Αποκόλληση του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνέπειες. Αιτίες και συνέπειες της αποκόλλησης πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης: ποιος είναι ο κίνδυνος και πώς να αντιμετωπιστεί

Οι γυναίκες σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους εκτίθενται σε μεγάλο αριθμό κινδύνων που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στην υγεία του εμβρύουκαι μέλλουσα μητέρα. Και στην πιο σοβαρή περίπτωση, μπορεί να προκαλέσουν αυτόματη αποβολή. Η αποκόλληση πλακούντα είναι μία από τις ανωμαλίες.

Η αποκόλληση πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι η πιο ήπια εκδήλωσή της, προκαλώντας ελάχιστη βλάβη στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Ο ρόλος του πλακούντα στην ανάπτυξη του εμβρύου

Ο πλακούντας λέγεται και «βρεφικό μέρος». Πρόκειται για συνδετικό ιστό που σχηματίζεται από διακλαδισμένο χόριο και με την εμφάνισή του μοιάζει με κέικ μεγέθους περίπου 20 εκ. Διαχωρίζει απευθείας το έμβρυο με το εμβρυϊκό ωάριο από το σώμα της μητέρας. Ο πλακούντας βρίσκεται στη φυσιολογική του θέση στο τοίχωμα της μήτρας- κοντά στο κάτω μέρος, πίσω και μπροστά.

Ο πλακούντας είναι μια αρκετά περίπλοκη δομή, η οποία αποτελείται από τα αιμοφόρα αγγεία του εμβρύου και της μητέρας, προστατεύοντας αξιόπιστα το παιδί από τη διείσδυση επιβλαβών ουσιών από το σώμα της μητέρας και βοηθά τα απόβλητα του μωρού να εξέλθουν απευθείας.

Λειτουργίες του πλακούντα:

• Απεκκριτικό (με τη βοήθεια του πλακούντα βγαίνουν από το σώμα της μητέρας όλες οι ουσίες της ζωτικής δραστηριότητας του παιδιού).
• Θρεπτικό (καθιστά δυνατό τον κορεσμό του μωρού με νερό, μέταλλα και βιταμίνες που απαιτούνται για την ανάπτυξή του).
• Ορμονικό (παράγει ορμόνες), που χρειάζονται για τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης και την πλήρη ανάπτυξη του εμβρύου - παίζει το ρόλο του ενδοκρινούς αδένα).
• Προστατευτικό (από μόνο του φέρει την ανοσολογική προστασία του παιδιού, λόγω της διέλευσης των αντισωμάτων της μητέρας στο έμβρυο).
• Ανταλλαγή αερίων (αυτό είναι ένα είδος "αναπνευστικής συσκευής" του παιδιού, το οξυγόνο περνά στο αίμα του εμβρύου με τη βοήθεια του πλακούντα και το διοξείδιο του άνθρακα εισέρχεται στο σώμα της μητέρας πίσω).

Στη φυσική του θέση, ο πλακούντας, που βρίσκεται ανάμεσα αμνιακό υγρό και τοιχώματαμήτρα, υπόκειται σε πίεση και από τις δύο πλευρές. Βοηθά ένα είδος ισορροπίας. Και όταν εμφανίζεται κάποια απόκλιση σε αυτή την κατάσταση, τότε η μία πλευρά δημιουργεί μεγαλύτερη πίεση, σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εξεταστεί η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα στα αρχικά στάδια.

Τι είναι η αποκόλληση πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης;

Η αποκόλληση του πλακούντα εμφανίζεται ανά πάσα στιγμή. Η αποκόλληση του πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι μια παθολογία κατά την οποία το «βρεφικό μέρος» διαχωρίζεται από τη μήτρα. Το κλαδί μπορεί να εμφανιστεί στην άλλη πλευρά - χωρισμός από το χορίογονιμοποιημένο ωάριο. Αυτές οι επιπλοκές από μόνες τους εγκυμονούν κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του εμβρύου και της μητέρας.

Η αποκόλληση πλακούντα μπορεί να έχει διάφορες μορφές εκδήλωσης:

Αιτίες

Μπορεί κανείς να σημειώσει τέτοια ομάδες παραγόντων και αιτιώνπου επηρεάζουν την πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα:

• προδιάθεση?
• αιτιολογική.

Αιτιολογικοί λόγοι:

Παράγοντες κινδύνου που προκαλούν την εμφάνιση πρόωρης αποκόλλησης πλακούντα:

Όλοι αυτοί οι λόγοι, έμμεσα ή άμεσα, προκαλούν την παθολογία της αποκόλλησης του πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης. Για να ανταποκριθείτε έγκαιρα, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας και να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές, η αποκόλληση του πλακούντα αρχίζει να συνοδεύεται από αιμορραγία που συμβαίνει λόγω βλάβης στα τριχοειδή αγγεία και τα αιμοφόρα αγγεία. Εάν ο πλακούντας διαχωριστεί από τη μήτρα, τότε το αίμα αρχίζει να συσσωρεύεται στον χώρο που έχει εμφανιστεί, αυτό προκαλεί αιμάτωμα.

Όπως ήδη περιγράφηκε παραπάνω, η αποκόλληση πλακούντα μπορεί πραγματοποιούνται με διάφορους τρόπους. Στην απλούστερη μορφή, τα συμπτώματα σχεδόν δεν εκφράζονται. Και αυτή η παθολογία μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με τη διενέργεια υπερηχογραφήματος. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά και περιλαμβάνουν εμβρυϊκή ακινησία, πόνο στη μέση και αιμορραγία.

Σημειώνονται οι ακόλουθες ομάδες συμπτωμάτων: κοιλιακό άλγος, αιμορραγία της μήτρας, διαταραχή της καρδιάς στο έμβρυο, ένταση της μήτρας. Είναι απαραίτητο να εξετάσουμε κάθε ομάδα με περισσότερες λεπτομέρειες.

Αιμορραγία της μήτρας

Μετράει η αιμορραγία τα πιο κοινά συμπτώματααποκόλληση του πλακούντα. Σε περίπου 4 από τις 5 περιπτώσεις, παρατηρείται κηλίδωση από τον κόλπο. Λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση της πήξης του αίματος και το μέγεθος της αποκόλλησης σε μια έγκυο γυναίκα, η αιμορραγία από τη μήτρα μπορεί να είναι άφθονη ή ασήμαντη.

Αλλά μπορεί να μην υπάρχει ορατή αιμορραγία. Το αίμα μπορεί να συσσωρευτεί σε ένα μέρος όπου ο πλακούντας έχει αποκολληθεί από τα τοιχώματα της μήτρας, πιο συχνά αυτό είναι κοινό με αποκόλληση στο μεσαίο τμήμα του πλακούντα. Αυτή θεωρείται η πιο επικίνδυνη εκδήλωση της νόσου, αφού η αιμορραγία από τα τριχοειδή και τα αγγεία δεν σταματά, αλλά χαρακτηρίζεται από εσωτερική εκδήλωση. Ο ιατρικός όρος για αυτή την εμφάνιση αποκόλλησης πλακούντα είναι οπισθοπλακουντικό αιμάτωμα.

Στη διάρκεια κεντρική αποκόλληση πλακούντατο αίμα συσσωρεύεται όλο και περισσότερο στον χώρο που έχει εμφανιστεί, αυτό αρχίζει να οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους της αποκόλλησης. Ως αποτέλεσμα, τα τοιχώματα της μήτρας είναι κορεσμένα με αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, θα μιλάμε ήδη για τη διάσωση της ζωής μιας γυναίκας, αφού το έμβρυο απειλείται με θάνατο στο 100% των περιπτώσεων.

Η οριακή αιμορραγία δεν είναι τόσο επικίνδυνη, αφού το αίμα δεν συσσωρεύεται στη μήτρα, αλλά βγαίνει έξω, προκαλώντας ορατή αιμορραγία. Όταν το αίμα έχει ένα κόκκινο χρώμα, τότε μόλις έχει συμβεί αποκόλληση, όταν η απόχρωση της έκκρισης αίματος έχει πιο σκούρο χρώμα, τότε έχει περάσει ένας ορισμένος χρόνος μεταξύ της αιματηρής έκκρισης και της αποκόλλησης.

Μερικές φορές σημειώνεται μικτή αιμορραγία. Σε αυτή την κατάσταση, είναι αδύνατο να εκτιμηθεί με ακρίβεια ο όγκος της απώλειας αίματος προσδιορίζοντας μόνο τις εξωτερικές εκκρίσεις. Σε αυτή την περίπτωση, είναι ήδη απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η γενική κατάσταση της γυναίκας.

Επομένως, πρέπει να είστε προσεκτικοί στα συναισθήματά σας, καθώς η απουσία εκκρίσεων δεν σημαίνει καθόλου ότι δεν υπάρχει η παθολογία.

Ένταση της μήτρας και κοιλιακό άλγος

Ένα σύμπτωμα της αποκόλλησης του πλακούντα απουσία ορατής αιμορραγίας μπορεί να είναι ο πόνος. Κατά κανόνα, αυτός ο πόνος χαρακτηρίζεται ως θαμπός και εκδηλώνεται με ιδιόμορφες κρίσεις. Επίσης, δεν υπάρχει σαφής εντοπισμός αυτού του πόνου. Τις περισσότερες φορές, δίνει στο μηρό, στην περιοχή του περινέου ή στο κάτω μέρος της πλάτης.

