Qu'est-ce que le dépistage et comment se déroule-t-il ? Que veut dire dépistage.

Avec le début de la grossesse, une femme commence à s'inquiéter de nombreuses questions. Chaque future mère souhaite à son bébé une formation et un développement normaux. Dans les premiers stades, il peut y avoir des risques de développer certaines maladies de l'embryon. Pour étudier l'état du bébé, les médecins prescrivent un dépistage pour le 1er trimestre. Normes pour l'échographie (une photo de l'examen est généralement jointe) qu'une femme peut découvrir auprès d'un spécialiste qui l'observe.

Qu'est-ce que le dépistage périnatal ?

Le dépistage périnatal implique une étude d'une femme enceinte, ce qui permet d'identifier diverses malformations de l'enfant au stade du développement intra-utérin. Cette méthode comprend deux types d'examen : un test sanguin biochimique et un examen échographique.

La période optimale pour effectuer un tel examen a été déterminée - il s'agit d'une période de dix semaines et six jours à treize semaines et six jours. Il existe une certaine norme pour l'échographie de dépistage du 1er trimestre, avec laquelle les résultats de l'examen d'une femme enceinte sont comparés. La tâche principale de l'échographie à l'heure actuelle est d'identifier les marqueurs graves et d'identifier les anomalies chromosomiques.

Les principales anomalies sont :

la taille du TVP - l'épaisseur de l'espace de la zone du col;
sous-développement ou absence des os du nez.

L'échographie pendant la grossesse révèle des signes d'une maladie telle que le syndrome de Down et certaines autres pathologies du développement fœtal. La norme de dépistage (échographie) du 1er trimestre doit être analysée jusqu'à 14 semaines. Après cette période, de nombreux indicateurs ne sont plus informatifs.

Dépistage du 1er trimestre : normes d'échographie (tableau)

Pour permettre au médecin de déterminer plus facilement l'état d'une femme enceinte, il existe certains tableaux d'indicateurs du développement des organes du bébé. Le protocole d'échographie lui-même est structuré de manière à ce que la dynamique de la formation et de la croissance de l'embryon soit claire. L'article présente les normes de dépistage du 1er trimestre.

Déchiffrer l'échographie (tableau ci-dessous) vous aidera à savoir si tout est en ordre avec le fœtus.

Détermination de la viabilité des embryons

Pour évaluer la viabilité de l'embryon, il est très important de regarder le rythme cardiaque dans les premiers stades. Chez une petite personne, le cœur commence à battre dès la cinquième semaine d'être dans le ventre de la mère, et il peut être détecté en utilisant le dépistage du 1er trimestre (normes échographiques) déjà à partir de sept semaines de vie fœtale. Si à ce moment le rythme cardiaque n'est pas détecté, on peut parler de probabilité (grossesse manquée).

Pour évaluer la viabilité de l'embryon, le rythme cardiaque est également pris en compte, ce qui est normal pendant une période de six semaines de 90 à cent dix battements par minute. Ces indicateurs importants du dépistage du 1er trimestre, les normes échographiques, ainsi que l'étude du flux sanguin et de la longueur corporelle, doivent correspondre aux données de référence pour l'âge gestationnel.

Plus l'équipement utilisé pour l'examen est moderne, mieux vous pouvez voir tous les organes et obtenir les résultats les plus précis. S'il existe une forte probabilité de malformations congénitales ou d'anomalies génétiques, la femme enceinte est envoyée pour un examen plus approfondi.

Dans certaines régions, lors de l'inscription dans les cliniques prénatales, le dépistage du 1er trimestre est obligatoire pour toutes les femmes enceintes. Les normes d'échographie peuvent ne pas coïncider avec les résultats obtenus, de sorte que les médecins prennent immédiatement les mesures nécessaires pour sauver la vie et la santé de l'enfant ou de la mère. Mais le plus souvent, les femmes enceintes à risque sont envoyées pour un tel examen: ce sont des femmes à partir de trente-cinq ans, celles qui ont des maladies génétiques dans la famille et qui ont déjà eu des enfants, ont fait des fausses couches lors de grossesses précédentes, des enfants mort-nés ou grossesses non évolutives. Une attention particulière est également portée aux femmes enceintes qui ont eu des maladies virales en début de grossesse, qui prennent des médicaments dangereux ou qui sont sous l'influence de radiations.

Si une femme a des taches au cours du premier trimestre, l'échographie permet de déterminer le degré de viabilité de l'enfant ou son décès.

Conditions de grossesse

La réalisation d'un examen supplémentaire pour déterminer la durée exacte de l'état de grossesse est indiquée pour les femmes qui ont un cycle menstruel irrégulier ou qui ne connaissent même pas la date approximative de conception d'un enfant. Pour cela, dans la plupart des cas, le dépistage du 1er trimestre est utilisé. Les normes d'échographie, le décodage des principaux indicateurs et la date de conception ne nécessitent pas de connaissances médicales particulières. La femme elle-même peut voir la date de naissance prévue, l'âge gestationnel et le nombre d'embryons. Fondamentalement, le nombre de semaines déterminé par échographie correspond à la période qui est calculée à partir du premier jour du cycle féminin.

Lors de la réalisation d'une étude, le médecin effectue des mesures de contrôle de la taille de l'embryon. Avec les données obtenues, le spécialiste compare les normes de dépistage du 1er trimestre. L'échographie est décodée selon les paramètres suivants :

mesure de la distance entre le sacrum et la couronne de l'embryon (7-13 semaines), qui permet de déterminer l'âge gestationnel réel à l'aide de tables spéciales;
mesurer la longueur de la tête de l'enfant à naître (après 13 semaines), c'est un indicateur important dans la seconde moitié de la grossesse;
déterminer la taille du plus long - le fémur du corps de l'embryon, ses indicateurs reflètent la croissance de l'enfant en longueur (à la semaine 14), dans les premiers stades, il devrait être d'environ 1,5 cm, et à la fin de porter le augmentation de l'enfant à 7,8 cm;
mesurer la circonférence de l'abdomen chez un enfant - indique la taille de l'embryon et son poids estimé;
détermination de la circonférence de la tête d'un fœtus mûrissant, qui est également utilisée pour prédire la naissance naturelle d'un enfant. Une telle mesure est effectuée même dans les derniers stades de la grossesse, selon laquelle le médecin examine la taille du petit bassin de la future femme en travail et la tête de l'enfant. Si le tour de tête dépasse les paramètres du bassin, il s'agit d'une indication directe d'une césarienne.

Définition des malformations

À l'aide de l'échographie dans les premières semaines de grossesse, divers problèmes de développement de l'enfant et la possibilité de le guérir avant la naissance sont révélés. Pour cela, une consultation supplémentaire d'un généticien est désignée, qui compare les indicateurs obtenus lors de l'examen et les normes de dépistage du 1er trimestre.

Le décodage de l'échographie peut indiquer la présence d'éventuelles malformations de l'enfant, mais la conclusion finale n'est donnée qu'après une étude biochimique.

Dépistage 1er trimestre, normes échographiques : os nasal

Chez un embryon présentant des anomalies chromosomiques, l'ossification se produit plus tard que chez un embryon sain. Cela peut être vu dès 11 semaines lorsque le dépistage du 1er trimestre est effectué. Les normes d'échographie, dont le décodage indiquera s'il existe des écarts dans le développement de l'os nasal, aident le spécialiste à déterminer sa taille à partir de 12 semaines.

Si la longueur de cet os ne correspond pas à l'âge gestationnel, mais que tous les autres indicateurs sont en ordre, il n'y a aucune raison de s'inquiéter. Très probablement, ce sont les caractéristiques individuelles de l'embryon.

