Σύνθεση πρωτογενών και δευτερογενών ανθρώπινων ούρων. Όργανα του ουροποιητικού συστήματος

Ούρο(λατ. ούρα) - βιολογικό υγρό που παράγεται από τα νεφρά και εκκρίνεται από το σώμα μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Ο σχηματισμός και η απέκκριση των ούρων είναι ένας από τους πιο σημαντικούς μηχανισμούς για τη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Με τα ούρα, τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού, η περίσσεια νερού και αλάτων, καθώς και τοξικές ουσίες που εισέρχονται στο σώμα από έξω και σχηματίζονται σε αυτό υπό παθολογικές συνθήκες, αποβάλλονται από το σώμα. Στους ανθρώπους, τα φυσιολογικά ούρα είναι διαυγή, ανοιχτού κίτρινου χρώματος. Τα ουροχρωμικά του δίνουν ένα κίτρινο χρώμα. Η καθημερινή κανονική μερίδα είναι 1000-1500 cm³. Η ποσότητα και η σύνθεση των ούρων εξαρτώνται από περιβαλλοντικούς παράγοντες (θερμοκρασία και υγρασία), καθώς και από την ανθρώπινη δραστηριότητα, το φύλο, την ηλικία, το βάρος και την κατάσταση της υγείας.

Χημική και μικροσκοπική ανάλυση ούρωνέχει μεγάλη διαγνωστική αξία. Στον διαβήτη, η ζάχαρη βρίσκεται στα ούρα, στη νεφρίτιδα - πρωτεΐνη, κύλινδροι ούρων. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τη φυσιολογική σύνθεση των ούρων υποδηλώνουν λανθασμένο μεταβολισμό στο σώμα. Η χημική σύνθεση των ούρων είναι πολύπλοκη. καθορίζεται από την αναλογία διείσδυσης στα ούρα και επαναρρόφησης σε διάφορα μέρη του νεφρώνα καθεμιάς από τις χημικές ουσίες που φιλτράρονται στα σπειράματα των νεφρών από το αίμα και εκκρίνονται στα σωληνάρια. Ορισμένες ουσίες που πρακτικά δεν περιέχονται στο αίμα, όπως η αμμωνία, σχηματίζονται στα κύτταρα των σωληναρίων και εκκρίνονται από αυτά στα ούρα. Ορισμένες ουσίες που φιλτράρονται και εκκρίνονται στα ούρα (κρεατινίνη, ινουλίνη κ.λπ.) πρακτικά δεν επαναρροφούνται, η επαναρρόφηση άλλων (ηλεκτρολύτες, βάσεις κ.λπ.) ρυθμίζεται από τις ανάγκες του οργανισμού. Υπάρχει επίσης μια ομάδα ουσιών (σάκχαρα, αμινοξέα κ.λπ.) που φιλτράρονται από το πλάσμα στα πρωτογενή ούρα, αλλά στη συνέχεια κανονικά επαναρροφούνται σχεδόν πλήρως στα εγγύς σωληνάρια, επομένως η ποσότητα τους στα ούρα ενός υγιούς ατόμου είναι αμελητέος. Αυτές οι ουσίες ονομάζονται κατώφλι, καθώς η περιεκτικότητα τέτοιων ουσιών στα ούρα συνήθως αυξάνεται σημαντικά μόνο όταν η συγκέντρωσή τους στο αίμα υπερβαίνει ένα ορισμένο επίπεδο (όριο), πέρα από το οποίο αναστέλλεται η επαναρρόφηση αυτής της ουσίας.

Φυσιολογικά, η ποσότητα ορισμένων ουσιών (ζάχαρη, πρωτεΐνη κ.λπ.) στα ούρα είναι τόσο μικρή που δεν καθορίζονται από τις ποιοτικές αντιδράσεις που χρησιμοποιούνται. Η ανίχνευση αυτών των ουσιών με αυτόν τον τρόπο υποδηλώνει αύξηση της συγκέντρωσής τους στα ούρα και απαιτεί τον αποκλεισμό ασθενειών στις οποίες παρατηρείται (για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης όταν ανιχνεύεται γλυκοζουρία). Η εμφάνιση ουσιών κατωφλίου στα ούρα χωρίς αύξηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα υποδηλώνει παραβίαση του μηχανισμού επαναρρόφησής τους στα νεφρά (γενετικά καθορισμένη ή σχετίζεται με παθολογία των νεφρών). Σύμφωνα με το ρυθμό απομάκρυνσης διαφόρων ουσιών από το αίμα με ούρα, δηλ. σύμφωνα με την κάθαρσή τους, αξιολογήστε την ουροποιητική λειτουργία των νεφρών.

Η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται ανά ημέρα ονομάζεται καθημερινή διούρηση, ο όγκος του εξαρτάται από την ποσότητα του νερού που εκκρίνεται στα ούρα. Η αξία της διούρησης θα πρέπει να διασφαλίζει την απέκκριση από το σώμα των σχηματισμένων αζωτούχων σκωριών και αλάτων που προέρχονται από το εξωτερικό. Συνήθως η ημερήσια διούρηση είναι 1000-1800 ml. Εκτιμάται λαμβάνοντας υπόψη την πυκνότητα των ούρων και την ποσότητα νερού και τροφής που λαμβάνεται την ημέρα (100 g λίπους δίνουν περίπου 100 ml νερό όταν καίγονται, 100 g πρωτεΐνης - περίπου 40 ml νερό και 100 g υδατάνθρακες - περίπου 60 ml νερού), καθώς και εξωνεφρική απέκκριση νερού (με ιδρώτα, κόπρανα, αναπνοή). Στα μικρά παιδιά, η διούρηση σε σχέση με το σωματικό βάρος είναι 4-6 φορές μεγαλύτερη από ότι στους ενήλικες. Μόνο στην ηλικία των 14-15 ετών προσεγγίζει τη σχετική τιμή της διούρησης των ενηλίκων (18-20 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους σε 24 ώρες).

Κατά τη συλλογή ούρων για μια διαγνωστική μελέτη, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες. Για τη μελέτη μιας μόνο μερίδας ούρων, τα πρωινά ούρα θα πρέπει να συλλέγονται μετά από μια υγιεινή τουαλέτα στην περιοχή της ουρήθρας. Η μελέτη πρέπει να διεξάγεται το αργότερο δύο ώρες μετά τη συλλογή ούρων, καθώς η παρουσία βακτηρίων σε αυτό κατά τη διάρκεια μεγαλύτερης παραμονής των ούρων μπορεί να αλλάξει σημαντικά τη σύνθεση και τις ιδιότητές του (η αντίδραση των ούρων γίνεται αλκαλική, ως αποτέλεσμα, τα ερυθροκύτταρα, οι κύλινδροι καταστρέφονται, τα λευκοκύτταρα διαλύονται). Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί γρήγορα μια βιοχημική μελέτη, συνιστάται η κατάψυξη μιας μερίδας ούρων στους -20 °.

Για τη μελέτη του ημερήσιου όγκου ούρων, τα συντηρητικά πρέπει να τοποθετούνται σε πιάτα που προορίζονται για τη συλλογή ούρων (για παράδειγμα, ένας κρύσταλλος θυμόλης ή 5 ml διαλύματος θυμόλης 10% σε ισοπροπανόλη ανά 100-150 ml ούρων). κατά τη συλλογή ούρων για τον προσδιορισμό των κατεχολαμινών, 50 ml των 10 n. διάλυμα υδροχλωρικού οξέος. Για μικροβιολογικές μελέτες, τα ούρα συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο.