Κατά την ψηλάφηση της μήτρας, παρατηρείται πόνος, τόσο χωρίς σαφή εντόπιση, όσο και τοπικός. Όταν πιέζετε τη μήτρα, εμφανίζεται πιο οξύς πόνος κατά την εσωτερική αιμορραγία. Μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε την τάση της μήτρας και την πυκνότητά της.

Εμβρυϊκή καρδιακή ανεπάρκεια

Όσο πιο ψηλά επίπεδο απώλειας αίματοςκαι όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή της αποκόλλησης του πλακούντα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα παραβίασης στο έμβρυο της καρδιάς. Η παρουσία αυτού του συμπτώματος υποδηλώνει υποξία στο μωρό. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στα στάδια 2 και 3 της αποκόλλησης (πάνω από το ένα τέταρτο της συνολικής έκτασης). Ο θάνατος του εμβρύου είναι αναπόφευκτος όταν η αποκόλληση συμβαίνει από το ήμισυ της συνολικής έκτασης.

Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, κατά την εμφάνιση οποιουδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας, κατά κανόνα, δεν προκαλεί δυσκολίες. Η αποκόλληση μπορεί να διαπιστωθεί ήδη κατά τη συλλογή του ιστορικού της εγκύου και την αρχική εξέταση. Οι γιατροί πραγματοποιούν όλες τις απαιτούμενες εργαστηριακές εξετάσεις, μελετούν τον ιατρικό φάκελο και τα παράπονα της εγκύου. Προσδιορίζεται η παρουσία πόνου, η αύξηση του τόνου της μήτρας και η παρουσία αιματηρών εκκρίσεων. Η κατάσταση της αποκόλλησης χαρακτηρίζεται επίσης από πείνα με οξυγόνο του αγέννητου μωρού.

Διάγνωση με υπερηχογράφημαδίνει πλήρη επιβεβαίωση της νόσου. Με τη βοήθεια της υπερηχογραφικής εξέτασης, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο όγκος του οπισθοπλακουντικού αιματώματος, η περιοχή της αποκόλλησης του πλακούντα, η παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας.

Όταν μια γυναίκα έχει αιμορραγία, δεν είναι πάντα αυτή η αιτία της απολέπισης. Ο γιατρός εξετάζει τον κόλπο και τον τράχηλο για να εντοπίσει το άνοιγμα του, τα καλοήθη νεοπλάσματα και τις μολυσματικές ασθένειες.

Θεραπεία της νόσου

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση του εμβρύου και της μητέρας, τα γενικά συμπτώματα και τη φύση της αποκόλλησης του πλακούντα. Όλα τα μέτρα στοχεύουν στη φειδωλή και προσεκτική αντιμετώπιση της νόσου, αφού ταυτόχρονα είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διαδικασίες για τη διακοπή της αιμορραγίας.

Κατά τη διάρκεια μιας μικρής αποκόλλησης εκτελούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

• εξαίρεση τυχόν φορτίων, ακόμη και μικρών.
• να είσαι στο κρεβάτι και πλήρης ανάπαυση.
• τοκολυτική θεραπεία - χαλάρωση του τόνου της μήτρας.
• Οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται βιταμίνες.
• παρασκευάσματα που περιέχουν σίδηρο (καταπολέμηση της αναιμίας).
• σημαίνει να σταματήσει η αιμορραγία (Vikasol, ασκορβικό οξύ).
• αντισπασμωδικά (Papaverine, No-shpa, Magnesia, Metacin).

Όλη η θεραπεία στην αρχή της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι υπό τακτικό έλεγχο του καρδιακού παλμούέμβρυο και τη γενική κατάσταση του παιδιού.

Πρόληψη ασθενείας

Ένα σύνολο προληπτικών μέτρων:

• θεραπεία ασθενειών όλων των συστημάτων του σώματος.
• θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών των ουρογεννητικών οργάνων ·
• τακτική παρακολούθηση της πίεσης.
• παρουσία σύγκρουσης Rh, απαιτείται μέγιστη προσοχή στην κατάστασή του.
• πρόληψη πιθανού τραυματισμού.
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• προγραμματισμένες εξετάσεις από ειδικό.
• έλεγχος του κυκλοφορικού συστήματος.
• αποκλεισμός του άγχους?
• όταν υπάρχουν αλλεργίες, απαιτείται έγκαιρος έλεγχος τους.

Η υγεία μιας εγκύου είναι η κύρια αξία που πρέπει να διατηρηθεί και να προστατευτείπώς η κατάσταση και η ζωή του παιδιού εξαρτάται άμεσα από την υγεία του. Δώστε προσοχή σε οποιαδήποτε αλλαγή στο σώμα και σε κάθε μικρό πράγμα. Κάνοντας αυτό, θα μπορέσετε να βοηθήσετε το παιδί σας και τον εαυτό σας έγκαιρα.

Η αιματηρή έκκριση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πάντα τρομακτική και ανησυχητική για μια γυναίκα. Συχνά πίσω τους κρύβεται μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση - αποκόλληση πλακούντα. Ο «Παιδικός χώρος» εκτελεί πολλές λειτουργίες, αλλά η κύρια είναι η μεταφορά οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στο μωρό. Η αποκόλληση πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι μια κατάσταση κατά την οποία το «βρεφικό μέρος» αρχίζει να σκίζεται από τα τοιχώματα της μήτρας. Με τον καιρό, η παθολογία που ανιχνεύεται στις περισσότερες περιπτώσεις θα βοηθήσει να σωθεί η εγκυμοσύνη. Γιατί όμως συμβαίνει η αποκόλληση του πλακούντα; Και ποια είναι τα κύρια συμπτώματα και οι κατευθύνσεις θεραπείας του;

Η συχνότητα αυτής της παθολογίας κυμαίνεται από 1,5 έως 5%. Η αποκόλληση πλακούντα μπορεί να συμβεί με ή χωρίς εμφανή κλινικά συμπτώματα. Η πρόγνωση για την ανάπτυξη του αγέννητου μωρού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την περιοχή του σχηματισμένου αιματώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να θέσει σε κίνδυνο όχι μόνο την εγκυμοσύνη, αλλά και τη ζωή μιας γυναίκας.

Λίγη φυσιολογία

Ο πλακούντας είναι ένα ειδικό όργανο στο σώμα μιας γυναίκας που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά τη γονιμοποίηση και την παραλαβή του εμβρυϊκού ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας για 5-6 ημέρες, απελευθερώνεται μια ομάδα κυττάρων σε αυτό, τα οποία αρχίζουν να διεισδύουν στον κοντινό τοίχο με τη βοήθεια ειδικών λαχνών. Τα τελευταία διεισδύουν ανάμεσα στα αγγειακά πλέγματα, κύτταρα. Έτσι σχηματίζεται ο πλακούντας.

Τα συνώνυμά του είναι:

• chorion (αν μιλάμε για πρώιμους όρους)?
• «μωρότοπος», πλακούντας (μετά τον τοκετό).

Ο πλακούντας σχηματίζεται τελικά στις 16-18 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Οι ιστοί της γυναίκας και το εμβρυϊκό ωάριο εμπλέκονται στο σχηματισμό του, επομένως, τα φρούτα και τα μητρικά μέρη του οργάνου απομονώνονται στη συνέχεια. Η μία πλευρά του είναι στραμμένη προς το τοίχωμα της μήτρας, η άλλη - προς το αναπτυσσόμενο έμβρυο, το οποίο συνδέεται με τον "τόπο των παιδιών" με τη βοήθεια του ομφάλιου λώρου.

Γιατί είναι απαραίτητος ένας «χώρος για παιδιά»;

Οι κύριες λειτουργίες του πλακούντα είναι οι εξής.

• Διατροφή εμβρύου. Θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες, μικροστοιχεία, δηλαδή «δομικό υλικό» για ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο, εισέρχονται στο μωρό μέσω του πλακούντα μέσω των αγγείων του ομφάλιου λώρου. Εάν παραβιαστεί αυτή η λειτουργία, εμφανίζεται καθυστέρηση ανάπτυξης, εξασθένιση της εγκυμοσύνης.
• «Ανάσα» του εμβρύου.Μαζί με τα θρεπτικά συστατικά, το οξυγόνο εισέρχεται στο παιδί μέσω των αρτηριών του ομφάλιου λώρου και το διοξείδιο του άνθρακα ρέει μέσα από τις φλέβες. Οι πνεύμονες ενός παιδιού αρχίζουν να λειτουργούν πλήρως μόνο μετά τη γέννηση. Μέχρι αυτό το σημείο, ο πλακούντας παίζει σημαντικό ρόλο στην ανταλλαγή αερίων.
• Προστατεύει το έμβρυο. Ο πλακούντας αποτελεί ένα είδος προστασίας για το παιδί από διάφορες ουσίες, φάρμακα, βακτήρια και ιούς. Οι ιστοί του σχηματίζουν έναν αιματοπλακουντιακό φραγμό, ο οποίος διοχετεύει επιλεκτικά μόνο τις απαραίτητες ουσίες στο έμβρυο. Ομοίως, ο πλακούντας εμποδίζει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού μιας γυναίκας να «αναγνωρίσουν» μισό ξένο (πατρικό) γενετικό υλικό για αυτήν. Διαφορετικά, θα ήταν αδύνατο να αντέξει την εγκυμοσύνη.
• Σχηματίζει ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες.Ο πλακούντας, εκτός από τις κύριες λειτουργίες του, από τη στιγμή του σχηματισμού του αρχίζει να συνθέτει ουσίες παρόμοιες σε λειτουργία με τις ορμόνες. Σε αυτό, για παράδειγμα, σχηματίζεται hCG (χοριακή γοναδοτροπίνη), προλακτίνη, προγεστερόνη, οιστρογόνα, σεροτονίνη. Είναι απαραίτητα τόσο για τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου και την επιτυχή πορεία της εγκυμοσύνης, όσο και για την τελική προετοιμασία του γυναικείου σώματος για τον τοκετό και τη μετέπειτα γαλουχία.

