Хгч при внематочной беременности показатели. Изменения уровня ХГЧ

Могут свидетельствовать о ней достаточно рано, и этот тест является одним из самых важных при определении внематочной беременности на ранних сроках.

При внематочной беременности плодное яйцо закрепляется не в матке, а в маточной трубе (большинство случаев), намного реже бывают случаи, когда плодное яйцо имплантируется в яичнике, брюшной полости или шейке матки. Где бы не произошла эта патологическая имплантация, исход такой беременности предрешен, она неминуемо прервется, при этом поставив под угрозу репродуктивное здоровье и даже жизнь женщины.

Показатели ХГЧ при внематочной беременности отличаются от нормальных, и это позволяет заподозрить аномалию раньше любых других тестов, а значит, рано дообследовать женщину и предпринять раннее и очень щадящее вмешательство, которое позволит ей в будущем нормально забеременеть и родить ребенка.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Почему уровень ХГЧ при внематочной беременности отличается от тех показателей, что бывают при природной беременности? ХГЧ это гормон, который вырабатывает формирующаяся плацента эмбриона. При нормальной беременности его уровень начинает расти, как только бластоциста добирается до матки и начинается погружение в эндометрий с формированием трофобласта. Это происходит примерно за неделю до ожидаемого срока очередной менструации.

Обычный тест на беременность тоже реагирует на уровень ХГЧ, однако концентрация его должна достигнуть определенного уровня, что бы появилась вторая полоска. Обычно такой уровень ХГЧ достигается лишь к первому дню задержки менструации, редкий тест способен уловить беременность раньше.

Если эмбрион начал имплантацию в не положенном месте, он оказывается в условиях, где трофобласт не имеет возможности успешно формировать ворсинки. Для этого отлично приспособлен лишь эндометрий матки, ни в маточной трубе, ни где-либо ещё подобных условий нет. А значит, образование трофобласта с первых дней будет нарушено, он будет формироваться слабым, и не способным вырабатывать обычное количество гормона ХГЧ, а значит, рост ХГЧ при внематочной беременности окажется замедленным.

Как изменяются показания ХГЧ при внематочной беременности, читаем ниже.

Анализ ХГЧ при внематочной беременности

Анализ ХГЧ при внематочной беременности сам по себе ещё не указывает на неё, и даже сделанный однократно и имеющий отклонение от нормы тоже не говорит ни о чем. Слишком низкий уровень ХГЧ на срок предполагаемой беременности может быть и по другой причине, например, если была поздняя овуляция или вы ошибаетесь в сроках.

Диагностическое значение имеет лишь динамика ХГЧ при внематочной беременности, при этом необходимо сдавать анализ несколько раз в течение нескольких дней. Рост количества гормона в крови при нормальном зачатии представляет собой прогрессирующую с каждым днем кривую, а если малыш начал свое развитие в маточной трубе, например, эта кривая будет ниже, ХГЧ нарастает медленнее.

Когда стоит сдавать анализ на ХГЧ?

Если у вас задержка уже неделю или больше, тест положительный, но вторая полоска еле видна и ярче не становится, принесите этот тест с собой в женскую консультацию. При обычной беременности любой тест при такой задержке показывает четкую яркую вторую полоску.

Возможно, к этому времени у вас будут все , задержка месячных (нередко при внематочной при этом бывают мажущие выделения вместо месячных), . Все эти симптомы могут быть как при внематочной, так и при маточной беременности.

Врач, скорее всего, назначит вам сдачу анализа ХГЧ каждые 2 дня в течение нескольких дней.

Анализ берут из локтевой вены и делают в течение нескольких часов, очень быстро.

Норма ХГЧ при внематочной беременности сама по себе не соответствует сроку предполагаемой беременности, однако это ещё ни о чем не говорит (почему - писали выше). Результаты ХГЧ при внематочной беременности можно оценить лишь в сравнении. Так, если у вас обычная, прогрессирующая маточная беременность, каждые 2 дня количество ХГЧ в крови будет возрастать в 2 раза, если же она патологическая, такого бурного роста не будет.

Очень важный момент.

