Jak odstranit těžkost v těle po mrtvici. Následky mrtvice

Mnoho lidí se zajímá o příčiny, příznaky a léčbu mrtvice a o to, co přesně je nemoc. Onemocnění je svým průběhem velmi nebezpečné a pominuly komplikace, které člověka postihnou po akutní fázi onemocnění. Jediným způsobem, jak zachránit pacienta, je naléhavá hospitalizace a nouzová opatření k normalizaci pohody.

Je velmi důležité vědět, jaké mohou být možné příčiny mrtvice, aby mohla být provedena včasná prevence a zabránit vzniku této nemoci.

Vlastnosti onemocnění

Bez ohledu na příčiny mrtvice se jedná o patologickou změnu krevního oběhu v mozku, projevující se neurologickými lézemi.

V důsledku těchto procesů některé části mozku ztrácejí své funkční schopnosti, což negativně ovlivňuje fungování orgánů a systémů ovládaných těmito oblastmi.

Klasifikace

Docela široké a zahrnuje provokující příčiny, mechanismus vývoje, rysy a velikost léze. Je obvyklé rozlišovat následující typy:

ischemická;
hemoragické;
lakunární;
rozsáhlý;
páteřní;
pikantní;
mikroúder;
opakoval.

Ischemická cévní mozková příhoda je nejčastějším poraněním mozku ze všech ostatních typů. Jeho příčinou může být narušení dodávky živin a kyslíku do mozkových buněk, ke kterému může dojít v důsledku vazokonstrikce. Hemoragická mrtvice je důsledkem prasknutí krevních cév v mozku, v důsledku čehož krev naplní dutiny. To vede k tvorbě hematomu a otoku.

Závažná mrtvice je jakákoli masivní léze. Má výraznější příznaky a často vede ke smrti pacienta nebo ztrátě schopnosti pracovat na dlouhou dobu. Kromě toho jsou klasifikovány podle závažnosti.

Cévní mozková příhoda

Nejčastěji je pozorováno ischemické poškození mozku. Je diagnostikována především u starších lidí, ve věku nad 60 let. Mezi hlavní příčiny ischemické cévní mozkové příhody patří:

změny vlastností krve;
srdeční choroba;
arteriální patologie;
diabetes;
špatné návyky.

Často k takovému útoku dochází zcela nečekaně, v noci. Mechanismus tohoto procesu je založen na narušení průchodnosti krevních cév. K tomu dochází především v důsledku ucpání a zúžení tepen. V tomto případě je narušena dodávka živin a kyslíku do mozkových buněk, což vyvolává jejich smrt.

Příčiny ischemické cévní mozkové příhody zpravidla úzce souvisejí s různými onemocněními vyskytujícími se v těle. Když je určitá část mozku odříznuta od krevního oběhu, příznaky onemocnění se objeví během prvních hodin a mohou přetrvávat déle než jeden den. Onemocnění se může objevit samo o sobě v důsledku tvorby trombózy v důsledku kouření, stresu, špatné výživy nebo hypotermie.

Je důležité nejen znát příčiny mrtvice, ale také jaké jsou její hlavní typy podle stupně poškození. Zejména existují takové odrůdy jako:

tranzistor;
malý;
progresivní;
rozsáhlý.

Nejjednodušší je mikroúder nebo tranzistorový zdvih, protože je zasažena malá oblast a tkáně jsou obnoveny doslova do 24 hodin. Podle patogeneze se ischemická forma mrtvice dělí na následující typy:

tromboembolické;
hemodynamické;
lakunární.

Tromboembolický typ onemocnění je charakterizován tvorbou krevní sraženiny a je také spojen s arteriální embolií a také aterosklerózou. Patologický proces se vyskytuje s nárůstem symptomů po celý den a může mít fokální léze různých velikostí. Hemodynamický typ vyvolává cévní křeče a prodloužený nedostatek živin. Často je způsobena nízkým krevním tlakem, ischemií myokardu a bradykardií. Může se projevit ve formě náhlého záchvatu nebo ve fázích.

Lakunární typ postihuje malé tepny. Tvoří se hlavně v podkorových oblastech a má malou lézi. Mezi hlavním provokujícím faktorem je třeba zdůraznit hypertenzi.

Hemoragická mrtvice

Intracerebrální krvácení může být způsobeno traumatem. Kromě toho je mezi hlavními příčinami hemoragické mrtvice nutné zdůraznit abnormální propustnost cévních stěn. V důsledku toho praskají a uvolňují krev, což vede k zablokování funkce mozkových oblastí. V podstatě se vaskulární permeabilita mění v důsledku časté arteriální hypertenze.

Při tomto typu onemocnění dochází k poškození mozkových buněk. Příčiny hemoragické mrtvice jsou způsobeny krevními sraženinami a vaskulárními křečemi vyskytujícími se na pozadí:

nedostatek vitamínů;
opojení;
ateroskleróza.

Porucha se navíc může objevit pod vlivem vysokého krevního tlaku způsobeného hypertenzí. Intracerebrální krvácení vzniká zcela neočekávaně při prasknutí cév. Často k tomuto stavu dochází během dne pod vlivem výrazné psychické a fyzické zátěže a stresu.

Subarachnoidální mrtvice

Příčiny subarachnoidální cévní mozkové příhody jsou spojeny s traumatem hlavy nebo rupturou aneuryzmatu. Poškození krevní cévy umístěné na povrchu mozku vyvolává uvolnění krve do prostoru mezi mozkovými plenami.

Z dráždivých faktorů je třeba vyzdvihnout užívání drog, anémii a špatnou srážlivost krve. Často je tento typ krvácení lokalizován v dolní části mozku, stejně jako na povrchu.

Příčiny

Navzdory skutečnosti, že hlavním provokujícím faktorem je věk, je však mezi hlavními příčinami mrtvice také nutné zdůraznit následující:

dědičný faktor;
kouření;
špatná výživa;
nedostatek fyzické aktivity;
přítomnost doprovodných onemocnění.

Lidé, kteří prodělali mrtvici, mají obecně několik vyvolávajících faktorů. Mezi nejvíce ohrožené patří starší lidé, zvláště pokud mají často vysoký krevní tlak, sedavý způsob života a nadváhu. Ani mladí lidé však nejsou vůči výskytu této nemoci imunní.

Mrtvice často postihuje muže, ale častěji zabíjí ženy. To má hodně společného s průměrnou délkou života. Příčiny mrtvice u žen mohou být spojeny s užíváním antikoncepce a těhotenstvím.

Důležitá je také rasa. Nemoc nejčastěji postihuje etnické menšiny. Největší rozdíl je pozorován mezi mladými lidmi. Velký vliv mají podle studií socioekonomické faktory.

Mezi hlavní příčiny mrtvice u mužů a žen by mělo být zdůrazněno kouření tabáku. Pokud člověk vykouří krabičku cigaret denně, pak je jeho riziko vzniku onemocnění mnohem větší než u nekuřáků. Může zůstat velmi vysoká po dobu 14 let po ukončení kouření.

Mezi hlavní příčiny mrtvice u mladých lidí patří nadměrné pití a užívání drog, zejména metamfetaminu a kokainu. Riziko navíc výrazně zvyšují anabolické steroidy připojené ke sportovním doplňkům a oblečení sportovců.

Užívání protizánětlivých léků a častý stres může vést k propuknutí onemocnění.

Nástup onemocnění v dětství

Příčiny mrtvice u dětí jsou spojeny hlavně s faktory, jako jsou:

vrozené anomálie mozkových cév;
hemolytická anémie;
nebezpečné infekční nemoci;
syndrom DIC.

Vzhledem k tomu, že nervový systém dítěte je schopen zotavení, lze při správné a včasné léčbě dosáhnout normalizace pohody a funkce mozku.

Hlavní příznaky

První známky mrtvice jsou velmi závislé na umístění a velikosti léze. Stojí za zmínku, že příznaky krvácení mohou být výraznější a při rozsáhlém poškození obvykle nastává smrt pacienta. U člověka, který se necítí dobře, lze předpokládat cévní poruchy na základě takových příznaků, jako jsou:

necitlivost některých částí těla;
ztráta kontroly;
bolest hlavy;
dvojité vidění a rozmazané vidění;
senzorické a motorické poruchy;
zvracení, závratě, nevolnost.

Všechny tyto příznaky může rozpoznat pouze pacient sám za předpokladu, že je při vědomí. Často však dojde k akutní cévní mozkové příhodě, ze které se pacient nemůže zotavit.

Je nezbytné vědět, jaké jsou příčiny a příznaky mrtvice, abyste mohli oběti poskytnout včasnou lékařskou pomoc. Stojí za to připomenout, že byste v takovém stavu neměli s člověkem třást nebo se ho snažit posadit, protože takové akce pouze zhorší jeho pohodu.

V akutním období jakéhokoli typu mrtvice neurologové rozlišují obecné cerebrální a neurologické poruchy. Vývoj je založen na hypoxii způsobené ischemií nebo zvýšeným tlakem a krvácením. Mezi hlavní příznaky patří:

silné bolesti hlavy;
porucha vědomí;
nevolnost a zvracení;
křeče.

Neurologické projevy naznačují poškození určité oblasti mozku. Mezi hlavní příznaky patří následující:

zhoršení nebo úplná ztráta motorických funkcí;
zhoršená citlivost na opačné straně léze;
změna polohy očí;
pokleslé koutky úst;
porucha řeči;
výskyt patologických reflexů.

Všechny tyto znaky jsou velmi důležité z hlediska prognózy, stejně jako určení, která část mozku je postižena.

Pokud léze postihuje subarachnoidální prostor, je to doprovázeno:

těžká bolest hlavy;
závažné cerebrální příznaky;
výskyt kómatu.

