რა უნდა გააკეთოს, თუ ორსულ ქალს აქვს აპენდიციტი. ორსულობის დროს აპენდიქსის მწვავე ანთების პრობლემა

გესტაციის პერიოდში ქალის სხეული დაუცველია დაავადებების მიმართ. მწვავე აპენდიციტი არ არის გამონაკლისი, მაგრამ ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ორსულობის გამოვლინებებს. შედეგად, დრო იკარგება მინიმალური რისკის მქონე მკურნალობის დასანიშნად. ამის თავიდან ასაცილებლად, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული დაავადების ზოგიერთი მახასიათებელი.

ორსულობის დროს აპენდიციტი ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული ჩარევაა, ორსულებში ავადობის რისკი უფრო მაღალია, ყველაზე ხშირად ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ხდება. აპენდიციტს ახასიათებს ბრმა ნაწლავის რუდიმენტური აპენდიქსის ანთებითი პროცესი, რომელსაც აპენდიქსი ეწოდება, ის ყველა ადამიანშია. ეს დაავადება უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში.

აპენდიციტის სიმპტომები:

შესაძლო მიზეზები და დიაგნოზი

დაავადების განვითარების ყველაზე სავარაუდო მიზეზები:

პროცესის სისხლმომარაგების დარღვევა;
ნერვის დაზიანება აპენდიქსში;
ინფექცია ახლომდებარე ორგანოებიდან;
ცვლილებები იმუნურ სისტემაში.

აპენდიციტის ზუსტი მიზეზი უცნობია. ორსულობა შეიძლება იყოს აპენდიციტის გამომწვევი ფაქტორი. ნაყოფი, იზრდება, ზეწოლას ახდენს პროცესზე, იკუმშება სისხლის ნაკადს და იწვევს ანთების პროვოცირებას. ასევე ორსულობისას არცთუ იშვიათია ყაბზობის შემთხვევები, რაც განავლის სტაგნაციას და პათოგენური მიკროფლორის გაჩენას იწვევს. იმუნური სისტემის რესტრუქტურიზაციის ფონზე, ეს ხდება დამამძიმებელ ფაქტორად.

ორსულ ქალებში აპენდიციტის დიაგნოსტიკის მეთოდები:

სისხლის ტესტი - აპენდიციტის დროს სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის მატება შეინიშნება. დაავადების ადრეულ სტადიაზე მათი რიცხვი ნორმასთან ახლოსაა, მაგრამ თანდათან იზრდება.
შარდის ანალიზი ნალექის მიკროსკოპით - სისხლის ანალიზის მსგავსი, კვლევა მიუთითებს გამოხატულ ლეიკოციტაზე. ანალიზის გასავლელად უნდა მომზადდეს სათანადოდ, დიდია ცრუ შედეგის მიღების ალბათობა.
ულტრაბგერითი გამოკვლევა - უსაფრთხო პროცედურა, რომელსაც რეგულარულად ყველა ორსული ქალი გადის, გვეხმარება იმის გარკვევაში, თუ რამდენად გადიდებულია ორგანო. ეს ყოველთვის არ არის სასარგებლო, რადგან ულტრაბგერითი პროცესი ყველასთვის არ ჩანს.
დოპლერი არის ულტრაბგერის მსგავსი პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება სისხლის ნაკადის სიჩქარისა და მიმართულების გამოკვლევა, მხოლოდ ამ შემთხვევაში არა ნაყოფის, არამედ აპენდიქსისკენ.
ლაპაროსკოპია არის მუცლის ღრუს შიგნიდან გამოკვლევის პროცედურა, რომლის დროსაც თხელი ოპტიკური მილი კამერით არის ჩასმული მუცლის წინა კედლის მცირე ჭრილში.

მოქმედება პირველივე ნიშნით

თუ ეჭვი გაქვთ აპენდიციტზე:

გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება;
ჩაიწერეთ ტკივილის დაწყების დრო;
ექიმის მოსვლამდე თავი შეიკავეთ დიდი რაოდენობით ჭამისა და წყლის დალევისგან, დასაშვებია მაქსიმუმ ერთი ჭიქა წყალი;
არ მიიღოთ რაიმე წამალი - ეს ხელს შეუშლის ზუსტ დიაგნოზს;
სასწრაფო დახმარების მოლოდინში არ გადადგათ აქტიური ნაბიჯები, დადექით მწოლიარე მდგომარეობაში;
სასწრაფოს ჩამოსვლისთანავე ექიმს წარუდგინეთ პასპორტი, პოლისი, გაცვლითი ბარათი.

არ შეგეშინდეთ, ორსულს საავადმყოფოში არ წაიყვანენ - ანთებითი პროცესი ქირურგიაშია მოხსნილი და არა გინეკოლოგიაში. მაგრამ თუ აპენდიციტი მოგვიანებით ეტაპებზე მოხდა, მაშინ საკეისრო კვეთით მშობიარობა მისაღებია იქ, სადაც პაციენტი მიიყვანეს.

მკურნალობის მეთოდები

იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი ორსულია, არ გამოიყენება თერაპია სიცივის, შიმშილის და ანტიბიოტიკების სახით. სასწრაფოდ ტარდება ოპერაცია, რომელსაც აპენდექტომია ეწოდება. ინფექციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ანტიბიოტიკების შერჩევა ხდება ოპერაციამდე. ოპერაცია ტარდება ანესთეზიით ზოგადი ანესთეზიის ან ეპიდურული ანესთეზიის საშუალებით. ეს უკანასკნელი საუკეთესოდ შეეფერება ორსულებს, რადგან ნაკლებ ზიანს აყენებს პატარას. აპენდექტომიის ორი მეთოდი გამოიყენება: ღია (ან ტრადიციული, როდესაც კეთდება ჭრილობა მუცლის კედელზე) და დახურული, ლაპაროსკოპის გამოყენებით, რომელიც კეთდება მუცლის კედელში პუნქციის გზით.

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე პროცესის მოხსნა შესაძლებელია ლაპაროსკოპიის გამოყენებით. ამ მეთოდს არაერთი უპირატესობა აქვს ღია მეთოდთან შედარებით: ქვედა ტკივილი ოპერაციის შემდეგ, დაჩქარებული გამოჯანმრთელება, არ არის დიდი ნაწიბურები ჭრილობებიდან. გარდა ამისა, ლაპაროსკოპია არის აპენდიციტის დადგენის ერთადერთი გზა, თუ ექიმს ეჭვი ეპარება დიაგნოზში. ნაყოფის მცირე ზომა ხელს არ უშლის მუცლის ღრუში ინსტრუმენტების სრულ მუშაობას. თუ გესტაციური ასაკი 20 კვირას აღემატება, ოპერაცია ტარდება ღია მეთოდით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ორსულობის მეორე ნახევარში ბავშვის დაკარგვის რისკი გაცილებით მაღალია, ვიდრე მოკლე პერიოდში.

ღია მეთოდი ტარდება კანისა და მუცლის კედელში ჭრილობის მეშვეობით.

