როგორ გავიგოთ, რომ ჰემატომა გამოდის ორსულობის დროს. ამ ტიპის ჰემატომების სამკურნალოდ ექიმები გირჩევენ

რაც არ უნდა მშვენიერი ჩანდეს ორსულობის პერიოდი, ბავშვის გაჩენის ცხრა თვის განმავლობაში ქალს სხვადასხვა საფრთხე ემუქრება და ერთ-ერთი მათგანის სახელია ჰემატომა, რომელიც საშვილოსნოში ყალიბდება ორსულობის დასაწყისში.

თითოეულ ადამიანში "ჰემატომის" კონცეფცია უნებურად ასოცირდება დაზიანებასთან, რის შედეგადაც კანქვეშ ან ორგანოებში სისხლჩაქცევა წარმოიქმნება. ამიტომ, გასაკვირი არ არის, რომ როდესაც ულტრაბგერით გაიგებს საშვილოსნოში გაჩენილი ჰემატომის შესახებ, ქალი სერიოზულ პანიკას იწყებს. ამის მიზეზები არსებობს, რადგან ორსულობის ადრეულ პერიოდში საშვილოსნოში ჰემატომა მიუთითებს ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნაწილობრივ გამოყოფაზე. გინეკოლოგები ამ დიაგნოზს ხშირად 5-8 კვირაზე უსვამენ ორსულებს და ყველაზე შეურაცხმყოფელი ის არის, რომ ასეთი შეტევა არანაირად არ იჩენს თავს და მხოლოდ ექოსკოპიურ აპარატს შეუძლია ჰემატომის აღმოჩენა.

სასქესო ორგანოში სხვადასხვა ზომის სისხლჩაქცევები სერიოზული საფრთხეა და პირდაპირ გავლენას ახდენს ორსულობაზე. პათოლოგიის მძიმე ფორმით მიმდინარეობისას შეიძლება მოხდეს სპონტანური აბორტი და ჰემატომის განვითარების ეს ხარისხი ასევე საშიშია ორსული ქალისთვის. მძიმე სისხლდენა არა მხოლოდ აუარესებს საერთო კეთილდღეობას, არამედ ანემიის პროვოცირებასაც ახდენს. გაჟონვის მსუბუქი ფორმის ჰემატომა არც ისე საშიშია და ქალს შეუძლია წარმატებით გააჩინოს, მაგრამ მხოლოდ საკეისრო კვეთის დახმარებით, თუმცა, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა მეტ-ნაკლებად მოქმედებს ახალშობილის ფიზიკურ და ფსიქიკურ მდგომარეობაზე.

ორსულობის ადრეულ პერიოდში ჰემატომის მიზეზები:

• ჰორმონალური დისბალანსი;
• ქალის სასქესო სისტემის ინფექციები;
• მძიმე ტოქსიკოზი;
• ძალიან მაღალი არტერიული წნევა;
• სტრესი და დაძაბულობა;
• მეტაბოლური პროცესების დარღვევა;
• ცუდი სისხლის შედედება;
• ალკოჰოლის დიდი რაოდენობით მოხმარება, მოწევა;
• პათოლოგია საშვილოსნოს განვითარებაში.

თუ ვსაუბრობთ იმაზე, თუ როგორ გამოდის ჰემატომა ადრეულ ეტაპზე და რა განსხვავებაა ამ პათოლოგიასა და სხვა მიზეზებით გამოწვეულ სისხლდენას შორის, მაშინ სისხლჩაქცევების დროს გამონადენის ინტენსივობა უმნიშვნელოა, ეს ძირითადად დამოკიდებულია ჰემატომის ზომაზე და გესტაციური ასაკი. ორსულობის პირველ თვეებში ღია წითელი და ძლიერი გამონადენი ყოველთვის არ არის ცუდი ნიშანი, რომელიც ასახავს სპონტანურ აბორტს. ამ ხასიათის გამოყოფა მიუთითებს ჰემატომის დაცლაზე, რომელიც ყველაზე ხშირად რეტროქორიულია.

ორსულობის დროს ჰემატომის სახეები

ორსულობის დროს ექიმები განასხვავებენ ჰემატომის რამდენიმე ტიპს. Მათ შორის:

1. რეტროქორიული ჰემატომა, ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ადრეული, დაახლოებით მე-16 კვირამდე. პათოლოგია ხდება ნაყოფის კვერცხუჯრედის საშვილოსნოს კედლიდან გამოყოფის გამო. ჰემატომის ეს ტიპი ყველაზე გავრცელებულია, მას ახასიათებს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა: ტკივილი მუცლის ქვედა არეში, ნაცხისფერი გამონადენი (თუ ჰემატომამ დაიწყო გადინება). ნაყოფის გამოყოფის პროცესი წვრილი სისხლძარღვების გახეთქვას პროვოცირებს და უარყოფის ადგილებში იქმნება სისხლიანი სივრცე. ამას ჰემატომა ჰქვია.
   როგორც სამედიცინო სტატისტიკიდან ჩანს, ყველაზე ხშირად ნაყოფის კვერცხუჯრედი აქერცლება ორსულ ქალებში 35 წლის შემდეგ და ქრონიკული არტერიული ჰიპერტენზიით. პათოლოგიის პროვოცირება შესაძლებელია აგრეთვე კუჭში დარტყმით, პოლიჰიდრამნიოზით ან მრავალჯერადი ორსულობის განვითარებით. მრავალი სამეცნიერო გამოკვლევის თანახმად, თრომბოფილია, ანუ სისხლის შედედების დარღვევა, დაფიქსირდა ქალებში, რომლებსაც ჰემატომის შედეგად ჩაუტარდათ ნაყოფის კვერცხუჯრედის გამოყოფა. მაგრამ ეს მხოლოდ სამედიცინო ვარაუდებია, საშვილოსნოში სისხლჩაქცევების ნამდვილი მიზეზები უცნობია.
   ანტენატალურ კლინიკაში დროული წვდომით შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული უარყოფითი შედეგები და ორსულობის შეწყვეტა.
2. რეტროპლაცენტალური ჰემატომა შეიძლება დაიწყოს გესტაციის 16 კვირის შემდეგ, როდესაც პლაცენტა უკვე სრულად ჩამოყალიბებულია. პლაცენტის ამოკვეთას ხშირად წინ უსწრებს ამ ტიპის ჰემატომის წარმოქმნა, რომელიც ორსულობის ადრეულ ეტაპზე სპონტანურ აბორტს იწვევს. ულტრაბგერითი სურათზე კარგად ჩანს სისხლჩაქცევა და ბავშვის გადარჩენის მიზნით ექიმები ჰემოსტატიკურ თერაპიას უტარებენ. ხანდახან ხდება ჰემატომის პირსინგი.
   ჰემატომის არსებობის დასადასტურებლად, როგორც პლაცენტის ამოკვეთის გამომწვევ მიზეზად, მეანმა უნდა გამორიცხოს სხვა დაავადებები, რომლებმაც ასევე შეიძლება შეაფერხოს პლაცენტის განვითარება. მათ შორის: საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი, შინაგანი სისხლდენა, ნაყოფის განვითარების პათოლოგიები.

რეტროპლაცენტური ჰემატომის მზაკვრობა ის არის, რომ ის ყოველთვის არ ვლინდება სისხლდენით. ქალი, როგორც წესი, გრძნობს ცუდად და მტკივნეულ ტკივილს საშვილოსნოში. ორსულობის გადარჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმთან დროული წვდომით.

დაავადების სიმპტომები

პათოლოგიის მიმდინარეობის სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ფორმით ვლინდება ჰემატომა. განათლების ბუნებით არის მსუბუქი, საშუალო და მწვავე სიმძიმის.