Neurologové považují poškození mozkového kmene za nebezpečný stav, protože v této oblasti jsou soustředěna nejdůležitější nervová centra zajišťující životní funkce těla. V tomto případě se mrtvice stává příčinou smrti pacienta, protože dochází k velmi těžkému krvácení. Mezi hlavní příznaky je třeba zdůraznit:

ztráta vědomí a kóma;
bilaterální paralýza;
smyslová porucha;
dysfunkce polykání;
zhoršení dýchání a srdeční činnosti.

Rozsáhlé krvácení do mozkových komor představuje velmi vážnou hrozbu pro život pacienta. Mezi hlavními příznaky je třeba zdůraznit ostrou poruchu vědomí a kóma.

Krvácení v oblasti mozečku ohrožuje velmi rychlý rozvoj edému, který vede ke smrti pacienta. Mezi hlavní příznaky tohoto stavu patří:

silná bolest hlavy v zadní části hlavy;
zvracení;
závrať;
nedostatek koordinace;
porucha řeči.

Vzhledem k tomu, že čelní laloky jsou zodpovědné za mnoho funkcí, které určují osobnost, jejich poškození vede k duševním poruchám a také křečovitým záchvatům. Chování člověka se velmi dramaticky mění, téměř k nepoznání, jsou však také pozorovány paralýzy, motorické a řečové poruchy.

Když je postižena temporální oblast, jsou pozorovány následující příznaky:

sluchové postižení;
ztráta schopnosti vnímat zvuky;
tvorba epilepsie temporálního laloku;
halucinace.

Je nezbytně nutné vědět, jaké mohou být hlavní příčiny mrtvice a jaké jsou příznaky poruchy, protože to umožní včasnou pomoc pacientovi, což zvyšuje jeho šance na uzdravení.

Provádění diagnostiky

Příčiny mozkové mrtvice mohou být velmi různé, stejně jako její příznaky. K odhalení onemocnění je však velmi důležité provádět včasnou komplexní diagnostiku. Čím dříve může být diagnostikována, tím lepší je prognóza pro pacienta a tím větší je šance na uzdravení. Diagnostika zahrnuje:

fyzikální a neurologické vyšetření;
studium anamnézy pacienta;
provádění laboratorních testů;
testy displeje.

Mnoho z těchto postupů se provádí za účelem vyhodnocení rizika závažných mrtvic v budoucnu. U pacientů, jejichž léze jsou velmi závažné, je nejprve nutné určit typ průběhu onemocnění, protože léková terapie je předepsána na základě získaných údajů a některé léky jsou nejúčinnější pouze v prvních 3-4 hodinách po léze. Pokud však bylo onemocnění způsobeno krvácením, pak jej tyto léky pouze zvýší, což povede ke smrti pacienta.

K provedení diagnostiky se používají následující metody:

dopplerografie;
tomografie;
angiografie;
elektrokardiogram;
echokardiografie.

Dopplerografie umožňuje vyšetřit krevní oběh v žilách a tepnách pomocí ultrazvuku. Tento test může určit přítomnost krevních sraženin, zhoršený průtok krve a mnoho dalších problémů. Vysokofrekvenční zvukové vlny jsou směrovány do požadované oblasti mozku.

Zobrazení může odlišit ischemickou a hemoragickou mrtvici. Angiografie je invazivní výkon, který zahrnuje hluboký průnik do těla pacienta. Může být použit v případě nutnosti chirurgického zákroku a také umožňuje odhalit aneuryzma.

Elektrokardiogram hodnotí činnost srdečního svalu a jeho charakteristiky, což je důležité pro vyšetření pacienta. Echokardiografie se používá k vyšetření srdečních chlopní a komor. To pomůže určit, zda existují krevní sraženiny nebo rizikové faktory pro krevní sraženiny.

První pomoc

Bez ohledu na příčinu mrtvice musí být první pomoc poskytnuta rychle a správně. Nejdůležitější je okamžitě zavolat sanitku a než dorazí lékař, musíte odstranit veškeré přebytečné oblečení a rozepnout si pás. Poté postiženého položte na polštář tak, aby hlava byla výše než úroveň postele.

Zajistěte proudění čerstvého vzduchu do místnosti a také pravidelně měřte tlak, aby lékař porozuměl specifikům stavu. Pokud je tlak zvýšený, pak stojí za to dát pacientovi lék, který obvykle užíval, aby jej snížil. Pokud v domě není žádný požadovaný lék, stačí ponořit nohy pacienta do horké vody.

Pokud máte nevolnost, musíte přijmout veškerá opatření, aby se zvratky nedostaly do dýchacích cest. Pacient s mrtvicí je přepravován přísně v poloze na břiše.

Provádění léčby

Příčiny a léčba mrtvice mohou být velmi odlišné, vše závisí na individuálních charakteristikách pacienta, stejně jako na typu onemocnění. Nejdůležitější je přijmout opatření během prvních 6 hodin po útoku. Léčba začíná odstraněním problému se srdcem a dýchacím systémem. Důležitá je normalizace cerebrálního oběhu a také stabilizace složení krve.

Pro cerebrální ischemii se používá lék, jako je Actilyse. Kromě toho jsou vyžadovány antikohalanty, například Fragmin, Heparin, neurofrotika - Glycin, Piracetam. Vzhledem k tomu, že pacient může mít krevní sraženiny, jsou nutná ředidla krve, např. Cardiomagnyl, protidestičkové látky - Tiklid, vazoaktivní látky - Sermion, Trental.

Vzhledem k tomu, že příčiny hemoragické mrtvice jsou spojeny s vaskulární rupturou, je závažnější než ischemická mrtvice. Pokud dojde ke krvácení, je nutná konzultace s neurochirurgem a také chirurgický zákrok k odstranění krevní sraženiny nebo sevření cévy.

Je třeba si uvědomit, že neexistují žádné účinné léky k léčbě tohoto onemocnění. Léková terapie je předepsána pouze k prevenci komplikací a prevenci recidivující mrtvice.

Bez ohledu na příčiny mrtvice u mužů a žen, stejně jako jejich věk, po léčbě je nutná komplexní rehabilitace. Špatná cerebrální cirkulace vede k vytvoření patologického ložiska v mozku a buňky kolem něj jsou ve stavu snížené aktivity nebo úplné inhibice. Včasná léčebná opatření pomohou obnovit jejich činnost.

Je nutné začít provádět rehabilitační opatření, když je pacient v nemocnici. Hodně záleží na psychickém rozpoložení pacienta. Veškerá probíhající rekonvalescenční opatření jsou sledována neurologem nebo rehabilitačním specialistou. Rehabilitace zahrnuje:

léky;
fyzioterapie;
masáž;
psychoterapie;
fyzikální terapie.

Je také důležité naučit pacienta ztraceným nebo narušeným dovednostem. U pacientů, kteří prodělali mini-mrtvici, se uzdraví doslova do měsíce.

Je velmi důležité jasně a systematicky provádět všechna cvičení doporučená lékařem, aniž byste vynechali jediný den. Specifika fyzikální terapie je třeba dohodnout s ošetřujícím lékařem.

Při dlouhé rekonvalescenci a sklonu ke křečím má masáž dobrý účinek. Jeho správné provedení výrazně zlepšuje prokrvení tkání a pomáhá snižovat překrvení. Masáž navíc pomáhá regulovat svalový tonus.

K léčbě poruch řeči je nutná pomoc logopeda-afasiologa. Prováděním tréninkových cvičení pomocí speciálních technik může pacient mnohem rychleji začít vyslovovat slova a poté celé věty. Nutná je také obnova paměti. Je velmi důležité poskytnout pacientovi psychický komfort, protože to přispěje k rychlejšímu zotavení.

Následky mrtvice

Nejprve je třeba vzít v úvahu příčiny a následky mrtvice, aby se zabránilo zhoršení pohody a rychle se zotavil. Důsledky závisí na řadě faktorů, zejména jako:

stupeň poškození;
lokalizace;
rychlost pomoci.

Některé účinky mohou být dočasné a pacient se rychle vrátí do normálu. Závažnější poškození mozku vyvolává různé komplikace. V důsledku toho jsou pohyby pacienta obtížné nebo nemožné. Pokud se vaše chůze změní, může být zapotřebí další podpora. Kromě toho se onemocnění projevuje asymetrií obličeje. V tomto případě jsou postiženy tváře, ústa a rty. To způsobuje velmi vážné nepohodlí při konzumaci potravin nebo tekutin a také vede k viditelné kosmetické vadě.

Velmi často se u člověka po cévní mozkové příhodě objevuje porucha smyslového vnímání, která je charakterizována nedostatkem schopnosti cítit teplo, chlad, bolest nebo dokonce část těla samotného. Důsledky se navíc mohou projevit rozvojem bolesti, která může mít různou intenzitu a lokalizaci.

Jak dlouho žijete po mrtvici?

Bez ohledu na příčinu mrtvice u žen a mužů nikdo nemůže s jistotou říci, jak dlouho žijí po prodělané nemoci. Každý případ je individuální, stejně jako osoba, které se toto porušení týká. Podle statistik dochází k 35 % úmrtí v prvním měsíci po léčbě, k 50 % dochází v prvním roce. Někdy smrt nastane téměř okamžitě a v některých případech může člověk žít velmi dlouho a téměř úplně se zotavit.

Nejčastější příčiny, které vedou ke smrti pacienta, jsou:

kouření;
diabetes;
hypertenze;
ateroskleróza;
srdeční choroba.

Při kombinaci dvou nebo více faktorů se riziko úmrtí výrazně zvyšuje. Chcete-li zvýšit průměrnou délku života, musíte přijmout preventivní opatření a vést zdravý životní styl. Všechna tato doporučení je třeba dodržovat zvláště pečlivě v prvních měsících po poškození mozku, protože během tohoto období existuje vysoká pravděpodobnost relapsu.

