თუ ორსულ ქალს აქვს აივ. აივ ინფექცია და ორსულობა – ჯანსაღი ბავშვის გაჩენის ძირითადი პრინციპები

მიუხედავად იმისა, რომ აივ ინფექცია ბოლო დროს ასე გავრცელდა, სამწუხაროდ, მედიცინამ ჯერ კიდევ არ იცის სრული გამოჯანმრთელების გზები. აივ ინფექცია მხოლოდ ნაწილობრივ განიკურნება, რის წყალობითაც ინფიცირებულს სიცოცხლე 10-20 წლით ან მეტით გაუხანგრძლივებს. აივ-დადებით ქალს აქვს ასეთი სრული უფლება იცხოვროს ისე, როგორც ყველა ცხოვრობს და, რა თქმა უნდა, გააჩინოს შვილები. ამიტომ, ორსულობა და აივ და ეს არ არის სასიკვდილო განაჩენი.

ბევრი გმობს ამ სერიოზულ ნაბიჯს, მაგრამ ქალი შვილის გაჩენის გადაწყვეტილებას თავად იღებს. ამიტომ, აივ-ით დაავადებული ბევრი მამაცი ქალი არ ითვალისწინებს სხვების განსჯის აზრს. უფრო მეტიც, თანამედროვე მედიცინა იძლევა შესაძლებლობას თავიდან აიცილოს აივ-ის დედიდან შვილზე გადაცემა. თუმცა, აქ მხოლოდ სპეციალური პრევენციული ღონისძიებები დაგეხმარებათ, ისევე როგორც თქვენი შეგნებული სურვილი, გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი და დროული დაუკავშირდით ექიმთან.

დღეს არის შემთხვევები, როცა 18-დან 35 წლამდე აივ ინფიცირებულმა ქალმა ჯანმრთელი ჩვილები გააჩინა. ასე რომ, 6000-ზე მეტი ბავშვი დაიბადა. და ეს რიცხვი ყოველდღიურად იზრდება.

აივ ინფიცირებული ქალის მდგომარეობა და ჩვეულებრივი მომავალი დედის ორსულობა ფუნდამენტურად განსხვავებულია. აქ ფუნდამენტური ფაქტორია ქალის ინფორმირებულობა ვირუსის პრევენციისა და დედიდან ბავშვზე აივ-ის პირდაპირი გადაცემის საშუალებებზე, ასევე მათ განხორციელებაზე.

ბავშვის ჩასახვა აივ-დადებით წყვილში

თუ ორმხრივი გადაწყვეტილებით ეთანხმებით, რომ ჯანმრთელი შვილები გყავთ, მაშინ ჩასახვამდე აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, კერძოდ, დაგჭირდებათ მეან-გინეკოლოგთან დაკავშირება. ასეთ სიტუაციებში მრავალწლიანი გამოცდილებიდან გამომდინარე, ცნობილია, რომ წინასწარ საგულდაგულოდ დაგეგმილი ორსულობა და სპეციალისტის მუდმივი მონიტორინგი სასურველ ეფექტს იძლევა.

რიგი გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ამ დარგის ექსპერტები გვთავაზობენ ჩასახვის მრავალი მეთოდის გამოყენებას პარტნიორებისთვის, სადაც ის/ის ორივე დაჯილდოვებულია აივ-ით.

ბავშვის ჯანმრთელობაზე ზრუნვა ჩასახვისთანავე უნდა დაიწყოს. ეს არის სწორი კონცეფცია, რომელიც პირდაპირ ამცირებს ინფექციის რისკს. რა თქმა უნდა, ყველამ, გამონაკლისის გარეშე, იცის, რომ არ დაბადებული ბავშვი შეიძლება აივ-ით დაინფიცირდეს ორსულობისას, მშობიარობის დროს და დედის რძის მეშვეობით. თუმცა, მხოლოდ რამდენიმემ იცის, რომ აივ ბავშვს ინფიცირებული კაციდან არ გადაეცემა, რადგან ვირუსს არ შეუძლია შეაღწიოს სპერმატოზოვას მიდამოში. ანალოგიურად, ქალის კვერცხუჯრედისა და სპერმის მდგომარეობა სტერილურია: ისინი შეიცავს იმდენ საკვებ ნივთიერებას, რამდენიც საჭიროა ემბრიონის ხელსაყრელი განვითარებისთვის, მიუხედავად ორივე პარტნიორის გენეტიკური ინფორმაციის არსებობისა.

თუმცა, არის კიდევ ერთი უარყოფითი წერტილი: სპერმა მდებარეობს სათესლე ბიოლოგიურ სითხეში, სადაც ინფექცია კონცენტრირებულია მაღალ დონეზე. ამიტომ, ხშირად ამ მიზეზით, მაღალია აივ-ით დაავადებული კაცისგან ჯანმრთელი ქალის დაინფიცირების ალბათობა.

თუ ქალიც და მამაკაციც დაინფიცირებულია აივ-ით და აქვთ სქესობრივი კავშირი კონტრაცეპტივების გარეშე ბავშვის ჩასახვის მიზნით, მაშინ ეს უკიდურესად საშიშია. ვირუსი ორგანიზმში მოხვედრისას იცვლის გარეგნობას. ხოლო „დაცვის“ გარეშე სქესობრივი აქტის დროს, პარტნიორები კვლავ აინფიცირებენ ერთმანეთს ინფექციით, „გაცვლიან“ საკუთარი ტიპის ვირუსს. ამიტომ, მომავალი სასურველი ბავშვი ექვემდებარება თითქმის ასი პროცენტით ინფექციას. რიგი გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ამ დარგის სპეციალისტები გვთავაზობენ ჩასახვის მრავალი მეთოდის გამოყენებას პარტნიორებისთვის, სადაც ის/იგი ორივე დაჯილდოვებულია აივ-ით. ცნობილია შემდეგი მეთოდები:

თუ პარტნიორი აივ ინფექციით

თუ ორი პარტნიორი არის ქალი აივ ინფიცირებული, მაშინ სწორი და უსაფრთხო გზა ხელოვნური განაყოფიერებაა. ის არ უნდა აგვერიოს „ხელოვნური განაყოფიერების“ კონცეფციაში. ოვულაციის დროს ეს არის მენსტრუაციის მე-11-14 დღე, იმ პერიოდში, როდესაც მწიფე კვერცხუჯრედი გამოიყოფა საკვერცხედან, ექიმი საშოს მიდამოში შეჰყავს წინასწარ შეგროვებულ სათესლე სითხეს.

თუ წყვილი აივ ინფიცირებული მამაკაცია

თუ პარტნიორი აივ-დადებითია, მაშინ ექიმები ერთდროულად რამდენიმე ვარიანტს გვთავაზობენ. არა ხშირად, მაგრამ იყენებენ სქესობრივი კონტაქტის მეთოდს კონტრაცეპტივების გარეშე. ამ მიზნით, წყვილმა, ექიმებთან ერთად, ჯერ უნდა დაგეგმოს ოვულაციის კონკრეტული დრო: კვერცხუჯრედის საკვერცხედან გასვლის დრო და მისი მზადყოფნა განაყოფიერებისთვის. ეს არის წინასწარ დაგეგმილი დღე, რომელიც ზრდის ხელსაყრელი განაყოფიერების იმედს. სპეციალური „დაცვის“ გარეშე სქესობრივი აქტის დროს ქალის აივ ინფექციის რისკი რამდენჯერმე იზრდება.

კონკრეტული მეთოდის არჩევამდე თითოეულმა პარტნიორმა უნდა გაიაროს საფუძვლიანი გამოკვლევა. ამ სიას ემატება სპეციალური თერაპია, რომელიც ხელს უწყობს ქალის ინფექციის რისკის შემცირებას. ეს მნიშვნელოვანი ფაქტორი არის აუცილებელი ღონისძიება ჩასახვის პროცესისთვის მოსამზადებლად.

ასევე ცნობილია ჩასახვის კიდევ ერთი მეთოდი: სპერმატოზოიდი იწმინდება და შეჰყავთ პირდაპირ საშოში კონკრეტულ მენსტრუაციის დღეს, როდესაც კვერცხუჯრედი სრულიად მზად არის განაყოფიერებისთვის. სწორედ განაყოფიერების ეს მეთოდი ითვლება ოპტიმალურად. დღეს მას აქვს „ყველაზე უსაფრთხო“ სტატუსი. ეს ეხება როგორც ქალს, ასევე არ დაბადებულ ბავშვს. ამ მიზნით, ექიმები გვირჩევენ ჩასახვის ამ მეთოდის გამოყენებას, თუ მამაკაცი აივ ინფიცირებულია.

ორსულობის საწყისი ეტაპი

თუ მოახერხეთ დაორსულება, მაშინ მოემზადეთ იმისთვის, რომ წინ სერიოზული გამოცდები გელით. ქალმა, რომელმაც დაუყოვნებლივ შეიტყო ორსულობის შესახებ, უნდა მიმართოს შიდსის ცენტრში კონსულტაციას და დარეგისტრირდეს. ამ ცენტრის ექიმებს შეეძლებათ ქალს დაუნიშნონ დამატებითი გამოკვლევები და მედიკამენტები, რაც ხელს შეუწყობს ბავშვში აივ ინფექციის შესაძლო რისკის შემცირებას.

ამ ცენტრში დაკვირვების გარდა, ქალი ორსულად უნდა იყოს რეგისტრირებული. დამსწრე გინეკოლოგმა უნდა იცოდეს თქვენი დაავადების შესახებ. ყოველთვის მოემზადეთ იმისთვის, რომ დამსწრე ექიმი მოქმედებს როგორც თქვენი მოკავშირე, რათა "კონკურენცია გაუწიოს" ჯანმრთელი არ დაბადებული ბავშვისთვის. შემდეგ დამსწრე ექიმმა უნდა მოგმართოთ სტანდარტული ხასიათის გამოკვლევებზე:

• სისხლის და შარდის ანალიზისთვის,
• სისხლში შაქრის დონის დასადგენად,
• ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის.

აივ-ით დაავადებულმა ქალმა უნდა გაიაროს სისხლის ტესტი ვირუსული დატვირთვის ხარისხისა და იმუნური სტატუსის დასადგენად. ეს ანალიზები ფუნდამენტური და ძალიან მნიშვნელოვანია. მათი შედეგების მიხედვით, ექიმი აფასებს იმუნური სტატუსის მდგომარეობას, ასევე ვირუსის რა „ქცევას“, რაც პირდაპირ გავლენას ახდენს მომავალი დედის კეთილდღეობაზე.

თუ აივ ინფექციით ორსულობა დაუგეგმავია და ქალმა არ გაიარა სრული გამოკვლევის საჭირო სია ბავშვის დაორსულებამდე, მაშინ დამსწრე ექიმმა უნდა დანიშნოს ტესტები, რომელთა შედეგებმაც შეიძლება აჩვენოს სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების არსებობა. სისხლის ტესტი ჰეპატიტისთვის. ექიმი ასევე იღებს ნაცხს ვაგინალური მიკროფლორის მდგომარეობის დასადგენად.

ორსულ ქალებში აივ ინფექცია არის პირველი ნიშანი იმისა, რომ რეგულარულად უნდა ეწვიოთ გინეკოლოგს და მკაცრად დაიცვან ყველა ინსტრუქცია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შესაძლებელი ხდება ნაადრევი მშობიარობა და ასეთი მშობიარობა ზრდის ახალშობილის აივ-ით დაინფიცირების ალბათობას.

როგორ მოქმედებს ორსულობა აივ-ზე?

მეცნიერების დონეზე უკვე დადასტურებულია, რომ ორსულობის დროს იმუნური სისტემის აქტივობა მცირდება. უმრავლესობის აზრით, იმუნური სისტემის მოდიფიკაციის გამო ინფექციის განვითარება დაჩქარდება, რაც ქალის ჯანმრთელობის გაუარესებას გამოიწვევს.

თუმცა, მრავალი დაკვირვების თანახმად, ბევრმა ექიმმა დაადგინა, რომ ორსულ ქალებში აივ არ პროგრესირებს ბავშვის გაჩენის პერიოდში. პარადოქსულად, ორსულობამ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესა იმუნური სისტემა და ქალების საერთო ჯანმრთელობა. თუმცა, მომავალმა დედამ უნდა შეასრულოს ექიმის ყველა დანიშნულება და გაიაროს მკურნალობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სამედიცინო ინსტრუქციების შეუსრულებლობის შემთხვევაში, ბავშვის ინფიცირების ალბათობა 50%-ით იზრდება. ორსულ ქალებში აივ ინფექცია შეიძლება გადაეცეს როგორც მშობიარობის, ასევე მშობიარობის დროს და ძუძუთი კვების დროს.