1. ჰემატომის განვითარების მსუბუქი და ზომიერი ხარისხით, ორსულობა შეიძლება გაუძლოს და მშობიარობა საკეისრო კვეთით ხორციელდება. როგორც წესი, ქალი გრძნობს ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში. ზოგჯერ შეგიძლიათ იპოვოთ ყავისფერი ლაქები საცვლებზე.
   მდგომარეობის შემსუბუქება შეგიძლიათ ანტისპაზმური და ჰემოსტატიკური საშუალებების მიღებით. ამ შემთხვევაში დამსწრე გინეკოლოგმა უნდა მოუსმინოს ნაყოფის გულისცემას.
2. რაც შეეხება ძლიერად გაჩენილ ჰემატომას, მას ყოველთვის თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. ორსულმა შეიძლება დაკარგოს გონება, ლაქები გაძლიერდეს და არტერიული წნევა იკლებს. ორსულობის პირველ თვეებში ასეთი ჰემატომა იწვევს სპონტანურ აბორტს.

თუ ორსულობის დროს ჰემატომა, კერძოდ, ადრეულ ეტაპებზე, დაიწყო იგრძნობა ღია ყავისფერი ლორწოვანი სეკრეციის სახით და ამ ფონზე არ არის ტკივილის შეგრძნებები, მაშინ სერიოზული შეშფოთების მიზეზი ჯერ არ არსებობს. გადაუდებელი ზომები უნდა იქნას მიღებული, როდესაც გამონადენის ფერი გახდება ნათელი წითელი და სისხლდენა უფრო ინტენსიური ხდება. ანტენატალურ კლინიკაში დროული გამგზავრება ხელს შეუწყობს ნაყოფის ნაადრევი გამოყოფის თავიდან აცილებას. სპეციალისტის კვალიფიციური დახმარების გარეშე ქალი შვილს დაკარგავს.

საშვილოსნოს ჰემატომის შედეგები

ნებისმიერი სისხლდენა საშვილოსნოში ყოველთვის ძალიან საშიშია, რომ აღარაფერი ვთქვათ ორსულობის დროს სისხლდენაზე.

ჰემატომის საფრთხე მთლიანად დამოკიდებულია მის ზომაზე. ყველაზე საშიშია 15 მლ-ზე მეტი მოცულობის წარმონაქმნები, ისინი იკავებენ საშვილოსნოს ღრუში ტერიტორიის დაახლოებით 45% -ს. ამის გამო ემბრიონის ზრდა შენელდება და მისი აქერცვლის ალბათობა იზრდება. ნაყოფის კოქსიქს-პარიეტალური ზომა ანელებს მის განვითარებას 2 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. რეტროქორიული ჰემატომის სწორი მკურნალობა იძლევა შანსს, რომ ორსულობა მომავალში ნორმალურად განვითარდეს.

საშვილოსნოში ნებისმიერი სისხლჩაქცევების ყველაზე საშიში გართულება არის საშვილოსნოს პლაცენტური აპოპლექსია ან პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა. ძლიერი სისხლდენის შედეგად საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ფენა შეიძლება გაივსოს სისხლით, ის შეაღწევს მუცლის ღრუში და სისხლით გაჟღენთილი რეპროდუქციული ორგანოს ქსოვილები დაიწყებს სიკვდილს. შედეგად, ექიმებმა შესაძლოა გადაწყვიტონ საშვილოსნოს ამოღება და ეს ყველაზე რთული ტესტია ქალის ცხოვრებაში.

ჰემატომებით ასეთი სისხლდენის შედეგის პროგნოზირება ძალიან რთულია. ზოგჯერ ისინი იწვევს არა მხოლოდ ბავშვის სიკვდილს, არამედ თავად ორსულს. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულობის ყველა გამოვლინებისადმი მგრძნობელობა. აუცილებელია ყველა არანორმალურ შეგრძნებაზე რეაგირება და პათოლოგიის პირველივე სიმპტომების დროს ექიმების დასახმარებლად გაიქცეთ. ეფექტური თერაპია ქალს აძლევს შანსს გაუძლოს და გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი.

ჰემატომის განმარტება საშვილოსნოში

ნებისმიერი გადახრა ნორმიდან და განსაკუთრებით თუ ეს ეხება ორსულობას, საუკეთესოდ დიაგნოზირებულია მისი ფორმირების საწყის ეტაპზე, როდესაც ის გამოუსწორებელი უარყოფითი ცვლილებები ჯერ კიდევ არ გამოვლენილა. გართულებების თავიდან ასაცილებლად და ბავშვის ნორმალურად გატარების მიზნით, მომავალმა დედამ უნდა დაჟინებით მოითხოვოს ჰემატომის დიაგნოზი.

დადგენის ძირითადი მეთოდი და ინფორმაციის წყაროა ულტრაბგერითი. ასეთი ინფორმაციული მეთოდის გარდა, მეან-გინეკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევა, კერძოდ:

• კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები;
• შარდის ანალიზის მონაცემები;
• სისხლის ტესტი RW და აივ;
• კოაგულოგრამის შედეგები, რომელსაც შეუძლია გამოავლინოს სისხლის შედედების პროცესების დარღვევები;
• ნაცხი საშოდან;
• მონაცემები სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების ანალიზის შესახებ (სიფილისი, ქლამიდია, გონორეა);
• დოპლერომეტრია - მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლის მიმოქცევის დარღვევა საშვილოსნოში;
• ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ ჰორმონების სისხლის ანალიზის შედეგი.

საშვილოსნოში ჰემატომის მკურნალობა

რეტროქორიული ჰემატომის კომპლექსური თერაპიის ძირითადი მიმართულებაა მისი შემდგომი ზრდის პრევენცია. გინეკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს თავის პაციენტს წამლები სისხლდენის შესაჩერებლად, როგორიცაა დიცინონი. ასევე მნიშვნელოვანია საშვილოსნოს ტონის პრევენცია, რაც ძალიან ხშირად იწვევს სპონტანურ აბორტს. ყველაზე უსაფრთხოა: Magne-B6 და Papaverine. ეს მედიკამენტები ხელს შეუწყობს საშვილოსნოში სპაზმისა და დაძაბულობის მოხსნას. პროგესტერონის პრეპარატები ზოგჯერ ინიშნება ჰემატომის სამკურნალოდ.

ძალიან მნიშვნელოვანია მშობიარობის დროს ემოციური არასტაბილურობის თავიდან აცილება. არ შეიძლება ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსების, კერძოდ, ფოლიუმის მჟავისა და E ვიტამინის მიღების გარეშე.

მკურნალობის რეჟიმის შედგენისას მეან-გინეკოლოგმა უნდა გაითვალისწინოს, რომ ძალიან ხშირად ქორიონის გამოყოფა იწვევს ნაყოფის ქრონიკულ ჰიპოქსიას, რის გამოც სასარგებლო იქნება ორსულისთვის წამლების დანიშვნა ნაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდების გასაუმჯობესებლად და სხვა. ზრდისთვის აუცილებელი ნივთიერებები.

მედიკამენტების მიღება გრაფიკის მიხედვით, მომავალი დედა აბსოლუტურ სიმშვიდეში უნდა იყოს. სასურველია არ დაიტვირთოთ სპორტული ვარჯიშებით, სირბილით, მძიმე ჩანთების ტარებით. უმჯობესია გამოირიცხოს სქესობრივი კავშირი ჰემატომის სრულ რეზორბირებამდე. რეკომენდირებულია დაწოლა, მაგრამ ისეთ პოზაში, რომ ფეხები უფრო მაღლა იყოს ვიდრე თავი. ალტერნატიულად შეგიძლიათ კიდურები დივანზე დაადოთ, მენჯი კი ბალიშზე, რათა მოხდეს მენჯის ორგანოებიდან სისხლის გადინება და სისხლდენა თანდათან შეწყდეს.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს კვებას და დიეტის ორგანიზებას. მნიშვნელოვანია, რომ ზედმეტი ჭამაც არ მოხდეს, რათა გადატვირთულმა ნაწლავმა დამატებითი დისკომფორტი არ შექმნას. შეგიძლიათ მიირთვათ ბოჭკოებით მდიდარი ხილი, ბოსტნეული და დალიოთ უამრავი სუფთა წყალი. ორსული ქალები, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოში ჰემატომა, უმჯობესია დარჩნენ საავადმყოფოში მკურნალობის პერიოდის განმავლობაში. შეუძლებელია დამსწრე გინეკოლოგის რეკომენდაციების უგულებელყოფა ისე, რომ არ გამწვავდეს ისედაც კრიტიკული მდგომარეობა.

