გამოსვლის საშუალებას. ეს შეუძლებელია, როდესაც ის მდებარეობს საშვილოსნოს ფსკერის მაღლა. ასეთ შემთხვევებში ის ნელ-ნელა ქრება ორსულობის შეწყვეტის საფრთხის გარეშე. ამის შესახებ შეგიძლიათ წაიკითხოთ ორსულობის ფორუმებზე და წაიკითხოთ მრავალი მიმოხილვა მათგან, ვისაც ჰქონდა ასეთი ჰემატომა.

დაავადების შედეგები

სისხლის შედედების გაჩენის მომენტიდან მშობიარობამდე ქალი იმყოფება სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ. თუ იგი მკაცრად დაიცავს ყველა რეკომენდაციას, პროგნოზი დადებითია. უმეტეს შემთხვევაში, ადეკვატური და დროული მკურნალობით, თრომბი თავისთავად გამოდის ან ქრება მზარდი ბავშვისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

დროული სამედიცინო დახმარების გარეშე, ორსულობის დროს რეტროთეკალური ჰემატომა იწვევს:

ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი;
საშვილოსნოს სისხლდენა;
სპონტანური აბორტი;
დარღვევები ბავშვის განვითარებაში;
პლაცენტის გაუქმება 8-9 თვეში.

თუ ზომები არ მიიღება, სისხლდენა არ შეჩერდება, რაც ნიშნავს, რომ სიმსივნე გაიზრდება ზომაში, რაც საფრთხეს უქმნის გესტაციის პერიოდის უსაფრთხოებას და ნორმალურ მიმდინარეობას.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ჰემატომა - პროფილაქტიკური ზომები

ამ უსიამოვნო გართულების გაჩენის თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ მომავალი დედა ჯანსაღი ცხოვრების წესს წარმართავს და ყურადღებიანი იქნება მისი ახალი მდგომარეობის მიმართ.

ძირითადი პრევენციული ზომები:

ცუდი ჩვევების უარყოფა. თუ ქალი ჩასახვამდე ეწეოდა, მაშინ ბავშვის გაჩენისა და მისი კვების პერიოდში უნდა დაივიწყოთ მოწევა.
ინფექციური ვირუსული დაავადებების დროული მკურნალობა. გესტაცია არ არის დრო, რომ ექსპერიმენტი ჩაატაროთ თქვენს ჯანმრთელობაზე.
ექიმის მითითებების მაქსიმალური დაცვა, თუ არსებობს რეტროქორიული პათოლოგიის განვითარების რისკი. ამ შემთხვევაში საჭიროა საწოლში დარჩენა და ფიზიკური და ემოციური სტრესის თავიდან აცილება. რეკომენდირებულია ბალიშით ან ბალიშით დაწოლა მენჯის მიდამოში, რათა სისხლი გამოვიდეს.
მოერიდეთ სისხლჩაქცევებს, დაზიანებებს და დაცემას.
არ აწიოთ და არ ატაროთ მძიმე საგნები.
დააკვირდით თქვენს დიეტას. აუცილებელია ვიტამინებით მდიდარი საკვების მიღება, რომლებიც ასტაბილურებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობას. მიზანშეწონილია გამორიცხოთ საკვები, რომელიც იწვევს ყაბზობას და ნაწლავებში გაზების წარმოქმნას.
ნუ გადადებთ რეგისტრაციას. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება პათოლოგია, მით უფრო ადვილი იქნება მისი დაძლევა შედეგების გარეშე.

ნახეთ ინფორმაციული ვიდეო სპონტანური აბორტის თემაზე:

დასკვნა

ახალგაზრდა დედაში აღმოჩენილი რეტროქორიული პათოლოგია არ არის შეშფოთების ან შეშფოთების მიზეზი. შეშფოთება მხოლოდ გააუარესებს მდგომარეობას. ეს არის მიზეზი, რომ იყოთ უკიდურესად ყურადღებიანი თქვენი მდგომარეობის მიმართ და მიიღოთ ყველა საჭირო ზომა, რათა ეს გართულება უკვალოდ გაქრეს.

მომავალმა დედამ უნდა დაესწროს ყველა შეხვედრას სპეციალისტთან, რომელიც აკვირდება მას და დაიცვას მისი ყველა რეკომენდაცია. პრობლემისადმი პოზიტიური დამოკიდებულება და პასუხისმგებელი მიდგომა დაეხმარება მის მოგვარებას ბავშვისთვის შედეგების გარეშე.

დროული მკურნალობის შემდეგ პათოლოგიის შემთხვევების დაახლოებით 98% იწვევს ჯანმრთელი ბავშვის წარმატებულ და დროულ დაბადებას.

