Что делать когда малыш подавился. Обструкция

Если ребенок подавился: неотложная помощь родителей

Оценка посетителей: (1 Голос)

С появлением в семье малыша родители начинают усердно контролировать его благополучие. Несмотря на такие старательные меры, с каждым ребенком может случиться неприятная ситуация. Если родители не поспешат на помощь, последствия могут быть самыми плачевными. Одним из таких явлений выступает то, когда ребенок подавился. Какие действия нужно предпринять, чтобы вернуть малышу четкое и ровное дыхание без неприятных последствий?

Как понять, что кроха подавился

У новорожденных и старших детей существует несколько базовых симптомов удушья.

Широко раскрытые глаза малыша из-за невозможности совершения даже глотка воздуха;
судорожный кашель ребенка должен говорить о том, что он захлебывается, малыш может начать синеть;
еще один признак тревожной ситуации, когда требуется первая помощь – шипящее дыхание крохи, утрата голоса;
у ребенка, который захлебнулся, может начаться процесс повышенного слюноотделения;
самый неприятный симптом – изменение цвета кожных покровов, потеря сознания (встречается достаточно редко).

Подавиться может не только относительно взрослый малыш, но и грудничок, в любом случае родители должны знать, что делать, если ребенок вдруг подавился.

Оказание помощи деткам до года

Распространенными причинами такого явления выступают несоблюдения правил при кормлении. Малыш может захлебываться водичкой, крупными кусочками пищи и материнским молоком. Первая помощь сводится к выполнению нескольких действий со стороны родителей.

Поднять ручки грудничка, чтобы пути дыхания расширились, и произошло улучшение дыхания;
при неэффективности первого способа стоит положить малыша на животик и слегка сделать несколько хлопочков между областью лопаток;
если причиной, по которой ребенок удосужился подавиться, стало попадание пищи, необходимо вызвать рвотный рефлекс посредством легкого нажатия на корень языка, при этом малыш должен быть поднят ногами вверх;
если дыхание ровное, и проявляется сильный кашель, это свидетельствует о попадании пищи в гортань: необходимо вызвать рвоту или дать малышу прокашляться, причинный фактор должен выйти наружу самостоятельно.

Когда ребенку трудно дышать и говорить, инородное тело может быть в путях дыхания. Если первая помощь не оказана своевременно, последствия могут стать неприятными. Родители должны выполнить несколько действий.

Если удушье возникло из-за жидкости, малыш начинает шумно дышать. Нужно надавить на желудочную область, приобняв ребенка рукой, наклонив его вперед.
Необходимо положить ребенка лицевой областью вниз на руку, при этом голова должна быть ниже, чем грудная клетка. С помощью свободной руки нужно похлопать малыша между лопаток.

При отсутствии эффективности от данных мероприятий стоит срочно сделать обращение в бригаду скорой помощи.

Оказание первой помощи малышу старше года

Если ребенок подавился и задыхается, здесь главное – не паниковать. Ведь детки, которые достигли хотя бы двухлетнего возраста, начинают понимать уже намного больше, чем груднички. Основные принципы оказания первой помощи являются теми же, что и для деток до годовалого возраста: при попадании внутрь твердого предмета необходимо вызвать рвоту, подняв ребенка за две ноги. Если эта манипуляция оказалась бессильной, необходимо уложить малыша вверх лицом на ровную поверхность и повернуть головку слегка набок. Далее следует нажать пару раз наверх живота и низ грудины. Посредством данного способа есть возможность выталкивания предмета из дыхательных путей.

Дополнительные методы первой помощи

Первая помощь также может быть оказана посредством нескольких других способов. Необходимо сесть сзади ребенка или стать в таком положении, затем необходимо положить руку на грудь по диагонали. Нужно наклонить малыша вперед, чтобы он мог опереться на руку. Свободной ладонью необходимо слегка похлопать ребенка по спине в области между лопатками.

Способ Хелмича

Несмотря на то, что детки давятся нечасто, необходимо иметь на вооружении эффективный способ помощи. Заключается он в выполнении следующих действий.

Нужно, чтобы родитель встал за малышом и обхватил его руками за талию;
кисть одной руки мамы или папы сжата в кулаке и расположена между ребрами и пупком, большой палец смотрит внутрь;
с помощью второй ладони необходимо обхватить сжатый кулак;
разведя локти в стороны, делать небольшие плавные нажатия на живот ребенка по направлению снизу вверх.

