هنگامی که فونتانل در نوزاد تازه متولد شده بیش از حد رشد می کند. هنجارها و انحرافات
بسیاری از مردم می‌دانند که جای نرمی روی سر نوزاد به نام فونتانل وجود دارد. افراد کمتری از وجود فونتانل های جانبی و خلفی مطلع هستند. و مطمئناً همه مطمئن نیستند که چرا به آنها نیاز دارند و واقعاً چه هستند.
در نوزادان، جمجمه جامد نیست و از تعداد زیادی استخوان تشکیل شده است. آنها با نوعی غشاء به هم متصل می شوند، وقتی کودک از کانال زایمان عبور می کند، این امر به صاف شدن سر کمی کمک می کند، در غیر این صورت زایمان طبیعی غیرممکن خواهد بود. در مجموع، نوزادان شش فونتانل دارند:
- جلو؛
- عقب؛
- جفت جانبی ماستوئید؛
- یک جفت جانبی گوه ای شکل.
پس از تولد نوزاد، بافت همبند به تدریج به استخوان تبدیل می شود. در اطفال، استانداردهای خاصی در مورد زمان بسته شدن فونتانل ایجاد شده است:
- فونتانل خلفی سریعترین بسته می شود - حداکثر در 2 ماهگی می تواند در ماه اول زندگی کودک بسته شود.
- سپس آنهایی که به شکل گوه هستند بسته می شوند، این حدود شش ماه طول می کشد.
- موارد زیر ماستوئید هستند که بسته شدن آنها از شش ماه تا یک سال و نیم طول می کشد.
- فونتانل قدامی می تواند تا دو سالگی کودک نرم باشد.
این فونتانل قدامی است که بیشترین سوال را در بین مادران ایجاد می کند. اندازه آن در بدو تولد از 2 تا 3.5 سانتی متر است. بسیاری حتی از لمس این ناحیه نرم بالای سر می ترسند، اگرچه مادر می تواند بدون ترس فونتانل کودک را ببوسد یا موهایش را شانه کند. شایعات زیادی در این زمینه وجود دارد، بنابراین مادران وقتی به نظرشان می رسد که اندازه فونتانل خیلی بزرگ است یا اینکه به اندازه کافی سریع بسته نمی شود، شروع به نگرانی می کنند. مایلیم تمام نکات مبهم را روشن کنیم و از این طریق به مادران جوان اطمینان دهیم.
چرا فونتانل بزرگ است؟
در بیشتر موارد، مادر به سادگی فکر می کند که فونتانل بزرگتر از آن چیزی است که باید باشد، اما در حالت عادی می تواند به 3.5 سانتی متر برسد. گاهی اوقات یک اندازه گیری ساده همه تردیدها را برطرف می کند و تأیید می کند که اندازه از حد معمول فراتر نمی رود. عوامل خاصی وجود دارد که بر اندازه این منطقه تأثیر می گذارد:
№
علل بزرگی فونتانل شرح دلیل
1
استعداد ارثی اگر یکی از مادربزرگ های نوزاد تأیید کند که والدین نیز با فونتانل بزرگ به دنیا آمده اند، این برای کودک اصلا خطرناک نیست و صرفاً یک ویژگی خانوادگی است.
2
مشکلات دوران بارداری اگر مادر کمبود ویتامین داشت، غذای نامنظم می خورد و به رژیم غذایی خود توجه نمی کرد، ممکن است یکی از دلایل افزایش سایز این باشد. یک زن باردار باید با دقت از منوی غذایی خود مراقبت کند، مجتمع های ویتامین خاصی مصرف کند و بیشتر راه برود
3
منوی کودک نوزادی که از شیر مادر تغذیه می‌کند معمولاً چنین مشکلاتی ندارد، اما نوزادانی که با شیشه شیر تغذیه می‌شوند گاهی فونتانل بزرگی دارند.
برای درک اینکه چه دینامیک سفت کردن فونتانل طبیعی است، جدول را بررسی کنید:
سن دینامیک
1 ماه در این مدت هیچ تغییر قابل مشاهده ای در اندازه مشاهده نمی شود.
2 ماه گاهی اوقات در این سن فونتانل کمی بزرگ می شود. این یک نوع از هنجار است
4 ماه در همین زمان، اولین تغییرات نزولی آغاز می شود
6 ماه ضربان فونتانل قابل توجه است، بنابراین اندازه گیری دقیق تغییرات دشوار است
8 ماه ناحیه گرد می شود، نبض کاهش می یابد
1 سال برخی از فونتانل ها در این زمان بسته می شوند، برخی دیگر ممکن است تا سن 2 سالگی تا حدی باز بمانند.
توجه داشته باشید که هیچ ارتباطی بین اندازه فونتانل در بدو تولد و تغییرات بعدی آن ثبت نشده است. برخی از متخصصان اطفال خاطرنشان می کنند که این روند در پسران سریعتر از دختران انجام می شود.
اگر در 8 ماهگی فونتانل هنوز خیلی بزرگ است و از زمان تولد کودک تغییر کمی کرده است، به پزشک اطفال خود بگویید تا بتواند شما را راهنمایی کند.
یک فونتانل بزرگ در مورد چه چیزی می تواند صحبت کند؟
در موارد نادر، اندازه فونتانل بزرگ همچنان می تواند نشانه مشکلات جدی باشد:
№
علل بزرگی فونتانل توضیحات
1
راشیتیسم این یک بیماری است که با این واقعیت مشخص می شود که کودک کلسیم کافی دریافت نمی کند، که باعث اختلال در تشکیل استخوان می شود. اغلب در نوزادانی اتفاق می افتد که ویتامین D کافی دریافت نمی کنند و به ندرت در معرض نور خورشید قرار می گیرند، گاهی اوقات این نتیجه نارس بودن است. علاوه بر فونتانل مداوم، یکی از علائم ضخیم شدن استخوان های طرفین جناغ است. در این مورد، شما باید کودک را به پزشک نشان دهید، به احتمال زیاد برای او ویتامین D تجویز می شود
2
سندرم داون واضح است که این سندرم بلافاصله پس از تولد نوزاد با ظاهر مشخص تشخیص داده می شود و یک چین عرضی روی کف دست تجویز می شود. این بیماری باعث انحراف در رشد جسمانی و همچنین رشد ذهنی می شود. این کودک در طول زندگی خود به مراقبت های پزشکی نیاز دارد.
3
کم کاری تیروئید با این بیماری، عملکردهای اساسی غده تیروئید در فرد کاهش می یابد. علائم اضافی: بی حالی، بی تفاوتی، خواب آلودگی، یبوست مکرر، امتناع از خوردن. از آنجایی که غده تیروئید بر تشکیل اسکلت تأثیر می گذارد، به طور غیر مستقیم بر سفت شدن فونتانل نیز تأثیر می گذارد. برای تعیین دقیق تشخیص، باید برای تعیین غلظت هورمون ها خون اهدا کنید. در صورت تایید بیماری، پزشک درمان جایگزینی هورمونی را تجویز می کند
4
کندرودیسپلازی این بیماری بسیار نادر است. نوزادان مبتلا به این بیماری دست و پاهای کمی کوتاه تر از سایر کودکان، سر پهن و پیشانی به طور قابل توجهی بیرون زده دارند. در طب مدرن این بیماری غیر قابل درمان در نظر گرفته می شود
5
هیدروسفالی با این بیماری، مایع مغزی نخاعی اضافی در مغز جمع می شود. این بیماری چندین مرحله دارد، بسته به پیچیدگی، پزشکان پیش بینی می کنند. امروزه یک عمل جراحی وجود دارد که می تواند به کودک کمک کند و اگر بیماری بلافاصله پس از تولد تشخیص داده شود و عمل به موقع انجام شود، عواقب آن برای کودک حداقل خواهد بود.
