Comment éliminer la lourdeur du corps après un AVC. Conséquences d'un AVC

De nombreuses personnes s'inquiètent des causes de l'AVC, des symptômes et du traitement, et de la nature exacte de la maladie. La maladie est très dangereuse dans son évolution et les complications existantes qui affectent une personne après la phase aiguë de la maladie ont été éliminées. La seule façon de sauver le patient est une hospitalisation urgente et des mesures d'urgence pour normaliser le bien-être.

Il est très important de savoir quelles peuvent être les causes d'un accident vasculaire cérébral afin de pouvoir prendre des mesures préventives en temps opportun et prévenir l'apparition de cette maladie.

Caractéristique de la maladie

Quelles que soient les causes d'un accident vasculaire cérébral, il s'agit d'une modification pathologique de la circulation sanguine dans le cerveau, qui se manifeste par des lésions neurologiques.

À la suite de ces processus, certaines parties du cerveau perdent leurs capacités fonctionnelles, ce qui affecte négativement le fonctionnement des organes et des systèmes contrôlés par ces zones.

Classification

Assez large et comprend les causes provoquantes, le mécanisme de développement, la particularité et l'ampleur de la lésion. Il est d'usage de distinguer des types tels que:

• ischémique;
• hémorragique;
• lacunaire;
• extensif;
• spinal;
• épicé;
• microcoup;
• répété.

L'AVC ischémique est l'une des lésions cérébrales les plus courantes parmi tous les autres types. Sa cause peut être une violation de l'apport de nutriments et d'oxygène aux cellules cérébrales, ce qui peut survenir en raison d'une vasoconstriction. L'AVC hémorragique est une conséquence de la rupture des vaisseaux cérébraux, à la suite de quoi le sang remplit les cavités. Cela conduit à la formation d'hématomes et d'œdèmes.

Un accident vasculaire cérébral massif est une lésion massive. Il présente des symptômes plus prononcés et entraîne souvent la mort du patient ou une invalidité de longue durée. De plus, ils sont classés selon leur gravité.

AVC ischémique

La plus fréquente est la lésion cérébrale ischémique. Il est diagnostiqué principalement chez les personnes âgées de plus de 60 ans. Parmi les principales causes d'AVC ischémique, on trouve :

• changements dans les propriétés du sang;
• cardiopathie;
• pathologie des artères;
• Diabète;
• mauvaises habitudes.

Souvent, une telle attaque se produit de manière tout à fait inattendue, la nuit. Le mécanisme de ce processus est basé sur une violation de la perméabilité des vaisseaux sanguins. Cela est principalement dû au blocage et au rétrécissement des artères. Dans ce cas, l'apport de nutriments et d'oxygène aux cellules cérébrales est perturbé, ce qui provoque leur nécrose.

En règle générale, les causes de l'AVC ischémique sont étroitement liées à diverses maladies qui surviennent dans le corps. Lorsqu'une certaine partie du cerveau est coupée de la circulation sanguine, les symptômes de la maladie apparaissent dans les premières heures et peuvent persister plus d'une journée. Indépendamment, la maladie peut survenir avec la formation d'une thrombose à la suite du tabagisme, du stress, de la malnutrition, de l'hypothermie.

Il est important non seulement de connaître les causes d'un AVC, mais aussi quels sont ses principaux types selon le degré de dommage. En particulier, il existe des variétés telles que:

• transistor;
• petit;
• progressive;
• extensif.

Le plus simple est un micro-accident vasculaire cérébral ou un transistor, car une petite zone est touchée et les tissus sont littéralement restaurés en une journée. Selon la pathogenèse, la forme ischémique de l'AVC est divisée en types tels que:

• thromboembolique;
• hémodynamique;
• lacunaire.

Le type thromboembolique de la maladie se caractérise par la formation d'un caillot sanguin et est également associé à une embolie artérielle, ainsi qu'à l'athérosclérose. Un processus pathologique se déroule avec une augmentation des symptômes tout au long de la journée et peut avoir une lésion focale de différentes tailles. Le type hémodynamique provoque un vasospasme et une carence nutritionnelle prolongée. Elle est souvent due à une pression artérielle basse, à une ischémie myocardique et à une bradycardie. Il peut se manifester sous la forme d'une attaque brutale ou par étapes.

Le type lacunaire affecte les petites artères. Il se forme principalement dans les zones sous-corticales et présente une petite lésion. Parmi les principaux facteurs provoquants, il convient de distinguer l'hypertension.

AVC hémorragique

L'hémorragie intracérébrale peut être due à l'exposition à un traumatisme. De plus, parmi les principales causes d'AVC hémorragique, il faut souligner la perméabilité anormale des parois des vaisseaux sanguins. En conséquence, ils se cassent et libèrent du sang, ce qui entraîne le blocage de la fonction des zones cérébrales. Fondamentalement, la perméabilité vasculaire change en raison de l'hypertension artérielle fréquente.

Lorsque ce type de maladie survient, les cellules du cerveau sont endommagées. Les causes de l'AVC hémorragique sont causées par des caillots sanguins et des vasospasmes survenant dans le contexte de :

• béribéri;
• intoxication;
• athérosclérose.

De plus, la violation peut survenir sous l'influence d'une pression élevée, provoquée par l'hypertension. L'hémorragie intracérébrale survient de manière tout à fait inattendue lorsque les vaisseaux sanguins se rompent. Souvent, cette condition survient pendant la journée sous l'influence d'un stress et d'un stress psychologiques et physiques importants.

AVC sous-arachnoïdien

Les causes d'un AVC de type sous-arachnoïdien sont associées à un traumatisme crânien ou à une rupture d'anévrisme. L'endommagement d'un vaisseau sanguin situé à la surface du cerveau provoque la libération de sang dans l'espace situé entre les méninges.

Parmi les facteurs irritants, il convient de souligner la consommation de drogue, l'anémie et la mauvaise coagulation du sang. Souvent, ce type d'hémorragie est localisé dans la partie inférieure du cerveau, ainsi qu'à la surface.

causes

Malgré le fait que l'âge soit le principal facteur provoquant, cependant, parmi les principales causes d'AVC, il convient également de souligner telles que:

• facteur héréditaire;
• fumeur;
• malnutrition;
• activité physique insuffisante;
• la présence de comorbidités.

Chez les personnes qui ont eu un AVC, en général, il existe plusieurs facteurs provoquants. Les personnes âgées sont les plus à risque, surtout si elles souffrent souvent d'hypertension, mènent une vie sédentaire et sont en surpoids. Cependant, les jeunes ne sont pas non plus à l'abri de la survenue de cette maladie.

Souvent, un accident vasculaire cérébral survient chez les hommes, mais tue plus de femmes. Cela a beaucoup à voir avec l'espérance de vie moyenne. Les causes d'AVC chez les femmes peuvent être associées à l'utilisation de contraceptifs et à la grossesse.

La race est importante. Le plus souvent, la maladie affecte les représentants des minorités ethniques. La plus grande différence est observée chez les jeunes. Selon les études, les facteurs socio-économiques ont une grande influence.

Le tabagisme est l'une des principales causes d'AVC chez les hommes et les femmes. Si une personne fume un paquet de cigarettes par jour, elle a un risque beaucoup plus élevé de développer la maladie que les non-fumeurs. Il peut rester très élevé pendant 14 ans après avoir arrêté de fumer.

Parmi les principales causes d'AVC chez les jeunes figurent l'abus d'alcool et la consommation de drogues, en particulier de méthamphétamine et de cocaïne. De plus, les stéroïdes anabolisants attachés aux accessoires de sport et aux vêtements des athlètes augmentent considérablement le risque.

La prise d'anti-inflammatoires et un stress fréquent peuvent entraîner l'apparition de la maladie.

L'apparition de la maladie dans l'enfance

Les causes des AVC chez les enfants sont principalement associées à des facteurs tels que :

• anomalies congénitales des vaisseaux cérébraux;
• l'anémie hémolytique;
• maladies infectieuses dangereuses;
• Syndrome DIC.

Étant donné que le système nerveux de l'enfant est capable de récupérer, avec un traitement opportun et compétent, il est possible d'obtenir une normalisation du bien-être et des fonctions cérébrales.

Principaux symptômes

Les premiers signes d'un AVC dépendent beaucoup de l'emplacement et de la taille de la lésion. Il convient de noter que les symptômes d'hémorragie peuvent être plus prononcés et qu'avec une lésion étendue, la mort du patient survient généralement. Chez une personne qui ne se sent pas bien, les troubles vasculaires peuvent être supposés par des signes tels que :

• engourdissement de certaines parties du corps;
• perte de contrôle;
• mal de tête;
• vision double et vision floue;
• troubles sensoriels et moteurs;
• vomissements, vertiges, nausées.

Tous ces symptômes ne peuvent être reconnus que par le patient lui-même, à condition qu'il soit conscient. Cependant, souvent un accident vasculaire cérébral aigu provoque dont le patient ne peut pas sortir.

Il est impératif de connaître les causes et les symptômes d'un accident vasculaire cérébral, afin de pouvoir fournir une assistance médicale à la victime en temps opportun. Il convient de rappeler qu'une personne dans cet état ne doit pas être secouée en essayant de s'asseoir, car de telles actions ne feront qu'aggraver le bien-être.

Dans la période aiguë de tout type d'accident vasculaire cérébral, les neurologues distinguent les troubles cérébraux et neurologiques. Le développement est basé sur une hypoxie causée par une ischémie ou une augmentation de la pression et une hémorragie. Parmi les principaux symptômes figurent :

• maux de tête sévères;
• trouble de la conscience;
• nausée et vomissements;
• convulsions.

Les manifestations neurologiques indiquent des dommages à une zone spécifique du cerveau. Les principaux symptômes comprennent :

• violation ou perte complète des fonctions motrices;
• violation de la sensibilité du côté opposé de la lésion;
• changement de position des yeux;
• coins tombants de la bouche;
• trouble de la parole;
• apparition de réflexes pathologiques.

Tous ces signes sont très importants en termes de pronostic, ainsi que pour déterminer quelle partie du cerveau a été touchée.

Si la lésion a affecté l'espace sous-arachnoïdien, cela s'accompagne de :

• Maux de tête sévères;
• symptômes cérébraux graves;
• le début d'un coma.