Τι είναι η επικίνδυνη αποκόλληση πλακούντα στην πρώιμη και όψιμη εγκυμοσύνη

Η αποκόλληση πλακούντα είναι μια κατάσταση κατά την οποία διαχωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας. Δεδομένου ότι ο «τόπος των παιδιών» είναι εξαιρετικά πλούσιος σε αιμοφόρα αγγεία, η αποκόλληση συνοδεύεται από αιμορραγία. Εάν το αίμα δεν μπορεί να βγει έξω, σχηματίζεται αιμάτωμα. Εάν η αποκόλληση συμβεί κοντά στον τράχηλο, τότε το αίμα εξέρχεται από τον αυχενικό σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα σημειώνει αιματηρή έκκριση από τον κόλπο.

Η αποκόλληση είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση για μια γυναίκα και ένα έμβρυο, ειδικά αν συμβεί στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Η μερική αποκόλληση του πλακούντα στο τέλος της εγκυμοσύνης συχνά συνεπάγεται επείγουσα καισαρική τομή.

Όταν αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας

Η αποκόλληση πλακούντα είναι το πρώτο βήμα του σώματος για να απαλλαγεί από το γονιμοποιημένο ωάριο και το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Μια γυναίκα πρέπει να καταλάβει ότι η παρουσία συμπτωμάτων αυτής της πάθησης είναι απόδειξη μιας απειλούμενης έκτρωσης. Τα αίτια της αποκόλλησης του πλακούντα μπορεί να είναι τόσο από την πλευρά της μητέρας όσο και από το έμβρυο.

Αν το πρόβλημα είναι σε γυναίκα

Η ομάδα κινδύνου για αποβολή και, κατά συνέπεια, για αποκόλληση του χορίου, περιλαμβάνει τις ακόλουθες γυναίκες.

• Παρουσία λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων.Οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις διεργασίες στον κόλπο και τον τράχηλο μπορεί να οδηγήσουν σε αποβολή. Η έγκαιρη θεραπεία των λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων θα αποφύγει τέτοιες δυσάρεστες επιπλοκές, ακόμη και αν υπάρχουν ήδη σημάδια αποκόλλησης του εμβρυϊκού αυγού.
• Με χρόνια ενδομητρίτιδα.Η φλεγμονή στην κοιλότητα της μήτρας επηρεάζει τη διαδικασία εισαγωγής του εμβρυϊκού αυγού στον τοίχο. Η διείσδυση (εισβολή) μπορεί να είναι ελαττωματική. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια ελαφρά ή και σοβαρή αποκόλληση του πλακούντα στα αρχικά στάδια.
• Πολυτόκος. Σε γυναίκες με περισσότερες από τρεις γεννήσεις στο παρελθόν, η πιθανότητα εμφάνισης διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας ενδομητρίτιδας, είναι αυξημένη. Αυτό σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αποκόλλησης πλακούντα σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.
• Με ιστορικό υπογονιμότητας.Τέτοια προβλήματα συνεπάγονται διάφορες ορμονικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης προγεστερόνης - της ορμόνης της «κύησης». Η έγκαιρη διόρθωση μπορεί να βοηθήσει στη συνέχιση της εγκυμοσύνης χωρίς συνέπειες.
• με σωματικές παθήσεις.Ορισμένες παθολογίες μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια διακοπή της εγκυμοσύνης σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Για παράδειγμα, σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, μεταβολικές διαταραχές, συστηματικά αυτοάνοσα νοσήματα. Κατά κανόνα, σχετίζονται με διαταραχές του κυκλοφορικού ή της ανοσολογικής απόκρισης.
• Εάν υπήρχαν τραυματισμοί στην κοιλιά.Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, σε περίπτωση αμβλύ τραυματισμού, μπορεί να σχηματιστεί αιμάτωμα στην περιοχή προσκόλλησης του εμβρυϊκού ωαρίου. Οι συνέπειες μιας τέτοιας αποκόλλησης πλακούντα για ένα παιδί θα εξαρτηθούν από το μέγεθός του και την παρουσία συνοδών προβλημάτων σε μια γυναίκα. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί μετά την αμνιοπαρακέντηση - δειγματοληψία αμνιακού υγρού για περαιτέρω έρευνα. Για αυτό, πραγματοποιείται παρακέντηση του τοιχώματος της μήτρας και της κοιλιάς.
• σε στρεσογόνες καταστάσεις.Οι έντονες ψυχοσυναισθηματικές εμπειρίες μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης, ακόμη και απουσία άλλων προκλητικών παραγόντων.
• Μετά από 35 χρόνια. Σε αυτή την ηλικία, αυξάνεται η πιθανότητα ορμονικών διαταραχών, χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών. Παράλληλα με αυτό, αυξάνεται ο κίνδυνος αποκόλλησης.
• Με πρώιμη τοξίκωση.Η σοβαρή ναυτία και έμετος (περισσότερες από πέντε φορές την ημέρα) μπορεί να οδηγήσουν σε ανισορροπία μικροστοιχείων στο σώμα, αφυδάτωση και άλλα προβλήματα. Ως αποτέλεσμα, αυτό προκαλεί την απόρριψη του εμβρυϊκού ωαρίου.
• Με ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων.Με την παρουσία παθολογίας στη δομή των γεννητικών οργάνων (δίκερη μήτρα, με πλήρες και ατελές διάφραγμα, μονόκερη μήτρα, σε σχήμα σέλας), μπορεί να διαταραχθεί η διαδικασία εμφύτευσης του εμβρυϊκού ωαρίου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου το χόριο αρχίζει να σχηματίζεται στην παθολογική ζώνη (για παράδειγμα, στο κάτω μέρος με μια σέλα μήτρα, κοντά στο διάφραγμα).
• Εάν υπάρχουν ασθένειες του αίματος.Οι διαταραχές της πήξης του αίματος μπορεί να οδηγήσουν σε αποκόλληση πλακούντα και απειλητική για τη ζωή αιμορραγία. Συχνά μια γυναίκα μπορεί να μην τα γνωρίζει καν. Για παράδειγμα, οι θρομβοφιλίες (συνθήκες με τάση στο αίμα να αυξάνει τη θρόμβωση) είναι κρυμμένες.
• Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση. Όταν χρησιμοποιείτε τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, είναι συχνά απαραίτητο να καταφύγετε στη δημιουργία ενός τεχνητού ορμονικού υποβάθρου, για να πραγματοποιήσετε πρόσθετους διαγνωστικούς χειρισμούς. Μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση, μπορεί να συμβεί αποκόλληση χωρίς προφανή λόγο.
• Με πολύδυμη εγκυμοσύνη.Με δίδυμα, τρίδυμα και περισσότερα φρούτα, το φορτίο στο σώμα της γυναίκας αυξάνεται. Οι αποτυχίες συμβαίνουν πιο συχνά, συμπεριλαμβανομένης της αποκόλλησης.
• Με μη φυσιολογική θέση του πλακούντα.Ήδη στα αρχικά στάδια, η αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να προκληθεί από τη λάθος θέση του χορίου. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να στερεωθεί κατά μήκος του πίσω ή του μπροστινού τοίχου κοντά στο κάτω μέρος. Όταν ο πλακούντας βρίσκεται πιο κοντά στον τράχηλο της μήτρας, αυξάνεται ο κίνδυνος αποκόλλησης και αιμορραγίας.

Εάν υπάρχουν προβλήματα στο έμβρυο

Η αποκόλληση μπορεί να είναι η αρχή μιας αποβολής σε περίπτωση κατωτερότητας του εμβρύου. Για παράδειγμα, αν έχει κακίες που δεν είναι συμβατές με τη ζωή, γενετικές διαταραχές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όλα τα μέτρα που στοχεύουν στη διατήρηση της εγκυμοσύνης είναι τις περισσότερες φορές αναποτελεσματικά.

Όταν οι πιθανότητες για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη είναι μεγαλύτερες

Οι αιτίες και οι συνέπειες της αποκόλλησης πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι αλληλένδετες. Αλλά ποτέ δεν μπορεί κανείς να πει με αξιοπιστία πώς μια τέτοια επιπλοκή θα επηρεάσει το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις μικρής αποκόλλησης του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και επακόλουθης εξασθένισης του εμβρύου και αντίστροφα, όταν, με σημαντική περιοχή αποκόλλησης, δεν υπάρχει καμία επίδραση στο μωρό και η κύηση τελειώνει με επιτυχή γέννηση. .

Η πιθανότητα μιας επιτυχημένης εγκυμοσύνης είναι μεγαλύτερη εάν συνδυαστούν αρκετοί από τους παρακάτω παράγοντες σε μια γυναίκα:

• έως 12 εβδομάδες?
• η περιοχή αποκόλλησης είναι μικρή (όχι περισσότερο από 2-3 cm).
• Η συντηρητική θεραπεία έδωσε σημαντικό αποτέλεσμα.
• Η εγκυμοσύνη είναι φυσική.
• καμία άλλη ασθένεια?
• γυναίκα κάτω των 35;
• ιστορικό όχι περισσότερες από δύο κυήσεις.

