Πρόωρα μωρά: θηλασμός και σίτιση τις πρώτες μέρες της ζωής. Προωρο νεογνο

Αρχές θηλασμού ενός πρόωρου μωρού.

Η θηλασμός ενός πρόωρου μωρού πραγματοποιείται σε συγκρότημα, τόσο σε σταθερές συνθήκες όσο και στο σπίτι. Υπό όρους αντιπροσωπεύεται από 3 στάδια:

Στάδιο 1. Εντατική θεραπεία στο μαιευτήριο.

Στάδιο 2. Παρατήρηση και θεραπεία σε εξειδικευμένο τμήμα για πρόωρα μωρά.

Στάδιο 3. Δυναμική παρατήρηση σε παιδική κλινική, στο σπίτι.

Στάδιο 1. Εντατική θεραπεία στο μαιευτήριο.

Όταν φροντίζετε πρόωρα μωρά, πρέπει να ακολουθείτε όλους τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας. Τα πρώτα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα πραγματοποιούνται στην αίθουσα τοκετού. Για να αποφευχθεί η αναρρόφηση αμνιακού υγρού, όλα τα πρόωρα μωρά μετά τη γέννηση αναρροφούνται από τη βλέννα από την ανώτερη αναπνευστική οδό και για παιδιά που γεννιούνται με κεφαλική εμφάνιση, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια - αμέσως μετά την αφαίρεση του κεφαλιού του παιδιού.

Όλοι οι χειρισμοί πρέπει να γίνονται σε συνθήκες που αποκλείουν την ψύξη του παιδιού (η θερμοκρασία του αέρα στην αίθουσα τοκετού πρέπει να είναι τουλάχιστον 25 C, υγρασία 66-60%, αλλαξιέρα με πηγή ακτινοβολίας θερμότητας). Η στιγμή της γέννησης είναι σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχημένη νοσηλεία του!

Αν το παιδί γεννήθηκε σε μια πολιτεία υποξία, ένα μείγμα εγχέεται στη φλέβα του ομφάλιου λώρου, που περιλαμβάνει ένα διάλυμα γλυκόζης 10%, ένα διάλυμα κοκαρβοξυλάσης, ένα διάλυμα ασκορβικού οξέος 5%, ένα διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου 10%.

Μετά την αρχική θεραπεία και την απολίνωση του ομφάλιου λώρου, τα πρόωρα μωρά που ζυγίζουν περισσότερο από 2000 γραμμάρια, τυλιγμένα σε πάνες και ένα φάκελο από μια φανέλα κουβέρτα, τοποθετούνται σε κρεβάτια σε θερμοκρασία περιβάλλοντος 24-26 C, καθώς είναι σε θέση να διατηρήσουν κανονική ισορροπία θερμοκρασίας.

Τα πρόωρα μωρά που ζυγίζουν περισσότερο από 1500 g μπορούν να θηλάσουν αποτελεσματικά σε ειδικά κρεβάτια "Bebitherm" με θέρμανση και πρόσθετη οξυγόνωση (η θερμοκρασία στον θάλαμο διατηρείται αρχικά στους 26-28 C, στη συνέχεια σταδιακά μειώνεται στους 25 C, σύμφωνα με ενδείξεις, ζεστό, παρέχεται υγροποιημένο οξυγόνο, συγκέντρωση εντός 30%).

Πρόωρα μωρά με βάρος γέννησης 1500 g ή λιγότερο, καθώς και παιδιά σε σοβαρή κατάσταση, τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδες.

Θηλασμός πρόωρου μωρού σε θερμοκοιτίδα.

Η θερμοκρασία στη θερμοκοιτίδα ρυθμίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη θερμοκρασία του σώματος του παιδιού (όταν μετράται στο ορθό θα πρέπει να είναι 36,6-37,1 C). Οξυγόνο παρέχεται στον επωαστήρα με ρυθμό 2 l/min. Η υγρασία ορίζεται στο 80%, στο τέλος της 1ης εβδομάδας ζωής μειώνεται στο 50-60%. Μια ανοιχτή θερμοκοιτίδα ή κρεβάτι χρησιμοποιείται για παιδιά που γεννιούνται με σωματικό βάρος (ή φθάνουν σε βάρος σώματος) άνω των 1500 g.

Βέλτιστη θερμοκρασία- αυτό είναι ένα τέτοιο σχήμα στο οποίο το παιδί καταφέρνει να διατηρήσει μια θερμοκρασία του ορθού εντός 36,6-37,1 C. Η υγρασία του αέρα στη θερμοκοιτίδα πρέπει να είναι 80-90% την πρώτη ημέρα και 50,60% τις επόμενες. Το επίπεδο οξυγόνωσης επιλέγεται ξεχωριστά. Είναι απαραίτητο να παρέχεται στο παιδί βέλτιστη συγκέντρωση οξυγόνου, στην οποία εξαφανίζονται τα σημεία της υποξαιμίας (κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων, μειωμένη κινητική δραστηριότητα, βραδύπνοια με άπνοια).

Η αλλαγή της θερμοκοιτίδας και η απολύμανσή της πραγματοποιείται κάθε 2-3 ημέρες. Η μακρά παραμονή ενός πρόωρου μωρού σε θερμοκοιτίδα είναι ανεπιθύμητη. Ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού, μπορεί να είναι από αρκετές ώρες έως 7-10 ημέρες.

Την 7η-8η μέρα, τα υγιή πρόωρα μωρά μεταφέρονται από το μαιευτήριο στο τμήμα νοσηλείας μικρών παιδιών σε εξειδικευμένα μηχανήματα και σε θερμοκοιτίδες.

Στάδιο 2. Παρατήρηση και θεραπεία σε εξειδικευμένο τμήμα για πρόωρα μωρά.

Σκοπός παραμονής σε αυτά τα τμήματα:

Παρατήρηση και περαιτέρω φροντίδα του παιδιού.

Δημιουργία άνετων μικροκλιματικών συνθηκών (πρόσθετη θέρμανση και οξυγόνωση).

Παροχή επαρκούς διατροφής.

Διδάσκοντας στους γονείς πώς να φροντίζουν ένα παιδί στο σπίτι κ.λπ.

Ένα παιδί στο τμήμα νοσηλείας μικρών παιδιών μεταφέρεται από τη θερμοκοιτίδα σε θερμαινόμενο κρεβάτι μόνο εάν αυτό δεν οδηγήσει σε αλλαγή της κατάστασής του.

Εάν το παιδί στην κούνια δεν «κρατά» καλά τη θερμοκρασία του σώματος, τότε εφαρμόζεται επιπλέον θέρμανση με τη βοήθεια θερμαντικών μαξιλαριών.

Η μητέρα διδάσκεται το σύμπλεγμα θεραπείας ασκήσεων. Τα μαθήματα ελλείψει αντενδείξεων πραγματοποιούνται από την ηλικία των 3-4 εβδομάδων. Πριν από το τάισμα για 5-10 λεπτά 5-7 φορές την ημέρα. Σε ηλικία 4-6 εβδομάδων. Το συγκρότημα περιλαμβάνει μασάζ στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Κάντε μπάνιο σε υγιή πρόωρα μωρά από την ηλικία των 2 εβδομάδων. η θερμοκρασία του νερού είναι 36 C με σταδιακή μείωση στους 32 C. Οι βόλτες με πρόωρα μωρά τη ζεστή περίοδο άνοιξης-φθινοπώρου και το καλοκαίρι πραγματοποιούνται από την ηλικία των 2-3 εβδομάδων και με τα πολύ πρόωρα μωρά - από την ηλικία των 2 μηνών. Το χειμώνα, οι βόλτες επιτρέπονται σε ηλικία τουλάχιστον 3 μηνών σε θερμοκρασία όχι χαμηλότερη από -10 C, πραγματοποιούνται με θερμαντικό μαξιλάρι κάτω από μια κουβέρτα.

Κατά τη διάρκεια της οξυγονοθεραπείαςείναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η βέλτιστη συγκέντρωση οξυγόνου. Συνιστάται η εισπνοή ενός μείγματος αερίων που δεν περιέχει περισσότερο από 30% οξυγόνο, η διάρκεια της οξυγόνωσης επιλέγεται ξεχωριστά. Το μείγμα πρέπει να υγραίνεται στο 80-100%, να θερμαίνεται σε θερμοκρασία 24 C. Η οξυγονοθεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ρινικούς καθετήρες, σωληνίσκους, μάσκα ή τέντα οξυγόνου.

Ιδιαιτερότητες της σίτισης των πρόωρων μωρών.

Το ανθρώπινο γάλα είναι η βέλτιστη τροφή για ένα πρόωρο μωρό.

Η επιλογή της μεθόδου σίτισης εξαρτάται από την ηλικία κύησης του μωρού. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι το μωρό δεν καταπονείται υπερβολικά, δεν φτύνει ή αναρροφά την τροφή κατά τη διάρκεια του ταΐσματος.

1. Πρόωρα μωρά με μεγάλη ηλικία κύησης, με έντονο πιπίλισμα, αντανακλαστικό κατάποσης και ικανοποιητική κατάσταση, μπορούν να τρέφονται 3-4 ώρες μετά τη γέννηση.

2. Με τη σοβαρότητα του αντανακλαστικού κατάποσης και την απουσία αντανακλαστικού πιπιλίσματος, το παιδί μπορεί να τραφεί από ένα κουτάλι.