Les neurologues considèrent les dommages au tronc cérébral comme une condition dangereuse, car les centres nerveux les plus importants qui assurent l'activité vitale du corps sont concentrés dans cette zone. Dans ce cas, un accident vasculaire cérébral devient la cause du décès du patient, car une très forte hémorragie se produit. Parmi les principaux symptômes, il faut souligner:

• perte de conscience et coma ;
• paralysie bilatérale;
• violation de la sensibilité;
• violation de la fonction de déglutition;
• aggravation de la respiration et de l'activité cardiaque.

Une hémorragie étendue dans les ventricules cérébraux constitue une menace très sérieuse pour la vie du patient. Parmi les principaux signes, il faut distinguer une altération aiguë de la conscience et un coma.

L'hémorragie dans la région du cervelet menace d'un développement très rapide de l'œdème, ce qui entraîne la mort du patient. Parmi les principaux signes d'une telle condition, il faut souligner:

• mal de tête sévère à l'arrière de la tête;
• vomissement;
• vertiges;
• manque de coordination;
• trouble de la parole.

Étant donné que les lobes frontaux sont responsables de nombreuses fonctions qui déterminent la personnalité, leur défaite entraîne des troubles mentaux, ainsi que des crises convulsives. Le comportement humain change de manière très spectaculaire presque au-delà de la reconnaissance, cependant, des troubles de la paralysie, de la motricité et de la parole sont également observés.

Lorsque la région temporale est touchée, des symptômes tels que :

• déficience auditive;
• perte de la capacité de percevoir les sons;
• la formation d'épilepsie du lobe temporal;
• hallucinations.

Il est impératif de savoir quelles peuvent être les principales causes d'un accident vasculaire cérébral et les symptômes d'une violation, car cela permettra une assistance rapide au patient, ce qui augmentera ses chances de guérison.

Réalisation de diagnostic

Les causes d'un accident vasculaire cérébral peuvent être très différentes, ainsi que ses symptômes. Cependant, il est très important d'effectuer un diagnostic complet en temps opportun afin de détecter la maladie. Plus tôt il peut être diagnostiqué, meilleur est le pronostic pour le patient et plus grandes sont les chances de guérison. Le diagnostic comprend :

• examen physique et neurologique;
• étudier les antécédents médicaux du patient;
• effectuer des tests de laboratoire;
• les épreuves d'affichage.

Bon nombre de ces procédures sont effectuées pour évaluer le risque d'AVC majeurs à l'avenir. Pour les patients dont les lésions sont très graves, il est tout d'abord nécessaire de déterminer le type d'évolution de la maladie, car le traitement médicamenteux est prescrit sur la base des données obtenues et certains médicaments ne sont plus efficaces que dans les 3-4 premières heures après la lésion. Cependant, si la maladie a été provoquée par un saignement, ces médicaments ne feront que l'augmenter, ce qui entraînera la mort du patient.

Pour le diagnostic, des méthodes telles que:

• dopplerographie;
• tomographie;
• angiographie;
• électrocardiogramme;
• échocardiographie.

La dopplerographie vous permet d'étudier la circulation sanguine dans les veines et les artères grâce à l'utilisation d'ultrasons. Cette étude vous permet de déterminer la présence de caillots sanguins, une altération de la circulation sanguine, ainsi que de nombreux autres problèmes. Les ondes sonores à haute fréquence sont dirigées vers la zone souhaitée du cerveau.

La tomographie vous permet de faire la distinction entre un AVC ischémique et hémorragique. L'angiographie est une procédure invasive, avec une pénétration profonde dans le corps du patient. Il peut être utilisé en cas de besoin chirurgical, et permet également de détecter un anévrisme.

Un électrocardiogramme évalue l'activité du muscle cardiaque et ses caractéristiques, ce qui est important pour l'examen d'un patient. L'échocardiographie est utilisée pour examiner les valves et les cavités du cœur. Cela déterminera la présence de caillots sanguins ou de facteurs de risque de caillots sanguins.

PREMIERS SECOURS

Quelle que soit la cause de l'AVC, les premiers soins doivent être prodigués en temps opportun et de manière correcte. La chose la plus importante est d'appeler immédiatement une ambulance, et avant l'arrivée du médecin, vous devez retirer tous les vêtements en excès, détacher votre ceinture. Ensuite, allongez la victime sur un oreiller de manière à ce que sa tête soit au-dessus du niveau du lit.

Assurez le flux d'air frais dans la pièce et mesurez périodiquement la pression afin que le médecin comprenne la particularité de l'état. Si la pression est élevée, il vaut la peine de donner au patient le médicament qu'il prenait habituellement pour l'abaisser. S'il n'y a pas de médicaments nécessaires dans la maison, il vous suffit d'abaisser les jambes du patient dans l'eau chaude.

En cas de nausée, toutes les mesures doivent être prises pour que le vomi ne pénètre pas dans les voies respiratoires. Un patient victime d'un accident vasculaire cérébral est transporté strictement en position couchée.

Réaliser un traitement

Les causes et le traitement de l'AVC peuvent être très différents, tout dépend des caractéristiques individuelles du patient, ainsi que du type de maladie. La chose la plus importante est d'agir dans les 6 premières heures après une attaque. Le traitement commence par la correction du problème avec le cœur et le système respiratoire. L'important est la normalisation de la circulation cérébrale, ainsi que la stabilisation de la composition sanguine.

Avec l'ischémie cérébrale, un médicament tel qu'Actilyse est utilisé. De plus, des anticoagulants sont nécessaires, par exemple, Fragmin, Héparine, neurophrotiques - Glycine, Piracetam. Étant donné que le patient peut avoir des caillots sanguins, ses diluants sont nécessaires, par exemple Cardiomagnyl, agents antiplaquettaires - Ticlid, agents vasoactifs - Sermion, Trental.

Étant donné que les causes de l'accident vasculaire cérébral de type hémorragique sont associées à la rupture des vaisseaux sanguins, il se déroule plus sévèrement que l'ischémie. En présence d'une hémorragie, une consultation avec un neurochirurgien s'impose, ainsi qu'une opération pour retirer un caillot sanguin ou clamper un vaisseau.

Il convient de rappeler qu'il n'existe aucun médicament efficace pour le traitement de cette maladie. La pharmacothérapie est prescrite uniquement pour la prévention des complications et la prévention des AVC récurrents.

Quelles que soient les causes d'AVC chez les hommes et les femmes, ainsi que leur âge, après le traitement, une rééducation complète est nécessaire. La violation de la circulation cérébrale entraîne la formation d'un foyer pathologique dans le cerveau et les cellules qui l'entourent sont dans un état d'activité réduite ou d'inhibition complète. Des mesures thérapeutiques opportunes aideront à restaurer leur activité.

Il est nécessaire de commencer à prendre des mesures de rééducation même pendant la période de séjour du patient à l'hôpital. Tout dépend de l'état psychologique du patient. Toutes les activités de rétablissement en cours sont surveillées par un neurologue ou un spécialiste de la réadaptation. La rééducation comprend :

• préparations médicinales;
• physiothérapie;
• massage;
• psychothérapie;
• exercices de physiothérapie.

Il est également important d'enseigner au patient les compétences perdues ou altérées. Chez les patients qui ont subi un micro-accident vasculaire cérébral, ils sont littéralement restaurés en un mois.

Il est très important d'effectuer clairement et systématiquement tous les exercices recommandés par le médecin, sans manquer une seule journée. La particularité des exercices de physiothérapie doit être convenue avec le médecin traitant.

Avec une longue période de récupération et une tendance aux spasmes, le massage a un bon effet. Sa mise en œuvre correcte améliore considérablement la circulation sanguine dans les tissus et aide à réduire la congestion. De plus, le massage aide à réguler le tonus musculaire.

Pour le traitement des troubles de la parole, l'aide d'un orthophoniste-aphasiologue est nécessaire. En effectuant des exercices d'entraînement selon des techniques spéciales, le patient peut commencer à prononcer des mots beaucoup plus rapidement, puis des phrases entières. La récupération de la mémoire est également requise. Il est très important de fournir un confort psychologique au patient, car cela contribuera à une récupération plus rapide.

Conséquences d'un AVC

Les causes et les conséquences d'un accident vasculaire cérébral doivent être prises en compte en premier lieu afin de prévenir une détérioration du bien-être et de récupérer rapidement. Les conséquences dépendent de divers facteurs, tels que notamment :

• degré de dommage;
• localisation;
• aide à la vitesse.

Certains effets peuvent être temporaires et le patient revient rapidement à la normale. Des lésions cérébrales plus graves provoquent diverses complications. De ce fait, les mouvements du patient deviennent difficiles voire impossibles à réaliser. Les changements de démarche peuvent nécessiter un soutien supplémentaire. De plus, la maladie se manifeste par l'asymétrie du visage. Cela affecte les joues, la bouche et les lèvres. Cela provoque un inconfort très sévère en mangeant ou en buvant, et conduit également à un défaut esthétique visible.

Très souvent chez une personne, après un accident vasculaire cérébral, il y a une violation de la sensibilité, qui se caractérise par un manque de capacité à ressentir la chaleur, le froid, la douleur ou même la partie même du corps. De plus, les conséquences peuvent se manifester par le développement d'un syndrome douloureux, qui peut être différent en intensité et en localisation.

Combien de temps les gens vivent-ils après un AVC

Quelle que soit la cause de l'AVC chez les femmes et les hommes, personne ne peut dire avec certitude combien de temps ils vivent après la maladie. Chaque cas est individuel, tout comme la personne concernée par cette violation. Selon les statistiques, 35 % des décès surviennent dans le premier mois suivant le traitement, 50 % surviennent dans la première année. Parfois, la mort survient presque immédiatement et, dans certains cas, une personne peut vivre très longtemps et se rétablir presque complètement.

Les causes les plus courantes qui entraînent le décès d'un patient sont les suivantes :

• fumeur;
• Diabète;
• hypertension;
• athérosclérose;
• maladies cardiaques.

Lorsque deux facteurs ou plus sont combinés, le risque de décès est considérablement accru. Pour augmenter l'espérance de vie, il est nécessaire de prendre des mesures préventives et de mener une vie saine. Toutes ces recommandations doivent être suivies avec une attention particulière dans les premiers mois après une lésion cérébrale, car pendant cette période, la probabilité de rechute est élevée.

