Гепатоз беременности что. Чем опасен гепатоз для будущей матери и ребёнка

Гепатоз беременных - общее название для нескольких видов печеночных патологий. Состояние требует предельного внимания медиков, так как уровень перинатальной и материнской смертности при таком диагнозе достигает 30%. Важнейшую роль для улучшения прогноза играют своевременная диагностика и решительные лечебные мероприятия.

Для патологии более свойственно проявление во втором или третьем триместрах. Этот период характеризуется тотальной нагрузкой на органы и множеством метаболических изменений, часть из которых спровоцированы гормональными колебаниями. Гепатоз - дисфункциональное состояние печени, при котором нарушаются обменные процессы в гепатоцитах.

Печень - крайне сложный орган, работа которого влияет на весь организм. По этой причине проявления и последствия гепатоза могут быть самыми разнообразными.

Суть болезни

Печень имеет сложную структуру, в основе которой - гепатоциты. Благодаря множеству ферментов, орган выполняет свои функции, поддерживая физиологичную работу организма и постоянство всех его сред. Гепатоциты образуют желчные кислоты, формирующие желчь. Кроме того, паренхима печени снабжена множеством сосудов, благодаря которым происходит фильтрация крови, а значит - преобразование всех химических веществ. При сбоях метаболизма в гепатоцитах страдает желчеобразующая, детоксикационная и преобразующая функции печени. Результат дисфункции:

  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • общая интоксикация организма;
  • нарушения процесса пищеварения;
  • сбои метаболизма.

Совокупность всех симптомов, порожденных нарушением работы гепатоцитов, называется гепатозом. При данном состоянии отсутствуют ярко выраженные воспалительные процессы, однако весь организм страдает.

Виды

Это тяжелое осложнение вынашивания. Частота развития патологии варьирует от одного до десяти случаев на 10 000 женщин в положении, тогда как изменения в результатах печеночных тестов отмечают у 8% будущих мам. Гепатоз беременных бывает нескольких видов.

Согласно научным данным, гепатоз чаще встречается у женщин, вынашивающих мальчиков (в три раза), а также принимавших до зачатия оральные контрацептивы.

Ранний

Расстройства в работе печени наблюдаются одновременно с токсикозом на ранних сроках. При этом явной клинической картины у патологии нет, а выявляют ее с помощью лабораторных анализов. Среди симптомов - тошнота и рвота, отечность, изменение состава мочи. Состояние пациентки тщательно контролируют. При нарастании признаков дисфункции до 20 недели может быть рекомендовано прерывание беременности.

Холестатический

Патологию провоцирует неправильная работа гепатоцитов по преобразованию желчных кислот. Они могут скапливаться в протоках, образуя желчные тромбы. В результате компоненты желчи проникают в кровяное русло, разносятся по всему организму. Возникает изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек, появляется сильный кожный зуд, особенно - в области ладоней. При своевременной реакции и правильном ведении беременности прогноз благоприятный.

Жировое перерождение печени

Острый жировой гепатоз печени начинается со скопления жирных кислот в гепатоцитах. Когда их уровень доходит до критического, клетки частично или полностью заменяются жировой тканью. В результате возникает печеночная и почечная недостаточность, нарушается работа миокарда. Данная патология имеет негативный прогноз. Материнская смертность достигает 30%.

Ассоциированная с HELLP-синдромом патология

HELLP-синдром - комплекс патологических симптомов:

  • появление свободного гемоглобина в моче и сыворотке;
  • повышение уровня печеночных трансфераз;
  • тромбоцитопения.

Основная проблема - геморрагические нарушения и ДВС-синдром. В результате гепатоциты не только прекращают правильно функционировать, но и отмирают. В структуре печени выявляют некротизированные участки. Разрастание фибриновых волокон наблюдается в печеночных сосудах. Состояние несет угрозу жизни плода и матери.

Согласно МКБ-10, все виды гепатозов беременных относят к группе «Другие состояния и заболевания печени» (К72). Из-за отсутствия специфических симптомов есть сложности с ранней диагностикой. Клиническая картина патологий такого рода схожа с признаками инфекционных гепатитов, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни. Дифференциальный диагноз устанавливают на основании анамнеза и осмотра, а подтверждают лабораторными и инструментальными методами.

Группа риска

Этиология всех видов гепатоза на данный момент окончательно не установлена. Не исключены аутоиммунные реакции организма, а также генетически обусловленные патологии у женщин. Замечено, что такие состояния имеют свойство повторяться в пределах одной семьи. Особенно внимательно необходимо контролировать следующих беременных:

  • первородящих со сложными формами раннего токсикоза;
  • первородящих с гестозом;
  • с нарушенными показателями печеночных проб;
  • с хроническими недугами печени и желчного;
  • перенесших острые патологии печени до вынашивания;
  • набравших за время гестации лишний вес.

