Что делать, если заболела во время беременности. Простуда — что все-таки можно и нельзя? Вся правда и мифы…

Это не так. Чаще всего «простудой» мы называем острое респираторное заболевание (ОРЗ или ОРВИ). Это целая группа заболеваний, похожих по своим признакам (проявляются они насморком, кашлем, повышением температуры и др.). Их могут вызвать возбудители гриппа, парагриппа, рино- и аденовирусной инфекций и многих других. Клинические проявления ОРЗ зависят от возбудителя, который поражает чаще всего какой-то определенный участок дыхательных путей. И только врач может поставить диагноз (например, бронхит, ларинготрахеит и т.д.). К тому же часто присоединяется бактериальная инфекция, что может усугубить течение заболевания и повлиять на организм не только мамы, но и малыша, осложнив течение беременности и родов. Врач при необходимости назначит обследование и подберет правильное лечение с учетом беременности. Ведь будущим мамам противопоказаны многие лекарственные препараты, и самолечение недопустимо. Кроме того, на первый взгляд, «несерьезная простуда» может принять затяжное течение или перерасти в более серьезное заболевание. Так что обращаться к врачу надо обязательно.

Миф №2. Простуда опасна для ребенка на любых сроках беременности.

Существуют два критических периода, когда организм подвержен всякого рода инфекционным заболеваниям, простудам, ОРЗ, ОРВИ при беременности и возникает большая вероятность негативного воздействия на плод. Это период 6–8 недель, когда происходит адаптация организма мамы к новым условиям функционирования и идет закладка органов малыша. Поэтому в это время возникает риск развития пороков плода. В 15–16 недель плацента полностью сформирована, поэтому с этого времени начинается относительно безопасный период для будущего малыша, но это совсем не значит, что простуду можно пускать на самотек. С 20-й недели происходит интенсивный рост малыша, требующий большого количества белкового материала, чем и являются антитела. Поэтому риск заболеть у мамы вновь повышается, но риск поражения малыша меньше, если инфекция не тяжелая и не нарушает течение беременности или не приводит к обострению хронических заболеваний мамы. Таким образом, относительно безопасным для малыша является второй триместр беременности. С 27–30-й недели начинается физиологическое старение плаценты, изменяется ее структура, откладываются соли кальция, и если уберечься от простуды в этот период не удается, то может произойти ее инфицирование с нарушением кровотока, а соответственно, и ухудшением питания и кислородным голоданием малыша. Также нельзя исключить развитие воспаления различных органов у самого плода, например, менингита, энцефалита, воспаления легких, почек. Понятно, что все это негативно сказывается на состоянии малыша и может вызвать отставание его физического развития. Однако если будущая мама заболела, паниковать не стоит. Помните, что до 80% женщин переносят простуду в легкой форме, и у большинства беременность заканчивается благополучно. В настоящее время риск поражения плода при простуде точно не определен, так как в большинстве случаев нельзя точно сказать, что привело к нарушению развития и течения беременности, вирус или какой-то другой фактор.

Миф №3. Повышенную температуру надо сразу снижать.

Утверждение неверное. В первом и втором триместрах беременности будущей маме надо снижать температуру, превышающую 38°С, а в третьем – уже после 37,5°С. Высокая температура нарушает синтез белков, что во время беременности приводит к ухудшению кровоснабжения плаценты (а значит, ухудшается питание малыша и доставка к нему кислорода) и преждевременным родам на поздних сроках (из-за повышения сократимости матки). До указанных значений температуру сбивать не рекомендуется, ведь при этом усиливается выработка интерферона. Это защитный белок, который подавляет размножение вирусов.

Миф №4. Во время беременности при простуде надо лечиться народными средствами и травами, лекарства лучше не употреблять.

Лечение простуды, ОРЗ, ОРВИ при беременности затруднено тем, что можно использовать не все лекарственные препараты. Существует ошибочное мнение, что лечение народными средствами и фитотерапия вполне безопасны, и применять их можно самостоятельно без консультации с врачом. Однако это не так. Кроме развития аллергической реакции у будущей мамы, возможно проявление отрицательного влияния на течение беременности. Например, при болях в горле нельзя применять препараты, даже местно, содержащие йод. То есть не следует добавлять йод к солевому раствору для полосканий, так как он хорошо всасывается в кровь и может влиять на формирование и изменение функции щитовидной железы ребенка. Избыточное употребление цитрусовых и продуктов пчеловодства (мед, прополис и др.) чревато аллергическими реакциями. Будущим мамам противопоказаны многие тепловые процедуры: нельзя парить ноги и принимать горячую ванну. Это усиливает кровенаполнение органов малого таза, может повышать тонус матки и приводить к преждевременным родам. То же самое касается и использования горчичников. Часто от кашля многие прибегают к народному средству – черной редьке с медом. Но использование этого средства во время беременности нежелательно. Эфирные масла, содержащиеся в редьке, могут вызывать повышение тонуса матки и провоцировать прерывание беременности. Запрещается прием многих лекарственных растений, например, женьшеня, аниса, солодки, шалфея, имбиря, можжевельника, зверобоя и многих других. Одни из них обладают тератогенным свойством, т.е. могут вызывать пороки развития малыша, другие нарушают плацентарное кровообращение или способствуют повышению тонуса матки. Использование лекарственных трав (даже для промывания носа и полоскания горла) необходимо согласовывать с лечащим врачом1.

Миф №5. Чтобы не заболеть, надо носить маску.

Это ошибочное мнение. Если маску носит заболевший человек, то да, окружающих она защищает от избыточного распространения вируса, содержащегося в частичках слюны, носовой слизи, которые выделяются при кашле, чихании, разговоре. Однако здорового человека маска не защищает от проникновения вируса в организм, так как ее поры очень велики и вирус с легкостью их преодолевает. Поэтому, если кто-то из окружения беременной женщины заболел, то ему просто необходимо носить маску, а будущей маме лучше избегать лишнего контакта с больным.