6
سندرم آپرت این یک آسیب شناسی رشد جمجمه است، برجسته ترین علامت: ناهنجاری های دست، به عنوان مثال، جوش خوردن انگشتان. این یک بیماری نادر است که در یک نوزاد از هر 180000 نوزاد رخ می دهد. با جراحی درمان می شود
7
دیسپلازی کلیدوکرانیال از طریق ارث منتقل شده است. با این سندرم، اختلالاتی در رشد استخوان های جمجمه وجود دارد، استخوان های ترقوه یا توسعه نیافته یا به طور کامل وجود ندارند. در هر میلیون کودک متولد شده در 1 مورد رخ می دهد. به هیچ وجه بر رشد ذهنی کودک تأثیر نمی گذارد
8
سندرم مرد شیشه ای/کریستالی با این آسیب شناسی، استخوان های انسان فاقد کلاژن هستند، آنها بسیار شکننده می شوند و در اثر ضربه های جزئی شکسته می شوند. 4 نوع بیماری وجود دارد که در شدت تظاهرات متفاوت است
همانطور که ممکن است متوجه شده باشید، بیشتر این بیماری ها نادر و یا حتی عجیب و غریب هستند. شایع ترین علت بزرگ شدن فونتانل نارس بودن نوزاد است.
زایمان زودرس
نوزادی که در کمتر از 37 هفته به دنیا می آید نارس محسوب می شود. در روسیه، نوزادانی که از 22 هفتگی شروع می شوند، در حال حاضر قابل دوام هستند. اما مواردی از نجات کودکان 20 هفته ای ثبت شده است.
عوامل زیادی بر زمان تولد کودک تأثیر می گذارد. دلایلی وجود دارد که مادر نمی تواند تأثیر بگذارد:
- مادر قبلاً بر روی رحم یا اندام های شکمی تحت عمل جراحی قرار گرفته است.
- حاملگی چند قلو؛
- جفت سرراهی؛
- جنسیت نوزاد مذکر است (پسرها اغلب نارس به دنیا می آیند).
- بیماری های جدی
با این حال، برخی از عوامل خطر بر عهده مادر است:
№
عوامل توضیحات
1
استرس استرس مکرر و خستگی زیاد در محل کار به خصوص در مراحل بعدی منجر به زایمان زودرس می شود. این همچنین شامل سوار شدن به وسایل نقلیه عمومی در ساعات شلوغی برای مدت زمان قابل توجهی و امتناع از پاشنه پا است
2
تغذیه خوردن نامنظم و حذف وعده های غذایی می تواند سلامت مادر را تحت تاثیر قرار دهد. برخی از زنان باردار معتقدند که وزن زیادی اضافه کرده اند و رژیم غذایی خود را به شدت محدود می کنند تا به دنبال زیبایی باشند. این بر وضعیت مادر و کودک تأثیر منفی می گذارد!
3
سن مادر نارس بودن را افراد زیر سن قانونی و زنان در سنین زیبا (نزدیک به 40 سال) تجربه می کنند، به خصوص اگر این اولین بارداری آنها باشد.
4
عادت های بد اگر مادر در دوران بارداری سیگار بکشد، مشروب بخورد یا مواد مخدر مصرف کند، این یک مسیر مستقیم برای زایمان زودرس است.
سعی کنید مراقب رژیم غذایی خود باشید، نگران مشکلات کاری نباشید و از نگرانی ها محافظت کنید. و البته کودک خود را مسموم نکنید. برخی از مادران به دوستان خود اشاره می کنند که مشروب یا سیگار می کشیدند، و "همه چیز برای کودک خوب است." هر کودک فردی است، علاوه بر این، پیش بینی تأثیر این مواد بر سلامت کودک در آینده غیرممکن است.
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، فونتانل بزرگ یک آسیب شناسی نیست، بلکه یک ویژگی رشدی است.
اگر همچنان نگران هستید، فقط با احتیاط از آن استفاده کنید:
- نیازی به فشار دادن به این ناحیه ظریف نیست. اگر فرورفته است یا برعکس، کمی متورم شده است، برای مشاوره با پزشک اطفال خود تماس بگیرید. نیازی نیست خودتان آن را بررسی کنید.
- موهای کودک خود را زیاد شانه نکنید تا ناحیه فونتانل را مختل نکنید. فونتانل رشد نکرده به راحتی می تواند توسط دندان های یک برس یا شانه آسیب ببیند.
- اطمینان حاصل کنید که هیچ خراش، خراش یا زخمی در این ناحیه وجود ندارد.
- اجازه ندهید کودک به یک طرف یا فقط به پشت بخوابد، او را برگردانید. این همچنین به شکل گیری شکل صحیح جمجمه کمک می کند.
- در صورت مشاهده پوسته یا پوسته پوسته شدن در این ناحیه، آنها را با روغن یا کرم آرایشی مخصوص بچه چرب کنید، سپس آنها را با دقت شانه کنید.
- سعی کنید تاثیر روی فونتانل را کاهش دهید: کودک را در آغوش خود بگیرید، کلاه بگذارید.
- اگر به شیر دادن ادامه می دهید، از کودک خود در برابر استرس و گریه بیش از حد محافظت کنید، بیشتر پنیر و لبنیات بخورید.
نکته اصلی این است که به خصوص قبل از شش ماهگی وحشت نکنید. در این سن هنوز نمی توان پویایی رشد بیش از حد فونتانل را ردیابی کرد.
بیایید آن را جمع بندی کنیم
شرایط خطرناک و غیرقابل درمان که با افزایش اندازه این ناحیه همراه باشد بسیار نادر است. علاوه بر این، آنها معمولا بلافاصله پس از تولد تشخیص داده می شوند. اگر در مورد شما این اتفاق نیفتاد، پس محیط و ریتم مدرن زندگی که مادر باردار را خسته می کند و بر وضعیت عمومی او تأثیر می گذارد، به احتمال زیاد مقصر است.
ویدئو - فونتانل. دکتر کوماروفسکی
در این مقاله:
فونتانل در نوزادان بخشی از بافت همبند است که در محل اتصال سه یا چند استخوان جمجمه قرار دارد. این قطعات غیر استخوانی روند زایمان را تسهیل می کنند، زیرا تغییر شکل جمجمه، جابجایی جزئی لبه های استخوان های جمجمه به سمت یکدیگر را در هنگام عبور سر جنین از کانال تولد ممکن می کنند.
پس از تولد نوزاد، بافت غشایی همبند به تدریج سخت می شود، اندازه فضای بین استخوانی ضربان دار کاهش می یابد و فونتانل بسته می شود.
