График посещения врачей до года.

С 1 января 2018 года вступил в силу новый приказ «О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» № 514н от 10 августа 2017 года. Он пришёл на смену приказу 2012 года, в котором для каждого возраста ребёнка был прописан список врачей и дополнительных исследований, которые должны быть бесплатно сделаны ребёнку. Сегодня мы сравниваем таблицы с этими данными из двух приказов и обращаем внимания на отличия между ними и нововведения.

Первый осмотр новорожденного — это традиционный осмотр малыша врачом-педиатром. Важно: к этому осмотру «приурочены» скрининги: неонатальный скрининг на врождённый гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию, а также аудиологический скрининг. Все эти скрининги обычно проводятся малышу в роддоме. Если они не были сделаны в роддоме, то неонатальный скрининг на пять наследственных синдромов должен быть сделан в течение 1 месяца жизни малыша, аудиологический — в первые три месяца.

В 1 месяц ребёнка раньше должны осмотреть врач-педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог. Теперь к этому перечню добавился осмотр у детского стоматолога. Список исследований остался без изменений, в него входит УЗИ брюшной полости, почек, сердца, тазобедренных суставов и нейросонография.

В 2 месяца малыша осматривает врач-педиатр (в этом изменений не произошло). Сейчас в этом возрасте в поликлинике ещё будут делать общий анализ крови и мочи — это нововведения 2018 года.

В 3 месяца теперь нет обязательной консультации врача-невролога (но остались педиатр и травматолог-ортопед). Общий анализ крови и мочи также исключены — их перенесли на второй месяц жизни ребёнка.

В 4 и 5 месяцев как по старым, так и по новым нормам малыша в обязательном порядке осматривает только врач-педиатр.

Теперь врач-педиатр единственным будет осматривать детей также и в 6, 7, 8, 9, 10 и 11 месяцев . Консультации детского хирурга и невролога в 6 месяцев, общие анализы крови и мочи в 6 и 9 месяцев с этого года как обязательные исключены.

В 1 год раньше детей осматривала целая бригада специалистов: врач-педиатр, невролог, детский хирург, стоматолог, офтальмолог, лор-врач и психиатр. С этого года консультации стоматолога, офтальмолога и психиатра в годик проходить не обязательно, зато к обязательному списку врачей добавился травматолог-ортопед. В перечне исследований остались общие анализы крови и мочи, ЭКГ. Исследование уровня глюкозы как обязательное с 2018 года исключено.

В 1 год 3 месяца обязателен осмотр только у врача-педиатра (здесь ничего не изменилось).

В 1 год 6 месяцев — также малыша осматривает только педиатр, Общий анализ крови и мочи стали необязательны.

В 1 год 9 месяцев с 2018 года дети с профилактической целью осмотры вообще проходить не будут.

В 2 года в перечне осмотров фигурирует: врач-педиатр, детский стоматолог и детский психиатр. Также ребёнок сдаёт общий анализ крови и мочи.

В 2 года 6 месяцев профосмотры теперь также отменены.

В 3 года детей вновь осматривает бригада врачей: педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, офтальмолог, лор-врач, уролог или гинеколог. Осмотр у детского психиатра в этом возрасте теперь исключён. Среди исследований: остались общие анализы крови и мочи, а исследования уровня глюкозы в обязательном перечне больше нет.

В 4 года раньше детей осматривали педиатр и хирург, теперь хирурга заменили на детского стоматолога и исключили общие анализы крови и мочи.

В 5 лет ребёнка также будут осматривать только педиатр и детский стоматолог, и никакие анализы сдавать он не будет.

В 6 лет — будущих школьников будет осматривать уже просто огромная бригада специалистов: педиатр, невролог, хирург, стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, лор-врач, психиатр, гинеколог или уролог. Половина этих специалистов — это нововведение 2018 года. К тем исследованиям, которые 6-летки сдавали раньше (общий анализ крови и мочи) добавился почти весь спектр УЗИ: органов брюшной полости, почек и сердца. Также добавилась ЭКГ, а исследование уровня глюкозы, наоборот, с этого года исключили.