Все анализы надо сдавать в одной и той же лаборатории, потому что, сдавая их в разных клиниках, можно получить разные результаты из-за разных реактивов и способов проведения теста.

Покажет ли ХГЧ внематочную беременность?

Подводим итоги.

Покажет ли ХГЧ внематочную беременность? Сам по себе этот анализ не имеет диагностического значения при этой патологии, однако, как факт, если сдавать этот анализ неоднократно в течение нескольких дней, ХГЧ показывает внематочную беременность с 80% вероятностью.

Сказать конкретно, какой ХГЧ при внематочной беременности должен быть на том или ином сроке – нельзя, потому что возможны ошибки в сроке беременности.

Единственным точным способом поставить диагноз «внематочная беременность» является УЗИ матки, и при отклонениях в динамике ХГЧ вас именно на УЗИ и отправят.

Хорионический гонадотропин в обычных условиях не определяется у женщин. При оплодотворении яйцеклетки и ее имплантации в матку, примерно через неделю, зародышевой оболочкой эмбриона начинает вырабатываться хорион.

Эмбрион не может развивается вне матки и обречен на гибель. При этом серьезной опасности подвергается и сама женщина.

Если появится внутреннее кровотечение и медицинская помощь не будет вовремя оказана, то несостоявшаяся мама может погибнуть. Избежать этого можно, если провести диагностику беременности. Сделать это можно с помощью анализа уровня ХГЧ.

Внематочная беременность: определение

Внематочная (или эктопическая) беременность – это гинекологическая аномалия, которая встречается часто. После зачатия яйцеклетка должна переместиться в полость матки, где все предназначено для ее дальнейшего роста. Если этого не происходит, то эмбрион остается снаружи – в трубе.

Ребенка в этой ситуации, к сожалению, не спасти, но и для матери такое положение чревато опасными последствиями. Яйцеклетка растет путем деления, и через пару недель уже не будет вмещаться в трубу матки. Постепенно растягиваясь, ткани трубы порвутся, и начнется внутреннее кровотечение. Если вовремя не помощь женщине, она может погибнуть.

ХГЧ при нормальной беременности

ХГЧ (или ХГ) – это хорионический гонадотропин, то есть гормон, вырабатываемый на ранних сроках беременности. Его концентрация резко увеличиваться к 7 неделе после оплодотворения, а затем показатель начинает постепенно уменьшаться. Это происходит потому, что гормоны начинают вырабатываться уже самой плацентой, а не зародышевой оболочкой, как было раньше.

Если эмбрион находится вне полости матки женщины, то концентрация гормона в крови будут ниже нормы. Чем раньше врачи обнаружат патологию, тем меньше женское здоровье подвергнется риску.

Что показывает ХГЧ?

производится тканью хорионом (внешней оболочкой плода) после того, как произошло успешное вживление эмбриона в полость матки. Происходит этого примерно к первым неделям после оплодотворения яйцеклетки.

В составе гормона содержатся α (альфа) и β (бета) частицы. Последние являются уникальными и обладают особенным составом, который резко отличает их от других человеческих гормонов. Именно с помощью β-частиц производятся анализы, указывающее на наличие и развитие беременности.

Тест делают самостоятельно дома, но не раньше 2 недель после начала задержки месячных. Для этого нужно купить полоски на определение беременности в ближайшей аптеке.

В лаборатории о наступлении счастливого события можно узнать уже через неделю после зачатия ребенка. В крови ХГ содержится в два раза больше, чем в моче. Такие анализы будут иметь, конечно, большую достоверность, чем тест-полоски.

Зачем проводить исследование?

Прежде всего, по результатам анализа узнают, ожидает женщина ребенка или нет. Хорошо ли проходит развитие плода в матке.

С помощью исследования можно исключить развитие патологий. Будущие мамы сдают кровь на исследование 2–3 раза в триместр.

При выявлении патологии врач может предложить прервать беременность, чтобы женщина не родила больного ребенка. Однако, окончательное решение будет принимать будущая мама.

Показывает ли ХГЧ внематочную беременность на ранних сроках?

Определить нахождение плода вне полости матки можно только с помощью анализов.

