И как начинается токсикоз. Что такое токсикоз при беременности

Обновление: Ноябрь 2018

Токсикоз при беременности на ранних сроках доставляет массу проблем будущей маме, нарушает ее привычный образ жизни и сон и в тяжелых случаях требует стационарного лечения. Ранний токсикоз во время беременности – достаточно распространенное явление и отмечается у 50 – 60% будущих мам, ввиду чего явления раннего токсикоза многие относят к первым признакам беременности. В действительности же беременность без токсикоза – это абсолютно нормально, ведь беременность это не болезнь и поэтому она не должна ухудшать состояние женщины.

Ранний токсикоз: определимся с понятием

Ранние токсикозы относятся к гестационным осложнениям, то есть обусловлены зарождением и развитием новой жизни в организме женщины. В основе ранних токсикозов лежат патологические состояния, которые отражают негативное воздействие беременности на организм женщины. Развивается токсикоз из-за нарушения приспособительных процессов женского организма к вынашиванию плода. Проявляется данное осложнение многочисленными нейроэндокринными нарушениями (расстройства работы вегетативной нервной системы и головного мозга, эндокринной системы и системы кровообращения, обменных процессов и иммунологических сбоев).

Классификация токсикозов

Токсикозы беременных называются еще гестозами и подразделяются на ранние и поздние. Для удобства, нарушения, которые развились в первой половине беременности, называют ранним токсикозом, а возникновение данного осложнения после 20 недели называют гестозом (поздний токсикоз).

К ранним токсикозам относят:

рвоту беременных (легкой или умеренной степени);
чрезмерную (неукротимую) рвоту беременных;
птиализм или гиперсаливацию (слюнотечение).

К гестозам относят:

водянку (массивный отек);
нефропатию легкой, средней и тяжелой степени;
преэклампсию;
эклампсию.

Выделяют еще редкие формы токсикозов, которые могут возникнуть на любом сроке гестации, но, как правило, развиваются в первом триместре:

дерматозы или кожный зуд;
желтуха или острая желтая атрофия печени;
остеомаляция (размягчение костей);
тетания (судороги конечностей, лица);
бронхиальная астма.

Сроки возникновения

Сроки развития токсикоза при беременности различные и приходятся на первую ее половину, то есть до 20 недель. Ответить определенно, когда начинается токсикоз, затруднительно, так как его возникновение может быть обусловлено различными дополнительными факторами. У небольшого числа женщин признаки данного состояния появляются еще до задержки менструации, то есть примерно через 2 недели после незащищенного полового акта, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки и начала активно секретировать гормоны. Но, как правило, симптомы токсикоза начинают проявляться с 5 – 6 недели гестации.

Сколько длится токсикоз при беременности? И на этот вопрос нет однозначного ответа. Продолжительность токсикоза зависит от количества плодов, времени его появления, сопутствующих заболеваний и прочих факторов. Обычно признаки осложнения постепенно сходят на нет к концу первого триместра, то есть к 12 – 13 неделе. Если имеет место многоплодная беременность, то явления токсикоза выражены сильнее и исчезают к 15 – 16 неделе. Не считается отклонением от нормального течения беременности состояние женщины, у которой нет токсикоза. Скорее это свидетельствует о ее физическом здоровье и об уравновешенности. Насторожить должен лишь тот факт, что беременность протекала, например, с очень сильным токсикозом, который внезапно прекратился. В подобных случаях следует исключить замершую беременность, когда плод прекратил свое развитие, но выкидыш не случился.

Причины

Причины возникновения токсикоза при беременности сводятся к одному – наличию плодного яйца в полости матки, которое растет и развивается. На сегодняшний день существует множество теорий, которые пытаются объяснить механизм происходящих нарушений в материнском организме при раннем токсикозе:

Нейрорефлекторная теория

Согласно данной теории возникновение раннего токсикоза обусловлено растущим плодным яйцом, который раздражает рецепторы эндометрия, что приводит к усилению возбудимости подкорковых образований. В этих подкорковых структурах находятся рвотный центр и центр обоняния, а также участки, которые отвечают за регуляцию пищеварительного тракта, кровообращения и дыхания и прочие функции организма. В результате раздражения рецепторов слизистой матки возникают вегетативные реакции в виде тошноты и рвоты, тахикардии и слюнотечения за счет спазма сосудов. Но к окончанию 1 триместра материнский организм приспосабливается к этим раздражениям и симптомы токсикоза исчезают.

Гормональная теория

Сторонники данной теории объясняют появление токсикоза гормональными изменениями, в частности повышением секрецией хорионического гонадотропина, который стимулирует разрастание и укрепление ворсин хориона, их внедрение в стенку матки и тканевой распад в плаценте с материнской стороны. К 12 – 13 неделям в крови начинает снижаться концентрация ХГЧ и симптомы токсикоза идут на спад.

Психогенная теория

Замечено, что ранний токсикоз гораздо чаще развивается у эмоциональных и впечатлительных женщин, которых сам факт наступившей беременности повергает в пучину переживаний.

Иммунологическая теория

Данная теория опирается на чужеродность плодного яйца для организма матери. В результате этого организм беременной начинает продуцировать антитела против эмбриона, которые провоцируют появление токсикоза.

Токсическая теория

Данная теория существует давно и объясняет признаки токсикоза (тошнота и рвота) отравлением материнского организма вредными веществами, выработка которых производится плодом или плацентой либо при обменных нарушениях.

Все существующие теории имеют право на существование и дополняют друг друга.

Предрасполагающие факторы

Почему у половины женщин ранний токсикоз имеет место, тогда как другая половина избавлена от этого неприятного состояния? Повышает риск развития и тяжелое течение раннего токсикоза ряд определенных факторов:

хронические соматические болезни (патология почек, гипертония, гастрит, язвенная болезнь, колит, ожирение, патология ЦНС, сердечно-сосудистые заболевания);
переутомление и длительные или постоянные стрессы;
нерациональное питание, голодание;
вредные привычки;
астеническое телосложение женщины;
социальное неблагополучие;
хронические воспалительные заболевания половых органов;
аборты в анамнезе;
возраст (моложе 17 и после 35);
нарушенный глотательный рефлекс и антиперистальтика пищевода в анамнезе;
повышенная активность рвотного центра;
нежеланная беременность или слишком желанная (например, после длительного лечения бесплодия).

Клинические проявления

Начало токсикоза, как уже указывалось, совпадает с моментом, когда женщина узнает о беременности, то есть примерено в 5 – 6 недельном сроке. Будущая мама испытывает слабость, сонливость днем и бессонницу по ночам, она раздражительна и находится в угнетенном состоянии. Кроме того, ее беспокоит слюнотечение и тошнота, рвота и обонятельные причуды. Аппетит беременной снижен или отсутствует, также возможно снижение веса вплоть до серьезных потерь.

Ранний токсикоз невозможно классифицировать по неделям беременности, он либо есть, либо нет. Единственное, что можно отметить, что с увеличением срока гестации признаки осложнения проявляются выраженнее, но к окончанию 1 триместра постепенно исчезают. Наиболее распространенным признаком осложнения является рвота. Она возникает не чаще 3 раз в день, часто утром, натощак, но не приводит к нарушению общего состояния беременной.

Рвота

Если имеет место рвота, которая случается чаще трех раз в сутки и не связана с приемом пищи, плюс отмечается сниженный аппетит, изменения вкусовых и обонятельных ощущений, вялость и потеря массы тела говорят о раннем токсикозе. Рвоту беременных классифицируют по степеням тяжести:

Легкая степень

Частота рвотных приступов достигает 5 в сутки, женщина теряет в весе от 1 до 3 кг в неделю, но общее состояние не страдает. Возможны апатия и снижение трудоспособности. Отмечается некоторый сдвиг в гемодинамике: небольшая тахикардия (до 90 в минуту) и гипотония (110/60). Стул и диурез не страдают, общие анализы крови и мочи в норме.

Средняя степень

При учащении рвотных приступов до 10 раз в день, что сопровождается ухудшением общего состояния, нарушением метаболизма вплоть до развития кетоацидоза, говорят о средней степени тяжести. На фоне рвоты зачастую имеется слюнотечение, что усугубляет потерю жидкости и питательных веществ. Потеря веса беременной за неделю составляет от 3 до 5 кг, возможно истощение. Будущая мама испытывает значительную слабость, апатична. Кожные покровы бледные, язык обложен и сухой. Возможно повышение температуры до 37,5 градусов. Учащается сердцебиение до 90 – 100 в минуту, снижается кровяное давление (100/60). В ОАК может быть снижение гемоглобина (анемия), а исследование кислотно-щелочного состава крови подтверждает ацидоз. Диурез снижается до 800 – 700 мл в сутки, у некоторых беременных отмечается запор.