محل فونتانل ها
والدین باید بتوانند فونتانل های جمجمه نوزاد را پیدا کنند تا وضعیت آنها را زیر نظر بگیرند. برای انجام این کار، باید بدانید که یک نوزاد تازه متولد شده چند فونتانل دارد و محل آنها چیست.
شش غشا اتصال وجود دارد:
- جفت نشده (دو) - در امتداد خط وسط طاق جمجمه قرار دارد که قدامی و خلفی نامیده می شود.
- جفت (چهار) - دو در هر طرف، گوه شکل و ماستوئید نامیده می شود.
معمولاً والدین می توانند به طور مستقل فقط فونتانل های جفت نشده را پیدا کرده و اندازه گیری کنند که تشخیص آنها دشوارتر است ، اندازه آنها در زمان تولد کوچکتر است یا تقریباً بسته است.
فونتانل نوزاد در کجا قرار دارد که اصلی ترین آن است و وضعیت آن توسط متخصص اطفال کنترل می شود؟ در خط وسط بین استخوان های فرونتال و جداری قرار دارد و قدامی بزرگتر نامیده می شود.
فونتانل کوچک در کودکان خلفی نامیده می شود. این یک فونتانل است که در خط وسط بین استخوان‌های جداری و پس سری قرار دارد.
آشنایی والدین با فنرهای اسفنوئید و ماستوئید جفتی مفید است. آنها در سطوح جانبی جمجمه، دو در هر طرف قرار دارند. غشاهای اسفنوئید در محل اتصال استخوان های تمپورال، پیشانی و جداری قرار دارند، جایی که به استخوان اسفنوئید داخل جمجمه متصل می شوند. آنها را می توان در ناحیه شقیقه های کودک احساس کرد. "پنجره های" ماستوئید در محل اتصال فرآیندی به همین نام استخوان تمپورال با استخوان های جداری و پس سری (یا پشت گوش های کودک نوپا) قرار دارد.
فونتانل های متناوب نیز وجود دارد که در همه نوزادان یافت نمی شود. اینها عبارتند از نازوفرونتال، جداری و مخچه. فونتانل ممکن است در ناحیه بخیه بین استخوان های پیشانی باشد.
ابعاد و شکل
فونتانل قدامی در نوزادان چگونه باید باشد؟ شکل فونتانل در نوزاد تازه متولد شده به شکل الماس است. در هنگام تولد، ابعاد از 2.5 تا 3 سانتی متر متغیر است، گاهی اوقات، در صورت عدم وجود آسیب شناسی، غشای بین استخوانی می تواند کوچک باشد - 0.5 سانتی متر با تقسیم مجموع قطرهای طولی و عرضی لوزی.
در طول ماه اول زندگی، اندازه فونتانل در نوزادان ممکن است کمی افزایش یابد، که با تغییر شکل جمجمه پس از زایمان و رشد فعال مغز همراه است. روند کاهش اجتناب ناپذیر سایز از چهار ماهگی شروع می شود. ضربان به طور قابل توجهی از 8 ماهگی کاهش می یابد، فونتانل به شکل گرد در می آید.
به طور معمول، فونتانل خلفی شکل مثلثی دارد. اندازه آن به طور قابل توجهی از جلویی کوچکتر است و معمولاً از 7 میلی متر تجاوز نمی کند. فونتانل های گوه ای و ماستوئیدی از نظر اندازه کوچک هستند ، هنجار آن 0.6-1 سانتی متر است و همچنین از نظر شکل شبیه یک مثلث است.
وقتی بیش از حد رشد می کند
چه زمانی فونتانل در نوزادان بسته می شود؟ بافت همبند در یک دوره زمانی از محیط اطراف به بافت استخوانی تبدیل می شود. قطر "پنجره" به تدریج کاهش می یابد. هیچ دوره دقیق و یکسانی از استخوان بندی برای همه کودکان وجود ندارد. در این مورد، این اغلب به فونتانل قدامی اشاره دارد.
فونتانل سرانجام تا پایان سال اول بسته می شود. این هنجارها حتی با رشد طبیعی نوزاد می توانند تغییر کنند. نرمی غشای بافت همبند در این ناحیه می تواند در یک کودک سالم حتی در 2 سالگی باقی بماند.
فونتانل خلفی معمولاً در دو ماه اول زندگی بسته می شود.
فونتانل اسفنوئید چه زمانی بهبود می یابد؟ اساساً این فونتانل ها در 2-3 ماهگی بسته می شوند. اما اگر کودکی قبلاً با فونتانل های گوه ای شکل بسته به دنیا آمده باشد، استخوانی شدن این غشاها در شش ماه اول زندگی نوزاد اتفاق می افتد.
چه مدت طول می کشد تا فونتانل در نوزادان به نام ماستوئید بسته شود؟ زمان استخوانی شدن آن تقریباً با بسته شدن فونتانل اسفنوئید منطبق است. یعنی در 2-3 ماهگی.
بنابراین، زمانی که فونتانل کودک باید بسته شود، پاسخ قطعی دشوار است. از بسیاری جهات، دوره بهبودی به ویژگی های ژنتیکی، تغذیه مادر در دوران بارداری و ماهیت تغذیه بستگی دارد. جنسیت کودک نیز تأثیر می گذارد - طبق آمار پزشکی، در پسران غشای اتصال بسیار سریعتر بسته می شود.
اما حتی با بسته شدن زودهنگام، رشد مغز با وجود بخیه‌هایی بین استخوان‌های جمجمه تضمین می‌شود که تا سن 15-19 سالگی بهبود نمی‌یابد.
اختلالات رشدی
والدین معمولاً نگران تغییرات در اندازه غشای اتصال هستند. هنگام بررسی و اندازه گیری فونتانل ها می توان به ناهنجاری های پاتولوژیک مشکوک شد. برای شناسایی آسیب شناسی، ابعاد به دست آمده با مقدار طبیعی مربوط به سن نوزاد در ارتباط است.
فونتانل در نوزادان تحت شرایط پاتولوژیک زیر بزرگ می شود:
- کاهش عملکرد تیروئید؛
- (انباشته شدن مقدار اضافی مایع مغزی نخاعی در مغز)، در حالی که فونتانل در نوزاد بزرگ شده، متشنج است و دیرتر بسته می شود.
- آسیب شناسی ژنتیکی (سندرم داون، کندرودیسپلازی، سندرم آپرت، دیسپلازی کلیدوکرانیال، سندرم مرد شیشه ای).
اغلب در هنگام زایمان زودرس روی سر نوزاد مشاهده می شود. فونتانل ها کندتر بسته می شوند.
همچنین عوامل تحریک کننده ای وجود دارد که به تشکیل یک فونتانل بزرگ کمک می کند:
- استعداد ارثی؛
- اختلال در رژیم غذایی و روال روزانه مادر آینده (کمبود محصولات لبنی و تغذیه نامتعادل، کار بیش از حد)؛
- محیط ضعیف؛
- استرس مادر و کودک
اعتقاد بر این است که اگر یک زن باردار غذاهای حاوی کلسیم بیش از حد بخورد، فونتانل ممکن است کوچکتر از حد معمول باشد. در همان زمان، "پنجره ها" سریعتر بسته می شوند.