Эти движения выполняются до тех пор, пока кусочек пищи не выйдет из путей дыхания ребенка. Но если поперхнуться довелось деткам до года, этот метод использовать нельзя.

Ребенок подавился

Наши дети очень подвижны и непоседливы, норовят делать несколько дел одновременно. Что делать, если кусочек печенья или мелкий предмет вместо пищевода попадает в дыхательные пути крохи? Почти автоматически вы хлопаете его по спине. Но дыхание не нормализуется. Пора принимать более радикальные меры.

Смотрите за ребенком

Если малышу 2-3 года, он может попытаться объяснить маме или тому, что окажется в этот момент рядом, что произошло. А вот как понять в этом случае грудничков? Прежде всего насторожить должно необычное поведение. Если детка задыхается или хватает ртом воздух, а дышит с шипением или свистом, если вдруг начался сильный кашель, ребенок втягивает животик и надключичные ямки, таращит при этом глазки, надо срочно принимать меры.

Если кроха кашляет, не мешайте – застрявший кусочек может вылететь сам. Если карапуз плачет или кричит, это, как ни парадоксально, в такой ситуации тоже плюс, потому как означает, что дыхательные пути перекрыты не полностью, и у вас есть время действовать. Надо сразу же, не мешкая ни секунды, поручить кому-то вызвать «Скорую помощь». При этом диспетчера надо сразу же предупредить, что случилось, и дать не только необходимую информацию о малыше (возраст, состояние малютки, предполагаемая причина неприятности), но и подробно объяснить, как попасть к дому, сообщить не только этаж и номер квартиры, но и код на входной двери в подъезд.

Если же подавившийся ребенок пытается хватать ртом воздух и начинает синеть, теряет сознание, ситуация действительно критическая, и у вас в распоряжении не больше трех минут. Поэтому, если, кроме вас и малыша, дома никого нет, тратить время на вызов «Скорой» некогда.

Действуйте!

Как бы мама ни испугалась, она должна помнить, что паника может только навредить. Поэтому лучше взять себя в руки и хотя бы внешне выглядеть спокойно, чтобы еще больше не напугать кроху.

Первое, что нужно сделать – постараться освободить дыхательные пути. Попробуйте перевернуть малыша вниз головой и немного потрясти: кусочек может выпасть сам. Можно взять кроху за ноги и вниз головой потрясти.

Если это не помогло, надо, осмотрев глотку визуально, попробовать пальцем обследовать вход в нее. Если обнаружите «виновника», попытайтесь удалить его двумя пальцами или пинцетом.

Возьмите детку на руки и, поддерживая одной рукой головку и шейку, положите лицом вниз на предплечье своей левой руки так, чтобы голова оказалась ниже уровня тела (подбородок придерживайте двумя пальцами). Следующий шаг – «выбивание пробки из бутылки»: 4-5 раз хлопните малыша по спине между лопатками.

Если причинивший беду предмет не выпал, положите ребенка на спину на ровной поверхности, отведите голову вбок и несколько раз надавите пальцами на нижнюю часть грудины и верхнюю часть живота по направлению к позвоночнику и вверх. Но помните: эту манипуляцию надо делать крайне осторожно, ведь у детишек до годика можно повредить внутренние органы.

К сожалению, иногда все вышеописанные действия оказываются безуспешными. В таком случае наступает очередь искусственного дыхания (надо же дать возможность хотя бы небольшому количеству воздуха попасть в детские легкие!). Техника его проведения проста: запрокинув голову малыша назад, чтобы подбородок выступил кверху, примените метод «рот в рот» и несколько раз с силой вдохните воздух. Если грудка при этом поднимается, значит, ваши действия достигли цели, и часть воздуха уже попадает в легкие. Продолжайте действовать так же до тех пор, пока не приедет «Скорая».

Как сделать искусственное дыхание можно посмотреть .

Как правильно помочь ребёнку можно посмотреть в этом видео. На 14 минуте доктор Комаровский наглядно продемонстрирует как нужно себя вести в подобных ситуациях.

Ребёнок – крайне непоседливое и любознательное создание. Через его ручки проходит множество различных предметов, однако если малыш ещё очень мал, то все они обязательно изучаются «на зубок».