1. ინფექცია გესტაციის დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალის სისხლიდან პლაცენტის გავლით, ვირუსი შეიძლება შეაღწიოს ნაყოფში. თუ პლაცენტა აჩვენებს ნორმას, მაშინ მას სრულად შეუძლია დაიცვას სხვადასხვა ვირუსების ხელმისაწვდომობა, ასევე აივ და აივ-ისგან, ქალი ორსულობა უნდა იყოს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პლაცენტის დაზიანების შემთხვევაში, მისი დამცავი ფუნქცია სუსტდება და აივ ხვდება არ დაბადებული ბავშვის ორგანიზმში.
2. ინფექცია ხდება მშობიარობის დროს. თანამედროვე მედიცინაში ცნობილია მშობიარობის დროს ბავშვის ინფექციის ორი შემთხვევა. ამრიგად, ვირუსი ბავშვის სხეულში ხვდება, როდესაც ის სამშობიარო არხში გადის. წყლულები ჩანს კანზე ან ლორწოვან გარსზე. ასევე ცნობილია კიდევ ერთი შემთხვევა: ბავშვს შეუძლია ინფიცირებული დედის ვაგინალური სისხლი გადაყლაპოს.
3. ინფექცია ძუძუთი კვების გზით. ბავშვი ინფიცირდება დედის რძით მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ნაპრალები გაუჩნდება. ბავშვისთვის ვირუსის გადაცემის რისკი დაახლოებით 40%-ია. ამიტომ ექიმები ამტკიცებენ, რომ ქალმა გამოიყენოს ხელოვნური კვება. ეს მეთოდი ყველაზე უსაფრთხოა.

შესაძლებელია თუ არა ბავშვის დაინფიცირება და რა რისკ-ფაქტორები არსებობს?

სპეციალისტებმა შეაერთეს რისკის ფაქტორები გარკვეულ ჯგუფებთან:

• დედობრივი ფაქტორი,
• სამეანო-გინეკოლოგიური ფაქტორი,
• ნაყოფიერების ფაქტორი.

დედობრივი ფაქტორი ჩამოთვლილია, როგორც პირველი და ყველაზე მნიშვნელოვანი, რადგან ვირუსის მთელი დატვირთვა დედის ორგანიზმიდან მოდის. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მომავალი დედის იმუნური სტატუსი. რაც უფრო ნაკლებია იმუნური უჯრედები სისხლში, მით მეტია ბავშვის ინფიცირების ალბათობა.

სასქესო ორგანოებთან დაკავშირებული სხვადასხვა ინფექციები უარყოფითად მოქმედებს. ამიტომ, ბავშვზე ვირუსის გადაცემის რისკის შესამცირებლად სპეციალისტებმა უნდა დანიშნონ ანტირეტროვირუსული თერაპია ორსულ ქალს აივ-ით.

სამეანო-გინეკოლოგიური ფაქტორი პირდაპირ გავლენას ახდენს ამნისტიური სითხის დროზე ადრე გადმოსვლაზე. თუ უწყლო პერიოდი სამიდან ოთხ საათზე მეტ ხანს გრძელდება, მაშინ ბავშვის აივ-ით დაინფიცირების შესაძლებლობა შეიძლება გაიზარდოს 40-50%-ით.

ნაყოფის ფაქტორი პირდაპირ დამოკიდებულია ბავშვის მახასიათებლებზე ფიზიოლოგიურ დონეზე. ასე რომ, ეს გავლენას ახდენს წონაზე, რომლითაც ბავშვი დაიბადა: რაც უფრო დაბალია მასა, მით მეტია ინფექციის ალბათობა. მაგალითად, თუ ბავშვი დაიბადა 2500 გ-ზე ნაკლები წონით, მაშინ მას აქვს სუსტი იმუნური სისტემა, ამიტომ ლორწოვანი გარსის და კანის დაცვა ანემიურია.

დანიშნულ დრომდე მშობიარობა იმის ნიშანია, რომ ბავშვი დაიბადება განუვითარებელი იმუნური სისტემით.

თუ აივ ინფიცირებული ქალი ერთდროულად ორ ბავშვს გააჩენს, მაშინ პირველ ბავშვში ინფექციის ალბათობა გაცილებით მაღალია, ვიდრე მეორეში. ეს ფაქტი იმით არის განპირობებული, რომ პირველი ბავშვი, რომელიც გადის სამშობიარო არხში, ბევრად უფრო ხანგრძლივია დედის ბიოლოგიურ სითხესთან, კერძოდ სისხლთან და საშოდან გამონადენთან.

მშობიარობის დროს ექიმები ხშირად იღებენ ასეთ გადაწყვეტილებას: გაიკეთონ საკეისრო კვეთა. სწორედ ამ გზით შეგიძლიათ შეამციროთ ბავშვის ვირუსის მიღების ალბათობა 40%-ით. რაც შეეხება დაგეგმილ საკეისრო კვეთას, ქალი ამისთვის წინასწარ არის მომზადებული. თუ ყველაფერი კარგად წავა, მაშინ ვირუსის გადაცემის ალბათობა 3%-ზე მეტი არ არის. ეს კარგი მაჩვენებელია.

აივ-ით დაავადებულმა ყველა ქალმა უნდა გააცნობიეროს, რომ სრულიად შესაძლებელია ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენა. თუმცა, ორივე მომავალმა მშობელმა მჭიდროდ უნდა ითანამშრომლოს როგორც დამსწრე ექიმთან, ასევე შიდსის ცენტრის სპეციალისტებთან. მხოლოდ მათი დახმარებით შეგიძლიათ აირჩიოთ აუცილებელი ინდივიდუალური სქემა ანტირეტროვირუსული თერაპიის ჩასატარებლად, ასევე პროფილაქტიკური კურსებისთვის.

აივ-ის დიაგნოზის გავლა ინფიცირებული დედისგან დაბადებულ ჩვილებში

უნდა გვახსოვდეს, რომ აივ-დადებითი დედისგან დაბადებული ბავშვი დადებითია. ბავშვის სისხლში არის დედის ანტისხეულები, რომლებიც დროთა განმავლობაში ნადგურდება. თუ ბავშვი დაბადებისას არ იყო ინფიცირებული აივ-ით, მაშინ 1,5 წლის ასაკში ექიმებს შეუძლიათ აივ უარყოფითი დიაგნოზის დადგენა.

გადაეცა თუ არა აივ ბავშვს, შეიძლება გაიგოთ PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) გაკეთებით.

თუმცა, ბავშვის სპეციფიკური დიაგნოზის დასადგენად უნდა ჩატარდეს შემდეგი გამოკვლევები:

• აივ ანტისხეულების ტესტირება (როდესაც ბავშვი 12-18 თვის ასაკს მიაღწევს),
• PCR - 1 წლამდე,
• სხეულის გამოკვლევა აივ და შიდსის შესაბამისი გამოვლინების არსებობისთვის.

ბავშვისთვის უსაფრთხო გარემოს შესაქმნელად და აივ-ის გადაცემის ალბათობის შესამცირებლად, ორივე მშობელმა უნდა დაიცვას ექიმის მითითებები. ეს ძირითადად დაკავშირებულია სპეციალური მედიკამენტების გამოყენებასთან. ამ შემთხვევაში აუცილებელია სპეციფიკური მკურნალობის რეჟიმის შემუშავება, რათა მიაღწიოთ ეფექტურ პოზიტიურ ცვლილებებს თქვენს ცხოვრებაში. თუ ორსული უგულებელყოფს და გამოტოვებს მედიკამენტებს, ასევე არღვევს დროის ინტერვალებს, მაშინ, ბუნებრივია, შესაბამისი შედეგიც იქნება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ორსულობა და აივ არ არის ურთიერთგამომრიცხავი ცნებები. ამიტომ, ბავშვები უნდა დაიბადონ! ყოველივე ამის შემდეგ, ძლიერი სურვილით, სასწაული ხდება. გჯეროდეთ მისი და თქვენ შეძლებთ გააჩინოთ ჯანმრთელი ბავშვი, რომელიც გაიზრდება მხოლოდ მშობლების სიამოვნებით. ბოლოს და ბოლოს, რა შეიძლება იყოს უფრო ძვირფასი, ვიდრე თქვენი ბავშვის ბედნიერი სიცილი?

აივ შედარებით ახალი დაავადებაა. კაცობრიობა მას დაახლოებით 30 წლის წინ შეხვდა, მაგრამ ამ დროის განმავლობაში ვირუსით ინფიცირებულთა რიცხვი საგრძნობლად გაიზარდა. მთლიანობაში, მსოფლიოში 40 მილიონზე მეტი ადამიანია დაავადებული ამ დაავადებით. ინფექცია ბევრ შეზღუდვას აწესებს პაციენტების ცხოვრების წესში და შეიძლება გავლენა იქონიოს მომავალი ბავშვების ჯანმრთელობაზე. თავსებადია აივ და ორსულობა?
ამ სიტუაციაში შესაძლო რისკები არ უნდა იყოს შეფასებული, მაგრამ ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის შანსი რჩება.

მაგრამ აივ-დადებით ქალში ორსულობის დაგეგმვა და მართვა არ არის ადვილი საქმე, რაც მოითხოვს მეან-გინეკოლოგის, ინფექციონისტის და, რა თქმა უნდა, თავად მომავალი დედის ერთობლივ ძალისხმევას.

არსებობს ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის ორი ტიპი, აივ-1 და აივ-2. პირველი უფრო ხშირია და ხშირად გადადის შიდსში.

ორივე ტიპის ვირუსი უჯრედების დნმ-შია ჩადებული და ამჟამად განუკურნებელია. ინფექციის ტარება არ ნიშნავს იმას, რომ ადამიანი დაუყოვნებლივ იწყებს დაავადების გამოვლინების შეგრძნებას. ინფექციიდან შიდსზე გადასვლამდე შეიძლება დაახლოებით 10 წელი გაგრძელდეს.

ვირუსი ინფიცირებული ადამიანისგან გადაეცემა შემდეგი გზით:

• სისხლი, მაგალითად, გადასხმისას ან ერთი შპრიცის გამოყენებისას;
• სათესლე სითხე და ვაგინალური გამონადენი;
• დედის რძე.

ამიტომ, ისინი შეიძლება გადაეცეს სქესობრივი გზით და ინფიცირებული ადამიანის სისხლი ღია ჭრილობასთან შეხებისას. ორსულობის დროს აივ საშიშია, რადგან მას შეუძლია გადალახოს პლაცენტური ბარიერი.

შესაძლებელია, რომ ბავშვი დაინფიცირდეს დედისგან გესტაციის პერიოდში, ასევე შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს და ძუძუთი კვების დროს.

ყველაზე მეტად ინფიცირების რისკის ქვეშ არიან ნარკომანიის მქონე ადამიანები, ინტრავენური ფსიქოტროპული ნივთიერებების მომხმარებლები, ჰომოსექსუალები და ისინი, ვინც ნარკოტიკების მოხმარების გარეშე უხამსი არიან. მაგრამ კეთილდღეობის მქონე ადამიანებიც კი შეიძლება დაინფიცირდნენ.

აივ „დაჭერის“ რისკი, თუმცა მცირეა, არსებობს სხვადასხვა სამედიცინო და კოსმეტიკური პროცედურების ჩატარებისას, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლთან, არასტერილურ ინსტრუმენტებთან კონტაქტთან.

როგორ მოქმედებს აივ ინფექცია ადამიანის სხეულზე?

სხეულში მოხვედრის შემდეგ, ვირუსი ჩანერგილია T- ლიმფოციტებში (სისხლის თეთრი უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან იმუნურ სისტემაზე).

აივ იყენებს უჯრედების დნმ-ს საკუთარი თავის რეპროდუცირებისთვის, რაც იწვევს მათ სიკვდილს. ასე რომ, ორგანიზმში ვირუსის მრავალი ახალი ნაწილაკი ჩნდება და იმუნური სისტემა სუსტდება.

T- ლიმფოციტების რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირებით, ადამიანი ვერ უმკლავდება პირობით პათოგენურ მიკროორგანიზმებს.

ამის გამო, როგორც წესი, უვნებელი ბაქტერიები ხდება სერიოზული დაავადებების მიზეზი. ამ ეტაპზე პაციენტმა უნდა დაიწყოს ანტირეტროვირუსული თერაპია, წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს სიკვდილის რისკი თანმხლები გართულებების - მენინგიტის, პნევმონიის და ა.შ.

