Décollement du placenta pendant les conséquences de la grossesse. Causes et conséquences du décollement placentaire en début de grossesse: quel est le danger et comment traiter

Les femmes pendant toute leur grossesse sont exposées à un grand nombre de dangers qui peuvent causer nuire à la santé du fœtus et future maman. Et dans les cas les plus graves, ils peuvent provoquer un avortement spontané. Le décollement placentaire fait partie des anomalies.

Le décollement placentaire en début de grossesse est sa manifestation la plus bénigne, causant un minimum de dommages au fœtus en développement.

Le rôle du placenta dans le développement fœtal

Le placenta est aussi appelé "la place du bébé". Il s'agit d'un tissu conjonctif formé d'un chorion ramifié et dont l'apparence ressemble à un gâteau d'environ 20 cm, qui sépare directement l'embryon avec l'œuf fœtal du corps de la mère. Le placenta est dans sa position normale sur la paroi de l'utérus- près de son bas, derrière et devant.

Le placenta est une structure assez complexe, constituée des vaisseaux sanguins du fœtus et de la mère, protégeant de manière fiable l'enfant de la pénétration de substances nocives du corps de la mère et aidant les déchets du bébé à sortir directement.

Fonctions du placenta :

Excréteur (avec l'aide du placenta, toutes les substances de l'activité vitale de l'enfant sortent du corps de la mère).
Nutritif (permet de saturer le bébé en eau, minéraux et vitamines nécessaires à son développement).
Hormonal (produit des hormones), qui sont nécessaires au déroulement normal de la grossesse et au développement complet du fœtus - jouent le rôle de la glande endocrine).
Protecteur (sur lui-même porte la protection immunologique de l'enfant, due au passage des anticorps de la mère au fœtus).
Échange de gaz (il s'agit d'une sorte d '"appareil respiratoire" de l'enfant, l'oxygène passe dans le sang du fœtus à l'aide du placenta et le dioxyde de carbone pénètre dans le corps de la mère).

Dans sa position naturelle, le placenta, étant entre liquide amniotique et parois utérus, soumis à une pression des deux côtés. Cela aide une sorte d'équilibre. Et lorsqu'une déviation apparaît dans cet état, alors un côté crée plus de pression, dans ce cas, un détachement prématuré du placenta dans les premiers stades peut être envisagé.

Qu'est-ce que le décollement placentaire en début de grossesse ?

Le décollement placentaire apparaît à tout moment. Le décollement placentaire en début de grossesse est une pathologie dans laquelle la "place du bébé" est séparée de l'utérus. La branche peut apparaître de l'autre côté - séparation du chorionœuf fécondé. Ces complications présentent en elles-mêmes un danger pour la vie et la santé du fœtus et de la mère.

Le décollement placentaire peut avoir plusieurs formes de manifestation:

causes

On peut noter une telle groupes de facteurs et de causes qui affectent le décollement prématuré du placenta :

prédisposant;
étiologique.

Raisons étiologiques :

Facteurs de risque qui provoquent l'apparition d'un décollement placentaire prématuré:

Toutes ces raisons, indirectement ou directement, provoquent la pathologie du décollement placentaire en début de grossesse. Afin de réagir rapidement, il est nécessaire de connaître les symptômes de cette maladie et de contacter immédiatement un spécialiste.

Symptômes

Le plus souvent, le décollement placentaire commence à s'accompagner de saignements dus à des dommages aux capillaires et aux vaisseaux sanguins. Si le placenta se sépare de l'utérus, le sang commence à s'accumuler dans l'espace apparu, ce qui provoque un hématome.

Comme déjà décrit ci-dessus, le décollement placentaire peut se dérouler de plusieurs manières. Dans la forme la plus simple, les symptômes ne sont presque pas exprimés. Et cette pathologie ne peut être déterminée qu'en effectuant une échographie. Dans d'autres cas, les symptômes sont plus graves et comprennent l'immobilité fœtale, des douleurs lombaires et des saignements.

Les groupes de symptômes suivants sont notés: douleurs abdominales, saignements utérins, perturbation du cœur chez le fœtus, tension utérine. Il est nécessaire de considérer chaque groupe plus en détail.

Saignement utérin

Le saignement compte les symptômes les plus courants décollement du placenta. Dans environ 4 cas sur 5, des spottings sont notés depuis le vagin. Compte tenu de l'état général de la coagulation sanguine et de la taille du détachement chez une femme enceinte, les saignements de l'utérus peuvent être abondants ou insignifiants.

Mais il peut ne pas y avoir de saignement visible. Le sang peut s'accumuler à un endroit où le placenta s'est détaché des parois de l'utérus, le plus souvent cela est courant avec un détachement dans la partie médiane du placenta. Ceci est considéré comme la manifestation la plus dangereuse de la maladie, car le saignement des capillaires et des vaisseaux ne s'arrête pas, mais il se caractérise par une manifestation interne. Le terme médical pour cette occurrence de décollement placentaire est l'hématome rétroplacentaire.

Pendant décollement placentaire central le sang s'accumule de plus en plus dans l'espace apparu, cela commence à entraîner une augmentation de la taille du détachement. En conséquence, les parois de l'utérus sont saturées de sang. Dans ce cas, on parlera déjà de sauver la vie d'une femme, puisque le fœtus est menacé de mort dans 100% des cas.

Les saignements marginaux ne sont pas si dangereux, car le sang ne s'accumule pas dans l'utérus, mais en sort, provoquant des saignements visibles. Lorsque le sang a une couleur écarlate, alors le détachement vient de se produire, lorsque la nuance de l'écoulement sanguin a une couleur plus foncée, alors un certain temps s'est écoulé entre l'écoulement sanglant et le détachement.

Parfois noté saignement mixte. Dans cette situation, il est impossible d'évaluer avec précision le volume de la perte de sang en déterminant uniquement les sécrétions externes. Dans ce cas, il faut déjà tenir compte de l'état général de la femme.

Par conséquent, vous devez être attentif à vos sentiments, car l'absence de sécrétions ne signifie pas du tout que la pathologie n'existe pas.

Tension utérine et douleurs abdominales

Un symptôme de décollement placentaire en l'absence de saignement visible peut être la douleur. En règle générale, cette douleur est caractérisée comme sourde et se manifeste par des attaques particulières. De plus, il n'y a pas de localisation claire de cette douleur. Le plus souvent, il donne à la cuisse, à la région périnéale ou au bas du dos.

Lors de la palpation de l'utérus, une douleur est notée, à la fois sans localisation claire et locale. En appuyant sur l'utérus, une douleur plus aiguë apparaît lors d'une hémorragie interne. Vous pouvez également déterminer la tension de l'utérus et sa densité.