Complications possibles

Il existe diverses causes d'accident vasculaire cérébral chez les hommes et les femmes, qui entraînent des complications très dangereuses. C'est pourquoi, pour normaliser le bien-être, vous devez suivre strictement toutes les recommandations du médecin traitant. Les complications après un accident vasculaire cérébral antérieur ne sont principalement pas associées à la violation elle-même, mais au séjour prolongé du patient en décubitus dorsal.

En conséquence, les plaies de lit se produisent souvent. Leur développement commence par la formation de zones bleu-rouge et progressivement une nécrose tissulaire se produit. C'est un processus très douloureux et difficile à traiter.

En outre, une autre complication dangereuse est la pneumonie. Son développement est dû au fait que le processus d'expectoration des expectorations est perturbé. En raison de la stagnation, son accumulation et l'infection qui en résulte se produisent.

La thrombose chez les patients alités est souvent cachée sous un œdème des membres paralysés, ce qui aggrave considérablement la situation. Lorsqu'un caillot de sang se détache, les conséquences peuvent être très dangereuses. Le manque de mouvement entraîne souvent une détérioration de la motilité intestinale, ce qui peut entraîner le développement d'un processus inflammatoire, ainsi qu'une occlusion intestinale.

Le coma est une complication fréquente de l'AVC. Le pronostic de cette affection peut être différent et strictement individuel, cependant, il vaut la peine de se préparer à une longue période de rééducation et de tout mettre en œuvre pour la restaurer.

La prévention

Étant donné que les causes chez les personnes âgées peuvent être très différentes, il est important de mener une prévention globale afin de prévenir le développement d'une telle condition. Cette maladie est beaucoup plus facile à prévenir qu'à traiter plus tard pendant longtemps. Les mesures préventives comprennent :

• bonne organisation du travail et du repos;
• régulation du sommeil;
• nutrition complète;
• prévention du stress;
• restriction du sel dans l'alimentation;
• traitement rapide des maladies cardiovasculaires.

La meilleure façon d'éviter un accident vasculaire cérébral est de prévenir l'apparition de l'athérosclérose et d'autres maladies cardiaques. Le contrôle de la tension artérielle et les tests de dépistage du diabète sont très importants. Si nécessaire, le médecin vous prescrira des médicaments qui normalisent la microcirculation des vaisseaux cérébraux, et il est également possible de prendre des médicaments qui empêchent le développement de l'hypoxie.

Après un AVC, il est important de prévenir sa récidive. Le risque est significativement accru en cas d'hypertension, de maladie valvulaire, d'arythmie, de diabète et d'insuffisance cardiaque. La prévention doit durer au moins 4 ans et un mode de vie sain doit être maintenu.

Un accident vasculaire cérébral est une maladie du cerveau qui survient en raison d'une violation de la circulation sanguine dans celui-ci. En conséquence, les neurones ne reçoivent plus suffisamment de nutriments et d'oxygène, ce qui entraîne leur mort.

Les conséquences de la maladie peuvent être différentes - des violations mineures à la mort. L'article examinera combien de temps les gens vivent habituellement après un AVC, y a-t-il des chances de guérison complète et comment obtenir un rétablissement rapide.

Pour ce faire, il est important de prendre en compte plusieurs facteurs à la fois.

Il existe deux principaux types d'AVC - ischémique et hémorragique. Chacun d'eux a ses propres causes, symptômes, conséquences et prédictions. Considérez les deux maladies et comparez-les en termes de conséquences pour le patient et de degré de danger.

1. L'AVC hémorragique survient en raison d'une intoxication, d'un manque de vitamines, d'une inflammation des vaisseaux cérébraux. Dans cette situation, l'intégrité des parois des vaisseaux sanguins est violée, le sang pénètre sous la membrane du cerveau et dans ses ventricules. La violation de l'approvisionnement en sang entraîne des conséquences dangereuses. Souvent, cette pathologie est appelée hémorragie intracérébrale. La maladie est très difficile à traiter, mais si le patient apprend à observer une certaine discipline en termes de nutrition et de traitement, il peut récupérer.
2. L'AVC ischémique survient en raison d'une violation de la perméabilité des vaisseaux cérébraux et de la mort subséquente de neurones due au manque d'oxygène. Chez les gens, cette maladie s'appelait "infarctus cérébral". Il peut être déclenché par un certain nombre d'autres pathologies - insuffisance du rythme cardiaque, athérosclérose, diabète sucré. Le plus grand risque de telles lésions cérébrales chez les personnes souffrant de haute ou basse pression est l'obésité.

Combien de temps vous vivez après avoir souffert d'une maladie du cerveau dépend de plusieurs facteurs. Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques sont un véritable coup dur non seulement pour le cerveau, mais également pour le corps dans son ensemble. Par conséquent, même avec un traitement adéquat, le patient ne réussira pas à devenir complètement sain : la récupération ne sera que partielle.

Combien de temps les gens vivent-ils après un AVC

Quelle est l'espérance de vie d'une personne moyenne après un AVC ? Cette question inquiète la plupart des gens avec ce diagnostic. La suite de la vie du patient, sa qualité et son rythme dépendent de la réponse à cette question.

Après tout, vous devrez certainement changer un certain nombre d'habitudes et suivre certaines règles afin de récupérer le plus rapidement possible. Traditionnellement, l'espérance de vie n'est pas significativement réduite, bien que, comme le montrent les statistiques médicales, les survivants d'un AVC vivent généralement de 3 à 6 ans de moins. La durée moyenne est d'environ 65 à 70 ans, à condition que les recommandations du médecin soient suivies sans condition.

Les statistiques disent que la vie après un AVC devient différente, et pour un rétablissement complet, il faut faire des efforts. Quant à la mortalité, il existe les statistiques suivantes:

• avant l'âge de 45 ans, pas plus d'un quart de tous les patients diagnostiqués avec cette maladie meurent;
• après 50 ans, le chiffre monte à 40 % ;
• après 70 ans, seuls 20 % des patients peuvent survivre à un AVC (sans possibilité de guérison complète).

Les facteurs aggravants

Le plus souvent, les représentants du sexe faible souffrent de cette maladie, mais cela arrive aussi chez les hommes. 40% des patients ont besoin de mesures de rééducation, et 50% de ce nombre restent handicapés à vie. C'est particulièrement difficile pour les personnes à risque. Les facteurs suivants augmentent le risque d'AVC :

• hypertension;
• microcoup précédent (en savoir plus)
• obésité;
• Diabète;
• maladies vasculaires;
• abus d'alcool, café, tabac;
• augmentation de l'activité physique;
• surmenage émotionnel;
• consommation incontrôlée de certains groupes de médicaments;
• grossesse;
• lésion cérébrale traumatique;
• les troubles mentaux;
• vieillesse.

Pour prévenir les AVC ischémiques et hémorragiques, si au moins l'un des facteurs de risque ci-dessus est présent, il est nécessaire de subir des examens préventifs réguliers et, si nécessaire, de se rendre à l'hôpital pour se faire soigner. Dans les premiers mois après un AVC, la récupération est plus rapide que plus tard.

Facteurs affectant l'espérance de vie après un AVC

La vie ultérieure après un AVC dépendra du type de maladie, du degré de dommage et de la présence de maladies de fond supplémentaires. Il existe un certain nombre de circonstances qui peuvent à la fois faciliter et compliquer l'évolution de la maladie sous-jacente et le processus de restauration des cellules cérébrales. Voici donc les facteurs clés qui ont un impact direct sur le processus de récupération :

1. Zone de dégâts. Cela affecte la vie future du patient. En cas de dommages importants, les cellules sont tellement endommagées qu'elles ne peuvent plus être restaurées. De ce fait, le fonctionnement du cerveau est perturbé, ce qui entraîne des dysfonctionnements dans d'autres systèmes et organes, voire la mort du patient.
2. Conséquences d'un AVC. Les patients souffrant de paralysie, d'altération de la fonction d'élocution, de sensibilité, de troubles mentaux ont peu de chances de pouvoir mener une vie normale et épanouie. S'ils parviennent à récupérer, alors seulement partiellement. Les prévisions sont défavorables car ces conditions entraînent des escarres, une intoxication et d'autres complications. Tous ces phénomènes réduisent considérablement l'espérance de vie.
3. Caractéristiques d'âge. Dans le processus de récupération après un AVC, les personnes âgées ont le moins de chance. Le fait est que leurs cellules n'ont pas la capacité de se renouveler rapidement, elles développent souvent des processus inflammatoires, des pathologies vasculaires, des hémorragies répétées, des crises cardiaques se produisent. Même si les patients parviennent à survivre à l'attaque elle-même, en cas de surmenage nerveux, d'attaque d'hypertension, il existe un risque de deuxième AVC. De plus, les femmes ont beaucoup plus de chances de récupérer que les hommes, ce qui est lié à leurs caractéristiques physiologiques. Par conséquent, l'état général du patient dépend également de l'âge et du sexe.
4. Immobilité prolongée. Lorsqu'un patient se remet d'un accident vasculaire cérébral, il est souvent incapable de bouger en raison d'une paralysie, d'une parésie. Si vous négligez la mise en œuvre du programme de rééducation, les muscles perdent progressivement leur tonicité, l'apport sanguin aux organes internes se détériore. Cela conduit à une thrombose, une nécrose tissulaire, une intoxication. Par conséquent, l'état s'aggrave encore plus, l'inflammation, les processus infectieux et les maladies cardiovasculaires se développent. Un tel patient a beaucoup moins de temps à vivre qu'une personne qui bouge régulièrement, fait des exercices et a une attitude positive.
5. Localisation de la maladie. Bien sûr, le pronostic dépend directement de la localisation des zones touchées. L'ischémie peut affecter les tissus qui irriguent l'artère carotide, basilaire et vertébrale, ainsi que leurs branches. De plus, l'accident vasculaire cérébral ischémique est la condition la plus dangereuse qui réduit les chances de survie. L'AVC hémorragique touche le plus souvent la coquille (dans 55% des cas), le thalamus, le cervelet, le tronc cérébral.