La valeur de la taille coccyx-pariétale

Un indicateur important du développement d'un petit homme à ce stade de la grossesse est la taille du coccyx au sommet de la tête. Si une femme a des menstruations irrégulières, cet indicateur détermine l'âge gestationnel. La norme de dépistage échographique du 1er trimestre de cet indicateur est de 3,3 à 7,3 cm pour une période de dix à douze semaines inclusivement.

L'épaisseur de l'espace de la zone du col (TVP)

Cet indicateur est également appelé l'épaisseur du pli du cou. On remarque que si la TVP de l'embryon est plus épaisse que 3 mm, il existe un risque de syndrome de Down chez l'enfant. Les valeurs utilisées par le médecin sont indiquées par dépistage du 1er trimestre. Les normes d'échographie (épaisseur de l'espace du col) sont considérées comme très importantes pour la surveillance ultérieure d'une femme enceinte.

Déterminer l'emplacement du placenta

La place d'un enfant (placenta) est nécessaire à l'approvisionnement en sang intra-utérin d'une petite personne. Il faut lui fournir de la nourriture. L'échographie permet de déterminer les anomalies de développement et de position du placenta. S'il est situé trop bas par rapport au fond de l'utérus, on parle de placenta praevia, ce qui peut conduire à bloquer la sortie pour le bébé lors de l'accouchement.

Il est bon de montrer l'emplacement de la place de l'enfant avec un dépistage échographique du 1er trimestre. Les normes d'une telle étude rejettent le faible placenta praevia. Mais même s'il est situé près du fond de l'utérus, les médecins ne sont pas pressés de tirer la sonnette d'alarme, car il peut remonter au cours de la grossesse. Mais si la position du placenta n'a pas changé au cours des étapes ultérieures, les problèmes suivants sont possibles :

le placenta peut obscurcir le col de l'utérus et empêcher l'accouchement naturel ;
étant donné que la partie inférieure de l'utérus est étirée, le placenta peut s'en exfolier et provoquer des saignements importants (décollement placentaire).

Examen du sac vitellin

Au 15-16ème jour de grossesse à partir du jour de la conception, le processus de formation est en cours.Cet "organe temporaire" du bébé est examiné en faisant une échographie (dépistage du 1er trimestre). Les termes et normes pour doit montrer sa présence et sa taille. S'il a une forme irrégulière, est agrandi ou réduit, le fœtus peut avoir gelé.

Le sac vitellin est un appendice situé sur la face ventrale de l'embryon. Il contient une réserve de jaune, nécessaire au développement normal du bébé. Par conséquent, il est très important de vérifier quelle est la norme pour l'échographie de dépistage du 1er trimestre par rapport aux paramètres de l'étude pour surveiller le déroulement de la grossesse. En effet, au début (jusqu'à ce que les organes de l'enfant fonctionnent de manière indépendante), cet appendice remplit la fonction du foie, de la rate et est également utilisé comme fournisseur de cellules germinales primaires qui participent activement à la formation de l'immunité et aux processus métaboliques.

Le rôle d'un test sanguin biochimique

En examinant l'état de l'embryon, le médecin ne regarde pas seulement les résultats de l'échographie (dépistage du 1er trimestre). Les normes y sont aussi importantes que dans le test sanguin. Une telle analyse, en plus d'un examen échographique, est effectuée pour déterminer à quel niveau se situent des protéines spécifiques (placentaires). Le premier dépistage se fait sous la forme d'un double test - pour détecter le niveau de 2 espèces protéiques :

"PAPP-A" - la soi-disant protéine plasmatique A associée à la grossesse.
"HCG" - gratuit

Si les niveaux de ces protéines sont modifiés, cela indique la présence possible de divers troubles chromosomiques et non chromosomiques. Mais l'identification d'un risque accru ne signifie pas qu'il y a définitivement quelque chose qui ne va pas avec l'embryon. De tels résultats de dépistage du 1er trimestre, du décodage, de la norme de l'échographie indiquent qu'il est nécessaire de surveiller de plus près le déroulement de la grossesse. Souvent, une étude répétée ne montre plus le risque de maladies génétiques.

16.07.2017 18

La médecine s'améliore chaque année. Il y a quelques décennies, pour une femme enceinte, le mystère demeurait jusqu'au moment même de l'accouchement. Désormais, il est devenu possible non seulement de connaître le sexe de l'enfant, mais également de connaître la possibilité de ses maladies congénitales.

Prénatal signifie "prénatal", c'est-à-dire pendant la grossesse. Le criblage se traduit littéralement par "tamisage". En termes simples, la procédure élimine les cas à haut risque de malformations congénitales.

Si l'on en trouve un, c'est la base de l'interruption de grossesse. Cependant, la décision finale appartient toujours à la femme.

Que ce passe-t-il?

Vous pouvez, bien sûr, vous en passer, mais il faut savoir qu'il permet d'obtenir des résultats plus précis. À leur tour, ils aideront le médecin avec une forte probabilité à établir ou à réfuter tout diagnostic.

L'échographie au 1er trimestre peut être réalisée par deux méthodes : abdominale et vaginale.

Il convient de noter que le bébé grandit quotidiennement. Par conséquent, les indicateurs obtenus à 10 et 14 semaines seront très différents. Vous ne devez pas comparer vos valeurs avec les mensurations d'un ami ou d'un voisin. Mieux vaut faire attention aux règles :

au début de la 10e semaine, le CTE est de 3-4 mm et au début de la suivante - 5 mm;
à la semaine 11, ce chiffre devrait être compris entre 4,2 et 5,8 mm;
exactement à 12 semaines, le CTE varie chez différentes femmes de 5 à 6 mm, et à 13 semaines il peut atteindre 7,5 mm.

Zone du col

Toujours considéré. C'est lui qui peut signaler les déviations et faire suspecter au médecin des pathologies congénitales. Les valeurs suivantes indiquent l'absence d'anomalies chromosomiques :

à 10 semaines TVP de 1,5 à 2,2 mm ;
à 11 semaines - jusqu'à 2,4 mm;
à 12 semaines, la valeur est de 1,6 à 2,5 mm ;
et à la semaine 13, il est de 1,7 à 2,7 mm.

OS nasal

Si lors du dépistage du 1er trimestre, il s'avère qu'il n'y a pas d'os nasal, cela peut être l'un des signes du syndrome de Down. Cet indicateur est le deuxième plus important après le TVP.
· A 10-11 semaines de gestation, l'os nasal est normalement détectable mais pas encore mesurable. Dans ce cas, le sonologue indique simplement la présence de cet indicateur.
À 12 semaines et plus tard, l'os nasal a une taille de 3 mm. Par conséquent, cette période est le plus souvent choisie pour l'échographie du premier trimestre des grossesses.

Le travail du coeur

Détermine l'état de cet organe important. Il change aussi avec le temps. Voici les principales règles :

10 semaines - 161-180 bpm ;
11 semaines - 152-178 bpm ;
12 semaines - 149-173 battements / min;
13 semaines - 146-170 battements/min.

Décryptage

Si au moins un indicateur de diagnostic échographique ne correspond pas aux paramètres normaux, le médecin vous prescrira un examen supplémentaire. Son apparence dépend entièrement du résultat obtenu initialement.

Par exemple, si la taille du fœtus ne correspond pas, mais que la numération globulaire est bonne et qu'il n'y a pas d'écart dans la TVP, une échographie supplémentaire est prescrite. Il est possible que la première étude ait été menée avec une erreur. Si des anomalies congénitales sont suspectées (valeurs sanguines correspondantes et écarts par rapport aux normes de l'os nasal et de la TVP), une amniocentèse peut être proposée à la femme.

Il est important d'être conscient des conséquences de la prise de liquide amniotique, qui peuvent être très déplorables. En outre, le gynécologue peut prescrire, pour lequel certains termes et normes sont également établis.