Insuffisance cardiaque fœtale

Le plus haut niveau de perte de sang et plus la zone de décollement placentaire est grande, plus la probabilité d'une violation chez le fœtus du cœur est grande. La présence de ce symptôme indique une hypoxie chez le bébé. Ce symptôme apparaît aux stades 2 et 3 du décollement (plus du quart de la surface totale). La mort du fœtus est inévitable lorsque le détachement se produit de la moitié de la surface totale.

D'une manière ou d'une autre, lors de l'apparition de l'un de ces symptômes, vous devez contacter un spécialiste dès que possible.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de cette maladie, en règle générale, ne pose pas de difficultés. Le détachement peut déjà être déterminé lors de la collecte de l'anamnèse de la femme enceinte et de l'examen initial. Les médecins effectuent tous les examens de laboratoire requis, étudient le dossier médical et les plaintes de la femme enceinte. La présence de douleur, une augmentation du tonus de l'utérus et la présence d'un écoulement sanglant sont déterminées. La condition de détachement est également caractérisée par une privation d'oxygène du bébé à naître.

Diagnostic par échographie donne une confirmation complète de la maladie. À l'aide d'un examen échographique, il est possible de déterminer le volume de l'hématome rétroplacentaire, la zone de décollement placentaire, la présence d'un saignement interne.

Lorsqu'une femme saigne, ce n'est pas toujours la cause de l'exfoliation. Le médecin examine le vagin et le col de l'utérus pour identifier son ouverture, les néoplasmes bénins et les maladies infectieuses.

Traitement de la maladie

Le choix de la méthode de traitement dépend directement de l'état du fœtus et de la mère, des symptômes généraux et de la nature du décollement placentaire. Toutes les mesures visent à un traitement prudent et prudent de la maladie, car en même temps, il est nécessaire d'effectuer des procédures pour arrêter le saignement.

Lors d'un léger détachement, les activités suivantes sont effectuées:

exclusion de toute charge, même minime ;
être au lit et repos complet;
traitement tocolytique - relaxation du tonus de l'utérus;
les femmes enceintes se voient prescrire des vitamines;
préparations contenant du fer (lutte contre l'anémie);
des moyens pour arrêter le saignement (Vikasol, acide ascorbique);
antispasmodiques (papavérine, no-shpa, magnésie, métacine).

Tout traitement en début de grossesse doit être sous contrôle régulier du rythme cardiaque fœtus et l'état général de l'enfant.

La prévention des maladies

Un ensemble de mesures préventives :

traitement des maladies de tous les systèmes corporels;
traitement de toutes les maladies des organes génito-urinaires;
surveillance régulière de la pression ;
en présence d'un conflit Rh, une attention maximale à son état est requise;
prévenir d'éventuelles blessures;
rejet des mauvaises habitudes;
examens programmés par un spécialiste;
contrôle du système circulatoire;
exclusion du stress;
lorsque des allergies sont présentes, leur contrôle rapide est nécessaire.

La santé d'une femme enceinte est la principale valeur qui doit être préservé et protégé comment l'état et la vie de l'enfant dépendent directement de sa santé. Faites attention à tout changement dans le corps et à toute petite chose. En faisant cela, vous serez en mesure d'aider votre enfant et vous-même en temps opportun.

Les pertes sanglantes pendant la grossesse sont toujours effrayantes et alarmantes pour une femme. Souvent derrière eux se trouve une condition potentiellement mortelle - le décollement placentaire. La "place des enfants" remplit de nombreuses fonctions, mais la principale est le transfert d'oxygène et de nutriments au bébé. Le décollement placentaire en début de grossesse est une condition dans laquelle la "place du bébé" commence à être arrachée des parois de l'utérus. Avec le temps, la pathologie détectée dans la plupart des cas aidera à sauver la grossesse. Mais pourquoi le décollement placentaire se produit-il? Et quels sont ses principaux symptômes et directions de traitement?

La fréquence de cette pathologie varie de 1,5 à 5 %. Le décollement placentaire peut survenir avec ou sans symptômes cliniques manifestes. Le pronostic pour le développement du bébé à naître dépend en grande partie de la zone de l'hématome formé. Dans certains cas, le décollement placentaire peut mettre en danger non seulement la grossesse, mais également la vie d'une femme.

Un peu de physiologie

Le placenta est un organe spécial du corps de la femme qui se forme pendant la grossesse. Après la fécondation et la réception de l'œuf fœtal dans la cavité utérine pendant 5 à 6 jours, un groupe de cellules y est libéré, qui commencent à pénétrer dans la paroi voisine à l'aide de villosités spéciales. Ces derniers pénètrent entre les plexus vasculaires, les cellules. C'est ainsi que se forme le placenta.

Ses synonymes sont :

chorion (si nous parlons de premiers termes);
"place du bébé", placenta (après l'accouchement).

Le placenta est finalement formé à 16-18 semaines de grossesse. Les tissus de la femme et de l'œuf fœtal sont impliqués dans sa formation, par conséquent, le fruit et les parties maternelles de l'organe sont ensuite isolés. Un côté est tourné vers la paroi de l'utérus, l'autre vers le fœtus en développement, qui est relié à la "place des enfants" à l'aide du cordon ombilical.

Pourquoi un "lieu des enfants" est-il nécessaire ?

Les principales fonctions du placenta sont les suivantes.

Nutrition fœtale. Les nutriments, les vitamines, les micro-éléments, c'est-à-dire les «matériaux de construction» pour un fœtus en développement, pénètrent dans le bébé par le placenta à travers les vaisseaux du cordon ombilical. Si cette fonction est violée, un retard de croissance, une décoloration de la grossesse se produisent.
"Souffle" du fœtus. Avec les nutriments, l'oxygène pénètre dans l'enfant par les artères du cordon ombilical et le dioxyde de carbone circule dans les veines. Les poumons d'un enfant ne commencent à fonctionner pleinement qu'après la naissance. Jusqu'à ce stade, le placenta joue un rôle important dans les échanges gazeux.
Protège le fœtus. Le placenta forme une sorte de protection pour l'enfant contre diverses substances, médicaments, bactéries et virus. Ses tissus forment une barrière hémato-placentaire, qui ne transmet sélectivement que les substances nécessaires au fœtus. De même, le placenta empêche les cellules immunitaires d'une femme de "reconnaître" le matériel génétique à moitié étranger (paternel) pour elle. Sinon, il serait impossible de supporter la grossesse.
Forme des substances semblables aux hormones. Le placenta, en plus de ses fonctions principales, dès sa formation, commence à synthétiser des substances dont la fonction est similaire à celle des hormones. Dans celui-ci, par exemple, l'hCG (gonadotrophine chorionique), la prolactine, la progestérone, les œstrogènes, la sérotonine sont formés. Ils sont nécessaires à la fois à la croissance et au développement normaux de l'embryon et au bon déroulement de la grossesse, ainsi qu'à la préparation finale du corps féminin pour l'accouchement et la lactation ultérieure.

