Черное образование на коже. Распространенные новообразования кожи: виды, диагностика, лечение

Наростами на теле принято считать различные дефекты на кожном покрове, которые могут проявляться в форме пузырьков, сосочковых наростов, бляшек и уплотнений. Кожные новообразования возникают вследствие интенсивного деления клеток, которые делятся на доброкачественные и злокачественные, способные вызвать рак кожного покрова. В этой статье мы рассмотрим, какие бывают наросты на теле человека, симптомы и причины их появления.

Виды образований

В дерматологии любые наросты и отростки принято классифицировать на:

• Пограничные - кожные наросты, способные перерасти в злокачественную форму (кожный рог, дерматоз или болезнь Боуэна, кератома старческая, ксеродерма пигментная);
• Злокачественные - образования, которые относятся к раковой опухоли, эти небольшие наросты распространяются по внутреннему слою эпидермиса и выпускают метастазы по всему организму (липосаркома, базалиома, саркома, меланома);
• Доброкачественные - образования, не способные нанести вред организму и здоровью человека, однако, способны доставить дискомфорт и неприятные ощущения (нейрофиброма, фиброма, родинка, невус, папиллома, липома, гемангиома, лимфангиома, атерома).

Для информации! Злокачественный характер наростов на теле человека способен вызвать развитие онкологических заболеваний кожного покрова и внутренних органов.

Особенности кожных наростов

Доброкачественные кожные образования

Как правило, клетки данных формаций эпидермиса наполовину сохраняют свою первоначальную функциональность и имеют достаточно медленные темпы роста. Структура данных наростов напоминает ткань, из которой они произошли. Данные новообразования легко поддаются хирургическому вмешательству и редко дают рецидив. Виды наростов:

• Фиброма - это опухоль, которая состоит из волокнистой соединительной ткани. Чаще всего образование диагностируется у женщин в молодом либо зрелом возрасте. Фиброма имеет небольшую форму, достигающую до 3 см, напоминает небольшой узелок, который выступает над кожей, цвет синий или черный, поверхность гладкая, крайне редко бородавчатая. Если надавить на узелок, он проваливается внутрь, а в некоторых случаях может на кожном покрове образоваться пигментация.

Для информации! Фиброма имеет медленный темп роста, однако, бывают ситуации, когда нарост может вызвать онкологическое осложнение. В редких случаях фиброма может перейти в фибросаркому.

• Жировик или липома - это опухоль жировой прослойки, которая расположена под кожей в ее соединительной рыхлой ткани. Чаще всего липома встречается в области бедер, плеч, верхней части спины. По внешнему виду липома выглядит, как мягкое, подвижное образование, при пальпации пациент не испытывает боль. Считается, что липома абсолютно безобидная, однако, в некоторых случаях этот нарост может перейти в липосаркому. Не рекомендуется допускать разрастание жировика, т.к. после хирургического вмешательства останется большой рубец.
• Нейрофиброма образуется из клеток оболочек нервов, располагающихся в подкожной клетчатке либо в коже. Начало опухоли протекает с образования большого количества пигментных пятен и опухолевидных наростов.

Для информации! Множественная нейрофиброма образуется вследствие наследственной или генетической причины. Такое образование имеет название нейрофиброматоз.

Как правило, эта опухоль не переходит в злокачественную, однако, данный нарост способен вызвать серьезные нарушения в организме. При сложной форме проводят хирургическое вмешательство.

• Вирус папилломы или кондилома - это вирус, проявляющийся в виде бородавок. Остроконечная кондилома появляется на половых органах либо в области анального отверстия. Причиной образования кондиломы являются незащищенные половые акты, также данный вирус может передаваться внутриутробно от матери к малышу.
• Папилломы и бородавки - наросты в виде сосочков, причиной их образования является снижение иммунитета, различные вирусы папилломы, вегетативные расстройства и стрессы. Папилломы и бородавки могут быть разного размера, формы, а их цвет варьируется от светлого до темного или серого. Локализуется бородавка на коже рук, шее, а в некоторых случаях на глазах и лице.
• Атерома - опухоль, проявляющаяся после закупорки сальной железы. Место локации опухоли: шея, спина, паховая зона. Протекает атерома с отечностью, покраснениями и гнойными выделениями.
• Гемангиома - это сосудистое опухолевое образование. Проявляется болезнь по-разному, может поражать внутренние органы, протекает без симптомов, причина появления болезни неизвестна. Располагается гемангиома на шее, голове.
• Лимфангиома - проявляется на этапе внутриутробного развития плода, выглядит, как тонкостенная полость размером в 1 мм. Причиной образования лимфангиомы является нарушение обращения лимфы. Болезнь поражает кожу, по внешнему виду наросты представляют небольшие узелки с прозрачной поверхностью апельсинового цвета.

Злокачественные кожные образования

Наиболее часто встречающимися заболеваниями кожи злокачественного характера являются:

• Меланома является наиболее распространённым видом опухоли на коже человека. Возникает меланома вследствие малигнизации невусов, родинок, после их сильного облучения либо травмирования. Место образования подвергается пигментации, также могут появиться родимые пятна, узелки, которые расходятся в разные стороны от основного очага. Нарост способен распространять метастазы в любой орган, лечение проходит при помощи луче и химиотерапии.

Для информации! Меланома поражает регионарные лимфоузлы, а после прохождения лечения могут возникнуть рецидивы.

• Базально-клеточный рак или Базалиома - плоскоклеточный рак кожи, который образуется из атипичных базальных клеток кожного покрова. Начало патологии протекает с наличием белого узелка с сухой корочкой. Чаще всего Базалиома образуется на открытых участках кожи, подверженных облучению солнца, высоких температур и канцерогенных веществ. Также к факторам развития Базалиомы относят резкое снижение иммунитета или прохождение длительной терапии с применением иммунномодулирующих препаратов.

Для информации! Узелково-язвенная Базалиома имеет характерную особенность - выступающее над кожным покровом уплотнение, которое напоминает форму узелка.

• Ангиосаркома, саркома Капоши и геморрагический саркоматоз - это множественные наросты в эпидермисе, по внешнему виду напоминают фиолетовые пятна, без четких границ, со временем переходящие в узлы округлой формы. Причиной образования саркомы Капоши проявляется вследствие различных патологий эпидермиса, герпес 8 типа также может вызвать эту опухоль. Как правило, эта болезнь поражает ВИЧ-инфицированных людей, протекает в агрессивной форме и приводит к летальному исходу. В некоторых случаях саркома Капоши возникает в виде папул.

Для информации! Саркома Капоши классической формы имеет место локации на боковой поверхности голени, стопах, кистях. Основная характеристика патологии - наличие симметричных опухолевых очагов без субъективных симптомов.

• Липосаркома - это злокачественная опухоль жировой ткани, причиной возникновения патологии является атерома, липома. Проявляется в виде большого узла, округлой формы, с нечеткими границами, твердый и упругий на ощупь. Причина образования патологии учеными не известна, а процесс протекает без симптомов.
• Фибросаркома - это опухоль, которая образуется в мягкой части ткани в нижних конечностях. Фибросаркома может быть дифференцированная (менее опасная) и низко дифференцируемая (опасная, т.к. образует метастазы). Причина образования патологии не известна, длительное время болезнь протекает бессимптомно.

Предраковое кожное образование

Формы заболевания, которые могут злокачественно перерождаться:

• Кожный рог - маленькие наросты конусообразной формы, напоминающие небольшой рог. Цвет наростов, как правило, коричневый либо желтый. Кожный рог образуется вследствие клеток кожи шиповатого слоя, развивается, как отдельное образование в местах, которые подвергаются сдавливанию либо трению. Воспаление образуется по всей окружности образования, по мере роста рожка кожа становится жесткой с выраженными бороздками. Удаляется старческий рог исключительно хирургическим путем.
• Болезнь Боуэна - это нарост, который образуется внутри кожи без разрастания в окружающие ткани. Чаще всего Болезнь Боуэна проявляется у пожилых людей в области половых органов, ладоней и голове. Начальная стадия патологии проявляется в виде красно-коричневого пятна, без ровных границ. По внешнему виду напоминает бляшку с поднятыми краями и шелушащейся кожей.

Для информации! Протекание Болезни Боуэна может сопровождаться с гипер и гипопигментацией, бляшка может быть влажной, неровной и потрескивающей.

Наросты на теле имеют разные причины образования, симптомы и формы протекания. Подозрительные пятна, бородавки либо узелки необходимо своевременно диагностировать и лечить. Защищенные половые акты, контроль пребывания на солнце, помогут исключить образование и развитие наростов.

В течение жизни человека у него могут появляться образования на коже, похожие на родинки.

Некоторые из них вполне безобидны, другие свидетельствуют о каких-либо заболеваниях, есть и такие, которые являются тревожным признаком серьезных патологий.

Очень важно сразу дифференцировать образование от всех похожих на него, чтобы не упустить момент и вовремя начать лечение, если оно необходимо.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Почему появляются

В норме количество новых клеток кожи в организме равно числу отмерших, место которых они занимают.

Но при воздействии каких-либо неблагоприятных факторов это равновесие может нарушиться в сторону увеличения числа вновь появляющихся клеток.

Причин, запускающих этот процесс в организме, может быть несколько:

• наследственность – генетически обусловленная склонность к возникновению тех или иных образований на коже;
• частые травмы кожи – в процессе регенерации клетки усиленно делятся и в результате контроль над этим процессом может ослабнуть;
• различные виды облучений (рентгеновское, солнечное);
• воздействие агрессивных веществ на кожу;
• нарушение обменных процессов в клетках кожи;
• кожные инфекции (бактериальные и вирусные);
• хронические кожные заболевания (например, экзема).

Какая именно причина повлекла за собой появление кожного образования – иногда трудно понять. Но данные факторы наиболее часты.

Какие бывают образования на коже

Все образования на коже человека можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные присутствуют уже на коже младенца, тогда как приобретенные появляются в течение жизни.

В зависимости от структуры новообразования, симптомов, прогнозов его развития можно выделить:

• доброкачественные образования . Безопасны для здоровья и жизни человека, но при больших размерах или неудачной локализации могут неблагоприятно влиять на функционирование организма или являть собой косметический дефект;
• злокачественные образования. Угрожают жизни человека из-за склонности к метастазированию в жизненно важные органы, процесс их лечения затруднителен, часты рецидивы;
• пограничные (предраковые) образования . Несут потенциальную опасность жизни человека из-за возможного перерождения в злокачественное состояние.