При получении результатов исследования врач сравнивает их с нормативными.

Так исключается патология. Если эмбрион находится в маточной трубе, то гормон ХГ не поступает в кровь в нужном количестве.

Если данные анализа показывают плохие результаты, то врач назначает дополнительные исследования. Диагноз «внематочная беременность» только по анализу крови не ставится.

Рассмотрим весь алгоритм действий врача для установления точного медицинского заключения:

Анализ крови на ХГЧ. Все начинается с него. Точные данные с помощью этого исследования можно получить уже через 4 дня после зачатия. Делают его беременные утром натощак. Кровь берут из вены. Внематочная беременность дает более низкие показатели, чем обычная. Если отклонение от нормы обнаружено, то делают повторный тест через пару дней.
Анализ мочи на уровень ХГЧ. Его сдают, как правило, одновременно с предыдущим исследованием. Как писалось выше, уровень гормона в моче немного ниже, чем в крови. Накануне сдачи мочи нельзя пить более 2 литров воды.
УЗИ. Плохие результаты предыдущих анализов являются поводом для прохождения ультразвукового исследования. Промедление здесь недопустимо, так как здоровье женщины находится под угрозой. На ранних сроках человеческий эмбрион в полости матки иногда тяжело заметить, но в трубе его четко видно и на первых днях зачатия.

После прохождения всех этих врач ставит диагноз. Так как при внематочной беременности плод выжить не может, то ее прерывают.

Как определить по анализу внематочную беременность на ранних сроках?

Провести анализ можно дома, купив тест-полоски. Не стоит ими пользоваться, если после начала задержки месячных не прошло 7–10 дней. Этот анализ будет иметь точность 90%.

Если одна из полосок слабовыраженная (бледная), то это может косвенно указывать на наличие внематочной беременности. Лабораторное исследование крови дает более точные результаты.

Низкие показатели гормона

Показатель ХГЧ, который ниже нормы, является свидетельством внематочного прикрепления эмбриона. Помимо этого, низкие цифры могут говорить о гибели плода или о плацентарной недостаточности.

Пугаться раньше времени не стоит, так как низкие показатели иногда указывают также на неправильный расчет даты зачатия. Как писалось выше, на основании анализа крови диагноз не ставится, поэтому беременной необходимо пройти дополнительные исследования.

Высокий уровень

Высокий уровень показателей ХГ указывает на:

многоплодную беременность;
некорректно вычисленную дату зачатия;
сахарный диабет;
токсикоз;
патологии плода.

Таблица по дням

Результаты анализа крови на ХГЧ врач расшифровывает с помощью таблицы, где указаны нормативные показатели концентрации гормона на определенный день беременности.

Если отклонений нет, то беспокоиться не стоит, так как развитие плода происходит нормально.

Если результаты занижены, то стоит пройти дополнительные исследования для прояснения ситуации. Низкие показатели не всегда свидетельствуют о наличии нарушений. Например, у небеременных женщин гормон ХГЧ тоже присутствует в крови, его значение здесь составляет 0–5 мЕд/мл.

Ниже приведена таблица, в которой отражены нормативы ХГЧ в крови по дням после овуляции.

День после овуляции	Норма ХГЧ, тыс. мЕд/мл	Допустимые пределы ХГЧ, тыс. мЕд/мл
7	0,004	0,002–0,010
8	0,007	0,003–0,018
9	0,011	0,005–0,021
10	0,018	0,008–0,026
11	0,028	0,011–0,045
12	0,045	0,017–0,065
13	0,073	0,022–0,105
14	0,105	0,029–0,170
15	0,160	0,039–0,270
16	0,260	0,068–0,400
17	0,410	0,120–0,580
18	0,650	0,220–0,840
19	0,980	0,370–1,300
20	1,380	0,520–2,000
21	1,960	0,750–3,100
22	2,680	1,050–4,900
23	3,550	1,400–6,200
24	4,650	1,830–7,800

Своевременно пройденный анализ крови на ХГЧ поможет выявить патологию уже на ранних стадиях беременности. И хотя низкие показатели гормона не всегда говорят о неправильном развитии плода, тем не менее он очень важен для видения динамики роста эмбриона.

