عواقب جدا شدن جفت در دوران بارداری علل و پیامدهای جفت در اوایل بارداری: چه خطری دارد و چگونه باید درمان کرد

زنان در تمام دوران بارداری خود در معرض خطرات زیادی هستند که می تواند ایجاد کند آسیب به سلامت جنینو مادر باردار و در شدیدترین حالت ممکن است باعث سقط جنین خود به خودی شوند. جداشدگی جفت یکی از ناهنجاری هاست.

جدا شدن جفت در اوایل بارداری خفیف ترین تظاهرات آن است که کمترین آسیب را به جنین در حال رشد وارد می کند.

نقش جفت در رشد جنین

جفت را "محل کودک" نیز می نامند. این یک بافت همبند است که از کوریون منشعب تشکیل شده و با ظاهری شبیه کیک به اندازه حدود 20 سانتی متر است و مستقیماً جنین را با تخمک از بدن مادر جدا می کند. جفت در موقعیت طبیعی خود قرار دارد روی دیواره رحم- نزدیک به پایین، پشت و جلو.

جفت ساختار نسبتاً پیچیده ای است که از رگ های خونی جنین و مادر تشکیل شده است و به طور قابل اعتمادی از کودک در برابر نفوذ مواد مضر از بدن مادر محافظت می کند و به مواد زائد کودک کمک می کند تا مستقیماً خارج شوند.

وظایف جفت:

دفعی (با کمک جفت تمام مواد فعالیت حیاتی کودک از بدن مادر خارج می شود).
مغذی (امکان اشباع کردن نوزاد را با آب، مواد معدنی و ویتامین هایی که برای رشد او لازم است، می دهد).
هورمونی (هورمون تولید می کند)، که برای روند طبیعی بارداری و رشد کامل جنین مورد نیاز است - نقش غدد درون ریز را بازی می کند).
محافظ (به خودی خود محافظت ایمنی از کودک را به دلیل عبور آنتی بادی های مادر به جنین تحمل می کند).
تبادل گاز (این یک نوع "دستگاه تنفسی" کودک است، اکسیژن با کمک جفت وارد خون جنین می شود و دی اکسید کربن دوباره وارد بدن مادر می شود).

در موقعیت طبیعی خود، جفت، بین مایع آمنیوتیک و دیواره هارحم، تحت فشار از هر دو طرف. به نوعی تعادل کمک می کند. و هنگامی که مقداری انحراف در این حالت ظاهر می شود، آنگاه یک طرف فشار بیشتری ایجاد می کند، در این صورت می توان جدا شدن زودرس جفت را در مراحل اولیه در نظر گرفت.

جفت در اوایل بارداری چیست؟

جداشدگی جفت در هر زمانی ظاهر می شود. جدا شدن جفت در اوایل بارداری یک آسیب شناسی است که در آن "محل کودک" از رحم جدا می شود. شاخه می تواند در طرف دیگر ظاهر شود - جدایی از کوریونتخم مرغ نطفه دار. این عوارض به خودی خود خطری برای زندگی و سلامت جنین و مادر دارد.

جداشدگی جفت می تواند چندین شکل از تظاهرات داشته باشد:

علل

می توان به چنین مواردی اشاره کرد گروه عوامل و عللکه بر جدا شدن زودرس جفت تأثیر می گذارد:

مستعد کننده
سبب شناختی

دلایل اتیولوژیک:

عوامل خطری که باعث ایجاد جفت زودرس می شوند:

همه این دلایل به طور غیر مستقیم یا مستقیم باعث آسیب شناسی جداشدن جفت در اوایل بارداری می شود. برای پاسخگویی به موقع لازم است علائم این بیماری را بشناسید و بلافاصله با متخصص تماس بگیرید.

علائم

در اغلب موارد، جداشدگی جفت با خونریزی همراه می شود که به دلیل آسیب به مویرگ ها و رگ های خونی رخ می دهد. اگر جفت از رحم جدا شود، خون در فضای ظاهر شده شروع به تجمع می کند، این باعث هماتوم می شود.

همانطور که در بالا توضیح داده شد، جدا شدن جفت می تواند از چند طریق صورت می گیرد. در ساده ترین شکل، علائم تقریباً بیان نمی شوند. و این آسیب شناسی را می توان تنها با انجام یک اسکن اولتراسوند تعیین کرد. در موارد دیگر، علائم شدیدتر است و شامل بی حرکتی جنین، کمردرد و خونریزی است.

گروه های زیر از علائم ذکر شده است: درد شکم، خونریزی رحم، اختلال در قلب جنین، تنش رحم. لازم است هر گروه را با جزئیات بیشتری در نظر بگیرید.

خونریزی رحم

خونریزی شمارش می شود شایع ترین علائمجدا شدن جفت در حدود 4 مورد از 5 مورد، لکه بینی از واژن مشاهده می شود. با در نظر گرفتن وضعیت کلی انعقاد خون و اندازه جدا شدن در یک زن باردار، خونریزی از رحم می تواند زیاد یا ناچیز باشد.

اما ممکن است خونریزی قابل مشاهده نباشد. خون می تواند در جایی که جفت از دیواره های رحم جدا شده است جمع شود، اغلب این امر با جدا شدن در بخش میانی جفت رایج است. این خطرناک ترین تظاهرات بیماری در نظر گرفته می شود، زیرا خونریزی از مویرگ ها و عروق متوقف نمی شود، اما با یک تظاهرات داخلی مشخص می شود. اصطلاح پزشکی برای این رخداد جداشدگی جفت، هماتوم رترو جفتی است.

در حین جداشدگی جفت مرکزیخون بیشتر و بیشتر در فضایی که ظاهر شده است جمع می شود، این شروع به افزایش اندازه جدا شدن می کند. در نتیجه دیواره های رحم از خون اشباع می شود. در این مورد، ما قبلاً در مورد نجات جان یک زن صحبت خواهیم کرد، زیرا جنین در 100٪ موارد تهدید به مرگ می شود.

خونریزی حاشیه ای چندان خطرناک نیست، زیرا خون در رحم جمع نمی شود، بلکه خارج می شود و باعث خونریزی قابل مشاهده می شود. وقتی خون قرمز مایل به قرمز باشد، تازه جداشدگی رخ داده است، زمانی که سایه ترشح خون تیره‌تر باشد، زمان مشخصی بین ترشحات خونی و جدا شدن می‌گذرد.

گاهی اشاره می شود خونریزی مختلط. در این شرایط، ارزیابی دقیق حجم از دست دادن خون با تعیین تنها ترشحات خارجی غیرممکن است. در این مورد، از قبل باید شرایط عمومی زن را در نظر گرفت.

بنابراین، شما باید مراقب احساسات خود باشید، زیرا عدم وجود ترشحات به هیچ وجه به این معنی نیست که آسیب شناسی وجود ندارد.

تنش رحم و درد شکم

یکی از علائم جدا شدن جفت در غیاب خونریزی قابل مشاهده ممکن است درد باشد. به عنوان یک قاعده، این درد به عنوان کسل کننده شناخته می شود و با حملات عجیب و غریب آشکار می شود. همچنین، محلی سازی واضحی از این درد وجود ندارد. بیشتر اوقات، به ران، ناحیه پرینه یا به پایین کمر می رسد.

در هنگام لمس رحم، درد، هم بدون محل مشخص و هم موضعی، مشاهده می شود. هنگام فشار بر روی رحم، درد حادتری در هنگام خونریزی داخلی ظاهر می شود. همچنین می توانید تنش رحم و تراکم آن را تعیین کنید.

نارسایی قلب جنین

بالاتر سطح از دست دادن خونو هر چه ناحیه جداشدگی جفت بزرگتر باشد، احتمال اختلال در قلب جنین بیشتر می شود. وجود این علامت نشان دهنده هیپوکسی در نوزاد است. این علامت در مراحل 2 و 3 جدا شدن (بیش از یک چهارم کل منطقه) ظاهر می شود. مرگ جنین زمانی اجتناب ناپذیر است که جدا شدن از نیمی از کل منطقه رخ دهد.

به هر حال، در هنگام ظهور هر یک از این علائم، باید در اسرع وقت با یک متخصص تماس بگیرید.

تشخیص بیماری

تشخیص این بیماری، به عنوان یک قاعده، مشکلی ایجاد نمی کند. جدا شدن را می توان از قبل در طی جمع آوری سرگذشت زن باردار و معاینه اولیه تعیین کرد. پزشکان تمام معاینات آزمایشگاهی مورد نیاز، بررسی پرونده پزشکی و شکایات زن باردار را انجام می دهند. وجود درد، افزایش لحن رحم و وجود ترشحات خونی مشخص می شود. وضعیت جدا شدن نیز با گرسنگی اکسیژن جنین متولد نشده مشخص می شود.

تشخیص با سونوگرافیتایید کامل بیماری را می دهد. با کمک معاینه اولتراسوند، می توان حجم هماتوم رترو جفتی، ناحیه جدا شدن جفت، وجود خونریزی داخلی را تعیین کرد.

وقتی زنی خونریزی دارد، این همیشه دلیل لایه برداری نیست. پزشک واژن و دهانه رحم را معاینه می کند تا دهانه آن، نئوپلاسم های خوش خیم و بیماری های عفونی را شناسایی کند.

درمان بیماری

انتخاب روش درمان به طور مستقیم به وضعیت جنین و مادر، علائم عمومی و ماهیت جداشدن جفت بستگی دارد. تمام اقدامات با هدف کاهش و درمان دقیق بیماری انجام می شود، زیرا در عین حال لازم است اقداماتی برای متوقف کردن خونریزی انجام شود.

در طول یک جدا شدن جزئی، فعالیت های زیر انجام می شود:

حذف هر گونه بار، حتی کوچک؛
در رختخواب و استراحت کامل؛
درمان توکولیتیک - آرامش تن رحم؛
برای زنان باردار ویتامین تجویز می شود.
آماده سازی حاوی آهن (مبارزه با کم خونی)؛
به معنی توقف خونریزی (ویکاسل، اسید اسکوربیک)؛
داروهای ضد اسپاسم (پاپاورین، No-shpa، Magnesia، Metacin).

تمام درمان در اوایل بارداری باید باشد تحت کنترل منظم ضربان قلبجنین و وضعیت عمومی کودک

پیشگیری از بیماری

مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه:

درمان بیماری های تمام سیستم های بدن؛
درمان هر گونه بیماری ارگان های تناسلی؛
نظارت منظم بر فشار؛
در صورت وجود تضاد Rh، حداکثر توجه به وضعیت فرد مورد نیاز است.
جلوگیری از آسیب احتمالی؛
رد عادات بد؛
معاینات برنامه ریزی شده توسط متخصص؛
کنترل سیستم گردش خون؛
حذف استرس؛
هنگامی که آلرژی وجود دارد، کنترل به موقع آنها مورد نیاز است.

سلامتی یک زن باردار ارزش اصلی است که نیاز به حفظ و محافظت دارداینکه چگونه وضعیت و زندگی کودک به طور مستقیم به سلامت او بستگی دارد. به هر تغییری در بدن و هر چیز کوچکی توجه کنید. با این کار می توانید به موقع به فرزندتان و خودتان کمک کنید.

ترشحات خونی در دوران بارداری همیشه برای یک زن ترسناک و نگران کننده است. اغلب پشت آنها یک وضعیت تهدید کننده زندگی نهفته است - جدا شدن جفت. "مکان کودکان" وظایف بسیاری را انجام می دهد، اما اصلی ترین آنها انتقال اکسیژن و مواد مغذی به نوزاد است. جدا شدن جفت در اوایل بارداری شرایطی است که در آن "محل کودک" شروع به کنده شدن از دیواره های رحم می کند. با گذشت زمان، آسیب شناسی شناسایی شده در بیشتر موارد به نجات بارداری کمک می کند. اما چرا جداشدگی جفت رخ می دهد؟ و علائم اصلی و جهت درمان آن چیست؟

فراوانی این آسیب شناسی از 1.5 تا 5 درصد متغیر است. جداشدگی جفت ممکن است با یا بدون علائم بالینی آشکار رخ دهد. پیش آگهی رشد جنین تا حد زیادی به ناحیه هماتوم تشکیل شده بستگی دارد. در برخی موارد، جدا شدن جفت می تواند نه تنها بارداری، بلکه زندگی یک زن را نیز به خطر بیندازد.

کمی فیزیولوژی

جفت عضو خاصی در بدن زن است که در دوران بارداری تشکیل می شود. پس از لقاح و دریافت تخمک جنین در حفره رحم به مدت 6-5 روز، گروهی از سلول ها در آن آزاد می شوند که با کمک پرزهای مخصوص شروع به نفوذ به دیواره مجاور می کنند. دومی بین شبکه های عروقی، سلول ها نفوذ می کند. به این ترتیب جفت تشکیل می شود.

مترادف های آن عبارتند از:

کوریون (اگر در مورد اصطلاحات اولیه صحبت می کنیم)؛
"محل کودک"، جفت (بعد از زایمان).

جفت در نهایت در هفته 16-18 بارداری تشکیل می شود. بافت های زن و تخمک جنین در تشکیل آن نقش دارند، بنابراین، میوه و قسمت های مادری اندام متعاقبا جدا می شوند. یک طرف آن به دیواره رحم تبدیل می شود، طرف دیگر - به جنین در حال رشد، که با کمک بند ناف به "محل کودکان" متصل می شود.

چرا «مکان کودکان» ضروری است؟

وظایف اصلی جفت به شرح زیر است.

تغذیه جنین. مواد مغذی، ویتامین ها، ریز عناصر، یعنی "مواد ساختمانی" برای جنین در حال رشد، از طریق رگ های بند ناف از طریق جفت وارد نوزاد می شود. اگر این عملکرد نقض شود، عقب ماندگی رشد، محو شدن بارداری رخ می دهد.
تنفس جنین.همراه با مواد مغذی، اکسیژن از طریق شریان های بند ناف وارد کودک می شود و دی اکسید کربن از طریق سیاهرگ ها جریان می یابد. ریه های کودک تنها پس از تولد شروع به کار می کنند. تا این مرحله جفت نقش مهمی در تبادل گاز ایفا می کند.
از جنین محافظت می کند. جفت نوعی محافظت برای کودک در برابر مواد مختلف، داروها، باکتری ها و ویروس ها ایجاد می کند. بافت های آن یک سد هماتو جفتی را تشکیل می دهند که به طور انتخابی فقط مواد لازم را به جنین منتقل می کند. به طور مشابه، جفت مانع از "تشخیص" مواد ژنتیکی نیمه خارجی (پدری) توسط سلول های ایمنی زن برای او می شود. در غیر این صورت تحمل بارداری غیرممکن خواهد بود.
موادی شبیه هورمون تشکیل می دهد.جفت علاوه بر وظایف اصلی خود، از لحظه شکل گیری شروع به سنتز موادی مشابه عملکرد هورمون ها می کند. در آن، به عنوان مثال، hCG (گنادوتروپین کوریونی)، پرولاکتین، پروژسترون، استروژن ها، سروتونین تشکیل می شود. آنها هم برای رشد و نمو طبیعی جنین و روند موفقیت آمیز بارداری و هم برای آماده سازی نهایی بدن زن برای زایمان و شیردهی بعدی ضروری هستند.

خطرناک بودن جفت در اوایل و اواخر بارداری چیست؟

جدا شدن جفت وضعیتی است که در آن از دیواره رحم جدا می شود. از آنجایی که "محل کودکان" بسیار غنی از رگ های خونی است، جدا شدن با خونریزی همراه است. اگر خون نتواند به بیرون برود، هماتوم تشکیل می شود. اگر جداشدگی در نزدیکی دهانه رحم رخ دهد، خون از طریق کانال دهانه رحم خارج می شود. در این مورد، زن ترشحات خونی از واژن را مشاهده می کند.

جداشدگی یک وضعیت تهدید کننده زندگی برای زن و جنین است، به خصوص اگر در سه ماهه دوم و سوم بارداری رخ دهد. جدا شدن جزئی جفت در اواخر بارداری اغلب مستلزم سزارین اورژانسی است.

هنگامی که خطر ایجاد یک آسیب شناسی افزایش می یابد

جدا شدن جفت اولین گام بدن برای خلاص شدن از شر تخمک بارور شده و جنین در حال رشد است. یک زن باید درک کند که وجود علائم این وضعیت شواهدی از تهدید سقط جنین است. علل جداشدگی جفت می تواند هم از طرف مادر و هم از طرف جنین باشد.

اگر مشکل در یک زن است

گروه خطر سقط جنین و در نتیجه جدا شدن کوریون شامل زنان زیر است.

در صورت وجود عفونت های تناسلی.هر گونه فرآیند التهابی در واژن و دهانه رحم می تواند منجر به سقط جنین شود. درمان به موقع عفونت های تناسلی از چنین عوارض ناخوشایندی جلوگیری می کند، حتی اگر علائم جدا شدن تخم جنین از قبل وجود داشته باشد.
با اندومتریت مزمن.التهاب در حفره رحم بر روند ورود تخمک جنین به دیواره تأثیر می گذارد. نفوذ (تهاجم) ممکن است معیوب باشد. در نتیجه جداشدگی جزئی یا حتی شدید جفت در مراحل اولیه ایجاد می شود.
چندزا. در زنانی که در گذشته بیش از سه زایمان داشته اند، احتمال بروز فرآیندهای التهابی مختلف از جمله اندومتریت مزمن افزایش می یابد. این با افزایش خطر جدا شدن جفت در زمان های مختلف همراه است.
با سابقه ناباروری.چنین مشکلاتی حاکی از اختلالات هورمونی مختلف، از جمله کمبود پروژسترون - هورمون "بارداری" است. اصلاح به موقع می تواند به ادامه بارداری بدون هیچ عواقبی کمک کند.
با بیماری های جسمیبرخی از آسیب شناسی ها می توانند ختم بارداری مشابهی را در زمان های مختلف تحریک کنند. به عنوان مثال، دیابت، فشار خون شریانی، اختلالات متابولیک، بیماری های خودایمنی سیستمیک. به عنوان یک قاعده، آنها با اختلالات گردش خون یا پاسخ ایمنی همراه هستند.
اگر جراحاتی در ناحیه شکم وجود داشته باشد.در یک بارداری طبیعی، در صورت آسیب بلانت، ممکن است هماتوم در ناحیه چسبندگی تخمک جنین ایجاد شود. عواقب چنین جداشدگی جفت برای کودک به اندازه آن و وجود مشکلات همزمان در یک زن بستگی دارد. این را می توان پس از آمنیوسنتز - نمونه برداری مایع آمنیوتیک برای تحقیقات بیشتر مشاهده کرد. برای این کار سوراخ دیواره رحم و شکم انجام می شود.
در موقعیت های استرس زاتجارب روانی-عاطفی قوی نیز می تواند منجر به خطر ختم بارداری شود، حتی در غیاب سایر عوامل تحریک کننده.
بعد از 35 سال در این سن، احتمال اختلالات هورمونی، فرآیندهای التهابی مزمن افزایش می یابد. به موازات این، خطر جدا شدن افزایش می یابد.
با سمیت زودرستهوع و استفراغ شدید (بیش از پنج بار در روز) می تواند منجر به عدم تعادل ریز عناصر در بدن، کم آبی بدن و سایر مشکلات شود. در نتیجه، این باعث رد تخمک جنین می شود.
با ناهنجاری های اندام تناسلی.در صورت وجود آسیب شناسی در ساختار اندام های تناسلی (رحم دو شاخ، با سپتوم کامل و ناقص، رحم تک شاخ، زینی شکل)، ممکن است روند لانه گزینی تخمک جنین مختل شود. این امر به ویژه در مواردی که کوریون شروع به تشکیل در ناحیه پاتولوژیک می کند صادق است (به عنوان مثال، در پایین با یک رحم زین، نزدیک سپتوم).
اگر بیماری های خونی وجود دارد.اختلالات لخته شدن خون می تواند منجر به جدا شدن جفت و خونریزی تهدید کننده زندگی شود. اغلب یک زن ممکن است حتی در مورد آنها نداند. به عنوان مثال، ترومبوفیلی ها (شرایط با تمایل خون به افزایش ترومبوز) پنهان هستند.
بعد از IVF هنگام استفاده از فن آوری های کمک باروری، اغلب لازم است که به ایجاد یک پس زمینه هورمونی مصنوعی متوسل شوید تا دستکاری های تشخیصی اضافی را انجام دهید. پس از IVF، جدا شدن می تواند بدون دلیل ظاهری رخ دهد.
با حاملگی چند قلو.با دوقلوها، سه قلوها و میوه های بیشتر، بار روی بدن زن افزایش می یابد. شکست ها بیشتر اتفاق می افتد، از جمله جدا شدن.
با محل غیر طبیعی جفت.در حال حاضر در مراحل اولیه، جداشدگی جفت می تواند توسط محل اشتباه کوریون ایجاد شود. در حالت ایده آل، باید در امتداد دیوار پشتی یا جلویی نزدیک به پایین ثابت شود. هنگامی که جفت به دهانه رحم نزدیک تر است، خطر جدا شدن و خونریزی افزایش می یابد.

اگر مشکلاتی در جنین وجود دارد

جدا شدن ممکن است شروع سقط جنین در صورت پست بودن جنین باشد. مثلاً اگر رذایلی دارد که با زندگی ناسازگار است، اختلالات ژنتیکی. در این موارد، تمام اقدامات با هدف حفظ بارداری اغلب بی اثر هستند.

زمانی که شانس بارداری موفق بیشتر باشد

علل و پیامدهای جفت در اوایل بارداری به هم مرتبط هستند. اما هرگز نمی توان با اطمینان گفت که چنین عارضه ای چگونه روی جنین در حال رشد تأثیر می گذارد. موارد مکرر جدا شدن کوچک جفت در دوران بارداری و متعاقب آن محو شدن جنین وجود دارد و بالعکس، زمانی که با ناحیه قابل توجهی از جدا شدن، تأثیری بر روی کودک وجود ندارد و بارداری با تولد موفقیت آمیز به پایان می رسد. .

اگر چندین عامل زیر در یک زن ترکیب شوند، احتمال بارداری موفق بیشتر است:

تا 12 هفته؛
منطقه جدا شدن کوچک است (بیش از 2-3 سانتی متر)؛
درمان محافظه کارانه اثر قابل توجهی داد.
بارداری طبیعی است؛
بدون بیماری های دیگر؛
زن زیر 35 سال؛
سابقه بارداری بیش از دو بار.

ارزیابی خطرات و احتمال اینکه آیا می توان حاملگی را با جدا شدن جفت در این مورد حفظ کرد یا خیر، فقط یک متخصص می تواند در طول مشاهده پویا و درمان یک زن.

تاثیر روی جنین

اگر تاثیر جداشدگی روی جنین را در نظر بگیریم ممکن است به صورت زیر باشد.

هیچ تخلفی وجود ندارد. در این حالت، مقدار اکسیژن و مواد مغذی ورودی برای رشد و نمو طبیعی جنین کافی است. متعاقباً هنگام انجام سونوگرافی، ثبت CTG (کاردیوتوکوگرام - ریتم قلب جنین)، هیچ تغییری تشخیص داده نمی شود.
جبران تخلفاتهر سانتی متر جدا شدن منجر به "خاموش شدن" کار جفت می شود. اما توزیع مجدد جریان خون منجر به تغییرات قابل توجهی در پارامترهای بدن نوزاد در حال رشد نمی شود. پس از آن، محل جدا شدن را می توان در هنگام تولد جفت تشخیص داد. در پس زمینه سطح قرمز سمت مادری "مکان کودکان"، در لمس رنگ پریده و متراکم تر به نظر می رسد.
مرگ یا تغییرات جدی در جنین.با یک منطقه بزرگ جدا شدن، خطر مرگ تخمک جنین با جنین و حتی یک جنین کامل در مراحل بعدی افزایش می یابد. در چنین شرایطی، گاهی اوقات خونریزی تهدید کننده زندگی ایجاد می شود، زمانی که تمام نیروهای پزشکان در جهت نجات زن هستند.

علائم

علائم جداشدگی جفت در مراحل اولیه تا حد زیادی به علت ایجاد نقض و همچنین به اندازه و محل هماتوم بستگی دارد.

جداسازی خوناغلب، اولین علامت جدا شدن، خونریزی است. شدت آن به ناحیه جدا شدن و احتمال خروج خون از کانال دهانه رحم (از لکه بینی جزئی تا از دست دادن خون گسترده) بستگی دارد. اگر محل جدا شدن، مثلاً در پایین رحم قرار داشته باشد، ممکن است اصلاً ترشحی وجود نداشته باشد.
درد. ممکن است تنها علامت یا همراه با خونریزی باشد. درد می تواند مانند قاعدگی تیز، غیرقابل تحمل یا دردناک باشد. این می تواند ثابت یا متناوب باشد، پس از کار بیش از حد یا فعالیت بدنی، استرس تشدید شود.

علائم زیر نیز ممکن است به طور اضافی مشخص شود:

ضعف، سرگیجه؛
کاهش فشار خون؛
افزایش ضربان قلب یک زن؛
کاهش حرکات جنین (پس از 18 هفته)؛
حرکات بیش از حد خشونت آمیز جنین (پس از 18 هفته)؛
تن تلفظ شده رحم.

در سه ماهه اول بارداری، اغلب می توانید با یک دوره جداشدگی بدون علامت مواجه شوید، زمانی که نه درد و نه ترشح آزارتان می دهد. به عنوان یک قاعده، این به دلیل تشخیص زودهنگام با استفاده از روش اولتراسوند است، زمانی که تصویر بالینی هنوز ایجاد نشده است. درمان زودهنگام شانس بالایی برای بارداری موفق می دهد.

نحوه تشخیص شرایط

تشخیص جداشدگی با در نظر گرفتن شکایات زن، معاینه عمومی و معاینه ویژه انجام می شود. شکایات بر اساس علائمی که یک زن دارد ایجاد می شود. بیشتر اوقات، این ترشح خون یا درد در قسمت تحتانی شکم است.

در طول معاینه عمومی، پزشک ممکن است متوجه موارد زیر شود:

ترشحات خونی از کانال دهانه رحم؛
افزایش لحن رحم

آموزنده ترین روش روش اولتراسوند است. با کمک آن، نه تنها می توانید تشخیص را تأیید / رد کنید، بلکه اندازه جدا شدن، محل هماتوم را نیز تعیین کنید، پویایی و اثربخشی درمان را دنبال کنید (منطقه افزایش می یابد یا خیر). سونوگرافی همچنین به شما امکان می دهد وضعیت جنین، به ویژه ضربان قلب و سرعت رشد آن را تعیین کنید. فقدان صداهای قلبی پس از هفت هفته نشانه حاملگی توسعه نیافته است.

رفتار

با خونریزی شدید در سه ماهه دوم و سوم، سوال انجام سزارین همیشه حل می شود. اگر دوره کمتر از 12 هفته باشد - در مورد کورتاژ حفره رحم. هر تاخیری ممکن است به قیمت جان این زن تمام شود.

با خونریزی جزئی یا متوسط و جنین زنده، درمان محافظه کارانه تجویز می شود، اما همیشه در بیمارستان. در خانه، زنی با تشدید وضعیت و پیشرفت جدایی نمی تواند کمک مناسبی دریافت کند.

از داروهای زیر استفاده می شود.

قرص های هورمونیاین گروه شامل آماده سازی های پروژسترون (دوفاستون، اوتروزستان) است، آنها تا سه ماهه دوم استفاده می شوند. طرح های خاصی برای توقف خونریزی وجود دارد. در مثال "دوفاستون" به نظر می رسد این است. هنگامی که باید 40 میلی گرم از دارو را بنوشید، سپس هر هشت ساعت یک قرص اضافی مصرف کنید. در طول هفته، دوز روزانه می تواند به 40 میلی گرم برسد، پس از آن لازم است به دوز نگهدارنده 20 میلی گرم تغییر دهید.
داروهای هموستاتیکمجاز در دوران بارداری عبارتند از "Vikasol"، "Etamzilat سدیم"، "Ascorutin". با ترشحات شدید، تزریق عضلانی یا داخل وریدی انجام می شود، سپس می توانید به اشکال قرص بروید. همچنین می توان از داروهای مردمی برای جلوگیری از خونریزی استفاده کرد، به عنوان مثال، دم کرده گزنه یا فلفل آب.
درمان اسپاسمولیتیکبعد از قطع ترشحات تجویز می شود و برای کاهش تن رحم و حفظ بارداری استفاده می شود. اغلب "No-shpu"، "Drotaverin"، "Papaverin" تجویز می شود. منیزیا فقط باید بعد از هفته 22 بارداری استفاده شود.
ویتامین ها ویتامین‌های A، E و C استفاده می‌شوند که به توقف خونریزی و حفظ بارداری کمک می‌کنند. آماده سازی آهن در صورت وجود کم خونی تجویز می شود که شواهدی از خونریزی است. در این مورد، لازم است به طور منظم آزمایش خون برای نظارت بر سطح هموگلوبین انجام شود.

به موازات درمان اصلی، بیماری های همزمان نیز درمان می شوند، به عنوان مثال، التهاب در واژن، کنترل قند خون یا فشار. اگر این همان چیزی است که عامل ایجاد جدایی شد، جبران شرایط به حفظ بارداری کمک می کند.

پیش بینی

پیش آگهی دوره بارداری در هر مورد فردی است. اما، هر چه خونریزی شدیدتر و دوره طولانی تر باشد، احتمال ناخوشایندترین عواقب بیشتر است.

اصول اولیه پیشگیری از جدا شدن شامل موارد زیر است:

آمادگی دقیق برای بارداری؛
تغذیه مناسب و متعادل؛
اجتناب از استرس، کار بیش از حد؛
ردیابی و جبران کلیه بیماری های موجود؛
معاینات منظم در متخصص زنان؛
رعایت تمام توصیه های پزشک

زنان با تجربه یک بار شکست، نگران بارداری جدید بعد از جدا شدن جفت هستند. اگر علت برطرف شد، نباید نگران باشید. بررسی های مادرانی که قبلاً انجام شده است این را تأیید می کند. اما اغلب برای روشن شدن مشکل، باید معاینات متعددی را انجام دهید و سپس تحت درمان قرار بگیرید.

جداشدگی جفت یک وضعیت وحشتناک در دوران بارداری است که می تواند زندگی زن و جنین در حال رشد را به خطر بیندازد. تاکتیک های مدیریتی و پیش آگهی در چنین شرایطی تا حد زیادی به مدت زمان بارداری و وسعت هماتوم بستگی دارد. درمان جداشدگی جفت در مراحل اولیه باید فقط در بیمارستان تحت نظارت متخصصان انجام شود.

چاپ

زنانی که مادر شده‌اند و آنهایی که در انتظار تکمیل شدن در خانواده هستند، می‌دانند که جفت چقدر برای حفظ و رشد کامل جنین اهمیت دارد. افسوس، بارداری همیشه بدون عوارض پیش نمی رود، مشکلاتی در این اندام وجود دارد. شایع ترین آسیب شناسی جداشدگی جفت است. بدون درمان به موقع، مملو از غم انگیزترین عواقب است.

تشکیل و عملکرد جفت در دوران بارداری

جفت، محل نوزاد یا جفت عضوی است که در حفره رحم در دوران بچه دار شدن توسط یک زن تشکیل می شود. رابط بین مادر و نوزاد است. اهمیت جفت به سختی قابل برآورد است، زیرا مسئول تمام فرآیندهای بیولوژیکی است که وجود جنین را تضمین می کند. هر گونه انحراف این بدن از هنجار می تواند باعث مرگ نوزاد شود.

عملکردهای اصلی جفت عبارتند از:

تبادل گاز. جنین مانند همه موجودات زنده به اکسیژن نیاز دارد. از خون مادر وارد خون نوزاد می شود و این از طریق جفت اتفاق می افتد. دی اکسید کربن نیز از طریق جفت آزاد می شود. مشکلات این اندام ها باعث نقض این فرآیندها می شود.
تغذیه و دفع. زمانی که جنین با مواد مغذی، ویتامین ها و آب تامین شود، به طور طبیعی رشد می کند. بدون جفت، او به سادگی نمی تواند آنها را دریافت کند. علاوه بر این، او مسئول دفع مواد زائد خرده نان است.
تولید هورمون. اندام جفت تا حدودی نقش یک غده درون ریز را ایفا می کند و بیشتر هورمون های لازم برای دوره طبیعی بارداری را تولید می کند.
حفاظت. جای کودک به عنوان یک مانع ایمنی برای نوزاد عمل می کند.

جفت به طور معمول چه زمانی از دیواره رحم جدا می شود؟

محل محلی سازی بدن جفت معمولاً به پایین رحم، دیواره خلفی، قدامی یا جانبی آن تبدیل می شود. گاهی اوقات یک جفت کم وجود دارد، زمانی که محل کودک به حلق داخلی متصل است.

در ابتدای بارداری، قبل از تشکیل جفت، کوریون وظایف تضمین زندگی و رشد کودک را انجام می دهد. به این دلیل که رحم از بیرون و تخمک جنین از داخل به آن فشار وارد می کند، محکم نگه داشته می شود. متعاقبا، جنین به رحم متصل می شود و جفت در محل اتصال تشکیل می شود. معمولاً با شروع انقباضات خود رحم، این قسمت از دیواره رحم عملاً در معرض انقباضات قرار نمی گیرد. با توجه به این موضوع، جدا شدن زودرس جفت نادر است.

اگر بارداری بدون انحرافات یا عوارض جدی بگذرد، جدا شدن جفت پس از زایمان اتفاق می افتد، زمانی که جنین از قبل خارج شده است. اگر جفت قبل از تولد نوزاد از آندومتر دور شده باشد، ما در مورد جدا شدن زودرس یک جفت معمولی - PONRP صحبت می کنیم. قبل از زایمان - در دوره های اولیه و اواخر - یا در طول آنها اتفاق می افتد.

علل لایه برداری زودرس محل کودک

جدا شدن جفت به جدا شدن جزئی یا کامل آن از مخاط رحم گفته می شود که باعث اختلال در عملکرد آن یا توقف کامل اندام می شود. سه درجه از جدا شدن زودرس جفت وجود دارد:

جدا شدن جزئی - کمتر از 1/3. شانس نگهداری نوزاد و حمل حاملگی به طور معمول بالاست.
جدا شدن 50 درصد در نتیجه چنین رد کوریون، هیپوکسی جنین ایجاد می شود که به خودی خود خطرناک است و می تواند علت مرگ خرده ها باشد.
جدا شدن کامل میوه می میرد.

علل جدا شدن زودرس جفت می تواند عوامل مختلفی باشد و گاهی اوقات یافتن علت این اتفاق کار دشواری است. جدا شدن جفت ناشی از موارد زیر است:

مشکلات عروقی ناشی از پره اکلامپسی دیررس یا فشار خون بالا؛
ضربه به شکم در اثر ضربه؛
پلی هیدرآمنیوس؛
حاملگی چند قلو؛
هیپویتامینوز؛
نفریت؛
بیماری های مزمن سیستم غدد درون ریز، مانند دیابت.

در وضعیت عادی

نحوه قرار گرفتن مکان کودک نیز می تواند بر خروج زودهنگام آن تأثیر بگذارد. با این حال، جدا شدن زودهنگام جفت با موقعیت طبیعی (PONRP) غیر معمول نیست. دلایل رد عبارتند از:

سن مادر بیش از 35 سال است، زمانی که امکان تشکیل یک قسمت کوچک جفت اضافی وجود دارد که به راحتی در حین زایمان پاره می شود و پس از آن جدا شدن کامل رخ می دهد.
آسیب شناسی در ساختار رحم، که شامل ناهنجاری، سینکیا، هیپوپلازی، نارسایی دهانه رحم، عوارض پس از سقط جنین و عمل، آدنومیوز است.
اختلالات هورمونی به دلیل اختلال در عملکرد تخمدان ها یا جفت؛
بیماری های عفونی از هر دو ماهیت عمومی و زنان؛
سبک زندگی ناسالم یک زن باردار، عادات بد و رژیم غذایی نامتعادل؛
آلرژی؛
کم خونی شدید؛
بند ناف کوتاه؛
سابقه سزارین

با دلبستگی غیر طبیعی

عوامل زیادی می توانند باعث جدا شدن جفت طبیعی شوند، اگرچه به طور کلی تنها 0.1٪ تا 0.3٪ از مادران باردار با چنین مشکلی روبرو هستند. یکی دیگر از دلایل مهم جدا شدن کوریون ممکن است ناهنجاری در ساختار، چسبندگی، توسعه و همچنین محل نادرست خود اندام جفت باشد.

به عنوان مثال، در مورد بارداری پس از سزارین، می توان صندلی کودک را در محل اسکار بعد از عمل وصل کرد. این امر خطر جدا شدن جفت را افزایش می دهد که تا 8-9 ماه بارداری را تهدید می کند.

دومین مثال از یک مکان غیر طبیعی، چسبندگی در ناحیه گره میوماتوز است. بافت‌های آن بسیار متراکم‌تر از دیواره‌های رحم است که باعث می‌شود چسبندگی جفت پایین‌تر باشد.

پیش آگهی بارداری در صورت جدا شدن جفت، درمان

با رد قابل توجه یا مکرر، نجات جنین ممکن نخواهد بود. درمان با حفظ بارداری فقط با مناطق کوچکی از بافت جفت لایه برداری شده امکان پذیر است. برای زن استراحت در بستر و مصرف برخی داروها تجویز می شود. معمولا تجویز می شود:

داروهایی که خونریزی را متوقف می کنند. استفاده از آنها در حضور از دست دادن خون قابل توجه است.
ضد اسپاسم. درد را از بین ببرید و تون رحم را پایین بیاورید.
آنالوگ های هورمون های جسم زرد. به کاهش لحن رحم کمک می کند.
آماده سازی حاوی آهن. کمبود آن را در بدن به دلیل از دست دادن خون بازیابی کنید، از ایجاد کم خونی جلوگیری کنید.
پروژسترون به عنوان مثال، Duphaston، Utrozhestan. فرآیند PONRP را متوقف کنید.
به معنی بهبود جریان خون در جفت، در نتیجه از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کند.
ویتامین ها

زودرس (تا 9-13 هفته)

کمترین خطر برای مادر و نوزاد جدا شدن جزئی جفت در مراحل اولیه، تا هفته سیزدهم، بدون تظاهرات واضح به شکل درد شدید، خونریزی و هیپوکسی جنین در نظر گرفته می شود. آسیب شناسی در طول سونوگرافی تشخیص داده می شود.

شایع ترین عاملی که باعث جدا شدن جفت در اوایل بارداری می شود، هماتوم رترو جفتی است که به راحتی با سونوگرافی قابل تشخیص است. این علامت اصلی مشکل آندومتر در اوایل بارداری است. علائم به شکل ترشحات قهوه ای در این مرحله از جدا شدن زودرس جفت ظاهر نمی شود.

در سه ماهه دوم

پیش آگهی و علائم جداشدگی جفت در سه ماهه دوم دیگر چندان دلگرم کننده به نظر نمی رسد و تا حد زیادی به سن بارداری بستگی دارد. در نیمه اول سه ماهه دوم، اندام جفت همچنان به رشد خود ادامه می دهد، که می تواند عواقب آسیب شناسی را جبران کند، اما در تاریخ بعدی، یعنی در ماه ششم، ممکن است نیاز به سزارین باشد.

علائم مشخصه جدا شدن جفت عبارتند از:

تنش و تون بالای ماهیچه های رحم؛
افزایش فعالیت حرکات جنین به دلیل شروع هیپوکسی.

اقدامات پزشکان تا حد زیادی با سن حاملگی، وضعیت مادر و جنین، شدت علائم، یعنی فراوانی ترشحات قهوه ای تعیین می شود. افسوس که با پیشرفت سریع فرآیند پاتولوژیک، نجات نوزاد حتی با کمک درمان دارویی یا مداخله جراحی غیرممکن است.

در تاریخ بعد

نامطلوب ترین پیش آگهی آسیب شناسی در سه ماهه سوم امکان پذیر است. در این دوره نمی توان روی رشد اندام جفت حساب کرد.

علائم جداشدگی جفت عبارتند از:

درد شکم؛
تنش و درد رحم؛
ترشحات قهوه ای فراوان

تنها راه حل، زایمان اضطراری است که معمولاً جراحی است. اگر جداشدگی ناچیز باشد و پیشرفت نکند و خونریزی کم باشد یا وجود نداشته باشد، حمل نوزاد قبل از موعد مقرر امکان پذیر است، اما فقط در شرایط ثابت.

تاکتیک های انجام زایمان در صورت جدا شدن زودهنگام جفت (قبل از تولد کودک)

خروج محل جفت نیز به طور مستقیم در هنگام زایمان اتفاق می افتد. این زمانی اتفاق می افتد که اولین فرزند از دوقلو به دنیا می آید یا فعالیت زایمان با انحرافات همراه است. با جدا شدن جزئی حاشیه جفت، زمانی که وضعیت زن و جنین رضایت بخش است و تن رحم طبیعی است، می توان زایمان طبیعی را با نظارت مداوم بر وضعیت جنین (از طریق CTG) انجام داد و فشار زن در حال زایمان

با کمک آمنیوتومی، خونریزی را کاهش می دهند و روند زایمان را تسریع می کنند. در تمام مراحل زایمان، پزشک ضربان قلب نوزاد و فعالیت انقباضی رحم را کنترل می کند. علاوه بر این، کاتتریزاسیون ورید مرکزی و درمان انفوزیون ممکن است تجویز شود. بی حسی اپیدورال نیز مرتبط است. پس از ظاهر شدن سر، از اکسی توسین برای افزایش انقباضات رحمی و کاهش میزان خونریزی استفاده می شود.

تاکتیک های انجام زایمان با تخلیه تدریجی محل کودک با توجه به اینکه نوزاد تا چه حد موفق به پیشرفت شده است تعیین می شود. اگر با نمايش قدامي به خروجي رسيده باشد از پنس مامايي استفاده مي شود و با تظاهر لگني، جنين از انتهاي لگن خارج مي شود. در غیر این صورت، زمانی که جنین هنوز در قسمت وسیع حفره لگن و بالاتر است، نیاز به سزارین اورژانسی است.

خطر اصلی در PONRP برای کودک هیپوکسی حاد است. مراقبت های نابهنگام مامایی ممکن است منجر به مرگ جنین قبل از تولد شود.

آیا می توان از جدا شدن زودرس جای کودک جلوگیری کرد؟

روند بارداری گاهی اوقات توسط PONRP پیچیده می شود و این ممکن است در هر زمانی قبل از زایمان اتفاق بیفتد. جدا شدن جای کودک از آندومتر با بدترین عواقب تهدید می کند، بنابراین زنان به دنبال راه هایی برای جلوگیری از آسیب شناسی هستند. افسوس، با توجه به اینکه تعیین منبع مشکل بسیار دشوار است، امروزه اقدامات پیشگیرانه خاصی وجود ندارد. با پیروی از این توصیه ها می توانید سعی کنید خطرات ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک را کاهش دهید:

در مرحله برنامه ریزی بارداری تحت معاینه کامل قرار بگیرید. این به شناسایی و از بین بردن بیماری های موجود حتی قبل از لقاح کمک می کند.
هنگام حمل نوزاد به طور منظم به پزشک مراجعه کنید.
داروها را فقط پس از مشورت با پزشک مصرف کنید.
یک سبک زندگی سالم را هدایت کنید. نوشیدن الکل و سیگار را ترک کنید، از آسیب ها و موقعیت های استرس زا اجتناب کنید، به طور منظم در هوای تازه راه بروید، درست غذا بخورید.

جدا شدن زودرس جفت - خیلی زود، قبل از تولد جنین، جدا شدن جفت از دیواره رحم. این عارضه جدی نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

به طور معمول، جفت بر روی دیواره رحم در قسمت های بالایی بدن آن - در دیواره های پایین، پشت و جلو قرار دارد. جدا شدن زودرس جفت در این موارد را جدا شدن زودرس جفت در حالت طبیعی می گویند. جدا شدن جفت می تواند هم در حین زایمان و هم در دوران بارداری رخ دهد. این عارضه زندگی جنین و همچنین سلامت و زندگی مادر را به دلیل خونریزی تهدید می کند.

جفت دائماً تحت فشار ماهیچه های رحم از یک طرف و تخمک جنین با مایع آمنیوتیک از طرف دیگر قرار دارد. تعادل این دو نیروی متضاد و همچنین خاصیت ارتجاعی قابل توجه بافت جفت به دلیل ساختار اسفنجی آن و همچنین این واقعیت که سطح دیواره رحم مربوط به اتصال جفت کمتر کاهش می یابد. ، از جدا شدن زودرس جفت جلوگیری می کند.

ریتم مدرن زندگی و استرس فراوان اغلب باعث جدا شدن جفت در اوایل بارداری می شود. با چنین آسیب شناسی، بسیاری از زنان در حفاظت دروغ می گویند. در طول سه ماهه اول، هر گونه تأثیر منفی بر وضعیت فیزیکی یا اخلاقی مادر می تواند کشنده باشد. اما اگر به موقع متوجه انحراف شدید، همه شانس برای جلوگیری از از دست دادن کودک وجود دارد.

جفت چیست

جفت یک عضو منحصر به فرد است، در بدن زن تشکیل می شود و فقط در دوران بارداری مورد نیاز است. شکلی گرد دارد و از طرفین صاف شده است و به همین دلیل نامی دارد. از لاتین "جفت" به عنوان "کیک تخت" ترجمه شده است. بند ناف از وسط اندام خارج می شود.

نام دوم جفت "محل کودکان" است. از هفته سوم بارداری شروع به شکل گیری می کند و در هفته 12-13 به پایان می رسد، اما جفت تا پایان بارداری به رشد خود ادامه می دهد و به طور متوالی چندین مرحله را طی می کند.

جفت باید پس از تولد کودک خارج شود. اگر در سه ماهه اول از دیواره های رحم جدا شود، تشخیص آن «جفت شدن جفت در مراحل اولیه» است. درمان در این شرایط باید بلافاصله شروع شود.

جفت دارای چهار درجه بلوغ است:

صفر - تا 27-30 هفته. استفاده از تنباکو و مشروبات الکلی می تواند به این واقعیت کمک کند که اولین درجه بلوغ زودتر از موعد برسد.
اولی از 30 تا 34 هفته است. در این دوره رشد آن متوقف می شود و شروع به ضخیم شدن می کند.
دوم - از 34 تا 37 هفته. این پایدارترین مرحله است.
سوم - از 37 هفته. از این لحظه به بعد، روند پیری طبیعی در بافت جفت آغاز می شود. اگر زودتر شروع شود، کودک مواد و اکسیژن لازم را به طور کامل دریافت نمی کند. این می تواند منجر به ایجاد آسیب شناسی جنین و حتی مرگ شود.

رژیم های غذایی بیش از حد و کمبود وزن نیز باعث پیری زودرس «محل کودک» می شود. بارداری زمان رژیم گرفتن نیست.

جفت از دو سیستم گردش خون تشکیل شده است که با هم مخلوط نمی شوند، آنها توسط غشایی به نام سد جفت از هم جدا می شوند. خون کودک از طریق پرزهای مخصوصی که در کل "محل کودک" نفوذ می کند، گردش می کند. خون مادر آنها را از بیرون شستشو می دهد، اما اکسیژن و مواد مغذی را از طریق عروق منتقل می کند. جنین دی اکسید کربن و محصولات متابولیک را به مادر پمپ می کند. با حضور در رحم، کودک به راحتی نفس نمی کشد.

سد جفت به عنوان فیلتری برای موادی که از بدن مادر می آیند عمل می کند. موارد مفید را وارد می کند، اما آنهایی را که می توانند به کودک آسیب برسانند مسدود می کند. یک ویژگی جالب این است که سموم از کودک به زن منتقل می شود و در جهت مخالف - عملا هیچ کدام.

یکی از وظایف اصلی جفت تولید هورمون است. هنگامی که جفت به طور کامل تشکیل شد، هورمون جنسی شروع به ظاهر می کند، برای حفظ بارداری ضروری است. با ظاهر آن، تهدید از دست دادن کودک به طور قابل توجهی کاهش می یابد، پزشکان دیگر نیازی به تجویز داروهای هورمونی به یک زن ندارند.

در ابتدا جفت سریعتر از نوزاد رشد می کند. در پایان سه ماهه اول (هفته چهاردهم)، جنین حدود 25 گرم وزن دارد و "محل کودک" چندین برابر بزرگتر است. تا پایان بارداری، جفت می تواند به جرم 500-600 گرم برسد و دور آن تا 18 سانتی متر می رسد.

شدت

اگر ناحیه آسیب دیده بزرگ باشد، جدا شدن جفت می تواند منجر به مرگ جنین شود. به دلیل جدا شدن بافت، گردش خون بین مادر و کودک مختل می شود. جدا شدن چندین درجه از شدت دارد:

خفیف - جدا شدن کوچک جفت در مراحل اولیه. ممکن است علائم مشخصی وجود نداشته باشد، فقط پس از معاینه می توان متوجه آن شد.
متوسط - همراه با احساسات دردناک در شکم، رحم تبدیل به سنگ می شود، خونریزی مشاهده می شود.
جداشدگی جفت شدید در اوایل بارداری. علائم یک وضعیت بحرانی نیز با ترشحات خونی با شدت های مختلف آشکار می شود. علاوه بر این، حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن هوشیاری، تپش قلب، موقعیت نامتقارن رحم نیز قابل مشاهده است. رد جفت با 1/3-1/2 منجر به مرگ جنین می شود. همچنین خطر جدی برای مادر وجود دارد.

انواع لایه بندی

رد بافت می تواند متفاوت باشد: جدا شدن کوچک جفت (در مراحل اولیه بارداری اغلب اتفاق می افتد) و جدا شدن کامل "محل کودکان". با ضایعه کامل، مرگ جنین رخ می دهد.

خروج جزئی جفت از دیواره رحم در قسمت جداگانه ای از اندام مشاهده می شود. ممکن است در طول بارداری با ترومبوز عروق رحمی افزایش یابد یا به همان اندازه باقی بماند.

جدایی حاشیه ای بافت جفت و بافت مرکزی نیز متمایز می شود. در شکل دوم، خونریزی خارجی وجود ندارد.

لازم به ذکر است که در شش هفته اول بارداری، جفت به عنوان چنین چیزی هنوز وجود ندارد. در مراحل اولیه، کوریون نامیده می شود و در اطراف کل تخمک جنین قرار دارد. به عنوان یک قاعده، جدا شدن کوریون منجر به سقط خود به خود می شود.

علل

دلایل زیادی برای جدا شدن جفت در اوایل بارداری وجود دارد، گاهی اوقات آنها به صورت ترکیبی عمل می کنند.

تغییرات پاتولوژیک در عروق که تبادل خون بین رحم و جفت را مختل می کند. این اختلالات در زنان باردار به دلیل چاقی، دیابت شیرین، بیماری های عفونی کلیه، فشار خون بالا رخ می دهد. با آسیب شناسی، مویرگ ها شکننده و شکننده می شوند، حملات قلبی و ترومبوز بافت جفت رخ می دهد. در نتیجه تماس ضعیف بین دو سیستم گردش خون، خون بین دیواره رحم و جفت با تشکیل هماتوم تجمع می یابد. تجمع خون وضعیت بحرانی کنونی را تشدید می کند.

فرآیندهای التهابی و پاتولوژیک در رحم، و همچنین فیبروم، ناهنجاری در آناتومی ساختار اندام تولید مثل.

علت جدا شدن جفت در اوایل بارداری می تواند یک شیوه زندگی ناسالم باشد - سیگار کشیدن، الکل، رژیم غذایی نامتعادل.

لایه برداری "محل کودکان" می تواند تحت تاثیر آسیب های شکم، افتادن، کبودی، فعالیت بدنی بیش از حد باشد.

زایمان های متعدد

عوامل پیچیده ای مانند حاملگی چند قلو، پلی هیدرآمنیوس، بند ناف کوتاه، کهولت سن مادر، سقط های فراوان قبل از این بارداری.

اختلالات سیستم ایمنی.

بارداری به تعویق افتاد.

در موارد نادر، جدا شدن جفت در مراحل اولیه به دلیل واکنش آلرژیک به تجویز داروها یا خون اهدایی امکان پذیر است.

Rh-درگیری مادر و جنین.

علائم آسیب شناسی

در مراحل اولیه، علائم جداشدگی خفیف جفت اغلب خود را نشان نمی دهد. یک زن ممکن است درد کششی را در قسمت زیرین شکم احساس کند، اما به این امر اهمیتی قائل نباشید، زیرا آن را عادی می‌دانید.

درجه متوسط با درد در قسمت پایین شکم مشخص می شود (به عنوان یک قاعده، آنها دارای شخصیت کششی هستند)، خونریزی جزئی. در لمس، پزشک هیپرتونیک رحم را تشخیص می دهد.

آسیب شناسی شدید خود را به شکل علائم نشان می دهد:

درد شدید در شکم، آنها می توانند شخصیت متفاوتی داشته باشند: از کسل کننده و دردناک تا حاد. احساسات به ناحیه اینگوینال یا لگن داده می شود.

افزایش تن رحم و محل نامتقارن آن.

خونریزی می تواند داخلی و خارجی و همچنین مختلط باشد. رنگ ترشحات از مایل به قرمز تا قرمز تیره است که به تجویز پاتولوژی بستگی دارد.

وضعیت بحرانی یک زن کاهش فشار خون، افزایش ضربان قلب و ضربان قلب، رنگ پریدگی پوست، سرگیجه، غش است.

کمبود اکسیژن در جنین که با نقض فعالیت قلبی آن مشهود است. با درجه شدید جداشدگی جفت در مراحل اولیه، از دست دادن کودک می تواند نتیجه هیپوکسی باشد.

اگر حداقل یک علامت تشخیص داده شود، معاینه پزشکی فوری لازم است.

تشخیص

همانطور که قبلاً ذکر شد ، تعیین بصری رد بافت جفت به شکل خفیف دشوار است ، فقط در طول معاینه معمول یا پس از تولد کودک و "محل کودک" قابل توجه است.

با شکل متوسط و شدید آسیب شناسی، تشخیص آسان تر است. پزشک علائم و وضعیت کلی زن باردار را در نظر می گیرد. برای اطمینان، معاینه زنان با لمس انجام می شود.

صرف نظر از علت جداشدگی جفت در اوایل بارداری، متخصص زنان و زایمان باید اندازه محل رد و همچنین محل آن را تعیین کند. برای این، یک معاینه اولتراسوند تجویز می شود.

داپلروگرافی تعیین می کند که آیا اختلالاتی در حرکت خون از طریق عروق بین جنین و مادر وجود دارد یا خیر. برای تشخیص درجه هیپوکسی جنین، کاردیوتوکوگرافی انجام می شود.

درمان جفت در اوایل بارداری

با وجود تشخیص ترسناک، رد بافت جفت در صورتی که ضایعه خیلی بزرگ نباشد، چندان خطرناک نیست. نکته اصلی تشخیص به موقع و شروع درمان است. لازم است اطمینان حاصل شود که آسیب شناسی پیشرفت نمی کند. با مداخله پزشکی مناسب که به موقع انجام می شود، می توان بارداری را نجات داد و پیامدهای منفی برای جنین را به حداقل رساند.

اگر تمرکز جدا شدن جزئی باشد و آسیب شناسی پیشرفت نکند، در سه ماهه اول زن در بیمارستان قرار می گیرد. پزشک معالج تجویز می کند:

استراحت در رختخواب. از آنجایی که فعالیت بدنی می تواند علت جدا شدن جفت در مراحل اولیه باشد، اطمینان از استراحت کامل برای بیمار مهم است. همچنین لازم است تأثیر، استرس و تأثیرات عاطفی قوی را محدود کنید.
زندگی جنسی با چنین آسیب شناسی در سه ماهه اول بارداری توصیه نمی شود.
داروهایی که از دست دادن خون را متوقف می کنند ("Vikasol").
داروهای ضد کم خونی (تامین کننده کمبود آهن). غذاهایی که سطح هموگلوبین را افزایش می دهند نیز کمک خواهند کرد.

داروهایی که تون رحم را کاهش می دهند تا تون رحم را کاهش دهند، ضد اسپاسم ("پاپاورین"). علاوه بر این، محلول سولفات منیزیم به صورت قطره چکان یا تزریقی تجویز می شود.
داروهایی برای تسکین درد.
رژیم غذایی لازم است. غذاهایی که می توانند رحم را تقویت کنند (شکلات، غذاهای تند، ادویه جات ترشی جات) از رژیم غذایی یک زن باردار حذف می شوند.
حتما مدفوع خانم باردار را کنترل کنید. او نباید یبوست داشته باشد. عمل اجابت مزاج باید به راحتی و بدون تنش و تلاش شدید انجام شود.

متخصص زنان با کمک آزمایش خون، سونوگرافی دینامیک، کواگولوگرام و داپلروگرافی وضعیت بیمار را به طور مداوم بررسی می کند.

این اقدامات می تواند از زن و کودک در برابر توسعه بیشتر آسیب شناسی محافظت کند.

اگر رد در سه ماهه سوم بارداری شروع شود، احتباس معمولاً انجام نمی شود. به شرطی که زن از قبل آماده زایمان به تنهایی باشد و کانال زایمان او وارد فاز فعال شده باشد، مثانه آمنیوتیک سوراخ می شود. پس از آن، انقباضات منظم شروع می شود. این فرآیند تحت کنترل دقیق مانیتورهای قلبی انجام می شود.

زنی که به تنهایی قادر به زایمان نیست، باید سزارین شود. در موارد شدید (با خونریزی داخلی)، تحریک در هر ترم جنین انجام می شود. هنگامی که سر نوزاد در قسمت باریک لگن مادر قرار دارد، از پنس مخصوص مامایی استفاده می شود. با رد جفت، تاخیر منجر به مرگ کودک می شود، بنابراین باید به او کمک کرد تا سریعتر به دنیا بیاید.

پس از برداشتن کودک و "جای کودک" باید مطمئن شوید که لخته خون باقی نمانده است. تغییرات در میومتر رحم می تواند منجر به برداشتن آن شود.

در پایان روش، داروهایی تجویز می شود که از از دست دادن خون، مسکن ها جلوگیری می کند. در صورت لزوم، یک زن درمان ضد شوک تجویز می شود.

عواقب آسیب شناسی

شکل خفیف رد بافت جفت، با تشخیص به موقع و درمان مناسب، می تواند بدون عواقب انجام شود. جداشدگی جفت (در مراحل اولیه) با درجه متوسط در نیمی از موارد به مرگ جنین ختم می شود. با شکل شدید آسیب شناسی، کودک زنده نمی ماند. خطر جدی برای مادر وجود دارد.

عواقب آن برای یک زن باردار می تواند کشنده باشد. ایجاد خونریزی شدید منجر به تشکیل هماتوم در پشت رحم می شود. این پدیده رحم کوولر (از نام متخصص زنان فرانسوی که اولین بار آن را توصیف کرد) نامیده می شود. در موارد شدید، پزشکان برای حفظ جان بیمار مجبور به برداشتن این عضو هستند. بنابراین، ایجاد رد جفت می تواند زن را از عملکرد تولید مثل محروم کند.

از دست دادن خون زیاد منجر به کم خونی و ایجاد سندرم ترومبوهموراژیک می شود. این عوامل با هم می توانند منجر به عواقب کشنده برای یک زن شوند.

بدترین گزینه برای عواقب جفت در اوایل بارداری برای جنین مرگ آن است. زمانی رخ می دهد که رد از آستانه 1/3 قطعه فراتر رود. اگر چنین جدایی در هفته های آخر بارداری رخ دهد، زایمان اضطراری می تواند نوزاد را نجات دهد. نوزاد نارس به دنیا می آید که شامل یک دوره توانبخشی می شود.

اگر جداشدگی خفیف تا متوسط بود، در حالی که پیشرفت نمی کرد، زن می تواند حاملگی را تحت نظارت کامل پزشکی انجام دهد.

رد هر درجه با هیپوکسی جنین همراه است، زیرا کودک شروع به دریافت اکسیژن و مواد مغذی کمتری از مادر از طریق عروق می کند. با رد 1/4 جنین، مرحله اولیه هیپوکسی تشخیص داده می شود. با جدا شدن از 1/4 تا 1/3 - مرحله شدید گرسنگی اکسیژن. این وضعیت بر سلامت نوزاد و رشد آن در آینده تأثیر می گذارد. نوزاد در دوران کودکی باید توسط متخصص مغز و اعصاب تحت نظر باشد.