ჰემატომა საშვილოსნოში გვხვდება ბევრ ორსულ ქალში და ეს ფენომენი შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ გესტაციურ ასაკში. ორსულობის შემდგომი პროგნოზი დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად ადრე გამოვლინდა პრობლემა და დადგინდა სისხლჩაქცევის ზუსტი ზომა. თუ პათოლოგია იქნა აღიარებული მანამ, სანამ მისი მოცულობა არ აღემატებოდა 19 მლ-ს, აბორტის საფრთხე რამდენჯერმე მცირდება.

გადაუდებელი ოპერაცია საჭირო იქნება მაშინ, როდესაც ჰემატომამ უკვე დიდი ფართობი დაიპყრო, მუცლის ტკივილს თან ახლავს უხვი სისხლდენა და ორსული ქალის სიცოცხლე საფრთხეშია.

ჰემატომის პროგნოზი ასევე გულდასაწყვეტია დანიშნული მკურნალობის უგულებელყოფის შემთხვევაში. ჰემოსტატიკური პრეპარატების მიღებაზე უარის თქმა სავსეა სპონტანური აბორტით. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს: დროული მკურნალობა და ჯანმრთელობისადმი ფრთხილი დამოკიდებულება ნორმალური ორსულობისა და წარმატებული მშობიარობის გასაღებია.

ჰემატომა საშვილოსნოში. ვიდეო

ძალიან ხშირად, მომავალ დედებს, რომლებიც ექიმს მიმართავენ მუცლის ტკივილისა და ლაქების გამონადენის შესახებ, ულტრაბგერითი სკანირების დროს უსვამენ ჰემატომის დიაგნოზს. რამდენად საშიშია ეს და რატომ ხდება?

რა არის ჰემატომა ორსულობის დროს?

მკაცრად რომ ვთქვათ, ეს არის სისხლის დაგროვება აბსოლუტურად ნებისმიერ ქსოვილში ან ორგანოში. მისი უმარტივესი მაგალითია ბანალური სისხლჩაქცევა კანზე, რომელიც წარმოიქმნება ტრავმის ან სისხლჩაქცევის შემდეგ. სისხლის მსგავსი დაგროვება შეიძლება შეინიშნოს ღვიძლში, ელენთაში, თირკმელებში, კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში. ორსული საშვილოსნო არ არის გამონაკლისი.

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ჰემატომებია:

• უკანა გარსები.

პირველ შემთხვევაში სისხლი იღვრება ემბრიონის ლორწოვანთან მიმაგრების ადგილსა და თავად საშვილოსნოს კედელს შორის. ამ სიტუაციას ხშირად მოიხსენიებენ, როგორც ადრეულ ქორიონულ ამოვარდნას ან პლაცენტის ამოკვეთას 16 კვირის შემდეგ. რეტროქორიული ჰემატომის შემთხვევაში მიიღება ერთგვარი „მანკიერი წრე“: ქორიონის მოწყვეტის გამო ზიანდება მისი მკვებავი სისხლძარღვები, ჩნდება სისხლდენა და იქ დაგროვილი სისხლი კიდევ უფრო ასუფთავებს ემბრიონს კედლებიდან. საშვილოსნო.

მეორე შემთხვევაში სისხლი იღვრება და გროვდება ნაყოფის გარსებსა და საშვილოსნოს კედელს შორის. ასეთი ჰემატომები ნაკლებად საშიშია, მაგრამ თუ ისინი დიდია, მათ შეუძლიათ ხელი შეუწყონ აბორტს.

რატომ აქვთ ორსულებს ჰემატომა?

ორსულ საშვილოსნოში სისხლის დაგროვების მრავალი მიზეზი არსებობს. ისინი პირობითად იყოფა პირდაპირ და არაპირდაპირ.

სისხლძარღვების მთლიანობის დარღვევისა და ჰემატომების წარმოქმნის პირდაპირი მიზეზები მოიცავს:

• მენჯის და მუცლის ტრავმა. ხშირად ნაყოფის კვერცხუჯრედის გამოყოფა წარმოიქმნება დაცემის, მუცელში დარტყმის, საგზაო შემთხვევების შედეგად, ნაკლებად ხშირად ძალადობრივი სქესობრივი აქტის ფონზე.
• იგივე პირდაპირი მიზეზები მოიცავს ზოგიერთ სამედიცინო მანიპულაციას: ამნიოცენტეზი, ქორიონული ვილუსის ბიოფსია და სხვა სერიოზული ჩარევები.

კიდევ ბევრი არაპირდაპირი მიზეზი არსებობს:

• პროგესტერონის დეფიციტი იწვევს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის უარყოფას, რეტროქორიული ჰემატომების წარმოქმნის პროვოცირებას.
• ინფექციური პროცესები: სგგი, სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესი და სხვა.
• სისხლის კოაგულაციის დარღვევები. საინტერესოა, რომ ყოველთვის არ არის სისხლის შედედების შემცირება. როგორც წესი, ყველაზე ხშირად ჰემატომების მუდმივი წარმოქმნა და ქორიონის რაზმები დაკავშირებულია სისხლის შედედების მატებასთან - თრომბოფილიასთან.
• ცუდი ჩვევები: მოწევა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია.
• არტერიული ჰიპერტენზია ან უეცარი უკონტროლო წნევა იზრდება.
• ქორიონის არანორმალური მიმაგრება: მისი მარგინალური ან ცენტრალური მდებარეობა უფრო ხშირად ასოცირდება მოწყვეტისა და სისხლდენის ეპიზოდებთან.

ჰემატომის სიმპტომები

თავისთავად, ჰემატომა შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს მანამ, სანამ შედედებული სისხლი არ დაიწყებს ღრუს დატოვებას. ამიტომ, ამ მდგომარეობის მთავარი სიმპტომია გენიტალური ტრაქტიდან ყავისფერი ლაქების გამონადენი.

გამონადენს აქვს დამახასიათებელი მუქი ყავისფერი ფერი, ვინაიდან ღრუში სისხლი უკვე შედედებულია და სისხლდენა შეჩერებულია. ასეთი „დაუბი“ შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს – ჰემატომის მოცულობის მიხედვით, სანამ ღრუ არ გაიწმინდება სისხლისაგან და თრომბებისგან.

აქედან გამომდინარე, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ყავისფერი გამონადენის გამოჩენა უფრო ხელსაყრელი ნიშანია, ვიდრე ახალი ალისფერი სისხლის გამოჩენა. ბოლო სიმპტომი მიუთითებს მიმდინარე სისხლდენაზე.

ზოგიერთ პაციენტში ამას შეიძლება თან ახლდეს მტკივნეული ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში და წელის არეში. მაგრამ უფრო ხშირად, ასეთი ჩივილები ქალებში არ ხდება "დაუბის" გამოჩენის დროს, არამედ მასზე 5-10 დღით ადრე - მხოლოდ ჰემატომის წარმოქმნის დაწყების დროს.

ჰემატომის დიაგნოზი

ქორიონის განცალკევების დადგენა საკმაოდ მარტივია. მეანობა ყოველთვის გულისხმობს მის არსებობას ორსულის კლასიკური ჩივილებით.

დიაგნოზის დასადასტურებლად საკმარისია ულტრაბგერა. ულტრაბგერითი ნათლად ჩანს თავად ჰემატომა, მისი მდებარეობა, კონტურები, ორგანიზების ხარისხი: ანუ რამდენი ხნის წინ ჩამოყალიბდა. ასევე, ექოსკოპია გამოიყენება ჰემატომის და ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის დინამიკაში.