Možné komplikace

Existuje celá řada příčin mrtvice u mužů a žen, které vedou k velmi nebezpečným komplikacím, a proto, abyste normalizovali pohodu, musíte přísně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře. Komplikace po předchozí cévní mozkové příhodě nesouvisejí především s poruchou samotnou, ale s dlouhodobým pobytem pacienta v poloze na zádech.

V důsledku toho často vznikají proleženiny. Jejich vývoj začíná tvorbou modročervených oblastí a postupně dochází k nekrózám tkání. Jedná se o velmi bolestivý proces a obtížně léčitelný.

Další nebezpečnou komplikací je navíc zápal plic. Jeho vývoj je způsoben tím, že je narušen proces vykašlávání sputa. Vlivem stagnace dochází k jejímu hromadění a následné infekci.

Trombóza u ležících pacientů je často skryta pod otoky ochrnutých končetin, což situaci výrazně zhoršuje. Pokud dojde k prasknutí krevní sraženiny, následky mohou být velmi nebezpečné. Nedostatek pohybu často vede ke zhoršení střevní motility, což může vést k rozvoji zánětlivého procesu, ale i střevní neprůchodnosti.

Častou komplikací mrtvice je kóma. Prognóza tohoto stavu může být odlišná a přísně individuální, nicméně stojí za to připravit se na dlouhé rehabilitační období a vynaložit veškeré úsilí na zotavení.

Prevence

Vzhledem k tomu, že příčiny mohou být u starších osob velmi odlišné, je důležité provádět komplexní prevenci, aby se zabránilo rozvoji takového stavu. Této nemoci je mnohem snazší předcházet, než ji dlouhodobě léčit. Preventivní opatření zahrnují:

správná organizace práce a odpočinku;
regulace spánku;
dobrá výživa;
prevence stresu;
omezení soli ve stravě;
včasná léčba kardiovaskulárních onemocnění.

Nejlepším způsobem, jak se vyhnout mrtvici, je zabránit výskytu aterosklerózy a dalších srdečních onemocnění. Sledování krevního tlaku a testování na cukrovku je velmi důležité. V případě potřeby lékař předepíše léky, které normalizují mikrocirkulaci krevních cév v mozku, a je také možné užívat léky, které zabraňují rozvoji hypoxie.

Po mrtvici je důležité zabránit jejímu opakování. Riziko se výrazně zvyšuje s hypertenzí, patologií srdečních chlopní, arytmií, cukrovkou a srdečním selháním. Prevence by měla trvat minimálně 4 roky a je nutné dodržovat zdravý životní styl.

Cévní mozková příhoda je onemocnění mozku, ke kterému dochází v důsledku poruchy krevního oběhu v mozku. V důsledku toho neurony již nedostávají dostatek živin a kyslíku, což vede k jejich smrti.

Následky nemoci se mohou lišit od drobného poškození až po smrt. Článek se bude zabývat tím, jak dlouho lidé obvykle žijí po mrtvici, zda existuje šance na úplné uzdravení a jak dosáhnout rychlého uzdravení.

K tomu je důležité vzít v úvahu několik faktorů současně.

Existují dva hlavní typy mrtvice – ischemická a hemoragická. Každý z nich má své vlastní příčiny, příznaky, následky a prognózu. Podívejme se na obě nemoci a porovnejme je z hlediska následků pro pacienta a míry nebezpečí.

Hemoragická mrtvice nastává v důsledku intoxikace, nedostatku vitamínů a zánětu v cévách mozku. V této situaci je narušena celistvost stěn krevních cév a krev proniká pod membránu mozku a do jeho komor. Zhoršený přívod krve vede k nebezpečným následkům. Často se tato patologie nazývá intracerebrální krvácení. Nemoc je velmi obtížně léčitelná, ale pokud se pacient naučí dodržovat určitou disciplínu ve výživě a léčbě, může se uzdravit.
Ischemická cévní mozková příhoda vzniká v důsledku obstrukce mozkových cév a následné smrti neuronů v důsledku nedostatku kyslíku. Toto onemocnění se lidově nazývá „mozkový infarkt“. Může být spuštěna řadou dalších patologií - nepravidelný srdeční rytmus, ateroskleróza, diabetes mellitus. Největší riziko takového poškození mozku je u lidí, kteří trpí vysokým nebo nízkým krevním tlakem nebo obezitou.

Jak dlouho žijete po onemocnění mozku, závisí na několika faktorech. Hemoragická i ischemická cévní mozková příhoda jsou skutečnou ranou nejen pro mozek, ale i pro tělo jako celek, a proto ani při adekvátní léčbě nebude pacient schopen být zcela zdravý: zotavení bude pouze částečné.

Jak dlouho žijete po mrtvici?

Jaká je průměrná délka života po mrtvici? Tato otázka se týká většiny lidí s touto diagnózou. Na odpovědi na tuto otázku závisí budoucí život pacienta, jeho kvalita a rytmus.

Ostatně, abyste se co nejrychleji uzdravili, určitě budete muset změnit řadu návyků a dodržovat určitá pravidla. Tradičně se očekávaná délka života výrazně nezkracuje, i když, jak ukazují lékařské statistiky, lidé, kteří prodělali mrtvici, žijí obecně o 3–6 let méně. Průměrná doba trvání je asi 65-70 let za předpokladu, že jsou bezpodmínečně dodržována doporučení lékaře.

Statistiky říkají, že život po mrtvici se mění a je třeba vyvinout úsilí k úplnému zotavení. Pokud jde o úmrtnost, existují následující statistiky:

ne více než čtvrtina všech pacientů s diagnózou tohoto onemocnění zemře před 45. rokem věku;
po 50 letech se sazba zvýší na 40 %;
po 70 letech může mrtvici přežít pouze 20 % pacientů (bez možnosti úplného uzdravení).

Přitěžující faktory

Nejčastěji toto onemocnění postihuje něžné pohlaví, ale vyskytuje se i u mužů. 40 % pacientů potřebuje rehabilitační opatření a 50 % z tohoto počtu zůstává doživotně invalidní. Obzvláště obtížné je to pro ohrožené osoby. Následující faktory zvyšují pravděpodobnost mrtvice:

hypertenze;
Dříve prodělal mikromrtvici (více o tom)
obezita;
diabetes;
cévní onemocnění;
zneužívání alkoholu, kávy, tabáku;
zvýšená fyzická aktivita;
emoční stres;
nekontrolované užívání určitých skupin drog;
těhotenství;
traumatické zranění mozku;
duševní poruchy;
starý věk.

K prevenci ischemické a hemoragické cévní mozkové příhody, pokud je přítomen alespoň jeden z výše uvedených rizikových faktorů, je nutné pravidelně absolvovat preventivní prohlídky a případně docházet k léčbě do nemocnice. V prvních měsících po mrtvici je zotavení rychlejší než později.

Faktory ovlivňující délku života po mrtvici

Další život po mrtvici bude záviset na typu onemocnění, rozsahu poškození a přítomnosti dalších základních onemocnění. Existuje řada okolností, které mohou průběh základního onemocnění i proces obnovy mozkových buněk usnadnit i zkomplikovat. Zde jsou tedy klíčové faktory, které mají přímý vliv na proces hojení:

Oblast poškození. Ovlivňuje budoucí život pacienta. V případě rozsáhlého poškození jsou buňky poškozeny tak vážně, že je již nelze obnovit. Z tohoto důvodu je narušeno fungování mozku, což vede k poruchám jiných systémů a orgánů a dokonce ke smrti pacienta.
Následky mrtvice. Pacienti trpící ochrnutím, narušenou funkcí řeči, citlivostí a duševními poruchami pravděpodobně nebudou moci vést normální a plnohodnotný život. Pokud se jim podaří vzpamatovat, bude to jen částečně. Prognóza je nepříznivá, protože tyto stavy vedou k proleženinám, intoxikacím a dalším komplikacím. Všechny tyto jevy výrazně snižují délku života.
Věkové charakteristiky. Starší lidé se z mrtvice nejméně zotaví. Faktem je, že jejich buňky nemají schopnost rychle se obnovovat, častěji se u nich rozvíjejí zánětlivé procesy, cévní patologie, dochází k opakovaným krvácením a infarktům. I když se pacientům podaří přežít samotný záchvat, v případě nervového vypětí nebo záchvatu hypertenze hrozí další cévní mozková příhoda. Navíc ženy mají mnohem větší šanci na uzdravení než muži, což je dáno jejich fyziologickými vlastnostmi. Celkový stav pacienta tedy závisí také na věku a pohlaví.
Dlouhá nehybnost. Když se pacient zotaví z cévní mozkové příhody, často se kvůli ochrnutí nebo paréze nemůže hýbat. Pokud zanedbáte realizaci rehabilitačního programu, svaly postupně ztrácejí svůj tonus a zhoršuje se prokrvení vnitřních orgánů. To vede k trombóze, nekróze tkání a intoxikaci. Proto se stav ještě více zhoršuje, vznikají záněty, infekční procesy, kardiovaskulární onemocnění. Takový pacient má mnohem méně času na život než člověk, který se pravidelně hýbe, cvičí a má pozitivní přístup.
Lokalizace onemocnění. Prognóza samozřejmě přímo závisí na umístění postižených oblastí. Ischemie může postihnout tkáně, které přivádějí krev do krční tepny, hlavní a vertebrální tepny a také jejich větve. Ischemická mozková příhoda je navíc nejnebezpečnějším stavem, který snižuje šance na přežití. Hemoragická mrtvice nejčastěji postihuje putamen (v 55 % případů), thalamus, mozeček a mozkový kmen.