Если патология печени наслаивается на хронический недуг или дисфункцию желчного пузыря, наблюдается более выраженная клиническая картина, повышается риск некроза тканей и развития цирроза.

Симптомы

В зависимости от интенсивности проявления симптомов гепатозы подразделяют на легкие, средней тяжести и тяжелые. Признаками нарушений в работе печени могут быть следующие состояния.

  • Кожный зуд . Этот симптом характерен для всех видов патологии. Наиболее выражен - при холестатическом поражении печени. Локализация неприятных ощущений - поверхность живота, кожа ладоней и ступней. Дискомфорт усиливается в ночное время. При интенсивном зуде часто появляются травмы кожи - расчесы, которые могут послужить воротами для патогенных микроорганизмов. Присоединение вторичной инфекции осложняет терапию основного недуга.
  • Желтушный цвет кожи . Неспецифичный признак множества печеночных патологий. Появляется из-за проникновения пигментов желчи в кровоток. Гепатоз сопровождает в 15% случаев, преимущественно жировую его форму. Пожелтение только склер, слизистых оболочек или всей кожи называют «желтухой». Симптом не указывает на тяжесть недуга, может появиться в самом начале патологии или в запущенных случаях.
  • Диспептические расстройства . Нарушения в работе печени нередко проявляют себя тошнотой, ощущением тяжести в животе, изжогой. Также наблюдаются нарушения в работе кишечника - метеоризм, запоры или поносы. При жировом гепатозе отмечают стеаторею (кал с примесями жира), при других формах - обесцвечивание кала, изменение цвета мочи на более темный. При тяжелом течении рвотные и каловые массы могут содержать примеси крови.
  • Боли . Характерным признаком поражения печени выступают тянущие, ноющие или колющие боли в правом подреберье. При гепатозе возникают болезненные ощущения, связанные с интоксикацией организма - головная боль, спазмы в животе. Если в патологический процесс вовлекаются почки, пациентку могут беспокоить боли в районе поясницы.
  • Общие симптомы . Среди общих изменений самочувствия наблюдаются быстрая утомляемость, слабость в мышцах, снижение или полное отсутствие аппетита. При осложненных формах может возникать жар. Постоянный кожный зуд и усталость делают беременную эмоционально лабильной, раздражительной. Часто отмечаются нарушения сна.

Прогноз для женщины и ребенка улучшается, если патология выявлена в самом начале развития. Как правило, в этот период симптомы выражены слабо и могут не привлекать внимания даже самой беременной, рассматриваться как легкое недомогание. По этой причине любые изменения в самочувствии будущей мамы выступают поводом для обращения к врачу.

Подтверждение диагноза

Для постановки диагноза назначают следующие исследования:

  • биохимической анализ крови;
  • анализы мочи и кала;
  • коагулограмма;
  • проба Реберга;
  • фетальный мониторинг.

При патологии на УЗИ нередко отмечают визуальные изменения в структуре и цвете печени, отклонение размеров от нормы, измененные размеры желчного пузыря, нарушения состоянии желчных протоков.

Подтверждают диагноз следующие результаты анализов:

  • высокие уровни трансфераз печени;
  • повышение уровня билирубина более, чем на 25%;
  • лейкоцитоз;
  • эритропения;
  • тромбопения;
  • сниженный уровень гемоглобина;
  • дефицит К;
  • присутствие жирных кислот в моче.

Терапия

При тяжелом поражении печени на ранних сроках может быть предложено прерывание беременности. Если признаки недуга развиваются после 30-32 недели, в это время уже возможно экстренное родоразрешение.

Неблагоприятный материнский и неонатальный прогнозы сопровождают острую жировую дистрофию печени, а также HELLP-синдром. При развитии симптомов патологии роды проводят в экстренном порядке на любых сроках. Как правило, это кесарево сечение. Возможно естественное родоразрешение при готовности родовых путей. Однако такие случаи единичны.

При холестатическом виде прогноз для матери и ребенка относительно благоприятный. Однако состояние требует медикаментозной терапии и тщательного наблюдения пациентки. Лечение проводится в перинатальных центрах в стационарном режиме.

Специфической особенностью гепатозов беременных является полное исчезновение симптомов патологии спустя неделю-две после родов.

Сорбенты

Назначаются при раннем выявлении патологии. У будущих мам предпочтительно использование натуральных полимерных сорбентов (препарат «Полифепан»). Очищение организма проводят на протяжении одной-двух недель. Сорбент связывает избыток желчных кислот в кишечнике, предотвращая диспептические расстройства и стеаторею. Назначают по 10 г дважды в сутки.

Гепатопротекторы

При раннем выявлении отклонений назначают таблетированные формы препаратов «Гепабене» или «Хофитол». Курс составляет две-три недели, в течение которых препараты принимают по одной таблетке до трех раз в сутки. При сложных формах гепатопротекторы вводят внутривенно в смеси с физиологическим раствором. Максимальная продолжительность парентеральной терапии - две недели (с ежедневным введением препаратов).