В 7 лет , наоборот, количество специалистов уменьшилось. Теперь детей будут осматривать педиатр, невролог, стоматолог, офтальмолог и лор-врач. Среди исследований: общий анализ крови и мочи остались, всё УЗИ и ЭКГ будет сделано годом раньше.

В 8 и 9 лет профосмотр теперь включает только консультацию врача-педиатра и детского стоматолога. Никаких других осмотров и консультаций в этом возрасте больше не будет.

В 10 лет ребёнка будут осматривать: педиатр, невролог, детский стоматолог, эндокринолог, травматолог-ортопед и офтальмолог. Консультации лор-врача и психиатра «ушли», как и ЭКГ и исследование уровня глюкозы в крови. Остались только общий анализ крови и мочи.

В 11 и 12 лет детей на профосмотр ждут только педиатр и детский стоматолог. Все анализы из профосмотра в этом возрасте также исключили.

В 13 лет раньше детей осматривали только педиатры. Теперь к ним добавились консультации детских стоматологов и офтальмологов. Все анализы же, наоборот, исключили.

В 14 лет раньше бригада врачей при профосмотре включала 8 специалистов. Сейчас их осталось 4: педиатр, детский стоматолог, уролог или гинеколог и подростковый психиатр. Все анализы и исследования, включая УЗИ, теперь в 14 лет при профосмотрах отменены.

В 15, 16 и 17 лет детей будет осматривать полный перечень специалистов, который практически не изменился по сравнению с предыдущими годами. Это педиатр, хирург, стоматолог, уролог или гинеколог, эндокринолог, невролог, травматолог-ортопед, офтальмолог, лор-врач и подростковый психиатр. Изменилось только число исследований. В 15 лет: общие анализы крови и мочи, а также ЭК, к которым добавилось УЗИ органов брюшной полости и почек. В 16 лет: остались только общие анализы крови и мочи, в 17 лет — то же плюс ЭКГ без исследования уровня глюкозы, который делали раньше.

Подводя итог материала, мы отметили, что теперь профосмотры детей ещё больше оказались «сконцентрированы» в определённые годы, значительно большее внимание будет уделяться стоматологическим проблемам в развитии малышей, и дети будут реже с профилактической целью сдавать анализы.

Доктора оценили состояние здоровья твоего ребенка, исключили врожденные заболевания. Поздравляем с успешным стартом! Но помни, что в течение первого года жизни ты должна регулярно посещать с малюткой детскую поликлинику. Мы расскажем, в каком возрасте и с какой целью необходимо это делать.

Первый визит педиатра

На следующий день после выписки из роддома к вам домой придет педиатр. Его задача - получить все данные об особенностях протекания родов, состоянии здоровья малыша. Доктор осмотрит малютку, даст свои рекомендации об уходе за ним, кормлении.

Если все у вас будет хорошо, в следующий раз вы встретитесь со своим доктором через месяц в поликлинике. При наличии проблем ваши встречи будут более частыми.

Первый раз в поликлинику

Когда малышу исполнится месяц, вы должны будете прийти в поликлинику. Узнай заранее, когда в вашей поликлинике «грудничковый день». Это убережет малютку от нежелательного контакта с больными детками.

Кроме педиатра, твоего ребенка должны осмотреть невролог , ортопед и хирург (две последние специальности часто совмещаются). Если ты сторонница прививок, помни, что в один месяц малышу нужно сделать прививку от гепатита. Не стесняйся задавать своему доктору вопросы об этом: чем больше информации у тебя будет, тем правильнее и без осложнений пройдет как эта прививка, так и все последующие.

Что оценит невролог? Задача детского невролога - оценить рефлексы и мышечный тонус новорожденного, проверить слух малютки, состояние черепных швов, большого и малого родничков.

Хирург и ортопед исключат наличие у малыша пупочной и паховой грыж, врожденной косолапости, дисплазии тазобедренных суставов. Особое внимание будет уделено половым органам малютки: очень важно вовремя диагностировать крипторхизм, гипоспадию, водянку яичка.

Кроме этих обязательных обследований, вам может быть рекомендован визит к офтальмологу , кардиологу или врачу какой-либо другой специализации. Но это - по показаниям или при желании мамы убедиться в отсутствии у малыша проблем.