Миф №6. Чтобы не заболеть, в холодное время года лучше сидеть дома.

Утверждение неверное. Прогулки в любое время года должны стать частью режима дня будущей мамы, так как они являются прекрасной профилактикой различных заболеваний, например, варикозной болезни, улучшают сон, способствуют насыщению организма кислородом, активируя обменные процессы, улучшают маточно-плацентарный кровоток, что способствует лучшему росту и развитию плода. В целом, низкие температуры лучше переносятся беременными, чем высокие, так как в жаркую погоду на фоне повышения объема циркулирующей крови увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, поэтому будущую маму могут беспокоить одышка и сердцебиение, чаще возникают отеки. Во время прогулок желательно не переутомляться и не переохлаждаться, одеваться по погоде, естественно, не гулять в непогоду. Также нужно избегать мест с повышенным скоплением людей, где велик риск столкнуться с больными простудой, ОРЗ и ОРВИ. Гулять разрешается даже во время болезни, но при условии, если температура тела не повышена и общее самочувствие у будущей мамы хорошее. Кроме прогулок, рекомендуется почаще проветривать квартиру, особенно перед сном.

Миф №7. Летом риск заболеть простудой меньше.

Это не так. Количество вирусов, вызывающих заболевание, одинаково как летом, так и зимой. По статистике, летом заболеваемость ЛОР-органов даже выше, чем в холодное время года. Это связано с наличием провоцирующих факторов – большого перепада температур (более 5°С) и переохлаждения, например, при употреблении в жару холодных напитков, мороженого, купании в прохладном водоеме, нахождении в помещении, где работают кондиционеры или есть сквозняки. Кондиционеры, кроме всего прочего, сушат воздух и слизистые, что еще больше способствует проникновению инфекции. Также не секрет, что кондиционер «любят» такие микроорганизмы, как легионеллы, вызывающие заболевание, похожее своими симптомами на ОРВИ.

Миф №8. При простуде нельзя мыться.

Это не так. При простуде, ОРЗ и ОРВИ при беременности мыться не только можно, но и нужно. Водные процедуры полезны для мышц, суставов и кожи, они способствуют уменьшению болей во всем теле, которые нередко сопровождают вирусные инфекции. Кроме того, с кожи смываются пот и продукты жизнедеятельности вирусов, выделяющиеся с ним, улучшается кровоток, повышаются местные иммунные реакции. Однако нужно учитывать один важный момент: нельзя купаться в очень горячей воде. Как указывалось выше, это может вызвать повышенный тонус матки и спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, при повышенной температуре такая ванна будет способствовать еще большему ее подъему, что только усугубит болезнь. Поэтому температура воды должна быть около 37°С. Мыться желательно вечером, перед сном, но при повышенном потоотделении делать это можно по мере необходимости.

Миф №9. Вполне достаточно есть лук, чеснок и цитрусовые, чтобы не заболеть, ими же можно и вылечиться.

Это высказывание можно признать верным только отчасти. Никто не умаляет свойств лука, чеснока и цитрусовых при лечении и профилактике простуды, ОРЗ и ОРВИ при беременности. Однако не стоит слепо надеяться на то, что они полностью исцелят или защитят от болезни. Эти продукты являются лишь вспомогательным средством для лечения простудных заболеваний. Чеснок и лук содержат активное вещество аллицин, которое обладает антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами. А вот цитрусовые совсем не безобидны. Да, они богаты витамином С, который помогает бороться с простудой и укрепляет стенки сосудов, но чтобы получить терапевтическую дозу витамина, необходимо съесть не менее 3–4 апельсинов или лимонов, отчего возрастает риск возникновения у будущей мамы аллергических реакций. Кроме того, избыток витамина С в организме беременной женщины может влиять на свертывающую систему крови, увеличивать нагрузку на почки, повышать тонус матки и сахар крови. Таким образом, употребление данных продуктов должно быть ограниченным.

Что делать, если заболела во время беременности? Такой вопрос беспокоит многих девушек. С одной стороны – нужно как можно скорее выздоравливать, бороться с плохим самочувствием и поддержать свой организм, и так испытывающий серьезную нагрузку. А с другой – большая часть эффективных лекарств имеет в своих противопоказаниях беременность. Ко всему этому прибавляется еще и беспокойство за будущего малыша – ведь многие знают, что некоторые болезни могут очень плохо на нем отразиться. Причем это зависит и от самого заболевания, и от срока, на котором оно возникло.

Конечно, самым логичным и правильным ответом на вопрос: «Начинаю заболевать при беременности, что делать?», будет рекомендация незамедлительно обратиться к врачу. С организмом, а тем более в таком положении, шутки плохи. Но бывает и такое, что в ближайшее время попасть на прием не получается, показаний для того, чтобы вызывать скорую помощь нет, а чем раньше начнешь лечение, тем меньше вероятность разболеться сильнее. Естественно, если речь идет не о каких-то серьезных и угрожающих жизни заболеваниях, а об элементарной простуде. Но в любом случае, если какие-то симптомы не проходят и беспокоят вас, к врачу будет нужно обратиться. И уж точно нельзя самостоятельно назначать себе какие-либо аптечные препараты.

ВАЖНО: в случае недомогания лучше всего обратиться к врачу, ведь привычные вам препараты, которые хорошо помогали раньше, могут быть противопоказаны во время беременности.

Чем опасна болезнь на разных сроках беременности

Если женщина заболела на раннем сроке беременности, что делать – непонятно, к тому же к плохому самочувствию присоединяются переживания по поводу того, все ли в порядке с малышом. Многие знают, что на определенных сроках беременности болеть крайне нежелательно, даже если речь идет о банальной простуде, не говоря уже о более серьезных инфекционных заболеваниях. Опасность многих из них максимальна на ранних сроках беременности, а с увеличением ее срока -снижается. В первом триместре беременности формируются все жизненно важные органы ребенка, а болезнь мамы может нарушать ход этого процесса, приводя к серьезным отклонениям и порокам развития.