Подобное поведение чревато проглатыванием мелких деталей и попаданием их в дыхательные пути. А младенец до года может поперхнуться грудным молочком или смесью при вскармливании, малыш постарше – кусочками еды.

Что делать, если ребенок подавился? Какова должна быть первая помощь? Когда лучше не вмешиваться? Каждому родителю необходимо чётко представлять последовательность действий в экстренной ситуации, поскольку от правильности поведения зависит детская жизнь.

Если вы подозреваете, что ребёнок поперхнулся, прежде всего, сохраняйте спокойствие, не паникуйте и не впадайте в истерику. Перед тем как оказать ему первую помощь, постарайтесь здраво взглянуть на ситуацию (конечно, это крайне трудно) и избавиться от лишних эмоций.

Человеческий организм – во многом автономная система, которая может самостоятельно избавиться от различных жидкостей и твёрдых предметов, которые попали в органы дыхания. Например, с помощью кашлевого и рвотного рефлекса.

Если поперхнувшийся маленький ребёнок закашлялся и заплакал, у него началась рвота, значит, не всё так плохо. Он дышит, поскольку в дыхательных путях нет никакой преграды. Поэтому, в первую очередь, необходимо успокоить карапуза и определить, чем он поперхнулся.

Чаще всего маленькие куски пищи и напитки выходят при рвоте и откашливании. Конечно, после всего случившегося малыш не сразу придёт в себя, будет кашлять и чувствовать дискомфорт в груди. Однако потом, через час-два, состояние нормализуется.

Что же делать, если ребёнок подавился какой-либо бусинкой или кусочком еды более крупных размеров, но продолжает дышать? Не нужно пытаться достать инородный предмет самостоятельно, поскольку вы неумелыми действиями лишь протолкнёте его ещё дальше.

Успокойте малыша и убедитесь, что он дышит, уложите его на бочок, приподняв подбородок кверху, а потом вызывайте скорую помощь.

Экстренная первая помощь со стороны родителей необходима, если наблюдаются следующие неблагоприятные симптомы:

ребёнок начал задыхаться, пробует поймать ртом воздух;
сначала его кожные покровы краснеют, потом синеют;
рот открывается, вытекает слюна;
малыш стремится обхватить горлышко ручками (так поступают дети старше года);
он не в состоянии разговаривать, плакать (если новорождённый), это верный признак перекрытия дыхательных путей.

Самый неблагоприятный сигнал – малышу настолько плохо, что он теряет сознание. Помочь в этом случае можно лишь быстрыми и одновременно хорошо продуманными действиями.

Первая помощь грудному ребёнку

Обычно новорожденный или грудной ребёнок младше года может подавиться при кормлении – молоком, едой, водой, слюнями. Самыми распространёнными причинами подобной ситуации являются:

неверное положение крохи при кормлении;
слишком большой промежуток между приёмом еды (малыш станет давиться);
слишком обильное течение молочка из груди (грудничок не успевает глотать и захлебывается);
крупные отверстия в сосках (если малыш искусственник).

При этом месячный малыш станет сильно покашливать, фыркать или часто дышать. У деток в возрасте несколько месяцев признаки обычно не отличаются. Чтобы помочь грудным детям, выполняйте следующие действия:

Поднимите руки малышу кверху. Подобный метод малоизвестен, может показаться чрезмерно простым и неэффективным, но такое положение тела расширяет дыхательные пути и нормализует прохождение воздуха к лёгким.
Ещё один способ, который следует попробовать, если не помог предыдущий. Если грудной малыш захлебнулся слюной, молоком, оказывать помощь новорожденному можно и так – положите его животом на свою ладонь и ребром ладошки 5 раз похлопайте между лопатками.
Если месячный или грудной ребёнок поперхнулся кусочком пищи, небольшим предметом, родитель может сделать следующее – грудничок приподнимается за ножки и осторожно встряхивается, или же малышу нажимают на корень язычка, чтобы сработал рвотный рефлекс.

Ребёнок кашляет, однако дыхание не изменяется? Скорее всего, инородный предмет оказался в гортанной трубке и не продвинулся дальше. Особая помощь тут не требуется, поскольку с кашлем и слюной кусочек пищи сам вылетит наружу.