ჰემატომის მკურნალობა

მკურნალობისთვის საჭიროა:

• სექსუალური და ფიზიკური დასვენება.
• ჰემოსტატიკური პრეპარატების გამოყენება: ეტამსილატი, კალციუმის გლუკონატი, ასკორუტინი, ტრანექსამი, K ვიტამინი და სხვა.
• ანტისპაზმური საშუალებები საშვილოსნოს კედლის დასამშვიდებლად. გადაჭარბებული ტონუსი ხელს უწყობს ემბრიონის კედლიდან აქერცვლის პროგრესირებას, ამიტომ ამ მდგომარეობის სამკურნალოდ გამოიყენება პაპავერინი, დროტავერინი და მაგნიუმის პრეპარატები.
• დადასტურებული თრომბოფილიის შემთხვევაში, პირიქით, გამოიყენება სპეციალური „სისხლის გამათხელებელი საშუალებები“: ასპირინი და დაბალმოლეკულური ჰეპარინები.
• პროგესტერონის დეფიციტის ვარიანტში მნიშვნელოვანია ჩანაცვლებითი თერაპიის დროულად დანიშვნა (დუფასტონი, კრინონი, სუსტენი და სხვა).
• მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ძლიერი სისხლდენის გაგრძელების შემთხვევაში, ხშირად საჭიროა საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის ჩატარება. ასეთ შემთხვევებში ემბრიონი ყველაზე ხშირად უკვე მოკვდა და ქალი რისკავს თავის ჯანმრთელობას სისხლდენის ფონზე.

ალექსანდრა პეჩკოვსკაია, მეან-გინეკოლოგი, სპეციალურად საიტისთვის

სასარგებლო ვიდეო

ყველაზე ხშირად, სიტყვა "ჰემატომა" დაკავშირებულია რაიმე სახის სერიოზულ დაზიანებასთან. ამიტომ, ბევრ ორსულ ქალს, რომელმაც ადრეული ულტრაბგერითი სკანირების დროს გაიგო, რომ საშვილოსნოში აღმოჩენილია რეტროქორიული ჰემატომა, იწყებს პანიკას. და ეს პანიკა გასაგებია, რადგან ორსულობის დროს საშვილოსნოში ჰემატომანიშნავს ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნაწილობრივ მოწყვეტას და შეწყვეტის საფრთხეს. თუმცა, არ დაგავიწყდეთ, რომ ზედმეტი ნერვები მხოლოდ მდგომარეობის გამწვავებას შეუძლია. სხვათა შორის, ასეთი შეტევა არც ისე იშვიათია და ყველაზე ხშირად 5-8 კვირის განმავლობაში.

რატომ ჩნდება ჰემატომა ორსულობის დასაწყისში?

ჰემატომის წარმოქმნის საკმაოდ ბევრი მიზეზი არსებობს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს გენეტიკით, ჰორმონალური დარღვევებით, ინფექციური ან ქრონიკული ანთებითი დაავადებებით, გადაჭარბებული ფიზიკური ან ნერვული სტრესით და კიდევ.

რეტროქორიული ჰემატომის წარმოქმნის პროცესი ასე გამოიყურება: სხვადასხვა გარეგანი თუ შინაგანი ფაქტორების გავლენის ქვეშ ნაყოფის კვერცხუჯრედი იწყებს გამოყოფას საშვილოსნოს კედლებიდან, ამ ადგილას სისხლძარღვები იშლება და სივრცე უარყოფის ადგილას სისხლის შედედება ყალიბდება, რასაც ჰემატომა ეწოდება.

სამეცნიერო კვლევებმა დაადგინა, რომ რეტროქორიული ჰემატომის მქონე პაციენტთა დაახლოებით 65%-ს ჰქონდა ანამნეზი ან გამოკვლევის შემდეგ აღმოჩნდა ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა თრომბოფილია. თუმცა, სინამდვილეში, იშვიათად არის შესაძლებელი ნაყოფის კვერცხუჯრედის გამოყოფის და, შესაბამისად, ჰემატომის წარმოქმნის ნამდვილი მიზეზის დადგენა.

რეტროქორიული ჰემატომის სიმპტომები

სიმპტომები ძალიან ცოტაა და, როგორც წესი, ყველა ქალში მსგავსია: ეს არის ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში და ყავისფერი გამონადენი. თუმცა, შეიძლება არ იყოს გამონადენი, თუ ჰემატომა ჩამოყალიბდა, მაგრამ ჯერ არ დაწყებულა დაცლა. სწორედ გამონადენის ყავისფერი ფერი მიუთითებს, რომ ჰემატომა თანდათან გამოდის და, შედეგად, ზომაში იკლებს. ამ პროცესს შეიძლება საკმაოდ დიდი დრო დასჭირდეს, ამიტომ დადებითი დინამიკის დასადასტურებლად საჭიროა ხშირი ულტრაბგერითი მონიტორინგი. ნათელი ალისფერი გამონადენის გამოჩენა მიუთითებს ახალი სისხლდენის დაწყებასა და ნაყოფის კვერცხუჯრედის გამოყოფის არეალის ზრდაზე.

თუ ჰემატომის აღმოჩენიდან მცირე ხნის შემდეგ ის აღარ არის და ამავდროულად არ იყო გამონადენი, რომელიც მიუთითებს მის რეზორბციაზე, მაშინ შესაძლოა ჰემატომა საერთოდ არ არსებობდეს.

რა ემუქრება ჰემატომას ნაყოფს და ზოგადად ორსულობას?

ამ საკითხში ბევრი რამ არის დამოკიდებული ჰემატომის ზომაზე. ყველაზე საშიშია 20 მლ-ზე მეტი მოცულობის ჰემატომები, რომლებიც იკავებს ნაყოფის კვერცხის ფართობის 40% -ზე მეტს. ამასთან დაკავშირებით, ემბრიონის ზრდა შეიძლება შენელდეს კიდეც, რომ აღარაფერი ვთქვათ შემდგომი განცალკევების გაზრდის ალბათობაზე. ემბრიონის KTR-ის ჩამორჩენა ნორმიდან 10 დღეზე მეტით ყველაზე ხშირად მიუთითებს იმაზე, რომ ორსულობის არასასურველი შედეგის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

თუმცა, ორსულობათა უმეტესობა რეტროქორიული ჰემატომით, სათანადო მკურნალობით, კვლავაც უსაფრთხოდ ვითარდება.

მკურნალობა

ისეთი პათოლოგიების მკურნალობისას, როგორიცაა რეტროქორიული ჰემატომა ორსულობის დროს, აუცილებელია ერთდროულად რამდენიმე მიზნის მიღწევა, რომელთაგან მთავარია ჰემატომის შემდგომი ზრდის პრევენცია. ამისთვის ორსულს ენიშნება ჰემოსტატიკური საშუალებები, მაგალითად, დიცინონი.

თანაბრად მნიშვნელოვანია საშვილოსნოს ტონის აღმოფხვრა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის მოშლა. ორსულობის დროს ყველაზე უსაფრთხოა ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა Magne-B6, No-shpa, Papaverine. პროგესტერონის პრეპარატები ასევე განიხილება, როგორც განუყოფელი კომპონენტი ჰემატომის სამკურნალოდ.

ბოლო როლი არ ენიჭება რბილ სედატიურ საშუალებებს, რომლებიც დაშვებულია მშობიარობის დროს. და რა თქმა უნდა, თქვენ უბრალოდ არ შეგიძლიათ ვიტამინების მიღების გარეშე, განსაკუთრებით ვიტამინი E და.

სხვა საკითხებთან ერთად, მკურნალობის რეჟიმის შედგენისას მხედველობაში მიიღება, რომ ქორიონის ნაწილობრივი გამოყოფა ხშირად ემუქრება ქრონიკულის განვითარებით, ამიტომ აუცილებელია მედიკამენტების მიღება, რომლებიც აუმჯობესებენ ნაყოფის მიწოდებას ყველაზე მნიშვნელოვანი ნივთიერებებით. განვითარებისთვის. როგორც წესი, არჩევანი კეთდება Actovegin-ის სასარგებლოდ.