Na otázku související s očekávanou délkou života po cévní mozkové příhodě nemůže nikdo dát jednoznačnou odpověď. To je způsobeno individuálními vlastnostmi každého organismu. Podle statistik však asi 35 % úmrtí nastává v prvním měsíci po onemocnění a 50 % pacientů zemře během prvního roku. V každém případě byste se měli držet jednoho doporučení: vést zdravý životní styl. Právě to vám umožní vyhnout se komplikacím, prodloužit život a učinit jej více naplňujícím.

Životní styl po mrtvici

Aby byl život po mrtvici nejen dlouhý, ale také šťastný, je nutné včas konzultovat odborníka. Tento krok je relevantní pro ty, kteří jsou pouze ohroženi, a pro lidi, kteří již prodělali onemocnění mozku. Lékař provede komplexní vyšetření a nabídne individuální průběh terapie a prevence. Může zahrnovat:

brát léky,
léčit chronické patologie, které zhoršují celkový stav;
dietní jídlo,
masáž,
fyzioterapie,
chirurgický zákrok.

Po přijetí adekvátních a včasných opatření bychom měli hovořit o úplné obnově a prevenci výskytu ložisek zánětu. Nemoc totiž často končí invaliditou nebo smrtí z toho důvodu, že v 70 % případů pacienti odkládají návštěvu lékaře na dobu neurčitou.

Období zotavení

Zotavení z patologie zahrnuje použití určitých léků. Jedná se o tablety, kapky, injekce, roztoky. Nejčastěji lékaři předepisují neurostimulancia, koagulancia, nootropika apod. Tradičně je délka kúry minimálně 5 měsíců a je důležité, aby užívání pokračovalo i při ústupu onemocnění a ústupu příznaků. Drogová terapie prováděná pod dohledem lékaře poskytuje:

obnova poškozených buněk;
regulace metabolických procesů;
zlepšení zásobování mozkových buněk kyslíkem;
aktivace krevního oběhu v poškozené oblasti.

Pokud člověk přestane užívat tyto léky po mrtvici, poškozené oblasti mozku se plně nezotaví a tělo nebude schopno plně fungovat. Pokud přestanete užívat léky, které zastavují záchvaty, povede to k relapsu onemocnění a dost možná ke smrti nebo kómatu.

V prvním měsíci rehabilitace pacientů zahrnuje následující činnosti:

pobyt na specializovaném oddělení nemocnice 2-4 týdny podle stupně poškození;
obnovení mozkových buněk umístěných v blízkosti léze pomocí speciálních lékařských opatření;
obnovení svalové funkce. To vyžaduje terapeutická cvičení a mírnou fyzickou aktivitu;
masáž.

Pokud výše uvedená opatření poskytla požadovaný účinek, lékaři přejdou do fáze propuštění a následné rehabilitace, která zahrnuje:

obnovení funkce řeči pomocí speciálních cvičení;
dodržování zásad správné výživy;
pravidelné procházky na čerstvém vzduchu.

Základem rehabilitace po cévní mozkové příhodě je dodržování léčebné diety. To platí zejména v situacích, kdy má pacient nadváhu nebo vysokou hladinu cukru v krvi. Jídelníček by měl obsahovat potraviny s velkým množstvím vlákniny a také dodržovat zásadu frakční výživy (jíst jídlo v malých porcích, ale často). Následující produkty jsou zakázány:

vepřové a jiné tučné maso;
ryby s vysokým obsahem tuku;
uzené produkty;
klobásy;
mléčné výrobky s vysokým procentem tuku;
pečené dobroty;
hroznové víno;
luštěniny (čočka, hrách, fazole, cizrna, fazole);
soda;
čaj a káva.

Nejlepší je dát přednost vegetariánské stravě (polévky, dušená zelenina, cereálie). Do jídelníčku můžete zařadit sušené ovoce a bylinkové odvary.

Taková strava vám pomůže nejen zhubnout, ale také normalizovat krevní oběh a zabránit další mrtvici.

Prevence recidivující mrtvice

Pravděpodobnost opakovaného útoku se zvyšuje, pokud nejsou dodržována nejjednodušší pravidla obnovy. Během prvních dnů po onemocnění je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci relapsu. Každá další porážka je plná ještě vážnějších odchylek ve fungování těla a psychiky. Nejvážnější hrozbou v této fázi je smrt.

Aby se předešlo takovým následkům, je nutné zjistit příčiny onemocnění, provést řadu preventivních postupů a koordinovat obnovovací opatření s lékařem. Dále byste měli užívat léky předepsané lékařem a pravidelně podstupovat vyšetření.

Důležitou roli hraje vzdání se špatných návyků (pití alkoholu, kouření), zakázaných potravin (sladkosti, uzená jídla, rychlé občerstvení) a dodržování diety, protože nejen pravděpodobnost opakovaného záchvatu, ale také celkový zdravotní stav záleží na výživě. Kromě toho existuje řada pravidel, která, pokud budou dodržována, sníží riziko relapsu:

změna stravovacích návyků;
zbavit se nadbytečných kilogramů;
pravidelná chůze;
hodiny tělesné výchovy;
léčba chronických onemocnění;
neustálý dohled lékaře.

Lékař každému pacientovi individuálně poradí, co je potřeba udělat pro prodloužení života a zlepšení jeho kvality. Nastaví také maximální přípustný krevní tlak, který bude potřeba udržovat.

Kromě toho lékař sestaví seznam léků, které je třeba vzít pro rychlé zotavení. Abyste snížili pravděpodobnost relapsu, měli byste provést krevní test a určit obsah glukózy v něm. Snížíte tak pravděpodobnost další mrtvice.

Každý pacient tak žije po cévní mozkové příhodě jiný počet let. To závisí především na jeho pohlaví, věku, stupni poškození v důsledku onemocnění, lokalizaci léze a dalších faktorech.

Kompetentní přístup k rehabilitaci a prevenci recidivující cévní mozkové příhody zaručuje nejen prodloužení délky života, ale také zlepšení celkového stavu. Pacient se bude moci vrátit do svého obvyklého rytmu a bude se cítit skvěle.

Jsou dva způsoby, jak je popsat:

Jediná časová osa.
„Unikátní“ časová osa, která mapuje zotavení jednotlivých pacientů, kteří přežili mrtvici.

Oba přístupy jsou užitečné.

Jediná časová osa

Jediná časová osa představuje průměrný proces zotavení po mrtvici. Poskytuje obecnou představu o tom, v jaké fázi zotavení se pacient, který přežil mrtvici, nachází. Pokud člověk řekne: „Před sedmi měsíci jsem měl mozkovou příhodu,“ pak lékaři a terapeuti mohou učinit určité předpoklady o tom, v jaké fázi zotavení se nachází. Jednotná časová osa je také užitečná ve výzkumu, zejména pro identifikaci populace pacientů po mrtvici, kteří jsou léčeni. Studie může například zahrnovat „lidi, kteří jsou 3–5 měsíců po mrtvici“.

Čtyři fáze tahu na jedné časové ose vypadají takto:

Hyperakutní: 6 hodin od prvních příznaků.
Akutní: prvních 7 dní.
Subakutní: po prvních 7 dnech až 3 měsících.
Chronické: po 3 měsících až do konce života.

"Unikátní" časová osa

„Unikátní“ časová osa je založena na výzkumu využívajícím skenování mozku lidí, kteří utrpěli mrtvici. Tyto vědecké studie ukazují, že každá mrtvice se vyskytuje svým vlastním způsobem. Lidé, kteří prodělali mrtvici, vstupují do specifických fází zotavení a vystupují z nich v různých časech.

Nejlepší strategie závisí částečně na tom, kde se pacient, který přežil mrtvici, zotavuje. Každá strategie funguje v určité fázi.

Zjištění, v jaké fázi se pacient po mrtvici nachází, je často otázkou jednoduchého pozorování. Způsob, jakým se tělo pohybuje, poskytuje vhled do toho, co se děje v mozku. Sám pacient po mrtvici a jeho okolí mohou pomoci určit fázi zotavení z nemoci.

Hyperakutní fáze

U obou forem časové osy je hyperakutní stadium stejné: od prvních příznaků do 6 hodin po mrtvici.

Jakmile je zjištěn první příznak, je čas! Některým pacientům, kteří přežili mrtvici, se během hyperakutního období nedostane neodkladné péče. To je nešťastné, protože toto je jediné období, během kterého lze použít agresivní léky na srážení krevních sraženin. Tento lék, nazývaný tPA (aktivátor tkáňového plazminogenu), je trombolytikum („trombo“ – krevní sraženina, „lytický“ – destruktivní). (Upozornění: TPA je kontraindikován u hemoragických mrtvic.) Osoby po mrtvici, které dostávají tPA, se obvykle zotaví lépe a rychleji. To je důvod, proč je rozpoznání mrtvice a získání nouzové pomoci životně důležité. Čím dříve se může pacient, který přežil mrtvici, dostat do nemocnice, tím větší je jeho šance na získání tPA. Doslova: čas je mozek. Během této fáze se provádějí i další lékařské zásahy, které mohou zachránit mozek. Poskytování neodkladné lékařské péče není důležité pouze pro záchranu co největšího množství mozku, ale často znamená obrovský rozdíl v záchraně života pacienta, který přežil mrtvici.

Jaká je nejlepší strategie zotavení během hyperakutní fáze?

Nejdůležitější věcí, kterou může pacient, který přežil mrtvici, a jejich pečovatelé, aby pomohli zotavení, je co nejdříve vyhledat pohotovostní lékařskou péči. Volejte 911. Promarněný čas je promarněný mozek. Během tohoto období nedochází k žádnému zotavení. Pokud je pacient při vědomí, mohou poskytovatelé zdravotní péče provést pohybové testy, které poskytují informace o rozsahu poškození mozkovou příhodou. V této fázi byste se však měli zaměřit především na dva úkoly:

Záchrana života pacienta.
Ušetřete co nejvíce mozku.

