Dans quelle mesure la varicelle est-elle dangereuse en début et en fin de grossesse, comment est-elle traitée et est-il possible de retomber malade ? Pourquoi la varicelle est-elle dangereuse pour les femmes enceintes et le bébé dans l'utérus : conséquences La varicelle est dangereuse pour les femmes enceintes à l'automne.

La varicelle, ou varicelle au quotidien, appartient à la catégorie des maladies virales aiguës. Les principaux signes de la maladie sont de nature dermatologique : la peau d'une personne malade se couvre d'une éruption cutanée prurigineuse constituée de cloques remplies de liquide. Totalement sans danger pour les enfants, la varicelle se comporte de manière très insidieuse envers les adultes, les menaçant de conséquences graves. La catégorie de patients la plus vulnérable comprend les femmes enceintes, les personnes âgées et celles dont l'immunité, pour une raison quelconque, ne peut pas résister à la maladie. Considérons les spécificités de la varicelle pendant la grossesse, les conséquences possibles pour la mère et le bébé, ainsi que les mesures préventives contre un virus dangereux.

La varicelle est un type d'herpès classé comme le troisième type sur les huit étudiés. Le principal groupe de patients est constitué d'enfants de moins de 6 ans. Les personnes âgées qui ne disposent pas d’une immunité spécifique contre la varicelle souffrent très durement de la maladie. Le corps, confronté pour la première fois au virus de la varicelle, n'est pas en mesure de faire face rapidement à l'intoxication généralisée qui survient après l'infection. L’infection représente un danger encore plus grand pour les jeunes filles et les femmes enceintes. Les statistiques indiquent que la varicelle pendant la grossesse survient dans 1 cas sur 1 000, cependant, en l'absence de vaccination ou d'immunité acquise chez une femme, ce chiffre augmente considérablement.

Varicelle pendant la grossesse : à quoi faut-il se méfier

Le sexe et l'âge n'ont pas d'importance lorsqu'une personne qui n'a jamais été confrontée au virus de la varicelle communique avec une personne infectée - la probabilité d'infection pour elle est de 100 %. L'agent infectieux pénètre dans l'organisme par l'air et par des gouttelettes de salive lorsqu'une personne en bonne santé :

se trouve dans un espace intérieur très fréquenté avec une population spécifique - par exemple, dans un hôpital ou un jardin d'enfants ;
est en contact étroit avec un porteur de la maladie dont la pathologie connaît une période d'incubation de développement ;
utilise la literie ou les articles d'hygiène personnelle d'une personne atteinte de la varicelle ;
communique avec une personne souffrant de zona au stade aigu.

L'agent causal de l'infection, le virus de l'herpès, vit et se propage activement dans la couche épithéliale des muqueuses de la cavité buccale et du nasopharynx pendant une période de 7 à 21 jours et reste indétectable. Le micro-organisme pénètre dans l'environnement extérieur à partir du porteur par la toux, les éternuements et lors de la communication. 2 jours avant l'apparition de bulles spécifiques, caractéristiques de la pathologie, le porteur de la maladie contamine un grand nombre de personnes là où il a réussi à se rendre pendant cette période. Il est possible qu'à côté de lui se trouvent des femmes dans une position pour laquelle la perspective d'« attraper » la varicelle est extrêmement indésirable.

Varicelle pendant la grossesse: caractéristiques de l'évolution et conséquences

Quelque temps après la conception, une femme devient une proie facile pour de nombreuses maladies infectieuses, car son système immunitaire subit des changements spectaculaires immédiatement après la fécondation de l'ovule. Si une femme n'a pas eu la varicelle dans son enfance ou à l'âge adulte avant la grossesse, sa communication avec une personne malade devient le principal moteur du développement de la maladie. La période de latence est en moyenne de 20 jours, puis apparaissent des signes spécifiques de pathologie.

La présence du virus dans l'organisme de la future maman est confirmée par le tableau clinique suivant :

dans les premiers jours, la femme est envahie par la faiblesse, qui se complique également de maux de tête, d'un caractère déraisonnable, d'un refus total de manger et d'une indifférence à tout ;
au milieu de la première semaine, la santé de la femme enceinte continue de se détériorer. De plus, la température corporelle de la femme augmente ;
à la fin de la première semaine, la peau de tout le corps se couvre de cloques caractéristiques de ce type d'infection.

En raison d'un corps affaibli pendant la période d'attente d'un enfant, la maladie est grave. La varicelle et le début de la grossesse ne sont en aucun cas la meilleure combinaison : la future mère est dans un état d'intoxication grave et le mal de tête douloureux ne disparaît pas même après l'utilisation de médicaments qui aident habituellement. Au milieu et à la fin de la grossesse, l'intensité des symptômes diminue, mais le risque potentiel pour le bien-être du fœtus demeure.