ქირურგი ატარებს ამოკვეთას, პროცესი იკვეთება. თუ აბსცესი არსებობს, ჩირქი ამოღებულია სადრენაჟო მილის გამოყენებით და ჭრილობა იკერება. ნაკერებს ამუშავებენ 0,05% ქლორჰექსიდინის ხსნარით, ამოღებულია ერთი კვირის შემდეგ. მნიშვნელოვანია ნაკერების მდგომარეობის მონიტორინგი - ორსულობის დროს კუჭი სწრაფად იზრდება და ნაკერები, რაც არ უნდა კარგად დაიდოთ, შეიძლება გაიფანტოს.

ორსულობის ვადებთან დაკავშირებით:

თუ გამწვავება მოხდა 37 კვირამდე, მაშინ ორსულობა შენარჩუნებულია PDR-თან მიახლოებამდე.
თუ 37 კვირაზე გვიან - უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ტარდება საკეისრო კვეთა.

თუ ორსულობა მხოლოდ დაგეგმილია, არ ღირს ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ დაორსულება, ვინაიდან გამოყენებული ანტისპაზმური საშუალებები შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის განვითარებაზე. გარდა ამისა, მზარდი მუცელი აუცილებლად აზიანებს დაზიანებულ მუცლის კუნთებს. მინიმალური პერიოდი, რომელიც უნდა დაიცვან ჩასახვამდე, არის 6 თვე, ლაპაროსკოპიის შემთხვევაში - 2-3 თვე.

შედეგები დედისა და ბავშვისთვის

თავისთავად, აპენდიქსის ანთება არ მოქმედებს ნაყოფზე, რომელიც დაცულია პლაცენტის და საშვილოსნოს კედლების ზემოქმედებისგან. საშიშროება არის დაავადების მხოლოდ ბოლო ეტაპი, როდესაც ხდება პროცესის პერფორაცია. ამ მდგომარეობას წინ უძღვის სამი ეტაპი: კატარალური, ფლეგმონური და განგრენული, როგორც წესი, პაციენტს აქვს დრო, თავიდანვე დაეხმაროს პაციენტს.

თუმცა, არის სიტუაციები, როდესაც ოპერაცია უბრალოდ შეუძლებელია გარემოებების გამო. ანტიბიოტიკების და სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ფლეგმონური პროცესი ივსება ჩირქით და გადადის განგრენოზულ ფორმაში. გართულებები სავსეა დიფუზური პერიტონიტის განვითარებით. დედისა და ბავშვის სიცოცხლისთვის მთავარი საფრთხეა სეფსისი, რომელიც ვითარდება დროულად დახმარების შემთხვევაში.

ანთების მსუბუქი ფორმებიც კი საშიშია - საშვილოსნოზე გადაჭარბებული ზეწოლა არის პლაცენტის გამოყოფის, ჰიპოქსიისა და ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილის საფრთხე. პოლიჰიდრამნიოზის, ნაადრევი მშობიარობის, ორსულობის გამოტოვების რისკი უკიდურესად მაღალია. ჰიპოქსია ხშირად იწვევს შეუქცევად ცვლილებებს დაუბადებელი ბავშვის ორგანოებში.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ყველა ორსული ქალი აპენდიციტის შემდეგ შედის ნაადრევი დაბადების საფრთხის რისკ ჯგუფში. მომავალ დედას ასეთ შემთხვევებში აკვირდება როგორც ქირურგი, ასევე გინეკოლოგი. თუ ექიმის რეკომენდაციები სათანადოდ არ არის დაცული, პოსტოპერაციული პერიოდი არანაკლებ საშიშია, ვიდრე თავად დაავადება. აპენდიქსის მოცილების შემდეგ დიდია ნაწლავის მოძრაობის დარღვევის და ინფექციის ალბათობა. გართულებების თავიდან ასაცილებლად, დამსწრე ექიმი ირჩევს კურსს: ეს არის ნაზი მედიკამენტები, ფიზიოთერაპია, ულტრაბგერითი, ჰორმონის ტესტები, ეკგ და დოპლერომეტრია. თუ მშობიარობის აქტივობა ოპერაციიდან მალევე დაიწყო, ორსულს უტარდება სპინალური ან ეპიდურული ანესთეზია და ხელს უშლის ნაყოფის ჰიპოქსიას. ბუნებრივი მშობიარობისას შესაძლებელია ეპიზიოტომიის და ვაკუუმ ექსტრაქტორის გამოყენება. გამოიყენება სამეანო პინცეპსის დაწესება, მაგრამ ეს მეთოდი თანდათან ქრება უკანა პლანზე ბავშვის ჯანმრთელობისთვის მაღალი რისკის გამო.

ნაადრევი მშობიარობის პროფილაქტიკა მოიცავს წოლითი რეჟიმის დაცვას და დანიშნულ მედიკამენტებს: ანტიბიოტიკებს, სედატიურებს, ტოკოლიტიკებს და ვიტამინებს.

დაავადების მიმდინარეობის სტადიის მიუხედავად, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ეს ჩვეულებრივი მოვლენაა და მისი პირველი გამოვლინებისას არ უნდა შეგეშინდეთ და მოძებნოთ თვითმკურნალობის გზები. ექიმის ინსტრუქციის მიხედვით, ოპერაცია უსაფრთხო და უმტკივნეულოა, მნიშვნელოვანია თქვენი გრძნობების მოსმენა და დადებითი შედეგის მორგება.

ორსულობის დროს ბრმა პროცესის ანთება ხშირად იწვევს სხვადასხვა დესტრუქციულ პროცესებს, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს პათოლოგიის მიმდინარეობას. როდესაც აპენდიქსი დნება, არსებობს მუქარის ან ადრეული დაბადების საფრთხე.

სიმპტომები

ანთების კლინიკური სურათი დიდწილად დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე. ასე რომ, პირველ 16-18 კვირაში აპენდიციტის მთავარი სიმპტომია უეცარი ტკივილი. თავდაპირველად მტკივნეული შეგრძნება ლოკალიზდება ეპიგასტრიკულ მიდამოში ან ვრცელდება მუცელზე, ხოლო 4-5 საათის შემდეგ კონცენტრირდება მარჯვენა მხარეს.

სისუსტის სხვა გამოვლინებები - ცხელება, ცუდი ჯანმრთელობა, ხანმოკლე ღებინება კარგავს აქტუალობას ორსულობის ადრეულ სტადიაზე, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს ტოქსიკოზი.

ამიტომ, უფრო მეტი ყურადღება უნდა მიაქციოთ აპენდიციტის ასეთ ნიშნებს:

გაზრდილი გულისცემა (90-110 დარტყმა წუთში);
დისკომფორტის გამოჩენა მარცხენა მხარეს მწოლიარე მდგომარეობაში;
გაძლიერებული ტკივილი აპენდიქსის მიდამოზე ზეწოლის დროს მარჯვენა მხარეს მობრუნებისას.

შემდგომ პერიოდში ორსულებში აპენდიციტის სიმპტომები კიდევ უფრო ნაკლებად ვლინდება, ვინაიდან ბრმა პროცესი თანდათან შორდება პერიტონეუმს და უკან იხრება.

მე-20 კვირიდან დაავადების ამოცნობა სულ უფრო და უფრო რთულდება. ამ პერიოდში ყურადღება უნდა მიექცეს ტკივილის მუდმივობას და მათ ლოკალიზაციას მარჯვენა იღლიის ზონაში, ასევე ტაქიკარდიას. ორსულობის დროს აპენდიციტის სხვა სიმპტომები შემდგომ ეტაპებზე პრაქტიკულად არ არსებობს.