Akutní fáze

Během akutní fáze se v mozku objevují dvě oblasti.

zabit mrtvicí;
všechny jeho neurony (nervové buňky) jsou mrtvé;
nemá šanci na restrukturalizaci mozku (neuroplasticita);
tvoří v mozku dutinu, která se plní tekutinou.

Polostín:

mnohem větší než jádro;
představuje miliardy a miliardy neuronů;
živý, ale sotva;
se nakonec stane užitečnou nebo zbytečnou oblastí mozku v závislosti na tom, co se děje během rehabilitace.

Cévní mozková příhoda způsobuje zastavení přívodu krve do jádra a polostínu, protože krevní cévy jsou buď ucpané (při mrtvici s cévní okluzí), nebo prasklé (při mrtvici s krvácením).

Zastavení přívodu krve vede ke smrti jádra. Penumbra zůstává naživu, ale sotva. Protože hlavní krevní céva je (alespoň dočasně) nefunkční, penumbra používá menší krevní cévy k pokračování života. Neurony v polostínu dostávají dostatek krve, aby nezemřely během akutní fáze, ale méně, než je nutné. Kvůli sníženému prokrvení nejsou neurony v polostínu schopny vykonávat svou práci.

Ale pro miliardy neuronů v polostínu je tu další problém.

Poranění jakékoli části těla způsobí, že mnoho tělesných systémů přijde na pomoc postižené oblasti. Vzpomeňte si na otok způsobený vyvrtnutým kotníkem nebo pohmožděnou paží. Totéž se děje s penumbrou po mrtvici. Obsahuje vápník, katabolické enzymy, volné radikály, oxid dusnatý a další chemikálie. A tuto oblast zaplaví „metabolická polévka“ určená k podpoře hojení, která způsobuje otoky. Zatímco tato směs chemikálií napomáhá při hojení, poskytuje špatné prostředí pro fungování neuronů.

Penumbra tedy zažívá dva problémy způsobené mrtvicí:

Nedostatečný přívod krve.
Směs chemikálií, které zasahují do fungování neuronů.

Tyto dva faktory způsobují, že velká oblast mozku (penumbra) je neaktivní. Neurony v něm jsou živé, ale „omráčené“. Pro tento jev se používá speciální termín „kortikální šok“. U mnoha pacientů, kteří přežili mrtvici, to vede k paralýze. Ale paralýza během akutní fáze nemusí být nutně trvalá. U některých pacientů, kteří přežili mrtvici, začnou znovu fungovat neurony polostínu. Obnova penumbry nastává v další fázi - v subakutní fázi.

Jaká je strategie zotavení během akutní fáze?

Intenzivní péče v akutní fázi je špatný nápad.

Během akutní fáze zůstává mozek ve velmi bolestivém stavu. Neurony polostínu jsou obzvláště zranitelné. Zvažte studie na zvířatech, u kterých byla vyvolána mrtvice. U těch, kteří byli nuceni dělat příliš mnoho úkolů během krátké doby po mrtvici, se poškození mozku zhoršilo. Ve studiích na lidech byly výsledky intenzivní rehabilitace (velké množství cvičení krátce po mrtvici) přinejlepším smíšené. Vědci nadále hledají odpověď na otázku: „Jaké zátěže budou nadměrné během akutní fáze? A dokud se nenajde, pravidla jsou jednoduchá:

dodržovat doporučení lékařů;
poslouchat rady terapeutů a sester;
nenapínaj se.

Intenzivní úsilí během akutní fáze poškodí zotavení. To ale neznamená, že by neměla existovat žádná terapie. Mnoha pacientům lékaři předepisují klid na lůžku po dobu prvních 2-3 dnů po mrtvici. I v této době však začíná léčba. Lékaři často dělají pasivní (bez jakéhokoli úsilí ze strany pacienta) postiženému mrtvici pasivní pohyby, to znamená, že pohybují jeho končetinami podle jejich rozsahu pohybu. Tyto akce pomohou udržet délku svalů a zdraví kloubů.

Jakmile lékař zruší klid na lůžku, terapeut použije svůj vlastní klinický úsudek, aby opatrně a bezpečně obnovil pohyb osoby, která přežila mrtvici. Během akutní fáze se většina terapie provádí „u lůžka“ (na pokoji pacienta). Terapeuti začnou jemně obnovovat pohyb. Lékaři, kteří ošetřují akutně nemocné pacienty, často popisují svůj přístup k léčbě jednoduchou větou: „Děláme to, co pacient může dělat bezpečně.“

Před podáním terapie v akutní fázi lékaři zkontrolují:

schopnost uplatňovat zdravý úsudek a rozumět bezpečnostním předpisům;
schopnost plnit příkazy;
orientace v čase a prostoru (např. „Kde jsi? Kdo jsem? Jaká je denní doba, roční období“ atd.?) (Mnoho pacientů se může cítit uraženo takovými jednoduchými otázkami, jsou však důležité při stanovení stupeň bezpečnosti terapie.);
Paměť;
schopnost řešit problémy;
vidění;
schopnost aktivně pohybovat končetinami (aktivní rozsah pohybu nebo AMA);
síla;
koordinace jemné motoriky;
Cítit.

Po posouzení začíná léčba velmi jednoduchými pohyby a úkony. Například, pokud je to bezpečné, lékaři pomohou lidem, kteří přežili mrtvici:

natahovat se k předmětům, dotýkat se jich nebo je brát rukou/rukou na postižené straně;
posaďte se na okraj postele;
změnit polohu ze sedu do stoje;
Procházka.

Během akutní fáze pozorně poslouchejte doporučení svých terapeutů. Terapeuti, ale i lékaři a sestry vám poradí, jaké strategie zotavení použít. Ošetřovatelé mohou být také nápomocni tím, že budou jednat podle rady terapeuta, když je pacient po mrtvici nejaktivnější. Práce pečovatele může zahrnovat cokoli, od mluvení s pacientem, který mrtvici přežil, po povzbuzování jej k provádění základních pohybů (jako je otevírání a zavírání ruky).

Kromě toho jsou pečovatelé důležití pro zotavení během akutní fáze, protože často tráví mnoho hodin denně s pacienty po cévní mozkové příhodě a mohou informovat lékaře o změnách ve schopnosti pacientů po cévní mozkové příhodě se pohybovat. Například člověk po mrtvici není v pondělí schopen vůbec ohnout loket. Pak - bez jakéhokoli cvičení - ve středu může ohnout loket o několik stupňů. Tento jev je známý jako spontánní zotavení a je nesmírně důležité jej rozpoznat ze dvou důvodů:

To je známka subakutní fáze (o níž bude řeč později).
To naznačuje, kdy může začít skutečně náročná a efektivní práce.

Pokud pečujete o osobu, která přežila mrtvici a pozorujete spontánní zotavení, řekněte to svému lékaři! Samotná fáze zotavení B8.F8.I (subakutní) začala!

Subakutní fáze

Začíná	Končí
První neurony polostínu začínají znovu fungovat	Všechny neurony polostínu fungují

Pro mnoho lidí, kteří prodělali mrtvici, je subakutní fáze obdobím velké naděje. V této fázi dochází k obrovskému přílivu neuronů, což umožňuje přeživším mrtvici rychle se zotavit. Velká část zotavení je považována za spontánní (významné zotavení s malým úsilím). Důvodem tohoto rychlého spontánního zotavení je, že neurony, které byly „vypnuty“, se znovu „zapnou“. Někteří pacienti po cévní mozkové příhodě zažívají téměř úplné uzdravení během subakutní fáze. Ostatní přeživší mrtvici takové štěstí nemají. Opětovné „zapnutí“ neuronů jim trvá déle, protože mají jeden problém s penumbrou.

Problém s penumbrou

Mozek se řídí pravidlem „co nevyužiješ, to ztratíš“. Pokud neurony polostínu nejsou nuceny znovu pracovat, přestanou to dělat. Tento proces (ztráta funkce nevyužitými neurony) je známý jako fenomén „zapomenutého použití“.

Proč ale nepoužít neurony polostínu? Člověk, který přežil mrtvici, bude samozřejmě povzbuzen, aby se pohnul. A pohyby, které pacient, který přežil mrtvici, aktivují neurony a nedovolí, aby se rozvinul fenomén „zapomněli jsme používat“, že? U menšiny lidí po mrtvici je tomu tak. Tito „šťastní“ lidé, kteří přežili mrtvici, rychle získají funkční (použitelné, praktické) pohyby a nikdy se u nich nevyvine fenomén „zapomněli, jak používat“.

Ale mnoho lidí, kteří přežili mrtvici, se „naučí“ nepoužívat neurony. Velkým důvodem tohoto jevu je to, že systém řízené péče vnucuje terapeutům přístup „setkejte se s ním, pozdravte ho, ošetřete ho a dejte ho ven“. Lékaři se řídí „pravidlem č. 1“: udržujte je v bezpečí, funkční a mimo dveře. Funkčnost je skutečně konečným cílem. Ale pro pacienty po cévní mozkové příhodě, kteří ještě neobnovili funkci, existuje pouze jeden způsob, jak se dostat ven: kompenzace (pomocí pouze končetin na zdravé straně). Zapojení zdravé strany do provádění všech pohybů znamená, že neurony v polostínu nebudou mít zátěž nezbytnou k jejich zapnutí. Když se neurony polostínu stanou vhodnými k použití, nikdo od nich nic nepožaduje - tak se rozvíjí fenomén „zapomněl, jak používat“.

Jaká je nejlepší strategie zotavení během subakutní fáze?

Subakutní fáze je nejdůležitější fází procesu obnovy. Jeho míra je dána intenzitou a kvalitou úsilí v tomto konkrétním čase. Úspěšné dokončení subakutní fáze poskytuje nejvyšší úroveň zotavení.

