Герпес при беременности: простой (на губах) и генитальный. Герпес при беременности: лечение и последствия

Одна из наиболее распространенных хронических инфекций – герпес. Во время беременности данное заболевание может оказаться довольно опасным, особенно если заражение произошло уже после зачатия. Герпес во время беременности проявляется повторно или первично на фоне снижения иммунитета. Давайте разберем причины появления такого заболевания, как герпес при беременности и как его лечить.

Что представляет собой герпес при беременности?

После заражения герпес может протекать как бессимптомно, так и остро. Течение болезни зависит от иммунитета заразившегося человека:

1. Если защитная реакция организма сильная, вирус берется под контроль и блокируется его внутриклеточное размножение. В этом случае признаки заболевания проявляются слабо или же вовсе отсутствуют.
2. Если иммунитет ослаблен, после вторжения вируса организм долго вырабатывает иммунный ответ. В течение нескольких дней вирус распознается, и начинают вырабатываться антитела к нему. За это время вирус герпеса успевает широко распространиться, проявляясь обширными высыпаниями на кожных покровах. Спустя время действие вируса уже контролируется иммунитетом, поэтому ограничивается дальнейшее размножение его клеток и появление новой сыпи. Организм переходит в стадию выздоровления, и раны заживают.

Причины возникновения и симптомы герпеса у беременных девушек

Заразиться герпесом можно следующими путями:

• воздушно-капельным;
• контактно-бытовым;
• половым;
• во время родов;
• при тесном контакте с зараженным человеком.

Как правило, основная причина проявления герпеса во время беременности – снижение иммунитета, но также он может возникать на фоне следующих факторов:

1. Изменение гормонального фона.
2. Переутомление.
3. Авитаминоз и дефицит питательных веществ.
4. Переохлаждение.
5. Лечение некоторыми медицинскими препаратами.
6. Хронические заболевания внутренних органов.

После зачатия для женского организма эмбрион является инородным телом, поэтому, для предотвращения естественного отторжения, иммунитет беременной женщины снижается. Клетки вируса герпеса очень маленькие, благодаря чему они способны с кровотоком проникать через плаценту к плоду, что приводит к заражению будущего ребенка: вирус стремительно размножается в его тканях.

При остром течении заболевания первые его симптомы – мелкая сыпь на губах или слизистых. Сначала появляются пятна, которые со временем становятся мелкими пузырьками, содержащими в себе жидкость. Спустя несколько дней такие пузырьки лопаются, а затем покрываются корочкой. Кроме высыпаний при первичной инфекции могут проявляться следующие симптомы:

• повышение температуры тела до 38 градусов;
• зуд и жжение в местах высыпаний;
• припухлость кожных покровов;
• мышечная боль и ломота в суставах.

При повторном возникновении заболевания, как правило, появляются только высыпания. При возникновении первых симптомов во время беременности женщине необходимо обратиться к врачу: своевременное лечение поможет избежать возможных осложнений.

Виды герпеса

Герпес во время беременности может протекать в нескольких формах, которые способны отображаться на течении беременности и будущем ребенке.

Герпес при беременности проявляется в таких формах:

1. Первичный: инфицирование после зачатия, в женском организме отсутствуют антитела к вирусу.
2. Рецидивирующий: заражение вирусом до наступления беременности, его активизация на фоне понижения иммунитета и острое течение. В женском организме присутствуют антитела к герпесу.
3. Ношение вируса, не проявляющееся каким-либо симптомами. В этом случае вирус распространяется по клеткам женского организма, но никак не влияет на течение беременности и развитие будущего ребенка.

Наиболее опасно во время беременности первичное инфицирование герпесом: в этом случае опасность может грозить плоду. При повторном остром проявлении вируса уже нет такой опасности.

По форме распространения герпес при беременности бывает двух видов:

• лабиальный герпес, возникающий на губах и вокруг рта, вызывает его герпес 1 типа;
• генитальный герпес, проявляющийся в области половых органов или прямой кишки, вызывает его герпес 2 типа.

Герпес на губах при беременности

Проявляется герпес при беременности 1-го типа пузырями на губах и вокруг ротовой полости. Называют его обычно «простудой». С течением времени такие пузырьки лопаются, а вместо них остаются язвочки, которые заживают на протяжении пары недель – месяца. При первичном проявлении вируса требуется большее количество времени для заживления ранок.

После окончания острого периода и исчезновения всех высыпаний герпес по-прежнему присутствует в организме носителя и может рецидивировать в той же области. Чаще всего заражение происходит через поцелуи, бытовой контакт или воздушно-капельным путем.

Герпес при беременности часто сопровождается простудой и насморком. Высыпания локализуются в уголках рта, на слизистой, по наружной кайме губ и под носом.

Генитальный герпес при беременности

Герпес во время беременности 2-го типа проявляется язвенными высыпаниями в районе половых органов или прямой кишки, реже в других местах. Передается заболевание половым или бытовым путем, а также во время прохождения ребенка по родовым путям, и возникает гораздо реже, чем герпес на губах.

Из-за отсутствия антител ко 2 типу герпеса при беременности, при первичном заражении во время беременности он может представлять серьезную угрозу. Часто заболеванию сопутствует другие венерические инфекции, поэтому при диагностировании генитального герпеса необходимо сдать анализ на выявление других ИППП.

Проявляется данный тип вируса следующими признаками:

1. Необильные водянистые выделения из влагалища на протяжении 7 дней.
2. Жжение и зуд, проявляющиеся, как правило, еще до высыпаний.
3. Сыпь на тканях наружных половых органов, влагалищных стенках и шейке матки. Такие высыпания представляют собой пузырьки небольшого размера, содержащие прозрачную жидкость. Через несколько дней они лопаются, а вместо них появляются язвочки, заживающие на протяжении 10-14 дней.
4. Мышечная и головная боль.
5. Общая слабость.
6. Повышение температуры тела до 38 градусов или даже выше.

Лечение герпеса при беременности

Если еще до наступления беременности у женщины проявлялся герпес, об этом следует обязательно рассказать наблюдающему врачу. Когда же при беременности возникло обострение инфекции, нужно незамедлительно проконсультироваться с гинекологом для избегания возможных негативных последствий заболевания.