Врожденные

Врожденные – те образования на коже, которые имеются при рождении.

Причиной их возникновения могут быть нарушения процесса развития и распределения функций клеток, а также генетическая обусловленность.

Чаще всего у младенцев можно обнаружить все-таки родинки (в медицине используют термин — невус).

Но видовое разнообразие невусов настолько велико, что чаще всего требуется консультация специалиста, который определит, что это такое и посоветует родителям, что можно предпринять.

Приобретенные

Приобретенные образования могут появиться в любой период жизни человека, если возникли причины для этого.

Чаще всего это происходит под действием неблагоприятных факторов внешней среды, бактериальных и вирусных инфекций.

Большое значение имеет иммунный статус организма, чем он ниже, тем больше вероятность появления образований на коже.

Такие новообразования могут быть как безопасными, так и угрожающими здоровью, поэтому не стоит полагаться на то, что они пройдут самостоятельно.

Лучше провести диагностику у врача.

Доброкачественные

Клетки доброкачественных образований лишь частично утратили свои изначальные функции, поэтому такие формации растут медленно.

Они могут мешать окружающим тканям, сдавливать их, но никогда в них не проникают.

На коже могут появиться следующие доброкачественные образования, которые внешне похожи на родинки, но отличаются от них структурой и клинической картиной:

• Это опухолевидное образование, состоящее из сосудов, а потому имеющее красный (вплоть до фиолетового) цвет. Поскольку гемангиома склонна к разрастанию, принимаются меры для ее консервативного лечения, а если оно не имеет успеха, то показано удаление хирургическим путем;
• лимфангиома. Образуется из стенок лимфатических сосудов в период внутриутробного развития. Это скопление небольших кист. Обычно лимфангиомы удаляют, особенно если они расположены вблизи жизненно важных органов;
• папилломы и бородавки . Возникают в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это наросты на коже разной формы, размера, цвета. В большинстве не угрожают здоровью. Народные способы лечения или смазывание йодом не дают эффекта. Используется комплексное лечение и удаление;
• Небольшое (до 3 см) образование в виде узелка из соединительной ткани. Выступает над поверхностью кожи в виде полусферы, цвет от серого до бурого. Отличается медленным ростом. Очень редко перерождается в фибросаркому;
• нейрофиброма . Образуется из клеток нервных оболочек. Это маленький, но плотный бугорок размером от 1 мм до 2 см, иногда пигментированный. Может причинять беспокойство обладателю (болеть) и быть причиной некоторых функциональных расстройств, поэтому подлежит терапии или удалению.

Видео: «Нейрофиброматоз. Как распознать опасные пятна на коже»

Злокачественные

Клетки злокачественных образований полностью теряют свои изначальные функции, а процесс их деления не поддается контролю.

Такие образования не только могут проникать в близлежащие ткани, но и метастазировать в удаленные от опухоли органы.

Происходит это путем переноса перерожденных клеток кровеносной и лимфатической системой.

При таких образованиях прогноз часто неблагоприятный вплоть до угрожающего жизни.

Поэтому очень важно распознать их на ранней стадии.

Многие из таких образований очень похожи на невусы, так что только специалист путем диагностики может дифференцировать их:

• Очень распространенный вид злокачественных образований. Появляется путем перерождения родинок из-за их травмирования или облучения. Может метастазировать в любые органы;
• Вначале представляет собой белый узелок с сухой кожей поверх него, но быстро растет вширь и может изъязвляться. Появляется чаще как следствие термального или химического воздействия, облучения ультрафиолетом;
• саркома Капоши . Чаще появляется у ВИЧ-инфицированных людей, быстро прогрессируя и приводя к летальному исходу. Имеет вид отдельных пятен красно-фиолетового цвета, которые впоследствии объединяются и изъязвляются.

Предраковые новообразования

Такие кожные образования содержат в себе потенциальный риск перерождения в злокачественные:

• болезнь Боуэна. Чаще всего возникает у пожилых людей. Выглядит как небольшое красно-коричневое пятно без ровных границ. Несколько пятен образуют возвышающуюся бляшку с шелушащейся поверхностью. О перерождении образования свидетельствует его начавшееся изъязвление;
• пигментная ксеродерма. Наследственное заболевание, в основе которого – повышенная чувствительность к ультрафиолету. Имеет вид веснушек, которые затем преобразуются в подобие бородавок;
• старческая кератома. Высыпания имеют вид маленьких пятен (до 1 см) оттенков коричневого цвета. Затем поверх пятен образуются сухие корочки, после отшелушивания которых пятно слегка кровоточит. Появление на этом месте уплотнения говорит о переходе в стадию злокачественности.

Удаление

Исключение могут составлять родинки малого размера.

Для удаления новообразований используют несколько разных способов.

Самым кардинальным является хирургическое удаление.

Его чаще используют при злокачественных образованиях, так как впоследствии на месте вмешательства остается заметный рубец. Но, к сожалению, и в этом случае нет полной гарантии, что не произойдет рецидив или не появились метастазы в других тканях.

Если образование доброкачественное, можно рассмотреть один из альтернативных методов, следы после применения которого не столь явно заметны:

• склеротерапия;
• удаление лазером;
• радиоволновой метод.

Стоимость

Выбор способа удаления во многом определяется разновидностью образования и его локализацией.

Цена процедуры зависит также и от размера.

Для примера приведены цены в рублях на лазерное удаление новообразований различных видов (доброкачественных, предраковых и злокачественных) размером около 5 мм нескольких московских клиник.

Но наиболее точно стоимость процедуры определяется после консультации с врачом.

Профилактика

Меры специфической профилактики возникновения новообразований выделить трудно.

Тем не менее важно сократить влияние факторов, повышающих такой риск:

• защищать кожу от избыточного ультрафиолетового облучения;
• избегать контакта кожных покровов с химически активными веществами и канцерогенами;
• снизить употребление в пищу продуктов, содержащих пищевые добавки, которые могут спровоцировать появление злокачественных образований;
• регулярно следить за состоянием кожных покровов на предмет выявления новообразований;
• при обнаружении новообразований консультироваться с врачом;
• избегать любых действий с новообразованиями, которые могут стать причиной их травмирования.

На коже могут иногда появляться образования, внешне похожие на родинки, но относящиеся к совершенно другим видам.

Не всегда они опасны для здоровья, но оставлять их без внимания нельзя.

Своевременная консультация специалиста развеет сомнения и поможет найти верный способ обращения с ними.

Видео: «Меланома»

Кожа - это самый большой человеческий орган. Кожный покров защищает организм человека от воздействий окружающей среды. Эпидермис препятствует попаданию микробов, микроорганизмов в организм. Также ткани кожи ежедневно контактируют с химическими, физическими, экологически агрессивными и другими факторами.

Структура кожного покрова имеет три главных слоя. Новообразования появляются на разных слоях. Поэтому причинами образований становятся совершенно разные причины. Среди сформировавшегося на коже могут быть родинки злокачественные онкологические опухоли, невусы и доброкачественные образования.

Исходя из статистических данных наибольшее количество образований, появившихся на коже это злокачественные, в виде - меланомы, базальноклеточного и плоскоклеточного рака.

Что такое новообразования?

Нестандартное разрастание клеток кожи принято называть новообразованиями. Как главную причину появления новообразований специалисты называют воздействие ультрафиолетовых лучей. Второй причиной поражения кожных покровов являются канцерогенные вещества. За любым появившимся новым образованием на коже обязательно необходимо следить и своевременно обращаться к врачу - онкологу. Он проведёт все нужные диагностические процедуры. И он порекомендует какие дальнейшие действия вы должны будете выполнить.

Классификация новообразований

По международным стандартам все новообразования разделяют на три вида:

• Доброкачественные.
• Злокачественные.
• Пограничные (предраковые).

Доброкачественные новообразования кожи

Характерными особенностями доброкачественных образований является их медленный рост. Эти новообразования не заражают соседствующие кожные клетки. Образования одиночны и не имеют дополнительных очагов поражения (метастаз). Доброкачественные новообразования не приносят вреда человеческому организму, но тем не менее они имеют свойство иногда перерождаться в злокачественные.

Виды доброкачественных неоплазий:

• Папиллома . Доброкачественное бородавчатое разрастание кожных тканей. Поверхность папилломы без волосков, но тем не менее ворсистая. Имеет свойство увеличиваться в размерах, но это занимает долгий промежуток по времени. Цвет новообразования колеблется от бурого до серого. Форма папиллом чаще всего округлая, но может быть совершенно любой.
• Себорейная бородавка . Другое название этого новообразования - старческая папиллома. Выглядит как чётко выделяющийся бородавчатый элемент. Имеет цвет от коричневого до чёрного. Проявляется чаще всего у людей пожилого возраста, отсюда и второе название. Места их образования чаще всего это голова, под волосами либо участки кожи, которые скрыты под одеждой. Образуются себорейные бородавки при нарушении размещения клеток кожи базального слоя.
• Кератоакантома - это рак кожи лица и рук, но доброкачественный. На дерме формируется плотное образование, центральной частью которого являются роговые массы. После того как образование вырастет до трёх миллиметров оно само распадается, но образуется небольшой шрам. Перерождаться это новообразование в рак не способно. Во всяком случае таких перерождений ещё не встречалось. Местом появления кератоакантомы чаще всего ставновится невус. Из названия ясно, что образования состоят из пигментных клеток эпидермиса. Пигментные невусы тёмного цвета, в связи с высоким содержанием меланоцитов. Определённого места их появления нет, так как встречаются новообразования в совершенно неожиданных и разных местах. Некоторые из появившихся невусов способны превращаться в раковые. Чаще всего перерождаются пигментные невусы, которые образовались на подошвах ног, ладонях половых органах.
• Дерматофиброма . Новообразовавшаяся опухоль на соединительных тканях кожи. Визуально выглядит как одиночное или множественное узелковое пигментированное разрастание.
• Липома . Образуется в жировом слое кожи. Поражение тканей эпидермиса выглядит мягким и узловатым. Максимально может вырастать размером до десяти сантиметров. В основном формируется единичная опухоль, но наблюдались случаи множественных неоплазий, котрые формируются на незащищённых участках кожи. Образуются после укусов насекомых и различных мелких травм. Узелки насыщенного цвета, в будущем не развиваются в более крупные образования.
• Ангиома . Новообразование, которое формируется на внутренних стенках кровеносных сосудов и лимфатической системы. На коже выглядит как пятна, которое при надавливании исчезает. Ангиому довольно-таки сложно диагностировать на начальных стадиях, из-за её расположения и вида (визуально опухоль повторяет строение сосуда). Неоплазия формируется как на поверхности кожи, так и на внутренних органах.
• Ангиома, образовавшись в сосуде, нарушает его работу и, естественно, опасна для общего здоровья человека. Образовавшаяся ангиома на лице представляет собой пятно от розового до синюшного цвета. Поверхность неоплазии разнообразна (т. е. Может быть и ровной, и бугристой). По месту образования ангиом, их подразделяют:
  1. венознокавернозную
  2. смешанную
  3. артериовенозную

Злокачественные новообразования

Злокачественные появившиеся опухоли на коже человека ведут себя очень агрессивно. Это проявляется в ускоренном увеличении размеров образований, формировании дополнительных очагов поражения, заражении соседствующих тканей дермы.