Эта опасная патология известна многим женщинам, а в работах врачей её описание встречается начиная с XI века. По статистике до 15% оплодотворенных яйцеклеток развиваются вне матки. Совсем недавно внематочная беременность на поздних сроках имела самый неблагоприятный прогноз. Сегодня, благодаря развитию современной диагностики и хирургии, серьезных осложнений удается избежать и со временем женщина снова может забеременеть. Однако по-прежнему эта патология остается одной из самых пугающих.

Внематочная беременность

Когда беременность протекает обычно, то оплодотворенная яйцеклетка, выйдя из маточной трубы, закрепляется на стенке матки и растет там до момента родов. При внематочной беременности происходит то же самое, за исключением места, в котором оседает яйцеклетка. Свое развитие она может начать в яичнике, маточных трубах и даже в органах брюшной полости. В отличие от матки все эти органы не имеют способности растягиваться вслед за растущим эмбрионом.

Если не прервать такую беременность, по возможности, на ранних сроках, то в результате растущий плод просто разорвет свое вместилище.

Причины

Причины, заставляющие яйцеклетку сбиться с пути и осесть вне матки, до сих пор не выяснены до конца. Врачи выделяют множество факторов способных к этому привести. Основными из них являются:

Патологии маточных труб, влияющие на их проходимость. Особенно в этом плане опасен хронический сальпингит, который приводит к образованию спаек и рубцов. Его причиной могут быть инфекционные заболевания, случавшиеся в прошлом аборты или оперативные вмешательства. Помимо этого, непроходимость трубы может появиться в результате врожденных аномалии, которые возникают у девочек еще во время внутриутробного развития.
Некоторые методы контрацепции при нарушении правил их использования, например, несвоевременно удаленные маточные спирали.
Эндокринные нарушения, вызывающие сужение просвета маточной трубы или замедляющие её перистальтику. Провоцировать гормональные сбои могут и неправильно подобранные контрацептивы.
Зачатие методом экстракорпорального оплодотворения. Согласно статистике каждое 20-е оплодотворение в пробирке может закончиться развитием эмбриона вне матки.

Признаки

Можно ли определить такую патологию самостоятельно, без лабораторного анализа? С абсолютной точностью, к сожалению, нет, особенно на ранних сроках. Однако заподозрить, что происходит что-то неладное не так уж и сложно. Основными признаками такой, развивающейся вне матки, беременности являются:

Кровянистые выделения, которые могут быть довольно незначительными.
Постоянные ноющие боли в животе, часто отдающие в поясницу.
Общее ухудшение самочувствия, бледность, низкое давление, тошнота.

Если вы еще не знаете о своем новом положении, то причиной для беспокойства должна стать начавшаяся не вовремя менструация, особенно если она сопровождается плохим самочувствием и болями. Еще одним признаком может быть положительный, на фоне начавшегося кровотечения, тест на беременность.

Все перечисленные симптомы являются косвенными и могут появляться даже без наличия патологии. Точный диагноз сможет поставить только врач, после того как получит результат всех анализов.

Гонадотропин при внематочной беременности

Признаки характерные для внематочной могут возникать и при нормальном развитии беременности. Незначительные кровянистые выделения легко спутать с кровотечением, возникающим в результате имплантации яйцеклетки. Боли вызывает увеличивающаяся в размерах матка. Плохое самочувствие – перестраивающийся гормональный фон.

Достоверно выявить возникшую патологию можно только на основе лабораторного анализа крови на содержание ХГЧ – хорионического гонадотропина, который начинает вырабатываться сразу после закрепления яйцеклетки на стенке матки. В крови гонадотропин определяется уже на пятый - седьмой день после оплодотворения, а через две недели появляется и в моче. То есть наличие беременности можно определить до задержки очередной менструации.

В теории сделать это возможно самостоятельно, с помощью теста на беременность. В случае низкого уровня ХГЧ при внематочной беременности он покажет положительный результат, только вторая полоска проявится слабо. Однако целиком полагаться на такой тест не стоит и анализ крови в этом случае будет достовернее.

Как изменяется уровень ХГЧ?