დაავადების სიმპტომები და ეტაპები

დაავადების გამოვლინებები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად შორს არის ის. აივ ინფექციის პროგრესირების შემდეგი ეტაპებია:

1. საინკუბაციო პერიოდი.ამ დროს სიმპტომები არ არის, პაციენტმა შეიძლება არ იცოდეს პრობლემა. ვირუსის დროული გამოვლენა დამოკიდებულია იმაზე, აკონტროლებს თუ არა ადამიანი მის ჯანმრთელობას და აბარებს თუ არა ტესტებს.
2. პირველადი გამოვლინების ეტაპი.ინფიცირებულს უვითარდება ცხელება, იზრდება ლიმფური კვანძები. გაციება უფრო ხშირია, ხშირად გართულებებით. ორსულობის დროს აივ ინფექციის ძირითადი სიმპტომები, როგორიცაა შემცივნება, თავის ტკივილი, დაღლილობა, დიარეა, ადვილად აირევა სხვა დაავადებების ნიშნებთან. ამიტომ, მოლოდინმა დედამ უნდა შეატყობინოს ექიმს თავისი დაავადებების შესახებ და გაიაროს ყველა დადგენილი ტესტი.
3. სხეულის გენერალიზებული დაზიანება.ვითარდება ვირუსული, სოკოვანი ან ბაქტერიული ინფექციები, რომლებიც გავლენას ახდენენ შინაგან ორგანოებზე. ავთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარების რისკი იზრდება.
4. ტერმინალის ეტაპი.სხეულის ყველა სისტემა იწყებს უკმარისობას, რის შედეგადაც პაციენტი იღუპება ინფექციების ან სიმსივნეებისგან.

ამ ეტაპებზე ინფიცირებული ადამიანის გავლის ხანგრძლივობა ინდივიდუალურია. საშუალო პერიოდი ინფექციის მომენტიდან დაავადების პირველ გამოვლინებამდე რამდენიმე წელია. დაფიქსირდა შემთხვევები, როდესაც დაავადების პირველი სიმპტომები გამოვლინდა ერთი წლის განმავლობაში და თუნდაც უფრო მოკლე პერიოდის განმავლობაში.

დაინფიცირების მომენტიდან ორგანიზმის ძლიერ დაზიანებამდე გადის დაახლოებით 10 წელი, თუმცა დაავადების ადრეულ სტადიაზე შეჩერება შესაძლებელია, თუ პაციენტი შეასრულებს ექიმის დანიშნულებას.

არის თუ არა ორსულობა და აივ თავსებადი? თუ პირველ ორ ეტაპზე ვსაუბრობთ, სწორად შერჩეული თერაპია შესაძლებელს ხდის გაუძლოს და გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი, თუმცა ამის ასპროცენტიანი გარანტია არ არსებობს.

მაგრამ სწრაფად პროგრესირებადი ვირუსით, ჩასახვა ნაკლებად სავარაუდოა და ირაციონალურია ქალის სერიოზული მდგომარეობის გამო.

როგორ ხდება აივ-ის დიაგნოზი?

ორსული ქალის სისხლში ვირუსის არსებობა ბავშვის გაჩენის პერიოდში მოწმდება სამჯერ. ამისათვის ტარდება ფერმენტული იმუნოანალიზი.

აუცილებელია მრავალჯერადი დიაგნოსტიკა, რადგან კვლევის შედეგები ყოველთვის არ არის სანდო „პოზიციაში“ მყოფი ქალისთვის. ორსულობის დროს შესაძლებელია როგორც ცრუ-უარყოფითი, ასევე ცრუ-დადებითი აივ ტესტირება.

მიზეზი იმისა, რომ ვირუსი არ იქნება გამოვლენილი, არის ბოლო ინფექცია, რომელშიც ანტისხეულები ჯერ არ გამოჩენილა.

ცრუ დადებითი შედეგი შეიძლება გამოწვეული იყოს ქალის ქრონიკული დაავადებების არსებობით და იმუნური სისტემის გაუმართაობით. ამიტომ, მაშინაც კი, თუ ანალიზი მიუთითებს აივ ინფექციაზე, ექიმები დაუყოვნებლივ არ შეაშინებენ მომავალ დედას, არამედ დანიშნავენ დამატებით გამოკვლევებს.

დინამიკაში მხოლოდ ინდიკატორების მონიტორინგი საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ, აქვს თუ არა ქალს ვირუსი.

ორსულ ქალებში აივ-ით ბავშვის გაჩენის რისკი

თუ ქალს ორსულობისას მაინც დაუსვეს აივ-ის დიაგნოზი და დიაგნოზი დადასტურდა, პროგნოზზე გავლენას ახდენს ის, მიიღებს თუ არა საჭირო თერაპიას. სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, ორსულობისა და მშობიარობის დროს ბავშვის ინფექციის ალბათობა 20-40%-ია.

ადეკვატურად შერჩეული და დროული ანტირეტროვირუსული თერაპიის შემთხვევაში იზრდება ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის შანსი. ინფიცირებულ ქალებში, რომლებიც გადიან მკურნალობას და რომლებიც უარს ამბობენ ძუძუთი კვებაზე, ბავშვების 2-დან 8%-მდე ვირუსს დედისგან იღებს.

ბავშვი უფრო ჯანმრთელი დარჩება, თუ ორსულობის დროს აივ-ისთვის სისხლი გაიღო, დედამ შეძლო დაავადების ადრეულ ეტაპზე ამოცნობა.

ორსულობის დაგეგმვა აივ-ით

ქალი, რომელმაც იცის მისი პოზიტიური სტატუსის შესახებ, უნდა მიუახლოვდეს კონცეფციას. ორსულობა და აივ თერაპია ინფიცირებულ დედაში თანმიმდევრულია. ჩასახვისთვის მომზადებისას ქალმა უნდა გაიაროს სისხლის ტესტი ვირუსული დატვირთვის დასადგენად.

თუ მაჩვენებლები მაღალია, ჯერ უნდა მიაღწიოთ ლიმფოციტების რაოდენობის ნორმალიზებას და აივ აქტივობის შემცირებას.

შიდსის ცენტრში, სადაც მომავალი დედა ხვდება, სპეციალისტები აუცილებელ თერაპიას შეარჩევენ.

თუ ვირუსული დატვირთვა დაბალია და ქალს ბოლო პერიოდში არ მიუღია აივ-ის მკურნალობა, რეკომენდებულია ანტივირუსული პრეპარატების მიღებისგან თავის შეკავება დაგეგმვის პერიოდში და ჩასახვის შემდეგ პირველი 3 თვის განმავლობაში.

კონცეფცია აივ ინფექციით

წყვილში, სადაც მხოლოდ ერთი პარტნიორია ინფიცირებული, სქესობრივი კავშირი უნდა განხორციელდეს კონდომის გამოყენებით, ამიტომ ბავშვის დაორსულება რთულია. თუ ორივე მშობელს აქვს ვირუსი, ეს ამარტივებს სიტუაციას.

მაგრამ ამ შემთხვევაშიც კი სქესობრივი კავშირი კონდომის გარეშე ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. ღია სექსი არ არის რეკომენდებული, თუ პარტნიორებს აქვთ აივ ინფექციის სხვადასხვა შტამი. შეიძლება მოხდეს გადაჭარბებული ინფექცია, რაც არანაირ სარგებელს არ მოუტანს მშობლების ჯანმრთელობას.

მაშ, როგორ აერთიანებთ აივ ინფექციას და ორსულობას? როდესაც ქალი ინფიცირდება, ბავშვის უსაფრთხო ჩასახვის მიზნით, ქმრის სპერმას აგროვებენ სტერილურ ჭურჭელში. შემდეგ თესლს იყენებენ გასანაყოფიერებლად, აცნობენ მომავალ დედას ხელოვნურად, სამედიცინო პირობებში.

თუ მხოლოდ მამაკაცი ავად არის, რამდენიმე გამოსავალი არსებობს. ვინაიდან აივ-ის კონცენტრაცია სათესლე სითხეში მაღალია, დაუცველი სქესობრივი გზით ჩასახვა საშიშია ქალისთვის.

პირველი გზა- მიაღწიეთ მამაკაცის ვირუსული დატვირთვის მინიმუმამდე შემცირებას და შეეცადეთ დაორსულდეთ ამ პერიოდში ბუნებრივი გზით. ინფექციის რისკი რჩება, მაგრამ მისი შემცირება შესაძლებელია პრეზერვატივის გარეშე ინტიმური ურთიერთობით მხოლოდ ოვულაციის დღეებში.

ყოველივე ამის შემდეგ, რაც უფრო ნაკლებია დაუცველი სექსი, მით უფრო მაღალია ინფექციის თავიდან აცილების შანსი.

მეორე გზა- გამოიყენე რეპროდუქციული ტექნოლოგიები და გაიწმინდე მამაკაცის სპერმა სპეციალური აპარატით, გამოყოფს სპერმატოზოვას ვირუსის შემცველი სათესლე სითხისგან.

ასევე არსებობს ქალის დონორის თესლით განაყოფიერების შესაძლებლობა. მაგრამ, გასაგები მიზეზების გამო, ყველა წყვილი არ წყვეტს ამას. ყოველივე ამის შემდეგ, ბევრისთვის მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვი იყოს საყვარელი ადამიანის გაგრძელება.

როგორ ვაკონტროლოთ ვირუსი ორსულობის დროს?

ყველა დედა, რომელიც შვილს ბედნიერ მომავალს უსურვებს, ფიქრობს რა უნდა გააკეთოს, თუ აივ და ორსულობა ერთდროულად გამოვლინდება და როგორ გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი.

დიაგნოზირებული დაავადების მქონე ყველა ქალმა უნდა მიიღოს ანტირეტროვირუსული თერაპია, რომელიც შედგება ზიდოვუდინის ან მისი კომბინაციისგან ნევირაპინთან მეორე ტრიმესტრში დაწყებული.

ნაყოფის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ასევე მიიღება შემდეგი ზომები:

1. გინეკოლოგთან დაკვირვება და ორსულის მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი რისკის შესამცირებლად. ეს აუცილებელია, რადგან ნაადრევი ბავშვი, განსაკუთრებით 34 კვირამდე დაბადებული, უფრო მეტად დაინფიცირდება.
2. აივ ინფექციასთან დაკავშირებული დაავადებების პრევენცია და მათი გართულებები.
3. პერინატალური ინვაზიური დიაგნოსტიკის გამორიცხვა.
4. მიწოდების დაგეგმვა. უმეტეს შემთხვევაში, ქალი ნაჩვენებია დაგეგმილი. მაგრამ თუ ვირუსული დატვირთვა არ აღემატება 1000-ს 1 მკლ-ში, დასაშვებია ბუნებრივი მშობიარობა. ამასთან, ცდილობენ თავი აარიდონ ყოველგვარ სამეანო ქირურგიულ ჩარევას – ნაყოფის შარდის ბუშტის გახსნას, პერინეუმის ჭრილობებს და ა.შ.

ორსულობის დროს აივ-ის თერაპია, ძუძუთი კვების შემდგომი უარი და ახალშობილისთვის ანტივირუსული პრეპარატების პროფილაქტიკური კურსის დანიშვნა ამცირებს ინფექციის რისკს.

შეუძლებელია იმის გაგება, არის თუ არა ბავშვი ინფიცირებული დაბადებისთანავე. დედისგან ანტისხეულების სისხლში შეყვანის გამო, ბავშვში აივ-ზე ტესტირება შეიძლება დადებითი იყოს 1,5 წლამდე. თუ ამ პერიოდის შემდეგ ისინი გაქრება - ბავშვი ჯანმრთელია.

აივ პრევენცია ორსულ ქალებში

ორსულ დედებში ვირუსის პრევენციის მიზნით რეკომენდებულია ჩასახვამდე წყვილს ჩაუტარდეს ტესტირება აივ ინფექციაზე, ასევე გაიაროს გამოკვლევა სხვა ინფექციებზე. ორსულობის შესწავლის შემდეგ ქალმა უნდა მიმართოს გინეკოლოგს.

ადრეული რეგისტრაცია და დროული გამოკვლევები ამცირებს გართულებების რისკს და ტოვებს დროს გადასაწყვეტად, მიზანშეწონილია თუ არა ორსულობის გაგრძელება საშიში დაავადების გამოვლენისას.