Comment ça ? Si vous n'avez pas de formation médicale, vous ne pourrez pas évaluer de manière indépendante les informations reçues. Pour ce faire, vous devez contacter un gynécologue ou un spécialiste de la reproduction.

Sur la base des diagnostics échographiques et de la numération globulaire, une valeur fractionnaire est compilée, ce qui montre le risque d'écarts. S'il est minime ou tend vers zéro, vous verrez alors le mot "négatif".

Lorsque le risque est plus élevé, des fractions numériques sont mises, par exemple, 1:370, ce qui peut signifier le syndrome de Down chez un enfant. Un mauvais résultat et un risque élevé sont signalés par des valeurs comprises entre 1:250 et 1:380.

En outre

Il est important de savoir que les valeurs de dépistage peuvent être affectées par plusieurs facteurs. Lors de l'évaluation du résultat et du décodage, le médecin doit en tenir compte.

Lorsque la numération globulaire peut être modifiée. Dans le même temps, selon l'échographie, tout se situe dans la plage normale.
L'excès ou la carence de poids corporel entraîne une modification de la valeur des hormones dans la direction appropriée. Les signes échographiques restent normaux.
La grossesse multiple acquiert rarement des numérations globulaires standard. À l'échographie chez les bébés, les valeurs restent normales, mais peuvent être sous-estimées.
Chez les femmes après 35 ans, le risque peut être surestimé en raison de caractéristiques individuelles.

Que dit-il sur le syndrome de Down ?

Le fœtus n'a pas d'os nasal ou ne peut pas être mesuré après 12 semaines.
Les contours du visage sont plus lissés que chez les autres enfants (ne peuvent être détectés qu'à l'aide d'un équipement moderne.
Flux sanguin pathologique dans le conduit, détecté par dopplerométrie.

Comment reconnaître le syndrome d'Edwards ?

Le cœur fœtal a un rythme lent, une fréquence cardiaque réduite.
Une hernie se trouve dans le cordon ombilical.
Les os nasaux ne sont visualisés à aucun moment.
Le cordon ombilical n'a qu'une seule artère au lieu de deux.
Indicateurs du syndrome de Patau
Rythme cardiaque anormalement rapide.
Sont présents.
La croissance de l'embryon est altérée, de petits os sont notés.
Hernie dans la région du cordon ombilical.

Résumons

Le dépistage au cours du premier trimestre est très important pour évaluer l'état du fœtus. Certaines pathologies qui sont maintenant établies peuvent être corrigées déjà pendant la grossesse.

Pour les détecter, ils font une échographie. D'autres anomalies nécessitent une intervention médicale immédiatement après l'accouchement (par exemple, une maladie cardiaque).

Il existe des anomalies incompatibles avec la vie ou promettant la naissance d'un enfant handicapé. Dans de telles situations, une femme devra prendre une décision importante quant à savoir s'il faut poursuivre la grossesse ou y mettre fin.

Il ne faut pas oublier qu'il y a un risque d'erreurs, même s'il est faible. Assurez-vous de revérifier les indicateurs s'ils s'avèrent incompatibles avec les normes.

Dépistage prénatal - Il s'agit d'un examen combiné biochimique et échographique, consistant en une prise de sang pour déterminer le niveau des principales hormones de la grossesse et une échographie fœtale classique avec la mesure de plusieurs valeurs.

Premier dépistage ou "double test" (à 11-14 semaines)

Le dépistage comprend deux étapes : une échographie et un prélèvement sanguin pour analyse.

Lors d'une échographie, le diagnosticien détermine le nombre de fœtus, l'âge gestationnel et prend la taille de l'embryon: KTP, BDP, la taille du pli du cou, de l'os nasal, etc.

Selon ces données, nous pouvons dire à quel point le bébé se développe dans l'utérus.

Le dépistage échographique et ses normes

Évaluation de la taille de l'embryon et de sa structure. Coccyx-taille pariétale (KTR)- c'est l'un des indicateurs du développement embryonnaire dont la valeur correspond à l'âge gestationnel.

KTP est la taille du coccyx à la couronne, à l'exclusion de la longueur des jambes.

Il existe un tableau des valeurs standard de CTE selon la semaine de grossesse (voir tableau 1).

Tableau 1 - Norme KTR selon l'âge gestationnel

L'écart de la taille du fœtus par rapport à la norme indique le développement rapide du bébé, signe avant-coureur du portage et de la naissance d'un gros fœtus.

Une taille trop petite du corps fœtal indique:

âge gestationnel initialement mal défini par le gynécologue de district, même avant la visite chez le diagnosticien;
retard de développement dû à une déficience hormonale, une maladie infectieuse ou d'autres affections chez la mère de l'enfant;
pathologies génétiques du développement fœtal;
mort intra-utérine du fœtus (mais seulement à condition que les battements cardiaques fœtaux ne soient pas entendus).

Taille bipariétale (BDP) de la tête fœtale- C'est un indicateur du développement du cerveau du bébé, mesuré d'une tempe à l'autre. Cette valeur augmente également proportionnellement à la durée de la grossesse.

Tableau 2 - Norme de BPR de la tête fœtale à un certain âge gestationnel

Le dépassement de la norme de BPR de la tête fœtale peut indiquer:

un gros fœtus, si les autres tailles sont également au-dessus de la norme pendant une semaine ou deux;
croissance spasmodique de l'embryon, si les autres dimensions sont normales (dans une semaine ou deux, tous les paramètres devraient s'équilibrer);
la présence d'une tumeur cérébrale ou d'une hernie cérébrale (pathologies incompatibles avec la vie) ;
hydrocéphalie (hydropisie) du cerveau due à une maladie infectieuse chez une future mère (des antibiotiques sont prescrits et, avec un traitement réussi, la grossesse persiste).

La taille bipariétale est inférieure à la normale en cas de sous-développement du cerveau ou d'absence de certaines de ses sections.

L'épaisseur de l'espace du col (TVP) ou la taille du "pli du cou"- c'est le principal indicateur qui, en cas d'écart par rapport à la norme, indique une maladie chromosomique (syndrome de Down, syndrome d'Edwards ou autre).

Chez un enfant en bonne santé, la TVP au premier dépistage ne doit pas être supérieure à 3 mm (pour une échographie réalisée à travers l'abdomen) et supérieure à 2,5 mm (pour une échographie vaginale).

La valeur de TVP en soi ne veut rien dire, ce n'est pas une phrase, il y a simplement un risque. Il est possible de parler d'une forte probabilité de développer une pathologie chromosomique chez le fœtus uniquement en cas de mauvais résultats d'un test sanguin pour les hormones et avec un pli du cou de plus de 3 mm. Ensuite, pour préciser le diagnostic, une biopsie chorionique est prescrite pour confirmer ou infirmer la présence d'une pathologie chromosomique fœtale.

Tableau 3 - Normes de TVP par semaines de grossesse

La longueur de l'os du nez. Chez un fœtus présentant une anomalie chromosomique, l'ossification survient plus tard que chez un fœtus sain, par conséquent, avec des déviations de développement, l'os nasal au premier dépistage est soit absent (à 11 semaines), soit sa valeur est trop faible (à partir de 12 semaines) .

La longueur de l'os nasal est comparée à la valeur standard à partir de la 12e semaine de grossesse, à 10-11 semaines, le médecin ne peut qu'indiquer sa présence ou son absence.

Si la longueur de l'os nasal ne correspond pas à l'âge gestationnel, mais que le reste des indicateurs est normal, il n'y a aucune raison de s'inquiéter.
Il s'agit très probablement d'une caractéristique individuelle du fœtus, par exemple, le nez d'un tel bébé sera petit et retroussé, comme celui des parents ou d'un parent proche, par exemple une grand-mère ou un arrière-grand-père.