Заболела в первом триместре беременности - что делать
Заболела во втором триместре беременности – что делать
Заболела в третьем триместре - что делать
Полоскание горла противовоспалительными травяными настоями (эвкалипта, ромашки, шалфея) или смесью соли и йода (на стакан воды чайная ложка соли и две капли йода);
Прием теплого молока с добавлением сливочного масла и меда.

Этот период – самый неприятный и опасный с точки зрения различных заболеваний, ведь некоторые и них могут спровоцировать выкидыш или нарушения в развитии плода. Но паниковать не нужно, потому что в большинстве случаев прогнозы все же благоприятные, а излишние переживания вредны и сами по себе.

Если речь идет о банальной простуде, главное – не переносить ее на ногах. Обаятелен постельный режим, обильное теплое питье. Не спешите хвататься за таблетки и порошки – их должен назначить врач.

Предупредите врача, что была такая ситуация - заболела на 5 неделе беременности, что делать первый скрининг нужно будет особенно тщательно.

Есть и более опасные инфекции. Поэтому если вас беспокоят какие-либо симптомы, свидетельствующие о идущем в организме воспалительном процессе, нужно обращаться к врачу немедленно. Это может быть повышение температуры, выделения из половых путей, боли в нижней части живота.

Второй триместр, как правило, самое спокойное время. Плацента уже надежно защищает малыша, заболевания матери становятся менее опасными для плода. Тем не менее, многие инфекции способны преодолевать этот природный фильтр, поэтому сильно расслабляться не стоит.

Болезни в третьем триместре опасны тем, что роды уже близко. Заболела на 34 неделе беременности - что делать? Так как некоторые инфекции могут спровоцировать преждевременное начало родов, либо представлять опасность для новорожденного, важно своевременно начать лечение и завершить его к моменту рождения ребенка. Сложность в том, что к концу беременности плацента вновь становится проницаемой для многих веществ, которые ребенку могут навредить. Самостоятельно назначать себе какие-либо медикаменты нельзя, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу.

Если идет уже 38 неделя беременности, заболела, что делать - роды уже совсем близко, а лежать в инфекционном отделении, естественно, не хочет ни одна роженица, то важно прислушиваться ко всем рекомендациям врача. Часто в аннотации ко многим лекарствам можно увидеть такую надпись – препарат применяется в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Бояться этого не нужно – если препарат вам назначен, значит, у врача есть серьезные основания предполагать, что в случае продолжающейся невылеченной инфекции риски для плода значительно выше.

Заболела гриппом при беременности что делать?

Грипп – острое вирусное заболевание. Оно очень опасно и для небеременных, так как сопровождается интоксикацией организма и может приводить к очень серёным осложнениям. Особенно опасен в первый триместр. В тяжелых случаях может привести к прерыванию беременности, порокам развития у плода, его интоксикация и гибель. У беременной может подниматься высокая температура и обычно она тяжелее переносит это заболевание.

Во втором триместре грипп не так опасен, а вот в третьем самая большая опасность в том, что мать может заразить им новорожденного.

Чувствую, что заболеваю при беременности - что делать? Если речь идет о гриппе – действовать нужно незамедлительно и самолечением лучше не заниматься. Облегчить состояние до приезда врача помогут обильно теплое питье (можно пить зеленый чай, добавляя в него лимон, отвар малины, молоко и мед). Прохладные компрессы на лоб, обтирания влажным полотенцем тех мест, где хорошо прощупывается пульс, растирание слабым раствором уксуса – все это поможет снизить температуру, высокая может быть опасна для плода.

Если нос заложен – заложенность нужно снимать обязательно, так как такое состояние может вызвать недостаточно поступление кислорода малышу. Безопасный способ – различные спреи на основе морской воды, продающиеся в аптеке и рекомендованные беременным.

Что делать если заболело горло при беременности

Першение в горле может быть как признаком легкой простуды, так и «первым звоночком» серьезного и опасного заболевания – острого тонзиллита. Поэтому стоит показать свое горло врачу как можно скорее, а в качестве «скорой помощи» можно посоветовать следующее:

Не стоит употреблять привычные аптечные леденцы от боли в горле, так как большинство из них при беременности противопоказаны.

Что делать если заболел зуб при беременности

Кроме того, что зубы и так слабое место беременной и кормящей женщины, они еще и могут болеть. Так как причин у зубной боли может быть несколько, лучше не затягивать с визитом к стоматологу. Тем более, что большинство привычных обезболивающих таблеток при беременности строго противопоказаны. Тем не менее, есть вполне безопасные способы на время облегчить боль:

Если дело в повышенной чувствительности эмали и зуб болит и ноет от горячей или холодной пищи, могут помочь специальные зубные пасты;
Если же беспокоит какой-то один зуб, могут помочь компрессы. Есть несколько вариантов, ватку можно смочить или в прополисе, или в смеси лукового сока и соли (пропорции один к одному);
Можно попробовать прополоскать рот соком свеклы (раствором, оставшимся после ее варки).

Если же заболел зуб во время беременности, что делать непонятно и из-за чего это происходит тоже, будьте готовы к тому, что обычно лечение зубов рекомендуют проводить во втором триместре беременности. При обращении к стоматологу обязательно расскажите о своем «интересном положении», так как в этом случае он подберет щадящие препараты и процедуры.

ВАЖНО: при применении любых лекарственных средств в период беременности консультация с врачом обязательна.

Болезни во время беременности – как их избежать

К сожалению, избежать заболеваний во время беременности очень сложно. Все дело в том, что в этот период иммунитет женщины снижается, чтобы организм не отторгал эмбрион. Но одновременно это и приоткрывает «лазейку» для различных заболеваний.

Тем не менее, профилактикой заболеваний можно и нужно заниматься. Вот что реально помогает избежать неприятной ситуации «заболела при беременности». Что делать:

Укреплять организм изнутри – правильное питание, прием витаминных комплексов для беременных;
По возможности избегать мест скопления людей (особенно в период эпидемий), носить защитную маску;
Больше гулять на природе, регулярно проветривать комнаты в доме;
Предупредить врача о всех своих хронических заболеваниях, ведь многие и них могут обостряться во время беременности, пусть он подскажет, как этого избежать.