ორსულობა და აივ ინფექცია ქალს რთული არჩევანის წინაშე აყენებს. მედიცინის ყველა მიღწევის მიუხედავად, ჯანსაღი ბავშვის გაჩენის გარანტია არ არსებობს, ამიტომ გინეკოლოგმა შეიძლება გირჩიოთ აბორტი. მშობლების გადასაწყვეტია, დაეთანხმონ ამას თუ არა. ექიმები ვალდებულნი არიან მხარი დაუჭირონ მათ ნებისმიერ არჩევანს.

თუ ორსულობის დროს აივ ტესტი დადებითი გაქვთ, ეს არ არის პანიკის მიზეზი. დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა შიდსის ცენტრში, რადგან მცდარი შედეგები იშვიათი არაა.

მაშინაც კი, თუ საბოლოოდ დადასტურდა ვირუსის არსებობა, ეს არ არის სასჯელი, არამედ მიზეზი სასწრაფოდ მკურნალობის დასაწყებად. აივ ინფიცირებულ ადამიანებს, რომლებიც იღებენ ანტირეტროვირუსულ თერაპიას და უფრთხილდებიან საკუთარ ჯანმრთელობას, შეუძლიათ იცხოვრონ სრული ცხოვრებით.

სასარგებლო ვიდეო: ქალი, ბავშვი და აივ (ექიმების აზრი)

დღეს, სამწუხაროდ, აივ ინფექცია საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. 2014 წლის 1 ნოემბრის მდგომარეობით, აივ ინფიცირებულ რუსთა საერთო რაოდენობამ 864 394 შეადგინა, 2016 წელს კი ზოგიერთ ქალაქში ეპიდემიოლოგიური ბარიერი გადალახეს კიდეც. მათ შორის არიან მშობიარობის ასაკის ქალები, რომლებსაც სურთ და შეუძლიათ ბავშვის გაჩენის სურვილი. საგულდაგულოდ დაგეგმილი მიდგომით და პაციენტისა და ექიმების რამდენიმე დონეზე კოორდინირებული მუშაობით, შესაძლებელია ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენა საკუთარი ჯანმრთელობისთვის მინიმალური რისკით.

კვლევა ვირუსის დედიდან შვილზე გადაცემის თავიდან ასაცილებლად ღონისძიებების ყველაზე ეფექტური ნაკრების გამოსავლენად ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ტარდება. ეს კვლევები დაიწყო მალაიზიაში, მოზამბიკში, ტანზანიასა და მალავიში აივ ინფიცირებული ქალების გამოკვლევითა და მკურნალობით, ანუ იმ ქვეყნებში, სადაც მშობიარობის ასაკის აივ ინფიცირებული ქალების პროცენტმა მიაღწია 29%-ს (!). ქალები. პრობლემის აქტუალურობა ის იყო, რომ ამ და რიგ სხვა ქვეყნებში იყო დედათა და ბავშვთა სიკვდილიანობის უკიდურესად მაღალი დონე. შემდგომი კვლევები ჩატარდა ევროპის რიგ ქვეყანაში, შემუშავდა ორსული ქალების მართვისა და მშობიარობის პრევენციული ღონისძიებების გარკვეული სქემები, რომლებიც ახლა რეგულირდება სამედიცინო მომსახურების სტანდარტებში.

აივ ინფექცია არის ქრონიკული ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ადამიანის იმუნოდეფიციტის ორი ტიპის ვირუსით (აივ-1 და აივ-2). ამ ინფექციის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ვირუსი ჩაშენებულია ორგანიზმის იმუნურ უჯრედებში (პირდაპირ უჯრედის გენეტიკურ მასალაში), აზიანებს და თრგუნავს მათ მუშაობას. უფრო მეტიც, როდესაც დამცავი უჯრედები მრავლდება, ისინი ამრავლებენ ასლებს, რომლებიც ასევე ინფიცირებულია ვირუსით. ყველა ამ პროცესის შედეგად ორგანიზმის იმუნური დაცვა თანდათან ნადგურდება.

აივ ინფექციას არ გააჩნია რაიმე სპეციფიკური სიმპტომები, საშიშია ოპორტუნისტული (კომორბიდული) ინფექციების და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარებისათვის. ეს იმის გამო ხდება, რომ ორგანიზმს არ შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს პათოგენური ფლორის გარედან შეჭრას, საკუთარი ორგანიზმის პათოგენური და პირობითად პათოგენური ფლორის რეპროდუქცია და ასევე მცირდება ორგანიზმის ონკოლოგიური დაცვა. სხეულში გენეტიკური რღვევა რეგულარულად ხდება უჯრედულ დონეზე, ჩვეულებრივ „არასწორი“ უჯრედები სწრაფად ნადგურდება და საფრთხეს არ წარმოადგენს, ხოლო აივ ინფექციით, მკვლელი უჯრედების რაოდენობა (უჯრედების განსაკუთრებული პოპულაცია, რომელიც აღიარებს შეცვლილ გენეტიკურ მასალას და გაანადგურე იგი) საგრძნობლად მცირდება. სხეული დაუცველია არა მხოლოდ ონკოლოგიამდე, არამედ ბანალურ გაციებამდეც. აივ ინფექციის ბოლო ეტაპი არის შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი (შიდსი).

აივ ინფექციის წყაროარის აივ-ით ინფიცირებული ადამიანები დაავადების ნებისმიერ სტადიაზე, მათ შორის ინკუბაციურ პერიოდში.

ინფექციის გადაცემის გზები

1. ბუნებრივი: კონტაქტური (ძირითადად სექსუალური ყველა სახის სქესობრივ კონტაქტში) და ვერტიკალური (დედიდან ნაყოფამდე სისხლის მეშვეობით).

2. ხელოვნური:

ხელოვნური არასამედიცინო (დაბინძურებული ინსტრუმენტების გამოყენება მანიკურის, პედიკურის, პირსინგის, ტატუირების მიზნით; საერთო შპრიცის გამოყენება ნარკოტიკების ინტრავენური გამოყენებისთვის);

ხელოვნური სამედიცინო (ვირუსის ზემოქმედება ქსოვილებისა და ორგანოების გადანერგვის შედეგად, სისხლისა და პლაზმის კომპონენტების გადასხმა, დონორის სპერმის გამოყენება).

ორსულობის დროს აივ-ის დიაგნოზი:

1. აივ-ის ანტისხეულების განსაზღვრა ELISA-ითშესრულებულია სამჯერ ორსულობის დროს (რეგისტრაციის დროს, 30 კვირაში და 36 კვირაში). თუ დადებითი შედეგი პირველად მიიღება, მაშინ ტარდება ბლოტი.

აივ ტესტირება ყოველთვის პაციენტის თანხმობით ტარდება, ბოლო დროს ზოგიერთ ცენტრში ბავშვის მამის ერთჯერადი აივ ტესტის კვოტა გამოყოფილია.

თავდაპირველად ტარდება წინასწარი კონსულტაცია, გროვდება ინფექციური და სექსუალური ისტორია, დგინდება მავნე ჩვევებისა და ინტოქსიკაციების არსებობა, ბუნება და ხანგრძლივობა. მეან-გინეკოლოგს არ უნდა ეწყინოს ერთი შეხედვით შეუსაბამო კითხვები ინტრავენური წამლებისა და სექსუალური პარტნიორების რაოდენობის, ალკოჰოლისა და მოწევის შესახებ. ყველა ეს ინფორმაცია გეხმარებათ განსაზღვროთ თქვენი სამეანო რისკი და ეს არ ეხება მხოლოდ აივ ინფექციას. ისინი ასევე გეტყვიან, რა არის აივ ინფექცია, როგორ ემუქრება ის ადამიანს, როგორ გადაეცემა და როგორ შეიძლება ინფექციის თავიდან აცილება, რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს და რა ვადებში. თქვენ შეიძლება წაიკითხეთ და იცით ამ პრობლემის ძირითადი ასპექტები (ვიმედოვნებთ, რომ ასეა), მაგრამ მოუსმინეთ ექიმს და შეიძლება გაგიჩნდეთ ახალი კითხვები, რომელთა დასმაც გსურთ. ნუ განიხილავთ წინასატესტო კონსულტაციას, როგორც ფორმალობას.

აივ-ზე დადებითი შედეგის შემთხვევაში ტარდება პოსტ-ტესტი კონსულტაცია. ყველა იგივე ინფორმაცია მეორდება, როგორც წინასატესტო კონსულტაციაში, რადგან ახლა ეს ინფორმაცია აღარ არის შესავალი, არამედ პრაქტიკული. შემდეგ იგი დეტალურად განმარტავს აივ ინფექციის გავლენას ორსულობაზე, ნაყოფზე გადაცემის რისკზე და როგორ შემცირდეს ის, როგორ ვიცხოვროთ ასეთ დაავადებასთან, რა ვუმკურნალოთ და სად მივმართოთ გარკვეულ შემთხვევებში.

პაციენტს უნდა მიმართოს შიდსის ცენტრის ინფექციონისტმა (სტაციონარული ან ამბულატორიული, ეს დამოკიდებულია სამეანო მდგომარეობაზე) და დარეგისტრირდეს. ანგარიშის გარეშე შეუძლებელია ანტირეტროვირუსული თერაპიის წამლების მიღება, ისინი ფასდაკლებით გაიცემა და მათი დამოუკიდებლად ყიდვის საშუალება ცოტაა. წამლების ფასი დაახლოებით 3000-დან 40000 ათას რუბლამდე მერყეობს თითო წამალზე და, როგორც წესი, პაციენტი იღებს ორიდან ხუთამდე სახის წამალს.

2. იმუნური და ხაზოვანი blottingარის უაღრესად მგრძნობიარე კვლევის მეთოდი აივ ინფექციის დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის. ეს მეთოდი გამოიყენება აივ-ის ანტისხეულების საეჭვო ან დადებითი შედეგის შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში (თუ სისხლის აღება ხდება კვლევის მეორე ეტაპზე), შედეგი „აივ-ის დაგვიანება“ იგზავნება ანტენატალურ კლინიკაში.

3. იმუნური სტატუსის განსაზღვრა.

იმუნური სტატუსი არის CD4+ T უჯრედების რაოდენობა სისხლში კუბურ მილიმეტრში. ეს არის ლიმფოციტური სისტემის დამცავი უჯრედები, მათი რაოდენობა ასახავს იმუნური სისტემის ინფექციის ხარისხს, ინფექციური პროცესის სიღრმეს. CD4+ T უჯრედების რაოდენობის მიხედვით შეირჩევა ანტირეტროვირუსული თერაპიის აქტივობა.

ჯანმრთელ ადამიანში CD4+ T უჯრედების რაოდენობა 600 - 1900 უჯრედი/მლ სისხლის ფარგლებშია. ინფექციის შემდეგ დაუყოვნებლივ (1-3 კვირის შემდეგ) უჯრედების დონე შეიძლება მკვეთრად დაეცეს (მაგრამ ამ ეტაპზე პაციენტს იშვიათად ვხვდებით), შემდეგ ორგანიზმი იწყებს წინააღმდეგობას და ლიმფოციტების რაოდენობა იზრდება, მაგრამ აღარ აღწევს საწყის დონეს. . ამის შემდეგ, CD4+ T უჯრედების დონე თანდათან მცირდება დაახლოებით 50 უჯრედი/მლ წელიწადში. ორგანიზმს დიდი ხნის განმავლობაში შეუძლია დამოუკიდებლად გაუწიოს წინააღმდეგობა აივ ინფექციას, მაგრამ ორსულობის დაწყებისთანავე სიტუაცია იცვლება, აქ დამტკიცებული ანტირეტროვირუსული პრეპარატების გამოწერა ეძლევა ყველა ქალს გამონაკლისის გარეშე.

4. ვირუსული დატვირთვის განსაზღვრა.ვირუსული დატვირთვა ასახავს ვირუსული რნმ-ის (გენეტიკური საფუძველი) ასლების რაოდენობას, რომელიც ცირკულირებს სისხლში. რაც უფრო მაღალია ეს მაჩვენებელი, მით უფრო საშიშია დაავადების მიმდინარეობა, მით უფრო სწრაფად ზიანდება იმუნური სისტემა და მით უფრო მაღალია ნებისმიერი გზით გადაცემის რისკი. 10000-ზე ნაკლები ასლი ერთ μl-ზე ითვლება დაბალ ვირუსულ დატვირთვად, ხოლო 100000 ასლი/μl-ზე მეტი ითვლება მაღალ ვირუსულ დატვირთვად.