მედიკამენტური მკურნალობის გარდა, საჭიროა აბსოლუტური ფიზიკური დასვენების დაცვა, რომელიც მოიცავს აქტიური სიარულის, ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობისა და სექსუალური ურთიერთობის არარსებობას ჰემატომის სრულ მოცილებამდე. გარდა ამისა, თუ სისხლდენა გაქვთ, მოგიწევთ არა მხოლოდ დაწოლა, არამედ სხეულს დახრილი პოზა, რომლის დროსაც ფეხები უფრო მაღალი უნდა იყოს ვიდრე თავი. ეს აუცილებელია მენჯის ორგანოებიდან სისხლის გადინებისთვის და სისხლდენის სწრაფად შეწყვეტისთვის.

ყოველდღიურ დიეტასაც კი ყურადღება უნდა მიექცეს. ყოველივე ამის შემდეგ, ხალხმრავალ და დუნე ნაწლავს შეუძლია შექმნას დამატებითი პრობლემები, ისევე როგორც ნაწლავის გადაჭარბებული პერისტალტიკა. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია მხოლოდ ჯანსაღი საკვების, ხილის, ბოსტნეულის და საკმარისი რაოდენობის სუფთა წყლის ჭამა.

რეტროქორიული ჰემატომის მქონე ორსული ქალები სასურველია დარჩნენ საავადმყოფოში მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. ექსტრემალურ შემთხვევებში შეიძლება დაშვებული იყოს სახლში მკურნალობა წოლითი რეჟიმით. ეს საკმაოდ სერიოზული მდგომარეობაა, ამიტომ ორსულობის შენარჩუნების მიზნით, არ უნდა უგულებელყოთ ექიმის დანიშვნები.

უკვე პირველი ექოსკოპიის დროს ორსულს შეუძლია მოისმინოს საშიში დიაგნოზი - ჰემატომა საშვილოსნოში. ქალის შიში გამართლებულია, რადგან ეს სიმსივნე ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში იწვევს ნაყოფის კვერცხუჯრედის გამოყოფას, რაც იწვევს სპონტანურ აბორტს ან ნაადრევ მშობიარობას. თუმცა, არც უნდა იყოთ ძალიან ნერვიული, რადგან ამან მხოლოდ მდგომარეობის გამწვავება შეიძლება. დროული დიაგნოზი და მკურნალობა ხელს შეუწყობს სერიოზული შედეგების თავიდან აცილებას.

რატომ ჩნდება ჰემატომა

ლორწოვან გარსში სისხლჩაქცევების გაჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი ფაქტორით:

• ჰორმონალური ფონის რესტრუქტურიზაცია, რის შედეგადაც შეიძლება დაირღვეს ჰემოსტაზი (სისხლის შედედება);
• ფსიქიკური სტრესი, ძლიერი სტრესი და შფოთვა;
• მენჯის არეში დაზიანებები;
• ანთებითი და ინფექციური ხასიათის გენიტარული სისტემის დაავადებები;
• ინტენსიური სქესობრივი კავშირი;
• ტოქსიკოზის გართულებები;
• ცუდი ჩვევები (ალკოჰოლი და მოწევა გავლენას ახდენს სისხლძარღვების სტრუქტურასა და ტონუსზე);
• წნევის ვარდნა არტერიებში;
• ნაყოფის ფორმირებისა და განვითარების პათოლოგიები;
• საშვილოსნოს სტრუქტურის დეფექტები და მასში მიმდინარე ანთებითი პროცესები: ენდომეტრიოზი, ენდომეტრიტი და სხვა;
• გენიტალური ინფანტილიზმი (ქალის სასქესო ორგანო განუვითარებელია);
• მემკვიდრეობითი ფაქტორები;
• სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები: თრომბოფილია, თრომბოზი, თრომბოფლებიტი და სხვა.

ჰემატომა არის სერიოზული გართულება, რომელსაც თან ახლავს სისხლის დაგროვება საშვილოსნოს კონკრეტულ მიდამოში.

ექიმები ცალკე აღნიშნავენ, რომ ორსულობის დროს შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ან ქორიონის, მომავალი პლაცენტის სისხლძარღვთა ქსელის სისუსტე. როგორც წესი, ამის მიზეზია ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების ცვლილება, ასევე ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა. სუსტი და არაელასტიური სისხლძარღვები იფეთქება, რის შედეგადაც ნაყოფის კვერცხუჯრედის მემბრანა გამოყოფილია ენდომეტრიუმისგან და რღვევის ადგილზე რჩება სისხლით სავსე ღრუ. ადრეულ სტადიაზე მას რეტროქორიულ ჰემატომას უწოდებენ (ქორიონული გამოყოფა მოხდა), მოგვიანებით კი - რეტროპლაცენტალურ (პლაცენტის აქერცვლა).

კლინიკური ნიშნები

ჰემატომის სიმპტომები პირდაპირ დამოკიდებულია მის ფორმასა და ხარისხზე. მედიცინაში გამოირჩევა პათოლოგიის მსუბუქი, საშუალო და მძიმე ხარისხი:

1. მსუბუქი ხარისხით, ქალი თავს ნორმალურად გრძნობს და შეიძლება არ იგრძნოს რაიმე სიმპტომი. სისხლჩაქცევების არსებობა გამოვლენილია ულტრაბგერით ან მშობიარობის შემდეგ. გენიტალური ტრაქტიდან პათოლოგიური გამონადენი არ არის.
2. საშუალო ხარისხი ხასიათდება მოზიდვის ან მტკივნეული ტკივილებით მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ფეხის ან ლუმბოსაკრალური არეში. პათოლოგიის დამახასიათებელი ნიშანია წითელი ან ყავისფერი გამონადენი. ულტრაბგერა ასევე აჩვენებს ნაყოფის გულისცემის დარღვევას.
3. მძიმე ხარისხში ორსულს აწუხებს მკვეთრი ტკივილები მუცლის ან ზურგის არეში, რომელიც ვერ იტანს. არტერიული წნევა შეიძლება მკვეთრად დაეცეს, რის შედეგადაც თავბრუსხვევა და სისუსტე, ზოგადი სისუსტე და ძალის დაკარგვა, მხედველობის დაბინდვა, „მთვრალი“ მდგომარეობა, გაძლიერებული ოფლიანობა, კიდურების დაბუჟება. აღინიშნება უხვი სისხლდენა საშოდან, რომელიც შეიძლება მოხდეს სისხლდენამდე.

ქალს უნდა შეეძლოს დამოუკიდებლად შეაფასოს გამონადენის ჩრდილი ჰემატომით:

• გამჭვირვალე ან ღია თეთრი ფერი ნორმალურია;
• ადრეულ ეტაპებზე გაჩენილი მოყავისფრო ზოლები ან მინარევები მიუთითებს იმაზე, რომ ჰემატომა მცირეა და არ მოქმედებს ნაყოფის ფორმირებაზე;
• გამდიდრებული ყავისფერი ელფერი ან „ხორცის ფერდობების“ ფერი მიუთითებს იმაზე, რომ ჰემატომა თავისთავად იხსნება ან გამოდის სისხლის კოაგულაციის დროს;
• ალისფერი ან შინდისფერი გამონადენი მიუთითებს ღია სისხლდენაზე, რომელიც მიმდინარეობს ამ მომენტში. ანუ ჰემატომა აგრძელებს ზომის ზრდას და წარმოადგენს აბორტის რეალურ საფრთხეს.

პლაცენტის მძიმე მოწყვეტა ჩვეულებრივ იწვევს მძიმე სისხლდენას და ტკივილს

რა არის ჰემატომები

არსებობს ჰემატომების სხვადასხვა ფორმა, რომლებიც პირდაპირ დამოკიდებულია მათ მდებარეობაზე, სტრუქტურაზე და ასევე გესტაციურ ასაკზე.

რეტროქორიული

ქორიონი არის ნაყოფის კვერცხუჯრედის მემბრანა, რომელიც გარს აკრავს ემბრიონს და იცავს მას გარე ფაქტორებისგან. იგი წარმოიქმნება ორსულობის ადრეულ სტადიაზე და ხელს უწყობს ემბრიონის მიმაგრებას საშვილოსნოს შიდა შრეზე. სინამდვილეში, ქორიონი არის პლაცენტის პირდაპირი წინამორბედი.