ВАЖНО: болезни проще предотвратить, чем лечить, а поэтому необходима их правильная профилактика.

И самое главное, это помнить, что вы не только за себя ответственны в этот сложный и по-своему прекрасный период для каждой женщины – беременность. «Заболеваю - что делать?» - этот вопрос лучше всего задавать своему лечащему врачу, который поможет избежать возможных осложнений и подскажет, какое именно лекарство будет максимально безопасно для вас и вашего будущего малыша.

Беременность – особое состояние в жизни женщины. Ухаживая за собственным самочувствием во время беременности, она так же беспокоится о самочувствии собственного малыша. Важно не забывать, что плод складывается из яйцеклетки мамы и сперматозоида отца, следовательно, он наполовину чужеродный организм для женщины. И ее иммунная система, дабы не отторгнуть данную «чужеродную» половину, находится в состоянии иммуносупрессии (т.е. иммунитет во время беременности снижен). Кроме всего прочего женщина вынашивает малыша на протяжении 9 месяцев. За это время успевает смениться несколько пор года, осень, зима либо весна - небезопасные в плане развития инфекционных болезней.

Что делать, если заболела во время беременности?

Будущей маме слишком трудно противостоять инфекции. Понижение иммунитета, самообладание в местах скопления народа (поликлинике, дамской консультации, на работе), езда в общественном транспорте – причины риска вероятного заражения.

Что все-таки делать, раз беременная заболела? Не паниковать, а работать сознательно. Не стоит забывать, что опасны не столько микробы и бактерии, вызвавшие развитие болезни, ведь и защитная реакция организма в виде увеличения температуры, необыкновенно выше 38°С. Почти все находится в зависимости и от срока беременности. В 1-ом триместре, когда интенсивно следует закладка внутренних органов, болезнь имеет возможность привести к нарушению из развития и внутриутробному инфицированию. В наиболее поздних сроках вероятно заражение плода и происхождение опасности прерывания беременности.

Что делать, если заболела ОРЗ при беременности?

При очевидном ОРЗ, если температура не поднимается выше 38°С назначаются «этнические» средства – обильное питье (чай с лимоном, морс, природная вода в отсутствии газов), полоскание гортани отваром травок либо антисептиком (Фурациллин, Хлоргексидин, Мирамистин).

ри насморке применяют капли в нос, желательно на масляной основе, к примеру, Пиносол.

При появлении кашля, особенно с мокротой, медицинские препараты обязан выписать доктор.

Раз беременная заболела, вовсе не обязательно заниматься самолечением, нужно будет вызвать доктора. Он обязан провести ряд обследований (единый осмотр, выслушивание легких фонендоскопом, назначить тест крови, при потребности - рентгеновское обследование легких), дабы ликвидировать развитие осложнений ОРЗ – бронхита или же пневмонии. Данные болезни просят специального лечения, такие как назначение бактерицидной терапии, а от случая к случаю и госпитализации в больницу.

Что делать для профилактики болезни во время беременности?

В профилактических целях регулярно нужно проветривать квартиру, даже если на улице минусовая температура. Запомните, что вирусы и бактерии активно размножаются в условиях сухости, и поэтому не бойтесь открывать форточку – во многих случаях она поможет вам исключить возможность заболевания ОРВИ.

Чтобы не заболеть во время беременности, чаще проводите время на свежем воздухе, однако всегда одевайтесь в соответствии с погодными условиями. Не нужно излишне утепляться, однако и ходить в легкой куртке, если на улице ветер и сырость, тоже нельзя.

Употребляйте витаминно-минеральный комплекс, но перед тем, как начинать принимать какой-то мультивитаминный препарат, обязательно проконсультируйтесь с доктором. Ешьте свежие овощи и фрукты, однако отдавайте предпочтение тем, которые выращивают именно в вашем регионе, потому как для организма они намного привычнее, кроме того усвояемость полезных веществ значительно выше. Чтобы не заболеть во время беременности, добавьте в свой рацион как мед, сухофрукты и орехи – они повышают иммунитет и дают организму полезные микроэлементы.

Профилактика во время беременности необходима, если кто-то из родных и близких простудился. В данном случае вам нельзя находиться рядом с больными без стерильной марлевой повязки, которую необходимо либо достаточно регулярно менять, стирать, после чего гладить горячим утюгом. Кроме того обязательно используйте отдельную посуду и другие столовые принадлежности, то же можно сказать в отношении полотенец.

Одновременно с этим соблюдайте постельный режим, ограничьте физические нагрузки, регулярно мойте руки, при насморке используйте не платки, а одноразовые салфетки и регулярно следите за влажностью воздуха в помещении.

Чтобы не заболеть во время беременности, ни в коем разе не употребляйте алкогольные напитки. Ведь они ослабляют ваш организм и неблагоприятно сказываются на здоровье будущего малыша.

И еще важно: если вы пребываете в интересном положении, не брезгуйте соблюдением простых правил гигиены, так как порой на первый взгляд незначительная мелочь может стоить проблемам со здоровьем самого родного человечка.

Каждому работающему закон гарантирует оплачиваемый ежегодный отпуск. Он планируется заранее. Но такие непредвиденные обстоятельства как, например, сильное недомогание во время отдыха, меняют всю безоблачность пляжной или дачной картины. Выясним, куда девать законные дни отдыха, и какие действия должен предпринимать работодатель при подобных эксцессах.

Справка о болезни

Чтобы подтвердить свое недомогание во время отпуска, подчиненному необходимо обратиться к врачу и оформить больничный. Этот документ позволит не потерять законно положенные дни основного отпуска и получить пособие, причитающееся в случае временной нетрудоспособности. Данное право гарантировано частью 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

О своей болезни работник должен известить компанию любым способом. К примеру:

по телефону;
почтой, в том числе электронной;
передать весточку через коллег.