Параллельно назначают урсодезоксихолевую кислоту - гепатопротектор широкого спектра действия. Выпускается под различными торговыми названиями. Чаще всего -
«Урсосан» или «Урсофальк». Принимают лекарства по две капсулы дважды в стуки на протяжении двух-трех недель.

Адеметионин назначают в дозе 400-800 мг внутривенно или перорально. Чаще практикуют интенсивную парентеральную терапию с последующим переходом на прием лекарств внутрь.

  • витамин Е - назначают по 200 МЕ в форме капсул внутрь дважды в сутки.
  • аскорбиновая кислота - вводят внутривенно вместе с раствором глюкозы.

Сосудистые препараты прописывают для нормализации состояния маточно-плацентарного кровотока. Это «Актовегин» и «Пентоксифиллин» (внутривенно капельно).

Диета

Беременная должна придерживаться диеты вплоть до родоразрешения, а также некоторое время спустя. Специальное питание позволяет снизить нагрузку на клетки печени, нормализовать пищеварение и предотвратить интоксикацию организма. Следует придерживаться следующих правил:

  • исключить - мясные бульоны, субпродукты, грибы и бобовые, специи и острые соусы;
  • ограничить - тугоплавкие жиры;
  • отдавать предпочтение - овощным супам, нежирным сортам мяса и рыбы, подсушенному вчерашнему хлебу, кашам на воде;
  • готовить - на пару и варить.

При этом питание пациентки должно оставаться полноценным и сбалансированным. В качестве источника витаминов можно готовить рагу из овощей, употреблять фрукты и некислые фруктовые соки. Желательно полностью отказаться от овощей, содержащих пуриновые соединения (щавель, помидоры), а также от солений и маринадов. Подобных правил питания женщина должна придерживаться и после родоразрешения, даже при полном исчезновении симптомов патологии.

Для профилактики проблем с печенью желательно отказаться от алкоголя, следить за сбалансированностью рациона, только по назначению доктора принимать любые лекарственные препараты.

Последствия

Гепатоз может развиваться медленно, но иногда наблюдается стремительное течение. В таком случае кесарево сечение проводят в течение двух суток после постановки диагноза и интенсивной подготовки пациентки. Пренебрежение экстренными мероприятиями чревато внутриутробной гибелью плода, развитием цирроза у женщины, смертью матери и ребенка.

При холестатическом виде заболевания опасные последствия можно свести к минимуму. Условием для этого выступают раннее выявление патологии и проведение полноценного комплекса лечебных мероприятий.

Тяжелые формы поражения печени влекут за собой острую интоксикацию, нарушения функций гематоплацентарного барьера, поражение сосудов плаценты, вплоть до образования гематом и кровотечений. На фоне таких осложнений наблюдается гипоксия плода и задержка внутриутробного развития. Последствия для ребенка - антенатальная смерть в результате асфиксии, врожденные патологии развития, тяжелые нарушения в работе нервной системы. При благоприятном течении недуга, успешном лечении и отсутствии симптомов гипоксии плода беременность пролонгируют до 38 недель.

23 Миома матки (фиброма) во время беременности: чем опасна, шансы сохранить ребенка 20 Анемия во время беременности: последствия для ребенка и способы борьбы Показать еще

Во время беременности организм женщины испытывает дополнительные нагрузки. Печень не является исключением, в связи с этим достаточно часто возникает серьёзная патология печени – гепатоз. Чаще всего он даёт о себе знать в третьем триместре беременности. Как же справиться с этим заболеванием при беременности?

Заболевание, характеризующееся тяжелейшими обменными нарушениями, приводящими к серьёзным изменениям печёночных тканей, называется гепатозом. Желчь становится чересчур вязкой, что усложняет отток. Именно по этой причине наблюдается её застой в печени, что нарушает работу этого важного органа.

Медицинская терминология щедра на названия такого заболевания:

  • гепатоз;
  • холестаз внутрипечёночный;
  • желтуха идиопатическая внутрипеченочная;
  • желтуха холестатическая внутрипечёночная.

В народе такое заболевание называют зудом беременных, поскольку он является самым главным его проявлением.

Вот как выглядят печень здоровой женщины и печень при гепатозе

Причины развития и симптомы

Причин, которые могут спровоцировать такое заболевание, существует несколько, среди них самыми распространенными являются:

  • Генетическая предрасположенность (наследственность). Если по кровной линии (у матери или бабушки) наблюдался гепатоз во время беременности, то вероятность дочери (внучке) приобрести такие осложнения достаточно велика.
  • Другие заболевания печени. Если до беременности у женщины были уже заболевания печени, то риск становится огромным.
  • Неправильное питание. Чрезмерное потребление жирной пищи, копчёных продуктов приводит к серьёзным нарушениям.
  • Передозировка витаминов. Беременной часто назначают витаминные комплексы, не учитывая индивидуальные особенности организма. В связи с этим печень не может переработать большое количество веществ, начиная давать сбои в работе.