A noter que la varicelle ne menace pas tant la femme que son bébé. Une telle nuisance pendant la grossesse est une réelle raison de craindre que l'évolution de la maladie ne soit compliquée par une fausse couche, une mortinaissance ou l'apparition d'anomalies congénitales chez le fœtus :

si une femme enceinte est infectée dans les premiers mois, le danger pour la santé du fœtus et de la femme est minime et ne s'élève qu'à 0,3 % ;
le contact avec le virus au deuxième trimestre entraîne un risque de 2 % de développer des conséquences graves ;
peu de temps avant la naissance du bébé (34 à 36 semaines), la pathologie n'est plus si terrible, mais la femme a besoin d'une thérapie complexe et son enfant a besoin d'une surveillance constante.

Examinons plus en détail les conséquences de la varicelle pendant la grossesse.

La maladie peut avoir un effet néfaste sur l’état du bébé aussi bien au début qu’à la fin de la grossesse, mais à des degrés divers. Notons tout de suite que la varicelle ne sert pas de motif d'avortement délibéré - aux 1er et 2ème trimestres, elle ne provoque pas le développement d'anomalies dangereuses chez le fœtus, comme la rubéole. Heureusement, les femmes enceintes ne sont pas très souvent confrontées à cette infection. Il est donc assez difficile de déterminer un schéma clair de développement des conséquences graves dues à la varicelle. Certes, certaines observations ont donné des résultats et les scientifiques ont découvert si la varicelle est dangereuse pendant la grossesse en déterminant quels troubles congénitaux surviennent chez un bébé si la maladie surmonte sa mère au début ou à la fin de la gestation.

Varicelle pendant la grossesse au 1er trimestre

Dans les premières semaines après la grossesse, toute infection, même la plus insignifiante, est indésirable pour une femme et sa nouvelle vie sous son cœur. Avec le développement de la grossesse, l'immunité d'une femme est affaiblie à l'extrême, puisque son corps accepte un objet qui lui est en fait étranger sous la forme d'un petit homme.

Voici ce que menace la varicelle avant la 20e semaine de grossesse :

Infection de l'embryon dans l'utérus et sa mort au tout début de la grossesse.
Fausse-couche.
Graves perturbations dans la formation de la structure de divers tissus, provoquant des anomalies dans le développement des organes.
Défauts irréversibles dans la formation du système nerveux central.
Muscles et tissus conjonctifs pas complètement développés.
Corps fœtal développé de manière disproportionnée avec des bras et des jambes courts.
Défauts dans la formation des yeux ou cécité complète.
Anomalies incompatibles avec la vie qui entraînent la mort du bébé dans les premiers jours ou semaines après la naissance.

Comme vous pouvez le constater, si une femme contracte la varicelle pendant la grossesse, le risque pour l'enfant est assez élevé, mais dans la pratique, avec l'évolution complexe de la grossesse et de l'infection, naissent des bébés tout à fait normaux atteints de varicelle congénitale. L'infection chez un nouveau-né est grave. Si une femme attrape la varicelle à la veille de l'accouchement, les médecins font tout leur possible pour retarder la naissance du bébé d'une semaine supplémentaire. S'il n'est plus possible de retarder le moment de l'accouchement, la mère qui allaite et son bébé reçoivent un vaccin par immunoglobulines immédiatement après la naissance. Cette mesure permet d'éviter la mort d'un nourrisson, qui est possible sans traitement dans 35 % des cas. Le bébé infecté est immédiatement placé au service des maladies infectieuses et reçoit un traitement antiviral intensif.

Varicelle pendant la grossesse au 2ème trimestre

En pleine grossesse, la varicelle n'est plus aussi dangereuse pour la santé du fœtus qu'au tout début. Le placenta est déjà complètement formé et est capable de protéger le bébé des infections. La pratique médicale montre que même une évolution sévère de la varicelle chez une femme enceinte n'affecte en rien le bien-être de son bébé. La femme enceinte se voit prescrire un traitement complexe.

Varicelle pendant la grossesse au 3ème trimestre

À la fin de la grossesse, la probabilité de conséquences graves de la varicelle chez une femme enceinte revient. La maladie se présente sous une forme compliquée : plus la future mère est infectée tardivement, plus le risque d'infection grave chez l'enfant devient grand. Les conséquences d'une infection tardive peuvent être des lésions du cerveau, du système nerveux central et diverses anomalies des organes internes.

Comment traite-t-on la varicelle chez la femme enceinte ?

Pour traiter la varicelle pendant la grossesse, des médicaments antiviraux sans danger pour la position délicate de la femme sont utilisés et l'éruption cutanée est traitée avec des solutions antiseptiques. Un traitement spécifique n'est justifié que dans les cas compliqués. Le traitement est principalement symptomatique : la future maman se voit prescrire des médicaments qui soulagent les démangeaisons et les irritations de la peau, ainsi que des médicaments qui font baisser la température et renforcent le système immunitaire.

Voici à quoi ressemble un programme de traitement standard :

la future mère se voit prescrire le médicament antiviral Acyclovir ;
Il est recommandé de traiter les zones touchées de la peau avec du vert brillant ou une solution de permanganate de potassium ;
Après la naissance, une injection d'immunoglobuline est administrée à la mère et au bébé.