Φυσικοχημικές ιδιότητες των ούρων χρώμα ούρωνκανονικά ανοιχτό κίτρινο, λόγω φυσιολογικών χρωστικών ουσιών (ουροχρώμιο, ουροζεΐνη, ουροερυθρίνη κ.λπ.). Με μείωση της διούρησης λόγω αυξημένης εφίδρωσης ή ξηροφαγίας, η καθημερινή διούρηση μειώνεται, η συγκέντρωση των χρωστικών στα ούρα αυξάνεται και το χρώμα του γίνεται πλούσιο κίτρινο. Αχνόχρωμα ούρα παρατηρούνται με πολυουρία. Το χρώμα των ούρων αλλάζει ποιοτικά κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως το analgin, μια σειρά από τρόφιμα, καθώς και σε πολλές παθολογικές καταστάσεις. Με μολυσματικές και νεοπλασματικές δηλητηριάσεις, τα ούρα συχνά αποκτούν ένα κιτρινο-καφέ χρώμα λόγω της αυξημένης διάσπασης των πρωτεϊνών. Τα καστανοκίτρινα (χρώμα μπύρας) ούρα γίνονται παρουσία χολερυθρίνης-γλυκουρονιδίου (δεσμευμένης χολερυθρίνης) σε αυτά, που είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα παρεγχυματικού και αποφρακτικού ίκτερου.

Μια σημαντική πρόσμιξη αίματος δίνει στα ούρα ένα κόκκινο χρώμα διαφόρων αποχρώσεων και έντασης (μεγάλη αιματουρία), η οποία παρατηρείται με σπειραματονεφρίτιδα, όγκους των ουρογεννητικών οργάνων, ουρολιθίαση, δηλητηρίαση από μόλυβδο. ενώ τα ούρα είναι θολά, έχουν την όψη κρέατος. Όταν λαμβάνετε φαινυλίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αναλγίνη, τρώγοντας παντζάρια, τα ούρα έχουν μια ροζ απόχρωση, αλλά είναι διαφανή. Μακροσκοπικά, μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση της αιματουρίνης από την αιμοσφαιρίνη και τη μυοσφαιρινουρία, στην οποία τα ούρα είναι επίσης κόκκινα, αλλά στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, όταν στέκονται, μπορεί να γίνουν καφέ και ακόμη και μαύρα λόγω του σχηματισμού μεθαιμοσφαιρίνης και αιμοσιδερίνης. Τα μαύρα ούρα σημειώνονται με μελανοσάρκωμα, αλκαπτονουρία. Το Indican δίνει στα ούρα μια πράσινη απόχρωση.

Διαύγεια ούρωνΚανονικά, διατηρείται με διαφορετικό κορεσμό του χρώματός του. Μπορεί να γίνει θολό λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε αλάτι. όταν στέκονται, τα άλατα εναποτίθενται στον πυθμένα, τότε το υπερκείμενο στρώμα γίνεται διαφανές. Το ίζημα των ουρικών έχει χρώμα τούβλου, τα φωσφορικά άλατα - λευκό, όταν τα ούρα θερμαίνονται, το ίζημα των λιπασμάτων εξαφανίζεται. Επίμονη θολότητα που δεν εξαφανίζεται με την ορθοστασία και τη θέρμανση των ούρων εμφανίζεται όταν υπάρχει πρόσμιξη πύου, μεγάλου αριθμού βακτηρίων, βλέννας, η οποία παρατηρείται σε σοβαρές φλεγμονώδεις, βακτηριακές παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Τα γαλακτόλευκα ούρα γίνονται παρουσία λέμφου στα ούρα (χυλουρία). Τα ούρα ενός υγιούς ατόμου δεν αφρίζουν. Τα αφρώδη ούρα εμφανίζονται όταν περιέχουν πρωτεΐνες, χολικά οξέα.

Σχετική πυκνότητα ούρων, που προσδιορίζεται με ουρόμετρο, χαρακτηρίζει τη συγκέντρωση οσμωτικών ουσιών στα ούρα (και συνεπώς τη λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών), από τις οποίες οι κυριότερες είναι συνήθως το νάτριο και οι ενώσεις του, η ουρία. Η σχετική πυκνότητα των πρωινών ούρων σε υγιείς ενήλικες συνήθως δεν είναι μικρότερη από 1018 g/l. Αυξάνεται με ξηρή διατροφή, απώλεια εξωνεφρικών υγρών από τον οργανισμό, καθώς και με σοβαρή γλυκοζουρία (κατά 4 g/l για κάθε 10 g/l γλυκόζης, δηλαδή 1% σάκχαρο), πρωτεϊνουρία (κατά 1 g/l για κάθε 3 g / l πρωτεΐνης), κατά την απέκκριση σκιαγραφικών μέσων με τα ούρα. Όταν η θερμοκρασία περιβάλλοντος αυξάνεται κατά 3°, η πυκνότητα των ούρων μειώνεται κατά 1 g/ml (το ουρόμετρο βαθμονομείται στους 16°). Η σχετική πυκνότητα των ούρων μειώνεται απότομα με άφθονη διούρηση.

Για μια πιο αξιόπιστη αξιολόγηση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών, χρησιμοποιείται το τεστ Zimnitsky: μέτρηση της σχετικής πυκνότητας ούρων σε καθεμία από τις οκτώ μερίδες που συλλέγονται σε διαστήματα τριών ωρών κατά τη διάρκεια της ημέρας με αυθαίρετη ούρηση. Ταυτόχρονα, προσδιορίζεται ο όγκος κάθε μερίδας ούρων και υπολογίζεται η ημερήσια και η νυχτερινή διούρηση. Η φυσιολογική διακύμανση της πυκνότητας των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι 1005-1025. Τα υψηλότερα ποσοστά σχετικής πυκνότητας σημειώνονται, κατά κανόνα, σε νυχτερινές μερίδες ούρων μικρού όγκου. Η μείωση της σχετικής πυκνότητας των ούρων σε ενήλικες σε 1001-1009 (υποστενουρία) είναι χαρακτηριστική για παραβίαση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών λόγω βλάβης στα σωληνάρια (για παράδειγμα, με πυελονεφρίτιδα) και για πολυουρία με στρες στο νερό, διαβήτη insipidus, λόγω της σύγκλισης του οιδήματος.

Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, συμπ. στο στάδιο της ανάρρωσης μετά από ορισμένους οξείες βλάβες των νεφρών, η ικανότητά τους να ρυθμίζουν τη συγκέντρωση των οσμωτικών ουσιών στα ούρα χάνεται εντελώς και επομένως η σχετική πυκνότητα των ούρων τίθεται σε σταθερό επίπεδο 1010-1012, που αντιστοιχεί στο πυκνότητα των πρωτογενών ούρων (ισοστενουρία). Η υψηλή σχετική πυκνότητα ούρων σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα, σοκ με ολιγουρία οφείλεται σε απότομη μείωση της σπειραματικής διήθησης με άθικτη σωληναριακή επαναρρόφηση. Η αύξηση της σχετικής πυκνότητας σε 1035 ή περισσότερο απαιτεί τον αποκλεισμό της γλυκοζουρίας, η οποία είναι χαρακτηριστική της φάσης της αντιστάθμισης του σακχαρώδη διαβήτη. Στα νεογνά η σχετική πυκνότητα των ούρων είναι περίπου 1018, αλλά από την 5-6η ημέρα πέφτει σε 1002-1004 και παραμένει έτσι για έως και 2 χρόνια. Επιπλέον, σταδιακά αυξάνεται και φτάνει τους δείκτες ενός ενήλικα μόνο κατά 10-12 χρόνια.

