Τι είναι ο προληπτικός έλεγχος και πώς γίνεται; Τι σημαίνει προληπτικός έλεγχος.

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα αρχίζει να ανησυχεί για πολλές ερωτήσεις. Κάθε μέλλουσα μητέρα εύχεται το μωρό της φυσιολογικό σχηματισμό και ανάπτυξη. Στα αρχικά στάδια, μπορεί να υπάρχουν κίνδυνοι ανάπτυξης ορισμένων ασθενειών του εμβρύου. Για να μελετήσουν την κατάσταση του μωρού, οι γιατροί συνταγογραφούν προληπτικό έλεγχο για το 1ο τρίμηνο. Κανόνες για υπερήχους (συνήθως επισυνάπτεται μια φωτογραφία της εξέτασης) μια γυναίκα μπορεί να μάθει από έναν ειδικό που την παρατηρεί.

Τι είναι ο περιγεννητικός έλεγχος;

Ο περιγεννητικός έλεγχος περιλαμβάνει μια μελέτη μιας εγκύου γυναίκας, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό διαφόρων δυσπλασιών του παιδιού στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει δύο είδη εξέτασης: μια βιοχημική εξέταση αίματος και μια εξέταση με υπερήχους.

Έχει καθοριστεί η βέλτιστη περίοδος για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας εξέτασης - αυτή είναι μια περίοδος από δέκα εβδομάδες και έξι ημέρες έως δεκατρείς εβδομάδες και έξι ημέρες. Υπάρχει ένας ορισμένος κανόνας για τον υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου του 1ου τριμήνου, με τον οποίο συγκρίνονται τα αποτελέσματα της εξέτασης μιας εγκύου γυναίκας. Το κύριο καθήκον του υπερήχου αυτή τη στιγμή είναι ο εντοπισμός σοβαρών και η αναγνώριση δεικτών χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Οι κύριες ανωμαλίες είναι:

το μέγεθος του TVP - το πάχος του χώρου της ζώνης του γιακά.
υπανάπτυξη ή απουσία των οστών της μύτης.

Το υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκαλύπτει σημάδια μιας ασθένειας όπως το σύνδρομο Down και ορισμένες άλλες παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Το πρότυπο προσυμπτωματικού ελέγχου (υπερηχογράφημα) του 1ου τριμήνου πρέπει να αναλύεται έως και 14 εβδομάδες. Μετά από αυτήν την περίοδο, πολλοί δείκτες δεν είναι πλέον ενημερωτικοί.

Έλεγχος 1ου τριμήνου: κανόνες για υπερηχογράφημα (πίνακας)

Για να διευκολύνει τον γιατρό να προσδιορίσει την κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας, υπάρχουν ορισμένοι πίνακες δεικτών της ανάπτυξης των οργάνων του μωρού. Το ίδιο το πρωτόκολλο υπερήχων είναι δομημένο έτσι ώστε η δυναμική του σχηματισμού και της ανάπτυξης του εμβρύου να είναι ξεκάθαρη. Το άρθρο παρουσιάζει τους κανόνες προσυμπτωματικού ελέγχου του 1ου τριμήνου.

Η αποκρυπτογράφηση του υπερήχου (πίνακας παρακάτω) θα σας βοηθήσει να λάβετε πληροφορίες σχετικά με το εάν όλα είναι εντάξει με το έμβρυο.

Προσδιορισμός βιωσιμότητας εμβρύου

Για να εκτιμηθεί η βιωσιμότητα του εμβρύου, είναι πολύ σημαντικό να δούμε τον καρδιακό παλμό στα αρχικά στάδια. Σε ένα μικρό άτομο, η καρδιά αρχίζει να χτυπά ήδη από την πέμπτη εβδομάδα που βρίσκεται στη μήτρα της μητέρας και μπορεί να ανιχνευθεί με προσυμπτωματικό έλεγχο του 1ου τριμήνου (υπέρηχοι κανόνες) ήδη από τις επτά εβδομάδες της εμβρυϊκής ζωής. Εάν αυτή τη στιγμή δεν ανιχνευτεί ο καρδιακός παλμός, μπορούμε να μιλήσουμε για την πιθανότητα (χαμένη εγκυμοσύνη).

Για την αξιολόγηση της βιωσιμότητας του εμβρύου λαμβάνεται υπόψη και ο καρδιακός ρυθμός, ο οποίος είναι φυσιολογικός για περίοδο έξι εβδομάδων από 90 έως εκατόν δέκα παλμούς το λεπτό. Αυτοί οι σημαντικοί δείκτες του προσυμπτωματικού ελέγχου 1ου τριμήνου, τα πρότυπα υπερήχων, μαζί με τη μελέτη της ροής του αίματος και του μήκους του σώματος, θα πρέπει να αντιστοιχούν στα δεδομένα αναφοράς για την ηλικία κύησης.

Όσο πιο σύγχρονος εξοπλισμός χρησιμοποιείται για την εξέταση, τόσο καλύτερα μπορείτε να δείτε όλα τα όργανα και να λάβετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα. Εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα για συγγενείς δυσπλασίες ή γενετικές ανωμαλίες, τότε η έγκυος στέλνεται για βαθύτερη εξέταση.

Σε ορισμένες περιοχές, κατά την εγγραφή σε προγεννητικές κλινικές, ο έλεγχος του 1ου τριμήνου είναι υποχρεωτικός για όλες τις έγκυες γυναίκες. Τα πρότυπα υπερήχων μπορεί να μην συμπίπτουν με τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, επομένως οι γιατροί λαμβάνουν αμέσως τα απαραίτητα μέτρα για να σώσουν τη ζωή και την υγεία του παιδιού ή της μητέρας. Αλλά πιο συχνά, οι έγκυες γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο στέλνονται για μια τέτοια εξέταση: πρόκειται για γυναίκες από τριάντα πέντε ετών, εκείνες που έχουν γενετικές ασθένειες στην οικογένεια και έχουν προηγουμένως γεννήσει παιδιά, είχαν αποβολές σε προηγούμενες εγκυμοσύνες, θνησιγενή παιδιά ή μη αναπτυσσόμενες εγκυμοσύνες. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται επίσης στις μέλλουσες μητέρες που είχαν ιογενείς ασθένειες στην αρχή της εγκυμοσύνης, παίρνουν επικίνδυνα φάρμακα ή βρίσκονται υπό την επήρεια ακτινοβολίας.

Εάν μια γυναίκα έχει κηλίδες στο πρώτο τρίμηνο, τότε ο υπέρηχος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού βιωσιμότητας του παιδιού ή του θανάτου του.

Όροι εγκυμοσύνης

Η διεξαγωγή πρόσθετης εξέτασης για τον προσδιορισμό της ακριβούς διάρκειας της κατάστασης εγκυμοσύνης ενδείκνυται για γυναίκες που έχουν ακανόνιστο εμμηνορροϊκό κύκλο ή δεν γνωρίζουν καν την κατά προσέγγιση ημερομηνία σύλληψης ενός παιδιού. Για αυτό, στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται προσυμπτωματικός έλεγχος του 1ου τριμήνου. Τα πρότυπα υπερήχων, η αποκωδικοποίηση των κύριων δεικτών και η ημερομηνία σύλληψης δεν απαιτούν ειδικές ιατρικές γνώσεις. Η ίδια η γυναίκα μπορεί να δει την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης, την ηλικία κύησης και τον αριθμό των εμβρύων. Βασικά, ο αριθμός των εβδομάδων που προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα αντιστοιχεί στην περίοδο που υπολογίζεται από την πρώτη ημέρα του γυναικείου κύκλου.

Κατά τη διεξαγωγή μιας μελέτης, ο γιατρός κάνει μετρήσεις ελέγχου του μεγέθους του εμβρύου. Με τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο ειδικός συγκρίνει τα πρότυπα προσυμπτωματικού ελέγχου του 1ου τριμήνου. Ο υπέρηχος αποκωδικοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες παραμέτρους:

μέτρηση της απόστασης μεταξύ του ιερού οστού και της στεφάνης του εμβρύου (7-13 εβδομάδες), η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της πραγματικής ηλικίας κύησης χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες.
μέτρηση του μήκους του κεφαλιού του αγέννητου παιδιού (μετά από 13 εβδομάδες), αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.
προσδιορίζοντας το μέγεθος του μακρύτερου - του μηριαίου οστού του σώματος του εμβρύου, οι δείκτες του αντικατοπτρίζουν την ανάπτυξη του παιδιού σε μήκος (την εβδομάδα 14), στα αρχικά στάδια θα πρέπει να είναι περίπου 1,5 cm και μέχρι το τέλος της αύξηση του παιδιού στα 7,8 cm.
μέτρηση της περιφέρειας της κοιλιάς σε ένα παιδί - υποδεικνύει το μέγεθος του εμβρύου και το εκτιμώμενο βάρος του.
προσδιορισμός της περιφέρειας της κεφαλής ενός εμβρύου που ωριμάζει, ο οποίος χρησιμοποιείται επίσης για την πρόβλεψη της φυσικής γέννησης ενός παιδιού. Μια τέτοια μέτρηση πραγματοποιείται ακόμη και στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με τα οποία ο γιατρός εξετάζει το μέγεθος της μικρής λεκάνης της μελλοντικής γυναίκας στον τοκετό και το κεφάλι του παιδιού. Εάν η περιφέρεια της κεφαλής υπερβαίνει τις παραμέτρους της λεκάνης, τότε αυτό είναι μια άμεση ένδειξη για καισαρική τομή.

Ορισμός δυσπλασιών

Με τη βοήθεια του υπερήχου τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης αποκαλύπτονται διάφορα προβλήματα στην ανάπτυξη του παιδιού και η δυνατότητα ίασής του πριν τη γέννηση. Για αυτό, διορίζεται μια πρόσθετη διαβούλευση με έναν γενετιστή, ο οποίος συγκρίνει τους δείκτες που ελήφθησαν κατά την εξέταση και τα πρότυπα ελέγχου του 1ου τριμήνου.

Η αποκωδικοποίηση του υπερήχου μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία τυχόν δυσπλασιών του παιδιού, αλλά το τελικό συμπέρασμα δίνεται μόνο μετά από βιοχημική μελέτη.

Έλεγχος 1ου τριμήνου, νόρμες υπερήχων: ρινικό οστό

Σε ένα έμβρυο με χρωμοσωμικές ανωμαλίες, η οστεοποίηση συμβαίνει αργότερα από ότι σε ένα υγιές. Αυτό μπορεί να φανεί ήδη από τις 11 εβδομάδες όταν γίνεται ο προληπτικός έλεγχος 1ου τριμήνου. Οι κανόνες για τον υπέρηχο, η αποκωδικοποίηση των οποίων θα δείξει εάν υπάρχουν αποκλίσεις στην ανάπτυξη του ρινικού οστού, βοηθούν τον ειδικό να προσδιορίσει το μέγεθός του ξεκινώντας από τις 12 εβδομάδες.