ქალების უმეტესობისთვის ბავშვის გაჩენის ცხრა თვე ყველაზე ნათელია ცხოვრებაში. ბოლოს და ბოლოს, ქალს ორსულობისას ფაქტიურად ყველაფრის ატანა შეუძლია: ნებისმიერი ახირება დაუყოვნებლად უნდა შესრულდეს. და მომავალი დედა დაკავებულია მხოლოდ საკუთარი ჯანმრთელობისა და ბავშვის მდგომარეობით. სამწუხაროდ, ყველაფერი ყოველთვის ასე ვარდისფერი არ არის. ჩასახვის შემდეგ, ქალის სხეული იწყებს აღდგენას, ასე ვთქვათ, ქმნის ნიადაგს ნაყოფის შემდგომი განვითარებისთვის. ჰორმონალური დონის ცვლილებები ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ ბევრმა დაავადებამ, რომლებიც ადრე არ გამოვლენილა, აქტიურად განვითარდა.

ამ ტიპის მივიწყებული დაავადება შეიძლება მოიცავდეს ჰემატომას საშვილოსნოში ან, როგორც ექიმები უწოდებენ, ეს შეიძლება იყოს მიზეზი. ის წარმოიქმნება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ქორიონიდან გამოყოფის გამო, და გახეხვის ან გამოყოფის ადგილზე. სისხლი გროვდება, რომელიც შემდეგ სქელდება და იქცევა პატარა თრომბად. ამჟამად ჰემატომა გვხვდება თითქმის ყველა ქალში.

ამ დრომდე მეცნიერებს არ შეუძლიათ ცალსახად უპასუხონ კითხვას: რატომ წარმოიქმნება ჰემატომა ორსულობის დროს? ამ არც თუ ისე სასიამოვნო გართულების მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული: როგორც გარეგანი, ასევე შინაგანი. ანუ ქალზე შეიძლება გავლენა იქონიოს გარე ფაქტორებმა, როგორიცაა დაბინძურებული გარემო, ძლიერი ხმაური, გადაჭარბებული სტრესი და ზედმეტი მუშაობა. ასევე, ორსულობის დროს ჰემატომა შეიძლება ჩამოყალიბდეს საშვილოსნოს არასწორი განვითარების ან ორგანიზმში ჰორმონალური დისბალანსის გამო. მაგალითად, თუ ქალს აწუხებს მძიმე ტოქსიკოზი, საშვილოსნოს ან პლაცენტის სისხლძარღვები შეიძლება დაზიანდეს ზეწოლის გამო.

უფრო მეტიც, ჰემატომის ფორმირება შეიძლება ნებისმიერ დროს მოხდეს.ხშირად ასეთი გართულებები ქალს ძალიან ადრეულ სტადიაზე აჭარბებს, ამიტომ ექიმებმა შესაძლოა ორსულობის შეწყვეტა შესთავაზონ, რათა დაიცვან მომავალი დედა არასასურველი შედეგებისგან. ორსულობის დროს საშვილოსნოში ჰემატომა შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ინფექციური ან აუტოიმუნური დაავადების შემდეგ, ამიტომ ახალგაზრდა დედებმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციონ ჯანმრთელობას.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ჰემატომის არსებობის შემთხვევაში, ის საკმაოდ სწრაფად ვლინდება, უკვე პირველ ტრიმესტრში. ვინაიდან ორსულებს პერიოდულად უტარდებათ ექოსკოპია, სპეციალისტს შეუძლია ადვილად და სწრაფად აღმოაჩინოს დაზიანებული ღრუ. ვინაიდან ჰემატომა დროთა განმავლობაში იზრდება, დამსწრე ექიმი ცდილობს მიიღოს ყველა შესაძლო ზომა მისი განვითარების შესაჩერებლად. ამ მიზნით, როგორც წესი, მომავალ დედებს შესანახად ათავსებენ სამშობიაროში, რადგან იქ ისინი მუდმივად იმყოფებიან ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ და გაუთვალისწინებელი ვითარების შემთხვევაში შეუძლიათ დროული დახმარება მიიღონ. ახალგაზრდა დედებს არ უნდა ეშინოდეთ კლინიკაში სტაციონარში ყოფნის, რადგან ეს მხოლოდ სარგებელს მოაქვს ბავშვს და ბევრ სიტუაციაში გადაარჩენს მის სიცოცხლეს.