3. Σε περίπτωση απουσίας μητρικού γάλακτος από τη μητέρα, μπορείτε να εφαρμόσετε εξειδικευμένα προσαρμοσμένα μείγματα (Humana-O, Frisopre, Enfalak, Nepatal, Alprem, Detolakt-MM, Novolakt κ.λπ.) κατά τους πρώτους 2-3 μήνες.

4. Παιδιά με χαμηλό σωματικό βάρος και ηλικία κύησης μικρότερης των 32 εβδομάδων σιτίζονται μέσω ρινο - ή στοματογαστρικού σωλήνα. Η εισαγωγή του γάλακτος πρέπει να πραγματοποιείται με σταγόνες, μέσω ειδικών διαχυτικών σύριγγας, σε περίπτωση απουσίας τους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποστειρωμένες σύριγγες και σταγονόμετρα.

5. Σε βαθιά πρόωρα μωρά με αναπνευστικές διαταραχές, κυκλοφορικές διαταραχές, καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος συνταγογραφείται παρεντερική διατροφή. Την πρώτη μέρα της ζωής τους λαμβάνουν διάλυμα γλυκόζης 10%, από τη 2η μέρα μεταπηδούν σε διάλυμα γλυκόζης 5% με προσθήκη αμινοξέων, ηλεκτρολυτών, καλίου, βιταμινών, μικροστοιχείων, γαλακτωμάτων λίπους.

Αρχές ιατρικής θεραπείας πρόωρων βρεφών.

Η υπερβολική διέγερση τέτοιων παιδιών τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες της ζωής, η εντατική θεραπεία και η θεραπεία με έγχυση μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης. Μην χορηγείτε σε πρόωρα μωρά με ενδομυϊκές ενέσεις άνω του 0,5 ml του φαρμακευτικού διαλύματος.

Κριτήρια για εξιτήριο πρόωρου μωρού από το νοσοκομείο.

Το σωματικό βάρος πρέπει να είναι τουλάχιστον 2000 g με σταθερή δυναμική.

Η ικανότητα διατήρησης σταθερής θερμοκρασίας σώματος.

Η παρουσία έντονων φυσιολογικών αντανακλαστικών.

Σταθερότητα όλων των ζωτικών λειτουργικών συστημάτων.

Στάδιο 3. Δυναμική παρατήρηση σε παιδική κλινική.

Την επόμενη μέρα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο τοπικός γιατρός και η νοσοκόμα επισκέπτονται το παιδί στο σπίτι. Παρατηρούν «ενεργά» το παιδί. Τουλάχιστον μία φορά εξετάζεται από νευροπαθολόγο, οφθαλμίατρο, μία φορά κάθε 6 μήνες - από ωτορινολαρυγγολόγο, σε ηλικία 1 και 3 μηνών - από παιδίατρο και νευροπαθολόγο, χρησιμοποιούνται εξασθενημένα εμβόλια για εμβολιασμούς. Πρόωρος, γεννημένος με βάρος έως 2000 g, ο εμβολιασμός BCG στο μαιευτήριο δεν πραγματοποιείται. Συνταγογραφείται όταν το παιδί φτάσει τους μέσους δείκτες σωματικής και νευροψυχικής ανάπτυξης των παιδιών που γεννήθηκαν στην ώρα τους.

Πρόληψη της προωρότητας:

1) Προστασία της υγείας της μελλοντικής μητέρας, ξεκινώντας από την πρώιμη παιδική ηλικία.

2) Έγκαιρη αποκατάσταση των χρόνιων εστιών μόλυνσης του κοριτσιού - της μελλοντικής μητέρας.

4) Δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την πορεία της εγκυμοσύνης.

5) Τακτική παρακολούθηση της εγκύου στο προγεννητικό ιατρείο.

6) Άρνηση εγκύου από κακές συνήθειες.

7) Με την απειλή της αποβολής, υποχρεωτική νοσηλεία εγκύου.

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣIIΣΤΑΔΙΟ

ΝΟΣΗΛΕΥΣΗ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΩΝ

Τα τμήματα ή τα νοσοκομεία που προορίζονται για το στάδιο ΙΙ της νοσηλείας πρόωρων μωρών σχεδιάζουν με ρυθμό 40-45 κλινών ανά 1000 πρόωρους τοκετούς ετησίως.

Η εξέταση ενός πρόωρου μωρού πραγματοποιείται αμέσως μετά την εισαγωγή απευθείας στο τμήμα, το οποίο αποφεύγει την ψύξη του και, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να ληφθούν επείγοντα ιατρικά μέτρα.

Οι θάλαμοι γεμίζουν κυκλικά για 1-3 ημέρες. Οι αρχές διατήρησης υγειονομικού και αντιεπιδημικού καθεστώτος στα τμήματα του δεύτερου σταδίου νοσηλευτικής είναι οι ίδιες με εκείνες των τμημάτων νεογνών στα μαιευτήρια.

Οι θάλαμοι πρέπει να είναι πλήρως συσκευασμένοι, σχεδιασμένοι για 2-4 πρόωρα μωρά. Το νοσηλευτικό σταθμό βρίσκεται συνήθως έξω από τον θάλαμο, σε χώρο κατάλληλο για παρακολούθηση όλων των παιδιών (4-6 πρόωρα μωρά, ανάλογα με την κατάσταση, το σωματικό βάρος και τη μέθοδο σίτισης).

Το τμήμα θα πρέπει να διαθέτει δωρεάν καθαρά δωμάτια για την απομόνωση άρρωστων παιδιών. Τα τμήματα που σχεδιάζονται σύμφωνα με τον τύπο «καθρέφτη» μπορούν να θεωρηθούν βέλτιστα για την πρόληψη της νοσοκομειακής λοίμωξης, δηλ. έχοντας ένα πλήρες δίκλινο σύνολο δωματίων, τα μισά από τα οποία αερίζονται. Η αλλαγή των χώρων πραγματοποιείται σε διαστήματα 2-4 εβδομάδων υπό τον συστηματικό έλεγχο του βακτηριολογικού ελέγχου τους.

Η έξοδος υγιών παιδιών από το τμήμα του σταδίου ΙΙ της νοσηλείας πρόωρων μωρών είναι δυνατή όταν το παιδί φτάσει σε βάρος 1700 g χωρίς εμβολιασμό κατά της φυματίωσης.

Θηλασμός και απαραίτητη θεραπεία πρόωρου μωρού σε ΕΙΔΙΚΟ ΤΜΗΜΑ II ΤΟ ΣΤΑΔΙΟ ΤΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΣΗΣ ΤΟΥ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΟΥ κατασκευάζεται μεμονωμένα και αποτελεί συνέχεια των δραστηριοτήτων που ξεκίνησαν στο παθολογικό τμήμα νεογνών του μαιευτηρίου. Τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τη μεταφορά, το παιδί προσαρμόζεται σε νέες συνθήκες, οι οποίες μπορούν να εκφραστούν με αλλαγή συμπεριφοράς (είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από τη μεταφορά), η απουσία κέρδους ή απώλεια βάρους, η εμφάνιση παλινδρόμησης, άπνοια. Το παιδί απαιτεί ιδιαίτερη στάση - θηλασμό, μερικές φορές με μείωση της ποσότητας τροφής και αλλαγή στον τρόπο σίτισης, τοποθέτηση σε θερμοκοιτίδα, επιπλέον οξυγόνωση.

Τα πρόωρα μωρά βάρους 1700 g ή λιγότερο πρέπει να θερμαίνονται, τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδα ανοιχτού τύπου (πιο ζεστό κρεβάτι). Η πρόσθετη θέρμανση τέτοιων παιδιών συνήθως σταματά μέχρι το τέλος της 2-3ης εβδομάδας ζωής. Τα παιδιά με ΕΝΜΤ συχνά βρίσκονται σε ανοιχτές θερμοκοιτίδες έως και 1,5-2 μήνες ζωής. Οι θερμοκοιτίδες (θερμοκοιτίδες κλειστού τύπου) στο δεύτερο στάδιο του θηλασμού χρησιμοποιούνται για άρρωστα πρόωρα μωρά.

Η θερμοκρασία του αέρα στη μονάδα νεογνών είναι ίδια με την παθολογική μονάδα νεογνών του μαιευτηρίου. Στον θάλαμο όπου υπάρχουν πρόωρα μωρά βάρους άνω των 2500 g, η θερμοκρασία του αέρα είναι 23-24°C.

Η ανθρωπομετρία των πρόωρων βρεφών πραγματοποιείται την ημέρα της εισαγωγής (μετράται η περιφέρεια κεφαλής, στήθους, ύψος, βάρος) και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται κάθε μήνα. Ζυγίζετε τα παιδιά καθημερινά. Η περιφέρεια κεφαλιού μετριέται μία φορά την εβδομάδα.

Η τοποθέτηση των πρόωρων μωρών στο στομάχι ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα. Ο χειρισμός πραγματοποιείται σε σκληρή επιφάνεια (στρώμα) χωρίς μαξιλάρι, καθώς ορισμένα πρόωρα μωρά, ακόμη και σε ηλικία ενός μηνός, μπορεί να μην έχουν προστατευτικό αντανακλαστικό στροφής του κεφαλιού στην πρηνή θέση.

Το μασάζ του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος πραγματοποιείται καθημερινά, ξεκινώντας από την ηλικία του ενός μηνός, όταν το παιδί φτάσει σε βάρος 1700-1800 γρ.. Το πρόωρο, που πάσχει από μετεωρισμό, ενδείκνυται περιοδικό μασάζ στην κοιλιά ακόμη και με σωματικό βάρος 900- 1000 γρ.

Οι βόλτες με πρόωρα μωρά πραγματοποιούνται σε βεράντες με τα πόδια ή στο δρόμο τη ζεστή περίοδο άνοιξης-φθινοπώρου και το καλοκαίρι. Ξεκινούν στην ηλικία των 3-4 εβδομάδων όταν το σωματικό βάρος φτάνει τα 1700-1800 γρ. σοβαρή αναιμία προωρότητας, βόλτες εμφανίζονται και το χειμώνα στη βεράντα πεζοπορίας σε θερμοκρασία αέρα τουλάχιστον +5 ° C.

Ένα υγιές πρόωρο μωρό που μπορεί να διατηρήσει μια φυσιολογική θερμοκρασία σώματος χωρίς πρόσθετη θέρμανση μπορεί να πάρει εξιτήριο στο σπίτι. Οι προϋποθέσεις για την απόρριψη είναι: τακτική και επαρκής αύξηση βάρους, η μητέρα δένει σωστά το μωρό στο στήθος και γνωρίζει τις αρχές του επιτυχημένου θηλασμού, έχει τις δεξιότητες να φροντίζει τα υπολείμματα του ομφάλιου και το δέρμα. γνωρίζουν τα σημάδια κινδύνου στο νεογέννητο. Τις περισσότερες φορές, ένα πρόωρο μωρό εξέρχεται στο σπίτι από το μαιευτήριο όχι νωρίτερα από 8-10 ημέρες ζωής, όταν το παιδί φτάσει σε βάρος 1700 γραμμάρια. Το εξιτήριο του παιδιού δηλώνεται στην παιδική πολυκλινική για επείγουσα χορηγία.

Ένα τελειόμηνο νεογέννητο γεννιέται ανυπεράσπιστο και χρειάζεται προσεκτική φροντίδα. Αν μιλάμε για ένα μωρό που είδε τον κόσμο πολύ νωρίτερα από τον χρόνο που του είχε διαθέσει η φύση, τότε οι κίνδυνοι και τα προβλήματα αυξάνονται πολλαπλάσια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 8-12% των παιδιών γεννιούνται πολύ πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία. Η νοσηλεία τους είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει έναν αριθμό ειδικών. Η θετική στάση και οι σωστές ενέργειες των γονέων έχουν μεγάλη σημασία. Εξετάστε τα χαρακτηριστικά της κατάστασης των πρόωρων μωρών και τις κύριες συστάσεις για τη φροντίδα τους.

Ένα νεογνό θεωρείται πρόωρο εάν γεννήθηκε πριν από την 37η εβδομάδα κύησης, δηλαδή πριν από την 260η ημέρα της ενδομήτριας ανάπτυξης (κύησης). Ταυτόχρονα, το βάρος του κυμαίνεται από 0,5 έως 2,5 κιλά και το ύψος του είναι από 25 έως 40 εκ. Ανάλογα με τον όρο γέννησης και το σωματικό βάρος, διακρίνονται 4 βαθμοί προωρότητας:

• 1ος - όρος - 35-37 εβδομάδες, βάρος - 2.001-2,5 κιλά, το παιδί είναι ώριμο και βιώσιμο, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται θεραπεία (με ίκτερο, τραύμα γέννησης).
• 2ος - όρος - 32-34 εβδομάδες, βάρος - 1.501-2.0 kg, όταν υποβοηθείται, το μωρό προσαρμόζεται γρήγορα στις εξωτερικές συνθήκες.
• 3ος - όρος -29-31 εβδομάδες, βάρος - 1.001-1,5 κιλά, τα περισσότερα παιδιά επιβιώνουν, αλλά χρειάζονται μακροχρόνια αποκατάσταση.
• 4ος - όρος - λιγότερο από 29 εβδομάδες, βάρος - έως 1,0 κιλό, το μωρό δεν είναι έτοιμο για ανεξάρτητη ζωή, η πρόγνωση είναι δυσμενής - το 60-70% των μωρών πεθαίνουν μέσα σε 30 ημέρες.

Θηλασμός πρόωρου μωρού σε ιατρική μονάδα

Σύμφωνα με τα πρότυπα του ΠΟΥ, τα νεογνά με σωματικό βάρος τουλάχιστον 500 g και παρουσία καρδιακού παλμού υπόκεινται σε θηλασμό. Όσο νωρίτερα γεννιόταν το παιδί, τόσο δυσκολότερη ήταν η κατάστασή του. Η προωρότητα του πρώτου και δεύτερου βαθμού ονομάζεται μέτρια, η τρίτη και τέταρτη - βαθιά. Εκτός από τις παραπάνω παραμέτρους, όταν αναπτύσσουν νοσηλευτικές τακτικές, οι γιατροί δίνουν προσοχή στη σοβαρότητα των σημείων ανωριμότητας του σώματος, τα κύρια είναι:

1. ακανόνιστη εξασθενημένη αναπνοή.
2. ξηρό ζαρωμένο δέρμα με κοκκινωπή απόχρωση λόγω υποανάπτυξης του υποδόριου λίπους.
3. αδύναμη κραυγή?
4. lanugo (χνούδι) στο σώμα.
5. Οι πλάκες των νυχιών δεν καλύπτουν πλήρως τις φάλαγγες.
6. ομφάλιος λώρος κάτω από το κέντρο του κοιλιακού τοιχώματος.
7. όλα τα fontanelles είναι ανοιχτά.
8. τα γεννητικά όργανα είναι υπανάπτυκτα.
9. πενιχρές κινήσεις λόγω μειωμένου μυϊκού τόνου.
10. δυσανάλογα μεγέθη τμημάτων του σώματος - μεγάλο κεφάλι, κοντά άκρα.
11. τα φυσιολογικά αντανακλαστικά δεν εκφράζονται.

Στην περίπτωση της μέτριας προωρότητας, ορισμένα από αυτά τα σημεία απουσιάζουν. Συμβαίνει επίσης το σωματικό βάρος του μωρού να είναι περισσότερο από 2,5 κιλά, αλλά υπάρχουν εκδηλώσεις ανωριμότητας του σώματος.

Οι κύριες αιτίες πρόωρου τοκετού:

• Διατροφικές ελλείψεις στη διατροφή της μητέρας.
• έλλειψη ιατρικής περίθαλψης?
• παράγοντες στρες?
• κακές συνήθειες και εθισμοί μιας γυναίκας.
• έκθεση σε τοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένου του χώρου εργασίας·
• η ηλικία της μητέρας είναι κάτω των 18 ετών και άνω των 35 ετών, ο πατέρας είναι κάτω των 18 ετών και άνω των 50 ετών.
• περισσότερες από τρεις αμβλώσεις στην ιστορία.
• εγκυμοσύνη νωρίτερα από ένα χρόνο μετά τον τοκετό.
• χρόνιες ασθένειες της μητέρας ·
• σωματικός τραυματισμός?
• Ανοσολογική σύγκρουση?
• λοιμώξεις και χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου και ούτω καθεξής.

Χαρακτηριστικά κατάστασης

Ένα παιδί που γεννιέται πρόωρα δεν είναι έτοιμο για ανεξάρτητη ζωή. Ο ρυθμός προσαρμογής εξαρτάται από την ωριμότητα του οργανισμού και τη σοβαρότητα της πορείας του τοκετού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια μωρά, μέχρι μια ορισμένη ηλικία, υστερούν σε σχέση με τους συνομηλίκους τους στην ανάπτυξη και εμφανίζουν αυξημένη τάση για ορισμένες ασθένειες.

νευρικός Σύστημα

Μέχρι την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όλες οι νευρικές απολήξεις και οι κόμβοι, καθώς και ο εγκέφαλος, σχηματίζονται στο μωρό. Όμως η μυελίνη, η ουσία που είναι υπεύθυνη για τη μετάδοση των παρορμήσεων, δεν τις καλύπτει πλήρως. Σε ένα τελειόμηνο μωρό, η διαδικασία μυελίνωσης των ινών διαρκεί 3-5 μήνες.

Σε ένα παιδί που γεννήθηκε πρόωρα, η ωρίμανση του νευρικού συστήματος μπορεί να καθυστερήσει. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν δυσκολίες με το πιπίλισμα, την κατάποση, την αναπνοή, την αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα κ.λπ.

Όσο ισχυρότερος είναι ο βαθμός της προωρότητας, τόσο πιο αδύναμα είναι τα αντανακλαστικά χωρίς όρους.

Ο εγκεφαλικός φλοιός στα πρόωρα μωρά είναι κακώς σχηματισμένος. Ορισμένες δομές είναι υπανάπτυκτες, όπως η παρεγκεφαλίδα, η οποία είναι υπεύθυνη για το συντονισμό των κινήσεων. Τα τοιχώματα των εγκεφαλικών αγγείων είναι εξασθενημένα, άρα υπάρχει κίνδυνος ισχαιμίας (έλλειψη οξυγόνου) και αιμορραγιών.

θερμορύθμιση

Στα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα, οι διαδικασίες διατήρησης και διάχυσης της θερμότητας είναι ατελείς. Υπερψύχονται εύκολα (η θερμοκρασία του σώματος πέφτει κάτω από 36°) και υπερθερμαίνονται υπό την επίδραση εξωτερικών συνθηκών. Λόγοι για αυτό:

• έλλειψη υποδόριου λίπους?
• ανωριμότητα του κέντρου θερμορύθμισης στον εγκέφαλο.
• ανωριμότητα των ιδρωτοποιών αδένων.

Ο αυξημένος κίνδυνος υπερθέρμανσης/υποθερμίας παραμένει έως και 6 μήνες. Ο μηχανισμός της θερμορύθμισης διαμορφώνεται τελικά μέχρι την ηλικία των 8 ετών.

Σύστημα πέψη

Το πεπτικό σύστημα των πρόωρων νεογνών χαρακτηρίζεται από ορισμένα χαρακτηριστικά:

1. μειωμένη κινητική δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, η τροφή περνά αργά.
2. τα ένζυμα δεν παράγονται αρκετά, τα προϊόντα πέπτονται ανεπαρκώς και λαμβάνει χώρα ζύμωση.
3. λόγω της χαμηλής οξύτητας των πεπτικών χυμών, η εντερική μικροχλωρίδα διαταράσσεται.
4. το στομάχι έχει μικρό όγκο.
5. ο σφιγκτήρας στο όριο με τον οισοφάγο είναι αδύναμος.

Ως αποτέλεσμα, τα μωρά υποφέρουν από φούσκωμα, κολικούς του εντέρου, διαταραχές της αφόδευσης, συχνή, άφθονη παλινδρόμηση, έλλειψη βιταμινών και μετάλλων.

Η διατροφή ενός τέτοιου παιδιού τις πρώτες ημέρες της ζωής πραγματοποιείται μέσω ειδικού καθετήρα.

Ακρόαση και όραμα

Με τη βαθιά προωρότητα, το παιδί αντιδρά στα ηχητικά ερεθίσματα μόνο αν βλεφαρίζει και κινεί τα άκρα. Αρχίζει να στρέφει το κεφάλι του στον ήχο σε περίπου 1-1,5 μήνα.

Η όραση αυτών των παιδιών είναι ελάχιστα ανεπτυγμένη. Τις περισσότερες φορές ξαπλώνουν με κλειστά μάτια. Τα μωρά που γεννιούνται στις 30-32 εβδομάδες κύησης μπορούν να κρατήσουν τα μάτια τους σε φωτεινά αντικείμενα και να στραφούν προς μια πηγή φωτός.

Το αγγειακό δίκτυο του αμφιβληστροειδούς σχηματίζεται τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης. Τα πρόωρα μωρά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αμφιβληστροειδοπάθειας, μια αλλοίωση του αμφιβληστροειδούς που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα όρασης και τύφλωση. Με την έγκαιρη θεραπεία, η κατάσταση διορθώνεται.

Αναπνευστικός Σύστημα

Οι στενοί αεραγωγοί, η ανωριμότητα του αναπνευστικού κέντρου του εγκεφάλου, το διάφραγμα σε υψηλή θέση - αυτοί και άλλοι παράγοντες καθιστούν αδύνατο για ένα πρόωρο μωρό να αναπνεύσει πλήρως ανεξάρτητα. Σε κατάσταση εγρήγορσης, αναπνέει πολύ συχνά (60-80 φορές το λεπτό), αλλά όχι βαθιά. Στον ύπνο η συχνότητα μειώνεται, μερικές φορές παρατηρούνται επεισόδια άπνοιας - αναπνευστικής ανακοπής, ενώ το ρινοχειλικό τρίγωνο και τα δάχτυλα γίνονται μπλε.

Με βαθιά προωρότητα, μπορεί να παρατηρηθεί ατελεκτασία (πτώση) μεμονωμένων τμημάτων των πνευμόνων. Αυτό οφείλεται σε ανεπαρκή ποσότητα επιφανειοδραστικής ουσίας - μια ουσία που σχηματίζεται από την 23η έως την 36η εβδομάδα κύησης και έχει σχεδιαστεί για να ανοίγει τα πνευμονικά κυστίδια κατά την πρώτη αναπνοή. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται αναπνευστικές διαταραχές, οι οποίες συχνά συνοδεύονται από λοίμωξη (πνευμονία).

Μερικά παιδιά έχουν βρογχοπνευμονική δυσπλασία αφού συνδεθούν σε αναπνευστήρα. Στο μέλλον, αυτό είναι γεμάτο με συχνές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Εγκάρδια — αγγείων Σύστημα

Φυσιολογικά, μετά την πρώτη αυθόρμητη αναπνοή, κλείνουν στο παιδί οι διακλαδώσεις μεταξύ των καρδιακών θαλάμων και των μεγάλων αγγείων, χάρη στις οποίες εξασφαλιζόταν η κυκλοφορία του αίματος κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Στα μωρά που γεννιούνται πρόωρα, η διαδικασία αναδιάρθρωσης του κυκλοφορικού συστήματος συμβαίνει τους πρώτους μήνες της ζωής. Επιπλέον, η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία αντιμετωπίζουν αυξημένο στρες λόγω των συνεχιζόμενων μέτρων αποκατάστασης. Αρκετά συχνά εντοπίζονται συγγενείς δυσπλασίες.

Οι ήχοι της καρδιάς του μωρού είναι πνιγμένοι, ο μέσος καρδιακός ρυθμός είναι 120-140 παλμούς ανά λεπτό. Το σώμα αντιδρά σε οποιαδήποτε εξωτερική επίδραση με άλμα στην πίεση και αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων - έως και 200.

Ενδοκρινική Σύστημα

Όταν γεννιούνται πρόωρα, όλα τα στοιχεία του ενδοκρινικού συστήματος δεν λειτουργούν πλήρως:

1. Επινεφρίδια. Η ανεπάρκεια κορτιζόλης οδηγεί σε μείωση των προσαρμοστικών ικανοτήτων του οργανισμού και σε ανεπαρκή ανταπόκριση στους παράγοντες στρες. Με σοβαρή επινεφριδιακή ανεπάρκεια, η θερμοκρασία του σώματος του μωρού μειώνεται και η αρτηριακή πίεση πέφτει.
2. Θυροειδής. Υπάρχει παροδικός υποθυρεοειδισμός (μειωμένη δραστηριότητα του οργάνου). Ως αποτέλεσμα, ο μεταβολισμός επιβραδύνεται, εμφανίζεται πρήξιμο, παρατείνεται ο ίκτερος κ.ο.κ.
3. Ωοθήκες και όρχεις. Λόγω της έλλειψης ορμονών, η σεξουαλική κρίση είναι ήπια.
4. Παγκρέας. Η υπερβολική σύνθεση ινσουλίνης και τα πενιχρά αποθέματα γλυκογόνου οδηγούν σε χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Η υπογλυκαιμία είναι μια επικίνδυνη παραβίαση της ωρίμανσης του νευρικού ιστού.

Οστό Σύστημα

Στα πρόωρα μωρά, τα οστά σχηματίζονται πλήρως, αλλά η διαδικασία της ανοργανοποίησης τους είναι ατελής. Για το λόγο αυτό, ο κίνδυνος δυσπλασίας ισχίου είναι υψηλός.

Λόγω της έλλειψης ασβεστίου και φωσφόρου, συνιστάται η έγκαιρη πρόληψη της ραχίτιδας. Συνίσταται στη χορήγηση βιταμίνης D από την ηλικία των 2 εβδομάδων.

ουρητικός Σύστημα

Η ανωριμότητα του νεφρικού ιστού και η αστάθεια του μεταβολισμού νερού-αλατιού προδιαθέτουν τα παιδιά στο σχηματισμό οιδήματος. Συνήθως εμφανίζονται τις πρώτες μέρες της ζωής και εξαφανίζονται σε 1-2 εβδομάδες. Αργότερα σφιχτό πρήξιμο στο κάτω μέρος του σώματος μπορεί να υποδηλώνει διατροφικά προβλήματα ή ασθένεια. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το μωρό μπορεί να αναπτύξει γρήγορα αφυδάτωση.

αιμοποιητικό Σύστημα

Η τάση για αναιμία στα πρόωρα βρέφη σχετίζεται με την ταχεία καταστροφή της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης και την ανωριμότητα του μυελού των οστών. Επιπλέον, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας λόγω έλλειψης βιταμίνης Κ και μείωση της ικανότητας των αιμοπεταλίων να κολλούν μεταξύ τους.

απρόσβλητος Σύστημα

Τα περισσότερα από τα αντισώματα και τις ανοσοσφαιρίνες το παιδί λαμβάνει από τη μητέρα στις 32-35 εβδομάδες. Τα πρόωρα μωρά έχουν έντονη έλλειψη προστατευτικών παραγόντων. Το ανοσοποιητικό τους σύστημα λειτουργεί ανεπαρκώς: οι ανοσοσφαιρίνες και τα λεμφοκύτταρα σχεδόν δεν παράγονται.

Τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, το μωρό είναι ανυπεράσπιστο έναντι των παθογόνων μικροοργανισμών, ενώ υπάρχει μια τάση γενίκευσης των μολυσματικών διεργασιών. Ο εμβολιασμός των παιδιών γίνεται σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα που ξεκινά από 6 ή 12 μήνες.

Σε παιδιά που γεννιούνται πρόωρα, συχνά παρατηρείται παρατεταμένη πορεία ίκτερου, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και κινητικές διαταραχές. Επιπλέον, ο κίνδυνος εγκεφαλικής παράλυσης, επιληψίας και αναπτυξιακής καθυστέρησης είναι υψηλός.

Δυναμική μάζες σώμα

Η απώλεια βάρους συμβαίνει σε όλα τα παιδιά μετά τη γέννηση, αλλά στα τελειόμηνα είναι 5-8% του αρχικού βάρους και στα πρόωρα είναι 5-15%. Η επακόλουθη δυναμική εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του σώματος και τις συνθήκες διαβίωσης. Κατά προσέγγιση τιμές:

• το αρχικό βάρος αποκαθίσταται για 2-4 εβδομάδες ζωής, αύξηση βάρους τον πρώτο μήνα - 100-300 g.
• σε 2-3 μήνες, η μάζα διπλασιάζεται και κατά 12 - αυξάνεται κατά 4-8 φορές.
• η ανάπτυξη κατά το πρώτο έτος της ζωής γίνεται μεγαλύτερη κατά 27-38 cm, στη συνέχεια προστίθενται 2-3 cm κάθε μήνα.

Ιδιαιτερότητα η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ

Ο βαθμός δραστηριότητας του μωρού εξαρτάται από την ωριμότητα του σώματός του. Εάν το μωρό γεννήθηκε πριν από τις 28 εβδομάδες, τότε κοιμάται το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας. Όταν τον αγγίζουν, μπορεί να ξυπνήσει και να αρχίσει να κινείται, να κάνει μορφασμούς, αλλά μετά από λίγα λεπτά αποκοιμιέται ξανά. Στον πρώτο βαθμό της προωρότητας, το παιδί μπορεί να ξυπνήσει μόνο του και να μείνει ξύπνιο για περισσότερη ώρα, καθώς και να ουρλιάζει καθαρά και δυνατά.

Τους πρώτους μήνες της ζωής τα παιδιά κλαίνε πολύ και ενθουσιάζονται εύκολα υπό την επίδραση ερεθισμάτων, είναι δύσκολο να ηρεμήσουν. Συχνά παρατηρείται υπο- ή υπερτονικότητα των μυών.

Ο ρυθμός της νευροψυχικής ανάπτυξης των πρόωρων μωρών επιβραδύνεται: αργότερα αρχίζουν να κάθονται, να σέρνονται, να περπατούν, να μιλάνε. Ελλείψει σοβαρών παθολογιών, «πιάνουν» τους συνομηλίκους τους κατά 18-24 μήνες. Αλλά η κούραση και η συναισθηματική αστάθεια μπορεί να επιμείνουν.

θηλασμός

Η διαδικασία θηλασμού ενός πρόωρου μωρού μπορεί να χωριστεί σε δύο στάδια: παραμονή στο νοσοκομείο και στο σπίτι.

Νοσοκομείο

Οι νεογνολόγοι είναι υπεύθυνοι για τον θηλασμό των μωρών. Αμέσως μετά τη γέννηση, το παιδί μπαίνει στην εντατική ή στην εντατική. Εάν δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνος του, τοποθετείται σε αναπνευστήρα και του γίνεται ένεση επιφανειοδραστικής ουσίας για να ανοίξουν οι πνεύμονές του. Μπορεί να γίνει οξυγόνωση, καθώς και εισαγωγή υγρών και φαρμάκων μέσω καθετήρων. Γίνεται συνεχής παρακολούθηση των ζωτικών σημείων.

Το μωρό τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα (θερμοκοιτίδα), όπου η θερμοκρασία του αέρα είναι 33-35 ° και η υγρασία είναι 70-95%. Οι δείκτες επιλέγονται μεμονωμένα ανάλογα με τον βαθμό της προωρότητας. Καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, μειώνονται. Παράμετροι αέρα στον θάλαμο: θερμοκρασία - 25°, υγρασία - 55-60%. Το μωρό χάνει πολύ εύκολα θερμότητα. Κατά την αλλαγή ρούχων, χρησιμοποιούνται θερμαινόμενες αλλαξιέρα και ζεστές πάνες. Στην θερμοκοιτίδα, το παιδί μπορεί να περάσει από 3-4 ημέρες έως 7-8 εβδομάδες.

Στη διαδικασία του θηλασμού, είναι πολύ σημαντικό να δημιουργηθεί το πιο ευνοϊκό περιβάλλον, ελαχιστοποιώντας τους αγχωτικούς και τραυματικούς παράγοντες, αφού τα πρόωρα μωρά είναι πολύ ευαίσθητα. Αντιδρούν βίαια σε οποιοδήποτε ερέθισμα από πολλά συστήματα του σώματος ταυτόχρονα, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την κατάστασή τους. Βασικές οδηγίες:

1. μείωση θορύβου;
2. προστασία από έντονες πηγές φωτός.
3. προσεκτική διεξαγωγή όλων των ιατρικών διαδικασιών·
4. απτική επαφή με τη μητέρα, αν είναι δυνατόν - ξαπλώστε στο στήθος, άγγιγμα, χαϊδεύοντας.
5. μαλακή σπαργανά, προσομοίωση ύπαρξης στη μήτρα.
6. περιοδική αλλαγή στη θέση του σώματος για την πρόληψη παραμορφώσεων των οστών και μη φυσιολογικού μυϊκού τόνου.

Η περίοδος παραμονής στο νοσοκομείο, κατά κανόνα, είναι ίση με την περίοδο που το μωρό δεν είχε αρκετό για την πλήρη ολοκλήρωση της ενδομήτριας ανάπτυξης.

σπίτι

Βασικές προϋποθέσεις για εξιτήριο παιδιού:

• η δυνατότητα αυτο-πιπίλισμα?
• την ικανότητα διατήρησης της θερμοκρασίας του σώματος.
• βάρος μεγαλύτερο από 2 κιλά και σταθερή αύξηση βάρους.
• επούλωση του ομφάλιου τραύματος?
• συμμόρφωση με τις μετρήσεις αίματος.

Ένα πρόωρο μωρό χρειάζεται προσεκτικό χειρισμό, αλλά μην είστε πολύ ζηλωτές: φοβάστε να το αγγίξετε και να το τυλίξετε προσεκτικά. Είναι καλύτερα να εξασκείτε χαλαρά σπαργανά για να μπορεί το μωρό να κινεί τα χέρια και τα πόδια του. Δεν χρειάζονται ζεστές και βαριές κουβέρτες, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε ελαφριά υφάσματα.

Έχει αποδειχτεί επιστημονικά ότι αν φοράτε ένα πρόωρο μωρό σε σφεντόνα, τότε προσαρμόζεται γρήγορα στις νέες συνθήκες.

Η βέλτιστη θερμοκρασία αέρα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το παιδί είναι 25 °. Μην το αφήνετε γυμνό για περισσότερο από 3-4 λεπτά. Σταδιακά, η διάρκεια των λουτρών αέρα μπορεί να αυξηθεί σε 10-12 λεπτά, περνώντας τα 3-4 φορές την ημέρα.

Το υδάτινο περιβάλλον είναι ιδανικό για το μωρό. Πρέπει να λούζεται κάθε μέρα, ειδικά αν υπάρχει εξάνθημα από την πάνα. Τις πρώτες εβδομάδες, η επιθυμητή θερμοκρασία νερού είναι 36-37 °. Στη συνέχεια μπορεί να μειωθεί σταδιακά στους 32 °. Αυτό θα ενθαρρύνει τη σκλήρυνση.

Πολύ χρήσιμο μασάζ για παιδιά. Τις πρώτες εβδομάδες, αυτό μπορεί να είναι ένα ελαφρύ χτύπημα στην κοιλιά. Όταν το βάρος του μωρού φτάσει τα 3 κιλά, μπορείτε να προχωρήσετε σε ένα γενικό μασάζ, προσθέτοντας στοιχεία γυμναστικής σε αυτό. Οι συνεδρίες θα πρέπει να γίνονται από έμπειρο ειδικό.

Το περπάτημα επιτρέπεται με την προϋπόθεση ότι το βάρος των ψίχουλων είναι μεγαλύτερο από 2,1 κιλά. Η διάρκεια της πρώτης περιπάτου είναι 5-10 λεπτά. Στη συνέχεια, η διάρκεια μπορεί να αυξηθεί σε 30-40 λεπτά 2-3 φορές την ημέρα. Σε κακοκαιρία αξίζει να «περπατήσετε» στο μπαλκόνι ανοίγοντας το παράθυρο. Είναι σημαντικό να ντύνεται σωστά το μωρό ώστε να μην υπερθερμαίνεται και να μην παγώνει.

Μηνιαία με το μωρό είναι απαραίτητο να πηγαίνετε στον παιδίατρο. Κατά τον πρώτο χρόνο, 2-3 φορές χρειάζεται να επισκεφτείτε ορθοπεδικό, χειρουργό, ΩΡΛ, οφθαλμίατρο. Ο νευροπαθολόγος του παιδιού πρέπει να εμφανίζεται κάθε 3 μήνες. Είναι πολύ σημαντικό να επισκέπτεστε τους γιατρούς έγκαιρα για να εντοπίσετε τις παραμικρές αποκλίσεις στο αρχικό στάδιο.

Θρέψη

Η σωστή διατροφή είναι βασικό σημείο για τον θηλασμό των πρόωρων μωρών. Εάν το μωρό δεν έχει αντανακλαστικά κατάποσης και πιπιλίσματος, τρέφεται μέσω σωλήνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι αυτοματισμοί υπάρχουν, αλλά υπάρχουν προβλήματα με τον συντονισμό των κινήσεων. Η διέξοδος από την κατάσταση είναι η σίτιση από σύριγγα χωρίς βελόνα, μπουκάλι ή κουτάλι. Παιδιά βάρους 1,8-2 κιλών εφαρμόζονται στο στήθος της μητέρας, τα οποία είναι σε θέση να πιπιλίζουν ενεργά. Σε κάθε περίπτωση, τις πρώτες ημέρες χορηγείται ενδοφλεβίως στα μωρά φυσιολογικός ορός, γλυκόζη και βιταμίνες (Κ, C, Ε, ομάδα Β). Μπορούν επίσης να χορηγηθούν θρεπτικά διαλύματα.

Η ιδανική τροφή για τα πρόωρα μωρά είναι το μητρικό γάλα. Εάν δεν είναι δυνατή η άμεση προσκόλληση στο στήθος, τότε η γυναίκα θα πρέπει να εκφραστεί. Σε περίπτωση έλλειψης ή απουσίας γάλακτος, χρησιμοποιούνται ειδικά μείγματα με αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης και αυξημένη ενεργειακή αξία. Σχεδόν κάθε κατασκευαστής παιδικών τροφών έχει προϊόντα σχεδιασμένα για πρόωρα μωρά. Είναι απαραίτητο να αγοράσετε το μείγμα κατόπιν σύστασης γιατρού.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, συνιστάται η αγορά ηλεκτρονικής ζυγαριάς και η σαφής παρακολούθηση της ποσότητας γάλακτος/φόρμουλας που καταναλώνεται σε κάθε τάισμα, καθώς και η δυναμική του βάρους του μωρού. Τα παιδιά κουράζονται γρήγορα να πιπιλίζουν, αξίζει να τους δίνετε την ευκαιρία να ξεκουραστούν. Θα πρέπει να εφαρμόζονται στο στήθος κατά παραγγελία. Με την τεχνητή σίτιση, είναι απαραίτητο να διατηρηθούν διαστήματα 3 ωρών. Η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχήμα.

Οι πρώτοι μήνες της ζωής ενός παιδιού που γεννιέται πρόωρα είναι μια δύσκολη περίοδος για τους γονείς του. Αυτή τη στιγμή, είναι εξαιρετικά σημαντικό να εμπιστεύεστε τον επαγγελματισμό των γιατρών, καθώς και να δώσετε στο μωρό σας την αγάπη σας μιλώντας του και αγγίζοντας το. Οι σύγχρονες τεχνολογίες επιτρέπουν να θηλάζουν πολύ πρόωρα μωρά. Μέχρι και 2-3 χρόνια, μπορεί να υστερούν σε σχέση με τους συνομηλίκους τους στην ανάπτυξη, αλλά με την πάροδο του χρόνου όλα τα προβλήματα εξομαλύνονται. Το κύριο πράγμα είναι να φροντίζετε το παιδί και να δίνετε τη μέγιστη προσοχή στις ανάγκες του.

Ένα πρόωρο μωρό είναι ένα μωρό που γεννήθηκε πριν από τις 37 συμπληρωμένες εβδομάδες εγκυμοσύνης. Πριν από τέσσερα χρόνια, η χώρα μας άρχισε να θηλάζει παιδιά που γεννήθηκαν σε ηλικία κύησης 22 εβδομάδων και άνω. Το βάρος των νεογνών που γεννήθηκαν σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα είναι από 500 γραμμάρια. Παλαιότερα, τέτοια παιδιά δεν είχαν καμία πιθανότητα επιβίωσης, επειδή δεν τους παρασχέθηκε φροντίδα ανάνηψης κατά τη γέννηση. Ένα έμβρυο που γεννήθηκε μεταξύ 22 και 28 εβδομάδων κύησης θεωρήθηκε αποβολή. Καταγράφηκε ως πρόωρο μωρό εάν ζούσε για 7 ημέρες ή περισσότερες.

Τώρα ο θηλασμός των πολύ πρόωρων μωρών έχει γίνει μια πρακτική ρουτίνας. Τα βάρη γέννησης μεταξύ 1000 και 1500 g θεωρούνται πολύ χαμηλά, ενώ εκείνα κάτω των 1000 g θεωρούνται εξαιρετικά χαμηλά. Το MedAboutMe θα μοιραστεί σε αυτό το άρθρο με τους αναγνώστες του πώς να φροντίζουν τα πρόωρα μωρά που γεννιούνται με βάρος λιγότερο από 1500 γραμμάρια.

Στόχοι θηλασμού ενός πρόωρου μωρού

Με την εισαγωγή σύγχρονων τεχνολογιών για τον θηλασμό των εξαιρετικά πρόωρων μωρών, άρχισαν να επιβιώνουν πολύ πιο συχνά από πριν. Αλλά το να επιβιώνεις δεν σημαίνει να είσαι υγιής. Η ακραία ανωριμότητα των παιδιών που γεννήθηκαν πριν από τις 28 εβδομάδες κύησης συμβάλλει στο σχηματισμό χρόνιων παθήσεων σε αυτά. Ορισμένα από αυτά οδηγούν σε αναπηρία, σοβαρή καθυστέρηση της σωματικής και πνευματικής ανάπτυξης.

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να δημιουργηθούν τέτοιες συνθήκες θηλασμού για το παιδί ώστε να το φέρουμε όσο το δυνατόν πιο κοντά στην ενδομήτρια. Για να μεγαλώσει ένα παιδί υγιές ή με ελάχιστα προβλήματα υγείας, απαιτείται κάτι περισσότερο από φαρμακευτική θεραπεία και εξοπλισμός ανάνηψης. Οι γιατροί και οι νοσηλευτές που εργάζονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας νεογνών μοιράζονται συνεχώς τις εμπειρίες τους. Αυτοί οι άνθρωποι είναι πραγματικοί επαγγελματίες που προσπαθούν να δώσουν σε κάθε παιδί μια ευκαιρία για ένα αξιοπρεπές μέλλον.

Ανεξάρτητα από τον τρόπο που γεννιέται ένα πρόωρο μωρό, προετοιμάζονται προσεκτικά για τη γέννησή του. Στην αίθουσα τοκετού υπάρχει μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παρέχονται οι πρώτες βοήθειες στο παιδί, εξασφαλίζεται επαρκής αναπνοή. Είναι πολύ σημαντικό να διατηρείται σωστά η θερμότητα σε ένα πρόωρο μωρό, επειδή ο ίδιος δεν μπορεί να ρυθμίσει τις διαδικασίες μεταφοράς θερμότητας.

Τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από τις 28 εβδομάδες κύησης τοποθετούνται σε πλαστική σακούλα ανθεκτική στη θερμότητα ή τυλίγονται σε ειδική μεμβράνη. Αυτό βοηθά στη διατήρηση όχι μόνο της φυσιολογικής θερμοκρασίας του σώματος, αλλά και της υγρασίας του δέρματος. Τα μωρά μεγαλύτερης ηλικίας κύησης στεγνώνουν μετά τη γέννηση και τυλίγονται σε ζεστές πάνες. Είναι πολύ σημαντικό να βάζετε καπέλο στο παιδί, γιατί η απώλεια θερμότητας από το τριχωτό της κεφαλής είναι πολύ έντονη.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών, το παιδί μεταφέρεται στα χέρια ή μεταφέρεται σε θερμοκοιτίδα μεταφοράς. Οι γιατροί προσπαθούν να δείξουν το παιδί στη μητέρα πριν το χωρίσουν. Ο γιατρός δεν μπορεί πάντα να πει αμέσως στους γονείς τι συμβαίνει με το μωρό. Χρειάζεται χρόνος για να βελτιστοποιήσετε την κατάστασή του, να κλείσετε ραντεβού, να παρέχετε βοήθεια. Μετά από αυτό, ο παιδίατρος μπορεί να μιλήσει με τους γονείς για το μωρό και να απαντήσει σε ανησυχητικές ερωτήσεις.

Παιδιά με πολύ χαμηλό σωματικό βάρος (VLBW) και εξαιρετικά χαμηλό σωματικό βάρος (ELBW) θηλάζουν σε θερμοκοιτίδα. Με άλλο τρόπο ονομάζεται θερμοκοιτίδα. Στη θερμοκοιτίδα δημιουργείται ένα ειδικό μικροκλίμα για το μωρό. Η θερμοκρασία και η υγρασία διατηρούνται στα σωστά επίπεδα. Οι «φωλιές» δημιουργούνται από πάνες και κυλίνδρους χαρτιού, στους οποίους το μωρό ταιριάζει στη θέση του εμβρύου. Αυτό είναι πολύ σημαντικό - να αναδημιουργηθεί η θέση του παιδιού στην οποία βρισκόταν στη μήτρα. Οι νοσοκόμες αλλάζουν τακτικά τη θέση του σώματος του παιδιού, το απλώνουν στην κοιλιά.

Σε ορισμένες θερμοκοιτίδες, μπορείτε ακόμη και να ζυγίσετε το μωρό χωρίς να το βγάλετε από εκεί. Αυτό είναι πολύ βολικό, γιατί με πρόωρα μωρά πρέπει να πραγματοποιήσετε ελάχιστους χειρισμούς. Χρειάζονται ηρεμία, ζεστασιά, απουσία περιττών ερεθιστικών. Για να ενοχλεί λιγότερο το μωρό, το προσωπικό προσπαθεί να πραγματοποιήσει άμεσα τις μέγιστες ενέργειες. Για παράδειγμα, περιποιηθείτε το δέρμα, ταΐστε, χορηγήστε φάρμακα, αλλάξτε θέση και μετά αφήστε το παιδί να ξεκουραστεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Οι πνεύμονες ενός βαθιά πρόωρου μωρού είναι ανώριμοι. Για να εξασφαλιστεί η φυσιολογική αναπνοή για ένα τέτοιο βρέφος, χρειάζεται επιπλέον βοήθεια. Υπάρχει ειδικός εξοπλισμός για αυτό. Μερικά παιδιά χρειάζονται μηχανικό αερισμό (ALV). Άλλοι μπορούν να αναπνεύσουν μόνοι τους, αλλά πρέπει να διατηρείται θετική πίεση στους πνεύμονες, ώστε οι κυψελίδες να μην κολλάνε μεταξύ τους κατά την εισπνοή.

Το αναπνευστικό μείγμα χορηγείται στο παιδί μέσω ενός ενδοτραχειακού σωλήνα, ο οποίος εισάγεται στην τραχεία μέσω της μύτης ή του στόματος. Εάν το παιδί αναπνέει μόνο του, τότε τοποθετούνται πλαστικοί σωληνίσκοι στη μύτη, μέσω των οποίων του παρέχεται αέρας υπό την απαραίτητη πίεση. Το προσωπικό παρακολουθεί προσεκτικά τις παραμέτρους αναπνοής του παιδιού σε ένα μόνιτορ αναπνευστικής συσκευής. Τα παιδιά που λαμβάνουν αναπνευστική θεραπεία λαμβάνουν αίμα για αέρια πολλές φορές την ημέρα. Αυτό είναι απαραίτητο για να παρακολουθείτε την κατάστασή του και πώς αντιμετωπίζει την αναπνοή.

Καθώς το παιδί μεγαλώνει και οι πνεύμονες ωριμάζουν, απομακρύνεται από την αναπνευστική υποστήριξη. Μερικές φορές τα πρόωρα μωρά κάνουν πολύ μεγάλες παύσεις μεταξύ των αναπνοών, κάτι που είναι απειλητικό για τη ζωή. Σε αυτή την περίπτωση τοποθετούνται σε ειδικό πάνελ, το οποίο θα εκπέμπει ηχητικό σήμα ότι το παιδί έχει σταματήσει να αναπνέει και θα του παρέχεται η απαραίτητη βοήθεια.

Επιπλέον, για την παρακολούθηση των παραμέτρων της εργασίας της αναπνοής και του καρδιαγγειακού συστήματος, εγκαθίστανται οι απαραίτητοι αισθητήρες στο δέρμα του παιδιού. Οι πληροφορίες από αυτά μεταδίδονται στην οθόνη, όπου μπορείτε να δείτε τον καρδιακό ρυθμό, τον βαθμό κορεσμού του οξυγόνου του αίματος. Στο χέρι ή στο πόδι του μωρού τοποθετείται περιχειρίδα, με τη βοήθεια της οποίας μετράται τακτικά η αρτηριακή πίεση.

Το μητρικό γάλα είναι η καλύτερη τροφή για ένα μωρό. Όχι μόνο θρέφει το παιδί, αλλά βοηθά επίσης το αδύναμο ανοσοποιητικό του σύστημα να καταπολεμήσει τους ιούς και τα βακτήρια στα οποία είναι τόσο ευαίσθητο. Σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει ή υπάρχει λίγο μητρικό γάλα, χρησιμοποιούνται ειδικά παρασκευάσματα για τη διατροφή των πρόωρων μωρών. Μπορεί επίσης να απαιτούνται για ορισμένες ασθένειες. Οι φόρμουλες προωρότητας περιέχουν αποικοδομημένη πρωτεΐνη για καλύτερη απορρόφηση.

Μέχρι το μωρό να μάθει να πιπιλάει από τη θηλή ή από το στήθος, η τροφή του παρέχεται μέσω του σωλήνα. Ο καθετήρας είναι ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας που διοχετεύεται στο στομάχι μέσω της μύτης ή του στόματος. Μερικές φορές η διατροφή παρέχεται στο μωρό όλο το εικοσιτετράωρο με τη βοήθεια μιας αντλίας σύριγγας, η οποία τη μεταφέρει στο μωρό με χαμηλή ταχύτητα. Μερικά μωρά τρέφονται με μικρά γεύματα κάθε 2-3 ώρες.

Καθώς η διατροφή αφομοιώνεται και τα ψίχουλα ωριμάζουν, η ποσότητα του γάλακτος ή του μείγματος που παρέχεται αυξάνεται. Αυτό συμβαίνει μέχρι το μωρό να απορροφήσει πλήρως την απαιτούμενη ποσότητα διατροφής. Σε αντίθεση με τα τελειόμηνα μωρά, οι πιπίλες συνιστώνται για τα πρόωρα μωρά. Αυτό βοηθά στην ανάπτυξη του αντανακλαστικού πιπιλίσματος και διευκολύνει την υπομονή επώδυνων χειρισμών.

Τα πρόωρα μωρά συνήθως λαμβάνουν πολλά φάρμακα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα όργανα και τα συστήματα των πρόωρων μωρών είναι πολύ ανώριμα. Χρειάζονται ιατρική υποστήριξη. Αυτό ισχύει τόσο για την αναπνοή όσο και για το έργο της καρδιάς. Πολλοί αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά και αντιιικούς παράγοντες για την πορεία ενδομήτριων ή στρωματοποιημένων νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Τα πολύ πρόωρα μωρά χρειάζονται πολλά υγρά, τα οποία λαμβάνουν ενδοφλεβίως. Περιλαμβάνει διαλύματα γλυκόζης, αλάτων, βιταμινών και μικροστοιχείων. Οι φλεβικοί καθετήρες εγκαθίστανται σε πρόωρα μωρά για αρκετές ημέρες. Σας επιτρέπουν να κάνετε ένεση διαφορετικών φαρμάκων ταυτόχρονα σε μία φλέβα.

Κίνδυνος θορύβου και φωτός

Στη μήτρα, το παιδί προστατεύεται από την επίδραση του φωτός και των υπερβολικά ισχυρών ηχητικών ερεθισμάτων. Όταν γεννιούνται πρόωρα, τα μωρά είναι πολύ ευαίσθητα σε τέτοιες επιρροές. Το έντονο φως αυξάνει τον ενθουσιασμό του παιδιού και τα βλέφαρα δεν μπορούν να προστατεύσουν τα μάτια από το φως. Ο ερεθισμός με τον ήχο διεγείρει επίσης το παιδί, παρεμποδίζει τη σωστή ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι κύριες πηγές θορύβου στη μονάδα εντατικής θεραπείας είναι: κινητά τηλέφωνα, συνομιλίες προσωπικού, θόρυβος εξοπλισμού, κλείσιμο των θυρών της θερμοκοιτίδας.

Προκειμένου να μειωθούν οι βλαβερές επιπτώσεις του θορύβου και του φωτός στα πρόωρα μωρά, καθιερώνεται ειδικό καθεστώς προστασίας στο τμήμα. Το προσωπικό είναι εκπαιδευμένο στους κανόνες της σιωπής. Στο τμήμα εναλλάσσονται περίοδοι φωτός και σκότους και οι θερμοκοιτίδες κλείνουν με προστατευτικά χοντρά ακρωτήρια.

Έχει αποδειχτεί ότι η συμμετοχή των γονέων στο θηλασμό των ψίχουλων αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχίας. Η μέθοδος καγκουρό είναι μια πολύ κοινή τεχνική που μπορεί να μειώσει το ποσοστό θνησιμότητας των πρόωρων μωρών. Όταν χρησιμοποιείται η μέθοδος του «καγκουρό», το παιδί ξαπλώνει γυμνό στο στήθος της μητέρας ή του πατέρα, σκεπασμένο με μια κουβέρτα από πάνω. Σε αυτή τη θέση βρίσκονται για κάποιο χρονικό διάστημα, ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού.

Για να είναι όλοι όσο το δυνατόν πιο άνετοι, τοποθετούνται ειδικές καρέκλες για γονείς στις μονάδες εντατικής θεραπείας, όπου περνούν χρόνο με το μωρό τους. Η χρήση αυτής της τεχνικής βοηθά στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης των παιδιών, στην αύξηση του σωματικού βάρους πιο γρήγορα και στην ταχύτερη αποκατάσταση.

Πρόσφατα, έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στην αναπτυξιακή φροντίδα των πρόωρων βρεφών: αυτά είναι τα απτικά αγγίγματα στο μωρό, οι στοργικές συζητήσεις των γονιών, τα ήσυχα νανουρίσματα και τα παραμύθια κατά την τεχνική του «καγκουρό», η χρήση παιχνιδιών καθώς το μωρό μεγαλώνει. πάνω.

Η νοσηλεία των παιδιών που γεννιούνται πρόωρα είναι μια μακρά διαδικασία. Μετά την αναζωογόνηση των νεογνών, τέτοια παιδιά πηγαίνουν στη νοσηλευτική μονάδα για πρόωρα μωρά, όπου υποβάλλονται σε περαιτέρω εξέταση, μαθαίνουν να θηλάζουν, παίρνουν βάρος και λαμβάνουν θεραπεία για συνοδά νοσήματα. Μετά το εξιτήριο στο σπίτι, τα πρόωρα μωρά παρατηρούνται από πολλούς ειδικούς. Αυτό βοηθά στον εντοπισμό προβλημάτων υγείας όσο το δυνατόν νωρίτερα και στην έγκαιρη έναρξη της αντιμετώπισής τους.

Το πρώτο στάδιο της νοσηλείας είναι η ανάνηψη των παιδιών. Σε περίπτωση σημαντικής ανωριμότητας των ζωτικών συστημάτων του νεογνού, αμέσως μετά τη γέννηση εισέρχεται στην εντατική παιδιατρική. Εδώ, τα μωρά ξαπλώνουν σε ειδικές θερμοκοιτίδες καλυμμένες με διαφανή καπάκια με τέσσερις τρύπες - δύο σε κάθε πλευρά (για ιατρικούς χειρισμούς). Όλες οι θερμοκοιτίδες είναι εξοπλισμένες με συσκευές τεχνητού αερισμού πνευμόνων. Τα παιδιά που δεν έχουν ή έχουν αδύναμο αντανακλαστικό στο πιπίλισμα λαμβάνουν τροφή τις πρώτες εβδομάδες (βέλτιστα - θερμαινόμενο μητρικό γάλα, μερικές φορές με ειδικά επιλεγμένα πρόσθετα) μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Η θερμοκοιτίδα διατηρεί σταθερή θερμοκρασία και υγρασία αέρα (περίπου 60%) ώστε να μην στεγνώνουν οι βλεννογόνοι του παιδιού. Μερικές φορές οι θερμοκοιτίδες είναι εξοπλισμένες με στρώματα νερού, τα οποία φέρνουν τις συνθήκες πιο κοντά στο να βρίσκονται στο αμνιακό υγρό. Με τη βοήθεια πολλών σωλήνων και καλωδίων, το παιδί συνδέεται με οθόνες, σταγονόμετρα και άλλες συσκευές που ελέγχουν τον παλμό, τη θερμοκρασία και την αναπνοή του, πραγματοποιούν τακτικά εξετάσεις αίματος, χορηγούν τα απαραίτητα φάρμακα και εκτελούν πολλές άλλες σημαντικές λειτουργίες. Εάν οι ενδείξεις που καταγράφονται από αυτές τις συσκευές αποκλίνουν επικίνδυνα από τον κανόνα, ηχεί ένας συναγερμός. Οι διαδικασίες ανάνηψης δεν περιορίζονται στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων και στην παροχή τροφής μέσω σωλήνα.

Το δεύτερο στάδιο της νοσηλείας είναι η εντατική φροντίδα για τα νεογνά. Όταν το μωρό μπορεί να αναπνεύσει μόνο του και δεν υπάρχει ανάγκη για μηχανικό αερισμό, ξεκινά το δεύτερο στάδιο του θηλασμού, το οποίο συνήθως πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών. Εδώ, τα πρόωρα μωρά τοποθετούνται επίσης σε θερμοκοιτίδες. Σε αντίθεση με τις μονάδες εντατικής θεραπείας, οι μονάδες εντατικής θεραπείας δεν είναι εξοπλισμένες με αναπνευστήρες. Παρόλα αυτά, παρέχει πρόσθετη παροχή υγροποιημένου και θερμαινόμενου οξυγόνου στους επωαστήρες, καθώς και βέλτιστες συνθήκες υγρασίας και θερμοκρασίας. Το παιδί βρίσκεται στη θερμοκοιτίδα μέχρι να μπορέσει να διατηρήσει ανεξάρτητα τη θερμοκρασία του σώματος και να κάνει χωρίς πρόσθετη παροχή οξυγόνου. Σήμερα θεωρείται αποδεδειγμένο ότι κατά τη διάρκεια της παραμονής του σε νοσοκομείο, ένα πρόωρο μωρό χρειάζεται να επικοινωνήσει με τη μητέρα του. Το μωρό πρέπει να ακούσει τη φωνή της μητέρας, να νιώσει τη ζεστασιά της, κάτι που επιτυγχάνεται με τη λεγόμενη μέθοδο καγκουρό.

Το τρίτο στάδιο της νοσηλευτικής είναι η παρακολούθηση παρακολούθησης. Η σχετική ομαλοποίηση των κύριων ζωτικών λειτουργιών του σώματος δεν σημαίνει πάντα, δυστυχώς, ότι ένα πρόωρο μωρό έχει επιτέλους φτάσει σε συνομηλίκους στην ψυχοσωματική ανάπτυξη. Στις αίθουσες παρακολούθησης, δεν πραγματοποιείται μόνο παρατήρηση των παιδιών, αλλά και συστηματική διόρθωση των αποκλίσεων που αποκαλύπτονται σε αυτά.

Πρωτοβάθμια φροντίδα νεογνών

Μετά την έξοδο του νεογνού από το μαιευτήριο, οι πληροφορίες μεταφέρονται τηλεφωνικά στην παιδική κλινική, όπου το πλήρες όνομα της μητέρας, η διεύθυνση και η ημερομηνία γέννησης του παιδιού καταγράφονται στο αρχείο επισκέψεων νεογνών. Τις πρώτες τρεις ημέρες μετά την έξοδο από το μαιευτήριο, ο τοπικός γιατρός και η νοσοκόμα κάνουν την πρώτη προστασία του νεογνού. Παιδιά με παράγοντες κινδύνου, συγγενείς ανωμαλίες και ασθένειες, πρόωρα ή καθυστερημένα παιδιά, καθώς και το πρώτο παιδί της οικογένειας, θα πρέπει να εξετάζονται την πρώτη ημέρα μετά την έξοδο από το μαιευτήριο.

Κατά την πρώτη προστασία ενός νεογέννητου, ο γιατρός γνωρίζει τις συνθήκες διαβίωσης της οικογένειας. Διαπιστώνει την παρουσία παραγόντων κινδύνου στο ιστορικό, διενεργεί ενδελεχή εξέταση του παιδιού και, βάσει συνολικής αξιολόγησης, καθορίζει την ομάδα υγείας του βρέφους. Δίνει συστάσεις για την καθημερινή ρουτίνα του παιδιού, τη διατροφή του παιδιού και τη φροντίδα του νεογέννητου, τη διατροφή της θηλάζουσας μητέρας, καθορίζει το χρονοδιάγραμμα των επόμενων επισκέψεων πατρωνά, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της υγείας του παιδιού. Η νοσοκόμα περιποιείται την ομφαλική πληγή και δείχνει στη μητέρα όλους τους χειρισμούς για τη φροντίδα του παιδιού.

Κατά την πρώτη επίσκεψη ενός νεογέννητου, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τη μητέρα για τις καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα και να πείτε πού να απευθυνθείτε για βοήθεια με ασθένειες. Διδάξτε τους γονείς για τη φροντίδα, τη διατροφή και την ανατροφή των παιδιών.

Πυώδεις-σηπτικές παθήσεις της νεογνικής περιόδου

Βασικές ερωτήσεις:

Γενικές πληροφορίες για την πυώδη-σηπτική λοίμωξη στα παιδιά

Αιτιολογία, παθογένεση, παράγοντες κινδύνου για σήψη και εντοπισμένες μορφές πυώδους λοίμωξης

Ταξινόμηση, κλινική, διαγνωστικά κριτήρια σήψης

Πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες του δέρματος και του υποδόριου ιστού στα νεογνά (φυσαλιδοπυλακίτιδα, πέμφιγος, ψευδοτραυματίωση, φλέγμα κ.λπ.)

Παθήσεις του ομφαλικού τραύματος (κλάμα ομφαλός, ομφαλίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα της ομφαλικής φλέβας)

Θεραπεία και πρόληψη πυωδών-σηπτικών παθήσεων

Χαρακτηριστικά της φαρμακοθεραπείας

Ως πυώδης λοίμωξη νοείται η εισαγωγή και αναπαραγωγή στο σώμα παθογόνων πυογόνων μικροοργανισμών με το σχηματισμό πυώδους εστίας.

Σήψη του νεογνού. Αιτιολογία και παθογένεια. Παράγοντες κινδύνου

Αιτιολογία. Η ποικιλία των παθογόνων είναι ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά της σήψης, το οποίο καθορίζει τα χαρακτηριστικά της πορείας της σηπτικής διαδικασίας, καθώς η παθογένεια διαφόρων στελεχών μικροοργανισμών μπορεί να ποικίλλει. Η αιτιολογία εξαρτάται από την περίοδο μόλυνσης, την ωριμότητα του παιδιού, την κατάσταση του ανοσοποιητικού του συστήματος, την πηγή μόλυνσης, την επιδημιολογική κατάσταση στην περιοχή και το συγκεκριμένο ιατρικό ίδρυμα. Έτσι, με πρώιμη έναρξη σήψης - έως 5 ημέρες ζωής - τα παθογόνα είναι στρεπτόκοκκοι της ομάδας Β, E. coli, Klebsiella, εντερόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι ομάδας Α, Haemophilus influenzae, αναερόβια. Με σηψαιμία όψιμης έναρξης - παλαιότερη των 5 ημερών - αιτιολογικοί παράγοντες είναι συχνότερα ο Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa. Πιστεύεται ότι με την πρώιμη έναρξη της σήψης, τα gram-αρνητικά μικρόβια είναι πιο συχνά οι αιτιολογικοί παράγοντες, και με μια όψιμη, τα gram-θετικά μικρόβια. Με νοσοκομειακή λοίμωξη απομονώνονται συχνότερα ο Staphylococcus aureus, ο Staphylococcus aureus, ο Enterococcus, η Klebsiella και η Pseudomonas aeruginosa.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για νοσοκομειακή λοίμωξη είναι: η ηλικία του παιδιού, το λιποβαρές, η σοβαρότητα της πάθησης, η ανοσοκαταστολή, η προηγούμενη αντιβιοτική θεραπεία (πάνω από 10 ημέρες), η παραμονή του παιδιού στην εντατική και η παρεντερική διατροφή. Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση της συχνότητας ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου και του νεογνού με ιούς απλού έρπητα, κυτταρομεγαλοϊό, χλαμύδια, μυκόπλασμα. Ένας μολυσματικός παράγοντας που επιμένει στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας και του εμβρύου έχει ανοσοπαθολογική επίδραση στο σώμα ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου και στο ανοσοποιητικό του σύστημα.