گشاد شدن شقاق بین نیمکره ای در نوزاد. طبیعی بودن و ناهنجاری های مغز در سونوگرافی در نوزادان شقاق بین نیمکره طبیعی است 4

نورسونوگرافی (NSG) اصطلاحی است که برای مطالعه مغز یک کودک خردسال به کار می رود: یک نوزاد و یک نوزاد تا زمان بسته شدن فونتانل با استفاده از سونوگرافی.

نورسونوگرافی یا سونوگرافی مغز کودک می تواند توسط متخصص اطفال در بیمارستان زایمان یا متخصص مغز و اعصاب در کلینیک کودکان در ماه اول زندگی به عنوان بخشی از غربالگری تجویز شود. در آینده، طبق نشانه ها، در ماه 3، در ماه 6 و تا زمان بسته شدن فونتانل انجام می شود.

به عنوان یک روش، نورسونوگرافی (سونوگرافی) یکی از ایمن ترین روش های تحقیقاتی است، اما باید کاملاً طبق تجویز پزشک انجام شود، زیرا امواج اولتراسونیک می تواند اثر حرارتی بر روی بافت بدن داشته باشد.

در حال حاضر هیچ پیامد منفی از روش نورسونوگرافی در کودکان شناسایی نشده است. خود معاینه زمان زیادی نمی برد و تا 10 دقیقه طول می کشد و کاملا بدون درد است. نورسونوگرافی به موقع می تواند سلامت و گاهی حتی جان یک کودک را نجات دهد.

اندیکاسیون های نورسونوگرافی

دلایل نیاز به سونوگرافی در زایشگاه متفاوت است.اصلی ترین آنها عبارتند از:

هیپوکسی جنین؛
خفگی نوزادان؛
زایمان سخت (تسریع / طولانی مدت، با استفاده از کمک های زایمانی)؛
عفونت داخل رحمی جنین؛
صدمات هنگام تولد نوزادان؛
بیماری های عفونی مادر در دوران بارداری؛
درگیری رزوس؛
سزارین؛
معاینه نوزادان نارس؛
تشخیص آسیب شناسی جنین در سونوگرافی در دوران بارداری.
کمتر از 7 امتیاز در مقیاس آپگار در اتاق زایمان.
انقباض / بیرون زدگی فونتانل در نوزادان؛
مشکوک به پاتولوژی های کروموزومی (طبق یک مطالعه غربالگری در دوران بارداری).

تولد فرزند به روش سزارین، علیرغم شیوع آن، برای نوزاد بسیار آسیب زا است. بنابراین، کودکان با چنین سابقه ای باید برای تشخیص زودهنگام آسیب شناسی احتمالی تحت NSG قرار گیرند

موارد مصرف سونوگرافی در عرض یک ماه:

مشکوک بودن به ICP؛
سندرم مادرزادی آپرت؛
با فعالیت صرعی (NSH یک روش اضافی برای تشخیص سر است).
علائم استرابیسم و تشخیص فلج مغزی؛
دور سر طبیعی نیست (علائم هیدروسفالی/افتادگی).
سندرم بیش فعالی؛
آسیب به سر کودک؛
تاخیر در رشد مهارت های روانی حرکتی نوزاد؛
سپسیس
ایسکمی مغزی؛
بیماری های عفونی (مننژیت، آنسفالیت و غیره)؛
شکل رکودی بدن و سر؛
اختلالات CNS به دلیل عفونت ویروسی؛
مشکوک به نئوپلاسم (کیست، تومور)؛
ناهنجاری های رشد ژنتیکی؛
نظارت بر وضعیت نوزادان نارس و غیره

علاوه بر علل اصلی که شرایط پاتولوژیک جدی هستند، NSG زمانی تجویز می شود که تب کودک بیش از یک ماه طول بکشد و علت واضحی نداشته باشد.

آماده سازی و روش انجام مطالعه

نورسونوگرافی نیازی به آمادگی اولیه ندارد. نوزاد نباید گرسنه یا تشنه باشد. اگر کودک به خواب می رود، نیازی به بیدار کردن او نیست، این حتی خوش آمدید: اطمینان از ثابت ماندن سر آسان تر است. نتایج نور سونوگرافی 1-2 دقیقه پس از اتمام سونوگرافی صادر می شود.

برای قرار دادن نوزاد تازه متولد شده روی کاناپه می توانید شیر کودک و یک پوشک با خود ببرید. قبل از عمل NSG، نیازی به استفاده از کرم یا پماد در ناحیه فونتانل نیست، حتی اگر نشانه هایی برای این کار وجود داشته باشد. این امر تماس سنسور با پوست را بدتر می کند و همچنین بر روی تجسم اندام مورد مطالعه تأثیر منفی می گذارد.

این روش با هر سونوگرافی تفاوتی ندارد. نوزاد یا نوزادی را روی یک مبل قرار می دهند، جایی که پوست با سنسور تماس پیدا می کند با یک ماده ژل مخصوص روغن کاری می شود و پس از آن پزشک نورسونوروگرافی را انجام می دهد.

دسترسی به ساختارهای مغز با اولتراسوند از طریق فونتانل بزرگ، استخوان شقیقه نازک، فونتانل قدامی و خلفی جانبی و همچنین فورامن مگنوم امکان پذیر است. در کودکی که در ترم متولد می شود، فونتانل های کوچک جانبی بسته است، اما استخوان نازک و قابل نفوذ به سونوگرافی است. تفسیر داده های نورسونوگرافی توسط یک پزشک واجد شرایط انجام می شود.

نتایج و تفسیر عادی NSG

تفسیر نتایج تشخیصی شامل توصیف ساختارهای خاص، تقارن آنها و اکوژنیک بافت ها است. به طور معمول، در یک کودک در هر سنی، ساختارهای مغز باید متقارن، همگن و دارای اکوژنیسیته مناسب باشند. در متن نورسونوگرافی، پزشک شرح می دهد:

تقارن ساختارهای مغز - متقارن / نامتقارن.
تجسم شیارها و پیچیدگی ها (باید به وضوح تجسم شود).
وضعیت، شکل و محل ساختارهای مخچه (چاپی)؛
وضعیت فالکس مدولاری (نوار نازک هایپراکویک)؛
وجود/عدم وجود مایع در شکاف بین نیمکره ای (مایع باید وجود نداشته باشد).
همگنی/ناهمگنی و تقارن/عدم تقارن بطن ها؛
وضعیت تنتوریوم مخچه (چادر)؛
عدم وجود / وجود تشکیلات (کیست، تومور، ناهنجاری رشد، تغییر در ساختار ماده مغز، هماتوم، مایع و غیره)؛
وضعیت بسته های عروقی (به طور معمول آنها هیپراکویک هستند).

جدول با استانداردهای شاخص های نورسونوگرافی از 0 تا 3 ماه:

گزینه ها	هنجارها برای نوزادان	هنجارها در 3 ماهگی
بطن های جانبی مغز	شاخ های قدامی - 2-4 میلی متر. شاخ پس سری - 10-15 میلی متر. بدن - تا 4 میلی متر.	شاخ های قدامی - تا 4 میلی متر. شاخ پس سری - تا 15 میلی متر. بدن - 2-4 میلی متر.
بطن III	3-5 میلی متر.	تا 5 میلی متر.
بطن IV	تا 4 میلی متر.	تا 4 میلی متر.
شکاف بین نیمکره ای	3-4 میلی متر.	3-4 میلی متر.
مخزن بزرگ	تا 10 میلی متر.	تا 6 میلی متر.
فضای زیر عنکبوتیه	تا 3 میلی متر.	تا 3 میلی متر.

ساختارها نباید حاوی انکلوژن (کیست، تومور، مایع)، کانون های ایسکمیک، هماتوم، ناهنجاری های رشدی و غیره باشند. رونوشت همچنین شامل ابعاد ساختارهای مغز توصیف شده است. در سن 3 ماهگی، پزشک توجه بیشتری به توصیف شاخص هایی دارد که به طور معمول باید تغییر کنند.

آسیب شناسی با استفاده از نورسونوگرافی شناسایی شده است

بر اساس نتایج نورسونوگرافی، متخصص می تواند اختلالات رشدی احتمالی نوزاد و همچنین فرآیندهای پاتولوژیک را شناسایی کند: نئوپلاسم ها، هماتوم ها، کیست ها:

کیست شبکه کوروئید (نیازی به مداخله ندارد، بدون علامت)، معمولاً چندین مورد از آنها وجود دارد. اینها تشکیلات حباب کوچک حاوی مایع - مشروب هستند. خود حل شونده.
کیست ساب اپاندیمال سازندهایی که محتویات آنها مایع است. آنها در نتیجه خونریزی رخ می دهند و می توانند قبل و بعد از زایمان رخ دهند. چنین کیست هایی نیاز به مشاهده و احتمالاً درمان دارند، زیرا می توانند اندازه آنها افزایش یابد (به دلیل ناتوانی در از بین بردن علل ایجاد آنها، که ممکن است خونریزی یا ایسکمی باشد).
کیست آراکنوئید (غشاء عنکبوتیه). آنها نیاز به درمان، مشاهده توسط متخصص مغز و اعصاب و کنترل دارند. آنها می توانند در هر جایی از غشای عنکبوتیه قرار گیرند، می توانند رشد کنند و حفره هایی حاوی مایع هستند. خود جذبی رخ نمی دهد.
هیدروسفالی/افتادگی مغز ضایعه ای است که منجر به گشاد شدن بطن های مغز می شود و در نتیجه مایع در آنها تجمع می یابد. این وضعیت نیاز به درمان، مشاهده و کنترل NSG در طول بیماری دارد.
ضایعات ایسکمیک همچنین نیاز به درمان اجباری و مطالعات کنترل پویا با استفاده از NSG دارند.
هماتوم بافت مغز، خونریزی به فضای بطنی. در نوزادان نارس تشخیص داده می شود. در نوزادان ترم، این یک علامت هشدار دهنده است و نیاز به درمان، نظارت و مشاهده اجباری دارد.
سندرم فشار خون بالا در واقع افزایش فشار داخل جمجمه است. این یک نشانه بسیار نگران کننده از تغییر قابل توجه در موقعیت هر نیمکره، چه در نوزادان نارس و چه در نوزادان ترم است. این تحت تأثیر تشکیلات خارجی - کیست، تومور، هماتوم رخ می دهد. با این حال، در بیشتر موارد، این سندرم با مقدار اضافی مایع انباشته شده (CSF) در فضای مغز همراه است.

اگر آسیب شناسی توسط سونوگرافی تشخیص داده شد، باید با مراکز ویژه تماس بگیرید. این به شما کمک می کند تا توصیه های واجد شرایط را دریافت کنید، تشخیص درستی داشته باشید و رژیم درمانی صحیح را برای کودک خود تجویز کنید.

کلید واژه ها :انسفالوپاتی پری ناتال (PEP) یا آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی (PP CNS)، سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک (HHS). اتساع بطن های مغزی، شقاق بین نیمکره ای و فضاهای زیر عنکبوتیه، کیست های کاذب در نورسونوگرافی (NSG)، سندرم دیستونی عضلانی (MSD)، سندرم بیش تحریک پذیری، تشنج های پری ناتال.

معلوم است ... بیش از 70-80٪! کودکان در سال اول زندگی خود برای مشاوره به مراکز عصبی در مورد یک تشخیص وجود ندارد - انسفالوپاتی پری ناتال (PEP) مراجعه می کنند:

عصب شناسی کودک رشته نسبتا جدیدی است، اما در حال حاضر دوران سختی را پشت سر می گذارد. در حال حاضر، بسیاری از پزشکان شاغل در زمینه نورولوژی نوزادان و همچنین والدین نوزادان با هرگونه تغییر در سیستم عصبی و حوزه ذهنی خود را «بین دو آتش» می‌بینند. از یک سو، مدرسه "عصب شناسی کودک شوروی" تشخیص بیش از حد و ارزیابی نادرست از تغییرات عملکردی و فیزیولوژیکی در سیستم عصبی کودک در سال اول زندگی، همراه با توصیه های قدیمی برای درمان فشرده با انواع مختلف است. از داروها از سوی دیگر، اغلب یک دست کم گرفتن آشکار علائم روان اعصاب موجود، ناآگاهی از اطفال عمومی و اصول روانشناسی پزشکی، مقداری نیهیلیسم درمانی و ترس از استفاده از پتانسیل درمان دارویی مدرن وجود دارد. و در نتیجه - زمان از دست رفته و فرصت های از دست رفته. در عین حال، متأسفانه، «رسمی بودن» و «خودکار بودن» معین (و گاهی قابل توجه) فناوری های مدرن پزشکی، حداقل منجر به ایجاد مشکلات روانی در کودک و اعضای خانواده او می شود. مفهوم "هنجار" در عصب شناسی در پایان قرن بیستم به شدت محدود شد و اکنون به شدت و نه همیشه به طور موجه گسترش می یابد. شاید حقیقت جایی در این وسط باشد...

با توجه به کلینیک مغز و اعصاب پری ناتال مرکز پزشکی NEVRO-MED و سایر مراکز پزشکی پیشرو در مسکو (و احتمالاً در جاهای دیگر)، تا کنون، موارد بیشتر 80%!!! کودکان در سال اول زندگی توسط یک متخصص اطفال یا متخصص مغز و اعصاب از یک کلینیک منطقه برای مشاوره در مورد موجود نیستتشخیص - انسفالوپاتی پری ناتال (PEP):

تشخیص "انسفالوپاتی پری ناتال" (PEP) در نورولوژی کودک شوروی تقریباً هر گونه اختلال عملکرد (و حتی ساختار) مغز را در دوره پری ناتال زندگی کودک (از حدود 7 ماه رشد داخل رحمی کودک و تا 1 ماه زندگی پس از زایمان) که در نتیجه آسیب شناسی جریان خون مغزی و کمبود اکسیژن ایجاد می شود.

چنین تشخیصی معمولاً بر اساس یک یا چند مجموعه از هر نشانه (سندرم) یک اختلال احتمالی سیستم عصبی است، به عنوان مثال، سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک (HHS)، سندرم دیستونی عضلانی (MDS)، سندرم بیش تحریک پذیری.

پس از انجام معاینه جامع مناسب: معاینه بالینی همراه با تجزیه و تحلیل داده های حاصل از روش های تحقیقاتی اضافی (سونوگرافی مغز - نورسونوگرافی) و گردش خون مغزی (دوپلروگرافی عروق مغزی)، معاینه فوندوس و سایر روش ها، درصد تشخیص های قابل اعتماد پری ناتال. آسیب مغزی (هیپوکسیک، تروماتیک، سمی-متابولیک، عفونی) به 3-4٪ کاهش می یابد - این بیش از 20 برابر است!