Αξιολογήστε τους κινδύνους και την πιθανότητα εάν είναι δυνατή η διατήρηση της εγκυμοσύνης με αποκόλληση πλακούντα σε αυτή την περίπτωση, μόνο ένας ειδικός μπορεί κατά τη δυναμική παρατήρηση και θεραπεία μιας γυναίκας.

Επίδραση στο έμβρυο

Αν αναλογιστούμε την επίδραση της αποκόλλησης στο έμβρυο, μπορεί να είναι η εξής.

• Δεν υπάρχουν παραβάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, η ποσότητα του εισερχόμενου οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών είναι επαρκής για την κανονική ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Στη συνέχεια, κατά την εκτέλεση υπερήχων, καταγραφή CTG (καρδιοτοκογράφημα - εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός), δεν ανιχνεύονται αλλαγές.
• Αποζημίωση για παραβάσεις.Κάθε εκατοστό αποκόλλησης οδηγεί σε «σβήσιμο» της εργασίας του πλακούντα. Αλλά η ανακατανομή της ροής του αίματος δεν οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές στις παραμέτρους του σώματος ενός αναπτυσσόμενου μωρού. Στη συνέχεια, η θέση αποκόλλησης μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη γέννηση του πλακούντα. Με φόντο την κόκκινη επιφάνεια της μητρικής πλευράς του «παιδικού χώρου», φαίνεται χλωμή και πιο πυκνή στην αφή.
• Θάνατος ή σοβαρές αλλαγές στο έμβρυο.Με μια μεγάλη περιοχή αποκόλλησης, αυξάνεται ο κίνδυνος θανάτου του εμβρυϊκού αυγού με το έμβρυο και ακόμη και ένα πλήρες έμβρυο στα τελευταία στάδια. Σε τέτοιες καταστάσεις, μερικές φορές αναπτύσσεται απειλητική για τη ζωή αιμορραγία, όταν όλες οι δυνάμεις των γιατρών στοχεύουν στη διάσωση της γυναίκας.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της αποκόλλησης του πλακούντα στα αρχικά στάδια εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία που προκάλεσε την παραβίαση, καθώς και από το μέγεθος και τη θέση του αιματώματος.

• Απομόνωση αίματος.Τις περισσότερες φορές, το πρώτο σύμπτωμα αποκόλλησης είναι η αιμορραγία. Η έντασή του εξαρτάται από την περιοχή αποκόλλησης και την πιθανότητα διαφυγής αίματος μέσω του αυχενικού πόρου (από μικρές κηλίδες έως μαζική απώλεια αίματος). Εάν το σημείο αποκόλλησης βρίσκεται, για παράδειγμα, στο κάτω μέρος της μήτρας, μπορεί να μην υπάρχει καθόλου έκκριση.
• Πόνος. Μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα ή να συνοδεύει την αιμορραγία. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς, αφόρητος ή πόνος στη φύση, όπως στην έμμηνο ρύση. Μπορεί να είναι σταθερή ή διακοπτόμενη, να επιδεινώνεται μετά από υπερβολική εργασία ή σωματική καταπόνηση, άγχος.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορούν επίσης να προσδιοριστούν επιπλέον:

• αδυναμία, ζάλη?
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός μιας γυναίκας.
• μείωση των κινήσεων του εμβρύου (μετά από 18 εβδομάδες).
• υπερβολικά βίαιες κινήσεις του εμβρύου (μετά από 18 εβδομάδες).
• έντονο τόνο της μήτρας.

Στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μπορεί συχνά να συναντήσετε μια ασυμπτωματική πορεία αποκόλλησης, όταν δεν σας ενοχλούν ούτε πόνος ούτε εκκρίσεις. Κατά κανόνα, αυτό οφείλεται σε έγκαιρη διάγνωση με χρήση μεθόδου υπερήχων, όταν η κλινική εικόνα δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. Η έγκαιρη θεραπεία δίνει μεγάλες πιθανότητες επιτυχούς κύησης.

Πώς να αναγνωρίσετε την κατάσταση

Η διάγνωση της αποκόλλησης πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα παράπονα της γυναίκας, μια γενική εξέταση και μια ειδική εξέταση. Τα παράπονα καθιερώνονται με βάση τα συμπτώματα που έχει μια γυναίκα. Τις περισσότερες φορές, αυτή είναι η έκκριση αίματος ή πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει τα ακόλουθα:

• αιματηρή απόρριψη από τον αυχενικό σωλήνα.
• αυξημένος τόνος της μήτρας.

Η πιο κατατοπιστική μέθοδος έχει μια μέθοδο υπερήχων. Με τη βοήθειά του, μπορείτε όχι μόνο να επιβεβαιώσετε / αντικρούσετε τη διάγνωση, αλλά και να προσδιορίσετε το μέγεθος της αποκόλλησης, τη θέση του αιματώματος, να παρακολουθήσετε τη δυναμική και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας (η περιοχή αυξάνεται ή όχι). Ο υπέρηχος σας επιτρέπει επίσης να καθορίσετε την κατάσταση του εμβρύου, ειδικότερα, τον καρδιακό παλμό και τον ρυθμό ανάπτυξής του. Η απουσία καρδιακών ήχων μετά από επτά εβδομάδες είναι σημάδι μιας μη ανεπτυγμένης εγκυμοσύνης.

Θεραπεία

Με σοβαρή αιμορραγία στο 2ο και 3ο τρίμηνο, το ζήτημα της καισαρικής τομής αποφασίζεται πάντα. Εάν η περίοδος είναι μικρότερη από 12 εβδομάδες - σχετικά με την απόξεση της κοιλότητας της μήτρας. Οποιαδήποτε καθυστέρηση θα μπορούσε να κοστίσει τη ζωή της γυναίκας.

Με μικρή ή μέτρια αιμορραγία και ζωντανό έμβρυο συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία, αλλά πάντα σε νοσοκομείο. Στο σπίτι, μια γυναίκα με επιδείνωση της κατάστασης και εξέλιξη της αποκόλλησης δεν θα μπορεί να λάβει την κατάλληλη βοήθεια.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα.

• Ορμονικά δισκία.Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει παρασκευάσματα προγεστερόνης (Dufaston, Utrozhestan), χρησιμοποιούνται μέχρι το 2ο τρίμηνο. Υπάρχουν ορισμένα προγράμματα για τη διακοπή της αιμορραγίας. Στο παράδειγμα του "Duphaston" μοιάζει με αυτό. Μόλις πιείτε 40 mg του φαρμάκου, τότε κάθε οκτώ ώρες πάρτε ένα επιπλέον δισκίο. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, η ημερήσια δόση μπορεί να φτάσει τα 40 mg, μετά την οποία είναι απαραίτητο να μεταβείτε σε δόση συντήρησης 20 mg.
• Αιμοστατικά φάρμακα.Επιτρέπονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν "Vikasol", "Etamzilat sodium", "Ascorutin". Με έντονες εκκρίσεις, πραγματοποιούνται ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες ενέσεις, στη συνέχεια μπορείτε να μεταβείτε σε μορφές δισκίων. Επίσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λαϊκές θεραπείες για να σταματήσει η αιμορραγία, για παράδειγμα, εγχύσεις τσουκνίδας ή πιπεριού νερού.
• Σπασμολυτική θεραπεία.Συνταγογραφείται μετά τη διακοπή της έκκρισης και χρησιμοποιείται για τη μείωση του τόνου της μήτρας και τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται "No-shpu", "Drotaverin", "Papaverin". Το Magnesia πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο μετά την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
• Βιταμίνες. Χρησιμοποιούνται βιταμίνες Α, Ε και C. Βοηθούν στη διακοπή της αιμορραγίας και στη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Τα σκευάσματα σιδήρου συνταγογραφούνται παρουσία αναιμίας, η οποία αποτελεί ένδειξη αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικά εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης.

Παράλληλα με την κύρια θεραπεία, αντιμετωπίζονται και συνοδά νοσήματα, για παράδειγμα, φλεγμονή στον κόλπο, έλεγχος του σακχάρου στο αίμα ή της πίεσης. Εάν αυτό έγινε ο αιτιώδης παράγοντας στην ανάπτυξη της αποκόλλησης, η αποζημίωση για τις συνθήκες θα βοηθήσει στη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της πορείας της εγκυμοσύνης σε κάθε περίπτωση είναι ατομική. Όμως, όσο πιο μαζική είναι η αιμορραγία και όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα των πιο δυσάρεστων συνεπειών.

Τα βασικά για την πρόληψη της αποκόλλησης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• προσεκτική προετοιμασία για εγκυμοσύνη.
• σωστή και ισορροπημένη διατροφή.
• αποφυγή άγχους, υπερβολική εργασία.
• παρακολούθηση και αποζημίωση όλων των υφιστάμενων ασθενειών·
• τακτικές εξετάσεις στον γυναικολόγο.
• συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Έχοντας βιώσει μια φορά αποτυχία, οι γυναίκες ανησυχούν για μια νέα εγκυμοσύνη μετά από αποκόλληση πλακούντα. Εάν η αιτία εξαλειφθεί, δεν πρέπει να ανησυχείτε. Κριτικές μητέρων που έχουν ήδη πραγματοποιηθεί το επιβεβαιώνουν. Αλλά συχνά, για να διευκρινιστεί το πρόβλημα, πρέπει να κάνετε πολυάριθμες εξετάσεις και στη συνέχεια να υποβληθείτε σε θεραπεία.