Tableau 4 - La norme de la longueur de l'os nasal

De plus, lors du premier dépistage échographique, le diagnostiqueur note si les os de la voûte crânienne, du papillon, de la colonne vertébrale, des os des membres, de la paroi abdominale antérieure, de l'estomac et de la vessie sont visualisés. A cette époque, ces organes et parties du corps sont déjà clairement visibles.

Évaluation de l'activité vitale du fœtus. Au premier trimestre de la grossesse, l'activité vitale de l'embryon est caractérisée par une activité cardiaque et motrice.

Étant donné que les mouvements fœtaux sont généralement périodiques et à peine distinguables à ce moment, seule la fréquence cardiaque embryonnaire a une valeur diagnostique et l'activité motrice est simplement notée comme «déterminée».

Fréquence cardiaque (FC) le fœtus, quel que soit son sexe, à 9-10 semaines devrait être compris entre 170 et 190 battements par minute, de 11 semaines jusqu'à la fin de la grossesse - 140-160 battements par minute.

La fréquence cardiaque fœtale inférieure à la norme (85-100 battements / min) ou supérieure à la norme (plus de 200 battements / min) est un signe alarmant, dans lequel un examen supplémentaire et, si nécessaire, un traitement sont prescrits.

Etude des structures extra-embryonnaires : sac vitellin, chorion et amnios. De plus, le diagnosticien en échographie dans le protocole d'échographie de dépistage (en d'autres termes, sous la forme de résultats échographiques) note des données sur le sac vitellin et le chorion, sur les appendices et les parois de l'utérus.

Sac vitellin- c'est l'organe de l'embryon, qui jusqu'à la 6ème semaine est responsable de la production de protéines vitales, joue le rôle du foie primaire, du système circulatoire, des cellules germinales primaires.

En général, le sac vitellin remplit diverses fonctions importantes jusqu'à la 12-13e semaine de grossesse, puis il n'en a pas besoin, car le fœtus forme déjà des organes séparés: le foie, la rate, etc., qui assumeront tous les responsabilités de maintien de la vie .

À la fin du premier trimestre, le sac vitellin rétrécit et se transforme en une formation kystique (tige vitelline), située près de la base du cordon ombilical. Par conséquent, à 6-10 semaines, le sac vitellin ne doit pas dépasser 6 mm de diamètre, et après 11-13 semaines, il n'est normalement pas visualisé du tout.

Mais tout est purement individuel, l'essentiel est qu'il ne termine pas ses fonctions plus tôt que prévu, donc pendant 8 à 10 semaines, il devrait avoir au moins 2 mm (mais pas plus de 6,0 à 7,0 mm) de diamètre.

Si jusqu'à 10 semaines, le sac vitellin est inférieur à 2 mm, cela peut indiquer une grossesse non en développement ou un manque de progestérone (puis Dufaston ou Utrozhestan est prescrit), et si à tout moment du premier trimestre le diamètre de la le sac vitellin est supérieur à 6-7 mm, cela indique le risque de développer des pathologies chez le fœtus.

Chorion- c'est la coque externe de l'embryon, recouverte de nombreuses villosités qui poussent dans la paroi interne de l'utérus. Au premier trimestre de la grossesse, le chorion fournit :

nutrition du fœtus avec des substances essentielles et de l'oxygène;
élimination du dioxyde de carbone et d'autres déchets;
protection contre la pénétration de virus et d'infections (bien que cette fonction ne soit pas durable, mais avec un traitement rapide, le fœtus ne s'infecte pas).

Dans la plage normale, la localisation du chorion est « au fond » de la cavité utérine (sur la paroi supérieure), sur la paroi antérieure, postérieure ou sur l'une des parois latérales (gauche ou droite), et la structure de la le chorion ne doit pas être modifié.

L'emplacement du chorion dans la zone du pharynx interne (la transition de l'utérus au col de l'utérus), sur la paroi inférieure (à une distance de 2-3 cm du pharynx) est appelé présentation du chorion.

Mais un tel diagnostic n'indique pas toujours un placenta praevia à l'avenir, généralement le chorion "bouge" et est complètement fixé plus haut.

La présentation chorionique augmente le risque de fausse couche spontanée, donc avec ce diagnostic, restez au lit, bougez moins et ne vous surmenez pas. Il n'y a qu'un seul traitement : rester au lit pendant des jours (se lever uniquement pour aller aux toilettes), en levant parfois les jambes et en restant dans cette position pendant 10 à 15 minutes.

À la fin du premier trimestre, le chorion deviendra le placenta, qui « mûrira » progressivement ou, comme on dit, « vieillira » jusqu'à la fin de la grossesse.

Jusqu'à la 30e semaine de grossesse - le degré de maturité est de 0.

Celui-ci évalue la capacité du placenta à fournir à l'enfant tout le nécessaire à chaque étape de la grossesse. Il existe également le concept de "vieillissement prématuré du placenta", qui indique une complication du déroulement de la grossesse.

amnios- c'est la coquille d'eau interne de l'embryon, dans laquelle s'accumule le liquide amniotique (liquide amniotique).

La quantité de liquide amniotique à 10 semaines est d'environ 30 ml, à 12 semaines - 60 ml, puis elle augmente de 20 à 25 ml par semaine, et à 13-14 semaines, il y a déjà environ 100 ml d'eau.

Lors de l'examen de l'utérus avec un uziste, une augmentation du tonus du myomètre utérin (ou hypertonie utérine) peut être détectée. Normalement, l'utérus ne devrait pas être en bon état.

Souvent, dans les résultats de l'échographie, vous pouvez voir l'enregistrement "épaississement local du myomètre le long de la paroi postérieure / antérieure", ce qui signifie à la fois une modification à court terme de la couche musculaire de l'utérus due à une sensation d'excitation chez une femme enceinte lors d'une échographie et une augmentation du tonus de l'utérus, qui constitue une menace de fausse couche spontanée.

Le col de l'utérus est également examiné, son pharynx doit être fermé. La longueur du col à 10-14 semaines de grossesse doit être d'environ 35-40 mm (mais pas moins de 30 mm pour les nullipares et 25 mm pour les multipares). S'il est plus court, cela indique le risque de naissance prématurée à l'avenir. À l'approche du jour de la naissance prévue, le col de l'utérus se raccourcira (mais devrait mesurer au moins 30 mm à la fin de la grossesse) et avant la naissance elle-même, son pharynx s'ouvrira.

L'écart par rapport à la norme de certains paramètres lors du premier dépistage n'est pas préoccupant, seule la grossesse future doit être surveillée de plus près, et ce n'est qu'après le deuxième dépistage que nous pouvons parler du risque de développer des malformations chez le fœtus.

Protocole échographique standard au premier trimestre

Dépistage biochimique ("double test") et son interprétation

Le dépistage biochimique du premier trimestre implique la détermination de deux éléments contenus dans le sang d'une femme : le taux de b-hCG libre et de protéine plasmatique A - PAPP-A. Ce sont les deux hormones de la grossesse et, avec le développement normal du bébé, elles devraient correspondre à la norme.

Gonadotrophine chorionique humaine (hCG) se compose de deux sous-unités - alpha et bêta. La bêta-hCG libre est unique en son genre, c'est pourquoi sa valeur est considérée comme le principal marqueur biochimique utilisé pour évaluer le risque de pathologie chromosomique chez le fœtus.