Une femme souffrant de varicelle peut commencer à allaiter son bébé en toute sécurité - le médicament antiviral qui lui sera prescrit n'aura pas d'effet négatif sur la composition de son lait.

Comment éviter de contracter la varicelle pendant la grossesse

Après avoir surmonté une infection dans l'enfance, une personne bénéficie d'une protection à vie contre cette maladie, elle ne peut donc recourir à aucune mesure préventive : même un contact étroit avec une personne infectée n'est pas dangereux dans son cas.

Si vous n'avez pas souffert de cette maladie infectieuse dans votre enfance, prenez les précautions suivantes :

Essayez de limiter les contacts avec les jeunes enfants.
Évitez les endroits où il y a beaucoup de monde.
Évitez de communiquer avec des personnes qui présentent des signes de rhume ou une éruption cutanée sur la peau du visage ou du corps.
Si vous avez des enfants dans votre famille qui n’ont pas eu la varicelle, faites-les vacciner contre la varicelle.

La vaccination ne peut pas être effectuée en portant un enfant - elle doit être effectuée immédiatement après la naissance. De cette façon, vous vous protégerez ainsi que votre enfant à naître si vous tombez à nouveau enceinte.

Vaccin contre la varicelle

En Russie, la vaccination contre la varicelle est réalisée avec les médicaments Okavax et Varilix. Les vaccins contiennent un virus de l'herpès affaibli, que l'organisme peut facilement gérer, développant ainsi une immunité spécifique contre la varicelle. Il existe un risque de contracter la varicelle après la vaccination, mais heureusement il est minime. Ainsi, sur 55 millions de personnes vaccinées, des signes de varicelle n’ont été retrouvés que chez 5 d’entre elles.

Répétons que pendant la grossesse, la vaccination contre la varicelle est interdite. Si vous allez juste tomber enceinte, à partir du moment de la vaccination jusqu'à la conception, vous devez attendre 1 mois, voire mieux - 3 mois.

Grossesse après la varicelle

Lors de la planification d'une grossesse après la varicelle, il est important de considérer que l'infection supprime considérablement les défenses de l'organisme, tout en augmentant le risque de contracter une autre maladie infectieuse. La grossesse après la varicelle se déroule généralement sans complications, mais la future mère peut facilement attraper un rhume ou une autre maladie pouvant interférer avec une grossesse normale. Pour éviter que cela ne se produise, la grossesse après la varicelle est reportée de 3 à 4 mois. C'est une période suffisante pour améliorer la santé. Et bien que la varicelle soit assez grave chez un adulte, lorsqu'elle planifie une grossesse, une femme qui a eu la varicelle n'a besoin d'aucun vaccin, médicament ou procédure. Avant la conception attendue, il lui suffit de mener une vie saine, de bien manger et de se reposer suffisamment.

Est-il possible d'attraper à nouveau la varicelle ?

Il est généralement admis qu’une personne qui a eu la varicelle développe une immunité permanente contre l’infection. Chez certaines personnes guéries de la maladie, le virus de cette infection est fixé de manière permanente dans l'organisme sous une forme latente, mais lors d'une exacerbation, il ne se manifeste pas par la varicelle, mais par le zona. Le principal symptôme de cette maladie est l’apparition sur la peau, le long de l’emplacement d’un nerf particulier, d’amas de petites cloques douloureuses. L'infection peut survenir en raison d'une forte diminution des forces immunitaires du corps. Une personne atteinte de zona est dangereuse pour les personnes qui n'ont pas eu la varicelle, car si elle est infectée, elle contractera régulièrement la varicelle - le virus est le même.

Aujourd'hui, il existe de nombreux facteurs en raison desquels la varicelle ne peut plus être qualifiée d'infection qui ne touche une personne qu'une seule fois. Une mauvaise écologie, l'utilisation fréquente de médicaments antibactériens, le VIH, l'intoxication et une mauvaise alimentation réduisent le niveau de santé global de la population. Un stress soudain ou une forte diminution des défenses de l'organisme peuvent provoquer la varicelle chez ceux qui ont déjà vaincu la maladie dans le passé. Cela signifie qu'il reste un certain risque de contracter la varicelle pendant la grossesse, même si la future mère en a été victime.

Le danger de la varicelle pour une femme enceinte et son fœtus. Vidéo

Pourquoi la varicelle est-elle dangereuse pour les femmes enceintes ?? Cela dépend de nombreux facteurs. Naturellement, si une femme enceinte a déjà eu la varicelle, elle développe une immunité stable et n'a donc rien à craindre. Selon les statistiques, environ 90 pour cent de la population adulte a souffert de la varicelle dans son enfance et est donc immunisée contre la maladie. Très peu de femmes sont infectées par la varicelle pendant la grossesse. Si une femme enceinte attrape la varicelle, alors cette infection peut avoir un impact extrêmement négatif sur l'enfant à naître.