Беременная женщина обязана при появлении первых признаков, сопровождающих такое заболевание, сразу же обратиться в медицинское учреждение. Мешкать в таких случаях нельзя, потому что любое промедление может обернуться огромной бедой. Гепатоз проявляется такими симптомами:

  • кожный зуд;
  • постоянные приступы тошноты;
  • боли в области печени;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • резкое снижение аппетита.

Гепатоз может спровоцировать желтуху. После родов симптомы заболевания могут просто исчезнуть, но при повторной беременности вновь проявляться, в связи с этим следует активно лечиться, а не просто бороться с признаками.

Признаки гепатоза можно также определить по внешнему виду беременной. Мелкие морщины, желтоватый цвет кожи, повышенная её сухость, прыщи – всё это также предупреждает о наличии такого заболевания.

Гепатоз классифицируется на острую и хроническую форму, иногда можно встретить и такие разновидности, как холестатический и жировой гепатоз. Острая форма чаще всего провоцируется лекарственными препаратами или серьёзными отравлениями. Хроническая форма обусловлена неправильным питанием или злоупотреблением спиртными напитками. При холестатическом гепатозе наблюдается нарушение желчевыделения. А вот острый жировой гепатоз свидетельствует о полной интоксикации организма.

Чем опасен гепатоз для будущей матери и ребёнка

Выявленный гепатоз следует лечить незамедлительно, потому что он может спровоцировать гипоксию плода. К сожалению, для малыша это не проходит бесследно, впоследствии он может отставать в развитии или иметь нарушения речи.

У женщин во время родов может открыться серьёзное кровотечение. Настолько опасное, что может привести к гибели роженицы. Именно поэтому женщинам стимулируют роды на ранних стадиях (около 38 недель). Преждевременные роды – это достаточно частое явление, сопровождающее такое заболевание.

Диагностика

У беременных женщин гораздо сложнее диагностировать гепатоз. Увеличенная матка не позволяет методом пальпации прощупать печень и определить её состояние, размеры. Анализы крови могут искажать действительность, потому что в период беременности некоторые показатели крови существенно отличаются. Лапароскопия, радионуклидное сканирование органа и пункционная биопсия печени – отличные современные диагностические мероприятия, но никак не подходящие для исследования беременной женщине, потому что могут нанести вред плоду.

Беременной женщине, у которой наблюдаются симптомы заболевания, назначают УЗИ, анализ крови, вывод делают на основе комплексных результатов.

По статистике гепатоз при беременности диагностируют каждой третьей будущей маме. Первые проявления этой патологии часто наблюдаются в первом триместре беременности (тошнота, рвота), однако их часто называют токсикозом. Диагноз подтверждается уже в третьем триместре, когда симптомы гепатоза становятся явными.

Методы лечения

Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов, что заболевание не принесёт проблемы ни женщине, ни для будущему малышу. Самое первое с чего начинают лечение, так это с установления формы и стадии развития заболевания. Игнорировать назначения врача ни в коем случае нельзя. Несмотря на прогрессивные методы, используемые в современной медицине, наличия эффективных препаратов, смертельный риск всё-таки остаётся. Кроме этого самые сильные препараты назначать женщинам в период беременности нельзя. Поэтому большинство лекарственных средств, назначаемых беременным женщинам, практически ликвидируют симптомы заболевания, чтобы облегчить состояние женщины. В самых сложных случаях, когда гепатоз усиленно начинает прогрессировать, назначают плазмофорез.

Также практикуют назначение гепатопротекторов, Урсосана, а также средств, способных усилить кровообращение. Полезны витамины группы В, а также фолиевая кислота.

Особенности питания

Печень – орган, способный самостоятельно восстанавливаться, но только при условии содействия ей в этом вопросе. Строгая диета, ограничивающая потребление жирной, копчёной пищи, пойдёт на пользу.

Диета должна быть направлена на разгрузку печени, чтобы помочь ей стабилизировать липидный обмен. Полнейший запрет накладывают на продукты, содержащие холестерин. Запрещено не только жирное мясо, но и мясные бульоны, бобовые, редиска, даже жирные сорта рыбы. Рекомендуется гречневая каша, ржаной хлеб, отварные овощи. Желательно, чтобы вся пища была достаточно мягкой, перетёртой в пюре. Можно употреблять в умеренных количествах белок яиц, желток категорически противопоказан.

Соленья, консервация, грибы, приправы тоже находятся в списке запрещённых продуктов. Молочные продукты лучше всего употреблять обезжиренные, жирные аналоги позволять можно только крайне редко. Чтобы обеспечить нормальную работу всех внутренних органов, обязательно в сутки выпивать не менее двух литров воды.