Юридический парадокс в том, что действующее трудовое законодательство не обязывает подчиненного извещать начальство о своем болезненном состоянии и невозможности вследствие этого выполнять свои должностные функции. И если он действительно будет вести себя подобным образом, все негативные последствия целиком лягут на его плечи. Практика, в том числе судебная, расценивает это как злоупотребление правом.

На что может рассчитывать сотрудник

Если болезнь случилась в процессе основного или дополнительного отдыха, сотрудник может (ч. 1 ст. 124 ТК РФ):

соразмерно продлить отпуск;
перенести его на другой период.

Будьте начеку: продлять и переносить отпуска, оплачивать больничный можно только тогда, когда подтвержден факт болезни именно вашего работника. Болезнь детей, других членов его семьи и иных близких родственников – не в счет. Об этом недвусмысленно говорит пункт 41 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 № 514).

Иногда временная нетрудоспособность подчиненного позволяет работодателю не переносить или не продлевать некоторые виды отпусков. Речь идет об:

учебном отпуске;
отпуске перед увольнением;
неоплачиваемом отдыхе.

А вот отпуск по беременности и родам придется продлить, если разрешение от бремени проходило с осложнениями. Конечно, мать должна предоставить дополнительный больничный листок.

Продлеваем отпуск

В первый же рабочий день сотрудник должен сдать в бухгалтерию и (или) кадры оформленный медучреждением по всем установленным правилам листок нетрудоспособности.

О своем решении продлить отпуск он должен любым доступным способом известить начальство. При этом данная процедура включает ряд этапов:

1. Сотрудник подает заявление. В нем – просьба продлить отпуск на количество дней недомогания. Правовым основанием служит листок нетрудоспособности за определенный период. Он прилагается к заявлению.

2. На основании заявления руководитель компании или кадровая служба формирует приказ о продлении периода отпуска.

3. Новый приказ, заявление работника, больничный прилагают к первоначальному приказу о предоставлении отпуска.

4. Вносятся коррективы в данные табеля по периоду болезни и новым датам отпуска.

Обратите внимание: перерасчет отпускных делать не нужно, так как общая продолжительность отпуска осталась прежней.

Самовольное продление отпуска

Как относиться к тому, когда работник, зная о своем праве на продление после болезни основного отпуска, делает это самостоятельно, не предупредив начальство? Такое поведение считается серьезным нарушением рабочей дисциплины и влечет для него неприятные последствия. А со стороны работодателя это требует соблюсти определенную процедуру. Далее о ней.

1. Все дни отсутствия на работе в табели обозначают как неявка по невыясненным причинам – «НН». Потом при появлении на рабочем месте ставят «ПР» – прогул/ отсутствие на рабочем месте без уважительных причин.

Но нельзя исключать и так называемые форс-мажоры. Когда неявка в офис из-за болезни связана, например, с отсутствием в определенной местности связи. Соответственно, не было шанса достучаться до начальства. В подобных ситуациях очень важно человеческое взаимопонимание. Тогда при предъявлении больничного листка в табели можно проставить соответствующий код временной нетрудоспособности.

2. Каждый день отсутствия на рабочем месте и невозможности связаться оформляет соответствующий акт. Его составляют в присутствии нескольких лиц.

3. При выходе на работу сотрудник обязан объяснить причины своего отсутствия, ознакомиться с актами и подписать их. В случае отказа отдельный акт фиксирует это обстоятельство.

4. Если причина отсутствия на работе оказалась неуважительной, есть возможность уволить нерадивого подчиненного согласно подп. «а» п. 6 части первой ст. 81 ТК РФ за грубое нарушение трудовой дисциплины.

Переносим отпуск

Заявление на перенос отпуска по причине болезни сотрудник может написать в первый же день выхода на работу. Причиной переноса служит подтвержденная больничным временная нетрудоспособность.

В заявлении указывают новую дату, с которой стартует неиспользованные дни отпуска.

Имейте в виду: перенести отпуск можно исключительно с одобрения работодателя, так как это его право, а не обязанность (ч. 1 ст. 124 ТК РФ).

Если начальство дает добро на перенос отпуска, издается приказ о предоставлении неиспользованных дней с оговоренной даты.

В этом случае бухгалтерия делает перерасчет выплаченных отпускных. Не исключен их зачет в счет будущих выплат. Когда работник возьмет неиспользованные дни, расчет отпускных будет выполнен заново с учетом нового размера среднего заработка. Здесь поможет Положение об особенностях порядка исчисления средней заработной платы». Оно утверждено постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 № 922.

Выплата пособия по больничному листу

На 2016 год первые три дня по больничному листку оплачивает работодатель, а с четвертого дня эту «приятную» обязанность берет на себя Фонд социального страхования РФ.

Суммы, выплаченные по больничному, это доход, который облагается НДФЛ в общем порядке. А взносы в Пенсионный фонд РФ и на соцстрахование от несчастных случаев и профзаболеваний удерживать не нужно.

Половые отношения – это нормальная и закономерная часть жизни, однако иногда возникают различные проблемы, которые мешают или вовсе препятствуют этим отношениям.

Диспареуния – это боль и дискомфорт при половом акте, которые возникают в области наружных или внутренних половых органов. Ощущения могут быть различной интенсивности и продолжительности, сопутствовать всему половому акту либо присутствовать только в начале. Болезненные ощущения могут быть выражены циклически или присутствует независимо от менструального цикла. Причины диспареунии многообразны и не всегда заключаются в телесном заболевании, определенная часть пациенток с подобными жалобами имеет в основе своего состояния психологические причины.

Возможные причины боли во время полового акта

Часто причина боли при половых сношениях оказывается очень простой - например, неудобное положение тела. Если возникновение приступа боли связано только с изменением положения тела, не стоит беспокоиться. Иногда появление боли во время полового акта связано с чисто механическими причинами. Это сухость слизистой влагалища или напряжение стенок влагалища. Важно также учитывать эмоциональное состояние. Если секс приобретает откровенно грубую форму или направлен в основном на получение физиологического удовольствия, то он может привести к выделению недостаточного количества секрета во влагалище и болям во время полового акта.