Tableau 5 - La norme de b-hCG pendant la grossesse par semaine

Une augmentation de la valeur de la b-hCG libre indique :

le risque que le fœtus soit atteint du syndrome de Down (en cas de dépassement de la norme deux fois);
grossesse multiple (le taux d'hCG augmente proportionnellement au nombre de fœtus);
la présence de diabète chez une femme enceinte;
prééclampsie (c'est-à-dire avec augmentation de la pression artérielle + œdème + détection de protéines dans les urines) ;
malformations du fœtus;
môle hydatiforme, choriocarcinome (un type rare de tumeur)

Une diminution de la valeur de bêta-hCG indique :

le risque que le fœtus soit atteint du syndrome d'Edwards (trisomie 18) ou du syndrome de Patau (trisomie 13) ;
menace d'avortement;
retard de croissance fœtale;
insuffisance placentaire chronique.

PAPP-A Protéine plasmatique A associée à la grossesse.

Tableau 6 - Norme de PAPP-A pendant la grossesse par semaine

La teneur réduite en PAPP-A dans le sang d'une femme enceinte donne de bonnes raisons de supposer qu'il existe un risque :

développement d'une pathologie chromosomique : syndrome de Down (trisomie 21), syndrome d'Edwards (trisomie 18), syndrome de Patai (trisomie 13) ou syndrome de Cornelia de Lange ;
fausse couche spontanée ou mort intra-utérine du fœtus;
une insuffisance placentaire ou une malnutrition fœtale (c'est-à-dire un poids corporel insuffisant en raison de la malnutrition du bébé) ;
le développement de la prééclampsie (estimé avec le niveau de facteur de croissance placentaire (PLGF). Un risque élevé de développer une prééclampsie est indiqué par une diminution de la PAPP-A associée à une diminution du facteur de croissance placentaire.

Une augmentation de la PAPP-A peut être observée si :

une femme porte des jumeaux/triplés ;
le fœtus est gros et la masse du placenta est augmentée;
le placenta est bas.

À des fins de diagnostic, les deux indicateurs sont importants, ils sont donc généralement considérés en combinaison. Donc, si la PAPP-A est abaissée et que la bêta-hCG est augmentée, il existe un risque de syndrome de Down chez le fœtus, et si les deux indicateurs sont réduits, le syndrome d'Edwards ou le syndrome de Patau (trisomie 13).

Après 14 semaines de gestation, un test PAPP-A est considéré comme non informatif.

Deuxième dépistage du II trimestre (à 16-20 semaines)

Le dépistage II, en règle générale, est prescrit pour les déviations du dépistage I, moins souvent pour la menace d'avortement. En l'absence d'écarts, le deuxième dépistage complet peut être omis et seule une échographie fœtale peut être effectuée.

Dépistage échographique : normes et écarts

L'échographie de dépistage à ce stade vise à déterminer la structure «squelettique» du fœtus et le développement de ses organes internes.
Fœtométrie. Le diagnostiqueur note la présentation du fœtus (siège ou tête) et prend d'autres indicateurs du développement fœtal (voir tableaux 7 et 8).

Tableau 7 - Dimensions normatives du fœtus selon l'échographie

Comme pour le premier dépistage, la longueur de l'os nasal est également mesurée dans le second. Avec d'autres indicateurs normaux, l'écart de la longueur de l'os nasal par rapport à la norme n'est pas considéré comme un signe de pathologies chromosomiques chez le fœtus.

Tableau 8 - La norme de la longueur de l'os nasal

Selon les mesures prises, il est possible de juger de l'âge gestationnel réel.

Anatomie fœtale. Un uziste examine les organes internes du bébé.

Tableau 9 - Valeurs normatives du cervelet fœtal par semaine

Les dimensions des ventricules latéraux du cerveau et de la grande citerne du fœtus ne doivent pas dépasser 10-11 mm.

Habituellement, d'autres indicateurs, tels que : triangle nasolabial, orbites, colonne vertébrale, section à 4 chambres du cœur, section à travers 3 vaisseaux, estomac, intestin, reins, vessie, poumons - en l'absence de pathologies visibles sont marqués comme " normaux ".

Le lieu d'attache du cordon ombilical à la paroi abdominale antérieure et au centre du placenta est considéré comme normal.

L'attachement anormal du cordon ombilical comprend marginal, gaine et fente, ce qui entraîne des difficultés dans le processus d'accouchement, une hypoxie fœtale et même la mort lors de l'accouchement, si un CS planifié n'est pas prescrit ou lors d'un accouchement prématuré.

Par conséquent, afin d'éviter la mort fœtale et la perte de sang chez une femme lors de l'accouchement, une césarienne planifiée (CS) est prescrite.

Il existe également un risque de retard de développement, mais avec un développement normal du bébé et une surveillance attentive de la femme en travail, tout ira bien pour les deux.

Placenta, cordon ombilical, liquide amniotique. Le placenta est le plus souvent situé sur la paroi arrière de l'utérus (sous la forme, il peut être spécifié plus à droite ou à gauche), ce qui est considéré comme l'attachement le plus réussi, car cette partie de l'utérus est mieux alimentée en sang.

La zone la plus proche du fond a également un bon apport sanguin.

Mais il arrive que le placenta soit localisé sur la paroi antérieure de l'utérus, ce qui n'est pas considéré comme quelque chose de pathologique, mais cette zone est susceptible de s'étirer lorsque le bébé grandit dans le ventre de la mère "plus" les mouvements actifs des miettes - tout cela peut entraîner un décollement placentaire. De plus, le placenta praevia est plus fréquent chez les femmes ayant un placenta antérieur.

Ce n'est pas critique, seule cette information est importante pour décider de la méthode d'accouchement (si une césarienne est nécessaire et quelles difficultés peuvent survenir lors de l'accouchement).

Normalement, le bord du placenta doit être à 6-7 cm (ou plus) au-dessus de l'orifice interne. Son emplacement dans la partie inférieure de l'utérus dans la région de l'orifice interne est considéré comme anormal, le bloquant partiellement ou complètement. Ce phénomène est appelé "placenta praevia" (ou faible placentation).

L'épaisseur du placenta est plus informative à mesurer après la 20e semaine de grossesse. Jusqu'à cette période, seule sa structure est notée : homogène ou hétérogène.

De 16 à 27-30 semaines de grossesse, la structure du placenta doit être inchangée, homogène.

La structure avec l'expansion de l'espace intervilleux (MVP), les formations écho-négatives et d'autres types d'anomalies affecte négativement la nutrition du fœtus, provoquant une hypoxie et un retard de développement. Par conséquent, le traitement est prescrit avec Curantil (normalise la circulation sanguine dans le placenta), Actovegin (améliore l'apport d'oxygène au fœtus). Avec un traitement rapide, les bébés naissent en bonne santé et à temps.

Après 30 semaines, il y a une modification du placenta, son vieillissement, et par conséquent, une hétérogénéité. Dans la période ultérieure, il s'agit déjà d'un phénomène normal qui ne nécessite pas d'examens ni de traitement supplémentaires.

Normalement, jusqu'à 30 semaines, le degré de maturité du placenta est "zéro".

La quantité de liquide amniotique. Pour déterminer leur nombre, le diagnostiqueur calcule l'indice de liquide amniotique (AFI) en fonction des mesures prises lors de l'échographie.

Tableau 10 - Normes de l'indice de liquide amniotique par semaine

Trouvez votre semaine de grossesse dans la première colonne. La deuxième colonne montre la plage normale pour une période donnée. Si l'IAI indiqué par l'uziste dans les résultats du dépistage se situe dans cette plage, la quantité de liquide amniotique est normale, moins que la norme signifie un oligohydramnios précoce et plus signifie un polyhydramnios.

Il existe deux degrés de sévérité : oligohydramnios modéré (mineur) et sévère (critique).

Un oligohydramnios sévère menace d'un développement anormal des membres fœtaux, d'une déformation de la colonne vertébrale et du système nerveux du bébé en souffre également. En règle générale, les enfants qui ont souffert d'oligohydramnios dans l'utérus ont un retard de développement et de poids.