Pour les filles enceintes, le danger de contracter cette maladie est le suivant : dans 15 pour cent des cas, la pneumonie se développe également sur fond de varicelle, ce qui présente un grand danger pour la santé des femmes (la maladie peut même menacer la vie de la femme en travail ). Cette complication chez la femme enceinte est étroitement associée au risque d'accouchement prématuré. Le risque de pneumonie est le plus élevé au cours du troisième trimestre de la grossesse. D’ailleurs, fumer augmente considérablement ce risque.

Varicelle chez la femme enceinte : le 2ème trimestre est caractérisé par que pendant cette période, une femme court un faible risque (1,5 %) de donner naissance à un bébé atteint du syndrome de varicelle congénitale. En cas d'infection entre la treizième et la vingtième semaine, ce risque augmente de trois à cinq pour cent. Le syndrome de varicelle congénitale se caractérise par des malformations congénitales chez le nouveau-né telles que des cicatrices cutanées, des membres déformés, une très petite tête et des problèmes de vision. De plus, ces enfants se développent mal dans le ventre de leur mère, souffrent souvent de convulsions et présentent également des anomalies mentales et physiques dans leur développement. L'infection par la varicelle augmente le risque de mort fœtale dans l'utérus ou de fausse couche.

Si une femme enceinte a la varicelle au début du troisième trimestre, rien n'arrivera au bébé à naître. Environ cinq jours après l'infection, le corps féminin produit des anticorps contre l'infection, après quoi il les transmet au fœtus par le placenta, assurant ainsi une protection à l'enfant (le système immunitaire sous-développé du futur bébé n'est pas encore en mesure de fournir une protection adéquate. protection). La période la plus dangereuse de la grossesse pour l'infection par la varicelle est les cinq derniers jours avant l'accouchement et les deux jours après. Car dans ce cas, le bébé est exposé au virus, mais il n’a pas le temps de recevoir les anticorps maternels. Dans trente pour cent des cas, l'enfant contracte la varicelle néonatale, ce qui est dangereux pour la santé du nouveau-né et même pour sa vie si la maladie n'est pas traitée à temps.

Varicelle - symptômes chez les femmes enceintes.

La période d'incubation de cette maladie et l'apparition de ses premiers symptômes durent de 10 à 21 jours, mais les symptômes apparaissent souvent entre le quatorzième et le seizième jour. Une femme enceinte peut ressentir une sensation semblable à celle de la grippe (cela fait référence à une augmentation de la température et de la fièvre). Après un certain temps, une éruption cutanée fréquente et accompagnée de démangeaisons commence à apparaître sur le corps. Au début, les éruptions cutanées apparaissent sous forme de petites cloques rouges, elles se développent, puis se dessèchent et se couvrent de croûtes (croûte). Très probablement, l'éruption cutanée sera d'abord remarquée sur le ventre, le visage, la poitrine, puis elle se propagera progressivement à d'autres parties du corps. Une femme enceinte restera contagieuse jusqu’à ce que toutes les éruptions cutanées soient recouvertes d’une croûte.

Varicelle chez la femme enceinte – Komarovsky.

Si une femme enceinte commence à ressentir les symptômes de cette maladie, elle doit immédiatement se rendre au service des maladies infectieuses ou consulter son médecin. Le célèbre pédiatre Komarovsky conseille dans ce cas de prendre un médicament antiviral appelé Acyclovir. Si, en même temps que la varicelle, une femme enceinte développe également des symptômes de pneumonie (tels que des difficultés respiratoires, de la fièvre, de la toux ou une respiration rapide), elle doit alors se rendre immédiatement à l'hôpital, car son état peut se détériorer fortement. Pour des symptômes plus graves, tels qu'une douleur thoracique intense ou une incapacité à respirer normalement, vous devez appeler une ambulance.

Varicelle chez la femme enceinte - prévention de l'infection.

La varicelle chez les femmes enceintes doit être évitée. Il est préférable de prévenir la maladie lors de la planification de la grossesse. Tout d'abord, la fille doit être examinée pour détecter la présence d'anticorps dans son corps, car pendant la grossesse, vous ne pouvez pas être vacciné contre toutes sortes de virus. Les contacts fréquents avec les enfants doivent être évités, car ils sont porteurs de nombreuses maladies. Pendant la grossesse, il n'est pas recommandé de passer beaucoup de temps avec les bébés des autres. Si une femme enceinte devait communiquer avec une personne infectée par la varicelle, elle doit de toute urgence savoir si elle a des anticorps contre ce virus dans son corps. S'ils ne sont pas détectés, une injection d'immunoglobuline doit être administrée. Une injection intramusculaire doit être effectuée au plus tard le 96ème jour après le contact.

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La grossesse est une condition merveilleuse dont une femme se souvient pour le reste de sa vie. Mais parfois, cette période unique est éclipsée par des maladies complètement inattendues. Aujourd’hui, nous allons parler d’une infection « bébé » qui peut parfois survenir pendant la grossesse et vous inquiéter. La varicelle est une maladie infectieuse courante causée par le virus de la varicelle et propagée par transmission aérienne.