Ситуация намного усложняется, если ребёнок до года или в год начал махать руками, втягивать животик, а вот плакать он уже не может. Неправильные действия взрослых способны вызвать удушье или смерть.

Чтобы освободить дыхательные пути грудному малышу, воспользуйтесь следующей техникой, состоящей из 5 шагов:

Если месячный ребёнок поперхнулся молоком, слюнями, начал очень часто дышать, при этом дыхание периодически не прослушивается, поверните кроху к себе спинкой, обнимите рукой, ей же надавливайте в область желудка. Потом наклоните карапуза вперёд и похлопайте 4 раза по спине.
При захлебывании слюнями, молочком или любым напитком и при отсутствии результата от предыдущего шага помочь малышу можно по-другому. Грудной ребёнок кладётся на спину, причём его головка располагается ниже таза. На грудину кладём два-три. Нужно нажать 4 раза, отслеживая, чтобы грудная кость всегда выпрямлялась. Чередуйте нажим и похлопыванье по спинке, ожидая приезд врача.
Если ребёнок и после этого не начал дышать, попробуйте визуально отыскать еду, ставшую причиной удушения. Нужно положить малышу на язычок большой палец, осторожно отвести челюсть вниз и осмотреть горлышко. Если инородное тело находится в пределах видимости и досягаемости, можно постараться его извлечь, схватив пальцами. Остерегайтесь затолкать его ещё глубже.
Если предыдущие действия не принесли облегчения малышу, он до сих пор не дышит, нужно делать искусственное дыхание. Попробуйте сделать 2 вдоха изо рта в рот. Грудная клетка двигается при ваших вдохах? Значит, дыхательные пути освобождены, поэтому нужно продолжить помощь, чтобы ребёнок начал дышать без вашей поддержки.
Пока едет доктор, продолжайте выполнять описанную выше последовательность шагов. При должной сноровке мама может помочь малышу примерно за минуту. Это хороший показатель, поскольку первая помощь в такой ситуации должны быть по-настоящему экстренной.

Не важно, сколько месяцев грудному малышу, который подавился. Вам нужно действовать решительно, однако хлопки и нажатия должны быть резкими, но не слишком сильными. Чрезмерное приложение силы способно привести к разрыву внутренних органов.

Оказывать первую помощь детишкам старше года можно так же, как и в случае ребятишек до 12 месяцев.

Если же предыдущие техники не помогают, родитель может воспользоваться методом Хелмича, который академия педиатрии США рекомендовала детям, отметившим год.

Действия взрослых отличаются в зависимости от того, находится ли ребёнок в сознании или нет. Если малыш осознаёт происходящее:

Если же малыш находится без сознания, первую помощь оказываем немного по-другому:

ребёнка кладут спиной на твёрдую поверхность;
взрослый встаёт возле его ножек (нельзя усаживаться на малыша);
одну ладошку кладут в область ребёр и пупка (нащупайте окончание грудной клетки, на которую нельзя надавливать), сверху прижимают второй рукой;
быстро нажимают 10 раз, направляя движения кверху.

Убедившись, что сознание к малышу так и не вернулось, к тому же он перестал дышать, перейдите к искусственной вентиляции.

Она делается следующим образом:

Убедившись, что в дыхательных путях нет инородных тел, нужно набрать воздух и медленно выдохнуть его в ротик малышу, предварительно перекрыв носовое дыхание. Не следует сразу вдувать весь объём воздуха, поскольку органы дыхания у ребёнка существенно меньше. Сделайте не больше пяти выдохов.
Затем нужно перейти к непрямому массажу сердечной мышцы. Если малышу ещё не исполнился год, нажимы делаются пальцами. Детям старше года эту процедуру выполняют двумя ладонями. Нажимать нужно сильно и резко, но следует контролировать силу толчков.
Потом нужно снова переходить к вентиляции лёгких – только уже два выдоха. Действия повторяются, пока ребёнок не начнёт дышать самостоятельно или не приедет экстренная медицинская помощь.

Если ребенок подавился, самое главное – не останавливаться и не сдаваться. Когда прибудет скорая, неизвестно, поэтому оказывать первую помощь нужно последовательно и без остановок.

Первая помощь дошкольникам и подросткам

Подавиться куском пищи, напитком и даже слюной может не только новорождённый или грудной малыш, но и ребёнок постарше.