Quel est le décollement placentaire dangereux en début et en fin de grossesse

Le décollement placentaire est une condition dans laquelle il se sépare de la paroi de l'utérus. La «place des enfants» étant extrêmement riche en vaisseaux sanguins, le détachement s'accompagne de saignements. Si le sang ne peut pas sortir, un hématome se forme. Si le détachement se produit près du col de l'utérus, le sang sort par le canal cervical. Dans ce cas, la femme note un écoulement sanglant du vagin.

Le détachement est une condition potentiellement mortelle pour une femme et un fœtus, surtout s'il survient au cours des deuxième et troisième trimestres. Le décollement partiel du placenta en fin de grossesse entraîne souvent une césarienne d'urgence.

Quand le risque de développer une pathologie augmente

Le décollement placentaire est la première étape du corps pour se débarrasser de l'ovule fécondé et de l'embryon en développement. Une femme doit comprendre que la présence de symptômes de cette maladie est la preuve d'une menace d'avortement. Les causes du décollement placentaire peuvent être à la fois de la part de la mère et de l'embryon.

Si le problème est chez une femme

Le groupe à risque de fausse couche et, par conséquent, de décollement du chorion comprend les femmes suivantes.

En présence d'infections génitales. Tout processus inflammatoire dans le vagin et le col de l'utérus peut entraîner un avortement. Un traitement rapide des infections génitales évitera de telles complications désagréables, même s'il existe déjà des signes de détachement de l'œuf fœtal.
Avec endométrite chronique. L'inflammation dans la cavité utérine affecte le processus d'introduction de l'œuf fœtal dans la paroi. La pénétration (invasion) peut être défectueuse. En conséquence, un décollement léger voire sévère du placenta se forme dans les premiers stades.
Multipare. Chez les femmes ayant plus de trois naissances dans le passé, la probabilité de divers processus inflammatoires, y compris l'endométrite chronique, est augmentée. Ceci est associé à un risque accru de décollement placentaire à différents moments.
Avec des antécédents d'infertilité. De tels problèmes impliquent divers troubles hormonaux, notamment un manque de progestérone - l'hormone de la "grossesse". Une correction opportune peut aider à poursuivre la grossesse sans aucune conséquence.
avec des maladies somatiques. Certaines pathologies peuvent provoquer une interruption de grossesse similaire à des moments différents. Par exemple, le diabète sucré, l'hypertension artérielle, les troubles métaboliques, les maladies auto-immunes systémiques. En règle générale, ils sont associés à des troubles de la réponse circulatoire ou immunitaire.
S'il y avait des blessures dans l'abdomen. Lors d'une grossesse normale, en cas de blessure contondante, un hématome peut se former dans la zone d'attache de l'œuf fœtal. Les conséquences d'un tel décollement placentaire pour un enfant dépendront de sa taille et de la présence de problèmes concomitants chez une femme. Cela peut être observé après l'amniocentèse - prélèvement de liquide amniotique pour des recherches ultérieures. Pour cela, une ponction de la paroi de l'utérus et de l'abdomen est effectuée.
dans des situations stressantes. De fortes expériences psycho-émotionnelles peuvent également conduire à la menace d'une interruption de grossesse, même en l'absence d'autres facteurs provoquants.
Après 35 ans. À cet âge, la probabilité de perturbations hormonales, les processus inflammatoires chroniques augmentent. Parallèlement à cela, le risque de décollement augmente.
Avec toxicose précoce. Des nausées et des vomissements sévères (plus de cinq fois par jour) peuvent entraîner un déséquilibre des micro-éléments dans le corps, une déshydratation et d'autres problèmes. En conséquence, cela provoque le rejet de l'œuf fœtal.
Avec des anomalies des organes génitaux. En présence d'une pathologie dans la structure des organes génitaux (utérus bicorne, avec un septum complet et incomplet, utérus unicorne, en forme de selle), le processus d'implantation de l'œuf fœtal peut être perturbé. Cela est particulièrement vrai dans les cas où le chorion commence à se former dans la zone pathologique (par exemple, au fond avec un utérus en selle, près du septum).
S'il y a des maladies du sang. Les troubles de la coagulation sanguine peuvent entraîner un décollement placentaire et des saignements potentiellement mortels. Souvent, une femme peut même ne pas les connaître. Par exemple, les thrombophilies (conditions avec une propension du sang à augmenter la thrombose) sont cachées.
Après FIV. Lors de l'utilisation de technologies de procréation assistée, il est souvent nécessaire de recourir à la création d'un fond hormonal artificiel, pour effectuer des manipulations diagnostiques supplémentaires. Après une FIV, un détachement peut survenir sans raison apparente.
Avec grossesse multiple. Avec des jumeaux, des triplés et plus de fruits, la charge sur le corps de la femme augmente. Les échecs se produisent plus souvent, y compris le détachement.
Avec un emplacement anormal du placenta. Déjà dans les premiers stades, le décollement placentaire peut être déclenché par le mauvais emplacement du chorion. Idéalement, il devrait être fixé le long du mur arrière ou avant près du bas. Lorsque le placenta est plus proche du col de l'utérus, le risque de décollement et de saignement augmente.

Si des problèmes dans l'embryon

Le détachement peut être le début d'un avortement en cas d'infériorité de l'embryon. Par exemple, s'il a des vices incompatibles avec la vie, des troubles génétiques. Dans ces cas, toutes les mesures visant à maintenir la grossesse sont le plus souvent inefficaces.

Quand les chances d'une grossesse réussie sont plus élevées

Les causes et les conséquences du décollement placentaire en début de grossesse sont interdépendantes. Mais on ne peut jamais dire de manière fiable comment une telle complication affectera l'embryon en développement. Il y a des cas fréquents de petit détachement du placenta pendant la grossesse et de décoloration ultérieure du fœtus, et vice versa, lorsque, avec une zone de détachement importante, il n'y a aucun effet sur le bébé et que la gestation se termine par une naissance réussie .

La probabilité d'une grossesse réussie est plus élevée si plusieurs des facteurs suivants sont combinés chez une femme :

jusqu'à 12 semaines;
la zone de détachement est petite (pas plus de 2-3 cm);
le traitement conservateur a donné un effet significatif;
la grossesse est naturelle;
pas d'autres maladies ;
femme de moins de 35 ans ;
antécédent de pas plus de deux grossesses.

Évaluer les risques et la probabilité de savoir s'il est possible de maintenir une grossesse avec décollement placentaire dans ce cas, seul un spécialiste peut le faire lors de l'observation dynamique et du traitement d'une femme.

Effet sur le fœtus

Si nous considérons l'effet du détachement sur le fœtus, cela peut être le suivant.

