Anticorps chez une femme enceinte. Anticorps allo-immuns (y compris les anticorps dirigés contre l'antigène Rh)

Comme vous le savez, pendant la grossesse, une femme devient une invitée fréquente de la clinique prénatale, où elle reçoit régulièrement des références pour divers tests et études. Les objectifs de la plupart des tests pour la future mère sont assez clairs, mais l'analyse des anticorps pendant la grossesse soulève souvent de nombreuses questions. Les anticorps doivent-ils être présents dans le corps d'une femme, qu'est-ce qu'un titre et comment ne pas paniquer si l'analyse n'est pas normale ? Pour que la grossesse se déroule sans stress inutile, nous vous suggérons de vous armer de connaissances sur ce sujet.

Quel est le titre d'anticorps

Les anticorps sont appelés cellules protéiques du système immunitaire produites par le système lymphatique du corps. Ils se fixent sur les globules rouges et montrent une agression envers les organismes étrangers, qui peuvent être perçus comme des maladies dangereuses, désignées par l'abréviation TORCHE (rubéole, herpès), et le fœtus à l'intérieur de la mère pendant la grossesse.

Ainsi, les anticorps remplissent une fonction positive s'ils aident une femme à combattre les infections TORCH, ou constituent une menace sérieuse pour le bébé, perçu et rejeté comme un corps étranger.

Le titre est le contenu quantitatif des anticorps produits dans le sang de la mère. Chaque test de titre d'anticorps a ses propres caractéristiques et chaque résultat est individuel. Il convient de rappeler que seul un médecin peut évaluer correctement les risques de certains indicateurs d'anticorps. Cependant, chaque femme est obligée de comprendre l'essence de chaque étude afin de prendre correctement l'analyse et de ne pas s'inquiéter des résultats en vain.

Pour déterminer le degré de danger pour la vie et la santé de l'enfant, le médecin prescrit des tests de titre d'anticorps pendant la grossesse pour la future mère:

Aux infections TORCH.
Aux conflits allogéniques (conflit Rhésus).
Aux conflits AB0 (incompatibilité de groupe sanguin).

Anticorps contre les infections TORCH

TORCH est une abréviation courante pour un test d'anticorps pour les infections les plus dangereuses pour le fœtus.

Il a été formé à partir des premières lettres des noms latins de ces maladies :

T-toxoplasmose.
R - rubéole.
C - cytomégalovirus.
H - herpès.

Chacune de ces affections menace l'enfant de diverses pathologies du développement, de septicémie, d'avortements spontanés et de mortinaissances. Les maladies sont particulièrement dangereuses au cours du premier trimestre, c'est pourquoi une attention particulière est portée à cette analyse. Idéalement, il est pris lors de la planification d'une grossesse jusqu'au moment de la conception, afin de donner à la femme les vaccinations appropriées si nécessaire.

Le résultat de la détermination du titre d'anticorps contre les infections TORCH ne peut être considéré sans équivoque comme "mauvais" ou "bon". Les données obtenues indiquent la présence d'une infection dans le corps ou sa prescription.

Les immunoglobulines des classes M et G sont décisives pour le diagnostic, leur absence totale dans le sang est la norme, ce qui indique qu'une femme n'a jamais souffert de rubéole ou d'herpès. Cela signifie qu'il n'y a pas de mécanismes de protection dans son corps et que le risque de maladie pendant la grossesse est élevé. Dans de tels cas, la future mère se voit prescrire des études répétées chaque mois.

Le résultat le plus favorable est l'absence d'anticorps M en présence d'anticorps G. Cela indique que la mère a développé une immunité contre les infections TORCH, ce qui signifie que même si elle tombe malade pendant la grossesse, elles ne seront pas dangereuses pour le bébé. Mais les anticorps de classe M trouvés dans le sang d'une femme indiquent une maladie actuelle à un stade aigu ou une infection subie immédiatement après la conception. Dans de tels cas, il est nécessaire de passer des tests supplémentaires pour quantifier le titre. Cela vous permet de déterminer le délai de prescription de la maladie et le degré de risque pour l'enfant.

Conflit rhésus

Les protéines du système du facteur Rh qui se fixent aux cellules sanguines sont l'une des sources de danger pour la grossesse. Une personne sur quatre sur terre ne possède pas ces protéines, de sorte que le "facteur Rh négatif" est perçu comme une variante de la norme. Mais avec un Rh négatif chez la mère et un positif chez l'enfant, il y a un risque de conflit dit Rh. Que signifie ce terme?

Lorsque le sang fœtal entre dans la circulation maternelle, les érythrocytes chargés négativement de la femme enceinte et les érythrocytes chargés positivement du bébé sont attirés et se collent. Le corps féminin perçoit cela comme une menace et, en réponse, il commence à produire activement des anticorps qui commencent à détruire rapidement les cellules sanguines du fœtus.

Cela conduit à une privation d'oxygène, à une maladie hémolytique et affecte le développement des organes internes. Dans le pire des cas, une fausse couche survient ou l'enfant meurt à la naissance.

Une grossesse conflictuelle est indiquée par un titre d'anticorps pendant la grossesse de 1 à 4. Ce scénario est probable dans les cas suivants :

Avec un facteur Rh négatif chez maman et positif chez papa.
Au cours de la deuxième grossesse et des suivantes, si la mère a un facteur Rh négatif.
Avec diverses pathologies lors de l'accouchement et de la gestation précédents.
À la suite d'un avortement ou d'une fausse couche.

Un conflit rhésus est peu probable lors de la première grossesse, ainsi que lorsque des "charges" négatives sont trouvées chez les deux parents. Mais si le test du titre d'anticorps a montré des résultats dangereux, la médecine moderne est prête à proposer des méthodes efficaces pour maintenir une grossesse en bonne santé. Mais une femme devra oublier l'accouchement naturel.