Εάν το μήκος αυτού του οστού δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης, αλλά όλοι οι άλλοι δείκτες είναι σε τάξη, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Πιθανότατα, αυτά είναι τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του εμβρύου.

Η τιμή του μεγέθους κόκκυγα-βρεγματικό

Ένας σημαντικός δείκτης της ανάπτυξης ενός μικρού άνδρα σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης είναι το μέγεθος από τον κόκκυγα μέχρι το στέμμα του κεφαλιού. Εάν μια γυναίκα είχε ακανόνιστη έμμηνο ρύση, αυτός ο δείκτης καθορίζει την ηλικία κύησης. Ο κανόνας για τον υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου του 1ου τριμήνου αυτού του δείκτη είναι από 3,3 έως 7,3 cm για περίοδο δέκα έως δώδεκα εβδομάδων συμπεριλαμβανομένων.

Το πάχος του χώρου της ζώνης του γιακά (TVP)

Αυτός ο δείκτης ονομάζεται επίσης πάχος της πτυχής του λαιμού. Παρατηρείται ότι εάν το TVP του εμβρύου είναι παχύτερο από 3 mm, τότε υπάρχει κίνδυνος συνδρόμου Down στο παιδί. Οι τιμές που χρησιμοποιεί ο γιατρός φαίνονται με προληπτικό έλεγχο του 1ου τριμήνου. Τα πρότυπα υπερήχων (πάχος χώρου κολάρου) θεωρούνται πολύ σημαντικά για την περαιτέρω παρακολούθηση μιας εγκύου.

Προσδιορισμός της θέσης του πλακούντα

Η θέση ενός παιδιού (πλακούντας) είναι απαραίτητη για την ενδομήτρια παροχή αίματος ενός μικρού ατόμου. Είναι απαραίτητο να του παρέχουμε τροφή. Το υπερηχογράφημα καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των ανωμαλιών στην ανάπτυξη και τη θέση του πλακούντα. Εάν βρίσκεται πολύ χαμηλά σε σχέση με το βυθό της μήτρας, αυτό ονομάζεται προδρομικός πλακούντας, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε φραγή της εξόδου του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Καλό είναι να φαίνεται η θέση της θέσης του παιδιού με υπερηχογραφικό έλεγχο του 1ου τριμήνου. Οι κανόνες μιας τέτοιας μελέτης απορρίπτουν τον χαμηλό προδρομικό πλακούντα. Αλλά ακόμα κι αν βρίσκεται κοντά στο κάτω μέρος της μήτρας, οι γιατροί δεν βιάζονται να κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου, καθώς μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά εάν η θέση του πλακούντα δεν έχει αλλάξει στα μεταγενέστερα στάδια, τότε είναι πιθανά τα ακόλουθα προβλήματα:

ο πλακούντας μπορεί να κρύψει τον τράχηλο και να αποτρέψει τον φυσικό τοκετό.
δεδομένου ότι το κάτω μέρος της μήτρας είναι τεντωμένο, ο πλακούντας μπορεί να απολεπιστεί από αυτό και να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία (αποκόλληση πλακούντα).

Εξέταση του κρόκου

Την 15-16η ημέρα της εγκυμοσύνης από την ημέρα της σύλληψης βρίσκεται σε εξέλιξη η διαδικασία του σχηματισμού.Αυτό το «προσωρινό όργανο» του μωρού εξετάζεται κάνοντας υπερηχογράφημα (προληπτικός έλεγχος 1ου τριμήνου). Οι όροι και οι κανόνες για το must δείχνουν την παρουσία και το μέγεθός του. Αν έχει ακανόνιστο σχήμα, είναι διογκωμένο ή μειωμένο, τότε το έμβρυο μπορεί να έχει παγώσει.

Ο σάκος του κρόκου είναι ένα προσάρτημα που βρίσκεται στην κοιλιακή πλευρά του εμβρύου. Περιέχει απόθεμα κρόκου, που είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική ανάπτυξη του μωρού. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να ελέγξετε ποιος είναι ο κανόνας για τον υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου του 1ου τριμήνου σε σύγκριση με τις παραμέτρους της μελέτης για την παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης. Πράγματι, αρχικά (μέχρι να λειτουργήσουν ανεξάρτητα τα όργανα του παιδιού), αυτό το προσάρτημα εκτελεί τη λειτουργία του ήπατος, της σπλήνας και χρησιμοποιείται επίσης ως προμηθευτής πρωτογενών γεννητικών κυττάρων που συμμετέχουν ενεργά στο σχηματισμό της ανοσίας και στις μεταβολικές διεργασίες.

Ο ρόλος μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος

Εξετάζοντας την κατάσταση του εμβρύου, ο γιατρός δεν εξετάζει μόνο τα αποτελέσματα του υπερήχου (διαλογή του 1ου τριμήνου). Οι κανόνες σε αυτό είναι τόσο σημαντικοί όσο και στην εξέταση αίματος. Μια τέτοια ανάλυση, εκτός από την υπερηχογραφική εξέταση, πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί σε ποιο επίπεδο εντοπίζονται συγκεκριμένες πρωτεΐνες (πλακούντας). Ο πρώτος έλεγχος γίνεται με τη μορφή διπλού τεστ - για την ανίχνευση του επιπέδου 2 ειδών πρωτεΐνης:

"PAPP-A" - η λεγόμενη πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη.
"HCG" - δωρεάν

Εάν τα επίπεδα αυτών των πρωτεϊνών αλλάξουν, τότε αυτό υποδηλώνει την πιθανή παρουσία διαφόρων χρωμοσωμικών και μη χρωμοσωμικών διαταραχών. Αλλά ο εντοπισμός αυξημένου κινδύνου δεν σημαίνει ότι σίγουρα κάτι δεν πάει καλά με το έμβρυο. Τέτοια αποτελέσματα ελέγχου του 1ου τριμήνου, αποκωδικοποίηση, κανόνας υπερήχων δείχνουν ότι είναι απαραίτητο να παρακολουθείται πιο προσεκτικά η πορεία της εγκυμοσύνης. Συχνά, μια επαναλαμβανόμενη μελέτη δεν δείχνει πλέον τον κίνδυνο γενετικών ασθενειών.

16.07.2017 18

Η ιατρική βελτιώνεται κάθε χρόνο. Πριν από μερικές δεκαετίες, για μια έγκυο, το μυστήριο παρέμενε μέχρι την ίδια τη στιγμή της γέννας. Τώρα κατέστη δυνατό όχι μόνο να μάθετε το φύλο του παιδιού, αλλά και να μάθετε για την πιθανότητα των συγγενών ασθενειών του.

Προγεννητικό σημαίνει «προγεννητικό», δηλαδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το screening κυριολεκτικά μεταφράζεται ως «κοσκίνισμα». Με απλά λόγια, η διαδικασία εξαλείφει περιπτώσεις με υψηλό κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών.

Εάν βρεθεί κάποια, τότε αυτή είναι η βάση για τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η τελική απόφαση παραμένει πάντα στη γυναίκα.

Τι συμβαίνει?

Μπορείτε, φυσικά, να το κάνετε χωρίς αυτό, αλλά θα πρέπει να γνωρίζετε ότι σας επιτρέπει να έχετε πιο ακριβή αποτελέσματα. Αυτοί, με τη σειρά τους, θα βοηθήσουν τον γιατρό με μεγάλη πιθανότητα να κάνει ή να διαψεύσει οποιαδήποτε διάγνωση.

Το υπερηχογράφημα στο 1ο τρίμηνο μπορεί να γίνει με δύο μεθόδους: κοιλιακό και κολπικό.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το μωρό μεγαλώνει καθημερινά. Επομένως, οι δείκτες που λαμβάνονται στις 10 και 14 εβδομάδες θα είναι πολύ διαφορετικοί. Δεν πρέπει να συγκρίνετε τις τιμές σας με τις μετρήσεις ενός φίλου ή ενός γείτονα. Προσέξτε καλύτερα τους κανόνες:

στην αρχή της 10ης εβδομάδας, το CTE είναι 3-4 mm και στην αρχή της επόμενης - 5 mm.
την εβδομάδα 11, αυτός ο αριθμός πρέπει να κυμαίνεται από 4,2 έως 5,8 mm.
ακριβώς στις 12 εβδομάδες, το CTE ποικίλλει σε διαφορετικές γυναίκες από 5 έως 6 mm και στις 13 εβδομάδες μπορεί να φτάσει τα 7,5 mm.

Ζώνη γιακά

Πάντα λογιζόμενος. Είναι αυτός που μπορεί να επισημάνει αποκλίσεις και να κάνει τον γιατρό να υποψιαστεί συγγενείς παθολογίες. Οι ακόλουθες τιμές υποδεικνύουν την απουσία χρωμοσωμικών ανωμαλιών:

στις 10 εβδομάδες TVP από 1,5 έως 2,2 mm.
στις 11 εβδομάδες - έως 2,4 mm.
στις 12 εβδομάδες, η τιμή είναι από 1,6 έως 2,5 mm.
και την εβδομάδα 13 είναι 1,7–2,7 mm.

ρινικό οστό

Εάν κατά τον έλεγχο του 1ου τριμήνου αποδειχθεί ότι δεν υπάρχει ρινικό οστό, τότε αυτό μπορεί να είναι ένα από τα σημάδια του συνδρόμου Down. Αυτός ο δείκτης είναι ο δεύτερος πιο σημαντικός μετά το TVP.
· Στις 10-11 εβδομάδες κύησης, το ρινικό οστό είναι φυσιολογικά ανιχνεύσιμο αλλά δεν είναι ακόμη μετρήσιμο. Σε αυτή την περίπτωση, ο υπερηχολόγος απλώς υποδεικνύει την παρουσία αυτού του δείκτη.
Στις 12 εβδομάδες και αργότερα, το ρινικό οστό έχει μέγεθος 3 mm. Επομένως, αυτή η περίοδος επιλέγεται συχνότερα για υπερηχογράφημα του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης.

Το έργο της καρδιάς

Καθορίζει την κατάσταση αυτού του σημαντικού οργάνου. Αλλάζει επίσης με την πάροδο του χρόνου. Εδώ είναι οι κύριοι κανόνες:

10 εβδομάδες - 161-180 bpm;
11 εβδομάδες - 152-178 bpm;
12 εβδομάδες - 149-173 παλμοί / λεπτό.
13 εβδομάδες - 146-170 παλμοί / λεπτό.

Αποκρυπτογράφηση

Εάν τουλάχιστον ένας δείκτης διάγνωσης υπερήχων δεν αντιστοιχεί σε κανονικές παραμέτρους, τότε ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση. Η εμφάνισή του εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το αποτέλεσμα που ελήφθη αρχικά.