На сегодняшний день не существует лекарств, полностью устраняющих вирус из организма и гарантирующих выздоровление. Врач назначает только меры по воздействию непосредственно на вирус, немного ослабляющие его либо же направленные на восстановление иммунитета.

Лечение герпеса при беременности осложняется тем, что не все лекарственные препараты разрешены для использования в этот период.

Чем лечить герпес при беременности?

Чаще всего во время 2 и 3 триместра беременности для борьбы с вирусом герпеса врач назначает женщине «Панавир». Его разрешено принимать как внутрь, так и наносить наружно. Препарат относится к растительным и изготовлен из экстракта пасленовых растений. Подходит для борьбы с первичным проявлением инфекции, а также рецидивами герпеса во время беременности. Назначают его для борьбы не только с простым типом герпеса, но и с цитомегаловирусом. Выпускается препарат Панавир в форме геля и суппозиториев.

С большей осторожностью врач прописывает мазь «Ацикловир», обладающую противогерпетическим действием. Она способствует остановке размножения вируса, не повреждая при этом клетки человеческого организма. «Ацикловир» легко проникает через плаценту, попадая в кровь будущего ребенка, а также поступает в грудное молоко. Использование его во время беременности и лактации изучено не полностью, поэтому в этот период назначается только наружное лекарственное средство. Мазь наносится точечно на места высыпаний около 5 раз в сутки на протяжении 7 дней.

Со временем формируется устойчивость вируса к «Ацикловиру», поэтому препарат наиболее эффективен при первичном проявлении заболевания. Могут назначаться и другие лекарственные средства на основе «Ацикловира»: «Зовиракс», «Герпевир», «Ацик». Кроме этого, врач может порекомендовать противовирусные мази: оксолиновую, алпизариновую. Реже используется тетрациклиновая, теброфеновая или эритромициновая мази.

Для скорейшего заживления имеющихся ранок рекомендуется смазывать их витамином E, а также раствором интерферона. При сниженном иммунитете могут назначаться иммуностимулирующие препараты. Среди них наиболее популярны «Виферон» и «Генферон». Их применение допустимо после 14 недель беременности. Такие лекарственные средства помогают бороться с вирусом, а также предупреждают рецидивы заболевания.

Из народных способов лечения герпеса при беременности можно воспользоваться смазыванием высыпаний пихтовым маслом, мазью из календулы или кремом на основе ромашки. Такие средства смягчают корочки ранок. Также при лечении герпеса при беременности рекомендуется употреблять больше жидкости.

Опасен ли герпес при беременности?

Если женщина еще до беременности была носителем вируса герпеса, ребенок будет защищен материнскими антителами, и при повторном возникновении инфекции риск заражения малыша будет составлять всего 7%. Если же заражение произошло уже в период беременности, данный показатель возрастает до 60%. Проникновение вируса через плаценту к ребенку может негативно отразиться как на его здоровье, так и на течении беременности.

При заражении плода в 1 триместре беременности могут проявиться следующие патологии:

• увеличение риска самопроизвольного выкидыша;
• развитие поражений нервной системы плода;
• нарушение органов слуха и зрения;
• отклонения в физическом развитии;
• появление дефектов мозговых тканей малыша.

Герпес при беременности возникает в связи с ослабленным иммунитетом и представляет угрозу для плода в случае первичного заражения женщины вирусом. При рецидивах инфекционного заболевания опасность заражения плода снижается, т. к. иммунная система матери защищает ребенка более эффективно за счет имеющихся антител к вирусу, проникающих и в кровь малыша. Поэтому в первые месяцы жизни ребенок защищен от патогена, а в случае заражения адаптируется к ней намного легче, формируя собственные иммунные антитела.

Существует несколько типов герпесвируса, каждый из которых имеет характерные симптомы и требует соответствующего лечения, особенно в период беременности.

Симптомы

В зависимости от типа вируса происходит локализация высыпаний на различных участках тела. При беременности простой герпес проявляется сыпью на лице или в области гениталий. Пузырьки опоясывающего лишая образуют обширные очаги высыпаний на теле. Пузырьки в течение нескольких дней характеризуются болезненностью и зудом, затем покрываются кочкой, лопаются, а на их месте образуются мелкие язвы с желтоватым налетом, постепенно исчезающие за 2-3 недели.

Возможно также внутреннее проявление герпеса (без признаков высыпаний) при беременности, связанное с заражением цитомегаловирусом или при инфекционном мононуклеозе.

На лице

Самым распространенным при беременности является 1 тип вируса, называемый лабиальным или ротовым (подробнее ). Наиболее часто пузырьковая сыпь появляется на губах (в уголках, вдоль внешней каймы губ, на слизистой во рту), затрагивает нос и околоносовую область, щеки и брови. Опасным является высыпание на роговице глаза, являющееся тяжелым осложнением инфекции. Высыпания ВПГ при беременности могут также локализоваться на подбородке, шее, плечах и груди.

На теле

Опоясывающий герпес может появиться во время беременности при заражении женщины герпесом зостер (3 тип), который при первичном инфицировании вызывает ветрянку, а при рецидиве - опоясывающий лишай. Женщины, перенесшие ветрянку в детстве, имеют в крови антитела, противодействующие вирусу. При сниженном иммунитете вирус герпеса у беременных может активизироваться и спровоцировать опоясывающие высыпания на животе, спине, руках, вокруг бедра на ноге (подробнее ).

На половых органах

(2 тип) встречается реже и возникает в результате заражения женщины при половом контакте. Высыпания на коже могут появиться на бедрах (внутренняя поверхность), копчике, половых губах. Для большинства женщин этот тип вируса представляет опасность при беременности, т. к. в силу его редкости в крови отсутствуют противодействующие ему иммунные тела.

Внутренний

Цитомегаловирус в организме при нормальном иммунитете не проявляет себя. При беременности, когда защитные свойства организма снижены, возникают симптомы заболевания, схожие с ОРВИ (температура, слабость, головная боль и т. п.). Наибольшую угрозу вирус представляет в первом триместре беременности.