პირველ კვირებში წარმოქმნილი ჰემატომა წინასწარ განსაზღვრავს ნაყოფის კვერცხუჯრედის გამოყოფას ქორიონიდან. ამ შემთხვევაში სისხლი მასსა და ნაყოფს შორის გროვდება, კოაგულაცია ხდება და გავლენას ახდენს ჟანგბადის ცვლასა და ნივთიერებათა ცვლაზე. პათოლოგია შეინიშნება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში პლაცენტის წარმოქმნამდე.

რეტროქორიული ჰემატომის სიმპტომები შეიძლება არ განვითარდეს, თუ ის მდებარეობს საშვილოსნოს ფსკერის მიდამოში. ამ შემთხვევაში სისხლდენის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.

ადეკვატური მკურნალობით ჰემატომა ქრება, თანდათან მცირდება ზომით ან გამოდის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ღია სისხლდენა იწვევს ნაყოფის კვერცხუჯრედის სრულ გამოყოფას და სპონტანურ აბორტს.

სუბქორიონული

ორსულობისას ამ ტიპის სისხლდენა ყველაზე გავრცელებული და ძალიან საშიშია.ულტრაბგერითი მისი სტრუქტურა ჰგავს ჰიპოექოურს (სხვადასხვა სიმკვრივით ახლომდებარე სტრუქტურებისგან) ან შერეულ წარმონაქმნებს. ზრდის კონტროლი დინამიკაში სავალდებულოა.

მომავალში სუბქორიონული ჰემატომის ზომის შემცირებით, ფიბრინის დეპონირების არე ან უფრო მცირე ჰემატომა შეიძლება დარჩეს პლაცენტაზე, ისევე როგორც მემბრანების გამოყოფა. ამ ელემენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ახალი ჰემატომის - რეტროპლაცენტალური წარმოქმნა.

რეტროპლაცენტალური

თუ ნაყოფის უარყოფა საშვილოსნოს კედლიდან ხდება მე-16 კვირის შემდეგ, მაშინ ჰემატომას რეტროპლაცენტური ეწოდება.

ქალს უვითარდება მომზიდველი ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში, ჩნდება ლაქები, მაგრამ პათოლოგიის დამახასიათებელი ნიშანია საშვილოსნოს ტონი და „ქვის მუცლის“ შეგრძნება. ასევე, ორსული ქალები აღნიშნავენ, რომ ბავშვი უფრო ხშირად იწყებს მოძრაობას და ეს მიუთითებს ჰიპოქსიაზე. ულტრაბგერითი ავლენს უარყოფით ცვლილებებს ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირებაში (, ბრადიკარდია, არითმია).
რეტროპლაცენტალური ჰემატომა ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია ორსულობის მე-16 კვირიდან, პლაცენტის სრული ფორმირების შემდეგ.

რეტროამნიოტური და სუბამნიოტური

სისხლჩაქცევების რეტროამნიოზური და სუბამნიოზური ტიპები დგინდება უკვე პირველ ექოსკოპიაზე (მე-12 კვირაში). ისინი წარმოადგენენ სისხლის დაგროვებას ქორიონსა და ამნიონს (ნაყოფის ბუშტს) შორის და განსხვავდებიან მხოლოდ სისხლდენის არეში.

როგორც წესი, ამ ტიპის ჰემატომები თავისთავად გადის და უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, მაგრამ სასურველია მათი ზრდის მონიტორინგი ულტრაბგერით.
რეტროამნიოზური და სუბამნიოზური ჰემატომები არის სისხლის დაგროვება ქორიონსა და ამნიონს შორის.

საშვილოსნოსშიდა

საშვილოსნოსშიდა ჰემატომით, სისხლით ღრუ იქმნება საშვილოსნოს ნებისმიერ მიდამოში, რომელიც არ არის დაკავშირებული ქორიონთან ან პლაცენტასთან. ეს ზრდის სხეულის კედლების დაზიანების, მისი სრული ან ნაწილობრივი რღვევის რისკს. სისხლჩაქცევამ შეიძლება მიაღწიოს არა მხოლოდ ლორწოვან შრეს, არამედ კუნთოვან ქსოვილსაც (მიომეტრიუმი).

თუ სისხლდენის არე არ გაიზარდა და ჰემატომა არ ახდენს ზეწოლას განვითარებად ნაყოფზე, მაშინ ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს. იმ შემთხვევაში, როდესაც პათოლოგია პროგრესირებს, მომავალი დედა იგზავნება საავადმყოფოში შესანახად.

შესაძლო გართულებები და შედეგები ორგანიზმისთვის

ჰემატომის საშიშროება პირდაპირ დამოკიდებულია მის ზომაზე და მდებარეობაზე. თუ სისხლდენა მოიცავს ნაყოფის მემბრანის 40%-ზე მეტს და მისი მოცულობა აღემატება 20 მლ-ს, მაშინ შესაძლებელია შემდეგი შედეგები:

• არასწორი კვება და ქორიონის (პლაცენტის) ჟანგბადის მეტაბოლიზმი;
• ნაყოფის ჰიპოქსია;
• საშვილოსნოს ტონი;
• საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება;
• კოქსიქს-პარიეტალური ზომის ზრდის შენელება;
• გაყინული ორსულობა;
• სპონტანური აბორტი ადრეულ ეტაპზე ან ნაადრევი მშობიარობა მოგვიანებით;
• ძლიერი შინაგანი სისხლდენა, რომელიც იშვიათ შემთხვევებში ფატალურია ქალისთვის.

ყველაზე საშიშ შედეგად ითვლება „კუველერის საშვილოსნო“.ხდება პლაცენტის ამოკვეთა, რაც იწვევს სისხლდენას ენდომეტრიუმში და ნეკროზულ პროცესებს (ქსოვილოვანი ნეკროზი). ამ შემთხვევაში ტარდება საშვილოსნოს რეზექცია, რაც შეუძლებელს ხდის ქალს ხელახლა მშობიარობას.
კუველერის საშვილოსნო ახასიათებს ორსულ ქალებში პლაცენტის ვადაზე ადრე გამოყოფით

ორსულობის დროს ჰემატომის დიაგნოსტიკის მეთოდები

როდესაც ფორმირება გამოვლენილია, გინეკოლოგი დანიშნავს ძირითად ტესტებს:

• ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
• კოაგულოგრამა (ანალიზი, რომელიც ამოწმებს სისხლის შედედების მაჩვენებლებს);
• შარდის ანალიზი;
• ვაგინალური სეკრეციის ბაქტერიული ნაცხი ფლორისთვის;
• ჰორმონალური სკრინინგი;
• სისხლის ტესტი აივ და სიფილისისთვის;
• სგგი (სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების) სკრინინგი.

ორსულობის დროს ჰემატომების გამოკვლევის ყველაზე ზუსტი და ობიექტური მეთოდი ულტრაბგერაა. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ:

• სისხლჩაქცევის ზომა და სისრულე;
• ლოკალიზაცია (ქორიონი, პლაცენტა, ამნიონი, საშვილოსნოს ქსოვილი და ა.შ.);
• ნაყოფის კვერცხუჯრედის დეფორმაციის ხარისხი და საშვილოსნოს კონტური;
• საშვილოსნოს კედლების გასქელების არსებობა (მიუთითებს სისხლდენის განვითარებაზე).

ორსულობის დროს ჰემატომების გამოკვლევის მთავარი მეთოდი ულტრაბგერაა

დოპლეროგრაფიის დახმარებით დგინდება ემბრიონის ქორიონში (პლაცენტაში) და სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის დონე და ხარისხი. კვლევის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ნაყოფის არასაკმარისი სისხლის მიწოდება, ჰიპოქსია (ჟანგბადის დეფიციტი). ასევე, ექიმმა უნდა მოუსმინოს და შეაფასოს ბავშვის გულისცემა.