Για παράδειγμα, εάν το μέγεθος του εμβρύου δεν ταιριάζει, αλλά οι μετρήσεις αίματος είναι καλές και δεν υπάρχουν αποκλίσεις στην TVP, συνταγογραφείται επιπλέον υπερηχογράφημα. Υπάρχει πιθανότητα η πρώτη μελέτη να έγινε με λάθος. Εάν υπάρχουν υποψίες για συγγενείς ανωμαλίες (αντίστοιχες τιμές αίματος και αποκλίσεις από τα πρότυπα του ρινικού οστού και της TVP), τότε μπορεί να προσφερθεί αμνιοπαρακέντηση στη γυναίκα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις συνέπειες της λήψης αμνιακού υγρού, οι οποίες μπορεί να είναι πολύ αξιοθρήνητες. Επίσης, ο γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει, για τους οποίους καθορίζονται επίσης ορισμένοι όροι και κανόνες.

Πόσο σωστά; Εάν δεν έχετε ιατρική εκπαίδευση, τότε δεν θα μπορείτε να αξιολογήσετε ανεξάρτητα τις πληροφορίες που λάβατε. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο ή ειδικό αναπαραγωγικό.

Με βάση την υπερηχογραφική διάγνωση και τις αιματολογικές μετρήσεις, καταρτίζεται μια κλασματική τιμή, η οποία δείχνει τον κίνδυνο αποκλίσεων. Εάν είναι ελάχιστο ή τείνει στο μηδέν, τότε θα δείτε τη λέξη "αρνητικό".

Όταν ο κίνδυνος είναι υψηλότερος, τοποθετούνται αριθμητικά κλάσματα, για παράδειγμα, 1:370, που μπορεί να σημαίνει σύνδρομο Down σε ένα παιδί. Ένα κακό αποτέλεσμα και ένας υψηλός κίνδυνος αναφέρονται από τιμές στην περιοχή από 1:250 έως 1:380.

Επιπροσθέτως

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι οι τιμές διαλογής μπορούν να επηρεαστούν από διάφορους παράγοντες. Κατά την αξιολόγηση του αποτελέσματος και την αποκωδικοποίηση, ο γιατρός πρέπει να τα λάβει υπόψη.

Πότε μπορούν να αλλάξουν οι μετρήσεις αίματος. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τον υπέρηχο, όλα ταιριάζουν στο φυσιολογικό εύρος.
Η υπερβολική ή ανεπάρκεια σωματικού βάρους οδηγεί σε μετατόπιση της τιμής των ορμονών προς την κατάλληλη κατεύθυνση. Τα σημάδια του υπερήχου παραμένουν φυσιολογικά.
Η πολύδυμη κύηση σπάνια αποκτά τυπικές μετρήσεις αίματος. Στο υπερηχογράφημα στα μωρά, οι τιμές παραμένουν φυσιολογικές, αλλά μπορεί να υποτιμηθούν.
Σε γυναίκες μετά από 35 χρόνια, ο κίνδυνος μπορεί να υπερεκτιμηθεί λόγω των ατομικών χαρακτηριστικών.

Τι λέει για το σύνδρομο Down;

Το έμβρυο λείπει ένα ρινικό οστό ή δεν μπορεί να μετρηθεί μετά από 12 εβδομάδες.
Τα περιγράμματα του προσώπου εξομαλύνονται περισσότερο από ό,τι σε άλλα παιδιά (μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη βοήθεια σύγχρονου εξοπλισμού.
Παθολογική ροή αίματος στον πόρο, που ανιχνεύεται με dopplerometry.

Πώς να αναγνωρίσετε το σύνδρομο Edwards;

Η εμβρυϊκή καρδιά έχει αργό ρυθμό, μειωμένο καρδιακό ρυθμό.
Εντοπίζεται κήλη στον ομφάλιο λώρο.
Τα ρινικά οστά δεν οραματίζονται οποιαδήποτε στιγμή.
Ο ομφάλιος λώρος έχει μόνο μία αρτηρία αντί για δύο.
Δείκτες του συνδρόμου Patau
Ασυνήθιστα γρήγορος καρδιακός παλμός.
Είναι παρώντες.
Η ανάπτυξη του εμβρύου είναι εξασθενημένη, σημειώνονται μικρά οστά.
Κήλη στην περιοχή του ομφάλιου λώρου.

Ας συνοψίσουμε

Ο προληπτικός έλεγχος στο πρώτο τρίμηνο είναι πολύ σημαντικός για την εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου. Ορισμένες παθολογίες που έχουν πλέον καθιερωθεί μπορούν να διορθωθούν ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Για να τα εντοπίσουν, κάνουν υπερηχογράφημα. Άλλες ανωμαλίες απαιτούν ιατρική παρέμβαση αμέσως μετά τον τοκετό (για παράδειγμα, καρδιακές παθήσεις).

Υπάρχουν ανωμαλίες που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή ή υπόσχονται τη γέννηση ενός παιδιού με ειδικές ανάγκες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια γυναίκα θα πρέπει να λάβει μια σημαντική απόφαση για το αν θα συνεχίσει την εγκυμοσύνη ή θα τη διακόψει.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι υπάρχει κίνδυνος σφαλμάτων, αν και είναι μικρός. Φροντίστε να ελέγξετε ξανά τους δείκτες εάν αποδείχτηκαν ασυμβίβαστοι με τα πρότυπα.

Προγεννητικός έλεγχος - Πρόκειται για μια συνδυασμένη βιοχημική και υπερηχογραφική εξέταση, που αποτελείται από εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των κύριων ορμονών της εγκυμοσύνης και ένα συμβατικό υπερηχογράφημα εμβρύου με μέτρηση πολλών τιμών.

Πρώτος έλεγχος ή "διπλή δοκιμή" (στις 11-14 εβδομάδες)

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος περιλαμβάνει δύο στάδια: υπερηχογράφημα και αιμοληψία για ανάλυση.

Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, ο διαγνωστικός καθορίζει τον αριθμό των εμβρύων, την ηλικία κύησης και παίρνει το μέγεθος του εμβρύου: KTP, BDP, το μέγεθος της πτυχής του λαιμού, το ρινικό οστό κ.λπ.

Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, μπορούμε να πούμε πόσο καλά αναπτύσσεται το μωρό στη μήτρα.

Υπερηχογραφικός έλεγχος και οι κανόνες του

Εκτίμηση του μεγέθους του εμβρύου και της δομής του. Μέγεθος κόκκυγα-βρεγματικό (KTR)- αυτός είναι ένας από τους δείκτες ανάπτυξης του εμβρύου, η αξία του οποίου αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης.

Το KTP είναι το μέγεθος από την ουρά μέχρι το στέμμα, εξαιρουμένου του μήκους των ποδιών.

Υπάρχει ένας πίνακας τυπικών τιμών CTE σύμφωνα με την εβδομάδα εγκυμοσύνης (βλ. πίνακα 1).

Πίνακας 1 - Κανόνας KTR σύμφωνα με την ηλικία κύησης

Η απόκλιση του μεγέθους του εμβρύου από τον κανόνα προς τα πάνω υποδηλώνει την ταχεία ανάπτυξη του μωρού, που είναι προάγγελος της γέννησης και της γέννησης ενός μεγάλου εμβρύου.

Το πολύ μικρό μέγεθος του σώματος του εμβρύου δείχνει:

αρχικά λανθασμένα καθορισμένη ηλικία κύησης από τον περιφερειακό γυναικολόγο, ακόμη και πριν από την επίσκεψη στο διαγνωστικό.
αναπτυξιακή καθυστέρηση ως αποτέλεσμα ορμονικής ανεπάρκειας, μολυσματικής νόσου ή άλλων παθήσεων στη μητέρα του παιδιού.
γενετικές παθολογίες της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου (αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση ότι δεν ακούγονται οι καρδιακοί παλμοί του εμβρύου).

Διμερικό μέγεθος (BDP) της κεφαλής του εμβρύου- Αυτός είναι ένας δείκτης της ανάπτυξης του εγκεφάλου του μωρού, μετρημένος από ναό σε κρόταφο. Αυτή η τιμή αυξάνεται επίσης αναλογικά με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πίνακας 2 - Κανόνας BPR της κεφαλής του εμβρύου σε μια ορισμένη ηλικία κύησης

Η υπέρβαση του κανόνα BPR της κεφαλής του εμβρύου μπορεί να υποδεικνύει:

ένα μεγάλο έμβρυο, εάν τα άλλα μεγέθη είναι επίσης πάνω από τον κανόνα για μια ή δύο εβδομάδες.
σπασμωδική ανάπτυξη του εμβρύου, εάν οι άλλες διαστάσεις είναι φυσιολογικές (σε μία ή δύο εβδομάδες, όλες οι παράμετροι πρέπει να εξισωθούν).
η παρουσία όγκου εγκεφάλου ή εγκεφαλικής κήλης (παθολογίες ασυμβίβαστες με τη ζωή).
υδροκεφαλία (υδροκεφαλία) του εγκεφάλου λόγω λοιμώδους ασθένειας σε μελλοντική μητέρα (συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και, με επιτυχή θεραπεία, η εγκυμοσύνη επιμένει).

Το διβρεγματικό μέγεθος είναι μικρότερο από το κανονικό σε περίπτωση υπανάπτυξης του εγκεφάλου ή απουσίας ορισμένων τμημάτων του.

Το πάχος του χώρου του γιακά (TVP) ή το μέγεθος της "πτύχωσης του λαιμού"- αυτός είναι ο κύριος δείκτης που, σε περίπτωση απόκλισης από τον κανόνα, υποδεικνύει μια χρωμοσωμική ασθένεια (σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards ή άλλο).

Σε ένα υγιές παιδί, η TVP στον πρώτο έλεγχο δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 3 mm (για υπερηχογράφημα που γίνεται μέσω της κοιλιάς) και πάνω από 2,5 mm (για κολπικό υπερηχογράφημα).

Η αξία του TVP από μόνη της δεν σημαίνει τίποτα, αυτό δεν είναι πρόταση, υπάρχει απλώς ένας κίνδυνος. Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για υψηλή πιθανότητα ανάπτυξης χρωμοσωμικής παθολογίας στο έμβρυο μόνο στην περίπτωση κακών αποτελεσμάτων μιας εξέτασης αίματος για ορμόνες και με πτυχή του λαιμού μεγαλύτερη από 3 mm. Στη συνέχεια, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνταγογραφείται βιοψία χορίου για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει την παρουσία μιας εμβρυϊκής χρωμοσωμικής παθολογίας.

Πίνακας 3 - Κανόνες TVP κατά εβδομάδες εγκυμοσύνης

Το μήκος του οστού της μύτης.Σε ένα έμβρυο με χρωμοσωμική ανωμαλία, η οστεοποίηση εμφανίζεται αργότερα από ό,τι σε ένα υγιές έμβρυο, επομένως, με αποκλίσεις στην ανάπτυξη, το ρινικό οστό κατά τον πρώτο έλεγχο είτε απουσιάζει (στις 11 εβδομάδες) είτε η τιμή του είναι πολύ μικρή (από 12 εβδομάδες). .

Το μήκος του ρινικού οστού συγκρίνεται με την τυπική τιμή από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, στις 10-11 εβδομάδες ο γιατρός μπορεί να υποδείξει μόνο την παρουσία ή την απουσία του.