En cas d'oligohydramnios sévère, un traitement médicamenteux doit être prescrit.

L'oligohydramnios modéré ne nécessite généralement pas de traitement, il suffit d'améliorer la nutrition, de minimiser l'activité physique, de prendre un complexe vitaminique (il doit inclure de la vitamine E).

En l'absence d'infections, de prééclampsie et de diabète chez la mère de l'enfant, et avec le développement du bébé dans la fourchette normale, il n'y a aucune raison de s'inquiéter, très probablement, c'est une caractéristique du déroulement de cette grossesse.

Normalement, le cordon ombilical a 3 vaisseaux: 2 artères et 1 veine. L'absence d'une artère peut entraîner diverses pathologies dans le développement du fœtus (maladie cardiaque, atrésie et fistule de l'œsophage, hypoxie fœtale, perturbation du système génito-urinaire ou nerveux central).

Mais sur le déroulement normal de la grossesse, lorsque le travail de l'artère manquante est compensé par celui existant, on peut parler de :

résultats normaux des tests sanguins pour la teneur en hCG, estriol libre et AFP, c'est-à-dire en l'absence de pathologies chromosomiques ;
bons indicateurs du développement fœtal (selon l'échographie);
l'absence de défauts dans la structure du cœur fœtal (si une fenêtre ovale fonctionnelle ouverte est trouvée chez le fœtus, ne vous inquiétez pas, elle se ferme généralement jusqu'à un an, mais il est nécessaire d'être observé par un cardiologue tous les 3- 4 mois);
flux sanguin intact dans le placenta.

Les bébés avec une anomalie telle que «l'artère ombilicale unique» (en abrégé EAP) naissent généralement avec un petit poids, ils peuvent souvent tomber malades.

Jusqu'à un an, il est important de surveiller les changements dans le corps de l'enfant, après un an de vie, il est recommandé aux miettes de bien prendre soin de sa santé: organiser une alimentation équilibrée, prendre des vitamines et des minéraux, effectuer des procédures de renforcement de l'immunité - tout cela peut mettre de l'ordre dans l'état d'un petit organisme.

Col de l'utérus et parois de l'utérus. En l'absence de déviations, le protocole échographique indiquera « Le col de l'utérus et les parois de l'utérus sans caractéristiques » (ou abrégé b/o).

La longueur du col de l'utérus au cours de ce trimestre doit être de 40 à 45 mm, 35 à 40 mm est acceptable, mais pas moins de 30 mm. Si son ouverture et/ou raccourcissement est observé par rapport à la mesure précédente lors d'une échographie ou d'un ramollissement de ses tissus, que l'on appelle collectivement « insuffisance isthmo-cervicale » (ICI), alors la pose d'un pessaire obstétrical de décharge ou de suture est prescrite pour maintenir la grossesse et atteindre le terme prescrit.

Visualisation. Normalement, il devrait être "satisfaisant". La visualisation est difficile lorsque :

la position du fœtus peu pratique pour la recherche (c'est juste que le bébé est positionné de manière à ce que tout ne puisse pas être vu et mesuré, ou il tournait constamment pendant l'échographie);
surpoids (dans la colonne de visualisation, la raison est indiquée - en raison du tissu adipeux sous-cutané (SAT));
oedème chez la future maman
hypertonicité de l'utérus lors de l'échographie.

Protocole échographique standard au deuxième trimestre

Dépistage biochimique ou "triple test"

Le dépistage sanguin biochimique du deuxième trimestre vise à déterminer trois indicateurs - le niveau de b-hCG libre, d'estriol libre et d'AFP.

Le taux de bêta hCG libre regarde le tableau ci-dessous, et tu trouveras la retranscription, elle est similaire à chaque étape de la grossesse.

Tableau 11 - Le taux de b-hCG libre au deuxième trimestre

Estriol libre- C'est l'une des hormones de la grossesse, qui reflète le fonctionnement et le développement du placenta. Dans le cours normal de la grossesse, il grossit progressivement dès les premiers jours du début de la formation du placenta.

Tableau 12 - Le taux d'estriol libre par semaine

Une augmentation de la quantité d'estriol libre dans le sang d'une femme enceinte est observée lors de grossesses multiples ou d'un poids fœtal important.

Une diminution du taux d'estriol est notée avec une insuffisance fœtoplacentaire, la menace d'interruption de grossesse, une taupe kystique, une infection intra-utérine, une hypoplasie surrénalienne ou une anencéphalie (défaut dans le développement du tube neural) du fœtus, le syndrome de Down.

Une diminution de l'estriol libre de 40 % ou plus de la valeur standard est considérée comme critique.

La prise d'antibiotiques pendant la période de test peut également affecter la diminution de l'estriol dans le sang de la femme.

Alpha foetoprotéine (AFP)- Il s'agit d'une protéine produite dans le foie et le tractus gastro-intestinal du bébé, à partir de la 5ème semaine de grossesse dès la conception.

Cette protéine pénètre dans le sang de la mère par le placenta et le liquide amniotique et commence à s'y développer à partir de la 10e semaine de grossesse.

Tableau 13 - Norme AFP par semaine de grossesse

Si, pendant la grossesse, une femme a eu une infection virale et que le bébé a eu une nécrose du foie, une augmentation de l'AFP dans le sérum sanguin de la femme enceinte est également observée.

Troisième dépistage (à 30-34 semaines)

Au total, deux dépistages sont effectués pendant la grossesse : au premier et au deuxième trimestre. Au troisième trimestre de la grossesse, une sorte de surveillance finale de la santé du fœtus est effectuée, sa position est surveillée, la fonctionnalité du placenta est évaluée et une décision est prise sur le mode d'accouchement.

Pour ce faire, quelque part à 30-36 semaines, une échographie du fœtus est prescrite, et à partir de 30-32 semaines, une cardiotocographie (en abrégé CTG - enregistrement des modifications de l'activité cardiaque fœtale en fonction de son activité motrice ou de ses contractions utérines).

La dopplerographie peut également être prescrite, ce qui vous permet d'évaluer la force du flux sanguin dans les vaisseaux utérins, placentaires et principaux du fœtus. À l'aide de cette étude, le médecin déterminera si le bébé a suffisamment de nutriments et d'oxygène, car il vaut mieux prévenir la survenue d'une hypoxie fœtale que de résoudre les problèmes de santé des miettes après l'accouchement.

C'est l'épaisseur du placenta, ainsi que le degré de maturité, qui montre sa capacité à fournir au fœtus tout le nécessaire.

Tableau 14 - Épaisseur du placenta (normale)

Avec une diminution de l'épaisseur, un diagnostic d'hypoplasie placentaire est posé. Habituellement, ce phénomène provoque une toxicose tardive, une hypertension, une athérosclérose ou des maladies infectieuses subies par une femme pendant la grossesse. Dans tous les cas, un traitement ou une thérapie d'entretien est prescrit.

Le plus souvent, l'hypoplasie placentaire est observée chez les femmes miniatures fragiles, car l'un des facteurs de réduction de l'épaisseur du placenta est le poids et le physique de la femme enceinte. Ce n'est pas effrayant, plus dangereux est une augmentation de l'épaisseur du placenta et, par conséquent, son vieillissement, ce qui indique une pathologie pouvant entraîner une interruption de grossesse.

L'épaisseur du placenta augmente avec l'anémie ferriprive, la prééclampsie, le diabète sucré, le conflit rhésus et avec les maladies virales ou infectieuses (passées ou présentes) chez une femme enceinte.

Normalement, un épaississement progressif du placenta se produit au troisième trimestre, appelé son vieillissement ou sa maturité.