5. ექსპრეს ტესტირება აივ ინფექციაზე.ამ ტიპის კვლევა ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ ქალი შემოდის სამშობიაროში გამოუცდელი და არ არის დრო, რომ დაველოდოთ აივ-ზე ELISA-ს შედეგებს (გადაუდებელი შემთხვევა, რომელიც საჭიროებს მშობიარობას). ასეთ სიტუაციაში სისხლის აღება ხდება ანალიზისთვის ELISA-ს და ექსპრეს ტესტირებისთვის ერთდროულად. „აივ ინფექციის“ საბოლოო დიაგნოზი ექსპრეს ტესტის შედეგის მიხედვით ვერ დაისმება. მაგრამ ასეთი გადაუდებელი ანალიზის დადებითი ან საეჭვო შედეგი უკვე ემსახურება მშობიარობის დროს აივ ქიმიოპროფილაქტიკის მითითებას და ბავშვისთვის ანტირეტროვირუსული პროფილაქტიკის დანიშვნას პირველ დღეს (სიროფი). ქიმიოთერაპიული პრეპარატის სავარაუდო ტოქსიკური ეფექტი არ არის შედარებული ბავშვზე აივ ინფექციის გადაცემის შესაძლო პრევენციასთან. შემდეგ 1-2 დღეში მოდის ELISA-ს შედეგი, შედეგიდან გამომდინარე ტარდება დამატებითი გამოკვლევა, კონსულტაცია შიდსის ცენტრის ინფექციონისტის მიერ.

ორსულობის დაგეგმვა აივ-ით

მშობიარობის ფუნქციის რეალიზება ყველა ქალის უფლებაა, მიუხედავად იმისა, როგორ მოექცევიან მას სხვები. მაგრამ აივ ინფექციის შემთხვევაში, დაგეგმილი ორსულობა პრაქტიკულად ერთადერთი შანსია, რომ დაიბადოთ ჯანმრთელი ბავშვი და არ გადაიტანოთ მას ვირუსი. არის ოჯახებიც, სადაც მხოლოდ ერთი მეუღლეა ინფიცირებული. შემდეგი, ჩვენ აღვწერთ, თუ როგორ ხდება კონცეფცია ამ შემთხვევებში.

1. ორივე მეუღლე ინფიცირებულია.

წყვილის სრული გამოკვლევა მნიშვნელოვან ინფექციებზე. უნდა ჩატარდეს B და C ჰეპატიტის ტესტები, სიფილისის მიკრორეაქცია, სგგი (გონორეა, ქლამიდია, ტრიქომონიაზი, ურეაპლაზმა, მიკოპლაზმა), ჰერპესის ვირუსები, ციტომეგალოვირუსი და ეპშტეინ-ბარის ვირუსი. ყველა გამოვლენილ დაავადებას უნდა ექვემდებარებოდეს მაქსიმალურად სრული მკურნალობა, რადგან ეს ამცირებს ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექციის რისკს.

ზოგადი გამოკვლევა (სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზები, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, ფლუოროგრაფია, სპეციალისტების კონსულტაციები ჩვენებების მიხედვით).

კონსულტაცია შიდსის ცენტრის ინფექციურ დაავადებათა სპეციალისტთან და მაღალაქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპიის (HAART) დროული მიღება ორივე პარტნიორისთვის. ეს აუცილებელია ვირუსული დატვირთვის შესამცირებლად და პარტნიორების მაქსიმალურად დასაცავად, რადგან ისინი შეიძლება დაინფიცირდნენ ვირუსის ადრეული ტიპებით. გარდა ამისა, ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრისას ვირუსი აუცილებლად მუტაციას განიცდის.

2. ცოლი ინფიცირებულია, ქმარი ჯანმრთელია.

ეს სიტუაცია ექიმებისთვის ყველაზე „მარტივია“ უსაფრთხო ჩასახვის კუთხით, რადგან დაუცველი სქესობრივი კონტაქტი არ არის საჭირო, მაგრამ დიდი რისკებით არის დაბადებული ბავშვისთვის.

თქვენ ასევე უნდა ჩაატაროთ ზოგადი გამოკვლევა და ინფექციების სპეციფიკური ტესტები, იდენტიფიცირებული ინფექციების მკურნალობა.

ქალმა უნდა მიმართოს ინფექციონისტს შიდსის ცენტრში, თუ ჯერ არ არის რეგისტრირებული, მაშინ დარეგისტრირდეს, შეატყობინოს დაგეგმილ ორსულობას და მიიღოს ანტირეტროვირუსული თერაპია.

ჩასახვის ყველაზე უსაფრთხო მეთოდი ხელოვნური განაყოფიერებაა. ეს არის მეთოდი, რომლის დროსაც ოვულაციის პერიოდში (მენსტრუალური ციკლის მე-12 - მე-15 დღეს) პარტნიორის სპერმა ხელოვნურად შეჰყავთ ქალის საშოში.

3. ქმარი ინფიცირებულია, ცოლი ჯანმრთელია.

ქალისთვის ბევრად უფრო ადვილია აივ ინფექცია ინფიცირებულ მამაკაცთან კონტაქტით, ვიდრე მამაკაცისთვის იმავე პირობებში. ეს იმის გამო ხდება, რომ სპერმის და ვაგინალური ლორწოვანი გარსის კონტაქტი გაცილებით გრძელია, ვიდრე კანისა და პენისის ლორწოვანი გარსის შეხება ვაგინალურ სეკრეტთან. ამ მიზეზით, ბუნებრივი კონცეფცია ამ სიტუაციაში ასოცირდება ინფექციის მაღალ რისკთან და რაც მეტი მცდელობაა, მით უფრო მაღალია ალბათობა.

ზოგადი გამოკვლევა და მკურნალობა იგივეა, რაც წინა შემთხვევებში.

ჩასახვის სასურველი მეთოდია გაწმენდილი სპერმის შეყვანა ქალის საშოში ოვულაციის დღეებში. ცოტამ თუ იცის, რომ თავად სპერმატოზოიდები არ შეიძლება დაინფიცირდეს იმუნოდეფიციტის ვირუსით, მაგრამ მათ გარშემო არსებული სათესლე სითხე, პირიქით, ძალიან დიდ ვირუსულ დატვირთვას ატარებს. თუ გაწმენდილი სპერმა შემოდის, მაშინ ინფექციის რისკი მინიმალურია (ვირუსის შემცველობა გაწმენდის დროს შეიძლება შემცირდეს 95%-მდე). ეს მეთოდი სასურველია წყვილებისთვის, რომლებსაც აქვთ მითითებული ინფექციური ისტორია.

ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება ინ ვიტრო განაყოფიერების მეთოდები (IVF, ICSI). როგორც წესი, ეს მეთოდები გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ასევე არსებობს პარტნიორის სპერმის პათოლოგია (აზოოსპერმია, ასთენოზოოსპერმია და სხვა) ან უნაყოფობის სხვა ფორმები.

ორსულობის მართვა აივ-ით

1. როგორ მოქმედებს ორსულობა აივ ინფექციაზე?

ორსულობა არის ბუნებრივი იმუნოსუპრესიის მდგომარეობა პროგესტერონის მაღალი დონის გამო (ჰორმონი, რომელიც ინარჩუნებს ორსულობას). იმუნური სისტემის გარკვეული დათრგუნვაა საჭირო, რათა დედის ორგანიზმმა არ უარყოს ნაყოფის სხეული, ვინაიდან ბავშვი დამოუკიდებელი ორგანიზმია, რომელიც ნახევრად მემკვიდრეობით იღებს მამის გენეტიკურ მასალას, რაც იმას ნიშნავს, რომ ის უცხოა.

ანტირეტროვირუსული თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, აივ ინფექცია ორსულობის დროს შეიძლება გადაიზარდოს ლატენტური სტადიიდან გართულებების ეტაპამდე, რაც საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ჯანმრთელობას, არამედ სიცოცხლეს.

დროული მკურნალობით აივ ინფექციის განვითარების მნიშვნელოვანი დინამიკა არ შეინიშნება. ზოგიერთი ცნობით, მშობიარობის შემდეგ იმუნიტეტის მდგომარეობაც კი უმჯობესდება, მაგრამ ჯერ არ იციან როგორ ახსნან ეს, მაგრამ ასეთი მონაცემები არსებობს.

ორსულობის დროს აივ ინფიცირებულ ქალს ორი მეან-გინეკოლოგი ათვალიერებს. ანტენატალური კლინიკის მეან-გინეკოლოგი ახორციელებს ორსულობის ზოგად მართვას, უნიშნავს გამოკვლევას №572 ბრძანების შესაბამისად და სამეანო პათოლოგიის მკურნალობას (აბორტის საფრთხე, ორსულთა გულისრევა და ღებინება, პრეეკლამფსია და სხვა).

შიდსის ცენტრის მეან-გინეკოლოგი ორსულობის პერიოდში პაციენტს სამჯერ მაინც ათვალიერებს. აქ სამეანო გამოკვლევა შერწყმულია იმუნური სტატუსისა და ვირუსული დატვირთვის მონაცემებთან, გამოკვლევების ერთობლიობის საფუძველზე შემუშავებულია მართვისა და მკურნალობის ტაქტიკა, შესაძლებელია ანტირეტროვირუსული თერაპიის შეცვლა ან რეჟიმზე სხვა პრეპარატის დამატება. 34-36 კვირის განმავლობაში ბოლო ვიზიტის დროს პაციენტს ეძლევა არა მხოლოდ სამედიცინო დასკვნა, არამედ მშობიარობის დროს აივ ქიმიოპროფილაქტიკის სამკურნალო საშუალება (ინტრავენური შეყვანა), აგრეთვე აივ ქიმიოპროფილაქტიკის სამკურნალო საშუალება ბავშვისთვის. სიროფის ფორმა. ასევე, ქალს ეძლევა ნარკოტიკების ორივე ფორმის გამოყენების დეტალური სქემა.

2. როგორ მოქმედებს აივ ინფექცია ორსულობაზე?

რა თქმა უნდა, პირველ რიგში, ჩვენ გვაინტერესებს ბავშვისთვის ვირუსის გადაცემის რისკი. ორსულობის სხვა გართულებები იშვიათად არის პირდაპირ კავშირში აივ ინფექციასთან. ინფექცია პირდაპირ გავლენას არ ახდენს დაორსულების უნარზე.

აივ ქიმიოპროფილაქტიკის გარეშე ვირუსის დედიდან ნაყოფზე გადაცემის რისკი 10%-დან 50%-მდე მერყეობს. ვირუსი შეიძლება გადაეცეს რამდენიმე გზით:

1. ინფექცია ორსულობის დროს.
2. ინფექცია მშობიარობის დროს.
3. ინფექცია ძუძუთი კვების დროს.

ბავშვის ინფექციის ტიპების პროცენტული მაჩვენებელი ნაჩვენებია სურათზე.

ამ საკითხში არის მრავალი ასპექტი და რისკი, რომელიც განსაზღვრავს აივ-ით ორსულობის შედეგს.

დედობრივი ასპექტები:

ვირუსული დატვირთვა (რაც უფრო მაღალია ვირუსული დატვირთვა, მით მეტია ბავშვზე აივ-ის გადაცემის რისკი);

იმუნური სტატუსი (რაც ნაკლებია CD4 + T უჯრედების რაოდენობა, მით უფრო ნაკლებად დაცულია დედის ორგანიზმი და მით უფრო მაღალია ნებისმიერი ბაქტერიული, ვირუსული და სოკოვანი გართულების რისკი, რომელიც ბავშვზე ვერ იმოქმედებს);

ასოცირებული დაავადებები და ცუდი ჩვევები.

ყველა ქრონიკული დაავადება (განსაკუთრებით ანთებითი) გარკვეულწილად ამცირებს იმუნიტეტს. თქვენი ექიმი განსაკუთრებით დაინტერესებულია B და C ჰეპატიტების არსებობით (რაც არ არის იშვიათი ქალებში, რომლებმაც წარსულში იღებდნენ ნარკოტიკებს ან რომლებსაც ჰქონდათ სქესობრივი კონტაქტი ნარკოტიკების მომხმარებელთან), სგგი (სიფილისი, გონორეა, ქლამიდია, ტრიქომონიაზი და სხვა). ), ასევე ცუდი ჩვევები (ალკოჰოლი, მოწევა, ნარკოტიკები და ფსიქოაქტიური ნივთიერებები წარსულში ან მომენტში). მედიკამენტები წარმოადგენს რიგი ინფექციებით პირდაპირი ინტრავენური ინფექციის რისკს, ასევე მძიმე გართულებების წარმოქმნას, ინფექციური ენდოკარდიტიდან სეფსისამდე. ალკოჰოლი თავისთავად იმუნოდეფიციტის ფორმირების ძლიერი ფაქტორია და არსებულ აივ ინფექციასთან ერთად მნიშვნელოვნად აუარესებს პროგნოზს.