Осмотр врачами в три месяца

Когда твоему малышу исполнится три месяца, вы должны будете вновь посетить тех же докторов. В течение первого года жизни малютка развивается очень стремительно и пристальный контроль доктора необходим, чтобы исключить отклонения от существующих норм развития. Осмотрев малыша, доктора дадут свои рекомендации по проведению массажа, гимнастики, разрешат или запретят малютке заниматься плаванием и прочее.

В годик вам нужно показаться педиатру, неврологу, хирургу, офтальмологу, отоларингологу, стоматологу, сдать на анализ кровь, мочу, кал. Это утомительно, конечно, но необходимо для здоровья малыша.

Начиная со второго месяца жизни малыша тебе придется посещать педиатра ежемесячно. Доктор:

Проводит опрос родителей ребенка.
Взвешивает кроху, измеряет рост, объем головы, груди, родничков, измеряет температуру тела.
Проводит общий осмотр пупка, кожных покровов и видимых слизистых.
Оценивает физическое и психическое развитие ребенка.
Дает рекомендации по уходу, вскармливанию, закаливанию, назначает профилактические прививки и лечебно-оздоровительные мероприятия.
В случае заболевания - занимается постановкой диагноза, дает направление на дополнительные обследования и на консультации к узким специалистам, подбирает наиболее эффективные методы лечения.

Новоиспеченные родители, как бы пристально не следили за здоровьем своего дитя, не всегда могут вовремя заметить ухудшение в состоянии ребенка, поэтому в первый год жизни за здоровьем крохи внимательно следят детские специалисты и существует специальный график посещения врачей до года.

В роддоме за новорожденным ведется тщательное наблюдение. У младенца берут анализы, специалисты проводят полное обследование крохи, с согласия мамы ставятся необходимые прививки. Все это время мама и малыш находятся под пристальным наблюдением специалистов. И если ребенок и мама здоровы, то на 3-5 сутки их выписывают из роддома.

Скачайте таблицу с показателями физического развития детей до 1 года, и будьте уверены, что кроха развивается согласно нормам!

После выписки наблюдение за вашим ребенком продолжается. В первый месяц жизни домой к новоиспеченной мамочке и ее младенцу приходит участковый врач и патронажная сестра. Педиатр должен навестить новорожденного на 2-3 день после выписки из роддома. Патронажная сестра будет навещать мамочку с малышом еженедельно в течение первого месяца жизни крохи.

По результатам обследований и при отсутствии противопоказаний малышу ставят плановые прививки (повторная вакцинация против вирусного гепатита В).

На втором месяце жизни мама с младенцем посещают только участкового педиатра.

Когда грудничку исполнится три месяца педиатр выпишет направление на прохождение:

ортопеда
невролога

По результатам осмотров ваш врач выносит решение о готовности малыша к плановой вакцинации (общая вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша) и против полиомиелита.

Четвертый и пятый месяцы жизни ребенка осматривает только участковый врач. В этом возрасте крохе ставят вторую плановую вакцинацию АКДС и против полиомиелита.

В шесть месяцев кроху осматривает не только врач-педиатр, но и невролог. В этом возрасте малышу рекомендовано вводить прикорм. Педиатр расскажет все необходимую информацию о начале прикорма. После осмотра врач принимает решение о плановой третьей вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вирусного гепатита В.

В свои семь и восемь месяцев грудничок планово осматривается педиатром.

В возрасте девяти месяцев малыша кроме участкового педиатра повторно осматривает хирург. Также необходимо посетить стоматолога независимо от того появились ли у вашего крохи зубки или нет.

В десять и одиннадцать месяцев ребенка осматривает врач педиатр для оценки состояния здоровья.

В возрасте двенадцати месяцев ребенок проходит последнее комплексное обследование раннего детства. В это время необходимо сдать все необходимые анализы и пройти специалистов

педиатр
невролог
ортопед
хирург
отоларинголог
окулист
стоматолог

А так же ребенку ставят вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита. Принимая во внимание осмотры специалистов, педиатр определит группу здоровья вашего ребенка и разработает дальнейший план наблюдения за ним.