Conflit ABO

En plus d'une grossesse conflictuelle due à différents facteurs Rh, il existe un risque de conflit ABO, dont la cause est des groupes sanguins différents chez la mère et l'enfant. Le plus souvent, cette situation se produit si une femme de type O porte un enfant de groupe sanguin A ou B.

De plus, la survenue d'anticorps et de conflits est possible avec les combinaisons de groupes suivantes :

Maman A - papa B.
Maman B - Papa A.
Mère A ou B - père AB.

Heureusement, les conflits de groupe ne menacent pas de conséquences aussi désastreuses que les allogéniques. Le bébé ne peut souffrir de la maladie hémolytique que sous une forme bénigne, qui ne nécessite pas de traitement.

Anticorps détectés : dois-je paniquer ?

En règle générale, lorsque des titres d'anticorps sont détectés dans le sang d'une femme, elle développe un stress, accompagné d'auto-accusations et de conclusions ridicules. C'est un mauvais comportement dans une position aussi délicate. Ce n'est pas la faute de la future mère si elle n'a jamais eu la rubéole ou si elle l'a maintenant.

La situation avec le conflit Rhésus et le conflit de groupe avant la grossesse est impossible à prévoir du tout. Dans cette situation, la mère doit se concentrer sur des examens réguliers et la stricte application des instructions du médecin.

La plupart des femmes enceintes ont entendu parler du conflit Rh. Mais tout le monde ne sait pas que le groupe sanguin de la mère peut ne pas correspondre au groupe sanguin de l'enfant. Cependant, de telles situations se produisent au moins aussi souvent que les conflits rhésus. Et vous devez être prêt pour eux.

Si la future mère a le premier groupe sanguin et que le père de l'enfant a le deuxième, le troisième ou le quatrième, dans la clinique prénatale, ils peuvent prescrire une analyse des anticorps de groupe (hémolysines). Ceci est fait pour déterminer si la mère et le bébé ont un conflit de groupe sanguin.

Qu'est-ce qu'un conflit de groupe sanguin immunologique?

Il existe quatre groupes sanguins. Le sang de tous les groupes, à l'exception du groupe I, contient dans ses érythrocytes les antigènes A ou B. Dans le même plasma sanguin (sauf le groupe IV), il existe des anticorps α ou β.

I (0) - anticorps α, β, ne contient pas d'antigènes
II (A) - antigène A, anticorps β
III (B) - antigène B, anticorps α
IV (AB) - antigènes A et B, ne contient pas d'anticorps

Lorsque A et α ou B et β se rencontrent, les anticorps détruisent les globules rouges contenant l'antigène « ennemi ». C'est ainsi que se développe un conflit de groupe sanguin (ou conflit AB0).

Pendant la grossesse, un conflit AB0 survient très probablement si la femme a le groupe sanguin I et que le bébé hérite du groupe II ou III.

Conflit? Décidons !

Dans ce cas, en réponse aux antigènes contenus dans le sang du bébé, ainsi que dans le placenta et le liquide amniotique, des anticorps de groupe commencent à être produits dans le corps de la mère, qui détruisent les globules rouges étrangers et libèrent de l'hémoglobine (ce processus est appelé hémolyse). Une telle "attaque" peut survenir pendant la grossesse et pendant l'accouchement.

À la suite d'un conflit sur le facteur Rh, la jaunisse hémolytique se développe parfois avec un conflit AB0, lorsque le foie du nouveau-né ne peut pas faire face à une grande quantité de bilirubine (l'hémoglobine est excrétée du corps sous la forme de cette substance). Pour se préparer à un tel développement d'événements, après la 30e semaine de grossesse, la future mère peut se voir prescrire un test sanguin pour les anticorps de groupe, qui devra être répété régulièrement avec un intervalle de 1 mois. Le sang de cordon est prélevé immédiatement après l'accouchement. Il indique de quel groupe sanguin l'enfant a hérité et le taux de bilirubine dans le sang du bébé (s'il y a toujours un conflit). Les actions ultérieures des médecins dépendent du degré de maladie hémolytique.

Contrairement au conflit rhésus, un conflit de groupe sanguin peut se développer lors de la première grossesse, mais lors des suivantes, il se produit moins souvent.

Si vous et votre mari avez les conditions préalables à un conflit ABO, ne paniquez pas: cela se déroule généralement beaucoup plus facilement que le conflit rhésus et, en règle générale, ne présente aucun danger pour la santé du bébé.

Certaines femmes enceintes pendant la grossesse doivent plus souvent que d'autres donner du sang pour analyse. Pourquoi? Êtes-vous un d'entre eux? Découvrons-le

Il existe de nombreux mystères non résolus dans la science moderne. L'un d'eux concerne l'hématologie - la science du sang. Pourquoi des personnes de groupes sanguins différents vivent-elles sur Terre ? A quoi sert le facteur Rh?.. Il n'y a toujours pas de réponses à ces questions. Mais nous sommes en route vers une solution. Si auparavant le conflit sanguin entre une femme et son fœtus était une menace énorme pour l'enfant, la médecine a maintenant appris à résoudre ce problème. L'essentiel est un diagnostic rapide!