Během subakutní fáze se miliardy neuronů, které přežijí mrtvici, stanou schopné vrátit se do funkce. Bod, ve kterém je každý neuron připraven k akci, je začátek chronického období (o kterém budeme hovořit příště).

Velká část zotavení během subakutní fáze je způsobena zapnutím neuronů, které byly vypnuty. To je podstata spontánního zotavení: neurony, které jsou v subakutním stadiu pro práci nepřístupné, se toho stanou schopné. Během této fáze má mnoho pacientů, kteří přežili mrtvici, příležitost „svézt se na vlně spontánního zotavení“. Každý si chce připsat zásluhy za lék. Osoba, která prodělala mrtvici, by mohla říci něco jako: „Uzdravuji se dobře, protože na tom opravdu tvrdě pracuji,“ a terapeut bude předpokládat, že osoba, která prodělala mrtvici, se zotavuje díky intenzivní péči. Ale velká část obnovy během subakutní fáze nastává, protože miliardy a miliardy neuronů se stávají znovu použitelnými. Stejně jako otoky ustupují po svalovém zranění, stejně jako otoky po mrtvici, což umožňuje neuronům vrátit se do funkce.

Chronická fáze

V určitém okamžiku všechny neurony polostínu obnoví funkčnost, takže „vlna“, kterou můžete jet, zmizí. To je známka nástupu chronické fáze.

Když subakutní fáze končí a začíná chronická fáze, má pacient po mrtvici dva typy neuronů. Říkejme jim „pracovní neurony“ a „líné neurony“.

Pracovní neurony

Některé neurony se cítí zcela normálně a okamžitě se vrátí (během subakutní fáze) k tomu, co dělaly před mrtvicí.

Neurony se mohou například vrátit do...

...ohýbání lokte, pak k...
...zvednutí nohy při chůzi, pak k...
...kontrola pohybů úst během řeči, dále...
...uvolňuji ruku...
atd.

Pracovní neurony opět přebírají své povinnosti. Právě tyto neurony, jsou-li aktivovány během subakutní fáze, zajišťují spontánní zotavení.

"Líné" neurony

Tyto neurony nejsou po mrtvici nikdy požádány, aby něco udělaly. V důsledku procesu známého jako fenomén „ztraceného způsobu použití“ dočasně přestanou fungovat. Stejně jako pro zbytek mozku se každý neuron řídí pravidlem, že co nespotřebujete, to ztratíte. Líné neurony ztrácejí spojení mezi sebou a ostatními neurony, které se nazývají „synaptické spojení“.

Neurony obvykle používají spojení ke komunikaci s jinými neurony. Když k této interakci dojde, zůstanou funkční. Pokud neuron není v kontaktu s jinými neurony, spojení se ztratí. To je podstata principu mozku: "co nepoužíváš, to ztratíš." Každý z těchto nepracujících neuronů ztrácí dendrity - větve, které zajišťují spojení mezi neurony. Slovo „větve“ je zde zvoleno dobře. Ve skutečnosti existuje speciální termín pro zkracování těchto větví: prořezávání (nebo prořezávání) – podobně jako prořezávání větví keřů nebo stromů. Vědci používají výrazy „dendritické prořezávání“ nebo „dendritické prořezávání“. To je přesně to, co se stane „líným“ neuronům pod vlivem fenoménu „zapomněli jsem, jak používat“. Ztrácejí spojení.

Chronické období začíná ve chvíli, kdy všechny neurony polostínu buď pracují, nebo jsou „líné“. V tomto okamžiku přeživší mrtvice již nezažívá spontánní zotavení. Lékaři tuto fázi rekonvalescence dokážou rozpoznat – je poměrně dobře vidět. Člověk, který přežil mrtvici, se nikdy nevzpamatuje. Klinici tomu říkají plošina. Vzhledem k požadavkům systému řízené péče (pojišťoven) jsou lékaři povinni propustit (ukončit léčbu) pacienty po cévní mozkové příhodě, jejichž stav dosáhl stagnace. Myšlenka zní: „Tento pacient se již nelepší. Proč bychom měli platit za další léčbu?“

Pro mnoho lidí, kteří prodělali mrtvici, nemusí být plató trvalé. Vědci objevili dvě specifické metody, jak překonat plošiny během chronické fáze.

Aktivace „líných“ neuronů.
Propojení dalších neuronů v mozku k provádění funkcí ztracených během mrtvice.

Aktivace „líných“ neuronů

Reaktivace líných neuronů je známá jako „eliminace fenoménu „ztraceného způsobu použití“. Myšlenkou je přetížit líné neurony tak, aby byly nuceny vytvářet nová spojení se sousedními neurony (klíčové slovo je zde „nucené“). Ve skutečnosti se jeden způsob, jak donutit neurony používat neaktivovaná spojení, nazývá „nucené použití“. Nucené použití je součástí terapie nuceným pohybem, při které zdravá končetina nesmí provádět žádné úkony. To podněcuje postiženou končetinu k obtížné a nepohodlné práci. Ale přesně tento druh práce nutí mozek k restrukturalizaci. Změnit mozek (také známé jako učení) je obtížný úkol, ať už jde o učení cizího jazyka nebo učení se hře na housle. Klíčem k učení, včetně transformace po mrtvici, je složitost úkolů. Když nutíme líné neurony, aby dosáhly na jiné neurony, vede to k vytvoření nových spojení mezi nimi. Přinutit líné neurony ke spojení je jedním ze způsobů, jak se zotavit z mrtvice během chronické fáze.

Propojení dalších mozkových neuronů k provádění funkcí ztracených během mrtvice

Mozek je „plastový“ a stejně jako plast, který se nachází ve všem, od autodílů po plastové lahve, se může fyzicky měnit. Aby plastová láhev změnila tvar, musí se zahřát. Aby se mozek změnil, potřebuje intenzivní cvičení. Zde je příklad projevu plasticity po mrtvici.

Neurony z různých částí mozku jsou připraveny vykonávat úkoly, o které nebyly nikdy předtím požádány. To je schopnost plasticity a pacienti, kteří přežili mrtvici, ji mohou dobře využít v chronické fázi. Náročné úkoly nutí ostatní neurony v mozku vykonávat funkce ztracené během mrtvice.

Jaká je nejlepší strategie zotavení během chronické fáze?

Níže jsou uvedeny obecné pokyny pro zotavení během chronické fáze. Vezměte prosím na vědomí, že byly popsány různé strategie, které pomáhají pacientům po cévní mozkové příhodě uspět během chronické fáze.

Obnova vyžaduje nezávislé úsilí. Dříve nebo později přijde bod, po kterém už vedle člověka, který utrpěl mrtvici, není terapeut. Terapeuti vám mohou pravidelně pomáhat během chronické fáze (to znamená každých 6 měsíců, rok atd.). Podívají se na to, co dělá pacient po cévní mozkové příhodě, a poskytují rady ohledně další rehabilitace. Ale v chronickém stádiu není potřeba terapeutů. Jakmile je léčba dokončena, přeživší mrtvice musí převzít kontrolu nad svým vlastním zotavením. Tato fáze obnovy je založena na tvrdé samostatné práci. Pacienti, kteří jsou připraveni převzít odpovědnost za tento proces, potřebují nástroje k zahájení a sledování „vzestupné spirály zotavení“. To je usnadněno přítomností praktických potřeb ve všem, od motorické koordinace po kardiovaskulární vytrvalost. Existuje mnoho možností zotavení během chronické fáze, od práce na svalové síle až po použití mentálního tréninku.
Zapomeňte na náhorní plošiny: neexistují. Slovo „náhorní plošina“ doslova znamená „vyrovnání“ a používá se k popisu období, kdy se člověk po mrtvici přestane zotavovat. Tradičně se předpokládalo, že křivka zotavení má na konci subakutní fáze jediné plató. Výzkum v posledních desetiletích ukázal, že někteří lidé, kteří prodělali mrtvici, mohou překonat plošinu. Během chronické fáze se zotavení skládá z mnoha plató, ke kterým dochází po řadu let.
Zůstaň fit. Každý stárne. Jak stárneme, udržovat se ve fyzické kondici je životně důležité pro všechno, od našeho celkového zdraví až po naši schopnost pokračovat ve věcech, které milujeme. Ale lidé, kteří přežili mrtvici, spotřebují příliš mnoho energie. Po cévní mozkové příhodě vyžadují základní denní činnosti (tedy chůze, oblékání atd.) dvakrát více energie a lidé po cévní mozkové příhodě potřebují ještě více, protože rekonvalescence je náročná.
Nedovolte, aby se měkké tkáně stahovaly. Když dojde ke zkrácení tkáně (tj. dojde k svalovému napětí), obnova pohybu může být ohrožena a/nebo úplně zastavena. I když uděláte tunu tvrdé práce, pokud nemáte dostatečnou délku svalů, dál se nedostanete – je to tak jednoduché. To platí zejména pro tendenci zkracovat se měkká tkáň v loktech, zápěstí a flexorech prstů na paži a ruce. Hlavním problémem nohy je lýtkový sval. Svalová spasticita v lýtkovém svalu udržuje nohu nakloněnou dolů. Pokud zůstane v této poloze dostatečně dlouho, lýtkový sval se stáhne. V ohrožení je ale i mnoho dalších svalů.

Fázově zaměřené zotavení

Existují tři cesty, kterými se může zotavení vydat.

Síla se zvyšuje: Rozvíjíte svalovou sílu a kardiovaskulární vytrvalost (srdce a plíce).

Rozvoj síly by měl být podporován během subakutní a chronické fáze mrtvice.
Rozvoj síly během hyperakutní a akutní fáze ohrozí zotavení.

Penumbra je obnovena: Během subakutní fáze obnovují neurony polostínu své funkce.

Mozek je přestavěn: během chronické fáze umožňuje plasticita mozku jiné oblasti převzít ztracenou funkci.