Η αποκόλληση πλακούντα είναι μια τρομερή κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή της γυναίκας και του αναπτυσσόμενου μωρού. Η τακτική διαχείρισης και η πρόγνωση σε τέτοιες καταστάσεις εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την έκταση του αιματώματος. Η θεραπεία της αποκόλλησης πλακούντα στα αρχικά στάδια πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ειδικών.

Τυπώνω

Οι γυναίκες που έχουν γίνει μητέρες και εκείνες που περιμένουν αναπλήρωση στην οικογένεια, γνωρίζουν πόσο σημαντικός είναι ο πλακούντας για τη διατήρηση και την πλήρη ανάπτυξη του εμβρύου. Δυστυχώς, η εγκυμοσύνη δεν προχωρά πάντα χωρίς επιπλοκές, υπάρχουν προβλήματα με αυτό το όργανο. Η πιο κοινή παθολογία είναι η αποκόλληση του πλακούντα. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, είναι γεμάτο με τις πιο θλιβερές συνέπειες.

Σχηματισμός και λειτουργία του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο πλακούντας, το μωρό ή ο πλακούντας είναι ένα όργανο που σχηματίζεται στην κοιλότητα της μήτρας κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού από μια γυναίκα. Είναι ο σύνδεσμος μεταξύ μητέρας και μωρού. Η σημασία του πλακούντα είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί, αφού είναι υπεύθυνος για όλες τις βιολογικές διεργασίες που διασφαλίζουν την ύπαρξη του εμβρύου. Οποιαδήποτε απόκλιση αυτού του σώματος από τον κανόνα μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του μωρού.

Οι κύριες λειτουργίες του πλακούντα περιλαμβάνουν:

• Ανταλλαγή φυσικού αερίου. Όπως όλα τα ζωντανά όντα, το έμβρυο χρειάζεται οξυγόνο. Εισέρχεται στο αίμα του μωρού από το μητρικό αίμα και αυτό συμβαίνει μέσω του πλακούντα. Το διοξείδιο του άνθρακα απελευθερώνεται επίσης μέσω του πλακούντα. Τα προβλήματα με αυτά τα όργανα προκαλούν παραβίαση αυτών των διαδικασιών.
• Διατροφή και απέκκριση. Το έμβρυο αναπτύσσεται φυσιολογικά όταν παρέχεται με θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και νερό. Χωρίς πλακούντα, απλά δεν μπορεί να τα λάβει. Επιπλέον, είναι υπεύθυνος για την απέκκριση των άχρηστων προϊόντων των ψίχουλων.
• Παραγωγή ορμονών. Το όργανο του πλακούντα σε κάποιο βαθμό παίζει το ρόλο ενός ενδοκρινούς αδένα, παράγοντας τις περισσότερες από τις ορμόνες που είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική πορεία της κύησης.
• ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ. Η θέση του παιδιού λειτουργεί ως ανοσολογικό εμπόδιο για το μωρό.

Πότε φυσιολογικά ο πλακούντας χωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας;

Ο τόπος εντοπισμού του σώματος του πλακούντα συνήθως γίνεται ο πυθμένας της μήτρας, το οπίσθιο, το πρόσθιο ή το πλευρικό τοίχωμα της. Μερικές φορές υπάρχει χαμηλός πλακούντας, όταν η θέση του παιδιού είναι προσκολλημένη στον εσωτερικό φάρυγγα.

Στην αρχή της κύησης, πριν από το σχηματισμό του πλακούντα, το χορίο εκτελεί τις λειτουργίες της διασφάλισης της ζωής και της ανάπτυξης του παιδιού. Συγκρατείται σταθερά λόγω του γεγονότος ότι η μήτρα ασκεί πίεση πάνω της από έξω και το εμβρυϊκό ωάριο από μέσα. Στη συνέχεια, το έμβρυο θα προσκολληθεί στη μήτρα και ο πλακούντας θα σχηματιστεί στη θέση προσκόλλησης. Συνήθως, αυτό το τμήμα του τοιχώματος της μήτρας πρακτικά δεν υποβάλλεται σε συσπάσεις όταν αρχίζουν οι συσπάσεις της ίδιας της μήτρας. Λόγω αυτού, η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα είναι σπάνια.

Εάν η εγκυμοσύνη περάσει χωρίς σοβαρές αποκλίσεις ή επιπλοκές, τότε η αποκόλληση του πλακούντα συμβαίνει μετά τον τοκετό, όταν το έμβρυο είναι ήδη έξω. Εάν ο πλακούντας έχει απομακρυνθεί από το ενδομήτριο πριν από τη γέννηση του μωρού, μιλάμε για πρόωρη αποκόλληση ενός πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά - PONRP. Συμβαίνει πριν τον τοκετό - στις πρώιμες και όψιμες περιόδους - ή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια αυτών.

Αιτίες πρόωρης απολέπισης παιδικού χώρου

Αποκόλληση του πλακούντα ονομάζεται μερικός ή πλήρης διαχωρισμός του από τον βλεννογόνο της μήτρας, ο οποίος προκαλεί διαταραχές στη λειτουργία του ή πλήρη διακοπή του οργάνου. Υπάρχουν τρεις βαθμοί πρόωρης αποκόλλησης πλακούντα:

1. Ελαφριά αποκόλληση - λιγότερο από 1/3. Οι πιθανότητες να κρατηθεί το μωρό και να κυοφορήσει την εγκυμοσύνη παραμένουν κανονικά υψηλές.
2. Αποκόλληση κατά 50%. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας απόρριψης του χορίου, αναπτύσσεται εμβρυϊκή υποξία, η οποία από μόνη της είναι επικίνδυνη και μπορεί να είναι η αιτία του θανάτου των ψίχουλων.
3. Πλήρης αποκόλληση. Ο καρπός πεθαίνει.

Τα αίτια της πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα μπορεί να είναι διάφοροι παράγοντες και μερικές φορές είναι δύσκολο να ανακαλύψετε γιατί συνέβη αυτό. Η αποκόλληση πλακούντα προκαλείται από:

• αγγειακά προβλήματα που προκαλούνται από όψιμη προεκλαμψία ή υπέρταση.
• τραύμα στην κοιλιά λόγω πρόσκρουσης.
• πολυυδραμνιο?
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• υποβιταμίνωση;
• νεφρίτιδα;
• χρόνιες παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος, όπως ο διαβήτης.

Σε κανονική θέση

Ο τρόπος που βρίσκεται το μέρος του παιδιού μπορεί επίσης να επηρεάσει την πρόωρη αναχώρησή του. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζεται πρόωρη αποκόλληση ενός πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά (PONRP). Οι λόγοι απόρριψης περιλαμβάνουν:

• η ηλικία της μητέρας είναι άνω των 35 ετών, όταν είναι δυνατό να σχηματιστεί ένα επιπλέον μικρό τμήμα του πλακούντα, το οποίο αποκόπτεται εύκολα κατά τη διάρκεια του τοκετού, μετά το οποίο συμβαίνει πλήρης αποκόλληση.
• παθολογίες στη δομή της μήτρας, οι οποίες περιλαμβάνουν ανωμαλίες, συνεχία, υποπλασία, ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας, επιπλοκές μετά από αμβλώσεις και επεμβάσεις, αδενομύωση.
• ορμονικές διαταραχές λόγω δυσλειτουργίας των ωοθηκών ή του πλακούντα.
• μολυσματικές ασθένειες τόσο γενικής όσο και γυναικολογικής φύσης.
• ανθυγιεινός τρόπος ζωής μιας εγκύου γυναίκας, κακές συνήθειες και μη ισορροπημένη διατροφή.
• αλλεργία;
• σοβαρή αναιμία?
• κοντό ομφάλιο λώρο?
• ιστορικό καισαρικής τομής.

Με μη φυσιολογική προσκόλληση

Πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αποκόλληση ενός πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά, αν και γενικά μόνο το 0,1%-0,3% των μέλλουσες μητέρες αντιμετωπίζει τέτοιο πρόβλημα. Ένας άλλος σημαντικός λόγος για την αποκόλληση του χορίου μπορεί να είναι μια ανωμαλία στη δομή, την προσκόλληση, την ανάπτυξή του, καθώς και η λανθασμένη θέση του ίδιου του οργάνου του πλακούντα.

Για παράδειγμα, στην περίπτωση εγκυμοσύνης μετά από καισαρική τομή, μπορεί να τοποθετηθεί παιδικό κάθισμα στο σημείο της μετεγχειρητικής ουλής. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο αποκόλλησης πλακούντα, που θα απειλήσει έως και 8-9 μήνες εγκυμοσύνης.

Το δεύτερο παράδειγμα μη φυσιολογικής θέσης είναι η προσκόλληση στην περιοχή του μυωματώδους κόμβου. Οι ιστοί του είναι πολύ πιο πυκνοί από τα τοιχώματα της μήτρας, γεγονός που καθιστά την προσκόλληση του πλακούντα κατώτερη.

Πρόγνωση εγκυμοσύνης σε περίπτωση αποκόλλησης πλακούντα, θεραπεία

Με μια σημαντική ή επαναλαμβανόμενη απόρριψη, δεν θα είναι δυνατό να σωθεί το έμβρυο. Η θεραπεία με διατήρηση της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο με μικρές περιοχές απολεπισμένου ιστού πλακούντα. Στη γυναίκα συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι και λήψη ορισμένων φαρμάκων. Συνήθως συνταγογραφείται:

• Φάρμακα που σταματούν την αιμορραγία. Η χρήση τους είναι σχετική με την παρουσία σημαντικής απώλειας αίματος.
• Αντισπασμωδικά. Εξαλείψτε τον πόνο και χαμηλώστε τον τόνο της μήτρας.
• Ανάλογα των ορμονών του ωχρού σωματίου. Συμβάλετε στη μείωση του τόνου της μήτρας.
• Παρασκευάσματα που περιέχουν σίδηρο. Αποκαταστήστε την ανεπάρκειά του στον οργανισμό λόγω απώλειας αίματος, αποτρέψτε την ανάπτυξη αναιμίας.
• Προγεστερόνη. Για παράδειγμα, Duphaston, Utrozhestan. Σταματήστε τη διαδικασία PONRP.
• Μέσα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στον πλακούντα, αποτρέποντας έτσι το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• Βιταμίνες.