ორსულობის დროს სამეანო-გინეკოლოგიური ასპექტები:

ზოგჯერ საჭიროა ორსულობის დროს ინვაზიური დიაგნოსტიკა (ამნიოცენტეზი - ამნისტიური სითხის აღება, კორდოცენტეზი - სისხლის აღება ჭიპის ვენიდან), თუ ჯანმრთელი ქალისთვის ეს აქტივობები ხორციელდება მინიმალური რისკით (სპონტანური აბორტების და გაჟონვის 1%-ზე ნაკლები). ამნისტიური სითხის), შემდეგ ინფიცირებული ქალის პაციენტებისთვის ეს მანიპულაციები შეიძლება საშიში იყოს, რადგან იზრდება ვირუსის ბავშვზე გადაცემის შესაძლებლობა. ასეთი სიტუაციის შემთხვევაში, როდესაც გენეტიკოსი (ან ულტრაბგერითი ექიმი) რეკომენდაციას უწევს ინვაზიურ დიაგნოზს, აუცილებელია პაციენტს აუხსნას ყველა რისკი (გენეტიკური სინდრომის მქონე ნაყოფის შესაძლო დაბადება და ინფექციის გაზრდილი რისკი), აწონეთ და მიიღეთ შეთანხმებული გადაწყვეტილება. პაციენტი ყოველთვის იღებს საბოლოო გადაწყვეტილებას.

პლაცენტის პათოლოგია (ქრონიკული ფეტოპლაცენტური უკმარისობა, პლაცენტიტი). პლაცენტის მრავალი პათოლოგიის დროს იტანჯება მისი ერთ-ერთი მთავარი ფუნქცია, ბარიერი, რითაც ქმნის წინაპირობებს ვირუსის შეღწევის ბავშვის სისხლში. ასევე, ვირუსს შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტის უჯრედებში და გამრავლდეს, შემდეგ კი ნაყოფის დაინფიცირება.

მშობიარობის დროს (მეტი სტატიაში "მშობიარობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი აივ ინფექციით")

ნაყოფის შარდის ბუშტის ნაადრევი გახსნა და წყლის გადინება;
- სწრაფი მშობიარობა
- გაჭიანურებული შრომა და შრომითი საქმიანობის ანომალიები,
- დაბადების ტრავმა.

რისკები ბავშვის მხრიდან (დაწვრილებით იხილეთ სტატია „მშობიარობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი აივ ინფექციით“):

დიდი ხილი,
- 2500 გრამზე ნაკლები წონის ნაყოფის ნაადრევი და ჰიპოტროფია;
- ტყუპების პირველი შვილი,
- ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია კანის დაზიანებით (ახალშობილის პემფიგუსი, ვეზიკულოპუსტულოზი),
- ამნიონური სითხის მიღება და ასპირაცია (ამნიონური სითხის ინჰალაცია).

ორსულობის დროს აივ-ის გადაცემის ქიმიოპროფილაქტიკა

აივ-ის გადაცემის ქიმიოპროფილაქტიკისთვის გამოიყენება იგივე დიაპაზონის მედიკამენტები, როგორც ძირითადი მკურნალობისთვის. თუმცა, ზოგიერთი პრეპარატი უკუნაჩვენებია. ისინი არ არის დადგენილი და თუ ქალმა მიიღო ორსულობამდე, მაშინ ისინი იცვლება ნებადართულით. რეკომენდირებული პრეპარატების ჩამონათვალი დადგენილია რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2014 წლის 30 დეკემბრის No2782-r დადგენილებაში.

პრეპარატები:

1) აივ პროტეაზას ინჰიბიტორები (ნელფინავირი, ატაზანავირი, რიტონავირი, დარუნავირი, ინდინავირი, ლოპინავირი + რიტონავირი არის კომბინირებული პრეპარატი, ფოსამპრენავირი, საქვინავირი, ტელაპრევირი).

2) ნუკლეოზიდები და ნუკლეოტიდები (ტელბივუდინი, აბაკავირი, ფოსფაზიდი, დიდანოზინი, ზიდოვუდინი, სტავუდინი, ტენოფოვირი, ენტეკავირი, ლამივუდინი).

3) არანუკლეოზიდური საპირისპირო ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორები (ნევირაპინი, ეფავირენცი, ეტრავირინი).

ყველა ეს პრეპარატი ინიშნება 14 კვირის განმავლობაში (ადრე პერიოდში შესაძლებელია წამლების ტერატოგენული მოქმედება, ანუ ნაყოფის თანდაყოლილი მანკების პროვოცირება). HAART (მაღალაქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპია) მედიკამენტების მიღება იწყება მაშინაც კი, თუ აივ ინფექცია გამოვლინდა მშობიარობამდე რამდენიმე დღით ადრე, რადგან პრენატალური ინფექციის შემთხვევების უმეტესობა ხდება მესამე ტრიმესტრში. მკურნალობის დანიშვნა ხელს უწყობს ვირუსული დატვირთვის საგრძნობლად შემცირებას თითქმის დაუყოვნებლივ, რაც ამცირებს ბავშვისთვის ინფექციის გადაცემის რისკს. თუ აივ-ის სტატუსი დიდი ხანია ცნობილია და პაციენტი მკურნალობს, მაშინ მისი შეწყვეტა არ შეიძლება (შესაძლებელია წამლების ჩანაცვლება). იშვიათ შემთხვევებში, პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში, HAART პრეპარატები წყდება (ერთდროულად).

HAART პრეპარატების გვერდითი მოვლენები და ტოქსიკური ეფექტები:

გავლენა სისხლის სისტემაზე: ანემია (ჰემოგლობინის და ერითროციტების დაქვეითება), ლეიკოპენია (ლეიკოციტების შემცირება), თრომბოციტოპენია (სისხლის შედედების უჯრედების შემცირება - თრომბოციტები);

დისპეფსიური მოვლენები (გულისრევა, ღებინება, გულძმარვა, ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში და ეპიგასტრიუმში, მადის დაკარგვა და ყაბზობა);

ჰეპატოტოქსიურობა (ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა), გამოვლენილი ბიოქიმიური სისხლის ტესტებით (ბილირუბინები, AlAT, AST, ტუტე ფოსფატაზა, GGT), მძიმე შემთხვევებში კლინიკურად (სიყვითლე, ქავილი, განავლის გაღიავება, შარდის გამუქება და სხვა სიმპტომები);

პანკრეასის დისფუნქცია (პანკრეატიტი), რომელიც გამოიხატება ტკივილით მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში ან ზონდი, გულისრევა, ღებინება, ცხელება, დიარეა და ტესტების ცვლილებები (სისხლისა და შარდის ამილაზის მომატება);

ოსტეოპოროზი და ოსტეოპენია (ძვლის მყიფეობის მომატება) ვითარდება, როგორც წესი, ხანგრძლივი გამოყენებისას;

თავის ტკივილი, სისუსტე, ძილიანობა;

ალერგიული რეაქციები (ხშირად ჭინჭრის ციება).

HAART-ის ნაყოფის რისკი:

ჰემატოპოეზის სისტემაზე ტოქსიკური ეფექტი იგივეა, რაც დედის.

HAART-ზე მყოფი ბავშვები ჩვეულებრივ პოპულაციაზე უფრო დაბალი წონით იბადებიან და ადრეულ ასაკში წონაში უფრო ნელა იმატებენ. შემდეგ განსხვავება იკლებს და ფიზიკურ განვითარებაში მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ არის.

ადრე განხილული იყო HAART პრეპარატების გავლენა ნაყოფის ნერვული სისტემის ფორმირებაზე, მაგრამ ამ დროისთვის ჯერ კიდევ დასკვნაა, რომ ფსიქომოტორული განვითარებისა და ნევროლოგიური სიმპტომების ჩამორჩენა დაკავშირებულია დედის მიერ წამლების გამოყენებასთან. წამლის ანამნეზის არარსებობის შემთხვევაში, აივ ინფიცირებული დედების თერაპიაზე მყოფი ბავშვებისა და სხვა ბავშვების ფსიქომოტორული განვითარების მაჩვენებლებს მნიშვნელოვანი განსხვავება არ აქვთ.

HAART-ის რისკები ნაყოფისთვის არ შეესაბამება მკურნალობის პოტენციურ სარგებელს.

ქიმიოპროფილაქსიის დაწყების შემდეგ პაციენტი კონტროლდება შიდსის ცენტრში, იწვევენ საკონსულტაციო ვიზიტებს პრეპარატის ეფექტის შესაფასებლად, შესაბამისობის მონიტორინგი (მკურნალობის დაცვა, დადგენილი რეჟიმის დაცვა), ტოლერანტობა და გვერდითი სიმძიმე. ეფექტები. ვიზიტის დროს ტარდება ზოგადი გამოკვლევა, პაციენტის გასაუბრება და ლაბორატორიული ტესტები (დაწვრილებით ქვემოთ). ქიმიოპროფილაქსიის დაწყების შემდეგ პირველი შემდგომი გამოკვლევა ტარდება 2 კვირის შემდეგ, შემდეგ კი ყოველ 4 კვირაში მშობიარობამდე.

KLA მიიღება ყოველი ვიზიტით, რადგან HAART-ის (კერძოდ, აზიდოთიმიდინის) ყველაზე გავრცელებული გვერდითი ეფექტი არის ტოქსიკური მოქმედება ჰემატოპოეზურ სისტემაზე და ანემიის, თრომბოციტოპენიის, გრანულოციტოპენიის განვითარება (სისხლის ყველა უჯრედის რაოდენობის შემცირება).

CD4+ T უჯრედების რაოდენობა ფასდება პროფილაქტიკის დაწყებიდან 4, 8, 12 კვირაში და მშობიარობის მოსალოდნელ თარიღამდე 4 კვირით ადრე. თუ CD4+ T უჯრედების რაოდენობა 300 უჯრედზე/მლ-ზე ნაკლებია, ქიმიოპრევენციის რეჟიმი გადაიხედება უფრო აქტიური წამლების სასარგებლოდ.

ვირუსული დატვირთვა კონტროლდება თერაპიის დაწყებიდან 4, 12 კვირის შემდეგ და მოსალოდნელ დაბადებამდე 4 კვირით ადრე. ვირუსული დატვირთვა 300000 ასლი მლ-ზე ასევე არის გაზრდილი თერაპიის ჩვენება. მშობიარობამდე გამოვლენილი მაღალი ვირუსული დატვირთვა საკეისრო კვეთის დამატებითი ჩვენებაა.

თანმხლები მკურნალობა

1. მულტივიტამინური კომპლექსების მიღება ორსულებისთვის (elevit pronatal, vitrum prenatal, femibion ​​natalkea I და II).

2. რკინის პრეპარატები ანემიის განვითარებაში (სორბიფერი, მალტოფერი და სხვა).

3. ჰეპატოპროტექტორები ღვიძლის ტოქსიკური დაზიანების ნიშნებისთვის (Essentiale).

მშობიარობის ასაკის ქალში აივ ინფექცია არ არის ორსულობის უკუჩვენება, მაგრამ საჭიროა სერიოზული და მიზანმიმართული მიდგომა. შესაძლოა, არ არის ბევრი პათოლოგია, რომელშიც თითქმის ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტისა და ექიმების კარგად კოორდინირებულ მუშაობაზე. არავინ აძლევს აივ ინფიცირებულ ქალს ჯანსაღი ბავშვის გაჩენის გარანტიას, მაგრამ რაც უფრო მეტად არის ქალი ერთგული თერაპიის მიმართ, მით მეტია ალბათობა იმისა, რომ გააჩინოს და გააჩინოს არაინფიცირებული ბავშვი. ორსულობას მოჰყვება დიდი რაოდენობით სხვადასხვა წამლის მიღება, რაც ასევე სარისკოა ნაყოფისთვის, მაგრამ ეს ყველაფერი კარგ მიზანს ემსახურება – არაინფიცირებული ბავშვის დაბადებას. მიხედე საკუთარ თავს და იყავი ჯანმრთელი!

ამჟამად დარწმუნებით იდენტიფიცირებული ვირუსები, აივ 1 და აივ 2, გადაეცემა სქესობრივი გზით, სისხლით და დედიდან შვილზე. სეროპოზიტიურობის შემთხვევაში ძუძუთი კვება უკუნაჩვენებია, რადგან ვირუსი შეიძლება გადაეცეს დედის რძით.

აივ ინფექცია არის ვირუსული ქრონიკული პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც ვითარდება გარკვეულ ეტაპებზე და გავლენას ახდენს ადამიანის იმუნურ, ნერვულ და სხვა სისტემებზე.