Მიზეზები

ბავშვის გაჩენის პერიოდში ქალებში ბრმა პროცესის ანთების მიზეზები ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია ორგანიზმში ფიზიოლოგიურ ცვლილებებთან:

მზარდი საშვილოსნო შეკუმშავს და ანაცვლებს აპენდიქსს ზემოთ და უკან;
არსებობს მიდრეკილება, რაც იწვევს პათოგენური მიკროფლორის დაგროვებას;
შემცირებული იმუნიტეტი;
უარესდება სისხლის მიმოქცევა მენჯის ორგანოებში, ვითარდება სპაზმებისა და თრომბოზისადმი მიდრეკილება.

ანთებითი პროცესის ფორმირებაში უზარმაზარ როლს თამაშობს მიდრეკილი ფაქტორები: არასწორი კვება, დაბალი მობილურობა, პროცესის არანორმალური სტრუქტურა ან მდებარეობა.

გავლენა

ამჟამად მეან-გინეკოლოგებისა და ქირურგების აზრი ერთია - ორსულებში აპენდიციტი ძალიან საშიშია, როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. დაავადება განსაკუთრებით საშიშია ორსულობის გვიან პერიოდში.

ორსულობის კურსისთვის

შემთხვევათა 18-20%-ში ბრმა პროცესის ანთება იწვევს სხვადასხვა ქირურგიულ და სამეანო გართულებას - ნაადრევი მშობიარობის ან სპონტანური აბორტის რისკი მრავალჯერ იზრდება, შეინიშნება პლაცენტის ამოკვეთა. უფრო მეტიც, უბედური შემთხვევა შეიძლება მოხდეს მწვავე შეტევის შემდეგ რამდენიმე კვირის ან თვის შემდეგ.

ნაყოფისთვის

ტრიმესტრის მიუხედავად, ორსულობის დროს აპენდიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში ძალიან სერიოზული გართულებები, ჰიპოქსიამდე და სიკვდილამდე. უშვილო ბავშვი ამ შემთხვევაში ითვლება, რომ გადატანილი აქვს საშვილოსნოსშიდა ინფექცია და იმყოფება მჭიდრო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

საშვილოსნოსშიდა დარღვევების ნიშნების გამოვლენისას დედა სასწრაფოდ გადაყვანილია ინტენსიური თერაპიის საავადმყოფოში.

რომელი ექიმი მკურნალობს აპენდიციტს ორსულობის დროს?

სტანდარტულ შემთხვევაში, ბრმა პროცესის ანთება წმინდა ქირურგიული პრობლემაა, მაგრამ ორსულობისას ყველაფერი იცვლება. თუ პათოლოგიური პროცესი მუცლის ღრუში მწვავე ტკივილებით განვითარდა, სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

გაურკვეველი სიმპტომებისა და დისკომფორტის შემთხვევაში არ გადადოთ მეან-გინეკოლოგთან ვიზიტი. თუ არსებობს რუდიმენტული პროცესის ანთების ძლიერი ეჭვი, შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ მიმართოთ ქირურგს.

დიაგნოსტიკა

ორსულ ქალებში აპენდიციტის დიაგნოსტიკასთან დაკავშირებული პრობლემების გათვალისწინებით, აუცილებელია პირველადი გამოკვლევის ჩატარება ძალიან ფრთხილად. სავალდებულო ღონისძიებაა მუცლის წინა კედლის პალპაცია, ასევე ვაგინალური და რექტალურ-აბდომინალური გამოკვლევა.

ორსული ქალის დიაგნოზის დასადასტურებლად ინიშნება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული ღონისძიებები:

სისხლის ზოგადი ანალიზი;
ტრანსაბდომინალური სონოგრაფია;
ტრანსვაგინალური სკანირება;
სისხლის ნაკადის დოპლერის შესწავლა;
ლაპაროსკოპია.

ეს უკანასკნელი მეთოდი საშუალებას იძლევა განვასხვავოთ აპენდიქსის ანთება ორსულებში ისეთი პათოლოგიებით, როგორიცაა თირკმლის კოლიკა, საკვერცხის კისტა, მარჯვენამხრივი პიელონეფრიტი, ტოქსიკოზი.

აპენდიქსი ამოღებულია ორსულობისას?

აპენდიციტის მოცილება ტარდება ორსულობის არსებობისა და ხანგრძლივობის მიუხედავად. პათოლოგია იმდენად საშიშია დედისა და ბავშვის სიცოცხლისთვის, რომ ეჭვი არ ეპარება. გვიანი ქირურგიული ჩარევით ხდება პროცესის კედლების პერფორაცია, რაც აუცილებლად იწვევს პერიტონიტს და სეფსისს.

ორსულობის დროს ანთებითი აპენდიქსი იკვეთება მაშინაც კი, როდესაც მწვავე შეტევა ჩაცხრება, ვინაიდან ჰორმონალური ფონის ცვლილებისას დესტრუქციული პროცესის განვითარება რამდენჯერმე იზრდება.

გაურკვეველი დიაგნოსტიკური სურათის დროს ქალს აკვირდებიან არაუმეტეს 3 საათისა, შემდეგ, თუ დიაგნოზი დადასტურდა ან მისი გამორიცხვა შეუძლებელია, ტარდება ჩარევა.

ოპერაციის პროგრესი

ორსულობის დროს აპენდიციტის ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს. ოპერაციის ჩატარების ტექნიკა არ განსხვავდება სტანდარტული სიტუაციისგან.

ტერმინის პირველ ნახევარში დისექცია ტარდება მარჯვენა თეძოს ზემოთ. ანთებითი პროცესი გამოყავთ 6-8 სმ სიგრძის ჭრილობაში და ჭრიან. შემდეგ ჭრილობა ბრმა ნაკერით იკერება და პაციენტი იგზავნება პალატაში.

აპენდექტომია ტარდება ზოგადი ან ეპიდურული ანესთეზიით, ასევე ზურგის ანესთეზიით.

ორსულობის მე-18 კვირის შემდეგ მარჯვენა იღლიის ზონის გაკვეთა ხდება პრინციპით - რაც უფრო გრძელია პერიოდი, მით უფრო მაღალია ჭრილობა. პროცესის რთული წვდომის შემთხვევაში, პაციენტი მოთავსებულია მარცხენა მხარეს. ზოგიერთ შემთხვევაში ტარდება ქვედა მედიანური ლაპაროტომია.

ორსულ ქალებში აპენდიციტის ნებისმიერი გართულება მიუთითებს აქტიურ ქირურგიულ მიდგომაზე. თუ ჩირქოვანი შიგთავსი დაიღვრება 36-40 კვირაზე, ტარდება საკეისრო კვეთა შემდგომი აპენდექტომიით და პერიტონიტის მკურნალობით. განგრენოზული ან ფლეგმონური ანთების დროს მშობიარობა ხორციელდება საშვილოსნოს მოცილებით.

პოსტოპერაციული პერიოდი

პოსტოპერაციულ პერიოდში ორსულებს უნიშნავენ თერაპიას, რომელიც განკუთვნილია ბავშვის გადასარჩენად. სპონტანური აბორტის საფრთხის შემთხვევაში რეკომენდებულია ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმი და ინიშნება დუფასტონი ან პროგესტერონი.