Вызывает общее недомогание, сильный озноб, воспаление горла, увеличение лимфоузлов, желудочно-кишечные расстройства. В период беременности он опасен при первичном заражении, т. к. может спровоцировать различные нарушения внутриутробного развития плода.

Причины

Первичный герпес, наиболее опасный при беременности, может возникнуть в результате заражения женщины от инфицированного человека. Пути передачи вируса: воздушно-капельный или контактно-бытовой. Генитальный герпес возникает при инфицировании беременной женщины половым путем.

Долгое время вирус может находиться в латентном периоде, но при возникновении факторов, снижающих защитные свойства организма (простуда, грипп, переохлаждение, авитаминоз и т. п.) переходит в активную фазу и вызывает заболевание.

Усилить восприимчивость организма к вирусам может гормональный дисбаланс, сильный токсикоз, хроническое переутомление и нервные расстройства, неправильное питание и отсутствие достаточной двигательной нагрузки. Все эти факторы негативно сказываются на иммунной системе матери и будущего ребенка и провоцируют активизацию вируса.

Лечение герпеса при беременности

При беременности главным направлением лечения считается устранение внешних проявлений заболевания и снижение риска . При первичном заражении ведется терапия, направленная на предупреждение инфицирования будущего ребенка. Лекарства, избавляющего от вируса герпеса, не существует, поэтому бороться с ним следует с помощью препаратов, ослабляющих влияние патогена и укрепляющих иммунную систему.

Осложняющим фактором в лечении заболевания при вынашивании ребенка является то, что многие антивирусные препараты запрещены беременным. Поэтому исключается самолечение, а необходимый терапевтический курс проводится под врачебным контролем после постановки диагноза.

Диагностика

Определение типа заболевания осуществляется при помощи выявления антител к инфекционному возбудителю: проводится анализ крови на иммуноглобулины (IgM и IgG). Положительный результат на IgM свидетельствует о первичном заражении или остром периоде хронического заболевания. Наличие IgG говорит о том, что герпес в крови присутствует уже давно.

Наиболее достоверным для определения ВПГ является метод ПЦР-анализа, при котором исследуется материал из канала шейки матки. Анализ позволяет установить наличие вируса даже при его малой концентрации.

Чем лечить

При появлении первых признаков ВПГ следует использовать мазь или гель с противовирусным эффектом, применение которых разрешено в период беременности. Среди наиболее популярных наружных средств выделяют мази с ацикловиром (Ацикловир, Зовиракс, Герперакс), препараты на основе растительных экстрактов (гель Панавир).

Используются также ректальные суппозитории Виферон и Генферон, разрешенные для лечения и профилактики рецидивов заболевания с середины . Эти препараты позволяют стимулировать выработку антител и повысить иммунную защиту женского организма в период беременности.

Народные средства

Для безопасности будущего ребенка можно воспользоваться методами нетрадиционной медицины для лечения вирусной инфекции, которые помогут смягчить симптомы заболевания. Наибольший эффект даст использование следующих средств:

1. Сока . Выдавить несколько капель из листьев растения и прикладывать смоченный тампон к язвочкам на полчаса.
2. Настойки из календулы или отвара ромашки, чайной заварки. Тампон, смоченный целебным настоем, прикладывать несколько раз в день к пораженным местам.
3. Крепкого раствора соли с содой. Обрабатывать пузырьки раствором несколько раз в день.
4. Пихтового, облепихового масла или экстракта чайного дерева. Через каждые 2-3 часа обрабатывать высыпания, а после образования корочек протирать ранки несколько раз в день.

Противовирусным эффектом народные средства не обладают, но избавиться от неприятных симптомов заболевания и снять воспаление они помогут.

Профилактика

В период беременности избежать угрозы заболевания поможет своевременное обследование на наличие и выполнение необходимых мер по укреплению защитных свойств организма (отказ от вредных привычек, закаливание, занятия спортом, правильное сбалансированное питание, полноценный отдых).

При рецидивах заболевания необходим комплекс защитных мер, препятствующих активизации вируса: следует избегать переохлаждения и перегрева, нервных стрессов, излишнего действия ультрафиолета на кожу.

Чем опасен герпес при беременности

Наибольшую угрозу герпес представляет при первичном заражении в период беременности. В этом случае инфицирование может спровоцировать развитие тяжелых патологий, вплоть до выкидыша и внутриутробной гибели плода. Частые обострения заболевания способны оказать негативное воздействие на плаценту, вызвав кислородное голодание у плода. Существует риск возникновения нарушений в развитии нервной, репродуктивной и костно-мышечной системы будущего ребенка. Часто такие дети рождаются с ослабленным иммунитетом и дефицитом массы тела.

При планировании

При планировании беременности будущим родителям рекомендуется провести обследование на наличие антител к вирусу герпеса, по результатам которого врач сможет дать рекомендации относительно укрепления иммунитета и предупреждения негативных последствий.

При наличии положительного IgM к герпесу первых двух типов следует перенести планирование беременности на более поздние сроки, т. к. это свидетельствует об отсутствии стойкого иммунитета к инфекции (первичное заражение или активизация хронического процесса) и необходимости противовирусного лечения.

Перед родами

Беременности и перед родами женщина периодически проходит обследование на наличие антител и при необходимости получает противовирусную и иммуностимулирующую терапию. Во избежание рецидива заболевания при вторичном герпесе и риска возникновения тяжелых пороков развития плода ведется прием Ацикловира и Валтрекса (по согласованию с врачом).

Генитальный герпес при беременности (профилактика рисков, лечение)

Цитомегаловирус при беременности

Герпес и беременность

Генитальный герпес у детей и при беременности

При генитальном герпесе родоразрешение возможно только с помощью кесарева сечения, чтобы максимально снизить вероятность заражения вирусом новорожденного при прохождении через родовые пути.

Одним из распространенных заболеваний на планете является герпес . Попавши в организм единожды, человек является его носителем на всю жизнь. Выделяют 8 типов вируса герпеса.

Но есть еще масса других чуть менее известных, но абсолютно ничем не уступающих по качеству. Например, Герпевир , Ацик, Виролек и многие другие.

Исследования показали, что действующее вещество ацикловир хоть и проникает через плаценту, но вызвать преждевременные роды никак не способно.

Для смазывания пораженных мест используют кремы с ацикловиром или оксолиновую мазь .