Πρώιμη (έως 9-13 εβδομάδες)

Το λιγότερο επικίνδυνο για τη μητέρα και το μωρό θεωρείται η ελαφριά αποκόλληση του πλακούντα στα αρχικά στάδια, μέχρι την 13η εβδομάδα, χωρίς έντονες εκδηλώσεις με τη μορφή έντονου πόνου, αιμορραγίας και εμβρυϊκής υποξίας. Η παθολογία διαγιγνώσκεται κατά το υπερηχογράφημα.

Ο πιο συνηθισμένος παράγοντας που προκαλεί αποκόλληση πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι το οπισθοπλακουντικό αιμάτωμα, το οποίο είναι εύκολο να εντοπιστεί με υπερηχογράφημα. Αυτό είναι το κύριο σημάδι ενός ενδομητρικού προβλήματος στην αρχή της εγκυμοσύνης. Τα συμπτώματα με τη μορφή καφέ εκκρίσεων σε αυτό το στάδιο της πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα δεν εμφανίζονται.

Στο δεύτερο τρίμηνο

Η πρόγνωση και τα συμπτώματα της αποκόλλησης του πλακούντα στο δεύτερο τρίμηνο δεν φαίνονται πλέον τόσο ενθαρρυντικά και πολλά εξαρτώνται από την ηλικία κύησης. Στο πρώτο μισό του δεύτερου τριμήνου, το όργανο του πλακούντα συνεχίζει να αναπτύσσεται, το οποίο μπορεί να αντισταθμίσει τις συνέπειες της παθολογίας, αλλά σε μεταγενέστερη ημερομηνία, δηλαδή στον έκτο μήνα, μπορεί να απαιτείται ήδη καισαρική τομή.

Τα χαρακτηριστικά σημεία της αποκόλλησης πλακούντα είναι:

• ένταση και υψηλός τόνος των μυών της μήτρας.
• αυξημένη δραστηριότητα των εμβρυϊκών κινήσεων λόγω της εμφάνισης υποξίας.

Οι ενέργειες των γιατρών καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία κύησης, την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, δηλαδή την αφθονία των καφέ εκκρίσεων. Δυστυχώς, με την ταχεία ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, είναι αδύνατο να σωθεί το μωρό ακόμη και με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης.

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία

Η πιο δυσμενή πρόγνωση της παθολογίας είναι δυνατή στο τρίτο τρίμηνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ανάπτυξη του οργάνου του πλακούντα δεν μπορεί να υπολογιστεί.

Τα συμπτώματα της αποκόλλησης πλακούντα είναι:

• κοιλιακός πόνος;
• ένταση και πόνος της μήτρας.
• άφθονη καφέ απόρριψη.

Η μόνη λύση είναι η επείγουσα παράδοση, συνήθως χειρουργική. Εάν η αποκόλληση είναι ασήμαντη και δεν εξελίσσεται και η αιμορραγία είναι μικρή ή απουσιάζει, είναι δυνατή η μεταφορά του μωρού πριν από την ημερομηνία λήξης, αλλά μόνο σε σταθερές συνθήκες.

Τακτική διεξαγωγής τοκετού σε περίπτωση πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα (πριν από τη γέννηση του παιδιού)

Η αναχώρηση της θέσης του πλακούντα συμβαίνει επίσης απευθείας κατά τον τοκετό. Αυτό συμβαίνει όταν το πρώτο παιδί γεννιέται από δίδυμα ή η δραστηριότητα του τοκετού συνοδεύεται από αποκλίσεις. Με μια ελαφρά οριακή αποκόλληση του πλακούντα, όταν η κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου παραμένει ικανοποιητική και ο τόνος της μήτρας είναι φυσιολογικός, μπορεί να πραγματοποιηθεί φυσικός τοκετός με συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου (μέσω CTG) και η πίεση της γυναίκας στον τοκετό.

Με τη βοήθεια της αμνιοτομής μειώνουν την αιμορραγία και επιταχύνουν τη διαδικασία του τοκετού. Κατά τη διάρκεια όλης της διαδικασίας τοκετού, ο γιατρός παρακολουθεί τον καρδιακό παλμό του μωρού και τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί κεντρικός φλεβικός καθετηριασμός και θεραπεία έγχυσης. Η επισκληρίδιος αναισθησία είναι επίσης σχετική. Μετά την εμφάνιση του κεφαλιού, η ωκυτοκίνη χρησιμοποιείται για να αυξήσει τις συσπάσεις της μήτρας και να μειώσει την ποσότητα της αιμορραγίας.

Η τακτική διεξαγωγής του τοκετού με προοδευτική απόρριψη της θέσης ενός παιδιού καθορίζεται από το πόσο μακριά έχει καταφέρει να προχωρήσει το μωρό. Εάν έχει φτάσει στην έξοδο με την πρόσθια παρουσίαση, χρησιμοποιείται μαιευτική λαβίδα και με την πυελική παρουσίαση, το έμβρυο εξάγεται από το πυελικό άκρο. Διαφορετικά, όταν το έμβρυο βρίσκεται ακόμα στο ευρύ τμήμα της πυελικής κοιλότητας και πάνω, απαιτείται επείγουσα καισαρική τομή.

Ο κύριος κίνδυνος στο PONRP για ένα παιδί είναι η οξεία υποξία. Η μη έγκαιρη μαιευτική φροντίδα μπορεί να οδηγήσει σε προγεννητικό θάνατο του εμβρύου.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί ο πρόωρος αποχωρισμός της θέσης του παιδιού;

Η πορεία της εγκυμοσύνης μερικές φορές περιπλέκεται από το PONRP και αυτό μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή πριν από τον τοκετό. Η αποκόλληση της θέσης ενός παιδιού από το ενδομήτριο απειλεί με τις πιο ατυχείς συνέπειες, επομένως οι γυναίκες αναζητούν τρόπους πρόληψης της παθολογίας. Δυστυχώς, λόγω του γεγονότος ότι μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η πηγή του προβλήματος, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα σήμερα. Μπορείτε να προσπαθήσετε να μειώσετε τους κινδύνους ανάπτυξης μιας παθολογικής διαδικασίας ακολουθώντας αυτές τις συστάσεις:

• Υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό και την εξάλειψη των υπαρχουσών ασθενειών ακόμη και πριν από τη σύλληψη.
• Επισκεφθείτε το γιατρό τακτικά όταν κρατάτε ένα μωρό.
• Λαμβάνετε φάρμακα μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας.
• Ζήστε μια υγιή ζωή. Κόψτε το ποτό και το κάπνισμα, αποφύγετε τραυματισμούς και αγχωτικές καταστάσεις, περπατήστε τακτικά στον καθαρό αέρα, τρώτε σωστά.

Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα - πολύ νωρίς, πριν από τη γέννηση του εμβρύου, διαχωρισμός του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας. Αυτή η σοβαρή επιπλοκή απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Κανονικά, ο πλακούντας βρίσκεται στο τοίχωμα της μήτρας στα ανώτερα μέρη του σώματός της - στο κάτω, πίσω και μπροστινό τοίχωμα. Ο πρόωρος διαχωρισμός του πλακούντα σε αυτές τις περιπτώσεις ονομάζεται πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά. Η αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια του τοκετού όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η επιπλοκή απειλεί τη ζωή του εμβρύου, καθώς και την υγεία και τη ζωή της μητέρας λόγω αιμορραγίας.

Ο πλακούντας είναι συνεχώς υπό πίεση από τους μύες της μήτρας από τη μια και το εμβρυϊκό ωάριο με αμνιακό υγρό από την άλλη. Η εξισορρόπηση αυτών των δύο αντίθετων δυνάμεων, καθώς και η σημαντική ελαστικότητα του ιστού του πλακούντα λόγω της σπογγώδους δομής του, καθώς και το γεγονός ότι η περιοχή του τοιχώματος της μήτρας που αντιστοιχεί στην πρόσφυση του πλακούντα μειώνεται λιγότερο. , αποτρέπουν την πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.

Ο σύγχρονος ρυθμός ζωής και το άφθονο στρες συχνά προκαλούν αποκόλληση πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης. Με μια τέτοια παθολογία, πολλές γυναίκες βρίσκονται στη συντήρηση. Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, οποιαδήποτε αρνητική επίδραση στη φυσική ή ηθική κατάσταση της μητέρας μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αλλά αν παρατηρήσετε έγκαιρα την απόκλιση, υπάρχει κάθε πιθανότητα να αποφύγετε την απώλεια του παιδιού.

Τι είναι ο πλακούντας

Ο πλακούντας είναι ένα μοναδικό όργανο, σχηματίζεται στο γυναικείο σώμα και χρειάζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έχει σχήμα στρογγυλό, πεπλατυσμένο στα πλαϊνά, γι' αυτό και έχει τέτοιο όνομα. Από το λατινικό "placenta" μεταφράζεται ως "επίπεδο κέικ". Ο ομφάλιος λώρος αναδύεται από τη μέση του οργάνου.