Personne ne peut donner une réponse univoque à la question liée à l'espérance de vie après un AVC. Cela est dû aux caractéristiques individuelles de chaque organisme. Cependant, selon les statistiques, environ 35 % des décès surviennent dans le premier mois après la maladie, et 50 % des patients meurent au cours de la première année. Dans tous les cas, une seule recommandation doit être suivie : mener une vie saine. C'est lui qui évitera les complications, prolongera la vie et la rendra plus complète.

Mode de vie après un AVC

Pour que la vie après un AVC soit non seulement longue, mais aussi heureuse, il est nécessaire de contacter un spécialiste en temps opportun. Cette étape est pertinente pour ceux qui ne sont qu'à risque, et pour ceux qui ont déjà souffert d'une maladie cérébrale. Le médecin procédera à un examen complet et proposera un cours individuel de thérapie et de prévention. Il peut inclure :

• prendre des médicaments,
• guérison des pathologies chroniques qui aggravent l'état général;
• alimentation diététique,
• massage,
• physiothérapie,
• intervention chirurgicale.

Après avoir pris des mesures adéquates et opportunes, nous devrions parler de récupération complète et de prévention de l'apparition de foyers d'inflammation. Après tout, la maladie se termine souvent par une invalidité ou un décès, car dans 70% des cas, les patients reportent indéfiniment une visite chez le médecin.

Période de récupération

La récupération après une pathologie implique l'utilisation de certains médicaments. Ce sont des comprimés, des gouttes, des injections, des solutions. Le plus souvent, les médecins prescrivent des neurostimulants, des coagulants, des nootropiques, etc. Traditionnellement, la durée du cours est d'au moins 5 mois, et il est important que l'utilisation se poursuive même lorsque la maladie disparaît et que les symptômes disparaissent. La pharmacothérapie, réalisée sous la supervision d'un médecin, fournit:

• restauration des cellules endommagées;
• régulation des processus métaboliques;
• améliorer l'approvisionnement en oxygène des cellules cérébrales;
• activation de la circulation sanguine dans la zone endommagée.

Si une personne après un AVC cesse de prendre ces médicaments, les zones endommagées du cerveau ne se rétabliront pas complètement et le corps ne pourra pas fonctionner pleinement. Si vous refusez de prendre des médicaments qui arrêtent les crises, cela entraînera une rechute de la maladie et, très probablement, la mort ou le coma.

Au cours du premier mois, la rééducation des patients implique les activités suivantes :

• rester dans un service spécialisé de l'hôpital pendant 2 à 4 semaines, selon le degré de dommage;
• restauration des cellules cérébrales situées près de la lésion à l'aide de mesures médicales spéciales;
• récupération musculaire. Cela nécessite des exercices thérapeutiques, une activité physique modérée ;
• massage.

Si les mesures ci-dessus ont donné l'effet souhaité, les médecins passent à l'étape de la sortie et de la rééducation ultérieure, qui comprend :

• restauration de la fonction de la parole grâce à des exercices spéciaux;
• respect des principes d'une bonne nutrition;
• promenades régulières au grand air.

Le respect d'un régime thérapeutique est la base de la rééducation après un AVC. Cela est particulièrement vrai dans les situations où le patient est en surpoids ou a une glycémie élevée. Le menu doit inclure des aliments riches en fibres et suivre le principe de la nutrition fractionnée (manger des aliments en petites portions, mais souvent). Les produits suivants sont interdits :

• porc et autres viandes grasses;
• poisson riche en matières grasses;
• produits fumés;
• saucisses;
• produits laitiers à forte teneur en matières grasses;
• pâtisseries, pâtisseries;
• grain de raisin;
• légumineuses (lentilles, pois, haricots, pois chiches, haricots);
• un soda;
• thé et café.

Il est préférable de privilégier une alimentation végétarienne (soupes, légumes mijotés, céréales). Vous pouvez inclure des fruits secs, des décoctions à base de plantes dans l'alimentation.

Un tel régime permettra non seulement de se débarrasser de l'excès de poids, mais aussi de normaliser la circulation sanguine et de prévenir un AVC récurrent.

Prévention des AVC récurrents

La probabilité d'une deuxième attaque augmente si les règles les plus simples de récupération ne sont pas suivies. Au cours des premiers jours suivant la maladie, une attention particulière doit être portée à la prévention d'une rechute. Chaque défaite ultérieure est lourde de déviations encore plus graves dans le travail du corps, de la psyché. La menace la plus sérieuse à ce stade est la mort.

Afin d'éviter de telles conséquences, il est nécessaire de rechercher les causes de la maladie, d'effectuer un certain nombre de procédures préventives et de coordonner les mesures de restauration avec le médecin. Ensuite, vous devez prendre les médicaments prescrits par votre médecin et subir des contrôles réguliers.

Un rôle important est joué par le rejet des mauvaises habitudes (boire de l'alcool, fumer), des aliments interdits (bonbons, viandes fumées, restauration rapide) et des régimes amaigrissants, car non seulement la probabilité d'une rechute dépend de la nutrition, mais aussi de l'état général de santé. De plus, il existe un certain nombre de règles qui réduiront le risque de rechute :

• changer les habitudes alimentaires;
• se débarrasser des kilos en trop;
• marche régulière;
• éducation physique;
• traitement des maladies chroniques;
• surveillance médicale constante.

Le médecin conseillera individuellement chaque patient sur ce qu'il faut faire pour prolonger la vie et améliorer sa qualité. Il définira également la pression artérielle maximale autorisée qui devra être maintenue.

De plus, le médecin établira une liste des médicaments que vous devez prendre pour un rétablissement rapide. Afin de réduire le risque de rechute, vous devez effectuer un test sanguin et déterminer sa teneur en glucose. Cela réduira le risque d'un autre AVC.

Ainsi, chaque patient vit après un AVC pendant un nombre d'années différent. Cela dépend principalement de son sexe, de son âge, du degré de dommage résultant de la maladie, de la localisation de la lésion et d'autres facteurs.

Une approche compétente de la rééducation et de la prévention des AVC récurrents garantit non seulement une augmentation de l'espérance de vie, mais également une amélioration de l'état général. Le patient pourra retrouver son rythme habituel et se sentir bien.

Il existe deux manières de les décrire :

1. Ligne de temps unique.
2. Une chronologie "unique" qui reflète le rétablissement de chaque survivant d'un AVC.

Les deux approches sont utiles.

Chronologie unique

Une ligne de temps unique est un processus de récupération moyen après un AVC. Cela donne une idée générale de l'étape de récupération dans laquelle se trouve le survivant d'un AVC. Si une personne dit : « J'ai eu un accident vasculaire cérébral il y a sept mois », alors les médecins et les thérapeutes peuvent faire certaines suppositions sur le stade de rétablissement dans lequel ils se trouvent. La chronologie unifiée est également utile dans la recherche, en particulier pour déterminer le groupe de survivants d'AVC qui sont traités. Par exemple, une étude peut inclure « des personnes 3 à 5 mois après leur AVC ».

Les quatre étapes d'un AVC sur une même chronologie ressemblent à ceci :

1. Hyperaigu : 6 heures à partir des premiers symptômes.
2. Aigu : 7 premiers jours.
3. Subaigu : après les 7 premiers jours à 3 mois.
4. Chronique : après 3 mois jusqu'à la fin de la vie.

Chronologie "unique"

La chronologie "unique" est basée sur des études utilisant des scintigraphies cérébrales de personnes ayant subi un AVC. Ces études scientifiques montrent que chaque AVC procède à sa manière. Les survivants d'un AVC entrent et sortent des phases de rétablissement à différents moments.

Le choix de la meilleure stratégie dépend en partie du stade de récupération auquel se trouve le survivant d'un AVC. Chaque stratégie fonctionne à un certain stade.

Déterminer dans quelle phase se trouve un survivant d'un AVC est souvent une simple question d'observation. La façon dont le corps bouge permet de comprendre ce qui se passe dans le cerveau. Le survivant d'un AVC et son entourage peuvent aider à déterminer le stade de rétablissement après une maladie.

Phase hyperaiguë

Dans les deux formes de chronologie, le stade hyperaigu est le même : des premiers symptômes jusqu'à 6 heures après l'AVC.

Dès que le premier symptôme est découvert, le moment est venu ! Certains survivants d'un AVC ne reçoivent pas de soins d'urgence pendant la période hyperaiguë. Ceci est regrettable car c'est la seule période pendant laquelle un médicament anti-caillots agressif peut être utilisé. Ce médicament, appelé TPA (activateur tissulaire du plasminogène), est un thrombolytique («thrombo» - un caillot sanguin, «litik» - destructeur). (Attention : le tPA est contre-indiqué dans les AVC hémorragiques.) Les survivants d'un AVC qui reçoivent du tPA récupèrent généralement mieux et plus rapidement. C'est pourquoi il est vital de reconnaître un AVC et d'obtenir des soins d'urgence. Plus tôt un survivant d'un AVC peut se rendre à l'hôpital, plus il est susceptible de recevoir un tPA. Littéralement : le temps est le cerveau. D'autres interventions médicales qui peuvent sauver le cerveau sont également effectuées au cours de cette phase. Fournir des soins médicaux d'urgence est essentiel non seulement pour sauver autant de cerveau que possible, mais il est souvent d'une grande importance pour sauver la vie d'un survivant d'un AVC.

Quelle est la meilleure stratégie de récupération pendant la phase hyperaiguë ?

La chose la plus importante qu'un survivant d'un AVC et ses soignants puissent faire pour favoriser son rétablissement est de demander des soins médicaux d'urgence dès que possible. Composez le 911. Le temps perdu est un cerveau perdu. Pendant cette période, aucune récupération ne se produit. Si le patient est éveillé, les fournisseurs de soins de santé peuvent effectuer des tests de mouvement qui fourniront des informations sur l'étendue des dommages causés par l'AVC. Cependant, à ce stade, vous devez vous concentrer principalement sur deux tâches :

1. Sauver la vie d'un patient.
2. Économiser autant de cerveau que possible.

Phase aigüe

Pendant la phase aiguë, deux régions apparaissent dans le cerveau.