აღდგენის პერიოდის ნორმალური მიმდინარეობა მოიცავს სპაზგანის, ჯინეპრალის (ი.ვ.) და ვეროპომილის ტაბლეტების გამოყენებას. მე-4-5 დღეს ქალს უფლება ეძლევა ადგეს და გადაადგილდეს პალატაში.

შედეგები

ორსულ ქალებში დაავადების შედეგები ხშირად ტრაგიკულია. ამრიგად, აპენდიციტის დროს ნაყოფის დაკარგვა მერყეობს 5-7%-დან გაურთულებელი ანთებით 20-25%-მდე პროცესის პერფორაციით. ყველაზე არასახარბიელო შედეგები შეინიშნება დაავადების განვითარებით მესამე ტრიმესტრში.

მართალია, აპენდიციტით ორსულთა სიკვდილიანობა ბოლო წლებში საგრძნობლად შემცირდა - 4%-დან 1,2%-მდე. ამავდროულად, სიკვდილიანობა დაავადების განვითარებაში 18-20 კვირის შემდეგ რჩებოდა 8-10-ჯერ უფრო მაღალი, ვიდრე ადრეულ ეტაპებზე.

ორსულობის დროს აპენდიციტი საშიში მდგომარეობაა როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. მხოლოდ დროული დიაგნოზი და ექიმის მაღალი კვალიფიკაცია, რომელმაც იცის ქალის სხეულის მახასიათებლები ბავშვის გაჩენის პერიოდში, დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სერიოზული გართულებები.

სასარგებლო ვიდეო მწვავე აპენდიციტის შესახებ

აპენდიციტი მზაკვრულია და შეიძლება შენიღბული იყოს ისე, რომ ორსულებმა შეიძლება მაშინვე ვერ გაიგონ, რატომ აქვთ მუცლის ტკივილი. და თუ გავითვალისწინებთ, რომ საუბარია არა მხოლოდ დედის, არამედ ბავშვის ჯანმრთელობაზეც, მაშინ რისკის ხარისხი კიდევ უფრო იზრდება. სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად და მდგომარეობის სწორად შესაფასებლად, მნიშვნელოვანია იცოდეთ რა სიმპტომები აფრთხილებს ორსულ ქალს აპენდიციტის შესახებ.

ზოგადი სიმპტომები

უმეტეს შემთხვევაში, აპენდიციტი ორსულებში იწყება არა დაუყოვნებლივ, არამედ თანდათანობით. 6-დან 12 საათამდე, არსებობს სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინებები, რომლებსაც უნდა მიექცეს ყურადღება და გაფრთხილება. რაც მეტი დრო გადის, მით მეტი სიმპტომები ჩნდება, რომლებიც იწყებენ ერთმანეთს გადაფარვას და შემდგომში მდგომარეობის მკვეთრ გაუარესებას იწვევს.

ორსულებში აპენდიციტის დიაგნოსტიკის სირთულე განპირობებულია იმით, რომ ამ დაავადებით გამოწვეული სიმპტომების უმეტესობა შეიძლება მიუთითებდეს სხვა, არანაკლებ საშიში დაავადებების განვითარებაზე.

სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს მწვავე აპენდიციტზე ორსულობის დროს:

ძლიერი ტკივილის შეგრძნება მუცლის არეში. ადგილი, სადაც ტკივილი ლოკალიზებულია, დიდწილად დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე და, უფრო ზუსტად, საშვილოსნოს გადიდების ხარისხზე, რადგან ეს გავლენას ახდენს ბრმა ნაწლავის მდებარეობაზე დანამატთან ერთად. ზე ორსულობის მოკლე პერიოდში (12 კვირამდე) ტკივილი იგრძნობა თეძოს მიდამოში მარჯვენა მხარეს. ცოტა მოგვიანებით, ტკივილიც ჩერდება მარჯვნივ, მაგრამ მეტი იგრძნობა ჭიპში. ამ მხრივ მნიშვნელოვანია დავაკვირდეთ როგორ და სად ვლინდება ტკივილი. თუ ტკივილმა გადაინაცვლა რომელიმე უბნიდან მარჯვენა მუცლისკენ, მაშინ ეს აშკარად მიუთითებს მწვავე აპენდიციტზე;
გულისრევის შეტევები და ნაღვლის რეფლექსის გამოვლინება. ორსული ქალები სათანადო ყურადღებას არ აქცევენ ასეთ სიმპტომებს, რადგან ჩათვალეთ ეს ტოქსიკოზის ნიშანი. თუმცა, ღებინება და გულისრევა, რომელსაც თან ახლავს მუცლის ტკივილი, აშკარად მიუთითებს მწვავე აპენდიციტის განვითარებაზე;
სხეულის ტემპერატურის მომატება 38 °-მდე;
ენაზე თეთრი საფარი ინტენსიურად ვლინდება და აღინიშნება მისი გადაჭარბებული სიმშრალე. ასევე შეგიძლიათ დააკვირდეთ არაჯანსაღ რუჟას;
მუცლის პალპაცია ხელს უწყობს სწორ დიაგნოზს. მუცლის სხვადასხვა უბნებზე დაჭერისას დგინდება ტკივილის ადგილი. თუ პალპაციის დროს აღინიშნება კუნთების დაძაბულობა, აგრეთვე ტკივილის გამჭოლი მატება ზეწოლის შემდეგ და მკლავის მკვეთრი გაწევა გვერდზე, მაშინ მწვავე აპენდიციტის დიაგნოზი დასტურდება უპირობოდ;
სისხლის ტესტი იღება ნებისმიერ შემთხვევაში, რადგან მის შედეგებს ასევე შეუძლია დაადგინოს ან უარყოს აპენდიციტის ვერსია. ლეიკოციტების მატება, ისევე როგორც ლეიკოფორმულის მარცხენა მხარეს გადასვლა, მიუთითებს არსებულ აპენდიციტზე.

ნიშნები ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე და მათი ძირითადი მიზეზები

აპენდიციტის ნიშნები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს გესტაციური ასაკის მიხედვით.

იმის გამო, რომ ორსულობის საწყის ეტაპზე (I ტრიმესტრი), საშვილოსნო არ არის დიდი და, შესაბამისად, აპენდიციტის ყველა სიმპტომი ზუსტად იგივე იქნება, რაც აბსოლუტურად ყველა სხვა ქალში. რა თქმა უნდა, ყველაზე უდაო ნიშანი ძლიერი ტკივილია. გარდა ამისა, ეს ტკივილი მოულოდნელია. შესანიშნავი კეთილდღეობის ფონზე, მოულოდნელად ძლიერი ტკივილი ჩნდება. პირველი ადგილი, სადაც ის ვლინდება, არის ჭიპის რეგიონი, ფაქტიურად 4 საათის შემდეგ ტკივილი გადამისამართებულია მარჯვენა თეძოს მიდამოში, სადაც უშუალოდ მდებარეობს აპენდიქსი. ტკივილი იგრძნობა მხოლოდ ერთ მომენტში, ასევე იგრძნობა მარჯვენა ფეხში, მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, წელის ქვედა ნაწილში. ტკივილი განსაკუთრებით ძლიერდება ხველის ან კუნთების დაძაბულობის დროს. ჩვეულებრივ, აპენდიქსის ანთებას თან ახლავს ღებინება და ფაღარათი, ხოლო ორსულობისას ასეთი სიმპტომები არ ვლინდება. ტემპერატურა მატულობს, მაგრამ არ აჭარბებს 38,5 გრადუსს. გულისცემა ოდნავ მომატებულია (100 ცემამდე) და სისხლში ლეიკოციტების დონე მატულობს. ორსულობის დროს, ეს არის სისხლის ტესტი, რომელიც ყველაზე მეტად ენდობა.