بدترین چیز در مورد این ارقام نه تنها عدم تمایل خاص پزشکان به استفاده از دانش عصب شناسی مدرن و توهم وجدانانه است، بلکه آرامش روانی (و نه تنها) به وضوح قابل مشاهده در پیگیری چنین "تشخیص بیش از حد" است.

سندرم فشار خون- هیدروسفالیک (HHS): افزایش فشار داخل جمجمه (ICP) و هیدروسفالی

تا به حال، تشخیص "فشار خون داخل جمجمه" (افزایش فشار داخل جمجمه (ICP)) یکی از رایج ترین و "مورد علاقه" ترین اصطلاحات پزشکی در میان متخصصان مغز و اعصاب کودکان و متخصصان اطفال است که تقریباً همه چیز را توضیح می دهد! و در هر سنی، شکایت از والدین.

به عنوان مثال، کودک اغلب گریه می کند و می لرزد، بد می خوابد، زیاد تف می دهد، بد غذا می خورد و وزن کمی پیدا می کند، چشم ها گشاد می شود، روی نوک پا راه می رود، دست ها و چانه اش می لرزد، تشنج می شود و در گفتار روانی تاخیر وجود دارد. و رشد حرکتی: "فقط تقصیر اوست - افزایش فشار داخل جمجمه." آیا این یک تشخیص راحت نیست؟

اغلب، استدلال اصلی برای والدین "توپخانه سنگین" است - داده هایی از روش های تشخیص ابزاری با نمودارها و ارقام علمی مرموز. روش ها را می توان یا کاملاً قدیمی و غیر اطلاعاتی /اکوانسفالوگرافی (ECHO-EG) و رئوآنسفالوگرافی (REG)/ یا معاینات "از اپرا اشتباه" (EEG) یا نادرست، جدا از تظاهرات بالینی، تفسیر ذهنی انواع طبیعی در طول انجام داد. نورسونودوپلروگرافی یا توموگرافی.

مادران ناراضی چنین کودکانی ناخواسته به پیشنهاد پزشکان (یا به طور داوطلبانه از اضطراب و ترس خود تغذیه می کنند) پرچم "فشار خون داخل جمجمه" را برمی دارند و برای مدت طولانی در سیستم نظارت و درمان پری ناتال قرار می گیرند. آنسفالوپاتی

در واقع، فشار خون داخل جمجمه ای یک آسیب شناسی عصبی و جراحی مغز و اعصاب بسیار جدی و کاملاً نادر است. این بیماری با عفونت های عصبی شدید و آسیب های مغزی، هیدروسفالی، حوادث عروقی مغز، تومورهای مغزی و غیره همراه است.

بستری شدن در بیمارستان اجباری و فوری!!!

تشخیص فشار خون داخل جمجمه ای (اگر واقعا وجود داشته باشد) برای والدین حساس دشوار نیست: با سردردهای مداوم یا حمله ای (معمولاً در صبح)، حالت تهوع و استفراغ که با غذا همراه نیست مشخص می شود. کودک اغلب بی حال و غمگین است، دائماً دمدمی مزاج است، از غذا خوردن امتناع می کند، او همیشه می خواهد دراز بکشد و با مادرش در آغوش بگیرد.

یک علامت بسیار جدی می تواند استرابیسم یا تفاوت در مردمک ها و البته اختلال در هوشیاری باشد. در نوزادان، برآمدگی و کشش فونتانل، واگرایی بخیه ها بین استخوان های جمجمه و همچنین رشد بیش از حد دور سر بسیار مشکوک است.

بدون شک در چنین مواردی کودک باید در اسرع وقت به متخصصان نشان داده شود. اغلب، یک معاینه بالینی برای حذف یا تشخیص اولیه این آسیب شناسی کافی است. گاهی اوقات به روش‌های تحقیقاتی بیشتری نیاز است (معاینه فوندوس، نورسونودوپلروگرافی، توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مغز)

البته گسترش شقاق بین نیمکره ای، بطن های مغزی، ساب عنکبوتیه و سایر فضاهای سیستم مایع مغزی نخاعی در تصاویر نوروسونوگرافی (NSG) یا توموگرام مغزی (CT یا MRI) نمی تواند به عنوان شواهدی از فشار خون داخل جمجمه ای باشد. همین امر در مورد اختلالات جریان خون مغزی جدا شده از کلینیک، شناسایی شده توسط داپلروگرافی عروقی، و "انگشت انگشت" در عکسبرداری با اشعه ایکس جمجمه صدق می کند.

علاوه بر این، هیچ ارتباطی بین فشار خون داخل جمجمه و عروق نیمه شفاف صورت و پوست سر، راه رفتن روی نوک پا، لرزش دست و چانه، تحریک پذیری بیش از حد، اختلالات رشدی، عملکرد ضعیف تحصیلی، خونریزی بینی، تیک، لکنت، رفتار بد و غیره وجود ندارد. و غیره

به همین دلیل است که اگر کودک شما با «PEP، فشار خون داخل جمجمه»، بر اساس چشم‌های «گوگل» (علامت گریف، «غروب آفتاب») و راه رفتن روی نوک پا تشخیص داده شده است، نباید از قبل دیوانه شوید. در واقع، این واکنش ها ممکن است مشخصه کودکان خردسال به راحتی تحریک پذیر باشد. آنها نسبت به هر چیزی که آنها را احاطه کرده و اتفاقاتی که می افتد واکنش بسیار عاطفی نشان می دهند. والدین مراقب به راحتی متوجه این ارتباطات خواهند شد.

بنابراین، هنگام تشخیص PEP و افزایش فشار داخل جمجمه، به طور طبیعی بهتر است با یک کلینیک تخصصی نورولوژی تماس بگیرید. این تنها راه برای اطمینان از تشخیص و درمان صحیح است.

شروع درمان این آسیب شناسی جدی بر اساس توصیه های یک پزشک بر اساس "استدلال های" فوق کاملاً غیر منطقی است.

فقط به داروهای ادرارآوری که برای مدت طولانی برای کودکان تجویز می شود نگاه کنید که تأثیر بسیار نامطلوبی بر بدن در حال رشد دارد و باعث اختلالات متابولیک می شود.

یک جنبه دیگر، نه کمتر مهم از مشکل وجود دارد که باید در این شرایط مورد توجه قرار گیرد. گاهی اوقات داروها ضروری هستند و امتناع نادرست از آنها، تنها بر اساس اعتقاد مادر (و اغلب پدر) مبنی بر مضر بودن داروها، می تواند منجر به مشکلات جدی شود. علاوه بر این، اگر واقعاً افزایش پیشرونده جدی در فشار داخل جمجمه و ایجاد هیدروسفالی وجود داشته باشد، اغلب درمان دارویی نادرست برای فشار خون داخل جمجمه ای مستلزم از دست دادن یک لحظه مساعد برای مداخله جراحی (جراحی شانت) و ایجاد عواقب غیر قابل برگشت شدید برای کودک: هیدروسفالی، اختلالات رشد، نابینایی، ناشنوایی و غیره.

اکنون چند کلمه در مورد هیدروسفالی نه کمتر "مورد پرستش" و سندرم هیدروسفالیک. در واقع، ما در مورد افزایش تدریجی فضاهای داخل جمجمه و داخل مغزی پر از مایع مغزی نخاعی (CSF) به دلیل وجود! در آن لحظه فشار خون داخل جمجمه. در این مورد، نورسونوگرام (NSG) یا توموگرام اتساع بطن های مغز، شقاق بین نیمکره ای و سایر قسمت های سیستم مایع مغزی نخاعی را نشان می دهد که در طول زمان تغییر می کند. همه چیز به شدت و پویایی علائم و مهمتر از همه به ارزیابی صحیح روابط بین افزایش فضاهای داخل مغزی و سایر تغییرات عصبی بستگی دارد. این را می توان به راحتی توسط یک متخصص مغز و اعصاب واجد شرایط تعیین کرد. هیدروسفالی واقعی، که نیاز به درمان دارد، مانند فشار خون داخل جمجمه، نسبتاً نادر است. چنین کودکانی باید توسط متخصصین مغز و اعصاب و جراحان مغز و اعصاب در مراکز درمانی تخصصی تحت نظر باشند.

متأسفانه، در زندگی معمولی، چنین "تشخیص" اشتباهی تقریباً در هر چهارم یا پنجمین نوزاد رخ می دهد. معلوم می شود که برخی از پزشکان اغلب به اشتباه افزایش پایدار (معمولاً خفیف) در بطن ها و سایر فضاهای مایع مغزی نخاعی مغز را هیدروسفالی (سندرم هیدروسفالیک) می نامند. این امر به هیچ وجه از طریق علائم یا شکایات خارجی خود را نشان نمی دهد و نیازی به درمان ندارد. علاوه بر این، اگر کودک مشکوک به هیدروسفالی بر اساس سر "بزرگ"، رگ های شفاف روی صورت و پوست سر و غیره باشد. - این نباید باعث وحشت والدین شود. اندازه بزرگ سر در این مورد عملاً هیچ نقشی ندارد. با این حال، پویایی رشد دور سر بسیار مهم است. علاوه بر این، باید بدانید که در میان کودکان مدرن، داشتن به اصطلاح «قورچه‌هایی» که سرشان نسبت به سنشان نسبتاً بزرگ است، غیرمعمول نیست (ماکروسفالی). در بیشتر این موارد، نوزادان با سرهای بزرگ علائم راشیتیسم را نشان می دهند، در موارد کمتر - ماکروسفالی به دلیل قانون اساسی خانواده. مثلاً پدر یا مامان یا شاید پدربزرگ سر بزرگی دارد، در یک کلام، این یک موضوع خانوادگی است و نیازی به درمان ندارد.

گاهی اوقات، هنگام انجام نورسونوگرافی، پزشک سونوگرافی کیست های کاذب را در مغز پیدا می کند - اما این به هیچ وجه دلیلی برای وحشت نیست! کیست های کاذب تشکیلات ریز منفرد گرد (حفره ها) حاوی مایع مغزی نخاعی هستند و در نواحی معمولی مغز قرار دارند. دلایل ظاهر آنها، به عنوان یک قاعده، به طور قابل اعتماد شناخته شده نیست، آنها معمولا در 8-12 ماه ناپدید می شوند. زندگی دانستن این نکته ضروری است که وجود چنین کیست هایی در اکثر کودکان عامل خطری برای رشد بیشتر عصب روانی نیست و نیازی به درمان ندارد. با این حال، اگرچه بسیار نادر است، اما کیست های کاذب در محل خونریزی های ساب اپاندیمی تشکیل می شوند، یا با ایسکمی مغزی پری ناتال یا عفونت داخل رحمی همراه هستند. تعداد، اندازه، ساختار و محل کیست ها اطلاعات بسیار مهمی را در اختیار متخصصان قرار می دهد و با در نظر گرفتن این اطلاعات، بر اساس معاینه بالینی، نتیجه گیری نهایی شکل می گیرد.

شرح NSG یک تشخیص نیست! و لزوماً دلیلی برای درمان نیست.

اغلب، داده‌های NSG نتایج غیرمستقیم و نامشخصی را ارائه می‌دهند و تنها در ارتباط با نتایج یک معاینه بالینی در نظر گرفته می‌شوند.

یک بار دیگر افراطی دیگر را به شما یادآوری می کنم: در موارد دشوار، گاهی اوقات والدین (کمتر پزشکان) مشکلات کودک را دست کم می گیرند که منجر به امتناع کامل از مشاهده و معاینه پویا لازم می شود. ، که در نتیجه تشخیص صحیح دیر انجام می شود و درمان به نتیجه مطلوب نمی رسد.

بنابراین بدون شک در صورت مشکوک شدن به افزایش فشار داخل جمجمه و هیدروسفالی، تشخیص باید در بالاترین سطح حرفه ای انجام شود.

تون عضلانی چیست و چرا اینقدر "دوست داشتنی" است؟

به پرونده پزشکی فرزندتان نگاه کنید: آیا هیچ تشخیصی مانند "دیستونی عضلانی"، "فشار خون بالا" و "افت فشار خون" وجود ندارد؟ - احتمالاً تا یک سالگی کودک خود را به کلینیک متخصص مغز و اعصاب نرفتید. این البته یک شوخی است. با این حال، تشخیص "دیستونی عضلانی" کمتر از سندرم هیدروسفالیک و افزایش فشار داخل جمجمه رایج نیست (و شاید شایعتر باشد).

تغییرات در تون عضلانی، بسته به شدت، می تواند یک نوع عادی (اغلب) یا یک مشکل عصبی جدی باشد (این بسیار کمتر رایج است).

به طور خلاصه در مورد علائم خارجی تغییرات در تون عضلانی.

هیپوتونی عضلانیبا کاهش مقاومت در برابر حرکات غیرفعال و افزایش حجم آنها مشخص می شود. فعالیت حرکتی خود به خود و ارادی ممکن است محدود باشد. هیپوتونی عضلانی تلفظ شده می تواند به طور قابل توجهی بر سرعت رشد حرکتی تأثیر بگذارد (برای جزئیات بیشتر، فصل را ببینید اختلالات حرکتی در کودکان سال اول زندگی).

دیستونی عضلانیبا شرایطی مشخص می شود که هیپوتونی عضلانی متناوب با فشار خون بالا، و همچنین گونه ای از ناهماهنگی و عدم تقارن تنش عضلانی در گروه های عضلانی منفرد (به عنوان مثال، بیشتر در بازوها تا در پاها، بیشتر در سمت راست تا در سمت چپ و غیره مشخص می شود. .)

در حالت استراحت، این کودکان ممکن است در طی حرکات غیرفعال کمی هیپوتونی عضلانی را تجربه کنند. هنگام تلاش برای انجام فعال هر حرکت، در طی واکنش های عاطفی، زمانی که بدن در فضا تغییر می کند، تون عضلانی به شدت افزایش می یابد، رفلکس های تونیک پاتولوژیک تلفظ می شوند. اغلب، چنین اختلالاتی متعاقباً منجر به رشد نامناسب مهارت های حرکتی و مشکلات ارتوپدی می شود (به عنوان مثال، تورتیکولی، اسکولیوز).