Εάν το μήκος του ρινικού οστού δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης, αλλά οι υπόλοιποι δείκτες είναι φυσιολογικοί, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.
Πιθανότατα, αυτό είναι ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό του εμβρύου, για παράδειγμα, η μύτη ενός τέτοιου μωρού θα είναι μικρή και κλειστή, όπως αυτή των γονέων ή ενός στενού συγγενή, για παράδειγμα, μιας γιαγιάς ή του προπάππου.

Πίνακας 4 - Ο κανόνας του μήκους του ρινικού οστού

Επίσης, κατά τον πρώτο έλεγχο υπερήχων, ο διαγνώστης σημειώνει εάν οραματίζονται τα οστά του κρανιακού θόλου, της πεταλούδας, της σπονδυλικής στήλης, των οστών των άκρων, του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, του στομάχου και της ουροδόχου κύστης. Αυτή τη στιγμή, αυτά τα όργανα και μέρη του σώματος είναι ήδη καθαρά ορατά.

Εκτίμηση της ζωτικής δραστηριότητας του εμβρύου.Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η ζωτική δραστηριότητα του εμβρύου χαρακτηρίζεται από καρδιακή και κινητική δραστηριότητα.

Δεδομένου ότι οι εμβρυϊκές κινήσεις είναι συνήθως περιοδικές και ελάχιστα διακριτές αυτή τη στιγμή, μόνο ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός έχει διαγνωστική αξία και η κινητική δραστηριότητα απλώς σημειώνεται ως «καθορισμένη».

Καρδιακός ρυθμός (HR)το έμβρυο, ανεξάρτητα από το φύλο, στις 9-10 εβδομάδες θα πρέπει να κυμαίνεται από 170-190 παλμούς ανά λεπτό, από 11 εβδομάδες έως το τέλος της εγκυμοσύνης - 140-160 παλμούς ανά λεπτό.

Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου κάτω από τον κανόνα (85-100 παλμούς / λεπτό) ή πάνω από τον κανόνα (πάνω από 200 παλμούς / λεπτό) είναι ένα ανησυχητικό σημάδι, στο οποίο συνταγογραφείται πρόσθετη εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία.

Μελέτη εξωεμβρυονικών δομών: σάκος κρόκου, χόριο και αμνίον.Επίσης, ο διαγνώστης υπερήχων στο πρωτόκολλο υπερηχογραφήματος προσυμπτωματικού ελέγχου (με άλλα λόγια, με τη μορφή αποτελεσμάτων υπερήχων) σημειώνει δεδομένα για τον σάκο του κρόκου και το χόριο, στα εξαρτήματα και τα τοιχώματα της μήτρας.

Σάκκος κρόκου- αυτό είναι το όργανο του εμβρύου, το οποίο μέχρι την 6η εβδομάδα είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ζωτικών πρωτεϊνών, παίζει το ρόλο του πρωτογενούς ήπατος, του κυκλοφορικού συστήματος, των πρωτογενών γεννητικών κυττάρων.

Γενικά, ο σάκος του κρόκου εκτελεί διάφορες σημαντικές λειτουργίες μέχρι την 12η-13η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, τότε δεν χρειάζεται, γιατί το έμβρυο σχηματίζει ήδη ξεχωριστά όργανα: το ήπαρ, τον σπλήνα κ.λπ., τα οποία θα αναλάβουν όλα τις ευθύνες για υποστήριξη ζωής.

Στο τέλος του πρώτου τριμήνου, ο σάκος του κρόκου συρρικνώνεται και μετατρέπεται σε κυστικό σχηματισμό (κυστικός μίσχος), ο οποίος βρίσκεται κοντά στη βάση του ομφάλιου λώρου. Ως εκ τούτου, στις 6-10 εβδομάδες, η διάμετρος του σάκου του κρόκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6 mm και μετά από 11-13 εβδομάδες, συνήθως δεν οπτικοποιείται καθόλου.

Αλλά όλα είναι καθαρά ατομικά, το κύριο πράγμα είναι ότι δεν τελειώνει τις λειτουργίες του πριν από το χρονοδιάγραμμα, επομένως για 8-10 εβδομάδες θα πρέπει να έχει διάμετρο τουλάχιστον 2 mm (αλλά όχι περισσότερο από 6,0-7,0 mm).

Εάν έως τις 10 εβδομάδες ο σάκος του κρόκου είναι μικρότερος από 2 mm, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη ή έλλειψη προγεστερόνης (τότε συνταγογραφείται το Dufaston ή το Utrozhestan) και εάν οποιαδήποτε στιγμή στο πρώτο τρίμηνο η διάμετρος του ο κρόκος είναι περισσότερο από 6-7 mm, τότε αυτό υποδηλώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογιών στο έμβρυο.

Χωρίων- αυτό είναι το εξωτερικό κέλυφος του εμβρύου, καλυμμένο με πολλές λάχνες που αναπτύσσονται στο εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας. Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το χορίο παρέχει:

διατροφή του εμβρύου με βασικές ουσίες και οξυγόνο.
απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα και άλλων αποβλήτων·
προστασία από τη διείσδυση ιών και λοιμώξεων (αν και αυτή η λειτουργία δεν είναι ανθεκτική, αλλά με έγκαιρη θεραπεία, το έμβρυο δεν μολύνεται).

Μέσα στο φυσιολογικό εύρος, η εντόπιση του χορίου είναι «στο κάτω μέρος» της κοιλότητας της μήτρας (στο άνω τοίχωμα), στο πρόσθιο, οπίσθιο ή σε ένα από τα πλευρικά τοιχώματα (αριστερά ή δεξιά) και η δομή του το χόριο δεν πρέπει να αλλάξει.

Η θέση του χορίου στην περιοχή του εσωτερικού φάρυγγα (η μετάβαση της μήτρας στον τράχηλο), στο κάτω τοίχωμα (σε απόσταση 2-3 cm από τον φάρυγγα) ονομάζεται παρουσίαση χορίου.

Αλλά μια τέτοια διάγνωση δεν υποδεικνύει πάντα τον προδρομικό πλακούντα στο μέλλον, συνήθως το χορίο «κινείται» και στερεώνεται καλά ψηλότερα.

Η χοριακή παρουσίαση αυξάνει τον κίνδυνο αυθόρμητης αποβολής, επομένως με αυτή τη διάγνωση, μείνετε στο κρεβάτι, κινηθείτε λιγότερο και μην καταπονεθείτε υπερβολικά. Υπάρχει μόνο μία θεραπεία: ξαπλώστε στο κρεβάτι για μέρες (να σηκωθείτε μόνο για να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα), μερικές φορές σηκώνοντας τα πόδια σας ψηλά και παραμένοντας σε αυτή τη θέση για 10-15 λεπτά.

Μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου, το χόριο θα γίνει ο πλακούντας, ο οποίος σταδιακά θα «ωριμάσει» ή, όπως λένε, «γερνάει» μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.

Μέχρι την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης - ο βαθμός ωριμότητας είναι 0.

Αυτό αξιολογεί την ικανότητα του πλακούντα να παρέχει στο παιδί όλα τα απαραίτητα σε κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης. Υπάρχει επίσης η έννοια της «πρόωρης γήρανσης του πλακούντα», που υποδηλώνει επιπλοκή της πορείας της εγκυμοσύνης.

Αμνίων- αυτό είναι το εσωτερικό κέλυφος νερού του εμβρύου, στο οποίο συσσωρεύεται το αμνιακό υγρό (αμνιακό υγρό).

Η ποσότητα του αμνιακού υγρού στις 10 εβδομάδες είναι περίπου 30 ml, στις 12 εβδομάδες - 60 ml, και στη συνέχεια αυξάνεται κατά 20-25 ml την εβδομάδα και στις 13-14 εβδομάδες υπάρχουν ήδη περίπου 100 ml νερού.

Κατά την εξέταση της μήτρας με ουζιστή, μπορεί να ανιχνευθεί αυξημένος τόνος του μυομητρίου της μήτρας (ή υπερτονικότητα της μήτρας). Φυσιολογικά, η μήτρα δεν πρέπει να είναι σε καλή κατάσταση.

Συχνά στα αποτελέσματα του υπερήχου μπορείτε να δείτε το ρεκόρ "τοπική πάχυνση του μυομητρίου κατά μήκος του οπίσθιου / πρόσθιου τοιχώματος", που σημαίνει και μια βραχυπρόθεσμη αλλαγή στο μυϊκό στρώμα της μήτρας λόγω ενός αισθήματος ενθουσιασμού σε μια έγκυο γυναίκα κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος και αυξημένο τόνο της μήτρας, ο οποίος αποτελεί απειλή αυτόματης αποβολής.

Εξετάζεται επίσης ο τράχηλος, ο φάρυγγας του πρέπει να είναι κλειστός. Το μήκος του τραχήλου της μήτρας στις 10-14 εβδομάδες της κύησης πρέπει να είναι περίπου 35-40 mm (όχι όμως μικρότερο από 30 mm για άτοκες και 25 mm για πολύτοκες). Εάν είναι μικρότερο, τότε αυτό υποδηλώνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού στο μέλλον. Πλησιάζοντας την ημέρα της αναμενόμενης γέννας, ο τράχηλος της μήτρας θα βραχύνει (αλλά θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 30 mm μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης) και πριν από τον ίδιο τον τοκετό, ο φάρυγγας της θα ανοίξει.

Η απόκλιση από τον κανόνα ορισμένων παραμέτρων κατά την πρώτη εξέταση δεν προκαλεί ανησυχία, απλώς η εγκυμοσύνη στο μέλλον θα πρέπει να παρακολουθείται πιο προσεκτικά και μόνο μετά τη δεύτερη εξέταση μπορούμε να μιλήσουμε για τον κίνδυνο ανάπτυξης δυσπλασιών στο έμβρυο.

Τυπικό πρωτόκολλο υπερήχων στο πρώτο τρίμηνο

Βιοχημικός έλεγχος («διπλό τεστ») και ερμηνεία του

Ο βιοχημικός έλεγχος του πρώτου τριμήνου περιλαμβάνει τον προσδιορισμό δύο στοιχείων που περιέχονται στο αίμα μιας γυναίκας: του επιπέδου της ελεύθερης b-hCG και της πρωτεΐνης πλάσματος-A - PAPP-A. Αυτές είναι οι δύο ορμόνες της εγκυμοσύνης και με την κανονική ανάπτυξη του μωρού, θα πρέπει να αντιστοιχούν στον κανόνα.

Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG)αποτελείται από δύο υπομονάδες - άλφα και βήτα. Η ελεύθερη βήτα-hCG είναι μοναδική στο είδος της, επομένως η αξία της λαμβάνεται ως ο κύριος βιοχημικός δείκτης που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του κινδύνου χρωμοσωμικής παθολογίας στο έμβρυο.