Quatre possibilités

Lors de votre inscription à la clinique prénatale, le médecin vous fera passer un certain nombre de tests, notamment pour déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh.
Après avoir reçu les résultats, le médecin vous demandera de nommer le groupe et le Rh du père de l'enfant à naître. En rassemblant les données, il vous parlera de la probabilité d'un conflit entre vous et le fœtus.
Le sang de deux personnes proches, que vous et votre bébé êtes, peut-il "se quereller" ? Malheureusement oui. Après tout, elle a ses propres tâches - maintenir l'activité vitale du corps et ne pas laisser entrer des étrangers dans la «maison», qui sont les composants du sang qui diffèrent par le groupe et le rhésus.
Il existe quatre groupes sanguins avec les désignations suivantes: I \u003d 0 (zéro), II \u003d A,
III = B, IV = AB.
Ainsi, vous avez entre les mains les résultats de l'analyse. Vous pouvez maintenant calculer avec quel groupe le bébé peut naître. Rendre facile. Supposons que vous ayez le groupe IV (AB) et que votre mari ait I (00). Résolvons un problème simple :
AB + 00 = A0 (II), A0 (II), B0 (III), B0 (III).
Maintenant, il devient clair que le bébé naîtra avec un deuxième ou un troisième groupe sanguin.
Toutes les options d'héritage possibles sont les suivantes :
je + je = je
Je + II \u003d Je, II
I + III \u003d I, III
I + IV \u003d II, III
II + II \u003d I, II
II + III \u003d I, II, III, IV
II + IV \u003d II, III, IV
III + III \u003d I, III
III + IV \u003d II, III, IV
IV + IV \u003d II, III, IV
Mais le groupe sanguin de la future mère est-il déterminé uniquement à cette fin? Bien sûr que non. La raison principale est de savoir quel type de sang elle peut transfuser en cas d'urgence. De plus, sur la base des analyses, la possibilité d'un conflit entre la mère et le fœtus est supposée.
Le plus souvent, l'incompatibilité par groupe sanguin survient lorsque la mère a le groupe I et que le bébé a le groupe II ou III (en conséquence, le père de l'enfant devrait avoir le deuxième, le troisième ou le quatrième groupe).
Mais un tel conflit est rare. Le plus souvent, il n'est pas possible de "se faire des amis" avec Rhésus.

équation simple

Le facteur Rh est un autre indicateur du sang. S'il est présent, il est dit positif (Rh+). A-t-il été trouvé dans le sang ? Elle est alors dite négative (Rh–).
En principe, cela n'affecte en rien la vie et la santé d'un adulte. Mais ils commencent à lui accorder une attention particulière si la femme enceinte a du sang Rh- et que le père de l'enfant a Rh +. Dans ce cas, le bébé peut hériter d'un père Rh positif, ce qui signifie qu'un conflit Rh avec la mère est possible. De quelle manière se manifeste-t-il ?
Tout comme avec l'incompatibilité par groupe sanguin, le corps de la mère commence à produire des anticorps qui peuvent détruire les érythrocytes du fœtus.
Calmons-nous ! Lors de la première grossesse, un conflit dû à l'incompatibilité de la mère et du fœtus en termes de groupe sanguin et de facteur Rh se développe rarement (s'il n'y a pas eu d'avortements et de fausses couches auparavant). Mais à chaque grossesse ultérieure, la probabilité de conflit augmente.
Sachant cela, les médecins ont appris à prévenir la formation d'anticorps. Ainsi, toutes les femmes Rh négatif qui n'ont pas de facteur Rh à 28 semaines, dans l'intervalle entre la 28e et la 34e semaine, l'introduction d'immunoglobuline anti-Rhésus est indiquée. En Ukraine, il peut être acheté dans les stations de transfusion sanguine (domestique) ou dans une pharmacie (importé, de meilleure qualité).

Y a-t-il un conflit ?

Supposons que vous ayez la possibilité d'un conflit en termes de groupe sanguin ou de rhésus (et éventuellement de deux indicateurs à la fois !).
Habituellement, un conflit progressif n'affecte pas le bien-être de la femme. Comment déterminer que le processus négatif a commencé? Faire un don de sang régulièrement pour déterminer la quantité (titre) d'anticorps dans le sang, à savoir :
jusqu'à la 32e semaine - une fois par mois;
du 32 au 35 - deux fois par mois;
après le 35 - chaque semaine.
Si des anticorps dans le sang sont trouvés en petites quantités, vous devrez vous rendre plus souvent au laboratoire (suivi de la dynamique).
Titre élevé ? Très probablement, la femme sera admise à l'hôpital, où, tout d'abord, une échographie détaillée sera effectuée. Épaississement du placenta, polyhydramnios, ainsi qu'une augmentation de la taille de la rate et du foie du fœtus, l'accumulation de liquide dans son ventre peuvent être des manifestations du conflit. Dans des cas exceptionnels, les médecins peuvent pratiquer une amniocentèse (prélèvement de liquide amniotique de la vessie fœtale sous contrôle échographique). Oui, la procédure est désagréable et dangereuse, mais parfois seulement de cette manière, il est possible de déterminer de manière fiable la densité de l'eau, le titre d'anticorps contre Rh, ainsi que le groupe sanguin du bébé. Avec une densité élevée de liquide amniotique, ce qui indique la dégradation des globules rouges fœtaux, ils décident comment mener une grossesse.
Il est possible de réaliser une cordocentèse (prise de sang de la veine ombilicale sous contrôle échographique).