Несмотря на общепринятый график прохождения врачей до года, плановые осмотры специалистов в каждой поликлинике свои и могут немного отличаться. Все подробности задавайте своему участковому педиатру. Старайтесь не пренебрегать посещениями специалистов. Ведь вовремя выявленное заболевание и своевременное лечение в первый год жизни младенца, залог здоровья вашего малыша на долгие годы.

- как ее пережить? Читайте в следующей нашей статье.

На четвёртом месяце жизни осмотр специалистов осуществляется только по показаниям. Ревакцинацию АКДС и полиомиелита поставить необходимо. Педиатр может назначить лечебную гимнастику для укрепления мышц малыша.

К концу четвёртого месяца жизни большая часть врождённых рефлексов остаются в прошлом. Если этого не случилось, возможны нарушения в развитии крохи. Своевременный врачебный контроль очень важен в этот период. Каких врачей проходят в четырёхмесячном возрасте ребёнка?
Осмотр ребёнка в 4 месяца узкими специалистами показан только, если в этом есть необходимость. Обязательной является консультация педиатра. Педиатр, который ведёт ребёнка с рождения, знает нюансы появления на свет и развития. Поэтому малейшие отклонения заметит сразу. Осмотр включает взвешивание, измерение длины тела, окружности головы и груди, пальпирование родничков новорождённого. Открытый большой родничок позволяет при необходимости проводить ультразвуковую диагностику головы. После его закрытия только рентген головы будет доступной диагностикой ребёнку четырёхмесячного возраста.

Если осмотр ортопеда не состоялся до четырёх месяцев, обязательно нужно восполнить этот пробел. Хирург- ортопед может направить кроху на ультразвуковую диагностику тазобедренных суставов.

Процедура необходима для раннего выявления врождённых отклонений развития, таких как дисплазия, вывихи и подвывихи. Своевременный диагноз позволит осуществить лечение консервативными методами в скорые сроки.
Одним из таких способов является электорофорез. Электорофорез ребёнку 4 месяца жизни показан при ряде заболеваний. В их число входит и дисплазия. Процедура состоит в поставке лекарств в жидкой форме к больному органу посредством минимального разряда тока. Метод абсолютно безболезненный. Но имеет противопоказания в виде повышенной температуры тела, бронхиальной астмы и нарушения свёртываемости крови.
Назначение лфк для четырёхмесячного ребёнка также прерогатива хирурга. Лечебная физкультура или гимнастика необходима при недостаточном развитии мышц.
По показаниям может понадобиться консультация невропатолога, окулиста и сдача анализов. Обязательными являются общий анализ крови и мочи.
Общий анализ крови позволяет контролировать здоровье крохи. Показания гемоглобина, количество лейкоцитов, эритроцитов и эозенофилов имеют решающее значение при направлении на плановую вакцинацию. Отклонения в показаниях могут свидетельствовать о начале заболевания или вялотекущем его характере. Анализ мочи показателен отсутствием или наличием воспалительных процессов в мочевыводящей системе.

Какие прививки ставят четырёхмесячному малышу?

Согласно календарю прививок в 4,5 месяца необходимо проведение ревакцинации АКДС и полиомиелита. Ревакцинация от полиомиелита проводится тем видом вакцины, которым был привит ребёнок в первый раз. Существует две разновидности вакцины против полиомиелита. Первая состоит из живых, но ослабленных вирусов. Эта вакцина вводится оральным способом, введением капель в рот. Второй вид вакцины содержит убитые вирусы полиомиелита. Прививка осуществляется с помощью инъекции.

До годовалого возраста дети находятся под постоянным наблюдением педиатров. Но именно после достижения одного года у ребенка сформировываются основные функции организма, поэтому родителям надо совершить обход врачей – провести первую полную диспансеризацию малыша. Чем раньше будут обнаружены проблемы в развитии и здоровье ребенка, тем легче будет их корректировать.

Мы уже писали о том, теперь же список врачей расширился, появилось несколько новых специалистов.