Наиболее распространённые Виды злокачественных опухолей:

Пограничные или предраковые состояния кожи - это неоплазии, находящиеся в стадии перерождения в злокачественную опухоль.

Виды предраковых новообразований:

Диагностика новообразований

Как только вы обнаружили на теле или лице новое образование на коже или изменение родинки нужно обратится к онкологу. Квалифицированный специалист по внешнему виду способен определить приблизительный диагноз. А уже с помощью биопсии уточняется добро - или злокачественность новообразования. Поэтому не пытайтесь диагностировать кожное образование самостоятельно, а сразу же обращайтесь к специалисту.

Солнечный ожог представляет собой поверхностное повреждение кожи , слизистых оболочек или глаз (реже ). Данное повреждение в большинстве случаев проявляется легким воспалением, но иногда может приводить к серьезным проблемам. Непосредственной причиной появления солнечного ожога является чрезмерно интенсивное ультрафиолетовое излучение солнца.

Наиболее часто солнечные ожоги появляются на следующих участках кожи:

• лицо;
• руки;
• плечи;
• спина.

Именно эти части тела обычно не защищены одеждой в теплое время года, поэтому на них попадают прямые солнечные лучи. Однако далеко не у всех людей солнечные ожоги появляются с одинаковой частотой. Риск получить такое повреждение кожи зависит от множества факторов. Этим объясняется тот факт, что некоторые люди почти не сгорают на солнце, а другие получают ожоги по несколько раз на протяжении лета.

Появление солнечного ожога, его тяжесть и симптомы зависят от следующих факторов:

• тип кожи;
• цвет кожи (люди со смуглой кожей сгорают значительно реже );
• индивидуальная чувствительность к солнечному свету;
• наличие сопутствующих проблем с кожей (угревая сыпь , родинки и др. );
• место ожога (так как кожа на разных частях тела имеет разную структуру );
• использование различных средств защиты от солнца (кремы, бальзамы и др. );
• прием некоторых лекарственных препаратов.

На протяжении своей жизни люди проводят значительное количество времени на солнце, поэтому каждый обычно знает свою реакцию на солнечное излучение.

В большинстве случаев солнечные ожоги не представляют серьезной опасности для здоровья человека и не требуют медицинской помощи. Это временная косметическая проблема, которая также причиняет небольшой дискомфорт. Однако у ряда пациентов при сильных ожогах появляются весьма серьезные симптомы и существует риск осложнений.

Чем отличается солнечный ожог от солнечного удара?

Солнечный ожог и солнечный удар – это различные состояния, которые требуют разного подхода к лечению. Эти термины иногда путают, так как оба патологических состояния часто встречаются одновременно. В случае солнечного ожога речь идет о поверхностном локальном повреждении кожи. Большинство симптомов локализуются в месте наиболее интенсивного попадания солнечных лучей, и лишь при некоторых осложнениях возможно появление других проблем. При солнечном же ударе речь идет о перегревании всего организма, и все симптомы носят генерализованный (общий ) характер. Солнечный удар возникает при длительном попадании солнечных лучей на голову, не защищенную головным убором. В итоге почти все симптомы имеют неврологическую природу.

Солнечный удар, в отличие от солнечного ожога, может сопровождаться следующими симптомами:

• спутанность сознания;
• нестабильный пульс и дыхание;
• судороги (в тяжелых случаях ).

Для обычных солнечных ожогов все вышеперечисленные симптомы не характерны. Солнечный удар является значительно более опасным состоянием. Если последствия ожога носят преимущественно косметический характер, то пациенты с солнечным ударом (без необходимой помощи ) могут впасть в кому и даже погибнуть.

В случае если пациент получил солнечный удар, а на коже имеются также ожоги, первостепенное внимание уделяют устранению последствий удара. В целом же эти патологические состояния лечат параллельно и независимо друг от друга.

Почему под солнечными лучами появляется ожог, а не загар?

И солнечный загар , и солнечный ожог являются следствием воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей. Однако механизм их появления несколько отличается. Загар появляется при регулярном и умеренном получении дозы солнечных лучей. Кожа адаптируется к новым условиям внешней среды, чтобы предохраниться от повреждений. В эпителии кожи (эпидермисе ) содержатся особые клетки, меланоциты, которые и отвечают за выработку пигмента, придающего коже бронзовый или коричневый оттенок. У людей со смуглой кожей этот процесс проходит быстрее. Влияет также генетическая предрасположенность и климатический пояс, в котором ранее проживал человек.

Солнечный ожог возникает из-за разового сильного воздействия ультрафиолетового излучения. Клетки попросту не успевают адаптироваться, и часть погибает от чрезмерного поглощения энергии, которую несет излучение. В результате разрушаются межклеточные связи, разрушаются сами клетки кожи, и начинается воспалительный процесс. У людей с бледной кожей ожоги появляются быстрее и чаще, а приобрести хороший красивый загар им труднее.

Как выглядит сильный солнечный ожог?

Внешне распознать солнечный ожог достаточно просто. Это область покраснения с небольшой припухлостью кожи, при прикосновении к которой возникает боль. Такие ожоги могут проходить самостоятельно и не требуют серьезного лечения. Однако нужно уметь распознать и более сильные повреждения кожи, которые нельзя игнорировать.

Сильные солнечные ожоги, требующие ухода, имеют следующие особенности:

• кожа не красная, а бордовая, сильно контрастирует с нормальной кожей, не находившейся на солнце;
• на коже образуются волдыри, наполненные мутно-желтой жидкостью;
• происходит быстрое отслоение верхних слоев кожи;
• на границе ожога может образоваться небольшая припухлость в виде валика;
• в процессе заживления кожа может трескаться, появляются язвочки, корка, эрозия кожи;
• сильные ожоги могут сопровождаться общими симптомами - отек ног , повышение температуры, головные боли, рвота и др.

При наличии этих симптомов самостоятельное заживление ожога возможно, но существует риск различных осложнений. Поэтому пациентам рекомендуется уделить внимание обработке поврежденной кожи либо обратиться к врачу за более квалифицированной помощью.

Чем отличается солнечный ожог в горах от солнечного ожога на море?

Как у моря, так и в горной местности избыток ультрафиолетовых лучей может привести к появлению солнечного ожога. У моря чаще всего происходит ожог кожи. Это объясняется тем, что лучи попадают на открытые участки тела, а сам человек дополнительно потеет (из-за высокой температуры ), что создает подобие парникового эффекта. В горах из-за более низкой температуры ожог кожи появляется гораздо реже. Чаще всего это просто пигментные пятна , так как острое воспаление не развивается из-за холода. Однако в горах значительно выше риск получения ожога сетчатки глаз. Это связано с интенсивным отражением солнечных лучей от снежного покрова. Именно поэтому в горах рекомендуется пользоваться затемненными очками.

Причины солнечных ожогов

Непосредственной причиной солнечных ожогов всегда является ультрафиолетовое излучение типа В (если конкретнее, спектр с длиной волны 280 – 315 нм ). Именно такие волны воздействуют на кожу наиболее вредным образом, вызывая повреждение клеток и воспалительный процесс. Однако существует и ряд других факторов, которые могут повысить или понизить риск получения солнечного ожога.

Сильные солнечные ожоги могут иногда появляться по следующим причинам:

• прием лекарств или использование косметических средств с фототоксичным эффектом (повышают восприимчивость к ультрафиолетовому излучению );
• наличие проблем с кожей и дерматологических патологий;
• высокая индивидуальная чувствительность к солнечному свету (фототип кожи или склонность к фотодерматозам );
• загар после купания (на влажной коже ) происходит преломленными солнечными лучами, которые действуют как увеличительное стекло.

Таким образом, существуют различные условия, в которых получить солнечный ожог могут даже те люди, которые никогда не отличались высокой чувствительностью к солнечному свету. В некоторых случаях солнечные ожоги получают также в солярии или на производстве (где используется техника, распространяющая ультрафиолетовое излучение вредного спектра ). При этом пациент обычно в растерянности, так как на коже образуются те же поражения, что и при солнечных ожогах, хотя на солнце человек не находился.

Фототоксичные лекарства

Существует ряд веществ, которые при попадании в организм влияют на обменные процессы. В результате может повыситься чувствительность кожи к солнечному свету, и риск солнечного ожога значительно возрастет. Чаще всего фототоксичностью обладают косметические средства низкого качества и некоторые натуральные масла, которые наносятся непосредственно на кожу. Однако и ряд фармакологических препаратов также обладает фототоксичностью.

Наиболее распространены следующие вещества с фототоксичными свойствами:

• тетрациклин и доксициклин (антибиотики широкого спектра );
• амиодарон и кордарон (антиаритмическое средство для сердца );
• бисептол (противомикробное средство );
• масла некоторых растений (бергамот , апельсин и др. );
• ряд косметических средств (крема, бальзамы и др. ).

Обычно производитель указывает на упаковке или в инструкции (в разделе с побочными эффектами ), что тот или иной продукт обладает фототоксичностью. В случае приема таких препаратов пациенту нужно меньше находиться на солнце и воздерживаться от загара даже с применением защитных кремов.

Чувствительная кожа

Индивидуальная чувствительность кожи к солнечным лучам во многом предопределяет риск получения солнечного ожога. Условно выделяют шесть фототипов кожи, для каждого из которых характерны свои особенности. Приблизительно определить свой фототип можно самостоятельно, по внешним признакам. Более точно классифицировать его может дерматолог во время консультации.