Le degré de maturité du placenta (normal):

0 degré - jusqu'à 27-30 semaines;
1 degré - 30-35 semaines;
2 degrés - 35-39 semaines ;
3e année - après 39 semaines.

Le vieillissement précoce du placenta se heurte à une carence en nutriments et en oxygène, qui menace d'hypoxie fœtale et de retard de développement.

Un rôle important au troisième trimestre est joué par la quantité de liquide amniotique. Vous trouverez ci-dessous un tableau normatif pour l'indice de liquide amniotique - un paramètre caractérisant la quantité d'eau.

Vous trouverez ci-dessous un tableau des tailles fœtales standard par semaine de grossesse. Le bébé peut ne pas respecter un peu les paramètres spécifiés, car tous les enfants sont individuels: quelqu'un sera grand, quelqu'un sera petit et fragile.

Tableau 16 - Dimensions normatives du fœtus par échographie pour toute la durée de la grossesse

Se préparer à une échographie de dépistage

Échographie transabdominale - le capteur est entraîné le long de la paroi abdominale d'une femme, échographie transvaginale - le capteur est inséré dans le vagin.

Avec une échographie transabdominale, une femme avec une période allant jusqu'à 12 semaines de grossesse devrait arriver au diagnostic avec une vessie pleine, après avoir bu 1 à 1,5 litre d'eau une demi-heure ou une heure avant la visite chez l'échographiste. Cela est nécessaire pour que la vessie pleine "éjecte" l'utérus de la cavité pelvienne, ce qui permettra de mieux l'examiner.

À partir du deuxième trimestre, l'utérus augmente de taille et est bien visualisé sans aucune préparation, il n'est donc pas nécessaire d'avoir une vessie pleine.

Prenez un mouchoir avec vous pour essuyer le gel spécial restant de votre estomac.

Avec l'échographie transvaginale, il faut d'abord procéder à l'hygiène des organes génitaux externes (sans douches vaginales).

Le médecin peut vous dire d'acheter à l'avance un préservatif à la pharmacie, qui est mis sur le capteur à des fins d'hygiène, et d'aller aux toilettes pour uriner si la dernière miction remonte à plus d'une heure. Pour maintenir l'hygiène intime, emportez avec vous des lingettes humides spéciales, que vous pouvez également acheter à l'avance dans une pharmacie ou dans un magasin du rayon approprié.

L'échographie transvaginale n'est généralement effectuée qu'au cours du premier trimestre de la grossesse. Avec lui, il est possible de détecter un œuf fœtal dans la cavité utérine avant même la 5e semaine de grossesse, l'échographie abdominale n'est pas toujours possible à un stade aussi précoce.

L'avantage de l'échographie vaginale est qu'elle est capable de déterminer la grossesse extra-utérine, la menace de fausse couche dans la pathologie de l'emplacement du placenta, les maladies des ovaires, des trompes de Fallope, de l'utérus et du col de l'utérus. Aussi, un toucher vaginal permet d'évaluer plus précisément le développement du fœtus, ce qui peut être difficile à faire chez les femmes en surpoids (s'il y a un pli de graisse sur l'abdomen).

Pour l'examen échographique, il est important que les gaz n'interfèrent pas avec l'examen, par conséquent, en cas de flatulences (ballonnements), il est nécessaire de prendre 2 comprimés d'Espumizan après chaque repas la veille de l'échographie, et le matin le jour de l'examen, buvez 2 comprimés d'Espumizan ou un sachet de Smecta, en le diluant dans le sol avec un verre d'eau.

Préparation au dépistage biochimique

Le sang est prélevé dans une veine, de préférence le matin et toujours à jeun. Le dernier repas doit avoir lieu 8 à 12 heures avant l'échantillonnage. Le matin du jour de la prise de sang, vous ne pouvez boire que de l'eau minérale sans gaz. N'oubliez pas que le thé, les jus et autres liquides similaires sont également des aliments.

Le coût d'un dépistage complet

Si une échographie planifiée dans les cliniques prénatales de la ville est le plus souvent effectuée pour une somme modique ou entièrement gratuite, le dépistage prénatal est un ensemble de procédures coûteuses.

Le dépistage biochimique coûte à lui seul de 800 à 1600 roubles. (de 200 à 400 UAH) selon la ville et le laboratoire «plus», vous devez également payer environ 880-1060 roubles pour une échographie régulière du fœtus. (220-265 UAH). Au total, un dépistage complet coûtera au moins 1 600 à 2 660 roubles. (420-665 UAH).

Cela n'a aucun sens d'effectuer un dépistage prénatal à n'importe quel stade de la grossesse si vous n'êtes pas prête à avorter si les médecins confirment que le fœtus a un retard mental (syndrome de Down, Edwards, etc.) ou des défauts dans n'importe quel organe.

Le dépistage complet est conçu pour le diagnostic précoce des pathologies du développement fœtal afin de ne pouvoir produire que des descendants en bonne santé.

Si une femme n'a pas procédé à une échographie du fœtus à une date antérieure, l'échographie à la 12e semaine de grossesse devient la première et revêt une importance particulière.

Le terme permet déjà à la mère de voir le bébé dans son intégralité, mais pour le moment sur le moniteur de l'équipement. Et le médecin a la possibilité d'évaluer les caractéristiques anatomiques du fœtus et d'en parler à la future mère. D'un point de vue médical, le dépistage par ultrasons pendant 12 semaines (1 trimestre) est d'une valeur considérable pour déterminer les mesures à prendre pour la gestion ultérieure de la grossesse et le maintien de la santé du bébé.

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles l'examen échographique d'une femme enceinte à 12 semaines est d'une grande importance:

À ce moment, l'âge de l'enfant à naître peut être déterminé avec une grande précision, et plus tard, il prendra du poids, et l'erreur dans la date de conception sera importante (jusqu'à une semaine).
À ce moment-là il est important de déterminer la taille de la zone du col(c'est le nom des tissus mous de l'arrière de la tête et du cou). Cet indicateur est essentiel dans le diagnostic précoce des maladies chromosomiques, y compris les syndromes de Down, Patau, Edwards. L'examen doit être terminé avant 12 semaines, car après 14 semaines il ne sera plus possible de détecter les pathologies chromosomiques et certaines malformations fœtales également.
L'évaluation du site d'attache placentaire, la présence de décollement, la qualité et la quantité de liquide amniotique sont des indicateurs significatifs de la grossesse qui affectent la santé de l'enfant et la gestion de la grossesse - il est également important de le savoir à 12 semaines.
Le médecin évalue l'état de l'utérus - il ne devrait pas y avoir d'augmentation du tonus (c'est-à-dire de tension) ou d'insuffisance isthmique-cervicale. Toutes ces conditions nécessitent un traitement prescrit en temps opportun, de sorte qu'un diagnostic rapide et de haute qualité pendant la grossesse joue un rôle clé.

Comment le bébé se développe-t-il ?

L'échographie moderne permet à la future mère d'observer ce qui se passe sur l'écran de l'échographe avec le médecin. Et le premier examen devient la première rencontre de la mère avec son fils (ou sa fille).

Référence! Bien qu'il soit encore difficile de voir un enfant au sens habituel sur le moniteur, les femmes attendent ce moment avec impatience.

La chose la plus importante à ce stade est de s'assurer que tout se passe comme il se doit. Et, bien sûr, quand le médecin dit : « Écoutez battre le cœur de l'enfant. Voici la tête, voici les jambes, mais les bras, tous les doigts sont déjà formés. Tout va bien pour toi », – mère connaît un élan de bonheur.

À 12 semaines de grossesse, tous les organes de l'enfant et les systèmes de son corps sont complètement formés.

Référence! Le poids du bébé ne dépasse plus 19 grammes et la longueur du corps est d'environ 9 cm.