იმის გამო, რომ ორსულობის მეორე ტრიმესტრში საშვილოსნო უკვე გადიდებულ მდგომარეობაშია, ის ანთებულ დანამატს ღრმად უბიძგებს მუცლის ღრუში. ტკივილი წყვეტს მწვავედ, გადადის ტკივილის კატეგორიაში. ტკივილის ლოკალიზაცია გარკვეულწილად ფართოვდება, ის არ ჩნდება ერთ მითითებულ წერტილში, მაგრამ იკავებს 10 სმ დიამეტრის ფართობს ღვიძლის მიდამოში.

ორსულობის შუა პერიოდში, აპენდიციტის სიმპტომები გარკვეულწილად მსგავსია პიელონეფრიტის ან ქოლეცისტიტის სიმპტომების მსგავსი.. განასხვავებლად მნიშვნელოვანია ტკივილის გაჩენის დაკვირვება და ანალიზი. აპენდიციტის დროს აღინიშნება სიმპტომების შემდეგი ჯაჭვი: ტკივილი - ცხელება - ღებინება. პიელონეფრიტის დროს კი ეს გარკვეულწილად განსხვავებულია: შემცივნება - ღებინება - ცხელება - და ბოლოს, ტკივილის სინდრომი. და შარდის ანალიზი ასევე აჩვენებს ერითროციტების და ლეიკოციტების სხვადასხვა მაჩვენებლებს.

სამწუხაროდ, ქოლეცისტიტის სიმპტომები ორსულ ქალებში ძალიან ჰგავს აპენდიციტის სიმპტომებს. სწორი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ლაპაროსკოპიით. შჩეტკინ-ბლუმბერგის სიმპტომზე ტკივილის რეაქციითაც კი, არ შეიძლება იმის მტკიცება, რომ ეს არის აპენდიციტი. ასეთი ტკივილის რეაქცია შეიძლება გამოწვეული იყოს ანთებითი საშვილოსნოს ან მისი დანამატებით.

ძირითადი ნიშნები, რომლებიც ორსულობის მესამე ტრიმესტრში აპენდიციტზე საუბრობენ, არის მტკივნეული ტკივილები, რომლებიც ჩნდება საშვილოსნოს უკან. მტკივნეული შეგრძნებები ვლინდება უეცარი მოძრაობებით ან ღვიძლის მიდამოში სიარულით, იმატებს სხეულის ტემპერატურა და ეს მდგომარეობა აისახება ნაყოფის მოტორულ აქტივობაზე.

ასე რომ, აღიარეთ სიმპტომები:

ორსულობის საწყის ეტაპზე ეს არ არის რთული, თუ არ არის ინდივიდუალური მახასიათებლები, როდესაც აპენდიქსი მდებარეობს ატიპიურ ადგილას;
ორსულობის შუა პერიოდში სიმპტომები უარესდება, რადგან გადიდებული საშვილოსნო უბიძგებს დანამატს სხვა ადგილას (გადაადგილება უკან და ჩვეული უბნის ზემოთ);
ორსულობის ბოლო ეტაპზე ტკივილი ოდნავ უფრო მაღალია, თითქმის მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში.

მწვავე აპენდიციტი შეიძლება მოხდეს ქალში ბავშვის გაჩენის ნებისმიერ პერიოდში.

მწვავე აპენდიციტი შეიძლება მოხდეს ქალში ბავშვის გაჩენის ნებისმიერ პერიოდში. უმეტეს შემთხვევაში, აპენდიციტის შეტევა მთავრდება დესტრუქციული პროცესებით, რის შედეგადაც ჩირქოვანი წარმოქმნა ხდება როგორც უშუალოდ აპენდიქსში, ასევე მის მიმდებარე ქსოვილებში. აღსანიშნავია, რომ აპენდიციტის მწვავე ანთების სიმპტომების გამოვლინების სიხშირე და დაავადების მიმდინარეობა პირდაპირ კავშირშია ახალგაზრდა ქალის ორგანიზმში ბუნებრივ ცვლილებებთან, რომლებიც ვლინდება მშობიარობის დროს. კერძოდ:

ორსულობის დროს საშვილოსნო იზრდება, ბრმა ნაწლავი და აპენდიქსი ოდნავ ზევით ანაცვლებს გარეთ, რაც იწვევს მასში შიგთავსის სტაგნაციას და, სტაგნაციის შედეგად, ორგანიზმში ანთებით პროცესებს.
ორსული ქალები, თავიანთი საინტერესო პოზიციიდან გამომდინარე, მიდრეკილნი არიან ყაბზობისკენ. და ყაბზობა, თავის მხრივ, იწვევს ნაწლავის შიგთავსის სტაგნაციას და იზრდება პათოგენური მიკროფლორა, რაც შეიძლება იყოს აპენდიციტის შეტევის ერთ-ერთი მიზეზი.
მომავალ დედას უტარდება იმუნური სისტემის რესტრუქტურიზაცია, რომელიც ახლა პასუხისმგებელი უნდა იყოს არა მხოლოდ დედის ჯანმრთელობაზე, არამედ ბავშვის ჯანმრთელობაზე, მათ შორის ე.წ.
ორსულობა არის პერიოდი, როდესაც ორგანიზმის დამცავი სისტემა დასუსტებულია, სისხლში და მთლიანად ქალის ორგანიზმში ხდება ცვლილებები, რომლებიც იწვევს ქალის ორგანიზმის მიდრეკილებას სისხლძარღვთა თრომბოზისადმი, ასევე გამოხატული სპაზმებისადმი, მათ შორის შეტევისკენ. აპენდიციტი. .

ეს ფიზიოლოგიური ცვლილებები მხოლოდ ხელს უწყობს მწვავე აპენდიციტის (ნაწლავის შერეული მიკროფლორას) გამომწვევი აგენტების გამოვლენას. გარდა ამისა, გასათვალისწინებელია, რომ ის ძალზე იშვიათია, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ვლინდება როგორც მწვავე აპენდიციტის, ისე სხვა დაავადების გართულებული ფორმით ერთდროული არსებობა.

ორსულ ქალებში აპენდიციტის დიაგნოსტიკა მართლაც ძალიან რთულია, რადგან იგივე სიმპტომები შეიძლება იყოს არა აპენდიციტზე, არამედ სხვა გართულებებზე, როგორიცაა თირკმლის კოლიკა, ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი, პიელონეფრიტი, ტოქსიკოზი და მრავალი სხვა.

რა უნდა გააკეთოს თავდასხმის დროს?