Αντίδραση ούρωνσε υγιείς ανθρώπους, είναι συνήθως ελαφρώς όξινο, αλλά ανάλογα με τη διατροφή, το pH των ούρων κυμαίνεται από 5,0-7,5 (η φυτική τροφή αλκαλοποιεί τα ούρα, το κρέας τα οξινίζει). Στα παιδιά, οι ιδιαιτερότητες της αντίδρασης των ούρων είναι ότι στο νεογέννητο τις πρώτες 5-6 ημέρες είναι όξινο και στη συνέχεια, κατά την περίοδο του θηλασμού, γίνεται κυρίως αλκαλικό (pH 6,9-7,8). με τεχνητή σίτιση, η αντίδραση των ούρων είναι ελαφρώς όξινη. Η όξινη αντίδραση των ούρων παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε πρόωρα βρέφη.

Προσδιορίστε το pH των ούρων χρησιμοποιώντας χαρτιά διαγνωστικών δεικτών ή pHόμετρο. Με φλεγμονώδεις βακτηριακές βλάβες του ουροποιητικού συστήματος, τα ούρα μπορεί να υποστούν αλκαλική ζύμωση (ειδικά με παρατεταμένη παραμονή τμήματος ούρων που έχει προετοιμαστεί για ανάλυση). ενώ η ουρία αποσυντίθεται υπό τη δράση της ουρεάσης. τα ούρα γίνονται θολά, η μυρωδιά τους έντονα αμμωνιακή, αλκαλική αντίδραση. Η οξύτητα των ούρων αυξάνεται με τη μεταβολική οξέωση, την υποκαλιαιμική αλκάλωση. Η σύνθεση των λίθων του ουροποιητικού που προκύπτουν εξαρτάται από την οξύτητα των ούρων. Οι πέτρες ουρικού οξέος σχηματίζονται σε pH κάτω από 5,5: οξαλικό - σε pH 5,5-6,0. φωσφορικό - σε ρΗ 7,0-8,0.

Η μυρωδιά των ούρων. Τα ούρα έχουν συνήθως μια ήπια ειδική οσμή. Σε ασθένειες, η μυρωδιά των ούρων αλλάζει (για παράδειγμα, στον σακχαρώδη διαβήτη, τα ούρα αποκτούν μια περίεργη φρουτώδη μυρωδιά, που θυμίζει τη μυρωδιά των σάπιων μήλων). Για να παρέχουμε αποτελεσματική βοήθεια στον ασθενή κατά την ούρηση και για τον σωστό έλεγχο αυτής της λειτουργίας, είναι απαραίτητο να θέσουμε στον ασθενή ορισμένες ερωτήσεις: πόσο συχνά ουρεί, υπάρχουν κάποια χαρακτηριστικά κατά την ούρηση (για παράδειγμα, μια ειδική στάση). Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής πάσχει από ακράτεια ούρων. Η δημιουργία συνήθων και άνετων συνθηκών θα επιτρέψει στον ασθενή να ουρήσει κανονικά.

Η σύνθεση των ούρων είναι πολύ διαφορετική, εξαρτάται άμεσα από την κατανάλωση και την παραγωγή διαφόρων ουσιών, την κατάσταση του σώματος στο σύνολό του και τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος. Η κύρια ανόργανη σύνθεση αντιπροσωπεύεται από χημικά συστατικά και ενώσεις που περιέχουν άζωτο.

Γενικές πληροφορίες

Το νερό και οι διαλυτές στο νερό ουσίες απεκκρίνονται από το σώμα με τα ούρα. Ο όγκος των ούρων και η σύνθεσή τους εξαρτάται από τη σύνθεση της δίαιτας, το σωματικό βάρος, την ηλικία, το φύλο, τη φυσική δραστηριότητα και συνθήκες όπως η υγρασία και η θερμοκρασία. Ένας ενήλικας παράγει 0,5 έως 2 λίτρα ούρων καθημερινά, από τα οποία περίπου το 95% είναι νερό. Ο οργανισμός ενός μέσου υγιούς ανθρώπου αφαιρεί 1,5 λίτρο ούρων την ημέρα. Εκτός από νερό, περιέχει πολλές άλλες ουσίες. Η χημική σύνθεση των ούρων περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά:

ουρία,
κρεατινίνη,
κρεατίνη,
αμμωνία,
ουρικό,
αμινοξέα.

Οι πρωτεΐνες εισέρχονται στα ούρα με υψηλό φορτίο παθολογικών πρωτεϊνών στα σπειράματα (για παράδειγμα, στην περίπτωση της παραπρωτεϊναιμίας), με παραβίαση της σπειραματικής μεμβράνης, με ασθένειες των σωληναρίων των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Οι υδατάνθρακες στα ούρα υπάρχουν ελεύθερα με τη μορφή γλυκοπρωτεϊνών, βλεννοπολυσακχαριτών και γλυκοπεπτιδίων.

Τα λιπίδια μπορεί να περιλαμβάνουν λιπαρά οξέα, τριγλυκερίδια, φωσφολιπίδια και χοληστερόλη. Η απέκκριση λιπιδίων είναι αυξημένη στο νεφρωσικό σύνδρομο.

Οργανικά συστατικά

Τα πιο σημαντικά φυσιολογικά συστατικά αντιπροσωπεύονται από οργανικές ενώσεις που περιέχουν άζωτο. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ουσίες:

Η ουρία (ουρία) συντίθεται στο ήπαρ στον κύκλο της ουρίας NH3, ο οποίος προέρχεται από την αποικοδόμηση των αμινοξέων. Ο εκκρινόμενος όγκος ουρίας εξαρτάται από την ποσότητα των μεταβολιζόμενων πρωτεϊνών, για παράδειγμα, λόγω της αποικοδόμησης 70 g πρωτεΐνης, σχηματίζονται 30 g ουρίας την ημέρα.
Το ουρικό οξύ είναι το τελικό προϊόν του καταβολισμού των πουρινών. Στα εγγύς σωληνάρια των νεφρών, σχεδόν όλο το φιλτραρισμένο ουρικό οξύ απορροφάται, επιστρέφει ξανά στα ούρα μέσω ενεργού σωληναριακής έκκρισης και στη συνέχεια μέρος του απορροφάται ξανά ενεργά. Αυτές οι δράσεις στο περιφερικό σωληνάριο μπορεί να εξαρτώνται από έναν αριθμό ανιόντων και φαρμάκων (ανταγωνίζεται το ουρικό οξύ για τη μεταφορά). Μόνο το 6-12% του φιλτραρισμένου ουρικού οξέος τελικά απεκκρίνεται στα ούρα.
Η κρεατινίνη είναι προϊόν του μεταβολισμού των μυών, που σχηματίζεται αυθόρμητα και μη αναστρέψιμα από την κρεατίνη. Η κρεατινίνη που διέρχεται από τα νεφρά στην πλειονότητα (90%) του όγκου διηθείται στο υπερδιήθημα και μόνο το 10% της εκκρίνεται στα ουροποιητικά σωληνάρια και, κατά κανόνα, απορροφάται. Η ποσότητα της κρεατινίνης που απελευθερώνεται ανά ημέρα είναι ατομική και εξαρτάται άμεσα από το βάρος της μυϊκής μάζας και τη λειτουργία των μεμονωμένων σπειραμάτων - επομένως, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αναφορά για τον ποσοτικό προσδιορισμό άλλων συστατικών.

Η ποσότητα των εκκρινόμενων αμινοξέων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα της διατροφής και την απόδοση του ήπατος. Τροποποιημένα αμινοξέα που υπάρχουν σε πρωτεΐνες με εξειδικευμένες λειτουργίες, όπως η υδροξυπρολίνη και η 3-μεθυλιστιδίνη, μπορούν να χρησιμεύσουν ως δείκτες της αποικοδόμησης αυτών των πρωτεϊνών.