• tué par un accident vasculaire cérébral;
• tous ses neurones (cellules nerveuses) sont morts ;
• n'a aucune chance de restructuration cérébrale (neuroplasticité);
• forme une cavité dans le cerveau remplie de liquide.

Pénombre:

• beaucoup plus gros que le noyau;
• représente des milliards et des milliards de neurones ;
• vivant, mais à peine;
• devenir éventuellement une région utile ou inutile du cerveau selon ce qui est fait pendant la rééducation.

Un accident vasculaire cérébral entraîne la coupure de l'apport sanguin au noyau et à la pénombre parce que les vaisseaux sanguins sont soit obstrués (en cas d'accident vasculaire cérébral avec blocage vasculaire) soit rompus (en cas d'accident vasculaire cérébral avec hémorragie).

L'interruption de l'approvisionnement en sang entraîne la mort du noyau. Penumbra reste en vie, mais à peine. Parce que le vaisseau sanguin principal est (au moins temporairement) en panne, la pénombre utilise les plus petits vaisseaux sanguins pour continuer la vie. Les neurones de la pénombre reçoivent suffisamment de sang pour survivre à la phase aiguë, mais pas assez. En raison de l'apport sanguin réduit, les neurones de la pénombre sont incapables de faire leur travail.

Mais pour les milliards de neurones de la pénombre, il y a un autre problème.

Les dommages à n'importe quelle partie du corps amènent de nombreux systèmes corporels à venir en aide à la zone touchée. Pensez au gonflement causé par une cheville tordue ou un bras meurtri. La même chose se produit avec la pénombre après un AVC. Il reçoit du calcium, des enzymes cataboliques, des radicaux libres, de l'oxyde nitrique et d'autres produits chimiques. Et cette zone est inondée de "soupe métabolique" destinée à favoriser la récupération, ce qui provoque un gonflement. Bien que ce mélange de produits chimiques aide à la récupération, il fournit un environnement restreint pour le fonctionnement des neurones.

Ainsi, la pénombre connaît deux problèmes causés par un accident vasculaire cérébral :

1. Apport sanguin insuffisant.
2. Un mélange de produits chimiques qui interfèrent avec le fonctionnement des neurones.

Ces deux facteurs mettent une grande partie du cerveau (la pénombre) inactive. Les neurones qu'il contient sont vivants, mais "étourdis". Le terme spécial "choc cortical" est utilisé pour désigner ce phénomène. Pour de nombreux survivants d'un AVC, cela conduit à la paralysie. Mais la paralysie pendant la phase aiguë ne sera pas nécessairement permanente. Chez certains survivants d'un AVC, les neurones de la pénombre recommencent à fonctionner. La restauration de la pénombre se produit à l'étape suivante - dans la phase subaiguë.

Quelle est la stratégie de récupération pendant la phase aiguë ?

Les soins intensifs pendant la phase aiguë sont une mauvaise idée.

Pendant la phase aiguë, le cerveau reste dans un état très douloureux. Les neurones de la pénombre sont particulièrement vulnérables. Regardons les études animales qui ont été induites à avoir un accident vasculaire cérébral. Pour ceux qui ont été forcés de faire trop de tâches dans un court laps de temps après un AVC, les lésions cérébrales ont augmenté. Dans les études humaines, les résultats de la rééducation intensive (exercice intense peu après un AVC) ont été au mieux mitigés. Les scientifiques continuent de chercher une réponse à la question : « Quelles charges seront excessives pendant la phase aiguë ? Et jusqu'à ce qu'il soit trouvé, les règles sont simples :

• suivre les recommandations des médecins;
• écouter les conseils des thérapeutes et des infirmières;
• ne stresse pas.

Un effort intense pendant la phase aiguë nuira à la récupération. Mais cela ne signifie pas qu'il ne devrait pas y avoir de thérapie. Pour de nombreux patients, les médecins prescrivent un alitement pendant les 2-3 premiers jours après un AVC. Cependant, même à ce moment, le traitement commence. Les médecins effectuent souvent des mouvements passifs (sans aucun effort du patient) vers le survivant d'un AVC, c'est-à-dire qu'ils déplacent ses membres le long de leur amplitude de mouvement. Ces actions aideront à maintenir la longueur des muscles et la santé des articulations.

Une fois l'alitement levé par le médecin, les thérapeutes utiliseront leur propre jugement clinique pour restaurer soigneusement et en toute sécurité le mouvement du survivant de l'AVC. Pendant la phase aiguë, la majeure partie de la thérapie se fait "au lit du patient" (dans la chambre du patient). Les thérapeutes commencent une douce restauration du mouvement. Les médecins qui travaillent avec des patients en phase aiguë décrivent souvent leur approche thérapeutique en une phrase simple : « Nous faisons ce que le patient peut faire en toute sécurité ».

Avant de mener un traitement en phase aiguë, les médecins vérifieront:

• la capacité de raisonner et de comprendre les règles de sécurité ;
• capacité à suivre les commandes ;
• orientation dans le temps et dans l'espace (par exemple, « Où es-tu ? Qui suis-je ? À quelle heure de la journée, saison », etc. ?) (De nombreux patients peuvent se sentir offensés par des questions aussi simples ; cependant, elles sont importantes pour déterminer le degré de sécurité de thérapie.);
• Mémoire;
• capacité à résoudre des problèmes;
• vision;
• la capacité de bouger activement les membres (amplitude de mouvement active, ou AMA);
• force;
• coordination motrice fine;
• Se sentir.

Après l'évaluation, le traitement commence par des mouvements et des actions très simples. Par exemple, si c'est sans danger, les médecins aideront les survivants d'un AVC :

• atteindre des objets, les toucher ou les prendre avec la main / le pinceau du côté affecté ;
• asseyez-vous sur le bord du lit;
• changer de position de la position assise à la position debout ;
• marche.

Pendant la phase aiguë, écoutez attentivement les recommandations des thérapeutes. Des thérapeutes, ainsi que des médecins et des infirmières, vous conseilleront sur les stratégies de récupération à utiliser. Les soignants peuvent également être utiles, agissant sur les conseils d'un thérapeute lorsque le survivant d'un AVC est le plus actif. Le travail de l'aidant peut comprendre n'importe quoi, depuis parler au survivant d'un AVC jusqu'à l'encourager à effectuer des mouvements de base (comme desserrer et serrer la main).

De plus, les soignants sont importants pour le rétablissement pendant la phase aiguë, car ils passent souvent de nombreuses heures par jour avec le survivant d'un AVC et peuvent informer les médecins des changements dans sa capacité à se déplacer. Par exemple, une personne après un AVC n'est pas du tout capable de plier son coude le lundi. Puis - sans aucun exercice - mercredi, il peut fléchir son coude de quelques degrés. Ce phénomène est connu sous le nom de récupération spontanée et est extrêmement important à reconnaître pour deux raisons :

1. C'est un signe de la phase subaiguë (qui est discutée ensuite).
2. Cela indique quand vous pouvez commencer un travail vraiment difficile et efficace.

Si vous prenez soin d'un survivant d'un AVC et que vous constatez une guérison spontanée, informez-en votre médecin ! La phase de récupération la plus V8.ZHN8.I (subaiguë) a commencé !

Phase subaiguë

Commence	Prend fin
Les premiers neurones de la pénombre recommencent à fonctionner	Tous les neurones de la pénombre fonctionnent

Pour de nombreux survivants d'un AVC, la phase subaiguë est une période de grand espoir. À ce stade, il y a un énorme afflux de neurones, ce qui permet au survivant d'un AVC de récupérer rapidement. Une partie importante de la récupération est considérée comme une récupération spontanée (récupération significative avec peu d'effort). La raison de cette récupération spontanée rapide est que les neurones qui ont été « éteints » sont à nouveau « rallumés ». Certains survivants d'un AVC connaissent une récupération presque complète au cours de la phase subaiguë. D'autres survivants d'un AVC n'ont pas cette chance. Ils mettent plus de temps à « rallumer » les neurones, car ils ont un problème avec la pénombre.

Problème de pénombre

Le cerveau obéit à la règle "ce que vous n'utilisez pas, vous le perdez". Si les neurones de la pénombre ne sont pas remis en marche, ils cessent de fonctionner. Ce processus (la perte de fonction par des neurones inutilisés) est connu sous le nom de phénomène « oublié comment utiliser ».

Mais pourquoi ne pas utiliser les neurones de pénombre ? Bien sûr, le survivant d'un AVC sera encouragé à bouger. Et les mouvements qu'effectue un survivant d'un AVC mettront les neurones en mouvement et ne permettront pas au phénomène « oublié de consommer » de se développer, n'est-ce pas ? Pour une minorité de personnes après un AVC, c'est exactement le cas. Ces « survivants chanceux d'un AVC » récupèrent rapidement les mouvements fonctionnels (applicables, pratiques) et ne développent jamais le phénomène « oublié comment utiliser ».

Mais de nombreux survivants d'un AVC "apprennent" à ne pas utiliser les neurones. Une grande partie de la raison de ce phénomène est que le système de soins gérés impose aux thérapeutes une approche « rencontrez-le, saluez-le, traitez-le et mettez-le dans la rue ». Les médecins sont guidés par la "règle numéro 1": assurer leur sécurité, leur fonctionnalité et les renvoyer. La fonctionnalité est en effet l'objectif final. Mais pour les survivants d'un AVC qui n'ont pas encore retrouvé leurs fonctions, il n'y a qu'un seul moyen de « sortir » : la compensation (en utilisant uniquement le côté sain du membre). Impliquer le côté sain dans tous les mouvements signifie que les neurones de la pénombre n'auront pas la charge nécessaire pour les mettre au travail. Lorsque les neurones de la pénombre deviennent utilisables, personne ne leur demande rien - c'est ainsi que se développe le phénomène « oublié comment utiliser ».

Quelle est la meilleure stratégie de récupération pendant la phase subaiguë ?

La phase subaiguë est l'étape la plus importante du processus de récupération. Son degré est déterminé par l'intensité et la qualité des efforts à ce moment précis. La réussite de la phase subaiguë fournit le niveau de récupération le plus élevé.

Au cours de la phase subaiguë, des milliards de neurones ayant survécu à un AVC acquièrent la capacité de retourner au travail. Le moment où chaque neurone devient prêt à l'action est le début de la période chronique (dont nous parlerons ensuite).