При первичном заражении врач обычно назначает Валацикловир в дозе 500 мг, 2 раза в день. Необходимый курс лечения – 10 дней.

Если произошел рецидив, то лечение уже будет более основательное:

• Ацикловир в дозе 200 мг, 3 раза в сутки, 5 дней.
• Крем, где действующее вещество ацикловир.
• Обезболивающее в форме спрея или крема на основе лидокаина при сильной боли.
• Дополниельно может быть назначена ванна в положении сидя с добавление ромашки, она обладает успокоительным эффектом.

Важно! Обязательно перед использованием препарата читайте инструкцию.

Диетологи рекомендуют отказаться от шоколада на время болезни, так как он провоцирует активность вируса. А вот лизин, наоборот его сдерживает. Поэтому, желательно, чтобы в рационе питания беременной женщины была курица, овощи и фрукты.

Залогом здоровья будущей матери и ее ребенка является правильное питание во время беременности, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

Герпес во время беременности требует своевременной диагностики и правильного лечения. Во многих случаях он несет угрозу, как для матери, так и для плода. Потому важно вовремя стать на учет в женской консультации и выполнять все рекомендации медиков. Препараты назначает только специалист с учетом безопасности для будущего малыша.

Проявления герпеса в виде зуда, жжения и затем пузырьков и корочек – это воздействие вирусов. Такие инфекции – серьезная проблема, особенно, если женщина ждет ребенка.

Герпетическая инфекция в этот период в некоторых случаях представляет серьезную опасность, как для самой женщины, так и для ее ребенка. Конкретную угрозу несет первичная инфекция, которая проявила себя уже после зачатия.

Поскольку антитела, препятствующие распространению инфекции, еще организмом не выработаны, вирус свободно проникает через плаценту к плоду и вызывает различные осложнения.

Тип герпеса и беременность. Триместры

Любой тип герпеса – это немедленный повод обращения к врачу из-за потенциальной угрозы.

Появление на коже или на губах специфических пузырьков во время беременности, эпизоды которого были и ранее не так опасно, как первичный герпес. У женщины в этом случае уже имеется иммунитет, который в той или иной мере защищает плод.

Первичные проявления герпеса во время беременности, особенно, если диагностирован генитальный герпес – реально угрожает малышу. В таком случае первичное заражение произошло тогда, когда ребенок был зачат.

Для любого случая существует свой способ ведения беременности. Специалисты определяют комплекс необходимых лечебных мер, назначают диагностические обследования (лабораторные анализы и аппаратную диагностику) и принимают решение по поводу дальнейшего вынашивания плода в случае обнаружения серьезных последствий от герпеса.

При первичном заражении в этот период вирусы могут попасть через плацентарный барьер в плод.

Риски:

1. Самопроизвольного выкидыша.
2. Развития серьезных пороков, в случае если беременность сохранилась до этих пор.

Поражения нервной системы плода, это:

• Патологии развития головного мозга.
• Нарушение зрения.
• Проблемы со слухом.
• Разнообразные физические дефекты.

Что делать?

Показан прием специальных противовирусных препаратов, которые назначает врач после обследований.

Как проходят роды?

Обычно для исключения риска инфицирования новорожденного производится операция кесарево сечение.

Во время всего периода вынашивания плода женщине необходимо:

• Посещать по графику врача женской консультации.
• Регулярно сдавать лабораторные анализы, включая мазки на выявление герпетической инфекции.
• Проводить исследования крови на иммуноглобулины.
• Проводить ультразвуковое исследование (по графику) или внеплановое (по назначению врача, ведущего беременность).

Некоторые симптомы внутриутробного инфицирования плода, которые устанавливаются после проведения УЗИ :

1. специфическая взвесь в околоплодных водах;
2. ненормальная толщина плаценты;
3. присутствие таких образований, как водянистые кисты головного мозга у плода и т. д.

В случае настораживающих симптомов необходимо:

1. Провести глубокое комплексное обследование организма беременной.
2. Рекомендовать подробные обследования ее половому партнеру.
3. При выявлении вируса герпеса лечение провести обоим членам семьи.

Во время лечения категорически запрещено :

Заниматься сексом, даже используя индивидуальные меры защиты.

Первичное заражение, обнаруженное во втором триместре – это нередко пусковой механизм, который приводит к аномалиям органов у плода. Патологическое их формирование и дальнейшее развитие часто несовместимо с жизнью плода. Потому обычно консилиум врачей решает, как поступить дальше.

Третий триместр беременности и герпес

Риски в этом периоде:

• угроза самопроизвольного прерывания беременности;
• диагностирование замершей беременности;
• отклонения и задержка внутриутробного развития;
• преждевременные роды;
• преждевременный разрыв плодных оболочек с излитием околоплодной жидкости.

Риски для беременной:

• присоединение к вирусной еще и бактериальной инфекции вследствие снижения защитных свойств организма;
• гнойные воспалительные процессы в организме;
• образование спаек;
• последующее бесплодие, которое не поддается терапии.

Наиболее опасный период, при котором первичное заражение герпесом имеет самые неблагоприятные прогнозы в отношении возможности выносить здоровый плод вообще.

Риски:

• развитие тяжелых отклонений неврологического характера у плода;
• серьезные патологии селезенки, печени и кожи, несовместимые с жизнью.

Лечение и прогнозы:

Несмотря на принятие мер, подавляющее большинство таких детей погибает или остаются тяжелыми инвалидами на всю жизнь.

Герпес на губах при беременности

Природой предусмотрена возможность женщиной выносить плод и не отторгнуть его, как инородное тело. Потому работа иммунной системы с начала беременности претерпевает изменения. Происходит естественное снижение иммунитета. Потому риски инфицирования извне возрастают.

В начале беременности герпетическая инфекция в некоторых случаях провоцирует выкидыши или беременность дальше не развивается вообще (замершая). Второй и третий триместры несут угрозу преждевременных родов, тяжелых поражений нервной системы плода, дефектов органов зрения и слуха, а также внутренних органов.

Справка. По статистике у таких беременных осложнения составляют от 70 и даже до 80 процентов.