فشار خون عضلانی با افزایش مقاومت در برابر حرکات غیرفعال و محدودیت فعالیت حرکتی خود به خود و ارادی مشخص می شود. فشار خون شدید عضلانی نیز می تواند به طور قابل توجهی بر سرعت رشد حرکتی تأثیر بگذارد.

نقض تون عضلانی (تنش عضلانی در حالت استراحت) را می توان به یک اندام یا یک گروه عضلانی محدود کرد (پارزی زایمانی بازو، پارزی ضربه ای پا) - و این قابل توجه ترین و بسیار هشدار دهنده ترین علامت است که والدین را مجبور می کند فوراً مشورت کنند. یک متخصص مغز و اعصاب

گاهی اوقات حتی برای یک پزشک متخصص تشخیص تفاوت بین تغییرات فیزیولوژیکی و علائم پاتولوژیک در یک جلسه مشاوره بسیار دشوار است. واقعیت این است که تغییرات در تون عضلانی نه تنها با اختلالات عصبی مرتبط است، بلکه به شدت به دوره سنی خاص و سایر ویژگی های وضعیت کودک (هیجان زده، گریه، گرسنگی، خواب آلودگی، سرما و غیره) بستگی دارد. بنابراین، وجود انحرافات فردی در ویژگی های تون عضلانی همیشه باعث نگرانی نمی شود و نیاز به درمان دارد.

اما حتی اگر اختلالات عملکردی تون عضلانی تایید شود، جای نگرانی نیست. یک متخصص مغز و اعصاب خوب به احتمال زیاد ماساژ و فیزیوتراپی را تجویز می کند (تمرینات روی توپ های بزرگ بسیار موثر هستند). داروها بسیار نادر تجویز می شوند.

سندرم بیش از حد تحریک پذیری

(سندرم افزایش تحریک پذیری رفلکس عصبی)

گریه و هوس های مکرر با یا بدون علت، بی ثباتی عاطفی و افزایش حساسیت به محرک های بیرونی، اختلالات خواب و اشتها، بازگشت بیش از حد مکرر، بی قراری حرکتی و لرزیدن، لرزش چانه و بازوها (و غیره)، اغلب همراه با وزن کم رشد و اختلال عملکرد روده - آیا چنین کودکی را می شناسید؟

تمام واکنش های حرکتی، حساس و عاطفی به محرک های خارجی در یک کودک بیش از حد تحریک پذیر به شدت و ناگهانی ایجاد می شود و می تواند به همان سرعت محو شود. با تسلط بر برخی مهارت های حرکتی، کودکان دائماً حرکت می کنند، موقعیت خود را تغییر می دهند، دائماً به اشیاء می رسند و آنها را می گیرند. به طور معمول، کودکان علاقه شدیدی به محیط اطراف خود نشان می دهند، اما افزایش ناتوانی عاطفی اغلب آنها را در برقراری ارتباط با دیگران دشوار می کند. آنها بسیار تأثیرپذیر، احساسی و آسیب پذیر هستند! آنها به شدت بد به خواب می روند، فقط با مادرشان، دائماً بیدار می شوند و در خواب گریه می کنند. بسیاری از آنها هنگام برقراری ارتباط با بزرگسالان ناآشنا با واکنش‌های اعتراضی فعال، واکنش طولانی‌مدت ترس دارند. به طور معمول، سندرم بیش از حد تحریک پذیری با افزایش خستگی ذهنی ترکیب می شود.

وجود چنین تظاهراتی در کودک فقط دلیلی برای تماس با متخصص مغز و اعصاب است، اما در هیچ موردی دلیلی برای وحشت والدین نیست، بسیار کمتر درمان دارویی.

بیش تحریک پذیری دائمی از نظر علّی خاص نیست و اغلب می تواند در کودکان با ویژگی های مزاجی (مثلاً واکنش به اصطلاح وبا) مشاهده شود.

بسیار کمتر، بیش تحریک پذیری را می توان با آسیب شناسی پری ناتال سیستم عصبی مرکزی مرتبط و توضیح داد. علاوه بر این، اگر رفتار کودک به طور ناگهانی و برای مدت طولانی تقریباً بدون هیچ دلیل مشخصی مختل شود و او دچار بیش از حد تحریک پذیری شود، امکان بروز واکنش اختلال سازگاری (انطباق با شرایط محیطی خارجی) به دلیل استرس را نمی توان رد کرد. بیرون و هر چه زودتر کودک توسط متخصصان معاینه شود، راحت تر و سریعتر می توان با مشکل کنار آمد.

و در نهایت، اغلب، بیش از حد تحریک پذیری گذرا با مشکلات کودکان (راشیتیسم، اختلالات گوارشی و قولنج روده، فتق، دندان درآوردن و غیره) همراه است.

دو افراط در تاکتیک نظارت بر چنین کودکانی وجود دارد. یا "توضیح" بیش تحریک پذیری با استفاده از "فشار خون داخل جمجمه ای" و درمان شدید دارویی که اغلب با استفاده از داروهایی با عوارض جانبی جدی (دیاکارب، فنوباربیتال و غیره) استفاده می شود. یا غفلت کامل از مشکل که متعاقباً می تواند منجر به شکل گیری اختلالات روان رنجور پایدار (ترس، تیک، لکنت، اختلالات اضطرابی، وسواس، اختلال خواب) در کودک و اعضای خانواده او شود و نیاز به اصلاح روانشناختی طولانی مدت داشته باشد.

البته منطقی است که فرض کنیم یک رویکرد کافی جایی در این بین است...

به طور جداگانه، من می خواهم توجه والدین را به تشنج جلب کنم - یکی از معدود اختلالات سیستم عصبی که واقعاً مستحق توجه دقیق و درمان جدی است. حملات صرع اغلب در دوران نوزادی اتفاق نمی افتد، اما گاهی اوقات شدید، موذیانه و پنهان هستند و درمان دارویی فوری تقریباً همیشه ضروری است.

چنین حملاتی را می توان در پشت هر قسمت کلیشه ای و تکراری در رفتار کودک پنهان کرد. لرزش های نامفهوم، تکان دادن سر، حرکات غیر ارادی چشم، «یخ زدن»، «فشرده شدن»، «لنگیدن» به ویژه با نگاه ثابت و عدم پاسخ به محرک های بیرونی، باید والدین را آگاه کرده و آنها را وادار به مراجعه به متخصصان کند. در غیر این صورت، تشخیص دیرهنگام و درمان دارویی نابهنگام تجویز شده به طور قابل توجهی شانس موفقیت درمان را کاهش می دهد.

تمام شرایط اپیزود تشنج باید به طور دقیق و کامل به خاطر سپرده شود و در صورت امکان، برای توضیحات بیشتر در جلسه مشاوره، روی ویدئو ضبط شود. اگر تشنج طولانی شد یا تکرار شد، با شماره 03 تماس بگیرید و فوراً با پزشک مشورت کنید.

در سنین پایین، وضعیت کودک بسیار متغیر است، بنابراین انحرافات رشدی و سایر اختلالات سیستم عصبی گاهی اوقات فقط در طول نظارت طولانی مدت پویا از نوزاد، با مشاوره مکرر قابل تشخیص است. برای این منظور، تاریخ های مشخصی برای مشاوره برنامه ریزی شده با متخصص مغز و اعصاب اطفال در سال اول زندگی مشخص شده است: معمولاً در 1، 3، 6 و 12 ماهگی. در این دوره ها است که اغلب بیماری های جدی سیستم عصبی کودکان در سال اول زندگی (هیدروسفالی، صرع، فلج مغزی، اختلالات متابولیک و غیره) قابل تشخیص است. بنابراین، شناسایی یک آسیب شناسی عصبی خاص در مراحل اولیه توسعه، شروع به موقع درمان پیچیده و دستیابی به حداکثر نتیجه ممکن را ممکن می سازد.

و در پایان، من می خواهم به والدین یادآوری کنم: نسبت به فرزندان خود حساس و حواستان باشند! اول از همه، این مشارکت معنادار شما در زندگی کودکان است که پایه و اساس رفاه آینده آنها است. آنها را برای "بیماری های فرضی" درمان نکنید، اما اگر چیزی شما را نگران و نگران می کند، فرصت دریافت مشاوره مستقل از یک متخصص واجد شرایط را پیدا کنید.

کلید سلامت و سازگاری مناسب کودک در آینده رشد صحیح همه اندام ها است. به همین دلیل است که در اوایل کودکی بسیار مهم است که به سرعت همه مشکلات مربوط به سلامت کودک را شناسایی کرده و بلافاصله شروع به از بین بردن آنها کنید. از این مقاله خواهید آموخت که چرا بزرگ شدن شکاف بین نیمکره ای در نوزادان خطرناک است، چیست و چرا این آسیب شناسی در کودکان خردسال رخ می دهد.

علل

در طول معاینه مغز کودک، پزشکان آسیب شناسی های مختلفی را شناسایی می کنند و همچنین به اندازه شکاف بین نیمکره ای توجه می کنند. فاصله یک ویژگی آناتومیکی نوزاد است که تنها در صورتی قابل قبول است که کمتر از 3 میلی متر باشد. سرعت گسترش شقاق بین نیمکره ای در نوزاد به سن او بستگی دارد. از تولد تا شش ماهگی باید از سه تا چهار میلی متر باشد. اگر انحراف تقریباً نامحسوس باشد، لازم است به طور دوره ای تشخیص انجام شود. خوب، اگر گسترش شقاق بین نیمکره ای در نوزاد 7-4 میلی متر یا بیشتر باشد، درمان فوری ضروری است.

به چه دلایلی می توان شکاف را افزایش داد؟

اگر یک نوزاد تازه متولد شده شکاف بزرگ شده ای داشته باشد که اندازه آن از حد مجاز فراتر می رود ، شاید این تجلی یک ویژگی ارثی باشد که از والدین یا نزدیکترین خویشاوندان به کودک منتقل شده است. دلایل زیر برای وقوع آن نیز شناسایی شده است:

هیپوکسی جنین در دوران بارداری
تجمع مایع بین نیمکره های مغزی.
صدمات، به عنوان مثال، در طول سزارین.

نشانه ها

تقریباً در همه موارد، هنگامی که یک نوزاد تازه متولد شده با شکاف بزرگ شده تشخیص داده می شود، والدین تعجب می کنند که چگونه آن را درمان کنند. با این حال، اگر افزایش شکاف به میزان کمی مشاهده شود، دیگر نیازی به درمان نیست. همچنین اگر کودک علائم دیگری که او را آزار می دهد نشان ندهد، درمان ضروری نیست. اگر علائم همراه با تصویر بالینی یک بیماری خاص شناسایی شود، داروهای لازم تجویز می شود. به عنوان مثال، اگر نوزاد تازه متولد شده علائم راشیتیسم را نشان دهد و در منطقه آب و هوایی زندگی کند که کمبود نور وجود دارد، مجتمع های ویتامین لازم تجویز می شود.

در صورت شناسایی علائمی که نشان دهنده ایجاد فشار داخل جمجمه است، دیورتیک های لازم تجویز می شود. همچنین باید مکمل های پتاسیم را به صورت موازی مصرف کنید، در این صورت این کار از ایجاد هیپوکالمی و هیپومنیزیمی جلوگیری می کند.

متخصص همچنین ممکن است داروهای عروقی خاصی را که برای بهبود گردش خون مغزی طراحی شده اند و داروهایی با اثر آرام بخش قبل از خواب تجویز کند. همه اینها فقط در صورتی لازم است که علائم هشدار دهنده ای وجود داشته باشد که نشان دهنده مشکلات عصبی باشد.

نکته اصلی حالت است

شایان ذکر است که مشکلات خواب در یک نوزاد تازه متولد شده باید نه از طریق استفاده از داروها، بلکه فقط با عادی سازی برنامه روزانه درمان شود. لازم است نوزاد هر روز در هوای تازه باشد و مهد کودک همیشه کمی خنک و تازه باشد و گرم و خفه نباشد. شما باید مطالعه کنید که محیط خانه شما چقدر آرام است: آیا دائماً جیغ زدن، موسیقی بلند و غیره وجود دارد؟ بالاخره این عوامل می توانند تأثیر منفی بر روان کودک بگذارند، بنابراین نباید وجود داشته باشند.

تشخیص

به عنوان یک قاعده، زندگی آینده او به شرایط رشد کودک در همان سال های اول زندگی بستگی دارد. رشد بیشتر بستگی به این دارد که حواس فرد در حال رشد چقدر قوی است: بینایی، بویایی، لامسه و شنوایی.

در همه نوزادان رخ می دهد. این نتیجه ساختار خاص بدن انسان است. در عمل پزشکی، می تواند طبیعی (فیزیولوژیکی) باشد و نیازی به توجه بیشتر نداشته باشد، یا با انحرافات، که نشان دهنده تجمع مایع بین نیمکره های مغز است.

کلید درمان بهتر هر بیماری تشخیص به موقع آن است. بنابراین، برای تعیین آسیب شناسی و اختلالات در عملکرد مغز در یک نوزاد، پزشکان تعدادی از مطالعات تشخیصی را انجام می دهند که می تواند تصویر فعلی را از هر چیزی که در ارگانیسم کوچک اتفاق می افتد ایجاد کند.

نورسونوگرافی - چیست؟

بهترین روش برای تشخیص انبساط استخوان های بین نیمکره ای نورسونوگرافی است. این فرآیند همان معاینه اولتراسوند (سونوگرافی) است، اما فقط هدفمند و بیشتر با هدف مطالعه ساختارهای مغز و هر چیزی که به آن مرتبط است. این یک فرصت منحصر به فرد برای مطالعه فضای داخلی جمجمه کودک است و درجه واگرایی استخوان های سر او را مشخص می کند.

نکته اصلی این است که اولتراسوند به ما امکان می دهد در مورد وجود آسیب شناسی های خاص در جمجمه نوزاد مرتبط با ناهماهنگی استخوان ها در تاج نتیجه گیری کنیم. ناهنجاری هایی که توسط سونوگرافی تشخیص داده می شوند، شامل مواردی می شوند که در همان ابتدای زندگی کودک، در حالی که هنوز در رحم مادر هستند، شناسایی شده اند.

در این شرایط چه باید کرد و درمان آن چگونه خواهد بود؟

دکتر کوماروفسکی در مورد گسترش شقاق بین نیمکره ای در نوزادان می گوید: اگر اندازه انبساط ناچیز باشد، درمان در این مورد ضروری نیست، زیرا احتمال زیادی وجود دارد که با افزایش سن خود به خود ناپدید شود. همچنین، اگر تنها عامل نگرانی باشد، نیازی به درمان نیست. با این حال، لازم است که هر از گاهی پزشک شما را معاینه کند.