Ορισμένοι μεταβολίτες μπορούν να συζευχθούν με H2SO4 → θειικά, γλυκίνη και άλλες πολικές ενώσεις. Αυτά τα συζεύγματα συντίθενται σε μια αντίδραση βιομετατροπής στο ήπαρ και απεκκρίνονται στα ούρα ως υδατοδιαλυτές ενώσεις.

Άλλα εξαρτήματα

Στα ούρα εμφανίζονται επίσης μεταβολίτες ορμονών (κατεχολαμίνες, στεροειδή, σεροτονίνη). Η ανάλυση των μεταβολιτών αυτών των ορμονών μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παραγωγή αυτών των ορμονών, για παράδειγμα, τον προσδιορισμό του βανιλυλομανδελικού οξέος, της 5-υδροξυινδόλης κ.λπ.

Ένα άλλο παράδειγμα είναι η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG, Mr = 36000). Η HCG είναι μια πρωτεοορμόνη που παράγεται νωρίς στην εγκυμοσύνη. κυκλοφορεί στο αίμα και, επειδή είναι μικρό μόριο, υπάρχει και στα ούρα. Η ανοσολογική ανίχνευση της hCG στα ούρα είναι η βάση για τα περισσότερα τεστ εγκυμοσύνης.

Μέρος των ούρων είναι επίσης μια μικρή ποσότητα ουροχολινογόνου, το οποίο παράγεται στα έντερα από τη χολερυθρίνη. Λόγω της οξείδωσης του ουροχολινογόνου, σχηματίζεται ουροβιλίνη (χρωστική ουσία χολής).

Παθολογικοί δείκτες

Η πρωτεϊνουρία υποδεικνύεται από μη φυσιολογικές ποσότητες πρωτεΐνης (ιδιαίτερα λευκωματίνης) (δηλαδή μεγαλύτερες από 0,15 g/24 ώρες). Η πρωτεϊνουρία είναι ένα από τα συμπτώματα της νεφρικής νόσου, που υποδηλώνει βλάβη στα σπειράματα (σπειράματα). Η βλάβη μπορεί να προκληθεί από μηχανικές ή ξένες ουσίες ή οργανισμούς (τοξίνες, βακτηριακές λοιμώξεις).

Γλυκοζουρία είναι ο όρος για την εμφάνιση γλυκόζης (Glc) στα ούρα. Το Glc διηθείται στα πρωτογενή ούρα σε οποιοδήποτε επίπεδο γλυκόζης στο αίμα (ακόμα και αν υπάρχει υπογλυκαιμία). Η επαναρρόφηση αυξάνεται μαζί με την αύξηση της γλυκόζης, αλλά μόνο μέχρι ορισμένες τιμές (η γλυκόζη αίματος είναι περίπου 10 mmol / l). Πάνω από αυτό το «νεφρικό όριο», η απορρόφηση δεν αυξάνεται, επειδή όλες οι πρωτεΐνες των υποδοχέων Glc είναι ήδη κατειλημμένες. Η παρουσία Glc (γλυκοζουρία) αυξάνει τη διούρηση (π.χ. σε σακχαρώδη διαβήτη).

Ο όρος κετονουρία αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία εμφανίζονται κετονοσώματα στα ούρα (ανιχνεύεται ακετοξικό οξύ). Αυξημένες τιμές κετονικών σωμάτων εμφανίζονται όταν τα λιπαρά οξέα αποδομούνται υπερβολικά (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της πείνας ή του σακχαρώδους διαβήτη).

Ανόργανα συστατικά και ίζημα ούρων

Τα ανθρώπινα ούρα περιέχουν σημαντική ποσότητα κατιόντων: Na+, K+, Ca2+, Mg2+, NH4+ και ανιόντα: Cl-, SO4-2, HCO3- και HPO4-2 και ίχνη άλλων ιόντων. Η έκκριση ιόντων στις περισσότερες περιπτώσεις ρυθμίζεται από ορμόνες. Ένας αριθμός διαφορετικών ανόργανων συστατικών καθορίζεται από τη σύνθεση του τροφίμου.

Επαναπορρόφηση των παραπάνω ιόντων συμβαίνει στο σωληνοειδές τμήμα του νεφρώνα. Τα εγγύς σωληνάρια είναι η θέση απορρόφησης των περισσότερων ιόντων (Na+, K+, Cl-, HCO3 κ.λπ.). Τα ρυθμιστικά συστήματα αντιπροσωπεύονται από φωσφορικά άλατα και αμμωνία.

Το ίζημα ούρων είναι ένας όρος που αναφέρεται στη μικροσκοπική εξέταση των ούρων. Αυτή είναι μια τυπική εξέταση που πραγματοποιείται ταυτόχρονα με μια χημική μελέτη. Για τη μελέτη του ιζήματος, τα ούρα χρησιμοποιούνται όχι παλαιότερα από 2 ώρες μετά τη συλλογή (μετά από αυτό το διάστημα, τα στοιχεία αποσυντίθενται). Το ίζημα αξιολογείται για την παρουσία αίματος και επιθηλιακών κυττάρων, βακτηρίων. Επιπλέον, προσδιορίζεται η παρουσία και η ποσότητα διαφόρων κρυστάλλων - η παρουσία τους συνδέεται κυρίως με ανεπαρκή ενυδάτωση.

Η σύνθεση του ιζήματος των ούρων μπορεί να είναι οργανικής και ανόργανης προέλευσης. Το οργανικό μέρος αποτελείται από κύτταρα που έχουν 2 πηγές:

κύτταρα του αίματος,
κύτταρα του ίδιου του νεφρού ή του απεκκριτικού ουροποιητικού συστήματος.

Σχεδόν όλα τα αιμοσφαίρια μπορεί να υπάρχουν στα ούρα: ηωσινόφιλα, ερυθροκύτταρα, ουδετερόφιλα, μακροφάγα και λεμφοκύτταρα (σπάνια). Τα κύτταρα νεφρικής προέλευσης στο ίζημα είναι απολεπισμένα επιθηλιακά κύτταρα που επενδύουν το ουροποιητικό σύστημα (σωληνωτό, μεταβατικό και πλακώδες επιθήλιο). Το ίζημα των ούρων μπορεί να περιέχει διάφορα άλλα κύτταρα: τριχομονάδες, ζυμομύκητες, εντερικά επιθηλιακά κύτταρα ή κύτταρα όγκου.

Στο ίζημα μπορεί να υπάρχουν σχηματισμοί γνωστοί ως κύλινδροι. Σχηματίζονται από μια γλυκοπρωτεΐνη που προστατεύει την επιφάνεια του σωληναρίου. Η γλυκοπρωτεΐνη μπορεί να δεσμεύσει επιθηλιακά κύτταρα, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα και βακτήρια. Τα εκμαγεία που βρίσκονται στο ίζημα των ούρων υποδηλώνουν πάντα σοβαρή νεφρική βλάβη.

ENez7hBSUUE

Στοιχεία ανόργανης προέλευσης αντιπροσωπεύονται από κρυστάλλους αλατιού, για παράδειγμα, οξαλικά, ουρικά, φωσφορικά. Είναι παθολογικής σημασίας όταν εντοπίζονται σε άτομα που έλαβαν επί του παρόντος ή στο παρελθόν θεραπεία για ουρολιθίαση. Η δεύτερη ομάδα κρυστάλλων είναι κρύσταλλοι μικρών αμινοξέων - κυστίνη, λευκίνη, τυροσίνη.