ორსულობის დროს საშვილოსნოში ჰემატომა შეიძლება მოგვარდეს. ამისათვის სპეციალისტი დანიშნავს წამლებს, რომლებიც აუმჯობესებენ, მაგრამ ამავდროულად არ აზიანებენ ნაყოფს. ამ მიზნებისათვის ყველაზე გავრცელებული მედიკამენტებია დიეტა და ვიკასოლი. მცენარეული პრეპარატი ნოშპას აქვს კარგი თვისებები: ამშვიდებს საშვილოსნოს კუნთებს. ხშირად გამოიყენება ისეთი საშუალება, როგორიცაა ასკორუტინი, რადგან ის ბლოკავს სისხლდენას.

ორსულობის დროს საშვილოსნოში ჰემატომას თან ახლავს გარკვეული სიმპტომები. ყველაზე გავრცელებული ნიშნებია ყავისფერი გამონადენი და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. თუ ჰემატომა სწრაფად ვითარდება, მაშინ ეს სიმპტომები უფრო დიდი ძალით ჩნდება და თან ახლავს დაბალი წნევა. მაგრამ ამ დაავადების მკურნალობისას ყავისფერი გამონადენი კარგი ნიშანია, რადგან ეს მიუთითებს ჰემატომის ზომის შემცირებაზე.

ორსულობის ადრეულ სტადიაზე შეიძლება გამოვლინდეს მცირე ჰემატომა, რომელსაც ასევე არ ახლავს რაიმე სიმპტომი. ამ შემთხვევაში სპეციალისტმა შეიძლება გადაწყვიტოს არ შეეხოს დაზიანებულ ღრუს, უბრალოდ დააკვირდეს. თუ განათლება დროთა განმავლობაში არ გაიზრდება, მაშინ ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად გააჩინოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე რაიმე საფრთხის გარეშე.

ძალიან ხშირად, მომავალ დედებს, რომლებიც ექიმს მიმართავენ მუცლის ტკივილისა და ლაქების შესახებ, ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს უსვამენ ჰემატომის დიაგნოზს. რამდენად საშიშია ეს და რატომ ხდება?

რა არის ჰემატომა ორსულობის დროს?

მკაცრად რომ ვთქვათ, ეს არის სისხლის დაგროვება აბსოლუტურად ნებისმიერ ქსოვილში ან ორგანოში. უმარტივესი მაგალითია ბანალური სისხლჩაქცევა კანზე, რომელიც წარმოიქმნება ტრავმის ან სისხლჩაქცევის შემდეგ. სისხლის მსგავსი დაგროვება შეიძლება შეინიშნოს ღვიძლში, ელენთაში, თირკმელებში და კანქვეშა ცხიმში. ორსული საშვილოსნო არ არის გამონაკლისი.

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ჰემატომებია:

რეტროთეკალური.

პირველ შემთხვევაში სისხლი იღვრება ემბრიონის ლორწოვან გარსსა და თავად საშვილოსნოს კედელს შორის არსებულ სივრცეში. ამ მდგომარეობას ხშირად უწოდებენ ადრეულ ქორიონულ გამოყოფას ან პლაცენტის გამოყოფას 16 კვირის შემდეგ. რეტროქორიული ჰემატომის შემთხვევაში წარმოიქმნება ერთგვარი „მოჯადოებული წრე“: ქორიონის მოწყვეტის გამო ზიანდება მისი მკვებავი სისხლძარღვები, ჩნდება სისხლდენა და იქ დაგროვილი სისხლი შემდგომ აშორებს ემბრიონს საშვილოსნოს კედლებიდან.

მეორე შემთხვევაში სისხლი იღვრება და გროვდება გარსებსა და საშვილოსნოს კედელს შორის. ასეთი ჰემატომები ნაკლებად საშიშია, მაგრამ თუ ისინი დიდია, მათ შეუძლიათ ხელი შეუწყონ ორსულობის შეწყვეტას.

რატომ ჩნდება ჰემატომა ორსულ ქალებში?

ორსულ საშვილოსნოში სისხლის დაგროვების მრავალი მიზეზი არსებობს. ისინი პირობითად იყოფა პირდაპირ და არაპირდაპირ.

სისხლძარღვების მთლიანობის დარღვევისა და ჰემატომების წარმოქმნის პირდაპირი მიზეზები მოიცავს:

მენჯის და მუცლის ღრუს დაზიანებები. ხშირად კვერცხუჯრედის გამოყოფა ხდება დაცემის, მუცელში დარტყმის, საგზაო შემთხვევების შედეგად და ნაკლებად ხშირად - ძალადობრივი სქესობრივი აქტის ფონზე.
იგივე პირდაპირი მიზეზები მოიცავს ზოგიერთ სამედიცინო პროცედურას: ამნიოცენტეზი, ქორიონული ვილუსის ბიოფსია და სხვა სერიოზული ჩარევები.