میکروسفالی با بسته شدن زودرس تمام مفاصل غشایی در ماه های اول زندگی مشخص می شود. در این حالت، فونتانل قدامی کودک ممکن است کوچک باشد و پنج فونتانل دیگر ممکن است هنگام تولد بسته باشد.
در صورت مشکوک بودن به ناهنجاری با کدام پزشک تماس بگیرم؟
تا شش ماهگی، والدین باید به ویژه اندازه غشاهای بین استخوانی را با دقت کنترل کنند. اگر تا هشت ماهگی غشای اتصال دهنده از زمان تولد کمی تغییر کرده باشد، مشاوره با متخصص اطفال ضروری است.
اگر اندازه طبیعی است، اما فونتانل برآمده است یا برعکس، زیر سطح استخوان های جمجمه است، باید فوراً با یک پزشک ناظر اطفال تماس بگیرید. او تمام آزمایشات و معاینات لازم را تجویز خواهد کرد. در صورت لزوم، نوزاد توسط متخصص مغز و اعصاب اطفال مشاوره می شود.
معاینات برای ناهنجاری های مشکوک
متخصص اطفال باید نکات زیر را در طول معاینه تحت نظر داشته باشد:
- سازگاری صفحه بافت همبند و لبه های استخوان های جمجمه، ساختار و تراکم آنها.
- اندازه فونتانل و پویایی تغییرات.
- خطوط غشاهای بین استخوانی.
- دور جمجمه.
داده های به دست آمده باید با سن کودک و ویژگی های رشد آن مرتبط باشد.
اگر فونتانل تا 2 سال خوب نشد، معاینات زیر ضروری است:
- معاینه توسط متخصص اطفال برای حذف راشیتیسم (با این بیماری، انعطاف پذیری لبه های استخوان جمجمه، صاف شدن پشت سر، تعریق و انحنای اندام تحتانی آشکار می شود).
- مشاوره ژنتیک؛
- آزمایش خون برای محتوای هورمون های تیروئید برای شناسایی کم کاری آن.
اگر فونتانل بسته در نوزاد تازه متولد شده تشخیص داده شود یا غشاها در ماه های اول زندگی شروع به بسته شدن کنند، پزشکان اطفال در مورد بسته شدن زودهنگام فونتانل صحبت می کنند. این ممکن است به دلیل تنگی مغزی مادرزادی، رشد غیر طبیعی جمجمه یا مغز، بیماری های ژنتیکی یا عفونت های داخل رحمی باشد.
اگر "پنجره ها" عملا بسته باشند، اما اندازه جمجمه و رشد روانی-فیزیکی با هنجار سنی مطابقت دارد، والدین جای نگرانی ندارند.
روش های ابزاری شامل اولتراسوند و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از مغز است.
فونتانل بیرون زده
تپش فونتانل در نوزاد اغلب والدین را نگران می کند. اما در یک نوزاد تازه متولد شده، فونتانل هنگام گریه، تنش یا اضطراب می تپد. همچنین باید به خاطر داشته باشید که فونتانل هنگام فشار دادن تپش می‌زند و نباید باعث زنگ خطر شود.
برآمدگی فونتانل در نوزاد همیشه یک علامت هشدار دهنده است. در حضور یک فونتانل محدب و ضربان دار، کارشناسان در مورد افزایش فشار داخل جمجمه صحبت می کنند.
فشار خون داخل جمجمه می تواند در اثر شرایط پاتولوژیک زیر ایجاد شود:
- فرآیند عفونی (آنسفالیت، مننژیت)؛
- تومور مغزی؛
- ترومای هنگام تولد به جمجمه که با ادم مغزی یا خونریزی داخل مغزی پیچیده می شود.
- هیدروسفالی
چرا فونتانل کودک می تپد؟ ارتعاشات ریتمیک غشاء مربوط به انقباضات قلب است که باعث حرکت مایع مغزی نخاعی می شود.
اما اگر فونتانل نوزاد نبض است و با اختلال در وضعیت عمومی، بروز سندرم تشنجی یا از دست دادن هوشیاری همراه است، لازم است فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.
فونتانل غرق شده
به دلیل کم آبی ناشی از عفونت روده، نوروتوکسیکوز یا اختلالات نوشیدن، ممکن است صفحه متراکم که فضای بین استخوان‌های جمجمه نوزاد را می‌پوشاند، به عقب برگردد. در این شرایط، مایعات فراوان، انفوزیون درمانی متعادل و سایر اقدامات درمانی علامتی ضروری است.
در غیاب کم آبی و اختلال در وضعیت عمومی، پسرفت غشای بین استخوانی ممکن است در یک نوزاد پس از ترم رخ دهد.
نحوه مراقبت از فونتانل
غشاهای بین استخوان ها به مراقبت خاصی نیاز ندارند؛ بافت متراکم آنها به طور قابل اعتمادی از مغز کودک محافظت می کند و آسیب دیدن آن دشوار است.
اما قوانین ساده ای وجود دارد که باید رعایت شود:
- شما نمی توانید فشار زیادی بر غشای اتصال وارد کنید، باید آن را به آرامی و با دقت لمس کنید.
- در صورت فرورفتن یا برآمدگی فونتانل، لازم است با پزشک اطفال تماس بگیرید.
- از آسیب پوست در ناحیه بخیه های باز و فونتانل جلوگیری کنید.
- کودکان باید مرتباً برگردانده شوند تا به یک طرف نخوابند، زیرا این می تواند تغییر شکل جمجمه را تشدید کند.
- کرم نوزاد را روی پوست پوسته پوسته شده در ناحیه غشای بین استخوان ها روی نوزادان بمالید، سپس پوسته های لایه برداری شده را با دقت شانه کنید.
شما باید حداکثر توجه را به کودک داشته باشید: او را بیشتر بلند کنید، کلاه بگذارید، سعی کنید از گریه و اضطراب بیش از حد او جلوگیری کنید. یک رژیم غذایی مغذی غنی از کلسیم و ویتامین برای یک مادر شیرده جوان مهم است. در صورت لزوم، پزشک اطفال ویتامین D را با دوز مناسب برای نوزاد تجویز می کند.
فونتانل ها مغز در حال رشد را از فشار بیش از حد محافظت می کنند، فرصت رشد را فراهم می کنند، از گرمای بیش از حد محافظت می کنند و در صورت آسیب، نقش ضربه گیر را ایفا می کنند. پویایی رشد بیش از حد غشاهای بین استخوان ها قبل از یک سالگی یک شاخص مهم از وضعیت سلامت کودک است. در صورت وجود انحراف در میزان بسته شدن آنها، مشاوره فوری با متخصص اطفال معالج ضروری است، زیرا ممکن است نشانه ای از مشکلات جدی در سلامت کودک باشد.
ویدیوی مفید در مورد فونتانل در نوزادان
به روز رسانی: دسامبر 2018
تولد یک کودک نه تنها به معنای فلسفی یک معجزه است. این هم یک معجزه فنی است. طبیعت به قدری در این فرآیند اندیشیده است که برای عبور از کانال تولد مادر، سر کودک می تواند از نظر اندازه کم شود، شکلی کشیده و در طرفین صاف شود.