Il n'y a pas d'infraction. Dans ce cas, la quantité d'oxygène et de nutriments entrants est suffisante pour la croissance et le développement normaux de l'embryon. Par la suite, lors de l'échographie, de l'enregistrement du CTG (cardiotocogramme - rythme cardiaque fœtal), aucun changement n'est détecté.
Indemnisation des infractions. Chaque centimètre de décollement entraîne un "arrêt" du travail du placenta. Mais la redistribution du flux sanguin n'entraîne pas de modifications significatives des paramètres du corps d'un bébé en développement. Par la suite, le site de détachement peut être détecté à la naissance du placenta. Sur le fond de la surface rouge du côté maternel de la "place des enfants", il semble pâle et plus dense au toucher.
Mort ou changements graves chez le fœtus. Avec une grande surface de détachement, le risque de mort de l'œuf fœtal avec l'embryon et même d'un fœtus à part entière aux stades ultérieurs augmente. Dans de telles situations, des saignements potentiellement mortels se développent parfois, lorsque toutes les forces des médecins visent à sauver la femme.

Symptômes

Les symptômes du décollement placentaire dans les premiers stades dépendent en grande partie de la cause qui a causé la violation, ainsi que de la taille et de l'emplacement de l'hématome.

Isolement du sang. Le plus souvent, le premier symptôme de détachement est le saignement. Son intensité dépend de la zone de décollement et de la possibilité de fuite de sang par le canal cervical (du spotting mineur à la perte de sang massive). Si le site de détachement est situé, par exemple, au bas de l'utérus, il peut n'y avoir aucune décharge.
Douleur. Peut être le seul symptôme ou accompagner le saignement. La douleur peut être aiguë, insupportable ou douloureuse, comme lors des menstruations. Elle peut être constante ou intermittente, aggravée après un surmenage ou un effort physique, un stress.

Les symptômes suivants peuvent également être déterminés en plus :

faiblesse, vertiges;
abaisser la tension artérielle;
augmentation du rythme cardiaque d'une femme;
réduction des mouvements fœtaux (après 18 semaines);
mouvements fœtaux trop violents (après 18 semaines);
ton prononcé de l'utérus.

Au 1er trimestre de la grossesse, vous pouvez souvent rencontrer un détachement asymptomatique, lorsque ni douleur ni écoulement ne vous dérangent. En règle générale, cela est dû à un diagnostic précoce utilisant une méthode par ultrasons, lorsque le tableau clinique ne s'est pas encore développé. Un traitement précoce donne de grandes chances de réussite de la gestation.

Comment identifier la condition

Le diagnostic de détachement est effectué en tenant compte des plaintes de la femme, d'un examen général et d'un examen spécial. Les plaintes sont établies en fonction des symptômes d'une femme. Le plus souvent, il s'agit d'un écoulement de sang ou de douleurs dans le bas-ventre.

Lors d'un examen général, le médecin peut remarquer ce qui suit :

écoulement sanglant du canal cervical;
augmentation du tonus de l'utérus.

La méthode la plus informative a une méthode par ultrasons. Avec son aide, vous pouvez non seulement confirmer / infirmer le diagnostic, mais également déterminer la taille du détachement, la localisation de l'hématome, suivre la dynamique et l'efficacité du traitement (la zone augmente ou non). L'échographie permet également d'établir l'état de l'embryon, notamment son rythme cardiaque et son rythme de croissance. L'absence de bruits cardiaques après sept semaines est le signe d'une grossesse non développée.

Traitement

Avec des saignements sévères aux 2e et 3e trimestres, la question de la réalisation d'une césarienne est toujours décidée. Si la période est inférieure à 12 semaines - à propos du curetage de la cavité utérine. Tout retard pourrait coûter la vie à la femme.

Avec des saignements mineurs ou modérés et un embryon vivant, un traitement conservateur est prescrit, mais toujours dans un hôpital. À la maison, une femme avec une aggravation de la situation et la progression du détachement ne pourra pas recevoir une assistance appropriée.

Les médicaments suivants sont utilisés.

Comprimés hormonaux. Ce groupe comprend les préparations de progestérone (Dufaston, Utrozhestan), elles sont utilisées jusqu'au 2e trimestre. Il existe certains schémas pour arrêter le saignement. Sur l'exemple de "Duphaston", cela ressemble à ceci. Une fois que vous devriez boire 40 mg du médicament, prenez un comprimé supplémentaire toutes les huit heures. Au cours de la semaine, la dose quotidienne peut atteindre 40 mg, après quoi il faut passer à une dose d'entretien de 20 mg.
Médicaments hémostatiques. Autorisés pendant la grossesse comprennent "Vikasol", "Etamzilat sodium", "Ascorutin". Avec des sécrétions prononcées, des injections intramusculaires ou intraveineuses sont effectuées, puis vous pouvez passer aux formes de comprimés. En outre, des remèdes populaires peuvent être utilisés pour arrêter les saignements, par exemple des infusions d'ortie ou de piment d'eau.
Thérapie spasmolytique. Il est prescrit après l'arrêt de la décharge et est utilisé pour réduire le tonus de l'utérus et maintenir la grossesse. Le plus souvent, "No-shpu", "Drotaverin", "Papaverin" sont prescrits. La magnésie ne doit être utilisée qu'après 22 semaines de grossesse.
Vitamines. On utilise les vitamines A, E et C. Elles aident à arrêter les saignements et à maintenir la grossesse. Les préparations de fer sont prescrites en présence d'anémie, signe de saignement. Dans ce cas, il est nécessaire de faire régulièrement des prises de sang pour surveiller le taux d'hémoglobine.

Parallèlement au traitement principal, les maladies concomitantes sont traitées, par exemple l'inflammation du vagin, le contrôle de la glycémie ou de la pression. Si c'est ce qui est devenu le facteur causal dans le développement du détachement, la compensation des conditions aidera à maintenir la grossesse.

Prévision

Le pronostic de l'évolution de la grossesse dans chaque cas est individuel. Mais, plus le saignement est massif et plus la période est longue, plus la probabilité des conséquences les plus désagréables est élevée.

Les bases de la prévention du détachement comprennent les éléments suivants :

préparation minutieuse à la grossesse;
une alimentation adéquate et équilibrée;
évitement du stress, surmenage;
suivi et indemnisation de toutes les maladies existantes ;
examens réguliers chez le gynécologue;
respect de toutes les recommandations du médecin.

Après avoir connu un échec une fois, les femmes s'inquiètent d'une nouvelle grossesse après un décollement placentaire. Si la cause est éliminée, vous ne devriez pas vous inquiéter. Les critiques des mères qui ont déjà eu lieu le confirment. Mais souvent, pour clarifier le problème, il faut effectuer de nombreux examens puis suivre un traitement.

Le décollement placentaire est une condition redoutable pendant la grossesse qui peut mettre en danger la vie de la femme et du bébé en développement. Les tactiques de prise en charge et le pronostic dans de telles situations dépendent largement de la durée de la grossesse et de l'étendue de l'hématome. Le traitement du décollement placentaire dans les premiers stades ne doit être effectué que dans un hôpital sous la supervision de spécialistes.