Malgré les minuscules paramètres, le cerveau d'un enfant n'est pas différent du cerveau d'un adulte, à l'exception de sa taille.

Souvent, lors d'une échographie, une femme voit comment le bébé suce son doigt et ses ongles sont déjà formés. Les mouvements chaotiques des miettes sont pensés par la nature - pendant lesquels il entraîne son appareil musculaire.

Vidéo

La vidéo échographique ci-dessous contient des images de l'activité du bébé dans l'utérus à 12 semaines de gestation.

Que montrera l'étude ?

Qu'est-ce qu'une échographie à la 12ème semaine de grossesse en termes de contenu informatif, et que voit-on avec ? Le dépistage échographique à 12 semaines de gestation permet au médecin de voir et d'évaluer :

les dimensions du bébé à naître (la longueur de certains os, la longueur du corps et les paramètres de la tête sont fixes);
symétrie des hémisphères cérébraux;
l'emplacement des reins, de l'estomac, du cœur et d'autres organes importants ;
d'éventuelles anomalies du développement, y compris des malformations cardiaques, des tumeurs, des anomalies congénitales ;
signes de troubles génétiques;
le lieu de fixation du placenta (normalement, il doit être situé sur les parois antérieure ou postérieure de l'utérus);
l'état du cordon ombilical, la présence et le fonctionnement de 2 artères et veines dans celui-ci;
la longueur du col de l'utérus, qui dépend de la durée de la grossesse et des caractéristiques individuelles de la future mère ;
la date exacte de la conception de l'enfant.

Comment est-il fait?

La procédure d'examen échographique est réalisée par voie transvaginale (en insérant une sonde vaginale) ou transabdominale (à travers la paroi de l'abdomen).

Et si la première méthode n'est courante qu'au début de la grossesse, lorsqu'il est encore difficile d'obtenir les informations nécessaires à travers la paroi abdominale, alors la deuxième méthode est plus largement utilisée.

Cependant, il existe des indications pour une échographie transvaginale à une date ultérieure.

L'étude est réalisée par voie transvaginale, si:

diagnostiqué avec une position basse du placenta ou du chorion;
insuffisance isthmo-cervicale identifiée dont la sévérité doit être évaluée ;
il y a des ganglions myomateux ;
il y a des soupçons de processus inflammatoires dans les kystes ou les appendices;
il y a une grande couche de tissu adipeux sur l'abdomen, à travers laquelle il n'est pas possible de voir les paramètres nécessaires.

Entraînement

La préparation de la procédure dépend de son type:

Avec l'échographie transvaginale, il vaut la peine de boire 500 ml. l'eau immédiatement avant l'étude.
Au cours de l'examen transabdominal, la formation accrue de gaz doit être évitée. Pour ce faire, à la veille de l'étude, il est déconseillé de manger des aliments qui provoquent une fermentation (chou cru, raisin, pain blanc, légumineuses). Vous pouvez prendre des médicaments contenant de la siméthicone pour aider à éliminer l'accumulation de gaz.

Qui est affecté ?

Dans notre pays, un examen obligatoire en trois temps de toutes les femmes enceintes est réglementé. Elle est réalisée dans un but préventif et s'appelle le dépistage. Une étude de dépistage permet de détecter précocement une pathologie périnatale, même chez les femmes enceintes qui ne s'inquiètent de rien.

Il existe trois études de ce type au total, elles sont prescrites à différents stades de la grossesse et comprennent l'échographie et la détermination de la composition biochimique du sang. Ainsi, une échographie à la semaine 12 est montrée à toutes les femmes enceintes, sans exception.

Une femme connaîtra-t-elle le sexe de son bébé à 12 semaines ?

Il arrive que déjà lors de la première projection, la mère découvre qui vaut la peine d'attendre - un garçon ou une fille. Les organes génitaux de l'enfant sont déjà complètement formés, mais seul un diagnosticien très expérimenté pourra discerner le sexe du bébé. Il arrive souvent que le bébé se tourne de côté ou en arrière et ne veuille pas s'ouvrir au médecin. Ne vous inquiétez pas si la première échographie n'a pas clarifié le sexe de l'enfant à naître - cela sera déterminé lors du prochain examen.

Les médecins du diagnostic fonctionnel ont leurs propres secrets de reconnaissance précoce du sexe du bébé, car cette information est très importante pour la mère. Par exemple, lorsque l'enfant se trouve face au capteur, le spécialiste peut mesurer l'angle formé par le dos du bébé et la tubérosité génitale. S'il fait moins de 30 degrés, il est probable qu'il y aura une fille. Un angle au-dessus de la valeur spécifiée indique l'attente d'un garçon.

Qu'est-ce que le KTR ?

L'un des indicateurs centraux déterminés par échographie à 12 semaines est la taille coccyx-pariétale de l'embryon. Lors du premier dépistage, il devrait normalement être d'environ 5,1-5,3 cm, des fluctuations de quelques dixièmes de centimètre sont acceptables. Le médecin précisera que la taille du CTE dépend fortement de l'âge gestationnel exact. Par exemple, à 11 semaines, l'indicateur CTE sera d'environ 4,2 cm (les chiffres autorisés vont de 3,4 à 5,0 cm).

La taille coccygo-pariétale est un facteur clé dans la détermination très précise de l'âge gestationnel, mais seulement pour une période de 7 à 16 semaines.

Important! La détermination de l'âge gestationnel par KTR est unique en ce que l'erreur lors de l'utilisation de cette méthode n'est pas supérieure à 3 jours.

Mais après 16 semaines, la méthode perd de sa pertinence et des paramètres complètement différents apparaissent.

Les indicateurs résultants doivent être conformes à la norme, qui est déterminée par un tableau spécial. Sur la base d'une comparaison des deux indicateurs, le médecin tire des conclusions sur le bien-être de l'embryon et la conformité de son développement avec le délai fixé.

Échographie 3D et 4D - images volumétriques pour la mémoire

De plus en plus de femmes enceintes préfèrent aujourd'hui remplacer l'échographie conventionnelle par l'échographie 3D ou 4D. Dans quelle mesure ces méthodes sont-elles meilleures que la recherche traditionnelle ? En quoi diffèrent-ils les uns des autres et que donnent les futurs parents?

L'échographie 3D vous permet d'obtenir une image en trois dimensions (photo) sur laquelle vous pouvez voir avec précision le visage du bébé et voir les détails de son apparence, connaître le sexe de l'enfant et compter les petits doigts. La différence entre une étude 3D et une procédure traditionnelle est qu'elle ne peut être réalisée qu'à certains moments - de 20 à 33 semaines, et qu'elle n'est effectuée qu'à la demande des parents, car d'un point de vue médical, ce n'est pas différent d'une échographie conventionnelle, mais il coûte plusieurs fois plus.

La 4D ne diffère de la 3D que par la capacité de voir comment le bébé vit dans l'utérus en temps réel. L'échographie en trois dimensions ne montre que des images statiques, mais en quatre dimensions, grâce à la rotation de l'image, vous permet de voir les mouvements du bébé et ses expressions faciales.

Où le faire et combien ça coûte ?

L'échographie à 12 semaines n'a pas de contre-indications. En règle générale, le médecin prescrit une procédure planifiée dans une polyclinique du lieu de résidence ou un grand centre périnatal (régional), ou un hôpital régional ayant une riche expérience dans l'examen des femmes enceintes. Le dépistage programmé est gratuit, mais si les parents veulent voir l'image du bébé en volume ou en temps réel, ils devront payer à partir de 2 500 roubles. pour une échographie 3D et environ 4 000 roubles pour une procédure 4D.

Conclusion

Toutes les échographies pendant la grossesse sont des activités à ne pas négliger. En fin de compte, ils sont la clé d'un contrôle réussi de la santé du bébé et de la mère.