Хронический герпес на губах у беременных

Такая форма проявления герпеса обычно не несет угрозы малышу.

Что делать?

Важно сдавать анализы крови на антитела к вирусу герпеса. Если антитела обнаружены, волноваться не следует. Это означает, что малыш обязательно получает защиту. Антитела проходят через плаценту к нему, и он на определенное время обеспечен защитой.

Внимание! Главное – определить точный диагноз. Бывают случаи, когда симптомы герпеса соотносят с проявлениями других заболеваний. Потому, если у вас периодически еще до зачатия появлялась сыпь на губах и теле, следует до планирования беременности сдать лабораторные анализы и проконсультироваться у врача. Если в ходе обследований лабораторные анализы покажут наличие антител (антитела IgG), можно смело планировать беременность.

Генитальный герпес и беременность

Когда проявляется генитальный герпес?

С момента заражения и до появления признаков болезни может пройти несколько недель. Основная симптоматика:

• зуд в промежности и в области гениталий;
• жжение;
• болезненные пузырьки с жидким содержимым на половых органах.

Беременность можно планировать только в том случае, когда генитальный герпес полностью вылечен и пройдены все лабораторные анализы и обследования, это подтверждающие. Разрешение о возможности безопасного зачатия и успешного вынашивания плода принимает врач-гинеколог, и, в некоторых случаях, специалист-иммунолог. На протяжении всего лечения не следуем заниматься сексом.

Генитальный герпес серьезно угрожает плоду, потому нужно четко соблюдать предписания врачей!

Типы герпеса и беременность. Краткий и обзор и описание схем лечения

Простой герпес – это первые два типа вируса, кратко их называют:

ВПГ-1 (лабиальный тип) и ВПГ-2. Второй тип вируса наиболее опасен для беременных.

ВПГ-1

Как выглядит:

Сыпь на губах и в зоне носогубного треугольника появляется в результате развития ВПГ1.

В народе такой герпес называют «простудой» и «лихорадкой на губах».

Зона поражения:

Слизистые оболочки рта и носа, включая появление герпесного стоматита.

Профилактика:

Универсальных действенных мер не существует, использование современных препаратов не приводит к абсолютной элиманации вирусов (выведение из клеток организма).

Лечение:

Применение в случае медицинских показаний препаратов с ацикловиром в составе.

Задача терапии:

1. Подавить активность вирусов.
2. Уменьшить срок протекания болезни.
3. Предупредить повторение эпизодов.

ВПГ-2

Такой тип вируса относят к генитальному герпесу.

Как выглядит:

сыпь преимущественно на гениталиях.

Зона поражения:

• гениталии (наружные и внутренние);
• анальное отверстие;
• промежность;
• внутренняя сторона бедер.

Два типа вируса, как обнаружили ученые, способны переходить друг в друга.

Лечение:

Симптоматическое, противовирусное, которое назначает врач в зависимости от динамики. Аналогично вирусу первого типа.

Врожденный генитальный герпес у детей

Регистрируется один случай на 30 тысяч у тех детей, кто выжил. Летальный исход в данной группе составляет до 70%. Выжившие дети имеют множественные отклонения, не имеют таких дефектов только 15%. По данным статьи журнала («Infectious diseases in children») в Америке ежегодно появляется на свет 400-1000 новорожденных с диагнозом «неонатальный герпес». Атипичное течение такого вида заболевания несет большую угрозу, чем типичное.

Врачебные мероприятия:

1. Внешний осмотр, сбор анамнеза у беременной женщины и ее полового партнера.
2. Обязательное подтверждение наличия вируса в ходе лабораторных исследований (предпочтительнее культуральный способ исследования).
3. Исследование родовых путей, зоны промежности, а также вульвы перед родами с целью обнаружения возможных герпетических зон.
4. Помещение в стационар беременных, которые относятся к группе риска за 12-14 дней до предполагаемых родов. Тщательное обследование в стационаре цервикального канала.
5. После появления малыша на свет – изоляция его от роженицы.

Внимание! Полностью исключить передачу вируса при родах нельзя. При этом исследователи утверждают, что не менее 70% случаев заражения новорожденных происходит при отсутствии явных симптомов заражения у беременной.

Лечение:

В настоящее время при необходимости применяются:

1. ацикловир;
2. валацикловир;
3. фамцикловир.

Безопасность для беременных при лечении данными препаратами не гарантирована. Но использование ацикловира в первом триместре по статистике не увеличивает риски врожденных аномалий у плода (в сравнении с обычным течением беременности). Тем не менее, специалисты считают, что данная терапия может носить только предварительный характер и не являются основанием к регулярному назначению для всех (статьи «Infectious diseases in children», США и журнала «Детские инфекционные заболевания», Европа).

Ацикловир назначается с осторожностью (взвешивание «за» и «против») в обычной дозировке, адаптированной для первичного и хронического течения болезни.

Рецидивирующий генитальный герпес

Терапия:

Ацикловир, доза 0,4 г через каждые двенадцать часов.

Такое лечение за месяц до родов позволяет снизить риски дальнейшего обострения. В тех случаях, когда рецидива удалось избежать, врач принимает решение о естественном течении родов (в противном случае проводится кесарево сечение).

Клинические примеры

Крайне редко встречающаяся ситуация

Первые признаки заболевания генитальным герпесом обнаруживаются за месяц до рождения малыша. Риски инфицирования плода в таком случае – до 70%.

Меры к матери:

Кесарево сечение.

Когда операция не проводится по каким-то причинам, возможна восходящая передача вируса к младенцу внутриутробно. Если диагностируется поражение шейки матки, то операция не спасает новорожденного от заражения вирусом.

Меры к новорожденному:

Ацикловир внутривенно родившемуся малышу с целью предупреждения гепатита и энцефалита.

Более часто встречающаяся ситуация

Признаки заболевания диагностированы за 5-7 дней до родов. Риски инфицирования для ребенка – около пяти процентов. Очаги поражения у матери не велики, также имеется ответ организма на вирус.

Меры к матери:

Кесарево сечение.

При естественных родах:

наблюдение за новорожденным.

При преждевременных родах, длительном безводном периоде и множественных цервикально-вагинальных очагах поражения терапевтические меры такие же, как в первом случае, описанном выше.