თუ ორსულმა უეცარი ტკივილი იგრძნო, უნდა მიმართოს ექიმს. ყოველგვარი ეჭვის შემთხვევაში ორსული ჰოსპიტალიზებულია საავადმყოფოში, რათა ჩაატაროს ყველა კლინიკური და დიაგნოსტიკური კვლევა და დაკვირვება. კატეგორიულად აკრძალულია ორსულისთვის ტკივილგამაყუჩებლების დამოუკიდებლად მიღება, რაც მხოლოდ ართულებს სწორ დიაგნოზს. ერთადერთი, რისი მოგვარებაც მას შეუძლია, არის ანტისპაზმური საშუალებები (პაპავერინი, ნო-შპა), რომელიც ანესთეზირებას მოახდენს და დაეხმარება აპენდიციტისა და სხვადასხვა კოლიკის დიფერენცირებაში, ასევე საშვილოსნოს ჰიპერტონიურობას.

ორსულ ქალებში მწვავე აპენდიციტს გაცილებით მეტი პრობლემა შეიძლება მოჰყვეს, რადგან გადიდებული საშვილოსნოს გამო სხვა ორგანოებთან მჭიდრო კონტაქტში ყოფნისას ანთებითი პროცესი მათზეც გადადის. ასე რომ, შეიძლება გამოჩნდეს პიელონეფრიტი, ნაწლავის გაუვალობა, სპონტანური აბორტი, ნაადრევი მშობიარობა.

ორსულობა არის პერიოდი, როდესაც ორსული პასუხისმგებელია მის სიცოცხლეზე და შვილის სიცოცხლეზე. როდესაც პირველი ტკივილის შეგრძნებები გამოჩნდება, დიაგნოზი დროულად უნდა დაისვას, რათა გამოირიცხოს ორსულობის შესაძლო შეწყვეტა და ნაყოფის სიკვდილი.

აპენდიციტი არის ბრმა ნაწლავის აპენდიქსის ანთება. სამწუხაროდ, ორსულ ქალსაც კი შეუძლია შეაწუხოს ეს დაავადება. ამ შემთხვევაში ხშირად საჭიროა ოპერაცია. აპენდექტომიის სიხშირე საშუალოდ არის 1 ყოველ 1000 ორსულობაზე. ორსულ ქალებში აპენდიციტი ჩვეულებრივ ხდება პირველ ორ ტრიმესტრში, თუმცა ანთება შეიძლება მოხდეს ბოლო ტრიმესტრშიც. აპენდიციტის ეჭვის შემთხვევაში ორსულმა უნდა წაიკითხოს ქვემოთ მოცემული ინფორმაცია და თუ სიმპტომების აღწერა ემთხვევა იმას, რასაც ის გრძნობს, ეს არის შემთხვევა, დაუყოვნებლივ მიმართოს ექიმს.

ნაბიჯები

Ნაწილი 1

აპენდიციტის სიმპტომები

მოუსმინეთ თქვენს გრძნობებს, როდესაც რაიმე ტკივილი ხდება.აპენდიციტის დამახასიათებელი სიმპტომია ტკივილი, რომელიც იწყება ჭიპის მახლობლად ან ზემოთ და რამდენიმე საათის შემდეგ გადადის მარჯვენა მხარეს. დროთა განმავლობაში ტკივილი უფრო ინტენსიური ხდება.

გაიგეთ რა შეგრძნებები შეიძლება განიცადოთ მესამე ტრიმესტრში. 28-ე კვირის შემდეგ ქალებმა შეიძლება იგრძნონ ტკივილი მარჯვენა ქვედა ნეკნის ქვეშ. ეს ხდება იმის გამო, რომ გადიდებული საშვილოსნო ანაცვლებს მუცლის ღრუს ორგანოებს, ახდენს მათზე ზეწოლას. ამიტომ, ორსული ქალები განიცდიან ტკივილს არა მაკბერნის წერტილში (ჭიპსა და მენჯის ძვალს შორის მანძილის 2/3), არამედ მუცელში, ნეკნების ქვეშ მარჯვნივ.

ყურადღება მიაქციეთ, თუ ტკივილის შემდეგ არის გულისრევა და ღებინება.ალბათ უკვე იცით, რომ ორსულობისას ხშირია გულისრევა და ღებინება. მაგრამ თუ თქვენ გაქვთ აპენდიციტის შეტევა, თქვენ ჯერ განიცდით ტკივილს და შემდეგ ღებინებას (ამ სიმპტომების ინტენსივობა უფრო მაღალია აპენდიციტის დროს).

ყურადღება მიაქციეთ ტემპერატურის უეცარ მატებას.აპენდიციტის დროს სუბფებრილური ტემპერატურა ხშირად იმატებს. თავისთავად სუბფებრილური ტემპერატურის მატებამ შესაძლოა ეჭვი არ გამოიწვიოს, მაგრამ თუ ამას თან ახლავს ტკივილი და ღებინება, ყურადღება უნდა მიაქციოთ. თუ სამივე სიმპტომი გაქვთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ სიმპტომებს:სიფერმკრთალე, მომატებული ოფლიანობა ან მადის ნაკლებობა. აპენდიქსის ანთებას თან ახლავს ღებინება და ტკივილი, რამაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს ფერმკრთალი და გაძლიერებული ოფლიანობა. სავარაუდოა, რომ მადა დაგეკარგებათ. ეს არის აპენდიქსის ანთების ერთ-ერთი სიმპტომი ყველა ადამიანში, გამონაკლისი არც ორსული ქალები არიან.

მოემზადეთ ფსოას სიმპტომების ტესტის გასაკეთებლად.ტარდება შემდეგნაირად: პაციენტი წევს მარცხენა მხარეს და ნელ-ნელა ხსნის მარჯვენა ბარძაყს, რითაც იძაბება ილიოფსოას კუნთი, რაც იწვევს ტკივილს. ეს მიუთითებს აპენდიქსის ანთებაზე.

მოემზადეთ რექტალური გამოკვლევისთვის.მიუხედავად იმისა, რომ რექტალური გამოკვლევა პირდაპირ არ არის დაკავშირებული ამ დიაგნოზთან, ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს სწორი ნაწლავის გამოკვლევა სხვა პათოლოგიების გამოსარიცხად. ამიტომ, არ გაგიკვირდეთ, თუ ექიმი ჩაატარებს ამ სახის გამოკვლევას.

ორსულობა მშვენიერი პერიოდია ქალის ცხოვრებაში, რომელიც დაკავშირებულია მომავალი სიხარულის მოლოდინთან. მომავალ დედას შეუძლია დატკბეს თავისი საინტერესო პოზიციით და არ დაუშვას ცუდი ფიქრები. სამწუხაროდ, ცხოვრების ეს პერიოდი ზოგჯერ ჯანმრთელობის პრობლემებით არის გართულებული. ერთ-ერთი მათგანია ორსულობის დროს აპენდიციტი. საშიშია ეს დაავადება? რა მკურნალობაა საჭირო?

რა უნდა იცოდეთ აპენდიციტის შესახებ

აპენდიციტი არის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს აპენდიქსის ანთებითი პროცესის განვითარებით. სამედიცინო პრაქტიკაში მას ასევე მოიხსენიებენ, როგორც დანართი. ეს პროცესი რუდიმენტად ითვლება, ადამიანის ევოლუციის პროცესში მან დაკარგა თავისი ძირითადი ფუნქციები, მაგრამ ზოგჯერ ის მაინც გრძნობს თავს. სტატისტიკის მიხედვით, ჩვენი პლანეტის მოსახლეობის 25%-ში აპენდიქსი ანთებულია.

ტკივილის დისკომფორტის გამოჩენასთან ერთად, ბევრი იწყებს გახსენებას, რომელ მხარეს არის აპენდიციტი. ეს ყველამ უნდა იცოდეს გამონაკლისის გარეშე, რადგან ამ პათოლოგიით გადადება შეუძლებელია. ანთებითი აპენდიქსი ლოკალიზებულია ჭიპსა და მარჯვენა თეძოს ზონას შორის.

ორსულმა ქალებმაც შეიძლება განიცადონ ეს მდგომარეობა. მისი განვითარება დიდწილად განპირობებულია მისი საინტერესო პოზიციით. მუცლის არეში ძლიერი ტკივილის დროს არ უნდა გადადოთ ექიმთან ვიზიტი. მაშინაც კი, თუ ასეთი სიმპტომი არ მიუთითებს აპენდიქსის ანთებაზე, არ უნდა დატოვოთ იგი უყურადღებოდ.

ორსულობის დროს აპენდიციტის სახეები

ამ დაავადების ორი ფორმა არსებობს: კატარალური და დესტრუქციული. პირველ შემთხვევაში, რუდიმენტი იზრდება ზომაში, ჩნდება შეშუპება, მაგრამ ჩირქოვანი შიგთავსი არ მიედინება. პათოლოგიის დესტრუქციული ვარიანტი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე პირობით ტიპად:

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

აპენდიციტი არის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც დაკავშირებულია აპენდიქსის ანთებასთან. დაავადების გაუარესების ალბათობა ორჯერ მეტია პოზაში მყოფ ქალებში. ამას გონივრული ახსნა აქვს.

ნაყოფის ზრდასთან და განვითარებასთან ერთად საშვილოსნო იზრდება ზომაში, რის შედეგადაც ხდება აპენდიქსის გადაადგილება. ეს ანომალია იწვევს აპენდიქსში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას და იწვევს ანთების გამწვავებას.

ორსულობის დროს აპენდიციტს განვითარების სხვა წინაპირობებიც აქვს. პათოგენური ფაქტორები მოიცავს შემდეგს:

სხეულის დამცავი ფუნქციის დაქვეითება.
ხშირი ყაბზობა.
ბრმა ნაწლავის გადაადგილება.
ვაზოსპაზმი.
ინფექციური პროცესები ორსული ქალის სხეულში.

დაავადების ეტიოლოგიის სისტემატიზაციას თუ მოვახდენთ, მის ისტორიაში წამყვანი როლი ეკუთვნის ირაციონალურ კვებას და აპენდიქსის არასწორ მდებარეობას პერიტონეუმში. აპენდიციტის გაჩენისადმი ყველაზე მგრძნობიარეები არიან ადამიანები, რომლებიც მიჩვეულნი არიან მშრალი საკვების ჭამას, საჭმლის მონელების ბოროტად გამოყენებას.

რა სიმპტომები მიუთითებს პათოლოგიაზე?

აპენდიციტის პირველი ნიშნები არ ჩერდება და პროგრესირებას იწყებს მაშინვე აპენდიქსის ანთების შემდეგ. კლინიკური სურათი დამოკიდებულია პათოლოგიის ფორმაზე:

კატარალური აპენდიციტი ვითარდება 6-12 საათში.
დესტრუქციული ვარიანტი გრძელდება 12 საათი ან მეტი.

ზოგადად, ქალებში აპენდიციტის ნიშნები განსხვავდება სტანდარტული ნიმუშით და ვითარდება პროგრესულად. ანთებითი პროცესი იწყება გვერდით ტკივილის დისკომფორტის გამოჩენით. ადრეულ სტადიაზე შეიძლება იყოს მოზიდვა. ამ მდგომარეობას თანდათან ენაცვლება აუტანელი ტკივილი, რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს. ქალს სიცხე აქვს.

ტკივილის სინდრომს ახასიათებს კოლიკური ხასიათი და მისი ინტენსივობა დამოკიდებულია მხოლოდ ორსულობის ხანგრძლივობაზე. მესამე ტრიმესტრში ქალებში აპენდიციტის ასეთი ნიშნები შესაძლოა მშობიარობის დაწყებას დაემსგავსოს. ორსულობის დასაწყისში ასეთი დისკომფორტი მოითმენს ფეხებს, რაც ხშირად აბნევს ექიმს დიაგნოზის დასმისას.

ასოცირებული სიმპტომები მოიცავს შემდეგს:

ღებინება და გულისრევა.
დეპრესიის ნიშნები.
სკამის დარღვევა.
გაზრდილი დაღლილობა.
შესრულების შესამჩნევი ვარდნა.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ მწვავე აპენდიციტი და ორსულობა საშიში კომბინაციაა, რადგან საშვილოსნოში ნაყოფის არსებობა მხოლოდ ამძიმებს პათოლოგიის მიმდინარეობას, რითაც ზრდის გართულებების რისკს. ამიტომ მნიშვნელოვანია იცოდეთ რა ნიშნები ახლავს დაავადებას, რათა მისი გაჩენისას არ დაკარგოთ ძვირფასი დრო.

როგორ მოქმედებს აპენდიციტი ნაყოფზე?

ორსულობის დროს აპენდიციტი, რა თქმა უნდა, გავლენას ახდენს ნაყოფის განვითარებაზე. ეს დაავადება განსაკუთრებით საშიშია მეორე ტრიმესტრში. ყველაზე გავრცელებული გართულებაა აბორტი. გარდა ამისა, უსიამოვნო შედეგებს შორისაა დედის ორგანიზმის ინფექცია და ნაწლავის გაუვალობა.

ძალიან იშვიათად, პლაცენტის ამოკვეთა დიაგნოზირებულია ქალებში პოზაში. დროული დიაგნოზით და ხარისხიანი თერაპიით ორსულობის გადარჩენა ჩვეულებრივ შეიძლება. ნაყოფის გარსებში ანთებითი პროცესის განვითარებით ბავშვი ინფიცირდება, რაც აუცილებლად საჭიროებს ანტიბიოტიკოთერაპიას.

აპენდიციტი ორსულობის დროს: დაავადების შედეგები

პათოლოგიის სიმპტომები არ უნდა იყოს იგნორირებული. მაშინაც კი, თუ ექიმებმა დროულად გამოავლინეს დაავადება, მისი შედეგები შეიძლება იყოს ყველაზე მოულოდნელი არა მხოლოდ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისთვის, არამედ მთელი ორგანიზმისთვის. აქვე უნდა აღინიშნოს შემდეგი პათოლოგიების ალბათობა:

ინფექციური პროცესები ორგანიზმში.
ნაწლავის გაუვალობა.
პლაცენტის ამოკვეთა.
საშვილოსნოს შეკუმშვის ფუნქციის დარღვევა.
მრავალჯერადი სისხლდენა.
ნაყოფის ჰიპოქსია.

ამ დაავადების მკურნალობა გულისხმობს ანთებითი აპენდიქსის მოცილებას. ეს არის ძალიან საშიში პროცედურა, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს მშობიარობის ქალის ცხოვრების ხარისხზე და გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა. ამიტომ ყველამ უნდა იცოდეს აპენდიციტის რომელ მხარეს არის განლაგებული, რათა ტკივილის დისკომფორტის გაჩენის შემთხვევაში პრობლემაზე დროული რეაგირება მოხდეს.

ჩვეულებრივ, ოპერაციის შემდეგ ორსულობა გართულებულია, ამიტომ ამ დიაგნოზის მქონე ყველა ქალს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში აკვირდებიან გინეკოლოგიურ განყოფილებაში.

დიაგნოსტიკური ზომები

ორსულ ქალებში დაავადების დიაგნოზი კომპლექსურია, ანუ ტარდება რამდენიმე ეტაპად.

ორსულობისას აპენდიციტის დიაგნოზი დამისვეს. Რა უნდა ვქნა?

ანთების აღმოსაფხვრელად ერთადერთი ეფექტური გზა ქირურგიაა. პათოლოგიის გამოვლინების შემცირება მედიკამენტებითაც კი შეუძლებელია. ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება ანესთეზიის ზოგადი ვარიანტის გამოყენებით. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ეპიდურული ანესთეზია. ეს გულისხმობს ფეხების და უშუალოდ ქირურგიული ჩარევის არეალის ანესთეზიას.

ოპერაცია შეიძლება იყოს ტრადიციული ან ლაპაროსკოპიული. შემდეგი, ჩვენ განვიხილავთ თითოეულ ვარიანტს უფრო დეტალურად.

ლაპაროსკოპიული ქირურგია ითვლება მინიმალურად ინვაზიურად, ამიტომ ყველაზე ხშირად გამოიყენება. პროცედურის დროს ქირურგი აკეთებს მცირე პუნქციას მუცლის ღრუში, რომლის მეშვეობითაც შემდგომში ჩასმულია სპეციალური მილი ბოლოში კამერით. ანთების გამოვლენის შემდეგ ექიმი აკეთებს კიდევ რამდენიმე მსგავს პუნქციას. მათი მეშვეობით ხდება შესაბამისი ქირურგიული პროცედურების ინსტრუმენტების ჩასმა.

აპენდიქსის მოცილება სწრაფი და უმტკივნეულოა. ლაპაროსკოპიის შემდეგ სხეულზე რჩება რამდენიმე პატარა ნაწიბური, რომლებიც დროთა განმავლობაში მთლიანად ქრება. ეს პროცედურა იშვიათად გამოიყენება. საქმე ისაა, რომ ყველა სამედიცინო დაწესებულებას არ აქვს მისი განსახორციელებლად საჭირო აღჭურვილობა და მოწყობილობა.

ტრადიციული ოპერაცია არის აპენდექტომია. პროცედურის დროს ექიმი აკეთებს ჭრილობას მუცლის კედელზე დაახლოებით 8 სმ. ანთებული აპენდიქსის აღმოჩენის შემდეგ ხდება მისი ამოღება და ღრუს შეფასება აბსცესის არსებობაზე. თუ პათოლოგია გამოვლინდა, ექიმი აშრობს მას სპეციალური სადრენაჟო მილებით, რომლებიც აუცილებლად გამოყვანილია. ამის შემდეგ ჭრილი იკერება. მეშვიდე დღეს ნაკერებს აშორებენ.

ორსულობის დროს აპენდიციტის მოხსნის რომელი მეთოდით უნდა გადაწყვიტოს მხოლოდ ექიმს. ბევრი პაციენტის მიმოხილვები ადასტურებს იმ ფაქტს, რომ ლაპაროსკოპია ნამდვილად არის მინიმალურად ინვაზიური და ამავდროულად ეფექტური ვარიანტი აპენდიქსის ამოკვეთისთვის. პუნქცია ძალიან სწრაფად შეხორცდება, ცოტა ხნის შემდეგ ოპერაციის კვალი აღარ რჩება.

ბევრ ქალს აწუხებს კითხვა, საშიშია თუ არა დაორსულება აპენდიციტის შემდეგ. ექიმების თქმით, თუ ანთებითი პროცესი აპენდექტომიით მოიხსნა, ექვსი თვის შემდეგ ოჯახში შევსებაზე შეიძლება იფიქროთ. ლაპაროსკოპიის შემდეგ ორსულობა უსაფრთხოა 2 თვის შემდეგ.

პოსტოპერაციული რეაბილიტაცია

ორსულებში პოსტოპერაციული პერიოდი მოითხოვს ექიმების ყურადღების გაზრდას, შესაძლო გართულებების პრევენციას. ოპერაციის შემდეგ ქალები ყინულს მუცელზე არ სვამენ, რათა ნაყოფს ზიანი არ მიაყენონ. როგორც წესი, ექიმები გვირჩევენ სპეციალურ ზომიერ რეჟიმს სწრაფი აღდგენისთვის.

აპენდიქსის მოცილება ყოველთვის გულისხმობს ანტიბიოტიკოთერაპიის გამოყენებას რეაბილიტაციის პერიოდში. ყველა პრეპარატი შეირჩევა ინდივიდუალურად, ქალის მდგომარეობისა და ორსულობის ხანგრძლივობის გათვალისწინებით.

ასევე ტარდება ნაადრევი მშობიარობის ე.წ. პაციენტს ექვემდებარება წოლითი რეჟიმი, სათანადო კვება და ექიმის ყველა დანიშნულების მკაცრად დაცვა. ზოგჯერ სედატიური საშუალებებიც ინიშნება. საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ ქალი ავტომატურად მოხვდება სპონტანური აბორტის გაზრდილი რისკის ჯგუფში.

ოპერაციის შემდეგ ნაყოფის მდგომარეობა განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს. ექიმები აკვირდებიან მის განვითარებას, აკვირდებიან პლაცენტას. თუ გამოვლინდა რაიმე დარღვევა ნაყოფის მდგომარეობაში ან მომავალი მშობიარობის ქალის ჯანმრთელობის გაუარესება, იგი დაუყოვნებლივ იგზავნება საავადმყოფოში შემდგომი მკურნალობისთვის.

თუ მშობიარობა ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში მოხდა, ისინი ტარდება სპეციალური კონტროლით. ექიმები მუდმივად აკონტროლებენ, რომ ნაკერები არ გაიფანტოს. მშობიარობის პროცესში განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის პროფილაქტიკას. ექიმები, როგორც წესი, ამცირებენ თავად პროცედურის დროს პერინეუმის გაკვეთით.

დასკვნის ნაცვლად

ორსულობის დროს მწვავე ან ქრონიკული აპენდიციტი სერიოზულ საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ნაყოფის განვითარებას, არამედ მომავალი დედის ჯანმრთელობას. ექიმთან დროული წვდომა და კარგად ჩატარებული ოპერაცია დადებითი შედეგის გასაღებია.
თუ მუცლის არეში ჩნდება ტკივილგამაყუჩებელი დისკომფორტი, რომელსაც თან ახლავს ცხელება და ღებინება, საჭიროა დაუყოვნებლად გამოიძახოს სამედიცინო მუშაკთა ჯგუფი.
აპენდიქსი ამოღებულია ორსულობისას? დიახ, პათოლოგიის მკურნალობის ერთადერთი ჭეშმარიტი ვარიანტი ქირურგიული ჩარევაა.
ოპერაციის შემდეგ იწყება რეაბილიტაციის პერიოდი. ამ დროს ქალს უტარდება წოლითი რეჟიმი, ანტიბიოტიკოთერაპია.

ვიმედოვნებთ, რომ ამ სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია ნამდვილად გამოგადგებათ. Იყოს ჯანმრთელი!