Выделяют следующие фототипы кожи:

• Кельтский. Основной чертой является очень светлая, даже бледная кожа. У таких людей обычно светлые глаза, очень часто есть веснушки , а сквозь кожу хорошо видны вены. Люди с кельтским фототипом кожи очень быстро получают солнечные ожоги (в том числе сильные ), но почти не загорают. Им обязательно нужно пользоваться сильными солнцезащитными кремами.
• Арийский. У людей с арийским фототипом кожа не такая бледная, часто имеет розоватый оттенок, здоровый румянец. Волосы и глаза у людей с этим фототипом тоже светлые (русые, каштановые и т. п. ). Риск получения солнечных ожогов тоже высокий.
• Среднеевропейский. У людей с этим фототипом кожи реакция на солнечный свет может быть различной. Естественный цвет кожи у них более смуглый, кожа не бледная, хорошо загорает. Волосы и глаза могут быть разных цветов и оттенков. Солнечные ожоги люди с этим фототипом получают только при длительном пребывании под прямыми солнечными лучами. Загорая в утренние и вечерние часы, когда воздействие солнца не такое агрессивное, они могут не пользоваться солнцезащитными кремами.
• Средиземноморский. Кожа у людей с этим фототипом смуглая, глаза и волосы обычно темные цветов и оттенков. Под интенсивным воздействием ультрафиолетовых лучей кожа может темнеть еще сильнее, приобретая выраженный коричневый оттенок, но солнечные ожоги появляются редко.
• Индонезийский. У обладателей этого фототипа кожа желто-коричневого цвета. Она не сильно меняет оттенок даже при длительном пребывании на солнце, а солнечных ожогов не бывает практически никогда.
• Африканский. Черная кожа этого фототипа встречается исключительно у представителей негроидной расы. Даже длительное пребывание под прямыми солнечными лучами не вызывает у таких людей солнечные ожоги. Исключения составляют случаи, когда изначально имеются проблемы с кожей (угри, шрамы и т. п. ) либо в случае приема препаратов с фототоксичным побочным эффектом.

С медицинской точки зрения фототипы кожи отличаются друг от друга насыщенностью пигмента меланина. Это предопределяет степень поглощения ультрафиолетовых лучей, влияет на скорость появления загара и ожогов.

Влияет ли температура на улице на риск получения солнечного ожога?

Температура воздуха имеет второстепенное значение при получении солнечных ожогов. Наиболее важно повреждающее действие ультрафиолетового излучения, которое не нагревает воздух. Именно поэтому солнечные ожоги могут появляться и при, казалось бы, не слишком жаркой погоде. Теме не менее, температура воздуха играет определенную роль в этом процессе. В жару интенсивно работают потовые и сальные железы. Они выделяют пот и кожное сало на поверхность кожи, из-за чего обмен веществ на поверхности эпителия ухудшается, и риск получить сильный ожог возрастает.

Какие бывают солнечные ожоги?

Единой классификации солнечных ожогов не существует, так как большинство этих повреждений кожи представляют собой временный косметический дефект и не требуют медицинской помощи. Некоторые специалисты выделяют несколько стадий и степеней тяжести ожогов. Также имеются некоторые отличия в зависимости от того, какой именно участок кожи обгорел.

Степени и стадии солнечных ожогов

В принципе, в медицине не принято обособлять стадии и степени солнечных ожогов. Данная проблема довольно распространена, но обычно не представляет серьезной угрозы для жизни или здоровья человека.
С практической точки зрения такое разделение было бы весьма условным, так как солнечные ожоги у разных людей и на разных участках тела могут иметь свои особенности. Тем не менее, существует довольно четкая классификация ожогов в целом. С определенными поправками она успешно применяется и в случае солнечных ожогов. Основным критерием является глубина поражения тканей.

Солнечные ожоги можно условно разделить по степени тяжести следующим образом:

• Легкий ожог. Под легким ожогом понимают повреждение верхних слоев кожи. При этом основными симптомами являются выраженное локальное покраснение, умеренная боль, небольшой отек пораженной области. Подавляющее большинство солнечных ожогов являются легкими. Такие ожоги проходят самостоятельно в течение нескольких дней даже без специального лечения.
• Ожоги средней тяжести. Основным признаком такого ожога является образование волдырей на области поражения. Они заполнены желтоватой жидкостью. Боль значительно сильнее. Возможен выраженный отек, беспокойство, общая слабость , отеки ног (на фоне сильного воспалительного процесса ). Процесс заживления протекает 1 – 2 недели.
• Тяжелые ожоги. Такие солнечные ожоги встречаются крайне редко, так как ультрафиолетовое излучение в большинстве случаев не может повредить глубокие слои кожи. В данном случае речь идет о сочетании большой дозы ультрафиолетового излучения и индивидуальной чувствительности кожи к солнечному свету. К образовавшимся волдырям присоединяются симптомы аллергии (сильный зуд , отеки ). Возможны осложнения, затрагивающие весь организм (а не только пораженную область ) – учащенное дыхание, неровное сердцебиение, головные боли, нарушения сна и др.

Значительную роль в тяжести ожога играет также его площадь. Если небольшая площадь кожи сильно обгорела, это все равно не приводит к серьезным последствиям. Просто процесс заживления будет проходить дольше. Но даже легкие ожоги на большой площади (вся спина, грудь и живот, обе ноги и т. п. ) могут вызвать общее недомогание, тошноту, повышение температуры тела. Это объясняется тем, что при любом ожоге происходит отмирание значительного количества клеток кожи. Чем больше клеток погибает, тем больше продуктов распада попадает в кровь. Эти продукты распада имеют умеренную токсичность и могут воздействовать на почки , оболочки головного мозга , сердце и другие органы. Именно поэтому при ожогах большой площади симптомы могут быть очень разнообразными.

Если говорить о стадиях развития солнечного ожога, то здесь тоже трудно выявить определенную закономерность. Симптомы могут появляться в различном порядке через разные промежутки времени. Во многом на это влияет тяжесть ожога и индивидуальная чувствительность человека к солнцу.

В большинстве случаев при солнечных ожогах последовательность появления симптомов и жалоб выглядит следующим образом:

• в первые несколько часов человек может вообще не замечать, что он получил ожог;
• в некоторых случаях сразу после того, как человек уходит в тень, появляется чувство жжения или стянутости кожи;
• через 1 – 3 часа (в зависимости от степени ожога ) появляется более или менее ограниченная зона покраснения;
• при сильном ожоге вскоре после покраснения начинают формироваться волдыри;
• на этой же стадии может появиться зуд;
• на второй день после получения ожога волдыри уже сформированы, а при легких ожогах краснота и болезненные ощущения обычно достигают пика;
• отек (чаще ног ) обычно появляется в тот же день, когда ожог был получен, ближе к вечеру.

Через несколько дней в случае легкого ожога кожа постепенно восстанавливается. Начинается интенсивное шелушение омертвевших слоев. При более сильных ожогах сначала подсыхают волдыри, жидкость рассасывается, и лишь потом отпадает оболочка.

Солнечный ожог у взрослых, детей, младенцев и грудничков

Симптомы и проявления солнечных ожогов во многом зависят и от возраста человека. У здоровых взрослых людей организм хорошо справляется с подобными травмами. Риск серьезных осложнений присутствует только в случае очень сильных и обширных ожогов либо при наличии хронических заболеваний. У маленьких детей симптомы солнечного ожога могут быть более сильными, и риск осложнений несколько выше. В то же время, у детей младшего школьного возраста и подростков сильные ожоги, наоборот, встречаются реже, чем у взрослых.

В целом ожоги в различных возрастных группах могут проявляться следующим образом:

• У новорожденных и грудных детей кожа может сгореть достаточно быстро. Более того, для детей в этом возрасте характерно появление симптомов общего характера, которые редко встречаются у взрослых. Это нарушения сна, отсутствие аппетита , рвота, повышение температуры тела. Существует и риск аллергической реакции. Сами же ожоги обычно заживают достаточно быстро, так как в детском возрасте потенциал клеток для регенерации выше.
• У детей младшего школьного возраста и подростков сильные солнечные ожоги случаются редко. Обычно дети этого возраста много времени проводят на солнце, и их организм хорошо адаптируется к условиям внешней среды. Если ожоги появляются, они заживают довольно быстро и без последствий. Некоторые осложнения возможны в случае угревой сыпи или гормональных расстройств , которые характерны для подростков.
• У взрослых солнечные ожоги встречаются достаточно часто. Они могут быть различной степени. Симптомы в большинстве случаев ограничиваются областью ожога.
• У пожилых людей солнечные ожоги встречаются реже, так как их кожа лучше адаптирована. Симптомы при получении ожога не слишком выражены, что объясняется пониженной реактивностью организма (ответные реакции на воспалительный процесс слабее ). Однако в случае сильного ожога у пожилых людей высок риск осложнений и остаточных явлений (появление родинок, эрозия кожи, язвы, пигментные пятна ). Это объясняется худшим обменом веществ по сравнению с более молодым организмом. В целом сам ожог также заживает медленнее.

Таким образом, возраст пациента играет значительную роль в риске получения и развитии симптомов солнечных ожогов.

Ожоги различных частей тела (ушей, головы, лица, спины, ног, шеи, губ, плеч, рук, носа и др. )

В принципе, солнечные ожоги могут локализоваться практически в любой части тела. Ультрафиолетовое излучение, которое вызывает ожог, в избыточном количестве может вызвать повреждение и гибель любых клеток. На практике чаще встречаются ожоги тех частей тела, которые не прикрыты одеждой. Также определенное значение имеет клеточная структура кожи, которая отличается в разных частях тела. Например, на пятках, в локтевых сгибах или на передней поверхности бедер кожа достаточно толстая. Ожоги здесь появляются не так часто, а их симптомы не так выражены. В то же время, на лице, ушах, передней поверхности шеи или на груди кожа более нежная, и под воздействием солнечных лучей она обгорает быстрее.

Следует также отметить возможность солнечного ожога слизистых оболочек. Чаще всего встречается ожог губ, которые представляют собой несколько видоизмененную кожу. При таких ожогах на губах могут появляться трещины (как при обветривании ), поверхностный слой может отшелушиваться, сами губы теряют чувствительность.