В норме половой акт никаких болей вызывать не должен.

Использование в качестве контрацептивного средства внутриматочной спирали (ВМС) может быть сопряжено с риском возникновения болевых ощущений при сексе и длительных болезненных менструаций. Этот риск минимизирован при использовании гормональной ВМС и довольно высок при введении медьсодержащих спиралей. Действие ВМС основано на активации асептического воспаления внутренней оболочки матки и сгущении слизи в цервикальном канале (канале шейки матки). Персистирующее воспаление и провоцирует болевые ощущения, особенно при активной половой жизни.

Начало использования комбинированных оральных контрацептивов часто бывает сопряжено со снижением либидо (это зависит от гестагенного компонента препарата) и снижением выработки влагалищного секрета (смазки). Из – за этих факторов, секс на первых этапах приема КОК может измениться не в лучшую сторону. Однако, эти явления, как правило, временны и неопасны.

Несоответствие размеров гениталий партнеров так же может вызвать боль и дискомфорт при половом акте. Если преддверие влагалища очень узкое, а размер полового члена партнера велик, то происходит механическое растягивание и повреждение кожи и слизистых. Это не может не создавать неприятных ощущений.

Возможна реакция гиперчувствительности на контрацептив или вспомогательные элементы. Аллергическая реакция в теории возможна на все, что угодно. Латекс, из которого произведен презерватив, смазка на презервативе, лубриканты, используемые в сексе – все это многокомпонентные материи и реакции гиперчувствительности нередки. Но в этом случае достаточно сделать небольшой перерыв и сменить марку или вид контрацепции. Обычно ситуация разрешается вполне безболезненно и последствий не влечет.

Заболевания, сопровождающиеся болью во время полового акта

Эндометриоз – это уникальное по своей структуре заболевание, которое имеет склонность к инвазии, то есть патологическая ткань способна внедряться в соседние органы и ткани и вызывать в них специфический невоспалительный процесс.
Представьте себе то, что в норме отторгается при менструации – это кровь и частички слизистой внутренней оболочки матки (эндометрия). В норме эта масса выходит из полости за 3 – 7 дней и дальше выделения не беспокоят до следующей менструации. При эндометриозе частички эндометрия внедряются в стенки матки (эндометриоз матки или аденомиоз), затем распространяются на маточные трубы и яичники, на брюшину, кишечник (сначала на прямую кишку, затем далее) и реже на другие органы. По циклу в этих очагах происходят те же изменения, что и в матке, очаги набухают, могут кровоточить (мажущие коричневые выделения в межменструальный период), в яичниках могут образовываться эндометриоидные кисты. Все эти патологические процессы нарушают качество жизни вообще (так как боли над лоном, а иногда и по всему животу выключают женщину из привычного графика) и качество половой жизни в частности. Иногда половые акты настолько болезненны, что женщина сознательно отказывается от них. Эти боли, как правило, вначале длительное время цикличны (в середине цикла и за несколько дней до месячных), а потом, при распространении процесса, становятся практически постоянными. Мы сейчас говорим о течении заболевания без лечения. При проведении специфического лечения боли значительно уменьшаются и могут вовсе исчезнуть. Помочь пациентке можно даже при запущенном процессе, так как многие обращаются поздно, считая, что болезненные менструации и половые отношения - это норма, и удел женщины терпеть. Такие женщины, как правило, обращаются только когда боли становятся нестерпимыми и присутствуют другие симптомы (например, снижение гемоглобина из – за регулярных обильных менструальных кровопотерь).

- Воспалительные заболевания. Хронический или острый эндометрит – это воспаление внутренней оболочки матки различной природы, зачастую это осложнение после внутриматочных вмешательств (аборты, диагностические выскабливания) и родов.
Кандидоз или молочница вызывают поражение слизистой, сопровождаемое зудом, жжением и патологическими выделениями. Разрыхление и ранимость слизистой делают секс во время обострения молочницы крайне неприятным процессом на всем его протяжении.
Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и другие) также поражают слизистую, и боевые ощущения при половом акте обусловлены трением.
Бартолинит – это воспаление бартолиновой железы (железа преддверия влагалища), которое может быть вызвано самыми разными инфекционными агентами. На входе во влагалище располагается отечное и болезненное округлое образование. При попытке проникновения, женщина испытывает сильные боли и половой акт, как правило, невозможен до излечения.

- Спаечный процесс – это, как правило, не самостоятельный патологический процесс, а следствие других заболеваний, состояний и процедур. Спайки образуются после перенесения воспалительных заболеваний, разрывов и перекрута кист яичника и проведения выскабливаний полости матки (инструментальный аборт, выскабливание после неудачного медикаментозного аборта или замершей беременности, раздельное лечебно – диагностическое выскабливание при кровотечениях, проведение гистероскопии).
Спайки – это слипание разных анатомических структур друг с другом (стенок матки между собой, слипание петель кишечника между собой и с соседними органами, подпаивание брюшины к органам брюшной полости).
Половой акт, особенно активный, вызывает временное смещение органных структур, что влечет за собой натяжение спаек и сопровождается болью. Боль может локализоваться над лоном или в самых разных отделах живота. Как правило, партнеры приспосабливаются к определенным позициям, в которых болевые ощущения не так выражены.

- Остроконечные кондиломы – это выросты слизистой влагалища удлиненной формы (как правило, начинают формироваться с области преддверия влагалища, а затем распространяются на шейку матки и наружные половые органы), которые имеют вирусную природу (вирус папилломы человека). При сексе ощущается трение, кондиломы могут повреждаться и даже кровоточить. После излечения половые отношения возвращаются в нормальное русло.