Беременная должна знать, что питание должно быть обязательно дробным, семиразовым. Пища тёплой, потому что холодная и горячая может нанести вред. В качестве сладких продуктов идеальным решением будет мёд, но разрешается также мармелад, сахар в небольших количествах. Корица и ваниль тоже могут разнообразить список разрешённых продуктов.

Примерное меню на один день

Рацион питания надо разделить на шесть приемов пищи.

  1. Завтрак: омлет на пару из белка, каша овсяная на воде, компот.
  2. Второй завтрак: творог, стакан отвара шиповника или стакан фруктового сока (только из сладких фруктов), кусочек мармелада.
  3. Обед: суп вегетарианский нежирный, рыба запеченная с овощным гарниром, некрепкий зеленый чай с медом.
  4. Полдник: паровые котлеты мясные из нежирных сортов, свежие сладкие фрукты (хурма).
  5. Ужин: запеченный пудинг из рисовой каши со сметаной, отвар шиповника или компот.
  6. Перекус перед сном: стакан натурального йогурта с несдобной булочкой.

Обратите внимание! Сама по себе диета этого типа не является лечебной. Отказ от определенных продуктов питания и коррекция рациона способствуют только уменьшению проявления симптомов заболевания. Чтобы диета оказала терапевтическое воздействие, она должна идти в комплексе с медикаментозным лечением.

Галерея запрещенных продуктов

При гепатозе жирные сорта рыбы, независимо от способа приготовления, строго противопоказаны Беременной женщине при гепатозе стоит полностью отказаться от употребления специй в блюдах Бобовые также стоит исключить из своего рациона Консервация содержит в своем составе уксус (кислоту), которая неблагоприятно влияет на печень Запрещены мясные бульоны и жирное мясо

Галерея разрешенных продуктов

Гречневая каша, приготовленная на воде, очень полезна при гепатозе печени При гепатозе стоит ограничить сладости в рационе. Но их можно заменить натуральным медом Постные супы и уха из нежирных сортов рыбы - вот основа рациона при гепатозе печени Гарнир из отварных овощей можно кушать каждый день При гепатозе печени беременным женщинам разрешается кушать только белок яйца. Желток категорически противопоказан

Профилактика

К профилактическим мерам относятся:

  • здоровый образ жизни (правильное питание, исключение вредных привычек);
  • разумное применение лекарственных средств, запрет самолечения особенно антибиотиками;
  • приём необходимых витаминных препаратов;
  • стоит с особой осторожностью принимать антибиотики, ведь некоторые компоненты, входящие в их состав, могут на фоне гепатоза печени вызвать аллергические реакции;
  • контроль за работой щитовидной железы и ЖКТ.

Такие несложные профилактические действия помогут сберечь здоровье и обеспечить всему периоду беременности комфортное состояние.

Это важно! Если женщине во время беременности, независимо от триместра, диагностировали гепатоз, то она должна после родов постоянно соблюдать меры профилактики. Ведь данная патология относится к тем видам болезни, которые склонны к рецидивам. Если женщина не планирует повторной беременности, то прием противозачаточных средств оральным путем ей строго противопоказан.

Нет ни одного заболевания, на которое можно было бы не обращать внимания. И, тем не менее, гепатоз – это один из серьёзнейших и опасных недугов, поэтому женщина обязана побеспокоиться о своём здоровье и здоровье будущего малыша, строго соблюдая профилактические меры.

Во время беременности в печени не должны происходить какие-либо изменения. Если печень не справляется с дополнительными функциями в виде обезвреживания организма от продуктов жизнедеятельности плода, то возникает такое заболевание, как холестатический гепатоз беременных. Заболевание негативно влияет на организм матери и угрожает нормальному развитию плода.

Общие сведения о заболевании

Холестатический гепатоз беременных является достаточно распространенным недугом. Женщины таких стран наиболее подвержены риску заболевания:

  • Чили;
  • Китай;
  • Северные регионы России;
  • Болгария;
  • Скандинавия.

Гепатоз опасен тем, что носит наследственный характер и передается от матери к ребенку. Заболевание имеет три формы своего проявления, в зависимости от степени тяжести развития.

Основная причина возникновения гепатоза остается не раскрытой. Ученные предполагает, что первостепенной причиной возникновения недуга является генетический фактор.

Врачи говорят о том, что недуг во время беременности может возникать только у тех девушек, которые были предрасположены к заболеваниям печени еще до зачатия ребенка.

В организме беременной женщины наблюдается повышенное выделение эстрогенов, что становится причиной появления холестаза. Развитие гепатоза провоцирует выделение чрезмерного количества желчи, которая поступает в кровь.

Гепатоз при беременности характеризуется повышенной нагрузкой на печень, что является следствием высвобождения половых гормонов. В зависимости от того какие именно проблемы возникли с желчью, различают интралобулярный и дуктулярный гепатоз.