Тяжелая степень

Тяжелая степень или чрезмерная рвота сопровождается развитием тяжелых полиорганных нарушений. Частота рвоты достигает 20 раз в день, наблюдается обильное слюнотечение, постоянная тошнота. Состояние беременной тяжелое, пища и жидкость не задерживаются в желудке, сон нарушен. Женщина жалуется на головные и мышечные боли, головокружение. Отмечается адинамия, беременная быстро теряет в весе, до 3 кг за неделю. Истончается подкожно-жировой слой, кожные покровы дряблы и сухие, язык сухой, обложен, изо рта ощущается запах ацетона. Отмечается повышение температуры вплоть до 38 градусов. Тахикардия и гипотония значительные (ниже 90/60 и выше 110 ударов в минуту). Диурез снижен и составляет менее 700 мл в сутки.

В биохимическом анализе крови возрастает остаточный азот, мочевина и билирубин. В ОАК и лейкоциты. Также снижаются альбумины, холестерин, калий и хлориды. В ОАМ присутствует белок и цилиндры, уробилин и желчные пигменты, эритроциты и лейкоциты. Значительная кетонурия (реакция на ацетон).

Птиализм

На втором месте среди признаков раннего токсикоза стоит слюнотечение, которое может быть как самостоятельной формой осложнения, так и сопутствовать рвоте. При интенсивном слюнотечении беременная теряет больше полутора литров слюны, что сопровождается выраженным обезвоживанием, снижением белков и минеральных солей и психологическим дискомфортом.

Дерматоз

Встречается редко и, как правило, проявляется рассеянным или локальным (в районе вульвы) кожным зудом. Интенсивный зуд нарушает сон, вызывает депрессию и раздражительность. Дифференциальная диагностика проводится с молочницей, аллергическими реакциями и сахарным диабетом.

Бронхиальная астма

Случаи развития бронхиальной астмы у беременных как одной из форм токсикоза достаточно редки. Течение заболевания тяжелое. Проявляется приступами удушья и сухим кашлем. Дифференцируют от обычной бронхиальной астмы, которая имела место до зачатия.

Остеомаляция и тетания

Развиваются данные осложнения из-за нарушения кальциевого и фосфорного обмена в организме женщины. При остеомаляции костная ткань разрыхляется, что чревато перелома костей. При тетании отмечаются мышечные судороги: спазм мышц руки («рука акушера») и спазм мышц ноги («нога балерины»), при спазме лицевых мышц – «рыбий рот».

Связь между токсикозом и количеством беременностей

Большинство женщин считает, что если имел место первый токсикоз, то есть во время первой беременности, он обязательно возникнет в следующий период вынашивания плода. На самом деле это заблуждение. Все беременности (имеется в виду одна и та же женщина) протекают по-разному, что зависит от многих факторов (возраста будущей мамы, количества эмбрионов, перенесенных болезней, хронической патологии, условий проживания и прочего). Например, в первую беременность, которая протекала без осложнений и закончилась самостоятельными родами, данного осложнения не было. Но это не говорит о том, что так же не будет токсикоза и при второй беременности.

Связаны ли токсикоз и пол ребенка?

Будущие мамы народ суеверный и свято верит во все приметы, связанные с периодом вынашивания плода. Многие считают, что при беременности девочкой ранний токсикоз возникает обязательно, хотя научно это утверждение не подтверждено. Гадать, кто родится, мальчик или девочка, безусловно, интересно, но опираться на форму живота, выраженность тех или иных признаков беременности, интенсивность токсикоза – занятие бесперспективное. На сегодняшний день определить пол будущего малыша возможно лишь по УЗИ, но и этот метод не предоставляет 100% гарантии. Врач может ошибочно принять петли пуповины в области промежности у плода за мошонку и сказать о беременности мальчиком, или, напротив, не увидеть яички у плода мужского пола, так как он их «спрятал» (располагается в неудобной для осмотра позе).

Становится понятным, что ни вероятность развития данного осложнения, ни интенсивность симптомов не зависят от пола ребенка. Выраженность токсикоза скорее зависит не от пола эмбриона, а от их количества.

Лечение

Меня замучил токсикоз, как же с ним бороться? Подобный вопрос часто слышат гинекологи женских консультаций, кроме того, его задают родственникам и близким будущие мамы. Безусловно, постоянная тошнота и рвота не доставляет удовольствия, Но облегчить токсикоз поможет соблюдение простых рекомендаций:

соблюдение диеты;
прием поливитаминных комплексов;
создание спокойной обстановки, прием легких успокоительных (настой валерианы и пустырника);
прогулки в лесопарковых зонах, частые выезды за город;
частое проветривание помещения, особенно перед сном;
полноценный сон (минимум 8 часов в сутки);
лечебная физкультура;
ароматерапия;
соблюдение режима дня с обязательным дневным отдыхом;
отказ от вредных привычек, в том числе и нахождение в накуренных местах.

Диета

Соблюдение определенных правил в питании беременной с данным осложнением поможет избавиться или хотя бы уменьшить тошноту и рвоту:

Температура еды

Не следует принимать слишком горячую (больше 60 градусов) или холодную (меньше 15 градусов) пищу. Еда должна быть комнатной температуры или слегка подогретой. Горячая или холодная пища не только нарушает процессы пищеварения, но и раздражает слизистую желудка и провоцирует тошноту и рвоту.

Рацион питания

Питаться при токсикозе следует дробно, частота приемов пищи должна быть до 5- 6 раз в день и небольшими порциями. Подобный рацион питания позволяет лучше усваиваться питательным веществам, не увеличивает нагрузку на пищеварительный тракт, способствует нормализации стула и облегчает симптомы данного осложнения (на голодный желудок неприятные ощущения усиливаются). Важно соблюдать время последнего приема пищи, не больше двух часов до сна.

Кулинарная обработка

Рекомендуется отдавать предпочтение отварной, запеченной или приготовленной на пару пище. Допускается тушение. Следует исключить жареные продукты, так как они не только тормозят процесс переваривания и усвоения пищи, но и увеличивают нагрузку на печень и желудок, тем самым провоцируя приступы рвоты. Все продукты в блюдах должны быть протертыми или мелкоизмельченными, что способствует их лучшему усвоению.

Питьевой режим

Потребление свободной жидкости не 2 литров в день. Следует отдавать предпочтение минеральным щелочным водам без газа, травяным чаям и отварам, обычной кипяченой воде. Стоит отказаться от чая, кофе и какао, а также от сладких газированных напитков. Не следует потреблять жидкость за 30 минут до еды, во время приема пище и 1,5 часа после. Хорошим средством от токсикоза является зеленый чай и настои из ромашки, мяты или шалфея.

Отказ от полуфабрикатов, острых продуктов и копченостей

Все консерванты, красители и стабилизаторы, содержащиеся в полуфабрикатах, являются химическими веществами, которые нарушают процессы пищеварения и усугубляют явления токсикоза. Стоит отказаться от приема жирных и острых блюд, копченостей, колбасных изделий, консервов и фаст-фуда.

Небольшое голодание

Если даже мысли о еде провоцируют тошноту и рвоту, полезно в течение 3 – 4 дней поголодать и не принимать лекарств.

Есть только то, что хочется

Не стоит подавлять свои желания, заставляя себя есть. Если не хочется того или иного блюда, значит и не надо. Можно себя побаловать и съесть то, что хочется в данный момент – большая вероятность, что пища усвоится.

Тщательное пережевывание пищи

Медленное и тщательное пережевывание позволит не только насыться меньшим количеством еды, но и способствует лучшему усвоению питательных веществ и подавляет тошноту и отвращение к пище.

«Сухая диета»

При рвоте средней тяжести, когда пища усваивается лишь частично, полезно перейти на так называемую сухую диету, то есть отказаться от супов и полужидких каш. Их можно заменить отварным картофелем и яйцами, хлебом (желательно подсушенным или вчерашним) с маслом или паштетом (рыбный, мясной). Пищу желательно принимать в полулежа.

Первый завтрак

Озаботится первым завтраком следует заранее. С вечера необходимо положить на прикроватную тумбочку сухое печенье, банан или горсть сухофруктов. Сразу после пробуждения, не вставая с постели, следует немного перекусить. Особенно это полезно тем женщинам, которых тошнота одолевает с утра.