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Les femmes devenues mères et celles qui attendent un réapprovisionnement dans la famille savent à quel point le placenta joue un rôle important dans la préservation et le plein développement du fœtus. Hélas, la grossesse ne se déroule pas toujours sans complications, il y a des problèmes avec cet organe. La pathologie la plus fréquente est le décollement placentaire. Sans traitement rapide, il est lourd de conséquences les plus tristes.

Formation et fonction du placenta pendant la grossesse

Le placenta, la place du bébé ou le placenta est un organe qui se forme dans la cavité utérine pendant la période de portage d'un enfant par une femme. C'est le lien entre la mère et le bébé. L'importance du placenta est difficile à surestimer, car il est responsable de tous les processus biologiques qui assurent l'existence du fœtus. Tout écart de ce corps par rapport à la norme peut entraîner la mort du bébé.

Les principales fonctions placentaires comprennent :

Échange de gaz. Comme tous les êtres vivants, le fœtus a besoin d'oxygène. Il pénètre dans le sang du bébé à partir du sang maternel, et cela se produit par le placenta. Le dioxyde de carbone est également libéré par le placenta. Des problèmes avec ces organes provoquent une violation de ces processus.
Nutrition et excrétion. Le fœtus se développe normalement lorsqu'il reçoit des nutriments, des vitamines et de l'eau. Sans placenta, il ne peut tout simplement pas les recevoir. De plus, il est responsable de l'excrétion des déchets des miettes.
Production d'hormones. L'organe placentaire joue dans une certaine mesure le rôle d'une glande endocrine, produisant la plupart des hormones nécessaires au déroulement normal de la gestation.
Protection. La place de l'enfant agit comme une barrière immunologique pour le bébé.

Quand le placenta se sépare-t-il normalement de la paroi utérine ?

Le lieu de localisation du corps placentaire devient généralement le bas de l'utérus, sa paroi postérieure, antérieure ou latérale. Parfois, il y a une placentation basse, lorsque la place de l'enfant est attachée au pharynx interne.

Au début de la gestation, avant la formation du placenta, le chorion remplit les fonctions d'assurer la vie et le développement de l'enfant. Il est maintenu fermement en place car l'utérus exerce une pression sur lui de l'extérieur et l'œuf fœtal de l'intérieur. Par la suite, l'embryon se fixera à l'utérus et le placenta se formera au site de fixation. Habituellement, cette partie de la paroi utérine n'est pratiquement pas soumise à des contractions lorsque les contractions de l'utérus lui-même commencent. Compte tenu de cela, le décollement prématuré du placenta est rare.

Si la grossesse se passe sans déviations ou complications graves, le décollement du placenta se produit après l'accouchement, lorsque le fœtus est déjà sorti. Si le placenta s'est éloigné de l'endomètre avant la naissance du bébé, on parle de détachement prématuré d'un placenta normalement situé - PONRP. Cela se produit avant l'accouchement - dans les périodes précoces et tardives - ou se produit pendant celles-ci.

Causes de l'exfoliation prématurée de la place d'un enfant

Le détachement du placenta est appelé sa séparation partielle ou complète de la muqueuse utérine, ce qui provoque des perturbations dans son fonctionnement ou l'arrêt complet de l'organe. Il existe trois degrés de décollement placentaire prématuré :

Léger détachement - moins de 1/3. Les chances de garder le bébé et de porter la grossesse restent normalement élevées.
Détachement de 50%. À la suite d'un tel rejet du chorion, une hypoxie fœtale se développe, ce qui en soi est dangereux et peut être la cause de la mort des miettes.
Détachement complet. Le fruit meurt.

Les causes du décollement prématuré du placenta peuvent être une variété de facteurs, et parfois trouver pourquoi cela s'est produit est une tâche difficile. Le décollement placentaire est causé par :

problèmes vasculaires causés par une prééclampsie tardive ou une hypertension ;
traumatisme à l'abdomen dû à un impact;
polyhydramnios;
grossesse multiple;
hypovitaminose;
néphrite;
maladies chroniques du système endocrinien, telles que le diabète.

En position normale

La façon dont la place de l'enfant est située peut également influer sur son départ prématuré. Cependant, il n'est pas rare qu'un détachement prématuré d'un placenta normalement situé (PONRP) se produise. Les motifs de rejet comprennent :

l'âge de la mère est supérieur à 35 ans, lorsqu'il est possible de former une petite partie placentaire supplémentaire, qui se déchire facilement lors de l'accouchement, après quoi un détachement complet se produit;
pathologies de la structure de l'utérus, notamment anomalies, synéchie, hypoplasie, insuffisance cervicale, complications après avortements et opérations, adénomyose;
les perturbations hormonales dues à un dysfonctionnement des ovaires ou du placenta ;
maladies infectieuses de nature à la fois générale et gynécologique;
mode de vie malsain d'une femme enceinte, mauvaises habitudes et alimentation déséquilibrée;
allergie;
anémie sévère;
cordon ombilical court;
antécédent de césarienne.

Avec attachement anormal

De nombreux facteurs peuvent provoquer le décollement d'un placenta normalement localisé, bien qu'en général seulement 0,1% à 0,3% des femmes enceintes soient confrontées à un tel problème. Une autre raison importante du détachement du chorion peut être une anomalie dans sa structure, sa fixation, son développement, ainsi que l'emplacement incorrect de l'organe placentaire lui-même.

Par exemple, en cas de grossesse après une césarienne, un siège enfant peut être fixé à l'endroit d'une cicatrice postopératoire. Cela augmente le risque de décollement placentaire, qui menacera jusqu'à 8-9 mois de grossesse.

Le deuxième exemple d'emplacement anormal est l'attachement dans la région du nœud myomateux. Ses tissus sont beaucoup plus denses que les parois utérines, ce qui rend l'attache placentaire inférieure.

Pronostic de grossesse en cas de décollement placentaire, traitement

Avec un rejet important ou répété, il ne sera pas possible de sauver le fœtus. Le traitement avec préservation de la grossesse n'est possible qu'avec de petites zones de tissu placentaire exfolié. La femme se voit prescrire un repos au lit et la prise de certains médicaments. Généralement prescrit :

Médicaments qui arrêtent le saignement. Leur utilisation est pertinente en présence de pertes sanguines importantes.
Antispasmodiques. Éliminer la douleur et abaisser le tonus de l'utérus.
Analogues des hormones du corps jaune. Contribue à une diminution du tonus utérin.
Préparations contenant du fer. Rétablir sa carence dans le corps en raison de la perte de sang, prévenir le développement de l'anémie.
Progestérone. Par exemple, Duphaston, Utrozhestan. Arrêtez le processus PONRP.
Moyens qui améliorent le flux sanguin dans le placenta, empêchant ainsi la formation de caillots sanguins.
Vitamines.