Наиболее распространенная акушерская ситуация

Генитальный герпес имел место в анамнезе. Лабораторные анализы подтвердили наличие инфекции (у обоих половых партнеров).

Риски инфицирования новорожденного при отсутствии симптомов у матери составляют 0,1%.

Меры к матери:

Во время вынашивания плода

В случае необходимости – введение иммуноглобулина во время беременности и курс лечения ацикловиром примерно за 12-14 дней до срока родов, доза 250 мг четырежды в сутки. При четком соблюдении предписаний заражение новорожденного исключается. Применение специфического противогерпетического иммуноглобулина беременной запрещено. Рекомендуется проведение анализа ПЦР примерно за 14 дней до родов.

Перед родами

Культуральный метод исследования материала из гениталий и дезинфекция родовых путей с помощью йодоната.

Меры к новорожденному:

Взятие мазка с конъюнктив и носоглотки (после рождения, через двое или трое суток).

Врачебные меры, схема действий медицинского персонала

Случаи инфицирования

При отсутствии признаков болезни у женщины и ее партнера.

Вероятность инфицирования новорожденного всего около 0,01%. Учеными пока не установлена причина – заражение явилось следствием первичной инфекции, которая протекала бессимптомно, или это уже вторичная инфекция. По статистике не менее в 70 и даже в 80% случаев первичный генитальный герпес может не давать яркой симптоматики.

Способы профилактики:

презервативы, особая осторожность за два-три месяца до предполагаемого срока родов.

Лечение герпеса у новорожденных

1. Препараты с действующим веществом Ацикловир.
2. Иммуноглобулины, представленные цитотеком, пентаглобином.
3. Антибиотики, если диагностирована активизация патогенной микрофлоры. Показано назначение нетромицина или роцефина.
4. Препараты для активизации гемодинамики, улучшения функции дренажа легких, бронхов, а также для действия на магистральные кровеносные сосуды и для лечения синдрома «вялого новорожденного». Назначение Инстенона.

Третий тип герпеса – зостер

Вирус вызывает ветряную оспу. При первичном заражении женщины в период вынашивания ветрянка представляет опасность.

Опоясывающий лишай диагностируется при повторном заболевании взрослых.

Как выглядит:

Справка. Заболеваемость очень низкая, статистика дает цифры от 0,5 до 0,7 на тысячу беременных. Женщины, которые вынашивают плод, болеют с такой же степенью тяжести, как и не беременные. Высокая смертность беременных во время заболевания (даже до 42%) обусловлена присоединением в этот период осложнения – пневмонии. Развитие пневмонии зафиксировано в 10-20% случаев из всех случаев заболеваемости (данные выше по тексту). Для лечения в условиях стационара используется ацикловир, доза – 10-15 мг на кг внутривенно три раза в день – одну неделю, или пять раз в сутки по 800 мг.

Примерно две трети беременных, которые утверждали, что ветрянкой не болели, при лабораторных анализах обнаруживают антитела к вирусам герпеса. При не уточненном анамнезе антитела присутствуют уже в 90% случаях и выше.

Контакты с больным ветрянкой

Если во время беременности произошел контакт с больным, следует срочно провести анализы на антитела (ИФА, ELISA).

Принятие мер

Если антител обнаружить не удается, необходимо:

Ввести специфичный иммуноглобулин в период до 96 часов после прямого контакта.

Доза:

125 ЕД на десять килограмм веса внутримышечно (до 625 ЕД).

Риски для новорожденного:

• выкидыши на ранних сроках;
• рождение мертвого ребенка;
• врожденные дефекты (рубцовые изменения на коже, гипоплазия конечностей, атрофированная кора головного мозга, глубокие степени умственной отсталости, развитие катаракты и микрофтальмии, запаздывание роста и развития).

Справка. Распространенность аномалий развития крайне низка (не более одного процента). Высок летальный исход – не менее 20-28%.

При исследовании различных частей плодного яйца выявляется наличие вируса герпеса, но степень патологических изменений определить невозможно.

Оценка рисков

Проведение УЗИ в сроках до 20 недель, когда возможно:

• определить объем околоплодных вод (многоводие);
• проанализировать наличие или отсутствие водянки (у плода);
• обнаружить гипоэхогенный очаг (в печени);
• изучить состояние конечностей у плода (наличие деформаций), что говорит о поражениях ЦНС.

Внимание! При обнаружении в лабораторных анализах беременной антител Ig G можно говорить о достаточной защите плода в любом случае.

Наибольшие риски для плода:

1. Сроки инфицирования беременной за два-три дня до начала родов. Риски развития врожденного инфицирования очень высоки – это не менее 15-22%, летальный исход – около 35-30 процентов. Если инфицирование произошло за неделю до начала родов (по данным авторов исследований из США), новорожденные проявляли незначительные и не опасные признаки заражения без яркой симптоматики.
2. Инфицирование женщины в сроке первые четыре-пять дней после родов.

При инфицировании беременной за несколько дней (3-4-5 суток) до родов число врожденных инфекций у детей составляет от десяти до двадцати процентов, смертность доходит до тридцати.

Действия врачей:

Задержка родов на неделю при инфицировании за два-три дня до предполагаемого срока родов. Если это не удается, проводят так называемую пассивную иммунизацию для новорожденного:

Сразу после появления на свет вводят специфический иммуноглобулин внутримышечно (125 ЕД).

Что дает иммунизация?

Новорожденным не удается избежать инфицирования, более половины из них подвергаются инфицированию (примерно шестьдесят процентов), но можно спасти жизнь ребенку.

Вызывает мононуклеоз, патологии слизистых оболочек и лимфатической системы, а также поражение внутренних органов (печени, селезенки), лимфому Беркитта.

На сегодняшний день нет четко обозначенной схемы терапии. Действия такие же, как при других типах вирусов.

Опасный для беременности тип, который приводит к врожденным патологиям у плода.

Вызывает:

• дефекты развития нервной системы и головного мозга;
• болезни глаз;
• заболевания легких;
• патологии внутренних органов.

Лечение:

Назначение специфических препаратов, в случае серьезной опасности – прерывание беременности (решается консилиумом врачей).