Дошкольники и дети подросткового возраста уже способны с пониманием отреагировать на возникшую ситуацию и выполнить ваши указания.

Прежде всего, испробуйте описанный выше метод Хелмича. Если он не помогает, можно перейти к вызыванию рвоты, чтобы помочь нежелательному телу удалиться из воздушных путей.

Для провоцирования рвотного рефлекса нужно пальцем нажать на корень язычка.

При рвоте рефлекторно сокращается как пищеводная трубка, так и воздуховод. Поэтому происходит выталкивание не только желудочного содержимого, но и попавших в дыхательные пути инородных и таких опасных предметов.

Профилактические меры

Если вы не горите желанием удалять из гортани и глотки ребёнка различные предметы, прислушайтесь к советам специалистов и соблюдайте определённые и не очень сложные меры предосторожности:

проверяйте на целостность мягкие игрушки, набитые ватой, поскольку она с лёгкостью может очутиться во рту малыша;
разнообразные конструкторы, мозаику, безделушки с мелкими составными частями уберите от детей младше года;
с первого же месяца следите за тем, чтобы малыш по возможности не тащил в рот всё подряд;
приучите ребёнка кушать аккуратно, исключите игры и баловство при приёме пищи;
еду для маленького ребёнка (особенно если вы впервые вводите прикорм) нужно хорошенько измельчать, а для деток постарше рыбку и фрукты следует очищать от косточек.

Кроме того, нельзя впихивать в ребёнка еду, даже если вам кажется, что он голоден. Малыш обязательно начнёт вертеться, отворачиваться, кричать, что существенно увеличивается вероятность поперхнуться.

Таки образом, каждый родитель обязан знать, что делать, если ребенок подавился. Однако при любом вероятном исходе нужно позвонить в скорую помощь. Да, скорее всего, вам удастся помочь малышу, но только опытный специалист может понять, повреждены ли дыхательные пути, или всё в порядке.

Здравствуйте, я - Надежда Плотникова. Удачно отучившись в ЮУрГУ на специального психолога, несколько лет посвятила работе с детьми с проблемами в развитии и консультации родителей по вопросам воспитания малышей. Полученный опыт применяю, в том числе, и в деле создания статей психологической направленности. Конечно, ни в коем случае не претендую на истину в последней инстанции, однако надеюсь, что мои статьи помогут уважаемым читателям разобраться с какими-либо трудностями.

Елена Жабинская

Привет, друзья! С Вами Лена Жабинская! Нас всегда учат быть спокойными в отношении своих деток, особенно, очень маленьких. Разумеется, это позволяет трезво оценить ситуацию и оказать необходимую помощь в трудную минуту, но всегда ли это возможно? Иногда с грудничками случаются такие вещи, которые могут стоить им здоровья и даже жизни, например, моменты, когда они захлебываются молоком.

Причем врачи говорят, что думать здесь нужно не только о том, что делать если новорожденный подавился молоком, но также о том, как эти ситуации распознать. В конце концов, огромную роль здесь играет время.

Когда проблемы с дыханием появляются у взрослого человека, он всегда сможет рассказать об этом окружающим и, тем самым, попросить их о помощи, другое дело – когда от них страдает грудной ребенок. Сам он пока не в состоянии распознавать угрожающую ему опасность и правильно на нее реагировать. Более того, он не умеет дышать и глотать одновременно, часто спешит, как маме кажется, и в итоге давится, а затем кашляет.

Разумеется, природа помогает ему в этом случае. Когда жидкость попадает в дыхательный проход, в действие вступает рефлекторная реакция, провоцирующая тот самый кашель, способный помочь вытолкать молоко наружу. Этот кашель одновременно является свидетельством того, что все хорошо. Воздух проходит и чаще всего помощь со стороны взрослых крохе не требуется.