Le plus souvent, tout le monde souffre de la varicelle (varicelle) dans l'enfance ; dans ce cas, la maladie est relativement bénigne et il n'y a que des manifestations cutanées (éruptions pustuleuses), qui disparaissent sans laisser de défauts visibles, et un léger syndrome d'intoxication (malaise, faible - fièvre modérée). C'est le scénario le plus favorable pour une femme, car l'immunité après la varicelle se forme à vie et le risque de retomber malade est minime et tend vers zéro.

La varicelle pendant la grossesse est une situation assez rare, environ 7 cas pour 10 000 000 grossesses. Cependant, même 1 cas suspect de varicelle dans l'enceinte d'une maternité ou d'un hôpital gynécologique est une indication absolue pour fermer l'établissement médical pour assainissement imprévu et limiter l'admission des femmes en travail et des femmes enceintes.

Caractéristiques de la varicelle pendant la grossesse

La grossesse est a priori une pathologie immunosuppressive. La suppression de l’immunité est nécessaire pour que l’organisme de la mère ne rejette pas le fœtus, qui est génétiquement indépendant et donc corps étranger. Cependant, dans le cas de maladies infectieuses, une diminution de l'immunité prédispose à une évolution plus grave de la maladie et à un développement plus fréquent de complications.

Les principales manifestations cliniques de la varicelle sont classiques ; il existe également une éruption cutanée avec un développement échelonné, de la fièvre et une faiblesse. Cependant, environ 15 % des femmes enceintes malades développent une pneumonie virale, qui évolue sévèrement, s'accompagne d'une intoxication grave et crée certaines difficultés de traitement, car tous les médicaments ne sont pas approuvés pour une utilisation pendant la grossesse.

Si, en plus de l'éruption cutanée et des symptômes d'intoxication, un essoufflement, une toux (sèche ou avec des crachats rares), une congestion et des douleurs thoraciques apparaissent, il faut alors suspecter une pneumonie et contacter immédiatement un hôpital de maladies infectieuses.

Si les symptômes apparaissent un week-end, vous ne pouvez pas attendre jusqu'au lundi ; vous devez appeler une ambulance ou vous rendre vous-même aux urgences d'un hôpital de maladies infectieuses. Ne refusez jamais une hospitalisation si elle vous est proposée. En cas d'hospitalisation, essayez d'avertir votre obstétricien-gynécologue local.

Le risque de pneumonie virale augmente en cas d'infection au troisième trimestre, ainsi que si la femme enceinte fume.

L'effet de la varicelle sur le fœtus

1. En cas d'infection au cours du premier trimestre :
- le risque d'avortement spontané et de grossesse gelée augmente ;
- jusqu'à 1,5 % des enfants risquent de contracter le syndrome de varicelle congénitale : déformation des membres, défauts cicatriciels sur la peau, altération de la formation de l'organe visuel avec déficiences visuelles ultérieures, y compris la cécité, anomalies du développement du crâne et du cerveau , qui entraînent un retard du développement psychophysique et un syndrome convulsif .

2. Au deuxième trimestre, le risque de mort fœtale demeure, surtout si l'évolution de la varicelle est compliquée (avec pneumonie et fièvre prolongée). Le syndrome de varicelle congénitale est beaucoup moins menaçant, puisque la barrière hématoplacentaire est déjà bien formée.

3. Au troisième trimestre, le pronostic dépend davantage de la durée de l'infection :
- au début du troisième trimestre, l'infection par la varicelle disparaît pratiquement sans conséquences pour le fœtus. Cinq jours après l’infection, le corps de la mère commence à produire des anticorps protecteurs qui pénètrent jusqu’à l’enfant.
- si vous êtes infectée environ trois semaines avant la naissance, le bébé peut développer la varicelle immédiatement après la naissance ou in utero. cependant, tous les organes et systèmes sont déjà formés et les malformations congénitales ne le menacent pas. Mais ces enfants courent un risque élevé de développer un zona (zona) à un âge précoce.
- s'il est infecté 5 jours avant la naissance et dans les 2 jours après la naissance, il existe un risque élevé que l'enfant tombe malade, mais il n'a pas reçu d'anticorps de la mère et le système immunitaire du bébé est encore immature et incapable de donner un réponse immunitaire adéquate, par conséquent, sans traitement, la situation peut être dangereuse.
Si la mère attrape la varicelle au cours des 5 jours précédant l'accouchement, l'enfant doit être isolé de la mère et nourri avec du lait maternisé.
La question de l'allaitement est décidée individuellement, en cas de maladie, l'allaitement est exclu.

Une complication dangereuse de la varicelle congénitale ou de l'infection dans les premiers jours après la naissance est la pneumonie herpétique et l'encéphalite herpétique. Il s'agit d'indications pour traiter un enfant en unité de soins intensifs ou en unité de soins intensifs, puisqu'un degré élevé d'invalidité et de mortalité est enregistré.

Diagnostic de la varicelle pendant la grossesse

1. Les symptômes caractéristiques associés aux antécédents médicaux permettent de poser un diagnostic de varicelle avec une très forte probabilité.

2. La radiographie des poumons en cas de suspicion de pneumonie est réalisée en dernier recours, et toujours avec le ventre recouvert d'un tablier de plomb. Le patient doit être informé des risques possibles de sous-diagnostic et d'exposition aux rayonnements ionisants. Le patient a le droit de refuser l'étude, puis le traitement est prescrit de manière empirique, c'est-à-dire en se concentrant sur les manifestations cliniques et en utilisant un médicament ayant le spectre d'action le plus large possible.

3. Échographie. Le diagnostic échographique est la principale méthode de détection des malformations fœtales. Par conséquent, dans un cas aussi particulier, l'échographie doit être réalisée sur un appareil de classe expert. Cette opportunité est disponible dans les centres périnatals urbains et régionaux, les consultations de génétique médicale et les centres de conseil.

4. Consultation avec un généticien. La consultation d'un spécialiste tel qu'un généticien est indiquée lors de l'identification de défauts et de défauts de développement suspectés sur la base de données échographiques. Un généticien sera en mesure d'expliquer tous les risques et les pronostics attendus pour la vie et la santé de l'enfant après l'accouchement, ainsi que de recommander les spécialistes dont vous avez besoin après l'accouchement. Par exemple, les défauts du squelette facial sont consultés par un chirurgien maxillo-facial pédiatrique, et les malformations des membres sont consultées par un traumatologue-orthopédiste.

Traitement de la varicelle pendant la grossesse

1. Le traitement local consiste à traiter les éléments libres avec une solution antiseptique (par exemple vert brillant) et à maintenir l'hygiène.

2. Médicaments antiviraux sont prescrits uniquement par un infectiologue après un examen conjoint avec un obstétricien-gynécologue. Chez la femme enceinte, selon les indications, il est possible d'utiliser le médicament acyclovir sous forme de comprimés ou par voie intraveineuse (en milieu hospitalier).

3. Interférons. Les médicaments à base d'interféron (Viferon et autres) peuvent souvent être prescrits comme traitement immunomodulateur auxiliaire, mais vous ne pouvez pas les prescrire vous-même ; tous les médicaments ne sont pas approuvés pendant la grossesse.

Indications d'interruption de grossesse avec varicelle

Selon l'arrêté n° 736 du 3 décembre 2007 « portant approbation de la liste des indications médicales d'interruption artificielle de grossesse », la varicelle pendant la grossesse n'est pas une indication d'interruption de grossesse. Le patient doit être informé des conséquences possibles et des moyens de les prévenir, et bénéficier d'un diagnostic hautement qualifié. La décision finale revient toujours à la future maman.

Accouchement et varicelle

Le type d'accouchement dépend de la situation obstétricale, la varicelle n'affecte pas directement l'accouchement.

Cependant, avec le développement d’une pneumonie bilatérale grave et d’une insuffisance respiratoire, si la vie de la mère est menacée, la décision d’accoucher par césarienne peut être prise. Mais de tels cas sont extrêmement rares et la décision est prise collectivement.

Examen et traitement d'un nouveau-né

Un néonatologiste doit être invité à l’accouchement et est informé des antécédents infectieux de la mère et du moment de l’infection. L'examen du nouveau-né révèle des défauts externes et des signes de varicelle congénitale. Selon les indications, une radiographie des organes thoraciques et une échographie des organes internes sont réalisées, les fonctions cérébrales sont examinées et des spécialistes spécialisés sont invités (neurologue et autres).

Le traitement d'un nouveau-né est effectué en fonction de la gravité du tableau clinique et des données d'analyses sanguines de laboratoire ; des sérums immuns (contenant des immunoglobulines protectrices contre la varicelle) et des médicaments antiviraux (acyclovir) peuvent être utilisés.

Vaccination contre la varicelle

Si l'infection de la mère s'est produite immédiatement avant la naissance et que l'enfant ne présente aucun signe de maladie active, il peut alors recevoir le vaccin contre la varicelle.

La vaccination des femmes enceintes est contre-indiquée. Mais pendant l'allaitement, une telle vaccination peut être réalisée s'il existe des indications appropriées.

Prévention de la varicelle

1. Évitez tout contact avec la source de l'infection. La source de l'infection est une personne qui a contracté la varicelle à partir du moment de l'infection (même s'il n'y a pas encore d'éruption cutanée) jusqu'au moment où tous les éléments de l'éruption cutanée ont séché et qu'aucune nouvelle éruption cutanée n'a été identifiée. Vous pouvez également contracter la varicelle chez une personne atteinte du zona, car il s'agit de maladies connexes de nature virale.

2. Administration prophylactique d'un médicament antiviral (acyclovir) après contact avec une personne malade

3. Administration prophylactique d'immunoglobulines spécifiques dans les 72 heures suivant le contact avec la personne malade.

Le contact avec un enfant/adulte atteint de la varicelle est-il dangereux si la femme enceinte a été malade dans son enfance ?

Si la patiente a eu la varicelle dans son enfance, le contact avec des personnes atteintes de la varicelle ou du zona n'est pas dangereux pour elle et aucune mesure de protection supplémentaire n'est requise.

Mais un patient qui présente une éruption cutanée sur le corps n'est pas toujours un patient atteint de varicelle : de nombreuses maladies surviennent avec une éruption cutanée généralisée (rubéole, scarlatine, rougeole, yersiniose et autres). Il n'est possible de parler de sécurité qu'après qu'un diagnostic précis a été posé par un médecin spécialiste des maladies infectieuses.

À des fins de prévention, les visites dans les jardins d'enfants et autres établissements préscolaires devraient être limitées si possible.

Herpès Zoster et grossesse

L’herpès zoster ou zona est une manifestation d’une infection « dormante » dans le corps après avoir eu la varicelle ou le zona dans le passé. Une rechute pendant la grossesse est possible dans de rares cas et ne constitue pas une menace significative pour la vie et la santé de la mère et du fœtus. Une primo-infection par le virus varicelle-zona conduisant au développement du zona est peu probable. Mais un tel développement d'événements est possible chez les patients atteints de maladies concomitantes graves (infection par le VIH, tuberculose, anémie sévère et autres affections affectant de manière significative l'immunité). Jusqu'à 26-27 semaines, la manifestation primaire du zona est dangereuse avec les mêmes conséquences que la varicelle au premier et au deuxième trimestre.

La maladie primaire du zona au troisième trimestre n'a pratiquement aucun effet sur le fœtus.

Le traitement du zona pendant la grossesse est problématique en raison de la gamme limitée de médicaments approuvés. Si possible, un traitement local doit être utilisé (pommade à l'acyclovir, irradiation ultraviolette des zones touchées) ; des médicaments à base de paracétamol sont utilisés en quantité limitée pour abaisser la température et soulager la douleur.

Si vous savez que votre enfant plus âgé a eu la varicelle à la maternelle ou qu'un de vos proches a cette infection dans la famille, limitez temporairement les visites. 3-4 semaines s'écouleront et vous pourrez communiquer en toute sécurité. Si vous pensez avoir la varicelle, ne tardez pas à contacter un spécialiste des maladies infectieuses: un traitement rapide vous aidera à survivre à l'infection sous une forme bénigne et ne nuira pas à votre bébé. Prenez soin de vous et soyez en bonne santé !

De nombreuses femmes ont peur « d’attraper » une infection virale pendant la grossesse. Leurs craintes ne viennent pas de nulle part, car les maladies infectieuses sont potentiellement dangereuses pour la future maman et le bébé. Par exemple, la varicelle pendant la grossesse peut nuire à la santé de l'enfant dans l'utérus.

Comment se manifeste la varicelle pendant la grossesse ?

La varicelle (varicelle) est une maladie infectieuse aiguë causée par le virus de l'herpès de type III. La maladie se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air.

La varicelle chez les femmes enceintes n'est pas si courante : seule une femme sur 1 000 risque d'être infectée.

Les symptômes de la varicelle chez la femme enceinte ne diffèrent pas des signes habituels d'infection chez l'adulte. La maladie est indiquée par des éruptions cutanées abondantes, qui ressemblent à de petites cloques remplies de liquide. Après quelques jours, ils sèchent et se transforment en croûtes sombres qui ne peuvent être ni peignées ni décollées.

Une éruption cutanée typique de la varicelle se compose de petites cloques au contenu clair

La période d'incubation de l'infection peut durer 20 jours, de sorte que les signes primaires de la maladie n'apparaissent généralement que le 21e jour suivant le début de l'infection. Un adulte souffre de la maladie beaucoup plus gravement que les enfants, de sorte que les symptômes de la varicelle chez les femmes enceintes sont plus prononcés.

Outre les ampoules, d’autres signes d’infection sont :

détérioration soudaine de la santé;
manque d'appétit, parfois des nausées ;
Forts maux de tête;
apathie, fatigue, faiblesse;
chaleur;
douleurs articulaires et musculaires, inconfort au niveau lombaire et sacrum ;
état fébrile.

Vous devez consulter un médecin dès les premières manifestations de la maladie, car vous devez vous assurer que rien ne vous menace, vous et votre bébé.