На практике солнечные ожоги различных участков кожи не сильно отличаются по симптоматике или способам лечения.

Солнечный ожог шрама

Шрам представляет собой скопление рубцовой ткани, которое образуется на месте травм и других глубоких повреждений нормальных тканей. Как правило, даже после полного заживления поверхность рубца отличается по структуре от нормальной кожи. В частности, здесь нет меланоцитов, клеток, отвечающих за потемнение кожи и предохраняющих ее от ультрафиолетового излучения солнца. Вследствие этого рубцовая ткань при длительном пребывании на солнце получает ожог быстрее, хотя симптомы (краснота, боль, зуд и др. ) в этом месте менее выражены. Людям с подобными шрамами рекомендуется перед походом на пляж (или при длительном пребыванием на солнце в целом ) нанести на поверхность шрама солнцезащитный крем.

Образование шрамов после солнечного ожога – большая редкость. Дело в том, что для образования рубцовой ткани на коже должно произойти повреждение так называемой базальной мембраны – наиболее глубокого слоя эпителия. Такое возможно только при глубоких ожогах, которые солнце, как правило, не вызывает. Появление красных пятен со сморщенной кожей на поверхности – не всегда классический шрам. Такие повреждения у большинства пациентов проходят со временем самостоятельно. Тем не менее, если после солнечного ожога на коже осталась отметина, похожая на шрам, лучше проконсультироваться со специалистом.

Солнечный ожог родинки

Родинка представляет собой скопление пигментных клеток - меланоцитов. В подавляющем большинстве случаев они не представляют особой проблемы. Однако любое повреждение родинки (невуса ), в том числе и солнечный ожог, потенциально опасно для здоровья.

Для людей с родинками избыточное пребывание на солнце может быть опасным по следующим причинам:

• избыток ультрафиолетового излучения может привести к образованию новых родинок;
• в некоторых случаях родинки после длительного пребывания на солнце начинают увеличиваться;
• регулярное пребывание на солнце может способствовать злокачественному перерождению родинок (в меланому или другие типы рака кожи ).

Как правило, при солнечном ожоге родинки и окружающей ее кожи симптомы не отличаются от таковых при других ожогах. Кожа краснеет, появляется зуд, потом – шелушение кожи. Изменения самой родинки во многом зависят от типа этого образования. Кожа может загрубеть, слегка поменять цвет или форму. Такое воздействие однозначно трактуется как вредное из-за потенциального риска злокачественного перерождения. Обрабатывая место ожога каким-либо средством, ни в коем случае нельзя травмировать родинку еще больше. При сильном ожоге лучше проконсультироваться у дерматолога.

В целом же людям с большим количеством родинок рекомендуют воздержаться от долгого пребывания на солнце. Загорать им можно, но лишь в утренние или вечерние часы, когда действие солнечных лучей не такое агрессивное. Когда солнце в зените, от ультрафиолетовых лучей не спасает даже тонкая одежда или пластыри, которыми некоторые заклеивают родинки на пляже. Невус все равно получает определенную дозу этих лучей, и появляется риск осложнений. Узнать подробнее прогноз для конкретного пациента можно у врача-дерматолога, который определит тип родинки и даст более точные рекомендации.

Солнечный ожог кожи с угревой сыпью (акне, прыщи )

Солнечные ожоги у людей с угревой сыпью являются весьма распространенной проблемой. В целом акне появляется преимущественно на лице, шее, плечах и спине – то есть в тех местах, которые чаще всего подвергаются воздействию солнечных лучей. Эффект от долгого пребывания на солнце в этих случаях может быть двойственным. С одной стороны, ультрафиолетовые лучи дезинфицируют кожу. В случае если угревая сыпь вызвана какими-либо бактериями , солнечные ванны способствуют ее уменьшению. Лечащие врачи часто даже назначают пациентом курортное лечение для оздоровления кожи.

С другой стороны, акне далеко не всегда вызвано размножением бактерий. Часто имеет место нарушение обмена веществ или гормональные сбои. Кроме того, полезны при угревой сыпи только ультрафиолетовые лучи с определенной длиной волны, а не весь спектр солнечного излучения. Поэтому эффективнее помогают процедуры со специальными ультрафиолетовыми лампами, где характеристики излучения можно настроить. Солнечные же ожоги угревой сыпи однозначно не дают положительного эффекта в лечении.

Для кожи с угревой сыпью солнечные ожоги вредны по следующим причинам:

• кожа быстро высыхает, так как в ней нарушен нормальный обмен веществ;
• микротрещины, которыми сопровождаются ожоги, или шелушение кожи могут стать воротами для попадания новых бактерий, из-за чего высыпания только усилятся;
• ожог приводит к поверхностным повреждениям, которые при наличии акне будут заживать очень медленно;
• повышается риск появления пигментных пятен (избыток ультрафиолета стимулирует образование пигмента в процессе заживления ).

Таким образом, людям с угревой сыпью следует избегать солнечных ожогов, хотя сам солнечный свет для них полезен. Загорать рекомендуется только после консультации с лечащим врачом, который может подсказать специальные кремы или мази.

Симптомы и последствия солнечных ожогов

В подавляющем большинстве случаев у людей встречаются легкие солнечные ожоги, для которых не характерны какие-либо осложнения или необычные симптомы. Основным признаком такого повреждения являются краснота, сухость кожи и локальная болезненность. По мере заживления может появляться зуд или поверхностный слой кожи будет облезать и шелушиться. Однако в зависимости от различных факторов у людей могут появляться и другие симптомы, последствия или осложнения солнечных ожогов. В первую очередь, на это влияет интенсивность ультрафиолетового излучения и время, которое человек пробыл на солнце. Чем больше доза облучения, поглощенная кожей, тем серьезнее будут последствия. Есть также люди с очень чувствительной кожей, которые могут получить солнечный ожог даже после относительно короткого пребывания на солнце.

Как правило, первые симптомы солнечного ожога начинают появляться через несколько часов. Поначалу это просто покраснение кожи и локальная болезненность. По мере развития воспалительного процесса может присоединяться зуд или, в тяжелых случаях, образование волдырей, наполненных прозрачной жидкостью. Различные последствия и осложнения такого ожога проявляются позднее, по мере заживления и восстановления кожи. Чаще всего это неравномерная пигментация кожи (пятна ), поверхностная эрозия (трещины, сморщенная кожа и др. ), а иногда и небольшие язвы.

Краснота

Данный симптом является наиболее постоянным и распространенным из всех проявлений солнечного ожога. При ожоге кожи происходит повреждение клеток солнечным излучением. С этого начинается последовательность клеточных реакций, которая приводит к появлению всех симптомов и проявлений.

Краснота появляется из-за постепенного развития следующих реакций:

• из поврежденных клеток в межклеточную ткань попадают вещества, которые в норме не должны там находиться (ферменты , белки, фрагменты разрушенной клетки и др. );
• клетки, отвечающие за иммунные реакции, которые есть в любой ткани организма, распознают чужеродные вещества и реагируют на повреждение;
• реакция заключается в выделении особых веществ – медиаторов воспаления;
• медиаторы воспаления воздействуют в том числе на артериолы (мельчайшие сосуды, переносящие артериальную кровь ), и эти сосуды расширяются;
• внешне расширение множества мелких сосудов выглядит как покраснение на коже.

По мере того, как другие клетки «перерабатывают» чужеродные вещества и ткань восстанавливается, краснота постепенно сходит. Обычно этот процесс длится несколько дней.

Зуд

Зуд при солнечном ожоге является не обязательным симптомом и появляется не у всех пациентов. Он имеет сразу несколько механизмов развития. Во-первых, в процессе заживления происходит отмирание поверхностных слоев эпителия (слой обычно толщиной всего в несколько клеток ). При формировании и отшелушивании чешуек человек может испытывать слабый зуд. Во-вторых, воздействие солнечных лучей вызывает у некоторых людей реакции, имеющие аллергическую природу. При этом задействуются иммунокомпетентные клетки, расположенные в зоне повреждения. В этих случаях зуд может быть более выраженным.

Боль

Болевые ощущения являются (наряду с краснотой ) наиболее постоянным симптомом солнечного ожога. Интенсивность боли зависит от степени солнечного ожога и его площади. Сам этот симптом возникает вследствие повреждения тканей и раздражения нервных рецепторов, расположенных в толще кожи по всему организму. Обычно боль появляется через несколько часов после интенсивного воздействия солнечных лучей и беспокоит пациента на протяжении нескольких дней.

Наиболее сильные боли от солнечных ожогов возникают в следующих случаях:

• при большой площади повреждения;
• при образовании волдырей (и особенно в случае их вскрытия );
• при повторном попадании солнца или тепла вообще на обожженную кожу;
• при ожоге участков кожи с большим количеством нервных рецепторов (лицо, уши, кисти рук, стопы, шея, губы и др. ).

Боль выражена слабее в случае ожогов на ногах, на предплечье или плече, на спине. На этих участках чувствительных рецепторов меньше.

Сами пациенты характеризуют болевые ощущения при солнечном ожоге по-разному. Они могут указывать на чувство жжения, натянутость кожи, болезненное сморщивание, усиление болей при прикосновении и др.

Если боль после солнечного ожога не проходит неделю или больше, хотя на самой коже уже интенсивно идет процесс заживления, лучше проконсультироваться с врачом. Некоторым пациентам при сильных солнечных ожогах назначают специальные мази или даже таблетки с обезболивающим действием. Это необходимо, так как солнечные ожоги на спине или животе не дают нормально спать (особенно маленьким детям ), препятствуют ношению одежды и в целом создают дискомфорт в быту.

Сыпь

Сыпь является симптомом, не характерным для обычного солнечного ожога. Высыпания на коже в этих случаях имеют аллергическую природу и могут возникать под воздействием солнечных лучей даже без ожога. Данное заболевание является одним из видов фотодерматоза (повышенная чувствительность кожи к солнечному свету ). Основное отличие фотодерматоза от ожога в том, что для развития дерматоза достаточно даже кратковременного пребывания на солнце. Это запускает цепочку реакций, которые приводят к появлению характерных симптомов. Для ожога же всегда нужно более длительное время.

Фотодерматит (воспаление при фотодерматозе ) и солнечный ожог не исключают друг друга. Эти патологические состояния вполне могут развиваться одновременно. В этих случаях симптомы и проявления ожога будут более сильными. Сыпь появляется как раз в случае такого сочетания.