Миома матки сейчас очень распространена. В данном случае имеют значение достаточно большие узлы, которые могут вызвать сдавление других органов или расположены шеечно – перешеечной области, либо расположены на ножке и нарушается процесс питания узла. Постоянные выраженные боли при половом акте из – за миомы не характерны, однако это не значит, что вам не нужно показаться гинекологу.

- Атрофический кольпит. Атрофия, то есть истончение и сухость слизистых – это спутник дам элегантного возраста. Период постменопаузы часто сопровождается так называемым генитоуринарным синдромом. Сюда входят все нарушения, связанные с возрастными изменениями тазового дна. Недостаток эстрогенов приводит к атрофическим изменениям слизистых, при сохранении регулярной половой жизни это может создавать дискомфорт (зуд, жжение) и боли во время и после секса.

- Варикозное расширение вен малого таза – довольно редкая причина как хронической тазовой боли вообще, так и боли при половом сношении в частности. Здесь показано совместное ведение пациентки гинекологом и флебологом.

- Соматические заболевания. Некоторые, на первый взгляд несвязанные с половой жизнью, заболевания могут оказывать существенное влияние на сексуальную активность и ее комфорт.

Сахарный диабет вызывает сухость слизистых, снижает местный иммунитет и в итоге женщина страдает от бесконечных рецидивов кандидоза или неспецифического кольпита.

Болезни прямой кишки и анального отверстия, такие как геморрой или анальная трещина и другие, более редкие заболевания (неспецифический язвенный колит или болезнь Крона), создают опосредованные болевые ощущения. Непосредственно во влагалище болей нет, но тесное взаиморасположение органов (мочевой пузырь, матки и прямая кишка) способствует тому, что половой акт провоцирует боли.

Хронические циститы по той же причине могут быть провокаторами неприятных ощущений при сексе.

Диффузные кожные заболевания, например склеродермия, дерматиты, экзема поражают кожу, в том числе и кожу промежности. В этом случае неприятен будет не только и не столько сам половой акт, сколько касание и трение кожи.

- Состояние после оперативного лечения. Изменение архитектоники тазовых органов и мышц тазового дна после оперативного лечения (пластика влагалища при опущении, пластика промежности после осложненных родов) может провоцировать боль при половом акте. Иногда это первоначальное явление, которое со временем исчезает, но бывает, что после процесс заживления идет с особенностями и преддверие влагалища сильно сужается, что создает определенные трудности в половой жизни с прежним партнером.
Если речь идет о полостной операции (не имеет значения, лапаротомия это была, или лапароскопическое вмешательство), то вероятно развитие спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости. Спаечный процесс затрагивает различные смежные органы, поэтому интенсивная половая жизнь может вызывать выраженные боли, которые сохраняются некоторое время после прекращения полового акта и даже требуют приема лекарственных препаратов.

Слабые боли во время полового акта и кровоточивость после него может быть при заболеваниях шейки матки , в том числе эрозии шейки матки , и боль может быть ее единственным симптомом.

От слабых до сильных болей во время секса может наблюдаться при наличии спаек в малом тазу , в этом случае боли возникают систематически во время одинаковых манипуляций при половом акте, чаще в области яичников.

Если боль ощущается в основном после введения полового члена, то наиболее частыми причинами ее являются воспаление вульвы или больших половых губ или инфекционный процесс в них. Если боли возникают при более глубоких толчкообразных движениях полового члена, они, возможно, связаны с инфекцией во влагалище . Такие боли, как правило, сопровождаются белями (выделениями из влагалища) с отличающимся от нормы видом или запахом, зудом в области внешних половых органов. В этом случае диагноз может поставить только врач на основании результатов анализа, сдачи мазка методом ПЦР.

Боли при половом акте, отдающие в поясницу (справа и слева) бывают при воспалении придатков матки , боли внизу живота, иногда сопровождающиеся кровотечением при половом акте - при воспалении эндометрия .

В числе других причин болевых ощущений во время полового акта оказываются инфекционные заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Иногда боли во время полового акта возникают при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников) , при котором яичники увеличены и немного болезненны, при кистах яичников и других новообразованиях органов малого таза, как доброкачественных, так и злокачественных (рак).

Половой акт может спровоцировать симптомы острого живота при соответствующих нарушениях (разрыв кисты яичника, внематочная беременность , рождающийся миоматозный узел, перекрут ножки опухоли яичника и др.), что сопровождается резкими болями и требует экстренного хирургического вмешательства. В этих случаях нужно обратиться за медицинской помощью в срочном порядке!

Гормональные нарушения женской половой системы могут спровоцировать спазм матки, что тоже сопровождается болью внизу живота.

Психологические причины боли

- Отсутствие психологической готовности к сексуальным отношениям. Зачастую молодые девушки идут на поводу желаний своего бойфренда, при этом, не имея собственного мнения по данному вопросу либо, что еще хуже, имеются опасения и страх, но боязнь потерять отношения сильнее. Таким образом, секс для юной девушки изначально ассоциируется с принуждением и переступанием через себя. В дальнейшем многое зависит от партнера, если девушка чувствует себя уверенно в отношениях, не испытывает страхов и не подвергается давлению, то первые негативные ощущения сглаживаются и могут не отразиться на последующей жизни. Но часто случается так, что однажды выбрав уступающую позицию, женщина продолжает строить неравноценные и негармоничные отношения и в дальнейшем. Секс не воспринимается, как часть здоровых отношений взрослых людей, а лишь как услуга или жертва. Со временем такая роль не может не сказаться на организме, половой акт может сопровождаться болевыми ощущениями различной интенсивности, таким образом, организм пытается вынести существующую проблему на рассмотрение.
Диспареуния – это в ряде случаев одно из психосоматических заболеваний (если исключены физиологические причины). Психосоматические заболевания – это заболевания тела (soma по - гречески означает «тело»), которые обусловлены психическими и психологическим причинами.