Πίνακας 5 - Ο κανόνας της b-hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανά εβδομάδα

Μια αύξηση στην τιμή της ελεύθερης b-hCG υποδεικνύει:

ο κίνδυνος να έχει το έμβρυο σύνδρομο Down (σε περίπτωση υπέρβασης του κανόνα δύο φορές).
πολύδυμη εγκυμοσύνη (το επίπεδο της hCG αυξάνεται ανάλογα με τον αριθμό των εμβρύων).
η παρουσία διαβήτη σε μια έγκυο γυναίκα.
προεκλαμψία (δηλαδή με αύξηση της αρτηριακής πίεσης + οίδημα + ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα).
δυσπλασίες του εμβρύου?
υδατίμορφο σπίλο, χοριοκαρκίνωμα (σπάνιος τύπος όγκου)

Μια μείωση στην τιμή της βήτα-hCG υποδεικνύει:

ο κίνδυνος να έχει το έμβρυο σύνδρομο Edwards (τρισωμία 18) ή σύνδρομο Patau (τρισωμία 13).
απειλή άμβλωσης·
καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου?
χρόνια πλακούντα ανεπάρκεια.

ΠΑΠΠ-ΑΠρωτεΐνη Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη στο πλάσμα.

Πίνακας 6 - Κανόνας PAPP-A κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανά εβδομάδα

Η μειωμένη περιεκτικότητα σε PAPP-A στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας δίνει βάσιμους λόγους να υποθέσουμε ότι υπάρχει κίνδυνος:

ανάπτυξη χρωμοσωμικής παθολογίας: σύνδρομο Down (τρισωμία 21), σύνδρομο Edwards (τρισωμία 18), σύνδρομο Patai (τρισωμία 13) ή σύνδρομο Cornelia de Lange.
αυθόρμητη αποβολή ή ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου.
ανεπάρκεια πλακούντα ή εμβρυϊκός υποσιτισμός (δηλ. ανεπαρκές σωματικό βάρος λόγω υποσιτισμού του μωρού).
η ανάπτυξη προεκλαμψίας (εκτιμάται μαζί με το επίπεδο του αυξητικού παράγοντα πλακούντα (PLGF). Ο υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης προεκλαμψίας υποδεικνύεται από τη μείωση της PAPP-A μαζί με τη μείωση του αυξητικού παράγοντα πλακούντα.

Αύξηση της PAPP-A μπορεί να παρατηρηθεί εάν:

μια γυναίκα κουβαλάει δίδυμα/τρίδυμα.
το έμβρυο είναι μεγάλο και η μάζα του πλακούντα αυξάνεται.
ο πλακούντας είναι χαμηλός.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, και οι δύο δείκτες είναι σημαντικοί, επομένως συνήθως εξετάζονται σε συνδυασμό. Έτσι, εάν μειωθεί η PAPP-A και αυξηθεί η βήτα-hCG, υπάρχει κίνδυνος συνδρόμου Down στο έμβρυο και εάν μειωθούν και οι δύο δείκτες, σύνδρομο Edwards ή σύνδρομο Patau (τρισωμία 13).

Μετά από 14 εβδομάδες κύησης, η εξέταση PAPP-A θεωρείται μη ενημερωτική.

Δεύτερος έλεγχος του ΙΙ τριμήνου (στις 16-20 εβδομάδες)

Ο προληπτικός έλεγχος II, κατά κανόνα, συνταγογραφείται για αποκλίσεις στον προσυμπτωματικό έλεγχο Ι, λιγότερο συχνά για την απειλή της άμβλωσης. Ελλείψει αποκλίσεων, ο δεύτερος ολοκληρωμένος έλεγχος μπορεί να παραλειφθεί και να πραγματοποιηθεί μόνο υπερηχογράφημα εμβρύου.

Έλεγχος υπερήχων: νόρμες και αποκλίσεις

Ο προσυμπτωματικός υπέρηχος αυτή τη στιγμή στοχεύει στον προσδιορισμό της «σκελετικής» δομής του εμβρύου και της ανάπτυξης των εσωτερικών του οργάνων.
Φετομετρία.Ο διαγνωστικός ιατρός σημειώνει την παρουσίαση του εμβρύου (βράκα ή κεφάλι) και λαμβάνει άλλους δείκτες ανάπτυξης του εμβρύου (βλ. πίνακες 7 και 8).

Πίνακας 7 - Κανονιστικές διαστάσεις του εμβρύου σύμφωνα με τον υπέρηχο

Όπως και με την πρώτη εξέταση, το μήκος του ρινικού οστού μετράται επίσης στη δεύτερη. Με άλλους φυσιολογικούς δείκτες, η απόκλιση του μήκους του ρινικού οστού από τον κανόνα δεν θεωρείται σημάδι χρωμοσωμικών παθολογιών στο έμβρυο.

Πίνακας 8 - Ο κανόνας του μήκους του ρινικού οστού

Σύμφωνα με τις μετρήσεις που έγιναν, είναι δυνατό να κριθεί η πραγματική ηλικία κύησης.

Ανατομία εμβρύου.Ένας Ουζιστής εξετάζει τα εσωτερικά όργανα του μωρού.

Πίνακας 9 - Κανονιστικές τιμές της εμβρυϊκής παρεγκεφαλίδας ανά εβδομάδα

Οι διαστάσεις τόσο των πλάγιων κοιλιών του εγκεφάλου όσο και της μεγάλης στέρνας του εμβρύου δεν πρέπει να ξεπερνούν τα 10-11 mm.

Συνήθως, άλλοι δείκτες, όπως: ρινοχειλικό τρίγωνο, οφθαλμικές κόγχες, Σπονδυλική στήλη, τμήμα καρδιάς 4 κοιλοτήτων, Τομή μέσω 3 αγγείων, Στομάχι, Έντερο, Νεφρά, Κύστη, Πνεύμονες - ελλείψει ορατών παθολογιών σημειώνονται ως "φυσιολογικά ".

Η θέση προσάρτησης του ομφάλιου λώρου στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και στο κέντρο του πλακούντα θεωρείται φυσιολογική.

Η μη φυσιολογική προσκόλληση του ομφάλιου λώρου περιλαμβάνει περιθωριακό, θηκάρι και διάσπαση, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολίες στη διαδικασία γέννησης, εμβρυϊκή υποξία και ακόμη και θάνατο κατά τον τοκετό, εάν δεν συνταγογραφηθεί προγραμματισμένο CS ή κατά τη διάρκεια του πρόωρου τοκετού.

Επομένως, για να αποφευχθεί ο θάνατος του εμβρύου και η απώλεια αίματος σε μια γυναίκα κατά τον τοκετό, συνταγογραφείται προγραμματισμένη καισαρική τομή (CS).

Υπάρχει επίσης κίνδυνος αναπτυξιακής καθυστέρησης, αλλά με τη φυσιολογική ανάπτυξη του μωρού και την προσεκτική παρακολούθηση της γυναίκας που γεννά, όλα θα πάνε καλά και για τις δύο.

Πλακούντας, ομφάλιος λώρος, αμνιακό υγρό.Ο πλακούντας βρίσκεται πιο συχνά στο πίσω τοίχωμα της μήτρας (με τη μορφή που μπορεί να προσδιοριστεί περισσότερο δεξιά ή αριστερά), που θεωρείται η πιο επιτυχημένη προσκόλληση, καθώς αυτό το τμήμα της μήτρας τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα.

Η περιοχή πιο κοντά στο κάτω μέρος έχει επίσης καλή παροχή αίματος.

Αλλά συμβαίνει ότι ο πλακούντας εντοπίζεται στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας, κάτι που δεν θεωρείται κάτι παθολογικό, αλλά αυτή η περιοχή είναι επιρρεπής σε τέντωμα όταν το μωρό μεγαλώνει μέσα στη μήτρα της μητέρας "συν" ενεργές κινήσεις των ψίχουλων - όλα αυτά μπορούν οδηγήσει σε αποκόλληση πλακούντα. Επιπλέον, ο προδρομικός πλακούντας είναι πιο συχνός σε γυναίκες με πρόσθιο πλακούντα.

Αυτό δεν είναι κρίσιμο, απλώς αυτές οι πληροφορίες είναι σημαντικές για να αποφασίσετε για τον τρόπο τοκετού (αν είναι απαραίτητη η καισαρική τομή και ποιες δυσκολίες μπορεί να προκύψουν κατά τον τοκετό).

Φυσιολογικά, η άκρη του πλακούντα θα πρέπει να βρίσκεται 6-7 cm (ή περισσότερο) πάνω από το εσωτερικό του στομίου. Η εντόπισή του στο κάτω μέρος της μήτρας στην περιοχή του έσω στομίου θεωρείται ανώμαλη, εμποδίζοντάς το εν μέρει ή πλήρως. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «προδρομικός πλακούντας» (ή χαμηλός πλακούντας).

Το πάχος του πλακούντα είναι πιο κατατοπιστικό για μέτρηση μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μέχρι αυτή την περίοδο σημειώνεται μόνο η δομή του: ομοιογενής ή ετερογενής.

Από 16 έως 27-30 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η δομή του πλακούντα πρέπει να είναι αμετάβλητη, ομοιογενής.

Η δομή με την επέκταση του μεσολαχνικού χώρου (MVP), τους ηχοαρνητικούς σχηματισμούς και άλλου είδους ανωμαλίες επηρεάζει αρνητικά τη διατροφή του εμβρύου, προκαλώντας υποξία και αναπτυξιακή καθυστέρηση. Ως εκ τούτου, η θεραπεία συνταγογραφείται με Curantil (ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα), Actovegin (βελτιώνει την παροχή οξυγόνου στο έμβρυο). Με την έγκαιρη θεραπεία, τα μωρά γεννιούνται υγιή και στην ώρα τους.

Μετά από 30 εβδομάδες, υπάρχει αλλαγή στον πλακούντα, γήρανση και ως αποτέλεσμα ετερογένεια. Στη μεταγενέστερη περίοδο, αυτό είναι ήδη ένα φυσιολογικό φαινόμενο που δεν απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις και θεραπεία.

Κανονικά, μέχρι τις 30 εβδομάδες, ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα είναι «μηδέν».

Η ποσότητα του αμνιακού υγρού.Για να προσδιορίσει τον αριθμό τους, ο διαγνωστικός υπολογίζει τον δείκτη αμνιακού υγρού (AFI) σύμφωνα με μετρήσεις που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια του υπερήχου.

Πίνακας 10 - Κανόνες του δείκτη αμνιακού υγρού ανά εβδομάδα

Βρείτε την εβδομάδα της εγκυμοσύνης σας στην πρώτη στήλη. Η δεύτερη στήλη δείχνει το κανονικό εύρος για μια δεδομένη περίοδο. Εάν το IAI που υποδεικνύεται από τον ουζιστή στα αποτελέσματα διαλογής είναι εντός αυτού του εύρους, τότε η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι φυσιολογική, μικρότερη από το κανονικό σημαίνει πρώιμο ολιγοϋδράμνιο και περισσότερο σημαίνει πολυϋδράμνιο.

Υπάρχουν δύο βαθμοί βαρύτητας: μέτρια (ελάσσονα) και σοβαρή (κρίσιμη) ολιγοϋδράμνιο.

Ο σοβαρός ολιγοϋδράμνιος απειλεί με ανώμαλη ανάπτυξη των άκρων του εμβρύου, παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης και υποφέρει επίσης το νευρικό σύστημα του μωρού. Κατά κανόνα, τα παιδιά που έχουν υποστεί ολιγοϋδράμνιο στη μήτρα υστερούν σε ανάπτυξη και βάρος.