Вид, размер и скорость появления сыпи во многом зависит от чувствительности кожи. Этот симптом может выглядеть по-разному у разных пациентов. Иногда первые элементы сыпи появляются еще до покраснения от ожога, иногда – после. Без специального лечения сыпь обычно проходит за несколько часов или дней. Она может появляться повторно, если человек снова попадает на солнце. Почти всегда элементы сыпи ограничиваются открытыми участками кожи (лицо, плечи, руки ). Если при солнечном ожоге сыпь появилась не только на поврежденной коже, но и в других местах (не находившихся под солнцем ), лучше обратиться к врачу, так как это может говорить о сильной аллергической реакции.

Чувство холода

У некоторых людей после солнечного ожога возникает чувство холода в месте ожога. Как правило, это не уменьшает болевых ощущений при прикосновении, и само ощущение постепенно проходит. Этот симптом объясняется повреждением терморецепторов (клеток, распознающих температуру окружающей среды ), которые не могут нормально выполнять свои функции.

Волдыри и пузыри

Образование волдырей возможно при сильных солнечных ожогах. Чаще до такой степени обгорают люди со светлой чувствительной кожей. Волдыри являются следствием отслоения верхних слоев кожи. В результате воспалительного процесса в образовавшейся между слоями кожи полости скапливается жидкость. При появлении данного симптома пациентам следует быть внимательными. Сами по себе волдыри не опасны. Они постепенно подсыхают, а верхний слой кожи (прозрачная оболочка волдыря ) отпадает сама, когда под ней восстанавливается нормальная кожа. Обычно этот процесс занимает от нескольких дней до нескольких недель. Чем крупнее волдыри в месте ожога, тем дольше будет восстанавливаться кожа.

Самостоятельно вскрывать волдыри нельзя по следующим причинам:

• оболочка и жидкость прикрывают расположенные глубже слои кожи и защищают их;
• после вскрытия волдыря и преждевременного удаления оболочки на коже остается участок эрозии, который сильно болит (даже попадание воздуха на открытые нервные окончания вызывает боль );
• появляется риск попадания инфекции и образования раны или язвочки, которые потребуют дополнительного лечения (возможно скопление гноя );
• открытая рана на месте волдыря быстро подсыхает, и процесс регенерации кожи проходит медленнее.

При появлении волдырей лучше всего аккуратно обработать их поверхность и кожу вокруг дезинфицирующими средствами. После этого на поврежденный участок кожи накладывают повязку. Ее не затягивают сильно, чтобы волдыри не лопнули. Перевязку и обработку ожога проводят 2 – 3 раза в сутки, стараясь не вскрыть случайно волдыри. Как правило, на 3 – 4 день они постепенно исчезают, и процесс заживления идет быстрее.

В случае вскрытия волдыря (случайно или намеренно ) или появления волдырей на большом участке кожи лучше обратиться к врачу для консультации.

Пятна во время и после ожога (пигментные пятна )

Появление пятен при солнечных ожогах возможно в двух случаях. Во-первых, речь может идти о фотодерматозе, когда у пациента помимо ожога наблюдается повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам. Тогда пятна являются следствием ложной аллергической реакции. Как правило, они розовые или красные, располагаются в месте ожога, но иногда и распространяются за его пределы. Дома, без попадания солнечного света, пятна понемногу сходят, уступая место равномерной красноте, характерной для солнечного ожога. Параллельно с подобными пятнами может появляться отечность или сыпь, характерные для локальной аллергической реакции.

Чаще же встречаются пигментные пятна, возникающие по мере заживления кожи. Они могут появиться лишь на 5 – 6 день, когда воспаление уже заканчивается и поверхностные слои кожи отшелушиваются. Такие пятна могут не сходить очень долго (недели, месяцы ). Это участки кожи более темного (или, реже, более светлого ) цвета, нежели окружающая кожа. Они появляются из-за избыточной (или, соответственно, недостаточной ) выработки пигмента меланина, который в норме обеспечивает загар. Вследствие ожога кожа травмируется, и пигмент не вырабатывается равномерно. В результате на коже остаются как бы пятна загара, хотя все остальные симптомы ожога уже прошли. Для устранения таких последствий и восстановления нормального цвета кожи лучше обратиться к специалисту.

Отеки (ног, лица, век )

В некоторых случаях солнечные ожоги сопровождаются появлением отеков. Чаще всего это касается ног, но отекать может также лицо, веки, бедра или (реже ) другие части тела. Как правило, такие отеки не сильно выражены. Механизм появления данного симптома достаточно сложен. В некоторых случаях имеет место аллергический компонент. Например, при ожоге ног из-за расширения сосудов жидкость начинает скапливаться в межклеточной ткани. Вокруг места ожога образуется довольно выраженный отек.

Если отек появляется не в том месте, которое подверглось солнечному ожогу, причины этого симптома могут быть разные. Чаще всего проблема кроется в хронических заболеваниях других органов. Это могут быть болезни почек, печени , гормональные сбои или ряд других патологий. Солнечный ожог (особенно сильный и большой по площади ) приводит к выбросу в кровь ряда веществ, которые в сочетании с хроническими болезнями могут спровоцировать появление отеков.

При появлении отеков после солнечного ожога к врачам нужно обращаться в следующих случаях:

• если отек четко выражен и легко заметен невооруженным глазом (это говорит о проблемах с сосудами или водно-электролитным балансом );
• при сильных отеках вне области ожога;
• при быстром появлении и увеличении отека (иногда еще до появления сильной красноты от ожога ), так как это может говорить о сильной аллергической реакции;
• если отеки не уменьшаются в течение долгого времени (обычно они сами проходят в течение 1 – 2 дней даже после сильных солнечных ожогов ).

Нарушения сна

Чаще всего данный симптом встречается при солнечных ожогах у маленьких детей. В силу своего возраста дети спят значительную часть времени. Из-за болей, которые вызывает ожог (особенно при прикосновении к пораженной области ), сон становится беспокойным и поверхностным. Ожоги на спине, груди или плечах могут вызывать проблемы со сном и у взрослых людей, так как тяжело найти оптимальную позу для сна. Наилучшим выходом в обоих случаях является использование обезболивающих средств и антигистаминных препаратов (против зуда ).

Озноб

Озноб представляет собой непроизвольное сокращение некоторых поверхностных мышц организма. В отличие от судорог, озноб не всегда видно со стороны. Иногда человек сам ощущает непроизвольное сокращение мышц, но каких-либо движений при этом не делает. При солнечном ожоге этот симптом появляется достаточно редко. Он может быть вызван выраженным воспалительным процессом, если обгорел большой участок кожи. Одной из возможных реакций организма будет спазм сосудов, который способствует появлению озноба и субъективного ощущения холода. У маленьких детей озноб может также появляться при повышении температуры тела, которое является универсальной защитной реакцией организма.

Дерматит

Дерматитом называют любое воспалительное поражение кожных покровов. Таким образом, под термин «дерматит» попадает в целом солнечный ожог. В этом случае речь идет о фотоконтактном дерматите, так как повреждения вызваны попаданием солнечного света. В основе воспалительного процесса лежит физическое повреждение тканей и аллергический компонент, роль которого в воспалительном процессе во многом индивидуальна для каждого пациента.

Основными симптомами дерматита являются:

• покраснение кожи;
• локальная болезненность;
• умеренный отек в зоне повреждения и вокруг нее;
• чувство жжения.

Следует отметить, что в некоторых случаях дерматит можно рассматривать как осложнение солнечного ожога. Это происходит в тех случаях, когда ожог был достаточно сильным, а его лечению не уделили должного внимания. Например, при вскрытии волдырей на поверхность раны может попасть инфекция. Так как нормальный кожный покров здесь разрушен, бактерии начинают активно размножаться, питаясь мертвой тканью и постепенно разрушая живую. В этом случае речь пойдет об инфекционном дерматите, который стал осложнением солнечного ожога. Процесс заживления при таком течении болезни может сильно затянуться. Пациентам следует обратиться к врачу, так как инфекционное поражение требует другой тактики лечения.

Образование корки

Образование корки обычно происходит в процессе заживления ожога, уже после того, как сошли обгоревшие и омертвевшие слои кожи. Этот симптом характерен для сильных ожогов (с волдырями и сильными болями ). Корочка на поверхности раны представляет собой защитный покров из свернувших компонентов крови и плазмы. Она появляется в тех случаях, когда ожог был достаточно сильным и затронул не только поверхностный слой кожи. По мере заживления и восстановления кожного покрова корочка отпадает самостоятельно.

Ожидать появление корки на 2 – 3 день после ожога можно в следующих случаях:

• при преждевременном вскрытии волдырей;
• при ожогах большой площади (в несколько ладоней );
• при повторном травмировании кожи в процессе заживления;
• при попадании инфекции с образованием более глубоких ранок или язвочек.

Сама корочка означает, что процесс заживления идет нормально, но продолжаться он будет несколько дольше из-за более глубоких повреждений. После отпадания корочки на коже часто остаются пигментные пятна, которые со временем проходят самостоятельно.

Чем опасны солнечные ожоги?

Большинство солнечных ожогов не представляют серьезной опасности для здоровья пациентов. Это поверхностные повреждения кожного покрова, которые постепенно проходят самостоятельно без каких-либо последствий. Однако в некоторых случаях существует возможность определенных осложнений или остаточных явлений. Чтобы их избежать, следует обращать внимание на любые необычные симптомы, которые появляются во время заживления тканей.