При внематочной беременности гонадотропин также начинает выделяться защитной оболочкой оплодотворенной яйцеклетки. Однако происходит это позже, а уровень гормона растет не так интенсивно. При обычной беременности его количество увеличивается вдвое в среднем каждые два дня, при внематочной рост растягивается на недели.

Из таблицы видно, как именно будут изменяться в анализе показатели ХГЧ при внематочной беременности и в случае нормы.

Если же проследить динамику по неделям, то резкий рост гормона в норме продолжается вплоть до второго триместра. Затем он может немного притормозить, но в любом случае будет увеличиваться вплоть до родов. Анализ на ХГЧ при внематочной беременности показывает медленное увеличение вначале и почти неизменную цифру после первого же месяца.

Низкий уровень ХГЧ при внематочной беременности не является абсолютно достоверным индикатором. Он просто показывает, что развитие эмбриона проходит не так, как нужно.

Приведённые в таблице результаты анализа носят справочный характер, на практике разброс показателей может быть намного больше. Уровень ХГЧ при внематочной беременности и скорость его роста индивидуальны в каждом конкретном случае. Поэтому для подтверждения, кроме этого анализа используется еще и ультразвуковое исследование. Только сочетание этих двух методов позволяет достоверно поставить диагноз.

Зачем определять уровень гормона?

Основная угроза при развитии эмбриона вне матки – разрыв органа, в котором растет оплодотворенная яйцеклетка. Чаще она прикрепляется в полости трубы или яичнике. Разрыв обычно происходит на четвертой неделе. Опасен он, прежде всего, сильным кровотечением, попаданием плода и частей поврежденного органа в близлежащие ткани и развитием перитонита. Поэтому так важно как можно раньше сдать анализы на ХГЧ при внематочной беременности и не тянуть время при постановке диагноза.

На ранней стадии внематочную беременность удаляют малотравматичным методом лапароскопии. Через разрез на коже вводится специальный инструмент, который убирает плодное яйцо и при этом сохраняет в целостности орган, в котором оно развивалось.

Если же произошло повреждение органа, то помочь сможет только полноценная операция, часто заканчивающаяся удалением трубы или яичника. Однако даже при такой ситуации женщина вполне сможет забеременеть и выносить малыша снова.

Сказать с точностью повторится ли внематочная беременность в следующий раз невозможно. Все будет зависеть от причин вызвавших первый случай такой патологии, здоровья женщины и особенностей организма. Застраховаться от этого невозможно. Единственное, что вы можете сделать, это уделять максимум внимания своему здоровью, не допускать развития хронических инфекций, пить гормональные противозачаточные препараты только по назначению врача и тщательно планировать новую беременность.

Внематочная беременность (эктопическая – «смещённая») – это беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется «в неправильном месте» – вне полости матки. Вынашивание плода при внематочной беременности невозможно. В зависимости от места прикрепления оплодотворенного яйца различают беременность яичниковую, трубную, брюшную, шеечную. Чаще всего (в 98% внематочной беременности) встречается трубная беременность.

Трубная беременность

При трубной беременности плодное яйцо имплантируется в слизистую маточной трубы так же глубоко, как и в эндометрий. Трубная беременность подразделяется на виды в зависимости от того, в каком отделе располагается плодное яйцо: на истмическую, интерстициальную, ампулярную и фимбриальную. Ампулярная и истмическая беременности встречаются чаще, чем все остальные.

Различают следующие клинические формы трубной беременности:

Прогрессирующая (ненарушенная) трубная беременность . При такой беременности на ранних сроках жалоб у женщины нет, состояние удовлетворительное. Температура тела обычно нормальная.
Нарушенная трубная беременность . Варианты прерывания могут быть:
- по типу трубного аборта . Нарушение трубной беременности по типу трубного аборта наблюдается чаще всего тогда, когда плодное яйцо развивается в ампулярной или фимбрилярной части трубы.
- по типу разрыва маточной трубы (при задержке менструации в среднем на 3-4 недели). Если развитие плодного яйца происходит в истмической части трубы, то нарушение беременности происходит по типу разрыва трубы, сопровождающегося, как правило, обильным внутренним кровотечением.