هنگامی که علائم اضافی ظاهر می شود که مشخصه یک بیماری خاص است، داروها تجویز می شوند. بنابراین، اگر کودکی در شرایط آب و هوایی سخت با کمبود نور خورشید زندگی می کند یا علائم راشیتیسم دارد، ویتامین D برای او تجویز می شود. اگر علائم نشان دهنده ایجاد فشار داخل جمجمه در کودک باشد، پزشک داروهای ادرارآوری را تجویز می کند که باعث خروج می شود. مایع اضافی از مغز در عین حال، داروهای حاوی پتاسیم و منیزیم نیز تجویز می شود.

اثربخشی درمان دارویی

اگر کودک علائمی از اختلالات عصبی داشته باشد، پزشک ممکن است داروهای عروقی را تجویز کند که هدف از آن بهبود گردش خون مغزی است و همچنین داروهای آرامبخش برای یک خواب خوب شبانه برای کودک. اما قبل از شروع درمان خواب ناآرام کودک با دارو، ابتدا باید جو کلی که در آن زندگی می کند و علل مشکلات را تجزیه و تحلیل کنید. مشکل را می توان بدون کمک داروها، با عادی سازی برنامه روزانه کودک و از بین بردن عوامل تحریک کننده حل کرد.

اگر افزایش شقاق بین نیمکره ای نوزاد در نتیجه عفونت رخ دهد، در این حالت پزشک یک دوره درمان با آنتی بیوتیک را تجویز می کند. بنابراین، نتیجه گیری در مورد گسترش شقاق بین نیمکره ای در یک کودک پس از انجام سونوگرافی به سادگی بیانیه واقعیت است اگر شاخص فقط کمی بالاتر از حد معمول باشد.

عواقب گسترش شقاق بین نیمکره ای در نوزادان کاملاً متفاوت است. در بیشتر موارد منجر به تاخیر در رشد می شود. به همین دلیل است که در صورت لزوم شروع درمان در اسرع وقت بسیار مهم است. این دارو بر اساس یک تشخیص خاص که نه تنها بر اساس نتایج نورسونوگرافی، بلکه بر اساس شکایات و تغییرات خاص در رفتار کودک انجام می شود، تجویز می شود.

داروهای ضد تب برای کودکان توسط متخصص اطفال تجویز می شود. اما شرایط اورژانسی همراه با تب وجود دارد که باید فوراً به کودک دارو داده شود. سپس والدین مسئولیت می گیرند و از داروهای تب بر استفاده می کنند. چه چیزی مجاز است به نوزادان داده شود؟ چگونه می توان درجه حرارت را در کودکان بزرگتر کاهش داد؟ چه داروهایی بی خطرترین هستند؟

اینکه چگونه اندام‌ها و سیستم‌های کودک در زمان تولد به درستی رشد می‌کنند، چگونگی سازگاری او با زندگی در آینده و وضعیت سلامتی او را تعیین می‌کند. به همین دلیل است که شناسایی سریع تمام انحرافات موجود و در صورت امکان حذف آنها مهم است.

اندازه شقاق بین نیمکره ای برای هر نوزاد فردی است، اما نباید بیش از سه میلی متر باشد.

یکی از دقیق ترین روش های تشخیصی در مورد مغز برای کودکان زیر یک سال می باشد نورسونوگرافی . این روش از دهه نود قرن گذشته شناخته شده است.

این همان سونوگرافی است و فرصت بررسی فضای داخل جمجمه ای با فونتانل هایی که هر نوزادی دارد میسر می شود. این سنسور با یک ژل مخصوص روغن کاری شده است که از سر خوردن بهتر روی سر کودک اطمینان می دهد و روی این سوراخ های طبیعی در کودک اعمال می شود.

سونوگرافی می تواند آسیب شناسی های جدی مغز را تشخیص دهد یا آنها را حذف کند و همچنین به این سؤال پاسخ دهد که چرا شکاف بین نیمکره بزرگ شده است. این مطالعه ارزان، بسیار ساده است، به آموزش خاصی نیاز ندارد، اما کاملاً آموزنده است. این امکان را فراهم می کند تا حتی آن دسته از اختلالاتی را که در دوره قبل از تولد ایجاد شده اند شناسایی کنید.

بزرگ شدن شکاف بین نیمکره ها و فضای زیر عنکبوتیه در یک نوزاد: علل و پیامدها

دلایل اصلی گسترش شکاف بین نیمکره ای و حفره زیر عنکبوتیه عبارتند از:

بیماری های مادر در دوران بارداری؛
زایمان جراحی (سزارین)؛
تجمع مایع بین نیمکره های مغز

اگر این شکاف بزرگتر شود، نوزاد باید تحت نظر باشد: نظارت بر اینکه آیا بیشتر هم می شود یا خیر، مهم است.

مشاوره فوری با متخصص مغز و اعصاب اطفال در صورتی که کودک دارای موارد زیر باشد ضروری است:

گسترش شکاف بین نیمکره ها و فضای زیر عنکبوتیه یک بیماری مستقل نیست، بلکه فقط یک علامت از برخی آسیب شناسی های عصبی مانند هیدروسفالی (افزایش محتوای مایع در فضای بین بطنی) یا فشار خون داخل جمجمه است.

ناهنجاری های مغزی، خونریزی ها، کیست ها و تومورهای مغزی نیز ممکن است شناسایی شوند.

همه این تشخیص ها خطرناک نیستند، اما کودکانی که چنین علائمی دارند باید دائما تحت نظر باشند .

کیست در مغز نوزاد چیزی جز یک حباب کوچک پر از مایع نیست. چنین نوزادی نیازی به درمان ندارد، اما رشد این کیست ها باید تحت نظر باشد.

پزشکان اغلب نگران اندازه سر بزرگتر از حد متوسط هستند. اما این بدان معنا نیست که هر کودکی آسیب شناسی جدی خواهد داشت. اندازه سر بزرگ می تواند به دلایل زیادی باشد. به عنوان مثال، پارامترهای زیادی در بدن ما با وراثت مرتبط است. اگر پدر، مادر و یا خانواده فامیل کلاه سایز 60 بر سر می گذارند، پس چرا کودک نمی تواند دور سرش بزرگتر از همسالانش باشد.

فضای زیر عنکبوتیه حفره بین مننژهای مغز و نخاع است. این حفره حاوی مایع مغزی نخاعی و مایع مغزی نخاعی است. به طور معمول، حاوی حدود 140 میلی لیتر مایع مغزی نخاعی است که از بطن چهارم مغز از طریق منافذ مخصوص جریان می یابد.

حفره زیر عنکبوتیه به موازات دور سر گسترش می یابد. در همان زمان، فونتانل ها بیرون زده و زمان رشد بیش از حد آنها به تاخیر می افتد. اگر انبساط موضعی این فضا وجود داشته باشد، به این معنی است که گردش مایع مغزی نخاعی مختل شده است.

اگر چنین انحرافی در کودکی با شقاق بین نیمکره ای بزرگ شده مشاهده شد، بلافاصله وحشت نکنید. اکثر انحرافات جزئی در کودکان مطلقاً معنی ندارد، زیرا مغز کودک در این دوره به طور فعال در حال رشد است. اگر نتیجه گیری متخصص مشکوک به نظر می رسد، باید در کلینیک دیگری تحت معاینه اولتراسوند قرار بگیرید، جایی که این نتایج یا تایید یا رد می شود.

عصب شناسی کودک یک علم نسبتاً جوان است که در حال حاضر دائماً با مشکلاتی با پیچیدگی های مختلف مواجه است. این هم کمبود تجهیزات باکیفیت و هم کمبود متخصصان آموزش دیده است. با وجود این، شما نباید نتیجه گیری هیچ دکتری را با خصومت انجام دهید، زیرا این چیزی بیش از فرصتی نیست تا از سلامت کامل فرزند خود مطمئن شوید و شاید درمان لازم را به موقع شروع کنید.

به منظور شناسایی سریع آسیب شناسی، نوزادان به طور مداوم تحت نظارت یک متخصص اطفال محلی هستند. در مراحل خاصی از رشد، نوزادان زیر یک سال باید چندین بار توسط متخصصان مختلف مشورت شوند.

این لیست همچنین شامل یک متخصص مغز و اعصاب کودکان است که باید در یک، سه، شش و دوازده ماهگی ویزیت شود. شما نباید از این مشاوره ها غافل شوید تا بعداً خود را سرزنش نکنید. مشکوک به تومور مغزی و فشار خون داخل جمجمه نیاز به بستری شدن فوری در بیمارستان، معاینه جدی و درمان طولانی مدت دارد. خوشبختانه اکثر شبهات متخصصان مغز و اعصاب در اغلب موارد شبهه باقی می ماند، اما نباید از دستورات آنها چشم پوشی کرد.

در مورد نورسونوگرافی و روش های دیگر برای تشخیص چنین آسیب شناسی بیشتر بخوانید

نورسونوگرافی بیش از پانزده دقیقه طول نمی کشد و کودکان معمولاً آن را به خوبی تحمل می کنند. برخی از کودکان ممکن است در تمام مراحل بخوابند، که به هیچ وجه در اجرای آن اختلال ایجاد نمی کند. اما کوچولوهای بسیار دمدمی مزاجی وجود دارند که نمی توان آنها را مجبور کرد حتی برای یک دقیقه بی حرکت دراز بکشند. در این صورت باید پستانک، بطری نوشیدنی یا اسباب بازی مورد علاقه خود را همراه داشته باشید. معاینه اولتراسوند خوب است زیرا با مصرف غذا مرتبط نیست، زیرا مشخص است که برخی از کودکان نمی توانند چندین ساعت بدون خوردن یا آشامیدن تحمل کنند.

یکی دیگر از مزایای این روش این است که نوزاد از مادر گرفته نمی شود. او می تواند در نزدیکی باشد و حتی سوالاتی را که به او علاقه دارد از پزشک بپرسد. گاهی اوقات یک متخصص باید چیزی را روشن کند، به عنوان مثال، در مورد چگونگی ادامه بارداری، بیماری مادر قبل از زایمان یا نوزاد در طول زندگی. او می تواند تمام اطلاعات لازم را از مادرش بیاموزد، بنابراین حضور او در طول نورسونوگرافی به سادگی ضروری است.

شما می توانید این تحقیق را از روز اول زندگی انجام دهید. . داده ها توسط متخصص اطفال یا متخصص مغز و اعصاب اطفال رمزگشایی می شود. فقط یک متخصص می تواند داده های تحقیقاتی را با یک کلینیک موجود مرتبط کند و تشخیص دهد.

در صورت تشخیص ناهنجاری های جدی، گاهی لازم است به مطالعاتی مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری متوسل شویم. این تکنیک ها گران هستند و زمان بیشتری را می طلبند، بنابراین تنها پس از نتایج مشکوک یا هشداردهنده نورسونوگرافی انجام می شوند.

MRI در بین تمام مطالعات شناخته شده دقیق ترین است. با کمک آن می توانید یک تصویر لایه به لایه از منطقه مورد نیاز را مشاهده کنید. اما معاینه نوزادان به این روش بسیار دشوار است: در طول عمل باید بی حرکت دراز بکشید، اما چگونه می توانید این را از کودک زیر یک سال بخواهید؟ اما مواقعی وجود دارد که این تحقیق بدون آن امکان پذیر نیست. اگر نیاز جدی به MRI وجود داشته باشد، نوزاد باید بیهوش شود.

روش های درمانی

اگر بزرگ شدن خفیف باشد، هیچ درمانی انجام نمی شود، اما باز هم لازم است کودک به طور دوره ای معاینه شود. اگر در طی اقدامات تشخیصی تجمع مایع در حفره زیر عنکبوتیه تشخیص داده شود، درمان تجویز می شود.

به طور معمول لیست داروهای تجویز شده شامل موارد زیر است:

موادی که به حذف مایع اضافی از بدن کمک می کند.
داروهای حاوی پتاسیم و منیزیم؛
ویتامین های گروه B؛
ویتامین D3، اگر مشخص شود بدن نوزاد فاقد آن است.

اگر بزرگ شدن شدید و پیشرونده حفره زیر عنکبوتیه تشخیص داده شود، تمام درمان شامل از بین بردن علتی است که باعث این اختلال شده است. اگر فشار داخل جمجمه افزایش یابد، داروهایی برای کمک به کاهش آن تجویز می شود (ادرار آور). اگر عفونت منجر به آسیب شناسی شده باشد، یک دوره درمان آنتی بیوتیکی برای بیمار کوچک تجویز می شود.

هیدروسفالی

اگر یک نوزاد بدون بزرگ شدن قابل توجه بطن ها و سر به طور کلی با هیدروسفالی تشخیص داده شود، باید به خاطر داشت که در چهار مورد از هر پنج مورد، می تواند تا دو سالگی خود را جبران کند. اما نباید خیلی روی این نظر اتکا کرد و اگر این تشخیص با سونوگرافی در چندین کلینیک تأیید شد، بهتر است درمان لازم را انجام دهید.

هیدروسفالی خطرناک است زیرا اگر سر تحت فشار مایع بسیار بزرگ شده باشد، اندازه آن حتی پس از درمان جراحی به حالت عادی باز نمی گردد. همچنین ممکن است بینایی تا حد نابینایی کاهش یابد، رشد کودک به تاخیر بیفتد، گفتار و سایر عملکردهای مهم بدن ممکن است مختل شود.

اگر درمان این بیماری وحشتناک به موقع آغاز شود، نتیجه آن کاملاً مطلوب است.

بنابراین، اگر کودکی شکاف بین نیمکره هایش بزرگ شده باشد، اما به طور طبیعی رشد کند، آرام بخوابد و خیلی بی قرار نباشد، به احتمال زیاد دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. اما نباید از مشورت با پزشک غافل شوید.

تاریخ ارسال: 06.12.2011 11:40

ویکا

سلام! لطفاً به من بگویید که این داده ها نشان دهنده فضای زیر عنکبوتیه 2 میلی متر است. شکاف بین نیمکره ای 6 میلی متری سیستم بطنی، تمام پارامترها 3 میلی متر. مخزن در صفحه ساژیتال 2.6 میلی متر است. داپلروگرافی: PMA RI 0/54؟ OA-RI 0.52 رگ گالن سرعت 12 سانتی متر در ثانیه.
آیا مصرف آسپارکام در صورت کمبود ویتامین D ارزش دارد پیشاپیش از شما متشکرم؟

تاریخ ارسال: 06.12.2011 21:29

پاپکینا E.F.

ویکا، انبساط شکاف بین نیمکره ای نشانه تجمع مایع بین نیمکره های مغز است در این گونه موارد معمولا برای تخلیه مایع اضافی همراه با آسپارکم برای جلوگیری از دفع املاح پتاسیم و منیزیم که در آن وجود دارد، تجویز می شود.
در صورت کمبود ویتامین D، ویتامین D3 یا سایر داروها (ویگونتول، روغن ماهی) تجویز می شود، اما در این مورد نیازی به اسپارکام نیست.

تاریخ ارسال: 12.03.2012 16:42

مهمان

سلام لطفاً توضیح دهید، تشخیص داده شد که بدن بطن های جانبی اتساع خفیف داریم، آیا این خیلی ترسناک است؟

تاریخ ارسال: 13.03.2012 21:08

پاپکینا E.F.

اتساع خفیف بدن بطن های جانبی نیازی به درمان ندارد و برای کودک خطرناک نیست.

تاریخ ارسال: 04.05.2012 18:02

ایرینا

سلام. ما یک سونوگرافی از مغز انجام دادیم. متخصص سونوگرافی گفت: شقاق بین نیمکره ای کمی گشاد شده است. ما 4 ماهه هستیم - عرض شکاف بین نیمکره ای 8 میلی متر است. این یعنی چی؟ بسیار نگران

تاریخ ارسال: 05.05.2012 22:14

پاپکینا E.F.

ایرینا، گشاد شدن جدا شده شکاف بین نیمکره ای هیچ چیز بدی را تهدید نمی کند.

تاریخ ارسال: 06.07.2012 11:07

آناستازیا

سلام آیا کودک شقاق بین نیمکره ای 7 میلی متری دارد، آیا باید این مورد را درمان کنم یا می توانم با ماساژ از پس آن بربیایم؟

تاریخ ارسال: 07.07.2012 20:31

پاپکینا E.F.

آناستازیا، اگر آسیب شناسی دیگری شناسایی نشود و کودک به طور طبیعی رشد کند، نیازی به درمان دارویی نیست.

تاریخ ارسال: 21.08.2012 13:00

مهمان

ما 6 ماهه هستیم که فاصله بین نیمکره ای 6 میلی متر است و آیا باید به نحوی درمان شود؟

تاریخ ارسال: 23.08.2012 21:59

پاپکینا E.F.

اگر کودک به طور طبیعی رشد کند، خطرناک نیست.

تاریخ ارسال: 02.09.2012 22:38

مهمان

شب بخیر کودک سونوگرافی از مغز انجام داد. اندیس بطنی 31% شقاق بین نیمکره ای 7.3 عرض بدن ها چپ 20 راست 20 عمق شاخ های قدامی چپ 7.8 راست 8.4 عرض شاخ های خلفی چپ 4.8 راست 5.4 عرض بطن 3 9.6 جریان خون plena 9.8 به من بگویید آیا درمان لازم است؟ کودک در حال رشد طبیعی است.

تاریخ ارسال: 05.09.2012 22:03

پاپکینا E.F.

با توجه به داده های سونوگرافی، تظاهرات فشار خون داخل جمجمه ای وجود دارد، با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید، او بررسی می کند که آیا رفلکس ها و رشد کودک با سن او مطابقت دارد یا خیر.

تاریخ ارسال: 05.09.2012 22:32

مهمان

بسیار از شما متشکرم!

تاریخ ارسال: 19.09.2012 11:02

جولیا

عصر بخیر کودک سونوگرافی از مغز انجام داد. بطن سوم 4.1 سیستن مگنا به شکل شکاف. فضای زیر عنکبوتیه در سمت راست 6.3 در سمت چپ 6.3. سرعت جریان خون در رگ جالینوس 10.6 است (کودک به خوبی در حال رشد است، هیچ ناهنجاری وجود ندارد). 8 بار سونوگرافی را انجام دادند، یک تانک 6*12 بود، مثانه زیاد شد (اگر از نظر ظاهری این کار را انجام دهیم). گفته شد که همه چیز با او خوب است، یا سونوگرافی طبیعی نیست. پیشاپیش از شما متشکرم

تاریخ ارسال: 24.09.2012 21:29

پاپکینا E.F.

یولیا، اگر هیچ انحرافی در رشد کودک وجود نداشته باشد، بر اساس بزرگ شدن مثانه به تنهایی، درمان نشان داده نمی شود.

تاریخ ارسال: 26.09.2012 09:54

جولیا

از پاسخ شما بسیار متشکرم! آیا می توانم یک سوال دیگر داشته باشم ما متوجه شدیم که فضای سابراچوئیدی در سمت راست 6.3 در سمت چپ 6.3 افزایش یافته است. نیازی به درمان ندارد و به چه معناست.

تاریخ ارسال: 26.09.2012 19:36

پاپکینا E.F.

جولیا، این به معنای تجمع متوسط مایع در سطح بیرونی مغز و بین شکم‌ها است.

تاریخ ارسال: 29.09.2012 05:08

گلپر

سلام! پسر من 1 ساله است. امروز یک سونوگرافی از مغز انجام دهید: ساختارهای مغز بر اساس سن حاملگی ایجاد می شوند. الگوی پیچیدگی ها متمایز شده است. فضای زیر عنکبوتیه گسترش یافته است - 6 میلی متر. شکاف بین نیمکره ای -6.2 میلی متر باز شده است. حفره سپتوم شفاف 3.5 است. بطن های جانبی: عمق شاخ های قدامی راست - 5 چپ - 5، عمق اجسام راست -8، چپ -7، عرض شاخ های اکسیپیتال راست -13 - چپ -14. شبکه مشیمیه بطن های جانبی همگن هستند. عرض بطن سوم 3- است. عمق 4 بطن -3. مخزن بزرگ -5. عقده های زیر قشری: پژواک زایی، پژواک در سمت راست و چپ - b/o، ناحیه اطراف بطنی: اکوژنیسیتی، پژواک در سمت راست و چپ - b/o. لطفا به من بگویید این همه به چه معناست؟ چه عواقبی ممکن است داشته باشد؟ به هر حال چه باید کرد. هیچ چیز مانند این در کودک قابل مشاهده نیست. بسیار نگران. پیشاپیش از شما تشکر میکنم.

تاریخ ارسال: 03.10.2012 21:12

گوزل

سلام! بچه من 8 ماهشه آنها یک سونوگرافی از مغز انجام دادند. شکاف بین نیمکره ای در کل به 3-4 میلی متر باز می شود. در 7 ماهگی تشنج های تب دار وجود داشت که 4 دقیقه طول کشید. و دوباره تکرار نشد دکتر تزریق پیکامیلون، وینتوستین و کورتکسین را تجویز کرد. او همچنین دوز طولانی مدت دپاکین را تجویز کرد. من دستورالعمل داروها را خواندم و از عوارض جانبی آن وحشت کردم. آیا وضعیت کودک خطرناک است و آیا ارزش مصرف این داروها را دارد؟ کودک بسیار فعال است و به طور طبیعی رشد می کند. پیشاپیش از شما متشکرم!

کلید واژه ها:انسفالوپاتی پری ناتال (PEP) یا آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی (PP CNS)، سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک (HHS). اتساع بطن های مغزی، شقاق بین نیمکره ای و فضاهای زیر عنکبوتیه، کیست های کاذب در نورسونوگرافی (NSG)، سندرم دیستونی عضلانی (MSD)، سندرم بیش تحریک پذیری، تشنج های پری ناتال.

با توجه به کلینیک مغز و اعصاب پری ناتال مرکز پزشکی NEVRO-MED و سایر مراکز پزشکی پیشرو در مسکو (و احتمالاً در جاهای دیگر)، تا کنون، موارد بیشتر 80%!!! کودکان در سال اول زندگی توسط یک متخصص اطفال یا متخصص مغز و اعصاب از یک کلینیک منطقه برای مشاوره در مورد موجود نیست تشخیص - انسفالوپاتی پری ناتال (PEP):

پس از انجام معاینه جامع مناسب: معاینه بالینی همراه با تجزیه و تحلیل داده های تحقیقاتی (سونوگرافی مغز - نورسونوگرافی) و گردش خون مغزی (دوپلروگرافی عروق مغزی)، معاینه فوندوس و سایر روش ها، درصد تشخیص های قابل اعتماد آسیب مغزی پری ناتال. هیپوکسیک، تروماتیک، سمی) متابولیک، عفونی) به 3-4٪ کاهش می یابد - این بیش از 20 برابر است!

سندرم فشار خون- هیدروسفالیک (HHS): افزایش فشار داخل جمجمه (ICP) و هیدروسفالی

تا کنون تشخیص "فشار خون داخل جمجمه" (افزایش فشار داخل جمجمه) ICP)) یکی از رایج ترین و "مورد علاقه" ترین اصطلاحات پزشکی در بین متخصصان مغز و اعصاب کودکان و متخصصان اطفال است که تقریباً همه چیز را می تواند توضیح دهد! و در هر سنی، شکایت از والدین.

اغلب، استدلال اصلی برای والدین "توپخانه سنگین" است - داده هایی از روش های تشخیص ابزاری با نمودارها و ارقام علمی مرموز. روش ها را می توان یا کاملاً منسوخ و غیر اطلاعاتی / اکوآنسفالوگرافی استفاده کرد ( ECHO-EG) و ریونسفالوگرافی ( REG)/، یا امتحانات "از اپرای اشتباه" ( EEGتفسیر ذهنی انواع طبیعی در طول نورسونودوپلروگرافی یا توموگرافی، جدا از تظاهرات بالینی نادرست است.

بستری شدن در بیمارستان اجباری و فوری!!!

شروع درمان این آسیب شناسی جدی بر اساس توصیه های یک پزشک بر اساس "استدلال های" فوق کاملاً غیر منطقی است.

حالا چند کلمه در مورد نه کمتر "تحسین شده" هیدروسفالیو سندرم هیدروسفالیک. در واقع، ما در مورد افزایش تدریجی فضاهای داخل جمجمه و داخل مغزی پر از مایع مغزی نخاعی (CSF) به دلیل وجود! در آن لحظه فشار خون داخل جمجمه. در این مورد، نورسونوگرام (NSG) یا توموگرام اتساع بطن های مغز، شقاق بین نیمکره ای و سایر قسمت های سیستم مایع مغزی نخاعی را نشان می دهد که در طول زمان تغییر می کند. همه چیز به شدت و پویایی علائم و مهمتر از همه به ارزیابی صحیح روابط بین افزایش فضاهای داخل مغزی و سایر تغییرات عصبی بستگی دارد. این را می توان به راحتی توسط یک متخصص مغز و اعصاب واجد شرایط تعیین کرد. هیدروسفالی واقعی، که نیاز به درمان دارد، مانند فشار خون داخل جمجمه، نسبتاً نادر است. چنین کودکانی باید توسط متخصصین مغز و اعصاب و جراحان مغز و اعصاب در مراکز درمانی تخصصی تحت نظر باشند.

گاهی اوقات، هنگام انجام نورسونوگرافی، پزشک تشخیص سونوگرافی در مغز پیدا می کند کیست های کاذب- اما این اصلا دلیلی برای وحشت نیست! کیست های کاذب تشکیلات ریز منفرد گرد (حفره ها) حاوی مایع مغزی نخاعی هستند و در نواحی معمولی مغز قرار دارند. دلایل ظاهر آنها، به عنوان یک قاعده، به طور قابل اعتماد شناخته شده نیست، آنها معمولا در 8-12 ماه ناپدید می شوند. زندگی دانستن این نکته ضروری است که وجود چنین کیست هایی در اکثر کودکان عامل خطری برای رشد بیشتر عصب روانی نیست و نیازی به درمان ندارد. با این حال، اگرچه بسیار نادر است، اما کیست های کاذب در محل خونریزی های ساب اپاندیمی تشکیل می شوند، یا با ایسکمی مغزی پری ناتال یا عفونت داخل رحمی همراه هستند. تعداد، اندازه، ساختار و محل کیست ها اطلاعات بسیار مهمی را در اختیار متخصصان قرار می دهد و با در نظر گرفتن این اطلاعات، بر اساس معاینه بالینی، نتیجه گیری نهایی شکل می گیرد.

شرح NSG یک تشخیص نیست! و لزوماً دلیلی برای درمان نیست.

تون عضلانی چیست و چرا اینقدر "دوست داشتنی" است؟

به طور خلاصه در مورد علائم خارجی تغییرات در تون عضلانی.

هیپوتونی عضلانیبا کاهش مقاومت در برابر حرکات غیرفعال و افزایش حجم آنها مشخص می شود. فعالیت حرکتی خود به خود و ارادی ممکن است محدود باشد. هیپوتونی عضلانی تلفظ شده می تواند به طور قابل توجهی بر سرعت رشد حرکتی تأثیر بگذارد (برای جزئیات بیشتر، فصل را ببینید اختلالات حرکتی در کودکان سال اول زندگی).

دیستونی عضلانیبا شرایطی مشخص می شود که هیپوتونی عضلانی متناوب با فشار خون بالا، و همچنین گونه ای از ناهماهنگی و عدم تقارن تنش عضلانی در گروه های عضلانی منفرد (به عنوان مثال، بیشتر در بازوها تا در پاها، بیشتر در سمت راست تا در سمت چپ و غیره مشخص می شود. .)

سندرم بیش از حد تحریک پذیری

(سندرم افزایش تحریک پذیری رفلکس عصبی)

البته منطقی است که فرض کنیم یک رویکرد کافی جایی در این بین است...

توجه والدین را به ویژه جلب می کنم تشنج- یکی از معدود اختلالات سیستم عصبی که واقعاً شایسته توجه دقیق و درمان جدی است. حملات صرع اغلب در دوران نوزادی اتفاق نمی افتد، اما گاهی اوقات شدید، موذیانه و پنهان هستند و درمان دارویی فوری تقریباً همیشه ضروری است.

تاریخ ارسال: 27.10.2011 08:23

کسیوشا

سلام! پسر من 2 ماهه است در حین تولد، هیپوکسی به طور معمول در حال توسعه بود این چقدر خطرناک است ?

تاریخ ارسال: 27.10.2011 18:11

سوتلانا

پسر من هم در هنگام زایمان دچار هیپوکسی و گرفتگی بند ناف در اطراف گردن شد. او با توجه به سنش رشد کرد و با یک گفتار درمانگر کار کردیم. نگران نباش، این هیچ نگرانی نیست!

تاریخ ارسال: 27.10.2011 20:26

پاپکینا E.F.

Ksyusha، گشاد شدن جزئی شکاف بین نیمکره ای برای رشد کودک خطرناک نیست.

تاریخ ارسال: 28.10.2011 02:43

کسیوشا

آه، از شما بسیار متشکرم! شما به من اطمینان دادید که پیدا کردن یک متخصص خوب برای ما سخت است و ما خودمان اصلاً در مسائل پزشکی صلاحیت نداریم وقتی روی شکم من دراز می‌کشد، خوب بلند می‌شود و همیشه در حالت ایستاده نیست تولد 36 بود لطفا نظر بدید

تاریخ ارسال: 28.10.2011 22:17

پاپکینا E.F.

رشد سر Ksyusha در 2 ماهگی 4 سانتی متر است، با توجه به نگه داشتن ناپایدار سر، لازم است که به طور منظم، 8-10 بار در روز، قبل از تغذیه، کودک را روی یک سطح سخت قرار دهید علاوه بر این، تمرینات روی یک توپ بادی (دراز کشیدن کودک) مفید است که روی شکم روی توپ قرار بگیرد و یک دوره ماساژ تونیک به خوبی تون عضلانی را تقویت کند.

تاریخ ارسال: 29.10.2011 01:36

کسیوشا

باز هم از شما سپاسگزارم.

تاریخ ارسال: 15.05.2012 16:14

جولیا

لطفا به من بگویید، پسرم 4.5 ماهه از سرش سونوگرافی انجام داد و به ما گفتند که شکاف m/n 6 میلی متری دارد، وقتی نرمال 5 میلی متر است، در این شرایط باید چه کار کنیم، باید یه جوری باهاش رفتار کن... و به ما هم توصیه کردند که یک اسپیکر کنترلی بزنیم..ممنون از پاسخ.

تاریخ ارسال: 17.05.2012 22:06

پاپکینا E.F.

یولیا، اگر هیچ تغییر دیگری در سونوگرافی و رشد کودک وجود نداشته باشد، انبساط جزئی مثانه خطری ایجاد نمی کند.

تاریخ ارسال: 31.05.2012 05:51

تاتیانا

سلام ما تا 2.4 میلیمتر اتساع داریم 2 ماهه هستیم نگران این باشیم؟

تاریخ ارسال: 03.06.2012 22:05

پاپکینا E.F.

تاتیانا، این هنجار است.

تاریخ ارسال: 06.06.2012 18:34

مهمان

سلام! پسرم 1.5 ماهه است، در زایشگاه وقتی گریه می‌کرد، دستگاه اصلاح چانه داشت، به ما منیزیم تزریق کردند، همه چیز از بین رفت. بعد از ترخیص، 2 هفته بعد همین کار شروع شد، فقط در حالت آرام، چانه کودک گاهی اوقات می لرزد. در اولین معاینه، متخصص مغز و اعصاب مرا برای سونوگرافی فرستاد. گزارش سونوگرافی بزرگ شدن مثانه و یه چیز دیگه رو نشون داد (اونجا نوشته ناخوانا). دکتر درمان با آسپارکام، پانتوگام و هیپوتیازید را به مدت یک ماه تجویز کرد. تشخیص فشار داخل جمجمه ای برای ما بگید بزرگ شدن مثانه چیه و فشار در این سن خطرناکه؟؟؟؟

تاریخ ارسال: 27.07.2012 10:53

مهمان

سلام پسر من 4 ماهه است، بزرگی مثانه 5.0 میلی متر، دیاستاز GM/استخوان D 5.2 S 4.8 میلی متر، بطن سوم 3.8 میلی متر. PRB F چپ 3.4mm راست 4.3mm. تشخیص بزرگ شدن مثانه، دیمیتاسیون غده پروستات، بزرگ شدن بطن سوم. اختلال در جذب. هیچ درمانی تجویز نشد. کنترل در 6-7 ماهگی. چیکار کنم؟؟

تاریخ ارسال: 14.08.2012 10:12

جولیا

عصر بخیر پسر ما 3.5 ماهه است، امروز سونوگرافی مغز انجام دادیم، نتیجه گیری نشان داد که شقاق بین نیمکره ای 9 میلی متر باز شده است. چگونه می توانید از شر این خلاص شوید؟ چه روش هایی بهتر است انجام شود؟ متشکرم

تاریخ ارسال: 18.08.2012 19:40

پاپکینا E.F.

والدین عزیز! بزرگ شدن مثانه و بطن سوم تظاهرات هیپوکسی قبلی و فشار خون متوسط داخل جمجمه است. تجویز درمان بدون معاینه غیرممکن است.

تاریخ ارسال: 30.08.2012 09:26

اولگا وی.

سلام پسر من 2 ماهه سونوگرافی مغز انجام دادند که انبساط بین نیمکره = 10.6 میلیمتر و فشار داخل جمجمه در بدو تولد og = 36cm و در 2 ماهگی = 42.5 قد = 6065 گرم رفتیم پیش متخصص مغز و اعصاب، دیاکارب + آسپرکم + کاوینتون برای ما تجویز کرد. شاخص های وزن و OG مربوط به یک کودک 3 ماهه است، می خواهم اضافه کنم که زایمان از طریق سزارین اضطراری بسیار دشوار بود، هپوکسی وجود داشت، نوزاد آبی به دنیا آمد، اما بلافاصله در مقیاس آپگار فریاد زد. 8/9 امتیاز کودک از بدو تولد آرام بود، شب ها خوب می خوابد، فقط برای غذا خوردن بیدار می شود و بعد می خوابد، اشیا را تماشا می کند، راه می رود، سعی می کند با دستانش اسباب بازی ها را بگیرد، اما واقعاً نه برای مدت طولانی به من بگویید انحراف از هنجار شقاق بین نیمکره ای در وضعیت ما چقدر مهم است و آیا دکتر درمان مناسبی را برای ما تجویز کرده است و آیا اصلاً این فرزند دوم من است، اولین فرزند من اکنون او 7 ساله است؟ کارتشو نگاه کردم تو 1 ماهگی 42 سانت بود و ما رو جایی نفرستادن و نورسونوگرافی هم نکردیم بر خلاف بچه دوم بی قرار بود و دختر سالم بزرگ شد و به سن رسید از یک سال فونتانل خوب شده بود در این شرایط چه کار باید بکنم، پیشاپیش از شما کمک می خواهم.

چاپ

با این حال، با نگاه کردن به برگه ای که نتایج سونوگرافی را توصیف می کند، بی اختیار می ترسید و کلمات ناآشنا و اعداد نامفهوم زیادی را می بینید که در کنار یکدیگر ایستاده اند. منظورشون چیه؟ پاسخ را می توان در هنگام رمزگشایی نتایج و همچنین متخصص مغز و اعصاب توسط یک متخصص ذیصلاح ارائه کرد. یکی از شاخص هایی که ممکن است هشدار دهنده باشد، بزرگ شدن شقاق بین نیمکره ای در نوزاد است. این وضعیت چقدر خطرناک است و آیا باید به نحوی درمان شود - بیایید آن را بفهمیم.

در مورد شکاف بین نیمکره ها

بین نیمکره های مغز فاصله ای وجود دارد که ابعاد آناتومیکی آن به طور متوسط تا 3 میلی متر است. اما در برخی از کودکان ممکن است بیشتر باشد - سپس در بیشتر موارد در مورد ویژگی های آناتومیک رشد صحبت می کنند.

البته اگر شکاف بین نیمکره ای باز شده و همچنین با مایع پر شود، ممکن است نشان دهنده ایجاد بیماری هایی مانند راشیتیسم، فشار داخل جمجمه و هیدروسفالی باشد. اما تشخیص هرگز تنها بر اساس نتایج نورسونوگرافی انجام نمی شود. تصویر بالینی به طور کلی در نظر گرفته شده است.

پزشک ممکن است سوالات زیر را بپرسد:

کودک چگونه می خوابد، چند ساعت در روز، در چه فواصل زمانی بیدار می شود.
نوزاد چند بار تف می کند؟
رفتار او چقدر بی قرار است، آیا عصبانیت های بی دلیل بیش از 5 دقیقه وجود دارد.
آیا کودک به تغییرات فشار اتمسفر واکنش نشان می دهد ، آیا صداهای تیز او را می ترساند ، اوضاع با رفلکس های او چگونه پیش می رود.
آیا نوزاد علائم راشیتیسم دارد: فونتانل بزرگ، پیشانی بزرگ، پشت گردن صاف (بدون مو).

با کمک نورسونوگرافی می توانید به مغز کودک نگاه کنید، اما مهم است که نتایج به درستی تفسیر شود، در غیر این صورت مطالعه بی معنی می شود.

ابعاد دور سر نیز در نظر گرفته می شود (اگر به طور مداوم افزایش یابد، دلایل مشکوک به ایجاد هیدروسفالی وجود دارد)، وضعیت پوست (آیا الگوی مرمری وجود دارد)، فونتانل ها چقدر خوب بهبود می یابند، وجود دارد. استرابیسم یا علامت Graefe، زمانی که چشم ها به گونه ای می چرخند که سفیدی چشم به وضوح قابل مشاهده باشد.

دلایل افزایش شکاف

بنابراین، شکاف بزرگ شده در یک نوزاد، بیش از به اصطلاح هنجار، می تواند خود را به عنوان یک ویژگی ارثی منتقل شده از والدین یا بستگان نزدیک نشان دهد.

همچنین می تواند به دلیل:

هیپوکسی جنین در دوران بارداری؛
تجمع مایع بین نیمکره های مغزی؛
صدمات هنگام تولد، به عنوان مثال، در حین سزارین یا هنگام زایمان با استفاده از وسایل کمک مامایی.

آیا درمان لازم است

اغلب، بزرگ شدن شکاف خفیف نیازی به درمان ندارد.

در مواردی که افزایش شقاق بین نیمکره ای در نوزاد تنها عامل مزاحم باشد، درمان انجام نمی شود.

اگر علائم همراه با تصویر بالینی یک بیماری مشخص شود، می توان گروه های مختلفی از داروها را تجویز کرد.

به عنوان مثال، اگر علائم راشیتیسم وجود داشته باشد و نوزاد در منطقه آب و هوایی زندگی کند که نور کمی وجود دارد، ویتامین D اضافی تجویز می شود.

برای علائم فشار داخل جمجمه، دیورتیک های خفیف ویژه ای برای تحریک خروج مایع از ساختارهای مغز تجویز می شود. در عین حال، آسپارکام یا دیاکارب (فرآورده های پتاسیمی) برای جلوگیری از ایجاد هیپوکالمی و هیپومنیزیمی مصرف می شود.

سلامت کودک یکی از مهمترین شاخص های سلامت اوست.

داروهایی که گردش خون مغزی را بهبود می بخشد و یک آرام بخش در شب. اما این تنها در صورتی است که علائم هشدار دهنده ای وجود داشته باشد که نشان دهنده اختلالات عصبی باشد.

شایان ذکر است که "خواب بد" به خودی خود در یک نوزاد در درجه اول نه با داروها، بلکه با عادی سازی روال روزانه درمان می شود. بسیار مهم است که روزانه در هوای تازه پیاده روی کنید و اتاقی که کودک در آن می خوابد خنک و شاداب باشد. لازم است تجزیه و تحلیل شود که فضای خانه چقدر آرام است: آیا نزاع های مکرر وجود دارد، عادت به گوش دادن به موسیقی با صدای بلند یا تماشای فیلم های ترسناک - همه اینها می تواند بر روان کودک تأثیر منفی بگذارد.

بنابراین، اگر در نتیجه سونوگرافی مغز مشخص شود که شکاف بین نیمکره ای در کودک بزرگ شده است، این فقط بیانیه این واقعیت است که گسترده تر از حد معمول است. تشخیص یک بیماری خاص نه تنها بر اساس نورسونوگرافی، بلکه بر اساس شکایات خاص و تغییرات واقعی در رفتار انجام می شود.

گسترش شقاق بین نیمکره ای در نوزادان

رشد صحیح و به موقع همه اندام ها در نوزادان کلید سلامت و سازگاری طبیعی کودک در آینده است، بنابراین در چنین سنین پایینی، تشخیص به موقع همه ناهنجاری ها و اتخاذ تدابیری برای از بین بردن آن مهم است. آنها

در مقاله متوجه خواهید شد که تشخیص "تبوسش شکاف بین نیمکره ای" در یک نوزاد به چه معناست و به چه دلایلی این اتفاق می افتد.

پزشکان هنگام معاینه مغز نوزاد (سونوگرافی، نوروگرافی، توموگرام)، علاوه بر شناسایی سایر آسیب شناسی ها، به اندازه شقاق بین نیمکره ای نیز توجه می کنند. این فاصله یکی از ویژگی های آناتومیکی کودک است، اگر کمتر از 3 میلی متر باشد، طبیعی است.

در نوزادان، شقاق بین نیمکره ای به دلایلی از جمله:

بیماری مادر در دوران بارداری؛
سزارین در هنگام زایمان؛
مایع بین نیمکره های مغز جمع می شود.

اگر متوجه شدید که کودک شما باید فوراً با یک متخصص مغز و اعصاب اطفال مشورت کنید:

دائما هیجان زده؛
بد می خوابد؛
با فریاد زدن به صداهای تیز واکنش نشان می دهد.
هنگام تغییر فشار اتمسفر، اضطراب را نشان می دهد.

گسترش شقاق بین نیمکره ای تنها یکی از نشانه های برخی از اختلالات جدی است، بنابراین، هنگام تشخیص، پزشکان رابطه این علامت را با سایر تغییرات عصبی بالینی برجسته تجزیه و تحلیل می کنند. در صورت گسترش خفیف شکاف یا انبساط مجزا، درمان انجام نمی شود، زیرا این شرایط برای کودک بی خطر است، باید تجویز شود.

هنگامی که مایع بین نیمکره های مغز جمع می شود، داروهای زیر به طور ترکیبی برای کودکان تجویز می شود:

آماده سازی برای حذف مایعات؛
آسپرکام که منبع پتاسیم و منیزیم برای بدن است.
ویتامین D3 در صورت کمبود ویتامین D.

همچنین شایان ذکر است که وجود گشاد شدن شقاق بین نیمکره ای در نوزاد مبنایی برای تشخیص فشار خون داخل جمجمه ای نیست.

بنابراین، اگر کودک شما دارای یک شقاق بین نیمکره ای بزرگ شده است، اما در عین حال او به درستی رشد می کند و سالم است، پس نیازی به نگرانی و عصبی نیست، مهم ترین چیز این است که معاینات معمول را به موقع با پزشکان انجام دهید.

uziprosto.ru

دایره المعارف سونوگرافی و ام آر آی

گشاد شدن شکاف بین نیمکره ای در نوزاد: چه باید کرد؟

شقاق بین نیمکره ای در نوزادان: شاخص های طبیعی، روش های تشخیصی

اندازه شقاق بین نیمکره ای برای هر نوزاد فردی است، اما نباید بیش از سه میلی متر باشد.

یکی از دقیق ترین روش های تشخیصی در مورد مغز کودکان زیر یک سال، نورسونوگرافی است. این روش از دهه نود قرن گذشته شناخته شده است.

بزرگ شدن شکاف بین نیمکره ها و فضای زیر عنکبوتیه در یک نوزاد: علل و پیامدها

دلایل اصلی گسترش شکاف بین نیمکره ای و حفره زیر عنکبوتیه عبارتند از:

بیماری های مادر در دوران بارداری؛
زایمان جراحی (سزارین)؛
تجمع مایع بین نیمکره های مغز

اگر این شکاف بزرگتر شود، نوزاد باید تحت نظر باشد: نظارت بر اینکه آیا بیشتر هم می شود یا خیر، مهم است.

مشاوره فوری با متخصص مغز و اعصاب اطفال در صورتی که کودک دارای موارد زیر باشد ضروری است:

خواب مختل شده است؛
تحریک بیش از حد مداوم؛
از صداهای تیز می ترسد و فریاد می زند.
اغلب مانند چشمه استفراغ می کند.
یکی از نشانه های بسیار جدی اختلال در سیستم عصبی یک نوزاد، چشمک زدن و مردمک های مختلف است.
افزایش بیش از حد دور سر؛
فونتانل ها بیرون زده و به آرامی بیش از حد رشد می کنند.
چشم ها به بیرون می چرخند یا می چرخند تا سفیدی چشم قابل مشاهده باشد.
تشنج و انقباض مکرر چانه و اندام وجود دارد.
خونریزی بینی؛
الگوهای سنگ مرمر روی درم؛
نسبت به تغییرات فشار اتمسفر بی قرار می شود.

استرابیسم و مردمک های مختلف در کودک به عنوان نشانه ای از گشاد شدن شکاف بین نیمکره ای

ناهنجاری های مغزی، خونریزی ها، کیست ها و تومورهای مغزی نیز ممکن است شناسایی شوند.

همه این تشخیص ها خطرناک نیستند، اما کودکان با چنین علائمی نیاز به نظارت مداوم دارند.

کیست در مغز نوزاد چیزی جز یک حباب کوچک پر از مایع نیست. چنین نوزادی نیازی به درمان ندارد، اما رشد این کیست ها باید تحت نظر باشد.

فضای زیر عنکبوتیه حفره بین مننژهای مغز و نخاع است. این حفره حاوی مایع مغزی نخاعی و مایع مغزی نخاعی است. به طور معمول، حاوی حدود 140 میلی لیتر مایع مغزی نخاعی است که از بطن چهارم مغز از طریق منافذ مخصوص جریان می یابد.

در مورد نورسونوگرافی و روش های دیگر برای تشخیص چنین آسیب شناسی بیشتر بخوانید

این مطالعه را می توان از روز اول زندگی انجام داد. داده ها توسط متخصص اطفال یا متخصص مغز و اعصاب اطفال رمزگشایی می شود. فقط یک متخصص می تواند داده های تحقیقاتی را با یک کلینیک موجود مرتبط کند و تشخیص دهد.

روش های درمانی

به طور معمول لیست داروهای تجویز شده شامل موارد زیر است:

موادی که به حذف مایع اضافی از بدن کمک می کند.
داروهای حاوی پتاسیم و منیزیم؛
ویتامین های گروه B؛
ویتامین D3، اگر مشخص شود بدن نوزاد فاقد آن است.

اگر درمان این بیماری وحشتناک به موقع آغاز شود، نتیجه آن کاملاً مطلوب است.

شکاف بین نیمکره ای پهن شده

همانطور که دکتر به من گفت گلیسین عوارض پانتوگام را از بین می برد. اما کودک هنوز هر از گاهی رفتار نامناسبی از خود نشان می داد، خوابش به هم می ریخت و تا حدودی وحشی می شد. نوشیدنی را تمام نکردیم.

تشخیص شامل هیدروسفالی است، اما دکتر توضیح داد که این فقط یک علامت است، فقط آتروفی داریم و جای خالی با مایع پر شده است ((((

و شما هم اینها را داشتید (مثل تکان دادن سر؟) دپاکین به آنها نمی خورد، آنها سه هفته کپرا را مصرف کردند، هیچ گرفتگی نداشت، حالا دوباره ظاهر شده اند (((

ما به سادگی با آبی بودن هوشیاری خود را از دست دادیم، حدود یک دقیقه طول کشید. خیلی از مشکلات تا یک سالگی در بچه ها برطرف می شود، من واقعاً معتقدم که برای ما هم خواهد گذشت و برای شما هم همین آرزو را دارم)))

شکاف شما خوب شد؟؟ ما الان همچین مشکلی داریم (((

بله، همه چیز پیش رفت، همه چیز اوکی است! برای شما هم همین آرزو را داریم.

یادم نیست کی؟ متشکرم! تاثیری در توسعه ندارد؟

نمی توانم با اطمینان بگویم آخرین سونوگرافی در 8-9 ماهگی انجام شده است، آن هم حدود 9-10 میلی متر، بعد از آن عقب ماندم و نگران نشدم، به طور طبیعی در حال توسعه است و خدا را شکر! این برای بسیاری از افراد اتفاق می افتد، از بین می رود، نکته اصلی این است که اجازه ندهید بیشتر رشد کند!

اولگا، سلام. با وجود گذشت زمان زیادی می خواستم بپرسم: رشد فرزند شما چگونه است؟ آیا گسترش MPS پیامدهایی دارد؟ ما الان 6 ماهه هستیم و mpsh 7.5 میلی متر داریم.

دخترا هفته پیش سونوگرافی مغز انجام دادند، لالای من تف می اندازد، اما نه اغلب و نه زیاد، + گاهی اوقات وقتی بیدار می شود، خیلی می ترسد و می لرزد ما یک سونوگرافی می گیریم آنها آن را تجویز کردند، اما در زایشگاه همه چیز عالی انجام شد! ما در حال حاضر 3.2 MS در 9 ماهگی در ناحیه فرونتال 9.9 x 14.3 میلی متر داریم. SAP 4 میلی متر. در ناحیه پیشانی در نتیجه: US تصویری از گشاد شدن MS و SAP است، بیشتر در بخش های قدامی. تاناکان 40 میلی گرم تجویز شد. 1/4 تن، 2 r -1 ماه. Phenibut 0.25 1/4 تن 2 مالش. -1 ماه در صورت عدم تاثیر در عرض 2 هفته، دیاکارب 0.25 1/4 تن 1 بار در صبح، Asparkam 1/4 تن، 3 بار - 3 روز. این داروها برای چه کسی تجویز شده است، کودک چگونه آن را تحمل می کند؟ اگرچه همه چیز فردی است، بالاخره... آیا درمان کمکی کرد؟ من خیلی نگران بچه هستم

ما هم گشاد شدیم در یک ماه دیاکارب با آسپارکم خوردیم، امروز یک سونوگرافی دیگر انجام دادیم، دوباره یک دوره درمانی تجویز کردند .:(((

علائم سونوگرافی گسترش شقاق بین نیمکره ای، بطن های جانبی مغز (

نظرات

سلام! بله، ما به 3 متخصص مغز و اعصاب مراجعه کردیم، همه آنها گفتند که هیچ وحشتی وجود ندارد و نیازی به درمان نیست، فونتانل طبیعی است، فعلاً تماشا کنید و همین

همین را به ما گفتند.

خوب، فعلاً چیزی نیست، اما آیا فرزند شما بی قرار است؟

او عادی به نظر می رسد، دردسرساز نیست و واقعاً ما را آزار نمی دهد.

خب خدا رو شکر این اصلی ترین چیزه واقعا...

ما در هفته 41 به دنیا آمدیم، هیپوکسی در حین زایمان وجود نداشت ... این همه از کجا آمد (سر به نسبت رشد می کند ...

همه این علائم تا یک سال ناپدید می شوند. اگر کودک از رشد عقب نیفتد، درمان دیگری غیر از ماساژ لازم نیست. مانیتورینگ اولتراسوند در شش ماه باید کاهش یابد. بی جهت به کودکتان قرص ندهید، شفا دادن او فایده ای ندارد. امیدوارم به شما معافیت پزشکی از واکسیناسیون داده باشند؟

ما خودمان رفتیم سونوگرافی انجام دهیم، اما آنها این کار را در کلینیک برای ما انجام ندادند، همانطور که در زایشگاه انجام دادند، الان در 3 ماهگی. به همین دلیل ما فقط به دکتر مراجعه می کنیم. و تا کی باید به آنها رد انصراف داد؟

همه اینها می گذرد، اما زمان زیادی می برد. بنابراین، اغلب اوقات انجام سونوگرافی فایده ای ندارد. در تئوری، آنها باید تا یک سال انصراف بدهند، اما در واقع این کار را نمی کنند، زیرا پوشش و پاداش دارند. بهتر است قبل از یک سال خودتان یک رد بنویسید. وقتی همه چیز از بین رفت، در مورد واکسیناسیون تصمیم بگیرید.

لعنتی، در زایشگاه این کار را به ما ندادند (((دکتر توصیه کرد این کار را انجام دهید زیرا به ICP مشکوک بودند. من در مورد واکسیناسیون هایی شنیدم که واقعاً نباید آنها را انجام دهید. متشکرم!

جوان ترین آنها 10 میلی متر گشاد شدن بطن های جانبی (در هر سال) دارد. علاوه بر این، این یک کشف تصادفی بود - آنها پس از برخورد او با مفصل یک سونوگرافی انجام دادند - یک هماتوم در سراسر پیشانی او وجود داشت. قبل و بعد از این من و پزشکان هیچ شکایتی از بچه نداشتیم. پس زودتر نترسید.

ثبت

روزهای حضور در سایت: 3868

روزهای حضور در سایت: 3982

انبساط مثانه تا 4.5 میلی متر هم داشتیم ولی خیلی چیزها داشتیم. ما درمان شدیم و الان سالم هستیم. برای شما هم همین آرزو را دارم

روزهای حضور در سایت: 3299

روزهای حضور در سایت: 3135

روزهای حضور در سایت: 2694

روزهای حضور در سایت: 2599

روزهای حضور در سایت: 2844

روزهای حضور در سایت: 3752

اگر درمان نشود، عواقبی در پی خواهد داشت. من این را نه به عنوان یک متخصص مغز و اعصاب، بلکه به عنوان یک پزشک سونوگرافی به شما می گویم

روزهای حضور در سایت: 2605

لطفا به من بگو! کودک 3.5 ماهه است، متخصص مغز و اعصاب او را برای نورسونوگرافی فرستاد، نتیجه گیری بسیار ترسناک است: ونتریکولومگالی 1-2 درجه، گشاد شدن شکاف بین نیمکره، فضای ساب آرشوئیدی خارجی (4.5 میلی متر). متخصص مغز و اعصاب گفت هنوز کیست است. دیاکارب و آسپرکام و آمپول عضلانی تجویز کردم نوبت بعدی فقط 6 ماهگیه خیلی نگرانم بچه تف میکنه گاهی زیاد و ممکنه به هوا واکنش نشون بده. به من بگویید، آیا کسی با این مواجه شده است، چقدر ترسناک است و چه عواقبی می تواند داشته باشد؟

حتماً به کارناوخوا بروید، او را تا 7 ماهگی دیدیم. من با یک برگه کامل به سراغش آمدم او همه چیز را با جزئیات توضیح داد.

حقایق و تصورات نادرست از نورولوژی پری ناتال

کلمات کلیدی: انسفالوپاتی پری ناتال (PEP) یا آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی (PP CNS)، سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالیک (HHS). اتساع بطن های مغزی، شقاق بین نیمکره ای و فضاهای زیر عنکبوتیه، کیست های کاذب در نورسونوگرافی (NSG)، سندرم دیستونی عضلانی (MSD)، سندرم بیش تحریک پذیری، تشنج های پری ناتال.

معلوم میشود. بیش از 70-80٪! کودکان در سال اول زندگی خود برای مشاوره به مراکز عصبی در مورد یک تشخیص وجود ندارد - انسفالوپاتی پری ناتال (PEP) مراجعه می کنند:

عصب شناسی کودک رشته نسبتا جدیدی است، اما در حال حاضر دوران سختی را پشت سر می گذارد. در حال حاضر، بسیاری از پزشکان شاغل در زمینه نورولوژی نوزادان و همچنین والدین نوزادان با هرگونه تغییر در سیستم عصبی و حوزه ذهنی خود را «بین دو آتش» می‌بینند. از یک سو، مدرسه "عصب شناسی کودک شوروی" تشخیص بیش از حد و ارزیابی نادرست از تغییرات عملکردی و فیزیولوژیکی در سیستم عصبی کودک در سال اول زندگی، همراه با توصیه های قدیمی برای درمان فشرده با انواع مختلف است. از داروها از سوی دیگر، اغلب یک دست کم گرفتن آشکار علائم روان اعصاب موجود، ناآگاهی از اطفال عمومی و اصول روانشناسی پزشکی، مقداری نیهیلیسم درمانی و ترس از استفاده از پتانسیل درمان دارویی مدرن وجود دارد. و در نتیجه - زمان از دست رفته و فرصت های از دست رفته. در عین حال، متأسفانه، «رسمی بودن» و «خودکار بودن» معین (و گاهی قابل توجه) فناوری های مدرن پزشکی، حداقل منجر به ایجاد مشکلات روانی در کودک و اعضای خانواده او می شود. مفهوم "هنجار" در عصب شناسی در پایان قرن بیستم به شدت محدود شد و اکنون به شدت و نه همیشه به طور موجه گسترش می یابد. حقیقت احتمالاً جایی در وسط است.