Το δεύτερο όνομα του πλακούντα είναι "παιδικό μέρος". Αρχίζει να σχηματίζεται από την τρίτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης, και τελειώνει στις 12-13 εβδομάδες, αλλά ο πλακούντας συνεχίζει να αναπτύσσεται μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, περνώντας διαδοχικά από διάφορα στάδια.

Ο πλακούντας πρέπει να φύγει μετά τη γέννηση του παιδιού. Εάν διαχωριστεί από τα τοιχώματα της μήτρας στο πρώτο τρίμηνο, η διάγνωση είναι «αποκόλληση πλακούντα στα αρχικά στάδια». Η θεραπεία σε αυτή την κατάσταση πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Ο πλακούντας έχει τέσσερις βαθμούς ωριμότητας:

• Μηδέν - έως 27-30 εβδομάδες. Η χρήση καπνού και αλκοόλ μπορεί να συμβάλει στο γεγονός ότι ο πρώτος βαθμός ωριμότητας θα έρθει μπροστά από το χρόνο.
• Η πρώτη είναι από 30 έως 34 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σταματά να αναπτύσσεται και αρχίζει να πυκνώνει.
• Το δεύτερο - από 34 έως 37 εβδομάδες. Αυτό είναι το πιο σταθερό στάδιο.
• Το τρίτο - από 37 εβδομάδες. Από αυτή τη στιγμή ξεκινά η διαδικασία της φυσικής γήρανσης στον ιστό του πλακούντα. Αν ξεκινήσει νωρίτερα, το παιδί δεν θα λάβει στο έπακρο τις απαραίτητες ουσίες και οξυγόνο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εμβρυϊκών παθολογιών και ακόμη και σε θάνατο.

Οι υπερβολικές δίαιτες και η έλλειψη βάρους προκαλούν επίσης πρόωρη γήρανση του «παιδικού χώρου». Η εγκυμοσύνη δεν είναι η ώρα για δίαιτα.

Ο πλακούντας αποτελείται από δύο κυκλοφορικά συστήματα που δεν αναμειγνύονται, χωρίζονται από μια μεμβράνη που ονομάζεται φραγμός του πλακούντα. Το αίμα του παιδιού κυκλοφορεί μέσω ειδικών λαχνών που διαπερνούν ολόκληρο τον «παιδικό χώρο». Το μητρικό αίμα τα πλένει από έξω, αλλά μεταφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά μέσω των αγγείων. Το έμβρυο αντλεί διοξείδιο του άνθρακα και μεταβολικά προϊόντα πίσω στη μητέρα. Όντας στη μήτρα, το παιδί δεν αναπνέει εύκολα.

Ο φραγμός του πλακούντα χρησιμεύει ως φίλτρο για ουσίες που προέρχονται από το σώμα της μητέρας. Αφήνει μέσα χρήσιμα, αλλά μπλοκάρει αυτά που μπορούν να βλάψουν το παιδί. Ένα ενδιαφέρον χαρακτηριστικό είναι ότι οι τοξίνες από το μωρό μεταδίδονται στη γυναίκα, και προς την αντίθετη κατεύθυνση - πρακτικά καμία.

Μία από τις κύριες λειτουργίες του πλακούντα είναι να παράγει ορμόνες. Η σεξουαλική ορμόνη αρχίζει να εμφανίζεται όταν ο πλακούντας σχηματιστεί πλήρως, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη. Με την εμφάνισή του, η απειλή απώλειας ενός παιδιού μειώνεται σημαντικά, οι γιατροί δεν χρειάζεται πλέον να χορηγούν ορμονικά φάρμακα σε μια γυναίκα.

Στην αρχή, ο πλακούντας μεγαλώνει πιο γρήγορα από το μωρό. Μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου (14η εβδομάδα), το έμβρυο ζυγίζει περίπου 25 γραμμάρια και το «βρεφικό μέρος» είναι αρκετές φορές μεγαλύτερο. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας μπορεί να φτάσει σε μάζα 500-600 γραμμάρια και η περιφέρειά του είναι μέχρι 18 cm.

Αυστηρότητα

Εάν η πληγείσα περιοχή είναι μεγάλη, η αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου. Λόγω του διαχωρισμού των ιστών, η κυκλοφορία του αίματος μεταξύ μητέρας και παιδιού διαταράσσεται. Η αποκόλληση έχει διάφορους βαθμούς σοβαρότητας:

• Ήπια - μια μικρή αποκόλληση του πλακούντα στα αρχικά στάδια. Μπορεί να μην υπάρχουν έντονα συμπτώματα, είναι δυνατό να το παρατηρήσετε μόνο κατά την εξέταση.
• Μεσαίο - συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις στην κοιλιά, η μήτρα γίνεται πέτρα, παρατηρείται αιμορραγία.
• Σοβαρή αποκόλληση πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης. Τα συμπτώματα μιας κρίσιμης κατάστασης εκδηλώνονται επίσης με εκκρίσεις αίματος ποικίλης έντασης. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί ναυτία, έμετος, απώλεια συνείδησης, αίσθημα παλμών, ασύμμετρη θέση της μήτρας. Η απόρριψη του πλακούντα κατά 1/3-1/2 οδηγεί σε θάνατο του εμβρύου. Υπάρχει επίσης σοβαρός κίνδυνος για τη μητέρα.

Τύποι αποκόλλησης

Η απόρριψη ιστού μπορεί να είναι διαφορετική: μια μικρή αποκόλληση του πλακούντα (στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης συμβαίνει αρκετά συχνά) και μια πλήρης αποκόλληση του «παιδικού τόπου». Με ολική βλάβη επέρχεται ο θάνατος του εμβρύου.

Μερική απόσυρση του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας παρατηρείται σε ξεχωριστό τμήμα του οργάνου. Μπορεί να αυξηθεί σε έκταση ή να παραμείνει στο ίδιο μέγεθος καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με θρόμβωση των μητριαίων αγγείων.

Διακρίνεται επίσης ο οριακός διαχωρισμός του πλακουντικού ιστού και του κεντρικού. Στην τελευταία μορφή, δεν υπάρχει εξωτερική αιμορραγία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τις πρώτες έξι εβδομάδες της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας ως τέτοιος δεν είναι ακόμη. Στα πολύ πρώιμα στάδια ονομάζεται χόριο και βρίσκεται γύρω από ολόκληρο το εμβρυϊκό ωάριο. Κατά κανόνα, η αποκόλληση του χορίου οδηγεί σε αυθόρμητη αποβολή.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την αποκόλληση του πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης, μερικές φορές δρουν συνδυαστικά.

Παθολογικές αλλαγές στα αγγεία που διαταράσσουν την ανταλλαγή αίματος μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα. Αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται σε έγκυες γυναίκες λόγω παχυσαρκίας, σακχαρώδη διαβήτη, λοιμωδών νεφρών, υπέρτασης. Με την παθολογία, τα τριχοειδή αγγεία γίνονται εύθραυστα και εύθραυστα, εμφανίζονται καρδιακές προσβολές και θρόμβωση του ιστού του πλακούντα. Ως αποτέλεσμα της κακής επαφής μεταξύ των δύο κυκλοφορικών συστημάτων, το αίμα συσσωρεύεται μεταξύ του τοιχώματος της μήτρας και του πλακούντα με το σχηματισμό αιματώματος. Η συσσώρευση αίματος επιδεινώνει την τρέχουσα κρίσιμη κατάσταση.

Φλεγμονώδεις και παθολογικές διεργασίες στη μήτρα, καθώς και ινομυώματα, μια ανωμαλία στην ανατομία της δομής του αναπαραγωγικού οργάνου.

Η αιτία της αποκόλλησης του πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής - κάπνισμα, αλκοόλ, μη ισορροπημένη διατροφή.

Η απολέπιση του «παιδικού χώρου» μπορεί να επηρεαστεί από τραυματισμούς στην κοιλιά, πτώσεις, μώλωπες, υπερβολική σωματική καταπόνηση.

Πολλαπλές γεννήσεις.

Περιπλέκοντες παράγοντες όπως πολύδυμες εγκυμοσύνες, πολυυδράμνιο, κοντός ομφάλιος λώρος, μεγάλη ηλικία της μητέρας, πολλές εκτρώσεις πριν από αυτή την εγκυμοσύνη.

Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αναβληθείσα εγκυμοσύνη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αποκόλληση του πλακούντα είναι δυνατή στα αρχικά στάδια λόγω αλλεργικής αντίδρασης στη χορήγηση φαρμάκων ή αιμοδοσίας.

Rh-σύγκρουση μητέρας και εμβρύου.

Συμπτώματα παθολογίας

Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα της ήπιας αποκόλλησης πλακούντα συχνά δεν εκδηλώνονται. Μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται έναν πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αλλά μην δίνετε σημασία σε αυτό, θεωρώντας ότι είναι ο κανόνας.

Ο μέσος βαθμός χαρακτηρίζεται από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα (κατά κανόνα, έχουν χαρακτήρα έλξης), ελαφρά αιμορραγία. Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός ανιχνεύει υπερτονία της μήτρας.

Η σοβαρή παθολογία εκδηλώνεται με τη μορφή συμπτωμάτων:

Έντονος πόνος στην κοιλιά, μπορεί να έχουν διαφορετικό χαρακτήρα: από θαμπό και πόνο έως οξύ. Οι αισθήσεις δίνονται στη βουβωνική ή στην περιοχή του ισχίου.