Když čelíme následkům cévní mozkové příhody u svých blízkých, často nedokážeme okamžitě ocenit, jak důležité je nevzdávat se a bojovat o to, abychom přinesli okamžik, kdy se náš drahý vrátí opět do normálního života. Ale aby byla rehabilitace úspěšná, musíte pochopit, co je potřeba udělat a hlavně kdy. Do problémů spojených s rekonvalescencí po mrtvici se pokusíme ponořit v tomto článku.

Následky mrtvice

Existují dva hlavní typy mrtvice – ischemická a hemoragická, každá z nich je způsobena specifickými příčinami a má specifické důsledky.

Muž po hemoragické mrtvici

Tento typ mrtvice je považován za nejnebezpečnější, protože je spojen s krvácením do mozku, což znamená, že postižená oblast může mít významnou plochu. Pacienti, kteří prodělali hemoragickou mrtvici, mají vážné problémy s pohybem, řečí, pamětí a jasností vědomí. Částečná paralýza je jedním z nejčastějších důsledků; postihuje pravou nebo levou stranu těla (obličej, paže, noha) v závislosti na lokalizaci mozkové léze. Dochází k úplné nebo částečné ztrátě motorické aktivity, změně svalového tonu a citlivosti. Kromě toho se mění chování a psychický stav: řeč po mrtvici se stává nezřetelnou, nesouvislou, se zřejmým porušením sledu slov nebo zvuků. Objevují se problémy s pamětí, rozpoznáváním symbolů a také deprese a apatie.

Muž po ischemické mrtvici

Následky tohoto typu mrtvice mohou být méně závažné, v nejlehčích případech dochází po krátké době k úplné obnově tělesných funkcí. Přesto lékaři nedávají pozitivní předpovědi příliš často - problémy s krevním oběhem v mozku jen zřídka zmizí bez zanechání stopy. Po ischemické cévní mozkové příhodě nastávají problémy s polykáním, řečí, motorickými funkcemi, zpracováním informací a chováním. Často je mrtvice tohoto typu doprovázena následnými bolestivými syndromy, které nemají fyziologický základ, ale jsou způsobeny neurologickými problémy.

Během období zotavení po mrtvici musíte pečlivě sledovat horní hranici krevního tlaku pacienta, abyste mohli včas přijmout opatření v případě nebezpečného zvýšení. Normální hodnota je 120–160 mmHg. Umění.

Pokud je výsledkem mrtvice paralýza, pak pacient potřebuje klid na lůžku. V tomto případě by se měla poloha těla pacienta měnit každé 2–3 hodiny, aby se zabránilo tvorbě proleženin. Je nutné sledovat pravidelnost a kvalitu výtoku, včas měnit spodní prádlo, sledovat případné změny na kůži a sliznicích. V pozdějších fázích je třeba cvičit nejprve pasivní a poté aktivní gymnastiku, masáže a je nutné, pokud možno, obnovit pacientovy motorické funkce. V tomto období je velmi důležitá psychická a emocionální podpora ze strany rodiny a přátel.

Metody restorativní terapie a hodnocení jejich účinnosti

Metody pro urychlení rehabilitace po cévní mozkové příhodě se pravidelně zdokonalují, což pacientům pomáhá částečně nebo úplně obnovit ztracené funkce a vrátit se k předchozí životní úrovni.

Léčba drogami

Hlavním úkolem léků v tomto období je obnovit normální průtok krve v mozku a zabránit opětovnému vytvoření krevní sraženiny. Lékaři proto pacientům předepisují léky, které snižují srážlivost krve, zlepšují cerebrální oběh, snižují krevní tlak a také neuroprotektory na ochranu buněk. Pouze odborný lékař může předepisovat konkrétní léky a sledovat průběh léčby.

Botoxová terapie

Spasticita je lékařský termín označující stav, kdy jsou jednotlivé svaly nebo jejich skupiny ve stálém tonusu. Tento jev je typický pro pacienty, kteří nedávno prodělali mrtvici. Pro boj s křečemi se v problémové oblasti používají injekce botoxu, svalové relaxanty snižují svalové napětí nebo je dokonce zcela eliminují.

Cvičební terapie

Jedná se o jeden z nejjednodušších, ale nejúčinnějších způsobů, jak obnovit pohyblivost paží a nohou po mrtvici. Hlavním úkolem fyzikální terapie je „probudit“ živá nervová vlákna, která upadla do biochemického stresu, vytvořit mezi nimi nové řetězce spojení tak, aby se pacient mohl vrátit do normálního života nebo vystačit s minimální pomocí cizinců.

Masáž

Po mrtvici je třeba obnovit svaly, a proto lékaři doporučují použít speciální terapeutickou masáž. Tato procedura zlepšuje krevní oběh, snižuje spastické stavy, odstraňuje tekutiny z tkání a příznivě ovlivňuje činnost centrálního nervového systému.

Fyzioterapie

Metody založené na různých fyzikálních vlivech. Mohou být velmi účinné pro obnovení krevního oběhu, snížení bolestivých syndromů a zlepšení funkce různých orgánů. Množství metod vám umožňuje vybrat si vhodnou možnost pro každý konkrétní případ nebo vyvinout celý soubor opatření zaměřených na rehabilitaci tělesných systémů. Mezi fyzioterapeutické procedury patří elektrická svalová stimulace, laseroterapie, elektroforéza, vibrační masáž a další.

Reflexní terapie

Působení na akupunkturu nebo biologicky aktivní body těla pomáhá aktivovat jeho životní síly a je v podstatě účinnou doplňkovou metodou léčby. Akupunktura a injekce snižují svalový tonus při spastických stavech, regulují činnost nervové soustavy a zlepšují stav pohybového aparátu.

Kinestetika

Jeden z nejmodernějších způsobů, jak obnovit nezávislost pacienta po cévní mozkové příhodě. Spočívá v postupném učení se provádět pohyby, které nezpůsobují bolest. Například u pacientů upoutaných na lůžko je jedním z hlavních úkolů kinestetik schopnost samostatně pravidelně měnit polohu těla, aby se zabránilo vzniku proleženin.

Bobath terapie

Jde o celý soubor opatření založených na schopnosti zdravých oblastí mozku převzít povinnosti, které byly dříve výsadou poškozených. Den za dnem se pacient znovu učí přijímat a adekvátně vnímat správné polohy těla v prostoru. V průběhu celého terapeutického procesu je vedle pacienta lékař, který zabraňuje vzniku patologických motorických reakcí těla a pomáhá provádět užitečné pohyby.

Dieta a bylinná medicína

Ve stavu po mrtvici potřebuje pacient správnou výživu s minimálním obsahem tučných jídel – hlavního zdroje špatného cholesterolu. Základem jídelníčku je nejčastěji čerstvá zelenina a ovoce, libové maso, celozrnné výrobky. Nejlepší je, když dietu předepíše lékař, a to na základě charakteristiky konkrétního případu. Mezi fytoterapeutické metody patří léčba éterickými oleji (rozmarýn, tea tree, šalvěj), dále užívání odvarů a tinktur (šípek, třezalka, oregano).

Psychoterapie

Po mrtvici potřebuje každý pacient psychologickou pomoc, nejlépe od odborníka. Kromě toho, že depresivní stavy mohou být způsobeny poruchami mozku, prožívá pacient neustálý stres ze své bezmoci. Náhlá změna sociálního statusu může negativně ovlivnit psychický stav pacienta a dokonce zpomalit průběh uzdravování jako celku.

Pracovní lékařství

Behaviorální reakce se také nejčastěji mění v období rekonvalescence, takže se pacient potřebuje znovu naučit ty nejjednodušší věci – manipulace s domácími spotřebiči, používání dopravy, čtení, psaní, budování sociálních vazeb. Hlavním cílem ergoterapie je návrat pacienta do běžného života a obnovení schopnosti pracovat.

Po určité době po vaší první mrtvici se pravděpodobnost druhé mrtvice zvyšuje o 4–14 %. Nejnebezpečnější období je první 2 roky po útoku.

Délka rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Je nutné přijmout opatření k obnovení každé ztracené tělesné funkce po mrtvici, jakmile se stav pacienta stabilizuje. Při integrovaném přístupu k tomuto úkolu se motorická aktivita vrací pacientovi do 6 měsíců, řečové schopnosti do 2–3 let. Období samozřejmě závisí na stupni poškození mozku, kvalitě provedených zákroků a dokonce i na přání samotného pacienta, ale pokud k problému přistoupíte s plnou odpovědností, první výsledky na sebe nenechají dlouho čekat.

Čím náhlejší mozková příhoda nastane, tím šokovanější jsou její následky. Ještě včera byl váš blízký příbuzný zdravý a veselý, ale dnes se bez cizí pomoci neobejde. Je třeba pochopit, že v této situaci hodně závisí na lidech, kteří jsou vedle něj. A nejde jen o míru profesionality (i když je to důležitý faktor), ale také o jednoduchou lidskou péči a porozumění.

Takže k mrtvici skutečně došlo. Bolestné dny starostí o život milovaného člověka jsou za námi. Nebyli jste vpuštěni do intenzivní péče. Odmítli jmenovat léky, které byste si mohli a chtěli koupit. Lékaři tvrdili, že pacient má vše, co potřeboval, ale on toho tolik nepotřeboval. Neurologové nijak nespěchali s poskytnutím informací o prognóze a omezili se na vágní „stabilní a vážný stav“.

Ale vy nebo váš blízký se cítíte lépe. Bylo jim dovoleno vstát a chodit. A nakonec byl propuštěn pod dohledem neurologa a terapeuta na klinice.

Zdá se, že vše by mělo být jednoduché a jasné. Ošetřující lékař při propuštění poskytuje mnoho užitečných informací. O tom je jasně napsáno v propouštěcím souhrnu, který pacient obdrží.