با توجه به کلینیک مغز و اعصاب پری ناتال مرکز پزشکی NEVRO-MED و سایر مراکز پزشکی پیشرو در مسکو (و احتمالاً در جاهای دیگر)، تا کنون بیش از 80٪. کودکان در سال اول زندگی خود توسط یک متخصص اطفال یا متخصص مغز و اعصاب از یک کلینیک منطقه برای مشاوره در مورد تشخیص غیر موجود - انسفالوپاتی پری ناتال (PEP) ارجاع می شوند:

سندرم فشار خون- هیدروسفالیک (HHS): افزایش فشار داخل جمجمه (ICP) و هیدروسفالی

اغلب، استدلال اصلی برای والدین "توپخانه سنگین" است - داده هایی از روش های تشخیص ابزاری با نمودارها و ارقام علمی مرموز. روش ها را می توان یا کاملاً منسوخ و غیر اطلاعاتی / اکوآنسفالوگرافی (ECHO-EG) و رئوآنسفالوگرافی (REG) / یا معاینات "از اپرا اشتباه" (EEG) یا نادرست، جدا از تظاهرات بالینی، تفسیر ذهنی انواع طبیعی در طول نورسونودوپلروگرافی یا توموگرافی.

بستری شدن در بیمارستان اجباری و فوری!!!

شروع درمان این آسیب شناسی جدی بر اساس توصیه های یک پزشک بر اساس "استدلال های" فوق کاملاً غیر منطقی است.

اکنون چند کلمه در مورد هیدروسفالی و سندرم هیدروسفالیک به همان اندازه "تحسین شده" است. در واقع، ما در مورد افزایش تدریجی فضاهای داخل جمجمه و داخل مغزی پر از مایع مغزی نخاعی (CSF) به دلیل وجود! در آن لحظه فشار خون داخل جمجمه. در این مورد، نورسونوگرام (NSG) یا توموگرام اتساع بطن های مغز، شقاق بین نیمکره ای و سایر قسمت های سیستم مایع مغزی نخاعی را نشان می دهد که در طول زمان تغییر می کند. همه چیز به شدت و پویایی علائم و مهمتر از همه به ارزیابی صحیح روابط بین افزایش فضاهای داخل مغزی و سایر تغییرات عصبی بستگی دارد. این را می توان به راحتی توسط یک متخصص مغز و اعصاب واجد شرایط تعیین کرد. هیدروسفالی واقعی، که نیاز به درمان دارد، مانند فشار خون داخل جمجمه، نسبتاً نادر است. چنین کودکانی باید توسط متخصصین مغز و اعصاب و جراحان مغز و اعصاب در مراکز درمانی تخصصی تحت نظر باشند.

گاهی اوقات، هنگام انجام نورسونوگرافی، پزشک سونوگرافی کیست های کاذب را در مغز پیدا می کند - اما این به هیچ وجه دلیلی برای وحشت نیست! کیست های کاذب تشکیلات ریز منفرد گرد (حفره ها) حاوی مایع مغزی نخاعی هستند و در نواحی معمولی مغز قرار دارند. دلایل ظاهر آنها، به عنوان یک قاعده، به طور قابل اعتماد شناخته نشده است. آنها معمولا در 8-12 ماهگی ناپدید می شوند. زندگی دانستن این نکته ضروری است که وجود چنین کیست هایی در اکثر کودکان عامل خطری برای رشد بیشتر عصب روانی نیست و نیازی به درمان ندارد. با این حال، اگرچه بسیار نادر است، اما کیست های کاذب در محل خونریزی های ساب اپاندیمی تشکیل می شوند، یا با ایسکمی مغزی پری ناتال یا عفونت داخل رحمی همراه هستند. تعداد، اندازه، ساختار و محل کیست ها اطلاعات بسیار مهمی را در اختیار متخصصان قرار می دهد و با در نظر گرفتن این اطلاعات، بر اساس معاینه بالینی، نتیجه گیری نهایی شکل می گیرد.

شرح NSG یک تشخیص نیست! و لزوماً دلیلی برای درمان نیست.

تون عضلانی چیست و چرا اینقدر "دوست داشتنی" است؟

به طور خلاصه در مورد علائم خارجی تغییرات در تون عضلانی.

هیپوتونی عضلانی با کاهش مقاومت در برابر حرکات غیرفعال و افزایش حجم آنها مشخص می شود. فعالیت حرکتی خود به خود و ارادی ممکن است محدود باشد. هیپوتونی شدید عضلانی می تواند به طور قابل توجهی بر سرعت رشد حرکتی تأثیر بگذارد (برای جزئیات بیشتر، به فصل اختلالات حرکتی در کودکان سال اول زندگی مراجعه کنید).

دیستونی عضلانی با شرایطی مشخص می‌شود که هیپوتونی عضلانی متناوب با فشار خون بالا، و همچنین نوعی ناهماهنگی و عدم تقارن تنش عضلانی در گروه‌های عضلانی منفرد (به عنوان مثال، بیشتر در بازوها تا پاها، بیشتر در سمت راست تا در سمت راست) مشخص می‌شود. چپ و غیره)

(سندرم افزایش تحریک پذیری رفلکس عصبی)

البته منطقی است که فرض کنیم یک رویکرد کافی در جایی در این بین قرار دارد.

سونوگرافی نشان داد که کودک دارای شقاق بین نیمکره ای بزرگ شده است

آیا مشروب در آن وجود دارد؟

لیکور آب نیست، خون است! اما اگر آب باشد، خطرناک تر است!

٪ مایع مغزی نخاعی خون نیست. چه چیزی می نویسی؟

لیکور آب نیست، خون است!

لیکور آب نیست، خون است! اما اگر آب باشد، خطرناک تر است!

CSF خون نیست. چه چیزی می نویسی؟

مشروب مایعی است که در حفره های بطن های مغز، مجاری مایع مغزی نخاعی و فضای زیر عنکبوتیه مغز و نخاع در گردش است. مقدار کل مایع مغزی نخاعی در بدن میلی لیتر است.

دکتر مغز و اعصاب تجویز دیاکارب + آسپرکام 1/4 قرص 2 بار در روز طبق برنامه 2 روزه 3 نوبت میخوریم دوره 1.5 ماه

قرص Cavinton 1/4 دوره 1 ماهه

قرص ها خوب هستند، قطعا بدتر نمی شوند، قطعا فقط یک اثر مثبت وجود دارد. 😉 من یک دوره درمانی انجام می دهم

قرص ها خوب هستند، قطعا بدتر نمی شوند

بطن های گشاد شده، شقاق بین نیمکره ای و سایر قسمت های سیستم مایع مغزی نخاعی در نورسونوگرافی (NSG) یا توموگرام

اختلالات خواب و رفتار

بیش فعالی، کمبود توجه، عادات بد

اختلالات رشد ذهنی، گفتاری و حرکتی، عملکرد تحصیلی ضعیف

- الگوی پوست "مرمر"، از جمله روی سر

- "اثر انگشت" در اشعه ایکس جمجمه

لرزش (لرزش) چانه

راه رفتن روی نوک پا

هیپوکالمی، میاستنی گراویس، تشنج، پرخونی پوست، پارستزی، وزوز گوش، کاهش اشتها، اسیدوز متابولیک، خارش. با استفاده طولانی مدت - نفرولولیتیازیس، هماچوری، گلیکوزوری، کم خونی همولیتیک، لکوپنی، آگرانولوسیتوز، بی نظمی، اختلال در لمس، خواب آلودگی، تهوع، استفراغ، اسهال، واکنش های آلرژیک، پارستزی.

تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم، زخم مخاط دستگاه گوارش، خونریزی از دستگاه گوارش، نفخ، خشکی دهان؛ بلوک AV، واکنش متناقض (افزایش تعداد اکستراسیستول)، برادی کاردی، کاهش فشار خون. فلبیت، ترومبوز ورید، تنگی نفس، خارش پوست، هیپورفلکسی، سرگیجه، پارستزی. میاستنی گراویس، آستنی، افزایش تعریق. با تجویز سریع داخل وریدی - هیپرکالمی، هیپرمنیزیمی. علائم: هیپرکالمی (هیپوتونیک ماهیچه ها، پارستزی اندام ها، کند شدن هدایت AV، آریتمی، ایست قلبی). علائم بالینی اولیه هیپرکالمی معمولاً زمانی ظاهر می شود که غلظت K+ در سرم خون بیش از 6 میلی اکی والان در لیتر باشد: تشدید موج T، ناپدید شدن موج U، کاهش بخش S-T، طولانی شدن فاصله Q-T، گسترش کمپلکس QRS. . علائم شدیدتر هیپرکالمی - فلج عضلانی و ایست قلبی - در غلظت K+ 9-10 mEq/L ایجاد می شود. درمان: خوراکی یا داخل وریدی - محلول NaCl. IV ml محلول دکستروز 5٪ (sIU انسولین در هر 1 لیتر). در صورت لزوم، همودیالیز و دیالیز صفاقی.

کاهش فشار خون. به ندرت - تاکی کاردی، اکستراسیستول، کند شدن هدایت داخل بطنی. با تجویز تزریقی: سرگیجه، احساس گرما، برافروختگی پوست صورت، حالت تهوع، ترومبوفلبیت در محل تزریق.

جدول هنجارهای سونوگرافی مغز نوزاد و تفسیر نورسونوگرافی در کودکان

اندیکاسیون های نورسونوگرافی

دلایل نیاز به سونوگرافی در زایشگاه متفاوت است. اصلی ترین آنها عبارتند از:

هیپوکسی جنین؛
خفگی نوزادان؛
زایمان سخت (تسریع / طولانی مدت، با استفاده از کمک های زایمانی)؛
عفونت داخل رحمی جنین؛
صدمات هنگام تولد نوزادان؛
بیماری های عفونی مادر در دوران بارداری؛
درگیری رزوس؛
سزارین؛
معاینه نوزادان نارس؛
تشخیص آسیب شناسی جنین در سونوگرافی در دوران بارداری.
کمتر از 7 امتیاز در مقیاس آپگار در اتاق زایمان.
انقباض / بیرون زدگی فونتانل در نوزادان؛
مشکوک به پاتولوژی های کروموزومی (طبق یک مطالعه غربالگری در دوران بارداری).

موارد مصرف سونوگرافی در عرض یک ماه:

مشکوک بودن به ICP؛
سندرم مادرزادی آپرت؛
با فعالیت صرعی (NSH یک روش اضافی برای تشخیص سر است).
علائم استرابیسم و تشخیص فلج مغزی؛
دور سر طبیعی نیست (علائم هیدروسفالی/افتادگی).
سندرم بیش فعالی؛
آسیب به سر کودک؛
تاخیر در رشد مهارت های روانی حرکتی نوزاد؛
سپسیس
ایسکمی مغزی؛
بیماری های عفونی (مننژیت، آنسفالیت و غیره)؛
شکل رکودی بدن و سر؛
اختلالات CNS به دلیل عفونت ویروسی؛
مشکوک به نئوپلاسم (کیست، تومور)؛
ناهنجاری های رشد ژنتیکی؛
نظارت بر وضعیت نوزادان نارس و غیره

آماده سازی و روش انجام مطالعه

نورسونوگرافی نیازی به آمادگی اولیه ندارد. نوزاد نباید گرسنه یا تشنه باشد. اگر کودک به خواب می رود، نیازی به بیدار کردن او نیست، این حتی خوش آمدید: اطمینان از ثابت ماندن سر آسان تر است. نتایج نور سونوگرافی 1-2 دقیقه پس از اتمام سونوگرافی صادر می شود.

نتایج و تفسیر عادی NSG

تقارن ساختارهای مغز - متقارن / نامتقارن.
تجسم شیارها و پیچیدگی ها (باید به وضوح تجسم شود).
وضعیت، شکل و محل ساختارهای مخچه (چاپی)؛
وضعیت فالکس مدولاری (نوار نازک هایپراکویک)؛
وجود/عدم وجود مایع در شکاف بین نیمکره ای (مایع باید وجود نداشته باشد).
همگنی/ناهمگنی و تقارن/عدم تقارن بطن ها؛
وضعیت تنتوریوم مخچه (چادر)؛
عدم وجود / وجود تشکیلات (کیست، تومور، ناهنجاری رشد، تغییر در ساختار ماده مغز، هماتوم، مایع و غیره)؛
وضعیت بسته های عروقی (به طور معمول آنها هیپراکویک هستند).

جدول با استانداردهای شاخص های نورسونوگرافی از 0 تا 3 ماه:

شاخ پس سری - میلی متر.

شاخ پس سری - تا 15 میلی متر.

آسیب شناسی با استفاده از نورسونوگرافی شناسایی شده است

کیست شبکه کوروئید (نیازی به مداخله ندارد، بدون علامت)، معمولاً چندین مورد از آنها وجود دارد. اینها تشکیلات حباب کوچک حاوی مایع - مشروب هستند. خود حل شونده.
کیست ساب اپاندیمال سازندهایی که محتویات آنها مایع است. آنها در نتیجه خونریزی رخ می دهند و می توانند قبل و بعد از زایمان رخ دهند. چنین کیست هایی نیاز به مشاهده و احتمالاً درمان دارند، زیرا می توانند اندازه آنها افزایش یابد (به دلیل ناتوانی در از بین بردن علل ایجاد آنها، که ممکن است خونریزی یا ایسکمی باشد).
کیست آراکنوئید (غشاء عنکبوتیه). آنها نیاز به درمان، مشاهده توسط متخصص مغز و اعصاب و کنترل دارند. آنها می توانند در هر جایی از غشای عنکبوتیه قرار گیرند، می توانند رشد کنند و حفره هایی حاوی مایع هستند. خود جذبی رخ نمی دهد.
هیدروسفالی/افتادگی مغز ضایعه ای است که منجر به گشاد شدن بطن های مغز می شود و در نتیجه مایع در آنها تجمع می یابد. این وضعیت نیاز به درمان، مشاهده و کنترل NSG در طول بیماری دارد.
ضایعات ایسکمیک همچنین نیاز به درمان اجباری و مطالعات کنترل پویا با استفاده از NSG دارند.
هماتوم بافت مغز، خونریزی به فضای بطنی. در نوزادان نارس تشخیص داده می شود. در نوزادان ترم، این یک علامت هشدار دهنده است و نیاز به درمان، نظارت و مشاهده اجباری دارد.
سندرم فشار خون بالا در واقع افزایش فشار داخل جمجمه است. این یک نشانه بسیار نگران کننده از تغییر قابل توجه در موقعیت هر نیمکره، چه در نوزادان نارس و چه در نوزادان ترم است. این تحت تأثیر تشکیلات خارجی - کیست، تومور، هماتوم رخ می دهد. با این حال، در بیشتر موارد، این سندرم با مقدار اضافی مایع انباشته شده (CSF) در فضای مغز همراه است.