Έτσι, τα ούρα περιέχουν οργανικές και ανόργανες ενώσεις, αιμοσφαίρια και άλλα στοιχεία.

Η ποσότητα των ούρων.Κατά μέσο όρο, ένα άτομο εκκρίνει περίπου 1,5 λίτρο ούρων την ημέρα. Ωστόσο, ο αριθμός αυτός δεν είναι σταθερός και κυμαίνεται σε αρκετά μεγάλο εύρος. Έτσι, για παράδειγμα, ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται αυξάνεται μετά την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας υγρού, καταναλώνοντας σημαντικές ποσότητες πρωτεΐνης, τα προϊόντα διάσπασης των οποίων ενισχύουν τη δραστηριότητα των νεφρών. Αντίθετα, η ούρηση μειώνεται όταν ένα άτομο καταναλώνει λίγα υγρά, όταν το φαγητό περιέχει λίγη πρωτεΐνη ή όταν υπάρχει αυξημένη εφίδρωση και σημαντική ποσότητα νερού χάνεται μέσω του ιδρώτα.

Η ένταση της ούρησης ποικίλλει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ούρα σχηματίζονται πιο εντατικά από τη νύχτα, ακόμα κι αν ένα άτομο πίνει τόσο νερό τη νύχτα όσο και την ημέρα.

Η μικρότερη ποσότητα ούρων σχηματίζεται μεταξύ 2 και 4 π.μ. Η μείωση του σχηματισμού ούρων τη νύχτα σχετίζεται με μείωση της δραστηριότητας των οργάνων κατά τον ύπνο και με ελαφρά πτώση της αρτηριακής πίεσης, σε σχέση με την οποία μειώνεται επίσης η πίεση στα νεφρά και η διήθηση μειώνεται.

Η σωματική εργασία επηρεάζει επίσης το σχηματισμό ούρων. Με παρατεταμένη σωματική εργασία, η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται μειώνεται, πρώτον, επειδή το τριχοειδές δίκτυο των μυών ανοίγει και το αίμα ρέει στους μύες και ως εκ τούτου η παροχή αίματος στα νεφρά μειώνεται και, δεύτερον, επειδή η σωματική εργασία συνήθως συνοδεύεται από εφίδρωση. , η οποία οδηγεί επίσης σε μείωση της παραγωγής ούρων.

Η διούρηση αυξάνεται επίσης με την κατάποση μεγάλων ποσοτήτων υγρών και τροφών που αυξάνουν την ούρηση και μειώνεται με την εφίδρωση, τη διάρροια και τον έμετο.

Πολυουρία- αυξημένη παραγωγή ούρων (πάνω από 2000 ml την ημέρα) - σημειώνεται σε νεφρικές παθήσεις όπως η χρόνια νεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης, η πεπτική δυστροφία κ.λπ.

Ολιγουρία- παρατηρείται μειωμένη ούρηση (όχι λιγότερο από 800 ml την ημέρα) σε νεφρικές παθήσεις όπως οξεία διάχυτη νεφρίτιδα, κυκλοφορική ανεπάρκεια, αυξημένη υδροφιλία ιστών, κατακράτηση νατρίου στους ιστούς κ.λπ.

Ανουρία- Η ημερήσια παροχή ούρων 200 ml και κάτω είναι συνήθως αποτέλεσμα σοβαρής βλάβης στα νεφρά (παρέγχυμα). Η παρατεταμένη ανουρία οδηγεί σε ουραιμία, δηλητηρίαση του οργανισμού με ούρα.

Χρώμα ούρων.Τα ούρα είναι ένα διαυγές, ανοιχτό κίτρινο υγρό. Όταν στέκεται, κατακρημνίζεται. Η προκύπτουσα θολότητα αποτελείται από άλατα και βλέννα.

Το χρώμα των ούρων μπορεί να κυμαίνεται από ανοιχτό κίτρινο έως βαθύ κίτρινο. Αυτό εξαρτάται κανονικά από την περιεκτικότητα σε χρωστικές, και κυρίως από ουροχρωμία, ουροερεθρίνη, ουροσεΐνη, ουρομπελίνη κ.λπ. Ο βαθμός χρώματος ποικίλλει ανάλογα με το ειδικό βάρος και την ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται. Έντονο κίτρινο χρώμα - υψηλό ειδικό βάρος. Τα ωχρά ούρα έχουν συχνά χαμηλό ειδικό βάρος. Στην παθολογία, το χρώμα των ούρων μπορεί να αλλάξει, κάτι που αντικατοπτρίζεται στον Πίνακα. 2.

Αντίδραση ούρων (pH ούρων).Με μια κανονική μικτή διατροφή, τα ούρα ενός υγιούς ατόμου έχουν μια ελαφρώς όξινη αντίδραση (pH στην περιοχή 5,0-7,0). Η αντίδραση των ούρων ποικίλλει ανάλογα με τη διατροφή.

Όταν καταναλώνετε κυρίως κρεατικά και άλλες πλούσιες σε πρωτεΐνες ουσίες, η αντίδραση στα ούρα γίνεται όξινη. Η φυτική τροφή προκαλεί κάποια αλκαλοποίηση και η αντίδραση των ούρων γίνεται ουδέτερη ή ακόμα και αλκαλική.

Παρατηρείται έντονη όξινη αντίδραση σε εμπύρετους, διαβήτη, ασιτία, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ. Παρατηρείται αλκαλική αντίδραση ούρων με κυστίτιδα, πυελίτιδα, αιματουρία, μετά από έμετο και διάρροια, με απορρόφηση εκκριμάτων, κατά τη λήψη σόδας, μεταλλικού νερού. Η αντίδραση πρέπει να προσδιορίζεται μόνο σε φυσικά, δηλ. φρέσκα ούρα.

Πίνακας 1. Χρώμα ούρων στην υγεία και την ασθένεια (οπτικά χαρακτηριστικά των ούρων)

Χρώμα	Κανόνας ή παθολογική κατάσταση	Αιτίες
αχυρένιο κίτρινο
Σκουρο κιτρινο	Συμφορητικός νεφρός, οίδημα, εγκαύματα, έμετος, διάρροια	Υψηλή συγκέντρωση βαφών
Χλωμό, νερουλό	σακχαρώδης διαβήτης, άποιος διαβήτης	Χαμηλή συγκέντρωση βαφών
σκούρο καφέ	Αιμολυτική αναιμία	Ουροχοληνογενουρία
Σκούρο (σχεδόν μαύρο)	Οξύς αιμολυτικός νεφρός	Αιμοσφαιρινουρία
Σκούρο (σχεδόν μαύρο)	Αλκαντονουρία	Ομογεντισικό οξύ
Σκούρο (σχεδόν μαύρο)	Μελανοσάρκωμα
	Κολικός νεφρού, νεφρικό έμφραγμα	Αιματουρία (φρέσκο αίμα)
Τύπος "κρέατος slops"	Οξεία νεφρίτιδα	Αιματουρία (αλλοιωμένο αίμα)
Χρώμα "μπύρα" (πράσινο-καφέ)	Παρεγχυματικός ίκτερος	Χολερυθρινουρία, ουροχολερυθρινογενουρία
πρασινοκίτρινο	Μηχανικός ίκτερος	Χολερυθρινουρία
Υπόλευκος	Λιπαρός εκφυλισμός και διάσπαση του ιστού των νεφρών
Γαλακτικός	Λεμφοστασία των νεφρών

Ειδικό βάρος ούρων.Το ειδικό βάρος των ούρων κυμαίνεται ανάλογα με την ποσότητα του υγρού που λαμβάνεται. Μια μεγάλη ποσότητα νερού που καταναλώνεται προκαλεί πτώση του ειδικού βάρους. Αντίθετα, όταν η πρόσληψη νερού είναι περιορισμένη, αυξάνεται το ειδικό βάρος των ούρων. Κατά μέσο όρο, το ειδικό βάρος είναι 1015-1020 g/cm3.