این امر با وجود فضاهایی بین استخوان های جمجمه پر از صفحات بافت همبند تسهیل می شود. اینها فونتانل ها هستند که وضعیت، رشد بیش از حد و برآمدگی آن اغلب والدین را نگران می کند.
علیرغم این واقعیت که در بدو تولد شش نفر از آنها وجود دارد، پنج نفر از آنها آنقدر سریع رشد می کنند که بسیاری از والدین حتی زمانی برای کشف وجود آنها ندارند. تمام مراقبت ها در اطراف قابل توجه ترین فونتانل - فونتانل جلویی یا بزرگتر (BR) انجام می شود.
اگر هدف از فونتانل‌های کوچک پس از تولد به پایان برسد، فونتانل بزرگ در کودکان همچنان به عنوان ضربه‌گیر عمل می‌کند و از شکستگی و آسیب‌های جمجمه در هنگام سقوط و ضربه جلوگیری می‌کند.
فونتانل کودک چه زمانی بسته می شود؟
اگر کودک شما یک ساله است و فونتانل او بیش از حد رشد نکرده است، دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. به طور معمول، این فرآیند فیزیولوژیکی در 1-1.5 سال به پایان می رسد. اگر زمان بسته شدن آن برای کودک شما مطابق با هنجار نیست، به پزشک مراجعه کنید. او تعیین می کند که چه چیزی باعث این می شود: یک بیماری یا یک ویژگی رشدی کودک.
یک فونتانل معمولی چگونه باید باشد؟
پس از تولد کودک و همچنین هر ماه هنگام مراجعه به پزشک، پزشک اطفال وضعیت، اندازه، میزان کاهش و تراکم استخوان های اطراف او را ارزیابی می کند.
به طور معمول، اندازه فونتانل در یک نوزاد کامل ترم 2.5 تا 3 سانتی متر است که با لمس آن و اندازه گیری فاصله بین دو طرف الماس اندازه گیری می شود. دارای BR بزرگتر، تقریباً 3.5 در 3.5 سانتی متر و کودکان بزرگ متولد شده در 41-42 هفتگی ممکن است BR کوچکتری داشته باشند. همه اینها نوعی از هنجار است. به هر حال، فونتانل در یک نوزاد یک ماهه ممکن است کمی بزرگتر از زمان تولد باشد. این به دلیل رشد شدید مغز است.
نمی توان با اطمینان گفت که اندازه BR در یک سن خاص چقدر باید باشد. برخی منابع به ارقام زیر اشاره می کنند:
- 1.8-2 سانتی متر در سه ماهگی؛
- 1.8-1.6 سانتی متر در شش ماه؛
- 1.3-1.4 سانتی متر در 9 ماهگی؛
- 0.4-0.8 سانتی متر در سال.
با این حال، شما فقط می توانید به طور تقریبی روی آنها تمرکز کنید، زیرا:
- همه کودکان در ابتدا اندازه های متفاوتی دارند (در محدوده طبیعی).
- اندازه فونتانل روی سرعت رشد تاثیری ندارد. یک بزرگ می تواند یک سال دوام بیاورد و یک کوچک می تواند 1.5 سال طول بکشد.
با این حال، در هنگام معاینه، تمام فونتانل ها نباید کشش داشته باشند، برآمدگی نداشته باشند و در سطح استخوان های جمجمه قرار گیرند. قابل قبول است که فنر کمی آویزان یا برآمده باشد و یا ضربان داشته باشد. استخوان های پیشانی و جداری که آن را احاطه کرده اند باید متراکم و بدون نواحی نرم شوند.
اگر فونتانل بسته نشد چه باید کرد؟
اگر تا 18 ماهگی فونتانل کودک هنوز بسته است، باید به پزشک مراجعه کنید. این ممکن است برای کودک شما طبیعی باشد یا ممکن است نشانه یک وضعیت پاتولوژیک باشد.
| آسیب شناسی | تاثیر بر BR | تحقیقات تکمیلی | اعمال شما |
| راشیتیسم | در نتیجه، استخوان ها از جمله استخوان های جمجمه نرم می شوند. BR برای مدت طولانی باز است، لبه های استخوان ها در لمس نرم هستند. بی حالی، تعریق در خواب و طاسی پشت سر ظاهر می شود. رشد استخوان روی دنده ها و مچ دست ایجاد می شود. ساق پا خم شده است (نگاه کنید به) |
|
درمان با دوزهای درمانی ویتامین D |
| آکندرودیسپلازی | یک بیماری استخوانی که منجر به اختلال در رشد می شود. اسکلت نامتناسب می شود، اندام ها کوتاه و سر حجیم و پهن است. BR دوام زیادی ندارد. |
|
هورمون رشد سوماتوتوپین تجویز شده است |
| مادرزادی | کمبود هورمون‌های تیروئید، که رشد استخوان را نیز تنظیم می‌کنند، منجر به شکست طولانی‌مدت فونتانل در بهبودی می‌شود. علاوه بر این، کودک یبوست، صدای بینی دارد و گاهی اوقات با فتق نافی ترکیب می شود. کودکان بی حال، خواب آلود و اغلب بزرگ هستند. |
|
درمان جایگزینی هورمون تیروئید |
| افزایش فشار مایع مغزی نخاعی از به هم رسیدن استخوان های جمجمه جلوگیری می کند. همراه با BR که از استخوان ها بالاتر می رود، دور سر نیز افزایش می یابد. علاوه بر این، کودک ممکن است تشنج، تاخیر در رشد و مشکلات شنوایی و بینایی داشته باشد. |
|
درمان با داروهای ضد تشنج، دیورتیک ها، نوتروپیک ها. گاهی اوقات جراحی بای پس انجام می شود. |
فونتانل نوزاد به سرعت رشد می کند، چه کار کنم؟
اگر کودک فونتانل کوچکی دارد، مشاوره با متخصص اطفال، متخصص غدد و مغز و اعصاب لازم است. به هر حال، در 1٪ موارد بهار می تواند در 3 ماه بیش از حد رشد کند. این غیرعادی است، اما اگر سایر شاخص های رشد طبیعی باشند، همه چیز خوب است. اما گاهی اوقات اندازه های کوچک با آسیب شناسی همراه است.
| آسیب شناسی | تاثیر بر BR | تحقیقات تکمیلی | درمان |
| کرانیوسینوستوزیس | بخیه های جمجمه و فونتانل ها به سرعت و زود با هم ترکیب می شوند. ممکن است تغییر شکل جمجمه، فک و هیدروسفالی ثانویه رخ دهد. |
|
برش بخیه ها با جراحی |
| میکروسفالی | یک ناهنجاری در رشد مغز که در آن رشد استخوان های قسمت مغزی جمجمه متوقف می شود، اما قسمت صورت به رشد خود ادامه می دهد. مغز کوچک و توسعه نیافته باقی می ماند. تاخیر رشد. . |
|
درمان علامتی |
| افزایش عملکرد غدد پاراتیروئید | نقض متابولیسم کلسیم و فسفر منجر به افزایش کلسیم در خون می شود. بسته شدن زودهنگام فونتانل با درد استخوان، آریتمی، آسیب به کلیه ها و دستگاه گوارش همراه است. |
|
درمان جراحی |
اگر فونتانل خیلی بزرگ باشد
یک BR بزرگ بزرگتر از 3.5 سانتی متر در نظر گرفته می شود که ممکن است در کودکان نارس یا نابالغ طبیعی باشد. برای برخی دیگر، مشاوره با متخصص مغز و اعصاب کودکان و سونوگرافی مغز، نوار مغزی برای رد هیدروسفالی و ... لازم است.