Une grande partie de la récupération pendant la phase subaiguë est due à la « réactivation » des neurones qui ont été « éteints ». C'est l'essence de la récupération spontanée : les neurones qui ne sont pas disponibles pour le travail au stade subaigu en deviennent capables. Au cours de cette phase, de nombreux survivants d'un AVC ont la possibilité de « surfer sur la vague de la guérison spontanée ». Tout le monde veut s'attribuer le mérite de la guérison. Le survivant d'un AVC pourrait dire quelque chose comme : « Je me remets bien parce que je travaille vraiment dur », et le thérapeute supposera que le survivant d'un AVC se rétablit grâce aux soins intensifs. Mais une grande partie de la récupération pendant la phase subaiguë est due au fait que des milliards et des milliards de neurones redeviennent utilisables. Comme le gonflement diminue après une blessure musculaire, il en va de même pour le gonflement après un accident vasculaire cérébral, ce qui permet aux neurones de reprendre le travail.

phase chronique

À un moment donné, tous les neurones de la pénombre retrouvent leur fonctionnalité, de sorte que la "vague" à surfer disparaît. C'est un signe du début de la phase chronique.

Lorsque la phase subaiguë se termine et que la phase chronique commence, le survivant d'un AVC possède deux types de neurones. Appelons-les "neurones actifs" et "neurones paresseux".

Neurones de travail

Certains neurones se sentent tout à fait normaux et reviennent immédiatement (pendant la phase subaiguë) à ce qu'ils faisaient avant l'AVC.

Par exemple, les neurones peuvent retourner à...

• ...flexion du coude, puis à...
• ... levant la jambe en marchant, puis pour...
• ... contrôler les mouvements de la bouche pendant la parole, puis pour ...
• ...ouvrir la main...
• etc.

Les neurones en activité reprennent leurs fonctions. Ce sont ces neurones qui, lorsqu'ils sont activés pendant la phase subaiguë, assurent une récupération spontanée.

Neurones "paresseux"

Ces neurones ne sont jamais invités à faire quoi que ce soit après un AVC. À la suite d'un processus connu sous le nom de phénomène « oublié comment utiliser », ils sont temporairement hors service. Comme c'est le cas pour le reste du cerveau, chaque neurone obéit à la règle "ce que vous n'utilisez pas, vous le perdez". Les neurones "paresseux" perdent les connexions entre eux et les autres neurones, appelées "connexions synaptiques".

Habituellement, les neurones utilisent des connexions pour communiquer avec d'autres neurones. Lorsque cette interaction se produit, ils restent opérationnels. Si un neurone n'est pas en contact avec d'autres neurones, les connexions sont perdues. C'est l'essence du principe du cerveau "ce que vous n'utilisez pas, vous le perdez". Chacun de ces neurones qui ne fonctionnent pas perd des dendrites - des branches qui assurent les connexions entre les neurones. Le mot "branche" est bien choisi ici. En fait, il existe un terme spécial pour raccourcir ces branches - élagage (ou élagage) - semblable à l'élagage des branches d'arbustes ou d'arbres. Les scientifiques utilisent les expressions « taille dendritique » ou « taille dendritique ». C'est exactement ce qui arrive aux neurones « paresseux » sous l'influence du phénomène « j'ai oublié comment utiliser ». Ils perdent le contact.

La période chronique débute lorsque tous les neurones de la pénombre sont devenus soit actifs soit « paresseux ». À ce stade, le survivant d'un AVC ne récupère plus spontanément. Les médecins peuvent reconnaître cette étape de récupération - c'est relativement facile à voir. Les survivants d'un AVC ne se rétablissent jamais. Les cliniciens appellent ce plateau. En raison des exigences du système de soins gérés (compagnies d'assurance), les médecins sont tenus de libérer (terminer le traitement) les survivants d'un AVC dont l'état a atteint un plateau. L'idée est : « Ce patient ne va plus mieux. Pourquoi devrions-nous payer pour un traitement supplémentaire ? »

Pour de nombreux survivants d'un AVC, le plateau peut ne pas être permanent. Les chercheurs ont découvert deux méthodes spécifiques pour faire face aux plateaux pendant la phase chronique.

1. Inclusion dans le travail des neurones "paresseux".
2. Connecter d'autres neurones du cerveau pour exécuter les fonctions perdues lors d'un AVC.

Inclusion dans le travail des neurones "paresseux"

La réactivation des neurones « paresseux » est connue comme « l'élimination du phénomène de « oublié comment utiliser » ». L'idée est de charger des neurones "paresseux" afin qu'ils soient obligés d'établir de nouvelles connexions avec les neurones voisins (ici le mot clé est "forcé"). En fait, une façon de forcer les neurones à utiliser des connexions non activées s'appelle "l'utilisation forcée" . L'utilisation forcée fait partie de la thérapie par mouvements forcés dans laquelle le membre sain n'est pas autorisé à effectuer une action. Cela encourage le membre malade à effectuer un travail difficile et inconfortable. Mais c'est précisément ce genre de travail qui oblige le cerveau à se reconstruire. Changer le cerveau (également appelé apprentissage) est une tâche difficile, qu'il s'agisse d'apprendre une langue étrangère ou d'apprendre à jouer du violon. La clé de l'apprentissage, y compris la transformation après un AVC, est la complexité des tâches. Lorsque nous forçons des neurones "paresseux" à tendre la main vers d'autres neurones, cela conduit à la formation de nouvelles connexions entre eux. Forcer les neurones "paresseux" à établir des connexions est un moyen de se remettre d'un AVC pendant la phase chronique.

Connecter d'autres neurones cérébraux pour exécuter les fonctions perdues lors d'un AVC

Le cerveau est "plastique" et, comme le plastique que l'on trouve dans tout, des pièces automobiles aux bouteilles en plastique, il peut changer physiquement. Pour qu'une bouteille en plastique change de forme, elle doit être chauffée. Pour changer le cerveau, il a besoin d'une charge intense. Voici un exemple de la manifestation de la plasticité après un AVC.

Les neurones de différentes parties du cerveau sont prêts à effectuer des tâches qu'on ne leur a jamais demandé d'effectuer auparavant. C'est la capacité de plasticité, et les survivants d'un AVC peuvent très bien l'utiliser dans la phase chronique. Les tâches difficiles obligent d'autres neurones du cerveau à exécuter des fonctions perdues lors d'un AVC.

Quelle est la meilleure stratégie de récupération pendant la phase chronique ?

Vous trouverez ci-dessous les règles générales de récupération pendant la phase chronique. Notez que diverses stratégies sont décrites pour aider les survivants d'un AVC à réussir pendant la phase chronique.

• La récupération nécessite des efforts indépendants. Tôt ou tard, il arrive un moment après lequel il n'y a plus de thérapeute à côté de la personne victime d'un AVC. Les thérapeutes peuvent vous aider périodiquement pendant la phase chronique (c'est-à-dire tous les 6 mois, tous les ans, etc.). Ils examinent ce que fait le survivant d'un AVC et donnent des conseils sur la façon de se réadapter. Mais au stade chronique, il n'y a pas besoin de thérapeutes. Une fois le traitement terminé, les survivants d'un AVC doivent prendre en main leur propre rétablissement. Cette étape de récupération est basée sur un travail indépendant acharné. Les patients qui sont prêts à prendre en charge ce processus ont besoin d'outils pour démarrer et suivre la « spirale ascendante du rétablissement ». Ceci est facilité par la présence d'un besoin pratique pour tout - de la coordination des mouvements à l'endurance du système cardiovasculaire. Il existe de nombreuses options de récupération pendant la phase chronique, allant du travail sur la force musculaire à l'utilisation de l'entraînement mental.
• Oubliez le plateau : il n'existe pas. Le mot « plateau » signifie littéralement « se stabiliser » et est utilisé pour décrire la période pendant laquelle un survivant d'un AVC cesse de se rétablir. Traditionnellement, on pensait que la courbe de récupération avait un plateau à la fin de la phase subaiguë. La recherche au cours des dernières décennies a montré que certains survivants d'un AVC peuvent surmonter des plateaux. Au cours de la phase chronique, le rétablissement consiste en de nombreux plateaux qui se produisent sur un certain nombre d'années.
• Rester en forme. Tout le monde vieillit. En vieillissant, rester en forme est vital pour tout, de la santé globale à la capacité de continuer à faire ce que nous aimons. Mais les survivants d'un AVC dépensent trop d'énergie. Après un AVC, les activités de base de la vie quotidienne (c'est-à-dire marcher, s'habiller, etc.) nécessitent deux fois plus d'énergie, et les survivants d'un AVC en ont besoin d'autant plus que la récupération demande des efforts.
• Ne laissez pas les tissus mous se contracter. Lorsqu'un raccourcissement des tissus se produit (c'est-à-dire qu'une tension musculaire est notée), la récupération du mouvement peut être compromise et/ou complètement arrêtée. Même si vous faites beaucoup d'efforts, mais en même temps vous n'avez pas assez de longueur musculaire, vous n'irez pas plus loin - c'est simple. Cela est particulièrement vrai de la tendance au raccourcissement des tissus mous du coude, du poignet et des fléchisseurs des doigts du bras et de la main. Le principal problème de la jambe est le muscle du mollet. La spasticité musculaire dans le muscle du mollet maintient le pied incliné vers le bas. S'il reste dans cette position suffisamment longtemps, le muscle du mollet se contractera. Mais de nombreux autres muscles sont également à risque.

Récupération axée sur les phases

Il y a trois façons dont la récupération peut avoir lieu.

La force augmente : vous développez la force musculaire et l'endurance cardiovasculaire (cœur et poumon).

• Le développement de la force doit être encouragé pendant les phases subaiguës et chroniques d'un AVC.
• Le développement de la force pendant les phases hyperaiguë et aiguë nuira à la récupération.

La pénombre est restaurée : lors de la phase subaiguë, les neurones de la pénombre restaurent leurs fonctions.

Le cerveau se reconstruit : pendant la phase chronique, la plasticité cérébrale permet à une autre zone du cerveau de reprendre la fonction perdue.