Με σοβαρό ολιγοϋδράμνιο, πρέπει να συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή.

Ο μέτριος ολιγοϋδράμνιος συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία, είναι απαραίτητο μόνο να βελτιωθεί η διατροφή, να ελαχιστοποιηθεί η σωματική δραστηριότητα, να ληφθεί ένα σύμπλεγμα βιταμινών (πρέπει να περιλαμβάνει βιταμίνη Ε).

Ελλείψει λοιμώξεων, προεκλαμψίας και διαβήτη στη μητέρα του παιδιού και με την ανάπτυξη του μωρού εντός του φυσιολογικού εύρους, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, πιθανότατα αυτό είναι χαρακτηριστικό της πορείας αυτής της εγκυμοσύνης.

Κανονικά, ο ομφάλιος λώρος έχει 3 αγγεία: 2 αρτηρίες και 1 φλέβα. Η απουσία μιας αρτηρίας μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου (καρδιοπάθεια, ατρησία και συρίγγιο οισοφάγου, εμβρυϊκή υποξία, διαταραχή του ουρογεννητικού ή του κεντρικού νευρικού συστήματος).

Αλλά για τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης, όταν το έργο της αρτηρίας που λείπει αντισταθμίζεται από την υπάρχουσα, μπορούμε να μιλήσουμε για:

φυσιολογικά αποτελέσματα αιματολογικών εξετάσεων για την περιεκτικότητα σε hCG, ελεύθερη οιστριόλη και AFP, δηλ. απουσία χρωμοσωμικών παθολογιών.
καλοί δείκτες ανάπτυξης του εμβρύου (σύμφωνα με τον υπέρηχο).
η απουσία ελαττωμάτων στη δομή της εμβρυϊκής καρδιάς (εάν βρεθεί ανοιχτό λειτουργικό οβάλ παράθυρο στο έμβρυο, δεν πρέπει να ανησυχείτε, συνήθως κλείνει έως και ένα χρόνο, αλλά είναι απαραίτητο να παρακολουθείται από καρδιολόγο κάθε 3- 4 μήνες);
μη διαταραγμένη ροή αίματος στον πλακούντα.

Τα μωρά με μια ανωμαλία όπως η «μονή ομφαλική αρτηρία» (συντομογραφία ως EAP) γεννιούνται συνήθως με μικρό βάρος, συχνά μπορεί να αρρωστήσουν.

Μέχρι ένα χρόνο, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τις αλλαγές στο σώμα του παιδιού, μετά από ένα χρόνο ζωής, τα ψίχουλα συνιστώνται να φροντίζουν προσεκτικά την υγεία τους: οργανώστε μια σωστή ισορροπημένη διατροφή, λάβετε βιταμίνες και μέταλλα, εκτελέστε διαδικασίες ενίσχυσης του ανοσοποιητικού - όλα αυτά μπορούν να βάλουν σε τάξη την κατάσταση ενός μικρού οργανισμού.

Τράχηλος και τοιχώματα της μήτρας.Εάν δεν υπάρχουν αποκλίσεις, το πρωτόκολλο υπερήχων θα υποδεικνύει "Ο τράχηλος και τα τοιχώματα της μήτρας χωρίς χαρακτηριστικά" (ή συντομογραφία b / o).

Το μήκος του τραχήλου της μήτρας σε αυτό το τρίμηνο πρέπει να είναι 40-45 mm, 35-40 mm είναι αποδεκτά, αλλά όχι λιγότερο από 30 mm. Εάν παρατηρηθεί διάνοιξή του ή/και βράχυνσή του σε σύγκριση με την προηγούμενη μέτρηση κατά το υπερηχογράφημα ή τη μαλάκυνση των ιστών του, που συλλογικά ονομάζεται «ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια» (ICI), τότε συνταγογραφείται η εγκατάσταση μαιευτικού πεσσού εκφόρτωσης ή συρραφή για τη διατήρηση την εγκυμοσύνη και να φτάσει στην προβλεπόμενη περίοδο.

Οραματισμός.Κανονικά θα έπρεπε να είναι «ικανοποιητικό». Η οπτικοποίηση είναι δύσκολη όταν:

η θέση του εμβρύου που είναι άβολη για έρευνα (απλώς το μωρό είναι τοποθετημένο έτσι ώστε να μην φαίνονται και να μετρούνται τα πάντα ή περιστρέφονταν συνεχώς κατά τη διάρκεια του υπερήχου).
υπέρβαρο (στη στήλη απεικόνισης, υποδεικνύεται ο λόγος - λόγω υποδόριου λιπώδους ιστού (SAT)).
οίδημα στη μέλλουσα μητέρα
υπερτονία της μήτρας κατά το υπερηχογράφημα.

Τυπικό πρωτόκολλο υπερήχων στο δεύτερο τρίμηνο

Βιοχημικός έλεγχος ή "τριπλό τεστ"

Ο βιοχημικός έλεγχος αίματος του δεύτερου τριμήνου στοχεύει στον προσδιορισμό τριών δεικτών - του επιπέδου της ελεύθερης b-hCG, της ελεύθερης οιστριόλης και της AFP.

Το ποσοστό της ελεύθερης βήτα hCGκοιτάξτε τον παρακάτω πίνακα και θα βρείτε το αντίγραφο, είναι παρόμοιο σε κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Πίνακας 11 - Ο ρυθμός της ελεύθερης b-hCG στο δεύτερο τρίμηνο

Δωρεάν οιστριόλη- Αυτή είναι μια από τις ορμόνες της εγκυμοσύνης, η οποία αντανακλά τη λειτουργία και την ανάπτυξη του πλακούντα. Στη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης, αναπτύσσεται προοδευτικά από τις πρώτες ημέρες της έναρξης του σχηματισμού του πλακούντα.

Πίνακας 12 - Το ποσοστό της ελεύθερης οιστριόλης ανά εβδομάδα

Αύξηση της ποσότητας της ελεύθερης οιστριόλης στο αίμα μιας εγκύου παρατηρείται με πολύδυμες κυήσεις ή μεγάλο βάρος εμβρύου.

Σημειώνεται μείωση του επιπέδου της οιστριόλης με εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης, κυστική ελιά, ενδομήτρια λοίμωξη, υποπλασία επινεφριδίων ή ανεγκεφαλία (ελάττωμα στην ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα) του εμβρύου, σύνδρομο Down.

Μια μείωση της ελεύθερης οιστριόλης κατά 40% ή περισσότερο της τυπικής τιμής θεωρείται κρίσιμη.

Η λήψη αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της περιόδου εξέτασης μπορεί επίσης να επηρεάσει τη μείωση της οιστριόλης στο αίμα της γυναίκας.

Άλφα φετοπρωτεΐνη (AFP)- Πρόκειται για μια πρωτεΐνη που παράγεται στο ήπαρ και στο γαστρεντερικό σωλήνα του μωρού, ξεκινώντας από την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης από τη σύλληψη.

Αυτή η πρωτεΐνη εισέρχεται στο αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα και από το αμνιακό υγρό και αρχίζει να αναπτύσσεται σε αυτό από τη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Πίνακας 13 - Πρότυπο AFP ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μια γυναίκα είχε ιογενή λοίμωξη και το μωρό είχε ηπατική νέκρωση, τότε παρατηρείται επίσης αύξηση της AFP στον ορό αίματος της εγκύου.

Τρίτη διαλογή (στις 30-34 εβδομάδες)

Συνολικά, πραγματοποιούνται δύο προληπτικοί έλεγχοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: στο πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο. Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται ένα είδος τελικής παρακολούθησης της υγείας του εμβρύου, παρακολουθείται η θέση του, αξιολογείται η λειτουργικότητα του πλακούντα και λαμβάνεται απόφαση για τον τρόπο τοκετού.

Για να γίνει αυτό, κάπου στις 30-36 εβδομάδες, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα του εμβρύου και από 30-32 εβδομάδες καρδιοτοκογραφία (συντομογραφία CTG - καταγραφή αλλαγών στην εμβρυϊκή καρδιακή δραστηριότητα ανάλογα με την κινητική του δραστηριότητα ή τις συσπάσεις της μήτρας).

Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί Dopplerography, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ισχύ της ροής του αίματος στη μήτρα, τον πλακούντα και τα κύρια αγγεία του εμβρύου. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, ο γιατρός θα ανακαλύψει εάν το μωρό έχει αρκετά θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, γιατί είναι καλύτερο να αποτρέψετε την εμφάνιση εμβρυϊκής υποξίας παρά να λύσετε τα προβλήματα υγείας των ψίχουλων μετά τον τοκετό.

Είναι το πάχος του πλακούντα, μαζί με τον βαθμό ωριμότητας, που δείχνει την ικανότητά του να παρέχει στο έμβρυο όλα τα απαραίτητα.

Πίνακας 14 - Πάχος πλακούντα (φυσιολογικό)

Με μείωση του πάχους, τίθεται η διάγνωση της υποπλασίας του πλακούντα. Συνήθως αυτό το φαινόμενο προκαλεί όψιμη τοξίκωση, υπέρταση, αθηροσκλήρωση ή μολυσματικές ασθένειες που υποφέρει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε κάθε περίπτωση, συνταγογραφείται θεραπεία ή θεραπεία συντήρησης.

Τις περισσότερες φορές, υποπλασία του πλακούντα παρατηρείται σε εύθραυστες μινιατούρες γυναίκες, επειδή ένας από τους παράγοντες μείωσης του πάχους του πλακούντα είναι το βάρος και η σωματική διάπλαση της εγκύου. Αυτό δεν είναι τρομακτικό, πιο επικίνδυνο είναι η αύξηση του πάχους του πλακούντα και, ως εκ τούτου, η γήρανση του, γεγονός που υποδηλώνει μια παθολογία που μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της εγκυμοσύνης.

Το πάχος του πλακούντα αυξάνεται με σιδηροπενική αναιμία, προεκλαμψία, σακχαρώδη διαβήτη, σύγκρουση Rhesus και με ιογενείς ή μολυσματικές ασθένειες (προηγούμενες ή παρούσες) σε μια έγκυο γυναίκα.

Φυσιολογικά, μια σταδιακή πάχυνση του πλακούντα εμφανίζεται στο τρίτο τρίμηνο, η οποία ονομάζεται γήρανση ή ωρίμανση του.

Ο βαθμός ωριμότητας του πλακούντα (φυσιολογικός):

0 βαθμός - έως 27-30 εβδομάδες.
1 βαθμός - 30-35 εβδομάδες.
2 βαθμοί - 35-39 εβδομάδες.
Βαθμός 3 - μετά από 39 εβδομάδες.

Η πρώιμη γήρανση του πλακούντα είναι γεμάτη με ανεπάρκεια θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου, που απειλεί με εμβρυϊκή υποξία και αναπτυξιακή καθυστέρηση.