Шестой тип и Седьмой тип

Причина рассеянного склероза у взрослых пациентов. Приводит к синдрому хронической усталости, злокачественным заболеваниям лимфатической системы.

Профилактика:

Отсутствует.

Лечение:

Противовирусная терапия и коррекция иммунитета.

Восьмой тип

Является причиной саркомы Капоши, первичной лимфомы, болезни Кастлемана.

Как выглядит:

Локализованные узелки на коже, чаще ног. Оттенок – от коричневого до красного с синим.

Заболевание протекает со следующими стадиями:

• кожные узелки;
• увеличение лимфатических узлов (но может быть и без него);
• генерализованные проявления на коже;
• поражение лимфоузлов (диагноз – лимфоаденопатия);
• висцеральная форма (эпидемическое течение).

Терапия:

Химиопрепараты и хирургические методы, а также лучевая терапия.

Справка. Новые данные подтверждают возможность вертикальной передачи вируса восьмого типа от беременной к плоду при рождении. Информация исследователей такова – передача вируса произошла в 89 случаях (от серопозитивной матери) к новорожденному. Однако только у двух из 89 новорожденных был впоследствии обнаружен герпес. Передача вируса произошла именно во время родов или сразу после рождения, как полагают ученые. Предполагается также, что во время беременности передача вируса происходит крайне редко.

Мероприятия:

Несмотря на ничтожно малый процент подобных случаев, следует проводить мониторинг женщин из группы риска на протяжении всего периода вынашивания плода. При этом следует учесть, что данный тип вируса – это один из факторов развития саркомы Капоши, который не является единственной причиной болезни. Кроме того, наличие вируса восьмого типа совсем не обязательно должно привести к саркоме. Вирус этого типа не опасен при наличии хорошего иммунитета. При передаче инфекции при беременности или во время родов – группа риска ВИЧ-инфицированные.

Условия, при которых риск инфицирования плода от матери возрастает

1. Наличие у матери гормональной иммуносупрессии (подавление иммунных реакций).
2. Гиперандрогения (избыточная секреция андрогенов у женщины).
3. Невынашивание в анамнезе.
4. Миастения (аутоиммунная болезнь, мышечная слабость).
5. Определенное количество антител IgG не может проходить через поврежденную плаценту (при фетоплацентарная недостаточности).
6. Отсутствие симптомов болезни у матери при ее наличии (атипичная форма или бессимптомное течение).
7. Незрелый плод, его гипотрофия.

Любой из перечисленных факторов может привести к росту риска инфицирования плода.

Выводы. Пред планированием беременности необходимо пройти комплексные обследования организма на наличие вирусной инфекции, включая герпетическую. Обследования показаны и половому пантеру женщины. При обнаружении состояний, требующих лечения, сначала проводятся терапевтические меры, затем, после получения результатов анализов, принимается решение о беременности. В случае инфицирования во время вынашивания плода следует четко соблюдать все врачебные предписания. Постоянный контроль медицинских работников сводят риски для матери и ребенка к минимуму.

Материалы:

1. Единые общемировые рекомендации ведения беременных. Европейское руководство ведения беременных, IUSTI (The International Union against Sexually Transmitted Infections).
2. Babies more commonly infected with HSV when acquired late in pregnancy. Infectious diseases in children 2003
3. Книга авторов Никонова А.П., Асцатуровой О.П. «Генитальный герпес и беременность».
4. « Практическое руководство для врачей» Редакция Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Простой герпес - вирусное заболевание, симптомом которого является возникновение везикул (пузырьков) с прозрачным содержимым. Также при обострении данной патологии пациенты предъявляют жалобы на ощущение жжения и зуда кожных покровов. Большая часть населения является носителями вирусов герпеса, однако далеко не у всех имеются признаки заболевания после заражения.

Герпес при беременности может стать причиной опасных осложнений, таких как внутриутробное инфицирование, врожденные патологии и даже гибель плода. На фоне естественного падения иммунитета будущей матери возникают хорошие условия для появления обострения. Если же женщина не являлась носителем вируса до беременности, во время нее значительно повышается шанс заражения.

Виды герпеса

Простой герпес вызывает два вида вируса: вирус простого герпеса первого типа (сокращенно ВПГ-1) и вирус простого герпеса второго типа (сокращенно ВПГ-2). Их главное отличие заключается в локализации обострений инфекции.

ВПГ-1 является причиной высыпаний на губах, которые в народе называют «простудой». Также данный микроорганизм может вызывать появление пузырьков в носу, на деснах и на лице. ВПГ-2 также называют «генитальный герпес», поскольку он вызывает высыпания в интимной зоне.

На фоне сильного падения иммунитета (при ВИЧ инфекции, при врожденных аномалиях синтеза антител и т.д.) оба типа вирусов могут вызывать генерализованные инфекции. Их проявлениями становятся высыпания на всем кожном покрове, глазной герпес, поражения ЦНС. Последний вид инфекции является наиболее опасным, он способствует вовлечению в заболевание мозга и его оболочек.

К семейству вирусов герпеса относят и другие виды микроорганизмов:

• возбудитель опоясывающего герпеса;
• возбудитель инфекционного мононуклеоза;
• цитомегаловирус.

Причины возникновения

Основным источником герпетической инфекции является человек в стадии обострения, когда он имеет характерные высыпания на лице или половых органах. Также возможна передача возбудителя при носительстве микроорганизма, но такой тип заражения является редкостью. Чаще всего инфицирование происходит контактным путем - через поцелуи или иные прикосновения к лицу при вирусе типа один или во время полового акта при герпесе второго типа.

Также существует вероятность инфицирования при использовании общих стаканов и других столовых приборов, зубных щеток, полотенец и т.д. После попадания в организм вирус герпеса проникает в нервные окончания кожи, по ним перемещается в ганглий (нервный узел), где навсегда внедряется в ДНК хозяина. По этой причине невозможно полностью вылечиться от данного заболевания.

Рецидив герпеса может произойти внезапно без действия провоцирующих факторов, но чаще всего он возникает на фоне падения защитных сил организма. Вирус начинает активно делиться в нервном узле, далее он переходит по волокнам к коже, где вызывает местные проявления - пузырьки с жидким содержимым. Со временем в здоровом организме формируется иммунитет, за счет чего рецидивы наблюдаются значительно реже или вообще не происходят.