При слюнотечении эффективны полоскания рта отваром дубовой коры, настоем ромашки, мяты или шалфея. Также поможет уменьшить слюноотделение и тошноту жевательные мятные резинки и леденцы. Будущую маму, страдающую от постоянной тошноты и рвоты, выручит «аптечка скорой помощи», которую не сложно всегда носить в сумочке. Это может быть пакетик с сухариками, крекерами или орешками, те же сухофрукты (курага и чернослив) и бутылка со слегка подкисленным питьем (слабозаваренный чай с долькой лимона, вода с небольшим количеством лимонного сока и меда, разбавленный клюквенный сок). Кислое питье, бесспорно, усиливает слюноотделение, но эффективно подавляет тошноту.

Особое внимание стоит уделить свежим фруктам и овощам. При умеренной рвоте фрукты лучше потреблять в запеченном виде. Растительная клетчатка необходима для нормальной работы кишечника, регулярного стула, кроме того, в свежих фруктах (клюква, киви, смородина, вишня, брусника, гранаты – то есть ягоды и фрукты «с кислинкой») и овощах содержится большое количество витаминов.

Физиотерапия и нетрадиционные методы

Из физиотерапевтических процедур применяют эндоназальный электрофорез с витаминами группы В, электросон и гальванизацию головного мозга. Подобные процедуры подавляют активность рвотного центра в головном мозге.

Из нетрадиционных методов используют иглоукалывание, ароматерапию (вдыхание цитрусовых масел, масла мяты и облепихи) и гомеопатические средства, но только после консультации с врачом.

Госпитализация

Госпитализации подлежат беременные с умеренной и неукротимой рвотой. Будущие мамы с тяжелой степенью рвоты находятся в отделении интенсивной терапии. В стационаре назначается интенсивная инфузионная терапия с целью восстановления объема циркулирующей крови (ликвидация обезвоживания), детоксикации и парентерального питания. Назначаются кристаллоиды (растворы Рингера и глюкозы, трисоль, дисоль) и жировые эмульсии с аминокислотами. Также показано введение витаминов (рибофлавин и тиамин, аскорбиновая кислота) и актовегина.

Лечебно-охранительный режим и исключение отрицательных эмоций в стационаре позволяет нормализовать работу ЦНС. С целью блокирования рвотного рефлекса назначаются:

атропин;
нейролептики (дроперидол, галоперидол);
димедрол и пипольфен (за счет выраженного седативного эффекта);
хофитол, эссенциале (улучшают работы печени);
спленин (нормализует азотистый обмен);
таблетки от токсикоза: полифепан и активированный уголь (адсорбируют токсины из кишечника);
метоклопромид (церукал) назначается только в крайних случаях, так как противопоказан в 1 триместре (может спровоцировать самопроизвольный аборт).

Вопрос – ответ

Как избавиться от токсикоза, в частности, постоянной тошноты?

Если беспокоит только тошнота, без рвоты, не следует прибегать к лекарственным препаратам. Стоит соблюдать общие рекомендации (соблюдение диеты, частые прогулки, полноценный сон).

У меня возникает рвота даже во время чистки зубов. Что делать?

Стоит сменить зубную пасту. Если рвота продолжает беспокоить, на время отказаться от данной процедуры, заменим полоскание ротовой полости настоями лекарственных трав или зубными бальзамами и эликсирами.

Мне постоянно хочется соленых огурцов или помидоров. Не вредно ли это?

Если хочется солененького, значит организму не хватает натрия. Если соленые огурцы или помидоры не провоцируют тошноту и рвоту, то есть их не запрещается, но, конечно, в пределах разумного.

У меня уже 23 неделя, но все равно беспокоят тошнота и рвота как в ранних сроках. Что делать?

Необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога и невролога, которые исключат заболевания пищеварительного тракта и расстройства нервной системы. Если патология не обнаружится, следует пересмотреть свое питание.

Токсикоз порой омрачает замечательное для женщины время – период вынашивания малыша. Вместо того, чтобы наслаждаться этим удивительным периодом, женщина мучительно ищет выход из неприятного и изводящего ее состояния. Почему развивается токсикоз, как он протекает и как облегчить его проявления при беременности на ранних сроках, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

В медицине в понятие «токсикоз» вкладывается более широкое понятие, чем мы привыкли думать. Под ним подразумевается любое патологическое состояние, которое обусловлено воздействием токсинов. Токсины могут быть внешними, экзогенными. Такой токсикоз развивается в результате микробной инфекции, ведь большинство бактерий отравляют организм своего носителя продуктами своей жизнедеятельности. Токсикоз может быть эндогенным, вызванным воздействием веществ, которые образуются в организме человека в результате обмена веществ. Токсикоз беременных относится к числу эндогенных состояний.

В организме будущей мамы происходит целый комплекс изменений, которые в конечном итоге и приводят к признакам токсикоза. У женщины буквально с первых минут после состоявшегося зачатия начинает меняться гормональный фон, и эти изменения могут дать о себе знать токсикозом.

В коре головного мозга женщин с наступлением беременности формируется новый временный центр – так называемый «центр беременности». Его задача – контролировать поведение и физиологические функции беременности. Новый центр, конечно, очень нужен организму будущей мамы, но его активная работа часто приводит к сбоям в работе других центров, в частности, центра, отвечающего за выработку слюны, за сосудомоторные функции, чрезмерной активации рвотного центра.

Именно поэтому уже на самых ранних сроках беременности, когда женщина еще не догадывается о своем положении, могут возникать обильные слюнотечения во сне, тошнота и рвота, головные боли, озноб, небольшое повышение температуры тела.

Гестационный токсикоз хоть и является частым спутником будущих мам, особенно на ранних сроках, обязательным симптомом беременности не является. Если токсикоза нет, это тоже вполне нормально и естественно. По медицинской статистике, ранним токсикозом в той или иной степени страдает до 80% будущих матерей. Организм женщины подвергается токсическому воздействию из-за того, что в большинстве случаев ему не удается вовремя адаптироваться к беременности, принять все внутренние многочисленные изменения разом, как должное.

В понятие «токсикоз» врачи включают нарушения работы желудочно-кишечного тракта, нервной системы, эндокринных желез, сбои иммунной защиты, патологические изменения в работе сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Все признаки и симптомы при гестационном токсикозе рассматриваются комплексно, не по одному, и именно по сочетанию нарушений, которые возникают на фоне развития беременности, медики могут судить о степени, тяжести, виде токсикоза и о том, как с ним бороться, если в этом есть необходимость.

Сроки начала и длительность

Истинные причины токсикоза до конца не изучены, в неадекватной реакции женского организма на беременность еще многое непонятно. Но основная версия – иммунная. Иными словами, иммунитет женщины находится в недоумении – в организме есть наполовину чужеродный объект, а уничтожить его нельзя! С первых минут после состоявшегося зачатия начинает в больших количествах вырабатываться гормон прогестерон. Он подготавливает стенки матки к предстоящей имплантации, заботится о накоплении питательных веществ и жиров, а также воздействует на иммунитет женщины. Оплодотворенная яйцеклетка (зигота, а позднее – бластоциста и эмбрион), содержит лишь половину генетического набора, сходного с родным. Вторая половина генетического материала – отцовская, именно ее иммунитет и квалифицирует как чужеродный объект.

Чтобы иммунитет не мог расправиться с зародышем, прогестерон искусственно подавляет его механизмы. У женщин с сильным иммунитетом обычно проявления токсикоза сильнее, ведь их иммунная защита долго не сдается. Процесс подавления иммунитета прогестероном вызывает изменения на биохимическом уровне, именно эти новые вещества и вызывают внутреннюю интоксикацию.

После имплантации оплодотворенной яйцеклетки, которая происходит в среднем на 7-8 день после зачатия, начинается выработка еще одного «беременного» гормона – ХГЧ. Хорионической гонадотропин тоже вносит свою лепту с самочувствие будущей мамы. Его концентрация увеличивается постепенно, и уже через неделю примерно к дате, когда женщина ожидает очередную менструацию, могут проявиться первые признаки токсикоза.

Обычно именно на 5-6 неделе беременности (если начинать считать от первого дня последней менструации, как это делают все акушеры), женщину начинает тошнить , у нее случаются приступы головокружения, меняются вкусовые пристрастия. Реже описывается токсикоз, который появляется чуть раньше – на 3-4 неделе, сразу после имплантации. Наиболее часто неприятное состояние впервые дает о себе знать на 7-8 неделе.

Сколько продолжается токсикоз, вопрос непростой. Тут очень многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Специалисты склонны полагать, что наиболее вероятен токсикоз в период активного формирования плаценты – с 5-6 недели до 14-16 недели беременности. Большинство женщин, которые страдали ранним токсикозом утверждают, что они почувствовали себя значительно лучше после 12-13 недели беременности. У некоторых токсикоз «затягивается» до 18-20 недели.

Степень тяжести состояния женщины определяется в лабораторных условиях, в основном по уровню ацетона в моче и характерных изменениях в формуле крови.