Σημαντικό ρόλο στο τρίτο τρίμηνο παίζει η ποσότητα του αμνιακού υγρού. Παρακάτω είναι ένας κανονιστικός πίνακας για τον δείκτη αμνιακού υγρού - μια παράμετρος που χαρακτηρίζει την ποσότητα του νερού.

Παρακάτω είναι ένας πίνακας με τυπικά μεγέθη εμβρύου ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης. Το μωρό μπορεί να μην πληροί λίγο τις καθορισμένες παραμέτρους, επειδή όλα τα παιδιά είναι ατομικά: κάποιος θα είναι μεγάλος, κάποιος θα είναι μικρός και εύθραυστος.

Πίνακας 16 - Κανονιστικές διαστάσεις του εμβρύου με υπερηχογράφημα για όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης

Προετοιμασία για υπερηχογράφημα προσυμπτωματικού ελέγχου

Διακοιλιακός υπέρηχος - ο αισθητήρας οδηγείται κατά μήκος του κοιλιακού τοιχώματος μιας γυναίκας, διακολπικός υπέρηχος - ο αισθητήρας εισάγεται στον κόλπο.

Με ένα διακοιλιακό υπερηχογράφημα, μια γυναίκα με περίοδο εγκυμοσύνης έως και 12 εβδομάδων θα πρέπει να έρθει στη διάγνωση με γεμάτη κύστη, έχοντας πιει 1-1,5 λίτρο νερό μισή ώρα ή μία ώρα πριν την επίσκεψη στον υπέρηχο. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε η γεμάτη κύστη να "πιέζει" τη μήτρα από την πυελική κοιλότητα, γεγονός που θα επιτρέψει την καλύτερη εξέτασή της.

Από το δεύτερο τρίμηνο, η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος και οπτικοποιείται καλά χωρίς καμία προετοιμασία, επομένως δεν χρειάζεται γεμάτη κύστη.

Πάρτε μαζί σας ένα μαντήλι για να σκουπίσετε το εναπομείναν ειδικό τζελ από το στομάχι σας.

Με το διακολπικό υπερηχογράφημα, είναι πρώτα απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (χωρίς πλύσιμο).

Ο γιατρός μπορεί να σας πει να αγοράσετε ένα προφυλακτικό από το φαρμακείο εκ των προτέρων, το οποίο τοποθετείται στον αισθητήρα για λόγους υγιεινής και πηγαίνετε στην τουαλέτα για να ουρήσετε εάν η τελευταία ούρηση ήταν πριν από περισσότερο από μία ώρα. Για να διατηρήσετε την οικεία υγιεινή, πάρτε μαζί σας ειδικά υγρά μαντηλάκια, τα οποία μπορείτε επίσης να αγοράσετε εκ των προτέρων σε φαρμακείο ή σε κατάστημα στο κατάλληλο τμήμα.

Το διακολπικό υπερηχογράφημα γίνεται συνήθως μόνο στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Με αυτό, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ένα εμβρυϊκό ωάριο στην κοιλότητα της μήτρας ακόμη και πριν από την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το υπερηχογράφημα κοιλίας δεν είναι πάντα δυνατό σε τόσο πρώιμο στάδιο.

Το πλεονέκτημα του κολπικού υπερήχου είναι ότι μπορεί να προσδιορίσει την έκτοπη εγκυμοσύνη, την απειλή αποβολής στην παθολογία της θέσης του πλακούντα, τις ασθένειες των ωοθηκών, των σαλπίγγων, της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας. Επίσης, μια κολπική εξέταση καθιστά δυνατή την ακριβέστερη αξιολόγηση του τρόπου ανάπτυξης του εμβρύου, κάτι που μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει σε υπέρβαρες γυναίκες (αν υπάρχει πτυχή λίπους στην κοιλιά).

Για την υπερηχογραφική εξέταση, είναι σημαντικό τα αέρια να μην παρεμβαίνουν στην εξέταση, επομένως, σε περίπτωση μετεωρισμού (φούσκωμα), είναι απαραίτητο να λαμβάνετε 2 δισκία Espumizan μετά από κάθε γεύμα την ημέρα πριν από τον υπέρηχο και το πρωί την την ημέρα της εξέτασης, πιείτε 2 ταμπλέτες Espumizan ή ένα σακουλάκι Smecta, αραιώνοντάς το στο πάτωμα ένα ποτήρι νερό.

Προετοιμασία για βιοχημικό έλεγχο

Το αίμα λαμβάνεται από φλέβα, κατά προτίμηση το πρωί και πάντα με άδειο στομάχι. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 8-12 ώρες πριν από τη δειγματοληψία. Το πρωί την ημέρα της αιμοληψίας, μπορείτε να πιείτε μόνο μεταλλικό νερό χωρίς αέριο. Να θυμάστε ότι το τσάι, ο χυμός και άλλα παρόμοια υγρά είναι επίσης τροφή.

Το κόστος του ολοκληρωμένου προληπτικού ελέγχου

Εάν μια προγραμματισμένη υπερηχογραφική εξέταση στις προγεννητικές κλινικές των πόλεων πραγματοποιείται συχνότερα με μικρή χρέωση ή εντελώς δωρεάν, τότε ο προγεννητικός έλεγχος είναι μια δαπανηρή σειρά διαδικασιών.

Μόνο ο βιοχημικός έλεγχος κοστίζει από 800 έως 1600 ρούβλια. (από 200 έως 400 UAH) ανάλογα με την πόλη και το εργαστήριο "συν", πρέπει επίσης να πληρώσετε περίπου 880-1060 ρούβλια για έναν κανονικό υπέρηχο του εμβρύου. (220-265 UAH). Συνολικά, ο ολοκληρωμένος έλεγχος θα κοστίσει τουλάχιστον 1.600 - 2.660 ρούβλια. (420-665 UAH).

Δεν έχει νόημα να κάνετε προγεννητικό έλεγχο σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης εάν δεν είστε έτοιμοι να κάνετε έκτρωση εάν οι γιατροί επιβεβαιώσουν ότι το έμβρυο έχει νοητική υστέρηση (σύνδρομο Down, Edwards, κ.λπ.) ή ελαττώματα σε οποιοδήποτε όργανο.

Ο ολοκληρωμένος προσυμπτωματικός έλεγχος έχει σχεδιαστεί για την έγκαιρη διάγνωση παθολογιών στην ανάπτυξη του εμβρύου, προκειμένου να είναι σε θέση να παράγει μόνο υγιείς απογόνους.

Εάν μια γυναίκα δεν διεξήγαγε υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου σε προγενέστερη ημερομηνία, τότε το υπερηχογράφημα στη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης γίνεται το πρώτο και αποκτά ιδιαίτερη σημασία.

Ο όρος επιτρέπει ήδη στη μητέρα να δει το μωρό στο σύνολό του, αν και προς το παρόν στην οθόνη του εξοπλισμού. Και ο γιατρός έχει την ευκαιρία να αξιολογήσει τα ανατομικά χαρακτηριστικά του εμβρύου και να τα πει στη μέλλουσα μητέρα. Από ιατρικής άποψης, ο υπερηχογραφικός έλεγχος για 12 εβδομάδες (1 τρίμηνο) έχει σημαντική αξία για τον καθορισμό μέτρων για την περαιτέρω διαχείριση της εγκυμοσύνης και τη διατήρηση της υγείας του μωρού.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους η υπερηχογραφική εξέταση μιας εγκύου στις 12 εβδομάδες έχει μεγάλη σημασία:

Αυτή τη στιγμή, η ηλικία του αγέννητου παιδιού μπορεί να προσδιοριστεί με υψηλή ακρίβεια και αργότερα θα κερδίσει βάρος και το σφάλμα στην ημερομηνία σύλληψης θα είναι σημαντικό (έως και μια εβδομάδα).
ΕΚΕΙΝΗ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ είναι σημαντικό να προσδιορίσετε το μέγεθος της ζώνης του γιακά(αυτό είναι το όνομα των μαλακών ιστών του πίσω μέρους του κεφαλιού και του λαιμού). Αυτός ο δείκτης είναι βασικός για την έγκαιρη διάγνωση χρωμοσωμικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των συνδρόμων Down, Patau, Edwards. Η εξέταση πρέπει να ολοκληρωθεί πριν από τις 12 εβδομάδες, γιατί μετά τις 14 εβδομάδες δεν θα είναι πλέον δυνατός ο εντοπισμός χρωμοσωμικών παθολογιών και ορισμένων εμβρυϊκών δυσπλασιών.
Η αξιολόγηση της θέσης προσκόλλησης του πλακούντα, η παρουσία αποκόλλησης, η ποιότητα και η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι σημαντικοί δείκτες εγκυμοσύνης που επηρεάζουν την υγεία του παιδιού και τη διαχείριση της εγκυμοσύνης - είναι επίσης σημαντικό να το μάθετε στις 12 εβδομάδες.
Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση της μήτρας - δεν πρέπει να υπάρχει αυξημένος τόνος (δηλαδή ένταση) ή ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια. Όλες αυτές οι καταστάσεις απαιτούν έγκαιρη συνταγογραφημένη θεραπεία, επομένως η υψηλής ποιότητας και έγκαιρη διάγνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παίζει βασικό ρόλο.

Πώς αναπτύσσεται το μωρό;

Το σύγχρονο υπερηχογράφημα επιτρέπει στη μέλλουσα μητέρα να παρατηρεί τι συμβαίνει στην οθόνη του μηχανήματος υπερήχων μαζί με τον γιατρό. Και η πρώτη εξέταση γίνεται η πρώτη συνάντηση της μητέρας με τον γιο (ή την κόρη).

Αναφορά!Αν και είναι ακόμα δύσκολο να δεις ένα παιδί με τη συνηθισμένη έννοια στην οθόνη, οι γυναίκες περιμένουν με αγωνία αυτή τη στιγμή.

Το πιο σημαντικό σε αυτό το στάδιο είναι να βεβαιωθείτε ότι όλα πάνε όπως πρέπει. Και, φυσικά, όταν ο γιατρός λέει: «Ακούστε την καρδιά του παιδιού που χτυπά. Εδώ είναι το κεφάλι, εδώ είναι τα πόδια, αλλά τα χέρια, όλα τα δάχτυλα έχουν ήδη σχηματιστεί. Όλα είναι καλά μαζί σου» – η μητέρα βιώνει ένα κύμα ευτυχίας.

Μέχρι τις 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όλα τα όργανα του παιδιού και τα συστήματα του σώματός του έχουν σχηματιστεί πλήρως.

Αναφορά!Το βάρος του μωρού τώρα δεν είναι περισσότερο από 19 γραμμάρια και το μήκος του σώματος είναι περίπου 9 cm.

Παρά τις μικροσκοπικές παραμέτρους, ο εγκέφαλος ενός παιδιού δεν διαφέρει από τον εγκέφαλο ενός ενήλικα εκτός από το μέγεθός του.

Συχνά, σε έναν υπέρηχο, μια γυναίκα βλέπει πώς το μωρό πιπιλάει το δάχτυλό της και τα νύχια του έχουν ήδη σχηματιστεί. Οι χαοτικές κινήσεις των ψίχουλων είναι σχεδιασμένες από τη φύση - κατά τη διάρκεια αυτών εκπαιδεύει τη μυϊκή του συσκευή.

βίντεο

Το παρακάτω βίντεο με υπερήχους περιέχει πλάνα από τη δραστηριότητα του μωρού στη μήτρα στις 12 εβδομάδες κύησης.

Τι θα δείξει η μελέτη;

Τι είναι το υπερηχογράφημα στη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης από άποψη περιεχομένου πληροφοριών και τι φαίνεται με αυτό; Ο υπερηχογραφικός έλεγχος στις 12 εβδομάδες κύησης επιτρέπει στον γιατρό να δει και να αξιολογήσει:

διαστάσεις του αγέννητου μωρού (το μήκος ορισμένων οστών, το μήκος του σώματος και οι παράμετροι της κεφαλής είναι σταθερές).
συμμετρία των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.
τη θέση των νεφρών, του στομάχου, της καρδιάς και άλλων σημαντικών οργάνων.
πιθανές αναπτυξιακές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένων καρδιακών ελαττωμάτων, όγκων, συγγενών ανωμαλιών.
σημάδια γενετικών διαταραχών.
ο τόπος στερέωσης του πλακούντα (κανονικά, θα πρέπει να βρίσκεται στα πρόσθια ή οπίσθια τοιχώματα της μήτρας).
η κατάσταση του ομφάλιου λώρου, η παρουσία και η λειτουργία 2 αρτηριών και φλεβών σε αυτόν.
το μήκος του τραχήλου της μήτρας, το οποίο εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της μέλλουσας μητέρας.
την ακριβή ημερομηνία από τη σύλληψη του παιδιού.

Πώς γίνεται;

Η διαδικασία υπερηχογραφικής εξέτασης γίνεται διακολπικά (με την εισαγωγή κολπικού καθετήρα) ή διακοιλιακά (μέσω του τοιχώματος της κοιλιάς).

Και αν η πρώτη μέθοδος είναι κοινή μόνο στην αρχή της εγκυμοσύνης, όταν είναι ακόμα δύσκολο να ληφθούν οι απαραίτητες πληροφορίες μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, τότε η δεύτερη μέθοδος χρησιμοποιείται ευρύτερα.

Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις για διακολπικό υπερηχογράφημα σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Η μελέτη πραγματοποιείται διακολπικά, αν:

διαγνωστεί με χαμηλή θέση του πλακούντα ή του χορίου.
εντοπισμένη ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια, η σοβαρότητα της οποίας πρέπει να αξιολογηθεί·
υπάρχουν μυωματώδεις κόμβοι.
υπάρχουν υποψίες για φλεγμονώδεις διεργασίες σε κύστεις ή εξαρτήματα.
υπάρχει ένα μεγάλο στρώμα λιπώδους ιστού στην κοιλιά, μέσω του οποίου δεν είναι δυνατό να διαπιστωθούν οι απαραίτητες παράμετροι.

Παρασκευή

Η προετοιμασία για τη διαδικασία εξαρτάται από τον τύπο της:

Με διακολπικό υπερηχογράφημα αξίζει να πιείτε 500 ml. νερό αμέσως πριν από τη μελέτη.
Κατά τη διακοιλιακή εξέταση, θα πρέπει να αποφεύγεται ο αυξημένος σχηματισμός αερίων. Για να γίνει αυτό, την παραμονή της μελέτης, δεν συνιστάται η κατανάλωση τροφών που προκαλούν ζύμωση (ωμό λάχανο, σταφύλια, λευκό ψωμί, όσπρια). Μπορείτε να πάρετε φάρμακα που περιέχουν σιμεθικόνη για να βοηθήσετε στην απομάκρυνση της συσσώρευσης αερίων.

Σε ποιον ανατίθεται;

Στη χώρα μας ρυθμίζεται η τριπλή υποχρεωτική εξέταση όλων των εγκύων μητέρων.Πραγματοποιείται με προληπτικό σκοπό και ονομάζεται προσυμπτωματικός έλεγχος. Μια μελέτη προσυμπτωματικού ελέγχου καθιστά δυνατό τον έγκαιρο εντοπισμό της περιγεννητικής παθολογίας, ακόμη και σε εκείνες τις έγκυες γυναίκες που δεν ανησυχούν για τίποτα.

Υπάρχουν τρεις τέτοιες μελέτες συνολικά, συνταγογραφούνται σε διαφορετικά στάδια εγκυμοσύνης και περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα και προσδιορισμό της βιοχημικής σύστασης του αίματος. Υπερηχογράφημα λοιπόν τη 12η εβδομάδα εμφανίζεται σε όλες ανεξαιρέτως τις εγκύους.

Θα μάθει μια γυναίκα το φύλο του μωρού της στις 12 εβδομάδες;

Συμβαίνει ότι ήδη στην πρώτη προβολή, η μητέρα ανακαλύπτει ποιος αξίζει να περιμένει - ένα αγόρι ή ένα κορίτσι. Τα γεννητικά όργανα του παιδιού έχουν ήδη σχηματιστεί πλήρως, αλλά μόνο ένας πολύ έμπειρος διαγνωστικός θα μπορεί να διακρίνει το φύλο του μωρού. Συμβαίνει συχνά το μωρό να γυρίζει στο πλάι ή προς τα πίσω και να μην θέλει να ανοιχτεί στον γιατρό. Μην ανησυχείτε εάν ο πρώτος υπέρηχος δεν διευκρίνισε το φύλο του αγέννητου παιδιού - θα καθοριστεί στην επόμενη εξέταση.

Οι γιατροί της λειτουργικής διάγνωσης έχουν τα δικά τους μυστικά έγκαιρης αναγνώρισης του φύλου του μωρού, επειδή αυτές οι πληροφορίες είναι πολύ σημαντικές για τη μητέρα. Για παράδειγμα, όταν το παιδί βρίσκεται στραμμένο προς τον αισθητήρα, ο ειδικός μπορεί να μετρήσει τη γωνία που σχηματίζεται από το πίσω μέρος του μωρού και το φύμα των γεννητικών οργάνων. Αν είναι λιγότερο από 30 βαθμούς, είναι πιθανό να υπάρχει κορίτσι. Μια γωνία πάνω από την καθορισμένη τιμή υποδηλώνει την προσδοκία ενός αγοριού.

Τι είναι το KTR;

Ένας από τους κεντρικούς δείκτες που προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα στις 12 εβδομάδες είναι το μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό του εμβρύου. Κατά την πρώτη διαλογή, θα πρέπει κανονικά να είναι περίπου 5,1-5,3 cm, διακυμάνσεις μερικών δέκατων του εκατοστού είναι αποδεκτές. Ο γιατρός θα διευκρινίσει ότι το μέγεθος του CTE εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακριβή ηλικία κύησης. Για παράδειγμα, στις 11 εβδομάδες, ο δείκτης CTE θα είναι περίπου 4,2 cm (οι επιτρεπόμενοι αριθμοί είναι από 3,4 έως 5,0 cm).

Το μέγεθος κόκκυγο-βρεγματικό είναι βασικός παράγοντας για τον ακριβή προσδιορισμό της ηλικίας κύησης, αλλά μόνο για περίοδο 7 έως 16 εβδομάδων.

Σπουδαίος!Ο προσδιορισμός της ηλικίας κύησης με KTR είναι μοναδικός στο ότι το σφάλμα κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου δεν υπερβαίνει τις 3 ημέρες.

Αλλά μετά από 16 εβδομάδες, η μέθοδος χάνει τη συνάφειά της και εντελώς διαφορετικές παράμετροι έρχονται στο προσκήνιο.

Οι δείκτες που προκύπτουν πρέπει να συμμορφώνονται με τον κανόνα, ο οποίος καθορίζεται από ειδικό πίνακα. Με βάση τη σύγκριση των δύο δεικτών, ο γιατρός εξάγει συμπεράσματα για την ευημερία του εμβρύου και τη συμμόρφωση της ανάπτυξής του με την καθορισμένη προθεσμία.

3D και 4D υπέρηχοι - ογκομετρικές εικόνες για μνήμη

Όλο και περισσότερες μέλλουσες μητέρες σήμερα προτιμούν να αντικαταστήσουν τη συμβατική ηχογραφία με 3D ή 4D υπερηχογράφημα. Σε ποιο βαθμό αυτές οι μέθοδοι είναι καλύτερες από την παραδοσιακή έρευνα; Σε τι διαφέρουν μεταξύ τους και τι δίνουν οι μελλοντικοί γονείς;

Ο τρισδιάστατος υπέρηχος σάς επιτρέπει να λάβετε μια τρισδιάστατη εικόνα (φωτογραφία) στην οποία μπορείτε να δείτε με ακρίβεια το πρόσωπο του μωρού και να δείτε τις λεπτομέρειες της εμφάνισής του, να μάθετε το φύλο του παιδιού και να μετρήσετε τα μικροσκοπικά δάχτυλα. Η διαφορά μεταξύ μιας τρισδιάστατης μελέτης και μιας παραδοσιακής διαδικασίας είναι ότι μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε συγκεκριμένες χρονικές στιγμές - από 20 έως 33 εβδομάδες, και γίνεται μόνο κατόπιν αιτήματος των γονέων, αφού από ιατρική άποψη δεν είναι διαφορετικό από ένα συμβατικό υπερηχογράφημα, αλλά κοστίζει πολλές φορές περισσότερο.μία φορά.

Το 4D διαφέρει από το 3D μόνο στην ικανότητα να βλέπει κανείς πώς ζει το μωρό στη μήτρα σε πραγματικό χρόνο. Ο τρισδιάστατος υπέρηχος δείχνει μόνο στατικά πλαίσια, αλλά ο τετραδιάστατος, χάρη στην περιστροφή της εικόνας, σας επιτρέπει να βλέπετε τις κινήσεις του μωρού και τις εκφράσεις του προσώπου του.

Πού να το κάνω και πόσο κοστίζει;

Το υπερηχογράφημα στις 12 εβδομάδες δεν έχει αντενδείξεις. Κατά κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί μια προγραμματισμένη διαδικασία σε μια πολυκλινική στον τόπο κατοικίας ή σε ένα μεγάλο (περιφερειακό) περιγεννητικό κέντρο ή σε ένα περιφερειακό νοσοκομείο με πλούσια εμπειρία στην εξέταση εγκύων γυναικών. Ο προγραμματισμένος έλεγχος είναι δωρεάν, αλλά αν οι γονείς θέλουν να δουν την εικόνα του μωρού σε όγκο ή σε πραγματικό χρόνο, θα πρέπει να πληρώσουν από 2.500 ρούβλια. για τρισδιάστατο υπερηχογράφημα και περίπου 4.000 ρούβλια για μια διαδικασία 4D.

συμπέρασμα

Όλες οι υπερηχογραφικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δραστηριότητες που δεν πρέπει να αγνοούνται. Τελικά, αποτελούν το κλειδί για τον επιτυχή έλεγχο της υγείας τόσο του μωρού όσο και της μητέρας.