ჰემატომების მკურნალობა

ადრეულ სტადიებზე სისხლდენის მკურნალობა (საშვილოსნოს, ამნიონური და სუბამნიოზური ჰემატომა) გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ის იკავებს მემბრანების მნიშვნელოვან ადგილს, მიდრეკილია გაზრდისკენ და.

ინიშნება შემდეგი მკურნალობის რეჟიმი:

1. ტოკოლიზური პრეპარატები. შექმნილია საშვილოსნოს სპაზმების აღმოსაფხვრელად. პაპავერინი გამოიყენება ინტრავენური ან ინტრამუსკულარული ინექციისთვის, ამცირებს საშვილოსნოს პერისტალტიკას და ტონუსს, ამშვიდებს მის კედლებს. No-Shpa პერორალური ტაბლეტები ხსნის კუნთების სპაზმს და ამცირებს ტკივილს. მაგნიუმის სულფატი ინტრავენური ხსნარის სახით ამშვიდებს გლუვ კუნთებს და ამცირებს წნევას სისხლძარღვებში, რაც მნიშვნელოვანია ჰემორაგიების სამკურნალოდ.
2. ჰემოსტატიკური კომპლექსი (ვიკასოლი, ასკორუტინი, დიცინონი). გამოშვების ფორმა - ტაბლეტები პერორალური მიღებისთვის. ასკორუტინი არის ვიტამინის პრეპარატი, რომელიც ინარჩუნებს სისხლძარღვთა ტონუსს. დიცინონი (ეტამსილატი) გამოიყენება სისხლდენისა და სისხლიანი ვაგინალური გამონადენის შესამცირებლად. წამლების კომპლექსი აჩერებს სისხლის დაკარგვას, ხელს უწყობს სისხლის შედედებას, რის შედეგადაც ჰემატომა თანდათან გამოდის ან იხსნება.
3. გესტაგენები. ისინი ინიშნება იმუნიტეტის შესანარჩუნებლად და ორსულობისთვის. ძირითადად, ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც დაფუძნებულია ჰორმონის პროგესტერონზე (დუფასტონი, უტროჟესტანი).
4. დამამშვიდებელი მცენარეული ჩაი. ვალერიანის, ლიმონის ფოთლის, პიტნისა და ლავანდის საფუძველზე დაფუძნებული მცენარეული დეკორქცია დაგეხმარებათ სტრესის მოხსნაში და ორსულის დამშვიდებაში.
5. დიეტა. მომავალ დედას ეკრძალება საკვების და სასმელის მიღება, რომელიც ზრდის ნაწლავის მოძრაობას. კვების დარღვევის ან ყაბზობის დროს მენჯის ღრუს ორგანოების კუნთები და ლიგატები იჭიმება, რამაც შეიძლება გაზარდოს დაწყებული სისხლდენა. თქვენ უნდა მიატოვოთ გაზიანი სასმელები, ბოსტნეული და ხილი, რომლებიც იწვევენ კუჭში დუღილს. სიფრთხილით მიირთვით რძის და რძის პროდუქტები, ხორცი, ლობიო და პურის პროდუქტები.

რეტრო- და სუბქორიალური, ასევე რეტროპლაცენტალური ჰემატომის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში და მოიცავს შემდეგ სქემას.

1. ფიზიკური აქტივობის დაქვეითება. მომავალ დედას ენიშნება წოლითი რეჟიმი და სექსუალური სიმშვიდე. ქალს უნდა დაისვენოს ისეთ პოზაში, რომ მენჯი აწეული იყოს (შეგიძლიათ ბალიში დაიდოთ დუნდულოების ქვეშ). ეს უზრუნველყოფს საშვილოსნოდან სისხლის ინტენსიურ გადინებას, რაც ამცირებს სისხლდენას.
2. დიეტა (ზემოთ აღწერილი).
3. ჰემოსტატიკური პრეპარატები (ვიკასოლი, ეტამზილატი).
4. ანტისპაზმური საშუალებები (მაგნიუმის სულფატი, პაპავერინი).
5. ვიტამინ-მინერალური კომპლექსი და იმუნომოდულატორები. განსაკუთრებული როლი ენიჭება რკინის დანამატებს სისხლის წითელი უჯრედების (ერითროციტების) და ჰემოგლობინის ჯანსაღი დონის შესანარჩუნებლად. ასევე მნიშვნელოვანია ფოლიუმის მჟავას მიღების გაგრძელება, რომელიც აძლიერებს როგორც დედის, ისე ბავშვის სისხლის მიმოქცევის და ნერვულ სისტემებს. ვიტამინის კომპლექსი Magne B6 აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი და ამშვიდებს გლუვ კუნთებს მედიკამენტების საჭიროების გარეშე.
6. მედიკამენტები ნაყოფის კვების გასაუმჯობესებლად და ჰიპოქსიის პროფილაქტიკისთვის (Actovegin, Curantil). Actovegin ინტრავენურად აუმჯობესებს მეტაბოლიზმს და ხელს უწყობს ნორმალურ სისხლის ნაკადს.
7. ჰემოსტატიკები (პრეპარატები მასიური სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად). ძალიან კარგად დაამტკიცა თავი, რომელიც ფიბრინოლიზის ინჰიბიტორია (ანელებს თრომბის დაშლის პროცესს). პრეპარატი ინიშნება სხვადასხვა ტიპის ჰემატომების სამკურნალოდ (პერორალური მიღება 1 კვირის განმავლობაში). გამოყენების უკუჩვენებებია: თირკმლის დაავადება, სუბარაქნოიდული სისხლდენა, ღრმა ვენების თრომბოზი ან თრომბოფლებიტი, ალერგია პრეპარატის კომპონენტებზე.

ფოტო გალერეა: მედიკამენტები ჰემატომისთვის

ტრანექსამი გამოიყენება სისხლის დაკარგვის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის.
Dicinon არის ჰომეოსტატიკური პრეპარატი, რომელიც შექმნილია სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად, შესამცირებლად და შესაჩერებლად Vikasol არის ანტიჰემორაგიული საშუალება, K ვიტამინის წყალში ხსნადი სინთეზური ანალოგი.
დუფასტონი სპონტანური აბორტის საფრთხის გამო ინიშნება მრავალი გინეკოლოგის მიერ Magne B6 ახდენს ნერვული სისტემის მდგომარეობის ნორმალიზებას.

ორსულობის დროს რეტროქორიული ჰემატომა არის საშვილოსნოში სისხლის დაგროვება, რომელიც წარმოიქმნება გესტაციის ადრეულ სტადიაზე ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნაწილობრივი უარყოფის შედეგად. ეს მდგომარეობა საფრთხეს უქმნის ემბრიონის ნორმალურ განვითარებას და შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.

დროული სამედიცინო დახმარება ორსულობის გადარჩენის საშუალებას იძლევა. ყველა მომავალმა დედამ უნდა იცოდეს ამ პათოლოგიის პირველი ნიშნები, რათა თავიდან აიცილოს სერიოზული შედეგები.

ემბრიონი გარშემორტყმულია ქორიონული გარსით. ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების პროცესში მონაწილეობს პლაცენტის ფორმირებაში. თუ რაიმე უარყოფითი ფაქტორების გავლენის გამო, იწყება ქორიონის უარყოფა საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსიდან, შეიძლება დაიწყოს სისხლდენა. ამ შემთხვევაში სისხლი თანდათან გროვდება ქორიონული გარსის მიღმა მიღებულ ღრუში მასსა და საშვილოსნოს შიდა ზედაპირს შორის.

„რეტროქორიული ჰემატომის“ დიაგნოზი შეიძლება დაისვას მხოლოდ ორსულობის მე-16 კვირამდე. მოგვიანებით უკვე უნდა ჩამოყალიბდეს პლაცენტური ქსოვილი, შესაბამისად, შემდგომ ეტაპებზე მსგავს პროცესს პლაცენტის ამოკვეთა ეწოდება.

მიუხედავად გესტაციური ასაკისა, ეს ფენომენი ძალზე საშიშია როგორც ქალისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. ხშირად დაავადება უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, რის გამოც ძალიან მნიშვნელოვანია გინეკოლოგთან რეგულარული ვიზიტი.