Причины недуга:

  • генетическая предрасположенность, которая активируется эмоциональной встряской и ли перенесенным вирусным заболеванием;
  • избыточный прием витаминных комплексов, с которыми печень не может справиться полноценно. Поэтому нельзя покупать и принимать витамины самостоятельно. Комплекс и частоту приема назначает врач, основываясь на массе тела и процессе протекания беременности;
  • несбалансированное питание, насыщенное жирами. Это приводит к быстрому обрастанию печени жирами и провоцирует острый жировой гепатоз беременных.

Симптоматика:

  1. повышенная концентрация желчи в крови;
  2. отсутствие витамина К в организме;
  3. минимальное количество желчи в желудке;
  4. зуд, возникающий на коже в ночное время суток;
  5. желтуха;
  6. очень светлый оттенок кала;
  7. частая тошнота;
  8. головные боли;
  9. головокружения;
  10. патологическая утомляемость;
  11. отдающие боли в печени.

Жировой гепатоз – особенность заболевания

Острый жировой гепатоз беременных возникает как следствие холестаза. Зачастую недуг вызывает поздний токсикоз, который проявляется в конце второго триместра.

Жировой гепатоз зачастую сложно диагностировать, так как болезнь очень схожа с вирусным гепатитом. Существует вероятность назначения неправильно лечения, поэтому рекомендуется сдать все необходимые анализы для точного диагноза.

Основными симптомами заболевания является изжога, которая постоянно прогрессирует и вызывает боль. На поздних стадиях возникает желтуха и печеночная недостаточность.

Разновидность недуга может иметь две формы – первичный и вторичный гепатоз.

Причины, вызывающие первичный недуг:

  1. снижение чувствительности клеток печени к инсулину;
  2. возникновение сахарного диабета;
  3. ожирение тела;
  4. увеличенное содержание липидных фракций;
  5. избыточное формирование липидов.

Вторичный гепатоз возникает в результате:

  1. длительный период приема сильных лекарственных средств;
  2. употребление алкогольных напитков и химическая интоксикация;
  3. резкое похудение;
  4. нерегулярное питание;
  5. хронические заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой системы;
  6. вирусный гепатит.

Гепатоз – основная опасность недуга

Гепатоз при беременности особенно опасен тем, что он оказывает крайне негативное влияние на организм матери и на формирование плода. Недуг может вызывать последствия, вплоть до выкидыша или преждевременных родов.

Из-за печеночной недостаточности значительно ухудшается отток крови, вследствие чего плод может не получать нужное количество кислорода. Живот в это время каменеет, малыш проявляется усиленную активность из-за крайне дискомфортных условий.

Недуг во время беременности на поздних сроках опасен тем, что может поразить центральную нервную систему ребенка, оказав неисправимые последствия. Гепатоз нарушает развитие внутренних органов плода, особенно страдают почки и сердце.

Еще одним следствием заболевания является плацентарная недостаточность. Из-за этого малыш не получает питательные вещества, что вносит негативные коррективы в его формирование и развитие. Вследствие этого ребенок может родиться с удушьем.

Непосредственную опасность гепатоз несет и здоровью женщины во время беременности. У будущих мам могут возникать обильные кровотечения.

При заболевании врачи часто назначают преждевременные роды, если срок беременности позволяет к этому прибегнуть. Гораздо реже врачи разрешают дожидаться естественных родов, если мама и ребенок чувствует себя терпимо.

Диагностика недуга

Для того чтобы выявить холестатический гепатоз беременных необходимо сдать большой перечень анализов. Диагностика заболевания затрудняется схожестью симптомов и проявлений гепатоза с другими недугами. Состояние беременности так же осложняет диагностику, потому что из-за округлившегося живота плохо прощупывается печень, и многие ферменты в крови имеют свои особенности в период вынашивания.

Врачебные методы исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ на антитела;
  • анализ мочи;
  • проба Реберга;
  • УЗИ печени;
  • фетальный мониторинг.

Способы лечения

Гепатоз может проходить самостоятельно в период беременности, не оставляя никаких осложнений для здоровья матери и плода. Однако такие случаи происходят не часто. В основном женщины, вынашивающие ребенка, находятся под присмотром врачей и проходят медикаментозную терапию.

Женщинам прописан постельный режим и прием препаратов, которые усиливает кровообращение между маткой и плацентой. Специалисты назначают будущим мамам специальные комплексы витаминов, которые благоприятно воздействует на состояние печени.

Если на период беременности, гепатоз находится на последней стадии развития и несет непосредственную угрозу жизни малыша, врачи назначают очистку крови.

Основной упор во время болезни делается на правильное питание. Беременным прописывается специальная диета, которая запрещает употребление жиров и холестерина, однако поощряет блюда с высоким содержанием белка и углеводов.