Précoce (jusqu'à 9-13 semaines)

Le moins dangereux pour la mère et le bébé est considéré comme un léger décollement du placenta dans les premiers stades, jusqu'à la 13e semaine, sans manifestations prononcées sous forme de douleur intense, de saignement et d'hypoxie fœtale. La pathologie est diagnostiquée lors de l'échographie.

Le facteur le plus courant de décollement placentaire en début de grossesse est l'hématome rétroplacentaire, facile à détecter par échographie. C'est le principal signe d'un problème d'endomètre en début de grossesse. Les symptômes sous forme de décharge brune à ce stade de décollement prématuré du placenta n'apparaissent pas.

Au deuxième trimestre

Le pronostic et les symptômes du décollement placentaire au deuxième trimestre ne semblent plus aussi encourageants et dépendent beaucoup de l'âge gestationnel. Dans la première moitié du deuxième trimestre, l'organe placentaire continue de croître, ce qui peut compenser les conséquences de la pathologie, mais à une date ultérieure, c'est-à-dire au sixième mois, une césarienne peut déjà être nécessaire.

Les signes caractéristiques du décollement placentaire sont :

tension et tonus élevé des muscles utérins;
augmentation de l'activité des mouvements fœtaux en raison de l'apparition de l'hypoxie.

Les actions des médecins sont largement déterminées par l'âge gestationnel, l'état de la mère et du fœtus, la gravité des symptômes, c'est-à-dire l'abondance des pertes brunes. Hélas, avec le développement rapide du processus pathologique, il est impossible de sauver le bébé même avec l'aide d'un traitement médicamenteux ou d'une intervention chirurgicale.

À une date ultérieure

Le pronostic le plus défavorable de la pathologie est possible au troisième trimestre. Pendant cette période, on ne peut pas compter sur la croissance de l'organe placentaire.

Les symptômes du décollement placentaire sont :

douleur abdominale;
tension et douleur de l'utérus;
écoulement brun abondant.

La seule solution est une livraison d'urgence, généralement opératoire. Si le détachement est insignifiant et ne progresse pas et que le saignement est faible ou absent, il est possible de porter le bébé avant la date prévue, mais uniquement dans des conditions stationnaires.

Tactiques de conduite du travail en cas de décollement précoce du placenta (avant la naissance de l'enfant)

Le départ de la place placentaire se produit également directement lors de l'accouchement. Cela se produit lorsque le premier enfant est né de jumeaux ou que l'activité professionnelle s'accompagne de déviations. Avec un léger décollement marginal du placenta, lorsque l'état de la femme et du fœtus reste satisfaisant et que le tonus de l'utérus est normal, l'accouchement naturel peut être effectué avec une surveillance constante de l'état du fœtus (via CTG) et la pression de la femme en travail.

Avec l'aide de l'amniotomie, ils réduisent les saignements et accélèrent le processus d'accouchement. Pendant tout le processus d'accouchement, le médecin surveille le rythme cardiaque du bébé et l'activité contractile de l'utérus. De plus, un cathétérisme veineux central et une thérapie par perfusion peuvent être prescrits. L'anesthésie péridurale est également pertinente. Après l'apparition de la tête, l'ocytocine est utilisée pour augmenter les contractions utérines et réduire la quantité de saignements.

La tactique consistant à mener un accouchement avec une décharge progressive de la place d'un enfant est déterminée par la distance parcourue par le bébé. S'il a atteint la sortie même avec la présentation antérieure, des pinces obstétricales sont utilisées, et avec la présentation pelvienne, le fœtus est extrait par l'extrémité pelvienne. Sinon, lorsque le fœtus est encore dans la partie large de la cavité pelvienne et au-dessus, une césarienne d'urgence est nécessaire.

Le principal danger du PONRP pour un enfant est l'hypoxie aiguë. Des soins obstétriques intempestifs peuvent entraîner la mort fœtale prénatale.

Est-il possible d'empêcher la séparation prématurée de la place d'un enfant?

Le déroulement de la grossesse est parfois compliqué par le PONRP, et cela peut arriver à tout moment avant l'accouchement. Le détachement de la place d'un enfant de l'endomètre menace des conséquences les plus malheureuses, alors les femmes cherchent des moyens de prévenir la pathologie. Hélas, en raison du fait qu'il peut être très difficile de déterminer la source du problème, il n'existe pas aujourd'hui de mesures préventives spécifiques. Vous pouvez essayer de réduire les risques de développer un processus pathologique en suivant ces recommandations :

Subir un examen complet au stade de la planification de la grossesse. Cela aidera à identifier et à éliminer les maladies existantes avant même la conception.
Consultez régulièrement le médecin lorsque vous portez un bébé.
Ne prenez des médicaments qu'après consultation avec votre médecin.
Menez une vie saine. Arrêtez de boire et de fumer, évitez les blessures et les situations stressantes, marchez régulièrement au grand air, mangez bien.

Décollement placentaire prématuré - trop tôt, avant la naissance du fœtus, séparation du placenta de la paroi utérine. Cette complication grave nécessite des soins médicaux urgents.

Normalement, le placenta est situé sur la paroi de l'utérus dans les parties supérieures de son corps - sur les parois inférieure, arrière et avant. La séparation prématurée du placenta dans ces cas est appelée détachement prématuré du placenta normalement situé. Le décollement placentaire peut survenir à la fois pendant l'accouchement et pendant la grossesse. Cette complication menace la vie du fœtus, ainsi que la santé et la vie de la mère en raison de saignements.

Le placenta est constamment sous pression des muscles de l'utérus d'une part et de l'œuf fœtal avec du liquide amniotique d'autre part. L'équilibrage de ces deux forces opposées, ainsi que l'élasticité importante du tissu placentaire due à sa structure spongieuse, ainsi que le fait que la surface de la paroi utérine correspondant à l'attache du placenta est moins réduite , prévenir le détachement prématuré du placenta.

Le rythme de vie moderne et une abondance de stress provoquent souvent un décollement placentaire en début de grossesse. Avec une telle pathologie, de nombreuses femmes mentent dans la conservation. Au cours du premier trimestre, tout impact négatif sur l'état physique ou moral de la mère peut être fatal. Mais si vous remarquez l'écart dans le temps, il y a toutes les chances d'éviter la perte de l'enfant.

Qu'est-ce que le placenta

Le placenta est un organe unique, il est formé dans le corps féminin et n'est nécessaire que pendant la grossesse. Il a une forme ronde, aplatie sur les côtés, d'où son nom. Du latin "placenta" est traduit par "gâteau plat". Le cordon ombilical émerge du milieu de l'organe.