Αυξημένος τόνος της μήτρας και η ασύμμετρη θέση της.

Η αιμορραγία μπορεί να είναι εσωτερική και εξωτερική, καθώς και μικτή. Το χρώμα της έκκρισης είναι από κόκκινο έως σκούρο κόκκινο, το οποίο εξαρτάται από τη συνταγή της παθολογίας.

Η κρίσιμη κατάσταση μιας γυναίκας είναι μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και καρδιακός ρυθμός, ωχρότητα του δέρματος, ζάλη, λιποθυμία.

Ανεπάρκεια οξυγόνου στο έμβρυο, όπως αποδεικνύεται από παραβίαση της καρδιακής του δραστηριότητας. Με σοβαρό βαθμό αποκόλλησης πλακούντα στα αρχικά στάδια, η απώλεια ενός παιδιού μπορεί να γίνει συνέπεια της υποξίας.

Εάν εντοπιστεί τουλάχιστον ένα σύμπτωμα, απαιτείται άμεση ιατρική εξέταση.

Διαγνωστικά

Όπως αναφέρθηκε ήδη, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί οπτικά η απόρριψη των ιστών του πλακούντα σε ήπια μορφή, μπορεί να παρατηρηθεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας ή μετά τη γέννηση ενός παιδιού και ενός "παιδικού χώρου".

Με μια μέση και σοβαρή μορφή παθολογίας, είναι ευκολότερο να γίνει μια διάγνωση. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα γενικά συμπτώματα και την κατάσταση της εγκύου. Για αξιοπιστία, πραγματοποιείται γυναικολογική εξέταση με ψηλάφηση.

Ανεξάρτητα από την αιτία της αποκόλλησης του πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης, ο παρατηρητής γυναικολόγος θα πρέπει να καθορίσει το μέγεθος του σημείου απόρριψης, καθώς και τον εντοπισμό του. Για αυτό, συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση.

Η Dopplerography θα καθορίσει εάν υπάρχουν παραβιάσεις της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων μεταξύ του εμβρύου και της μητέρας. Για τη διάγνωση του βαθμού υποξίας του εμβρύου γίνεται καρδιοτοκογραφία.

Θεραπεία της αποκόλλησης πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης

Παρά την τρομακτική διάγνωση, η απόρριψη του ιστού του πλακούντα δεν είναι τόσο επικίνδυνη εάν η βλάβη δεν είναι πολύ μεγάλη. Το κύριο πράγμα είναι να το διαγνώσετε έγκαιρα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η παθολογία δεν εξελίσσεται. Με τη σωστή ιατρική παρέμβαση που γίνεται έγκαιρα, η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί και οι αρνητικές συνέπειες για το έμβρυο μειώνονται ελάχιστα.

Εάν η εστία της αποκόλλησης είναι μερική και η παθολογία δεν προχωρήσει, στο πρώτο τρίμηνο η γυναίκα τοποθετείται σε νοσοκομείο. Ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί:

• Ξεκούραση στο κρεβάτι. Δεδομένου ότι η σωματική άσκηση μπορεί να γίνει η αιτία της αποκόλλησης του πλακούντα στα αρχικά στάδια, είναι σημαντικό για τον ασθενή να εξασφαλίσει πλήρη ανάπαυση. Είναι επίσης απαραίτητο να περιορίσετε την έκθεση, το άγχος και τις έντονες συναισθηματικές εντυπώσεις.
• Η σεξουαλική ζωή με μια τέτοια παθολογία στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται.
• Φάρμακα που σταματούν την απώλεια αίματος ("Vikasol").
• Φάρμακα κατά της αναιμίας (αναπλήρωση της έλλειψης σιδήρου). Τροφές που αυξάνουν τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης θα βοηθήσουν επίσης.

• Φάρμακα που μειώνουν τον τόνο της μήτρας για μείωση του τόνου της μήτρας, αντισπασμωδικά («Παπαβερίνη»). Επιπλέον, συνταγογραφείται διάλυμα θειικού μαγνησίου με τη μορφή σταγονόμετρου ή ενέσεων.
• Φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου.
• Απαιτείται δίαιτα. Τα τρόφιμα που μπορούν να τονώσουν τη μήτρα (σοκολάτα, πικάντικα πιάτα, μπαχαρικά) αποκλείονται από τη διατροφή μιας εγκύου.
• Φροντίστε να ελέγχετε τα κόπρανα μιας εγκύου. Δεν πρέπει να έχει δυσκοιλιότητα. Η πράξη της αφόδευσης πρέπει να γίνεται εύκολα, χωρίς έντονη ένταση και προσπάθειες.

Ο γυναικολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς με τη βοήθεια αιματολογικών εξετάσεων, δυναμικού υπερήχου, πηκτογραφίας και dopplerography.

Αυτά τα μέτρα θα είναι σε θέση να προστατεύσουν τη γυναίκα και το παιδί από την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας.

Εάν η απόρριψη ξεκίνησε στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η κατακράτηση συνήθως δεν εφαρμόζεται. Με την προϋπόθεση ότι η γυναίκα είναι ήδη έτοιμη να γεννήσει μόνη της, και το κανάλι γέννησής της έχει εισέλθει στην ενεργό φάση, η αμνιακή κύστη τρυπιέται. Μετά από αυτό, αρχίζουν τακτικές συσπάσεις. Η διαδικασία λαμβάνει χώρα υπό τον προσεκτικό έλεγχο καρδιακών μόνιτορ.

Μια γυναίκα που δεν μπορεί να γεννήσει μόνη της έχει προγραμματιστεί για καισαρική τομή. Σε σοβαρές περιπτώσεις (με εσωτερική αιμορραγία), η διέγερση θα πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε όρο του εμβρύου. Όταν το κεφάλι του μωρού βρίσκεται ήδη στο στενό τμήμα της λεκάνης της μητέρας, χρησιμοποιείται ειδική μαιευτική λαβίδα. Με την απόρριψη του πλακούντα, η καθυστέρηση θα οδηγήσει στο θάνατο του παιδιού, επομένως πρέπει να βοηθηθεί για να γεννηθεί πιο γρήγορα.

Αφού αφαιρέσετε το παιδί και το «παιδικό μέρος», πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν έχουν μείνει θρόμβοι αίματος. Αλλαγές στο μυομήτριο της μήτρας μπορεί να οδηγήσουν στην αφαίρεσή του.

Στο τέλος της διαδικασίας, συνταγογραφούνται φάρμακα που εμποδίζουν την απώλεια αίματος, παυσίπονα. Εάν είναι απαραίτητο, μια γυναίκα συνταγογραφείται θεραπεία κατά του σοκ.

Συνέπειες παθολογίας

Μια ήπια μορφή απόρριψης ιστού πλακούντα, με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, μπορεί να κάνει χωρίς συνέπειες. Η αποκόλληση πλακούντα (στα αρχικά στάδια) μέτριου βαθμού στις μισές περιπτώσεις καταλήγει σε εμβρυϊκό θάνατο. Με μια σοβαρή μορφή παθολογίας, το παιδί δεν επιβιώνει. Υπάρχει σοβαρός κίνδυνος για τη μητέρα.

Οι συνέπειες για μια έγκυο γυναίκα μπορεί να είναι θανατηφόρες. Η ανάπτυξη βαριάς αιμορραγίας οδηγεί στον σχηματισμό αιματώματος πίσω από τη μήτρα. Το φαινόμενο αυτό ονομάζεται μήτρα του Couvelaire (από το όνομα του Γάλλου γυναικολόγου που το περιέγραψε πρώτος). Σε σοβαρές περιπτώσεις, για να σωθεί η ζωή του ασθενούς, οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν αυτό το όργανο. Έτσι, η ανάπτυξη απόρριψης του πλακούντα μπορεί να στερήσει από μια γυναίκα την αναπαραγωγική λειτουργία.

Η μεγάλη απώλεια αίματος οδηγεί σε αναιμία και ανάπτυξη θρομβοαιμορραγικού συνδρόμου. Μαζί, αυτοί οι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε μια θανατηφόρα έκβαση για μια γυναίκα.

Η χειρότερη επιλογή για τις συνέπειες της αποκόλλησης πλακούντα στην αρχή της εγκυμοσύνης για το έμβρυο είναι ο θάνατός του. Συμβαίνει όταν η απόρριψη υπερβαίνει το όριο του 1/3 του τμήματος. Εάν μια τέτοια αποκόλληση συμβεί τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, μια επείγουσα γέννα μπορεί να σώσει το μωρό. Το μωρό θα γεννηθεί πρόωρα, που περιλαμβάνει περίοδο αποκατάστασης.

Εάν η αποκόλληση ήταν ήπια έως μέτρια, ενώ δεν εξελίσσεται, τότε η γυναίκα μπορεί να πραγματοποιήσει την εγκυμοσύνη υπό πλήρη ιατρική παρακολούθηση.

Η απόρριψη οποιουδήποτε βαθμού συνοδεύεται από εμβρυϊκή υποξία, αφού το παιδί αρχίζει να λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από τη μητέρα μέσω των αγγείων. Με την απόρριψη του 1/4 του εμβρύου, διαγιγνώσκεται το αρχικό στάδιο της υποξίας. Με αποκόλληση από 1/4 έως 1/3 - ένα σοβαρό στάδιο πείνας με οξυγόνο. Αυτή η κατάσταση θα επηρεάσει την υγεία του νεογνού και την ανάπτυξή του στο μέλλον. Το μωρό θα πρέπει να παρακολουθείται από νευρολόγο σε όλη την παιδική του ηλικία.