Причины внематочной беременности

Существует множество причин (факторов риска) развития внематочной беременности:

Инфекционные воспаления придатков матки, яичников и мочевого пузыря, а также инфекционные осложнения после родов или аборта, выскабливания матки.
Хронический сальпингит (воспаление маточных (фаллопиевых) труб) повышает риск внематочной беременности в 7 раз. Хламидийный сальпингит чаще осложняется внематочной беременностью, чем гонококковый.
Врожденные дефекты маточной трубы могут привести к аномалиям имплантации эмбриона в матке и явиться причиной внематочной беременности.
Спаечный процесс в малом тазу вследствие эндометриоза вызывает сужение маточных труб. Это затрудняет транспортировку яйцеклетки в полость матки и также может привести к имплантации эмбриона в маточной трубе – то есть к развитию внематочной беременности.
Операции . Например, при удалении аппендицита или после операции кесарева сечения , либо после операций на маточных трубах по поводу воспалительных заболеваний.
Бесплодие . При бесплодии независимо от причины повышен риск внематочной беременности, а так же при долгом применении препаратов, содержащих гормоны для лечения бесплодия.
Гормональные нарушения в организме беременной женщины и возраст женщины старше 35 лет.
Внутриматочная спираль . (ВМС). Внематочная беременность может возникнуть при использовании ВМС (внутриматочных контрацептивных средств).
ЭКО . Экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона или зиготы, искусственное осеменение осложняется внематочной беременностью примерно в 5% случаев.

Перечисленные выше состояния могут привести к закупорке маточных труб или нарушению их сокращения, что в свою очередь и ведет к наступлению внематочной беременности.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

Признаки на ранней стадии внематочной беременности не отличаются от состояния при нормальной (маточной) беременности на ранних сроках: задержка менструации, нагрубание молочных желез, тошнота, необычные вкусовые ощущения и т.п. То есть сначала организм воспринимает данную патологию как нормальную беременность. При нарушенной, внематочной беременности, может отмечаться бледность кожных покровов и слизистых оболочек, частый слабый пульс, АД может быть снижено. В клиническом анализе крови беременной – выявляется анемия .

Вероятными клиническими признаками внематочной беременности являются отставание размеров матки срокам предполагаемой беременности и жалобы на патологическое кровотечение и боли в нижних отделах живота.

Достоверными диагностическими признаками внематочной беременности является определение плодного яйца в маточной трубе при УЗИ или диагностической лапароскопии .

Симптомы внематочной беременности

При внематочной беременности у женщины возникают жалобы:

на задержку менструации;
на темные кровянистые выделения из половых путей;
на тошноту, головокружение, однократную рвоту;
на боли внизу живота различного характера и интенсивности;
иррадиация (распространение) боли в поясничную область, крестец, прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра.

Симптомы постепенно увеличиваются по мере того, как растет плодное яйцо. Главный симптом при внематочной беременности – боль . В самом начале болезненные ощущения внизу живота терпимые; приступообразные (схваткообразные) односторонние боли слева или справа могут отдавать в прямую кишку или поясницу. Если у вас появились такие симптомы как боль и кровянистые выделения (от мажущих темно-коричневых до алых), и при этом есть вероятность того, что вы беременны, вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Если к врачу не обращаться, то вскоре боль приобретает резкий характер. Однако приступ болей, возникший в связи с трубным абортом, может длиться несколько минут, далее боли ослабевают, после чего приступ может повториться через разные промежутки времени. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный над лонным сочленением. Для разрыва маточной трубы характерен приступ резких болей с иррадиацией в прямую кишку, крестец, бедро, ключицу. Головокружение, резкая бледность, вялость, цианоз, возможен даже обморок, холодный пот, пульс нитевидный, тахикардия, снижение АД.

Обострение всех симптомов свидетельствует о разрыве фаллопиевой трубы и начале кровотечения. Наиболее часто это случается на 8 неделе беременности , когда начинается рост эмбриона. В это время не следует принимать обезболивающие, так как эти препараты временно снимут симптомы и сгладят картину, но состояние женщины будет только ухудшаться.