Каких врачей нужно посетить

Список врачей в 1 год общий для всех детей, он может быть дополнен другими специалистами, если ребенок находится под их наблюдением или маму тревожит что-то особенное в состоянии и поведении малыша:

Педиатр , проводящий общие профилактические осмотры и в случае необходимости направляющий на дополнительное обследование;
Невролог , который проверит двигательные функции, состояние умственного и психического развития;
Ортопед , фиксирующий состояние опорно-двигательного аппарата, проверяющий походку, наличие косолапости или кривошеи. В возрасте одного года часто детям ставят плоскостопие и рекомендуют ходить в ортопедической обуви, чаще ходить по естественным неровностям (траве, песку, земле, камешкам и т.д.). Дома для массажа стоп можно использовать специальный ортопедический коврик с разными по структуре и жесткости элементами, стимулирующими стопу к правильной постановке.
Хирург , который может вовремя выявить поражения внутренних органов и сосудистой системы, определить серьезность последствий травм, если они были у ребенка;
Офтальмолог для обследования глаз и раннего выявления таких патологий, как близорукость, астигматизм, косоглазие, заболевания сетчатки;
Кардиолог для проверки работы сердца и сосудов с помощью ЭКГ;
Отоларинголог для обследования носового дыхания и слуха ребенка;
Стоматолог , который проверит первые зубки, прикус и наличие кариеса.

В некоторых поликлиниках девочек в 1 годик направляют на плановый осмотр к гинекологу . Для одних родителей это является нормой, другие же возмущаются и не понимают, зачем это таким малышкам? Хотя половые органы мальчиков хирург осматривает, и никто не жалуется и не возмущается.

На самом деле, детский гинеколог проводит только визуальный осмотр половых органов ребенка, никуда не лезет, как многие думают. При плохом и неправильном уходе за малышкой может произойти срастание половых губ (синехии), воспаление, молочница, и тогда врач поможет и даст рекомендации по лечению и уходу.

Еще один неоднозначный специалист, которого с недавнего времени ввели в комиссию врачей для прохождения в 1 год — это психиатр . Большинству родителей может показаться, что это уже слишком, зачем такого кроху проверять на психические отклонения?

На самом деле, психиатр ничего страшного не сделает вашему ребенку, просто посмотрит, что умеет делать малыш (ходить, произносить простые слова и т.д.), различает ли, где родной человек, а где чужой, незнакомый. Родителей могут спросить, как ребенок спит, как играет, есть ли жалобы, и не было ли у родственников психических заболеваний.

Рассуждая логически, психиатр в годик только в исключительных случаях (при реальных проблемах) может порекомендовать что-то стоящее, обычно его обход — чистая формальность для постановки галочки. Тем же родителям, кто категорически против посещения психиатра, можно просто написать отказ.

Дополнительные исследования

Педиатр обязательно даст направление на анализы крови, мочи, кала на яйца глист . Необходимо также рассмотреть вопрос о прививках, от которых сейчас многие отказываются по причинам абсолютно неубедительным.

Ни одна детская поликлиника не будет настаивать на прививках, если ребенку нездоровится или он сильный аллергик. Можно прививать детей чуть позже, но если все в порядке, то в годовалом возрасте положено сделать пробу Манту и прививки от эпидемического паротита (свинки), краснухи и кори.

Дети, которым не проведут эти виды вакцинации , впоследствии рискуют очень многим: мальчики – бесплодием как осложнением после свинки, а девочки – опасностью переболеть краснухой во время беременности и родить больного ребенка.

Частенько, видя такой «приличный» список необходимых для прохождения врачей в годик, родители оказываются в шоке. Некоторые не видят причин таскать ребенка по кабинетам поликлиники, ведь визуально у него и так все хорошо. Но запомните, вы это будете делать не для галочки в медицинской карте, а для проверки здоровья малыша и своего спокойствия.

Бывали случаи, когда доктор рекомендовал сделать малышу дополнительные УЗИ-исследования внутренних органов, почек и сердца . Родители следовали рекомендациям врача и узнавали, что у карапуза проблемы с почками, перекрученный желчный пузырь и другие проблемы с внутренними органами. Своевременно узнав о проблемах, доктора помогали маленьким пациентам вовремя.

Ответственные родители всех указанных врачей проходят в годик – это залог ранней диагностики различных патологий и высокий шанс на их излечение. Кроме того, результаты всех обследований неизбежно будут влиять на прием ребенка в детские учреждения.