Მიზეზები

ამ პათოლოგიის მრავალი მიზეზი არსებობს. Ესენი მოიცავს:

• ჰორმონალური დარღვევები;
• მექანიკური დაზიანება (სისხლჩაქცევები, მუცლის ტრავმა);
• მძიმე სტრესი;
• გამოხატული ადრეული ტოქსიკოზი;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა;
• რეპროდუქციული ორგანოების მალფორმაციები;
• საშვილოსნოს დაავადებები (, პოლიპები,);
• შარდსასქესო სისტემის ქრონიკული დაავადებების გამწვავება;
• სისხლის დაავადებები;
• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები;
• აუტოიმუნური პირობები;
• ენდოკრინული დაავადებები;
• განვითარებადი ემბრიონის ანომალიები;
• მავნე ნივთიერებებთან მუშაობა;
• ფიზიკური გადატვირთვა, განსაკუთრებით მძიმე აწევა.

სიმპტომები

ადრეულ სტადიაზე ჩნდება შემდეგი ჩივილები: მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში წყვეტილი დასხივებით ზურგის ქვედა ნაწილში, განსხვავებული ხასიათის ვაგინალური გამონადენი. პათოლოგიის პირველი ნიშნების გამოჩენა არის სასწრაფო სამედიცინო კონსულტაციის მიზეზი.

დაავადების დასაწყისში ქალს აწუხებს სასქესო ტრაქტიდან ალისფერი ლაქები. ისინი მიუთითებენ ნაყოფის კვერცხუჯრედის გამოყოფის დაწყებას საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსიდან. მუქი, მოყავისფრო ლაქები საშოდან შეიძლება იყოს დამამშვიდებელი ნიშანი იმისა, რომ სისხლდენა შეჩერებულია და თრომბები იშლება.

თუ ნაყოფის კვერცხუჯრედის გამოყოფის პროცესი გრძელდება, ტკივილის სინდრომის ბუნება იცვლება. ტკივილები ხდება გამოხატული, კრუნჩხვები, გამონადენი რჩება სისხლიანი.

იცვლება ქალის ზოგადი კეთილდღეობა: ვლინდება გამოხატული სისუსტე, რომელსაც თან ახლავს შიში და შფოთვა, ეცემა არტერიული წნევა და აჩქარებს გულისცემა. ეს მდგომარეობა სასწრაფო სამედიცინო დახმარებაა.

დიაგნოსტიკა

ქალისა და არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად, დიაგნოზი უნდა დაისვას რაც შეიძლება სწრაფად. საჭიროა სამედიცინო დანიშვნა, მათ შორის ისტორიის საფუძვლიანი აღება, ჩივილების მოსმენა და პაციენტის გინეკოლოგიური გამოკვლევა.

ტარდება შემდეგი ლაბორატორიული ტესტები:

• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (სისხლის შედედების გაზრდა კონცენტრაციის გაზრდის გამო) უნდა იყოს მონიტორინგი დინამიკაში;
• ჰორმონალური პროფილი (დეფიციტი);
• სისხლის და შარდის ზოგადი ტესტები;
• ვაგინალური ნაცხი მიკროფლორას გასარკვევად და სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების გამორიცხვის მიზნით.

ექოსკოპია ტარდება ვაგინალური მეთოდით და ტრანსაბდომინალურად. იგი შეუცვლელი მეთოდია საწყის ეტაპებზე სისხლდენის გამოვლენისა და ზედა საშვილოსნოში უსიმპტომო ჰემატომების დიაგნოსტიკისთვის.

ულტრაბგერითი მონაცემები ხელს შეუწყობს ჰოსპიტალიზაციის გადაუდებელ გადაწყვეტილებას. ჰემატომის გარდა, ექოსკოპიატორს შეუძლია ნახოს საშვილოსნოს კედლის გასქელება, რის გამოც ნაყოფის კვერცხუჯრედი დეფორმირებულია.

მკურნალობა

ტარდება სტაციონარული მკურნალობა, რადგან არსებობს სპონტანური აბორტისა და საშვილოსნოს სისხლდენის საფრთხე, ამიტომ ჰოსპიტალიზაციაზე უარის თქმა არ შეიძლება. სავალდებულოა შემდეგ პირობებში: საშოდან ახალი სისხლის გამოყოფა, ზოგადი მდგომარეობის დარღვევა, ძლიერი ტკივილი.

გარდა ამისა, ჰოსპიტალიზაცია ნაჩვენებია თანმხლები სომატური, ენდოკრინული ან ანთებითი დაავადებების არსებობისას. ასევე, მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, თუ საშვილოსნოს ღრუში დაგროვილი სისხლის მოცულობა 20 მლ ან მეტია.

მკურნალობის მიზანია სისხლდენის შეჩერება და შედეგად ჰემატომის აღმოფხვრა. მნიშვნელოვანია ქალისა და დამსწრე ექიმის ერთობლივი ძალისხმევა, მათი სრული ურთიერთგაგება და ნდობა. თერაპია მედიკამენტების შერჩევით, მათი დოზის განსაზღვრა, მიღების სიხშირე და ხანგრძლივობა ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ. თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გამოუსწორებელი შედეგები.

მედიკამენტები ინიშნება ტაბლეტების სახით ან შეჰყავთ პარენტერალურად, რაც განისაზღვრება ქალის მდგომარეობის სიმძიმით. ასევე მნიშვნელოვანია წამლების ადგილობრივი ინტრავაგინალური გამოყენება სუპოზიტორების სახით.

გამოიყენება ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:

• ანალგეტიკები;
• ანტისპაზმური საშუალებები საშვილოსნოს მომატებული ტონის შესამცირებლად;
• სისხლძარღვთა პრეპარატები სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად;
• ჰემოსტატიკური საშუალებები სისხლდენის შესაჩერებლად;
• ჰორმონალური პრეპარატები;
• ვიტამინები (ასკორბინის მჟავა, ვიტამინები A, E და ჯგუფი B);
• კვალი ელემენტები (კალიუმი, მაგნიუმი, სილიციუმი, სპილენძი, კალციუმი);
• დამამშვიდებელი მცენარეული;
• რკინის შემცველი პრეპარატები.

ცხოვრების წესისა და დიეტის შეცვლა

თუ არ არის ტკივილი და ალისფერი ლაქები და ჰემატომა მცირეა ულტრაბგერის მიხედვით, დამკვირვებელმა გინეკოლოგმა შესაძლოა მომავალ დედას სახლში დარჩენის საშუალება მისცეს. მაგრამ ქალმა უნდა დაიცვას რეკომენდებული რეჟიმი, რეგულარულად ეწვიოს ექიმს და მკაცრად დაიცვას მისი ყველა დანიშვნა. ნათესავებმა უნდა იზრუნონ ყველა საოჯახო საქმეზე.

მოლოდინმა დედამ უნდა დააკვირდეს წოლითი რეჟიმის დაცვას, მოათავსოს როლიკერი ზურგის ქვეშ, შექმნას ამაღლებული პოზიცია მენჯისთვის, რათა არ მოხდეს სისხლის სტაგნაცია. აუცილებელია არეულობის და ემოციური სტრესის გამორიცხვა, სექსუალური აქტივობის მიტოვება და კვების ნორმალიზება.

არ არის რეკომენდებული საკვების მიღება, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის გათხელებას - პარკოსნები, კომბოსტო, ყავა, გაზიანი სასმელები. ღირს უპირატესობა მიანიჭოთ ცილებითა და ვიტამინებით მდიდარ კერძებს. ასევე მნიშვნელოვანია განავლის მოწესრიგება, საკმარისი სითხის დალევა.

დაავადების შედეგები

თუ ქალი ექიმის რეკომენდაციებს შეასრულებს, მას ყველა შანსი აქვს გამოჯანმრთელდეს და გადაარჩინოს ბავშვი. ქორიონული გარსის მიღმა ჩამოსხმული სისხლი, ცხოვრების წესის ნორმალიზებით და ადექვატური თერაპიით, თანდათან ქრება 15-35 დღეში.