Face aux conséquences d'un AVC chez les proches, nous sommes souvent incapables d'apprécier immédiatement à quel point il est important de ne pas baisser les bras, de se battre pour l'approche du moment où un proche retrouvera une vie normale. Mais pour que la réhabilitation soit réussie, il est nécessaire de comprendre ce qui doit être fait et, surtout, quand. Nous allons essayer d'approfondir les problèmes liés à la récupération après un AVC dans cet article.

Conséquences d'un AVC

Il existe deux principaux types d'AVC - ischémique et hémorragique, chacun étant causé par des causes particulières et ayant des conséquences spécifiques.

Homme après un AVC hémorragique

Ce type d'accident vasculaire cérébral est considéré comme le plus dangereux, car il est associé à une hémorragie cérébrale, ce qui signifie que la zone touchée peut avoir une superficie importante. Les patients qui ont subi un AVC hémorragique éprouvent de graves problèmes de mouvement, d'élocution, de mémoire et de clarté de conscience. La paralysie partielle est l'une des conséquences les plus courantes; elle affecte le côté droit ou gauche du corps (visage, bras, jambe), selon la localisation de la lésion cérébrale. Il s'ensuit une perte totale ou partielle de l'activité motrice, une modification du tonus musculaire et de la sensibilité. De plus, le comportement et l'état psychologique changent: la parole après un AVC devient brouillée, incohérente, avec des violations évidentes de la séquence de mots ou de sons. Il y a des problèmes de mémoire, de reconnaissance de caractères, ainsi que de dépression et d'apathie.

Homme après un AVC ischémique

Les conséquences de ce type d'accident vasculaire cérébral peuvent être moins graves, dans les cas les plus bénins, après une courte période de temps, une restauration complète des fonctions corporelles se produit. Néanmoins, les médecins ne donnent pas très souvent des prévisions positives - les problèmes circulatoires dans le cerveau passent rarement inaperçus. Après un AVC ischémique, des troubles de la déglutition, de la parole, de la fonction motrice, du traitement de l'information et du comportement surviennent. Souvent, un accident vasculaire cérébral de ce type s'accompagne de syndromes douloureux ultérieurs qui n'ont pas de base physiologique, mais sont causés par des problèmes neurologiques.

Tout au long de la période de récupération après un AVC, vous devez surveiller attentivement la limite supérieure de la pression artérielle du patient afin de prendre des mesures en temps opportun en cas d'augmentation dangereuse. L'indicateur normal est de 120-160 mm Hg. Art.

Si le résultat d'un accident vasculaire cérébral est une paralysie, le patient a besoin de repos au lit. Dans le même temps, toutes les 2 à 3 heures, la position du corps du patient doit être modifiée pour éviter la formation d'escarres. Il est nécessaire de surveiller la régularité et la qualité des sécrétions, de changer le linge en temps opportun, d'observer tout changement de la peau et des muqueuses. Aux stades ultérieurs, la gymnastique passive puis active, le massage doit être pratiqué en premier, il est nécessaire de restaurer les fonctions motrices du patient, si possible. Durant cette période, le soutien psychologique et émotionnel des proches et amis est très important.

Méthodes de thérapie de réadaptation et évaluation de leur efficacité

Les moyens d'accélérer la rééducation après un AVC sont régulièrement améliorés, ce qui aide les patients à restaurer partiellement ou complètement les fonctions perdues et à retrouver leur niveau de vie antérieur.

Traitement médical

La tâche principale des médicaments pendant cette période est de rétablir un flux sanguin normal dans le cerveau et d'empêcher la reformation d'un caillot sanguin. Par conséquent, les médecins prescrivent aux patients des médicaments qui réduisent le niveau de coagulation sanguine, améliorent la circulation cérébrale, abaissent la tension artérielle, ainsi que des neuroprotecteurs pour protéger les cellules. Seul un médecin professionnel peut prescrire des médicaments spécifiques et suivre le déroulement du traitement.

Thérapie au Botox

La spasticité est un terme médical signifiant une condition lorsque des muscles individuels ou des groupes d'entre eux sont en tonus constant. Ce phénomène est typique chez les patients qui ont récemment eu un accident vasculaire cérébral. Pour lutter contre les spasmes, des injections de Botox sont utilisées dans la zone à problème, les relaxants musculaires réduisent la tension musculaire ou même l'annulent complètement.

thérapie par l'exercice

C'est l'un des moyens les plus simples mais les plus efficaces de retrouver la mobilité de vos bras et de vos jambes après un AVC. La tâche principale de la physiothérapie est de «réveiller» les fibres nerveuses qui sont tombées dans un stress biochimique, de créer de nouvelles chaînes de connexions entre elles afin que le patient puisse reprendre une vie normale ou se débrouiller avec une aide extérieure minimale.

Massage

Après un accident vasculaire cérébral, les muscles doivent être restaurés et, pour cela, les médecins recommandent d'utiliser un massage thérapeutique spécial. Cette procédure améliore la circulation sanguine, réduit les conditions spastiques, élimine les fluides des tissus et a un effet positif sur le fonctionnement du système nerveux central.

Physiothérapie

Méthodes basées sur diverses influences physiques. Ils peuvent être très efficaces pour rétablir la circulation sanguine, réduire les syndromes douloureux et améliorer le fonctionnement de divers organes. L'abondance de méthodes vous permet de choisir l'option appropriée pour chaque cas spécifique ou de développer toute une gamme de mesures visant à la réhabilitation des systèmes corporels. Les procédures physiothérapeutiques comprennent la stimulation musculaire électrique, la thérapie au laser, l'électrophorèse, le massage par vibration et autres.

Réflexologie

L'impact sur l'acupuncture ou les points biologiquement actifs du corps aide à activer sa vitalité, en fait, étant une méthode de traitement supplémentaire efficace. L'acupuncture et les injections réduisent le tonus musculaire dans les conditions spastiques, régulent le fonctionnement du système nerveux et améliorent l'état du système musculo-squelettique.

kinesthésique

L'un des moyens les plus modernes de restaurer l'indépendance du patient après un AVC. Elle consiste à apprendre progressivement à effectuer des mouvements qui ne provoquent pas de douleur. Par exemple, pour les patients alités, l'une des principales tâches de la kinesthésie est la capacité de modifier régulièrement et de manière indépendante la position du corps afin de prévenir la formation d'escarres.

Thérapie Bobath

Il s'agit d'un ensemble de mesures basées sur la capacité des zones saines du cerveau à assumer des responsabilités qui étaient auparavant l'apanage des zones endommagées. Jour après jour, le patient réapprend à accepter et à percevoir adéquatement les bonnes positions du corps dans l'espace. Tout au long du processus de thérapie, un médecin est à côté du patient, ce qui empêche l'apparition de réactions motrices pathologiques du corps et aide à effectuer des mouvements utiles.

Diététique et phytothérapie

Dans l'état post-AVC, le patient a besoin d'une nutrition adéquate avec une teneur minimale en aliments gras - la principale source de mauvais cholestérol. La base du menu devient le plus souvent des légumes et des fruits frais, de la viande maigre, des grains entiers. Il est préférable que le régime soit prescrit par un médecin, en fonction des caractéristiques d'un cas particulier. En tant que méthodes phytothérapeutiques, le traitement aux huiles essentielles (romarin, arbre à thé, sauge), ainsi que l'utilisation de décoctions et de teintures (églantier, millepertuis, origan) sont utilisés.

Psychothérapie

Après un AVC, tout patient a besoin d'une aide psychologique, de préférence assurée par un professionnel. Outre le fait que les états dépressifs peuvent être causés par des troubles cérébraux, le patient subit un stress constant en raison de son impuissance. Un changement brutal du statut social peut affecter négativement l'état psychologique du patient et même ralentir le cours de la guérison dans son ensemble.

Ergothérapie

Les réactions comportementales pendant la période de récupération changent également le plus souvent, de sorte que le patient doit réapprendre les choses les plus simples - manipuler les appareils électroménagers, utiliser les transports, lire, écrire, créer des liens sociaux. L'objectif principal de l'ergothérapie est de ramener le patient à une vie normale et de restaurer sa capacité de travail.

Quelque temps après le premier AVC, la probabilité d'un second augmente de 4 à 14 %. La période la plus dangereuse est les 2 premières années après l'attaque.

Durée de la rééducation après un AVC

Il est nécessaire de prendre des mesures pour restaurer chaque fonction perdue du corps après un AVC dès que l'état du patient se stabilise. Avec une approche intégrée de cette tâche, l'activité motrice revient au patient après 6 mois et la capacité d'élocution - dans les 2-3 ans. Bien sûr, le terme dépend du degré de lésion cérébrale, de la qualité des procédures effectuées et même du désir du patient lui-même, mais si vous abordez la solution du problème en toute responsabilité, les premiers résultats ne seront pas longtemps à venir.

Plus un accident vasculaire cérébral est soudain, plus les conséquences deviennent choquantes. Hier encore, votre proche parent était en bonne santé et joyeux, mais aujourd'hui, il ne peut se passer d'une aide extérieure. Il faut comprendre que dans cette situation beaucoup dépend des personnes qui sont à côté de lui. Et le problème n'est pas seulement dans le degré de professionnalisme (bien que ce soit un facteur important), mais aussi dans le simple soin et la compréhension humains.

Donc, l'AVC s'est quand même produit. Derrière les journées angoissantes d'inquiétudes pour la vie d'un être cher. Vous n'étiez pas autorisé à entrer dans l'unité de soins intensifs. Ils ont refusé de nommer les médicaments que vous pouviez et voudriez acheter. Les médecins ont soutenu cela par le fait que tout le nécessaire pour le patient est, mais il n'en a pas tant besoin. Les neurologues n'étaient pas pressés de rapporter des informations sur le pronostic, se limitant au vague "état stable et grave".

Mais maintenant, vous ou votre proche vous sentez mieux. Nous étions autorisés à nous lever et à marcher. Et, finalement, elle a été libérée sous la supervision d'un neurologue et d'un interniste dans une polyclinique.

Il semble que tout devrait être simple et clair. De nombreuses informations utiles sont données par le médecin traitant à la sortie. Ceci est également écrit dans le résumé du résumé de sortie, que le patient reçoit entre ses mains.