Вся пища должна готовиться на пару, разрешается приготовление на воде. Использование жареной пищи строго запрещается. Основной упор диеты делается на свежие овощи и фрукты. Диета запрещает употребление таких продуктов:

  • мучные изделия;
  • хлеб;
  • горох;
  • редис;
  • шпинат;
  • свинина;
  • жирные сорта рыбы;
  • грибы;
  • чеснок;
  • различные консервации;
  • творог.

Даже после того, как заболевание излечено, существует вероятность повторного гепатоза. Риск особенно велик во время следующей беременности, поэтому с особой осторожностью следует относиться к факторам, которые провоцируют заболевание.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Прекрасный и ответственный период беременности возлагает на женский организм большие нагрузки. Все системы и органы начинают работать в усиленном режиме, особенно печень. Главный детоксикационный орган функционирует за двоих, перерабатывая продукты обмена будущего ребенка.

С другой стороны, на печень немаловажное влияние оказывает высокий уровень гормонов беременности - эстрогенов, одновременно поддерживающих вынашивание и нарушающих нормальное желчеобразование и выведение. Сбои в работе печени дают основу различным патологиям, одной из которых является гепатоз беременных. Устрашающее название этого диагноза настораживает и пугает многих будущих мам.

Гепатоз при беременности развивается на фоне наследственной предрасположенности и повышенной нагрузки, в связи с вынашиванием ребенка.

Обычно у беременных женщин в печени развивается холестатический гепатоз, реже – ее жировое перерождение. Долгое время патология может развиваться незаметно для женщины и проявиться в полной мере только с третьего триместра. Приблизительно каждая пятисотая мама госпитализируется с этим заболеванием, на гепатоз приходится четверть всех патологий печени при беременности.

Симптомы данного вида гепатоза сходны с проявлениями желчного печеночного застоя ввиду нарушения обмена в гепатоцитах и их дистрофии.

Как отмечают врачи, женщина должна унаследовать от предыдущих поколений повышенную восприимчивость печени к высокому уровню половых гормонов, выделяемых для того, чтобы сохранить плод и обеспечить его развитие.

Эстрогенное влияние на печень таково, что гепатоциты не продуцируют достаточное количество желчи. Также снижается выведение ферментативного сока, в связи с дискентическими явлениями выводящих путей. Жировой гепатоз беременных проявляется перерождением клеток, что может быть необратимо и опасно для жизней матери и ребенка.

Такая трансформация гепатоцитов возможна вследствие хронических и аутоиммунных заболеваний вне беременности: ожирения, сахарного диабета обоих типов, прочих нарушений жирового обмена.

Патология требует срочного пересмотрения диеты и установления причины нарушений. Это единственное лечение для женщины.

Клиническая картина

Гепатоз беременных холестатического вида имеет достаточно характерную симптоматику:

  1. Кожа приобретает желтоватый оттенок, цвет глазных склер и слизистых также
  2. становится желтушным.
  3. Женщины начинают ощущать невыносимый зуд, возникающий обычно под вечер и проходящий к утру.
  4. Симптомы гепатоза проявляются также обесцвечиванием стула, в то время, как моча становится темнее. Часто это первое, что замечают женщины.
  5. Боли в области печени в правом подреберье становятся интенсивными и мучительными. В стационаре на ультразвуковом исследовании находят увеличение детоксикационного органа и напряжение его капсулы.

Жировой гепатоз при беременности добавляет к себе симптомы диспепсических расстройств, упадка сил и сонливости.

При обнаружении любого из клинических проявлений гепатоза беременная женщина должна срочно обратиться за врачебной помощью. Заболевание требует незамедлительного лечения, отсутствие которого может спровоцировать необратимые последствия гипоксического состояния плода, задержки физиологического развития ребенка, родов раньше планируемого срока и кровотечений в любой момент гестации.

При жировом гепатозе достаточно быстро нарастают симптомы печеночной недостаточности, которые влекут за собой и нарушение выделительной функции почек.

Может возникнуть смертельно опасный синдром внутрисосудистого свертывания. Каждая его стадия может и не переходить в другую, и вызвать летальный исход.

Терапевтическая тактика

Гепатоз беременных предполагает лечение в зависимости от характера заболевания. Причины холестатического вида заболевания должны устраняться во избежание преждевременного родоразрешения.

Врачи поддерживают состояние женщины в условиях стационара заместительной терапией печеночных ферментов, пристально наблюдая, насколько физиологично развивается плод.

При критичных показателях здоровья матери или ребенка в стационаре стараются сохранить беременность до 36 недель гестации. Дети, рожденные в этом сроке, уже имеют все сформированные системы органов, необходимые для нормальной жизнедеятельности вне утробно.