Για τους φυσιολογικούς νεφρούς, υπάρχει μεγάλη διακύμανση στο ειδικό βάρος κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία καθορίζεται από την πρόσληψη τροφής, νερού, εφίδρωσης και αναπνοής. Αριθμοί χαμηλού ειδικού βάρους (1.005-1.012), υποϊσοστενουρία - υποδηλώνουν παραβίαση των λειτουργιών συγκέντρωσης των νεφρών, για παράδειγμα, χρόνια νεφρίτιδα, ζαρωμένο νεφρό. Ως παροδικό φαινόμενο, σημειώνεται χαμηλό ειδικό βάρος με πεπτική δυστροφία, μετά από μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ, με μείωση του οιδήματος. Υψηλό ειδικό βάρος ούρων (πάνω από 120) παρατηρείται στην οξεία νεφρίτιδα, σχηματισμός ενδοκοιλιακών εκκρίσεων. Είναι ενδιαφέρον ότι στην περίπτωση του διαβήτη, υπάρχει υψηλό ειδικό βάρος ούρων, ακόμη και με την παρουσία πολυουρίας.

Ρύζι. 1. Κρύσταλλοι αλάτων που αποτελούν μέρος των φυσιολογικών ούρων. 1- φωσφορικό ασβέστιο. 2 - όξινο ουρικό αμμώνιο. 3 - ανθρακικό ασβέστιο. 4 - ουρικό οξύ; 5 - οξαλικό ασβέστιο.

Η σύνθεση των ούρων.Η σύνθεση των ούρων περιλαμβάνει νερό, προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών: ουσίες που περιέχουν άζωτο, άλατα και ορισμένες άλλες ουσίες. Κατά μέσο όρο, περίπου 60 g αλάτων απεκκρίνονται την ημέρα με τα ούρα.

Το άζωτο απελευθερώνεται κυρίως στη σύνθεση της ουρίας, η οποία αντιπροσωπεύει περίπου το 90% του αζώτου που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των πρωτεϊνών.

Τα φυσιολογικά ούρα δεν περιέχουν πρωτεΐνη, καθώς, ως κολλοειδές, δεν μπορούν να περάσουν από τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων. Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα υποδηλώνει νεφρική νόσο. Η πρωτεΐνη μπορεί να εμφανιστεί στα ούρα είτε ως αποτέλεσμα παθολογικής αλλαγής στη διαπερατότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων, όταν αρχίζουν να περνούν πρωτεΐνη στα ούρα είτε κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά.

Ωστόσο, με μεγάλη σωματική καταπόνηση, η πρωτεΐνη μπορεί να εμφανιστεί στα ούρα για μικρό χρονικό διάστημα ακόμη και σε ένα υγιές άτομο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους δρομείς. Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα σε αυτή την περίπτωση είναι αποτέλεσμα αλλαγής της διαπερατότητας του αγγειακού συστήματος των νεφρών, η οποία σχετίζεται με την αυξημένη εργασία τους. Λίγο μετά την αφαίρεση της έντονης σωματικής δραστηριότητας, η πρωτεΐνη στα ούρα αυτών των ατόμων εξαφανίζεται και η φυσιολογική λειτουργία των νεφρών αποκαθίσταται. Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα ονομάζεται λευκωματουρία. Η ζάχαρη στα ούρα μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε άρρωστους όσο και σε υγιείς ανθρώπους.

Σε άρρωστα άτομα, η απέκκριση σακχάρου στα ούρα παρατηρείται με διαβήτη. Στην περίπτωση εμφάνισης σωμάτων κετόνης στα ούρα διαβητικών ασθενών, παρατηρείται μια μυρωδιά «φρουτώδους» ή «μήλου».

Σε υγιή άτομα, η ζάχαρη εμφανίζεται στα ούρα μετά από κατανάλωση μεγάλης ποσότητας ζάχαρης ή άλλων ουσιών με σημαντική περιεκτικότητα σε σάκχαρα (μαρμελάδα, σοκολάτα κ.λπ.). Η απέκκριση του σακχάρου στα ούρα ονομάζεται γλυκοζουρία.

Τα φυσιολογικά συστατικά των ούρων είναι οι χρωστικές ουσίες urobilin και urochrome, που δίνουν στα ούρα το χαρακτηριστικό τους χρώμα. Οι χρωστικές των ούρων σχηματίζονται στα έντερα και τα νεφρά από χρωστικές της χολής, οι οποίες με τη σειρά τους σχηματίζονται από τα προϊόντα διάσπασης της αιμοσφαιρίνης.

Παρατηρείται η εμφάνιση αίματος στα ούρα ή αιματουρία. με αιμορραγίες στην περιοχή των νεφρών ή των οργάνων του ουροποιητικού.

Τα ερυθροκύτταρα που βρίσκονται στα ούρα μπορεί να είναι αμετάβλητα (δηλαδή να περιέχουν αιμοσφαιρίνη) και να αλλάζουν, απαλλαγμένα από αιμοσφαιρίνη, έχοντας τη μορφή τροχών μονού κυκλώματος ή διπλού κυκλώματος. Στα φυσιολογικά ούρα ενηλίκων και παιδιών, μπορεί να σημειωθεί μικρή ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εάν τα ούρα είναι κόκκινα, τότε αυτή η κατάσταση ορίζεται ως οξεία αιματουρία. Με τη μικροαιματουρία, τα ερυθροκύτταρα ανιχνεύονται μόνο μικροσκοπικά. Η νεφρική αιματουρία σχετίζεται με οργανική νεφρική βλάβη - πρόκειται για οξεία και χρόνια νεφρίτιδα, αιμορραγική διάθεση, κακοήθη νεοπλάσματα. Η νεφρική αιματουρία μπορεί να είναι με βαριά σωματική καταπόνηση. Η εξωνεφρική αιματουρία αναπτύσσεται σε παθήσεις της ουροδόχου κύστης, της λεκάνης, των ουρητήρων και των τραυματισμών.

Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα υποδηλώνει φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα (φυματίωση νεφρού, πυελίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.).

Κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου δεν βρίσκονται στα φυσιολογικά ούρα, εμφανίζονται με νεφρίτιδα, νέφρωση, μέθη, πυρετώδεις καταστάσεις και μολυσματικές ασθένειες.

Οι κύλινδροι που βρίσκονται στα ούρα είναι σχηματισμοί πρωτεϊνικών κυττάρων σωληναριακής προέλευσης, σε σχήμα κυλίνδρου. Υπάρχουν υαλώδεις, κοκκώδεις, κηρώδεις, επιθηλιακοί, ερυθροκυτταρικοί, χρωστικοί, λευκοκυτταρικοί κύλινδροι. Η εμφάνιση μεγάλου αριθμού διαφορετικών κυλίνδρων (κυλινδρουρία) παρατηρείται με οργανικές βλάβες των νεφρών (νεφρίτιδα, νέφρωση), με λοιμώδη νοσήματα, συμφορητικό νεφρό, με οξέωση.

Η ημερήσια ποσότητα ούρων και η σύνθεσή τους ποικίλλουν και εξαρτώνται από την ώρα της ημέρας και του έτους, την εξωτερική θερμοκρασία, την ποσότητα του νερού που πίνεται και τη σύνθεση της τροφής, το επίπεδο εφίδρωσης, τη μυϊκή εργασία και άλλες συνθήκες. Κατά τη διάρκεια του ύπνου τη νύχτα - από 2 έως 4 ώρες η διούρηση είναι η μικρότερη και από 12 έως 16 ώρες της ημέρας - η μεγαλύτερη. Στους ενήλικες άνδρες, η ημερήσια διούρηση φτάνει κατά μέσο όρο 1,0-1,5 dm3, και στις γυναίκες - 0,9-1,2 dmg. Αυτές οι διακυμάνσεις στην ημερήσια ποσότητα ούρων αντανακλούν αλλαγές στο μεταβολικό ρυθμό.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η σύνθεση των ούρων αλλάζει επίσης: η νύχτα είναι πιο σκοτεινή και πιο συγκεντρωμένη από την ημέρα. Το καλοκαίρι, τις ζεστές μέρες, η ποσότητα των ούρων μειώνεται και γίνεται πιο συγκεντρωμένη. Η λήψη μεγάλων ποσοτήτων νερού και χλωριούχου νατρίου αυξάνει τη διούρηση. Πάνω απ 'όλα, η σύνθεση των ούρων επηρεάζεται από τη σύνθεση της τροφής και την κατάσταση του σώματος σε πλήρη και πεινασμένη κατάσταση, αφού η ούρηση είναι το τελικό στάδιο του μεταβολισμού και η σύνθεση των ούρων είναι ένας καθρέφτης του μεταβολισμού. Η βραχυπρόθεσμη έντονη μυϊκή εργασία αυξάνει τη διούρηση, η οποία εξαρτάται κυρίως από την αύξηση της ολικής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εργασίας. Η παρατεταμένη εντατική μυϊκή εργασία μειώνει τη διούρηση, η οποία εξαρτάται από τη μακροχρόνια μείωση της παροχής αίματος στα νεφρά λόγω της εκροής αίματος στους μύες και από την αυξημένη εφίδρωση.

Στην αλλαγή της ποσότητας και της σύνθεσης των ούρων κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας και των σωματικών ασκήσεων, ουσιαστικός ρόλος έχουν τα αντανακλαστικά από τους μύες που λειτουργούν στα νεφρά.

Τα ούρα είναι ένα υδατικό διάλυμα διαφόρων ουσιών σε διαφορετικές συγκεντρώσεις που δεν αντιστοιχούν σε συνηθισμένα υδατικά διαλύματα. Το ειδικό βάρος των ούρων ενηλίκων είναι 1,010-1,025, pH = 4,7-6,5. Ο βαθμός ελαφρώς όξινης αντίδρασης των ούρων ποικίλλει ανάλογα με την εμφάνιση στο αίμα και την απέκκριση περίσσειας αλκαλίων ή οξέων από το σώμα. Κατά τη μυϊκή εργασία, λόγω της συσσώρευσης φωσφορικού, γαλακτικού και ανθρακικού οξέος στο αίμα, τα ούρα γίνονται πιο όξινα, κατά τη γαστρική πέψη, λόγω μετατόπισης της αντίδρασης του αίματος προς την αλκαλική πλευρά ως αποτέλεσμα της έκκρισης όξινο γαστρικό χυμό, γίνεται πιο αλκαλικό. Η αντίδραση των ούρων γίνεται ουδέτερη και μάλιστα ελαφρώς αλκαλική με φυτικές τροφές που περιέχουν πολλά αλκάλια.

Σε ένα υγιές άτομο, δεν υπάρχει αδιάσπαστη πρωτεΐνη στα ούρα. μια μικρή ποσότητα στα πρωτογενή ούρα επαναρροφάται γρήγορα. Μετά από παρατεταμένη εντατική μυϊκή εργασία, η πρωτεΐνη εμφανίζεται προσωρινά στα ούρα ως αποτέλεσμα της αύξησης της διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων των σπειραμάτων και των καψουλών Malpighian και της μείωσης της επαναπορρόφησής της στα σωληνάρια. Τα παιδιά και οι έφηβοι δεν πρέπει να κάνουν βαριά μυϊκή εργασία που προκαλεί πρωτεΐνη στα ούρα.

Η ζάχαρη (γλυκόζη) σε ένα υγιές άτομο συνήθως δεν περιέχεται στα ούρα και εμφανίζεται προσωρινά με την περίσσεια της περιεκτικότητάς της στο αίμα. Η εμφάνιση γλυκόζης στα ούρα αναφέρεται ως γλυκοζουρία τροφίμων.

Η σύγκριση της σύστασης του αίματος και των ούρων μας επιτρέπει να παρουσιάσουμε τα αποτελέσματα της εργασίας των νεφρών στη διατήρηση της σχετικής σταθερότητας της σύστασης του αίματος.

Τα ούρα δεν είναι απλώς ένα βιολογικό υγρό, αλλά και ένα είδος δείκτη που σηματοδοτεί τυχόν αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα. Το κύριο όργανο που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή, την απέκκριση και τη σύνθεση των ανθρώπινων ούρων είναι οι νεφροί. Η ούρηση ή η διούρηση είναι η πιο σημαντική διαδικασία, χωρίς την οποία είναι αδύνατο να διατηρηθεί η φυσιολογική λειτουργία του οργανισμού, γιατί μαζί με τα ούρα αποβάλλονται μεταβολικά προϊόντα, άλατα και τοξίνες.

Για μια ημέρα, σε έναν ενήλικα, το αίμα καθαρίζεται από τα νεφρά περίπου 300 φορές, μετά την οποία τα απόβλητα απεκκρίνονται μέσω της ουρήθρας. Είναι γενικά αποδεκτό ότι μετά τη διήθηση πρέπει να απελευθερωθούν 1,2 έως 2 λίτρα υγρού. Η ποσότητα και οι δείκτες του καθορίζονται από διάφορους παράγοντες:

κλιματικές συνθήκες;
σωματική δραστηριότητα;
ηλικία, βάρος?
κατανάλωνε φαγητό.

Οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τον κανόνα (τόσο προς τα πάνω όσο και προς τα κάτω) είναι ένας λόγος να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για πρόσθετη εξέταση.

Προκειμένου οι εξετάσεις να είναι αξιόπιστες, συνιστάται η τήρηση των κανόνων συλλογής ούρων. Η πρώτη πρωινή μερίδα, η οποία συλλέγεται μετά από σχολαστικό πλύσιμο των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, υπόκειται σε έρευνα. Ένα μόνο δοχείο πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο εντός 2 ωρών, διαφορετικά η χημική σύνθεση των ούρων μπορεί να αλλάξει.