اگر فونتانل تپنده باشد
مغز خون بسیار خوبی دارد و عروق آن نزدیک به قلب قرار دارند، بنابراین خون در آنها تحت فشار بالا و با نقاط قوی جریان دارد. این ضربان به مایع مغزی نخاعی، به غشای مغز، به صفحه ای که فونتانل بزرگ در کودکان را می پوشاند، منتقل می شود. بنابراین، یک ضربان خفیف طبیعی است.
با این حال، اگر فونتانل به شدت ضربان داشته باشد، این ممکن است نشانه بیماری باشد. علائم دیگر معمولاً وجود دارد: کم آبی بدن، اسهال، مسمومیت، تب بالا، استفراغ (نگاه کنید به). در این مورد، تشخیص و درمان فوری ضروری است.
اگر کودکی فونتانل فرو رفته دارد
فونتانل فرورفته (غرق شده) نشان دهنده کم آبی یا سوء تغذیه کودک است. کمبود مایع ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:
- گرما؛
- گرم شدن بیش از حد در صورت بسته بندی محکم؛
- درجه حرارت بالا و مسمومیت؛
- با استفراغ شدید، اسهال.
مایع از دست رفته باید دوباره پر شود. اگر نوزاد بیش از حد گرم شده و تب دارد، باید آن را خنک کرد و به او آب داد. در صورت عفونت روده، زمانی که نوشیدن به تنهایی کافی نیست، کودک تحت درمان تهاجمی در بیمارستان قرار می گیرد.
فونتانل بیرون زده به چه معناست؟
BR ممکن است به دلیل فشار داخل جمجمه ای برآمده شود (بالاتر از سطح استخوان های جمجمه اطراف باشد) که می تواند به دلیل بیماری هایی مانند مننژیت، آنسفالیت، خونریزی داخل جمجمه، تومورها یا دلایل دیگر باشد. اگر علاوه بر برآمدگی، علائم زیر نیز مشاهده شد، باید فوراً با پزشک یا آمبولانس تماس بگیرید:
- دمای بالا
- استفراغ،
- برآمدگی پس از زمین خوردن یا آسیب سر دیگر
- گرفتگی عضلات (نگاه کنید به)
- استرابیسم
- اگر برآمدگی بدون علائم دیگر، اما برای مدت طولانی رخ دهد، باید با پزشک نیز مشورت کنید.
چگونه از آن مراقبت کنیم؟
نیازی به انجام اقدامات خاصی نیست. علیرغم این واقعیت که صفحه بافت همبند پوشاننده آن نازک است، به همان اندازه قوی است. بنابراین، هنگام شانه کردن یا معاینه فونتانل توسط پزشک، اتفاق بدی نمی افتد. با این حال، هنگام جابجایی شانه نیز نباید زیاده روی کرد. این ممکن است به سادگی برای کودک ناخوشایند باشد. همچنین لازم نیست از شستن موهای فرزندتان یا کوتاه کردن موهای او بترسید.
همه والدین متوجه یک ناحیه ضربان دار غیر استخوانی روی سر نوزاد تازه متولد شده خود شده اند - فونتانل. حتی بسیاری از ترس آسیب رساندن به کودک سعی می کنند به این مکان دست نزنند. اما پزشک باید فونتانل را در یک معاینه معمول احساس کند. از این گذشته ، این به عنوان یکی از شاخص های سلامت و رشد کودک عمل می کند.
با افزایش سن، فونتانل استخوانی می شود. رشد بیش از حد فونتانل در نوزادان به عوامل زیادی بستگی دارد - اینها ویژگی های فردی کودک و اختلالات رشد و سلامت کودک است. بنابراین وضعیت فونتانل توجه ویژه ای را می طلبد.
فونتانل ناحیه ای نرم و غیر استخوانی از جمجمه است که از یک غشای متراکم تشکیل شده است که استخوان های خاصی از جمجمه نوزاد را به هم متصل می کند. این نواحی به جمجمه اجازه می دهند تا برای تسهیل روند زایمان تغییر شکل دهد. علاوه بر این، به لطف فونتانل ها، طاق جمجمه با رشد سریع مغز یک نوزاد سازگار می شود.
پس از تولد، نوزاد شش فونتانل دارد:
- فونتانا دو استخوان جداری و استخوان اکسیپیتال جمجمه را به هم متصل می کند
خلفی یا پس سری نامیده می شود. بسیار کوچک است، فقط 0.6 میلی متر.
- قدامی که 2 استخوان پیشانی و 2 استخوان جداری را به هم متصل می کند
اندازه آن در بدو تولد حدود 30 میلی متر است.
- دو نوع فونتانل جانبی وجود دارد: گوه ای شکل و ماستوئید
آنهایی که گوه شکل هستند نزدیکتر به معابد قرار دارند ، ماستوئیدها - در پشت سر.
بزرگترین فونتانل، قدامی، اصلی محسوب می شود. طولانی ترین زمان باز می ماند.یکی دیگر از فونتانل هایی که می توان آن را احساس کرد، فونتانل خلفی است، اگرچه بسیار کوچکتر از فونتانل بزرگ است. با این حال، 1-2 ماه پس از تولد بهبود می یابد. فونتانل‌های باقی‌مانده دارای ترک‌های بسیار کوچک هستند، تقریباً نامرئی هستند و در عرض چند ماه بیش از حد رشد کرده و استخوانی می‌شوند و بخیه‌های جمجمه را تشکیل می‌دهند.
از آنجایی که در زمان تولد سر نوزاد بسیار بزرگ است، عبور آن از کانال زایمان ممکن است دشوار باشد. به لطف فونتانل ها، سر کودک تغییر شکل می دهد که نه تنها عبور را تسهیل می کند، بلکه از محتویات جمجمه نیز محافظت می کند.
علاوه بر این، فونتانل ها عملکردهای دیگری نیز دارند:
- فونتانل نقش مهمی در تنظیم حرارت کودک دارد
نوزادان تازه متولد شده به دلیل عدم بلوغ مکانیسم های تنظیم حرارت آنها در حفظ دمای مورد نیاز بدن بسیار ضعیف هستند. فونتانل به انتقال گرما در هنگام گرم شدن بیش از حد کمک می کند و از مغز و بدن کودک به طور کلی محافظت می کند.
- خاصیت ارتجاعی بافت فونتانل به محافظت از کودک در برابر آسیب ناشی از سقوط کمک می کند.
نوعی ضربه گیر بین استخوان های جمجمه است. در دوران شیرخوارگی و سنین پایین است که کودک بدترین کنترل را بر بدن خود دارد، بنابراین طبیعت از این طریق سر یک انسان کوچک را از سقوط و ضربات مکرر محافظت می کرد.
- برخی از بیماری ها در کودک با وضعیت فونتانل تعیین می شود.
بنابراین اگر فونتانل متورم شده باشد، ممکن است نشانه فشار داخل جمجمه باشد.
- معاینه اولتراسوند مغز را می توان از طریق فونتانل باز انجام داد.(نورسونوگرافی)
هنگامی که ناحیه نرم بهبود یافت، این دیگر امکان پذیر نخواهد بود، زیرا جمجمه به عنوان یک مانع صوتی عمل می کند.
کجاست
یک فونتانل بزرگ در قسمت بالای سر تقریباً بالای سر وجود دارد.این دو قسمت جلویی و دو قسمت جداری جمجمه را به هم متصل می کند. این سایت به شکل الماس است. اندازه فونتانل ممکن است متفاوت باشد. همانطور که سر رشد می کند، کاهش می یابد. بنابراین از ابعاد اولیه حدود 3*3 سانتی متر به تدریج به 5 میلی متر کاهش یافته و بیش از حد رشد می کند.
وقتی بیش از حد رشد می کند
فونتانل بزرگ باید نزدیک به 12-18 ماه بیش از حد رشد کند.با این حال، این بستگی به مقدار کلسیم در بدن نوزاد دارد. اگر مقدار کافی از آن وجود داشته باشد، فونتانل می تواند تا یک سال دوام بیاورد. انحرافات کوچک در زمان رشد بیش از حد از هنجار حیاتی نیستند. در صورت عدم وجود سایر علائم آسیب شناسی، آنها نمی توانند اختلالات را در بدن نشان دهند.
زمان رشد بیش از حد فونتانل می تواند تحت تأثیر عوامل زیر باشد:
- نارس بودن کودک
چنین کودکانی معمولاً از نظر رشد از همسالان خود عقب می مانند. بنابراین، فونتانل ممکن است کندتر بهبود یابد. معمولاً تا 3 سال تأخیر از بین می رود.
- اگر کودک با تغذیه کافی سریع رشد کند، ممکن است فونتانل سریعتر بسته شود
اگر رژیم غذایی غنی از کربوهیدرات یا پروتئین باشد، رشد ممکن است کند شود.
- روش تغذیه نوزاد
در کودکانی که با شیر مادر تغذیه می شوند، فونتانل سریعتر بهبود می یابد، زیرا شیر مادر به طور کامل توسط بدن جذب می شود.
با این حال انحراف از هنجار همچنین می تواند ناشی از بیماری های ارثی یا کمبود کلسیم و ویتامین D3 باشد.
هنجارها و انحرافات. چه زمانی نگران باشیم
در چند ماه فونتانل بهبود می یابد به ویژگی های فردی بدن و عوامل مرتبط بستگی دارد.
اگر قبل از 3 ماهگی بیش از حد رشد کند، این طبیعی نیست. اگر کودک بزرگتر است، لازم است به طور منظم کودک را به یک متخصص اطفال نشان دهید که وضعیت او را کنترل می کند. در یک نوزاد تازه متولد شده، به نظر می رسد فونتانل در حال تپش است. در برخی کشورها به آن فواره می گویند. اگر چنین ضربانی با افزایش سن از بین نرود، باید با پزشک مشورت کنید.
اغلب، انحراف از حالت طبیعی فونتانل می تواند نشانه ای از بیماری باشد. در این صورت توجه به سایر علائم همراه ضروری است.
- فونتانل برآمده نشان دهنده افزایش احتمالی فشار داخل جمجمه است
چه چیزی ممکن است نشانه بیماری هایی مانند هیدروسفالی (آب روی مغز)، مننژیت، آنسفالیت باشد. اگر تورم فونتانل با تشنج و تب بالا همراه باشد، کودک نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
- فونتانل فرو رفته ممکن است نشانه ای از سوء تغذیه و کم آبی باشد.
اگر فونتانل فرو رفته همراه با تب، اسهال و استفراغ باشد که نشان دهنده وجود عفونت و کم آبی بدن است، لازم است فوراً با آمبولانس تماس بگیرید و کودک را در بیمارستان بستری کنید.
- اندازه فونتانل بیش از حد معمول ممکن است یکی از علائم سندرم داون باشد.
- فونتانلی که برای مدت طولانی بهبود نمی یابد ممکن است نشان دهنده راشیتیسم باشد
راشیتیسم به دلیل کمبود کلسیم و ویتامین D در بدن رخ می دهد.
- رشد آهسته فونتانل ممکن است نشانه ای از اختلال سیستم غدد درون ریز باشد.
- برعکس، اگر فونتانل خیلی سریع رشد کند، ممکن است نشان دهنده توسعه بیماری میکروسفالی یا کرانیوسینوستوز (کرانیوستنوز) باشد.
بنابراین، در صورت هرگونه انحراف از هنجار، بهتر است با پزشک مشورت کنید.این کمک می کند تا مشخص شود که آیا علائم دیگری از بیماری وجود دارد یا این وضعیت برای این کودک طبیعی است.
مراقبت از فونتانل
اغلب والدین حتی از لمس سایت فونتانل می ترسند. اما جای نگرانی نیست. بافت همبند به اندازه کافی قوی است که در مقابل لمس و روش های مختلف بهداشتی مقاومت کند. البته باید احتیاط هایی را رعایت کرد، اما کودک می تواند با خیال راحت موهای خود را بشویید، موهای خود را شانه کند و سایر اقدامات مراقبتی را انجام دهد.
مراقبت خاصی برای فونتانل وجود ندارد. نیازی به احساس یا اندازه گیری مداوم آن نیست. در صورت وجود تخلف، بلافاصله قابل توجه خواهند بود.
علاوه بر این، در طول معاینه منظم، پزشک همیشه فونتانل را احساس می کند و متوجه انحراف می شود.
افسانه ها در مورد فونتانل
اغلب، والدین به دلیل ناآگاهی، بی جهت نگران فونتانل هستند. چنین افسانه هایی وجود دارد:
- اگر فونتانل بسیار بزرگ است و خوب خوب نمی شود، کودک راشیتیسم دارد.
با این حال، این ضروری نیست. علاوه بر سرعت رشد بیش از حد فونتانل، راشیتیسم علائم دیگری نیز دارد: اختلال خواب، تعریق شدید، اشک ریزش، افتادگی عضلات و غیره. بنابراین، تشخیص باید توسط پزشک انجام شود. مدت زمان رشد بیش از حد فونتانل به عوامل دیگری بستگی دارد.
- فونتانل را لمس نکنید، می توانید به مغز آسیب برسانید
این اشتباه است. مغز توسط یک غشای قوی از بافت همبند محافظت می شود. او می تواند هم فعالیت های لمسی و هم فعالیت های مراقبت از نوزاد را تحمل کند.
- اگر فونتانل به سرعت رشد می کند، نباید کلسیم و ویتامین D3 را حتی با راشیتیسم مصرف کنید.
والدین باید بدانند که راشیتیسم یک بیماری بسیار جدی است. شما نمی توانید خوددرمانی کنید. اگر پزشک دارویی تجویز کرده باشد، مصرف آن ضروری است. برای سایر سؤالات، بهتر است به دنبال مشاوره اضافی باشید.
- در همه کودکان هم سن، اندازه فونتانل باید یکسان باشد
این اشتباه است. استانداردهای خاصی وجود دارد، اما هر کودک ویژگی های رشد و تکامل خود را دارد. بنابراین، اندازه فونتانل و سرعت رشد بیش از حد ممکن است در کودکان هم سن متفاوت باشد.
- اگر فونتانل زودرس بسته شود، مغز از بزرگ شدن باز می ماند و کودک عقب مانده ذهنی می شود.
این اشتباه است. رشد مغز با زمان بسته شدن فونتانل ارتباطی ندارد. جمجمه یک ساختار یکپارچه نیست. استخوان‌های جمجمه توسط بخیه‌های الاستیک به هم متصل می‌شوند که با رشد آنها بلندتر می‌شوند. جمجمه تا 20 سالگی رشد می کند.
بنابراین، انحراف از هنجار در اندازه فونتانل می تواند هم یک ویژگی فردی و هم یک علامت بیماری باشد. بنابراین باید مراقب این حوزه باشید.
اگر کودک سالم و شاد باشد ، هیچ چیز او را آزار نمی دهد ، به احتمال زیاد انحراف از هنجار ویژگی فردی او است. اگر شک دارید حتما با پزشک خود مشورت کنید تا زمان را هدر ندهید.
آنالیز INR مطمئن ترین روش برای تعیین لخته شدن خون است. انحراف در مقادیر آن از هنجار ممکن است نشان دهنده مشکلات جدی در بدن باشد.
INR چیست؟
خون انسان حاوی پروتئین پیچیده ای به نام پروترومبین است که تضمین می کند که در جریان گردش خون در سیستم گردش خون مایع باقی می ماند و در صورت آسیب لخته می شود. تعیین میزان پروترومبین به تعیین تمایل به خونریزی یا لخته شدن خون کمک می کند.
تجزیه و تحلیل INR یک شاخص انعقاد است
لخته شدن خون در سه مطالعه تعیین می شود:
- PTT زمان ترومبوز است که نشان می دهد چه مدت پس از افزودن معرف لخته فیبرین در پلاسما تشکیل می شود. به طور معمول، مقادیر آن باید 11-15 ثانیه باشد.
- PTI - شاخص پروترومبین. این نسبت بین زمان انعقاد پلاسما یک فرد سالم و زمان لخته شدن پلاسما در بیمار است. مقادیر نرمال 93-107٪ است.
- INR - نسبت نرمال شده بین المللی. این نسبت بین PTT بیمار و PTT خون مویرگی یک فرد سالم است. ضریب ISI (شاخص حساسیت بین المللی) نیز در نظر گرفته شده است که برای معرف های مختلف متفاوت است.
شاخص INR باید در زنان باردار قبل از جراحی یا تزریق پلاسمای خون تعیین شود. این مبنایی برای انتخاب دوز بهینه داروهای ضد انعقاد و سایر داروها است.
اگر فردی داروهای ضد انعقاد مصرف می کند و در بیمارستان بستری است، توصیه می شود سطح INR خود را روزانه بررسی کند. و پس از ترخیص از بیمارستان لازم است هر دو تا سه هفته یکبار آزمایشات مناسب انجام شود.
رمزگشایی نتایج
هنجار INR برای زنان و مردان متفاوت است. علاوه بر این، مقادیر آن نیز به برخی عوامل بستگی دارد. میانگین مقادیر INR نرمال را در نظر بگیرید:
- هنجار INR در زنان و مردان سالم در محدوده 0.7-1.3 است.
- اگر INR بیمار 0.85-1.25 باشد، جراحی مجاز است.
- برای زنان باردار، مقادیر 0.8-1.25 نرمال در نظر گرفته می شود.
- پس از جراحی قلب، INR ممکن است به 2.5-3.5 افزایش یابد که طبیعی است.
- هنگامی که بیمار داروهای ضد انعقاد مستقیم مصرف می کند، INR ممکن است 0.8-1.2 باشد.
- هنگام مصرف داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم، مقادیر ممکن است به 2.0-3.0 افزایش یابد.
- مقادیر INR نیز بر اساس سن متفاوت است: در افراد بالای 50 سال، هنجار کمی کاهش می یابد.
اگر قرائت ها با هنجار متفاوت باشد، ممکن است برخی از مشکلات سلامتی را نشان دهد. بنابراین، نتایج مطالعه باید توسط متخصص رمزگشایی شود تا انحرافات به موقع تشخیص داده شود.
برای تعیین مقادیر INR، خون وریدی گرفته می شود مقادیر کم به چه معناست؟
اگر شاخص لخته شدن خون پایین باشد، خطر لخته شدن خون افزایش می یابد. به دلیل آنها، خون رسانی به اندام های حیاتی مختل می شود، که می تواند منجر به نارسایی های عملکردی شود.
اول از همه، لازم است دلیل دقیق پایین بودن مقادیر INR را مشخص کنید. این در موارد زیر اتفاق می افتد:
- کمبود ویتامین K در بدن؛
- عوارض جانبی مصرف داروهای هورمونی، ضد تشنج، دیورتیک؛
- صدمات جسمی همراه با از دست دادن خون؛
- ترومبوآمبولی در دوران بارداری یا بعد از تولد کودک.
اگر اشتباهات تکنولوژیکی در حین جمع‌آوری خون رخ داده باشد یا مواد گرفته شده برای مدت طولانی ذخیره شده باشد، ممکن است نتیجه مطالعه اشتباه باشد. شما همچنین باید قبل از عمل آماده سازی مناسب را انجام دهید. ظرف دو روز قبل از آن، مصرف مشروبات الکلی، غذاهای سرخ شده و دودی ممنوع است.
بنابراین، در صورت تشخیص انحراف، تجزیه و تحلیل مجدد مورد نیاز است. پس از مشخص شدن علت، درمان مناسب انتخاب می شود. همچنین ممکن است داروهای ضد انعقاد نیز تجویز شوند.
دلایل افزایش INR
سطح بالای INR نشان دهنده کم انعقادی است. در این حالت، خطر خونریزی حتی با آسیب های جزئی نیز وجود دارد.
افزایش مقادیر INR ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:
- بیماری قلبی، از جمله شرایط قبل از انفارکتوس و حمله قلبی؛
- بیماری های کبد و کیسه صفرا؛
- وجود نئوپلاسم های بدخیم در بدن؛
- افزایش سطح گلبول های قرمز در خون؛
- بیماری های دستگاه گوارش؛
- مصرف آنتی بیوتیک ها و هورمون ها که عارضه جانبی آنها ممکن است سطح بالای INR باشد.
پس از 50 سال، نظارت مداوم بر لخته شدن خون ضروری است. توصیه می شود سالانه سطح INR خود را بررسی کنید. اگر INR بیمار بالاتر از 6.0 باشد، باید فوراً در بیمارستان بستری شود. در این صورت احتمال مرگ زیاد است.