Другое дело – если малыш подавился и задыхается. В этом случае дыхательный проход полностью перекрыт, ребенку дискомфортно, но сообщить он об этом не может. Причем не только кашлем, но даже плачем. Как же понять всю опасность ситуации? Оказывается, есть признаки, свидетельствующие о том, что ребенок подавился и срочно нуждается в помощи, а именно:

хрипота, необычные звуки. Когда дыхательный проход закрыт, плакать «в голос» кроха не может. Между тем, он всячески пытается сказать взрослому о своей проблеме, поэтому он хрипит, шипит;
паника и ужас на лице. Чувствуя опасность и ощущая сложности с дыханием, грудничок рефлекторно широко раскрывает глаза и рот;
повышенное слюнообразование. В таких условиях кроха не в силах проглотить слюну, более того, он может дополнительно давиться слюной;
напряженность животика. Невозможность сделать вдох сопровождается втягиванием животика;
изменение цвета кожи. Когда доступ воздуху перекрыт, ребенок не в состоянии дышать. В итоге, кожа его личика и губ синеет;
потеря сознания. Это самые тяжелые и крайние случаи, которые требуют немедленного вмешательства медиков.

Как помочь

Первая помощь грудничку, который подавился молоком целиком и полностью зависит от ситуации. Если он плачет, кричит, кашляет и всячески выказывает свое недовольство сложившейся ситуацией, значит, все в порядке: дыхательные пути открыты, и опасность ему не угрожает. Главное, в эти минуты успокоить малыша. Для этого достаточно взять его на ручки, нежно с ним поговорить, погладить его, приласкать, тогда он перестанет волноваться и быстрее справится с проблемой.

Важно в эти моменты также понять, почему так произошло. Возможно, ребенок просто поспешил и подавился. Другое дело, когда лактация только устанавливается и сильные приливы молока чередуются с его нехваткой. В таких случаях важно просто подобрать подходящую позу для кормления, которая исключит все неприятности. Например, откинуться на спину, а кроху приложить к груди сверху. Так, напор молока будет меньше и, соответственно, давиться им он перестанет.

Если дело не в лактации, а в широких протоках мамы, из-за которых молоко само льется из груди, одна лишь смена позы не поможет. Здесь важно также поставить в известность педиатра, возможно, он порекомендует профилактические средства, исключающие такие ситуации.

В ситуации, когда новорожденный малыш захлебывается молоком из-за слишком сильного напора или особенностей строения маминой груди, выручит положение, в котором вы лежите на спине, а ребеночек - сверху, как на фото выше. В такой позе поток молока не будет слишком сильным. Когда же малыш подрастет (мес. к 4-6), он научится сам справляться с любым потоком молока.

Если ребёнок всё равно захлёбывается, попробуйте перед кормлением немного сцедить молоко:

И только потом дать грудь.

Если сцедить грудь не получается, дайте ребёнку грудь, как почувствуете прилив молока тут же выньте грудь изо рта (для этого, в уголок рта аккуратно введите мизинец, ребёнок грудь отпустит) и дайте груди от фонтанировать, после чего снова дайте грудь и продолжите кормление.

Если малыш всё таки захлебнулся или подавился

Ребенок может захлебнуться водой при купании или грудным молоком при кормлении, или смесью, соком, любым др. напитком из бутылочки...

После этого он может закатиться кашлем, похожим на кашель при коклюше или начать шумно дышать, или потерять сознание.

Важно сразу провести комплекс мер первой помощи:
1. поворачиваем ребенка спиной к себе, как на фото выше;
2. обнимаем одной рукой, немного надавив этой рукой на область детского желудка;
3. немного наклоняем малыша вперед другой рукой;
4. хлопаем ребенка по спинке скользящим движением к голове – он должен откашляться.

Эта же манипуляция поможет, если у малыша во сне остановилось дыхание!

Что делать, если во время еды?

Если ребенок подавился твердой пищей, то опасность возможна даже в большей степени. Есть большой риск асфиксии. Важно помочь малышу в течение первых 3-х минут. Здесь будет несколько вариантов помощи.

Вариант первой помощи № 1
1. Встаем сзади ребенка.
2. Наклоняемся к нему.
3. Обхватываем своими руками вокруг животика.
4. Энергично сдавливаем животик с боков и впереди на уровне пупочка.

Делаем до тех пор, пока не выйдет застрявший кусочек твердой пищи.

Вариант первой помощи № 2 (для детей 3-4 лет)
1. Переворачиваем ребенка вниз головой.
2. Бьем малыша ладошкой между лопатками (с разумной силой).
3. Резко встряхиваем ребенка.

Если ребенок потерял сознание, то вытолкнуть застрявший кусок можно иным способом:
1. Кладем малыша на свое колено животиком вниз;
2. Надавливаем на верхнюю часть животика над пупком сильными толчками.

Наглядные видео: