Ανάλυση Παππά. Γιατί κάνετε εξετάσεις για RRR και hCG;

Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται σε μεγάλες ποσότητες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το επίπεδό του χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του κινδύνου χρωμοσωμικών ανωμαλιών στην προγεννητική διάγνωση εμβρυϊκών παθολογιών.

ΣυνώνυμαΑγγλικά

Πρωτεΐνη πλάσματος σχετιζόμενη με την εγκυμοσύνη (PAPP-A), παπαλυσίνη 1.

Ερευνητική μέθοδος

Στερεάς φάσης χημειοφωταύγεια συνδεδεμένη με ένζυμο ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (μέθοδος «σάντουιτς»).

Μονάδες

MMU/ml (χιλιοστό-διεθνής μονάδα ανά χιλιοστόλιτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Φλεβικό αίμα.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για έρευνα;

• Αποφύγετε τα λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή σας για 24 ώρες πριν αιμοδοτήσετε.
• Αποφύγετε το σωματικό και συναισθηματικό στρες και μην καπνίζετε 30 λεπτά πριν την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Η πρωτεΐνη πλάσματος-Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη (PAPP-A) είναι ένα ένζυμο που περιέχει ψευδάργυρο (μεταλλοπρωτεϊνάση). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παράγεται σε μεγάλες ποσότητες από ινοβλάστες στην εξωτερική στοιβάδα του πλακούντα και της ντεκάδας και βρίσκεται στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας ως κλάσμα πρωτεΐνης υψηλού μοριακού βάρους.

Το ένζυμο PAPP-A διασπά θραύσματα πρωτεΐνης από τον αυξητικό παράγοντα που μοιάζει με ινσουλίνη και αυξάνει τη βιολογική του δραστηριότητα, διασφαλίζοντας έτσι την πλήρη ανάπτυξη και ανάπτυξη του πλακούντα. Επιπλέον, είναι σε θέση να αδρανοποιεί ορισμένα ένζυμα στο αίμα (θρυψίνη, ελαστάση, πλασμίνη) και να ρυθμίζει την ανοσολογική απόκριση του μητρικού σώματος. Η περιεκτικότητά του στο αίμα αυξάνεται με την εξέλιξη της εγκυμοσύνης. Δεν εξαρτάται σημαντικά από παραμέτρους όπως το φύλο και το βάρος του παιδιού. Μόνο κατά την περίοδο του εντατικού σχηματισμού του πλακούντα (7-14η εβδομάδα κύησης) υπάρχει ισχυρή σχέση μεταξύ του επιπέδου της PAPP-A και της συγκέντρωσης της οιστραδιόλης. Μετά τον τοκετό, η PAPP-A μειώνεται γρήγορα σε αρκετές ημέρες.

Με μια χρωμοσωμική ανωμαλία με εμβρυϊκές δυσπλασίες, η συγκέντρωση της PAPP-A στο αίμα μειώνεται σημαντικά από την 8η έως την 14η εβδομάδα της κύησης. Η πιο δραματική μείωση παρατηρείται με τρισωμίες στο 21ο, 18ο και 13ο χρωμόσωμα. Στο σύνδρομο Down, ο δείκτης PAPP-A είναι μια τάξη μεγέθους χαμηλότερος από τον κανόνα. Το επίπεδο της PAPP-A στον ορό του αίματος της μητέρας πέφτει ακόμη πιο απότομα εάν το έμβρυο έχει γενετική παθολογία με πολλαπλές δυσπλασίες - σύνδρομο Cornelia de Lange.

Η εξέταση συνταγογραφείται σε συνδυασμό με τον προσδιορισμό της βήτα υπομονάδας της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης και την υπερηχογραφική εξέταση του πάχους της αυχενικής διαφάνειας. Αυτή η ολοκληρωμένη εξέταση συνιστάται για έλεγχο για σύνδρομο Down και άλλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (10-13 εβδομάδες). Ένας ξεχωριστός προσδιορισμός της PAPP-A είναι πιο ενημερωτικός στις 8-9 εβδομάδες. Μετά από 14 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η τιμή αυτού του δείκτη ως δείκτη του κινδύνου χρωμοσωμικών ανωμαλιών χάνεται, καθώς το επίπεδο αντιστοιχεί στον κανόνα ακόμη και με παθολογία.

Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα συνταγογράφησης πρόσθετων μεθόδων εξέτασης του εμβρύου. Ωστόσο, το επίπεδο PAPP-A δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως κριτήριο για τη διάγνωση. Σε φυσιολογικές εγκυμοσύνες, το αποτέλεσμα της εξέτασης μπορεί να είναι ψευδώς θετικό σε ποσοστό 5%, και εμβρυϊκές χρωμοσωμικές ανωμαλίες ανιχνεύονται μόνο στο 2-3% των εγκύων με μειωμένα επίπεδα PAPP-A. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, χρησιμοποιώντας αυτό το τεστ στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ανιχνεύονται περίπου το 85% των περιπτώσεων συνδρόμου Down και το 95% του συνδρόμου Edwards. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της παρακέντησης χοριακής λάχνης, αμνιοπαρακέντησης με γενετικό έλεγχο του υλικού που λαμβάνεται.

Η πρωτεΐνη PAPP-A μπορεί να βρεθεί σε ελάχιστες ποσότητες σε άνδρες και σε μη έγκυες γυναίκες. Αύξηση της PAPP-A καταγράφεται μετά από βλάβη σε αθηρωματικές πλάκες σε οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και ασταθή στηθάγχη. Αυτή η πρωτεΐνη μελετάται ενεργά ως δείκτης για την πρόγνωση της στεφανιαίας νόσου, αλλά δεν έχει λάβει ακόμη ευρεία χρήση σε καρδιολογικές εργαστηριακές εξετάσεις.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα;

• Για τον έλεγχο για πιθανές χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο έμβρυο.
• Για την αξιολόγηση της απειλής πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης ή της αποβολής, για την πρόβλεψη της πορείας της εγκυμοσύνης.

Πότε είναι προγραμματισμένη η μελέτη;

Κατά την εξέταση εγκύων γυναικών στο πρώτο τρίμηνο (συνιστάται η ανάλυση στις 10-13 εβδομάδες της εγκυμοσύνης), ειδικά με την παρουσία παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη παθολογίας:

• ηλικία άνω των 35 ετών·
• αποβολή και σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης στο παρελθόν.
• χρωμοσωμικές παθολογίες, νόσος Down ή συγγενείς δυσπλασίες σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.
• κληρονομικές ασθένειες στην οικογένεια.
• προηγούμενες λοιμώξεις, έκθεση σε ακτινοβολία, λήψη φαρμάκων στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης ή λίγο πριν από αυτήν που έχουν τερατογόνο δράση (μπορεί να προκαλέσουν συγγενή ελαττώματα και εμβρυϊκές ανωμαλίες).

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Τιμές αναφοράς

Αιτίες αυξημένων επιπέδων πρωτεΐνης πλάσματος Α (PAPP-A) που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη:

• πολύδυμη εγκυμοσύνη,
• μεγάλο έμβρυο και αυξημένη μάζα πλακούντα,
• χαμηλή θέση του πλακούντα.

Λόγοι για μειωμένα επίπεδα πρωτεΐνης πλάσματος-Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη (PAPP-A):

• Σύνδρομο Down - τρισωμία στο χρωμόσωμα 21 (νοητική υστέρηση, συγγενής καρδιοπάθεια, χαρακτηριστικά του προσώπου και άλλες ανωμαλίες).
• Σύνδρομο Edwards - τρισωμία στο χρωμόσωμα 18 (βαθιά νοητική υστέρηση, καρδιακά ελαττώματα, δομικές ανωμαλίες του κρανίου, χαμηλή θέση των αυτιών, δυσπλασία του ποδιού και άλλες ανωμαλίες).
• Σύνδρομο Patau - τρισωμία στο 13ο χρωμόσωμα (σχιστό χείλος και υπερώα, πολυδακτυλία - επιπλέον δάκτυλα χεριών ή ποδιών, υπανάπτυξη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, μικροκεφαλία - μειωμένο μέγεθος κρανίου και εγκεφάλου, μικροφθαλμία - υπανάπτυξη του ματιού και άλλες ανωμαλίες).
• Το σύνδρομο Cornelia de Lange είναι μια γενετική ασθένεια με πολλαπλά συγγενή ελαττώματα (καθυστέρηση ανάπτυξης και ανάπτυξης, νοητική υστέρηση, μικροκεφαλία, προβλήματα όρασης, σχιστία υπερώας και άλλες ανωμαλίες).
• απειλή αποβολής και πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης.
• εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
• εμβρυϊκός υποσιτισμός (ανεπαρκές βάρος λόγω υποσιτισμού).

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα;

• Η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο δείγμα και οι παραβιάσεις της τεχνικής αιμοληψίας μπορούν να αλλοιώσουν το αποτέλεσμα.
• Κατά τη διάρκεια της πολύδυμης εγκυμοσύνης, η περιεκτικότητα σε PAPP-A στο αίμα της μητέρας αυξάνεται και είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η πιθανότητα χρωμοσωμικών ανωμαλιών.
• Εάν η ηλικία κύησης του εμβρύου έχει προσδιοριστεί εσφαλμένα, το αποτέλεσμα μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί ψευδώς.

Σημαντικές σημειώσεις

• Το τεστ για την πρωτεΐνη-Α του πλάσματος που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη σε έγκυες γυναίκες δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της εμβρυϊκής παθολογίας και της ανεπάρκειας του πλακούντα, αλλά για την αξιολόγηση της πιθανότητάς τους. Η λήψη απόφασης για διακοπή της εγκυμοσύνης με βάση τις αλλαγές στα επίπεδα PAPP-A θα ήταν σοβαρό λάθος.
• Η χρήση επεμβατικών διαγνωστικών μεθόδων (βιοψία χοριακής λάχνης, αμνιοπαρακέντηση, κορδοπαρακέντηση) δεν συνιστάται εάν οι προληπτικές εξετάσεις είναι φυσιολογικές και δεν υπάρχουν αλλαγές στον υπέρηχο.

• Γαλακτογόνο του πλακούντα

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη;

Μαιευτήρας-γυναικολόγος, ιατρός γενετιστής.

Βιβλιογραφία

• Gorin V. S., Serov V. N. και άλλοι . Η πρωτεΐνη Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και άλλες μακροσφαιρίνες ως πρωτεϊνικοί δείκτες περιγεννητικής παθολογίας. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, N 4, 1998, σσ. 18-24.
• Body R., Ferguson C. Εγκυμοσύνη που σχετίζεται με πρωτεΐνη πλάσματος: ένας νέος καρδιακός δείκτης με υπόσχεση. Emerg Med J. 2006 Νοέμβριος; 23(11): 875–877. PMCID: PMC2464389.
• Brügger-Andersen T, Bostad L και άλλοι. Η δραστηριότητα της σχετιζόμενης με την εγκυμοσύνη πρωτεΐνης πλάσματος (PAPP-A) όπως εκφράζεται με ανοσοϊστοχημεία σε αθηροθρομβωτικές πλάκες που λαμβάνονται με θρομβεκτομή αναρρόφησης σε ασθενείς που παρουσιάζουν έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανάσπαση ST: μια σύντομη επικοινωνία. Thromb J 2010 27 Ιανουαρίου 8(1):1. PMID: 20181026.

Προκειμένου να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές της εγκυμοσύνης και να αποφευχθούν διάφορες εμβρυϊκές ανωμαλίες, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε μια ολόκληρη σειρά διαφορετικών εξετάσεων. Αυτό το σύμπλεγμα περιλαμβάνει την ανάλυση PAPP, η οποία πραγματοποιείται μαζί με άλλες μελέτες.

Τι είναι το PAPP-A

Η PAPP-A είναι μια πρωτεΐνη πλάσματος που μπορεί να παραχθεί μόνο από έγκυες γυναίκες. Φυσικά, υπάρχει σε μικρές ποσότητες στον ορό αίματος κάθε ανθρώπου. Αλλά το εξωτερικό κυτταρικό στρώμα του εμβρύου αρχίζει να συνθέτει αυτή την ουσία σε μεγάλους όγκους.

Η ανάλυση αυτής της πρωτεΐνης (PAPP-A) καθιστά δυνατό τον εντοπισμό εάν υπάρχουν διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου. Γιατί το υπερηχογράφημα στην αρχή της εγκυμοσύνης δεν δείχνει τις απαραίτητες πληροφορίες για την κατάσταση του εμβρύου.

Οι γιατροί λένε ότι εάν η ποσότητα της πρωτεΐνης του πλάσματος στο αίμα αλλάξει, αυτό μπορεί να υποδεικνύει ότι το αγέννητο παιδί αναπτύσσει κάποιο είδος ασθένειας που σχετίζεται με το σύνολο των χρωμοσωμάτων, για παράδειγμα, το σύνδρομο Down. Οι διακυμάνσεις στο επίπεδο της πρωτεΐνης-Α του πλάσματος στο αίμα μπορεί επίσης να υποδηλώνουν κίνδυνο αποβολής ή αυτόματης αποβολής. Η ανάλυση PAPP, ακριβώς λόγω της τεράστιας σημασίας των αλλαγών στην ποσότητά της για τη διάγνωση της εμβρυϊκής ανάπτυξης, είναι μια από τις πιο σημαντικές σε περιγεννητικές μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου.

Η ανάλυση PAPP παρέχει χρήσιμες πληροφορίες ήδη από την 8η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Οι γιατροί γενικά συνταγογραφούν αυτήν την εξέταση μαζί με την HCG, η οποία απαιτεί δείγμα αίματος. Αυτές οι μελέτες πραγματοποιούνται μεταξύ 11 και 14 εβδομάδων. Εάν αυτή η ανάλυση γίνει αργότερα, δεν θα παρέχει αξιόπιστες πληροφορίες.

Για να είναι απόλυτα σίγουρος εάν αναπτύσσεται ή όχι κάποια χρωμοσωμική νόσος στο έμβρυο, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει ένα σύνολο εξετάσεων: PAPP, hCG και υπερηχογράφημα. Μεταξύ του χρόνου που έγινε το υπερηχογράφημα και του χρόνου που λήφθηκε αίμα για βιοχημεία, δεν πρέπει να περάσουν περισσότερες από τρεις ημέρες. Διαφορετικά, η έρευνα δεν θα δώσει τόσο ακριβή αποτελέσματα.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η διενέργεια του τεστ PAPP-A;

Αίμα για εξέταση για την ποσότητα της πρωτεΐνης Α του πλάσματος δίνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Η ανάλυση δεν διαρκεί περισσότερο από δύο ημέρες. Αίμα για έρευνα λαμβάνεται το πρωί, με την προϋπόθεση ότι η γυναίκα δεν τρώει τίποτα. Την προηγούμενη μέρα, μια έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να πίνει αλκοόλ, γλυκά ή απλώς να υπερκαταναλώνει. Επίσης, δεν συνιστάται η βαριά εργασία.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα της PAPP-A;

Η αποκωδικοποίηση του PAPP πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ποσότητα της πρωτεΐνης του πλάσματος, τον δείκτη hCG και τα αποτελέσματα υπερήχων. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να δοθεί προσοχή στο σωματικό βάρος της εγκύου, τη στάση της απέναντι στις κακές συνήθειες, τη σύλληψη ως αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης, καθώς και την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη και τη χρήση φαρμάκων.

Ο κανόνας PAPP είναι διαφορετικός για κάθε εβδομάδα εγκυμοσύνης. Αυξάνεται από 8 έως 14 εβδομάδες. Αρχικά, αυτός ο κανόνας γίνεται 0,17 μέλι/ml και στο τέλος – 8,54 μέλι/ml.

Εάν τα επίπεδα PAPP-A είναι χαμηλότερα από τα κανονικά, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει μία από τις ακόλουθες ασθένειες:

• Η νόσος Edwards είναι μια διαταραχή στο χρωμόσωμα 18 που οδηγεί σε ανώμαλη ανάπτυξη τόσο της σωματικής όσο και της πνευματικής ανάπτυξης.
• Η νόσος Down είναι μια διαταραχή στο χρωμόσωμα 21, η οποία συνεπάγεται καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ψυχής και των σωματικών χαρακτηριστικών.
• Το σύνδρομο Cornelia de Lange είναι μια γονιδιακή μετάλλαξη που καθυστερεί στη συνέχεια την ανάπτυξη των ψυχοκινητικών δεξιοτήτων του παιδιού.
• Άλλες ασθένειες που σχετίζονται με τα χρωμοσώματα.

Οι έγκυες γυναίκες που έχουν μη φυσιολογικά επίπεδα PAPP διατρέχουν κίνδυνο εμβρυϊκής αποτυχίας ή αποβολής.

Εάν το επίπεδο PAPP είναι υψηλό, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι έχετε διαγνωστεί με λάθος ηλικία κύησης. Ένας άλλος λόγος για αυτό μπορεί να είναι ότι το έμβρυο συνθέτει περισσότερη πρωτεΐνη από ό,τι θα έπρεπε.

Μην ξεχνάτε ότι για να αρχίσετε να υποπτεύεστε ότι το έμβρυο έχει ανωμαλίες σε χρωμοσωμικό επίπεδο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε μια σειρά μελετών. Μόνο εάν το επίπεδο της PAPP-A είναι πολύ χαμηλότερο από το κανονικό, η hCG είναι αυξημένη και ο υπέρηχος έδειξε ότι το πάχος του αυχενικού χώρου στο έμβρυο είναι μεγαλύτερο από 3 mm, μπορούμε να μιλήσουμε με βεβαιότητα για ανωμαλίες στην εξέλιξη της εγκυμοσύνης.

Δυστυχώς, η ανάλυση PAPP και το αποτέλεσμά της δεν διαγιγνώσκουν με βεβαιότητα τη νόσο. Απλώς βοηθά στον προσδιορισμό ότι υπάρχει κίνδυνος χρωμοσωμικής διαταραχής στο έμβρυο. Αυτό σημαίνει ότι μια έγκυος πρέπει να υποβάλλεται σε ενδελεχή εξέταση και να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της.

Σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να ενδώσετε στον πανικό εκ των προτέρων. Η ανάλυση δείχνει μόνο εάν μια έγκυος είναι σε κίνδυνο ή όχι.

Περιμένοντας το μωρό, η μέλλουσα μητέρα υποβάλλεται σε πολλές εξετάσεις και επίσης υποβάλλεται σε διάφορες εξετάσεις. Ο κύριος σκοπός αυτής της παρακολούθησης είναι ο έλεγχος της ανάπτυξης του μωρού και της πορείας της εγκυμοσύνης. Μία από τις συνήθεις εξετάσεις είναι ο πρώτος προγεννητικός έλεγχος (προληπτικός έλεγχος πρώτου τριμήνου) - μια ολοκληρωμένη εξέταση που περιλαμβάνει υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος για ορισμένες παραμέτρους. Τα δεδομένα βιοχημείας που λαμβάνονται μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε τους κινδύνους χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο παιδί, καθώς και την πρόγνωση της εγκυμοσύνης (απειλή αποβολής ή αποβολής). Τι είναι το διπλό τεστ; Ποιες εξετάσεις περιλαμβάνονται σε αυτό;

Ο βιοχημικός έλεγχος του πρώτου τριμήνου έχει άλλο όνομα - διπλή εξέταση. Η εξέταση αίματος γίνεται την ίδια μέρα με τον υπέρηχο. Συνιστάται η διεξαγωγή της εξέτασης στην περίοδο από 8 έως 14 εβδομάδες. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται πραγματοποιείται σε συνδυασμό με δεδομένα υπερήχων, οι γυναίκες κάνουν διπλό τεστ στο διάστημα από 11 έως 13 εβδομάδες κύησης. Η εξέταση γίνεται με άδειο στομάχι. Επιπλέον, για να μην αλλοιωθεί η πραγματική εικόνα, την παραμονή της αιμοληψίας συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα - αποκλείστε λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά και πικάντικα τρόφιμα, γλυκά, σοκολάτα, κρέας και θαλασσινά.

Ο βιοχημικός έλεγχος δεν είναι υποχρεωτικός έλεγχος. Αυτή η εξέταση συνιστάται για γυναίκες υψηλού κινδύνου:

• Η ηλικία υπερβαίνει τα 35 έτη (καθώς όσο μεγαλύτερη είναι η έγκυος τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο μωρό).
• Παιδιά με γενετικές διαταραχές έχουν ήδη γεννηθεί στο παρελθόν.
• Κατά την αναμονή του μωρού, εντοπίστηκαν ή υπέστησαν μολυσματικές ασθένειες.
• Υπάρχουν γενετικές διαταραχές σε στενούς συγγενείς.
• Επιβλαβείς συνθήκες εργασίας (ειδικά εάν η εργασία ενέχει κίνδυνο έκθεσης σε ακτινοβολία).
• Υπάρχει ιστορικό αποβολών (ή αποβολών).

Η μελέτη περιλαμβάνει έλεγχο του φλεβικού αίματος της μέλλουσας μητέρας για την περιεκτικότητα σε PAPP και hCG. Τι κρύβουν αυτές οι συντομογραφίες;

Δείκτης PAPP-A κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η PAPP είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται στο πλάσμα του αίματος. Η ενεργή σύνθεση αυτής της ουσίας ξεκινά από τη στιγμή που το έμβρυο εμφυτεύεται στο τοίχωμα της μήτρας - η πρωτεΐνη παράγεται από το εξωτερικό κυτταρικό στρώμα του εμβρύου και είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη των ιστών του μωρού. Αυτός είναι ο λόγος που ο δείκτης αυτού του δείκτη παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της φυσιολογικής ανάπτυξης ενός παιδιού. Ακόμη και στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, όταν η παρακολούθηση με υπερήχους δεν καθιστά ακόμη δυνατή τη διάκριση ενός πιθανού προβλήματος, η αξία της πρωτεΐνης PAPP-A μπορεί ήδη να το σηματοδοτήσει. Με την αύξηση της ηλικίας κύησης, η συγκέντρωση αυτής της πρωτεΐνης στο αίμα αυξάνεται επίσης, ωστόσο, μετά την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της πρωτεΐνης Α του πλάσματος μπορεί να είναι εντός φυσιολογικών ορίων, ακόμη και με την παρουσία παθολογίας. Για το λόγο αυτό, η βέλτιστη περίοδος μελέτης είναι το πρώτο τρίμηνο. Δεδομένου ότι το τεστ PAPP-A λαμβάνεται σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μελέτη πραγματοποιείται συχνότερα στις 12 εβδομάδες. Αυτή η περίοδος είναι επίσης ένα όριο από την άποψη της περιγεννητικής διαβάθμισης - από αυτή τη στιγμή το έμβρυο ονομάζεται έμβρυο. Ο κύριος σκοπός της ανάλυσης για το PAPP-A είναι να προσδιορίσει εάν η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στο αίμα είναι φυσιολογική, καθώς αυτός ο δείκτης είναι ο κύριος δείκτης των χρωμοσωμικών παθολογιών.

Δωρεάν μονάδα β-hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

β-hCG - ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη - μια ορμόνη που συντίθεται από τη μεμβράνη (χόριο) του εμβρύου. Είναι η αύξηση της περιεκτικότητας αυτής της ορμόνης, που βρίσκεται στο αίμα και τα ούρα μιας γυναίκας, που μας επιτρέπει να μιλάμε για την έναρξη της εγκυμοσύνης στα πρώτα στάδια. Το επίπεδο αυτής της ορμόνης αυξάνεται συνεχώς τις πρώτες εβδομάδες, φτάνοντας στο αποκορύφωμά της στις 12-13 εβδομάδες κύησης. Επιπλέον, το επίπεδο της hCG μειώνεται ελαφρώς και παραμένει στο ίδιο επίπεδο καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τον πρώτο προγεννητικό έλεγχο, αξιολογείται και η περιεκτικότητα αυτής της ορμόνης στο αίμα της μέλλουσας μητέρας.

Υπολογισμός κινδύνων χρωμοσωμικών ασθενειών

Εκτός από τη διεξαγωγή της πραγματικής εξέτασης αίματος για την περιεκτικότητα της ορμόνης hCG και της πρωτεΐνης πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, με βάση όλα τα δεδομένα που έχουν εισαχθεί, το πρόγραμμα κάνει έναν πρόσθετο υπολογισμό των επιμέρους κινδύνων γενετικών παθολογιών στο παιδί - Down, Edwards και το σύνδρομο Patau. Το αποτέλεσμα δίνεται ως αναλογία 1:XXX, δηλαδή 1 στις XXX γυναίκες γεννά ένα παιδί με την καθορισμένη ανωμαλία. Συνεπώς, όσο χαμηλότερη είναι η τιμή XXX, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης αναπτυξιακού ελαττώματος. Οι τιμές κατωφλίου για κάθε σύνδρομο υποδεικνύονται δίπλα στα δεδομένα της εγκύου. Μην ξεχνάτε ότι αυτές οι τιμές υποδεικνύουν μόνο μια μεγαλύτερη ή μικρότερη πιθανότητα απόκλισης, αλλά δεν υποδηλώνουν την υποχρεωτική παρουσία της.

• Μια αύξηση της β-hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή με:

1. Σύνδρομο Down.
2. Εγκυμοσύνη με δύο ή περισσότερα μωρά.
3. Ο σακχαρώδης διαβήτης στην εγκυμοσύνη.
4. Σε περίπτωση σοβαρής τοξίκωσης.
5. Υδατιδίμορφη ολίσθηση.

• Η β-hCG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κάτω από το φυσιολογικό είναι δυνατή με:

1. σύνδρομο Edwards.
2. Υψηλός κίνδυνος αποβολής ή εξασθένισης της εγκυμοσύνης.
3. Πλακουντική ανεπάρκεια.
4. Έκτοπη κύηση - σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία εντοπίζεται συνήθως σε προγενέστερο στάδιο.

Επίπεδο PAPP-A κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια προγεννητική εξέταση αίματος δείχνει τα επίπεδα της πρωτεΐνης πλάσματος Α, PAPP-A που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη. Η συμμόρφωση αυτού του δείκτη με τον κανόνα καθορίζεται από ένα χαρακτηριστικό όπως το MoM. Αυτός ο συντελεστής δείχνει τη συμμόρφωση με τη μέση τιμή (διάμεσος) για το τρέχον στάδιο της εγκυμοσύνης. Το MoM υπολογίζεται ως το πηλίκο μεταξύ των ληφθέντων δεδομένων για την πρωτεΐνη πλάσματος που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και της διάμεσης τιμής για μια δεδομένη ηλικία κύησης. Μια απόκλιση από το MoM προς την κατεύθυνση μείωσης ή αύξησης υποδηλώνει, αντίστοιχα, χαμηλή ή υψηλή PAPP-A κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά την αξιολόγηση των δεδομένων βιοχημείας, ο ειδικός δεν μελετά ξεχωριστά τον δείκτη της πρωτεΐνης που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη (PAPP-A), αλλά τον θεωρεί σε συνδυασμό με δεδομένα hCG ή μια εικόνα υπερήχων.

Η PAPP-A μειώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μείωση της συγκέντρωσης της πρωτεΐνης Α, η οποία σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, PAPP, είναι ένα δυσμενές σημάδι. Αυτή η εικόνα είναι δυνατή με:

• Απειλή αυθόρμητης αποβολής ή εξασθένιση της εγκυμοσύνης.
• Σύνδρομο Down (τρισωμία 21).
• Σύνδρομο Edwards (τρισωμία 18) - υπάρχει σημαντική μείωση της PAPP-A.
• Σύνδρομο Cornelia de Lange.

Αυξημένη PAPP-A κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια μεμονωμένη αύξηση αυτής της τιμής δεν έχει διαγνωστική αξία. Αυτό το αποτέλεσμα της εξέτασης μπορεί να είναι συνέπεια χαμηλής προσκόλλησης πλακούντα, πολύδυμης εγκυμοσύνης ή εσφαλμένης ένδειξης ηλικίας κύησης. Εάν μια έγκυος γυναίκα είναι υπέρβαρη (παχύσαρκη), η αξία της πρωτεΐνης του πλάσματος μπορεί επίσης να αυξηθεί. Η πιθανότητα χρωμοσωμικών ανωμαλιών με αυξημένη PAPP-A είναι χαμηλή, αν και δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς. Τα αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης πλάσματος αξιολογούνται σε συνδυασμό με δεδομένα β-hCG.

Τεστ PAPP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται, λαμβάνονται υπόψη όχι μόνο τα δεδομένα άλλων εξετάσεων και αναλύσεων, αλλά και η ηλικία της μέλλουσας μητέρας, καθώς και το σωματικό της βάρος. Δεδομένου ότι η συγκέντρωση των πρωτεϊνών στο πλάσμα αυξάνεται συνεχώς τις πρώτες εβδομάδες, όταν εκτελείτε μια εξέταση αίματος PAPP-A κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να υποδεικνύεται σωστά και με ακρίβεια η ηλικία κύησης. Η ανακρίβεια σε αυτήν την παράμετρο μπορεί να αλλοιώσει σημαντικά τα αποτελέσματα. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη Α του πλάσματος προσδιορίζεται σε mU/ml.

Το PAPP-A κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογικό

Ανάλογα με την περίοδο κύησης του νηπίου, τα πρότυπα πρωτεΐνης διαφέρουν επίσης:

• για 10-11 εβδομάδες - 0,45-3,73 mU/ml;
• για εβδομάδες 11-12 - 0,78-4,77 mU/ml;
• για εβδομάδες 12-13 - 1,03-6,02 mU/ml;
• για εβδομάδες 13-14 - 1,47-8,55 mU/ml.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται από την ανάλυση της PAPP-A κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ερμηνεύονται όχι μόνο σύμφωνα με τα κανονικά κριτήρια, αλλά και με την τιμή MoM. Μια αποδεκτή διάμεση τιμή είναι στην περιοχή από 0,5 έως 2 MoM. Αν μιλάμε για πολύδυμη κύηση, το ανώτατο όριο μετακινείται στα 3,5 MoM.

PAPP-A κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - απόκλιση από τον κανόνα

Εάν τα ληφθέντα δεδομένα είναι εκτός των καθορισμένων διαστημάτων, αξιολογούνται ως απόκλιση από τον κανόνα. Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης PAPP-A κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκαλύψουν αποκλίσεις με τα διαστήματα αναφοράς, συνιστάται στη γυναίκα να συμβουλευτεί έναν γενετιστή, καθώς και να πραγματοποιήσει πρόσθετες εξετάσεις. Τα πιο κατατοπιστικά από την άποψη του αποκλεισμού ή της επιβεβαίωσης χρωμοσωμικών ασθενειών του μωρού είναι: βιοψία χοριακής λάχνης, αμνιοπαρακέντηση - παρακέντηση της εμβρυϊκής μεμβράνης για τη συλλογή του αμνιακού υγρού του μωρού ή κορδοπαρακέντηση - συλλογή αίματος από τον ομφάλιο λώρο. Τα αποτελέσματα όλων των διαδικασιών έχουν υψηλή αξιοπιστία 98-99%. Παρά το πληροφοριακό περιεχόμενο των μελετών, δεν είναι δημοφιλείς λόγω της επεμβατικότητάς τους. Πολλές γυναίκες φοβούνται τους κινδύνους που συνδέονται με αυτούς τους χειρισμούς. Ακόμα κι αν τα αποτελέσματα της εξέτασης (δεδομένα υπερήχων και δείκτες βιοχημείας) υποδεικνύουν υψηλό κίνδυνο παθολογιών, η γυναίκα έχει το δικαίωμα να αρνηθεί πρόσθετες εξετάσεις.

Όταν συμβαίνει μια πολυαναμενόμενη εγκυμοσύνη, μια γυναίκα προσπαθεί με όλες της τις δυνάμεις να την κάνει όσο το δυνατόν πιο επιτυχημένη. Τα ιατρικά διαγνωστικά σήμερα είναι ένας εξαιρετικός τρόπος για τον εντοπισμό αναπτυξιακών ελαττωμάτων και την πρόληψη των συνεπειών τους χωρίς να βλάψει τη μητέρα και το παιδί.

Σήμερα δεν υπάρχουν μέλλουσες μητέρες που να μην υποβάλλονται στον πρώτο προγεννητικό έλεγχο. Αυτή είναι μια ολοκληρωμένη μελέτη που μπορεί να εντοπίσει παθολογίες και ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρύου στα αρχικά στάδια. Αυτό περιλαμβάνει επίσης μια ανάλυση για την πρωτεΐνη PPAP του πλάσματος. Κάθε μέλλουσα μητέρα πρέπει να γνωρίζει για τον κανόνα PAPP-A κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτός ο δείκτης παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση μιας ή άλλης μορφής αναπτυξιακής διαταραχής στο μελλοντικό μωρό.

Γιατί γίνεται ο προληπτικός έλεγχος;

Μια έγκυος γυναίκα είναι επιφυλακτική σε οποιαδήποτε εξέταση συνταγογραφείται από γιατρό. Εξάλλου, το κύριο πράγμα τώρα είναι ότι τίποτα δεν απειλεί το μωρό. Επομένως, όταν ένας γυναικολόγος παραπέμπει για προληπτικό έλεγχο στις 13 εβδομάδες και 6 ημέρες, η μέλλουσα μητέρα συχνά δεν ξέρει τι να περιμένει από όλα αυτά και ανησυχεί πολύ.

Στην πραγματικότητα, η προγεννητική εξέταση είναι όσο το δυνατόν ασφαλέστερη και συνταγογραφείται σε όλους σε όλους στις 11-13 μαιευτικές εβδομάδες λόγω των απλών μεθόδων εφαρμογής της:

• υπερηχογράφημα;
• βιοχημική εξέταση αίματος.

Ο πρώτος προγεννητικός έλεγχος συνταγογραφείται στις 11 - 13 εβδομάδες 6 ημέρες. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου που αυτή η έρευνα είναι πιο κατατοπιστική.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να υποβληθείτε στη μελέτη για μια γυναίκα με περίπλοκη εγκυμοσύνη ή προηγούμενες ανεπιτυχείς προσπάθειες να φέρει ένα μωρό. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• μια γυναίκα της οποίας η ηλικία είναι 35+?
• η παρουσία προηγούμενων κυήσεων που κατέληξαν σε αυθόρμητες αποβολές ή μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη.
• υπάρχει ήδη ένα παιδί που μεγαλώνει στην οικογένεια με χρωμοσωμική ή γενετική παθολογία.
• κατά τη διάρκεια της πραγματικής εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια έως τις 13 εβδομάδες, υπέστη σοβαρή μολυσματική ασθένεια.
• την επίδραση επιβλαβών παραγόντων που σχετίζονται με το επάγγελμα μιας γυναίκας·
• ο εθισμός της μέλλουσας μητέρας στο αλκοόλ και τα ναρκωτικά.

Γίνεται πρώτα υπερηχογραφικός έλεγχος και στη συνέχεια αυθημερόν δίνεται αίμα για βιοχημικό έλεγχο. Η συμμόρφωση με αυτήν την ακολουθία μαζί εγγυάται ένα αξιόπιστο ερευνητικό αποτέλεσμα. Ο πρώτος έλεγχος απαιτεί την πιο σωστή ηλικία κύησης, μέχρι την ημέρα. Μόνο ένας διαγνωστικός υπέρηχος μπορεί να καθορίσει την ακριβή περίοδο. Επιπλέον, μόνο ένας υπέρηχος θα δώσει αποτέλεσμα για το αν η εγκυμοσύνη είναι μονήρη ή πολύδυμη. Χωρίς αυτές τις πληροφορίες, γενικά δεν συνιστάται η αιμοδοσία, καθώς δεν θα έχετε αποτελέσματα υψηλής ποιότητας.

Βιοχημική εξέταση αίματος για προληπτικό έλεγχο στο 1ο τρίμηνο

Την ώρα της αιμοδοσίας, η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να έχει ήδη στα χέρια της αποτελέσματα υπερήχων με την ακριβή ηλικία κύησης και τα συνοδευτικά σχόλια του γιατρού. Για παράδειγμα, εάν η διάγνωση με υπερήχους αποκάλυψε την κατάψυξη του εμβρύου, τότε η περαιτέρω ανάλυση είναι απλώς άσκοπη.

Η αιμοδοσία για μια τέτοια εξέταση περιλαμβάνει μια σειρά από κανόνες:

1. Να λαμβάνεται αποκλειστικά με άδειο στομάχι. Το νερό επιτρέπεται μόνο εάν η μητέρα έχει σοβαρή τοξίκωση ή ζάλη.
2. Εάν είναι δυνατόν, δώστε αίμα όσο το δυνατόν νωρίτερα, αλλά χωρίς να συγχέετε την αλληλουχία των διαδικασιών. Εάν η διαδικασία δωρεάς βιοϋλικού διαρκεί πολύ, πάρτε μαζί σας ένα σνακ και φάτε αμέσως μετά την έξοδο από την αίθουσα θεραπείας.
3. Μερικές μέρες πριν από την προγραμματισμένη δοκιμή, αποκλείστε μια σειρά από τρόφιμα από τη διατροφή σας: λιπαρά και καπνιστά τρόφιμα, ξηρούς καρπούς, σοκολάτα, θαλασσινά.
4. Την ημέρα πριν από τη δωρεά του βιοϋλικού, θα πρέπει να αποφεύγεται η έντονη σωματική δραστηριότητα.

Μια βιοχημεία αίματος στοχεύει στη μελέτη δύο δεικτών:

• ελεύθερη ανθρώπινη χοριακή ορμόνη (hCG).
• πρωτεΐνη πλάσματος PAPP-A.

Τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου είναι έτοιμα εντός 2 ημερών.

Τι είναι το PAPP-A

Η PAPP-A είναι μια πρωτεΐνη του πλάσματος που το σώμα αρχίζει να εκκρίνει ενεργά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Παράγεται από το εξωτερικό στρώμα του εμβρύου τη στιγμή που διεισδύει στα τοιχώματα της μήτρας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια εξέταση αίματος για το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης είναι υψίστης σημασίας για την έγκαιρη διάγνωση της ανώμαλης ανάπτυξης του αγέννητου μωρού. Ακόμη και στην αρχή της εγκυμοσύνης, όταν ο υπέρηχος δεν μπορεί να ανιχνεύσει ένα πρόβλημα, οι δείκτες PAPP-A μπορούν να σηματοδοτήσουν την παρουσία του.

Μια αλλαγή στην ποσοτική απόκλιση από τον κανόνα PAPP μπορεί να υποδεικνύει:

• Σύνδρομο Down;
• παγωμένη εγκυμοσύνη?
• κίνδυνος αποβολής.

Πρέπει να γίνει εξέταση αίματος για PAPP-A πριν από την 14η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, δεν πρέπει να περιμένετε αξιόπιστα αποτελέσματα. Μετά από 14 εβδομάδες, ο δείκτης PAPP-A σε μια γυναίκα με γενετική-χρωμοσωμική παθολογία του εμβρύου θα είναι ακριβώς ο ίδιος όπως σε μια γυναίκα που φέρει ένα υγιές μωρό.

Οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είτε πρόκειται για αύξηση είτε μείωση των επιπέδων πρωτεϊνών του πλάσματος, θα πρέπει να προκαλεί ανησυχία.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Μόνο ένας συνδυασμός αποτελεσμάτων υπερήχων και βιοχημικού ελέγχου μπορεί να δώσει μια πλήρη εικόνα της πορείας της εγκυμοσύνης. Η αιμοδοσία θα πρέπει να γίνεται το αργότερο 3 ημέρες μετά την υπερηχογραφική εξέταση. Ο γιατρός δεν σας δίνει ακριβή διάγνωση, αλλά επισημαίνει μόνο πιθανές παθολογίες που μπορούν να επιβεβαιωθούν ή να διαψευσθούν χρησιμοποιώντας πιο ακριβείς μεθόδους εξέτασης.

Αποτελέσματα εξετάσεων αίματος για PAPP-A

Κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων του πρώτου ελέγχου, ο γυναικολόγος λαμβάνει υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά της εγκύου: βάρος, παρουσία διαβήτη, εάν ελήφθησαν φάρμακα κατά τη στιγμή της εξέτασης, παρουσία ή απουσία κακών συνηθειών, αν η εγκυμοσύνη επιτεύχθηκε μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης ή όχι, και πολλά άλλα.

Τα επίπεδα πρωτεΐνης πλάσματος αυξάνονται από 8 σε 13-14 εβδομάδες.

Κανονικά, το επίπεδο PAPP-A μιας εγκύου ποικίλλει ανάλογα με την εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Οι αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να υποδεικνύουν μια γενετική-χρωμοσωμική παθολογία από την πλευρά του εμβρύου και μια έγκυος γυναίκα βρίσκεται σε κίνδυνο για εμβρυϊκή ανεπάρκεια ή αυθόρμητη αποβολή.

Η πρωτεΐνη PAPP-A που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη μπορεί να είναι αυξημένη για διάφορους άλλους λόγους:

• το βάρος του παιδιού είναι αρκετά μεγάλο.
• χαμηλή θέση του πλακούντα.
• πολύδυμη εγκυμοσύνη.

Αποτελέσματα της ανάλυσης στο MoM

Όταν τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος φτάνουν στον γιατρό που οδηγεί την εγκυμοσύνη, μετατρέπει τους δείκτες σε μονάδες σε συντελεστή MoM. Αποκαλύπτει το ποσοστό των αποκλίσεων σε μια συγκεκριμένη γυναίκα από τον μέσο κανόνα.

Εάν το αποτέλεσμα διαλογής είναι θετικό, ο συντελεστής MoM κυμαίνεται από 0,5 έως 2,5.

Σε όλα τα εργαστήρια, τα πρότυπα του συντελεστή MoM είναι τα ίδια. Επομένως, για να επαναλάβετε την ανάλυση, μπορείτε να επιλέξετε απολύτως οποιοδήποτε ίδρυμα εάν δεν εμπιστεύεστε τα δικά σας αποτελέσματα.

Κανόνες PAPP-A για πολύδυμες κυήσεις

Ήδη στις δεκατρείς εβδομάδες, κατά τη διάρκεια 1 προληπτικού ελέγχου, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει δύο ή περισσότερα έμβρυα στην κοιλότητα της μήτρας. Η πολύδυμη κύηση είναι μια περίπλοκη εγκυμοσύνη και απαιτεί ειδική παρακολούθηση καθ' όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ότι το ένα έμβρυο αναπτύσσεται χωρίς ορατές παθολογίες και το δεύτερο έχει σημάδια αναπτυξιακών ανωμαλιών ήδη στις 13 εβδομάδες. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό η μέλλουσα μητέρα να προσεγγίσει σοβαρά το θέμα του πρώτου προγεννητικού ελέγχου.

Κατά τον πρώτο έλεγχο κατά τη διάρκεια μιας δίδυμης εγκυμοσύνης, τα πρότυπα των εξετάσεων θα είναι ελαφρώς διαφορετικά από ό,τι κατά τη διάρκεια μιας μονήρους εγκυμοσύνης.

Πρώτον, η κύρια μελέτη θα είναι ένας υπέρηχος, όπου ο γιατρός θα δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην περιοχή του γιακά του μωρού. Εδώ συσσωρεύεται υγρό, σηματοδοτώντας πιθανό σύνδρομο Down.

Δεύτερον, ο γιατρός δεν θα συνταγογραφήσει βιοχημικό έλεγχο αίματος. Στην περίπτωση της πολύδυμης εγκυμοσύνης, θα είναι μη ενημερωτική και μπορεί να δώσει τόσο ψευδώς αυξημένα όσο και ψευδώς μειωμένα αποτελέσματα. Είναι πιθανό το αίμα της μητέρας να μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για τον προσδιορισμό του συντελεστή MoM. Φυσιολογικά, σε μια έγκυο γυναίκα με δίδυμα, φτάνει τα 3,5 MoM.