კიდევ ბევრი არაპირდაპირი მიზეზი არსებობს:

პროგესტერონის დეფიციტი იწვევს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის უარყოფას, რაც იწვევს რეტროქორიული ჰემატომების წარმოქმნას.
ინფექციური პროცესები: სგგი, სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესი და სხვა.
დარღვევები სისხლის კოაგულაციის სისტემაში. საინტერესოა, რომ ყოველთვის არ არის სისხლის შედედების შემცირება. როგორც წესი, ყველაზე ხშირად ჰემატომებისა და ქორიონული რაზმების მუდმივი წარმოქმნა დაკავშირებულია სისხლის შედედების მატებასთან - თრომბოფილიასთან.
ცუდი ჩვევები: მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია.
არტერიული ჰიპერტენზია ან არტერიული წნევის უეცარი უკონტროლო მატება.
არანორმალური ქორიონული მიმაგრება: მარგინალური ან ცენტრალური მდებარეობა უფრო ხშირად ასოცირდება მოწყვეტისა და სისხლდენის ეპიზოდებთან.

ჰემატომის სიმპტომები

თავად ჰემატომა შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს მანამ, სანამ შედედებული სისხლი არ დაიწყებს ღრუს გასვლას. ამიტომ, ამ მდგომარეობის მთავარი ნიშანი არის ყავისფერი ლაქები სასქესო ტრაქტიდან.

გამონადენს აქვს დამახასიათებელი მუქი ყავისფერი ფერი, ვინაიდან ღრუში სისხლი უკვე შედედებულია და სისხლდენა შეჩერებულია. ეს "დაუბი" შეიძლება გაგრძელდეს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში - ჰემატომის მოცულობის მიხედვით, სანამ ღრუ არ გაიწმინდება სისხლისა და თრომბებისგან.

აქედან გამომდინარე, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ყავისფერი გამონადენის გამოჩენა უფრო ხელსაყრელი ნიშანია, ვიდრე ახალი ალისფერი სისხლის გამოჩენა. ბოლო სიმპტომი მიუთითებს მიმდინარე სისხლდენაზე.

ზოგიერთ პაციენტში ამას შეიძლება თან ახლდეს მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და წელის არეში. მაგრამ უფრო ხშირად, ქალებს აქვთ ასეთი ჩივილები არა იმ მომენტში, როდესაც "ლაქა" გამოჩნდება, არამედ დაახლოებით 5-10 დღით ადრე - სწორედ იმ მომენტში, როდესაც ჰემატომა იწყება.

ჰემატომის დიაგნოზი

ქორიონული რაზმის დადგენა საკმაოდ მარტივია. მეანობა ყოველთვის ვარაუდობს მის არსებობას, როდესაც ორსულ ქალს აქვს კლასიკური ჩივილები.

დიაგნოზის დასადასტურებლად საკმარისია ულტრაბგერის გამოყენება. ულტრაბგერითი ნათლად ჩანს თავად ჰემატომა, მისი მდებარეობა, კონტურები, ორგანიზების ხარისხი: ანუ რამდენი ხნის წინ ჩამოყალიბდა. ულტრაბგერა ასევე გამოიყენება ჰემატომისა და ნაყოფის დინამიური მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.

ჰემატომის მკურნალობა

მკურნალობისთვის საჭიროა:

სექსუალური და ფიზიკური დასვენება.
ჰემოსტატიკური პრეპარატების გამოყენება: ეტამსილატი, კალციუმის გლუკონატი, ასკორუტინი, ტრანექსამი, K ვიტამინი და სხვა.
ანტისპაზმური საშუალებები საშვილოსნოს კედლის დასამშვიდებლად. გადაჭარბებული ტონუსი ხელს უწყობს ემბრიონის კედლიდან გამოყოფის პროგრესირებას, ამიტომ ამ მდგომარეობის სამკურნალოდ გამოიყენება პაპავერინი, დროტავერინი და მაგნიუმის პრეპარატები.
დადასტურებული თრომბოფილიის შემთხვევაში, პირიქით, გამოიყენება სპეციალური „სისხლის გამათხელებელი საშუალებები“: ასპირინი და დაბალმოლეკულური ჰეპარინები.
პროგესტერონის დეფიციტის დროს მნიშვნელოვანია ჩანაცვლებითი თერაპიის დროულად დანიშვნა (დუფასტონი, კრინონი, სუსტენი და სხვა).
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ თუ მძიმე სისხლდენა გრძელდება, ხშირად საჭიროა საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის ჩატარება. ასეთ შემთხვევებში ნაყოფი ყველაზე ხშირად უკვე გარდაცვლილია და ქალი სისხლდენის გამო რისკავს თავის ჯანმრთელობას.

ალექსანდრა პეჩკოვსკაია, მეან-გინეკოლოგი, სპეციალურად საიტისთვის