Mais, apparemment, le stress de tous les événements négatifs est si fort que peu de gens écoutent les gens en blouse blanche. Par conséquent, une situation typique est celle où une personne victime d'un accident vasculaire cérébral récent se présente à un rendez-vous avec un neurologue polyclinique, qui est sûr qu'une goutte tous les six mois avec un médicament magique "vasculaire" est une garantie de l'absence d'un accident vasculaire cérébral répété, et rien d'autre ne doit être fait.

J'ai donc décidé d'écrire ce billet, dans lequel je veux parler de la vie après un AVC, de ce qu'il faut faire et ne pas faire pour éviter une seconde catastrophe vasculaire.

Mythes sur la vie après un AVC

Traitons immédiatement des spéculations folkloriques courantes qui n'ont rien à voir avec la réalité.

Compte-gouttes. Il n'y a pas un seul compte-gouttes qui aiderait à réduire de manière significative le déficit neurologique chez un patient victime d'un AVC. Il n'y aura pas d'amélioration magique lorsqu'une personne ne pourra pas parler et que, soudainement, la parole sera rétablie immédiatement, la main ne fonctionnera pas - et soudain, la force des muscles deviendra la même. Il n'y a pas un seul compte-gouttes qui réduirait même légèrement le risque d'un deuxième AVC.

Médicaments vasculaires et nootropes. Pour une raison quelconque, l'attention des patients victimes d'AVC et de leurs proches est rivée à ce groupe de médicaments. J'en nommerai quelques-uns : vinpocétine, trental, piracétam, mexidol, actovegin, cérébrolysine, cortexine. Ils sont considérés comme une panacée pour les AVC. Autrement dit, il est largement admis que vous pouvez marquer sur tout, mais allez chez le neurologue pour la nomination de médicaments de ces groupes, puis buvez / gouttez tout cela pendant un mois ou deux - c'est nécessaire. Sinon - un coup répété.

En fait, ces médicaments ne font rien pour aider à prévenir les AVC récurrents. Choisis à bon escient, ils aident à réduire les troubles cognitifs (améliorer la mémoire, l'attention), supprimer les vertiges et faire autre chose. Cela contribue à améliorer quelque peu la qualité de vie du patient, mais c'est tout - pas l'essentiel.

Repos au lit. Un nombre surprenant de personnes pensent qu'un AVC est une excuse pour bouger le moins possible. Idéalement, enfermez-vous dans votre appartement et passez du lit à la télévision, au réfrigérateur et vice-versa. La dépression, qui accompagne fréquemment les patients victimes d'un AVC, a également un effet négatif sur le désir de bouger.

En Russie, la dépression post-AVC fait généralement l'objet de peu d'attention, ce qui est compréhensible: prescrire des antidépresseurs à une montagne de médicaments (sans exagération, cela représente 10 à 15 médicaments par jour) est un problème auquel un médecin ne veut pas penser. Car pour cela vous devrez convaincre le patient de renoncer à 4-5 positions sur la liste, qui ne sont pas très nécessaires, mais allez prouver au patient que boire du trental avec du phezam toute l'année n'est pas du tout nécessaire.

traitement médicamenteux. Une autre erreur consiste à se rendre compte qu'après un accident vasculaire cérébral, il suffit de se limiter à un traitement médicamenteux. Ce n'est pas vrai. Il est difficile d'accepter le fait que maintenant vous devrez boire une poignée de pilules à vie. Du quotidien. Ne manquez pas un rendez-vous. Mais ce n'est qu'un des nombreux changements auxquels il faudra s'habituer.

Comment la vie change après un AVC

Comprimés. Voici une liste des médicaments qu'un patient ayant subi un AVC prend habituellement :

Hypotendu. Idéalement, les pilules de pression sont sélectionnées par un cardiologue. En parallèle, le spécialiste corrige les troubles du rythme s'il y en a. Il est important de se rappeler que, par exemple, la fibrillation auriculaire est un facteur de risque sérieux d'accident vasculaire cérébral et qu'il faut donc la traiter.

Statines. Médicaments "du cholestérol" - un autre élément important du traitement. C'est pourquoi les médecins secouent le patient, lui demandent de donner son sang pour le spectre lipidique au moins une fois tous les six mois. Les statines aident à normaliser ce spectre lipidique et à arrêter la formation de nouvelles plaques d'athérosclérose, et donc à réduire le risque d'AVC récurrent.

Antiagrégants. Anticoagulants, aspirine et compagnie.

Cela comprend également des médicaments pour normaliser la glycémie chez les diabétiques. En cas d'AVC, le choix et l'administration de ces médicaments doivent être pris avec un enthousiasme redoublé, car l'absence d'hyperglycémie est un plus non négligeable qui réduit le risque d'AVC récurrent chez un diabétique.

Médecins visiteurs. Pour une raison quelconque, il est généralement admis que les patients après un AVC sont la "propriété" des neurologues. Ce n'est pas du tout comme ça. Aller voir un neurologue, si l'état ne s'aggrave pas et que de nouveaux symptômes neurologiques n'apparaissent pas, suffit une fois tous les six mois. Il est bien plus utile de se tourner vers un cardiologue et un endocrinologue (car il n'y a rien de plus important qu'une pression normale et une glycémie normale). Il est parfois logique de consulter un ophtalmologiste pour voir comment les choses se passent dans le fond d'œil.

Enquêtes. Voici les tests que vous devez effectuer tous les six mois :

Analyse générale du sang et des urines,
- glucose sanguin,
- spectre lipidique sanguin.

Parmi les examens, un ECG (et d'autres méthodes d'examen, si elles sont prescrites par un cardiologue - échographie cardiaque, holter et autres) doivent être passés une fois tous les six mois et un examen duplex des vaisseaux brachiocéphaliques (l'échographie des vaisseaux cervicaux est "de façon courante") une fois par an ou tous les deux ans.

Après un AVC, vous n'avez pas besoin de faire une IRM de la tête chaque année, dans l'espoir que les changements post-AVC se résorberont. Ils ne vont nulle part. Mais la bonne nouvelle est que le cerveau a la propriété de neuroplasticité.

Les neurones survivants assumeront partiellement les tâches des morts. De nouvelles connexions neuronales se forment. Tout cela demande des efforts, de la patience et de la constance de la part du patient. Et ils seront très probablement récompensés : la parole s'améliorera, la force musculaire augmentera dans un membre affaibli, etc. Nous ne verrons pas cela sur une IRM - toutes les améliorations se produiront cliniquement.

Réhabilitation. En plus de ce que j'ai déjà énuméré, il s'agit d'un massage des membres, ainsi que de cours avec un spécialiste en physiothérapie et un orthophoniste. Encore - l'aide du psychologue ou du psychothérapeute. C'est ce qu'ils savent si bien en Allemagne et en Israël, et ils ne savent pas si bien ici. Le problème est que les services de rééducation de nos hôpitaux publics ne prennent que de "jolis", c'est-à-dire des patients plus ou moins sains. Ceux qui ont un fort potentiel de réhabilitation. Ceux qui n'ont pas de comorbidités graves. Tout le monde a besoin de rééducation...

La rééducation après un AVC reste un problème pour la Russie. Les patients et leurs proches concentrent leur attention sur l'élimination des compte-gouttes du thérapeute local et l'achat de médicaments coûteux. Et l'importance d'un vrai travail avec le patient passe au second plan. Ce n'est pas correct. Si les fonds sont limités, il est important de comprendre que, par exemple, il vaut mieux opter pour une visite chez un orthophoniste au lieu de "dégoutter" Actovegin.

Activité physique. Un déménagement est nécessaire. Mais il est important de discuter avec votre neurologue du type d'activité physique que vous envisagez de pratiquer. De nombreux patients avec un cri de joie: "Datcha - c'est la forme physique!" ils se précipitent vers les lits et, sous le soleil brûlant, commencent à arracher les mauvaises herbes pendant des heures. Là, ils reçoivent souvent un deuxième coup, dans cette position - butin vers le haut. Parce que la pression monte, et en général, passer du temps au milieu des lits est une lourde charge pour le système circulatoire.

Mais nager, marcher, courir (à condition que le poids et les articulations ne soient pas très importants) et même danser - pourquoi pas. L'essentiel est la régularité et la modération. En d'autres termes, s'allonger sombrement sur le canapé avec la certitude que la vie est finie est tout aussi nocif que tirer des poids dans le couloir tous les jours. Un AVC est l'occasion de se lier d'amitié avec son corps, de l'écouter et de rechercher le meilleur type d'activité physique (après en avoir discuté avec son médecin, bien sûr).

Mauvaises habitudes. J'espère qu'il est clair pour tout le monde que fumer et boire un litre de bière tous les soirs devront être abandonnés. En fait, un très petit pourcentage de mes patients écoutent cette recommandation.

De ma pratique, 10 pour cent des patients changent sérieusement leur vie. Ce sont généralement des femmes. Il me semble que leur motivation à suivre les recommandations du médecin est liée au fait qu'il y a quelque chose à vivre : travail intéressant, loisirs, enfants et petits-enfants, mari. Les autres fument et boivent comme avant la maladie. Et souvent, un AVC répété leur devient fatal.

handicap et travail. Auparavant, presque toutes les personnes victimes d'un AVC pouvaient compter sur une invalidité. Maintenant, les exigences pour référer un patient afin de déterminer le groupe de handicap sont devenues plus strictes. Il n'y a pas si longtemps, j'ai eu un patient avec les conséquences d'un accident vasculaire cérébral ischémique dans les structures souches: discours flou, maladresse dans la main droite (il n'y avait pas de faiblesse musculaire notable, mais il est devenu difficile de tenir un stylo et d'écrire) et terrible la faiblesse. Il n'a pas été handicapé - on a supposé qu'il pouvait travailler comme tourneur. J'ai eu beaucoup de cas similaires cette année.

Par conséquent, une bonne rééducation après un AVC n'est pas un vain mot. Notre État, hélas, a de moins en moins besoin de malades. Ils n'ont besoin que d'eux-mêmes et de leurs proches.

Et c'est pourquoi il est si important de donner la priorité au traitement d'une personne qui a eu un accident vasculaire cérébral, et aussi de comprendre que tout ne dépend pas du Seigneur Dieu et du médecin traitant, et que beaucoup de choses peuvent être changées par le patient lui-même.