Le deuxième nom du placenta est "la place des enfants". Il commence à se former à partir de la troisième semaine de grossesse et se termine vers 12-13 semaines, mais le placenta continue à se développer jusqu'à la fin de la grossesse, passant successivement par plusieurs étapes.

Le placenta doit partir après la naissance de l'enfant. S'il se sépare des parois de l'utérus au cours du premier trimestre, le diagnostic est "le décollement placentaire aux premiers stades". Le traitement dans cette situation doit commencer immédiatement.

Le placenta a quatre degrés de maturité :

Zéro - jusqu'à 27-30 semaines. L'usage du tabac et de l'alcool peut contribuer au fait que le premier degré de maturité viendra en avance.
Le premier est de 30 à 34 semaines. Pendant cette période, il cesse de croître et commence à s'épaissir.
La seconde - de 34 à 37 semaines. C'est l'étape la plus stable.
Le troisième - à partir de 37 semaines. A partir de ce moment, le processus de vieillissement naturel commence dans le tissu placentaire. S'il commence plus tôt, l'enfant ne recevra pas au maximum les substances et l'oxygène nécessaires. Cela peut entraîner le développement de pathologies fœtales et même la mort.

Les régimes alimentaires excessifs et le manque de poids provoquent également un vieillissement prématuré de la «place des enfants». La grossesse n'est pas le moment de faire un régime.

Le placenta est constitué de deux systèmes circulatoires qui ne se mélangent pas, ils sont séparés par une membrane appelée barrière placentaire. Le sang de l'enfant circule à travers des villosités spéciales qui imprègnent toute la "place des enfants". Le sang maternel les lave de l'extérieur, mais transfère l'oxygène et les nutriments à travers les vaisseaux. L'embryon pompe le dioxyde de carbone et les produits métaboliques vers la mère. Étant dans l'utérus, l'enfant ne respire pas facilement.

La barrière placentaire sert de filtre aux substances provenant du corps de la mère. Il laisse entrer ceux qui sont utiles, mais bloque ceux qui peuvent nuire à l'enfant. Une caractéristique intéressante est que les toxines du bébé sont transmises à la femme, et dans la direction opposée - pratiquement aucune.

L'une des principales fonctions du placenta est de produire des hormones. L'hormone sexuelle commence à apparaître lorsque le placenta est complètement formé, il est nécessaire de maintenir la grossesse. Avec son apparition, la menace de perdre un enfant diminue considérablement, les médecins n'ont plus besoin d'administrer des médicaments hormonaux à une femme.

Au début, le placenta se développe plus vite que le bébé. À la fin du premier trimestre (14e semaine), l'embryon pèse environ 25 grammes et la «place du bébé» est plusieurs fois plus grande. À la fin de la grossesse, le placenta peut atteindre une masse de 500 à 600 grammes et sa circonférence peut atteindre 18 cm.

Gravité

Si la zone touchée est grande, le décollement placentaire peut entraîner la mort du fœtus. En raison de la séparation des tissus, la circulation sanguine entre la mère et l'enfant est perturbée. Le détachement a plusieurs degrés de gravité :

Léger - un petit détachement du placenta dans les premiers stades. Il peut n'y avoir aucun symptôme prononcé, il est possible de le remarquer uniquement lors de l'examen.
Moyen - accompagné de sensations douloureuses dans l'abdomen, l'utérus devient de la pierre, des saignements sont observés.
Décollement placentaire sévère en début de grossesse. Les symptômes d'une situation critique se manifestent également par un écoulement sanguin d'intensité variable. De plus, des nausées, des vomissements, une perte de conscience, des palpitations, une position asymétrique de l'utérus peuvent être observés. Le rejet du placenta par 1/3-1/2 entraîne la mort du fœtus. Il y a aussi un risque sérieux pour la mère.

Types de délaminage

Le rejet de tissu peut être différent: un petit détachement du placenta (au début de la grossesse, il se produit assez souvent) et un détachement complet de la "place des enfants". Avec une lésion totale, la mort du fœtus se produit.

Le retrait partiel du placenta de la paroi de l'utérus est observé dans une partie distincte de l'organe. Il peut augmenter de surface ou rester de la même taille tout au long de la grossesse avec thrombose des vaisseaux utérins.

La séparation marginale du tissu placentaire et celle centrale sont également distinguées. Dans cette dernière forme, il n'y a pas de saignement externe.

Il convient de noter que pendant les six premières semaines de grossesse, le placenta en tant que tel n'est pas encore. Au tout début, il s'appelle le chorion et se situe autour de l'œuf fœtal entier. En règle générale, le détachement du chorion entraîne une fausse couche spontanée.

causes

Il y a beaucoup de raisons de décollement placentaire en début de grossesse, parfois elles agissent en combinaison.

Modifications pathologiques des vaisseaux qui perturbent les échanges sanguins entre l'utérus et le placenta. Ces troubles surviennent chez les femmes enceintes en raison de l'obésité, du diabète sucré, des maladies infectieuses des reins, de l'hypertension. Avec la pathologie, les capillaires deviennent cassants et fragiles, des crises cardiaques et une thrombose du tissu placentaire se produisent. À la suite d'un mauvais contact entre les deux systèmes circulatoires, le sang s'accumule entre la paroi de l'utérus et le placenta avec la formation d'un hématome. L'accumulation de sang exacerbe la situation critique actuelle.

Processus inflammatoires et pathologiques dans l'utérus, ainsi que les fibromes, une anomalie dans l'anatomie de la structure de l'organe reproducteur.

La cause du décollement placentaire en début de grossesse peut être un mode de vie malsain - tabagisme, alcool, alimentation déséquilibrée.

L'exfoliation de la "place des enfants" peut être affectée par des blessures à l'abdomen, des chutes, des ecchymoses, un effort physique excessif.

Naissances multiples.

Facteurs aggravants tels que grossesses multiples, hydramnios, cordon ombilical court, âge avancé de la mère, nombreux avortements avant cette grossesse.

Troubles du système immunitaire.

Grossesse reportée.

Dans de rares cas, un décollement placentaire est possible dans les premiers stades en raison d'une réaction allergique à l'administration de médicaments ou d'un don de sang.

Conflit Rh de la mère et du fœtus.

Symptômes de pathologie

Dans les premiers stades, les symptômes d'un léger décollement placentaire ne se manifestent souvent pas. Une femme peut ressentir une douleur tiraillante dans le bas-ventre, mais n'y attachez aucune importance, considérant que c'est la norme.

Le degré moyen est caractérisé par des douleurs dans le bas-ventre (en règle générale, ils ont un caractère tirant), de légers saignements. À la palpation, le médecin détecte une hypertonie utérine.

Une pathologie sévère se manifeste sous forme de symptômes :

Douleurs intenses dans l'abdomen, elles peuvent avoir un caractère différent: de sourdes et douloureuses à aiguës. Les sensations sont données à la région inguinale ou de la hanche.