Влияние вируса герпеса первого типа на беременность

Герпес на губе или в носу во время беременности не представляет сильной угрозы для организма будущего ребенка, если до зачатия мать была заражена вирусом. При длительном течении заболевания женский организм вырабатывает специфические антитела, которые защищают плод от инфицирования. Заражение возможно лишь при наличии серьезных патологий системы иммунитета - ВИЧ, лейкозы и т.д.

Впервые возникший герпес на ранних сроках беременности представляет серьезную угрозу для здоровья будущего ребенка. В 1 триместре происходит формирование всех основных органов эмбриона - почек, сердца, головного мозга, легких, печени, желудочно-кишечного тракта.

Также в данный период не функционирует плацента - основной защитный фактор плода. Поэтому проникновение вируса герпеса в организм будущего ребенка может способствовать развитию врожденных аномалий, иногда несовместимых с жизнью. Также при инфицировании возможна внутриутробная смерть эмбриона и самопроизвольный выкидыш. Возможность заражения невозможно предугадать, она варьирует от 40 до 70%.

Внимание! Впервые возникший герпес на сроке беременности до 6 месяцев является показанием для медицинского прерывания, поскольку данное заболевание способствует развитию тяжелых пороков развития у плода.

Инфицирование простым герпесом во 2 триместре также опасно, как и на более ранних сроках. Последствиями заражения являются внутриутробная смерть плода и врожденные патологии. Однако с 12 недели беременности плацента начинают выполнять свою защитную функцию, поэтому вероятность проникновения вируса к будущему ребенку составляет около 30-40%.

Когда герпес впервые выскочил на лице в 3 триместре беременности, шанс инфицирования плода составляет около 40%. В результате заражения возможно развитие патологий нервной системы, глухоты, слепоты, задержки роста и развития. Часто на поздних сроках беременности при инфицировании плода наблюдаются патологии околоплодных вод, преждевременные роды.

Влияние вируса герпеса второго типа на беременность

Рецидивирующий герпес на половых губах не оказывает серьезного влияния на течение беременности. При наличии материнских антител плод находится под защитой. Однако вероятность восходящего инфицирования при вагинальном и цервикальном (на шейке матки) герпесе несколько выше, чем при наличии высыпаний на наружных половых органах.

Впервые возникший генитальный герпес имеет примерно одинаковую вероятность инфицирования во всех триместрах беременности. Заболевание может повлечь за собой последствия идентичные таковым при заражении ВПГ-1.

Рецидив генитального герпеса на последних неделях беременности может вызвать инфицирование плода во время естественных родов. Поэтому перед ними женщина должна пройти курс лечения для перевода заболевания в латентную стадию. Если же терапия не помогает или генитальный герпес возник за несколько дней до родов, рекомендуется оперативное родоразрешение путем кесарево сечения.

Врожденный герпес

При внутриутробном инфицировании плода, либо во время родов у матери с активной стадией заболевания у ребенка может развиться врожденный герпес. Эта тяжелая патология характеризуется следующими симптомами:

• гидроцефалия (скопление жидкости в мозге и его оболочках);
• врожденный цирроз и гепатит;
• слепота, катаракта;
• врожденная вирусная пневмония;
• тяжелое поражение кожного покрова;
• сепсис (циркуляция микроорганизмов в крови);
• поражение надпочечников.

Врожденный герпес имеет неблагоприятный прогноз, многие дети умирают в первые месяцы жизни. Если ребенку удается выжить, он будет отставать в психическом и физическом развитии от своих сверстников. Для лечения врожденного герпеса используются системные антивирусные препараты в больших дозах.

Лечение герпеса

При появлении признаков рецидива инфекции, женщине следует немедленно обратиться к врачу. Если диагноз подтвердился, подбирается многокомпонентное лечение герпеса при беременности, включающее в себя противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

Современный препарат от герпеса, выпускающийся в форме мази, вагинальных суппозиториев и раствора для внутривенного применения. Лекарство способствует более быстрому заживлению пузырьков и поднимает иммунитет ослабленного женского организма. Мазь можно использовать на любом сроке беременности, суппозитории разрешены к применению со второго триместра. Раствор для внутривенного применения рекомендован по жизненным показаниям при генерализации инфекционного процесса.

Ацикловир - противовирусный препарат, эффективный против вируса простого герпеса. В период беременности показано местное использование лекарственного средства в форме крема. Также при тяжелой инфекции возможно внутривенной системное применение Ацикловира. Данное медикаментозное средство является препаратом выбора при врожденном герпесе.

Помимо перечисленных препаратов в лечении герпеса у беременных активно используются интерфероны местного действия. Также специалисты рекомендуют обрабатывать пораженные участки витамином Е , который способствует быстрой регенерации эпителия. Для укрепления иммунитета будущим матерям следует сбалансированно питаться, включая в рацион свежие овощи, фрукты и ягоды.

Профилактика

Если женщина не была заражена вирусом герпеса до беременности, после зачатия ей нужно тщательно защищаться от инфицирования. Будущей матери ни в коем случае нельзя целоваться, обниматься, есть из одной посуды с человеком, имеющим признаки активного заболевания. Также во время полового акта с непостоянным партнером обязательно использование барьерных средств защиты. Если муж имел ранее признаки генитального герпеса, следует применять презерватив, а лучше вообще воздержаться от сексуальной жизни на время беременности.

При наличии герпетических высыпаний в анамнезе женщине рекомендуется укреплять иммунитет, поскольку беременность является сильным провоцирующим фактором для развития инфекций. Будущей матери нужно заниматься спокойными вилами спорта: гимнастикой, плаваньем. Женщине рекомендуется пересмотреть свой рацион, включив в него как можно больше нежирного мяса, рыбы, овощей, фруктов, круп.

После консультации с врачом можно подобрать витаминный комплекс, направленный на поднятие защитных сил организма. При частых рецидивах герпеса перед предполагаемым зачатием рекомендована иммуностимулирующая терапия. Она включает в себя современные препараты, способствующие синтезу собственных антител, защищающих организм от вируса герпеса и других возбудителей инфекций.