ორსულობის დროს მთავარი და ყველაზე ხშირი გართულება არის ბავშვის ინფექცია (შემთხვევების 30-60%). თუ აივ ინფიცირებული მომავალი დედა ორსულობას ატარებს სამედიცინო სპეციალისტების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ, ასრულებს ყველა საჭირო დანიშვნას, ბავშვის ინფიცირების რისკი მკვეთრად მცირდება (8%-მდე!

ბავშვის ძუძუთი კვება ამ შემთხვევაში დაუშვებელია.

აივ ინფექციას ხშირად თან ახლავს კანის დაზიანებები. ორსულობა, როგორც წესი, არ მოქმედებს დაავადების კანის გამოვლინებებზე, მაგრამ მათი დროული ამოცნობის უნარი ძალზე მნიშვნელოვანია. თუ ორსულმა იცის, რომ ინფიცირებულია, მას შეუძლია მიიღოს ზომები ნაყოფის ინფექციის რისკის შესამცირებლად. მიუხედავად იმისა, რომ აივ ინფექციაზე ანტენატალური ტესტირება რეკომენდირებულია ყველა ორსული ქალისთვის, დიაგნოზი ზოგჯერ ისმება სიმპტომების გამოვლენის ან სიმპტომების ანამნეზის შემდეგ.

ანტირეტროვირუსული თერაპია, დაგეგმილი საკეისრო კვეთა და ძუძუთი კვებისგან თავის შეკავება ამცირებს აივ-1-ის დედიდან ნაყოფზე გადაცემის რისკს 35%-დან 2%-მდე.

ფოლიკულიტი

აივ ინფექციას თან ახლავს თმის ფოლიკულების დაზიანება. აივ ინფექციისთვის ყველაზე დამახასიათებელია ეოზინოფილური ფოლიკულიტი, რომელსაც არსებითად აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ვლინდება ქავილით, ექსკორიაციებით, ფოლიკულური პაპულებით და პუსტულებით ცაცხვის, ღეროსა და მკლავებზე. მკურნალობა მოიცავს სისტემურ ანტიბიოტიკებს, ფოტოთერაპიას და 13-ცისრეტინოინის მჟავას. სხვა დაზიანებები მოიცავს ფოლიკულიტს, რომელიც გამოწვეულია Staphylococcus aureus და Pityrosporum ovale. მუქი ფერის კანის ადამიანებში ანთებითი პროცესის მოხსნის შემდეგ პიგმენტაცია რჩება.

კაპოშის სარკომა

კაპოშის სარკომა ჩვეულებრივ გვხვდება გეი მამაკაცებში, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს ქალებში, განსაკუთრებით აივ ინფექციით დაავადებულ ადგილებში. კაპოშის სარკომის ეტიოლოგიაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მე-8 ტიპის ჰერპესვირუსი. სიმსივნე, როგორც წესი, ვითარდება აივ ინფექციით, მძიმე იმუნოსუპრესიის ფონზე, მაგრამ შესაძლებელია დაავადების ადრეულ სტადიაზეც. კანზე ჩნდება მეწამულ-ყავისფერი ლაქების, კვანძების ან ნადების სახით. კაპოშის სარკომა შეიძლება განვითარდეს პირის ღრუშიც, ასევე შესაძლებელია ფილტვების დაზიანება ცუდი პროგნოზით. ჰისტოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას იძლევა დაადასტუროს დიაგნოზი და განასხვავოს კაპოშის სარკომა ბაქტერიული ანგიომატოზით. მკურნალობა მოიცავს სხივურ თერაპიას და ქიმიოთერაპიას (ადგილობრივი ან სისტემური), ასევე მაღალაქტიურ ანტირეტროვირუსულ თერაპიას (HAART).

VZV ინფექცია

ჰერპეს ზოსტერის მქონე პაციენტებში აივ ინფექცია უნდა გამოირიცხოს. ჰერპეს ზოსტერი შეიძლება გამოჩნდეს აივ ინფექციის ადრეულ ეტაპზე, როდესაც სხვა სიმპტომები არ არის. მძიმე იმუნოდეფიციტის დროს ხშირად ზიანდება კანის რამდენიმე უბანი. VZV ინფექციის ატიპიური გამოვლინებები მოიცავს მეჭეჭის წარმონაქმნებს და უმტკივნეულო წყლულებს. ჰერპეს ზოსტერის მორეციდივე ან გახანგრძლივებული კურსის დროს შესაძლოა საჭირო გახდეს აციკლოვირის ხანგრძლივი თერაპია.

გარე სასქესო ორგანოების დაზიანება

გენიტალური მეჭეჭების გაჩენა შეიძლება ასოცირებული იყოს იმუნოსუპრესიასთან, ამიტომ, მრავლობითი გენიტალური მეჭეჭებით, რთულად სამკურნალო და საშვილოსნოს ყელის მულტიფოკალური ინტრაეპითელური ნეოპლაზიით, აივ ინფექცია უნდა გამოირიცხოს. მძიმე იმუნოდეფიციტის დროს დაზიანება ხშირია.

სხვა დაავადებები

სხვა დაავადებები, რომლებიც ხშირად გვხვდება აივ ინფიცირებულ ადამიანებში, მოიცავს მოლუსკუმ კონტაგიოსუმს, სებორჰემიურ დერმატიტს, იქთიოზის, სკაბებს და ფსორიაზის. შედარებით ბოლო დროს გახშირდა კრიპტოკოკოზის და ჰისტოპლაზმოზის შემთხვევებიც.

გადაცემა დედიდან ნაყოფზე

აივ ვირუსი შეიძლება გადაეცეს ნაყოფს ინფიცირებული დედისგან ორსულობის ბოლოს ან მშობიარობის დროს. მედიკამენტური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, რისკი 20-დან 30%-მდეა და განსხვავდება დაავადების სტადიის მიხედვით. ნაყოფის ინფექციის რისკის შესამცირებლად შემოთავაზებულია სხვადასხვა მკურნალობა; ისინი აჩვენა, რომ ეფექტურია, მაგრამ სრულად არ აღმოფხვრის რისკი (3%).

დაბადების შემდეგ

ინფიცირებული დედის (ვირუსის მატარებელი) მიერ დაბადებული ბავშვი ყოველთვის სეროპოზიტიურია, მაგრამ სულაც არ არის ვირუსის მატარებელი. სინამდვილეში, დედის ყველა ანტისხეული გადაეცემა მას, მათ შორის აივ-ის საწინააღმდეგოდ, მაგრამ ის ყოველთვის სეროპოზიტიურია დაბადებიდან დაახლოებით 6 თვემდე. ბავშვს რეგულარულად ჩაუტარდება გამოკვლევა და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა სპეციალიზებულ ცენტრებში.

როდესაც დედა სეროპოზიტიურია, ბავშვს დაბადებიდან უტარდება ტესტირება (ვირუსის ან მისი გენომის კულტურის არსებობის გამოვლენა), რათა დადგინდეს, არის თუ არა ის ინფიცირებული და, საჭიროების შემთხვევაში, დაუყონებლივ დაიწყოს ანტივირუსული მკურნალობა.

აივ და ძუძუთი კვება

ვირუსი შეიძლება გადაეცეს დედის რძით, ამიტომ ძუძუთი კვება არ არის რეკომენდებული.

აივ პრევენცია ორსულობის დროს

ეპიდემიასთან ბრძოლის ერთადერთი გზა, რომელსაც ეს ვირუსი პროვოცირებს, არის პრევენცია (სხვა საკითხებთან ერთად, პრეზერვატივის გამოყენება), ვინაიდან დღესაც არ არსებობს ეფექტური მკურნალობა, რომელიც განკურნავს ინფიცირებულ ადამიანს. ამჟამად ჩვენს ქვეყანაში ექიმებს დარწმუნებით შეუძლიათ თქვან, რომ ჩვენ ვიწყებთ ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის (აივ) ეპიდემიას, რომელიც იწვევს შიდსს. სურათი სამწუხაროა, რადგან ახლა აივ ვლინდება არა მხოლოდ მაღალი რისკის ჯგუფებში (ჰომოსექსუალები, ნარკომანები, მეძავები), არამედ საკმაოდ შეძლებულ ადამიანებში, რომლებიც შეძლებული ფენებიდან არიან. თუ 1990-იანი წლების დასაწყისში ვინაიდან ინფიცირებულთა და აივ-ის მატარებლების რაოდენობა ძირითადად ქვეყნის მამრობითი სქესის წარმომადგენლებით იყო წარმოდგენილი, არსებულ ვითარებაში აივ-ის მატარებლების 80%-ზე მეტი ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ქალები არიან, რომლებსაც შეუძლიათ ბავშვების გაჩენა. ორსულობა და აივ ინფექცია მწვავეა. შიდსი არის დაავადების ტერმინალური სტადია, რომელშიც წარმოიქმნება მრავალი სხვა დაავადება, საიდანაც ადამიანი იღუპება, სწორედ შიდსით არის თითქმის შეუძლებელია ორსულობა და სრულად განვითარებული ბავშვის გაჩენის უნარი. აივ ინფექცია არის დაავადება, რომელიც სტაბილურად ვრცელდება ორგანიზმში, გამოწვეული სპეციალური ვირუსით HIV-1 და აივ-2, რომელიც გავლენას ახდენს ადამიანის იმუნურ სისტემაზე, რის შედეგადაც ორგანიზმი კარგავს სხვა დაავადებებთან ბრძოლის უნარს და კვდება მათგან. .

აივ ინფექციის სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა, თუნდაც ადეკვატური მკურნალობით, არის საშუალოდ თხუთმეტი წელი. ამ შემთხვევაში, ადამიანი თავად იღუპება არა აივ-ით, არამედ სხვა დაავადებებით, რომლებსაც დათრგუნული იმუნიტეტი ვერ უმკლავდება. აივ-1 ვირუსი გავრცელებულია ევროპისა და ამერიკის კონტინენტების მოსახლეობაში, აივ-2 კი - აფრიკის მოსახლეობაში. აივ არის საკმაოდ რთული ვირუსი, რომელსაც აქვს სპეციალური ნივთიერებები, რომლებიც საშუალებას აძლევს მას შევიდეს ადამიანის ორგანიზმში, დასახლდეს იმუნური სისტემის უჯრედებში და თანდათან გაანადგუროს ისინი რეპროდუქციის დროს. ვირუსი არის სპეციალური მიკროორგანიზმი, მაგრამ არა უჯრედი, არამედ უჯრედის ნაწილი, რომელიც შეიძლება არსებობდეს მხოლოდ მასპინძლის სხეულში, გამოიყენოს მასპინძლის უჯრედები მისი სიცოცხლისა და რეპროდუქციისთვის, რადგან ვირუსს არ აქვს ბევრი მნიშვნელოვანი სტრუქტურა.

აივ ინფექცია მოქმედებს მხოლოდ ადამიანებზე. დაავადების წყაროა ავადმყოფი დაავადების ნებისმიერ ეტაპზე. ყველაზე ხშირად, დაავადება ხდება დაუცველი სქესობრივი კონტაქტის დროს, სისხლის კომპონენტების და დონორის სისხლის გადასხმის, სხვადასხვა სამედიცინო პროცედურების გამოყენებით, ორგანოების გადანერგვის, ხელოვნური განაყოფიერების, ინტრავენური ინექციების, ტატუირების, მანიკურისა და პედიკურის დროს, რომელშიც ხდება კანის მიკროდაზიანება და ვირუსი. შეაღწევს ინფიცირებული ინსტრუმენტების მეშვეობით და ა.შ. ორსულ ქალებში აივ ინფექციით ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს როგორც შიგნით (პლაცენტის მეშვეობით) ასევე ძუძუთი კვების დროს. შესაბამისად, ორსულებმა, ისევე როგორც არაორსულებმა, ამ პირობებში უნდა აიცილონ ინფექციის რისკი. სექსუალური ურთიერთობების ყველაზე მნიშვნელოვანი ჰიგიენა, ერთი პარტნიორის არსებობა. ქალებს უნდა ახსოვდეთ, რომ სექსუალური პარტნიორი არ არის ვალდებული უთხრას ქალს აივ ინფექციის შესახებ, რადგან ეს მისი პირადი უფლებაა და არცერთი ექიმი არ გეტყვით მის ავადმყოფობაზე.

ვირუსის შეღწევა და გავლენა ადამიანებზე

ქალის სხეულში ვირუსს ავლენენ იმუნური სისტემის სპეციალური უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან „უცხოების“ - მაკროფაგების აღმოფხვრაზე, რომლებიც მას ჭამენ. ეს უჯრედები ატარებენ მას მთელ სხეულში და ყველა ორგანოში. ვირუსი ტოვებს მათ და მიგრირებს ლიმფოციტებში (მათში ყველაზე კომფორტულია) აქ ის ცხოვრობს და მრავლდება, გამრავლების შემდეგ ის და მისი შთამომავლები შედიან ახალ უჯრედებში და ყოფილი მფლობელები იღუპებიან. ამგვარად, თითქმის ყველა უჯრედი თანდათან იღუპება და ახლები არ ჩნდება, რადგან ისინი თავდაპირველად ინფიცირებული და არანორმალურია.

დაავადების პროგრესირება დროთა განმავლობაში გამოიხატება სხვადასხვა გზით: ზოგიერთ შემთხვევაში აივ იქცევა შიდსად 2-3 წლის შემდეგ, მაგრამ არის ნელი ვარიანტიც (მკურნალობის გარეშე სიცოცხლის ხანგრძლივობა ათიდან თორმეტ წლამდეა). ნორმალური ადამიანის ორგანიზმში იმუნური სისტემის 1000-მდე უჯრედია, ვირუსული ინფექციის პირველ სტადიაზე რჩება 800 უჯრედი, რაც ჯერ კიდევ საკმარისია ორგანიზმის დასაცავად და ინფექცია არ იჩენს თავს: ადამიანი თავს საკმაოდ ჯანმრთელად გრძნობს. . შემდეგ ყოველი წლის განმავლობაში იღუპება კიდევ 50-60 უჯრედი და როცა მათი რიცხვი 300-მდე შემცირდება, ადამიანი იწყებს სიკვდილს სხვა დაავადებებისგან. ასეთ ფინალამდე დაახლოებით 10 წელი დასჭირდება.

ამჟამად მედიცინაში მიღებულია დაავადების სტადიების შემდეგი კლასიფიკაცია: ორგანიზმში ვირუსის შეღწევის პერიოდი (რამდენიმე თვე); პირველადი გამოვლინების პერიოდი: ინფიცირებულმა ქალმა შეიძლება უჩივლოს ტემპერატურის მატებას, რომელიც არ მცირდება რაიმე წამლით, სწრაფად გავლის გამონაყარის გამოჩენა; ქალს შეუძლია აღმოჩნდეს ლიმფური კვანძების გაზრდით, გამობურცული ბარდის სახით ქვედა ყბის ქვეშ, მკლავებში და ა.შ.; სკამის დარღვევა (თხევადი და ხშირი); მუცლის ტკივილი; ჰერპესის ხშირი გამოჩენა ტუჩებზე ან სხვა ადგილებში. ერთი სიტყვით, შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი ჩივილები, მაგრამ ქალები ყოველთვის არ აქცევენ მათ განსაკუთრებულ ყურადღებას და არ მიდიან ექიმთან. ეს პერიოდი რამდენიმე კვირა გრძელდება, შემდეგ ყველა ფენომენი ქრება. შემდეგ მოდის ლატენტური, ანუ ლატენტური ფაზა, როდესაც დაავადების გამოვლინებები არ არის, მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ორგანიზმში ვირუსის გამრავლების სიჩქარეზე და იმუნური სისტემის უჯრედების სიკვდილზე. დაავადების გამოვლინების საბოლოო ეტაპად ითვლება 4A, 4B და 4C სტადიები. დაავადების ამ პერიოდისთვის დამახასიათებელი ყველა ჩივილი დაკავშირებულია იმუნური უჯრედების ძალიან დაბალ შემცველობასთან, მაგალითად, 4A სტადიაზე არის მხოლოდ 350-500 უჯრედი, 4B სტადიაზე - 350-მდე, ხოლო 4B სტადიაზე - 200-ზე ნაკლები. (ზოგჯერ მეხუთე სტადიაც გამოირჩევა, როცა უჯრედები 50-ზე ნაკლები ხდება).

ორსულობის დროს აივ ინფექციის და შიდსის კლინიკა

დაავადების პირველადი ეტაპი განსაკუთრებული ჩივილების გარეშე მიმდინარეობს, ან არის ჩივილები, მაგრამ ისინი დამახასიათებელია არა მხოლოდ აივ ინფექციისთვის, არამედ სხვა დაავადებებისთვისაც. ზოგიერთი ქალი უჩივის მსუბუქ ცხელებას, ყელის ტკივილს, ტკივილს ყლაპვისას, მცირე გამონაყარის გაჩენას, რომელიც სწრაფად ქრება. თავად ქალს შეუძლია იგრძნოს გადიდებული ლიმფური კვანძები კისერზე, მკლავებში და სხვა ადგილებში. ისინი იგრძნობა მომრგვალებული წარმონაქმნების სახით კანქვეშ, მოძრავი, უმტკივნეულო, დაახლოებით 1 სმ ზომის.დაავადების ამ პერიოდში ქალები თავს საკმაოდ ჯანმრთელად გრძნობენ, ეწევიან აქტიურ ცხოვრების წესს, არ იციან თავიანთი დაავადების შესახებ. 4A სტადიის მანიფესტაციები არის სხეულის წონის 10 კგ-მდე დაქვეითება, რამაც შეიძლება გაახაროს ქალი. ქალებს ხშირად აწუხებთ მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, ტონზილიტი და სხვა რესპირატორული დაავადებები. როდესაც დაავადება (მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში) ნელ-ნელა გადადის 4B სტადიამდე, ქალები იწყებენ მიმართონ ბევრ სპეციალისტს სხვადასხვა დაავადების გაჩენის შესახებ. შემდეგი დაავადებები დაუყოვნებლივ გამოჩნდება.

სებორეისმაგვარი დერმატიტი - ჩივილი სკალპის ძლიერი ქავილისა და წვის შესახებ, უხვი ქერტლის გამოჩენა, მშრალი თმის შეგრძნება.

პიოდერმია არის დაავადება, რომელიც ვლინდება სახისა და ტანის კანზე დიდი რაოდენობით პუსტულების გაჩენის სახით. მიუხედავად მიმდინარე მკურნალობისა, პუსტულები ისევ და ისევ ჩნდება.

ლორწოვანი გარსების კანდიდოზი - კანდიდოზის სოკოს განვითარების გამო, რომელიც ვლინდება საშოს ლორწოვანის დაზიანებით (შაშვი), პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის და საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაზიანებით. ქალები უჩივიან ქავილს და წვას სოკოს გამრავლების ადგილზე, უხვად გამონადენს მცირე მსხვრევადი ხაჭოების სახით, რომელთა გამოყოფაზე ჩანს ანთებული ზედაპირი. ვაგინალური კანდიდოზის დროს ქალები უჩივიან ტკივილს სქესობრივი აქტის დროს, უსიამოვნო სპეციფიკურ სუნს. ძალიან ხშირად დაავადების 4A სტადიის ქალებში აქტიურდება მარტივი ჰერპეს ვირუსი, რომელიც ვლინდება ხშირი გამონაყარით არა მარტო ტუჩებზე, არამედ სხეულის სხვა ნაწილებზეც, რომლებიც ადრე იყო მისგან თავისუფალი. ასევე გააქტიურებულია ჰერპესის ვირუსების ოჯახიდან ზინჯის ვირუსი. ნერვული დაბოლოებების ტოტების გასწვრივ არის ჰერპესის მსგავსი გამონაყარი, რომელსაც თან ახლავს ქავილი და წვა, ტკივილი. ქალი წონაში იკლებს 10 კგ-ზე მეტს. ენაზე ჩნდება მოთეთრო ლაქები, გარეგნულად „შუშხუნა“ - ვითარდება ენის „თმიანი“ ლეიკოპლაკია. ძალიან ხშირად ქალებს უვითარდებათ ყველა სახის სოკოვანი ინფექცია, როგორიცაა ხელებისა და ფეხების ფრჩხილების, ფეხების და თავის კანის სოკოვანი ინფექციები. აივ ინფექციისა და რესპირატორული დაავადებების დამახასიათებელი: პნევმონია, რომელიც საკმაოდ მძიმეა და რთულად განკურნებადია. ბოლო 4B და მე-5 სტადიები ხასიათდება ოპორტუნისტული დაავადებების (დაავადებები, რომლებიც ვერ განვითარდება ჯანმრთელ ადამიანებში) განვითარებით, რომლებიც გამოწვეულია საკუთარი ბაქტერიებით. ასეთ ინფექციებს მიეკუთვნება პნევმოცისტური პნევმონია, კაპოშის სარკომა და სხვა დაავადებები, რომელთა განვითარების დროს ავადმყოფები იღუპებიან. ნერვული სისტემის დარღვევები ძალიან დამახასიათებელია აივ ინფექციისთვის: ბევრს აქვს კანის მგრძნობელობის დაქვეითება სხვადასხვა სტიმულის მიმართ, გაიზარდა საავტომობილო აქტივობა (ჰიპერკინეზი) კუნთების ცალკეული ჯგუფების ან, პირიქით, კუნთების აქტივობის დაქვეითება ან დათრგუნვა (პარეზი). მხედველობის ორგანო შეიძლება დაზარალდეს სიბრმავემდე.

კაპოშის სარკომა არის სისხლძარღვების ავთვისებიანი სიმსივნე, ჩვეულებრივ მკლავებში, ღეროში ან სახეზე. აივ ინფექცია სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ორსულებს და მათ შვილებს. ძალიან მნიშვნელოვანია ნაყოფის ტარების შესაძლებლობისა და მისი ნორმალური განვითარების დიაგნოსტიკისთვის, დედის ინფიცირების დრო. მაგალითად, თუ ქალი დაორსულებამდე დიდი ხნით ადრე (1-4 წელი) დაინფიცირდა აივ-ით, მაშინ როცა ის კარგ მკურნალობას უტარდება უახლესი მედიკამენტებით, მაშინ მას აქვს ძალიან დიდი შანსი, გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი. ეს ორსულობა დაგეგმილი უნდა იყოს, ბავშვის დედას არ ჰქონდეს ცუდი ჩვევები, იხელმძღვანელოს ჯანსაღი ცხოვრების წესით და მიიღოს მკურნალობის თანამედროვე რეჟიმი, მაშინ ჯანსაღი და სრულფასოვანი შვილის გაჩენის ალბათობა დაახლოებით 98-99%-ია. ასეთი დედისგან დაბადებული ბავშვი მომდევნო წელიწადნახევრის განმავლობაში მკაცრად მეთვალყურედება შიდსის ცენტრების ექიმების მიერ; თუ მას არ აქვს დაავადების საწინააღმდეგო ანტისხეულები, ის ამოღებულია რისკის რეესტრიდან და აღიარებულია ჯანმრთელად. აივ ინფექციით დაავადებულ ყველა დედას არ შეუძლია ბავშვის ძუძუთი კვება ინფექციის შესაძლებლობის გამო. თუ ქალი ორსულად არის და ორსულობისას აივ-ით ინფიცირდება, მაშინ დგება საკითხი მკურნალობის შესახებ. დროული დიაგნოზი და დროული მკურნალობა შეიძლება არ იმოქმედოს ბავშვზე, მაგრამ შეიძლება მოხდეს ბავშვის ინფექციაც. ასეთ შემთხვევებში ბავშვი იბადება გარეგნულად საკმაოდ ჯანმრთელი, მაგრამ უკვე აივ-ინფიცირებული, ან ორსულობა წყდება. თუ მკურნალობა არ დარჩა, ორსულობა მხოლოდ აუარესებს ქალის მდგომარეობას, ინფექცია სწრაფად პროგრესირებს. თავად ქალი შეიძლება მოკვდეს საკმაოდ სწრაფ ვადებში, მას დიდი ალბათობით მოუწევს ორსულობის შეწყვეტა. თავად ბავშვისთვის (ისევე როგორც დედისთვის) ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს არა თავად აივ ვირუსი, არამედ სხვა მიკროორგანიზმები, რომლებიც აქტიურდებიან იმუნური სისტემის დათრგუნვისას. მაგალითად, TORCH - დაავადებათა კომპლექსის პათოგენები. ყველა მომავალი დედისთვის პირველ რიგში ჯანსაღი და სწორი ცხოვრების წესი, ანტენატალურ კლინიკებში რეგულარული ვიზიტები უნდა იყოს, ამაზეა დამოკიდებული მათი ჩვილების ჯანმრთელობა. აივ ინფექციით დაავადებული ქალები არ უნდა დაიდარდონ: თუ ისინი ექიმების ყველა რეკომენდაციას დაიცავენ, მაშინ ჯანმრთელი ბავშვის დაბადება სავსებით შესაძლებელია.