Для любой беременности важно, чтобы она была спланирована, особенно у женщин с отягощенным наследственным анамнезом. Женщины, которые знают о возможном гепатозе у матери и бабушек, подлежат более тщательному контролю с момента постановки на учет. Второй триместр сопровождается тщательным скринингом лабораторных показателей женщины и молниеносном устранении малейших отклонений от нормы. Женщина на протяжении всего срока вынашивания ребенка наблюдается у гинеколога, терапевта и гепатолога.

Симптомы заболевания на начальных его этапах легко корректируются лечебной диетой. Она предполагает употребление в пищу продуктов, не накладывающих большую ферментативную нагрузку на печень.

Лечение ограничивает жиры и богатые холестерином блюда, белки и углеводы в пище присутствуют в полной мере. Способы приготовления еды также щадящие – на пару, посредством отваривания. Последствия интоксикации устраняются питанием, небольшими порциями, но часто.

В течение беременности всем органам и системам организма приходится работать в усиленном режиме. И печень – не исключение: ведь ей приходится перерабатывать продукты жизнедеятельности за двоих, мать и ребенка. Естественно, что любой недуг, поражающий этот важный орган, не может не сказаться на здоровье беременной женщины и её малыша.

Примерно одна из пятисот женщин во время вынашивания ребенка сталкивается с таким заболеванием, как холестатический гепатоз. При холестатическом гепатозе в печени нарушается клеточный обмен веществ, развивается дистрофия тканей, ухудшается ток желчи, наблюдаются её застои. Реже диагностируют острый жировой гепатоз при беременности , при котором клетки печени перерождаются в жировую ткань. Это состояние опасно для жизни и матери, и ребенка.

Медики склонны считать причиной заболевания наследственную предрасположенность или проблемы с печенью, возникшие задолго до наступления беременности и никак себя доселе не проявлявшие. Но поскольку у женщин в «интересном» положении стремительно меняется гормональный фон и повышается уровень эстрогенов, а гепатоциты печени очень чувствительны к ним, то некоторые проблемы с функционированием органа, в большей или меньшей степени, проявляются у всех и являются неизбежным физиологическим процессом.

Вносят свою лепту в прогрессирование гепатоза и такие субъективные факторы, как неправильное питание и бесконтрольный прием витаминов.

Симптомы гепатоза


Диагностика заболевания

Не смотря на характерную симптоматику гепатоза, диагностика заболевания сильно затруднена: пальпация печени практически невозможна из-за увеличенных размеров матки, а некоторые манипуляции (биопсия, лапароскопия) противопоказаны во время беременности.

Едва ли не единственным достоверным способом диагностики остаются лабораторные исследование крови: клинический и биохимический анализ, исследование на антитела к ХГЧ, коагулограмма, а также общий анализ мочи и проба Реберга.

Для уточнения диагноза беременную могут направить на УЗИ внутренних органов, ЭКГ, обследования глазного дна.

Последствия гепатоза для матери и ребенка

Лечение гепатоза беременных

Женщины с диагнозом холестатический гепатоз при беременности подлежат госпитализации. Гинеколог, терапевт и гепатолог совместными усилиями стараются поддержать нормальное состояние матери и малыша вплоть до родов следующими способами:

  • Диета

Беременным назначается строгая диета (стол №5), задачей которой становится снижение нагрузки на печень, перевод её в «щадящий режим работы» и нормализация функционирования кишечника. Питание по столу № 5 рассчитано на сбалансированность в рационе белков и углеводов и строгом ограничении жиров и холестерина. Все блюда готовятся на пару или варятся на воде. Под категорическим запретом: жирные сорта рыбы и мяса, бобовые, белый хлеб, сдоба, редис, щавель, шпинат.

  • Медикаментозная поддержка
  1. Лекарственные препараты назначаются исходя из степени холестатической патологии:
  2. Для легкой показаны: энтеросорбенты, желчегонные препараты, антиоксиданты, антациды, гепатопротекторы и мембраностабилизаторы;
  3. При лечении умеренного гепатоза проводится дезинтоксикационная терапия, добавляются препараты Холестирамин, Гептрал, фолиевая кислота, иногда и лекарства, облегчающие зуд;
  4. При тяжелой степени заболевания проводится профилактика кровотечений, плазмоферез, дезинтоксикация. Если весь комплекс мер не помогает стабилизировать ситуацию, возможно прерывание беременности.

К счастью, острый жировой гепатоз - очень редкая печеночная патология, проявляющаяся на довольно внушительных сроках беременности, в 30-38 недель. Здоровье и жизнь матери и ребенка напрямую зависят от того, как быстро диагностировали заболевание и как скоро провели операцию по родоразрешению. И только после этого медики начинают проводить интенсивные терапевтические мероприятия.

Итак, если у вас ранее возникали проблемы с печенью или в роду были подобные заболевания, планируя беременность, обязательно нанесите визит гепатологу. Если вы впервые столкнулись с гепатозом, вынашивая первенца, при последующих беременностях строго следуйте рекомендациям врачей, поскольку заболевание может рецидивировать.