Φυσικές ιδιότητες των ούρων

Τα φυσικά χαρακτηριστικά των ούρων περιλαμβάνουν:

Πυκνότητα ή ειδικό βάρος (προσδιορίζεται με ουρόμετρο). Με τη χρήση νερού σε μεγάλους όγκους, η ποσότητα των ούρων αυξάνεται, αντίστοιχα, η πυκνότητά τους γίνεται μικρότερη. Ο κανόνας είναι στην περιοχή από 1,002 έως 1,040 g / ml. Μετά από άφθονη εφίδρωση, η πυκνότητα μπορεί να φτάσει στο ανώτερο όριο του κανόνα, ωστόσο, εάν αυτό οφείλεται σε αθλητική προπόνηση, δεν πρέπει να ανησυχείτε.
Οξύτητα (pH). Αυτός ο δείκτης μπορεί να αλλάξει την τιμή του ανάλογα με το φαγητό που καταναλώνεται: τα φυτικά τρόφιμα αυξάνονται και τα προϊόντα κρέατος μειώνουν το επίπεδο αλκαλίων στα ούρα. Ο μέσος αριθμός είναι 5,5-7. Η υψηλή οξύτητα είναι το πρώτο σύμπτωμα της πυελονεφρίτιδας, της κυστίτιδας, της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς ή της νεφρικής ανεπάρκειας. Μια όξινη αντίδραση είναι χαρακτηριστική για τα νεογνά τις πρώτες ημέρες της ζωής.
Χρώμα και μυρωδιά. Κατά κανόνα, σε υγιή άτομα, τα ούρα είναι χρωματισμένα σε μέτρια κίτρινη απόχρωση και δεν έχουν έντονη οσμή. Η πυκνότητα επηρεάζει επίσης το χρώμα - όσο υψηλότερη είναι, τόσο πιο φωτεινή εκφράζεται η χρωστική ουσία. Εάν τα ούρα έχουν αποκτήσει κοκκινωπή απόχρωση, αυτό είναι πιθανό σημάδι ασθενειών όπως η σπειραματονεφρίτιδα ή η πορφυρία. Τα ούρα που έχουν το χρώμα της μαύρης μπύρας υποδηλώνουν ηπατική νόσο (ηπατίτιδα ή ίκτερο). Και η ούρηση με μυρωδιά αμμωνίας υποδηλώνει οξεία φλεγμονώδη διαδικασία της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα).

ΠΡΟΣΟΧΗ: Η κατανάλωση τροφών όπως παντζάρια ή καρότα ή η λήψη ορισμένων φαρμάκων (όπως η ασπιρίνη) την ημέρα πριν από την εξέταση μπορεί να επηρεάσει το χρώμα των ούρων σας.

Τι υπάρχει στα ούρα;

Η χημική σύνθεση των ούρων ενός υγιούς ατόμου είναι ποικίλη και ασυνεπής· συνολικά, σχεδόν 150 διαφορετικές ενώσεις οργανικής και ανόργανης φύσης βρέθηκαν σε αυτό το απόβλητο προϊόν.

Το μεγαλύτερο μέρος της συνολικής μάζας καταλαμβάνεται από ουρία (συνήθως έως 35 g / ημέρα) - ένα προϊόν διάσπασης των πρωτεϊνών στο σώμα. Επίσης, τα ούρα θεωρούνται φυσιολογικά παρουσία ουσιών όπως:

ουρικό οξύ (έως 0,7 g). αυτή η ένωση μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό λίθων στο ουρογεννητικό σύστημα.
κρεατινίνη (έως 36 mg).
αμμωνία (έως 57).
θειικά (έως 83 mg) και φωσφορικά (έως 127 mg).
καθώς και στοιχεία γνωστά στη χημεία - νάτριο, κάλιο, μαγνήσιο και ασβέστιο.

οργανικό ίζημα

Τα δευτερογενή ούρα μπορεί να περιέχουν κύτταρα αίματος, λευκοκύτταρα και επιθήλιο, τα οποία μαζί σχηματίζουν ένα οργανικό ίζημα.

Οι γυναίκες περιέχουν από 1 έως 3 ερυθρά αιμοσφαίρια και η παρουσία τους στους άνδρες είναι σαφές σημάδι ασθένειας των νεφρών ή του ουρογεννητικού συστήματος.

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 7 για τους άνδρες και τα 10 για τις γυναίκες. Ένα αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων (από 60) συνοδεύεται από θολά ούρα, τα οποία αποκτούν μια δυσάρεστη οσμή σήψης και μια πρασινωπή απόχρωση. Εάν η λευκοκετουρία είναι βακτηριακής φύσης, αυτό υποδεικνύει μια τρέχουσα μολυσματική ασθένεια.

ΚΑΛΟ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ: Όταν ανακινείτε το δοχείο, τα ούρα δεν πρέπει να αφρίζουν. Ο σχηματισμός αφρού συμβαίνει όταν υπάρχει πρωτεΐνη ή χολικό οξύ στη σύνθεση.

Παθολογικοί δείκτες ούρων

Στη σύνθεση των ούρων, συστατικά όπως η πρωτεΐνη, το αίμα, το σάκχαρο και άλλα θα πρέπει κανονικά να απουσιάζουν. Είναι μια παθολογία και σηματοδοτούν ορισμένες παραβιάσεις στο έργο του σώματος.

Για παράδειγμα, εάν ανιχνεύτηκε μια ορισμένη ποσότητα γλυκόζης (πάνω από 10 g) κατά τη διάρκεια εργαστηριακής διάγνωσης, αυτό είναι ένας δείκτης γλυκοζουρίας, που είναι σύμπτωμα σακχαρώδους διαβήτη. Επίσης, σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να αποκλείονται ασθένειες των νεφρών, του ήπατος και του παγκρέατος.

ΧΡΗΣΙΜΟ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ: Για αξιόπιστα αποτελέσματα της μελέτης των ούρων για τη ζάχαρη, συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, παραλείποντας την πρώτη ούρηση.

Σε οξεία φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος, μπορεί να υπάρχουν ερυθροκύτταρα (αιμοσφαίρια) στα ούρα. Αυτή η παθολογία παρατηρείται μερικές φορές σε αθλητές μετά από τραυματισμούς των οργάνων του ουροποιητικού.

Εάν πολλά κετονοσώματα βγαίνουν με ούρα, αυτό σημαίνει ότι το σώμα χρησιμοποιεί αποθέματα λίπους αντί για υδατάνθρακες για να παράγει ενέργεια. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί με τον διαβήτη, την εξαντλητική σωματική άσκηση και την πείνα.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες αποδεικνύονται επίσης από κυλίνδρους ή κυβικά σωματίδια του επιθηλίου, τα οποία συνήθως απουσιάζουν στα ανθρώπινα ούρα.

Με ασθένειες των νεφρών ή της καρδιάς, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πρωτεϊνουρία - αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα. Αυτή η ουσία συνδέεται σχεδόν πάντα με παραβιάσεις του σώματος. Στους ενήλικες, η ποσότητα πρωτεΐνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,033 g / l, και στα βρέφη - από 30 έως 50 mg. Μερικές φορές αυτός ο δείκτης υπερεκτιμάται υπό την επίδραση της αυξημένης θερμοκρασίας ή μετά από σωματική άσκηση. Εάν κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων αναλύσεων στα ούρα βρεθεί πρωτεΐνη σε ποσότητα:

150-500 mg / ημέρα - αυτό υποδηλώνει, rotatey, οξεία ή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
500-2000 mg - πιθανή εκδήλωση μεταστρεπτοκοκκικής σπειραματονεφρίτιδας στο οξύ στάδιο.
πάνω από 2000 mg - ο ασθενής έχει μη ροτικό σύνδρομο.

Συστατικά όπως η χολερυθρίνη και το ουροχολινογόνο δεν πρέπει να υπάρχουν στις αναλύσεις. Κατά κανόνα, χρωματίζουν τα ούρα σε πλούσιο κίτρινο ή καφέ χρώμα και μιλούν για προβλήματα με το ήπαρ ή.

Έτσι, η σύνθεση των ούρων, καθώς και οι φυσικοχημικές τους ιδιότητες, μπορούν να αλλάξουν υπό την επίδραση διαφόρων ασθενειών. Σε κάθε περίπτωση, μόνο ένας γιατρός πρέπει να κάνει τη σωστή διάγνωση. Αξίζει να παρακολουθείτε τακτικά τυχόν αλλαγές στα ούρα - έγκαιρα για την ανίχνευση και την πρόληψη παραβιάσεων στο σώμα.