При сильных солнечных ожогах возможны следующие осложнения и последствия:

• Длительное восстановление тканей. После сильных ожогов возможно образование волдырей. Это говорит о достаточно глубоком повреждении кожного покрова. Преждевременное вскрытие чревато образованием корочки, появлением трещин, эрозии и даже небольших язвочек. Такие ранки заживают довольно долго, но проходят обычно без каких-либо следов.
• Пигментные пятна. Пигментные пятна могут появиться на коже в процессе ее восстановления после солнечного ожога. Они не представляют опасности, но в некоторых случаях являются заметным косметическим дефектом.
• Попадание инфекции. Солнечный ожог сопряжен с повреждением верхних слоев кожи. В норме кожа является непроходимым препятствием для подавляющего большинства болезнетворных бактерий, но из-за ожога защита ослабевает. В процессе отслоения кожного покрова или при вскрытии волдырей открываются ворота для инфекции. Симптомы, тактика и длительность лечения в этих случаях будут зависеть от типа бактерий, попавших в ранку.
• Аллергические реакции. У некоторых людей попадание солнечных лучей может вызывать аллергические реакции. Обычно они не слишком интенсивны, и симптомы напоминают обычный солнечный ожог. Но в редких случаях возможны серьезные осложнения (выраженные отеки, головокружение , проблемы с сердцебиением и дыханием ).
• Образование родинок. Образование родинок на месте ожога обычно начинается через 1 – 2 недели после того, как человек обгорел. В большинстве случаев это косметический дефект.
• Злокачественное перерождение родинок. Существует довольно много видов невусов (родинок ). Каждый из них имеет определенный клеточный состав и свои особенности. Некоторые родинки потенциально опасны из-за высокого риска развития меланомы (вид рака кожи ). Солнечные ожоги таких родинок могут стать своеобразным толчком к злокачественному перерождению.

Опасен ли солнечный ожог при беременности?

Во время беременности организм женщины является более уязвимым к большинству вредных воздействий окружающей среды. Солнечные ожоги в этот период не являются очень серьезной проблемой, но по ряду причин встречаются они у беременных несколько чаще, чем у других людей, а последствия могут быть более серьезными.

Серьезное отношение к солнечным ожогам во время беременности необходимо по следующим причинам:

• Изменения гормонального фона. Во время беременности в организме женщины происходят значительные гормональные перестройки. Это может отражаться и на состоянии кожи. В частности, она становится более чувствительной. Именно поэтому попадание прямых солнечных лучей быстрее вызывает ожог. Кроме того, во время беременности появляется дополнительная нагрузка на некоторые органы. Воспалительный процесс от ожога усугубляет ситуацию и повышает риск различных осложнений. Например, тошнота и рвота, которые не являются характерными симптомами солнечного ожога в большинстве случаев, у беременных женщин встречаются довольно часто.
• Повышенный риск аллергии. Изменения в работе иммунной системы также могут сделать кожу беременной женщины более чувствительной к ультрафиолетовому излучению. Аллергический компонент при ожоге усиливает симптомы.
• Угроза для плода. В случае тяжелых ожогов на большой площади существует риск различных осложнений беременности. В конечном счете, это создает определенную угрозу для растущего организма. Особенно опасны сильные ожоги в первом триместре. Гибель клеток «засоряет» кровь продуктами распада, и некоторые токсичные вещества попадают в кровоток плода. В тяжелых случаях может даже появиться угроза выкидыша .

Ожоги у беременных требуют регулярной обработки. Попадание инфекции на обожженную поверхность может вызвать образование гнойника, а в тяжелых случаях инфекция даже распространяется по всему организму. Для лечения приходится применять антибиотики, которые тоже могут губительно действовать на будущего ребенка. Чтобы не допустить такие осложнения, беременным женщинам лучше избегать солнечных ожогов, а в случае их появления – обращаться к лечащему врачу за консультацией.

Проявляется ли аллергия на солнце (фотодерматит ) в виде ожога?

Так называемая аллергия на солнце и солнечные ожоги являются разными по своей природе заболеваниями. В обоих случаях речь идет о воспалительном процессе на определенном участке кожи, но механизм развития этого воспаления разный, хотя большинство симптомов и проявлений очень похожи. Именно поэтому говорить о том, что ожог представляет собой аллергию, или аллергия проявляется в виде ожога, не совсем правильно с медицинской точки зрения.

Аллергия на солнце и ожоги имеют следующие отличия:

• аллергия возникает преимущественно у людей с чувствительной кожей (это зависит от индивидуальных особенностей организма ), а обгореть может каждый;
• для появления аллергии некоторым достаточно провести на сильном солнце несколько минут, а для ожога требуется больше времени;
• первые симптомы аллергии появляются быстро, а при солнечном ожоге – через несколько часов после того, как человек обгорел;
• потенциально аллергия опаснее ожога, так как чрезмерная чувствительность может вызвать не только поражения кожи, но и другие, более серьезные проблемы;
• симптомы аллергии проходят обычно быстрее, чем симптомы солнечного ожога;
• отличается медикаментозный подход к лечению фотодерматитов и ожогов.

При аллергии повреждения кожи вызваны высвобождением из особых клеток кожи веществ, повреждающих ткани и меняющих проницаемость сосудов. Под действием этих веществ может появляться не только краснота, но и сыпь, сильный зуд, выраженный отек. Ультрафиолетовые же лучи тоже повреждают клетки кожи, но не вызывают выделения веществ, характерных для аллергической реакции. У многих людей с чувствительной кожей после долгого пребывания на солнце появляется и ожог, и аллергия, выраженные в разной степени.

Что делать, если после солнечного ожога на его месте появились родинки?

Появление родинок на месте солнечного ожога – относительно распространенное явление. Чаще всего оно встречается у людей с чувствительной кожей, у которых с рождения имеется большое количество родинок. В целом таким людям не рекомендуется долго находиться на солнце, так как для них последствия могут быть более серьезными.

Ультрафиолетовое излучение, которое вызывает солнечные ожоги, отвечает также за появление загара. Это происходит из-за того, что определенные клетки кожи (меланоциты ) начинают интенсивнее вырабатывать темный пигмент меланин. Родинка представляет собой скопление этих самых меланоцитов, богатых меланином. В силу генетической предрасположенности, типа кожи и ряда других факторов, у некоторых людей меланоциты легче и быстрее группируются в родинки. Солнечный ожог может стать своеобразным пусковым механизмом для образования новых родинок. Они появляются постепенно по мере заживления кожи. В некоторых случаях такие родинки могут со временем исчезнуть самостоятельно.

Солнечный ожог глаз (сетчатки )

Солнечный ожог сетчатки глаза является довольно распространенной проблемой не только летом (в отличие от ожога кожи ). Сетчатка глаза в норме отвечает за восприятие отраженных световых лучей, в то время как все остальные структуры глаза – за преломление лучей и их фокусировку на сетчатке. Ожог может возникнуть из-за попадания большого количества ультрафиолетовых лучей в одну точку сетчатки. Это часто происходит в ясные дни на море (свет отражается от воды ), в горах или зимой (лучи отражаются от снега ). Именно поэтому при избытке света солнечные очки следует воспринимать не как модный аксессуар, а как эффективное средство защиты глаз.

При получении ожога сетчатки обязательно нужно обратиться к врачу-офтальмологу . Только этот специалист сможет оценить повреждения клеток и назначить правильное лечение. Чаще всего оно длится в течение нескольких недель (хотя симптомы обычно проходят быстрее ) и сводится к приему лекарств и витаминных препаратов, улучшающих обмен веществ в сетчатке. Это стимулирует восстановление клеток, и к пациенту постепенно возвращается прежняя острота зрения .

В случае тяжелых ожогов сетчатки возможны серьезные последствия. Гибель клеток на определенном участке приводит к появлению скотом (выпадение определенного участка поля зрения ). Другими словами, определенный участок сетчатки перестает воспринимать изображение, и у человека появляется «слепое пятно». Этот симптом не представляет серьезной угрозы и обычно не сильно мешает, но может создавать определенный дискомфорт.

Какие основные симптомы солнечного ожога глаз?

Понять, что человек получил солнечный ожог сетчатки глаза, со стороны довольно трудно. Основными симптомами являются субъективные ощущения самого пациента.

Наиболее характерными симптомами ожога сетчатки глаза являются:

• резь и боль в глазах ;
• невосприимчивость к солнечному свету (глаза сами закрываются и щурятся );
• появление солнечных пятен и зайчиков перед глазами;
• головокружение и головная боль;

Все эти симптомы не проходят и после того, как человек уже ушел в тень или зашел в помещение. В подобных случаях нужно срочно обратиться к офтальмологу для назначения правильного лечения. Самолечение или длительное игнорирование симптомов могут усугубить ситуацию и привести к серьезным последствиям. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Загар в солярии – рекомендации, правила безопасности. Какой купить крем для загара в солярии? Что такое моментальный загар, чем он отличается от автозагара? Средства для быстрого загара. Как убрать загар в домашних условиях?

Солнечный ожог. Лечение солнечных ожогов. Первая помощь при ожогах. Средства профилактики и лечения солнечных ожогов

Солнечный дерматит является воспалительной реакцией кожи в ответ на воздействие ультрафиолетовых лучей. Его называют также фотодерматозом, фототоксическим дерматитом, солнечной аллергией.

В настоящее время термин «солнечный дерматит» объединяет группу сходных состояний (изменений кожи), появление которых связано с воздействием солнечных или изолированных ультрафиолетовых лучей. Определение формы заболевания является основой для подбора адекватной терапии.

Что относят к солнечному дерматиту?

Большинство людей под термином «солнечный дерматит» подразумевают ожог, появляющийся на коже после чрезмерного пребывания на солнце. На самом деле группа фотодерматозов включает в себя достаточно много состояний, отличающихся деталями патогенеза и прогнозом. Их объединяет между собой зависимость местных изменений кожи от факта солнечного (ультрафиолетового) облучения.

Современная классификация фотодерматозов (солнечных дерматитов) включает:

• Фототравматические реакции. Сюда относят солнечные ожоги, актинические дерматиты, солнечный эластоз и .
• Фотодерматозы, появление которых связано с имеющимся дефицитом естественных интрадермальных протекторов. Классический пример – пигментная ксеродерма.
• Фотодерматозы, обусловленные наличием в организме фотосенсибилизирующих факторов, в том числе лекарственного происхождения.
• Дерматозы, клинические проявления которых дебютируют, рецидивируют или усиливаются после инсоляции. При этом облучение служит не ключевым патогенетическим моментом, а провоцирующим фактором. К таким дерматозам относят дерматомиозит, системную красную волчанку, болезнь Дарье.

Но согласно действующей Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), многие формы солнечных дерматозов отнесены к различным классам. И в современной клинической практике врачами нередко упускается значение инсоляции в развитии и течении ряда дерматологических расстройств.

Фототравматические изменения кожи считают истинным солнечным дерматитом. Он может быть ранним (в первые часы после инсоляции), поздним и хроническим.

Почему кожа реагирует на солнечные лучи

В качестве основной причины солнечного дерматита выступает инсоляция. Достигающий поверхности Земли солнечный свет является неоднородным. Он включает лучи ультрафиолетового, инфракрасного и видимого спектра. Другие формы излучения почти полностью экранируются защитным озоновым слоем и верхними слоями атмосферы.