Augmentation du tonus de l'utérus et de son emplacement asymétrique.

Les saignements peuvent être internes et externes, ainsi que mixtes. La couleur de la décharge va du rouge écarlate au rouge foncé, qui dépend de la prescription de la pathologie.

L'état critique d'une femme est une diminution de la pression artérielle, une augmentation du rythme cardiaque et du rythme cardiaque, une pâleur de la peau, des vertiges, des évanouissements.

Déficit en oxygène chez le fœtus, comme en témoigne une violation de son activité cardiaque. Avec un degré sévère de décollement placentaire dans les premiers stades, la perte d'un enfant peut devenir une conséquence de l'hypoxie.

Si au moins un symptôme est détecté, un examen médical immédiat est requis.

Diagnostique

Comme déjà mentionné, il est difficile de déterminer visuellement le rejet des tissus placentaires sous une forme bénigne, il ne peut être remarqué que lors d'un examen de routine ou après la naissance d'un enfant et d'un «lieu des enfants».

Avec une forme de pathologie moyenne et sévère, il est plus facile de poser un diagnostic. Le médecin prend en compte les symptômes généraux et l'état de la femme enceinte. Pour plus de fiabilité, un examen gynécologique avec palpation est effectué.

Quelle que soit la cause du décollement placentaire en début de grossesse, le gynécologue observateur doit déterminer la taille du site de rejet, ainsi que sa localisation. Pour cela, une échographie est prescrite.

La dopplerographie déterminera s'il y a des violations du mouvement du sang dans les vaisseaux entre le fœtus et la mère. Pour diagnostiquer le degré d'hypoxie fœtale, une cardiotocographie est réalisée.

Traitement du décollement placentaire en début de grossesse

Malgré le diagnostic effrayant, le rejet du tissu placentaire n'est pas si dangereux si la lésion n'est pas très grande. L'essentiel est de le diagnostiquer à temps et de commencer le traitement. Il faut s'assurer que la pathologie ne progresse pas. Avec la bonne intervention médicale effectuée à temps, la grossesse peut être sauvée et les conséquences négatives pour le fœtus sont réduites au minimum.

Si le foyer de détachement est partiel et que la pathologie ne progresse pas, au cours du premier trimestre, la femme est placée à l'hôpital. Le médecin traitant prescrit :

Repos au lit. Étant donné que l'effort physique peut devenir la cause du décollement placentaire dans les premiers stades, il est important que le patient s'assure d'un repos complet. Il faut aussi limiter l'exposition, le stress et les fortes impressions émotionnelles.
La vie sexuelle avec une telle pathologie au premier trimestre de la grossesse n'est pas recommandée.
Médicaments qui arrêtent la perte de sang ("Vikasol").
Médicaments contre l'anémie (remplaçant la carence en fer). Les aliments qui augmentent les niveaux d'hémoglobine seront également utiles.

Médicaments qui réduisent le tonus de l'utérus pour réduire le tonus de l'utérus, antispasmodiques ("Papavérine"). De plus, une solution de sulfate de magnésium est prescrite sous forme de compte-gouttes ou d'injections.
Médicaments pour soulager la douleur.
Un régime s'impose. Les aliments pouvant tonifier l'utérus (chocolat, plats épicés, épices) sont exclus de l'alimentation d'une femme enceinte.
Assurez-vous de contrôler les selles d'une femme enceinte. Elle ne devrait pas être constipée. L'acte de défécation doit être effectué facilement, sans fortes tensions ni tentatives.

Le gynécologue surveillera en permanence l'état du patient à l'aide de tests sanguins, d'échographie dynamique, de coagulogramme et de dopplerographie.

Ces mesures pourront protéger la femme et l'enfant du développement ultérieur de la pathologie.

Si le rejet a commencé au troisième trimestre de la grossesse, la rétention n'est généralement pas pratiquée. À condition que la femme soit déjà prête à accoucher seule et que son canal de naissance soit entré dans la phase active, la vessie amniotique est ponctionnée. Après cela, des contractions régulières commencent. Le processus se déroule sous le contrôle minutieux de moniteurs cardiaques.

Une femme incapable d'accoucher seule doit subir une césarienne. Dans les cas graves (avec hémorragie interne), la stimulation sera effectuée à n'importe quel terme du fœtus. Lorsque la tête du bébé est déjà dans la partie étroite du bassin de la mère, des pinces obstétriques spéciales sont utilisées. Avec le rejet placentaire, le retard entraînera la mort de l'enfant, il doit donc être aidé à naître plus rapidement.

Après avoir retiré l'enfant et la "place des enfants", vous devez vous assurer qu'il ne reste plus de caillots sanguins. Des modifications du myomètre de l'utérus peuvent entraîner son retrait.

À la fin de la procédure, des médicaments sont prescrits pour prévenir la perte de sang, des analgésiques. Si nécessaire, une femme se voit prescrire un traitement anti-choc.

Conséquences de la pathologie

Une forme bénigne de rejet du tissu placentaire, avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, peut se passer de conséquences. Le décollement placentaire (au stade précoce) de degré modéré dans la moitié des cas se termine par la mort fœtale. Avec une forme grave de pathologie, l'enfant ne survit pas. Il y a un risque sérieux pour la mère.

Les conséquences pour une femme enceinte peuvent être fatales. Le développement de saignements abondants conduit à la formation d'un hématome derrière l'utérus. Ce phénomène s'appelle l'utérus de Couvelaire (d'après le gynécologue français qui l'a décrit le premier). Dans les cas graves, afin de sauver la vie du patient, les médecins doivent retirer cet organe. Ainsi, le développement du rejet placentaire peut priver une femme de la fonction de reproduction.

Une perte de sang importante entraîne une anémie et le développement d'un syndrome thrombohémorragique. Ensemble, ces facteurs peuvent entraîner une issue fatale pour une femme.

La pire option pour les conséquences du décollement placentaire en début de grossesse pour l'embryon est sa mort. Il se produit lorsque le rejet dépasse le seuil de 1/3 de la pièce. Si un tel détachement survient dans les dernières semaines de grossesse, un accouchement d'urgence peut sauver le bébé. Le bébé naîtra prématurément, ce qui implique une période de rééducation.

Si le détachement était léger à modéré, alors qu'il ne progresse pas, la femme peut porter la grossesse sous surveillance médicale complète.

Le rejet de tout degré s'accompagne d'une hypoxie fœtale, car l'enfant commence à recevoir moins d'oxygène et de nutriments de la mère à travers les vaisseaux. Avec le rejet de 1/4 du fœtus, le stade initial de l'hypoxie est diagnostiqué. Avec détachement de 1/4 à 1/3 - un stade sévère de manque d'oxygène. Cette condition affectera la santé du nouveau-né et son développement à l'avenir. Le bébé devra être observé par un neurologue tout au long de son enfance.