Повышение ацетона всегда связано с нехваткой глюкозы. По утрам уровень сахара всегда ниже, чем вечером, именно поэтому чаще всего токсикоз дает о себе знать именно в утреннее время.

Симптомы

Признаки и проявления гестационного токсикоза в общих чертах хорошо знакомы всем женщинам и активно обсуждаются ими на специализированных форумах. Наиболее часто токсикоз проявляется как беспричинная тошнота и даже рвота. Спровоцировать их может любая мелочь, например, запах любимых ранее духов, вкус зубной пасты во время утреннего или вечернего туалета, запахи готовящейся пищи, бензина, туалетной воды мужа – все это может стать причиной резкого приступа тошноты.

Достаточно часто в качестве первых признаков раннего токсикоза выступают головокружения. Они могут быть незначительными, редкими и кратковременными, а могут причинять немало хлопот – если у женщина внезапно, приступообразно кружится голова, она испытывает слабость, то не исключена потеря сознания в самое неудобное время – при поездке в транспорте, на работе, в магазине.

Также распространенными формами гестационного токсикоза являются отрыжка, в том числе и с желчью, признаки несварения (понос, запор, изжога), изменение вкусовых пристрастий, головные боли, которые сопровождают ранние сроки беременности, проявляясь преимущественно по вечерам. У шести из десяти беременных после зачатия через неделю-другую начинаются ежедневные подъемы температуры тела. Температура при токсикозе поднимается незначительно – чуть выше 37,0 градусов, обычно во второй половине дня или в вечернее время. Она обусловлена повышением прогестерона в организме будущей мамы, концентрация которого достигает пика именно во второй половине дня.

Такая температура не нуждается в приеме лекарств, жаропонижающих средств, она физиологична и никак не может навредить будущему малышу. Большинство случаев гестационного токсикоза на ранних сроках тоже считаются вполне физиологическими и не нуждаются в лечении. Врачи говорят, что нужно просто перетерпеть временные неприятные симптомы, связанные с адаптацией женского организма к новым условиям. Однако постоянный токсикоз, который не дает женщине нормально питаться, приводит к существенной потере веса , нарушению работы желудочно-кишечного тракта, изменению состава крови, может потребовать и госпитализации.

Достаточно редко токсикоз проявляется дерматологическими проблемами – высыпаниями на коже с зудом и без, обострением бронхиальной астмы, остеомаляцией. Симптомы раннего гестационного токсикоза очень индивидуальны и могут присутствовать как по отдельности, так и в комплексе, многое зависит и от того, в какой степени и в каком виде у женщины он наблюдается.

Виды

Как уже говорилось, токсикоз у беременной женщины может иметь различные формы и виды. Следует отличать несколько основных видов женского недомогания на самых начальных сроках гестации:

Отравление. Об отравлении речь идет в том случае, если рвота, понос, абдоминальные боли проявились внезапно. Такой токсикоз еще называют бактериальным. Он связан с отравлением организма токсинами, которые в некачественные продукты питания выделили бактерии при размножении.

Вечерний. Неприятные симптомы при таком токсикозе проявляются исключительно в вечернее время. Он может быть связан с тем, что женщина устала, недостаточно питалась в течение трудового дня, испытывала стрессы.

Несмотря на то, что тошнота и головокружение мешают нормально засыпать, такой токсикоз не считается опасным, он достаточно быстро проходит.

Утренний . Такой вид встречается наиболее часто. Именно по утрам, после продолжительного сна, уровень глюкозы в организме человека минимален, на этом фоне появляется тошнота и даже рвота. Такие симптомы в самом начале дня тоже не представляют опасности для женщины и ребенка.

Ранний . Неприятные симптомы при нем свойственны женщинам вплоть до 14-16 недели беременности. Если проявления умеренны, женщина не страдает стремительной потерей веса и нет признаков обезвоживания, лечения не требуется.

Гестоз (поздний токсикоз). Это токсикоз, который развивается в конце второго или в третьем триместре. Это наиболее опасный вид токсикоза, он может привести к отслойке плаценты , гибели плода. Среди причин материнской смертности гестоз также занимает одну из лидирующих позиций. Он требует обязательного врачебного вмешательства.

Степень тяжести проявлений женщина вполне может оценить и сама, но лучше все-таки сообщить о беспокоящих моментах лечащему врачу. Незначительная степень (первая) обычно характеризуется нечастой рвотой (не более 3-4 раз в сутки), наступающей после приема пищи. Потеря веса при легкой степени не превышает 3-4 килограммов, слизистые оболочки женщины остаются достаточно увлажненными, кожа эластичной. Пульс и уровень артериального давления чаще всего находятся в пределах нормы. Эта стадия в лечении медикаментами не нуждается.

Выраженный токсикоз (второй степени) отличается более частой рвотой, которая может возникать до 8 раз в сутки. Самочувствие женщины ухудшается. В моче появляется ацетон, может наблюдаться характерный ацетоновый запах изо рта, кровяное давление снижается, это вызывает приступы слабости. Пульс учащенный, кожные покровы сухие, женщина теряет в весе до 6-8 килограммов. Эта стадия обязательно требует медицинского вмешательства.

Угрожающий токсикоз (третьей степени) отличается частой и изнуряющей рвотой (более 15 раз в сутки), выраженным обезвоживанием, большой потерей массы тела. Такая степень представляет собой угрозу для жизни женщины, без медицинского вмешательства не обойтись. Кожа и язык женщины становятся сухими, артериальное давление падает, пульс превышает 120 ударов в минуту. Изменяется состав крови, в моче обнаруживается не только ацетон, но и белок.

Кому угрожает?

Поскольку механизм возникновения токсикоза до конца еще не изучен, причины его неочевидны, достаточно сложно определить круг женщин, которые входят в группу риска. Но многолетние наблюдения акушеров-гинекологов показывают, что существуют достаточно веские основания полагать, что на ранних сроках наиболее подвержены развитию токсикоза женщины:

забеременевшие до 18-19 лет и женщины, которые забеременели после 30 лет;
страдавшие до беременности различными патологиями и заболеваниями почек, иммунной системы, а также имевшие проблемы с эндокринной системой;
у которых прежняя беременность сопровождалась токсикозом;
с гинекологическими проблемами, в частности, с воспалительными процессами в эндометрии;
злоупотребляющие алкогольными напитками и курением;
родившиеся от беременности, сопровождавшейся токсикозом, а также при наличии в акушерском анамнезе у их матерей и сестер других беременностей с неприятными симптомами интоксикации;
переехавшие из центральной России или южных ее регионов на север и забеременевшие в течение первых пяти лет после переезда;
которым свойственна латентная анемия.

И это далеко не полный перечень предпосылок к развитию интоксикации на начальных гестационных сроках. При постановке на учет по беременности врач обязательно собирает полный анамнез, он интересуется тем, как протекали предыдущие беременности, какими они были у близких родственниц будущей мамы.

Если у акушера-гинеколога появляются основания полагать, что женщина находится в состоянии претоксикоза, он может назначить профилактическое лечение и дать рекомендации. Не всегда претоксикоз развивается и становится полноценным токсикозом, но такой вероятности исключать нельзя.

Почему отсутствует?

В общепринятом представлении токсикоз – чуть ли не обязательный симптом беременности, особенно на ранних сроках. На самом деле это не так. Многие беременные не испытывают его и легко носят своих малышей. Почему так происходит?

В первую очередь, безтоксикозная беременность возможна тогда, когда у женщины нет хронических заболеваний, нет проблем с иммунными патологиями, с обменом веществ, лишним весом. Отсутствие гестационного токсикоза как такового может быть обусловлено генетически – мать, бабушка будущей мамы не страдали тошнотой и рвотой при вынашивании своих малышей.

В любом случае, если токсикоза нет, это нормально. Это говорит о том, что организм женщины легко адаптировался к наступившей беременности, все органы и системы начали перестраиваться для работы в новых условиях, «протеста» со стороны организма матери нет.

Пугать отсутствие токсикоза не должно. Но вот если он был, а потом резко пропал до 12-14 недели, это может быть признаком замирания беременности, остановки эмбриона в развитии. Если у женщины токсикоз длился на протяжении нескольких недель или месяцев, а потом резко пропал, обязательно нужно посетить своего врача и убедиться в том, что беременность развивается.

Отсутствие токсикоза на ранних сроках – наиболее благоприятная перспектива для женщины и ее малыша. Если рвоты и сопутствующих «неприятностей» нет, ниже вероятность преждевременного самопроизвольного прерывания беременности, ребенок получает достаточное количество витаминов, минералов и других необходимых веществ из крови матери, настроение и самочувствие мамы стабильны и это создает хорошие предпосылки для развития плода.

Лечение медикаментами

Лечение с применением медикаментозных лекарственных средств назначается только при средней и угрожающей степенях токсикоза, при сильном токсикозе. При легкой степени можно вполне обойтись средствами народной медицины, естественно, предварительно согласовав их применение с лечащим врачом. Средняя степень может потребовать лечения назначенными медикаментами в домашних условиях или в дневном стационаре. При тяжелом токсикозе женщине показана госпитализация.

Бороться с тяжелым токсикозом врачи начинают после определения степени и тяжести протекания. Обычная классическая схема лечения включает в себя «Дроперидол». Этот препарат относится к группе нейролептиков, подавляющих рвотный центр в коре головного мозга. Частота приступов рвоты снижается. Капельницы с этим препаратом оказывают более быстрый и выраженный эффект, чем введение препарата внутримышечно. Часто женщине назначают таблетки «Реланиума », иногда рекомендуется препарат «Церукал ». Такая терапия позволяет на первой стадии оказать эффективную помощь – деятельность центральной нервной системы регулируется, позывов к рвоте становится меньше.

Второй этап стационарного лечения направлен на восполнение водно-солевого баланса, который из-за частой рвоты и диареи существенно нарушается. При тяжелой рвоте женщине ставят капельницы с солевыми растворами, физраствором, витаминами. Обязательно вводят глюкозу, витамины группы В и дают аскорбиновую кислоту (витамин С). Женщине показаны энтерособренты – «Полисорб », «Энтеросгель ». Если состояние женщины продолжает оставаться тяжелым из-за обезвоживания, назначается гормональная терапия – «Преднизолон » (гидрокортизон).

Будущим мамам с выраженным токсикозом рекомендуются антигистаминные препараты «Супрастин », «Тавегил », «Дипразин», «Димедрол ». Эти препараты, согласно классической схеме лечения, показаны для внутримышечного введения. Одновременно с приемом лекарств рекомендуется обильно теплое питье, постельный или полупостельный режим.

Сегодня может быть применен и метод иммуноцитотерапии. К нему прибегают, если лечение медикаментами не дает ощутимого эффекта. Под кожу в районе предплечья будущей маме вводят вытяжку из лимфоцитов ее мужа. Уже через сутки должно наступить облегчение, ведь иммунитет женщины «переключится» на новый объект повышенной опасности – на чужеродные клетки. Однако такой метод имеет лишь временный эффект и существует для того, чтобы на время облегчить женщине самочувствие.

Прерывание беременности по медицинским показаниям проводится при тяжелом угрожающем токсикозе в тех случаях, если медикаментозные методы воздействия, описанные выше, не принесли результата в течение 12 часов с момента начала терапии, если состояние женщины продолжает оставаться угрожающим. Также прерывание беременности настоятельно рекомендуется в качестве единственного варианта спасения жизни, если у женщины на фоне тяжелого токсикоза началась дистрофия печени, почечная недостаточность, нефропатия. Прерывают беременность на ранних сроках при помощи проведения искусственного аборта.

Многочисленные гомеопатические препараты (например, «Нукс вомика-Гомаккорд», «Меркуриус», «Колхикум-6», «Вомикумхеель», «Коккулюс индикус» и другие), хоть и рекомендуются производителями в качестве эффективных средств при любой форме токсикоза беременных, доказанного эффекта не имеют. Клинические испытания этих средств не проводились, а дозы действующих веществ в препаратах насколько малы, что по большому счету женщина будет получать лишь малые доли сахара, воды и всего несколько молекул (!) действующего вещества.

Не стоит при выраженном токсикозе пытаться лечиться самостоятельно гомеопатическими средствами, которые считаются безвредными. Можно упустить драгоценное время, которое необходимо для того, чтобы женщине была оказана квалифицированная медицинская помощь.

Гомеопатия безвредна, но увы, совершенно бесполезна, особенно при угрожающих состояниях. Легкие стадии токсикоза обычно не нуждаются в применении медикаментов и гомеопатии, а при тяжелых лечение должно быть быстрым, грамотным и квалифицированным. Поэтому не стоит назначать себе препараты самостоятельно, и уже тем более не нужно умалчивать факт плохого самочувствия, полагая, что так и должно быть при беременности.

Народные средства

Народная медицина располагает сотнями рецептов, которые помогают женщинам «в положении» избавиться от неприятной и навязчивой тошноты и головокружения. Эти рецепты проверены десятками поколений женщин, но следует понимать, что прибегать к ним имеет смысл только тогда, когда у женщины легкая степень токсикоза, не угрожающая ее жизни и здоровью.

Помогает облегчить тошноту и патологическое восприятие запахов ароматерапия. К ней прибегали еще беременные в Древнем Риме, в Древней Греции, широко применялось лечение эфирными маслами и на Руси.

Справиться с утренней тошнотой помогают несколько капель эфирного масла перечной мяты – их нужно нанести на запястье или носовой платок. Его достаточно положить рядом с собой во время умывания, завтрака.

Ароматические имбирное масло помогает уменьшить ночной токсикоз и устранить приступы рвоты, которые случаются после еды. Каплю масла достаточно нанести на ладони, хорошо растереть, поднести к лицу и сделать глубокий спокойный вдох. Если женщину мучают приступы головокружения, ей рекомендуется носить с собой небольшой флакон с эфирным маслом сосны или пихты. Несколько капель такого хвойного масла на запястье помогут справиться с неприятными ощущениями.

При выборе эфирного масла обязательно нужно учесть собственную склонность к аллергии, ведь ароматерапия подходит далеко не всем. Если нет возможности посетить ароматерапевта, нужно отталкиваться от того, на какие группы веществ имеется аллергическая реакция. При аллергии на цитрусовые нельзя использовать эфирные масла апельсина, лимона, при аллергии на пыльцу следует избегать эфирных масел и экстрактов тропических и экзотических растений, цветов и фруктов.

Если после применения масла на запястье появилось покраснение, начался насморк, слезотечение, кожный зуд, от такого способа помощи при токсикозе следует категорически отказаться, отдав предпочтение другим вариантам.

Более широкое применение в России исторически получили фитотерапевтические методы борьбы с гестационным токсикозом. Если по утрам мучает тошнота, рекомендуется пить чай с листиком мяты. При частой рвоте женщине может помочь лимонная вода. Для ее приготовления на стакан чистой питьевой воды берут около одной чайной ложки лимонного сока. Также эффективными, по отзывам беременных, оказываются отвары плодов шиповника и домашний морс из кислой свежей клюквы. Такие напитки не только снимут приступ тошноты, но и обогатят организм витамином С.

На Руси еще до появления квалифицированных акушеров, когда вся надежда была лишь на повитух, от тошноты женщины принимали тыквенный чай. Для этого брали мякоть тыквы, мелко нарезали ее, а затем заваривали кипятком. Пили как обычный чай. Популярным был и чай с душицей, а точнее, отвар, приготовленный из сушеной душицы и кипятка. На 300 граммов воды брали не более 10 г травяного сырья. Аналогичные отвары готовили из мелиссы, плакун-травы, цветков календулы.

Отвар ромашки и шалфея, а также чай с добавлением водной настойки пустырника применяют избирательно, в небольших дозах.

Мед и продукты пчеловодства беременным обычно не рекомендуются, но в некоторых случаях разрешается пить чай с добавлением чайной ложки свежего и качественного меда.

В любом случае, перед применением фитосредств следует обязательно проконсультироваться с врачом , поскольку травы вовсе не так безобидны, как кажется большинству обывателей. Они могут привести к развитию сильной аллергической реакции, нарушению пищеварения, сна, снижению или повышению уровня артериального давления и даже к прерыванию беременности на раннем сроке.

Питание

Именно с приемом пищи чаще всего возникают большие проблемы при раннем гестационном токсикозе. Помимо того, что меняются вкусовые предпочтения, у женщины нарушается аппетит (либо его нет, либо он повышенный). Составлению меню следует уделить особое внимание. Если его составить и спланировать правильно, многих неприятных проявлений и симптомов можно будет избежать.

Главная ошибка будущих мам заключается в неправильном понимании сути токсикоза. Они полагают, что чем меньше будут кушать, тем меньше их будет мутить и тошнить. Это не так. Второе большое заблуждение касается диеты, основанной на одном продукте или одной группе продуктов питания. Часто можно услышать, что женщине, мучающейся ранним токсикозом, более опытные мамочки советуют кушать то, что ей хочется и не есть того, от чего мутит.

На ранних сроках плоду и будущей матери нужны витамины и минералы в полном объеме, а потому «перекос» в пользу только творога или только яблок может вызвать нарушения обмена веществ, развитие аллергии, как у матери, так в будущем и у плода.

Сбалансированный рацион в период токсикоза должен исключать продукты, на которые у женщины возникает рвотная реакция, но им обязательно нужно найти достойную замену. Например, при неадекватной реакции на свинину можно готовить телятину или мясо птицы. Но мясо в том или ином виде обязательно должно быть в рационе. Если у женщины возникает тошнота от капусты и свеклы, нужно добавить в рацион кабачки, тыкву. Нужно следить за тем, чтобы было достаточно фруктов, богатых витамином С. Если мучает рвота, не нужно ни в коем случае отказываться от употребления в пищу соли, ведь она позволяет частично восстанавливать утраченные с рвотными массами минералы.

В отличие от второго и третьего триместров, когда соленое нежелательно, в самом начале беременности можно позволить себе малосольные огурчики, рыбу, но в весьма умеренных количествах. Полностью противопоказаны при токсикозе газированные напитки и жирная пища, консервы, а также копчености.

Стоит отказаться и от большого количества сладостей, ведь сахар способствует процессам брожения в кишечнике.

Лучше всего в этот период есть сырые овощи и фрукты, каши (молочные и безмолочные), отварное и паровое мясо и блюда из него, рыбу, творог, молочные продукты. Орешки и семечки, которые некоторые используют в качестве экстренной помощи при тошноте, лучше заменить на сухарики из белого хлеба, приготовленные в домашних условиях без специй. Орешки могут стать причиной сильной аллергии, а белые сухарики негативных последствий не вызовут.

Важно не забывать каждый день есть первые блюда. Пищу следует принимать дробно, малыми порциями, но часто – через каждые 3-4 часа.

Соблюдение простых советов поможет справиться с ранним токсикозом. К универсальным рекомендациям относятся следующие советы:

Начинайте утро правильно. Не вставайте по звонку будильника слишком резко. Подъем должен быть постепенным и плавным. Держите на прикроватной тумбе тарелочку с белыми сухариками или сухофруктами. Один кусочек кураги или сухарик прямо после пробуждения может избавить от утренней рвоты. Используйте детские зубные пасты – они менее резкие и обычно не приводят к приступу рвоты. На завтрак обязательно после каши или омлета выпивайте сладкий чай, чтобы повысить уровень глюкозы в крови.
Исключите резкие запахи . Старайтесь в течение дня не находиться в прокуренных помещениях, не пользуйтесь большим количеством парфюмерии, если потребуется, не стесняйтесь попросить окружающих уменьшить количество используемых духов или туалетной воды.

Если на работу или учебу нужно ехать в общественном транспорте, берите с собой чистый гигиенический пакетик, наподобие тех, которые раньше давали в самолетах (случиться может всякое). Возите с собой в сумке влажные салфетки, бутылочку негазированной чистой питьевой воды, можно с добавлением ломтика лимона.

Больше находитесь на свежем воздухе. Если расстояние позволяет, замените поездку в автобусе на пешую прогулку, а по вечерам возьмите за правило гулять перед сном. Для прогулок выбирайте более тихие и уединенные места, парки, скверы, лесополосы, расположенные вдали от автомобильных дорог.
Чаще отдыхайте . Если есть возможность, старайтесь полежать днем хотя бы полчаса. А вот вечером после ужина сразу не ложитесь, сначала сходите погулять. Это будет способствовать лучшему пищеварению и решению проблем с ночным токсикозом.
Спите с открытой форточкой . Конструкции современных окон позволяют спать с приоткрытой створкой даже зимой. Чем лучше будет проветриваться помещение, тем меньше будет тошнить будущую маму. Летом можно спать с открытым окном или приоткрытой балконной дверью.

Избегайте нагрузок и резких движений. Приступ тошноты может быть спровоцирован даже резкой сменой положения тела. А потому приучайте себе быть степенной, размеренной, двигайтесь более плавно и осторожно. Избегайте физической нагрузки, которая вызывает ощутимое утомление, а также активных видов спорта, при которых можно потерять сознание и травмироваться (велосипеды, роликовые коньки, беговая дорожка в спортзале). На пользу пойдут плавание, прогулки на лыжах в зимнее время года.
Пребывайте в хорошем настроении. Психосоматические причины токсикоза – неприятие ребенка, нежеланная беременность, страх перед родами, уход отца малыша, страх потерять ребенка. Получайте больше позитивных эмоций, настройтесь на то, что все будет хорошо и симптомы токсикоза отступят быстрее, чем вы можете себе представить.

Если вдруг токсикоз усилился, не стоит тратить время попусту – обращайтесь к врачу. Жалобы на токсикоз не такие ничтожные и смешные, как может показаться, ведь за его проявлениями может крыться серьезная патология.

О токсикозе на ранних сроках беременности смотрите в следующем видео.

Беременность – это самое счастливое и удивительное время в жизни любой женщины, но очень часто этот период омрачается появлением неприятных состояний. Одним из них является токсикоз. Он хорошо знаком своими специфическими проявлениями многим женщинам. Пропал аппетит, тошнит по утрам или, наоборот, по вечерам, постоянно клонит в сон – это неполный список явлений, омрачающих течение беременности. Будущих мам, которые только планируют зачать ребёнка, или совсем недавно узнали, что наступила беременность, часто волнуют вопросы: на каком сроке начинается, как проявляется, когда заканчивается и сколько длится токсикоз.

По времени, когда наступает токсикоз, выделяют 3 его формы:

Ранний.
Поздний (гестоз).
Редкий.

Характерно, что разные формы гестозов возникают по различным причинам.

Ранние проявления беременности возникают из-за гормональных перестроек в организме после зачатия, а также как результат того, что организм первое время воспринимает плод, как инородное тело и пытается избавиться от него. Мы привыкли воспринимать такую форму токсикоза как неотъемлемую часть беременности и достоверный признак её начала. Начнём с того, что не все женщины страдают этим видом осложнения в период беременности. Кроме того, при каждой беременности у одной женщины признаки беременности проявляются по-разному и с разной интенсивностью.

Время начала токсикоза, его продолжительность и симптомы сугубо индивидуальны для каждой женщины. У одних первые, едва уловимые, признаки появляются через несколько дней после задержки менструации. Токсикоз до задержки менструации также может начаться, но это случается достаточно редко. Проявления могут начаться минимум через 7-10 дней от зачатия, когда эмбрион закрепляется в стенке матки. У других тошнота начинается через 4-6 недель от зачатия. Для раннего периода характерны такие наиболее распространённые признаки:

изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (повышение или понижение артериального давления);
изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (пропадает, или наоборот, повышается аппетит, появляется тошнота, рвота, особенно по утрам, сразу после пробуждения, или после приёма пищи, возникает интенсивное слюноотделение);
изменения со стороны нервной системы (изменение вкусовых предпочтений, отвращение к определённым запахам, сонливость, или, наоборот, бессонница, раздражительность, плаксивость и т.д.).

Важно отметить, что не стоит легкомысленно относиться к проявлениям токсикоза. Необходимо постоянно контролировать состояние своего организма. Особое внимание следует уделять изменению артериального давления, т.к. его перепады могут негативно сказаться на состоянии плода, матери и не ходе беременности. Частая рвота может способствовать выведению из организма питательных веществ и его истощению. Обычно, ранний токсикоз длится от нескольких дней и до 14-16 недель и затем бесследно проходит. При тяжёлых изменениях состояния беременной женщины, и при более длительных проявлениях интоксикации необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, который назначит соответствующую терапию.

Иногда ранний токсикоз проявляется в тяжёлой форме, когда необходимо проводить интенсивную терапию и строго придерживаться врачебных предписаний. Когда лечение оказывается нерезультативным, врач может назначить искусственное прерывание беременности. Как правило, после аборта, все симптомы токсикоза проходят.

Но что делать в случаях, когда токсикоз после проведения аборта не пропал? Прежде всего, необходимо обратиться к врачу и пройти УЗИ. Если после аборта плод вышел не полностью, или вышли не все эмбрионы (в случае многоплодной беременности), то симптоматика сохранится. Очень часто причиной того, что токсикоз после процедуры аборта не заканчивается, служит абортивный препарат. После медикаментозного аборта у многих проявляются побочные эффекты, схожие с симптомами токсикоза. Тошнота, как правило, проходит самостоятельно на 2 – 5 день после процедуры аборта.

Изменение клинической картины может стать индикатором изменения хода беременности. Случается, что токсикоз был достаточно выраженным, и вдруг пропал в один день. О чём может свидетельствовать тот факт, что резко прекратился токсикоз? Конечно же, не стоит сразу впадать в панику. Порой такое происходит, когда плацента полностью сформирована, организм «принял» беременность и полностью настроил свои обменные процессы под потребности мамы и её ребёнка. Но важно отметить, что иногда исчезновение всех симптомов и признаков беременности, свидетельствует о замершей беременности или выкидыше. Таким образом, если пропал токсикоз, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Поздний токсикоз

В случаях, когда неблагоприятные изменения в организме происходят во втором и третьем триместре беременности, принято говорить о гестозе(поздний токсикоз). Характерно, что поздний токсикоз, который начинается во втором триместре беременности, несёт более серьёзную угрозу для плода и матери и труднее поддаётся лечению. Поздний токсикоз развивается по причине изменения гормонального фона, а также давления увеличившейся в размерах матки на прилежащие органы и сосуды, что влечёт за собой нарушение их функционирования.

Поздний токсикоз проявляется в следующих формах:

отёки различной степени тяжести (нарушение водного обмена);
нефропатия (нарушение работы почек, выраженное в появлении белка, лейкоцитов в моче, в повышении артериального давления);
эклампсия (изменения со стороны центральной и периферической нервной системы, проявляющиеся судорогами, обмороками);

Поздний токсикоз – это серьёзное нарушение состояния беременной женщины, которое может привести к тяжёлым последствиям, как для плода, так и для будущей матери. Токсикоз на поздних сроках может стать показанием к преждевременному родоразрешению в случае, если лечение не даёт положительных результатов, тогда поздний токсикоз может навредить здоровью ребенка.

Редкие формы гестоза

Такие формы можно скорее назвать индивидуальными реакциями организма на состояние беременности. Появляется редкий гестоз как на ранних, так и на поздних сроках, а может показаться, будто он вообще пропал, но более характерен для первого триместра беременности. Осложнение принимает следующие формы и симптомы:

различные кожные проявления (дерматозы, дерматиты);
желтуха беременных (наблюдается появление желтоватого оттенка на коже и слизистых оболочках);
желтая атрофия печени (поражение печени);
бронхиальная астма;
тетания (судороги, возникающие вследствие дефицита кальция в крови);
остеомаляция (деформация и размягчение костей).

Виной всему, как говорилась выше, изменение гормонального фона, а так же его относительная нестабильность в период беременности.

Факторы риска

Врачи утверждают, что появление признаков интоксикации организма во время беременности, длительность и степень тяжести их протекания зависит от таких факторов, как:

Точных сведений о причинах развития токсикозов разных форм, длительности и интенсивности в медицине пока нет. Но многолетний врачебный опыт показывает, что коррекция образа жизни, питания, своевременное избавление от вредных привычек позволяет женщинам уменьшить неприятные проявления или вовсе предотвратить их. Здоровая женщина может в полной мере насладиться уникальным периодом в своей жизни – от зачатия и до рождения малыша.

Даже самое долгожданное ожидание малыша способно омрачить возникновение токсикоза. Ранний токсикоз объясняется зарождением нового человека, в организме женщины при возникновении зародыша образуются токсины. С этими неприятными моментами в самочувствии столкнулись практически 70% женщин. Токсикоз в первом триместре выражается различными нарушениями. Наиболее распространенными считаются нарушение работы центральной нервной системы, сосудов и сердца, процессов обмена. Многие считают отсутствие токсикоза аномалией, это ошибочное мнение. Не все женщины столкнулись с этими проявлениями, волноваться, почему нет токсикоза, не следует. На появление токсикоза не влияет, мальчика ждет женщина или девочку. Зачастую токсикоз при беременности настолько нарушает самочувствие, что приводит к госпитализации.

Ранний токсикоз во время беременности по тяжести протекания делятся на несколько видов:

При наличии легкой формы рвота возникает не чаще 5 раз в течение суток, обычно после приема пищи. Обычно плохое самочувствие наблюдается в утренние часы. Здоровье беременной нарушено незначительно, она в состояние нормально кушать. К завершению третьего месяца проявления токсикоза исчезают.
При умеренной форме рвота наблюдается 10 раз в течение суток, обычно она не связана с приемом еды. Женщина испытывает острую слабость, она практически не может есть. На этой стадии возникает вопрос, как бороться с ранним токсикозом. Необходимо лечение, способствующее облегчению самочувствия женщины. После курса терапии состояние стабилизируется, беременность развивается дальше без отклонений.
При чрезмерной форме токсикоза рвотный рефлекс срабатывает более 20-25 раз в сутки. Беременная находится в тяжелом состоянии, из-за голодания и обезвоживания возможно резкое уменьшение массы тела, истощение. Часто повышается температура, учащается пульс. Возникает угроза жизни будущей мамы и младенца. Необходимо срочное лечение в условиях стационара, только правильно подобранные лекарства и медицинский контроль способны предотвратить возможные осложнения.

Кроме рвоты и тошноты при токсикозе наблюдается усиленное слюнотечение, дерматозы, насморк беременных, раздражительность, сонливость. Очень редко встречаются такие формы, как доброкачественная желтуха, тетания и бронхиальная астма.

Причины возникновения

Точно установить причины раннего токсикоза ученым не удалось, они выдвинули некоторые предположения:

При беременности происходит изменение уровня гормонов в организме женщины, что способствует сбоям в работе органов. Организм не сразу адаптируется к этим изменениям, возможно плохое самочувствие. Из-за скачков уровня гормонов расслабляются мышцы пищевода, прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту замедляется, токсины медленнее выводятся из организма.
Иммунная система женщины воспринимает эмбрион как чужеродное тело, которое имеет другой генетические набор. Она начинает вырабатывать антитела, необходимые для того, чтобы избавиться от чужеродного вмешательства.
Активируются находящиеся в мозгу структуры, ответственные за реакцию на всё «чужое». Они обостряют вкус и обоняние.
Наличие у беременной заболеваний половых органов, желудочно-кишечной системы.
Срабатывает психологический фактор. Женщина считает, что отсутствие токсикоза — это ненормально, и она начинает ощущать все его прелести.
Велика роль наследственности, если у женщины мама мучилась этим недугом, шансы пострадать от токсикоза увеличиваются.

Когда появляется токсикоз?

Время, когда начинается токсикоз при беременности, индивидуально для каждой будущей мамы. У незначительного процента женщин тошнота может начаться приблизительно через 14 дней после оплодотворения яйцеклетки. Но чаще всего первые симптомы ощущаются через 5-6 недель после зачатия. То, на каком сроке начался токсикоз, связано с состоянием здоровья и самочувствия конкретной женщины. У многих в этот период замечено полное отсутствие токсикоза. Не существует точного ответа на вопрос, сколько длится токсикоз у беременных? На продолжительность этого состояния влияет количество плодов, общее состояние здоровья женщины, наличие сопутствующих заболеваний, психологическое состояние. Чаще всего самочувствие беременной улучшается к концу третьего месяца, к окончанию 12-13 недели. При наличии двух и более плодов отсутствие токсикоза женщина может почувствовать на 2 недели позже. Следует насторожиться, если тошнота и рвота вдруг резко исчезли, возможно, беременность замерла. Необходимо срочно обратиться за консультацией к гинекологу.

Борьба с токсикозом

Даже при наличии лёгкой формы постоянная тошнота и рвота приносят множество неудобств. Будущая мама и ее родные серьезно задумываются, как справиться с токсикозом? Уменьшить неприятные ощущения поможет пересмотр рациона. Старайтесь принимать теплую еду. Очень горячая или чересчур охлажденная еда раздражает слизистую желудка, усиливает рвотный рефлекс, вызывает тошноту. Кушайте 5-6 раз в день, делая порции маленькими. В этом случае питательные вещества усваиваются полностью, желудочно-кишечный тракт не перегружается. Исключается возможность появления запоров, из-за этого интоксикация организма уменьшается.

Исключите из своего меню жареную и жирную пищу. Мясо и рыбу запекайте либо используйте пароварку. Употребление протертых продуктов уменьшает возникновение рвотного рефлекса. Необходимо употреблять в день не менее 1,5-2 литров жидкости. Желательно пить воду без газа, травяные чаи и отвары, соки. Откажитесь от сладкой газированной воды. Удалите из своего рациона полуфабрикаты, фаст-фуд, консервированную пищу. Ешьте не спеша, медленно и тщательно пережевывая пищу.

С вечера приготовьте рядом с кроватью несколько сухих печений, бананы, сухофрукты. Проснувшись, не вставая с постели, съешьте что-либо. Особенно это важно для тех, у кого проявление токсикоза усиливается в утреннее время. Носите с собой леденцы, сухофрукты, орешки. С их помощью вы сможете подавить возникновения рвоты. Многим помогает подкисленная вода и свежие фрукты. Они насыщают организм витаминами, способствует хорошей работы кишечника.

Необходимо соблюдать физический и эмоциональный покой, принимать успокоительные препараты (пустырник, валериану, пион) и витамины. Для борьбы с тошнотой можно применять лекарственные средства, но назначить их должен гинеколог. Уменьшить тошноту можно, пополоскав рот отваром трав.

Лечение

При умеренной форме токсикоза необходимо подумать, как облегчить состояние женщины. В стационарных условиях проводится специальная терапия, вводятся растворы глюкозы, солей, витаминов, лекарственных препаратов. Назначаются медикаменты, купирующие приступы рвоты. Многим женщинам хорошо помогают физиотерапевтические процедуры, такие как электросон, электрофорез, гальванизация, фитотерапия, ароматерапия, иглоукалывание.

Беременная при наличии тяжёлой формы токсикоза должна находиться в палате интенсивной терапии. Необходим постоянный контроль ее состояния. Вопрос, как бороться с токсикозом, в данном случае стоит очень серьезно. Назначается внутривенное введение питательных растворов, нейролептиков, противорвотных средств. Непрекращающаяся рвота способна вызвать отслоение плаценты и выкидыш. В случае такого тяжелого протекания беременности важно своевременно обратиться за медицинской помощью.

Токсикоз на поздних сроках

Поздний токсикоз при беременности начинает развиваться к середине срока, начальные его симптомы заметны на 26-28 неделе. Гестоз — очень грозное осложнение, часто вызывающее осложнения родового процесса вплоть до гибели матери и младенца. Он наблюдается приблизительно у каждой шестой беременной женщины. При возникновении первых его признаков необходима срочная госпитализация.

Процесс развивается постепенно, первоначально отёки, наличие белка в моче, повышение артериального давления остаются незамеченными, они не доставляют беременной никаких неудобств. Чтобы не пропустить эти признаки, необходимо регулярно посещать врача, не дожидаясь, когда начнется тревожное проявление этой сложной патологии. Гестоз опасен для состояния ребенка, у него развивается кислородная недостаточность. Младенцу не хватает питательных веществ для нормального роста. При позднем токсикозе у женщины нарушается кровообращение, страдают все основные органы. Симптомы позднего токсикоза зависят от формы этой патологии, есть типичные и атипичные проявления.

Водянка

Обычно поздний токсикоз начинается с появления отеков. Первоначально отёки носят скрытый характер, о них свидетельствует избыточный прирост массы тела, больше 300 граммов в неделю. При появлении явных отеков можно определить стадию заболевания:

первая стадия — наблюдается отечность нижних конечностей;
вторая стадия — добавляется отечность брюшной стенки;
третья стадия — дополнительно ко всему отекают руки и лицо;
четвертая стадия — генерализованная отечность.

Нефропатия

В этом случае сочетаются отёки, повышенное артериальное давление, в моче появляется белок. Основным показателем является резкое повышение давления, зачастую до 200/150 миллиметров ртутного столба и выше. Во время осмотра оценивается совокупность показателей состояния здоровья беременной женщины.

Преэклампсия

К симптомам нефропатии добавляется головная боль, головокружение, бессонница, заторможенность, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах. Нарушается работа пищеварительной системы, возможно появление рвоты, тошноты, боли.

Эклампсия

Это самая тяжелая форма позднего токсикоза. К счастью, встречается она редко. При наличии сильного раздражителя у беременной начинается судорожный припадок, может остановиться дыхание. Позднее наступают клинические судороги, цианоз, остановка дыхания. Это очень тяжёлое состояние, важно не допустить его. У женщины может возникнуть сердечная недостаточность, отек легких, кома. Велик риск отслойки плаценты, возникновения фетоплацентарной недостаточности. Это может привести к кислородному голоданию плода, задержке его развития, несвоевременным родам.

Профилактика

Гестоз, начинаясь с появления водянки, может перейти в самую тяжелую форму — эклампсию. Наиболее тяжелые последствия вероятны для женщин, имеющих сопутствующие заболевания. К группе риска относятся беременные, страдающие артериальной гипертензией, болезнями почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), печени (перенесенный гепатит, дискинезия), эндокринных органов (щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников).

Чтобы не допустить появления таких серьезных патологий, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, выполнять все рекомендации лечащего врача. Важно держать под контролем объем выпиваемой жидкости и количество соли в вашей пище. Принимайте таблетки и витамины только по назначению лечащего врача. Очень важно соблюдать режим, необходимо высыпаться, желательно в течение дня иметь возможность привлечь хотя бы на час. Полезны неспешные прогулки на свежем воздухе, чередуйте ходьбу с отдыхом на скамейке. Важно избегать чрезмерных нагрузок как физических, так и психологических. Чтобы не пропустить первых признаков заболевания, контролируйте прибавку в массе. В норме она не должна превышать 350 г в неделю.

Будьте внимательны к себе, посещайте в срок женскую консультацию, и отсутствие токсикоза поможет вам легко и без проблем перенести беременность. У тех женщин, кто столкнулся с токсикозом на первых месяцах беременности, он уже закончился, аппетит нормализовался, контроль веса для них также очень важен. Берегите себя, и ваша беременность закончится появлением на свет здорового крепкого малыша.

30.11.2016

Что такое токсикоз интересует многих женщин, которые в будущем планируют иметь ребёнка. Токсикоз при беременности может иметь ещё второе название — ранний гестоз. Это состояние, при котором организм начинает реагировать на попадание в него плодного яйца.

Многие девушки, которые пока только подозревают протекающую беременность, нередко задаются вопросом, на каком сроке начинается токсикоз. Но стоит заметить, что это явление у каждой женщины индивидуально и может начаться в абсолютно неожиданный момент. А есть девушки, у которых токсикоз при беременности и вовсе отсутствует, таких дам можно считать счастливицами.

Когда начинается и сколько длится токсикоз при беременности?

Как уже говорилось выше, организм каждой женщины индивидуален. У кого-то токсикоз может начаться сразу после задержки критических дней, другие же знакомятся с ним только на пятой-шестой неделе беременности. До задержки месячных токсикоз бывает, но лишь в очень редких случаях.
Когда проходит токсикоз у беременных? Если ранний гестоз всё-таки имеется, то проходит он до четырнадцатой недели срока беременности. Обычно дольше его проявлений не наблюдается.

Признаки токсикоза у беременной женщины

Ранний гестоз объясняется выделением продуктов жизнедеятельности эмбриона им самим в организм матери, которые впоследствии всасываются в кровь. Поэтому в случае появления токсикоза можно говорить о том, что эмбрион попал в полость матки, что сопровождается следующими симптомами:

Снижается артериальное давление (реакция сосудов);
Появляется тошнота, отвращение к некоторым запахам, рвота (расстройство организма со стороны ЖКТ);
Беременную сопровождают нервозность, слабость, недомогание и нарушение сна (нарушенная работа нервной системы).

Самыми опасными и сложными являются тошнота и рвота. Если тошнота несильная, то возможно принять такой препарат как метоклопрамид или церукал. А при более тяжёлых состояниях, когда начинается сильная рвота, то женщине придётся соглашаться на госпитализацию, где будет проведено интенсивное лечение.

Если рвота становится слишком частой и лечение не помогает, то возможно, что будет назначено прерывание беременности по медицинским показаниям. Всё потому сильная и частая рвота грозит потерей организма витаминов, электролитов, минералов и вообще обезвоживанием организма.

Как не допустить токсикоза при беременности?

Если у женщины при беременности нет токсикоза, то это считается вполне нормальным. Когда же ранний гестоз всё таки присутствует, это говорит о том, что организм сильно наполнен шлаками. От этого страдает не только будущей матери, но и развивающийся в ней плод. Токсикоз в первом триместре в первую очередь развивается из-за неправильного питания, частых стрессов и переутомления, неправильного образа жизни, например, увлечения табакокурением или злоупотребление спиртным.
Также немалую роль в проявлениях раннего гестоза играет и наследственный фактор. Если у матери в первом триместре был токсикоз, то у её дочери в трети случаев из четырёх также будет его наличие.
Если женщина по-настоящему хочет иметь собственного ребёнка, то ей придётся изменить свою жизнь, хоть это и будет довольно сложно. Следует скорректировать свой ежедневный рацион питания, бросить курить и не употреблять алкоголь, избегать стрессов и напряжённых ситуаций, и главное, спать не меньше восьми часов в сутки.
Что касается питания, то в меню следует включить овощи и фрукты, обязательно белки, получаемые из нежирной рыбы или мяса. Продукты ненатуральные, которые содержат консерванты. красители и ароматизаторы из меню убрать необходимо на весь период беременности. Сладкие газированные напитки, соки в тетрапаках и кофе также нужно не употреблять. Отдавайте предпочтение воде и чаю, лучше зелёному.