Наиболее травматичным для кожи человека является ультрафиолетовое (УФ) излучение. Оно частично поглощается клетками эпидермиса, что у большинства людей приводит к формированию характерной временной пигментации – загара. Человек нуждается в регулярном получении небольших доз ультрафиолета, ведь он является необходимым условием для синтеза в коже витамина Д.

Но при продолжительной или жесткой инсоляции значительная часть УФ лучей проникает в глубокие слои дермы и даже в подлежащие ткани. При этом они действуют на клеточном и даже молекулярном уровне, повреждая различные структуры.

Лучи УФ спектра приводят к появлению в толще кожи свободных радикалов, которые оказывают повреждающее действие на крупные специфические молекулы и клеточные стенки. Это же является причиной активации неспецифической воспалительной реакции с локальным расширением сосудов, повышением их проницаемости, выбросом биологически активных веществ. Возможно и прямое повреждение кератиноцитов.

Под действием ультрафиолета и свободных радикалов в коже также начинают вырабатываться дефектные белки. Они воспринимаются организмом как чужеродные и выступают в роли антигенов, запуская сходную с аллергией иммунную реакцию замедленного типа. Повторная инсоляция приводит к выбросу биологически активных веществ (ацетилхолина и гистамина). Это провоцирует развитие разлитых псевдовоспалительных изменений тканей, появление сыпи и общих признаков аллергии. Местные изменения при «солнечной аллергии» нередко выходят за пределы зоны, подвергшейся чрезмерной инсоляции.

Ультрафиолет в больших дозах также способен нарушать структуру ДНК, вызывая мутации и тем самым провоцируя опухолевый рост ( и другие ). А при длительном воздействии он приводит к дегенерации основных структурных белковых молекул межклеточных пространств (коллагена и эластина), неравномерной атрофии соединительной ткани и раннему старению кожи.

Кто относится к группе риска

Дерматит от солнца при определенных условиях может развиться у любого человека. Но при этом доза и продолжительность инсоляции будет различной, как и выраженность возникающих кожных изменений. Это зависит от наличия предрасполагающих факторов.

К солнечному дерматиту склонны люди, принадлежащие к 1-3 фототипам кожи по Фицпатрику. Особенностью их дермы является небольшое количество меланина – пигмента, который способен частично экранировать поступающее извне УФ-излучение. Поэтому даже непродолжительная инсоляция способна вызвать у них солнечные ожоги разной степени и при этом практически не приводит к появлению загара.

В группе риска по развитию фотодерматозов находятся люди, склонные к злоупотреблению загаром (в том числе в соляриях) или вынужденные по роду работы много времени проводить на свежем воздухе. Поэтому хронический солнечный дерматит нередко выявляется у работников ферм и лесозаготовочных хозяйств, у агрономов, садоводов, строителей, дорожных рабочих, спасателей, рыбаков.

Некоторые соматические заболевания тоже меняют реактивность клеток дермы и тем самым повышают риск появления солнечного дерматита даже при относительно небольших дозах УФ облучения. К ним относят сахарный диабет и другую эндокринную патологию, хроническую эндогенную интоксикацию (например, при почечно-печеночной недостаточности), ожирение.

Высокий риск развития патологии у лиц с фотосенсибилизацией. При этом в организме человека уже имеются антитела к веществам, образующимся под действием ультрафиолета. Большое значение имеют и фотосенсибилизаторы.

Что такое фотосенсибилизаторы

Существуют вещества, которые при поступлении в организм человека повышают чувствительность его клеток к УФ лучам. Их называют фотосенсибилизаторами. Они обычно попадают в организм извне через пищеварительный тракт, но не исключен и трансдермальный путь проникновения.

К фотосенсибилизаторам относят:

• специально назначаемые пациенту препараты-фотосенсибилизаторы, что бывает необходимо для повышения эффективности фототерапии () при псориазе, трофических язвах, гнездной алопеции, витилиго и ряде других дерматологических заболеваниях, а также при фотодинамической терапии некоторых форм рака;
• средства-фотосенсибилизаторы с избирательным накоплением в опухолевых тканях, их применение увеличивает результативность флуоресцентной диагностики злокачественных новообразований;
• некоторые лекарственные средства (тетрациклины, сульфаниламиды, гризеофульвин, ибупрофен, типичные и атипичные нейролептики и ряд других препаратов);
• лекарственные травы, употребляемые в форме отваров (например, зверобой);
• оральные контрацептивы и препараты половых гормонов, использующиеся с лечебной или заместительной целью.

Фотосенсибилизирующий эффект может отмечаться и у людей, использующих косметические и дезодорирующие средства с мускусом. Иногда появлению солнечного дерматита способствуют нанесенные на кожу крема, осевшая пыльца растений, недостаточно тщательно смытые с рук средства бытовой химии.

Как выглядит солнечный дерматит

При острой форме болезни симптомы солнечного дерматита появляются спустя 3-4 часа после инсоляции. Основные проявления напоминают ожог 1 степени и включают:

• Появление эритемы – локального покраснения кожи с размытыми границами. Ее локализация соответствует зоне инсоляции, закрытые участки тела при этом не меняются. Возможна также различная выраженность эритемы на ограниченной площади, если в процессе инсоляции человек частично прикрывал тело одеждой.
• Легкая разлитая отечность кожи, очаг поражения при этом выглядит уплотненным.
• Болезненность. Даже прикосновение легкой одежды доставляет существенный дискомфорт.
• Зуд и чувство жжения в очаге поражения.
• Ощущение сухости и стянутости кожи.

При более глубоких повреждениях появляются интрадермальные пузыри разного размера с серозным содержимым. После их вскрытия образуются эрозии, не захватывающие подлежащие ткани и заживающие без образования рубцов. Такая форма солнечного дерматита называется везикуло-буллезной. На месте пузырей нередко остаются очаги депигментации, постепенно сравнивающиеся по цвету с окружающей кожей.

При продолжающемся или повторном воздействии солнечных лучей на коже появляется достаточно обильная сыпь. Она может быть папулезной, узелковой или уртикарной (в виде волдырей). Нередко встречаются полиморфные высыпания. Отдельные элементы не имеют тенденции к слиянию, они обычно мелкие и умеренно зудящие. При устранении фотосенсибилизирующих факторов и избегании солнечного облучения сыпь постепенно проходит в течение 3-8 недель.

Полиморфный фотодерматоз

Не исключены при фотодерматите и общие симптомы. Это обычно наблюдается при глубоких или обширных поражениях, а также у детей. Появляется недомогание, слабость, головная боль, сонливость, возможно повышение температуры тела. Иногда в период высыпаний пациент отмечает хейлит (воспаление красной каймы губ), коньюнктивит, легкий ринит.

Другие формы болезни

При длительных инсоляциях и повторных эпизодах острого дерматита возможно развитие хронической формы болезни. При этом кожа гиперпигментирована и выглядит плотной, сухой, утолщенной, грубой, с усиленным дермальным рисунком. На ней нередко видны следы расчесов, неравномерная папулезная сыпь, мелкие сосудистые звездочки. Эти изменения появляются на лице, боковых поверхностях шеи, ушных раковинах, кистях рук и других участках тела, которые не защищены одеждой. Общее состояние при хроническом дерматите не меняется. Но возникающий при попадании солнечных лучей на кожу зуд способен негативно влиять на качество жизни пациента.

Хроническое течение у взрослых может принять форму кератоза. При этом кожа покрывается жесткими не отслаивающимися мелкими чешуйками. Они плотно соединены с нижележащими слоями дермы, так что их удаление болезненно и даже может привести к капиллярным кровотечениям.

Особой формой болезни является стойкая солнечная эритема. Она поначалу не отличается от типичного дерматита, но эритема и сыпь сохраняются в течение многих месяцев. Любое новое попадание ультрафиолетовых лучей приводит к ухудшению состояния.

Чем опасен солнечный дерматит

Солнечный дерматит не представляет непосредственной опасности для жизни даже у ребенка. Но он повышает риск развития рака кожи. Это связано с появлением значительного количества мутаций под действием ультрафиолета, а также иммуносупрессивным действием избыточной инсоляции. А некоторые формы болезни () специалисты ВОЗ в настоящее время относят к предраковым.

Актинический кератоз

Регулярно получаемое избыточное солнечное облучение способствует фотостарению кожи. Возникающие при этом дефекты хуже поддаются коррекции средствами эстетической медицины, чем естественные возрастные изменения. Конечно, фотостарение не опасно, но оно негативно сказывается на психологическом состоянии женщин и даже способно привести к неврозоподобным реакциям.

Принципы терапии

Лечение солнечного дерматита включает избегание инсоляции, устранение фотосенсибилизаторов и применение средств для купирования кожных изменений. Госпитализации обычно не требуется.

При легкой форме болезни может быть достаточно местного лечения народными средствами. А вот затяжные, тяжело протекающие и сопровождающиеся сыпью случаи требуют применения лекарственных средств топического и системного действия.

В острой стадии болезни лечение в домашних условиях включает использование примочек со свинцовой водой, 2% борной кислотой. Это позволяет уменьшить отек и зуд кожи, справиться с мучительным чувством стягивания. При отсутствии признаков инфицирования допустимо лечение народными средствами: проведение влажных обертываний с настоями противовоспалительных лекарственных растений, зеленым чаем.

Аскорутин, антигистаминные и нестероидные противовоспалительные средства – это базовые препараты при солнечном дерматите. Назначаются также Аевит, Делагил, Плаквенил.

При выраженном воспалении, присоединении фотоаллергической реакции и склонности к затяжному течению по назначению врача применяются глюкокортикостероидные препараты. Мазь и крем от солнечного дерматита применяются в течение строго определенного промежутка времени во избежание развития вторичных грибковых инфекций кожи и атрофии тканей. Может проводиться и кратковременная системная терапия, при этом назначаются таблетки или даже инъекционные формы препарата.

Солнечный дерматит является достаточно распространенным заболеванием. А ухудшение экологической обстановки, постепенное разрушение озонового слоя Земли и повышение солнечной активности делают проблему все более актуальной. Лечение фотодерматозов – это не только улучшение качества жизни пациента, но и профилактика рака кожи и меланомы. Профилактика включает ограничение пребывания на открытом солнце и обязательное повседневное использование .