Ale zdá se, že stres ze všech negativních událostí je tak silný, že jen málokdo poslouchá lidi v bílých pláštích. Typická je proto situace, kdy k polyklinickému neurologovi přijde člověk s nedávnou mozkovou příhodou, který si je jistý, že kapání jednou za půl roku kouzelným „cévním“ lékem je zárukou nepřítomnosti recidivující mozkové příhody a nic je třeba udělat jinak.

Proto jsem se rozhodl napsat tento příspěvek, ve kterém chci mluvit o životě po cévní mozkové příhodě, o tom, co dělat a co nedělat, aby nedošlo k opakované cévní příhodě.

Mýty o životě po mrtvici

Pojďme se okamžitě zabývat běžnými populárními spekulacemi, které nemají nic společného s realitou.

Kapátka. Neexistuje jediná IV, která by mohla významně snížit neurologický deficit u pacienta, který prodělal cévní mozkovou příhodu. Nedojde k žádnému magickému zlepšení, když člověk nemohl mluvit a najednou se jeho řeč okamžitě obnovila, ruka nefungovala - a najednou se svalová síla stala stejnou. Neexistuje jediné kapátko, které by alespoň trochu snížilo riziko opakované mozkové příhody.

"Cévní" a nootropní léky. Z nějakého důvodu se pozornost pacientů po cévní mozkové příhodě a jejich příbuzných soustředí na tuto skupinu léků. Uvedu pár z nich: Vinpocetin, Trental, Piracetam, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin. Jsou považovány za všelék na mrtvici. To znamená, že je rozšířený názor, že se můžete vzdát všeho, ale jít k neurologovi, aby vám předepsal léky z těchto skupin, a pak to všechno pít/kapat měsíc nebo dva je nutnost. Jinak další mrtvice.

Ve skutečnosti tyto léky v žádném případě nepomáhají vyhnout se opakujícím se mrtvicím. Jsou-li vybrány moudře, pomáhají snižovat kognitivní poruchy (zlepšují paměť, pozornost), eliminují závratě a dělají některé další věci. To pomáhá poněkud zlepšit kvalitu života pacienta, ale to není to hlavní.

Klid na lůžku. Překvapivé množství lidí věří, že mrtvice je důvodem k co nejmenšímu pohybu. Ideálně se zamkněte ve svém bytě a přesuňte se z postele k televizi do lednice a zpět. Deprese, která je častým společníkem pacientů s cévní mozkovou příhodou, také nemá nejlepší vliv na touhu po pohybu.

V Rusku se depresím po mozkové příhodě většinou věnuje malá pozornost, což je pochopitelné: předepisování antidepresiv k hoře léků (bez nadsázky je to 10-15 léků denně) je problém, na který lékař nechce myslet. Protože k tomu budete muset přesvědčit pacienta, aby se vzdal 4-5 pozic na seznamu, které ve skutečnosti nejsou potřeba, ale šel a dokázal pacientovi, že pít Trental s Fezamem po celý rok není vůbec nutné.

Kurz léčba léky. Další chybou je předpokládat, že po mrtvici se stačí omezit na užívání léků. To je špatně. Je těžké přijmout fakt, že teď budete muset brát hrst pilulek po celý život. Denně. Bez vynechání schůzky. To je ale jen jedna z řady změn, na kterou si budete muset zvyknout.

Jak se změní život po mrtvici

Pilulky. Zde je seznam léků, které pacient s mrtvicí obvykle užívá:

Hypotenzní. V ideálním případě vybírá pilulky na krevní tlak kardiolog. Specialista zároveň koriguje případné poruchy rytmu. Je důležité mít na paměti, že například fibrilace síní je vážným rizikovým faktorem cévní mozkové příhody, a proto je třeba se jí zabývat.

Statiny. Další důležitou složkou léčby jsou léky proti cholesterolu. Proto lékaři s pacientem zatřesou a vyzvou ho, aby alespoň jednou za půl roku daroval svou krev na hladinu lipidů. Statiny pomáhají normalizovat toto lipidové spektrum a zastavovat tvorbu nových aterosklerotických plátů, a proto snižují riziko opakované mrtvice.

Protidestičkové látky. Léky na ředění krve, aspirin a spol.

Patří sem i léky na normalizaci hladiny glukózy v krvi u diabetiků. Dojde-li k cévní mozkové příhodě, je třeba k výběru a užívání těchto léků přistupovat s novým nadšením, protože nepřítomnost hladiny cukru v krvi mimo měřítko je významným plusem, který snižuje riziko opakované cévní mozkové příhody u diabetika.

Návštěva lékařů. Z nějakého důvodu se obecně uznává, že pacienti po cévní mozkové příhodě jsou „majetkem“ neurologů. Vůbec to tak není. Zajít k neurologovi, pokud se stav nezhoršuje a neobjevují se nové neurologické příznaky, stačí jednou za půl roku. Mnohem užitečnější je obrátit svou pozornost na kardiologa a endokrinologa (protože není nic důležitějšího než normální krevní tlak a normální hladina glukózy v krvi). Má smysl občas navštívit očního lékaře, aby viděl, jak to ve fundu chodí.

Průzkumy. Zde jsou testy, na které se musíte každých šest měsíců podívat:

Obecný rozbor krve a moči,
- glukóza v krvi,
- spektrum krevních lipidů.

Součástí vyšetření musí být EKG (a další vyšetřovací metody, pokud to kardiolog předepíše - ultrazvuk srdce, Holter a další) jednou za půl roku a duplexní vyšetření brachiocefalických cév (ultrazvuk krčních cév - jedná se o „ populární způsob“) jednou za rok nebo dva roky.

Po mrtvici není nutné provádět MRI hlavy každý rok v naději, že změny po mrtvici vyřeší. Nikam nejdou. Ale dobrá zpráva je, že mozek má neuroplasticitu.

Neurony, které přežijí, částečně převezmou zodpovědnost za mrtvé. Vznikají nová neuronová spojení. To vše vyžaduje od pacienta úsilí, trpělivost a důslednost. A s největší pravděpodobností budou odměněni: řeč se zlepší, svalová síla v oslabené končetině se zvýší atd. Na magnetické rezonanci to neuvidíme – všechna zlepšení se dostaví klinicky.

Rehabilitace. Kromě toho, co jsem již vyjmenoval, se jedná o masáže končetin, dále hodiny s odborníkem na fyzikální terapii a logopedem. Také pomoc psychologa nebo psychoterapeuta. To je to, co se jim tak dobře daří v Německu a Izraeli, a co se jim zde moc nedaří. Problém je v tom, že rehabilitační oddělení našich veřejných nemocnic přijímají jen „hezké“, tedy víceméně bezpečné pacienty. Ti s vysokým rehabilitačním potenciálem. Ti, kteří nemají vážná průvodní onemocnění. Ale každý potřebuje rehabilitaci...

Rehabilitace po mrtvici je pro Rusko stále problémem. Pacienti a jejich příbuzní zaměřují svou pozornost na vyřazení infuze od místního terapeuta a nákup drahých léků. A důležitost skutečné práce s pacientem ustupuje do pozadí. Není to správné. Pokud jsou finanční prostředky omezené, je důležité pochopit, že je například lepší rozhodnout se pro návštěvu logopeda namísto „vysazení“ Actoveginu.

Fyzická aktivita. Stěhování je nutné. Je ale důležité probrat se svým neurologem typ fyzické aktivity, které se hodláte věnovat. Mnoho pacientů radostně křičí: "Dada je fitness!" Spěchají na záhony a pod spalujícím sluncem začnou hodiny vytrhávat plevel. Tam často dostanou druhý úder, v této poloze – zadkem nahoru. Protože tlak stoupá a obecně, trávit čas uprostřed postelí je vážnou zátěží pro oběhový systém.

Ale plavání, chůze, běh (pokud váha není příliš těžká a klouby to dovolí) a dokonce i tanec - proč ne. Hlavní je pravidelnost a střídmost. Jinými slovy, ležet smutně na gauči s důvěrou, že život skončil, je stejně škodlivé jako každodenní zvedání činků v posilovně. Mrtvice je důvodem, proč se spřátelit se svým tělem, naslouchat mu a hledat optimální typ fyzické aktivity (samozřejmě prodiskutujte s lékařem).

Špatné návyky. Doufám, že je každému jasné, že se budete muset vzdát kouření a pití litru piva každý večer. Ve skutečnosti velmi malé procento mých pacientů dbá na toto doporučení.

V mé praxi 10 procent pacientů vážně změní svůj život. Obvykle jsou to ženy. Zdá se mi, že jejich motivace řídit se doporučeními lékaře je dána tím, že mají pro co žít: zajímavou práci, koníčka, děti a vnoučata, manžela. Zbytek kouří a pije jako před nemocí. A často se jim stane osudnou druhá mrtvice.

Invalidita a práce. Dříve mohl téměř každý člověk, který prodělal mozkovou mrtvici, počítat s invaliditou. Nyní jsou požadavky na doporučení pacienta k určení skupiny postižení přísnější. Nedávno jsem měl pacienta s následky ischemické cévní mozkové příhody ve strukturách mozkového kmene: nejasná řeč, neobratnost v pravé ruce (nebyla patrná svalová slabost, ale bylo těžké držet pero a psát) a hrozná slabost. Neschopenku nedostal – předpokládalo se, že by mohl pracovat jako soustružník. Podobných případů jsem měl letos hodně.

Dobrá rehabilitace po cévní mozkové příhodě proto nejsou prázdná slova. Náš stát bohužel potřebuje nemocné stále méně. Jsou potřeba jen pro sebe a své příbuzné.

A proto je tak důležité stanovit priority v léčbě člověka, který prodělal cévní mozkovou příhodu, a také pochopit, že ne vše závisí na Pánu Bohu a ošetřujícím lékaři a mnohé může změnit i sám pacient.