- Последствия психотравмирующей ситуации. Психотравмирующая ситуация во многих случаях разная, у всех разный порог психологической устойчивости, но такие ситуации, как изнасилование знакомыми или незнакомыми лицами, сексуальные домогательства от родственников или других лиц, которым пострадавшая ранее доверяла (друзья родителей, коллеги и другие) не могут не оставить следа. Особенно сильной травма становится, если в результате изнасилования случилась беременность. Немногие решаются на сохранение и вынашивание в таком случае, а прерывание беременности оставляет в душе женщины тягостный след. Последующие потенциальные сексуальные партнеры воспринимаются враждебно, а если отношения все же переходят на новый уровень, то защитная реакция организма может проявиться и в виде судорожного сжатия мышц влагалища, а затем болей при проникновении и самом половом акте.

- Несовпадение темпераментов партнеров. Если женщина от природы наделена нежным и спокойным нравом, а партнер требует иного поведения в постели и более частого секса, то может возникнуть чувство вины, несоответствия, что приводит к защитной реакции в виде боли при половом сношении. Помимо болевых ощущений при сексе, женщина зачастую не испытывает не только оргазма, но и вообще каких – либо положительных ощущений.

- Подсознательные страхи. Иногда женщина панически боится забеременеть или заразиться какой-либо инфекцией. В этом случае половой акт – это непосредственная угроза ее душевному спокойствию. Такие последствия нередки после прерывания нежеланной беременности в прошлом, особенно если беременность наступила при использовании контрацепции. Так женщина чувствует отсутствие возможности контроля за ситуацией, и единственным возможным способом предохранения от нежелательных последствий видит воздержание. При длительно существующем и нерешаемом страхе он укореняется в сознании и может отразиться на половой жизни даже тогда, когда девушка самостоятельно решается на половые отношения.
Также может быть ситуация, когда была опасность заражения серьезным заболеванием (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С, гонорея и другие) от партнера, и женщина узнала об этом после полового акта или в течение отношений. Такая ситуация способствует утрате доверия к противоположному полу и снижению сексуального влечения. Диспареуния в этих случаях является подсознательной защитой от опасных для пациентки последствий.

Последствия

Последствия диспареунии, как правило, психологического характера. Женщина избегает секса с супругом или партнером, что может провоцировать недопонимание и отдаление. Особенно, если в отношениях не приняты разговоры об интимных проблемах. Женщина замыкается и чувствует себя неполноценной.

Нелеченные гинекологические заболевания, первым симптомом которых явилась боль при сексе, прогрессируют и в дальнейшем приводят к еще большим проблемам (хронические тазовые боли, бесплодие, нарушение менструального цикла).

Диагностика

Половина диагноза – это правильно и подробно собранный анамнез заболевания и анамнез жизни. Имеет значение, когда появились боли, каков их характер, зависят ли они от менструального цикла, какие заболевания переносила пациентка и как лечится/лечилась, были ли психотравмирующие ситуации в прошлом. Необходимо выяснить, как пациентка менструирует, не изменился ли характер менструаций (длительность, обильность, болезненность, появление сгустков и межменструальных мажущих выделений). Репродуктивны анамнез, количество родов, абортов, выкидышей, осложнения. Операции и способ контрацепции также играет важную роль.

Для полноценного осмотра пациентку надо раздеть, так можно оценить состояние кожи и слизистых, наличие увеличенных лимфатических узлов и многое другое. При осмотре на кресле можно иногда сразу выяснить причину болей (кольпит, бартолинит, кондиломы видны невооруженным глазом). Болезненность гинекологического осмотра уже свидетельствует о каком-либо отклонении от нормы. Если чувствуете боль при осмотре, обязательно скажите врачу – гинекологу и уточните локализацию боли (задняя стенка, боковая и т.д.), это поможет в диагностике.

Лабораторные исследования:
- мазок на флору и цитологическое исследование соскоба из цервикального канала – это обязательные рутинные исследования, которые проводятся при первичном осмотре;
- обследование на ИППП показано при подозрении на специфический характер воспаления во влагалище.

Инструментальные исследования:
- ультразвуковое исследование органов малого таза – это базовый уровень диагностики. Хороший специалист УЗИ увидит и миому, и признаки эндометриоза, и варикозное расширение вен малого таза и многое другое, что поможет клиницисту в диагностике.
- МРТ и КТ малого таза показаны при подозрении на объемное образование или распространенный патологический процесс.
- лапароскопия – это лечебно- диагностическая процедура, которая проводится только в стационаре и по строгим показаниям.

Вам может понадобиться консультация хирурга, колопроктолога, эндокринолога, дерматолога, аллерголога, психолога или психиатра.

Лечение боли во время полового акта

Лечение основного заболевания и будет специфическим лечением диспареунии, которая является только одним из симптомов, хотя зачастую и самым ярким и беспокоящим пациентку.

Удалив кондиломы или воспаленную бартолинову железу, проведя специфическое лечение эндометриоза или инфекционного кольпита мы поможет женщине вернуть качество жизни, в том числе и половой.

Если причина психологического характера, то грамотная психотерапия и медикаментозная коррекция будет наилучшим этиологическим (то есть воздействующим на причину) лечением.

К какому врачу обратиться при боли во время полового акта?

Если боли во время полового акта не единичный случай и они повторяются изо дня в день или сопровождаются другими неприятными симптомами, срочно обратитесь к врачу - гинекологу за консультацией и лечением.

Диспареуния – это симптом какого-либо патологического состояния, диагностикой и лечением которого должны заниматься специалисты. Вовремя выявленное заболевание практически всегда поддается лечению с хорошим клиническим эффектом.

Если вы заметили у себя появления болей или неприятных ощущений при сексуальном контакте, то проследите, зависят ли они от цикла, есть ли еще какие-то жалобы, нарушения цикла или психологические проблемы. Обдумав проблему, обязательно обратитесь к гинекологу. Боль при сексе – это не нормально, как минимум, а далее может привести и к более серьезным проблемам репродуктивной сферы. Найдите доктора, которому бы вы доверились, и следуйте его рекомендациям. Следите за собой и будьте здоровы!