Plan d'action

Ce n'est pas votre première grossesse et un titre élevé d'anticorps a été détecté dans votre sang ? D'autres études ont-elles confirmé l'existence d'un conflit ? Nous devons commencer le traitement ! Habituellement, il consiste en une perfusion intraveineuse de vitamines, une solution de glucose. Pour réduire la quantité d'anticorps dans le sang de la mère, le médecin prescrira des injections d'immunoglobuline.
La période de gestation est courte et le titre augmente constamment? Une telle mère se verra proposer de subir une plasmaphérèse. L'essence de la méthode est de prélever le sang de la mère dans un volume de 250 à 300 ml, puis les éléments formés (globules rouges et blancs) sont renvoyés et la partie liquide retirée (plasma) du sang est remplacée par une thérapeutique solutions - albumine, reopoliglyukin. C'est comme si une purification mécanique du sang de la mère des anticorps contenus dans le plasma était effectuée. Cette méthode de traitement est utilisée à partir de la seconde moitié de la grossesse.
Il est extrêmement rare de prescrire une hémosorption (élimination des substances toxiques du sang à l'aide d'un appareil spécial) et une transfusion intra-utérine de sang Rh négatif du même groupe au fœtus à partir de 18 semaines.

Comment accouche-t-on ?

Si les anticorps ne sont pas détectés pendant la grossesse ou s'ils sont trouvés en petites quantités, l'accouchement se déroule de la manière habituelle. Seul bémol : il est recommandé de couper immédiatement le cordon ombilical, sans attendre que la pulsation s'arrête.
Le conflit s'est-il manifesté peu de temps avant la naissance ? Maman est hospitalisée pour surveiller constamment la quantité d'anticorps. Si l'augmentation est significative et que l'état des miettes s'aggrave, une stimulation du travail ou une césarienne sont indiquées.
Après la naissance du bébé, le néo-natologiste s'en occupera immédiatement. Les études nécessaires seront effectuées et un traitement sera prescrit pour éliminer son anémie, sa jaunisse et son œdème.
Avez-vous eu une chance d'avoir un conflit, mais aucun anticorps n'a été trouvé pendant la grossesse ? Dans les 48 heures suivant l'accouchement, vous devez recevoir une injection d'immunoglobuline pour éviter les conflits lors des grossesses suivantes !

Les phospholipides font partie des membranes cellulaires des cellules sanguines, des tissus nerveux et des vaisseaux sanguins. Ces composants sont également impliqués dans l'hémostase - ils initient la coagulation du sang lorsqu'ils sont libérés.

Les anticorps contre les phospholipides pendant la grossesse dépassent la norme si une agression auto-immune se développe. En raison de la destruction des phospholipides par les cellules de sa propre immunité, le syndrome des antiphospholipides (APS) se produit.

Il existe des APS primaires et secondaires. La maladie primaire peut disparaître d'elle-même, souvent avec un traitement asymptomatique. L'APS est dangereux pour le développement de la thrombose, augmente le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'embolie pulmonaire, de lésions des vaisseaux des reins, du cerveau et du foie.

Chez les femmes enceintes, en plus des dangers ci-dessus, il existe des risques :

fausse-couche;
mort fœtale;
privation d'oxygène du fœtus;
pathologies intra-utérines;
rupture du placenta.

Tous ces risques sont associés à des troubles circulatoires au niveau du placenta.

dans le passé, il y avait des fausses couches et d'autres pathologies obstétricales;
il y a des maladies cardiovasculaires, des anomalies vasculaires,
avoir une migraine;
niveaux réduits de plaquettes dans le sang;
avez une maladie des reins et du foie.

Il est préférable de faire cette étude avant la grossesse pour prévenir les risques et les complications. Il est possible d'avoir un examen au premier trimestre ou à tout moment s'il y a des indications pour cela.

Pour déterminer l'APS, il suffit de donner du sang pour obtenir des anticorps contre la phosphatidylsérine et la cardiolipine. Un titre élevé n'indique pas toujours la présence d'un syndrome, en plus de l'analyse, l'anamnèse et les manifestations cliniques sont évaluées.

Un réexamen est toujours nécessaire, car des facteurs externes peuvent affecter les résultats des analyses. Si l'APS est diagnostiqué pendant la grossesse, la femme se voit prescrire des médicaments qui empêchent la coagulation du sang. Leur réception aidera à éviter les conséquences néfastes.

Les méthodes modernes de diagnostic en laboratoire aident à identifier toute maladie aux premiers stades, même si les symptômes n'ont pas le temps d'apparaître.

Les tests d'anticorps sont disponibles dans n'importe quel laboratoire et sont effectués dans les plus brefs délais. Cette opportunité ne doit pas être négligée, car la future mère est responsable non seulement de sa propre santé, mais également de la santé du bébé.

Les phospholipides sont appelés graisses qui font partie des membranes des cellules du corps. Une personne ne peut pas les produire par elle-même, mais elle peut aussi s'en passer. Ces substances sont des matériaux structurels, participent à la coagulation du sang, restaurent les parois cellulaires endommagées et soutiennent le fonctionnement du système nerveux.

Avec l'apparition d'anticorps antiphospholipides pendant la grossesse, la destruction des graisses et le développement du syndrome des antiphospholipides se produisent. Le syndrome primaire a une évolution asymptomatique, le corps récupère rapidement. Le secondaire est plus agressif et se heurte au développement d'une thrombose. En conséquence, le risque de crise cardiaque, de thromboembolie, d'accident vasculaire cérébral, de lésions des vaisseaux principaux augmente.

Pour les femmes enceintes, le développement du SAPL s'accompagne d'un risque élevé de :

fausses couches;
mortinaissance;
hypoxie fœtale;
anomalies congénitales;
décollement prématuré du placenta.

Anticorps de groupe

Peu de gens savent que le problème peut être non seulement la différence des facteurs Rh, mais aussi les différents groupes sanguins des conjoints. Le conflit de groupe est moins agressif envers l'enfant que l'incompatibilité rhésus. Il n'y a pas de mesures préventives pour empêcher le développement d'une telle condition.

Un test sanguin pour les anticorps de groupe pendant la grossesse est requis dans les cas suivants:

fausse-couche;
l'accouchement pathologique dans l'histoire ;
développement d'un décollement placentaire lors de grossesses et d'accouchements antérieurs;
transfusion sanguine;
histoire de l'avortement.

Anticorps de groupe et allogéniques

Ce type d'anticorps apparaît dans le conflit Rh de la mère et de l'enfant. Un antigène spécifique, le facteur Rh, peut être trouvé sur les érythrocytes humains. S'il existe, un tel sang est appelé Rh-positif, en l'absence - Rh-négatif.

Si une femme n'a pas de facteur Rh et que l'enfant en a hérité de son père, le corps de la mère perçoit le facteur Rh du bébé comme un corps étranger et produit des anticorps contre les globules rouges de l'enfant. Au cours de la première grossesse, un tel processus ne fait que commencer et n'entraîne le plus souvent pas de conséquences graves, mais lors des gestations suivantes, il se manifeste de manière plus agressive. Ainsi, le conflit Rhésus se développe.

La réponse primaire du corps de la mère se manifeste par la production d'IgM. Ils ont un poids moléculaire élevé, ce qui signifie qu'ils ne peuvent pas pénétrer la barrière placentaire. La sensibilisation secondaire se produit sous la forme de la production d'une quantité importante d'IgG de faible poids moléculaire, capables de pénétrer dans le corps du fœtus.

Les anticorps allogéniques pendant la grossesse apparaissent avec le conflit Rh de la mère et du fœtus. Le sang peut contenir un antigène spécial - le facteur Rh. Si une femme a un facteur Rh négatif et que le père de l'enfant est positif, un conflit Rh est possible. La femme commence à produire des anticorps anti-D dirigés contre les globules rouges fœtaux. En savoir plus sur le conflit Rh pendant la grossesse→

Lors de la première grossesse, le système immunitaire de la femme commence tout juste à produire des anticorps, de sorte que le conflit rhésus ne se développe le plus souvent pas.

Mais avec les grossesses répétées, le corps est capable d'attaquer complètement les globules rouges qui lui sont étrangers et le conflit rhésus se développe. Dans les situations les plus graves, elle entraîne la mort fœtale intra-utérine, la mortinaissance, la mort néonatale.

Les anticorps de groupe pendant la grossesse sont produits lors du développement d'un conflit AB0, c'est-à-dire avec incompatibilité des groupes sanguins du fœtus et de la mère.

Elle peut également survenir lors de la première grossesse lorsqu'une grande quantité de sang du bébé pénètre dans la circulation maternelle. Cette situation se produit assez souvent, mais entraîne rarement des complications graves. Une surveillance régulière du titre d'anticorps est nécessaire pour prévenir le développement de complications.

Facteurs de risque pour le développement de conflits de groupe et de rhésus :

l'avortement artificiel dans les stades ultérieurs;
fausse couche habituelle;
transfusions sanguines;
accouchement pathologique dans le passé;
décollement placentaire dans les grossesses passées et actuelles ;
grossesse extra-utérine.

En raison de conflits, le développement d'une maladie hémolytique du nouveau-né est possible, ce qui est dangereux pour ses complications:

mortinaissance;
encéphalopathie;
hypertrophie du foie et de la rate;
ictère nucléaire;
retard de développement;
insuffisance hépatique.

Le traitement de la maladie hémolytique dépend de la gravité de la maladie. Les médicaments et la physiothérapie peuvent être suffisants, mais dans les situations graves, une thérapie par perfusion (administration de substituts sanguins et de solutions) ou une transfusion sanguine peuvent être nécessaires.

Les symptômes de la maladie hémolytique chez le fœtus ne peuvent pas être remarqués par eux-mêmes, une échographie est nécessaire pour les déterminer. L'étude révèle un gonflement, une accumulation de liquide dans les cavités corporelles du fœtus, une hépato- et une splénomégalie, un double contour de la tête, une hypertrophie du cœur, une posture "Bouddha" chez le fœtus.

Mais même ces indicateurs sont déjà détectés dans un cas négligé, par conséquent, l'analyse des anticorps est décisive dans le diagnostic.

La prévention des conflits Rhésus est développée depuis longtemps et a été appliquée avec succès dans la pratique. Si une femme est Rh négatif, alors pour réduire le titre d'anticorps après la première grossesse (quel que soit le résultat), de la gammaglobuline anti-D est administrée.

Au cours de la deuxième grossesse et des grossesses suivantes, le titre d'anticorps est vérifié, s'il est normal, l'administration du médicament n'est pas nécessaire, mais s'il est élevé, il sera administré plusieurs fois selon un schéma spécial pendant la grossesse. La prévention spécifique des conflits de groupe n'a pas été développée.

Diagnostic du conflit Rhésus

Un test sanguin pour les anticorps pendant la grossesse, dont le décodage est effectué par le médecin qui dirige la femme, est considéré comme obligatoire dans les cas suivants:

fausse couche habituelle;
la présence de maladies du système cardiovasculaire;
mal de tête persistant;
thrombocytopénie;
la présence d'une pathologie rénale ou hépatique.

Le sang est prélevé pour déterminer les indicateurs d'anticorps dirigés contre la cardiolipine et la phosphatidylsérine. Une quantité significative d'anticorps n'est pas une confirmation directe du développement de l'APS. Le médecin tient compte de la luminosité des signes cliniques et des données d'anamnèse. Un titre élevé indique la nécessité de prescrire des agents antiplaquettaires (médicaments qui arrêtent les processus de thrombose).

Comment les indicateurs de conflit rhésus sont-ils évalués ?

Normalement, les globulines spécifiques sont absentes. Le décodage est nécessaire lorsque ces protéines sont détectées :

un rapport de 1 à 2 est considéré comme non dangereux pour le fœtus;
avec un rapport de 1 à 4, ils parlent déjà d'un conflit en développement ;
un rapport de 1 à 16 est considéré comme dangereux et la femme peut se voir proposer une amniocentèse.

Avec les ratios ci-dessus, l'accouchement naturel est possible. Avec des indicateurs de 1 à 32 au troisième trimestre, une femme est montrée opératoire et accouchement précoce.

Un test sanguin pour les anticorps Rh pendant la grossesse présente les caractéristiques suivantes :

Si les conjoints sont Rh négatif, le diagnostic n'est pas nécessaire.
Si la mère est Rh négatif et que le père a du sang Rh positif, la détermination du titre d'anticorps Rh doit avoir lieu en dynamique tout au long de la grossesse (mensuelle).
La connaissance des titres d'anticorps antérieurs déterminera la présence d'une sensibilisation de l'organisme.
L'IgM n'est pas dangereuse pour le bébé et la présence d'IgG indique la nécessité de clarifier les indicateurs de titre et de surveiller attentivement en permanence le déroulement de la grossesse.

Comment sont effectués les tests d'anticorps?

Beaucoup de gens savent sûrement qu'en plus du groupe sanguin, il y a aussi son facteur Rh. Elle est soit positive soit négative. Et si la future mère avec le fœtus a un rhésus différent, des problèmes assez graves peuvent survenir. Des difficultés surviennent si elle a un Rh négatif et que le futur bébé en a un positif.

Ensuite, le processus de mélange du sang se produit à travers le placenta et les cellules sanguines positives du bébé entreront dans la mère. Le système immunitaire féminin les perçoit comme des agents étrangers dangereux. Par conséquent, la production d'anticorps commence à les combattre. De plus, toute une série de mesures sont prises pour qu'une femme puisse normalement donner naissance à un bébé en bonne santé.

Les gynécologues se concentrent toujours sur la planification de la grossesse et la prédétermination des facteurs Rh du futur père et de la future mère. Si une femme a un facteur Rh négatif, elle doit être enregistrée au plus tard 7 à 8 semaines de grossesse. Un gynécologue observateur prescrira immédiatement un test sanguin spécial pour une telle mère - pour détecter les anticorps Rh et leur nombre.

C'est ce qu'on appelle un titre d'anticorps. Si le résultat du test d'anticorps ne s'affiche pas, la prochaine fois, une analyse similaire devra être effectuée à 18-20 semaines du terme. Si les anticorps Rh sont absents cette fois-ci, à la 28e semaine de grossesse, un médicament spécial est administré à la femme enceinte, ce qui empêche la production d'anticorps dans son sang. C'est ce qu'on appelle l'immunoglobuline anti-rhésus. Après son introduction, le sang de la femme n'est plus examiné pour les anticorps.

Si des anticorps sont détectés après la première étude de ce type ou la deuxième grossesse de la femme et que la première immunoglobuline anti-rhésus n'a pas été administrée, il y a eu des fausses couches, des avortements dans le passé, la femme devra alors déterminer le titre d'anticorps mensuellement jusqu'à la 32e semaine du trimestre. De plus, jusqu'à la 35e analyse, il faudra le prendre deux fois par mois, jusqu'à la naissance - chaque semaine.

Ainsi, lors de la première détection d'anticorps dans le sang, la future mère peut être envoyée pour examen dans une clinique spécialisée dans le problème du conflit Rh ou dans le service de pathologie de la maternité.

Lorsque les anticorps ne sont pas détectés, la femme continue d'être observée dans la même clinique prénatale et donne son sang en temps voulu. Après la naissance d'un enfant, une analyse de sang de cordon est effectuée directement dans la salle d'accouchement pour déterminer son facteur Rh.

S'il s'avère être Rh négatif, comme la mère, il n'y a aucun risque de développer une maladie hémolytique. Lorsque son sang est Rh positif, la femme en travail reçoit une autre dose d'immunoglobuline. Cela garantit la prévention des conflits Rh pour les grossesses ultérieures. Le médicament est généralement administré dans les deux jours suivant l'accouchement. Une femme devrait poser des questions sur le facteur Rh de son bébé et, s'il est positif, savoir si elle a reçu de l'immunoglobuline.

Pour que les résultats du diagnostic soient corrects, il est nécessaire de bien préparer l'échantillonnage du matériau. Pendant 2-3 jours, abandonnez les boissons contenant de la caféine, des sodas, des aliments épicés, frits et marinés. Faites un test sanguin pour les anticorps pendant la grossesse à jeun.

Si possible, vous devez arrêter de prendre des médicaments. Si cela n'est pas possible, informer le laboratoire des moyens utilisés. L'hyperthermie et la période après un effort physique important sont des contre-indications au diagnostic.

Après avoir reçu les résultats, l'obstétricien-gynécologue qui dirige la femme enceinte s'occupe de leur décodage. L'évaluation des indicateurs détermine la nécessité d'études supplémentaires et de corrections. Tout auto-traitement et interprétation non professionnelle des résultats ne sont pas autorisés, car ils peuvent coûter la vie à la mère et à son bébé à naître.

Les anticorps sont des protéines spécifiques produites par le corps humain pour se protéger des agents que le corps considère comme étrangers. Sinon, les anticorps sont appelés immunoglobulines. Pendant la grossesse, vérifiez :

les anticorps contre les infections TORCH ;
à certains agents infectieux sexuellement transmissibles (ureaplasma, mycoplasma, gonorrhée) ;
les anticorps antiphospholipides ;
groupe et allo-immunes (si une incompatibilité Rh ou des conflits de groupe sont suspectés), les femmes avec un Rh négatif doivent réussir cette analyse.

Cette analyse révèle deux groupes d'immunoglobulines IgM et IgG. La situation est dangereuse pour le fœtus lorsque les deux globulines sont détectées ou lorsque l'IgG n'est pas détectée, mais l'IgM est détectée. Cela signifie que l'infection (dans le cas de la détermination des immunoglobulines aux agents infectieux) s'est produite récemment (pendant la grossesse). Cela peut être dangereux pour le fœtus en raison d'un développement altéré et de son arrêt complet.

Les anticorps antiphospholipides augmentent en raison du développement de processus auto-immuns. Pour la mère, cela entraîne le développement d'une thrombose, ce qui augmente le risque de développer une ischémie cardiaque et cérébrale. La thromboembolie des vaisseaux cérébraux, de l'artère pulmonaire, ainsi que des vaisseaux du cerveau et du foie peut entraîner la mort de la mère et du fœtus. La thrombose du placenta est l'une des causes d'altération du développement fœtal et de décès.

La présence d'anticorps de groupe et allo-immuns indique un conflit Rh- ou de groupe (par groupe sanguin) entre la mère et le fœtus. Cette condition menace les bébés de développer une maladie hémolytique au cours de la période néonatale, ce qui peut entraîner :

décès d'un enfant quelques jours après sa naissance;
et même des mortinaissances ;
retards de développement;
insuffisance hépatique;
encéphalopathie et autres troubles.

Ces protéines commencent à être produites littéralement une semaine après la conception. Ils sont contrôlés par :

8-30 semaines une fois par mois ;
de 31 semaines à la livraison - une fois tous les 14 jours.

À la suite de l'étude, un titre d'anticorps est obtenu (par exemple, 1:4, 1:8, 1:16, 1:32, 1:64). Ces valeurs peuvent persister tout au long de la gestation ou faire signe :

augmenter progressivement;
diminuer progressivement;
changer brusquement.

Gardez simplement à l'esprit que le titre d'anticorps n'est pas un critère clair pour une grossesse compliquée. Des enfants en bonne santé sont nés en grand nombre et le fœtus est mort à un faible titre. Mais des nombres élevés sont toujours considérés comme plus risqués. Les conflits peuvent être évités en introduisant une globuline spéciale qui inhibe la production d'immunoglobulines.

Le conflit du groupe AB0 donne rarement des complications, généralement il passe inaperçu. Si des anticorps sont trouvés qui indiquent un conflit de groupe, les titres doivent être vérifiés régulièrement afin que les spécialistes aient le temps d'intervenir si nécessaire.

Le conflit rhésus conduit souvent à une pathologie de la grossesse et à la naissance d'un bébé atteint d'ictère hémolytique. La menace augmente avec chaque grossesse suivante. Par conséquent, une prophylaxie spéciale est recommandée à ces femmes.

Le matériau est prélevé dans une veine. Est-il possible de manger avant une telle analyse, demandez-vous ? Après tout, il est beaucoup plus difficile pour une femme enceinte de mourir de faim que de sortir de la gestation, et vous pouvez perdre connaissance. Vous ne pouvez pas manger, le sang doit être prélevé à jeun.

En réponse à votre question sur la façon de passer de tels tests, il convient de noter que vous ne devez pas faire :

Ils ne passent pas de tests d'immunoglobulines à haute température, avec aucune maladie de la mère (infection par des infections respiratoires ou exacerbation de maladies chroniques).
Vous ne devez pas donner de sang après des procédures de physiothérapie.
Il est conseillé de s'abstenir de prendre tout médicament au moment de la prise de sang. Si les médicaments ne peuvent pas être arrêtés, le médecin doit savoir quels médicaments la femme prend.

Préparation à la procédure

Avant de donner du sang, vous avez besoin d'un peu de préparation. C'est une question de régime. 3-4 jours avant de donner son sang, mieux vaut refuser :

du café;
boissons contenant du gaz;
aliments gras et épicés;
produits carnés.

Il vaut mieux ne pas utiliser la plupart de ces produits pour une femme en période de gestation. Et se préparer aux tests d'anticorps est un excellent moyen d'avoir une alimentation saine si la future maman ne s'en est pas déjà occupée.

Ceci conclut notre examen. En partant, nous voulons répondre à une autre question : quel est le nom du test d'anticorps ? Il n'y a pas de terme spécifique pour ces études. Le nom dépendra du type de globulines à déterminer et du laboratoire.

Par exemple, dans les infections, le nom de l'agent pathogène est généralement indiqué; lors de la détermination des immunoglobulines aux facteurs Rh, l'analyse peut être appelée "anticorps allo-immuns", y compris la détermination de l'antigène Rh.

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Décryptage

Pendant la période de portage d'un enfant, les résultats de l'étude peuvent se présenter sous la forme des options suivantes:

IgG et IgM n'ont pas été trouvés. Cela signifie que la mère n'a jamais rencontré de telles infections, ce qui signifie qu'une infection peut survenir pendant la période de portage du bébé. La recherche est répétée tous les mois.

L'un des indicateurs importants pendant la grossesse est le résultat d'un test sanguin d'affiliation Rh. Lorsqu'un facteur Rh négatif est détecté, les assistants de laboratoire poursuivent l'étude et détectent la présence d'anticorps pendant la grossesse, leur présence indique donc d'éventuelles complications. L'essence du conflit dans le système "mère-fœtus" est que l'embryon d'une femme enceinte est un corps à moitié étranger. La réaction de rejet du « greffon » se déroule de différentes manières :

Toxicose précoce;
Prééclampsie dans la seconde moitié de la grossesse ;
Conflit à propos d'un groupe ou d'une affiliation sanguine Rh.

La réaction la plus dangereuse se produit au niveau des cellules sanguines - les érythrocytes. Tous les organes du corps sont nourris par les globules rouges, lorsqu'ils sont détruits, un état de manque d'oxygène s'installe, ce qui entraîne des conséquences irréversibles. C'est pourquoi l'analyse de la présence d'anticorps pendant la grossesse est si importante si la future mère a une affiliation sanguine Rh négatif.

Anticorps dans le sang pendant la grossesse

Les anticorps sont des cellules immunitaires chargées de reconnaître et de détruire les éléments étrangers. Il peut s'agir de bactéries, de virus, de substances toxiques, ainsi que de cellules de leur propre corps ou de leur fœtus.

Le facteur Rh du sang est un marqueur individuel. Il est soit présent dans les membranes des globules rouges, soit il ne l'est pas. Par conséquent, le sang des personnes étudiées peut être Rh positif ou Rh négatif. Il y a des cas de laboratoire où le Rh est positif chez la même femme, et lors des tests ultérieurs, il n'est pas détecté. Le résultat d'une analyse des anticorps dans le sang pendant la grossesse avec un facteur Rh positif devient incompréhensible. Mais tout s'explique d'un point de vue génétique.

Le mécanisme de formation du facteur Rh

Le facteur Rh du sang est hérité par deux paires d'allèles. Les gènes étiquetés D et d signifient hérédité dominante et récessive. Lorsque les allèles dominants (DD) prédominent chez le fœtus, le test sanguin pour Rh est positif. Si récessif (dd), respectivement - négatif. Toute autre combinaison de gènes : dD ou Dd, se manifeste par une réaction positive. S'il y a moins de 25% d'allèles dominants, Rh apparaît parfois dans les analyses, parfois il n'est pas détecté ("disparaît"). Par conséquent, des anticorps pendant la grossesse peuvent apparaître même avec un facteur sanguin Rh "négatif" (dD) ou "faible" (Dd).

Le mécanisme de transmission explique également pourquoi des enfants Rh positifs peuvent naître de parents qui n'ont pas de Rh. En "mélangeant" des gènes, il forme des paires qui portent un gène dominant. Seulement et tout.

L'effet des anticorps pendant la grossesse sur le fœtus et le nouveau-né

Le conflit Rh ne se produit que lorsque l'enfant a un marqueur Rh, et il est complètement absent du sang de la mère. Lorsque le fœtus est dans l'utérus, il y a un échange gazeux actif entre les érythrocytes de la mère et l'embryon. Lorsque les deux globules rouges sont chargés de manière égale, rien ne se passe. Mais le "plus" est attiré par le "moins" et les deux cellules se collent. Pour prévenir l'agglutination, des anticorps apparaissent dans le sang de la mère pendant la grossesse, qui se déposent dans les globules rouges du fœtus. En conséquence, le sang de la mère reste intact, mais les cellules immunitaires s'accumulent sur les globules rouges de l'enfant, qui détruisent progressivement le composant protéique de l'hémoglobine.

En début de grossesse, cela menace de fausse couche. À la fin - le développement de la jaunisse hémolytique avec des dommages aux organes hématopoïétiques et au cerveau de l'enfant.

Titre d'anticorps pendant la grossesse

Le titre est le nombre de certains indicateurs dans les analyses. Lorsqu'une femme développe une grossesse, à condition que le fœtus ait un sang Rh positif, des anticorps de la classe «M» se forment. Leur poids moléculaire est si élevé que les cellules ne pénètrent pas la paroi vasculaire du chorion et la barrière placentaire. Mais, lorsque la grossesse se répète, il y a des anticorps dans le sang de la mère (ils se forment immédiatement et restent pour le reste de sa vie), ce n'est que maintenant que des cellules à «réponse rapide» sont produites - des immunoglobulines de classe G. Ils traversent librement les filtres naturels et peut provoquer à la fois une réaction de rejet et une maladie hémolytique du fœtus ou du nouveau-né. Lors de l'enregistrement, le titre d'anticorps pendant la grossesse est déterminé, ce qui doit être vérifié en dynamique. Périodiquement, des tests sanguins sont effectués, au cours desquels la croissance du titre d'anticorps est déterminée. Soit il reste le même, soit il augmente. Dans le même temps, les chiffres comptent et le taux d'augmentation de la quantité. Avec une augmentation accélérée du titre, les mesures nécessaires sont prises. En règle générale, le traitement est limité aux méthodes thérapeutiques.

Actuellement, le contrôle de la quantité d'anticorps pendant la grossesse est effectué régulièrement, ce qui vous permet de choisir la bonne tactique lors de l'accouchement. Ils sont produits selon le plan prévu, c'est-à-dire de manière conservatrice ou opérationnelle. Cela ne dépend pas de la quantité d'anticorps pendant la grossesse, mais affecte des mesures supplémentaires pour la prévention de la maladie hémolytique du nouveau-né. Dans des cas particuliers, l'enfant reçoit une transfusion sanguine et tout doit être préparé à l'avance pour cette manipulation.

Quelle devrait être la norme des anticorps pendant la grossesse?

Des tests de détection d'anticorps pendant la grossesse sont effectués régulièrement dans les cas où la future mère a une affiliation sanguine Rh négatif. En règle générale, les résultats des tests sanguins ne suscitent aucune inquiétude. Les médecins ne signalent rien sur la croissance des anticorps, car elle n'est pas observée. C'est peut-être pour cette raison que l'on pense que les anticorps pendant la grossesse ont une sorte de norme. En fait, leur présence n'indique ni la norme ni la pathologie. En cas de forte augmentation du nombre d'immunoglobulines G, on propose à la femme d'accoucher au centre périnatal ou à la maternité régionale avec une unité de soins intensifs pour nouveau-nés.