Méthodes de diagnostic de base

Des cloques sur la peau et d'autres signes qui les accompagnent permettent au médecin de poser un diagnostic précis et rapide, mais des informations supplémentaires ne feront pas de mal. Le médecin demandera certainement :

avez-vous été en contact avec une personne atteinte de la varicelle ;
combien de temps a duré le contact ;
quel est l’état de votre immunité ;
Y a-t-il des complications au cours de la maladie elle-même et de la grossesse.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les maladies suivantes :

Pour confirmer un diagnostic précis, le médecin peut prescrire des tests de laboratoire supplémentaires :

Méthode sérologique dans laquelle des sérums sanguins appariés sont examinés pour détecter les antigènes tissulaires (RTGA pour déterminer le virus lui-même et RSC pour étudier l'activité des anticorps anti-infection).
Etude des éléments d'éruption cutanée au microscope optique, y compris l'utilisation de réactifs d'argenture.

Le médecin peut prescrire des méthodes de diagnostic supplémentaires pour confirmer le diagnostic de varicelle. Il s'agit notamment de la méthode sérologique et de l'examen des éléments d'une éruption cutanée au microscope optique.

Effet sur la santé du fœtus et des femmes

La période de procréation ne signifie pas que la maladie sera plus grave. Chez une femme enceinte, la varicelle survient de la même manière que chez tout autre adulte. Les changements n’affecteront que le traitement. Mais il existe un certain risque pour le fœtus, dont l'ampleur dépend de la durée de la grossesse.

Premier trimestre

Le stade précoce du développement intra-utérin est la période de plus grande vulnérabilité de l’enfant. À ce stade, tous les systèmes et organes sont formés, de sorte que toute infection peut entraîner de graves défauts. Cependant, il ne faut pas paniquer : le risque de pathologie est minime - 0,4 %.

Complications possibles :

mort d'embryon et fausse couche;
grossesse gelée;
trouble du système nerveux central, sous-développement des membres, des organes de l'audition et de la vision des enfants ;
maladies de la vessie et des intestins.

Deuxième trimestre

Entre 14 et 20 semaines, le risque d'anomalies et de diverses pathologies chez un enfant augmente jusqu'à 2 %. Si une femme enceinte développe des symptômes de varicelle au cours du deuxième trimestre, le médecin examinera et évaluera certainement les os des bras, des jambes et du crâne du fœtus à l'aide d'images échographiques pour exclure toute pathologie.

Complications possibles :

cicatrisation de la peau;
sous-développement des os, des muscles des membres supérieurs et inférieurs;
dommages aux yeux;
pneumonie chez un nouveau-né;
troubles neurologiques graves.

Troisième trimestre

Aux stades ultérieurs (jusqu'à 20 semaines), le risque d'infection du bébé est pratiquement absent. Cependant, vers la fin de la grossesse, le risque de complications augmente considérablement.

La période la plus importante se situe quelques jours avant l’accouchement et 4 à 5 jours après. La probabilité d'infection d'un enfant est de près de 50 %, car il n'a pas eu le temps d'acquérir suffisamment d'anticorps pour résister à la maladie.

Conséquences possibles :

forme viscérale de varicelle congénitale avec lésions des organes internes;
mort du fœtus juste avant la naissance ;
évolution sévère de la variole virale après la naissance (des cas de mortalité sont connus).

Vaccin contre la varicelle pendant la grossesse

Pendant la grossesse, la vaccination contre la varicelle est exclue. Si vous envisagez simplement de concevoir un enfant et souhaitez vous protéger, vous et votre bébé à naître, suivez ces recommandations :

La vaccination est le meilleur moyen d'éviter de contracter la varicelle (vidéo)

Méthodes de prévention

La vaccination n'est qu'une des mesures de prévention de l'infection. Les médecins prescrivent généralement des complexes vitaminiques pour renforcer le système immunitaire. Les recommandations générales pour prévenir l'infection se résument à des mesures standards : respecter les normes d'hygiène, avoir une alimentation équilibrée.

Signe de prévention

Traitement

En l’absence de complications, aucun traitement spécifique de la varicelle chez la femme enceinte n’est nécessaire.

Il est nécessaire de traiter les éruptions cutanées avec une solution de vert brillant et de bleu de méthylène. En cas de démangeaisons sévères, utilisez des bandages de gaze imbibés de lotion Calamine.
"Tsindol" est un autre médicament antiprurigineux et cicatrisant efficace. Cette suspension assèche les ulcères et ne laisse aucune trace sur la peau après utilisation.
Les médecins ne recommandent pas de surchauffer ou d'effectuer des procédures à l'eau. Vous devriez consommer plus de liquides, passer aux aliments laitiers et végétaux contenant toute une gamme de vitamines et de protéines.
L'introduction d'une immunoglobuline spéciale est possible si l'infection est survenue au début et au milieu de la grossesse (jusqu'à 20 semaines). Cela contribuera à réduire le risque de complications.
Dans les cas graves de la maladie, l'acyclovir est prescrit.

Si une future mère contracte la varicelle juste avant l'accouchement, les médecins tenteront de retarder le plus possible la date de naissance. Si cela n’est pas possible, des immunoglobulines sont administrées à la mère et au bébé immédiatement après la naissance pour éviter la mort du nouveau-né. Ensuite, le bébé sera transféré au service des maladies infectieuses pour suivre un traitement antiviral.